Здравият бъбрек се състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносните съдове. Всеки нефрон, дълъг около 3 см, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, дължината на които е от 50 до 55 мм в нефрона, а всички нефрони - около 100 километра. В процеса на образуване на урина, нефроните премахват метаболитните продукти от кръвта и регулират неговия състав. 100-120 литра от така наречената първична урина се филтрират на ден. Повечето от течностите се абсорбират обратно в кръвта - с изключение на "вредните" и ненужните вещества за тялото. Само едва 1-2 литра вторично концентрирана урина влизат в пикочния мехур.

Поради различни заболявания, нефроните един по един са без действие, най-вече безвъзвратно. Други нефрони поемат функциите на починалите "братя", отначало има толкова много от тях. Въпреки това, с течение на времето, натоварването върху здравите нефрони става все по-голямо - и те, претоварени, умират по-бързо и по-бързо.

Как да оценим работата на бъбреците? Ако беше възможно точно да се изчисли броят на здравите нефрони, вероятно това би било един от най-точните показатели. Има обаче и други методи. Можете например да събирате цялата урина на пациента на ден и в същото време да анализирате кръвната му стойност - изчислете креатининовия клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Нормалното съдържание на креатинина в кръвта е 50-100 μmol / l при жените и 60-115 μmol / l при мъжете, при децата тези стойности са 2-3 пъти по-ниски. Съществуват и други показатели на нормата (не по-високи от 88 μmol / l), като тези несъответствия частично зависят от използваните в лабораторията реактиви и от развитието на мускулната маса на пациента. С добре развитите мускули креатининът може да достигне 133 μmol / l, с малка мускулна маса - 44 μmol / l. Креатининът се образува в мускулите, така че е възможно известно увеличаване на мускулната маса и тежки мускулни наранявания. Целият креатинин се елиминира от бъбреците, приблизително 1-2 g на ден.

По-често обаче се използва показател като GFR - скорост на гломерулна филтрация (ml / min) за оценка на степента на хронична бъбречна недостатъчност.

В NORM, GFR варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при по-възрастни индивиди. GFR под 60 ml / min се счита за начало на хронична бъбречна недостатъчност.

Представяме няколко формули, които позволяват да се оцени функцията на бъбреците. Те са добре известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от катедрата по диализа на болница "Мариински" в Санкт Петербург (Земченков А. Й., Герасимчук Р.П., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова I..G, "Живот с хронична бъбречна болест", 2011 г.).

Това, например, е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (Cockroft-Gault формула, по имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 - възраст, години) х тегло кг / (креатинин в mmol / l) х 814,

За жените резултантната стойност се умножава по 0,85

Междувременно, справедливо трябва да се каже, че европейските лекари не препоръчват използването на тази формула за оценка на SCF. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция, нефролозите използват така наречената формула MDRD:

GFR = 11.33 х Сг-1.154 х (възраст) -0.2003 х 0.742 (за жените),

където Cr - серумният креатинин (в mmol / l). Ако резултатите от анализа на креатинина, даден в микромол (μmol / l), тази стойност трябва да бъде разделена на 1000.

Формулата на MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре при високи стойности на GFR. Поради това през 2009 г. нефролозите въведоха нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултатите от оценката на GFR, използвайки новата формула, съвпадат с резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават по-точна оценка при високи стойности на GFR. Понякога се случва, че човек е загубил значително количество бъбречна функция и неговият креатинин е все още нормален. Тази формула е твърде сложна, за да я донесе тук, но си заслужава да знае, че тя съществува.

А сега за етапите на хронично бъбречно заболяване:

1 (GFR по-голяма от 90). Нормална или повишена GFR в присъствието на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагноза и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

2 GFR = 89-60). Бъбречно увреждане с умерено намаляване на GFR. Необходима е оценка на прогресията на CKD, диагнозата и лечението.

3 (GFR = 59-30). Средната степен на спад на GFR. Необходима профилактика, откриване и лечение на усложнения

4 (GFR = 29-15). Тежко намаляване на GFR. Време е да се подготвим за заместителна терапия (изборът на метода е необходим).

5 (GFR по-малко от 15). Бъбречна недостатъчност. Започване на бъбречна заместителна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулна филтрация по нивото на креатинина в кръвта (съкратена формула на MDRD):

Прочетете повече за бъбречната функция:

Болестите на бъбреците са "мълчаливи убийци". Проф. Козловская за проблемите на нефрологията в Русия

До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на белоруските лекари

Съвети от американските специалисти за пациенти с хронична бъбречна болест

Човекът, който е извършил първата трансплантация на бъбреци в света

"Нови", изкуствени бъбреци - да замени стария, "износен"?

* Бъбрек - второто сърце на човека

Как да оценим работата на бъбреците? Какво представлява SCF?

Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да бъда изследван от лекар?

Повече от 170 000 камъка са извлечени от индийски бъбреци

Какво представлява бъбречна биопсия?

* Наследствена бъбречна болест може да бъде идентифицирана от лицето.

* Един сок на ден може да увеличи риска от бъбречни заболявания с до една четвърт

* Хронична бъбречна болест - петото убийство, най-опасното за човечеството

Колко струва бъбречната болест? Още един световен ден на бъбреците е преминал

* Помислете за бъбреците в младостта си. Ранни симптоми на бъбречно заболяване

* Бъбречни проблеми. Уролитиаза, бъбречни камъни, какво е това?

* По-добре е предварително да знаете. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Най-ефективното лекарство за камъни в бъбреците - секс!

Характеристичен метод на SCF

Глумерулната филтрация се измерва, като се използват определени вещества. Някои от тях обаче имат няколко недостатъка, например, когато се използват, е необходимо да се провеждат непрекъснати интравенозни инфузии, за да се поддържа постоянна плазмена концентрация. За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация по време на инфузията, е необходимо да се съберат най-малко 4 порции урина. Освен това таксите за интервал трябва да са точно 30 минути. Поради това този метод на изследване се смята за доста скъп и се използва само в специализирани изследователски институти.

Най-често GFR анализ се извършва въз основа на проучване на ендогенен креатининов клирънс. Креатининът е крайният продукт на металния процес между креатин и креатин фосфат. Бъбреците постоянно образуват и отстраняват креатинина. Освен това скоростта на този процес зависи пряко от мускулната маса. Например, при мъжете, които играят спорт, кретинининът се произвежда в по-големи количества, отколкото при децата, възрастните или жените.

Това вещество се получава само с SCF. Въпреки че някои от тези вещества се екскретират през проксималните тубули. Следователно скоростта на гломерулна филтрация, която се определя от креатининовия клирънс, понякога е леко повишена. Ако бъбреците работят нормално, надценяването не надвишава 5-10%.

Ако има намаляване на гломерулната филтрация, количеството на екскретирания креатинин се увеличава. Ако пациентът има увредена бъбречна функция, това увеличение може да достигне 70%.

Как да събираме урина за анализ

За да бъде правилно изчислението на GFR, е необходимо да се анализира дневната доза урина. Тя обаче трябва да бъде събрана правилно.

Не е нужно да вземате предвид урината още от първата сутрешна изпразване. Но всички последващи могат да бъдат събрани. И точно 24 часа по-късно, трябва да вземете последната партида течност. Той трябва да бъде прикачен към предишни материали и да бъде изпратен в изследването.

Нормата на креатинина в дневната доза урина има следните показатели:

при мъжете, 18-21 mg / kg; при жени 15-18 mg / kg.

Ако тази стойност е много по-малка, това може да означава неправилно събиране на урина. Или че пациентът има изразена бъбречна недостатъчност и твърде много мускулна телесна маса.

Трябва да се помни, че контейнерът, в който се намира урината за анализ, трябва да се съхранява на студено място. В противен случай е възможно неконтролирано нарастване на бактериите. Те ще спомогнат за ускоряване на превръщането на креатинина в креатин, поради което стойността на клирънса ще бъде значително под нормата.

Не трябва да забравяме, че преди да започне събирането на урина, е необходимо да се определи колко креатинин е в серума. Съществува специална формула за изчисляване на резултата. Нормата за жените варира от 75 до 115 ml / min, докато при мъжете тя е от 85 до 125 ml / min.

Несъмнено, методът за диагностициране на GFR чрез креатининов клирънс е най-сигурният начин да се установи правилният резултат от бъбречната функция.

Как да определите нивото на бъбречната функция

Най-точното определяне на нивото на бъбречната функция е да се анализира креатининовия клирънс. Колкото по-високо е нивото на креатинина, толкова по-ниска ще е степента на гломерулна филтрация.

Но в сметката трябва да се вземат и външни фактори, които могат значително да повлияят на резултатите от проучването. Например нивото на постно телесна маса, теглото на пациента, диетата, която пациентът поддържа, и много повече.

Не трябва да забравяме използването на различни лекарства. Някои от тях могат да повлияят на резултатите от анализа. Но все пак не можете да пренебрегнете резултатите от това изследване. В края на краищата дори най-малката промяна в данните може да показва развитието на бъбречна недостатъчност. Което от своя страна ще доведе до по-сериозни заболявания.

Има определена формула, с която можете да анализирате креатининовия клирънс. Това е формулата на Cockcroft's и Gault, която включва следните характеристики:

възрастта на пациента; етаж; тегло.

Това е чрез анализа на GFR, че лекарите диагностицират нивото на бъбречна недостатъчност и правят заключение за това дали пациентът трябва да бъде свързан към диализа или трябва да се извърши веднага трансплантация на бъбрек.

В допълнение към резултатите от това проучване трябва да се вземат предвид и други показания на пациента. Само на базата на изчерпателен преглед може да се направи окончателно решение от лекар.

Лечение на бъбречна недостатъчност

В допълнение към редовната диализа, на пациента могат да бъдат предписани други методи за лечение на бъбречна недостатъчност. Те могат да бъдат лекарства, които съдържат калций и други полезни вещества. Разбира се, основната задача на лекаря е да идентифицира причината за заболяването и да започне незабавното му лечение.

Ако говорим за предварителен възпалителен процес, тогава трябва да идентифицираме вида и произхода на инфекцията и след това да се справим с нея. В случай на вродена бъбречна недостатъчност трябва да се извърши спешна трансплантация на орган.

В същото време не трябва да забравяме, че човек може да живее в мир с един бъбрек. Но за това нивото на функциониране трябва да е над средното ниво. Това може да се определи като се използва GFR анализ.

Но всеки пациент трябва да помни, че е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми на заболяване. Само навременната диагноза и правилно предписаното лечение ще помогнат на пациента да възстанови работоспособността на тялото си.

Разбира се, за това също трябва да се консултирате с опитни и компетентни специалисти и да избягвате методи за самолечение, което може да доведе до много сериозни последици, включително смъртта на човек.

Съвременни диагностични методи

Днес медицината се развива активно. И вече има много начини за диагностициране на здравословното състояние на пациента. Например, напоследък, най-важният начин се счита за изследване на ултразвукова машина. Тогава започнаха да се появяват нови начини: сега това е добре известната компютърна томография и други видове съвременна диагностика.

Но методът за прочистване на креатинина в GFR остава незаменим. Той му позволява да оцени напълно здравето на човешките бъбреци и да идентифицира първите признаци на бъбречна недостатъчност.

Бъбреците са основният филтър на човешкото тяло и ако работата му е нарушена, можем да кажем, че други органи скоро ще "се откажат от своите позиции".

В допълнение, пълна спирка на бъбреците води до смъртта на човек. Той се нуждае от постоянно изкуствено пречистване на кръвта, което се нарича диализа и следователно е свързано с определено място, а именно с болницата. В същото време пациентът не може да си позволи да отиде някъде да посети или да си почине, защото с определена редовност той трябва да се подложи на диализа. И добре, ако е свободен. В противен случай, не всеки има способността да овладее финансово тази процедура.

Предимства на изследванията

Да се ​​каже, че той е най-добрият е неправилен. Трябва да се каже, че е възможно по-ефективен в сравнение с други методи за диагностициране на бъбречната функция. С този метод лекарят може да определи при каква скорост и в каква степен бъбреците могат да се справят с функциите си.

Това е методът за определяне на SCF, който помага да се покаже истинската картина на работата на бъбреците.

И ако внезапно стане ясно, че бъбреците изпълняват функциите си лошо, тогава лекарят веднага прилага необходимото лечение и търси начин да помогне на този орган с изкуствени методи. Най-често GFR анализът показва, че бъбреците не работят добре и пациентът се нуждае от спешна трансплантация.

В резултат на това е възможно да се спаси животът на пациента и да се възстанови нормалният му начин на живот.

Но за да направи такъв анализ, пациентът трябва да се обърне към професионален нефролог или уролог и едва след това да премине този преглед.

Винаги трябва да се помни, че всичко свързано със здравето трябва да се извършва навреме и съгласно установените правила. Тогава лечението ще бъде ефективно и своевременно, а резултатът определено ще бъде положителен.

Бъбрекът се състои от един милион единици - нефрони, които са гломерулите на кръвоносните съдове и тубулите за преминаване на течност.

Нефроните с урина отстраняват метаболитните продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитните процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярите под налягане, които се образуват от работата на сърцето, в капсулата на гломерула се вкарва течна плазма. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и нови не се образуват. Бъбреците не изпълняват добре мисиите си за почистване. От увеличения товар здравите нефрони се провалят с ускорено темпо.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте ежедневната урина на пациента и изчислете съдържанието на креатинина в кръвта. Креатининът е разграждащ продукт на протеина. Сравняването на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпадане.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг индикатор - скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и SCF - също.

Флуидното филтриране преминава през гломерулен филтър. Състои се от капиляри, основна мембрана и капсула.

Чрез капилярен индотел, по-точно, водата с разтворени вещества протича през отворите му. Основната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтруването бързо износва мембраната. Клетките й постоянно се актуализират.

Течността, пречистена през основната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягане. Под натиск течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в гломерулната капсула.

GFR е основният индикатор за работата на бъбреците, а оттам и за тяхното състояние. Той показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от:

количеството плазма, проникващо в бъбреците, скоростта на този индикатор е 600 ml на минута при здрава средна възраст; филтриращо налягане; площта на филтриращата повърхност.

При нормално състояние GFR е на постоянно ниво.

Методи на изчисление

Изчисляването на степента на гломерулна филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се намалява до сравняване на съдържанието на контролираното вещество в плазмата и урината на пациента. Сравнителен показател е фруктозният полизахариден инулин.

Съдържанието му в кръвта се сравнява с количеството му в крайната урина. След това изчислете обема на урината в зависимост от съдържанието на контролираното вещество.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството филтрирана плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е показател за пречистване на кръвта от бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

В урината е обемът на последната урина.

Клирънсът на инулин е референтен критерий при изследване на съдържанието на други вещества в основната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините за тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинична среда се използва креатинин. Изчистването на това вещество се нарича тест.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода "Галина Савина".

Проверка на работата на бъбреците според формулата Cockroft-Gault

На сутринта пациентът пие 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час събира урината в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Съгласно формулата се изчислява съдържанието на креатинин.

Fi - KF; U1 - съдържанието на контролираното вещество; Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути; р е съдържанието на креатинина в плазмата.

Съгласно тази формула изчислението се извършва на час. Времето за изчисление е ден.

Нормална работа

GFR показва нефронно представяне и общо състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците обикновено е 125 ml / min при мъжете, а при женските е 11 ° ml / min.

24 часа през нефрона минава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че в продължение на 1 ден кръвта се почиства напълно от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивно филтриране на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR Ви позволява да преценявате състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се подава плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснатото въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа концентрацията му. По това време с интервал от половин час се вземат 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. Тя е твърде сложна за клинични проучвания.

Непреки измервания, получени чрез креатининов клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са пряко зависими от количеството на постно телесната маса. При мъжете, които водят активен живот, производството на креатинин е по-високо, отколкото при децата и жените.

По същество това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Поради това се получават някои грешки.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение със СКФ тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на свидетелските показания може да изкриви нивата на лекарствата в кръвта.

Креатининовият клирънс обаче е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследването се взема цялата дневна урина, с изключение на първата сутринна част. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. По-малки четения говорят

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Що се отнася до този показател, GFR се намалява. Това е, колкото по-висока е скоростта на филтриране, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на предполагаема бъбречна недостатъчност.

Нашите читатели препоръчват!

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците и пикочната система, нашите читатели съветват

Манастирският чай на отец Джордж

. Състои се от 16 най-полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при почистването на бъбреците, при лечението на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на организма като цяло.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностицирането на различни форми на бъбречно заболяване. Когато се намалява скоростта на филтриране, това може да бъде сигнал за проявление на хронична форма на неуспех.

Това повишава концентрацията на уреята и креатинина в урината. Бъбреците нямат време да почистват кръвта от вредни вещества.

При пиелонефрит се засягат нефровите канали. Намаляването на скоростта на гломерулна филтрация става по-късно. За да се определи болестта ще помогне на пробата Zimnitsky.

Степента на филтриране се увеличава с диабет, хипертензия, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляването на GFR възниква при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток урина. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците процесът на филтриране се забавя.

Как да проведем изследване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формула Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и сърцето. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началното бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и доста информативни методи за измерване.

Прогрес на научните изследвания

Сутринта на кръвта се взема кръв от празен стомах, за да се определят плазмените нива на креатинина. Както вече споменахме, той не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се отбелязва времето на диурезата в минути. Изчисляването по формула получава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събирайте ежедневно урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрав възрастен креатининовия клирънс е 100-120 ml в минута.

При деца намаляването на скоростта до 15 ml на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Това не винаги се случва след смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтриране се забавя.

Бъбреците са най-важният очистващ орган на нашето тяло. Ако функционирането им се наруши, възниква неизправност на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Следователно, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да се тествате, да се консултирате с Вашия лекар, да преминете на необходимите изследвания и да започнете своевременно лечение.

Честотата на гломерулната филтрация е нормална (таблица). Степента на гломерулна филтрация се увеличава или намалява - какво означава това

Честотата на гломерулната филтрация е един от основните показатели за здравето на бъбреците. В началния стадий на образуването му урината се филтрира като течност, съдържаща се в кръвната плазма в бъбречния гломерул, през малките съдове, разположени тук в кухината на капсулата. Това се случва, както следва:

капилярите на бъбреците са облицовани отвътре с плосък епител, между чиито клетки има малки дупки, чийто диаметър не надвишава 100 нанометра. Кръвните клетки не могат да преминат през тях, те са прекалено големи за това, докато водата, съдържаща се в плазмата и разтворените в нея вещества, преминават свободно през този филтър,

следващият етап е основната мембрана в гломерула. Размерът на порите е не повече от 3 nm, а повърхността е отрицателно заредена. Основната задача на основната мембрана е да се отдели от първичните протеинови образувания в урината, присъстващи в кръвната плазма. Пълното обновяване на основната мембрана се извършва най-малко веднъж годишно,

и накрая, първичната урина пада върху подоцитите, процесите на епитела на гломерула, облицоващ капсулата. Размерът на порите между тях е около 10 nm, а присъстващите миофибрили действат като помпа, пренасочвайки основната урина в гломерулната капсула.

Под скоростта на гломерулна филтрация, която е основната количествена характеристика на този процес, се включва обемът на първоначалната урина, образувана за 1 минута в бъбреците.

Скоростта на скоростта на гломерулна филтрация. Тълкуване на резултата (таблица)

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от възрастта и пола на лицето. Обикновено се измерва, както следва: след като пациентът се събуди сутрин, му се дават около 2 чаши вода за пиене. След 15 минути уринира по обичайния начин, отбелязвайки времето, когато уринирането свършва. Пациентът отива в леглото и точно след един час след края на уринирането отново уринира, като събира урина. Половин час след уриниране пациентът приема 6-8 ml кръв от вена. Един час след уринирането, пациентът уринира отново и отново събира част от урината в отделен контейнер. Скоростта на гломерулна филтрация се определя от обема на събраната урина във всяка порция и от клирънса на ендогенен креатинин в серума и събраната урина.

При нормално здравословно лице на средна възраст нормалната ГФР е:

  • при мъжете - 85-140 ml / min,
  • при жени - 75-128 ml / min.

След това скоростта на гломерулна филтрация започва да намалява - за 10 години с около 6,5 ml / min.

Скоростта на гломерулната филтрация се определя, когато се подозира многобройни бъбречни заболявания - това е, което ви позволява бързо да определите проблема, преди нивото на уреята и креатинина да се увеличи в кръвта.

Началният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се счита, че намалява скоростта на гломерулна филтрация до 60 ml / min. Бъбречната недостатъчност може да бъде компенсирана - 50-30 ml / min и декомпенсирана, когато GFR падне до 15 ml / min и по-ниско. Междинните GFR стойности се наричат ​​субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Ако скоростта на скоростта на гломерулна филтрация намалее значително, е необходимо допълнително изследване на пациента, за да се установи дали има увреждане на бъбреците. Ако резултатите от изследването не показват нищо, намаляването на скоростта на гломерулната филтрация е показано като диагноза за пациента.

Честотата на гломерулната филтрация е нормална за обикновените хора и за бременните жени:

Ако се увеличи скоростта на гломерулната филтрация, какво означава това?

Ако скоростта на гломерулна филтрация се различава от нормата нагоре, това може да показва развитието на следните заболявания в тялото на пациента:

  • системен лупус еритематозус,
  • хипертония,
  • нефротичен синдром,
  • захарен диабет.

Ако скоростта на гломерулната филтрация се изчислява чрез креатининов клирънс, тогава трябва да помните, че приемането на някои лекарства може да доведе до увеличаване на концентрацията му в кръвните изследвания.

Ако скоростта на гломерулната филтрация се понижи, какво означава това?

Следните патологии могат да доведат до намаляване на скоростта на скоростта на гломерулна филтрация:

  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • дехидратация поради повръщане и диария,
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • чернодробно заболяване,
  • остър и хроничен гломерулонефрит,
  • тумори на простатата при мъжете.

Постоянно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация до 40 ml / min се нарича тежка бъбречна недостатъчност, намаление до 5 ml / min и по-малко е краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Скорост на гломерулна филтрация

Бъбрекът се състои от един милион единици - нефрони, които са гломерулите на кръвоносните съдове и тубулите за преминаване на течност.

Нефроните с урина отстраняват метаболитните продукти от кръвта. До 120 литра течност преминават през тях на ден. Пречистената вода се абсорбира в кръвта за осъществяване на метаболитните процеси.

Вредните вещества се екскретират под формата на концентрирана урина. От капилярите под налягане, които се образуват от работата на сърцето, в капсулата на гломерула се вкарва течна плазма. Протеин и други големи молекули остават в капилярите.

Ако бъбреците са болни, нефроните умират и нови не се образуват. Бъбреците не изпълняват добре мисиите си за почистване. От увеличения товар здравите нефрони се провалят с ускорено темпо.

Методи за оценка на работата на бъбреците

За да направите това, събирайте ежедневната урина на пациента и изчислете съдържанието на креатинина в кръвта. Креатининът е разграждащ продукт на протеина. Сравняването на показателите с референтните стойности показва колко добре бъбреците се справят с функцията за почистване на кръвта от продуктите на разпадане.

За да се установи състоянието на бъбреците, се използва друг индикатор - скоростта на гломерулна филтрация (GFR) на течността през нефроните, която в нормално състояние е 80-120 ml / min. С възрастта метаболитните процеси се забавят и SCF - също.

Флуидното филтриране преминава през гломерулен филтър. Състои се от капиляри, основна мембрана и капсула.

Чрез капилярен индотел, по-точно, водата с разтворени вещества протича през отворите му. Основната мембрана предотвратява проникването на протеини в бъбречната течност. Филтруването бързо износва мембраната. Клетките й постоянно се актуализират.

Течността, пречистена през основната мембрана, влиза в кухината на капсулата.

Процесът на сорбция се извършва чрез отрицателно зареждане на филтъра и налягане. Под натиск течността напредва с веществата, които се съдържат в нея от кръвта в гломерулната капсула.

GFR е основният индикатор за работата на бъбреците, а оттам и за тяхното състояние. Той показва обема на образуване на първична урина на единица време.

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от:

  • количеството плазма, проникващо в бъбреците, скоростта на този индикатор е 600 ml на минута при здрава средна възраст;
  • филтриращо налягане;
  • площта на филтриращата повърхност.

При нормално състояние GFR е на постоянно ниво.

Методи на изчисление

Изчисляването на степента на гломерулна филтрация е възможно чрез няколко метода и формули.

Процесът на определяне се намалява до сравняване на съдържанието на контролираното вещество в плазмата и урината на пациента. Сравнителен показател е фруктозният полизахариден инулин.

Съдържанието му в кръвта се сравнява с количеството му в крайната урина. След това изчислете обема на урината в зависимост от съдържанието на контролираното вещество.

Колкото по-високо е съдържанието на инулин в урината спрямо съдържанието му в плазмата, толкова по-голямо е количеството филтрирана плазма. Това се нарича инулинов клирънс. Това е показател за пречистване на кръвта от бъбреците.

GFR се изчислява по формулата:

В урината е обемът на последната урина.

Клирънсът на инулин е референтен критерий при изследване на съдържанието на други вещества в основната урина. Сравнявайки отделянето на други вещества с инулин, те изследват начините за тяхното филтриране от плазмата.

При провеждане на изследвания в клинична среда се използва креатинин. Изчистването на това вещество се нарича тест.

Проверка на работата на бъбреците според формулата Cockroft-Gault

На сутринта пациентът пие 0,5 литра вода и уринира в тоалетната. След това всеки час събира урината в отделни контейнери. И отбелязва времето на началото и края на уринирането.

За лечение на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метода "Галина Савина".

За изчисляване на клирънса се взема определено количество кръв от вена. Съгласно формулата се изчислява съдържанието на креатинин.

  • Fi - KF;
  • U1 - съдържанието на контролираното вещество;
  • Vi е времето на първото (изследвано) уриниране в минути;
  • р е съдържанието на креатинина в плазмата.

Съгласно тази формула изчислението се извършва на час. Времето за изчисление е ден.

Нормална работа

GFR показва нефронно представяне и общо състояние на бъбреците.

Скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците обикновено е 125 ml / min при мъжете, а при женските е 11 ° ml / min.

24 часа през нефрона минава до 180 литра първична урина. След 30 минути целият плазмен обем се изчиства. Това означава, че в продължение на 1 ден кръвта се почиства напълно от бъбреците 60 пъти.

С възрастта капацитетът за интензивно филтриране на кръвта в бъбреците се забавя.

Помощ при диагностицирането на заболяването

GFR Ви позволява да преценявате състоянието на гломерулите на нефроните - капиляри, през които се подава плазма за пречистване.

Директното измерване включва непрекъснатото въвеждане на инулин в кръвта, за да се поддържа концентрацията му. По това време с интервал от половин час се вземат 4 порции урина. След това формулата прави изчисленията.

Този метод за измерване на SCF се използва за научни цели. Тя е твърде сложна за клинични проучвания.

Непреки измервания, получени чрез креатининов клирънс. Образуването и отстраняването му са постоянни и са пряко зависими от количеството на постно телесната маса. При мъжете, които водят активен живот, производството на креатинин е по-високо, отколкото при децата и жените.

По същество това вещество се получава чрез гломерулна филтрация. Но 5-10% от него преминава през проксималните тубули. Поради това се получават някои грешки.

Когато филтрирането се забави, съдържанието на веществото се увеличава драстично. В сравнение със СКФ тя е до 70%. Това са признаци на бъбречна недостатъчност. Картината на свидетелските показания може да изкриви нивата на лекарствата в кръвта.

Креатининовият клирънс обаче е по-достъпен и общоприет анализ.

За изследването се взема цялата дневна урина, с изключение на първата сутринна част. Съдържанието на веществото в урината при мъжете трябва да бъде 18-21 mg / kg, при жените - 3 единици по-малко. По-малки четения говорят

или неправилно събиране на урина.

Най-простият начин за оценка на бъбречната функция е да се определи нивото на серумния креатинин. Що се отнася до този показател, GFR се намалява. Това е, колкото по-висока е скоростта на филтриране, толкова по-ниско е съдържанието на креатинин в урината.

Анализът на гломерулната филтрация се извършва в случай на предполагаема бъбречна недостатъчност.

Какви заболявания позволява да се идентифицират

GFR може да помогне за диагностицирането на различни форми на бъбречно заболяване. Когато се намалява скоростта на филтриране, това може да бъде сигнал за проявление на хронична форма на неуспех.

Нашите читатели препоръчват!

За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците и пикочната система, нашите читатели съветват

Манастирският чай на отец Джордж

. Състои се от 16 най-полезни лечебни билки, които са изключително ефективни при почистването на бъбреците, при лечението на бъбречни заболявания, заболявания на пикочните пътища, както и при почистване на организма като цяло.

Това повишава концентрацията на уреята и креатинина в урината. Бъбреците нямат време да почистват кръвта от вредни вещества.

При пиелонефрит се засягат нефровите канали. Намаляването на скоростта на гломерулна филтрация става по-късно. За да се определи болестта ще помогне на пробата Zimnitsky.

Степента на филтриране се увеличава с диабет, хипертензия, лупус еритематозус и някои други заболявания.

Намаляването на GFR възниква при патологични промени, при загуба на маса на нефроните.

Причината може да бъде намаляване на кръвното налягане, шок, сърдечна недостатъчност. Интракраниалното налягане се повишава с лош поток урина. Поради повишеното венозно налягане в бъбреците процесът на филтриране се забавя.

Как да проведем изследване при деца?

За изследването на GFR при деца се използва формула Schwarz.

Скоростта на кръвния поток в бъбреците е по-висока, отколкото в мозъка и сърцето. Това е необходимо условие за филтриране на кръвната плазма в бъбреците.

За намалена GFR е възможно да се диагностицира началното бъбречно заболяване при деца. В клиничната среда се използват двата най-прости и доста информативни методи за измерване.

Прогрес на научните изследвания

Сутринта на кръвта се взема кръв от празен стомах, за да се определят плазмените нива на креатинина. Както вече споменахме, той не се променя през деня.

В първия случай се събират две часови порции урина, като се отбелязва времето на диурезата в минути. Изчисляването по формула получава две стойности на GFR.

Вторият вариант - събирайте ежедневно урина на интервали от 1 час. Тя трябва да бъде най-малко 1500 ml.

При здрав възрастен креатининовия клирънс е 100-120 ml в минута.

При деца намаляването на скоростта до 15 ml на минута може да бъде тревожно. Това показва намаляване на функциите на бъбреците, тяхното болезнено състояние. Това не винаги се случва след смъртта на нефроните. Само във всяка частица скоростта на филтриране се забавя.

Бъбреците са най-важният очистващ орган на нашето тяло. Ако функционирането им се наруши, възниква неизправност на много органи, кръвта носи вредни вещества и всички тъкани са частично отровени.

Следователно, при най-малка загриженост в областта на бъбреците, трябва да се тествате, да се консултирате с Вашия лекар, да преминете на необходимите изследвания и да започнете своевременно лечение.

Препоръчваме също така да прочетете:

Честотата на гломерулната филтрация е един от основните показатели за здравето на бъбреците. В началния стадий на образуването му урината се филтрира като течност, съдържаща се в кръвната плазма в бъбречния гломерул, през малките съдове, разположени тук в кухината на капсулата. Това се случва, както следва:

капилярите на бъбреците са облицовани отвътре с плосък епител, между чиито клетки има малки дупки, чийто диаметър не надвишава 100 нанометра. Кръвните клетки не могат да преминат през тях, те са прекалено големи за това, докато водата, съдържаща се в плазмата и разтворените в нея вещества, преминават свободно през този филтър,

следващият етап е основната мембрана в гломерула. Размерът на порите е не повече от 3 nm, а повърхността е отрицателно заредена. Основната задача на основната мембрана е да се отдели от първичните протеинови образувания в урината, присъстващи в кръвната плазма. Пълното обновяване на основната мембрана се извършва най-малко веднъж годишно,

накрая, първичната урина навлиза в подкоцитите, процесите на епитела на гломерула, облицоващ капсулата. Размерът на порите между тях е около 10 nm, а присъстващите миофибрили действат като помпа, пренасочвайки основната урина в гломерулната капсула.

Под скоростта на гломерулна филтрация, която е основната количествена характеристика на този процес, се включва обемът на първоначалната урина, образувана за 1 минута в бъбреците.

Честотата на гломерулната филтрация е нормална. Тълкуване на резултата (таблица)

Скоростта на гломерулна филтрация зависи от възрастта и пола на лицето. Обикновено се измерва, както следва: след като пациентът се събуди сутрин, му се дават около 2 чаши вода за пиене. След 15 минути уринира по обичайния начин, отбелязвайки времето, когато уринирането свършва. Пациентът отива в леглото и точно след един час след края на уринирането отново уринира, като събира урина. Половин час след уриниране пациентът приема 6-8 ml кръв от вена. Един час след уринирането, пациентът уринира отново и отново събира част от урината в отделен контейнер. Скоростта на гломерулна филтрация се определя от обема на събраната урина във всяка порция и от клирънса на ендогенен креатинин в серума и събраната урина.

При нормално здравословно лице на средна възраст нормалната ГФР е:

  • при мъжете - 85-140 ml / min,
  • при жени - 75-128 ml / min.

След това скоростта на гломерулна филтрация започва да намалява - за 10 години с около 6,5 ml / min.

Скоростта на гломерулната филтрация се определя, когато се подозира многобройни бъбречни заболявания - това е, което ви позволява бързо да определите проблема, преди нивото на уреята и креатинина да се увеличи в кръвта.

Началният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се счита, че намалява скоростта на гломерулна филтрация до 60 ml / min. Бъбречната недостатъчност може да бъде компенсирана - 50-30 ml / min и декомпенсирана, когато GFR падне до 15 ml / min и по-ниско. Междинните GFR стойности се наричат ​​субкомпенсирана бъбречна недостатъчност.

Значително намаляване на скоростта на гломерулна филтрация изисква допълнително изследване на пациента, за да се установи дали има увреждане на бъбреците. Ако резултатите от изследването не показват нищо, намаляването на скоростта на гломерулната филтрация е показано като диагноза за пациента.

Честотата на гломерулната филтрация е нормална за обикновените хора и за бременните жени:

Ако се увеличи скоростта на гломерулна филтрация - какво означава това

Ако скоростта на гломерулна филтрация се различава от нормата нагоре, това може да показва развитието на следните заболявания в тялото на пациента:

  • системен лупус еритематозус,
  • хипертония,
  • нефротичен синдром,
  • захарен диабет.

Ако скоростта на гломерулната филтрация се изчислява чрез креатининов клирънс, тогава трябва да помните, че приемането на някои лекарства може да доведе до увеличаване на концентрацията му в кръвните изследвания.

Ако скоростта на гломерулната филтрация се понижи - какво означава това

Следните патологии могат да доведат до намаляване на скоростта на гломерулна филтрация:

  • сърдечно-съдова недостатъчност
  • дехидратация поради повръщане и диария,
  • намалена функция на щитовидната жлеза
  • чернодробно заболяване,
  • остър и хроничен гломерулонефрит,
  • тумори на простатата при мъжете.

Постоянно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация до 40 ml / min се нарича тежка бъбречна недостатъчност, намаление до 5 ml / min и по-малко е краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

източник: www.medmoon.ru
Как да оценим работата на бъбреците? Какво представлява SCF?

Здравият бъбрек се състои от 1-1,2 милиона единици бъбречна тъкан - нефрони, функционално свързани с кръвоносните съдове. Всеки нефрон, дълъг около 3 см, от своя страна се състои от съдов гломерул и система от тубули, дължината на които е от 50 до 55 мм в нефрона, а всички нефрони - около 100 километра. В процеса на образуване на урина, нефроните премахват метаболитните продукти от кръвта и регулират неговия състав. 100-120 литра от така наречената първична урина се филтрират на ден. Повечето от течностите се абсорбират обратно в кръвта - с изключение на "вредните" и ненужните вещества за тялото. Само едва 1-2 литра вторично концентрирана урина влизат в пикочния мехур.

Поради различни заболявания, нефроните един по един са без действие, най-вече безвъзвратно. Други нефрони поемат функциите на починалите "братя", отначало има толкова много от тях. Въпреки това, с течение на времето, натоварването върху здравите нефрони става все по-голямо - и те, претоварени, умират по-бързо и по-бързо.

Как да оценим работата на бъбреците? Ако беше възможно точно да се изчисли броят на здравите нефрони, вероятно това би било един от най-точните показатели. Има обаче и други методи. Можете например да събирате цялата урина на пациента на ден и в същото време да анализирате кръвната му стойност - изчислете креатининовия клирънс, т.е. скоростта на пречистване на кръвта от това вещество.

Креатининът е крайният продукт на протеиновия метаболизъм. Нормалното съдържание на креатинина в кръвта е 50-100 μmol / l при жените и 60-115 μmol / l при мъжете, при децата тези стойности са 2-3 пъти по-ниски. Съществуват и други показатели на нормата (не по-високи от 88 μmol / l), като тези несъответствия частично зависят от използваните в лабораторията реактиви и от развитието на мускулната маса на пациента. С добре развитите мускули креатининът може да достигне 133 μmol / l, с малка мускулна маса - 44 μmol / l. Креатининът се образува в мускулите, така че е възможно известно увеличаване на мускулната маса и тежки мускулни наранявания. Целият креатинин се елиминира от бъбреците, приблизително 1-2 g на ден.

По-често обаче се използва показател като GFR - скорост на гломерулна филтрация (ml / min) за оценка на степента на хронична бъбречна недостатъчност.

В NORM, GFR варира от 80 до 120 ml / min, по-ниска при по-възрастни индивиди. GFR под 60 ml / min се счита за начало на хронична бъбречна недостатъчност.

Представяме няколко формули, които позволяват да се оцени функцията на бъбреците. Те са добре известни сред специалистите, цитирам ги от книга, написана от специалисти от катедрата по диализа на болница "Мариински" в Санкт Петербург (Земченков А. Й., Герасимчук Р.П., Костилева Т.Г., Виноградова Л.Ю., Земченкова I..G, "Живот с хронична бъбречна болест", 2011 г.).

Това, например, е формулата за изчисляване на креатининовия клирънс (Cockroft-Gault формула, по имената на авторите на формулата Cockcroft и Gault):

Ccr = (140 - възраст, години) х тегло кг / (креатинин в mmol / l) х 814,

За жените резултантната стойност се умножава по 0,85

Междувременно, справедливо трябва да се каже, че европейските лекари не препоръчват използването на тази формула за оценка на SCF. За по-точно определяне на остатъчната бъбречна функция, нефролозите използват така наречената формула MDRD:

GFR = 11.33 х Сг-1.154 х (възраст) -0.2003 х 0.742 (за жените),

където Cr - серумният креатинин (в mmol / l). Ако резултатите от анализа на креатинина, даден в микромол (μmol / l), тази стойност трябва да бъде разделена на 1000.

Формулата на MDRD има значителен недостатък: тя не работи добре при високи стойности на GFR. Поради това през 2009 г. нефролозите въведоха нова формула за оценка на GFR, формулата CKD-EPI. Резултатите от оценката на GFR, използвайки новата формула, съвпадат с резултатите от MDRD при ниски стойности, но дават по-точна оценка при високи стойности на GFR. Понякога се случва, че човек е загубил значително количество бъбречна функция и неговият креатинин е все още нормален. Тази формула е твърде сложна, за да я донесе тук, но си заслужава да знае, че тя съществува.

А сега за етапите на хронично бъбречно заболяване:

1 (GFR по-голяма от 90). Нормална или повишена GFR в присъствието на заболяване, засягащо бъбреците. Необходимо е наблюдение от нефролог: диагноза и лечение на основното заболяване, намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения

2 GFR = 89-60). Бъбречно увреждане с умерено намаляване на GFR. Необходима е оценка на прогресията на CKD, диагнозата и лечението.

3 (GFR = 59-30). Средната степен на спад на GFR. Необходима профилактика, откриване и лечение на усложнения

4 (GFR = 29-15). Тежко намаляване на GFR. Време е да се подготвим за заместителна терапия (изборът на метода е необходим).

5 (GFR по-малко от 15). Бъбречна недостатъчност. Започване на бъбречна заместителна терапия.

Оценка на скоростта на гломерулна филтрация по нивото на креатинина в кръвта (съкратена формула на MDRD):

Прочетете повече за работата на бъбреците на нашия уебсайт:

* Болестите на бъбреците са "мълчаливи убийци". Проф. Козловская за проблемите на нефрологията в Русия

* До 3 години затвор - за "продажба на бъбреци"

* Хронична и остра бъбречна недостатъчност. От опита на белоруските лекари

* Препоръки на специалисти от САЩ за пациенти с хронично бъбречно заболяване.

* Лицето, което е извършило първата трансплантация на бъбреци в света

* "Нови", изкуствени бъбреци - да замени стария, "износен"?

* Бъбрек - второто сърце на човека

* Как да оценим работата на бъбреците? Какво представлява SCF?

* Тест: Проверка на бъбреците. Трябва ли да бъда изследван от лекар?

* Повече от 170 000 камъка са извлечени от индийски бъбреци

* Какво представлява бъбречна биопсия?

* Наследствена бъбречна болест може да бъде идентифицирана от лицето.

* Един сок на ден може да увеличи риска от бъбречни заболявания с до една четвърт

* Хронична бъбречна болест - петото убийство, най-опасното за човечеството

Колко струва бъбречната болест? Още един световен ден на бъбреците е преминал

* Помислете за бъбреците в младостта си. Ранни симптоми на бъбречно заболяване

* Бъбречни проблеми. Уролитиаза, бъбречни камъни, какво е това?

* По-добре е предварително да знаете. Някои симптоми на бъбречно заболяване

* Най-ефективното лекарство за камъни в бъбреците - секс!

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за филтрирането на кръвта. Около два милиона нефрона се събират в два пикочни органа, които се преплитат в малки топчета в групи. Това е гломеруларният апарат (гломерулар), в който се осъществява гломерулната филтрация на бъбреците.

Важно: през деня от нефронните гломерули преминават от 120 до 200 литра кръв. В този случай в нефроните се отделят всички токсини и продукти на разграждането на протеини, въглехидрати и мазнини.

Принципът на протичане на процеса на филтриране

Структурната единица на бъбреците е нефронът, който е отговорен за процеса на филтриране на кръвта.

Процесът на филтриране на бъбреците е съвсем прост и ясен. Първо, кръв, обогатена с кислород и други хранителни вещества, влиза в бъбреците, а именно гломеруларния апарат. В нефроните, които имат вид "сито", се отделя от токсични вещества и други продукти на разпадане от водата. След такова разделяне водата и полезните микроелементи (глюкоза, натрий, калий) се изсмукват. Това означава, че процесът на реабсорбция. И всички токсини продължават своето движение през нефроновите тубули до бъбречните пирамиди и по-нататък в системата на чашата и таза. Тук се образува вторична урина, която преминава през уретерите, пикочния мехур и уретрата.

Важно: заслужава да се знае, че ако бъбреците на един човек са болни, тогава нефроните в тях бавно умират един по един. По този начин, филтриращата функция на пикочните органи постепенно намалява. Трябва да се помни, че нефроните, като нервните клетки, не могат да бъдат възстановени. И тези нефрони, които поемат двойно и тройно натоварване, с времето, престават да се справят с функциите си и скоро се провалят.

Фактори, които могат да повлияят на промяната в GFR

Скоростта на филтриране в гломеруларния апарат зависи от много фактори.

Скоростта на филтриране в гломеруларния апарат зависи от следните фактори:

  • Скоростта на транспортиране на плазмата през бъбречния гломерулен апарат. Това означава, че обемът на кръвта преминава през лумбалния артериол за определено време. Обикновено тази цифра е 600 ml / min за лице със средно тегло 70 kg.
  • Индикаторът на налягането в съдовата система на тялото. За нормален и здравословен организъм, по-високо налягане е характерно в съда, който носи, отколкото в изходящия съд. В противен случай процесът на филтриране ще бъде труден и скоростта му ще бъде намалена.
  • Броят на здравите нефрони. Колкото повече бъбреците са засегнати от патологичното състояние, толкова по-малка е площта на филтъра. Това означава, че броят на здравите нефрони се намалява.

Оценяване на СКФ

За да се оцени функцията на филтриране на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скоростта на процеса на филтриране)

За да се оцени функцията на филтриране на пикочните органи, е необходимо да се определи GFR (скоростта на филтрационния процес), който се изчислява в ml / min. А работата на пикочните органи се оценява с количеството креатинин в урината, събрана от пациента. За да определите правилно нивото на креатинина, трябва да събирате дневния обем на урината от пациента.

Що се отнася до елиминирането на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), за тази цел е необходимо да се събира урина от пациент, използвайки подобен метод. Обикновено гломерулната апаратура на здравите органи помпа до 120 ml / min. Струва си да се знае, че при пациенти на възраст над 55 години честотата на метаболитните процеси е намалена, което означава, че скоростта на кръвната филтрация в бъбреците също намалява. GFR е скоростта на образуване на първична урина от филтрата за определена единица време.

Важно: обикновено, филтрирането на бъбреците в здравите органи се осъществява с постоянна скорост и остава непроменено до развитието на патологични процеси в пикочните органи.

Патологии, които определят SCF

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците в долната част, могат да бъдат много разнообразни

Патологичните процеси, които променят скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците в долната част, могат да бъдат много разнообразни. По-специално, такива патологии и заболявания засягат GFR:

  • Хронична бъбречна недостатъчност. В този случай повишена концентрация на креатинин и карбамид също ще се отбележи в урината. Това означава, че бъбреците не се справят с функцията си за филтриране.
  • Пиелонефрит. Това възпалително заболяване засяга предимно каналките на нефроните. И едва тогава отстъплението на СКФ.
  • Захарен диабет. Както при хипертония (високо кръвно налягане), лупус еритематозус, има повишена скорост на филтриране на бъбреците.
  • Хипотония (намалено кръвно налягане). Както и състояние на шок и сърдечна недостатъчност може да предизвика намаляване на GFR до значителни граници.

Помощ при диагностицирането на заболяването

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните етапи.

Измерването на GFR прави възможно идентифицирането на различни заболявания и патологични състояния в ранните етапи. Освен това, с цел проследяване на процеса на филтриране в бъбреците, те често използват метода за въвеждане на инулин в кръвта - специално контролно вещество, което се елиминира през гломеруларния апарат. Интулинът се прилага непрекъснато по време на изследването, за да се запази неговата постоянна концентрация в кръвта.

Урината за анализ, като поддържа нивото на инулина, прекарва четири пъти с интервал от половин час. Но е добре да знаете, че този метод за анализ на състоянието на бъбреците е доста сложен и е приложим единствено за научни цели.

Можете също да оцените GFR и нивото на креатининовия клирънс, което е пряко зависимо от мускулната маса на пациента. Тук си струва да се знае, че при активните мъже креатининовият клирънс е значително по-висок, отколкото при жените и децата. Имайте предвид, че креатининът се екскретира изключително през гломеруларния апарат. Следователно, ако процесът на филтриране в бъбреците е нарушен, концентрацията на креатинин в урината се повишава и е 70% в сравнение с GFR.

Важно: когато провеждате тест за креатинин в урината, трябва да знаете, че лекарствата могат силно да изкривят резултата. Обикновено нивото на креатинина при мъжете е 18-21 mg / kg, а за жените 15-18 mg / kg. Ако данните се намалят, това може да означава неправилно функциониране на бъбреците.

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Изчисляване на SCF по формулата Cockroft-Gault

Този метод на изследователска работа на пикочните органи е както следва:

  • На сутринта пациентът се предлага да изпие половин литър вода на празен стомах. След това трябва да уринира всеки час, за да събира частите от биоматериал в отделни контейнери.
  • При уриниране пациентът трябва да отбележи времето на началото и края на действието.
  • И в интервала между приема на урина от пациента, се взема кръв от вена за определяне на креатининовия клирънс. Изчислява се със специална формула. Формулата за изчисление е, както следва: F1 = (u1 / p) v1.

Тук значенията имат следните тълкувания:

  • Fi е гломерулна филтрация (неговата скорост);
  • U1 - съдържание в кръвта на контролираното вещество;
  • Ви - времето на първото уриниране след първа вода (в минути)
  • р е концентрацията на креатинин в кръвната плазма.

Изчислете креатининовия клирънс с формулата, дадена на всеки час. В този случай изчисленията се извършват през деня.

Това е интересно: при мъжете GFR е 125 литра / мин, а при жените - 110 мл / мин.

Изчисляване на SCF при деца

За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация при деца, се използва формула Schwartz.

За да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация при деца, се използва формула Schwartz. В първия случай при малък пациент кръвта се изтегля от вена на празен стомах. Необходимо е да се определи нивото на креатинина в кръвната плазма. На фона на взетия биоматериал, две партиди урина се събират от бебето на интервали от един час. Също така имайте предвид продължителността на уринирането в минути или секунди. Изчисленията, използващи формула Schwarz, позволяват да се получат две стойности на GFR.

За втория метод на изчисление дневното количество урина се събира от малкия пациент на почасови интервали. Тук обемът трябва да бъде най-малко 1,5 литра. Ако по време на изчисленията резултатът от скоростта на гломерулната филтрация е 15 ml / min (т.е. значително намален), тогава това показва бъбречна недостатъчност или хронично бъбречно заболяване.

Важно: GFR може да не падне винаги при смърт на нефрона. Често скоростта на филтриране може да намалее поради възпалителния процес, протичащ в бъбреците. Ето защо, при първите подозрителни симптоми (болка в гърба, тъмна урина, подуване), спешна необходимост от контакт с нефролог или уролог.

Бъбречно лечение и възстановяване на скоростта на филтриране

Когато се открият нарушения на функцията за филтриране на бъбреците, лечението трябва да се предпише само от специалист, в зависимост от основната причина, водеща до патологията. В повечето случаи лекарствата на теобромин и еуфилин помагат да се подобри ситуацията. Те увеличават диурезата, което води до нормализиране на GFR.

Също така по време на лечението трябва да следвате диета и режим на пиене. Един ден трябва да пият до 1,2 литра течност. И от диетата трябва да изключи всички пържени, мастни, солени, пикантни, пушени. По-добре е по време на лечението пациентът да премине към сдвоени и варени ястия.

Ако лекуващият лекар разреши, тогава е възможно да се коригира скоростта на гломерулната филтрация чрез народни средства. Така че обикновеният магданоз, който подобрява диурезисните свойства, които са известни от дълго време, значително увеличава GFR. Неговите сухи семена и корени (в обем от 1 супена лъжица) се надуват с вряща вода (500 ml) и се държат в продължение на 2-3 часа. След това инфузията се излива и пие два пъти на ден за 0,5 чаша.

Също така, за да увеличите GFR, можете да използвате корен на куче. Неговата сума от 2 супени лъжици. Изсипете вряла вода и кипете на слаб огън за 15 минути. След това бульонът се нарязва и пие 70 ml три пъти през деня. Такова лекарство също така увеличава диурезата, което непременно ще увеличи GFR

Важно е да знаете, че целият процес на лечение трябва да се контролира само от специалист. Самолечението е строго забранено.

Още Статии За Бъбрек