Основен Лечение

Пиелонефрит - Симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста широко разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Разграничават също острия и хроничния пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Най-често те са болни от жени на средна възраст и жени на средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след респираторни заболявания (бронхит, пневмония) той заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Под инфекцията се споменават бактерии като Е. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus и други. Въпреки това, когато тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да се появи пиелонефритът, вие също трябва да допринасяте за това. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урината (връщане на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
  2. Нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (отлагане на плаки в съдовете, васкулит, съдов спазъм при хипертония, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Имуносупресия (лечение със стероидни хормони (преднизон), цитотоксични лекарства, имунна недостатъчност в резултат на захарен диабет);
  4. Замърсяване на уретрата (липса на лична хигиена, с инконтиненция на изпражненията, урина, по време на сексуален контакт);
  5. Други фактори (намаляване на секрецията на слуз в пикочната система, отслабване на локалния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на тази система и всички хронични заболявания като цяло, намален прием на течности, анормална бъбречна анатомия).

Веднъж в бъбреците, микробите колонизират системата на чашата и таза, след това тубулите и от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, иначе са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студени тръпки, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След малко време има болка в долната част на гърба, долната част на гърба "издърпва" и болката може да бъде доста интензивна.

Пациентът се притеснява от честото желание да уринира, което е много болезнено и показва придържане към уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит може да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна температура;
  • Тежки студове;
  • Изпотяване, обезводняване и жажда;
  • Има опиянение на тялото, което води до главоболие, повишена умора;
  • Диспептични симптоми (гадене, липса на апетит, стомашна болка, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, утежнена от палпация или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат стегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия (появата на кръв в края на уринирането). В допълнение, може да има обща слабост, слабост, мускулна и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

При настъпване на изброените симптоми на пиелонефрит трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбречен карбучник, бъбречен абсцес и др.);
  • сепсис.

Лечение с пиелонефрит

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

Основната терапевтична мярка е да се повлияе причинителят на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и имуностимулираща терапия при наличие на имунна недостатъчност.

При острия пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химичните антибактериални лекарства, за които микрофлората на урината е чувствителна, за да се елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, като се предотврати преходът му до гнойно-разрушителна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяването на мазната урина от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хроничната форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

  1. Отстраняване на причините за нарушаване на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
  2. Цел на антибактериални средства или химиотерапевтични средства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
  3. Увеличете имунната реактивност на тялото.

Възстановяването на изтичане на урина се постига главно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на простатния аденом, бъбречните камъни и пикочните пътища, нефропексията с нефроптоза, уретропластиката или уретро-тазовия сегмент и т.н.). Често след тези хирургични интервенции е относително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен масаж на урината, използването на антибактериални лекарства обикновено не дава дълготраен ремисия на заболяването.

Трябва да се предписват антибиотици и химически антибактериални лекарства, като се взема предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериалните лекарства. В допълнение, антибиограмите предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Началният непрекъснат ход на антибактериалното лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се постигне подтискане на инфекциозния агент в бъбреците и разтварянето на гнойния възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белези съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност, прилагането на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянен контрол на тяхната фармакокинетика (кръвна концентрация и урина). С намаляване на индексите на хуморален и клетъчен имунитет, различни лекарства се използват за повишаване на имунитета.

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи в периодични курсове. Условията на прекъсване на антибактериалното лечение се определят в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. началото на симптомите на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици са най-често предписани за пиелонефрит:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

Как да се справят с пилеонефрит фолк средства

Домашното лечение на пиелонефрит с народни средства трябва да бъде придружено от почивка в леглото и здравословна диета, състояща се предимно от растителни храни в сурова, варена или пара форма.

  1. В периода на екзацербация помага за такова събиране. Смесват се равномерно листа от бяла бреза, билка от жълт кантарион и жълт кантарион, цветя от невен, плодове от копър (копър). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1.5 часа, изтичане. Пийте инфузията под формата на топлина в 3-4 прием за 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на заболяването, използвайте друга колекция: едра билка - 3 части; тревата на пепелта (глухата коприва) и тревата (сламата) на овеса, листата на лечебни и зимни зелени листа, шипчета и кореноплодни корени - на 2 части. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете в термос 0.5 литра вряща вода, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо - до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

Когато възпалението на бъбреците е важно за поддържане на леглото и строга диета. Използвайте много течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. В малки количества можете да използвате лук, чесън, копър и магданоз (сушени), хрян, плодове и плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Пиелонефрит при жените - причини, симптоми и лечение. Защо болките от пиелонефрит се появяват при жените и как да ги избягвате

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, при което се засягат бъбречният таз, тръбният апарат и паренхимът.

При жените заболяването се проявява пет пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичната структура на уретрата: тя е широка и къса (дължината й при жените е около два сантиметра), което позволява инфекцията бързо да достигне до пикочния мехур и да се разпространи нагоре. В допълнение, уретрата на жената се намира близо до ануса и входа на вагината, от която причинителите на болестта навлизат в уретрата. При мъжете уретрата е дълга, тясна и нагъната - това потиска разпространението на бактериите.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, по-добре е да се предотврати това, отколкото да се излекува. Това е 30% от всички заболявания на пикочно-половата система, т.е. най-често поради факта, че тя често е напълно асимптоматична, без да нарушава общото състояние. Сега нефролозите са по-активни в лечението на пиелонефрити, отколкото терапевтите. През последните 10 години броят на пиелонефритите е намалял с 10 пъти.

Класификация на пиелонефритите:

1 - първичен (остър);

2 - неусложнена (пиелонефрит се наблюдава при жени с нормален уринарен тракт и с нормална бъбречна функция);

- (пиелонефрит се развива върху патологично променени пикочни пътища (кисти и т.н.) и в случай на нарушена бъбречна функция).

И двата бъбрека и един от тях могат да бъдат засегнати.

Пиелонефрит при жените - причини

Причините за пиелонефрит при жените са условно патогенна микрофлора, която обикновено се среща в човешкото тяло. Най-често пиелонефрити се причинява от Escherichia coli - 90% от случаите, стафилококи, Proteus, ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. Проникването на патогена в бъбреците се свързва с рефлукс на урината (рефлукс на урината), дължащ се на преливния пикочен мехур поради запушвания изтичане на урина поради камъни, структурни аномалии и повишено вътрешноезично налягане. При жените, поради анатомичната структура на уретрата и нейното положение в непосредствена близост до ануса, това е често явление, допринасящо за разпространението на инфекцията по възходящ начин.

Има низходящ (хематогенен) път за развитието на пиелонефрит в присъствието на хронична инфекция в тялото.

Предразполагащите фактори за пиелонефрит при жените са:

- запушване на пикочните пътища (може да се развие хидронефроза в основата);

- съществуваща бактериурия (може да бъде асимптомна);

- напреднала възраст (често се засажда полимикробна флора, условията на живот играят роля).

Факторите, предизвикващи развитието на пиелонефрит при жените, включват:

- съпътстващи заболявания (диабет);

- различни диагностични и терапевтични интервенции на органите на пикочно-половата система (катетеризацията на пикочния мехур в почти всички случаи води до пиелонефрит);

- вродени аномалии на урогениталната система;

- увреждане на гръбначния мозък.

При жените пиелонефритът най-често е вторичен - настъпва на фона на съществуващите хронични заболявания.

Пиелонефрит при жените - симптоми

Пиелонефритът е коварна болест, може да бъде остра и хронична.

1. Остър курс на пиелонефрит има изразени симптоми:

- висока температура, студени тръпки, сърцебиене;

- болка в прожекцията на бъбреците или отстрани;

- малко оток под очите и краката;

- прояви на интоксикация: гадене, повръщане, тежка слабост, слабост, немотивирана умора;

- промени в общия клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза, повишен ЕКС), общ клиничен анализ на урината (наличие на бактерии и бели кръвни клетки).

2. Хроничният ход на пиелонефрит при жените се характеризира с по-слабо изразени симптоми, заличена клинична картина, спокойна кръв (няма признаци на възпаление), голям брой левкоцити в урината и може да няма бактерии. При хроничния пиелонефрит при жените няма патогмомнотични признаци. Симптомите при хроничен пиелонефрит при жени могат веднага да се проявят всички или някои от следните:

1. По отношение на болката е необходимо да знаете, че няма бъбречни рецептори - те са във влакнестата капсула и я разтягате (с увеличаване на бъбреците по размер) води до болка. Следователно, болката при остър пиелонефрит е интензивна и болезнена, трудна за понасяне, защото макроскопски бъбреците могат да увеличат значително обема си. С гнойни форми се появяват гнойни огньове, което води до увеличаване на болката.

Причината за дългосрочна болка при хроничен пиелонефрит при жени е появата на сраствания, образувани между влакнестата капсула и мастната капсула на бъбреците. По-често асиметричната болка, от една страна, е по-голяма; освен това те могат да възникнат от противоположната на поражението страна: процесът е отдясно и болката е отляво. Това се дължи на кръстосването на инервацията на нивото на таза на таза. Поради това е необходимо да се направи ултразвуково сканиране, за да се разгледа и двата бъбрека. Симптомът на Пастерърпак може да бъде положителен не само за пиелонефрит, но и за холецистит, панкреатит.

2. Почти всяка трета жена има признаци на инфекция в долните части на урогениталната система - цистит: често болезнено желание за уриниране дори при празен пикочен мехур, болка и изгаряне по време на уриниране, появяване на кръв в урината, обезцветяване и прозрачност на урината (тъмно, мътно) понякога с характерната остра миризма на рибата.

Дисуричният синдром е преходен: тъй като възпалението намалява, то изчезва.

3. Уринарен синдром:

- протеинурията - протеинът може да се открие в урината; количеството протеин е по-малко от 1.0 g / 1; ако е повече от 1.0 g / l, което не е типично за пиелонефрит, трябва да се изключи пиурия (абсцеси) или диабетна нефропатия, вероятно в комбинация с пиелонефрит, пиелонефрит в комбинация с гломерулонефрит;

- левкоцитурия: обикновено при жени в урината - до 8 в областта на зрението на левкоцитите (при мъжете - до 4 в n / sp); ако има повече от 8 левкоцити в p / zr - това е левкоцитурия, показва наличието на възпаление;

- микрохематура е наличието на свежи непроменени еритроцити до 40% (повече от 40% от еритроцитите, наблюдавани при захарен диабет, МКБ, диатези на урината, травми, нефропатоза);

- бактериурия - при биопсия на урината се определя вида на патогена и микробния брой: обикновено микробиалният номер е до 105, ако е 105 или повече - е спешно да започне лечението.

Пиелонефритът е опасен за тежките му усложнения:

- абсцес (кухина с гной в паренхима на бъбреците);

- сепсис (сериозно състояние, което се развива, когато една инфекция навлезе в кръвта, може да завърши със смърт);

- хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностиката на пиелонефрит включва:

- общи клинични изследвания на кръвта и урината;

- бактериологична култура на урината;

- Ултразвук на бъбреците (приблизителна бъбречна деформация и промени в бъбречния таз).

В по-тежки или неразбираеми случаи се извършва урография или КТ сканиране, се извършва ЯМР на бъбреците и, ако е необходимо, радиоизотопна диагностика за оценка на състоянието на паренхима.

Пиелонефрит при жени - лечение

Лечението на пиелонефрит при жени е сложно, тактиката при лечението на остър и хроничен курс е малко по-различна.

Лечението на остър пиелонефрит започва с назначаването на симптоматични лекарства във връзка с тежък клиничен и тежък курс. След това патогенът се елиминира. През първите няколко дни с остър пиелонефрит е необходима почивка в леглото (режим на завивка), т.е. хоризонтално положение и топло. Не забравяйте да пиете много вода.

Лечението на хроничен пиелонефрит незабавно започва с въздействието върху причината за заболяването. За тази цел се прилагат широкоспектърни антибиотици (докато не се получат резултатите от bakposev) и уротинезиптиците. Антибиотиците се предписват емпирично, ефектът се наблюдава при половината от пациентите. В бъдеще, когато се получават резултатите от bakpos, лечението се коригира.

Основната група антибиотици, която е от значение при лечението на пиелонефрит при жените, е аминопеницилин, защитена от клавулонова киселина: те са по-малко токсични за бъбреците от други и имат широк спектър на действие. В бъдеще тя може да бъде заменена с антибактериално лекарство от друга група, като се вземе предвид резултатът от bakposev. Наред с други, освен защитените пеницилини, се използват 3-4 поколения цефалоспорини (цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), Флуорохинолони (Staflo, Levolet), макролиди (азитромицин, спирамицин и др.). Ефективно използване на нитрофурани (Furamag, Monural). Процесът на антибиотично лечение е 7-14 дни. Обикновено антибиотиците се предписват под формата на хапчета, защото след абсорбция от червата, тяхната висока концентрация се запазва. Парентералното приложение е показано за признаци на интоксикация: гадене и повръщане.

Ако след 48 до 72 часа няма ефект, се извършва изчислена томография на коремната кухина, за да се изключи целулита или абсцеса. Бактериологичната култура на урината също се повтаря и се определя антибиотичната чувствителност на патогена. Ако по време на допълнителен преглед се открие гнойният процес, се налага хирургическа интервенция.

Голям проблем е развитието на микробната резистентност към антибиотиците. Понастоящем е невъзможно да се предписват лекарства от група пеницилин (ампицилин и т.н.), тъй като Е. coli - основният причинител на неусложнения пиелонефрит, засегнат в 90% от случаите - има естествена резистентност към пеницилините. Също така не може да се използва за лечение на пиелонефрит 5 - NOK и Biseptol!

Флуорохинолоните се предписват емпирично.

Флуорохинолоните I - II поколения са ефективни при хроничен пиелонефрит, причинен главно от Е. coli.

В допълнение към антибиотиците се използват:

- противовъзпалителни лекарства (мовалис, диклофенак, парацетамол);

- адаптогени (елеутерокок, женшен).

С правилната диагноза и своевременното започване на адекватно лечение прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. Една жена се счита за здрава, ако след изписването й през годината патогенът не се открива в урината.

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
  • Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
  • Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

  • сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.
  • в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

  1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане
  • намаляване на отока,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни сортове речни и морски риби;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • сланина и мазнина;
  • хляб със сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и тлъсти сирена;
  • консервирано месо и риба;
  • туршии и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

  • Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
  • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Кук за 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
  • избягвайте хипотермия;
  • водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

Симптоми на пиелонефрит и локално лечение

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване на бъбреците с бактериална етиология, характеризиращо се с лезии на бъбречния таз (пиелит), чашките и паренхима на бъбреците.

Поради структурните характеристики на женското тяло, пиелонефритът е 6 пъти по-чести при жените, отколкото при мъжете. Най-често срещаните патогени на възпалителния процес в бъбреците са Escherichia coli (Е. coli), Proteus (Proteus), Enterococci (Enterococcus), Pseudomonas bacillus (Pseudomonas aeruginosa) и Staphylococcus (Staphylococcus).

Ако говорим за честотата на появата на това заболяване, трябва да се отбележи, че сред възрастното население са около 10 от 1000 души, а сред децата - 10 от 2000 г. Повечето от пациентите принадлежат към средната възрастова група - от 26 до 44 години. Интересен факт е, че повече от 70% от всички пациенти са млади жени, които се разболяват скоро след първия сексуален контакт. Сред детските заболявания, възпалението на бъбреците надеждно заема второ място непосредствено след различни респираторни заболявания (бронхит, пневмония и др.).

Какво е това?

Пиелонефрит - неспецифично възпаление засяга главно система бъбрек тръбичка, за предпочитане бактериална етиология, характеризиращ се с лезии на бъбречното легенче (пиелит), чаши и бъбреците паренхим (основно своята чревна тъкан).

На базата на пункцията и ексцизионната биопсия на бъбречната тъкан се откриват три основни варианта на хода на заболяването: остра, хронична и хронична с обостряне.

Причините за пиелонефрит

При жени, поради анатомични характеристики, на първо място отива нагоре (urinogenny) на път инфекция в бъбречното легенче и бъбречна тъкан - поради цистит, уретрит, вагинит, колит, уролитиаза и структурни аномалии на отделителната система, дългосрочно присъствие на катетъра, за да се отстрани урина. Възможно е и хематогенно разпространение на инфекцията, когато някой източник може да се превърне в потенциален източник - прехвърлен гноен мастит, тонзилит, панарит, възпаление на ушите и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е Escherichia coli (до 75% от всички случаи). Останалите 25% от случаите са свързани с удар в пикочните пътища Klebsiella, Proteus, Staphylococcus Aureus, Enterococcus, Pseudomonas Aeruginosa, гъбична инфекция, Chlamydia, Salmonella и т.н.

Рисковите фактори за възникване на пиелонефрит при жени, всички са продължителни патологични процеси от всяка локализация, протичат с намаляване на общия имунитет на организма: диабет, болест на костния мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, след химиотерапия или трансплантация на органи.

Интересно е

Интересни факти за пиелонефрит:

  • В Съединените щати всяка година 1 на 7 000 души са болни, 192 000 пациенти се нуждаят и получават тази хоспитализация всяка година.
  • Установено е, че представителите на жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете до 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, водещи активен сексуален живот.
  • При адекватно лечение, до 95% от всички пациенти съобщават за значително подобрение през първите два дни.
  • Не трябва да се отказвате да пиете тежко поради болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да се премахнат бактериите от тялото. Необходимо е да се уринира възможно най-често, за да се избегнат такива сериозни усложнения като кръвна инфекция, в резултат на което човек може да умре.
  • Прекомерният прием на течности е съществено условие за лечение на заболяване. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира равновесието в организма, разрежда кръвта и допринася за бързото елиминиране на патогенни микроорганизми и токсични продукти от жизнената им дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на голямото пиене.
  • Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червени боровинки може да помогне в борбата срещу болестта. Консумира се в чиста форма или се разрежда с вода.
  • Пиелонефритът засяга децата, както и момичетата (в 3% от случаите) и момчетата (в 1% от случаите). В детството болестта е опасна за усложненията й. По този начин, измененията на бъбречния паренхим са диагностицирани при 17% от децата, които са били болни, хипертония при 10-20% от децата.

Хроничен пиелонефрит

Това е възпалителен процес в бъбреците, при който бъбречният паренхим е белязан.

В случай на хроничен пиелонефрит не се наблюдава внезапна болка (както при острото протичане на заболяването). Болката често се съпътства от артериална хипертония. Най-честата причина, поради която пациентите търсят медицински съвети, са лошите лабораторни резултати от теста Ако пациентът има възпаление на двата бъбрека, се наблюдава полиурия и ноктурия (нощно уриниране), свързани с нарушена концентрация на урината.

Хроничният пиелонефрит се свързва с нарушен поток на урината. Нарушаването на изтичането на урината води до появата на специфичен обем в пикочния мехур, въпреки честото уриниране. Това състояние допринася за развитието на инфекцията. Ако не се лекува, могат да се появят усложнения, като бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит - Симптоми при жените

По-слабият пол е по-податлив на това заболяване, но само през първите два възрастови периода, т.е. до около 45-50 години. Всичко се обяснява с структурата на уретрата - тя е къса и се намира близо до червата и гениталния тракт.

Това увеличава риска от пиелонефрит - симптомите при жените са както следва:

  • гадене или повръщане;
  • лош апетит;
  • слабост и треска;
  • Чести пътувания до тоалетната;
  • мътна или кръвна урина и спазми при уриниране;
  • болка в гърба, по-лошо в студено време;
  • колики и коремни болки;
  • необичаен избор.

Пиелонефрит при бременни жени

За съжаление, вероятността от развиване на опасно инфекциозно бъбречно заболяване при бременни жени е изключително висока. В около седем процента от случаите, по време на бременност, една жена се разболява със подобна болест.

Често проявите на симптоми започват с втория триместър. Често симптомите не се вземат сериозно, което води до такива усложнения като сепсис, бъбречна недостатъчност и преждевременно раждане, анемия. Бактериурията при бременни жени може да се появи без ярки симптоми, ако жената не роди дете за пръв път. При майките с много деца, като правило, признаци на пиелонефрит се появяват само в по-късните етапи.

Инфекциозното бъбречно заболяване с възпалителна природа е много коварно. Целият проблем често е проява на асимптоматично заболяване. В резултат на това човек не потърси незабавно медицинска помощ и може да страда от сериозни усложнения. Не е необичайно бременните жени да умират от пиелонефрит поради тази причина.

симптоми

Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

  1. Болка в лумбалния участък от засегнатата страна. Когато обструктивно болка пиелонефрит обикновено тъп, болка, може да бъде ниска или висока интензивност достигне вземат пароксизмална в природата (например, уретера обструкция камък m развитието. Н. Calculous пиелонефрит).
  2. Дисуричните феномени за пиелонефрит са характерни, но не могат да се появят при уретрит и цистит, което води до развитие на възходящ пиелонефрит.

Общите симптоми се характеризират с развитието на синдрома на интоксикация:

  • температура до 38-40 ° C;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • намален апетит;
  • гадене, понякога повръщане.

За децата тежестта на синдрома на интоксикация е характерна, както и развитието на така наречените. абдоминален синдром (силна болка не в лумбалния участък, а в корема).

Пациентите в старческа възраст и със старческа възраст често развиват атипична клинична картина или с износена клиника, или с изразени общи прояви и липса на локални симптоми.

Възможни усложнения

При липса на адекватна терапия пиелонефритът може да има следните последици:

  • бъбречна недостатъчност (за да се предпази тялото от интоксикация, е необходимо редовно да се прибягва до използването на изкуствено бъбречно устройство);
  • сепсис (в случай на проникване на бактерии в кръвния поток);
  • хроничен процес (периодично наблюдавани болезнени обостряния);
  • тежко бъбречно увреждане;
  • развитието на уролитиаза (периодично наблюдавана бъбречна колика);
  • смърт (в резултат на инфекция на кръвта - сепсис или бъбречна недостатъчност).

диагностика

Лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на инструментална диагностика и лабораторни изследвания. Тези дейности ще помогнат за правилното диагностициране и разграничаване на пиелонефрити от патологии със сходни симптоми.

Първоначално пациентът се препоръчва да приеме такива тестове:

  1. Кръвна биохимия. Открива увеличен брой карбамид, креатинин, калий. Съдържанието на повишени количества калий характеризира развитието на бъбречна недостатъчност.
  2. Кръвен тест Той ще покаже потока на възпаление в тялото (ускоряване на ESR, наличието на голям брой бели кръвни клетки).
  3. Посадете урина. Течността се засява на специална хранителна среда. След известно време се посочва растежа на дадена бактерия, която предизвиква възпаление. Благодарение на сеитбата, лекарят ще може да избере правилната антибиотична терапия.
  4. Анализ на урината В случай на пиелонефрит, урината ще се различава чрез алкална реакция, при която рН е 6.2-6.9. В допълнение, прогнозирано нюанс на течността. С пиелонефрити, урината става тъмна, понякога дори червеникава на цвят. В състава му често присъства протеин.
  5. Изследвания на Nechiporenko. Този метод позволява да се открие значително преобладаване на левкоцитите в урината над еритроцитите.
  6. Тест на преднизолон. Събитието ви позволява да диагностицирате патологията, характеризираща се с скрит поток. Пациентът се инжектира интравенозно с лекарството преднизолон в комбинация с натриев хлорид. След 1 час жената трябва да събере урината, след това след 2 и 3 часа. И след един ден. Урината се изпраща за подробно изследване. Повишеният брой на белите кръвни клетки ще покаже хода на пиелонефрита.
  7. Тест Zemnitskogo. Методът позволява откриване на намалена плътност на урината. Когато нощната диуреза с пиелонефрит (количеството отделяна урина) преобладава над деня.

За да се потвърди пиелонефрит и да се разграничи от други патологии, лекарят ще предпише такива мерки:

  1. Екскреторна урография. Позволява ви да откриете мобилността на бъбреците. Проучването описва състоянието на чашите, тонуса на пикочните пътища.
  2. Ултразвуков преглед. За да получите представа за размера на бъбреците, тяхната структура, плътност, наличието на камъни в тях, се извършва ултразвуково сканиране. В случай на хроничен процес, ехогенността (способността да се отрази ултразвукът) на паренхима се увеличава, в острата фаза то е неравномерно намалено.
  3. Цитометрия. Това проучване позволява да се идентифицира патологията на пикочния мехур. Принципът на изследване се основава на определянето на обема на уреята.
  4. Cystography. Това е радиоактивно проучване, което позволява да се идентифицира везикуретен рефлукс или интравезикална обструкция.
  5. Компютърна томография. Подробно изследване на структурата на бъбреците. За разлика от това, ултразвукът ви позволява да определите състоянието на таза, васкуларния педиклел и окончателното влакно.

В допълнение, жените се насърчават да посетят гинеколог. Лекарят ще вземе петна, за да изясни патогена и да определи патологиите, придружаващи пиелонефрита.

Как да се лекува пиелонефрит?

В дома, пиелонефритът при жени и мъже се лекува с антибактериална и симптоматична терапия в комбинация. За да се елиминират симптомите на заболяването, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  1. Важно е да се спазва режимът на пиене през целия период на лечение.
  2. През първите няколко дни пациентът трябва да се съобразява с леглото, т.е. да бъде топло в хоризонтално положение.
  3. За да се намали телесната температура и да се премахне болката, е необходимо да се използват НСПВС, сред които са: Диклофенак, Метамизол. При деца е показан парацетамол.

Предвид инфекциозния характер на заболяването, наличието на предразполагащи фактори, основните клинични симптоми, основните терапевтични области са:

  • контрол на инфекцията (антибактериални лекарства);
  • отстраняване на запушването на уретерите или бъбречния таз, както и други анатомични или неврогенни пречки, които правят невъзможно нормалното изтичане на урина;
  • намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация (пийте повече течности, почивка на легло, антипиретици);
  • корекция на мощността.

Особено внимание се обръща на лечението на диетата, с която можете да имате пестящ ефект върху възпалените бъбреци, да нормализирате метаболизма, да отстранявате токсините от тялото, да възстановявате диурезата, да намалявате кръвното налягане.

Ако изострянето на хронично заболяване или първичния остър пиелонефрит възникне на фона на висока температура, придружено от спад в налягането, силна болка, сушене и нарушаване на нормалния поток на урината, ще бъде необходима хирургична интервенция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, когато е невъзможно да се проведе лекарствена терапия у дома (повръщане след приемане на хапчета за пиелонефрит), както и тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се извършва на амбулаторна база.

Антибактериална терапия

Желателно е антибиотикът да бъде избран въз основа на резултатите от бактериологичната култура на урина с определяне на чувствителността на патогена към различни лекарства. В случай на остър пиелонефрит, непосредствено след доставянето на културата, широкоспектърният антибиотик от групата на флуорохинолите, например Tsiprolet, може да бъде предписан и коригиран според резултатите от засаждането. Антибиотичната терапия трябва да продължи най-малко 2-3 седмици.

Ново в лечението на пиелонефрит

Нови европейски препоръки за лечение на остър неконтролиран пиелонефрит:

1) Групата от първа линия антибиотици - флуорохинолони.

  • Лекарствата по избор са Cefixime (400 mg на ден) и Levofloxacin (0,5-0,75 1 пъти на ден) в таблетки.
  • Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пъти дневно и Norfloxacin 400 mg два пъти дневно остават валидни само за нелекувани преди това пациенти.

2) Антибиотици 2 реда (алтернатива) - Амоксицицилин с клавуланова киселина (625 mg) 3 пъти на ден. При доказани чувствителни култури може да се използва Ceftibuten 400 mg 1 път на ден.

3) Пиелонефрит при бременни жени вече не се лекува с амоксицилин и независимо от периода на бременност се предписват следните лекарства:

  • Zefibuten 400 mg 1 път на ден или
  • Cefixime 400 mg 1 път на ден или
  • Цефоаксим 3-8 грама на ден при 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
  • Ceftriaxone 1-2 грама на ден веднъж интрамускулно или интравенозно.

4) При тежък пиелонефрит, изискващ хоспитализация, стационарната терапия се провежда с карбопенеми (Ertapenem, Miranem) интрамускулно или интравенозно. След като пациентът има нормална температура в продължение на три дни, терапията може да продължи с перорални лекарства. Алтернатива на карбопенемите са левофлоксацин и амикацин.

Диета за пиелонефрит

В острия стадий диетата трябва да бъде колкото е възможно по-нежна. Необходимо е рязко да се намали приема на сол (не повече от 5-10 грама на ден, с високо кръвно налягане - 2-3 грама) и напълно изключва пикантни, пикантни, пушени и консервирани храни, силни бульони, подправки, кафе и алкохол от диетата.,

По време на обостряне е строго забранено използването на животински мазнини (само растителни масла и не повече от 15 грама на ден масло) при готвене.

Разрешени: яйчен белтък, млечни продукти, вегетариански (зеленчукови) ястия, варени или на пара. С отстъпването на възпалението, рибата и постното месо се въвеждат в диетата. Препоръчва се да се консумират сокове, компоти, пъпеши и тиквички, зеленчуци, плодове, както и да се пие 2-2,5 течности дневно (при отсъствие на оток).

По време на периода на опрощаване е разрешено постепенно да влезете в диетата, на малки порции, за да въведете някои подправки, чесън и лук. Много полезна за пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, която стимулира производството на хипурова киселина (ефективен бактериостатичен агент). Разрешени продукти: плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, нискомаслено варено месо и риба, нискомаслени млечни продукти.

перспектива

Има два вида изходи от пиелонефрит - пълно възстановяване или хронично състояние. С навременното лечение прогнозата е предимно благоприятна. В повечето случаи облекчението идва след 3-5 дни лекарствена терапия. Температурата на тялото намалява, болката намалява, общото състояние на пациента се връща в нормално състояние. При благоприятно протичане на лечението човек напуска болницата след 10-12 дни.

При наличие на ремисия на пиелонефрит, антибиотикът се предписва за 6 дни. Когато остър пиелонефрит стане хроничен и има усложнения, прогнозата е лоша. В този случай има голяма вероятност за бъбречна недостатъчност, пионефроза, артериална хипертония и др.

След излекуването е много важно да следвате препоръчаните от Вашия лекар правила, редовно да провеждате тестове на урината и да предприемате превантивни мерки. Колкото по-скоро пациентът се обърне към лекар за помощ, толкова по-големи са шансовете за навременно излекуване и липса на усложнения.

предотвратяване

За да не се приближите до пиелонефрит - превенцията трябва да се извършва в съответствие с определени правила:

  1. Използването на лечебни билки за профилактика.
  2. Ако патологичният процес на инфекциозна етиология се намира във всички други органи, той трябва да бъде дезинфекциран, защото с помощта на кръвта бактериите могат да се разпространят до бъбреците.
  3. Изхвърлянето на лоши навици, тъй като алкохолът и пушенето значително намаляват имунните свойства на организма, което потиска способността да реагира на проникването на бактерии и вируси в тялото.
  4. Тялото трябва да получи достатъчно количество почивка и сън, тъй като изчерпаното тяло не е в състояние да се бори с бактериална инфекция.
  5. Лицата, които са изложени на риск от развитие на болестта, трябва редовно да провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване за предотвратяване на пиелонефрит.

Спазването на тези правила не осигурява значителна работа, трябва само внимателно да обърнете внимание на собственото си здраве, за да извършите лечение в ранните етапи на патологичния процес.

Още Статии За Бъбрек