Основен Лечение

Неврогенният пикочен мехур при деца: как да помогнем на детето

Неврогенен пикочен мехур - нарушение на уринирането, което е комбинирано разстройство на частта от нервната система, която е отговорна за отделянето на урината.

Заболяването се характеризира с различни форми на нарушения на резервоара, евакуация, клапни функции на пикочния мехур поради нарушаването на нервната система на различни нива - от мозъчната кора до нервите на пикочния мехур.

Показва се независимо от възрастта.

Неправилното функциониране на пикочния орган при бебе се говори след 2 години, т.е. във време, когато трябва да бъде завършено формирането на функциите на органа.

Какво представлява болестта?

Неврогенен пикочен мехур - отклонения в пълненето и изпразването на пикочния мехур поради нарушена нервна регулация.

Разстройството може да бъде изразено както следва:

  • неконтролируемо, често или рядко уриниране,
  • неочаквано настоява
  • инконтиненция на урина или забавено
  • инфекции на пикочните пътища.

Нарушението изисква комбинирано лечение, състоящо се от:

  • лекарствена терапия,
  • физиотерапия,
  • Упражняваща терапия,
  • хирургическа корекция.

Мускулните влакна на стените на пикочния мехур под влиянието на нередовни импулси се намаляват с повишена или намалена активност, като се има предвид това, заболяването се разделя на видове.

Неврогенен хипорефлексен пикочен мехур

Този тип се наблюдава в нарушение на нервната система на кръста. Мускулите на тялото работят зле, няма самостоятелно изпразване на тялото.

Поради това стените се разширяват с течение на времето, балонът става по-голям.

Слабите сфинктерни мускули не съдържат урина, което причинява инконтиненция. От друга страна, урината може да се издигне по уретерите в таза, където под въздействието на каустик и концентрирана течност се появяват огнища на възпаление.

Неврогенен хиперрефлексен пикочен мехур

Този тип разстройство е свързано с увреждане на нервите на мозъка. В случай на появата на този вид, се наблюдава, че е невъзможно да се грижи за урината. Течността не се натрупва в органа, с най-малко натрупване, желанието за изпразване на балона веднага се появява.

Острият стремеж към уриниране може да бъде причинен от дразнене на тазовата област.

Неврогенен хиперактивен пикочен мехур

При свръхактивен пикочен мехур се наблюдава тежък цистит, който причинява свиване на тялото.

Причини за неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца

Основата на нарушението при деца е неврологични проблеми, които причиняват недостатъчна координация на активността на детрузора или външния сфинктер на пикочния орган по време на натрупването и освобождаването на урината.

Увреждането на пикочния мехур може да възникне при заболяване на ЦНС, дължащо се на

  • вродени малформации
  • нараняване
  • тумори и възпаления на гръбначния стълб, мозъка, предизвиквайки частично или пълно отделяне на нервните центрове от уринарния орган.

Отклонението може да се дължи на нестабилността и слабостта на съществуващия рефлекс на контролирано изпразване на пикочния мехур, както и на нарушената неврохуморна регулация, свързана с

  • хипофизната недостатъчност,
  • поражение на автономната нервна система,
  • опъната стена на балона.

От голямо значение е естеството и степента на нарушаване на нервната система.

Неврогенният пикочен мехур е по-честа при момичетата, което се свързва с високо ниво на естроген, което повишава чувствителността на детрузорните рецептори.

Какви са симптомите на това заболяване?

Признаците и промените в нормалното функциониране на пикочния орган зависят от формата на нарушението.

При повишена активност на пикочния мехур се появяват следните симптоми:

  • Често желание за изпразване на балона с отделянето на малко количество урина;
  • уринарна инконтиненция;
  • Броят на посещенията в тоалетната през нощта се увеличава;
  • Неудобство при изпразване на балона.

В хипоактивната форма възникват оплаквания относно следните условия:

  • Няма желание да се изпразва пикочния орган;
  • След действието на изпразване няма чувство на освобождаване от кухината на урина на пикочния мехур;
  • Болка в канала на урината;
  • Инконтиненция на урината;
  • Възпаление в самия орган, причиняващо цистит;
  • Натрупването на урина с намалена активност създава условия за възпаление, образуване на камъни в пикочния мехур и уретерите.

Методи за диагностика и лечение на неврогенен пикочен мехур при деца

Изследователски методи, използвани за идентифициране на нарушението:

  • Анализ на историята на заболяването и оплакванията;
  • Анализ на историята на живота;
  • Проучването на наследствеността;
  • Тест за урина;
  • Кръвен тест;
  • Биохимия на кръвта;
  • Анализ на урината от Nechiporenko;
  • Анализ на урината според Zimnitsky;
  • Култура на урина върху флората;
  • Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците;
  • Магнитна томография;
  • cystourethroscopy;
  • Рентгеново изследване с използване на контрастни средства;
  • Пълно уродинамично проучване;
  • Неврологично изследване за увреждане на мозъка;
  • Посещение на невролог, психотерапевт също е възможно.

Лечение на лекарства

Лечението на неврогенните нарушения на пикочния мехур трябва да се извършва от уролог и невролог с назначаването на необходимите средства.

Терапията започва с лекарства.

При липса на ефект и с отделни показания пациентът може да бъде подпомогнат чрез операция.

От голямо значение са физиотерапията, специалната гимнастика и психотерапията.

Лечението с лекарства е най-ефективно за хиперактивността на органите. Необходимо е да се намали мускулния тонус, което е предписано за употреба на следните лекарства:

  • алфа блокери,
  • калциев антагонист,
  • антихолинергични лекарства
  • антидепресанти.

Необходимо е да се използват лекарства, които възстановяват кръвоснабдяването на тялото.

При повишен тонус лекарството практикува употребата на ботулинов токсин, инжектиран чрез инжектиране в стената на пикочния мехур.

Най-ефективно е сложното лечение на свръхактивен пикочен мехур, а не индивидуалните методи на лечение.
Кегел упражнения са ефективно лечение на заболявания на пикочния мехур. Описание на упражненията, които ще помогнат за запазването на тонуса на тазовите тъкани, ще намерите тук.

С намален тон, цялостното и бързо възстановяване е много по-трудно постижимо, с този тип разстройство трябва да държите уринирането под контрол, като се стремите към принудително изпразване на органната кухина.

В този случай се предписва антимикробно лечение, тъй като съществува риск от възпалителен процес в отделителните органи.

Хипотонията на стените на тялото се неутрализира от М-холиномиметиците, които повишават активността.

За всички видове практикува се използва курс от витамини и антиоксиданти.

Извършване на операция

Хирургията също зависи от формата на нарушението. Извършете следните видове операции:

  • пластмасов слой на органния мускул,
  • корекция на нервните влакна на стените,
  • при намаляване на тона е възможно разширяване на кухината на балон.

Други лечения

Физическата терапия за разстройство има за цел да стимулира работата на мускулния слой. Прилагайте следните типове:

  • ултразвук,
  • лазер
  • термична обработка,
  • лечение с електропулс.

Психотерапията има огромен положителен ефект при определяне на психологическата причина за разстройството. Необходима е помощ от специалист, а пациентите, които имат чувство за малоценност, са депресирани.

Хомеопатичните лекарства могат да помогнат само в началните стадии на появата и в по-леките форми на разстройства.

Народните средства са подходящи и за лечение на неврогенен пикочен мехур при деца. Популярните методи позволяват да се намали бактериалната активност на натрупаните компоненти на остатъчната урина в организма. Също така препоръчваме билкови лекарства със седативен ефект.

Lingonberry листата имат диуретичен и антисептичен ефект, така че това растение може да се използва за намаляване на активността на тялото.

Положителният резултат дава и постоянната употреба на сок от моркови.

Предотвратяване и прогнозиране на заболяването

Показана е положителна прогноза за хиперактивната форма на разстройството, лечението зависи от стадия на нарушението, съпътстващото възпаление и постоянството на пациента в лечението.

Цялото комбинирано лечение трябва да се направи възможно най-рано - това означава, че ще се предотврати развитието на усложнения.

Мерките за предотвратяване на началото на заболяването са ефективни, навременното лечение на мозъчното увреждане, предотвратяването на възпалението.

Близо 10% от бебетата страдат от синдром на неврогенен пикочен мехур. Те изпитват уринарна инконтиненция, която при неправилно лечение може да доведе до сериозни последствия за здравето на трохите - появата на цистит, пиелонефрит, високо кръвно налягане, бъбречна недостатъчност и т.н.

Неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенен пикочен мехур при деца - функционални нарушения на пълненето и изпразването на пикочния мехур, свързани с нарушаването на механизмите на нервно регулиране. Неврогенният пикочен мехур при деца може да се прояви като неконтролирано, често или рядко уриниране, спешно притискане, инконтиненция или задържане на урина, инфекции на пикочните пътища. Диагнозата на неврогенен пикочен мехур при деца се извършва според лабораторни, ултразвукови, радиографски, ендоскопски, радиоизотопни и уродинамични изследвания. Неврогенният пикочен мехур при деца изисква сложно лечение, включително лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия, хирургическа корекция.

Неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при деца - резервоар и евакуационна дисфункция на пикочния мехур, поради нарушена нервна регулация на уринирането на централно или периферно ниво. Неотложността на проблема с неврогенен пикочен мехур в педиатрията и педиатричната урология се дължи на високото разпространение на заболяването в детската възраст (около 10%) и на риска от развитие на вторични промени в пикочните органи.

Възрастни, режим контролира изцяло ден и нощ уриниране се формира от детето до 3-4 години, напредва от безусловен рефлекс на комплекс акт гръбначен рефлекс произволно. В регулиране са ангажирани кортикални и субкортикални мозъчни центрове, на гръбначния инервация на лумбосакрален гръбначния мозък, периферна нервни плексус. Нарушаването на инервация с нарушения неврогенен пикочен мехур при деца придружени от него на резервоар евакуация функция и може да доведе до развитието на везикоуретерален рефлукс, megaureter, хидронефроза, цистит, пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност. Неврогенен пикочен мехур значително намалява качеството на живот, създава физически и психологически дискомфорт и социално лоша настройка на детето.

Причини за неврогенен пикочен мехур при деца

В сърцето на неврогенния пикочен мехур при деца се наблюдават неврологични нарушения на различни нива, водещи до недостатъчна координация на активността на детрузора и / или външния сфинктер на пикочния мехур по време на натрупването и екскрецията на урината.

Неврогенен пикочен мехур при деца може да се развие с органични лезии на централната нервна система, дължащи се на вродени малформации (миелодисплазия), травма, рак и възпалителни-дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, мозъка и гръбначния мозък (вреда раждане, церебрална парализа, спинална херния, агенезия и дисгенезис сакрума и опашната кост и други. ), което води до частична или пълна дисоциация супраспиналното и гръбначния нервните центрове на пикочния мехур.

Неврогенен пикочен мехур при деца може да бъде причинено от нестабилност и функционална слабост образува рефлекс управлява уриниране, както и нарушение на неговото неврохормонална регулиране, свързано с хипоталамо-хипофизната недостатъчност, забавено съзряване анулира центрове, дисфункция на автономната нервна система, промени в чувствителността на рецепторите и разтегливостта на мускулната стената на пикочния мехур, Основното значение е характер, нивото и степента на увреждане на нервната система.

Неврогенният пикочен мехур е по-честа при момичетата, което се свързва с по-висока наситеност на естроген, което повишава чувствителността на детрузорните рецептори.

Класификация на неврогенния пикочен мехур при деца

Чрез промяна на пикочния рефлекс разграничи giperreflektorny мехур (детрузор спастичен състояние в натрупване фаза) и normoreflektorny giporeflektorny (детрузор хипотония при разделяне на фазите). В случай на детрузора хипорефлексия рефлекс за уриниране се среща в обем функционален мехур, значително по-голяма от възрастовата граница в случай хиперрефлексия на - добре преди натрупването на нормален обем на урината. Най-тежката форма е areflektornaya неврогенен пикочен мехур при деца с недостатъчност за намаляване самостоятелно пълен и пълен пикочен мехур и принудително уриниране.

Според адаптивността на детрусора към увеличаващия се обем на урината, неврогенният пикочен мехур при деца може да бъде адаптиран и не адаптиран (неспрегнат).

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при деца може да възникне в леки форми (синдром на урината през деня, енуреза, стрес уринарна инконтиненция); умерен (синдром на мързелив пикочен мехур и нестабилен пикочен мехур); тежък (синдром на Хинман - депресор на детрузор-сфинктер, синдром на Ochoa - уро-фациален синдром).

Симптоми на неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при деца се характеризира с различни разстройства на уриниране, чиято тежест и честота на проявления се определя от нивото на увреждане на нервната система.

Когато неврогенно свръхактивен пикочен мехур, преобладаващ в малки деца, са отбелязани по-често (> 8 пъти / ден) на малки порции уриниране, спешни (задължително) спешност, незадържане на урина, напикаване.

Ортостатична неврогенен пикочен мехур при децата се проявява само когато тялото се променя от хоризонтално във вертикално положение и се характеризира с ежедневна полакиурия, натрупване необезпокоявани през нощта на урина с нормален обем от сутрин й част.

Стресната инконтиненция при пубертетни момичета може да възникне по време на тренировка под формата на липсващи малки порции урина. За дестинергията на деструктор-сфинктер, характеризираща се с пълно задържане на урина, микци по време на опъване, непълно изпразване на пикочния мехур.

Неврогенен хипотония мехур при деца проявява отсъства или редки (до 3 пъти) анулира изцяло и опаковани (1500 мл) мехур бавен уриниране с опъването на коремната стена, усещане за непълно изпразване на голям обем (400 мл) остатъчна урина. Предлагани парадоксално ischuria с неконтролирано освобождаване на урина поради прекъсване външен сфинктер, опънати под налягане пълен мехур. В ленив мехур анулира рядко се комбинира с уринарна инконтиненция, запек, инфекции на пикочните пътища (UTI).

Неврогенен хипотония мехур предразполага към развитието на хронично възпаление на пикочните пътища при деца с увредена бъбречна притока на кръв, бъбречна паренхимни белези и образуването на вторични свиване на бъбреците, бъбречна белези и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на неврогенен пикочен мехур при деца

При наличие на нарушения на урината при детето е необходим цялостен преглед с участието на педиатър, педиатричен уролог, педиатричен нефролог, педиатричен невролог и педиатричен психолог.

Диагностиката на неврогенния пикочен мехур при деца включва събиране на анамнеза (семейно влошаване, травма, патология на нервната система и др.), Оценка на резултатите от лабораторните и инструментални методи за изследване на уринарната и нервната система.

За идентифициране на UTI и функционални нарушения на бъбреците в неврогенния пикочен мехур при деца, общ и биохимичен анализ на урината и кръвта, се извършва проба от Zimnitsky, Nechiporenko и бактериологично изследване на урината.

Урологичните изследвания за неврогенен пикочен мехур включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур на детето (с остатъчна урина); Рентгеново изследване (вагинална цистография, преглед и отделяне на урография); КТ и ЯМР на бъбреците; ендоскопия (уретроскопия, цистоскопия), радиоизотопно сканиране на бъбреците (сцинтиграфия).

За да се оцени състоянието на пикочния мехур при бебето наблюдава денонощен ритъм (броят на време) и степен на спонтанно уриниране при нормални питейни и температурни условия. Висока диагностична стойност с неврогенен пикочен мехур при деца имат уродинамично проучване на функционалното състояние на долния уринарен тракт: uroflowmetry, измерване на интравезикално налягане по време на физическо пълнене на пикочния мехур, ретроградна цистометричните, на релеф уретрата и електромиография.

Лечение на неврогенен пикочен мехур при деца

В зависимост от вида, тежестта на разстройства и заболявания, свързани с неврогенен пикочен мехур при деца, използващи диференцирана политика лечение съдържащ не-лекарство и лекарствена терапия, хирургия. Показани съответствие защитен режим (срещу допълнително сън, чист въздух, с изключение на стресови ситуации), минавайки гимнастика курсове, физиотерапия (йонофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация на пикочния мехур, ултразвук) и психотерапия.

Когато се прилага хипертония детрузора М holinoblokatory (атропин, деца над 5 години - оксибутинин), трициклични антидепресанти (имипрамин), антагонисти на Са + (terodilin, нифедипин), билкови (валериана, motherwort), умните лекарства (hopantenic киселина, pikamilon). За лечение на неврогенен пикочен мехур с нощно напикаване при деца над 5 години използвани аналог на антидиуретичния хормон неврохи-пофизата - дезмопресин.

Ако хипотонията мехур препоръчва принуден уриниране по график (на всеки 2-3 часа), периодичните Холиномиметиците катетеризация рецепция (aceclidine) антихолинестерази (distigmin) адаптогени (сибирски жен-шен, лимонена трева), глицин, медикаментозни баня с морска сол.

За да се предотврати инфекция на пикочните пътища при деца с неврогенен пикочен мехур хипотония uroseptiki прилага в малки дози: нитрофурани (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), флуорохинолони (налидиксова киселина), имунотерапия (левамизол) fitosbory.

Когато неврогенен пикочен мехур при деца и работи vnutridetruzornye интрауретрално инжектиране на ботулинов токсин, ендоскопска хирургия (трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, имплантиране на колаген в устата на уретрата, операции на нервните ганглии, отговорен за уриниране) се осъществява повишаване на пикочния мехур чрез чревната cystoplasty.

Прогнозата и превенцията на неврогенния пикочен мехур при деца

С подходяща медицинска и поведенческа тактика прогнозата на неврогенния пикочен мехур при децата е най-благоприятна в случая на хиперактивност на детрузора. Наличието на остатъчна урина в неврогенния пикочен мехур при деца повишава риска от развитие на УНГ и функционални нарушения на бъбреците до достигане на CRF.

Ранната превенция и своевременното лечение на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при деца е важно за предотвратяването на усложнения. Децата с неврогенен пикочен мехур се нуждаят от проследяване и периодично изследване на уродинамиката.

Неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при деца (или пък наричан още невроген) е доста често срещано заболяване, според статистиката всеки девет деца на сто души страда от него. Това заболяване е нарушение на пълненето и / или изпразването на пикочния мехур в резултат на "разрушаване" на механизма на нервно регулиране. Тази болест не представлява опасност по отношение на прогнозата за живота, но засяга благополучието и психическото състояние на детето.

Малко за структурата на пикочния мехур

Това е празно тяло, което има корсет от мускули, т.нар. Детрузор. А също и един вид пулп, различен сфинктер. В пикочния мехур тялото се екскретира, шията, която продължава в канала за отделяне на урина. В него се вливат уретерите, през които се влива урина от бъбреците, където се задържа от сфинктера, разположен в гърлото на пикочния мехур. Detrusor може да се простира до определена точка. При наличието на голям обем течност в мехурче, човек се отпуска от детрузора и сфинктера поради волята, така че изпразването му преминава.

При уриниране има 2 фази:

  • пълнене (детрузорът обикновено не е напрегнат, сфинкът е тонизиран);
  • отстраняване (детрузор в тон, сфинктер във фаза на релаксация).

Децата под една година обикновено не знаят как да ограничат принудите си да уринират, този факт се обяснява с факта, че те все още нямат контрол в подкормата на мозъка, има само в спиналната и средната част на мозъка. Но с напредването си, те придобиват това умение. Тя е напълно оформена от две или две години и половина, поради което симптомите на неврогенен пикочен мехур се появяват от около 3 години.

Защо се случва това?

Причините за неврогенния пикочен мехур в най-малката имат своя специфичност в сравнение с възрастните. Те са разделени на органични и неорганични.

Основните са:

  • травма по време на раждане;
  • туморни образувания;
  • наранявания, натъртвания;
  • възпалителни дегенеративни заболявания на гръбначния мозък и мозък, както и гръбначния стълб (нарушено развитие на кръста и кокциса, церебрална парализа, образуване на херния на гръбначния мозък);
  • вродени аномалии в структурата на гръбначния мозък и мозъка (миелодиспластичен синдром);
  • стрес, силна страх;
  • нарушение на нервната система на ганглиите;
  • недостатъчност хипатоламо-хипофизална комуникация;
  • слаб рефлекс, който е отговорен за уринирането.

Всички тези фактори водят до факта, че съществува различие в хармоничния механизъм на регулиране на уринирането или се формира прекомерен тон или слабост на детрузора, както и сфинктера на пикочния мехур.

Този факт се обяснява с факта, че естрогените повишават възбудимостта на мускулната система на пикочния мехур.

класификация

Това заболяване се разделя на класове тежест на заболяването на:

  • леко (инконтиненция по време на стрес, нощна енурезия, чести уриниране през деня);
  • средно (ленив пикочен мехур);
  • тежки (синдроми на Ochao и Hinman).

Според характеристиките на рефлекса на пикочния мехур:

  • хипорефлексен пикочен мехур (в периода на пълнене на детрузора в добра форма);
  • hyperreflex (във фазата на елиминиране детрузорът се отпуска);
  • са рефлекс (урината се натрупва неконтролируемо, до големи обеми).

Как се показва

Симптомите на заболяването зависят от стадия на заболяването и вида.

Хипер-рефлексният режим на разстройството се характеризира с факта, че детето често иска да уринира, фалшиво, рязко желание за посещение в тоалетната се появява, урината се екскретира на малки порции, се развива инконтиненция, нормален обем течност не може да се натрупва в пикочния мехур. С този вид патология "разпадът" на механизма на уриниране се крие в централната нервна система.

Има един вид болест, която се проявява при смяна на местоположението на тялото, а също така се характеризира с чести уриниране през деня. През нощта процесът на уриниране протича нормално.

Генезисът на инконтиненция на стрес обикновено се среща в женската, предизвиква физическо претоварване, има утечка с малък обем на урината.

Хипорефлексният пикочен мехур се развива в резултат на патологичен процес в кръста. Основните признаци на този тип разстройства са редки уриниране (до 3 пъти през 24 часа), голямо количество остатъчно количество течност в пикочния мехур (около 300 ml), постоянно усещане, че не е достатъчно празно, урината тече в огромно количество, но много бавно.

Що се отнася до най-тежките видове неврогенен пикочен мехур, това са несъмнено синдроми на Хинман и Очао.

Първата се характеризира с уринарна инконтиненция, независимо от времето на деня, персистиращи инфекциозни заболявания на урогениталната система, запек. При изследване на дете няма патология от страна на структурата на уринарния тракт или неврологични разстройства.

Охоо синдром (уро-фациален) е наследствен, най-често се среща при момчетата. С него болно дете със смях изкривява лицето, гримаса на него прилича на човек, който крещи. Все още се характеризира с уринарна инконтиненция, както ден, така и нощ, констипация, инфекции на пикочните органи и задържане на урина.

Когато Ochao не необичайни усложнения под формата на хипертония, хронична бъбречна болест.

диагностика

Малкият пациент се лекува от екип от лекари.

Лекарят започва с история и задълбочен преглед. След това им се дава общ тест за кръв и урина, биохимичен кръвен тест, тест за урина според Nechyporenko и проба според Zimnitsky.

Уверете се, че сте прекарали ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Крайната част на гръбначния стълб, пикочната система, се изследва чрез рентгеново изследване. Ако е необходимо, лекарят предписва уроцистографски преглед, цистоскопия.

За точна диагноза е необходимо също така да се използват методи, които дават представа за работата на пикочните органи (муковисцидометрия, урофтометрия). Понякога се изисква CT и MRI на бъбреците.

Ако се подозира органичният произход на заболяването, се препоръчва да се подлагат на електроенцефалография, рентгеново изследване на гръбначния стълб и главата, ехоенцефалография, CT и MRI на мозъка и гръбначния мозък.

лечение

Сред методите на терапия се различават нелекарствените, наркотичните, оперативните.

Подходът, различен от наркотиците, се състои от защитна схема, правилно хранене, здравословен сън и физиотерапевтично лечение (електрофореза, електрослеп, ултразвук, електрическа стимулация на пикочния мехур).

Важно е да знаете, че първата стъпка към възстановяването трябва да бъде процесът на уриниране на обучението. В същото време детето се научава да спазва ясен план за използване на тоалетната, дори и за по-големи деца, лекарят препоръчва да се включи програма за упражнения, насочени към укрепване на корнеата на тазовата мускулатура.

Лечението на неврогенния пикочен мехур при деца се извършва с изключителна предпазливост, защото децата са склонни към алергични реакции.

Ако говорим за хипертоничност на пикочния мехур, използвайте следните групи лекарства:

  • m-holinoblokatory (Атропин за деца под 5-годишна възраст, за възрастовата група Detruzitol);
  • калциеви антагонисти (нифедипин);
  • антидепресанти в тежки случаи (мелипрамин);
  • ноотропични лекарства (пантогам);
  • алфа адренергични блокери (доксазозин);
  • аминокиселини (глицин).

Ако едно дете има инконтиненция през нощта и е на 5 години, тогава такова разстройство може да бъде лекувано с Дезмопресин, вещество, което е подобно на антидиуретичен хормон.

Хипотоничният пикочен мехур включва периодично използване на катетър, антихолинестеразни лекарства (Ubretid), холиномиметични лекарства (галантамин), адаптогени (Eleutrocc). Препоръчва се също уриниране да се коригира според графика (в рамките на 2-2.5 часа).

За да се предотврати инфекцията, се предписват профилактични дози антибиотици, най-често нитрофурани.

Хирургичното решение на проблема се извършва чрез трансуретрална резекция на гърлото на пикочния мехур, хирургията се извършва върху нервите, които са отговорни за уретрата, инжектира колагеново вещество в уретерите. За да се увеличи размерът на пикочния мехур, хирургът може да прибегне до цистопластична хирургия.

Сравнително нов метод за лечение на неврогенен пикочен мехур при деца е използването на ботулинов токсин, ако е показано, се въвежда в детрузора или в уретрата.

Лечение по народни методи

Как може неврогенният пикочен мехур да се лекува с народни средства? Отговорът на този въпрос е съвсем прост. Чисто билковите лекарства не преодоляват това заболяване. Такива методи могат да се използват само като допълнителни. Без специализирана помощ възстановяването няма да дойде.

предотвратяване

За да се изключи такава болест, е необходимо незабавно да се лекуват възпалителни заболявания, да се гарантира, че детето не се подлага на суперхлад. Родителите трябва да го научат да яде правилно, за да избегне пикантни, солени, пържени, пушени ястия.

Трябва да наблюдавате режима на пиене, както и да се опитвате да учите детето си да се справя със стресови ситуации.

Клинично изследване

Децата, които имат такава болест, трябва да бъдат в диспансера. След три месеца те трябва да контролират общия анализ на урината. Веднъж годишно да провежда контролно ултразвуково изследване на пикочните органи.

заключение

Неврогенният пикочен мехур при деца има благоприятен резултат при своевременно лечение. При първите симптоми се свържете с Вашия лекар, така че заболяването да не води до усложнения.

За болестта

В mbb 10 ревизии тази патология обединява цяла група от заболявания, характеризиращи се с нарушена функция на натрупване и изпразване на пикочния мехур поради нарушение на централната нервна система. В ICD-10 болестта има код N-31 - "неврогенна дисфункция на пикочния мехур, която не е класифицирана другаде".

Пикочния мехур е вид танк за събиране на урина, имащ мускулен корсет (детрузор) и целулоза (сфинктер), както и:

  • Органът е свързан с уретерите, през които преминава урина, филтрирана от бъбреците.
  • Сфинктерът е в състояние да задържи урината вътре в мехурчетата, без да позволява течността непрекъснато да изтича.
  • Резервоарът за мускулна корсета има тенденция да се простира до определен размер, след което човек изпитва желание да уринира.
  • С помощта на сигнали към мозъка, детрузор и сфинктер се отпускат, след което пикочния мехур се изпразва.
  • Центърът на кората и подкормата е отговорен за контрола на импулсите, навлизащи в мозъка. При деца на възраст под 1,5 години тези центрове още не са били формирани, така че детето не е в състояние да контролира процеса на пълнене и изпразване на пикочния мехур, а действието на уриниране е спонтанно.
  • До 2-годишна възраст бебето вече може да почувства желание да изчезне по малък начин и да контролира уринирането, тъй като кортикалният и подкоротичен център е почти напълно развит.

При неврогенна дисфункция на пикочния мехур, сигналът, че резервоарът е пълен, не се обработва от мозъка и не се случва да се уринира. Процесът на отстраняване на урината от тялото не се случва по нареждане на детето. По правило неврогенният пикочен мехур се диагностицира, ако бебето е на възраст над 3 години и липсва рефлексна нужда от уриниране или способност за задържане на урина в пикочния мехур.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур може да бъде разделена на три типа заболявания, които зависят от тежестта и хода на патологията:

  1. Хиперрефлекс - възниква, когато се засягат централните отдели на мозъка. С тази форма на заболяването детрузорът не е способен да задържи урината в балона, в резултат на което биологичната течност постоянно се екскретира от тялото на малки порции.
  2. Хипорефлекс - се образува при неврологични разстройства на сакралната област. Има увеличение на времето за запълване на пикочния орган, а желанието за премахване на урината се усеща изключително рядко, поради което пикочния мехур се простира от голямо количество течност. Често урината микрофлора се натрупва в урината, която след това се издига по уретерите в бъбреците.
  3. Areflex - напълно неконтролирано отделяне на урината от ЦНС. Пикочният мехур се увеличава до максимум при възрастови обеми, а желанието за уриниране напълно липсва. Веднага след като тялото се напълни, урината спонтанно напусне тялото на детето.

причини

Болестта възниква при нарушения на централната нервна система, в резултат на което процесът на уриниране престава да бъде контролиран от тялото на детето. Неизправността на централната нервна система води до нарушение на резервоара или евакуационна функция на пикочния мехур. Причините за патологията могат да бъдат придобити както в природата, така и по време на раждането на бебето.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур се развива поради:

  • наранявания, претърпени по време на раждането;
  • вродени патологии на централната нервна система;
  • нарушения на хипофизата и хипоталамуса;
  • неоплазми на гръбначния стълб (доброкачествени и злокачествени);
  • енцефалит;
  • диабет;
  • Церебрална парализа;
  • патологии на лумбосакрела;
  • междуребрелна херния;
  • наранявания и наранявания;
  • неизправност на автономната нервна система;
  • отслабване на рефлекса, отговорен за процеса на екскреция на урина.

Неврогенният пикочен мехур в повечето случаи засяга момичетата, особено по време на пубертета. Естрогените, които се съдържат в женското тяло, засягат възбудимостта на мускулната стена на пикочния мехур (детрузор), в резултат на което мускуленият корсет става по-чувствителен.

симптоми

Признаците на неврогенната проява на пикочния мехур директно зависят от формата на патологията и естеството на хода на заболяването. Записаните симптоми правят възможно да се определи какъв вид болест страда детето:

  1. С хиперрефлексния пикочен мехур бебето се опитва да посещава тоалетната колкото е възможно по-често и желанието да се изпразни внезапно. Урината се разпределя на малки порции, развива нощно или дневно инконтиненция. Натрупването на биологична течност в пикочния мехур е невъзможно.
  2. Хипорефлектиращият пикочен мехур се характеризира с рядко (до 3 пъти на ден) уриниране. Въпреки факта, че урината се показва в големи обеми, струята течност ще бъде слаба. След завършване на процеса в резервоара, като правило остава известна част от урината (около 400 ml), така че усещането за непълно изпразване на органа не напуска детето.
  3. Арефлексът се смята за най-тежко и се разделя на синдроми на Хинман и Очао. При първия синдром едно дете има денонощна уринарна инконтиненция, често отсъствие на дефекация и заболявания на урогениталната система. Синдромът на Ocho се наблюдава повече при момчетата и е от генетичен характер. Нощно и дневно инконтиненция, инфекции на пикочните органи, запек и уриниране понякога се наблюдават. Често на фона на патологията се образува хронично възпаление на бъбреците и високо кръвно налягане.

Неврогенното разстройство на пикочния мехур води до умствено отклонение от развитието на детето. Болното бебе се отдръпва само по себе си, често плаче и има лош контакт с връстници.

диагностика

Веднага щом родителите забележат нарушение на уринарния процес при дете, е необходимо незабавно да се свържете с опитен специалист. Обучаващият лекар започва изследването на бебето със събирането на анамнеза: възможни наранявания на главата, гърба или тазовата област, оплаквания на малък пациент, признаци и нарушения на изпразването на пикочния мехур.

За по-ясна картина на патологията ще са необходими методи на лабораторна и инструментална диагностика:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимия на кръвта (за определяне на количеството метаболитни продукти);
  • анализ на урината според Nechyporenko (дава информация за съдържанието на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и белтъчините);
  • бактериологично засяване на урина (ви позволява да идентифицирате патогените в урината);
  • анализ на урината според Zimnitsky (способен да покаже степента на концентрация на пикочния мехур в урината);
  • ултразвуково изследване на пикочния мехур и бъбреците (ви позволява да определите степента на увреждане на органите, остатъчното количество урина в пикочния мехур, след като се изпразни);
  • флуороскопия за контрастно средство;
  • екскреционна урография.

При липса на точна диагноза, лекарят предписва допълнителни изследвания, насочени към внимателно изследване на работата на уринарните канали: уролмеметрия, електромиография, цистометрия. Ако проблемът с неврогенен пикочен мехур не се намира в органите на пикочната система, ще бъде необходим по-задълбочен преглед на централната нервна система на детето. За тази цел са предписани методи като мозъчна енцефалография, CT, MRI, рентгеново изследване на гръбначния стълб.

лечение

Лечението на патологията на пикочния мехур трябва да бъде само сложно и да включва наблюдение на начина на живот и храненето на бебето, лекарствата, физиотерапията, физиотерапията. При отсъствието на положителен резултат от тази терапия, лекарят взема решение за хирургичната операция.

традиционен

Тя включва цяла гама от дейности:

  1. Нормализиране на режима на деня. Увеличете времето за нощен и дневен отдих (до 1-2 часа), подобрете диетата на детето. Добавете ежедневни разходки на чист въздух, елиминирайте отрицателните фактори, допринасящи за травмата на психиката на бебето. Вечерната дейност (игри, гледане на телевизия) е напълно премахната.
  2. Физиотерапевтични процедури: електрофореза с употребата на лекарства, електростимулация на пикочните органи, диадинамична терапия, лазерна терапия, лечение с топлина, ултразвук.
  3. Психотерапия сесии. Прилагайте методите на пясъчната терапия, релаксацията.
  4. Терапевтична гимнастика. Препоръчва се да се правят упражнения Kegel, които укрепват стената на тазовата мускулатура. За да направите това, трябва да натоварите мускулите на таза и да ги държите в напрежение за няколко секунди. Упражнението се извършва на 10-15 повторения 3-4 пъти на ден.
  5. Лечение на наркотици. Включва употребата на различни лекарства, например с хиперрефлексен пикочен мехур, холиноблокери (оксибутинин, мелипрамин), витамин-минерални комплекси, калциеви антагонисти, ноотропични лекарства, аминокиселини (глицин). Когато хипорефлексът е предписан антихолинестеразни лекарства (Ubretid), Eleutherococcus tincture, cholinomimetic agents (Galantamine). В допълнение, катетеризацията на пикочния мехур е необходима, поддържайки уриниране (детето трябва да посещава тоалетната на всеки 3 часа, а с течение на времето интервалът постепенно се увеличава). За да се елиминира инфекциозният процес, се предписват малки дози антимикробни средства (нитрофурани).
  6. Хирургическа интервенция. Провежда се трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, въвеждането на колаген в уретерите, корекцията на нервите, отговорни за уретрата. За увеличаване на обема на пикочния мехур се назначава цистопластична хирургия.

Народни средства за защита

Терапията на неврогенните заболявания на пикочния мехур се лекува не само чрез традиционните методи, но и популярните рецепти дават добър ефект. Лечебни билки, използвани за лечение на заболявания, могат да намалят инфекциозните процеси, които са възникнали поради натрупаното в урината, имат успокояващ ефект.

В случай на хипотонеус, се препоръчва да се вземе отвара от листа от листа, които имат антисептичен и диуретичен ефект. Sage, куче роза, сок от моркови помага за справяне с проблема.

Прогноза и усложнения

С навременното откриване на болестта лечението трябва да започне незабавно. Само при адекватно лечение на нарушенията на урината можем да очакваме благоприятна прогноза.

При липса на подходящо лечение се развиват психични разстройства при болно дете, появяват се повторения и раздразнителност. Хипотонията на пикочния мехур може да доведе до рефлукс (връщане на урината в бъбреците, в резултат на което има силно опиянение на тялото). Преливането на пикочния мехур заплашва да завърши с разкъсване и в резултат на това перитонит. Органната хипертония е опасна за появата на уролитиаза, цистит, бъбречна недостатъчност и възпалителни процеси в малкия таз, които се срещат в хронична форма.

Циститът при деца е обща патология, която се лекува под наблюдението на педиатърните уролози и педиатри. Можете да разберете причините, превенцията и лечението.

Можете да се запознаете с мнението на уролога, за неврогенния пикочен мехур, какви са симптомите и причините за това заболяване.

Какво представлява неврогенен пикочен мехур?

Това понятие обединява сами патологиите на нервната регулация на пикочния мехур (нервни центрове, пътища), в резултат на което се нарушава произволното-рефлекторно натрупване на урина в органа и изпразването му.

Нервна регулация - въздействието на нервната система върху тъканите и органите, осигуряващо последователност на техните дейности.

Самата патология не е животозастрашаваща, но нейните симптоми значително нарушават адаптацията на детето в екипа. В зависимост от вида на лезията, бебето може да изпита уринарна инконтиненция и обратно, патологичното му закъснение. В резултат на това детето започва да ограничава комуникацията си с връстници, изостава в проучванията си и има конфликти в семейството си.

Това е интересно! Процесът на нормално уриниране е разделен на фаза на натрупване и фаза на освобождаване. В кумулативната фаза урината в пикочния мехур се натрупва до определено ниво. В същото време детрузор (мускул на пикочния мехур) се отпуска, а сфинктера (мускулен пръстен на изхода на пикочния мехур) се съкращава. При екскреторната фаза, когато урината се натрупа до определен обем, детрузорът се свива и сфинктерът се отпуска, възниква уриниране.

Класификация на заболяванията

В зависимост от нарушаването на определена фаза на уриниране заболяването се разделя на свръхактивен пикочен мехур и хипоактивен. Хипер-или хипофункцията в този случай се отнася до детрузора.

  1. В случай на хиперактивност, фазата на натрупване е нарушена: урината престава да остава в пикочния мехур. Проявите на такава патология могат да бъдат:
    • често уриниране (полакиурия);
    • уринарна инконтиненция;
    • често уриниране за уриниране.
  2. В случай на хипоактивност, настъпва неуспех във фазата на екскреция: урината не може да се освободи от пикочния мехур и се натрупва в органа.

Хиперактивността, от своя страна, е разделена на:

  • неврогенни - причината става потвърдена болест на нервната система;
  • идиопатична - причината за патологията е неизвестна.

Според хода на заболяването има три степени:

  • светлините - симптоми се появяват рязко, например, по време на преживяването на дете или при смях, преди изпит или публичен външен вид. Болестта в този случай не води до много дискомфорт за пациента, тъй като неговите прояви не са постоянни;
  • умерено (умерено) - симптомите се проявяват във всяка ситуация, неприятна за детето. Формулярът може да бъде придружен от често желание за уриниране и затруднено уриниране, например, в обществена тоалетна или в присъствието на медицински персонал;
  • тежка - се характеризира със сериозни психични нарушения при бебето. Детето се страхува от ходене, дълги пътувания, срамежлив връстници, поради факта, че не може да задържи уриниране. Такива деца прекарват повече време у дома, понякога се оттеглят в себе си и дори родителите не признават проблемите си. Този формуляр изисква сериозен преглед и лечение на детето.

В допълнение, неврогенният пикочен мехур може да бъде:

  • адаптиран - когато това се случи, нормалната реакция на детрузора да се увеличи равномерно в интравезикалното налягане по време на натрупването на урина в пикочния мехур;
  • не адаптиран - детрузорът реагира чрез намаляване дори при леко натрупване на урина, което се проявява в желанието за уриниране, уринарна инконтиненция.

Причини за развитието на патологията при децата

Основната причина за развитието на неврогенен пикочен мехур е загубата на нервна система, която контролира уринирането.

Патологични фактори:

  • увреждане на мозъка или гръбначния мозък (увреждания на черепно-мозъчните или гръбначните мозъци, церебрална парализа, наранявания при раждане, гръбначни хернии, автономни дисфункции, тумори на гръбначния стълб);
  • възпалителни процеси в пикочния мехур (хроничен цистит, енцефалит и др.);
  • увреждане на периферната нервна система (захарен диабет, интоксикация и т.н.);
  • ХИВ инфекция.

симптоми

Ако разгледаме симптомите в зависимост от хипер- или хипофункцията на детрузора, те ще се различават по честотата и естеството на уринирането.

  1. При свръхактивен пикочен мехур при дете често се налага да уринирате (понякога те могат да бъдат празни, когато искате да отидете до тоалетната, но няма урина).
  2. При хипоактивен пикочен мехур, симптомите са радикално противоположни - уринирането е рядко, няма натиск. Тази форма на заболяването води до инфекциозни усложнения на горния пикочен тракт (бъбреците).

Признаци на неврогенен пикочен мехур, в зависимост от тежестта - таблицата

Доктор Комаровски за енурезиса - видео

диагностика

Диагностиката и лечението на нарушения на неврогенното уриниране се извършва от педиатър, педиатър, уролог, нефролог, невролог и психолог. Необходимо е задълбочено изследване на детето, за да се определят причините за нестабилността на пикочния мехур, както и за навременното откриване на възможните усложнения от тази патология. Диагностичните методи са разделени на задължителни и селективни (според указанията).

Задължителни диагностични мерки:

  1. "Урологичен дневник" - родителите са поканени да следят внимателно честотата на уриниране при дете. В таблицата е необходимо да въведете количеството течност, пиян от бебето, и количеството урина, освободено на ден. Резултатите се оценяват от лекар.

  • Ултразвук на пикочните пътища и ретроперитонеалното пространство - за да се изключат органичните лезии на пикочната система.
  • Анализ на урината, анализ на урината според Nechiporenko - за изключване или потвърждаване на възпалителни процеси в пикочните пътища.
  • Бактериологично изследване на урината - за определяне наличието или липсата на инфекция в пикочните пътища.
  • Цистометрия - измерване на налягането в пикочния мехур.
  • Електромиография - изследване на електрическата активност на мускулите на пикочния мехур.
  • Урофлометрия - определяне на функционирането на сфинктера на пикочния мехур и уретрата със специално устройство.
  • Прометометрия - измерване на налягането във всички части на уретрата.
  • Диагностични мерки за показания:

    1. Македонска цистография, урография - рентгенови методи за изследване на работата на бъбреците и пикочния мехур след интравенозно приложение на радиоактивна субстанция.

  • Цитостопсия - преглед на вътрешната повърхност на пикочния мехур с цистоскоп.
  • Измерването на артериалното налягане и изчислената томография се извършват в случай на предполагаемо развитие на усложнения (образуване на тумори, увреждане на централната нервна система и т.н.)
  • лечение

    Терапевтичните тактики зависят от вида на неврогенния пикочен мехур, вида и ефективността на предишното лечение, както и наличието или отсъствието на съпътстваща патология от други органи и системи при детето.

    Физиотерапия и физиотерапия

    1. Обучение на пикочния мехур. Създава се диаграма на уриниране, която детето се опитва да следва.
    2. Упражнения за укрепване на мускулите на таза.
      • начална позиция - крака рамо на ширината на разстояние, ръце поддържат мускулите на бедрата. Натискайте мускулите на таза нагоре навътре;
      • изходна позиция - лежаща на стомаха, с един крак, застанал на коляното. Алтернативно щам и отпуснете мускулите на тазовия под.
    3. Физиотерапия. Електрическото стимулиране на хипоактивния пикочен мехур, термичните процедури (UHF, терапията с парафин), лазерното (инфрачервеното лъчение), електрофорезата и ултразвуката се използват широко.

    психотерапия

    Този метод на лечение е ефективен за всяка форма на заболяването. Това е особено необходимо, когато се установи психогенната причина за болестта. Децата с тази патология се нуждаят от специален подход, така че провеждат сесии с родители, обяснявайки особеностите на психиката на такива бебета.

    Днес музикалната терапия се използва все повече. "Моцартният ефект", например, дава добри резултати при лечението на деца с енуреза.

    Лекарствена терапия

    1. Атропиновата електрофореза се използва все по-рядко, поради високата честота на нежеланите реакции.
    2. Driptan (oxybutynin) - блокира холинергичните рецептори в пикочния мехур и има инхибиращ ефект върху гладките мускули на органа. В резултат на това двойно действие, нередовните дразнещи импулси от централната нервна система спират.
    3. Толтеродин (детрутитол) - има най-селективен ефект върху пикочния мехур.
    4. Блокери на калциевите канали (Nifedipine) - намаляват контрактилната активност на детрузора.
    5. Алфа 1-адренергичните блокери (доксазозин) - значително намаляват нарушенията на урината. Днес комбинацията от тези лекарства с антихолинергични средства (Driptan, Detruzitol) все повече се използва.
    6. Средства, които нормализират метаболитните процеси в нервната система. Те включват глицин, ноотропи (Piracetam, Pantogam), билкови препарати (валериани, маймуни), витаминови комплекси от група В.

    Лечения за патология - галерия

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение се прилага само в екстремни случаи, когато междуведомствената херния или менингиом (тумор на гръбначния мозък), които изискват операция, се превръщат в причина за неврогенен пикочен мехур.

    Усложнения на неврогенния пикочен мехур

    1. Кистичният уретеррен рефлукс (PMR) - най-често се случва, когато хипоактивната форма на неврогенна дисфункция, когато урината застане в пикочния мехур, създава налягане, течността се връща обратно в уретерите и след това в бъбреците. Такова усложнение застрашава развитието на инфекциозно увреждане на горния пикочен тракт (бъбреците) - пиелонефрит.
    2. Хидронефроза (натрупване на течност в бъбречния таз) - се развива с тежка форма на хипоактивност на пикочния мехур. Излишната течност застава в уринарния тракт, включително бъбреците, което води до разширяване и нарушение на функцията на отделяне.
    3. Перитонитът е изключително рядко усложнение при хипоактивен пикочен мехур. Има разкъсване на пикочния мехур, навлизането на урина в коремната кухина и развитието на възпалителния процес на перитонеума.
    4. Артериална хипертония - повишаване на кръвното налягане, което е усложнение при тежък NMP (синдром на Ochoa или Hinman).

    предотвратяване

    1. Поддържане на здравословен начин на живот - пълноценна почивка на детето, балансирана диета, редовни разходки на чист въздух.
    2. Обучение на пикочния мехур. Когато тенденцията към хиперфункция се установява график на уриниране с постепенно увеличаване на интервала от време между тях. Когато хипофункцията на детето трябва да бъде напомнена за уриниране, изпразнете пикочния мехур в два или три комплекта.
    3. Редовни проверки на педиатър, невролог. Това ще помогне във времето да се подозира патологията и да се предотвратят усложненията.

    Неврогенната дисфункция на пикочния мехур, проявяваща се както под формата на уринарна инконтиненция, така и в нейното закъснение, е сериозна патология, която изисква сложно лечение. Ако симптомите се появят при дете, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, в противен случай вероятността от усложнения е висока.

    Характерна особеност на заболяването

    Неврогенен пикочен мехур - заболяване, което се проявява в резултат на нарушения на нервната регулация на процеса на уриниране.

    В същото време се нарушават процесите на натрупване на урина в кухината на пикочния мехур и процеса на изпразване.

    Известно е, че при малките деца процесът на уриниране е безусловен рефлекс. С нарастването на детето този рефлекс става все по-сложен, а желанието за изпразване на пикочния мехур се регулира от нервните центрове на мозъка и гръбначния мозък.

    Съответно, до 3-4 годишна възраст детето вече може да контролира уринирането. При заболяване, като например неврогенен пикочен мехур, този контрол е частично или напълно изгубен.

    Причини за възникване на

    Много отрицателни фактори могат да доведат до появата и развитието на патологията. Тези причини включват:

    • повишени нива на хормона естроген (женски полов хормон). Ето защо неврогенният пикочен мехур се наблюдава по-често при момичетата, отколкото при момчетата;
    • заболявания и лезии на нервната система (например раждаемост);
    • тумори с доброкачествени или злокачествени форми, хернии, локализирани в областта на гръбначния стълб;
    • Церебрална парализа;
    • енцефалит;
    • аномалии в развитието на гръбначния стълб в сакралния регион;
    • нарушаване на автономната нервна система;
    • нарушение на развитието на пикочната система;
    • патологии на развитието на органите, произвеждащи хормони.

    Каква е причината за честите кръвотечение от носа при деца? Открийте отговора веднага.

    Класификация на патологията

    Съществуват различни критерии за класифициране, според които заболяването обикновено се разделя на няколко разновидности.

    Още Статии За Бъбрек