Основен Тумор

Как да се лекува гломерулонефрит

Преди да се пристъпи към лечение на гломерулонефрит, е необходимо да се разграничат различни варианти на заболяването и ако има такава възможност, тогава трябва да се направи биопсия на бъбречната тъкан за пациента. Ако лекарят знае точната морфологична картина на процесите, настъпващи в бъбреците на пациента, тогава той ще може да избере най-рационалната схема на терапията.

Лечението на гломерулонефрит в острата и хронична фаза на процеса има свои собствени характеристики. Подходът към лечението на пациентите винаги е комбинация. Основният принцип на лечението е да се елиминира основната причина за болестта (ако е възможно), както и въздействието върху всички части на патогенезата.

Когато се появят първите симптоми на заболяването (внезапно подуване на лицето, ненужно увеличаване на налягането, отдръпване на болки в гърба от едната или от двете страни, промени в седимента на урината и т.н.), незабавно се консултирайте с лекар и не самолекувайте. Само опитен специалист знае как да лекува гломерулонефрит и какви дози от лекарства трябва да се консумират.

Съществуват варианти на болестта, които не могат да бъдат излекувани завинаги, но благодарение на съвременните подходи към лечебния процес е възможно да се постигне стабилна ремисия при пациентите и да се спре прогресирането на заболяването.

Лечение на остър дифузен гломерулонефрит

Режим на управление на пациентите

Всеки пациент с тази форма на процеса трябва да бъде хоспитализиран в отдела на подходящия профил (терапевтичен или нефрологичен). Докато едемът и високото кръвно налягане се елиминират напълно, той се нуждае от почивка в леглото (приблизително 1,5-2 седмици). Благодарение на това се подобрява работата на гломеруларния апарат на бъбреците, диурезата се възстановява и се отстраняват феномени на недостатъчност в сърдечната дейност.

След изписването, такъв пациент е противопоказан за физически труд в продължение на две години, както и на места с високи температури (бани, сауни).

Здравословна храна

Принципите на хранене включват следните изисквания, само след това можете да ускорите лечебния процес:

  • ограничаване на консумацията на храни, съдържащи големи количества прости въглехидрати и протеини;
  • всички храни, съдържащи подправки, подправки и всякакви други екстрахиращи съставки, са напълно изключени;
  • приемът на калории не трябва да надвишава дневните нужди на тялото за енергия, докато неговият витамин и минерален състав трябва да бъде възможно най-балансиран;
  • Количеството препоръчана течност на ден се изчислява на базата на ежедневната екскреция на урина от пациента (400-500 ml се добавят към тази цифра, но не повече, за да не се претоварват бъбреците).

Етиологично лечение

Ако ролята на стрептококов агент е доказана в началото на процеса, адекватното лечение на заболяването започва с прилагането на антибиотици от групата на пеницилин. Те се предписват интрамускулно, ходът на терапията трае най-малко 10-14 дни. Когато ситуацията го изисква, лечението продължава по-дълго.

Схемата за администриране на наркотици е, както следва:

  • Пеницилин 500 000 IU интрамускулно 6 пъти на ден (на всеки 4 часа);
  • Оксацилин 500 mg интрамускулно 4 пъти дневно (на всеки 6 часа).

Патогенетична терапия

Тази част от лечението включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи, поради които се наблюдава инхибиране на отделни патогенетични връзки на заболяването.

Имуносупресивната терапия с хормонални средства е необходима за потискане на автоимунните процеси, елиминиране на изразен възпалителен компонент и стабилизиране на протеолитичната активност на различни ензимни системи в тялото на пациента.

Тази група лекарства се прибягва в случая на нефротичната форма на процеса, когато няма установен хипертензивен синдром и постоянно увеличаване на червените кръвни клетки в урината на пациента. Също така, индикация за тяхната цел е началото на остра бъбречна недостатъчност на фона на гломерулонефрит.

Преднизолон се използва, дозата на която се изчислява въз основа на първоначалната маса на пациента (1 mg / kg на ден). При тази доза лекарството се приема 1,5-2 месеца, след което се оценява състоянието на пациента и се решава въпроса за постепенното намаляване на дозата до пълна анулация (намалява се на всеки 5-7 дни с 2,5-5 mg).

Най-често предписваните пациенти са азатиоприн в доза от 2-3 mg / kg или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg на ден за период от 4 до 8 седмици. След това отидете на поддържаща терапия, което е половината от дозата, която сте приемали преди това. Продължителността му е не по-малка от шест месеца.

Антикоагуланти и деагреганти намаляват пропускливостта на гломеруларния апарат на бъбреците, инхибират адхезията на тромбоцитите един към друг и инхибират коагулацията на кръвта. В допълнение, те намаляват възпалителния компонент на патологичния процес и подобряват диурезата на пациента.

Започвам лечение на пациент с подкожно приложение на хепарин 25000-30000 на ден. Продължителността на терапията трае средно 6-8 седмици, ако е необходимо, тя се удължава до 4 месеца.

Сред деагрегантите Curantil е най-честият, който подобрява скоростта на гломерулна филтрация и намалява броя на кръвното налягане.

Предписва се в доза от 225-400 mg на ден (за 6-8 седмици), след което се прехвърля в поддържащо лечение 50-75 mg / ден (6 месеца или повече).

Нестероидните противовъзпалителни средства имат положителен ефект в борбата срещу медиаторите на възпалителната реакция, имат умерен анти-съсирващ и имуносупресивен ефект.

Индикацията за предписване на лекарства от тази група е дългосрочна съществуваща протеинурия, при липса на клинична болест при пациент (оток, налягане, намаляване на обема на ежедневната урина и т.н.).

Счита се за подходящо да се използва Ortofen в доза от 75-150 mg / ден в продължение на 4-8 седмици. Трябва да се помни, че това лекарство може да бъде предписано само на пациенти, които нямат проблеми с стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва и др.).

Симптоматична терапия

За да се спрат патологичните симптоми на остър дифузен гломерулонефрит, комбинирано лечение се извършва със следните лекарства.

Елиминиране на феномена на артериална хипертония чрез различни фармакологични групи, Nifedipine в доза от 0.001-0.002 g се използва най-често 2-3 пъти на ден (докато състоянието се стабилизира). Ако пациентът има постоянно повишаване на налягането, използвайте Capoten под езика с доза от 25-75 mg / ден.

В борбата с отока се използват диуретици. Хипотиазид 50-100 mg / ден или фуроземид 40-80 mg / ден са широко предписани. Процесът на лечение с тези лекарства е кратък (3-5 дни), като правило, това е достатъчно, за да се премахне напълно едематозния синдром. Ако това не се случи, тогава се решава дали да продължи терапията или не.

Патологичната загуба на еритроцити в урината се елиминира, като се предписват парите на пациентите, които могат да спрат кървенето. За тези цели се използва аминокапронова киселина в доза от 3 g 4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни. В тежки случаи прибягвайте до интравенозно приложение.

Лечение на бързо прогресиращия гломерулонефрит

Тази форма на процеса се счита за най-неблагоприятната и ефективността на лечението е ниска. Такова състояние се лекува с високи дози глюкокортикоидни хормони в комбинация с цитостатици (използва се импулсна терапия, често с повторение в рамките на 2-3 дни).

Такива методи за нефармакологична терапия, като плазмафереза ​​и хемодиализа, са широко използвани, чиято основна задача е да максимизират пречистването на тялото на пациента от натрупаните в него токсични вещества и отстраняването на имунните комплекси.

Лечение на хроничен гломерулонефрит

Режим на управление на пациентите

По време на ремисия, всички пациенти трябва да избягват хипотермия или прегряване на тялото, интензивно физическо натоварване и пренапрежение. Забранено е работа през нощта или в горещи магазини.

Ако процесът все още се влоши, тогава пациентът незабавно се хоспитализира в болницата, където му се предписва най-доброкачествения режим (до момента на подобряване на благосъстоянието).

Здравословна храна

Основните принципи на храненето при пациенти с хроничен гломерулонефрит по време на екзацербация са подобни на тези при пациенти с остър процес (описани по-горе).

Ако има изолиран уринарен синдром (няма симптоми на хипертония и оток), тогава се допуска умерена сол и подправка, които подобряват вкуса на храната (чесън, черен пипер и др.).

Етиологична терапия

По правило, такова лечение е възможно само при малък процент пациенти, тъй като е ефективно само в ранните етапи на развитие на процеса. Основният принцип на терапията е навременната реорганизация на всички огнища на хронична инфекция при пациенти с хроничен тонзилит или ендокардит. За да направите това, приложете антибиотици пеницилин.

Патогенетична терапия

Стандартите за лечение на хроничен гломерулонефрит са както следва.

Назначаване на глюкокортикоидни хормони в нефротична или латентна форма на процеса, чиято продължителност не надвишава две години от дебюта на болестта.

Най-високата ефикасност на тази група лекарства е доказана при гломерулонефрит с минимални промени, мембранни и меангиопролиферативни форми на заболяването.

Оптимално е назначаването на преднизолон в доза от 1 mg / kg телесно тегло за период от 4 до 8 седмици. Постепенно дозата се редуцира (2,5-5 mg на всеки 2-3 дни), достигайки оптималната поддържаща доза (тя е индивидуална за всеки пациент).

Тази група лекарства е противопоказана при хипертензивната форма на заболяването и неговата смесена версия, както и при започване на бъбречна недостатъчност.

Цитостатичната терапия е показана за всички пациенти, които имат хормонална резистентност или непоносимост, както и хипертензивни и смесени варианти на гломерулонефрит. В такива случаи те се предписват в изолация, без да се използват глюкокортикоиди.

Ако пациентът няма противопоказания за комбинирания режим на лечение (преднизолон + цитостатичен), азатиопринът се прилага в доза от 2-3 mg / kg телесно тегло на пациента или циклофосфамид 1,5-2 mg / kg в продължение на 8-10 седмици. След това отидете на поддържащата доза (1/2 о или 1/3 от първоначалната).

Антикоагуланти и деагреганти са необходими за подобряване на процесите на бъбречно филтриране и елиминиране на процесите на патологично образуване на тромби (има такава тенденция).

В болницата пациентите започват подкожно приложение на хепарин в интервала от 5000 до 10 000 IU на всеки 6 часа в продължение на 6-8 седмици, след което постепенно намаляват дозата и прекратяват лечението.

В бъдеще Curantil използва 225-400 mg дневно в терапията (10-12 месеца или повече).

Тези лекарства са противопоказани при пациенти с хематурна форма на заболяването и патологични процеси в стомашно-чревния тракт, както и ако скоростта на гломерулна филтрация на пациента е по-ниска от 35 ml / минута.

НСПВС са показани при пациенти с латентна форма на гломерулонефрит или в нефротичен вариант на заболяването, когато пациентът има умерена протеинурия и еритроцитурия.

Индометацин се предписва на 50 mg дневно, дозата от която постепенно се увеличава до 150 mg дневно. Средната продължителност на лечението е 3-6 седмици, след което се отменя (бавно намалява дозата).

Симптоматична терапия

За облекчаване на различни симптоми на заболяването се използват лекарства от различни фармакологични групи (антихипертензивни, диуретици и други). Изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента и наличието на определени симптоми в него.

Билкови лекарства

Правилно избраните билкови лекарства могат да имат добър противовъзпалителен, антихипертензивен, диуретичен, антикоагулантен и детоксификационен ефект.

В билковото лекарство използвайте:

  • инфузия на бреза листа (2 супени лъжици сух субстрат се изсипва 250-300 мл вряща вода, инфузирани и консумират 4-5 пъти на ден);
  • Отвара от листа от листа (2 супени лъжици натрошени листа се поставят в специална емайлирана ястие, добавят се 200-250 мл, довежда се до кипене с водна баня, изважда се от печката и се оставя да се влива, след което се използва половин чаша 3 пъти на ден);
  • отвара от корен от репей (10 г натрошен корен изсипва 200 мл вряща вода, по-нататъшната му подготовка и използване е подобна на предишната).

Съвременно лечение на гломерулонефрит

Според клиничните препоръки терапията на пациенти с гломерулонефрит трябва да се комбинира и включва няколко лекарства от различни фармакологични групи. Има много варианти на такива схеми, изборът на всеки от тях се определя от състоянието на пациента. По-долу считаме за най-разумно.

Четиричастното лечение включва:

  • Преднизолон в доза от 1 mg / kg телесно тегло за ден.
  • Циклофосфамид в доза от 2-3 mg / kg на ден.
  • Хепарин в доза от 20 000 IU на ден.
  • Curantil в доза от 400-600 mg на ден.

Всички гореспоменати лекарства се приемат в продължение на 6-8 седмици (по-дълго, ако е необходимо), след което те се редуцират до поддържащи дози.

Спа лечение

Индикацията за изпращане на пациент до лечение в санаториум-курорт е наличието на остатъчни симптоми на остър гломерулонефрит (например, микроскопична хематурия), както и хроничната форма на заболяването при ремисия.

Пациентите са подходящи за курорти със сух и горещ климат, поради което се ускорява процесът на изпотяване и екскреция на продуктите на метаболизма на азота и бъбреците работят по-добре. Тези курортни зони включват: Ялта, Байрам-Али и др.

Никога не трябва да изпращате пациент на такова лечение, ако има симптоми на остър процес или тежка хематурия.

заключение

За съжаление, много форми на гломерулонефрит са много слабо податливи на терапия, което причинява увреждане в населението в трудоспособна възраст. Как правилно да се лекува гломерулонефрит е известно не само от нефролози, но и от терапевтични специалисти, които наблюдават такива пациенти след изписването им от болницата (местни лекари). Специална роля се дава на по-нататъшната рехабилитация на всички пациенти с гломерулонефрит и диспансерно наблюдение на тези пациенти.

Лечение и профилактика на лекарства от гломерулонефрит

Гломерулонефрит: това, което трябва да знаете

Гломерулонефритът е двустранно увреждане на бъбреците, а именно гломерулите им. Има много разновидности на това заболяване, които изискват своевременно лечение и подходящи превантивни мерки.

Гломерулонефритът е съвкупност от различни бъбречни заболявания, които започват след поражението на бъбречните гломерули. Това са бъбречните гломерули, които са странни филтри, през които течността преминава от кръвта в уретрата. След тяхното поражение различни кръвни съставки, които са много важни за човешкото тяло, започват да проникват през увредените капилярни стени и основната функция на бъбреците е нарушена - за да се отстранят водата и токсините от тялото.

Гломерулонефритът е първичен, когато патологичните промени се появяват само в бъбреците, а също и вторични, когато бъбречното увреждане е причинено от предишна инфекция.

След предишна инфекция, като болки в гърлото, след няколко седмици може да се появи главоболие, повръщане, повишена температура и кръвно налягане, всички тези признаци може да показват остра форма на гломерулонефрит.

Симптомите на заболяването

Хроничният гломерулонефрит се проявява чрез постоянно високо налягане и подуване, рядко може да има болка в областта на бъбреците.

  • появата на кръв в урината;
  • оток на лицето, краката и краката;
  • високо кръвно налягане;
  • рязко намаляване на дневната доза урина с постоянна жажда;
  • повишаване на теглото;
  • задух;
  • обща слабост, гадене, повръщане;
  • главоболие;
  • понякога е възможно повишаване на температурата.

Симптомите на всяка форма на гломерулонефрит могат да се случат латентно. Намаляването на уринирането се дължи на нарушена филтрираща функция на бъбреците и това вече води до оток.

Острата форма на заболяването може да се прояви чрез силна болка в областта на лумбалната област и появата на кръв в урината.

Причини и диагноза на заболяването

Обикновено първите симптоми на гломерулонефрит се появяват една седмица след действието на провокиращи фактори, които включват:

  • инфекции (ангина, рубеола, малария, морбили, вирусен хепатит, варицела, скарлатина);
  • свързани заболявания (лупус еритематозус или синдром на белодробния бъбрек);
  • ваксини;
  • токсини (алкохол, живак, разтворители);
  • експозиция;
  • лекарства;
  • хранителни продукти;
  • хипотермия.

Всеки от тези фактори може да повлияе на развитието на болестта.

След появата на първите симптоми е необходимо да се избере подходящо лечение, в противен случай заболяването ще се превърне в хроничен гломерулонефрит, при който човек не може да живее без хемодиализа.

Появата на симптомите на заболяването трябва да бъде сигнал за консултация с нефролог, който ще определи допълнителни методи за изследване.

Диагнозата на заболяването включва анализ на урина, кръв и ултразвук на бъбреците. Високото количество протеин в урината и високата му плътност показват гломерулонефрит.

Диагнозата на урината се провежда за:

  • определяне на броя на еритроцитите, левкоцитите и белтъците. Високото количество протеин в урината показва гломерулонефрит;
  • определя плътността на урината.

При диагностицирането на кръвта се определя количеството протеин в кръвния серум и наличието на анти-стрептококови антитела, в присъствието на заболяване се намалява общото съдържание на протеини.

Биопсията се счита за един от най-ефективните диагностични методи. По време на тази процедура е възможно да се определят морфологичните промени в бъбреците, степента на тяхното увреждане, да се изключи или потвърди наличието на хроничен гломерулонефрит.

Лечение на гломерулонефрит и диета

Хроничният и остър гломерулонефрит трябва да се лекуват само под наблюдението на лекар. Лечението е предписано като сложен, включва диета и медикаменти. Също така пациентът се приписва на почивка в леглото, за да се избегне увеличаване на налягането и отока.

След лечение на остър гломерулонефрит, физически труд, работата с вредни химикали е противопоказана в продължение на две години. Ако се появят симптоми, е необходимо спешно диагностициране.

Ако хроничният гломерулонефрит не се лекува, е възможно развитие на бъбречна недостатъчност, при което е необходима хемодиализа. В случай на сериозни лезии се извършва бъбречна трансплантация.

Първоначално при хроничен или остър гломерулонефрит се предписва диета, чието спазване е необходимо. С негова помощ можете да облекчите ефекта на някои симптоми.

Диетата е насочена към разтоварване на работата на бъбреците, най-доброто отстраняване на течности и метаболитни продукти, както и намаляване на подпухналостта.

  • ограничаване на приема на протеин и сол;
  • намаляване на употребата на мазнини и въглехидрати;
  • се дава предимство на използването на продукти от растителен произход;
  • изключва употребата на продукти, съдържащи етерични масла и оксалова киселина;
  • количеството течности, които пиете, не трябва да надвишава дневната доза урина, която се отделя.

Диетата е един от етапите на лечение на болестта и се предписва заедно с употребата на наркотици.

Лечение на наркотици и профилактика на заболяването

По време на лечението на гломерулонефрит е необходимо да се вземат глюкокортикоиди и цитотоксични лекарства (предписвани за обостряне на хроничен гломерулонефрит), нестероидни противовъзпалителни средства, диуретични и хипотензивни средства.

В острата форма и идентифицираната инфекция, която провокира появата на болестта, антибиотиците се приписват като лечение.

Глюкокортикоидите са ефективни за малки промени в гломерулите в хронична форма. Те включват преднизол, кортизони, дексаметазон.

Цитостатиците включват циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. Лечението с тези лекарства се предписва, ако има противопоказания за употребата на глюкокортикоиди, както и висок риск от развитие на бъбречна недостатъчност.

Лечението с противовъзпалителни лекарства спомага за намаляване на кръвта и намаляване на екскрецията на протеина в урината. Приемането на противовъзпалителни лекарства е противопоказано при остър гломерулонефрит.

Добър ефект при лечението на хроничен гломерулонефрит дава билково лекарство. Употребата на билков чай ​​спомага за намаляване на възпалителния процес, елиминиране на токсините от организма, диуретичен ефект, намаляване на налягането, нормализиране на структурата на гломерулните капиляри, което предотвратява екскрецията на белтъчини и червени кръвни клетки в урината.

При вече съществуващо заболяване пациентът трябва да бъде защитен от нежелани фактори, които само предизвикват усложнения. Те включват:

  • дълъг престой на пациента на краката (повече от 6 часа);
  • бизнес пътувания, нощен труд;
  • работа с токсични и вредни вещества.

За предотвратяване развитието на болестта е много важно навременното лечение на инфекциозни заболявания. Навременната диагноза, както и подходящо избраното лечение, ще помогнат за лечение на гломерулонефрит без последствия.

Какво представлява гломерулонефритът

Гломерулонефритът е инфекциозно-алергично заболяване, което засяга гломерули (гломерули), характеризиращи се с двустранно възпаление на бъбреците, обикновено се развива на фона на стрептококови инфекции.

Остър гломерулонефрит, характеризиращ се с едно възпаление на бъбреците, причинява стрептококова инфекция (тонзилит, скарлатина, фарингит, тонзилит...).

Хроничният гломерулонефрит, развиващ се на фона на наследствените дефекти на имунната система, се характеризира със стабилна прогресия на промените в гломерулния апарат на бъбреците с растежа на съединителната тъкан на мястото на засегнатия гломерул, което в крайна сметка води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Симптоми на гломерулонефрит

Симптоми на остър гломерулонефрит (настъпват 1-4 седмици след инфекцията):

  • обща слабост, гадене, болки в гърба, загуба на апетит, бледност на лицето, подуване на клепачите;
  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • протеинурия (наличие на протеин в урината);
  • олигурия (намаляване на дневното количество отделяна урина);
  • урината придобива цвета на "месото";
  • има подуване на лицето, краката, багажника;
  • главоболие на фона на хипертония.

С навременното лечение за медицинска помощ, остър гломерулонефрит може да бъде излекуван в 9 случая от 10. В други случаи заболяването може да стане хронично.

Симптомите на хроничния гломерулонефрит (дълго време е асимптоматично и се диагностицира случайно чрез промени в урината):

  • характеризиращи се с умерен сутрешен оток по време на ремисия;
  • случайна промяна в цвета и прозрачността на урината;
  • олигурия;
  • по време на екзацербациите симптомите се увеличават:
    • хематурия;
    • протеинурия;
    • олигурия до анурия (пълно спиране на урината);
    • хипертония;
    • нарушаване на метаболизма на протеин-мазнини и вода-електролит.

Опасни усложнения на гломерулонефрита

  • артериална хипертония;
  • хеморагичен инсулт;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност, изискваща процедура на хемодиализа (свързване с изкуствено бъбречно устройство) или бъбречна трансплантация.

Ако се установи промяна в цвета на урината, урината намалява, е необходимо да се посети урологът, за да се установят причините и да се получи подходящо лечение.

Лечение на гломерулонефрит

Ако се подозира гломерулонефрит, се извършва задълбочено проучване на функционалното и морфологично състояние на бъбреците. За тази цел, следните методи за изследване на пациента:

  • определяне на креатинин, урея, калий, протеини в кръвта;
  • определяне на антистрептококови антитела, имуноглобулини в кръвта;
  • функционални бъбречни тестове;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • renografiya;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия на бъбреците за хистологично изследване.

Остър гломерулонефрит и обостряне на хроничен гломерулонефрит изискват стационарно лечение в болница. Пациентът е показал строга почивка в леглото, диета, глюкокортикоидни хормони, лекарства, потискащи имунните реакции, антикоагуланти, хипотензивни и диуретични лекарства.

В периода на ремисия на хроничен гломерулонефрит, лечението се извършва в домашни условия. Пациентът трябва да следва диета и да взема лекарства (предписани от лекар), като намалява съдържанието на урея в кръвта.

При увеличаване на хроничната бъбречна недостатъчност пациентът получава хемодиализа (пречистване на кръвта при използване на изкуствена бъбречна машина). В крайните етапи на бъбречна недостатъчност, според строгите показания, се извършва бъбречна трансплантация.

Диета за гломерулонефрит

При остър гломерулонефрит се предписва таблица за хранене № 7а или таблица за хранене № 7b.

През първите два дни след развитието на остър гломерулонефрит може да се предпише разтоварване на въглехидратни диети без сол за ядене:

  • захар диета - 5 дневен прием на чаша чай с 30 грама захар през деня;
  • ябълка - 1,5 кг сурови или печени ябълки и 50-80 грама захар;
  • диня диета - 1,5-2 кг дини;
  • картофено хранене - 1,5 кг картофи "в униформа" или печени картофи;
  • кефир - 1.2-1.5 литра кефир.

В следващите дни, по време на почивката в леглото се показва разнообразна диета с намалена калоричност (до 2000 ккал), ориентация на зеленчуково мляко с нисък процент месни продукти.

Преди да възстановите храненето, трябва да спазвате следните задължителни правила:

  • ограничаване на приема на сол - при липса на хипертония и изразен оток - не повече от 2-3 g сол на ден, с високо кръвно налягане и тежък оток, соленият прием напълно се изключва;
  • спазване на режима на пиене - приемането на течности от 0.4-0.5 литра трябва да надвишава количеството урина, освободено през предходния ден.

При хроничния гломерулонефрит храненето зависи от формата и стадия на заболяването. В асимптоматична болест нормална здравословна диета използва с малък ограничаване на приема на сол (не повече от 7-8 грама / ден) и протеин (не повече от 0,8 грама / 1 кг нормално тегло, половината от която трябва да се случи в протеина животно) с нормален прием на течности.

По време на обостряне на хроничен гломерулонефрит, храненето е показано като подобно за острия стадий на заболяването.

С развитието на бъбречната недостатъчност съдържанието на протеини в храната намалява до 0,6 g за 1 kg телесно тегло и по-ниско.

Продължителността на престоя на най-ниската протеинова диета (20 g протеин / ден) зависи от времето за подобряване на състоянието на пациента. За да се предотврати развитието на недостиг на белтъчини на фона на диетите с ниско съдържание на белтъчини, е необходимо да се добавят основни хранителни добавки към диетата.

Лекарства за гломерулонефрит

Лекарствата се вземат по рецепта и под негов контрол:

  • лекарства, които намаляват съдържанието на урея в кръвта: екстракт от артишок, кафарин, леенсеприл, хофитол;
  • диуретични лекарства: хидрохлоротиазид, диакарб, спиронолактон, триамур, фуроземид;
  • препарати от есенциални аминокиселини: амини-N, кетостерил.

Народни средства за гломерулонефрит

  • фино нарязани 2 средни лука, поръсете със захар и оставете до сутринта. Полученият сок от лук напитки 1 супена лъжица. 2 пъти на ден през месеца;
  • 10 грама ягоди оставя дървесина 20 + г бели листа от бреза + 10 г коприва билка + 50 г ленено семе - 2 супени лъжици на събиране изсипва 0,5 л кипяща вода в термос, преливане на 1 час, и напитки под формата на топлина polstakana 20 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 3-4 месеца с прекъсване между месеците на седмица.

ВНИМАНИЕ! Информацията в този сайт е само за справка. Диагностицирането и предписването на лечение може да се извърши само от специализиран лекар в определена област.

Препарати за гломерулонефрит

Wobenzym

Лекарството принадлежи към комбинираните препарати от ензими от растителен и животински произход.

Лекарствено действие

Лекарството има противовъзпалителен, аналгетичен, фибринолитичен и анти-оточен ефект. Ускорява резорбцията на хематоми и отоци, нормализира състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Индикации за употреба

• Възпалителни заболявания на дихателните пътища.

• Адхезит - възпаление на яйчниците.

Противопоказания

• Нарушаване на кръвосъсирването.

• Индивидуална непоносимост към лекарството.

Странични ефекти

Стомашно-чревни: специфична миризма на изпражнения.

Алергични реакции: уртикария.

Дозировка за възрастни

Wobenzym отнеме половин час преди хранене, пиейки много вода. Лекарството се предписва за 3-10 таблетки 3 пъти на ден. След това се избира поддържаща доза - 3-5 таблетки три пъти дневно. Процесът на лечение е от 2 седмици до 6 месеца. Превантивна терапия - 3 таблетки 3 пъти на ден за един месец и половина.

Дозировка на лекарството за деца

Лекарството не се препоръчва за употреба при деца.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност и лактация е възможна само при строги индикации в минималните дози и под наблюдението на лекар.

KANEFRON N

Фармакологична група

Лекарството се отнася до средствата, които се използват за лечение на бъбречни и пикочни пътища.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на желеобразни бобчета 60 и 120 броя в опаковка. И също така под формата на разтвор за перорално приложение в бутилки от 50 и 100 ml.

Лекарствено действие

Лекарството има антимикробни, противовъзпалителни и диуретични ефекти. Той също така облекчава спазмите на гладките мускули на пикочните пътища.

Индикации за употреба

Противопоказания

• Индивидуална непоносимост към лекарството.

Странични ефекти

Алергични заболявания: кожен обрив и сърбеж.

Дозировка за възрастни

Придадени на 2 таблетки или 50 капки от разтвора 3 пъти на ден.

Дозировка на лекарството за деца

На кърмачетата се предписват 10 капки три пъти дневно.

От 1 до 6 години - 15 капки 3 пъти на ден. От 7 до 14 години се дава 1 таблетка или 15 капки от разтвора 3 пъти на ден.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само при строги указания и под наблюдението на лекар. При употребата на лекарството по време на кърмене бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене със смеси.

metipred

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 4 mg в опаковка от 30 или 100 броя. И също така под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за интрамускулно и интравенозно приложение на 250 mg на флакон.

Лекарствено действие

Лекарството има антиалергични и противовъзпалителни ефекти.

Индикации за употреба

• Системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, полиомиелит).

Противопоказания

• Индивидуална непоносимост към лекарството.

• Остри вирусни и инфекциозни инфекции.

Странични ефекти

Стомашно-чревни: язви.

Сърдечно-съдова система: повишаване на кръвното налягане.

Нервна система: повишено вътреочно налягане.

Ендокринната система: атрофия на надбъбречните жлези, синдром на Исенко-Кушинг.

Тенденция към инфекции.

Повишено вътреочно налягане.

Кости и мускули: остеопороза.

Алергични заболявания: кожен обрив и сърбеж.

Дозировка за възрастни

Причислява се на 4-12 mg на ден.

Дозировка на лекарството за деца

Лекарството не се препоръчва за употреба при деца.

Използване на лекарството по време на бременност и кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само при строги указания и под наблюдението на лекар.

При употребата на лекарството по време на кърмене бебето трябва да бъде прехвърлено на изкуствено хранене със смеси.

Бъбречната недостатъчност е нарушение в бъбреците, което ги причинява

не могат да изпълняват своите функции.

Класифицирани в:

1. Преренал, който се получава в резултат на нарушения на кръвообращението на бъбреците.

2. Бъбрек, който се получава в резултат на увреждане на бъбреците.

3. Постреналин, който се получава в резултат на нарушения на изтичането на урина.

Причините за болестта

1. Токсични бъбречни увреждания.

2. Сърдечносъдова недостатъчност.

3. Анафилактичен шок.

5. Голяма загуба на течност (повръщане, диария, загуба на кръв).

6. Възпалителни увреждания на бъбреците.

7. Трансфузия на несъвместима кръв.

8. Запушване на уринарния тракт с чужди тела, тумори, камъни.

Признаци на болестта

В началото на заболяването възниква уринарно задържане, което продължава 1-2 седмици. По това време всички метаболични продукти се натрупват в кръвта, която е изпълнена с развитие на интоксикация (загуба на апетит, обща слабост и неразположение, гадене, повръщане, диария). Също така е характерно развитието на белодробен оток, което се проявява като задух и мокра кашлица. След това идва възстановяването на диурезата.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването се основава на повишаване на нивото на азота в кръвта, намаляване на дневното количество урина, идентифициране на причините за развитието на бъбречна недостатъчност.

Лечение на заболяването

Лечението на заболяването е насочено преди всичко към елиминиране на причината за бъбречна недостатъчност. След това трябва да възстановите урината и да запълнете обема на кръвта. Предписват се антибактериални, диуретични и хормонални средства.

перспектива

При нормално адекватно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна.

Предотвратяване на заболяванията

1. Лесно лечение на инфекциозни заболявания.

Как да се лекува гломерулонефрит

Лечението на гломерулонефрит започва с пълно изследване, откриване на формата на заболяването, диференциация с други заболявания, защото в различни случаи е необходима индивидуална терапия. При първите признаци на заболяването, спешна необходимост от консултация с лекар. Самолечението ще усложни ситуацията, причинявайки опасни усложнения.

Как да се справим с болестта

Лице, което е диагностицирано с остър гломерулонефрит, се нуждае от спешна хоспитализация в терапевтичен или нефрологичен отдел на болница.

Там пациентът трябва да остане, докато отокът и хипертонията бъдат отстранени (приблизително две седмици). Пациентът се нуждае от постоянна почивка на леглото, за да нормализира работата на гломерулите на пикочните органи, диурезата и вероятността от развитие на сърдечна недостатъчност се елиминира.

Терапевтична диета

Медицинското хранене ускорява възстановяването, намалява тежестта на симптомите. За да направите това, ограничаване на консумацията на прости въглехидрати, протеини, изключете подправки, подправки. Храната трябва да бъде балансирана в съдържанието на витамини и минерали, умерено в калории. Режим на пиене, предписан от лекаря, в зависимост от количеството дневно отделяне на урината.

Лечение на наркотици

Когато органът е засегнат от стрептококи, предписват се антибиотици от групата на пеницилин. Инжекциите се правят в продължение на няколко седмици, ако е необходимо, удължават курса. Режимът на лечение включва въвеждането на пеницилин 500 000 IU шест пъти на ден на всеки 4 часа, оксацилин - 500 ml 4 пъти на ден на всеки 6 часа.

Хормоналните лекарства са предписани за подтискане на автоимунните процеси, за елиминиране на източника на възпаление. Лекарствата се използват при отсъствие на повишено кръвно налягане и оток, предназначени за приемане при бъбречна недостатъчност при гломерулонефрит. Преднизолон се приема почти два месеца, дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента.

Цитостатиката е алтернатива на хормоналните лекарства. Те са предписани за нефротичен синдром, устойчиви на хормони или с развитието на хипертония. Най-популярни са азатиоприн и циклофосфамид. Началната доза се предписва през първите 1-2 месеца. След като се намали наполовина, приемането продължава още шест месеца.

Когато се извършва лечение с гломерулонефрит с антиагреганти и антикоагуланти. За начало, хепаринът се прилага на 25 000-30000 милилитра за 24 часа. Времетраене на приемане - два месеца, по усмотрение на лекаря, до четири месеца. Curantil е популярен инструмент за групови деагреганти. Може да нормализира гломерулната филтрация, да намали налягането. НСПВС допринасят за съвременното лечение на бъбреците: намаляват кръвосъсирването, имат имуносупресивен ефект. Лекарства, предписани за продължителна протеинурия, появата на оток, повишено кръвно налягане, проблеми с отделянето на урина.

Ортофеномната терапия е подходяща при отсъствие на пациент с заболявания на стомашно-чревния тракт. Той се прилага в дози от 75 до 150 милиграма на ден. Продължителността на допускането е от един до два месеца.

Елиминиране на симптомите

Как да се лекува гломерулонефрит с изразени симптоми? За да направите това, приложете специална терапия:

  • Хипертония. За да намалите налягането с помощта на нифедипин. При постоянна персистираща хипертония, дайте таблетки Capoten под езика.
  • Подпухналост. Той се отстранява с помощта на фуроземид или хипотиазид (диуретици). Трябва да отнеме не повече от 5 дни. Обикновено това време е достатъчно, за да премахнете отока.
  • Патологично намаляване на червените кръвни клетки. За да спре кръвосъсирването предписана аминокапронова киселина. Не трябва да отнеме повече от седмица. Когато заболяването се пренебрегва, лекарството се прилага интравенозно.

Лечение на прогресивно заболяване

Гломерулонефритът бързо прогресивен е изключително опасен. Терапията в този случай е неефективна дори при високи дози на лекарства. Добри резултати се получават чрез използване на цитостатици заедно с глюкокортикоидни хормони. За отстраняване на имунните комплекси, натрупани в тялото на токсини и шлаки, се използват такива методи за лечение на гломерулонефрит като хемодиализа и плазмафереза.

Хронична болестна терапия

Гломерулонефритът на бъбреците по време на ремисия изисква контрол. Невъзможно е да замръзвате, прегрявате, прекалявате, физически. Лекарите забраняват работата в горещите магазини и през нощта. В случай на катастрофални заболявания е необходимо да се лекуват своевременно и правилно под наблюдението на лекар, за да се избегне обостряне на основното заболяване.

Хранителни проблеми

При хронично възпаление трябва да се придържате към същата диета, както в периода на обостряния. При липса на подпухналост и повишаване на кръвното налягане, се разрешава да се добавят подправки (чесън, черен пипер) и сол към храната.

Лечение на наркотици

Антибиотиците от групата на пеницилин се вземат в ранните стадии на развитие на заболяването, за да се рехабилизира огнищата на хронична инфекция с тонзилит или ендокардит. В случай на нефротичен или латентен ход на заболяването, който продължава по-малко от две години, се предписват глюкокортикоидни хормони. Ефективно лекарства с минимални увреждания на тялото. Преднизолонът се освобождава в съотношение от един грам на килограм телесно тегло на пациента. Курсът е 4 или 8 седмици. При хипертония се забранява бъбречна недостатъчност, смесен курс на заболяването за лечение на гломерулонефрит с такива лекарства.

Цитостатичните лекарства се предписват за непоносимост към горепосочените медикаменти или, когато заболяването се съпровожда от високо кръвно налягане, възпалението прогресира в смесена форма. При липса на противопоказания пациентът може да бъде лекуван с преднизолон и цитостатик.

Дисагреганти и антикоагуланти се използват за подобряване на филтриращата функция на пикочните органи, както и за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци. На пациента е предписан курс на хепарин под формата на инжекции в продължение на два месеца и след това се използва за лечение на Curantil. Неговият прием трае най-малко една година. Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки пациент. Такава терапия е противопоказана при хематурия и проблеми с стомашно-чревния тракт.

При умерена хематурия, еритроцитурия с латентен нефротичен курс е показано НСПВС. На пациента е предписан индометацин в продължение на 3-6 седмици. Постепенно намаляване на дозата, лекарството се анулира.

Симптомите на заболяването при всеки пациент може да са различни. Ето защо, симптоматичното лечение се предписва индивидуално. Използва се и билково лекарство. Правилно избраните инфузии и отвара могат да намалят бъбречното възпаление, налягането, да имат диуретичен и детоксификационен ефект.

Най-популярни рецепти:

  1. Бреза листа. В 300 мл вряла вода се поставят две малки лъжици сухи листа. След инфузията те пият до пет пъти на ден.
  2. Корен на репей. 10 г коренища се изсипват с 200 мл прясно сварена вода, довеждат се до кипене във водна баня, изключват се топлината и се настоява. След това използвайте половин чаша три пъти на ден.
  3. Листа от череши. Няколко лъжици нарязани билки изсипете 250 мл вряла вода и се пригответе според предишната рецепта.

Алтернативно лечение на прогресиращ или хроничен гломерулонефрит може да се приложи само след консултация с лекар и неговите положителни препоръки.

Режими на лечение с възпаление

Възможно ли е да се лекува гломерулонефрит с едно лекарство? По принцип комплексната терапия се предписва за възпаление на бъбреците. Има различни терапевтични схеми. Смята се за най-рационалната четворна терапия, включително такива лекарства:

  • Преднизолон (1 mg / kg телесно тегло на ден);
  • Хепарин (20 000 IU за 24 часа);
  • Циклофосфамид (2-3 mg / kg на ден);
  • Curantil (от 400 до 600 mg на ден).

Лекарствата, предписани за два месеца, ако е необходимо, курсът се удължава. Ако пациентът е подложен на поправяне, дозата на лекарствата постепенно се намалява до поддръжката.

Природа + терапия

За лечение на гломерулонефрит се препоръчва лечение на санаториум-курорт по време на периода на възстановяване на пациента с остатъчни ефекти от заболяването. Местата се показват на хора с хроничен ход, но не и по време на обостряне. Почивка е необходима в горещ, сух климат, което увеличава изпотяване. Поради това азотните съединения напускат тялото, бъбреците започват да функционират добре.

Такова лечение е противопоказано при тежка хематурия, обостряне на заболяването.

Какво е опасна патология

Когато възпалението в острата форма, особено при бързата прогресия, може да развие нефроенцефалопатия, бъбречна и сърдечна недостатъчност, начало на слепота, внезапен инсулт. При неефективно лечение често се изисква плазмафереза, кръвопреливане.

Не всички форми на гломерулонефрит могат да бъдат напълно излекувани, така че много пациенти остават инвалиди завинаги. За цялостно лечение е необходимо да се консултирате с лекар по време на първите прояви на болестта, да се подложите на пълен преглед, да не пренебрегвате препоръките на специалистите. Режимът на лечение обикновено включва преднизолон, Корманил, цитостатици и други лекарства, чиято доза се предписва индивидуално за всеки пациент.

гломерулонефрит

Описание:

Гломерулонефрит - възпаление на гломерулите в по-малка степен тубули, придружен от вторични заболявания на кръвообращението в бъбреците със закъснение в тялото на вода и сол, често развитието на тежка течност претоварване и хипертония.

Симптоми на гломерулонефрит:

Курсът на гломерулонефрит е остър и хроничен.
Остър гломерулонефрит често се развива при млади хора 10-12 дни след инфекциозно заболяване, характеризиращо се с оток, хипертония и патологични промени в урината. Пациентите имат главоболие, недостиг на въздух, понякога се превръщат в астматични атаки (сърдечна астма), рязко намаляване на уринирането, понякога до завършване на анурията и бързо развитие на оток (главно на лицето). Отокът в комбинация с бледа кожа създава характерен външен вид на пациента ("лицев нефрит"). След това подуването се разпространява по цялото тяло и понякога се натрупва течност в плевралните, коремните кухини и перикарда. Хипертонията често предхожда други симптоми на заболяването. Обикновено е умерено, но е възможно и значително увеличение на кръвното налягане (до 200/120 mmHg). Хипертонията причинява развитие на тежка циркулаторна недостатъчност (задух, хемоптиза, сърдечна астма). При изследване на пациент се определя разширяването на границите на сърцето, усещането за втория тон на аортата, систоличното мърморене на върха, брадикардията, влажните ралета се чуват в белите дробове. При високо кръвно налягане, подуване на мозъка може да развие нефритна еклампсия, което се проявява с най-острите главоболия, повръщане, епилептични конвулсивни припадъци; няма уремия. Хипертонията и подуването на ретината причиняват зрително увреждане с появата на "мъгла" пред очите, замъглено виждане на предмети. Понякога, поради отделянето на ретината, настъпва пълна загуба на зрение. Наблюдавана хематурия и протеинурия. Микрохематура се наблюдава от 1-вия ден на заболяването, понякога преминава в груба хематурия (урината на цвета на месото). В седимента на урината се откриват извлечени еритроцити - 100-200 на зрително поле и повече, както и левкоцити, цилиндри и бъбречния епител.

Причини за гломерулонефрит:

В повечето случаи гломерулонефритът се развива поради прекомерен имунен отговор към инфекциозни антигени. Най-честата причина за заболяването е стрептококова инфекция (възпалено гърло, тонзилит, пневмония, инфекциозни кожни лезии), рядко туберкулоза, малария, сифилис. Болестта може да се задейства чрез ваксинация, отрова на пчели или други насекоми, алергии към прашец, лекарства. Появата на гломерулонефрит и прехода в хронична насърчаване охлаждане, прекомерен прием на сол, хронична инфекция (тонзилит, зъбен кариес, аднексит, хепатит, туберкулоза), алкохолна интоксикация.

Лечение на гломерулонефрит:

В активната фаза е необходима строга почивка на легло в продължение на 4-6 седмици, като се показват плодове и захар или плодове и зеленчуци. Въвеждането на протеини е ограничено само в първите дни от лечението, след което пациентът трябва да бъде прехвърлен в пълноценна протеинова схема. Препоръчително е да се въведе в диетата на растително масло. Ако има признаци за развитие на хронична бъбречна недостатъчност, е посочено назначаването на строга диета Giordano-Giovanetti (диета картоф-зеленчуци-плодове). Режимът на жажда, "воден шок" nbspnbsp се използва при възрастни, но е неприемлив за детска клиника. Ограничението на течностите е неразумно, дори и с оток. Количеството натриев хлорид, включително съдържанието му в хранителните продукти, не трябва да надвишава 1 g / ден. Съдържанието на натрий в диетата постепенно се увеличава до физиологичната норма до края на първия месец от началото на заболяването (екзацербация), в случай че клиничните и лабораторните данни показват ремисия. Всички пациенти в остър период (или по време на обостряне) се предписват антибиотици. Препоръчително е да се използват лекарства срещу стрептококови инфекции - пеницилин, полусинтетични пеницилини. Антибиотиците се предписват във възрастовата доза при промяна на лекарството на всеки 8-10 дни. В нефротичната форма, дължаща се на повишения клирънс на антибиотици, тяхната доза се увеличава с 20-50%. Използвайки кортикостероиди, предписани лекарства с продължително действие пеницилин. Задължителна рехабилитация на хронични огнища на инфекция (зъбен кариес, хроничен тонзилит). Кортикостероидите са ефективни при лечението на повечето прояви на гломерулонефрит, но не трябва да бързаме да ги прилагаме при остър гломерулонефрит, а в смесена форма на заболяването тяхната ефективност е съмнителна. Преднизолонът се предписва в количество от 1,5-2 mg / kg или 40-50 mg на 1 кв. Км. m телесна повърхност; с неефективността на такова лечение в продължение на 2-3 седмици, можете да увеличите дозата или да назначите допълнителни лекарства за имуносупресивно действие. Продължителността на употребата на максимални дози преднизон 2-3 седмици, след което дозата постепенно се намалява, така че цялостният курс на лечение да продължи 2-3 месеца. При по-ниски дози лекарството се дава предимно през първата половина на деня. Поддържащата стероидна терапия се провежда в периодични курсове (половината от максималната доза се прилага за 3 дни с 3- или 4-дневен интервал или всеки втори ден за междувременно заболявания дневно). Препаратите от серията 4-аминохинолин (резоквин, хлорохин) могат да бъдат предписани за продължителен курс на заболяването. Когато хормоноустойчивите форми на гломерулонефрит показват употребата на цитостатици. През последните години хепарин, индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни средства и индометацин са открили все по-широко приложение в клиниката по нефрология в приблизително същият модел като лечение с леукеран. За борба с хипертензивния синдром се използват резерпин, хипотиазид, допегит и клофелин. Хипертония не трябва да се разглежда като противопоказание klecheniyu кортикостероиди, но изисква по-дълъг натриеви ограничения приложение калиеви лекарства (калиев хлорид 3-5 грама / ден, плодове - сливи, банани), използване на антихипертензивни лекарства (резерпин, Dibazolum apressin, хидрохлоротиазид). Малкият набъбване не изисква специално лечение. При значителен оток се предписват дихлоротиазид, фуроземид, етакринова киселина, триамтерен и се използват антагонисти на алдостерона.
Когато едематозно-албуминуричната форма е показана във / във въвеждането на плазма, хемодезата (5 ml / kg). Витамините А, В, С и R са широко предписани. Едно от най-ефективните лечения за хронична бъбречна недостатъчност е хемодиализата. През последните години ефективността на бъбречната трансплантация с донорната селекция за антигени на тъканна съвместимост с HLA значително се е увеличила. Беше доказана целесъобразността на рехабилитацията на болни деца в условията на местни нефрологични санаториуми.

Още Статии За Бъбрек