Основен Анатомия

Левофлоксацин - официални инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИИ
относно медицинската употреба на лекарството

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: левофлоксацин.

Международно непатентно наименование:

Форма на дозиране:

Съставки:

Описание:
Таблетки, филмирани, жълти, кръгли, двойно изпъкнали. В напречен разрез са видими два слоя.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: [J01MA12].

Фармакологични свойства
фармакодинамика
Левофлоксацин е синтетично широкоспектърно антибактериално лекарство от групата на флуорохинолоните, съдържащи левофлоксацин като активно вещество - лявовъртящия изомер на офлоксацин. Левофлоксацинът блокира ДНК гиразата, нарушава суперколирането и кръстосано свързване на ДНК прекъсвания, инхибира ДНК синтеза, предизвиква дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.
Левофлоксацин е активен срещу повечето щамове на микроорганизми, както in vitro, така и in vivo.
Аеробни Грам-положителни микроорганизми: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus множество видове, Enterococcus SPP, Listeria моноцитогени, Staphylococcus коагулаза-отрицателни methi-S (I), стафилококус ауреус methi-S, Staphylococcus Epidermidis methi-S, Staphylococcus SPP (ЦНС), стрептококи група С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus пневмония Peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, зеленеещи стрептококи Peni-S / R.
Аеробни стъкла Хеман Юрген, Proteus вулгарис, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia SPP, Pscudomonas Aeruginosa, Pseudomonas SPP, Salmonella SPP, Serratia marcescens, Serratia SPP.
Анаеробни микроорганизми: Bacteroides Fragilis, Bifidobacterium SPP, Clostridium перфрингенс, Fusobacterium SPP, Peptostreptococcus, Propionibacterum SPP, Veilonella SPP.
Други микроорганизми: Bartonella SPP, Chlamydia пневмония, Chlamydia PSITTACI, Chlamydia трахоматис, Legionella pneumophila, Legionella SPP, Mycobacterium SPP, Mycobacterium лепра, туберкулоза Micobacterium, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma пневмония, Ricketsia SPP, Ureaplasma urealyticum.

Фармакокинетика
Левофлоксацин бързо и почти напълно се абсорбира след перорално приложение. Приемането на храна оказва малко влияние върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Бионаличността на 500 мг левофлоксацин след перорално приложение е почти 100%. След прилагане на единична доза от 500 мг левофлоксацин максимална концентрация е 5.2-6.9 г / мл, времето за достигане на максимална концентрация - 1.3 часа, полуживот -. 8,6 часа.
Комуникация с плазмени протеини - 30-40%. Тя прониква в тъканите и органите: белите дробове, бронхиалната лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.
В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Излъчвани главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение приблизително 87% от приетата доза се екскретира в урината непроменени в рамките на 48 часа, по-малко от 4% в изпражненията в рамките на 72 часа.

Индикации за употреба
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни mikroorganizmami- остър синузит, остри екзацербации на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония, усложнени инфекции на пикочните пътища (включително пиелонефрит), неусложнени на пикочните пътища, простатит, инфекции на кожата и меките тъкани, септицемия / бактеремия, свързани с по-горе признаци, интраабдоминална инфекция.

Противопоказания

  • свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони;
  • бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс по-малък от 20 ml / min поради невъзможността да се дозира тази дозирана форма);
  • епилепсия;
  • сухожилни лезии в преди това третирани хинолони;
  • детство и юношество (до 18 години);
  • бременност и кърмене.

    С грижа
    Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст поради високата вероятността като съпътстващо намаляване на бъбречната функция, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

    Дозировка и приложение
    Лекарството се приема перорално веднъж или два пъти на ден. Таблетките не дъвчат и не пият достатъчно течност (0,5 до 1 чаша), могат да се приемат преди хранене или между храненията. Дозите се определят от естеството и тежестта на инфекцията, както и от чувствителността на предполагаемия патоген.
    Пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min.) Препоръчва се следният режим на дозиране:
    Синузит: 500 mg 1 път на ден - 10-14 дни.
    Ексварбация на хроничен бронхит: 250 mg или 500 mg 1 път на ден - 7-10 дни.
    Пневмония, придобита в общността: 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.
    Усложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg 1 път на ден - 3 дни.
    Простатит: 500 mg - 1 път на ден - 28 дни.
    Усложнени инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит: 250 mg 1 път на ден - 7-10 дни.
    Инфекции на кожата и меките тъкани: 250 mg веднъж дневно или 500 mg 1-2 пъти дневно - 7-14 дни.
    Септицемия / бактериемия: 250 mg или 500 mg 1-2 пъти дневно - 10-14 дни.
    Интрастомашни инфекции: 250 мг или 500 мг един път на ден -7-14 дни (в комбинация с антибактериални средства, действащи на анаеробни флора).
    След хемодиализа или постоянна амбулаторна перитонеална диализа не се изискват допълнителни дози.
    В нарушение на чернодробната функция не се изисква специална селекция от дози, тъй като левофлоксацин се метаболизира в черния дроб само в незначителна степен.
    Както и при други антибиотици, лечението с левофлоксацин таблетки от 250 мг и 500 мг се препоръчва да продължи най-малко 48-78 часа след нормализиране на телесната температура или лабораторно потвърдена след възстановяване.

    Странични ефекти
    Честотата на определен страничен ефект се определя, като се използва следната таблица:

    Алергични реакции:
    Понякога: сърбеж и зачервяване на кожата.
    Рядко: общи реакции на свръхчувствителност (анафилактични и анафилактоидни реакции) със симптоми като уртикария, бронхоспазъм и евентуално - тежка задушаване.
    В много редки случаи: кожата и лигавиците едема (например, лицето и гърлото), внезапно спадане на кръвното налягане и шок; повишена чувствителност към светлина и UV радиация (виж "Внимание."); алергичен пневмонит; васкулит.
    В някои случаи: тежък обрив по кожата с образуване на мехури, като синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) и ексудативна еритема мултиформе. Общите реакции на свръхчувствителност понякога могат да бъдат предшествани от по-леки кожни реакции. Горната реакция може да се развие след първата доза в рамките на няколко минути или часове след приема.

    От храносмилателната система:
    Често: гадене, диария, повишена активност на чернодробните ензими (например аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза).
    Понякога: загуба на апетит, повръщане, коремна болка, храносмилателни нарушения.
    Рядко: диария, смесена с кръв, която в много редки случаи може да е признак на възпаление на червата и дори псевдомембранозен колит (вижте "Специални инструкции").

    От метаболизъм:
    Много рядко: понижаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, което е от особено значение при пациенти, страдащи от захарен диабет; възможни признаци на хипогликемия: повишен апетит, нервност, изпотяване, треперене. Опитът с други хинолони предполага, че те могат да причинят обостряне на порфирия при пациенти, които вече страдат от това заболяване. Подобен ефект не се изключва при употреба на лекарството левофлоксацин.

    От нервната система:
    Понякога: главоболие, световъртеж и / или изтръпване, сънливост, нарушения на съня.
    Рядко: тревожност, парестезии в ръцете, треперене, психотични реакции като халюцинации и депресии, възбудено състояние, гърчове и обърканост.
    Много рядко: нарушено зрение и слух, нарушен вкус и мирис, намаляване на тактилната чувствителност.

    Тъй като сърдечно-съдовата система:
    Рядко: сърцебиене, ниско кръвно налягане.
    Много рядко: съдов колапс (подобен на шок).
    В някои случаи: удължаване на Q-T интервала.

    От мускулно-скелетната система:
    Рядко: лезии на сухожилията (включително тендонит), болки в ставите и мускулите.
    Много рядко: руптура на сухожилията (например ахилесова сухожилие); този страничен ефект може да се появи в рамките на 48 часа след началото на лечението и може да бъде двустранен (вж. "Специални инструкции"); мускулна слабост, която е от особено значение при пациенти с булбарен синдром.
    В някои случаи: мускулно увреждане (рабдомиолиза).

    От пикочната система:
    Рядко: повишаване на нивото на билирубина и креатинина в кръвния серум.
    Много редки: влошаване на бъбречната функция до остра бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.

    От страна на кръвообразуващите органи:
    Понякога: увеличение на броя на еозинофилите, намаляване на броя на левкоцитите.
    Рядко: неутропения; тромбоцитопения, която може да бъде придружена от повишено кървене.
    Много рядко: агранулоцитоза и развитие на тежки инфекции (персистираща или повтаряща се треска, влошаване на благосъстоянието).
    В някои случаи: хемолитична анемия; панцитопения.

    Други нежелани реакции:
    Понякога: обща слабост.
    Много редки: треска.
    Всяка антибиотична терапия може да причини промени в микрофлората, която обикновено се среща при хора. По тази причина може да възникне повишено възпроизводство на бактерии и гъби, устойчиви на използвания антибиотик, което в редки случаи може да изисква допълнително лечение.

    свръх доза
    Симптомите на предозиране на Levofloxacin се проявяват на ниво централна нервна система (объркване, замаяност, нарушение на съзнанието и припадъци от епизоди от типа epipadia). В допълнение могат да се появят стомашно-чревни нарушения (например гадене) и ерозивни лезии на лигавиците, удължаване на Q-Т интервала.
    Лечението трябва да бъде симптоматично. Левофлоксацин не се изчиства чрез диализа (хемодиализа, перитонеална диализа и постоянна перитонеална диализа). Няма специален антидот.

    Взаимодействие с други лекарства
    Има съобщения за изразено намаляване на прага на конвулсивна готовност при едновременна употреба на хинолони и вещества, което на свой ред може да понижи церебралния праг на конвулсивна готовност. Също така това важи и за едновременното използване на хинолони и теофилин.
    Действието на лекарството Levofloxacin е значително отслабено, докато се използва със сукралфат. Същото се случва и при едновременното използване на антацидни агенти, съдържащи магнезий или алуминий, както и на железни соли. Левофлоксацин трябва да се приема не по-малко от 2 часа преди или 2 часа след приемането на тези средства. Не са установени взаимодействия с калциев карбонат.
    При едновременното приложение на антагонисти на витамин К е необходима контрола на системата за коагулация на кръвта.
    Оттеглянето (бъбречен клирънс) на левофлоксацин е слабо забавено от действието на циметидин и пробеницид. Трябва да се отбележи, че това взаимодействие няма почти никакво клинично значение. Въпреки това, при едновременното приложение на лекарства като пробеницид и циметидин, блокирайки определен начин на екскреция (каналикуларна секреция), лечението с левофлоксацин трябва да се извършва внимателно. Това се отнася главно до пациенти с ограничена бъбречна функция.
    Левофлоксацин леко увеличава полуживота на циклоспорин.
    Приемът на глюкокортикостероиди увеличава риска от разкъсване на сухожилията.

    Специални инструкции
    Левофлоксацин не може да се използва за лечение на деца и юноши поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.
    Когато се лекуват пациенти със старческа възраст, трябва да се има предвид, че пациентите в тази група често страдат от нарушена бъбречна функция (вж. Раздела "Дозиране и приложение").
    При тежка пневмония, причинена от пневмококи, левофлоксацинът може да не доведе до оптимален терапевтичен ефект. Болничните инфекции, причинени от някои патогени (P. aeruginosa), може да изискват комбинирано лечение.
    По време на лечението с Levofloxacin може да се развие припадък при пациенти с предшестващо мозъчно увреждане, причинено например от удар или тежки наранявания.
    Независимо от факта, че левофлоксацин се използва много рядко, за да се избегне това, пациентите не се препоръчват да бъдат изложени без особена нужда от силна слънчева или изкуствена ултравиолетова радиация.
    Ако подозирате, че е налице псевдомембранозен колит, незабавно трябва да прекратите левофлоксацин и да започнете подходящо лечение. В такива случаи не можете да използвате лекарства, които възпрепятстват чревната подвижност.
    Рядко се наблюдава, когато лечението с левофлоксацин тендинит (предимно възпаление на ахилесовото сухожилие) може да доведе до руптура на сухожилията. Пациентите в старческа възраст са по-податливи на тендинит. Лечението с глюкокортикостероиди вероятно ще увеличи риска от руптура на сухожилията. Ако подозирате, че тендинит, незабавно прекратете лечението с Levofloxacin и започнете подходящо лечение на засегнатата сухожилие.
    Пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (наследствено метаболитно нарушение) могат да отговорят на флуорохинолоните чрез унищожаване на червените кръвни клетки (хемолиза). В тази връзка, лечението на такива пациенти с левофлоксацин трябва да се извършва с голяма предпазливост.
    Нежеланите реакции на Levofloxacin, като замайване или изтръпване, сънливост и зрителни нарушения (вж. Също частта "Нежелани реакции"), могат да понижат реактивността и концентрацията. Това може да бъде определен риск в ситуации, в които тези способности са от особено значение. (например при шофиране, при обслужване на машини и механизми при работа в нестабилна позиция).

    Формуляр за освобождаване
    Таблетки, покрити с филм, на 250 mg и 500 mg. На 5 или 10 таблетки в опаковка с блистерна лента или пластмасов буркан.
    За дозировка от 250 mg: 1 блистерна опаковка или 1 буркан заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.
    За дозировка от 500 mg: 1 или 2 блистерни опаковки или 1 буркан заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.

    Условия за съхранение
    Списък Б. На сухо, тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С.
    Пазете от деца.

    Срок на съхранение
    2 години.
    Не използвайте след изтичане на срока на годност.

    Условия за продажба на фармацевтични продукти
    Предписание.

    Производител / организация, приемаща искове:
    CJSC "ВЕРТЕКС", Русия
    Правен адрес: 196135, Санкт-Петербург, ул. Типанова, 8-100 г.

    Производство / Адрес за рекламации на потребителите:
    199026, С.-Петербург, VO, 24 линия, d. 27-a.

    Клинична употреба на левофлоксацин

    Е. А. Прохорович, доктор на медицинските науки, Е. Г. Силина, кандидат за медицински науки
    MGMSU, Москва

    Антибактериалните лекарства от групата на флуорохинолоните заемат едно от водещите места в лечението на различни бактериални инфекции, включително в амбулаторните условия. Въпреки това, като понастоящем популярен ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, пефлоксацин имат висока активност срещу Грам-отрицателни патогени, скромен активност срещу атипични патогени и неактивна срещу пневмококи и стрептококи, което значително ограничава тяхното използване, особено за респираторни инфекции.

    През последното десетилетие нови лекарства от тази група започнаха да влизат в клиничната практика - т.нар. нови флуорохинолони, които запазват висока активност срещу грам-отрицателни патогени, характерни за техните предшественици, и са много по-активни срещу грам-положителни и атипични микроорганизми. Едно от тези лекарства е левофлоксацин (таваник). Съгласно химическата структура, това е лявовъртящ изомер на олоксацин. Широкият диапазон на антибактериалната активност, високата безопасност, удобните фармакокинетични свойства определят възможността за широкото му използване при различни инфекции.

    Левофлоксацин има бързо бактерицидно действие, защото прониква микробна клетка и потиска, както и флуорохинолони първо поколение ДНК гираза (топоизомераза II) бактерии, което нарушава образуването на бактериална ДНК. Ензимите на човешките клетки не са чувствителни към флуорохинолоните и последните нямат токсичен ефект върху клетките на микроорганизма. За разлика от лекарствата от предишното поколение, новите флуорохинолони инхибират не само ДНК гиразата, но и вторият ензим, отговорен за ДНК синтеза, топоизомераза IV, изолирана от някои микроорганизми, главно грам-положителни. Смята се, че високата антипневмококова и антистафилококова активност на новите флуорохинолони се обяснява с ефекта върху този ензим.

    Левофлоксацин има клинично значим, зависим от дозата, следтианбиотичен ефект, значително по-дълъг в сравнение с ципрофлоксацин, както и дългосрочен (2-3 часа) субинхибиторен ефект.

    При действието на левофлоксацин беше отбелязано повишаване на функцията на полиморфонуклеарни лимфоцити при здрави доброволци и HIV-инфектирани пациенти. Неговият имуномодулиращ ефект върху тонсиларни лимфоцити при пациенти с хроничен тонзилит е показан. Получените данни ни позволяват да говорим не само за антибактериалната активност, но и за синергичното противовъзпалително и антиалергично действие на левофлоксацин.

    Спектър на антимикробната активност

    Левофлоксацин се характеризира с широк антимикробен спектър, включващ грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително вътреклетъчни патогени (Таблица 1).

    При сравняване на ефективността на различни антибактериални лекарства срещу патогени на респираторни инфекции е установено, че левофлоксацин е по-добър от други лекарства по отношение на антимикробната активност. За да са чувствителни всички щамове на пневмококи, включително penitsillinrezistentnye при относително ниска чувствителност пневмококи сравнение лекарства: офлоксацин - 92%, ципрофлоксацин - 82%, кларитромицин - 96% азитромицин - 94%, амоксицилин / клавуланат - 96% цефуроксим - 80%. Всички щамове на moraxella catarallis, hemophilus bacilli и метицилин чувствителни Staphylococcus aureus, 95% от щамовете Klebsiella пневмония също са чувствителни към левофлоксацин.

    Възможността за широко клинично приложение на левофлоксацин и други нови флуорохинолони ни кара да мислим за опасността от развитие на резистентност към тях. Хромозомните мутации са основният механизъм, който осигурява микробната резистентност към флуорохинолоните. В този случай има постепенно натрупване на мутации в един или два гена и постепенно намаляване на чувствителността. Развитието на клинично значима резистентност на пневмококи към левофлоксацин се наблюдава след три мутации и следователно изглежда малко вероятно. Това се потвърждава от експерименталните данни: левофлоксацин предизвиква спонтанни мутации 100 пъти по-рядко от ципрофлоксацин, независимо от чувствителността на изпитваните видове пневмококи към пеницилин и макролиди. Широко разпространената употреба на лекарството през последните години в Съединените щати и Япония не е довела до увеличаване на съпротивата срещу него. Според К. Yamaguchi и сътр., 1999, чувствителността на бактериите да левофлоксацин пет години, т. Е. От началото на неговото широко приложение, не се е променило и над 90% за двете грам-отрицателни и грам-положителни за патогени.

    По-големият риск от резистентност към антибиотици не е свързан с пневмококи, а с грам-отрицателни бактерии. В същото време, според някои данни, употребата на левофлоксацин в единиците за интензивно лечение не е придружена от значително повишаване на устойчивостта на грам-отрицателната чревна флора.

    Левофлоксацинът се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е 99% или повече. Тъй като левофлоксацин почти не се метаболизира в черния дроб, това допринася за бързото достигане на максималната му концентрация в кръвта (значително по-висока от тази на ципрофлоксацин). По този начин, когато на доброволците е предписана стандартна доза флуорохинолон, стойностите на максималната му концентрация в кръвта при приема на левофлоксацин са 2,48 μg / ml / 70 kg, а ципрофлоксацин - 1,2 μg / ml / 70 kg.

    След получаване на единична доза левофлоксацин (500 mg) максималната му концентрация в кръвта, равна на 5.1 ± 0.8 μg / ml, се достига след 1.3-1.6 часа, докато бактерицидната активност на кръвта срещу пневмококи продължава до 6.3 часове, независимо от тяхната чувствителност към пеницилини и цефалоспорини. За по-дълго време, до 24 часа, се поддържа бактерицидният ефект на кръвта върху грам-отрицателни бактерии от семейство Enterobacteriacae.

    Полуживотът на левофлоксацин е 6-7.3 часа. Около 87% от приетата доза от лекарството се екскретира в урината непроменени през следващите 48 часа.

    Левофлоксацин бързо прониква в тъканите, докато нивата на тъканните концентрации на лекарството са по-високи, отколкото в кръвта. Особено високи концентрации се установяват в тъканите и течностите на дихателните пътища: алвеоларни макрофаги, бронхиална лигавица, бронхиални секрети. Левофлоксацин достига и високи концентрации вътре в клетките.

    Дългият полуживот, постигането на високи тъканни и вътреклетъчни концентрации, както и наличието на пост-антибиотично действие - всичко това ви позволява да назначавате левофлоксацин веднъж на ден.

    Бионаличността на левофлоксацин намалява, когато се приема едновременно с антиациди, сукралфат и препарати, съдържащи железни соли. Интервалът между приема на тези лекарства и левофлоксацин трябва да бъде най-малко 2 часа. Не са установени други клинично значими взаимодействия с левофлоксацин.

    Има много публикации за резултатите от клиничните проучвания за ефикасността на левофлоксацин. По-долу са най-важните.

    В едно многоцентрово рандомизирано проучване, включващо 590 пациенти, се сравняват ефикасността и безопасността на двата режима на лечение: левофлоксацин IV и / или перорална доза от 500 mg на ден и цефтриаксон / 2,0 g на ден; и / или цефуроксим през устата 500 mg два пъти дневно в комбинация с еритромицин или доксициклин при пациенти с пневмония, придобита в обществото. Продължителността на терапията е 7-14 дни. Клиничната ефикасност е била 96% в групата с левофлоксацин и 90% в групата на цефалоспорините. Изхвърлянето на патогени е постигнато съответно при 98 и 85% от пациентите. Честотата на нежеланите реакции в групата на левофлоксацин е 5,8%, а в групата за сравнение - 8,5%.

    Друго голямо рандомизирано проучване сравнява ефикасността при лечението на пациенти с тежка пневмония с левофлоксацин 1000 mg на ден и цефтриаксон - 4 g на ден. В първите дни на левофлоксацин се прилага IV, след това перорално. Резултатите от лечението и в двете групи са сравними, но в групата на цефтриаксон се наблюдава значително по-честа промяна на антибиотиците в първите дни от лечението поради недостатъчен клиничен ефект.

    Сравнителни резултати се получават и при сравняване на групи от пациенти лекувани с левофлоксацин и ко-амиклав.

    Ефикасността на монотерапията с левофлоксацин е проучена при повече от 1 000 пациенти с пневмония, придобита в обществото. Клиничната и бактериологичната ефективност са съответно 94 и 96%.

    Фармако-икономически проучвания показват, че общите разходи за лечението на пациенти с левофлоксацин и комбинация от цефалоспорин и макролид са сравними или дори леко по-ниски в групата на левофлоксацин.

    При пациенти с остра екзацербация на хроничен бронхит, ефективността на лечението с левофлоксацин в доза от 500 mg на ден се сравнява перорално с cefuroxime axetil 500 mg два пъти дневно. В същото време клиничната и бактериологичната ефикасност не се различава в зависимост от групите и е 77-97%.

    По този начин, понастоящем, високата ефикасност на левофлоксацин при респираторни инфекции на долните дихателни пътища може да се счита за доказана. Резултатите от изследванията позволиха левофлоксацин да бъде включен като лекарство от първа линия или алтернатива в лечебния режим на пациенти с пневмония, придобита в общността, и екзацербации на хроничен бронхит (Таблица 2).

    През последните години левофлоксацинът се използва по-широко при други инфекциозни заболявания. Така че има съобщения за успешното му приложение при пациенти с остър синузит. Левофлоксацин е 100% активен срещу най-честите бактериални патогени на това заболяване; е сравнима по ефективност с амоксицилин / клавуланат в големи дози и значително надвишава цефалоспорините, котримоксазола, макролидите и доксициклин.

    Сред патогените на урологичните инфекции се наблюдава повишаване на резистентността към често използвани антибактериални лекарства. Така за периода от 1992 г. до 1996 г. е отбелязано повишение на резистентността на E. coli и S. saprophyticus към котримоксазол - с 8-16% и на ампицилин - с 20%. Устойчивостта на ципрофлоксацин, нитрофуранам и гентамицин се увеличава за същия период с 2%. Употребата на левофлоксацин при пациенти с усложнени инфекции на пикочните пътища при доза от 250 mg на ден е ефективна при 86,7% от пациентите.

    Горните фармакокинетични показатели за високи нива на левофлоксацин в тъканите. Това, заедно с антимикробния спектър на лекарството, е довело до използването му в превенцията на инфекциозни усложнения при ендоскопско лечение и диагностика, например при ретроградна холангиопанкреатография и при периферна профилактика при ортопедия.

    Употребата на левофлоксацин в тези ситуации изглежда обещаваща и изисква допълнително проучване.

    Левофлоксацин се смята за един от най-безопасните антибактериални лекарства. Въпреки това, с назначаването му има редица ограничения.

    При пациенти с нарушена чернодробна функция не е необходимо да се коригира дозата на лекарството, но нарушената бъбречна функция, докато се намалява креатининовия клирънс (по-малко от 50 ml / min), изисква намаляване на дозата на лекарството. Дозирането с левофлоксацин след хемодиализа или амбулаторна перитонеална диализа не се изисква.

    Левофлоксацин не се използва при бременни и кърмещи жени, при деца и юноши. Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат анамнеза за нежелани реакции при лечение с флуорохинолони.

    При пациенти с възрастни и старческа възраст при приемане на левофлоксацин не е имало повишен риск от нежелани нежелани реакции и не е била необходима корекция на дозата.

    Контролираните клинични проучвания показват, че страничните ефекти на левофлоксацин са рядкост и в по-голямата си част не са сериозни. Съществува връзка между дозата на лекарството и честотата на ND: с дневна доза от 250 mg, тяхната честота не надвишава 4.0-4.3%, с доза от 500 mg / дневно. - 5.3-26.9%, с доза от 1000 mg / ден. - 22-28.8%. Най-честите симптоми на гастроинтестинална диспепсия са гадене и диария (1,1-2,8%). Когато се прилага интравенозно, възможно е зачервяване на мястото на инжектиране, понякога се наблюдава развитие на флебит (1%).

    Левофлоксацин се предлага в две форми: за интравенозно приложение и перорално приложение. 250-500 mg се прилага веднъж дневно, при тежки инфекции 500 mg може да се прилага два пъти дневно. При пневмония, придобита в обществото, продължителността на лечението е 10-14 дни, като екзацербацията на хроничния бронхит е 5-7 дни.

    Таблица 1. Спектърът на антимикробната активност на левофлоксацин

    • S. pneumoniae
    • стрептококи
    • стафилококи
    • хламидия
    • микоплазма
    • легионела
    • H. parainfluenzae
    • M. catarrhalis
    • K. pneumoniae
    • B. pertussis
    • Yersinia
    • салмонела
    • Citrobacter spp.
    • Е. coli
    • Enterobacter spp., Acinetobacter spp.
    • P. mirabilis, vulgaris
    • Neisseria spp.
    • C. perfringens
    • B. urealyticus
    • ентерококи
    • Listeria
    • Peptococcus
    • Peptostreptococcus
    • S. spp.
    • S. marcescens
    • H. influenzae
    • P. aeruginosa
    • C. difficile
    • Pseudomonas spp.
    • fuzobakterii
    • гъби
    • вируси
    • M. morgani

    Левофлоксацин: инструкции за употреба

    структура

    активна съставка: левофлоксацин (под формата на левофлоксацин хемихидрат) - 250 mg.

    Ексципиенти, лактоза монохидрат, повидон (Е - 1201), безводен колоиден силициев диоксид, калциев стеарат (Е - 470), картофено нишесте.

    Съставът на обвивката на твърда желатинова капсула: желатин, глицерин, пречистена вода, титанов диоксид, натриев лаурил сулфат, хинолин жълт (E-104), "залез" жълт (E-110).

    описание

    твърди желатинови капсули, жълти на цвят, брой 0. Съдържанието на капсулите е смес от прах и гранули от светложълт до жълт. Наличието на уплътнения на масата на капсулата под формата на колона или таблетка, които са раздробени при пресоване със стъклена пръчка, е разрешено.

    Фармакологично действие

    Антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Притежава широк спектър от антибактериални (бактерицидни) действия.

    Лекарството е активно срещу повечето щамове на микроорганизми:

    - аеробни грам-положителни бактерии: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus фекалии, Listeria моноцитогени, Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus пневмония, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, зеленеещи стрептококи група ",

    - Аеробни Грам-отрицателни бактерии: Acinetobacter SPP (включително Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella коклюш, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Ешерихия коли, Gardenella Vaginalis, Haemophilus ducrey, Haemophilus грип, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella пневмония, Klebsiella oxytoca, Legionella пневмония, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria гонорея, Neisseria менингити, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus Mirabilis, Proteus вулгарис, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (включително Serratia marcescens);

    анаеробни грам-положителни бактерии: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

    - интрацелуларни паразити: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

    Фармакокинетика

    Левофлоксацин бързо и почти напълно се абсорбира след перорално приложение, неговата бионаличност е 99%. Приемането на храна оказва малко влияние върху скоростта и пълнотата на абсорбцията. Максималната концентрация на левофлоксацин в кръвната плазма достига 2,8 μg / ml 1-2 часа след поглъщане в доза от 250 mg. Излъчвани главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. Полуживотът е 7-8 часа; може да се увеличи при пациенти с бъбречна недостатъчност. Лекарството достига терапевтична концентрация в почти всички тъкани и биологични течности на тялото.

    Свързване с плазмените протеини - 30-40%. Тя прониква в тъканите и органите: белите дробове, бронхиалната лигавица, слюнка, органи на урогениталната система, костна тъкан, цереброспинална течност, простатната жлеза, полиморфонуклеарни левкоцити, алвеоларни макрофаги.

    В черния дроб малка част се окислява и / или деацетилира. Излъчвани главно чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. След перорално приложение на приблизително 87% от дозата се екскретира в урината непроменен в рамките на 48 часа. По-малко от 4% е намерено във фекалиите за период от 72 часа. В недостатъчност, клирънсът на лекарството бъбречна и намаляване на неговата екскреция чрез бъбреците зависи от степента на намаляване на креатининовия клирънс.

    Индикации за употреба

    - остър синузит, отитис медии, причинени от Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

    - (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

    - неусложнени инфекции на меките тъкани (леки и умерени), включително абсцеси, флегмон, цирей, импетиго, пиодерма и кожата, зарастване на инфекция, причинена от Staphylococcus ауреус или Streptococcus pyogenes;

    - неусложнени инфекции на пикочните пътища (лека до умерена тежест), причинени от Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

    - усложнени инфекции на пикочните пътища и бъбреците (лека до умерена), причинени от Enterococcus фекалии, Enterobacter cloacae, Ешерихия коли, Klebsiella пневмония, Proteus Mirabilis, Pseudomonas Aeruginosa.

    - хроничен бактериален простатит, причинен от Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

    - остър пиелонефрит (лека до умерена тежест), причинен от Escherichia coli.

    Противопоказания

    Свръхчувствителност към левофлоксацин или към други хинолони; епилепсия; сухожилни лезии, свързани с анамнеза за хинолон; бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 50 ml / min), дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, хемодиализа, бременност, лактация, деца и юноши под 18-годишна възраст.

    Бременност и период на кърмене

    Дозировка и приложение

    Левофлоксацин се прилага перорално, дозата се определя, като се вземат предвид естеството и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на предполагаемия патоген. Капсулите не се дъвчат, измиват се с достатъчно количество течност (0,5 до 1 чаша) преди хранене или по всяко време между храненията. Обичайната доза левофлоксацин за възрастни е 250-500 mg на всеки 24 часа. Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването и не трябва да надвишава 14 дни.

    При пациенти с нормална или умерено намалена бъбречна функция (креатининов клирънс> 50 ml / min) се препоръчва следният режим на дозиране:

    синузит (възпаление на параналните синуси) - 2 капсули 1 път на ден, в продължение на 10-14 дни;

    обостряне на хроничен бронхит - 1 или 2 капсули 1 път на ден, в продължение на 7-10 дни;

    придобита в обществото пневмония - 2 капсули 1-2 пъти дневно, в продължение на 7-14 дни.

    неусложнени инфекции на пикочните пътища - 1 капсула 1 път на ден, в продължение на 3 дни;

    сложни инфекции на пикочните пътища, включително пиелонефрит - 1 капсула 1 път на ден, в продължение на 7-10 дни;

    простатит - с 2 капсули 1 път на ден, в продължение на 28 дни;

    инфекции на кожата и меките тъкани: 1 или 2 капсули 1-2 пъти дневно, в продължение на 7-14 дни.

    Левофлоксацин се екскретира предимно през бъбреците, поради което при лечението на пациенти с нарушена бъбречна функция, както и по време на хемодиализа или постоянна амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), лекарството не трябва да се използва. Не се налага коригиране на дозата при пациенти с увредена чернодробна функция, тъй като левофлоксацин леко се метаболизира в черния дроб. Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст с нормална бъбречна функция.

    Необходимо е стриктно да се спазва препоръчителния режим на дозиране. Препоръчва се употребата на лекарството да продължи 2-3 дни след нормализиране на телесната температура. Неприемливо е независимото прекъсване или ранното прекратяване на лечението с наркотици.

    Странични ефекти

    Алергични реакции: понякога - сърбеж и зачервяване на кожата; рядко - анафилактични и анафилактоидни реакции (проявяващи се със симптоми като уртикария, оток на лицето, фоточувствителност, много рядко - внезапно спадане на кръвното налягане и шок и в някои случаи - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell) и ексудативна еритема мултиформе.

    От нервната система и сетивните органи: понякога - главоболие, замайване, умора, нарушен вкус и чувствителност към тактилите; рядко парестезии в ръцете, треперене, безпокойство, страдания, гърчове, конвулсии и объркване; много редки - нарушено зрение и слух, нарушен вкус и мирис, намалена чувствителност към тактилите, нарушена концентрация, психотични реакции като халюцинации и депресии, нарушена координация (включително ходене), епилептични припадъци (при податливи пациенти).

    От храносмилателната система: често - гадене, диария (в много редки случаи, кръвта, което може да е признак на възпаление на червата или псевдомембранозен колит), понякога - загуба на апетит, повръщане, коремни болки, нарушения в храносмилането; рядко, сухота в устата, стомашно-чревно кървене; много рядко - нарушена чернодробна функция (хепатит, холелитиаза).

    От страна на кръвообразуващите органи: понякога - еозинофилия, левкопения; рядко - неутропения, тромбоцитопения (повишена склонност към кръвоизлив или кървене); много рядко - изразена агранулоцитоза (придружена от персистираща или повтаряща се треска, възпаление на сливиците и постоянно влошаване на здравето); в някои случаи - хемолитична анемия, панцитопения.

    Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - тахикардия, хипотония и хипертония; неизвестна честота - необичайно бърз сърдечен ритъм, животозастрашаващ неравномерен сърдечен ритъм, промени в сърдечната честота (т. нар. удължаване на QT интервала), потвърдени на ЕКГ.

    От страна на мускулно-скелетната система: рядко - лезии на сухожилията (включително тендонит), болки в ставите и мускулите; много рядко - руптура на ахилесовото сухожилие (може да бъде двустранен и да се прояви в рамките на 48 часа след началото на лечението), мускулна слабост (е от особено значение при пациенти с миастения); в някои случаи - рабдомиолиза.

    От страна на урогениталната система: понякога - вагинит, много рядко - влошаване на бъбречната функция до остра бъбречна недостатъчност (например поради алергични реакции - интерстициален нефрит).

    Други понякога - астения, повишено изпотяване; много рядко - хипогликемия, треска, алергичен пневмонит, васкулит.

    Лабораторни показатели: понякога - повишена активност на ALT, AST, повишени нива на серумния креатинин; рядко увеличение на LDH, увеличаване или намаляване на глюкозата.

    свръх доза

    Симптоми: обърканост, замайване и гърчове, гадене, ерозивни лезии на лигавиците.

    Лечение: симптоматичната терапия (няма специфичен антидот), не се елиминира чрез диализа. ЕКГ трябва да се наблюдава. Поради възможното удължаване на QT интервала.

    Взаимодействие с други лекарства

    Левофлоксацин, както и други флуорохинолони трябва да се използват с повишено внимание при пациенти, приемащи лекарства с известен рисков фактор за удължаване на QT интервал (например, клас IA и III антиаритмични средства, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици).

    При комбинирано лечение с фенбуфеном и нестероидни противовъзпалителни средства подобни на теофилин, лекарството може да понижи прага на конвулсивна готовност.

    Сукралфат, железни соли и магнезиеви или алуминиеви антиацидни средства намаляват ефекта на левофлоксацин (интервалът между дозите на лекарствата трябва да бъде поне 2 часа).

    При едновременна употреба с варфарин е необходимо протромбиново време и риск от кървене (внимателно проследяване на INR, протромбиново време и други показатели за коагулация, както и мониториране на възможни признаци на кървене).

    Клирънсът на левофлоксацин леко се забавя от действието на циметидин и пробенецид. Левофлоксацин причинява леко увеличение на Т1/2 циклоспорин от кръвна плазма.

    Глюкокортикоидите увеличават риска от руптура на сухожилията (особено в напреднала възраст).

    Алкохолът може да увеличи страничните ефекти на централната нервна система (замаяност, скованост, сънливост).

    При пациенти с диабет, които получават перорални хипогликемични средства или инсулин, докато получават левофлоксацин, хипо- и хипергликемичните състояния са възможни (препоръчва се внимателно проследяване на кръвната глюкоза).

    Въздействие върху резултатите от лабораторни и диагностични изследвания:

    При пациенти, приемащи левофлоксацин, определянето на опиати в урината може да даде фалшиви положителни резултати. Може да се наложи да се потвърдят положителните резултати от анализа за наличието на опиати чрез по-специфични методи.

    Левофлоксацин може да инхибира растежа на туберкулоза на микобактериум и да даде фалшиво-отрицателна бактериологична диагностика на туберкулоза.

    Функции на приложението

    Необходимо е да се интервюира пациентът, ако има вродено или придобито нарушение на сърдечния ритъм (потвърдено на ЕКГ на сърцето); дисбаланс на електролитния състав на кръвта, особено ниски нива на калий или магнезий в кръвта; бавен ритъм на сърцето (така наречената брадикардия); слабо сърце (сърдечна недостатъчност); анамнеза за сърдечен удар (миокарден инфаркт) или приемане на други лекарства, които могат да доведат до патологични промени в ЕКГ.

    Изолирането трябва да се избягва по време на лечението. Препоръчва се пациентите, приемащи левофлоксацин, да пият достатъчно течност, за да избегнат кристалурия.

    Левофлоксацин капсулите не могат да се използват за лечение на деца и юноши на възраст под 18 години поради вероятността от увреждане на ставния хрущял.

    Мерки за безопасност

    Когато се използват флуорохинолони, включително левофлоксацин, трябва да се внимава при пациенти с известни рискови фактори за удължаване на QT интервала:

    - вроден синдром на дълъг QT;

    - едновременната употреба на лекарства, за които е известно, че удължават QT интервала (например, антиаритмични лекарства от клас IA и III, трициклични антидепресанти, макролиди, антипсихотици);

    - нарушения на електролита, особено некоригираща хипокалиемия, хипомагнезиемия;

    - сърдечно заболяване (например, сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, брадикардия).

    При лечението на пациенти в старческа възраст трябва да се има предвид, че пациентите в тази група често страдат от нарушена бъбречна функция и трябва да се провери креатининовия клирънс.

    Употреба с повишено внимание при пациенти с предшестващо увреждане на мозъка (инсулт или тежко увреждане) поради възможността от припадъци.

    Има съобщения за психотични реакции при пациенти, лекувани с хинолони, включително левофлоксацин, включително и суицидно поведение, дори от единична доза левофлоксацин. В случай на такива реакции употребата на левофлоксацин трябва да се преустанови и да се вземат подходящи мерки. Трябва да се внимава при употребата на левофлоксацин при психотични пациенти или при пациенти с анамнеза за психични заболявания.

    Когато се използва лекарството при пациенти със захарен диабет, които едновременно приемат перорални хипогликемични средства (инсулин или глибенкламид), трябва да се има предвид, че левофлоксацин може да причини хипогликемия.

    За да се избегне увреждане на кожата (фотосенсибилизация), пациентите се препоръчват да не претърпят слънчева или изкуствена ултравиолетова радиация (например продължително излагане на пряка слънчева светлина или посещение на солариум), когато се появят фототоксични ефекти (кожен обрив).

    Хемолиза на еритроцитите може да се развие при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

    Ако имате тежка, упорита диария със или без добавяне на кръв, трябва да уведомите лекаря. Диарията може да е причина за ентероколит, причинен от антибиотична терапия. Ако се подозира псевдомембранозен колит, лекарството трябва да се преустанови незабавно и да се започне подходящо лечение. В този случай не можете да използвате лекарства, които възпрепятстват чревната подвижност.

    Пациентите в старческа възраст са по-податливи на тендинит. Рядко се наблюдава, когато лечението с левофлоксацин тендинит (предимно възпаление на ахилесовата сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилия при възрастните хора. Ако подозирате тендинит, лекарството трябва да бъде преустановено и лечението на засегнатата сухожилие трябва да започне, като се гарантира, че е имобилизиран.

    Лечението с глюкортикостероиди ("препарати на кортизона") е вероятно да увеличи риска от руптура на сухожилията.

    Левофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения.

    Алкохолът трябва да се избягва по време на лечението.

    Въздействие върху способността за шофиране на автомобил и други потенциално опасни механизми: за периода на лечение е необходимо да се изоставят движещите се и потенциално опасни механизми поради възможността от замайване, сънливост, скованост и зрителни смущения, което може да доведе до по-бавна психомоторна реакция и намаляване на концентрация на внимание.

    Формуляр за освобождаване

    10 капсули в блистерна опаковка; 1 блистер опаковка заедно с инструкции за употреба в опаковка.

    Условия за съхранение

    На място, защитено от влага и светлина, при температура не по-висока от 25 ° С.

    Пазете от деца.

    Срок на съхранение

    Не използвайте след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

    Левофлоксацин 500 mg таблетки - инструкции за употреба, аналози

    Инструкции за употреба Левофлоксацин описва всички свойства на използването на съвременните антибактериални средства от групата на флуорохинолоните от третото поколение. Лекарството осигурява богат набор от бактерицидни свойства и се използва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталната и дихателната системи, органите за УНГ. Разнообразни форми на дозиране ще позволят употребата на лекарството в други области на медицината - в офталмологията, дерматологията (за лечение на абсцеси и циреи).

    Левофлоксацин: фармакологични свойства

    Левофлоксацин е синтетичен антибиотик с подчертано антимикробно действие, чиято основа е същата активна съставка - левофлоксацин хемихидрат. Благодарение на последната химична формула лекарството действа много по-ефективно от предшественика си, Ofloxacin. Неговото бактерицидно действие се основава на инхибирането на ензими, отговорни за репликацията на ДНК в бактериални клетки. За разлика от други антибактериални средства, левофлоксацин действа на патогени на всеки етап от развитието, като ефективно унищожава не само разделянето, но и растящите клетки. В резултат патогените губят способността си да растат и да се възпроизвеждат и умират.

    Лекарството е активно срещу повечето щамове патогени на инфекциозни процеси - анаеробни и аеробни бактерии (грам-положителни и грам-отрицателни) и най-простите микроорганизми, а също и ефективно унищожава патогенната микрофлора, показваща резистентност към други антибиотици.

    След поглъщане Левофлоксацин се абсорбира много бързо и приемът на храна почти няма ефект върху този процес. Бионаличността на лекарството, когато се приема на празен стомах, достига 100%. Активното вещество лесно прониква във всички тъкани и органи, определя се в храчките и цереброспиналната течност. Изхвърля се главно чрез бъбреците (с урина) в рамките на 48 часа.

    Типове наркотици

    Антибиотик Левофлоксацин се предлага в следните дозирани форми:

    • Левофлоксацин таблетки 500 mg и 250 mg - жълта, филмирана, двойно изпъкнала, кръгла форма. Номерата съответно показват концентрацията на активното вещество. Таблетки от 5 или 10 броя са опаковани в контур от клетки или полимерни кутии и са поставени в картонени опаковки.
    • Левофлоксацин разтвор - прозрачен, жълто-зелен цвят, предназначен за инфузия. 1 ml от лекарството съдържа 5 mg левофлоксацин. Разтворът се предлага в стъклени бутилки от 100 ml.
    • Капки Левофлоксацин 0.5% (офталмологичен) е бистър хомогенен разтвор, в 1 ml от който се разтварят 5 ml от активното вещество. Капките се продават в картонена кутия, съдържаща 2 полиетиленови капчици, всяка по 1 ml.

    Кога се предписва?

    Лекарството се използва в различни области на медицината за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към активното вещество на лекарството. Разтворите и таблетните форми на антибиотика се използват при следните условия:

    • с инфекциозни лезии на долните дихателни пътища (хроничен бронхит в острия стадий, придобита в обществото пневмония);
    • с болести на горните дихателни пътища (остри синузи);
    • за инфекции, засягащи бъбреците и пикочната система (включително остри прояви на пиелонефрит);
    • с бактериемия или септицемия;
    • бактериален простатит и други генитални инфекции;
    • когато инфекцията се разпространява в кожата и меките тъкани (абсцеси, гнойни атероми, фурункулоза).

    Левофлоксацин е включен в комплексното лечение на лекарствени резистентни форми на туберкулоза, както и при лечението на интраабдоминални инфекции.

    Левофлоксацин капки за очи се използват при лечението на блефарит, бактериален конюнктивит, гнойни язви на роговицата, очни заболявания, причинени от хламидиална или гонореална инфекция.

    Инструкции за употреба

    Лекарството под формата на инфузионен разтвор се прилага на пациента във вена на капки 1-2 пъти дневно. В същото време е важно да се наблюдава скоростта на прилагане на разтвора (100 ml на час). Дозата на лекарството се коригира от лекаря, като се вземат предвид клиничните показания и състоянието на пациента.

    Общата продължителност на интравенозното приложение на разтвора зависи от тежестта на инфекцията. Следователно, най-дългият курс на лечение е необходим за туберкулозата, причинителят на която е устойчива на лекарства. След като състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва продължаване на лечението с таблетни форми на лекарството.

    Левофлоксацин таблетки се препоръчва да се приема с храна, като се гълта цяла и се изстискват 150-200 ml вода. Дозировката на лекарството и продължителността на курса на лечение зависят от клиничната картина на заболяването:

    • по време на обостряне на бронхит, се препоръчва приемането на 0.25 - 0.5 mg от лекарството в продължение на 7-10 дни;
    • острите форми на синузит изискват приемане на хапчета с по-висока доза (0,5 mg) за максимум 2 седмици;
    • Левофлоксацин за простатит с бактериален произход се приема в доза от 500 mg на месец;
    • при лечението на неусложнена инфекция на пикочните пътища и бъбреците са достатъчни само три дни от приема на таблетките (250 mg), сложните форми изискват по-дълъг курс на лечение (до 10 дни).

    Лекарството при лечението на тези заболявания се приема веднъж (1 път на ден). За пневмония, интраабдоминални инфекции и лезии на меките тъкани се изисква двойна доза Levofloxacin в дозировка от 0,25-0,5 g. Процесът на лечение на тези състояния отнема 1-2 седмици. Във всеки случай, хапчето продължава още 2-3 дни след нормализиране на състоянието. При употребата на лекарството при комплексно лечение на туберкулоза, таблетки (500 mg) се приемат два пъти дневно. Продължителността на лечението е дълга, до 3 месеца.

    Капките на левофлоксацин се вливат в конюнктивалния сак на засегнатото око в обем от 1-2 капки, на всеки 2 часа през първите два дни от лечението. След това се намалява честотата на употреба и препаратът се впръсква на всеки 4 часа. Общата продължителност на лекарството е от 5 до 7 дни.

    Инструкциите за употреба на капки за очи предупреждават, че съдържат консервант (бензалкониев хлорид), който е несъвместим с меките контактни лещи. Това вещество лесно се абсорбира от материала, от който са направени лещите, и може да предизвика сериозно дразнене на очите. Следователно, за целия период на лечение от носенето на контактни лещи ще трябва да бъдат изоставени.

    Противопоказания

    Левофлоксацинът е забранен при следните условия:

    • свръхчувствителност към активното вещество на лекарството;
    • бременност, лактация;
    • бъбречна недостатъчност;
    • поражение на сухожилията, предизвикани от приемането на други лекарства - хинолони;
    • епилепсия.

    Лекарството не трябва да се предписва на деца и юноши (до 18 години). При изключително внимание, антибиотикът се използва в случаи на бъбречна дисфункция, състояния, свързани с недостиг на глюкозо-6-фосфат хидрогин при възрастните хора.

    Нежелани реакции

    Левофлоксацин, подобно на други антибиотици, може да предизвика многобройни нежелани реакции от различни системи и органи. Най-често тези прояви се случват на фона на употребата на таблетни форми на лекарството и инжекции. Най-често срещаната реакция е гадене, повишена чернодробна ензимна активност и диария.

    Рядко наблюдавана диспепсия - болка в корема, оригване, киселини, повръщане, липса на апетит. От страна на нервната система, такива прояви като главоболие, замаяност, безсъние или сънливост, летаргия, обща слабост, трескави състояния са възможни. Има промяна в кръвните параметри, алергични реакции (сърбеж, обрив).

    Сред нежеланите реакции, които се развиват рядко (при 1 от 1000 пациенти), трябва да се отбележат сериозни нарушения като бронхоспазъм, парестезия, тремор на крайниците, спадане на кръвното налягане, конвулсии, обърканост, тахикардия. Може да се наблюдава повишаване на кървенето, болка в мускулите или ставите, симптоми на тендинит, халюцинации, депресивни състояния, анафилактичен шок.

    В изключителни случаи се развиват усложнения като ангиоедем, нарушен вкус, зрително възприятие, намалена чувствителност на тактилите и способност за разграничаване на миризмите. На фона на дългосрочната употреба на лекарството, понякога възниква ексудативна еритема мултиформе, епидермална некролиза (токсична), мускулна слабост, руптура на сухожилия, хемолитична анемия и нарушена бъбречна функция.

    В допълнение към горните системни нежелани реакции, използването на антибиотик може да причини развитието на дисбактериоза и добавянето на гъбична инфекция на фона на намален имунитет. В случай на предозиране страничните ефекти стават по-тежки, конвулсии, обърканост, храносмилателни нарушения, ерозивни лезии на лигавиците.

    Левофлоксацин капки за очи може също така да предизвика нежелани реакции, които се проявяват при парене, сърбеж в зачервяване и дискомфорт в очите, оток на клепачите, дразнене, разкъсване, намаляване на зрителната острота. В редки случаи се наблюдава развитие на еритема, появата на фоликули на конюнктивата, прояви на блефарит, образуване на лигавици по засегнатото око. При свръхчувствителност към лекарството може да се предизвика алергичен ринит, главоболие, симптоми на контактен блефарит.

    За да се избегнат такива неприятни последици, човек не трябва да надвишава посочените дозировки и да не увеличава препоръчителното време за лечение. Ако възникнат някакви неприятни симптоми, трябва да спрете приема на Levofloxacin и да се свържете с Вашия лекар, за да настроите курса на лечение или да замените лекарството.

    Допълнителни препоръки

    Левофлоксацин не трябва да се използва за лечение на деца и юноши, тъй като при тази категория пациенти съществува висок риск от разкъсване на ставния хрущял.

    При пациенти с увреждане на мозъка след увреждане или инсулт, използването на антибиотик може да доведе до развитието на гърчове.

    Когато приемате лекарството, трябва да сте наясно, че такива странични ефекти като сънливост, скованост, нарушение на визуалните функции повишават риска от опасни ситуации при управлението на превозни средства и механизми.

    Левофлоксацин и алкохол

    Много пациенти са заинтересовани да приемат левофлоксацин с алкохол. Както и при другите антибактериални средства, това лекарство не е съвместим с приемането на каквито и алкохолни напитки. Активното вещество изостря отрицателното въздействие на етанол на нервната система, провокира силна интоксикация, повишава експресията на странични ефекти - гадене, повръщане, объркване, намалена концентрация и скорост на реакцията.

    аналози

    Левофлоксацин има много структурни аналози, съдържащи същата активна съставка. Сред тях са следните лекарства:

    Освен това, има множество антибактериални агенти, които осигуряват подобен терапевтичен ефект - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, офлоксацин, ципрофлоксацин, и така нататък.

    Ако Левофлоксацин не се появи на пациента или предизвика алергична реакция, лекарят винаги може да избере заместител на този списък с наркотици. Самоизборът на аналози не може да бъде, за да се избегнат нежелани усложнения и непредсказуеми нежелани реакции.

    Цената на наркотиците

    Във фармацевтичната верига средните цени на различните форми на Levofloxacin са както следва:

    • капки за очи (5 ml) - от 120 рубли;
    • разтвор за инфузии (100 ml) - от 180 рубли;
    • 250 mg таблетки (5 бр.) - от 270 рубли;
    • 250 mg таблетки (10 бр.) - от 300 рубли;
    • 500 mg таблетки (5 бр.) - от 280 рубли;
    • 500 mg таблетки (10 бр.) - от 520 рубли;
    • 500 mg таблетки (14 бр.) - от 600 рубли.

    Рецензии за приложения

    Мненията на пациентите относно това лекарство са двусмислени. Много хора казват, че левофлоксацин има твърде много странични ефекти и приемането на хапчета е придружено от мускулна слабост, объркване, гадене и други неприятни симптоми. Същевременно пациентите отбелязват, че антибиотикът върши своята работа, ефективно се бори срещу инфекциозни агенти, бързо подобрява състоянието и ускорява лечебния процес.

    Според лекарите това е в ефективното бактерицидно действие на основното предимство на съвременния наркотик. Той се справя със задачата си дори и в случаите, когато други антибиотици са безсилни.

    Прегледайте номер 1

    Бях предписан левофлоксацин в лечението на хроничен простатит. Необходимо е да вземете 1 таблетка в продължение на 4 седмици. Първите 2 седмици се почувствах добре, неприятните симптоми, свързани с простатит, почти изчезнаха, но лекарят каза, че лечението не трябва да се прекъсва.

    Продължих да пия хапчета и тук се появяват нежеланите реакции - коремна болка, диария, умът ми беше объркан, бях в някакво ступорче и през цялото време исках да спя. Ефективността спадна до почти нула. Така че спрях да го приемам и на втория ден моето здравословно състояние се върна до нормалното. Може би този антибиотик е ефективен, но е болезнено токсичен, така че трябва да го вземате с повишено внимание.

    Прегледайте номер 2

    Терапевтът ми предписал левофлоксацин, след като грипът даде усложнение на белите дробове под формата на бронхит. Просто удуших болезнени атаки на кашлицата и дори храчката започна да се откроява дебела и жълта. Ето защо лекарят подозира бактериално усложнение. Необходимо е да се изпие 1 таблетка в продължение на 7 дни.

    Наркотикът е силен, подобрението дойде на третия ден от приложението, но завърших антибиотика до края, за да консолидирам резултата. Чух много отрицателни отзиви за страничните ефекти от приема на Levofloxacin. Но имах само леко гадене по време на приема и дори изпражненията станаха течност. Следователно, след курс на лечение, пробиотиците, използвани за възстановяване, за възстановяване на микрофлората и състоянието се нормализира.

    Още Статии За Бъбрек