Основен Лечение

Пиелонефрит - Симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста широко разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Разграничават също острия и хроничния пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Най-често те са болни от жени на средна възраст и жени на средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след респираторни заболявания (бронхит, пневмония) той заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Под инфекцията се споменават бактерии като Е. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus и други. Въпреки това, когато тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да се появи пиелонефритът, вие също трябва да допринасяте за това. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урината (връщане на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
  2. Нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (отлагане на плаки в съдовете, васкулит, съдов спазъм при хипертония, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Имуносупресия (лечение със стероидни хормони (преднизон), цитотоксични лекарства, имунна недостатъчност в резултат на захарен диабет);
  4. Замърсяване на уретрата (липса на лична хигиена, с инконтиненция на изпражненията, урина, по време на сексуален контакт);
  5. Други фактори (намаляване на секрецията на слуз в пикочната система, отслабване на локалния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на тази система и всички хронични заболявания като цяло, намален прием на течности, анормална бъбречна анатомия).

Веднъж в бъбреците, микробите колонизират системата на чашата и таза, след това тубулите и от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, иначе са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студени тръпки, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След малко време има болка в долната част на гърба, долната част на гърба "издърпва" и болката може да бъде доста интензивна.

Пациентът се притеснява от честото желание да уринира, което е много болезнено и показва придържане към уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит може да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна температура;
  • Тежки студове;
  • Изпотяване, обезводняване и жажда;
  • Има опиянение на тялото, което води до главоболие, повишена умора;
  • Диспептични симптоми (гадене, липса на апетит, стомашна болка, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, утежнена от палпация или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат стегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия (появата на кръв в края на уринирането). В допълнение, може да има обща слабост, слабост, мускулна и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

При настъпване на изброените симптоми на пиелонефрит трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбречен карбучник, бъбречен абсцес и др.);
  • сепсис.

Лечение с пиелонефрит

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

Основната терапевтична мярка е да се повлияе причинителят на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и имуностимулираща терапия при наличие на имунна недостатъчност.

При острия пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химичните антибактериални лекарства, за които микрофлората на урината е чувствителна, за да се елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, като се предотврати преходът му до гнойно-разрушителна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяването на мазната урина от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хроничната форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

  1. Отстраняване на причините за нарушаване на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
  2. Цел на антибактериални средства или химиотерапевтични средства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
  3. Увеличете имунната реактивност на тялото.

Възстановяването на изтичане на урина се постига главно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на простатния аденом, бъбречните камъни и пикочните пътища, нефропексията с нефроптоза, уретропластиката или уретро-тазовия сегмент и т.н.). Често след тези хирургични интервенции е относително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен масаж на урината, използването на антибактериални лекарства обикновено не дава дълготраен ремисия на заболяването.

Трябва да се предписват антибиотици и химически антибактериални лекарства, като се взема предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериалните лекарства. В допълнение, антибиограмите предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Началният непрекъснат ход на антибактериалното лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се постигне подтискане на инфекциозния агент в бъбреците и разтварянето на гнойния възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белези съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност, прилагането на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянен контрол на тяхната фармакокинетика (кръвна концентрация и урина). С намаляване на индексите на хуморален и клетъчен имунитет, различни лекарства се използват за повишаване на имунитета.

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи в периодични курсове. Условията на прекъсване на антибактериалното лечение се определят в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. началото на симптомите на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици са най-често предписани за пиелонефрит:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

Как да се справят с пилеонефрит фолк средства

Домашното лечение на пиелонефрит с народни средства трябва да бъде придружено от почивка в леглото и здравословна диета, състояща се предимно от растителни храни в сурова, варена или пара форма.

  1. В периода на екзацербация помага за такова събиране. Смесват се равномерно листа от бяла бреза, билка от жълт кантарион и жълт кантарион, цветя от невен, плодове от копър (копър). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1.5 часа, изтичане. Пийте инфузията под формата на топлина в 3-4 прием за 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на заболяването, използвайте друга колекция: едра билка - 3 части; тревата на пепелта (глухата коприва) и тревата (сламата) на овеса, листата на лечебни и зимни зелени листа, шипчета и кореноплодни корени - на 2 части. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете в термос 0.5 литра вряща вода, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо - до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

Когато възпалението на бъбреците е важно за поддържане на леглото и строга диета. Използвайте много течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. В малки количества можете да използвате лук, чесън, копър и магданоз (сушени), хрян, плодове и плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на бъбречната тъкан.

Първична (развита в здрав бъбрек без да нарушава потока на урината)

Вторична (развита на фона на бъбречни заболявания, необичайно развитие или нарушение на изтичане на урина: стесняване на уретера, доброкачествена хиперплазия на простатата, уролитиаза, атония на пикочните пътища, дискунии на рефлукса).

Фази: екзацербация (активен пиелонефрит), ремисия (неактивен пиелонефрит).

Локализация: еднопосочна (рядко), двупосочна.

Усложнения: неусложнена, сложна - с абсцес, сепсис.

Бъбречна функция - интактна, нарушена функция, бъбречна недостатъчност.

Жените страдат 2-5 пъти по-често от мъжете, момичетата 6 пъти по-често от момчетата. При по-възрастните мъже, които имат доброкачествена простатна хиперплазия, пиелонефритът се среща по-често, отколкото при по-младите мъже.

причини

Причината за пиелонефрит винаги е инфекция. Фактори, допринасящи за развитието на инфекциозен процес в бъбреците:

  • Нарушения на изтичане на урина (стесняване на уретера, аномалии в развитието на бъбреците, хидронефроза, рефлукс, тумор, камъни и др.);
  • Предшестващо бъбречно заболяване, особено интерстициален нефрит;
  • Състояния на имунната недостатъчност (лечение с цитостатици и / или преднизон, захарен диабет, дефекти на имунитета);
  • Хормонален дисбаланс (бременност, менопауза, продължителна употреба на контрацептиви).

Симптоми на пиелонефрит

  • По-често пристъпва с ясна клинична картина;
  • Треска с втрисане, изливаща пот;
  • Болка в лумбалния участък;
  • Уринарен синдром - изобилно уриниране (по-често) или намален обем на уриниране (по-рядко) със загуба на течност през белите дробове и кожата, често и болезнено уриниране;
  • Синдром на интоксикация - главоболие, гадене, повръщане;

Хроничният пиелонефрит при повечето пациенти (50-60%) има скрит ход. Проявява се

  • Ниска треска, изпотяване, охлаждане, болка в ушите или усещане за тежест в областта на лумбалната област.
  • Уринарен синдром - повишен обем на уриниране, главно през нощта, по-рядко и болезнено уриниране.

Симптоми на интоксикация - главоболие, гадене. Артериална хипертония (повече от 70% от случаите). Анемия (при някои пациенти).

диагностика

  • Кръвен тест;
  • Анализ на урината;
  • Бактериологичната култура на урината е задължителна;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • Рентгеново изследване: увеличение или намаляване на един от бъбреците в обема, грапавостта на контурите, понякога - сянката на камъка;
  • Екскреторна урография (противопоказана в активната фаза);
  • Радиоизотопна ренография и сцинтиграфия.

Лечение с пиелонефрит

Консумация на течности до 2-2,5 л / ден.

Антибактериална терапия в продължение на най-малко 2 седмици, курсове от 7-10 дни, емпирични (преди засяване на патогена) и целеви (след определяне на чувствителността на микрофлората към антибиотици).

Остър пиелонефрит

- лечението започва с полусинтетични пеницилини (амоксицилин, алтернативни форми - защитени пеницилини тип амоксицилин + клавуланова киселина, сулбактам + ампицилин) и цефалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефаклор).

Оздравяване на хроничен пиелонефрит

- Започнете със защитени пеницилини, лекарства по избор - флуорохинолони, ко-тримоксазол, цефалоспорини (всички лекарства за орално приложение).

Анти-релапсната терапия се провежда в продължение на 3-12 месеца. в дни 7-10 на всеки месец, с гнойни пиелонефрит - антибиотици (по-горе.), с серозен - uroantiseptikami последователно: налидиксова киселина 0,5-1 грама 4 / ден, нитрофурантоин 0.15 грама на 3-.. 4 т / ден., Нитроксолин при 0.1-0.2 g 4 р / ден.

Ефективно и назначаването на уронтисептик 1 път на нощ: котриноксазол, триметоприм или нитрофурантоин 100 mg на нощ или 3 р / седмица. (Профилактично).

  • Имунотерапия.
  • С анемия - железни препарати, кръвопреливания, червени кръвни клетки.
  • Хирургично лечение. В случай на гноен пиелонефрит в случай на неуспех на консервативна терапия - бъбречно декапсулиране, пиелонефростомия и дренаж на бъбречния таз.

Основна част от лечението с пиелонефрит е диетата.

Текущи и прогнози

Прогноза влошава с увеличаване на продължителността пиелонефрит, с нозокомиална пиелонефрит, микробна резистентност към антибактериални средства, запушване на пикочните пътища, присъствието на гнойни усложнения, имунодефицитни състояния, чести рецидиви.

Пълно възстановяване при остър пиелонефрит е възможно с ранна диагностика, рационална антибиотична терапия и липса на утежняващи фактори.

10-20% от пациентите с хроничен пиелонефрит развиват хронична бъбречна недостатъчност. При 10% от пациентите с артериална хипертония става злокачествено.

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите, страдащи от остър и хроничен пиелонефрит, съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, засягайки един или и двата бъбрека. Асимптоматичният ход на заболяването или леките симптоми на хроничен пиелонефрит често смаляват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не са достатъчно сериозни за лечението. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При отсъствие на своевременно лечение на пиелонефрит, той може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, абсцес на сърцебиене или бъбреци, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите, страдащи от остър и хроничен пиелонефрит, съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, засягайки един или и двата бъбрека. Асимптоматичният ход на заболяването или леките симптоми на хроничен пиелонефрит често смаляват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не са достатъчно сериозни за лечението. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При отсъствие на своевременно лечение на пиелонефрит, той може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, абсцес на сърцебиене или бъбреци, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след страдание от остър цистит.

Асимптоматичният ход на заболяването е причина за късна диагноза на хроничен пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването често се проявява при пациенти с уролитиаза, тези пациенти се нуждаят от специално лечение, дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

Остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермията се съпътства от обилно потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие и понякога гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранна, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост при потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастерърпак). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторното изследване на бактериурията на урината се откриват незначителна протеинурия и микрохематура. За общия кръвен тест се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR. Приблизително в 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от нелекуван остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно при изследването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти страдат от скучна болка в областта на лумбалната област, утежнена в студено влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на дела на урината, хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи изостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Пилеонефритни усложнения

Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-ужасните усложнения са сепсис и бактериален шок.

В някои случаи остър пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, При появата на гнойни разрушителни промени в бъбреците е показана бъбречна хирургия.

Ако не се извърши лечение, започва терминалният стадий на гноен деструктивен пиелонефрит. Появява се пионефроза, при която бъбрекът е напълно подложен на гноен синтез и е фокус, състоящ се в кухини, пълни с продукти на разграждане на урината, гнойта и тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата на остър пиелонефрит обикновено не е трудна за нефролог поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

Анамнеза за хронични заболявания или наскоро прехвърлени остри гнойни процеси често се отбелязва. Клиничната картина се формира от комбинацията от изразена хипертермия с болка в долната част на гърба (обикновено едностранно), болезнено уриниране и промени в урината, характерни за пиелонефрит. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има изразен отвратителен мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии в урината и малки количества протеини. За да се определи патогенът прекарват bakposiv урината. Наличието на остро възпаление е показано от левкоцитозата и повишаване на ESR в общия кръвен брой. С помощта на специални тестови комплекти е идентифицирана възпалителната микрофлора.

При провеждането на преглед на урографията се установява увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортоперията. При атетаматичния пиелонефрит има намаление на екскреторната функция на засегнатата страна (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху отделящата се урограма се открива издуване на контура на бъбреците, компресия и деформация на чашките и таза.

Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиазата и анатомичните аномалии, се извършва CT на бъбреците.

Лечение с пиелонефрит

Неусложният остър пиелонефрит се лекува консервативно в катедрата по урология на болницата. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират въз основа на чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалението, което не позволява преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на добра диета с високо съдържание на течност. При първия етап на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния поток на урината, трябва да бъдат премахнати. Предписването на антибактериални лекарства в случай на нарушено преминаване на урината не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Ако има пречки, е необходимо да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичане на урина се извършва незабавно (нефропексия за нефрофтоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на простатния аденом и др.). Премахването на пречките, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява постигането на стабилна дългосрочна ремисия.

Антибактериалните лекарства за лечение на хроничен пиелонефрит се предписват въз основа на данни от антибиограми. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се прилага широкоспектърно антибактериално лекарство.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, се изисква постоянно проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. Ако е необходимо, имуностимулатори и имуномодулатори се използват за коригиране на имунитета. След постигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибиотична терапия.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показани лечение в санаториум-курорт (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Необходимо е да се помни задължителната последователност на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва използването на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно следи пациента. Билковото лекарство се използва като допълнителен метод на лечение.

пиелонефрит

Симптоми на пиелонефрит

форма

причини

  • Причината за това заболяване е наличието на болестен агент (микроорганизъм).
  • Най-честият причинител на пиелонефрит е Е. coli. Въпреки че може да има други, например, стафилококи, протеини, стрептококи и ентерококи. В допълнение към бактериите пиелонефритът може да причини гъбички и вируси. Разпространението на микроорганизми се осъществява по два начина:
    • уриногенни или възходящи (с възпаление на момичетата на външните генитални органи, повишаване на инфекцията на пикочните пътища, достигане на бъбреците);
    • от хематогенни: микроорганизми се разпространяват чрез кръв от огнищата на хронична инфекция (например с тонзилит (хронично възпаление на сливиците), синузит (възпаление на синусите)).

Пиелонефритът се случва при определени условия:
  • намаляване на общия имунитет;
  • вродени и придобити заболявания на бъбреците и пикочните пътища, които допринасят за нарушаване на изтичането на урината (стеноза (стесняване) на уретрата, поликистоза (образуване на бъбречни тумороподобни тумори).

Фактори, които допринасят за възникването или влошаването на пиелонефрита:
  • остри настинки;
  • чести тонзилити (възпаление на сливиците);
  • скарлатина (детска инфекция, причинена от стрептокок);
  • наличието на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, тонзилит);
  • хипотермия;
  • непълно изпразване на пикочния мехур по време на уриниране;
  • неспазване на личната хигиена;
  • намален имунитет;
  • везикуретен рефлукс (състояние, при което урината се изхвърля обратно от пикочния мехур до бъбреците);
  • уролитиаза с обструкция на уринарния тракт;
  • захарен диабет.

Нефрологът ще ви помогне в лечението на заболяването

Всичко за пиелонефрита

Сред разнообразието от урологични заболявания, най-често срещан е пиелонефрит. Той се развива в резултат на проникването на патогена в системата на чашата и таза и паренхима на бъбреците. Болестта принадлежи към опасна категория, без навременна медицинска намеса, болестта води до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на тялото. За да се диагностицира болестта своевременно, е необходимо да се разбере какво точно може да доведе до нея, какви симптоми се проявява и, разбира се, как да се помогне на тялото в този случай. Помислете за темите, посочени по-подробно.

Какво представлява пиелонефритът?

И така, пиелонефритът е инфекциозно заболяване, което в резултат на патогенно увреждане на бъбречния паренхим, чаши и бъбречен таз се проявява чрез възпалителен процес в бъбреците. Най-често инфекцията прониква в пикочния мехур и в нея навлизат бактерии от кожата около уретрата.

Пиелонефритът може да се развие като независимо заболяване, но главно се диагностицира в комбинация с уролитиаза, мъжка болест - простатна аденома, патологични състояния на женските генитални органи, тумори на пикочно-половата система, захарен диабет или се развиват като усложнения в постоперативния период.

Поради физиологичните характеристики на женската урогенитална система, в красивата половина на човечеството инфекциозното заболяване е шест пъти по-често, отколкото при мъжете.

Най-честите причинители на пиелонефрита са:

  • Е. coli;
  • Протей;
  • ентерококи;
  • синя гнойна бацила;
  • стафилококи.

Патогените най-често проникват в бъбреците в резултат на рефлукс на урината в бъбреците, което се случва в резултат на запушен изтичане на урина, преливане на пикочния мехур, повишено интравезикално налягане, структурна аномалия и други причини.

Пиелонефритът е опасен, защото всеки път, когато възпалителният процес улавя всички нови плаки от бъбречна тъкан. След известно време нормалната тъкан умира на мястото на възпаление, което води до белег на мястото й. Продължителният ход на хроничната форма на заболяването води до постепенно намаляване на функционалната тъкан на органа. Без подходящо лечение бъбрекът се свива и напълно губи функционалните си способности.

В случай на двустранен пиелонефрит се развива бъбречна недостатъчност, а след това тялото се нуждае от допълнителна помощ за по-късен живот. В този случай става въпрос за устройството "изкуствен бъбрек", което означава, че е необходима хемодиализа - изкуствено пречистване на кръвта със специален филтър.

Ако пиелонефритът е инфекциозна болест, тогава естествено възниква въпросът дали е заразен? Така че, в най-прякото разбиране на това понятие, болестта не е инфекциозна, но нейните патогени могат да влязат в тялото от всякакви източници. Едно от тях е полов акт, особено по време на бременност, когато стагнацията на урината е резултат от нарастващата матка и нейния натиск върху пикочния мехур. В допълнение, можете да получите Е. coli, той се разпространява доста лесно от болен човек към здрав човек.

Трябва да се разбере, че е невъзможно да се заразите директно с пиелонефрит по време на сексуален контакт, но е много лесно да хванете всички свързани инфекции, които по-късно ще доведат до възпаление на бъбреците. Пиелонефритът се развива на фона на инфекция на тъкани от различни патогенни микроорганизми, включително венерически. Трябва също да отбележите, че хламидията или уреаплазмозата са асимптоматични, така че присъствието му най-често се открива случайно по време на диагностичен преглед.

Както можете да видите, пиелонефрит може да бъде вдигнат по време на полов акт, ако хламидията или уреаплазмозата са причина за възпалението. Но по домашен начин е лесно да се вземе Е. coli, което също може да доведе до възпалителен процес в бъбреците при определени обстоятелства, благоприятни за неговото развитие.

Особено внимание трябва да се обърне на пиелонефрита, който се развива при хора с диабет, особено от втория тип. Възпалителният процес в този случай се характеризира с развитието на инфекциозни микроорганизми в пикочната система, големи количества глюкоза в урината, чести посещения на тоалетната, дискомфорт и болезнени усещания в бъбреците.

Важно е да се разбере, че възпалителният процес в бъбреците при захарен диабет е в резултат на отслабен имунитет, поради което по правило голям брой вторични заболявания са свързани с основното заболяване. При диабетици най-често се засягат бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове. Развитието на пиелонефрит при захарен диабет се насърчава от:

  • хранителни навици, в които има много лесно смилаеми въглехидрати и протеини;
  • разрушаване на стените на капилярите и малките съдове в тялото поради голямото количество глюкоза;
  • високо налягане в бъбреците, което води до нарушаване на целостта на бъбречните съдове;
  • високите нива на захар в урината са идеално място за зараза за инфекция;
  • неправилно избрана диабетна терапия;
  • употребата на определени лекарства.

При хората с диабет пиелонефритът обикновено продължава в латентна или лека форма, но това не означава, че може да бъде игнорирано. Заболяването изисква навременна диагноза и адекватно лечение.

Пиелинофрит единичен бъбрек

Бъбреците са сдвоени органи с важна задача, изпълняват функция за филтриране, отстраняват вредни и токсични вещества от тялото, повлияват баланса между вода и сол, но за съжаление в живота се случва, че един бъбрек може да не функционира или напълно отсъства, тогава цялата тежест пада върху тази, която остава. Естествено, прекомерният товар води до промяна в неговата структура и значително увеличава риска от развитие на различни патологии в него. Най-честата болест е единичен бъбречен пиелонефрит. Това е доста опасно заболяване, трудно е да се продължи и, като правило, води до бъбречна недостатъчност. Възпалителният процес в организма може да се развие през първата година след отстраняването и след няколко години и дори десетки. Патологията продължава в същите форми както при болестта на двата бъбрека.

Пиелонефрит само бъбреците често се развива, когато освобождава в тялото чрез кръвта инфекцията, освен това, при високи натоварвания в бъбречното легенче събира урина, което също provatsiruet развитие на възпалителния процес. Особеността на пиелонефрит при тази ситуация е, че обикновено се съпровожда от гломерулонефрит. Възпалителният процес, протичащ в един бъбрек, предотвратява адаптирането на тялото към нови товари.

В допълнение, ние отбелязваме, че най-често пиелонефрит се развива в левия бъбрек, защото правилният, в резултат на физиологичната особеност, поема голям товар, следователно по правило той е този, който се отстранява.

Преди всичко трябва да се разбере, че е много трудно за един орган, затова най-често острата форма на пиелонефрит става хронична. Такъв ход на заболяването е характерен за един бъбрек. И още един важен момент, ако няма ляв бъбрек, възпалителният процес в дясната част продължава по-интензивно, симптомите се проявяват и самата патология напредва доста бързо.

класификация

Пиелонефритът се отнася до неспецифични възпалителни заболявания, които засягат бъбречните тубули, след това се разпространява до бъбречния таз, калий и междинния паренхим. Това е доста често срещано, но най-често се среща при момичета, както и при жени на средна възраст и млади хора. Това се дължи на анатомичните особености на женската пикочно-половата система.

За по-точна диагноза на пиелонефрит има няколко вида. Класификацията се основава на:

  • причината за развитието, следователно, разпределят основната и втората.

Първичният пиелонефрит е остър и не-обструктивен. Той се развива в резултат на вируси и инфекции в други органи.

Вторичното е последствие от анормални процеси в бъбреците. Тя може да се появи в хронична и обструктивна форма.

  • на мястото на локализация разграничават двустранния и едностранния пиелонефрит.

При двустранно възпаление бъбреците са покрити, а при едностранно възпаление диагностицирам както дясната, така и лявата страна.

  • под формата на възпаление на бъбреците разграничават серозни, гнойни, некротични.
  • по пътя на инфекция в тялото определят възходящия и низходящия пиелонефрит.

Съществува и разлика в клиничния курс, в който случай се различава следното:

  • латентност;
  • мудно;
  • хипертонична;
  • черно краче;
  • вродени;
  • calculary;
  • ksantogranulematozny;
  • интерстициален;
  • dismetabolic;
  • вирусен;
  • гъбична;
  • хламидиална;
  • усложнения;
  • azotemichesky;
  • повтарящи се и др.

Освен това има три етапа на хроничен пиелонефрит. И така,

  • за I етап настъпва лейкоцитарна инфилтрация на чревна тъкан медуларен събиране канали и атрофия от наблюдавания целостта гломерули;
  • Етап II се характеризира с възпалителен процес белег-склеротични иптеретицнума и тръбни лезии, загуба на части нефрони терминални и каналчетата компресия, zapustevaniem гломерулна свиване или заличаване на кръвоносните съдове;
  • Етап ІІІ - последният етап, при който има пълна замяна на бъбречната тъкан с белега, бъбреците стават набръчкани и неравномерни, както и значително намалени по размер

Също така, когато се установява диагноза, се определя и степента на активност на възпалителния процес при пиелонефрит. Общо има три:

  • І степен, развитието на възпалителния процес е минимално;
  • II степен - умерено възпаление;
  • Клас III - максималният ход на патологията в бъбреците.

Основните причини за болестта

Имайте предвид, че женското тяло е най-благоприятно за развитието на пиелонефрит, тъй като тяхната уретра е много по-къса от тази на мъжете, така че шансовете за развитие на възпалителния процес в резултат на проникването на инфекцията са много по-големи. Сексуалната активност на представителите на по-слабия пол също допринася за появата на болестта и нейния курс в остра форма. Също така заболяването може да бъде предизвикано от цистит.

При мъжете пиелонефритът най-често се развива на фона на усложнения след урологични заболявания.

В детството възпалителният процес в бъбреците е по-рядък и ако е диагностициран, а след това в резултат на необичайно развитие на органи.

Един от рисковите фактори за пиелонефрит е възрастта, след петдесет е много по-често срещано, отколкото при хората в ранна възраст.

В допълнение към рискови фактори включват всеки инфекциозен организъм заболявания, които отслабват имунната система и да се улесни проникването на патогени в бъбреците и пикочния тракт тъкан, например, Proteus бактерии, Klebsiella, Staphylococcus Aureus, гъбички, включително Candida, Salmonella, Chlamydia, Mycoplasma и и т.н.

И така, основните причини за това заболяване са:

  • хипотермия;
  • вирусни инфекции (грип, възпалено гърло, тонзилит, ТОРС и др.);
  • задържане на урина в уринарния тракт;
  • цистит;
  • възпалителни заболявания;
  • захарен диабет;
  • механично увреждане на пикочния мехур;
  • бъбречно заболяване;
  • витамин недостатъци;
  • ХИВ;
  • често претоварване;
  • физическо изтощение;
  • наличието на катетри, писоари;
  • бременност;
  • промискуитет;
  • аномалии на пикочните пътища;
  • усложнения след операция на урогениталните органи;
  • радиация и химиотерапия;
  • хормонална недостатъчност;
  • поликистоза.

Имайте предвид, че инфекция, която причинява възпалителен процес в бъбреците, навлиза в организма по два начина:

  • възходящ, т.е. от ректума или огнища на хронично възпаление, които са в урогениталните органи;
  • хематогенна, т.е. чрез кръвта.

Основни симптоми

Клиничните прояви на пиелонефрит зависят от възрастта и формата на заболяването.

По-долу са най-често срещаните симптоми:

  • общо неразположение, слабост;
  • треска, студени тръпки;
  • гадене, повръщане, диария;
  • болка в страната под ребрата, която връща обратно, илиакална вдлъбнатина и супрапубична област;
  • треска;
  • объркване;
  • често уриниране;
  • хематурия.

При пиелонефрит често се наблюдава дисурия, състоянието се характеризира с често болезнено уриниране и урината се екскретира на малки порции. Дизурията е най-силно изразена през нощта.

За острата форма на пиелонефрит е характерно:

  • висока температура и студени тръпки, придружени от интензивно изпотяване;
  • болка в бъбреците, засегната от възпалителния процес;
  • увеличение на тялото на третия до петия ден след началото на заболяването;
  • гнойно отделяне в урината;
  • главоболие и стави.

Хроничният курс на пиелонефрит се характеризира с условни симптоми, тъй като тази форма няма явни признаци. Болестта често се възприема като проява на респираторна инфекция. И все пак, при хроничен пиелонефрит има мускулна слабост, главоболие, фебрилна температура.

В допълнение към посочените симптоми при пиелонефрит, придружен от често уриниране, отделената урина излъчва неприятна миризма.

Пациентът постоянно има болка в областта на бъбреците, желание за изпразване на пикочния мехур, високо кръвно налягане, развитие на анемия и появата на кожен обрив също могат да бъдат наблюдавани.

С прогресирането на болестта до горните симптоми се присъединяват:

  • подуване;
  • запек;
  • киселини в стомаха;
  • оригване;
  • изсушаване на устната лигавица;
  • емоционални смущения;
  • бледността на кожата.

Също така имайте предвид, че в случай на пиелонефрит в човешкото тяло може да се развие пикочен и нефрозен синдром, симптомите на които в много отношения са подобни на възпалението в бъбреците.

В допълнение, трябва да се отбележи, че без своевременна диагностика и адекватно лечение, пиелонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност, paranephritis, сепсис, бактериална шок, бъбречна смарагд.

Диагностика на заболяването

Когато се обадите на лекар-специалист, преди всичко изследва симптомите, за това той прекарва визуална проверка и събира оплаквания на пациента, измерва пулса, кръвното налягане, телесната температура, носи палпация и effleurage (Pasternatskogo симптом).

Следващият етап е използването на специални инструментални и лабораторни методи за получаване на пълна картина на състоянието на бъбречния таз и бъбречния паренхим.

Чрез лабораторни изследвания се изследва общ клиничен анализ на урината. Този метод позволява да се определи броят на левкоцитите и наличието на бактерии. Освен това, при здрави хора урината е кисела, ако тялото има възпалителен процес, тогава урината ще бъде алкална.

В допълнение, проверете пробата от урината според Nechiporenko и бактериологичното изследване. Посяването на урина ви позволява да определите патогена с голяма точност, което значително улеснява избора на антибиотик за ефективно лечение.

Необходим е и общ кръвен тест. Въз основа на изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите и броя на левкоцитите в кръвта се определят симптомите на възпалителния процес. И биохимични, въз основа на които е възможно да се преценят нарушенията на вътрешните органи и възможното развитие на бъбречна недостатъчност.

Инструменталните методи включват:

  • ултразвуково изследване на бъбреците и коремната кухина показва разширяване на бъбречния таз, хетерогенност на паренхима, закръгляване на контурите на чашите, с пиелонефрит се наблюдава намаляване на физиологичната мобилност на органа;
  • компютърна томография или рентгенов лъч, те ви позволяват да определите промени в структурата на засегнатия орган;
  • изследва урография, с помощта на която определя контурите и позицията на бъбреците.

При потвърждаване на диагнозата пиелонефрит е наложително да се направи диференциална диагноза с някои заболявания - това е главно гломерулонефрит и цистит. В таблицата са дадени отличителни знаци.

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Пиелонефритът причинява клинично лечение

Пиелонефритът причинява клинично лечение

пиелонефрит

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите, страдащи от остър и хроничен пиелонефрит, съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, засягайки един или и двата бъбрека. Асимптоматичният ход на заболяването или леките симптоми на хроничен пиелонефрит често смаляват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не са достатъчно сериозни за лечението. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При отсъствие на своевременно лечение на пиелонефрит, той може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, абсцес на сърцебиене или бъбреци, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

    Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

    Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет. имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след страдание от остър цистит.

    Асимптоматичният ход на заболяването е причина за късна диагноза на хроничен пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването често се проявява при пациенти с уролитиаза, тези пациенти се нуждаят от специално лечение, дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

    Симптоми на пиелонефрит

    Остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермията се съпътства от обилно потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие и понякога гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранна, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост при потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастерърпак). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторното изследване на бактериурията на урината се откриват незначителна протеинурия и микрохематура. За общия кръвен тест се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR. Приблизително в 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

    Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от нелекуван остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно при изследването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти страдат от скучна болка в областта на лумбалната област, утежнена в студено влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на дела на урината, хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи изостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

    Пилеонефритни усложнения

    Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-ужасните усложнения са сепсис и бактериален шок.

    В някои случаи остър пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, При появата на гнойни разрушителни промени в бъбреците е показана бъбречна хирургия.

    Ако не се извърши лечение, започва терминалният стадий на гноен деструктивен пиелонефрит. Появява се пионефроза, при която бъбрекът е напълно подложен на гноен синтез и е фокус, състоящ се в кухини, пълни с продукти на разграждане на урината, гнойта и тъканите.

    Диагностика на пиелонефрит

    Диагнозата на остър пиелонефрит обикновено не е трудна за нефролог поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

    Анамнеза за хронични заболявания или наскоро прехвърлени остри гнойни процеси често се отбелязва. Клиничната картина се формира от комбинацията от изразена хипертермия с болка в долната част на гърба (обикновено едностранно), болезнено уриниране и промени в урината, характерни за пиелонефрит. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има изразен отвратителен мирис.

    Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии в урината и малки количества протеини. За да се определи патогенът прекарват bakposiv урината. Наличието на остро възпаление е показано от левкоцитозата и повишаване на ESR в общия кръвен брой. С помощта на специални тестови комплекти е идентифицирана възпалителната микрофлора.

    При провеждането на преглед на урографията се установява увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортоперията. При атетаматичния пиелонефрит има намаление на екскреторната функция на засегнатата страна (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху отделящата се урограма се открива издуване на контура на бъбреците, компресия и деформация на чашките и таза.

    Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиазата и анатомичните аномалии, се извършва CT на бъбреците.

    Лечение с пиелонефрит

    Неусложният остър пиелонефрит се лекува консервативно в катедрата по урология на болницата. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират въз основа на чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалението, което не позволява преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

    Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на добра диета с високо съдържание на течност. При първия етап на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния поток на урината, трябва да бъдат премахнати. Предписването на антибактериални лекарства в случай на нарушено преминаване на урината не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

    Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.
  • Ако има пречки, е необходимо да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва незабавно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на простатен аденом и т.н.). Премахването на пречките, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява постигането на стабилна дългосрочна ремисия.

    Антибактериалните лекарства за лечение на хроничен пиелонефрит се предписват въз основа на данни от антибиограми. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се прилага широкоспектърно антибактериално лекарство.

    Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, се изисква постоянно проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. Ако е необходимо, имуностимулатори и имуномодулатори се използват за коригиране на имунитета. След постигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибиотична терапия.

    Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показани лечение в санаториум-курорт (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Необходимо е да се помни задължителната последователност на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва използването на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно следи пациента. Билковото лекарство се използва като допълнителен метод на лечение.

    Хроничен пиелонефрит: причини, клиника, диагноза, лечение

    При хроничен пиелонефрит се налага хронично неспецифично възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, което води до увреждане на лигавицата на таза, бъбречните съдове и паренхима.

    Хроничният пиелонефрит по правило се превръща в последица от острата. В някои случаи пациентите не запомнят пристъпите на остър пиелонефрит, тъй като това може да се случи латентно, т.е. malosimptomno. Остър процес може да стане хроничен поради редица причини:

  • нарушение на изтичането на урина поради наличието на камъни или стесняване на пикочните пътища;
  • везикуретен или уретер-тазов рефлукс на урина;
  • възпалителни заболявания на близко разположени органи (уретрит, цистит, простатит, апендицит, ентероколит);
  • често срещани заболявания (имунна недостатъчност, диабет, затлъстяване);
  • хронична интоксикация (пушене, злоупотреба с алкохол, професионални опасности);
  • преждевременно или недостатъчно лечение на остър пиелонефрит.

    Хроничният пиелонефрит обикновено е двустранен, но степента на увреждане на бъбреците варира. По-често заболяването засяга жените.

    етиология

    Причината за пиелонефрит са бактерии:

  • Е. coli
  • ауреус,
  • стрептококи
  • Протей,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • ентерококи,
  • микробни асоциации.

    При появата на хроничен пиелонефрит L-формите на бактериите играят някаква роля, която може да продължи дълго време в организма и да навлезе в бъбреците с кръв.

    Патологична анатомия

    При хроничния пиелонефрит бъбреците са с намален размер, повърхността им става хълмист. В интерстициума се наблюдава левкоцитна инфилтрация при лезия на бъбречните тубули. В по-късните стадии на заболяването бъбреците се свиват и в същия период настъпва интерстициална некроза. Морфологичните промени се развиват в посока от таза към кортикалната субстанция.

    Тип бъбрек в хроничен пиелонефрит

    клиника

    При хронична пиелонефритна болест симптомите са доста различни. Възпалителният процес в бъбреците може с течение на времето да наподобява други заболявания.

    Форми на хроничен пиелонефрит:

  • латентна,
  • анемичен,
  • хипертония,
  • azotemicheskaya,
  • повтарящ се.

    Латентната форма на заболяването се характеризира с незначителни клинични прояви. Пациентът може да бъде обезпокоен от обща слабост, умора, главоболие и понякога температурата може леко да се повиши. Като правило отсъстват болки в гърба, отоци и дисурични явления, въпреки че някои от тях имат положителен симптом на Пастерърпак (болка при подслушване на лумбалния участък).

    При общия анализ на урината се открива малка протеинурия, периодично се отделят левкоцити и бактерии от урината. При латентен курс концентрационната способност на бъбреците обикновено е нарушена, поради което намаляването на плътността на урината и полиурията са характерни. Понякога може да забележите лека анемия и леко повишаване на кръвното налягане.

    Анемичната форма на пиелонефрит се характеризира с разпространението на анемичните симптоми в клиниката: задух, слабост, умора, бледност, болка в сърцето. Промените в урината са оскъдни и нестабилни.

    При хипертензивната форма преобладава артериалната хипертония в клиниката. Има главоболие, замаяност, нарушения на съня, пронизващи болки в прогнозите на сърцето, чести хипертонични кризи, недостиг на въздух. Промените в урината са малко изразени и не са постоянни. Хипертонията при пиелонефрит често е злокачествена.

    Хроничният пиелонефрит, който започва да се проявява само на етапа на хронична бъбречна недостатъчност, се счита за азотемична форма. По-нататъшното развитие на латентен пиелонефрит, който не е диагностициран своевременно, може да се припише на азотемичната форма.

    Повтарящата се форма на пиелонефрит се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия. Пациентът може да бъде разстроен от дискомфорт в гърба, студени тръпки, треска. Появяват се дисурични явления (често уриниране, понякога болезнено).

    Оздравяването на хроничния пиелонефрит клинично напомня на картина на остро възпаление. С напредването на процеса водещият синдром става хипертоничен, което се проявява с главоболие, замаяност, зрително увреждане, болка в областта на сърцето. Понякога в резултат на продължителна пиелонефритна анемия се развива. При изхода на заболяването възниква хронична бъбречна недостатъчност.

    Промените в анализа на урината през периода на обостряне са, както следва:

  • протеинурия (до 1-2 грама протеин може да бъде освободен на ден);
  • левкоцитурия,
  • cylindruria,
  • microhematuria,
  • бактериурия.

    При анализа на кръвна анемия, повишаване на съдържанието на левкоцитите, увеличаване на ESR.

    Диагностика и диференциална диагноза

    Клиничната диагноза на хроничния пиелонефрит има известни трудности, поради разнообразието от клинични прояви и в много случаи при латентния ход на заболяването. Диагнозата обикновено се прави, като се вземат предвид данните от анамнезата, характерната клинична картина и резултатите от лабораторните и инструментални изследвания. Обикновено се използват следните диагностични методи:

    1. анализ на урината (левкоцитурия, понякога еритроцитурия, протеинурия, намалена плътност на урината);
    2. пълен брой кръвни клетки (анемия, неутрофилна левкоцитоза, повишен ESR);
    3. изследване на седимента на урината (тест Адис-Какоски);
    4. количествено определяне на клетките съгласно Shtenheimer-Malbin;
    5. бактериологично изследване на урината;
    6. биохимичен анализ на кръвта за определяне нивото на остатъчния азот, креатинина и уреята;
    7. определяне на електролити в кръвта и урината;
    8. Рентгеново изследване на бъбреците (промяна в размера на бъбреците, деформация на чашките и таза, нарушен тонус на уринарния тракт);
    9. радиоизотопна ренография (функционалното състояние на левия и десния бъбрек се определя отделно);
    10. бъбречна биопсия (активност на процеса, възпалителна инфилтрация, степен на увреждане на бъбречната тъкан).

    За диагностиката на заболяването се използва ретроградна и интравенозна пиелография, скрининг и ренография. За да идентифицирате едностранния хроничен пиелонефрит, прекарайте уретерната катетеризация и определете наличието на белтъчини, кръвни клетки в уринарната утайка.

    Трябва да се каже, че дори при олигосимптоматичен, латентен пиелонефрит, подробно разследване на оплаквания и анамнеза често разкрива признаци на развитие на болестта. Например, пациентите могат да бъдат разтревожени от "безполезен" студ, който периодично се проявява в продължение на много месеци или дори години.

    Друг важен симптом е ноктурия (през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня), особено ако не се свързва с увеличаване на приема на течности и се нарушава дълго време. Ноктурията показва нарушение на концентрационната способност на бъбреците.

    Съвет: когато се окажете в тези симптоми, не може да останете без внимание. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да не пропуснете развитието на хроничен пиелонефрит и да започнете своевременно лечението.

    Хроничният бъбречен пиелонефрит трябва да се диференцира със следните заболявания:

  • бъбречна амилоидоза,
  • хроничен гломерулонефрит,
  • бъбречно увреждане при хипертония,
  • диабетна гломерулосклероза.

    Амилоидозата на бъбреците се характеризира с наличието на хронични огнища на инфекция в тялото, с недостига на уринарна утайка, липсата на бактерии в урината и с радиологични признаци, характерни за пиелонефрити.

    Хроничният гломерулонефрит се характеризира с преобладаване на червените кръвни клетки в уринарната утайка, отсъствието на "активни" левкоцити и бактерии.

    Хипертонията е по-често при възрастните хора, възниква при хипертензивни кризи и маркирани склеротични промени в мозъчните, коронарните и аортните съдове. Също така, пациентите нямат промени в урината и кръвта, характерни за пиелонефрита.

    Диабетната гломерулосклероза се характеризира с наличието на захарен диабет и наличието на други прояви на ангиопатия (трофични язви по краката, ретинопатия и т.н.). В най-трудните случаи се извършва хистологично изследване на образци от бъбречна биопсия.

    Курс на хроничен пиелонефрит

    Chr. пиелонефритът като правило отнема много време (15 години или повече) и в крайна сметка води до свиване на бъбреците. Това заболяване се характеризира с неравномерно набръчкване и образуване на груби белези по повърхността на бъбреците. В случаите, когато процесът е едностранно, се наблюдава компенсаторна хипертрофия на здрав бъбрек и неговата хиперфункция.

    При поражение на двата бъбрека в крайния стадий на пиелонефрит се появява хронична бъбречна недостатъчност. Първо, концентрационната функция на бъбреците намалява и настъпва полиурия, а след това капацитетът на филтрация се влошава. Това води до закъснение в тялото на азотни токсини и уремия.

    При хроничен пиелонефрит уремия се развива бавно и в резултат на лечението лесно се обръща.

    перспектива

    За латентно течащ хроничен пиелонефрит се характеризира с дългосрочно запазване на работоспособността на пациентите. Това не може да се каже за хипертензивната форма, която възниква при висока артериална хипертония, като при злокачествения си ход пациентите губят способността си да работят. Сериозна прогноза може да възникне и при азотемичната форма на заболяването. Наскоро прогнозата се подобри значително поради въвеждането на съвременни методи за лечение на пиелонефрит.

    лечение

    Лечението на хроничен пиелонефрит включва доброкачествен режим, диета и лекарствена терапия. Пациентите трябва да избягват хипотермия и простуда. Всички инфекциозни заболявания, които настъпват на фона на пиелонефрит, изискват адекватна терапия и контрол на урина.

    диета

    Във всички форми и етапи на заболяването, спазването на определена диета играе важна роля в терапията. Необходимо е да се изключат от диетата пикантни ястия и подправки, кафе, алкохолни напитки, месни и рибни бульони. В същото време храната трябва да бъде обогатена и с достатъчно количество калории. Можете да ядете почти всички плодове и зеленчуци, особено тези, които съдържат много калий, както и яйца, сварено постно месо и риба, мляко и млечни продукти.

    Диета за пиелонефрит

    Освен това е необходимо да се изпие достатъчно течност (около 1,5 - 2 литра на ден), за да се предотврати прекомерната концентрация на урината и да се промие уринарния тракт. Много е полезно да пиете сок от червена боровинка, която съдържа естествени антибактериални вещества. В периода на обостряне на приема на течности, течността трябва да бъде намалена, тъй като изтичането на урина е нарушено. Също така по време на обострянето и с хипертонична форма на пиелонефрит е необходимо солта да се ограничи до 2-4 g на ден.

    Когато анемичната форма на болестта в храната включва продукти, съдържащи много желязо и кобалт (ягоди, ягоди, нарове, ябълки). Също така, при почти всички форми на пиелонефрит се препоръчва използването на грозде, диня и пъпеши, които имат диуретичен ефект.

    Лечение на наркотици

    Трябва да се отбележи, че лекарствената терапия може да бъде ефективна само ако има свободен поток от урина. От лекарствата обикновено се използват антибактериални средства (антибиотици, сулфонамиди, уросептици). Антимикробното лечение се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите, които причиняват възпаление. При хронично пиелонефритно заболяване лечението е дълго, обикновено се използва комбинация от антибактериални лекарства с различен механизъм на действие. Антибактериалното лечение трябва да продължи, докато левкоцитурията напълно се елиминира и стерилизира се урината.

    При изостряне на обострянето те провеждат лечение против релапс, което се изразява в продължително многомесечно приложение на минимални дози антимикробни средства с периодична промяна на лекарствата. Заедно с лечението на наркотици, билковото лекарство е важно. Добър ефект се наблюдава при използване на отвари и инфузии от различни растения, които имат диуретично, противовъзпалително и антибактериално действие. Често използваните плодове са хвойна, хвощ, трева, листа от мечи, бъбречен чай.

    Важно: билковите лекарства не могат да заместят лечението с наркотици. Бульони и инфузии могат да подобрят ефекта на антибактериалните или диуретичните агенти. Използването им трябва да бъде съгласувано с лекаря.

    Също толкова важно е витаминната терапия. По време на лечението с антибиотици, прилагането на антихистамини и противовъзпалителни лекарства е оправдано. При хипертензивна форма на пиелонефрит, широко се използват хипотензивни и антиспазматични лекарства. Анемията, причинена от заболяването, е трудна за лечение. За да я премахнете, предписвайте железни добавки и витамини.

    В някои случаи прибягвайте до нефректомия. Операцията е показана за напреднал хроничен едностранно пиелонефрит, който не подлежи на терапия, както и за набръчкване на един бъбрек, усложнен от тежка артериална хипертония. За лечение на развитието на уремия се предписва подходяща диета с ограничение на протеини и сол. Провежда се перитонеална диализа или хемодиализа. Ако функцията на бъбреците е значително намалена, проблемът с прехвърлянето на пациента на хронична хемодиализа е решен.

    предотвратяване

    Основната посока на превенция на хроничния пиелонефрит е премахването на възможните причини:

  • навременна диагностика и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит, анексит);
  • рехабилитация на хронични инфекциозни огнища (хроничен апендицит, тонзилит);
  • елиминиране на локални промени в уринарния тракт, които могат да разрушат уродинамиката (лечение на уролитиаза, премахване на стриктури и излишъци на уретерите);
  • нормализиране на имунния статус, за да се подобри противовъзпалителната защита на организма.

    Видео с пиелонефрит

    В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

    Понякога бактериите избягват от пикочния мехур и уретрата, като пътуват уретерите с един или и двата бъбрека. Получената бъбречна инфекция се нарича пиелонефрит.

    Пиелонефритът може да бъде остър или хроничен.

    Остър неусложняващ пиелонефрит се проявява от внезапното развитие на възпаление на бъбреците и обикновено се свързва с възходяща инфекция, когато бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата и след това се издигат от уретрата в пикочния мехур и след това в бъбреците. В неусложнени случаи причинителят на заболяването обикновено е Е. coli (75%).

    Хроничният (продължителен) пиелонефрит е рядко заболяване, обикновено причинено от вродени дефекти в бъбреците и обикновено води до прогресивно увреждане и белези в бъбреците. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност. По правило хроничният пиелонефрит се среща в детството.

    Причини и рискови фактори за пиелонефрит

    - 75% от случаите на пиелонефрит са причинени от Escherichia coli.

    - 5-10% грам-положителни бактерии като Enterococcus и Staphylococcus aureus.

    - Болести или състояния, които причиняват стагнация на урина в пикочните пътища, допринасящи за умножаването на организми, причиняващи заболяване в уринарния тракт и в резултат на възхода на инфекцията.

    - Болести, които отслабват имунната система, допринасят за възпроизводството на микроорганизмите в пикочните пътища и възхода на инфекцията.

    - Наличието на устройства (катетри, писоари, катетър на Foley) в пикочните пътища, което допринася за пролиферацията на микроорганизми в уринарния тракт и възхода на инфекцията.

    Условията, които възпрепятстват или намаляват нормалния поток на урината, вероятно ще доведат до пиелонефрит. Когато потокът урина се забави или се наруши, бактериите лесно могат да навлязат в уретерите. Някои от причините, които пречат на нормалния поток на урината, са:

    - Анормално развитие на пикочните пътища.

    - Радиационна терапия или хирургично увреждане на уретерите

    Пиелонефрит. Причини, симптоми, модерна диагноза и ефективно лечение на болестта.

    Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на болестта са възможни под наблюдението на съвестен лекар.

    Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се проявява в резултат на излагане на бъбреците на някои причини (фактори), които причиняват възпаление на една от неговите структури, наречена бъбречна тазова система (структурата на бъбрека, в която се натрупва и секретира урината) тази структура, тъкан (паренхим), с последваща увредена функция на засегнатия бъбрек.

    Определението за "пиелонефрит" произлиза от гръцки думи (pyelos - преведени като, таза и нефрос-деца). Възпалението на бъбречните структури се проявява на свой ред или в същото време, зависи от причината за развития пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Остър пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалния участък, повишена температура до 39 0 С, гадене, повръщане, разстройство на уринирането), при правилно лечение след 10-20 дни, пациентът се възстановява напълно.

    Хроничен пиелонефрит, характеризиращ се с екзацербации (най-често през студения сезон) и ремисии (намаляващи симптоми). Неговите симптоми са леки, най-често се развиват като усложнение при остър пиелонефрит. Често пиелонефритът се свързва с всяко друго заболяване на пикочната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на пикочната система, аденом на простатата и други).

    Жените, особено младите и на средна възраст, се разболяват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, което се дължи на анатомичните особености на гениталните органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да получат пиелонефрит при по-възрастни пациенти, което най-често се свързва с наличието на простатна аденома. Децата също се разболяват, често в ранна възраст (до 5-7 години), в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

    Бъбречна анатомия

    Бъбрекът е орган на пикочната система, който участва в отстраняването на излишната вода от кръвта и продуктите, секретирани от тъканите на организма, които се образуват в резултат на метаболизма (урея, креатинин, лекарства, токсични вещества и др.). Бъбреците отделят урина от тялото, по-късно по уринарния тракт (уретерите, пикочния мехур, уретрата), се екскретират в околната среда.

    Бъбрекът е сдвоен орган, под формата на боб, тъмно кафяв, разположен в лумбалния участък, отстрани на гръбначния стълб.

    Масата на един бъбрек е 120-200 g. Тъканта на всеки бъбрек се състои от медула (под формата на пирамиди), разположена в центъра, и кортикална тъкан, разположена в периферията на бъбрека. Върховете на пирамидите се обединяват в 2-3 парчета, образувайки бъбречни папили, които са покрити с фуниевидни образувания (малък бъбречен каликс, средно 8-9 парчета), които на свой ред се обединяват в 2-3, образувайки голям бъбречен каликс (средно 2-4 в един бъбрек). Впоследствие големите бъбречни каликси преминават в един голям бъбречен таз (бъбречна кухина с формата на фуния), което на свой ред преминава в следващия орган на пикочната система, наречен уретер. От уретера, урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина) и от него през уретрата до външната страна.

    Тя е достъпна и разбираема за начина, по който бъбреците се развиват и работят.

    Лечение с пиелонефрит

    Причините за пиелонефрит

    Пиелонефритът е заболяване, при което възпалителният процес се простира до бъбречния паренхим и бъбречния таз и също засяга интерстициалната тъкан на бъбреците. Пиелонефритът е много често заболяване, чийто механизъм на развитие може да се задейства, след като отново страда от респираторно вирусно заболяване.

    Пиелонефритът се провокира от проникването на патогенна микрофлора в бъбрека както от външната среда, така и от другите му концентрации в тялото. Доказано е, че за развитието на възпалителна реакция в бъбреците, заедно с наличието на патогенни микроби, е необходимо нарушение на урината през уретера. В процеса се наблюдава повишаване на вътречерепното налягане и това причинява венозна задръстване на бъбреците, нарушен капилярен кръвоток и развитие на тъканна хипоксия. Основният път на инфекция на бъбреците е хематогенен, но уриногенен също е често срещан, например, в резултат на везикуретрален рефлукс. При висока честота на инфекция по хематогенен начин се отбелязва, че особено инфекциозна инфекция, локализирана в бъбреците, може да предизвика възпаление дори при нормална уродинамика.

    Излагането на пиелонефрит сред женската част от населението се оценява по-високо - дори при момичета, лекарите диагностицират пиелонефрит като усложнение на такъв широко разпространен цистит, баланопостит или вулвовагинит. С подхода на възрастните и сенилната възраст рискът от пиелонефрит също се увеличава при мъжете поради връзката на заболяването с доброкачествена хиперплазия и рак на простатата, рак на пикочния мехур и други "възрастови" заболявания, които нарушават уродинамиката. Според статистиката пиелонефрит се диагностицира на всеки десети човек, който не е претърпял досега заболявания на бъбреците, но заболяването е трудно да се диагностицира на практика, защото неговите симптоми са оскъдни.

    Причините за пиелонефрит са комбинация от разпространението на патогенната микрофлора в организма и развитието на всяко урологично заболяване, което води до нарушаване на изтичането на урината. Патогенната микрофлора в този случай е представена чрез увеличаване на броя условно патогенни, например, чревни и parakishechnaya пръчки, както и нативни патогенни бактерии - протеини, стафилококи, ентерококи и др. Нормалният поток на урината в сърцевината й има компресия на уретерите отвън или отвътре, което е възможно при тумори, камъни в урината, промени в уретера и уретрата. Рисков фактор, наред с други неща, е непрофесионално или лошо качество инструментални, диагностични и терапевтични процедури, поради които пикочните пътища са повредени или компресирани.

    Пиелонефритът е заболяване, характеризиращо се с широка квалификация. В клиничната практика, отличителен първичен и вторичен пиелонефрит:

  • първичен пиелонефрит - възпаление на бъбреците от допир с нарушения на проходимостта на уринарния такт; той се нарича неусложнена
  • вторичен пиелонефрит - това също е сложно, тъй като възпалението в този случай се развива поради микробна инфекция, придружена от нарушение на отделянето на урина от бъбреците.

    Пиелонефритът, между другото, е разделен на остри и хронични, както и на едностранни и двустранни, т.е. се разпространява в един или два бъбрека. Остър пиелонефрит се случва с участието на патогенна микрофлора и без него, т.е. тя може да бъде първична и вторична. Хроничният пиелонефрит може да бъде последица от острото начално заболяване и да се развие изключително от вторичния. Оздравяването на хроничния пиелонефрит обикновено се насърчава чрез охлаждане и променящи се климатични условия на живот, повишен физически и дори психически стрес и нарушаване на уродинамиката. Острите и хронични пиелонефрити включват няколко сорта или етапи.

    Цени за приемане уролог

    TRUS (трансректален dadchik) на простатната жлеза

    Възпалителният, инфекциозен процес, който се развива в тъканите на бъбреците, т.е. в паренхима и в системата на бъбречната таза, се нарича пиелонефрит или възпаление на бъбреците. Определя остър пиелонефрит и хроничен.

    В случай на остро възпаление на бъбреците, процесът се развива много бързо, което може да застраши живота на пациента. Това опасно заболяване се характеризира със серозно-гнойно възпаление на бъбрека, което води до интоксикация, т.е. тялото на пациента е отровено от различни токсини. Придружен от това заболяване силна болка в областта на лумбалната област.

    Пациентът се оплаква от силна болка, температурата му се покачва, често до 39 градуса, има треска, има обща слабост, тежко главоболие, гадене и повръщане, сухота в устата и стомаха се подува. Ако не започнете лечението на пиелонефрит, може да получите загуба на съзнание, спадане на кръвното налягане, тахикардия, бледност. Това е вероятността за много бърза прогресия и смъртта е основната характеристика на острия пиелонефрит. Това се дължи на естеството на кръвоснабдяването. В процеса на кръвообращението 25% от цялата кръв на тялото преминава през бъбреците и ако самият бъбрек се превърне в източник на възпаление, тогава възможността за разпространение на този възпалителен процес на организма като цяло, т.е. неговата генерализация, е голяма.

    Бактериите причиняват инфекция в бъбреците, т.е. пиелонефрит. Най-често причинителят е Е. coli. Тя влиза в бъбреците по два начина. В първия случай бактериите излизат от пикочния мехур, ако пациентът страда от хроничен цистит, а вторият - от кръвта, източникът може да бъде синузит, тонзилит, кариес и други огнища на инфекция. Точно така, без причина, възпалението на бъбреците обикновено не се случва.

    Това изисква фактори, които предразполагат към това заболяване. Тези фактори са аномалии на физическото развитие на органите на урогениталната система, стесняване на уретерите, уролитиаза, простатна аденома и други. При най-малкото съмнение, че пациентът има остър пиелонефрит, той незабавно трябва да бъде отведен в специална клиника за незабавно лечение.

    Помислете за хронично бъбречно възпаление или хроничен пиелонефрит. Това заболяване е инфекциозно и възпалително, но неговият поток е бавен. Когато е повредена, системата на бъбречната таза и панхайма е засегната. В процеса на развитие на тази болест, две фази се открояват: ремисия и влошаване. По време на ремисия процесът на развитие на патологията намалява и по време на обостряне се появява много ясна клинична картина на заболяването, има лабораторни и патоморфологични симптоми. Хроничното възпаление на бъбреците е най-често причинено от компоненти като беден, нарушен изтичане на урина от бъбреците и инфекция в уринарния тракт. Остър пиелонефрит често води до развитие на хронично възпаление на бъбреците.

    Има редица причини, които водят до хроничен пиелонефрит:

    • при лечението на остър пиелонефрит с антибактериални средства причината за нарушението на изтичането на урината не е елиминирана;
    • лечението на остро възпаление на бъбреците е извършено неправилно, е било недостатъчно във времето или неправилно са избрани лекарства;
    • наличието в организма на постоянен източник на инфекция, например, тонзилит, кариес и т.н.;
    • метаболитни разстройства, като диабет, състояние на имунна недостатъчност.

    Струва си да се отбележи, че това заболяване е много често срещано сред възрастните. За сто хиляди души има двеста случая на хронично възпаление на бъбреците. Заболяването на бъбреците е по-често срещано при жените. Те страдат от това заболяване пет пъти по-често от мъжете. Заради хроничния пиелонефрит може да се развие бъбречна недостатъчност.

    Въпреки че хроничното бъбречно възпаление е бавно, то е изключително опасно. Основната опасност се крие във факта, че по време на неговото развитие, т.е. при редуване на фазите на ремисия и обостряне, възниква образуването на белези върху бъбречната тъкан. Белегът може да замести напълно органа и бъбрекът ще престане да изпълнява работата си.

    Хроничният пиелонефрит, който е в ремисия, продължава без ясна клинична картина. Началната фаза на заболяването се усеща като леко неразположение с леко фино повишаване на телесната температура до 37,5 градуса, наблюдава се намаляване на апетита и увеличаване на умората, в лумбалната област се появяват леки болезнени болки и кожата става бледа. Броят на левкоцитите в анализа на урината се повишава умерено, наблюдава се бактериурия. Всички горни симптоми се развиват в процеса на по-нататъшно развитие на възпаление на бъбреците.

    Последствията от това, че бъбречната функция е нарушена, става:

    Ако патологичният процес в бъбреците се задълбочи, тогава се повишава натискът, т.е. артериалната хипертензия, нефрогенна. Той се отличава със специална устойчивост към всяка терапия и висока стойност (до 110 милиметра живак) на диастоличното налягане. В крайния стадий на заболяването се появяват симптоми, характерни за състоянието на хронична бъбречна недостатъчност.

    Понякога възниква ситуация, която се нарича "асимптоматична бактериурия", при която клиничните и лабораторните симптоми напълно отсъстват и в урината има много бактерии. Тази ситуация значително увеличава възможността за развитие на явна инфекция, т.е. инфекция на най-опасните и бързо развиващи се в уринарния тракт, поради прекомерно охлаждане на тялото, намален имунитет, други провокиращи фактори. В такова състояние е необходимо да се консултирате с уролог, който може да разбере причините за асимптомна бактериурия.

    Пиелонефритът при бременни жени е много опасен. Поради увеличаването на матката се появява натиск на уретерите, а изтичането на урина се нарушава. По тази причина може да се развие тежка форма на възпаление на бъбреците, което е много трудно за лечение, тъй като употребата на антибиотици е противопоказана при бременни жени. Ето защо по време на бременността се извършва непрекъснато проследяване на урината. Когато се открие пиелонефрит, може да се наложи да се инсталират вътрешни уретерални стентове, които да източват урината от бъбреците.

    За лечение на възпаление на бъбреците е необходимо да се отстрани причината му, т.е. да се лекува уролитиаза, аденом на простатата и т.н. След това се нуждаете от антимикробна терапия, избрана поотделно, въз основа на резултатите от културата на урината.

    Пиелонефрит, причини, симптоми, лечение на пиелонефрит

    Иелонефритът е инфекция на бъбречния таз или паренхим, която обикновено се причинява от бактерии.

    Бъбреците филтрират кръвта, като произвеждат урина. Два тубула, наречени уретери, транспортират урина от бъбреците до pyelonephritis.php. От пикочния мехур урината се екскретира през уретрата (уретрата).

    Но и хроничният пиелонефрит може да се развие в резултат на недостатъчно лекуван остър пиелонефрит, когато е възможно да се отстрани острото възпаление, но не беше възможно да се премахнат напълно всички патогени в бъбреците или да се възстанови нормалното протичане на урината от бъбреците. Обикновено е асимптоматично и често се среща в изследването на урина или ултразвук.

    Тежките варианти на пиелонефрит се появяват при усложняващи фактори като: камъни в бъбреците. нарушен имунитет. структурен дефект или диабет.

    Най-често бактериите, които причиняват пиелонефрит, са същите като тези, които причиняват общи инфекции на пикочните пътища. Бактериите, открити в изпражненията, като Е. coli и Klebsiella, са най-честите.

    - Инфекции на пикочните пътища.

    - 10% до 15% са причинени от други грам-отрицателни бактерии: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.

    - Гъбичните бактерии, особено Candida SPP, се развиват при имунокомпрометирани пациенти и пациенти с диабет.

    Кумулативни или предразполагащи фактори:

    - Рак, свързан с бъбречния тракт, например бъбречно-клетъчен карцином, рак на пикочния мехур. тумори на уретерите, рак, който се получава извън бъбреците, например, рак на червата, рак на маточната шийка. простатната жлеза.

    Още Статии За Бъбрек