Основен Тумор

Как да се лекува уролитиаза

Сред цялата патология на бъбреците, уролитиазата (МКБ) заема едно от водещите места. Първо, микролитите се образуват ("пясък" в бъбреците), а след това се образуват камъни. Достатъчно голям камък може да запуши уретера, след което новообразуваната урина ще се върне обратно в бъбреците и ще се развие едно от най-тежките усложнения на уролитиазата, хидронефроза. Поради това е важно да знаете как да лекувате уролитиазата, основните принципи и методи за лечение на МКБ, включително тези, които могат да се направят у дома.

Според статистиката при мъжете камъните в бъбреците се срещат 3 пъти по-често от жените. Обаче почти три четвърти от големи камъни с форма на корал се намират сред представителите на красивата половина.

Най-често камъните се намират в един от бъбреците, но всяка десета или седма има двустранна нефролитиаза. Освен бъбреците, камъните може да са в уретерите или пикочния мехур.

Видове камъни

В зависимост от pH на урината, всички камъни се разделят на тези, които се образуват в кисела и алкална среда. Най-често срещаните оксалати, урати и фосфати.

В зависимост от вида и химичния състав на камъните, на pH на урината се предписва подходящо лечение.

Общи принципи на лечение на уролитиаза

  1. Пийте много вода. Каквито и да са причините за МКБ, концентрираната урина насърчава образуването на нови камъни или "растежа" на съществуващите. В случай на нефролитиаза се препоръчват поне 2 литра течност през деня.
  2. Диета. В зависимост от естеството на рН и преобладаващите соли, се предписва диета, която да помогне за разтварянето на малки камъни. Диетата може или да ускори тяхното разтваряне, или да допринесе за тяхното образуване и повторение на МКБ дори след освобождаването на камъка.
  3. Физическа активност Мобилността, заседналият начин на живот предизвикват появата на камъни, ходене, бягане, скачане - отстраняване на микролитите.
  4. Билкови лекарства: диуретици, противовъзпалителни билки.
  5. Отстраняване на камък (по хирургически и консервативни методи).
  6. Лечение на възпалителни заболявания на бъбреците (напр. Пиелонефрит).

Лечение в зависимост от вида на камъните

  1. Калциево-оксалатни камъни: ограничение на продуктите, съдържащи какао (шоколад и др.), Кафе, чай, спанак, киселец, маруля, ягоди, ядки, цитрусови плодове, бобови растения, касис, мляко и извара. Минерална вода: ниска минерализация (sairme, Essentuki номер 20, нафузия).
  2. Uratny камъни: ограничаването на пуринови бази, съдържащи животински протеини. Шоколад, какао, кафе, алкохол, карантия, пържени и пикантни ястия, месни бульони също са изключени. Особено вечер. Минерални води: алкални (Slavyanovskaya, Essentuki No. 17.4, Borjomi).
  3. Фосфати: мляко, пикантни закуски, подправки са изключени от храната, те ограничават използването на картофи, бобови растения, тикви, зелени зеленчуци, извара, мляко. Месо, ябълки, круши, кисело зеле, грозде и кефир се добавят към диетата. Минерална вода: допринася за окисляването на урината (долзанит нарзан, нафузия и др.).

Предотвратяване на уролитиазата

Кой лекар да се свърже

Ако се подозира уролитиаза, първо трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, който ще извърши първоначален преглед на пациента. Ако в бъбреците се открият камъни, пациентът ще бъде отнесен до нефролог, ако е в пикочния мехур - до уролог. В лечението се включва диетолог и често се изисква хирургическа интервенция.

Уролитиаза: симптоми и методи на лечение в дома

Уролитиазата (уролитиаза) е заболяване, произтичащо от метаболитно разстройство, при което в урината се образува неразтворима утайка под формата на пясък (с диаметър до 1 mm) или камъни (от 1 mm до 25 mm или повече). Камъните се установяват в уринарния тракт, което нарушава нормалния поток на урината и е причина за бъбречна колика и възпаление.

Според медицинската статистика уролитиазата се нарежда на второ място по честота сред всички урологични заболявания, а на трето място сред урологичните заболявания, водещи до смърт.

Какво е това?

Уролитиазата е хронично заболяване, което се причинява от метаболитно разстройство и се съпровожда от образуването на камъни в бъбреците и уринарния тракт, които се образуват от съставните части на урината. Най-честата му форма е нефролитиаза (бъбречно заболяване).

Причини за възникване на

Няколко причини за уролитиаза:

  • заседнал начин на живот, водещ до метаболитни нарушения;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната система, които са причинени от стрептококи, стафилококи, Escherichia coli, vulgar Proteus;
  • други заболявания на бъбреците и урогениталната система;
  • небалансирана диета, нарушен режим, прекалено остри, кисела, солена храна в диетата;
  • липса на витамини от групи А и В;
  • използването на вода с лошо качество с вредни химични елементи в състава;
  • някои лекарства могат да увеличат киселинността на урината и да повлияят на бъбреците;
  • неблагоприятни условия на труд, придружени от физическа упорита работа или работа на студ;
  • тумори в пикочния мехур;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт (панкреатит, гастрит и др.);
  • хронични и продължителни патологии на бъбреците и пикочните пътища;
  • остеопороза и други заболявания, свързани с костите;
  • генетично предразположение.

Що се отнася до жените, бременността също засяга развитието на уролитиаза. При жените, които носят дете, често се нарушава потокът от урина. Матката се увеличава, смазвайки бъбреците. Поради тази причина урината може да стагнатизира, причинявайки развитието на инфекциозни заболявания.

класификация

По принцип патогенезата на уролитиазата се развива на фона на метаболитни нарушения при хората. Това води до факта, че някои продукти и вещества са слабо обработени и не могат напълно да напуснат тялото. Те се натрупват като неразтворими частици и в резултат на това в урината се появяват пясък или камъни. Химическият състав е класификацията на камъните. Те са от няколко вида:

  1. Калций (фосфати, карбонати). Те са най-често срещани (повече от 60% от всички камъни).
  2. Съдържащи соли на пикочната киселина (урати). Те са податливи на разтваряне, настъпват главно при пациенти в старческа възраст.
  3. На базата на магнезиеви соли. Такива камъни провокират възпаление в местата на тяхното локализиране.
  4. Протеинови камъни (цистин, холестерол). Тези протеинови камъни са много редки.

Изследването на калция за техния химичен състав е от голямо значение за лечението на болестта, назначаването на диета.

Симптоми на уролитиаза

Симптомите на уролитиаза се появяват при мъжете само в момента на напредване на образувания камък през уретрата. За патологично състояние, характеризиращо се с триада клинични прояви:

  • усещания за болка с различна тежест;
  • промени в седимента на урината (появата на кръв, гной и други компоненти);
  • нарушаване на процеса на екскреция на урината, до пълна анурия (obturatsionny genesis).

Болният синдром може да бъде постоянен или входящ, степента на неговата тежест варира от болка в болка до непоносима бъбречна колика, която изисква спешна хоспитализация на пациента в болницата.

Оплакванията от дисуричен характер се свързват с болезнените симптоми: често и болезнено уриниране, нарушаване на процесите на изпразване на пикочния мехур. Пациентите се оплакват от обща слабост, понижено представяне, чувство на гадене и повръщане в пика на болката (не носи никакво облекчение).

Тежестта на симптомите на уролитиаза, в зависимост от местоположението на смятането, е както следва:

  1. Наличието на камъни в лумена на пикочния мехур е придружено от болка в долната част на корема, докато болката се дава на гениталиите, перинеума или ректума. Има типични дисурични нарушения: често и болезнено уриниране, което може внезапно да бъде прекъснато (симптом на "прекъсване на струята").
  2. С локализирането на смятането на различни нива на уретера, болката се премества в областта на слабините, нейното облъчване на повърхността на бедрото и гениталиите е характерно. Има оплаквания от често и болезнено уриниране. Когато камъкът напълно блокира лумена на един от уретерите си, синдромът на болката става непоносим (бъбречна колика).
  3. Ако камъкът е локализиран в апарата с бъбречна чаша-таза, пациентът има болезнена болка в областта на лумбалната част на съответната страна. Болката се свързва с промяна в положението на тялото и движението на пациента. Често има следи от кръв в урината.

Често пациентите отиват при лекар с камък, който вече е изчезнал, което е безспорен признак на уролитиаза.

усложнения

Най-честите нежелани резултати от заболяването са следните патологични процеси:

  • камъни (най-често гнойни кухини в тъканите на бъбреците се появяват в повтарящата се форма на уролитиаза);
  • възпаление на засегнатия бъбрек поради блокиране на уринарния канал (обструктивен пиелонефрит);
  • скъсване на стената на уретера, пикочния мехур или уретрата с развитието на септично състояние при пациент;
  • остра бъбречна недостатъчност (наблюдавана при пациенти с бъбречна уролитиаза);
  • деформации на ушния камък и други.

диагностика

За да се отстранят усложненията на уролитиазата, уролозите препоръчват да не се колебаете да посетите лекаря и при първите признаци на заболяването да потърсят медицинска помощ. Сложната диференциална диагноза на уролитиазата, която се състои в назначаването на лабораторни и инструментални методи за изследване, ще помогне да се идентифицира болестта, да се определи локализацията на калциерите, размерът им, да се оцени работата на органите на урогениталната система.

  • Интравенозна екскреционна диагноза.
  • Рентгенов анализ - оценява бъбреците, уретерите и пикочния мехур, разпознава камъни.
  • КТ или ЯМР на бъбреците е информативен диагностичен метод, който позволява да се направи оценка на работата на цялата урогенитална система, за да се идентифицират най-малките нарушения в нейната работа.
  • Ултразвук на бъбреците - визуализира всички структури на тялото, определя броя на камъните и други видими смущения в работата на пикочната система.
  • Анализ на урината - определя рН на урината, броя на левкоцитите. Урината тестове за уролитиаза се извършват доста често, защото те помагат да се идентифицират соли кристали, да се признае техния състав.
  • Кръвен тест - ви позволява да определите наличието на възпаление, което се вижда от увеличеното ESR и броя на левкоцитите.
  • Ежедневна анализ на урината - позволява да се оцени съдържанието на различни соли в урината.

Лечение на уролитиаза

МКБ е група от сериозни заболявания, които, ако не се лекуват правилно, могат да доведат до смърт. Самолечението за това заболяване е неприемливо, поради което при първите признаци на заболяването трябва да потърсите медицинска помощ. Всяка форма на уролитиаза се третира изчерпателно с помощта на:

  • лекарства;
  • диета;
  • билково лекарство;
  • физиотерапия;
  • подходящ начин на живот;
  • смачкване на камъни с ултразвук;
  • отстраняване на камъни.

Консервативният метод за лечение на уролитиаза при мъжете се провежда, като се взема предвид цялостен и систематичен подход, включва администрирането на някои лекарства.

Лекарствата се предписват в зависимост от състава на помещенията:

  1. Цитратни супозитории, диуретични лекарства и витамини (ако смятането е от оксалова етиология);
  2. Диуретични, противовъзпалителни и дифосфонати (ако откритите камъни имат фосфатна етиология). С този курс на МКБ, много лекари препоръчват домашна билкова терапия като адювантна терапия;
  3. Медикаменти, които забавят синтеза на урея. Също така предписани лекарства, които променят степента на киселинност на урината, което води до разтваряне на камъните (в присъствието на камъни урати етологията).

Препаратите за лечение на уролитиаза се разделят на следните групи:

  1. Болкоуспокояващи. Болката облекчава болката при атака на бъбречна колика ("Tempalgin", "Baralgin" и други).
  2. Антибиотици. Задължителна точка на терапията. Антибиотикът се избира индивидуално от уролога.
  3. Лекарства, които осигуряват преминаване на камък. Назначаването зависи от големината, състава, местоположението ("фуроземид").
  4. Обезболяващи. Отстранете причината за спазма, отпуснете стените на уретера, улеснявайки преминаването на смятане ("Папаверин", But-shpa, "Diprofen").
  5. Препаратите разтварят камък. Изборът на инструменти за състава на смятане ("Фитолизин", "Солимок", "Уродан" и други, както и хранителни добавки - "Пролит", "Литовит").

Целта на лекарствената терапия е да се предотврати обострянето на уролитиазата, да се облекчи общото състояние на човека, да се отпушат мускулите и стените на уретера (бъбреците), да се разтворят евентуалните камъни и безболезненото отнемане.

Народни средства за защита

В дома, при липса на болка, както и за предотвратяване на повторение, можете да използвате традиционните методи. При фосфатните камъни ефектът се наблюдава при редовно пиене на бульони от дива роза или берберис.

Нанесете и комбинирайте билкови, състоящи се от няколко билки с умерено диуретично, антиспазматично и уросепетикимско действие.

  1. Комбинирайте съставките в посочените количества: магданоз - 20 г, листа от мечи, плодове от хвойна, корен от брашно, корен от глухарчета - по 15 г; плодове на анасон обикновена, трева овчарска торба - 10 г. Изсипете 10 грама суровина в емайлирана купа с 1 чаша вряла вода, покрийте и загрявайте във водна баня за 30 минути, настоявайте 10 минути, изцедете, извийте дебели. Обемът на бульона за довеждане на преварена вода до 200 ml. Вземете 1 / 2-1 / 3 чаша под формата на топлина 2-3 пъти на ден.
  2. Триколтови виолетови треви - 30 г, хвощна трева - 30 г, жълт кантарион - 25 г, лечебна трева глухарче - 25 г, слабителна корен от змияр - 25 г; супена лъжица нарязана смес пригответе чаша вряща вода, настоявайте 30 минути, натоварете и вземете чаша 3 пъти на ден с фосфатни и карбонатни камъни.
  3. Този метод за отстраняване на конкрети се състои в това, че се вземат две отвари. Първият отвара се приготвя от корените на дивата роза. Те трябва да се смилат с кафемашина, за да завършат с 50 грама сух прах. След това изсипете над праха 700 ml вода и оставете да се вари в огъня за 15 минути. След това подгответе вливането на мечица. За да направите това, изсипете вряла вода (300 мл) суха или прясна трева (около 30 г), оставете за около 2 часа. Необходимо е да се приемат първите средства три пъти дневно след хранене на 300 мл. 25 минути след използването му, екстрактът от мечи трябва да се приема в 100 ml.
  4. Смесете съставките в посочените пропорции: тревата на по-голямата фурна - 30 г, тревата на риган - 20 г, кората на черната боровинка обикновена - 20 г; супена лъжица на сместа се изсипва чаша вряща вода, настояват 30 минути и вземете чаша 3 пъти на ден с урина киселина камъни.
  5. Смесете съставките в посочените пропорции: листа и корени от коприва - 50 г, корен от женско биле - 30 г; супена лъжица на сместа се изсипва чаша вряща вода, настояват за охлаждане, щам и пийте на 3 разделени дози през деня за бъбречни камъни с нефрит.
  6. Сладък лук и чесън, ягоди, бульон от пъпеш в млякото, черен сок от репички с мед или захар, инфузии и отвари от боб, грах, инфузии от овчарска торбичка, листа от касис, плодове (пресни и сухи) бедрата, плодовете от планинска пепел, корените на глухарчетата, коренища от каламус, царевичните стигми, тревата от хвощ (противопоказан в нефрит). Препоръчителна тиква, зеле и сок, боровинка, ягода, дива роза.

Списъкът от рецепти за традиционна медицина е голям. Заслужава си да помним противопоказанията на някои билки, поради което при избора на метод за лечение с народни средства е задължително да се консултирате с лекар.

Хирургични методи

Големи камъни в урината, които не са податливи на разтваряне, се разграждат на малки фрагменти, които се излизат или се отстраняват хирургически. Унищожи камъните чрез литотрипсия, действайки върху тях с ударна вълна.

Има няколко вида литотрипсия:

  1. Контакт литотрипсия - чрез уретрата и пикочния мехур към каменен ендоскопски апарат се подава, активната част на която влиза в контакт с калкулацията (следователно, методът се нарича контакт). В точката на контакт се образува ударна вълна.
  2. Перкутанна литотрипсия - с тази техника литотрипритърът се вкарва в бъбреците чрез разрез в лумбалния участък. Използва се за смачкване на гигантски и коралови камъни.
  3. ESWL - отдалечена литотрипсия на ударна вълна - неинвазивен метод, при който ефектите върху бъбречните камъни се извършват без кожни разрез и други инвазивни техники.

В случай, че камъкът не може да бъде смазан, се извършва хирургическа операция. В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове операции за уролитиаза:

  1. Нефролитотомия - разрезът се извършва директно през бъбреците. Тази операция е показана с камъни, които не могат да бъдат отстранени с други методи и с неефективността на литотрипсията. Това е най-трудната операция за пациента.
  2. Пиелолитотомия - камъни от бъбреците се отстраняват чрез малък разрез на бъбречния таз.
  3. Уретеролитотрипсията е операция за премахване на камък от уретера.

Силни правила

Диетата и храненето при уролитиаза зависи от състава на рН и калция. В зависимост от тях лекарите изготвят списък с продукти, чието използване е противопоказано в конкретен случай.

Ако камъните са от уратен произход, не можете да вземете:

  • алкохолни напитки;
  • кафе;
  • месни бульони;
  • пържени и пикантни ястия;
  • месни продукти;
  • шоколад, какао;
  • животински протеин.

В присъствието на фосфат камъни не могат да бъдат консумирани:

  • зеленчуци с кори и / или плътно зелено;
  • всякакви подправки;
  • пикантни ястия;
  • тиквата, включително нейните семена;
  • бобови растения;
  • картофи;
  • млечни продукти.

В присъствието на оксалант камъни трябва да се избягва:

  • млечни продукти;
  • цитрусови плодове;
  • ягоди и ягоди;
  • салатни листа;
  • спанак;
  • бобови растения;
  • сирена от всякакви сортове;
  • ядки;
  • киселец;
  • какао, кафе и чай.

Съответствието с определена диета е неразделна част от терапевтичната програма, която ви позволява да спрете по-нататъшното образуване на камъни в пикочната система, както и да потискате растежа на съществуващите камъни.

Храненето за уролитиаза се основава на следните принципи:

  • Не преяждайте. Храната, която навлиза в стомаха в големи количества, само ще усложни ситуацията.
  • Системно потребление на храна. В идеалния случай трябва да ядете по едно и също време. Не се препоръчва да пропускате храна, което може да доведе до увеличаване на образуването на камъни и лошо здраве.
  • Не яжте твърде висококалорични храни. Енергийната стойност на продуктите трябва да съответства на разходите за енергия, които се осъществяват в действителност.
  • Диетата трябва да бъде обогатена с храни, богати на витамини и аминокиселини.
  • Пийте около 2-3 литра обикновена негазирана вода на ден. Това ще увеличи количеството отделена урина.

предотвратяване

С диагнозата на уролитиазата превенцията трябва да се извърши много по-рано от появата на първите признаци на заболяването. Хората, които са изложени на риск или имат хронични метаболитни заболявания, трябва да обърнат специално внимание на тяхното здраве.

Предотвратяването на уролитиазата се състои в спазване на следните препоръки:

  1. Консумирайте чиста вода. В някои райони водата съдържа голямо количество соли, което води до увеличаване на концентрацията им в урината и образуването на кристали. По-добре е да купувате бутилирана вода или да използвате филтри с висока степен на пречистване.
  2. Следвайте режима на пиене. Ако няма противопоказания, човек трябва да пие около 2 литра течност на ден. Най-добрият вариант е чистата питейна вода. Той е идеален разтворител и помага за разреждане на соли, предотвратява образуването на кристали и образуването на камъни от тях. Хората, живеещи в горещ климат, трябва да увеличат обема си до 3 литра.
  3. Яжте балансирано. Бъбречните камъни се образуват сред любителите на месото, които следват протеинова диета и вегетарианци, които консумират много киселинни зеленчуци и плодове. Следователно храната трябва да бъде разнообразна и балансирана по отношение на състава. В деня се препоръчва да се ядат 150-170 г месо и 50 г риба. Не е нужно да ги ядете всеки ден, например, можете да рибате 2 пъти седмично за 300 г. Също така, 300-400 грама зеленчуци и същото количество плодове под всякаква форма се изискват ежедневно. Круп и хляб в количество трябва да се получи 300-400 грама.
  4. Не позволявайте дехидратация. Инфекциозни заболявания, изгаряния, горещо време, продължително физическо натоварване и спорт предизвикват значителна загуба на течности. Трябва непрекъснато да попълвате резервите си. За да направите това, препоръчително е да пиете често (на всеки половин час), възможно е на малки порции от 100-150 ml. Това ще помогне за намаляване на интоксикацията, премахване на вредни вещества от тялото и защита на бъбреците.
  5. Вземете витамини. Дефицитът на витамини, особено Е и група В, има отрицателен ефект върху състоянието на лигавицата на урината и бъбреците и води до метаболитни смущения. Ето защо се препоръчва да се пият витаминни комплекси 2 пъти годишно.
  6. Не прекалявайте с храната. За възрастни дневният прием на сол е 5 грама или една чаена лъжичка. Тази сума включва цялата сол в ястията, които приготвяте и в продуктите (майонеза, херинга, чипс). Излишната сол прави бъбреците трудни.
  7. Бъдете на чист въздух. Липсата на ултравиолетови заболявания засяга състоянието на костите. Минералите се измиват от тях, които могат да участват в образуването на камъни.
  8. Навременно лечение на заболявания на пикочната система. Всяко възпаление може да провокира образуването на камъни и обостряне на уролитиазата. Ето защо, при първите симптоми, потърсете квалифицирана помощ и не се самолекувайте.
  9. Поддържайте активен начин на живот. Липсата на физическа активност допринася за застояла урина. Упражненията, насочени към укрепване на коремните мускули и лумбалните, подобряват бъбречната функция и премахват стагнацията. Ходенето трябва да бъде дневната норма (30-40 минути) и набор от упражнения с продължителност 15-20 минути. Най-добрият вариант е допълнително посещение на фитнес зала или плувен басейн 2-3 пъти седмично.
  10. Периодично вземайте зеленчукови диуретици. Подходящ диня, сок от нар, концентрирани сушени кайсии (100 g на 0,5 l вода). Някои лечебни билки имат диуретичен и противовъзпалителен ефект: мечки, царевични стигми, хвощ и мечица. Те "измиват" бъбреците, не допускат соли да се утаяват и премахват вече образуваните малки камъни и пясък.
  11. Проследявайте здравето на храносмилателната система. Липсата на храносмилателни ензими при заболявания на стомашно-чревния тракт води до образуването на калциево-оксалатни камъни. По този начин аскорбиновата киселина в нарушение на храносмилането се превръща в оксалат, който се отлага в бъбреците под формата на кристали.
  12. Избягвайте хипотермия. Дръжте краката и долната част на гърба си топли. Рецепторите, разположени в тези области, имат рефлексна връзка с бъбреците и пикочния мехур. Хипотермията може да причини възпаление или спазъм на гладките мускули около камъка.

Специално внимание към превенцията трябва да се обърне на хората, чиито близки страдат от уролитиаза. Тъй като има голяма вероятност тенденцията към образуване на камъни да се наследи.

уролитиаза

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежка повтаряща се уролитиаза. Уролитиазата се диагностицира според клиничните симптоми, резултатите от рентгеновото изследване, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативно съвместно разтварящо лечение с цитратни смеси и, ако не е ефективно, дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

уролитиаза

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежка повтаряща се уролитиаза. Уролитиазата може да настъпи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 25-50 години. При деца и възрастни пациенти с уролитиаза камъните в пикочния мехур са по-чести, докато младежите на средна възраст и младите хора най-често страдат от бъбречни камъни и уретери.

Болестта е широко разпространена. Налице е увеличение на честотата на уролитиаза, за която се смята, че е свързано с увеличаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. В момента причините и механизмът на развитието на уролитиазата все още не са напълно проучени. Съвременната урология има много теории, които обясняват отделните етапи на каменната формация, но досега не е възможно да се комбинират тези теории и да се попълнят липсващите пропуски в една картина на развитието на уролитиазата.

Предразполагащи фактори

Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

Вероятността от развиване на уролитиаза се увеличава, ако човек поведе заседнал начин на живот, което води до нарушен метаболизъм на калций-фосфор. Наличието на уролитиаза може да бъде провокирано от хранителни навици (излишък от белтъчини, кисели и пикантни храни, които повишават киселинността на урината), водни свойства (вода с високо съдържание на калциеви соли), липса на витамини и витамин А, вредни условия на труд, аскорбинова киселина, сулфонамиди).

Уролитиазата често се проявява, когато има аномалии в развитието на пикочната система (единичен бъбрек, стесняване на пикочните пътища, подково бъбрек), възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рискът от уролитиаза се увеличава с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, продължителна неподвижност поради заболяване или нараняване, дехидратация от отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, дължащи се на липсата на определени ензими.

Мъжете са по-склонни да имат уролитиаза, но жените често развиват тежки форми на МКБ с образуването на коралови камъни, които могат да заемат цялата кухина на бъбреците.

Класификация на камъните за уролитиаза

Камъни от същия тип се формират при около половината от пациентите с уролитиаза. В 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните в уролитиазата се образуват от деривати на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0.4-0.6% от случаите (в нарушение на обмяната на някои аминокиселини в организма). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Етиология и патогенеза на уролитиазата

Досега изследователите изследват само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля при появата на уролитиаза. Предполага се, че съществуват редица постоянни предразполагащи фактори. В дадена точка допълнителни фактори се свързват с постоянните фактори, като се стимулират при образуването на камъни и развитието на уролитиаза. Имайки въздействие върху тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекцията на урината утежнява хода на уролитиазата и е един от най-важните допълнителни фактори, които стимулират развитието и повторната поява на МКБ, тъй като редица инфекциозни агенти в живота оказват влияние върху състава на урината, стимулират алкалността, образуването на кристали и образуването на камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта е различна. При някои пациенти уролитиазата остава един неприятен епизод, в други случаи има повтаряща се природа и се състои от серия от обостряния, в третата има тенденция към продължителен хроничен курс на уролитиаза.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични разстройства, променени бъбречни функции и свързващия инфекциозен процес в областта на уринарния тракт.

При уролитиаза се появява болка, която може да е остра или скучна, прекъсната или постоянна. Локализирането на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Разработва хематурия, пиурия (с добавяне на инфекция), анурия (с обструкция). Ако няма обструкция на пикочните пътища, уролитиазата понякога е асимптоматична (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречна колика.

Когато уретерът е блокиран с камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената на която има голям брой рецептори на болката, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват сами. При стесняване на уринарния тракт и големите камъни обструкцията не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно има силна болка в областта на лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, се появяват болки в долната част на корема, които излъчват в областта на слабините. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да намерят позиция, в която болката ще бъде по-малко интензивна. Може би често уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлексна анурия.

Физическото изследване разкрива положителен симптом на пастертерапи, болка в лумбалния регион и по уретера. Лабораторно определена микрохематура, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза със смяна вляво.

Ако се получи едновременно блокиране на два уретъра, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се наблюдава микрохематурия, която се появява в резултат на увреждане на вените на форникалния плексус и се открива по време на лабораторни изследвания.

  • Уролитиаза и съпътстващ инфекциозен процес

Уролитизата се усложнява от инфекциозни заболявания на пикочната система при 60-70% от пациентите. Често има хроничен пиелонефрит, възникнал преди началото на уролитиазата.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus действа като инфекциозен агент в развитието на усложнения на уролитиазата. Pyuria е характерен. Пиелонефритът, съпътстваща уролитиаза, е остро или хронично.

Остър пиелонефрит в бъбречни колики може да се развие със скорост на светкавицата. Има значителна хипертермия, интоксикация. Ако не е налице адекватно лечение, възможно е бактериален шок.

При някои пациенти с уролитиаза се образуват големи камъни, които почти изцяло заемат системата за покриване на таза и таза. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (КН). КН е склонен към персистиращ рецидивиращ курс, причинява грубо увреждане на бъбречните функции и често става причина за развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за королна нефролитиаза не е типична. Първоначално заболяването е почти безсимптомно. Пациентите могат да представят неспецифични оплаквания (умора, слабост). Остри болки в областта на лумбалната област са възможни. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява, бъбречната недостатъчност напредва.

Диагностика на уролитиазата

Диагнозата на МКБ се основава на анамнестични данни (бъбречна колика), нарушения на уринирането, характерна болка, промени в урината (пиурия, хематурия), камъни в урината, ултразвук, рентгенови и инструментални изследвания.

В процеса на диагностициране на уролитиаза широко се използват рентгенови диагностични методи. Повечето камъни се откриват по време на прегледа на урографията. Трябва да се има предвид, че меките протеини и пикочните камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка в изображенията на изследването.

Ако има съмнение за уролитиаза, независимо от това дали са намерени сенки на смятане в изображенията от анкетата, се извършва ексрокационна урография, която се използва за определяне на локализацията на камъните, се оценява функционалната способност на бъбреците и пикочните пътища. Контрастното изследване на рентгеновите лъчи за уролитиаза прави възможно идентифицирането на рентгенови отрицателни камъни, които се появяват като дефект на пълнене.

Ако екскреторната урография не позволява да се оценят анатомичните промени на бъбреците и тяхното функционално състояние (с пионефроза, калциева хидронефроза), изотопно ренография или ретроградна пиелография се извършва (стриктно съобразно показанията). Преди операцията, бъбречната ангиография се използва за оценка на функционалното състояние и ангиоахирургията на бъбреците в коралообразна нергиазис.

Използването на ултразвук удължава диагнозата уролитиаза. С помощта на този метод на изследване се откриват рентгеново-положителни и рентгенови негативни камъни, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвукът на бъбреците ви позволява да оцените ефекта на уролитиазата върху състоянието на системата на бъбречната таза. За да се идентифицират камъните в долните части на пикочната система позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на курса на литолитичната терапия на уролитиазата с рентгенови негативни камъни.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Съвременните техники позволяват да се идентифицират всякакви видове камъни, така че обикновено не се изисква диференциране на уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от провеждане на диференциална диагноза може да възникне при остри състояния - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика не е трудна. В случай на атипичен курс и локално локализиране на камъка, което причинява запушване на уринарния тракт, понякога е необходимо да се извърши диференциална диагноза бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерното локализиране на болката, наличието на дисурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Възможно е да има сериозни затруднения при диференцирането на бъбречните колики и бъбречния инфаркт. В този и в други случаи се отбелязва хематурията и изразените болки в лумбалната област. Не трябва да забравяме, че бъбречният инфаркт обикновено е резултат от сърдечно-съдови заболявания, характеризиращи се с нарушения на ритъма (ревматични сърдечни дефекти, атеросклероза). Дисуричните феномени при бъбречен инфаркт са изключително редки, болката е по-слабо изразена и почти никога не достига интензивността, която е характерна за бъбречния колик при уролитиазата.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на лечение на уролитиаза

Използват се както оперативните методи на лечение, така и консервативната терапия. Тактиката на лечението се определя от уролог в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, локализацията и размера на камъка, клиничния курс на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и стадия на бъбречна недостатъчност.

Като правило е необходимо хирургично лечение за отстраняване на камъни за уролитиаза. Изключенията са камъни, образувани от производни на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез провеждане на консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъни с различен състав не могат да бъдат разтворени.

Изхвърлянето на камъни от пикочните пътища или хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключва възможността за повторение на уролитиазата, поради което е необходимо да се предприемат превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидив. Пациентите с уролитиаза са показали сложно регулиране на метаболитните нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диетична терапия, билково лекарство, лекарствена терапия, физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури, санаториуми и спа процедури.

Избирането на тактиката на лечение на королна нефролитиаза се фокусира върху нарушаването на бъбречните функции. Ако функцията на бъбреците се спаси с 80% или повече, се извършва консервативна терапия, ако функцията е намалена с 20-50%, е необходима далечна литотрипсия. При по-нататъшна загуба на бъбречна функция се препоръчва бъбречна хирургия за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Консервативна терапия на уролитиазата

Диетична терапия за уролитиаза

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранените камъни. Общи принципи на диетичната терапия за уролитиаза:

  1. разнообразна диета с ограничен общ хранителен прием;
  2. ограничаване в храната на продукти, съдържащи големи количества каменни вещества;
  3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да се осигури дневна диуреза в обем от 1,5-2,5 литра).

Уролитиаза с калциев оксалат камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, сирене, кашкавал, цитрусови плодове, боб, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец.

Уролитиаза с камъни от пикочна киселина трябва да ограничат прием на протеини храни, алкохол, кафе, шоколад, подправки и мазни храни, с изключение на месо и хранителни продукти (колбаси, чернодробни затягащи) през нощта.

Когато уролитиазата с калциево-фосфорни камъни изключва мляко, пикантни ястия, подправки, алкални минерални води, ограничават използването на сирене, сирене, извара, зелени зеленчуци, плодове, тиква, боб и картофи. Заквасена сметана, кефир, червено касис, круши, зеленчуци, растителни мазнини, брашно, свинска мас, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Каменната образуване при уролитиазата до голяма степен зависи от рН на урината (нормално - 5.8-6.2). Приемането на някои видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява да регулирате независимо рН на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината и подкиселяват продукти от животински произход. За да контролирате нивото на киселинност на урината, можете да използвате специални хартиени индикаторни ленти, които се продават свободно в аптеките.

Ако няма ултразвукови камъни (наличие на малки кристали - микролитите са разрешени), водни удари могат да се използват за измиване на бъбречната кухина. Пациентът приема празен стомах, 0,5-1 литър течност (ниско минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания, процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случаите, когато има противопоказания, "водни удари" могат да бъдат заменени с приемане на калий-съхраняващо диуретично лекарство или отвара от диуретични билки.

Билково лекарство за уролитиаза

По време на лечението на уролитиаза се използват няколко растителни лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на изхвърлянето на пясък и каменни фрагменти след отдалечена литотрипсия, както и профилактично средство за подобряване на състоянието на пикочната система и нормализиране на метаболитните процеси. Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и предотвратяват повторната поява на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения на уролитиазата

Когато едновременно с пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното елиминиране на инфекция на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след като елиминира основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или уринарния тракт. Има добър ефект при назначаването на norfloxacin. При предписване на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси при уролитиаза

Разстройствата на обмяната са най-важният фактор, предизвикващ повтаряне на уролитиазата. Бензбромарон и алопуринол се използват за намаляване нивото на пикочната киселина. Ако киселинността на урината не може да бъде нормализирана с диета, изброените препарати се използват в комбинация с цитратни смеси. При профилактиката на оксалатните камъни витамините В1 и В6 се използват за нормализиране на метаболизма на оксалат и се използва магнезиев оксид за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат.

Антиоксидантите, които стабилизират функцията на клетъчните мембрани, се използват широко - витамини А и Е. Когато се повишат нивата на калция в урината, хипотиазид се предписва в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). При нарушен метаболизъм на фосфор и калций е показано дългосрочно приложение на дифосфонати. Дозата и продължителността на прилагане на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на уролитиаза при наличие на бъбречни камъни

Ако има тенденция да се саморазреждане на камъните, уролитиаза пациенти с предписаните лекарства от групата на терпените (плодове екстракт ами със зъби и т. П.), които имат бактериостатично, седативно и спазмолитично действие.

Релефът на бъбречните колики се осъществява от антиспазматични средства (дротаверин, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (бутилка за топла вода, вана). С неефективността на антиспазматичните лекарства, предписани в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако смятането за уролитиаза не е спонтанно или в резултат на консервативна терапия, се изисква операция. Индикациите за операция за уролитиаза са силно изразен синдром на болка, хематурия, пиелонефритни атаки, хидронефротична трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза, трябва да се предпочете най-малко травматичният метод.

Открита операция за уролитиаза

В миналото отворената операция е единственият начин да се премахне камъкът от уринарния тракт. Често по време на такава операция е било необходимо да се премахне бъбреците. Днес списъкът с индикации за открита операция за уролитиаза е значително намален, а подобрените хирургически техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват да се спаси бъбреците.

Индикации за открита операция за уролитиаза:

  1. големи камъни;
  2. развиваща се бъбречна недостатъчност в случаите, когато други методи на хирургична уролитиаза са противопоказани или недостъпни;
  3. каменна локализация в бъбреците и свързания с тях гноен пиелонефрит.

Видът на отворената операция за уролитиаза се определя от локализацията на камъка.

  1. pyelolithotomy. Тя се извършва, ако смятането е в таза. Има няколко метода на работа. По правило се извършва пиелолитотомия отзад. Понякога, поради анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предишната или по-ниска пиелолитотомия се превръща в най-добрата възможност.
  2. nephrolithotomy. Операцията е показана с особено големи камъни, които не могат да бъдат отстранени чрез разрез в таза. Разрязването се извършва чрез бъбречния паренхим;
  3. ureterolithotomy. Това се извършва, ако камъкът е локализиран в уретера. Днес се използва рядко.
Рентгенова ендоскопска хирургия за уролитиаза

Операцията се извършва с помощта на цистоскоп. Малките камъни се отстраняват изцяло. При наличието на големи камъни, операцията се извършва на два етапа: трошене на камък (трансуретрална уретролитотрипсия) и екстракция (литоекстракция). Камъкът се унищожава чрез пневматичен, електрохидравличен, ултразвуков или лазерен метод.

Противопоказание за тази операция може да бъде аденом на простатата (поради невъзможността да влезе ендоскопа), инфекция на пикочните пътища и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, в което пациенти с уролитиаза не може правилно поставени на операционната маса.

В някои случаи (локализация на камъните в системата на панкови таза и наличие на противопоказания за други методи на лечение) се използва перкутанна литиева екстракция за лечение на уролитиаза.

Дистанционна литотрипсия на ударна вълна при уролитиаза

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, излъчващ електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на постоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказан при бременност, разстройства, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкъра, предсърдно мъждене), активен ток пиелонефрит, пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) кървене, не е възможно да се заключи, смятане в фокуса на ударна вълна.

След раздробяване фрагментите от пясък и камък се изхвърлят с урина. В някои случаи процесът се съпровожда от лесна, неконтролируема бъбречна колика.

Никакъв тип хирургично лечение не изключва повтаряне на уролитиазата. За да се предотврати повторение, е необходимо да се проведе дълга, сложна терапия. След отстраняване на камъни пациентите с уролитиаза трябва да бъдат наблюдавани от уролог в продължение на няколко години.

уролитиаза

Пикочните каменна болест (уролитиаза) - заболяване, в резултат на метаболитни нарушения, където урина неразтворима утайка се образува във формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (1 mm до 25 mm и повече). Камъните се установяват в уринарния тракт, което нарушава нормалния поток на урината и е причина за бъбречна колика и възпаление.

Каква е причината за уролитиазата, какви са първите признаци и симптоми при възрастните и какво се предписва като лечение, помислете след това.

Какво представлява уролитиазата?

Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни увреждания в пикочните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). В основата им камъните в урината са кристали, които произхождат от соли, разтворени в урината.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични разстройства, променени бъбречни функции и свързващия инфекциозен процес в областта на уринарния тракт.

Видове камъни в урината:

  • Urats са камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина, жълто-кафяви, понякога тухла, с гладка или леко груба повърхност, по-скоро гъста. Съставена от кисела урина.
  • Фосфати - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сивкави или бели, крехки, лесно счупени, често комбинирани с инфекция. Съставен в алкална урина.
  • Оксалати - се състоят от калциеви соли на оксаловата киселина, като правило, с тъмни цветове, почти черни с бодлива повърхност, много гъста. Съставен в алкална урина.
  • Цистинът, ксантинът, холестеролният строеж рядко се откриват.
  • Смесени камъни - най-често срещаният тип камъни.

Причини за възникване на

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често уролитията се развива при хора на възраст 20-45 години, а мъжете страдат от нея 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Уролитиазата се развива най-често поради метаболитни нарушения. Но тук е необходимо да се вземе предвид факта, че уролитиазата няма да се развие, ако няма фактори, предразполагащи към това.

Причините за уролитиаза са, както следва:

  • заболявания на бъбреците и пикочната система;
  • метаболитни нарушения и заболявания, свързани с него;
  • патологични процеси на костна тъкан;
  • дехидратация;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • нездравословна диета, прекомерна консумация на нездравословни храни - пикантна, солена, кисела, бързо хранене;
  • остър недостиг на витамини и минерали.

Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза в бъбреците;
  • Уререролитиаза - в уретерите;
  • Цитолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Първите признаци на уролитиаза се откриват случайно, по време на изследването или по време на внезапно настъпване на бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, често е основният симптом на уролитиаза, а понякога и единствената, в резултат на спазъм на пикочните пътища или нейното запушване с камък.

Водещи симптоми на уролитиаза или това, за което се оплакват пациентите:

  • изгаряне и болезненост над пубиса и в уретрата при уриниране - поради спонтанно отделяне на малки камъчета, т. нар. "пясък";
  • болка в гърба, свързана с рязка промяна в положението на тялото, остра удари и изобилно пиене (особено след изпиването на течности като бира и солена вода). Болките се дължат на лекото изместване на камъните;
  • хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка в мястото на неговия контакт с лигавиците, както и добавянето на инфекциозни усложнения;
  • Бъбречни колики. Когато уретерът е блокиран с камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената на която има голям брой рецептори на болката, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват сами. При стесняване на уринарния тракт и големите камъни обструкцията не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.
  • Хематурия. При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се наблюдава микрохематурия, която се появява в резултат на увреждане на вените на форникалния плексус и се открива по време на лабораторни изследвания.

Освен това размерът на калкулацията не винаги е сравним с тежестта на оплакванията: най-големият калций (коралният камък) не може да смущава човека дълго време, докато относително малък брой в уретера води до бъбречна колика със силна болка.

Клиничните прояви зависят основно от местоположението на камъка и наличието или отсъствието на възпалителен процес.

Още Статии За Бъбрек