Основен Киста

Какво представлява неврогенен пикочен мехур и как се лекува при жени?

Тази патология не е необичайна и най-често е резултат от предварително прехвърлени определени заболявания.

В сърцето на заболяването има цяла група състояния, които водят до увреждане на тази част от нервната система, която контролира функцията на пикочния мехур.

Това състояние се среща при неврологични пациенти. В тази статия разглеждаме лечението на неврогенен пикочен мехур при жените и мъжете, както и възможните усложнения на заболяването.

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур - какво е това?

Човешкият пикочен мехур е отговорен за няколко процеси в тялото: натрупване на урина, задържане и отстраняване. Още от 4-годишна възраст човек може съзнателно да контролира уринирането с помощта на нервната система.

Под влияние на патогенни микроорганизми или вродени аномалии има нарушение на функцията на пикочния мехур, нервните импулси, които свързват мозъка и този орган. По този начин възниква неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

В Международната класификация на болестите (МКБ-10) стои под код N31.2 Неврогенна слабост на пикочния мехур, която не е класифицирана другаде.

Болестта се проявява на три етапа: лека, умерена и тежка. Има и друга класификация.

Неврогенният пикочен мехур е разделен на три вида:

  • Хипоактивен (хипорефлекс). Обвинявайте се в този случай - нарушение на нервната система, която е напълно локализирана в зоната на кокцикса. Това се проявява чрез частична атрофия на мускулите, отговорни за урогениталната система. Поради недостатъчното си свиване, пациентът не може да уринира нормално. В резултат на това: пикочният мехур е опънат, човекът вече не може да ограничи уринирането;
  • Хиперактивен. В резултат на промените в мозъка мускулите на пикочния мехур стават прекалено активни. В резултат на това урината не може да остане в тялото поне за известно време;
  • Areflektorny. Съществува и натрупване на големи количества урина, но човекът не може да изпразни пикочния мехур. Това е сериозен тип заболяване, което води до хронична уринарна инконтиненция и усложнения.

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е често срещана причина за психо-емоционални разстройства при жените и мъжете.

Причини за патология

Има много причини за нарушение на пикочния мехур. Понякога заболяването е вродено, понякога е последствие от други заболявания.

Често виновникът е отдавна съществуващ психо-емоционален фактор. Беше наблюдавано, че тревожни, подозрителни хора с "движеща се" нервна система са склонни към неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Основните причини за това разстройство са:

  • Вродени лезии на мозъка или гръбначния мозък;

  • Гърба или мозъчно увреждане. В този случай взаимодействието между кортикалните центрове на мозъка, урогениталната система, уретера и пикочния мехур се нарушава;
  • Патология на централната нервна система и нейните отдели. Това включва цяла група болести (енцефалит, различни видове полиневропатия, множествена склероза, болест на Паркинсон и др.);
  • Трудно раждане при жени;
  • Злокачествени тумори с различна етиология, най-често в гръбначния стълб;
  • Аденом на простатата при мъжете;
  • Хроничен стрес;
  • ХИВ;
  • Болести на гръбначния стълб. Те включват хернии, сложни форми на остеохондроза, гръбначни травми, тумори и усложнения след хирургични интервенции.
  • При продължителни инфекции на пикочния мехур могат да настъпят промени в сфинктера, което води до дисфункция.

    Също така, всяко хронично заболяване на пикочно-половата система, независимо дали цистит или пиелонефрит, е рисков фактор за получаване на неврогенен пикочен мехур.

    Симптоми и признаци

    В зависимост от етапа и хода на заболяването пациентът може да почувства както лек дискомфорт, така и много болезнени усещания.

    При леко проявление на заболяването, човек ще страда само от омокряне на легло, докато при тежко разстройство може да настъпи пълна атрофия на мускулите, осигуряваща функционирането на пикочния мехур.

    Ако се диагностицира хиперактивен пикочен мехур, симптомите могат да бъдат както следва:

    1. Често уриниране с малко количество екскретирана течност;
    2. Тежестта на симптомите през нощта;
    3. Остри атаки на уринарна инконтиненция;
    4. Дискомфорт в областта на таза

    Хипоактивният пикочен мехур се характеризира със слабо уриниране, настоява, но човекът не може да бъде напълно изпразнен.

    При силно запълване на пикочния мехур има често случаи на спонтанна екскреция на урината. Хипоактивният пикочен мехур може да доведе до пълно блокиране на уринирането.

    диагностика

    Урологът участва в диагностиката и лечението на неврогенната дисфункция на пикочния мехур. При жените гинеколог може да подозира патологията. Първо, лекарят събира анамнеза, пита пациента подробно за смущаващите признаци.

    Пациентът ще трябва да държи дневник за уриниране, така че лекарят да може да определи формата на заболяването.

    След това се определят редица лабораторни и функционални изследвания:

    • Пълна кръвна картина;
    • Биохимичен анализ на кръвта за редица показатели: урея, креатинин, пикочна киселина, общ белтък, С-реактивен протеин;
    • Изследване на урина;
    • Анализ на урината според Nechyporenko;
    • Анализ на урината според Zimnitsky;
    • Ултразвук на бъбреците;
    • Узи пикочен мехур.

    За бъбречни заболявания като хидронефроза се предписва цистография, както и цистометрия.

    Като използва тези изследвания, лекарят може да определи степента на увреждане на пикочния мехур, колко дълго е задържането на урина, да оцени пикочния мехур, неговия обем и капацитет.

    В някои случаи е необходима сканиране с ядрено-магнитен резонанс (MRI), например при ясни неврологични заболявания и при лезии на гръбначния мозък или мозъка. Допълнителните методи за изследване включват невросонография, ЕЕГ. Това помага да се определи по-точно причината за заболяването.

    И как да лекувате неврогенен пикочен мехур при деца - прочетете статията на линка.

    Патологично лечение

    Лечението на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни винаги се извършва в комплекс. Основната задача на специалистите е да нормализират уринирането, да не позволяват на инфекцията да се задържа в тялото.

    Поради редица причини, които водят до заболяване, лечението на неврогенен пикочен мехур често се прибягва до психолог и невролог.

    Лечението на заболяването включва:

  • Лекарствена терапия. Това включва група лекарства, които намаляват тона на мускулите, причиняващи уриниране, или във втория случай, напротив, увеличавайте. Това, например, "Buscopan";
  • Трициклични антидепресанти;
  • Инжекции на базата на ботулинов токсин, които облекчават стреса на пикочния мехур;
  • Терапията има за цел да подобри кръвоснабдяването на урогениталната система, поради опасността от стагнация в пикочния мехур;
  • Витаминни комплекси и лекарства с антиоксидантни свойства. Например, Pantogam;
  • Физиотерапия. Такива методи като ултразвуково лечение, лазерна терапия, топлинна обработка са много популярни;
  • Упражняваща терапия. Това включва терапевтични упражнения за тазовите мускули и гръбначния стълб.
  • Физическата терапия се утвърди като ефективен начин да се отървем от уринарната инконтиненция, защото комплексът от упражнения укрепва мускулите на таза, пикочния мехур.

    Психотерапията е отделен метод за лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур. Независимо от причината за патологията, това заболяване много затруднява пациента да комуникира, да работи, просто да живее. Ето защо тук е необходима помощта на психолог.

    Хирургията - екстремен метод за лечение на болестта, се използва рядко и в много тежки случаи, например, с злокачествен тумор.

    По време на лечението, пациентът трябва да спазва режима на пиене, ограничавайки приема на течности, както и солените храни. Може да се предпише специална диета, която трябва да бъде съгласувана с лекаря.

    Характеристики на лечението по време на бременност

    Когато патологията на пикочния мехур се появи при бременна жена, лекарят предписва схема на лечение само след като изследва бъдещата майка с невролог и психотерапевт.

    Стандартна терапия, въпреки че лекарствата се избират въз основа на вида на заболяването и състоянието на жената.

    Те могат да бъдат антибиотици (Метронидазол, Трикопол), физиотерапия (избрани поотделно) и набор от упражнения от тренировъчна терапия (също според указанията).

    Освен това се предписват седативни и витаминови комплекси.

    Възможни усложнения

    Ако неврогенната дисфункция на пикочния мехур не се лекува, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

    Тъй като това заболяване е най-често резултат от основен, хроничен заболяване, което съществува в човек. Неврогенният пикочен мехур може да доведе до невроза, често тежка, докато се появи депресия.

    Такова заболяване заплашва пациент с възпаление на бъбреците, цистит при жени и бъбречна недостатъчност.

    Въпреки това, ако патологията е правилно и своевременно лекувана, тогава прогнозата е най-често благоприятна.

    Предпазните мерки включват навременно лечение на основната болест, превантивни прегледи при лекар и избягване на стресови ситуации.

    Повече информация за болестта можете да намерите във видеоклипа по-долу:

    Неврогенен пикочен мехур: симптоми и лечение

    Неврогенният пикочен мехур при жените, лечението на тази болест се извършва под контрола на няколко специалисти - уролог и невролог, предвид факта, че болестта може да има различна степен на тежест и да бъде претеглена от коморбидността.

    В тази статия ще говорим за това, как се проявява неврогенният МР, какви методи на лечение се използват за това заболяване и също така да обмислим методи за диагностициране на това заболяване.

    Характерна за болестта

    Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при възрастни е вродено или придобита болест на нервната система. Невропатия на пикочния мехур е често срещана при урологията, характеризираща се с нарушено доброволно рефлексно натрупване и отстраняване на урината поради функционално и органично увреждане на нервните пътища и центрове, отговорни за регулирането на този процес.

    В зависимост от типа:

    1. Неврогенна дисфункция на тип хипорефлекс - в този случай има повишен обем на пикочния мехур, липса на контракции и ниско налягане в него.
    2. Неврогенен хиперрефлексен пикочен мехур - има висок тонус на мускулните стени, в повечето случаи размерът на органа остава нормален. Съществува неуспех в процеса на натрупване на урина, поради което се развиват различни нарушения на урината.

    ICD 10 неврогенна дисфункция на пикочния мехур може да се развие поради нарушаване на неврологичните връзки между центровете на мозъка и нервните окончания и мускулите на пикочния мехур и неговия сфинктер, поради което е налице неуспех в тяхното функциониране.

    Прекъсването на комуникацията може да бъде предизвикано от следните фактори:

    • вродени или придобити патологии на мозъка и гръбначния мозък;
    • дегенеративни патологии на мозъка;
    • органна травма в таза;
    • възпалителни заболявания на мозъка.

    В допълнение, неврогенните разстройства могат да бъдат в резултат на често стрес или продължителни невротични състояния.

    В зависимост от вида на заболяването клиничната картина има известни различия.

    Обърнете внимание! Комбинацията от неврогенни ПМ с други неврологични заболявания може да доведе до неконтролирано бързо освобождаване на голямо количество урина.

    Кодът на неврогенен пикочен мехур съгласно МКБ 10 води до образуването на камъни, които пречат на изтичането на урина и предизвикват развитието на инфекциозни заболявания. Когато спазмът на сфинктера маркира везикуретрален рефлукс, водещ до възпалителен процес.

    Лечебни тактики

    Симптомите и лечението на тази патология са тясно свързани. Тя се основава на наличието на клинични симптоми, които лекарят избира необходимия режим на лечение. Болестта има благоприятна прогноза, ако лечението на неврогенната дисфункция на пикочния мехур е започнало преди бъбречно увреждане.

    Основните използвани методи са:

    • увеличаване на обема на консумираната течност;
    • катетеризация;
    • лечение на наркотици;
    • хирургическа интервенция.

    Ако се потвърди неврогенната дисфункция на пикочния мехур, лечението се извършва, както следва:

    1. Наркотиците са лекарства, които намаляват мускулния тонус (с хиперактивен МР, това е спазмекс, смазмолит) или го увеличават (хипоактивният тип лечение се дава от М-холиномиметиците: ацеклидин, галантамин). При откриване на съпътстващи инфекциозни заболявания се предписва курс на противовъзпалителни и антибактериални лекарства (група сулфонамиди или нитрофурани).
      В допълнение, се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в стените на МР и премахват хипоксията (пропантелин, хиозин). Необходимо е индивидуално предписание на алфа-адренергичните блокери (феноксибензамин, диазепам) и алфа симптоматични миметици (имипрамин, мидодрин) при пациенти с хипоактивен пикочен мехур.
    2. Специфичното лечение на неврогенния пикочен мехур и физиотерапията имат за цел да възстановят нормалното функциониране на сфинктера и стените на органа, както и при функционирането на НС. За тези цели прилагайте постоянна или периодична катетеризация; специални техники за уриниране, както и електрическа стимулация на сакралния нерв, термични приложения, лазерна терапия.
    3. Неврологично лечение и психотерапия - при идентифициране на причините от този вид, които провокират болестта, те извършват корекция, за да се справят с ефекта на заболяването върху ежедневието, както и да отстранят други последици. Доста често тези лекарства се предписват: пантогам при лечението на неврогенен пикочен мехур. Това е психостимулант и ноотропни агенти, често използвани за лечение на пациенти с urgency urgency и уринарна инконтиненция, енурезис, полакурия, последиците от невроинфекция и психо-емоционално наднормено тегло. Лекарят избира дневната доза, не трябва да надвишава 3 грама. Фенибутът също е ноотропно и психостимулиращо лекарство, използвано за лечение на астенични и тревожни неврологични състояния, за предотвратяване на стресови състояния преди медицински интервенции, за енурезис и други заболявания. Това лекарство облекчава стреса, безпокойството, страха, повишава ефекта на някои лекарства, има психостимулиращ и антиагрегативен ефект и също улеснява предаването на импулси към централната нервна система. Цената на наркотика започва от 100 рубли.
    4. Хирургичното лечение се използва, когато лечението с лекарства не е дало желания ефект или има риск от усложнения с остри или хронични инфекции. За мъжете се използва сфинктрометрия. Операцията позволява на пикочния мехур да се превърне в отворен канал с дренаж. С помощта на сакралната радиодиомия хиперактивният пикочен мехур може да се превърне в хипоактивен, отделянето на урина ще се извърши през уретралния или чревния канал.
      Лечението на неврогенния пикочен мехур при жените и мъжете с оперативен метод може да се извърши с помощта на пресичането на гениталния нерв за спастичността на външния сфинктер. Такава намеса има за цел да окаже непряко въздействие върху нарушението на уринирането.

    Лечението на народните средства в случай на неврогенен пикочен мехур е невъзможно, тъй като такива методи нямат желания ефект върху механизмите на патологията.

    Диагностични методи

    Изключително важно е да знаете как да лекувате подобна болест, но без навременна и точна диагноза, е почти невъзможно да изберете правилната терапия.

    За да се потвърди неврогенната дисфункция на пикочния мехур, диагнозата трябва да се състои от:

    1. Определяне на остатъчния обем на урината - този метод позволява да се изчисли обема на остатъчната течност в пикочния мехур след изпразване. Допустимата стойност при възрастни не трябва да надвишава 50 ml. Оценката може да се извърши чрез катетеризация или чрез ултразвук на органа.
    2. Ултразвукът на бъбреците и МР-инструкцията предполага провеждането на такова проучване с предварителна подготовка (напълнен пикочен мехур) за точна оценка на състоянието на пикочната система. Ултразвуковите сканирания на неврогенния пикочен мехур по време на изследването могат да бъдат показани в голямо количество остатъчна урина или промяна в размера на пикочния мехур.
    3. OAK и OAM, биохимични изследвания на кръвта и урината, анализи на урината от Zimnitsky и Nechiporenko. Цената на такива изследвания е незначителна, но резултатите от тях са изключително важни за цялостната клинична картина.
    4. Ако е необходимо, провеждайте урография, цистоскопия, цистография и цистометрия с уродинамични тестове.

    При пациенти в старческа възраст се препоръчва диференциална диагностика с инконтиненция на стрес урина и хипертрофия на простатата. Ако е невъзможно да се определи причината за заболяването, те говорят за идиопатичен неврогенен пикочен мехур.

    Неврогенен пикочен мехур

    Неврогенен пикочен мехур - нарушение на адекватното функциониране на уреята, предизвикано от функционални или наследствени дефекти на нервната система. Дисфункцията се появява на фона на неуспех на нервните окончания, отговорни за връзката между мускулния слой на органа и централната нервна система.

    Курсът на патологията и нейните прояви създават за пациента много неудобства - в допълнение към дискомфорта във физическия план, обичайният начин на живот е нарушен, човекът е лишен от възможността да води обичаен начин на живот.

    Обикновено уринирането е доброволен рефлексен акт - здравият човек може съзнателно да контролира процеса на отделяне на урината, да принуди при необходимост да настоява. В случая на неврогенен пикочен мехур процесът на изолиране на урината губи своята връзка с човешкото съзнание. Екскрецията на урина става спонтанна, пациентът не може да я регулира.

    класификация

    В урологията има два вида нарушения:

    Етиологията на разстройството включва причините за органичен и функционален произход. Честите причини за уретична дисфункция включват:

    • наранявания на мозъка или гръбначния мозък, в резултат на неговата компресия в резултат на фрактури, хирургични интервенции;
    • увреждане на мозъка на фона на възпалителни дегенеративни и онкологични заболявания (енцефалит, туберкулом, холестеатом, серозен менингоенцефалит);
    • ранното нараняване може да предизвика развитие на дисфункция при децата;
    • преди това са претърпели остри или хронични катарални процеси (цистит, пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
    • хронични емоционални разстройства, дължащи се на постоянен стрес, емоционални сътресения;
    • патологията на уретралния сфинктер апарат поради увреждането му, разрушителни заболявания;

    При жените често се появяват симптоми на органно разстройство след продължителна доставка, хирургични интервенции за гинекологични показания, хронични заболявания на тазовите органи. При мъжете неврогенната дисфункция понякога се образува на фона на аденом на простатата; Постоянната физическа активност с повдигане на тежестта оказва негативно влияние върху централната нервна система и пикочната система.

    симптоматика

    Клиничната картина при пациентите е разнообразна и се дължи на вида на неврогенния пикочен мехур, тежестта и разстройството в работата на централната нервна система. Неврогенната дисфункция се проявява главно в нарушение на процеса на натрупване и екскреция на урината.

    Хипертензивният тип неврогенен пикочен мехур се появява на фона на хиперрефлексия на органите в комбинация с повишено вътрешноезично налягане и спастичност. Симптомите са типични за хипертензивния тип:

    • повишено желание за уриниране, последвано от отделяне на незначителни количества урина или пълна неспособност за уриниране;
    • Увеличен тон на уреята - постоянно напрежение, изразено под формата на дискомфорт в зоната на супрапубицата;
    • често уриниране за уриниране през нощта, особено при мъжете;
    • уринирането настъпва с трудности, пациентът е принуден да натисне за пълно изпразване на пикочните пътища;
    • натрупване на остатъчна урина;
    • общо неразположение - слабост, прекомерно изпотяване.

    Неврогенният пикочен мехур, според хипотоничния тип, има и други клинични прояви - органът прелиства, способността за уриниране отсъства - човекът не може да се уринира. Контрактилността на мускулния слой на уреята е напълно изгубена, интравезикалното налягане е намалено.

    • пълно задържане на урина или летаргичен уринарен акт;
    • стягане по време на уриниране;
    • постоянно усещане за преливане на урея;
    • развитие на парадоксална искурия;
    • натрупване на големи обеми остатъчна урина, като резултат - тежест в долната част на корема.

    усложнения

    Неврогенната дисфункция е опасна усложнения. С всяка форма на патология увеличава риска от развитие на психични разстройства. Пациентите започват да се срамуват от другите, страхуват се от уриниране. Силното морално страдание може да доведе до опити за самоубийство, особено сред младите хора.

    Ужасно усложнение - атрофия на уреята, последвана от втвърдяване и свиване. Атрофията настъпва на фона на дълъг курс на патология, дължащ се на развитието на трофични разстройства. Пикочния мехур напълно губи всички функции и не може да бъде възстановен.

    Сериозни възпалителни процеси с инфекция на пикочната система често съпътстват неврогенна дисфункция - образуването на камъни, последвано от блокиране на уретерите, гноен пиелонефрит, остър бактериален цистит. При повишена спастичност се развива везикуретен рефлукс - състояние, което води до връщането на урината в бъбреците.

    Изключителен резултат при отсъствие на лечение на дисфункция - разкъсване на стените на уреята. Това усложнение е характерно за хипертензивния тип. Разрушаването може да причини инфекция на коремната кухина и перитонита. Това условие е опасно за живота на пациента и изисква незабавно хоспитализация.

    Често усложнение в хода на хипотоничната форма на заболяването е уремия - опасно патологично състояние, свързано с прилагането на организма от продуктите на протеиновия метаболизъм. Уремия се получава поради натрупването на големи обеми урина и невъзможността за селекцията. На фона на уремия може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

    диагностика

    Диагнозата за подозиран неврогенен пикочен мехур трябва да бъде изчерпателна и да включва анамнеза, лабораторни и инструментални методи. Важно е не само да се направи диагноза, но и да се намери основното заболяване, което провокира развитието на дисфункция. По време на прегледа на децата, лекарят трябва да разбере данните за хода на раждането, наличието на раждаемост и натоварената наследственост.

    Списъкът от лабораторни тестове за диагностициране на неврогенен пикочен мехур:

    • кръвен тест - обща и биохимия - ще даде представа за общото състояние на пациента, потока на скрити катарални процеси, наличието на симптоми на интоксикация на тялото;
    • Изследванията на урината - общият анализ, според метода на Nechiporenko, тестът на Зимницки - ще помогне да се определи колко адекватно функционира пикочната система, дали има възпалителни процеси в бъбреците и уретерите.

    Водеща роля в изпита се дава на сложните методи за инструментална диагностика:

    • Ултразвук на бъбреците и уреята;
    • биопсична цитоскопия (за предполагаеми атрофични промени);
    • urethrocystography;
    • радиоизотопна реногия;
    • рентгеново изследване на тазовите органи, включително изследване на малкия таз при жените;
    • уродинамични тестове - цисто-, сфинтеро-, профилометрия.

    За да се установи надеждна причина за дисфункция, изследването на нервната система е наложително. Ако се подозира невротично естество на патологията, се изискват магнитно резонансно изображение, CT сканиране на мозъка и невросонография.

    В изключителни случаи, след изчерпателно изследване, не може да се установи основната причина за неврогенна дисфункция. Това явление се среща рядко и се нарича идиопатичен неврогенен пикочен мехур.

    Лечебни тактики

    След обработката на резултатите от лечението, лекарят потвърждава диагнозата, предписва лечението. Тактиката на терапевтичните мерки зависи от основната причина за дисфункция - пациентът се поставя в урологичния или неврологичния отдел. При травматични и онкологични лезии на централната нервна система и неврогенен пикочен мехур, развити на техния произход, е показано специализирано неврохирургично лечение.

    Терапията за неврогенна патология включва медикаменти, нелекарствено лечение, хирургични интервенции (включително минимално инвазивни методи), физиотерапия, психотерапия. Тактиките за лечение на хипертонично и хипотонично заболяване варират.

    Терапията в хипертонична форма включва назначаването на:

    • лекарства, които спират спазмите в мускулния слой на пикочния мехур;
    • лекарства за стимулиране на местното кръвообращение;
    • трициклични антидепресанти и алфа-блокери;
    • антихолинергици;
    • тренировка за трениране на мускулите на таза и сфинктера на пикочния мехур;
    • монтажна цистостомична дренажна система при работа.

    Ако хипертоничната форма е усложнена от уринарна инконтиненция, предписват се инжекции с ботулинов токсин. Този метод на лечение наскоро придоби популярност и се използва активно в урологията. Ботулин токсин инжекции имат релаксиращ ефект върху мускулната тъкан на пикочния мехур и намаляване на чувствителността на нервните окончания, облекчаване на жаждата за постоянно фалшиво желание.

    Терапията за хипотонична форма се намалява до назначението:

    • задължително освобождаване на урина чрез катетеризация или налагане на неестествен курс за потока на урина (епистистомия);
    • лекарства за подобряване на мускулния тонус;
    • противовъзпалителни средства;
    • физиотерапия (електрофореза в долната част на корема, магнити, ултразвук);
    • хирургическа интервенция при напреднали случаи - пластичен пикочен мехур; Корекция на нервната система, отговорна за функционирането на пикочната система.

    Специална роля в лечението на неврогенен пикочен мехур, независимо от вида, се възлага на психотерапия. Няма значение коя е истинската причина за патологията - отклонения в работата на централната нервна система, инфекция или травма - консултиране и обучение с психолог ще помогне за ускоряване на лечебния процес, преодоляване на заболяването и негативното му въздействие върху обичайния начин на живот.

    Диета и начин на живот като част от лечението

    Лицата, страдащи от неврогенна дисфункция, трябва да се придържат към принципите на храненето и да водят измерен начин на живот. Патологията често се свързва с усложнения в пикочната система, така че храненето е избрано като възможно най-икономично за бъбреците. Идеален за пациентите е таблица номер 7 (според Pevzner).

    Основните хранителни принципи за разтоварване на бъбреците:

    • пълно изключване на храната с дразнещи екстракти (пушени меса, подправки, кисела и пикантна храна);
    • ограничаване на консумацията на протеинови храни и сол;
    • рационален режим на пиене (вода, кисели и сладки сокове, плодови напитки);
    • Готвене, за предпочитане пара или чрез варене, печене.

    Също важен е правилният начин на живот. Хората, страдащи от неврогенен пикочен мехур, особено в спастична форма, трябва да прекарват по-голямата част от времето си в спокойна (за предпочитане седнало или легнало) положение. Ако патологията е причинена от разстройства и наранявания в централната нервна система, е необходима постоянна лежаща позиция. Ако причините за дисфункция не са свързани с увреждане на централната нервна система и мозъка - пациентът трябва да ограничи физическата активност колкото е възможно повече, да избегне стресови ситуации, които ще помогнат за доближаването на лечението.

    рехабилитационни мерки

    Лицата, които са претърпели тежко заболяване, се нуждаят от мерки за рехабилитация - рехабилитация, които да позволят да се консолидира резултатът от лечението. Спазването на мерките за рехабилитация ще позволи да се избегнат рецидиви. Програмата за рехабилитация, ако е необходимо, е лекар, поотделно за всеки пациент.

    • Ако причината за неврогенния пикочен мехур е възпалителни заболявания, важно е да не се допуска хипотермия, внимателно да се проследява чистотата на гениталните органи.
    • Ако уролитизата е довела до неврогенна дисфункция, санитарното и курортното лечение ще бъдат полезни.
    • Ако дисфункцията се е развила на фона на психологически проблеми, е необходима дългосрочна рехабилитация с психолог.
    • Наличието на онкологични процеси (тумори в пикочния мехур) изисква постоянно дългосрочно проследяване с онколог.

    Народна медицина

    Неврогенният пикочен мехур е сериозно патологично разстройство, което трябва да бъде лекувано в болнична обстановка. Невъзможно е да се отървете от дисфункция с помощта на популярни методи. Но можете да облекчите потока му. Традиционната медицина активно използва билкови лекарства - отвари и билкови инфузии с успокояващ ефект. Билкови чай от лайка, мента, липа ще помогне за облекчаване на спазми и дискомфорт в пикочния мехур.

    За успокояване на нервната система, премахване на раздразнителност, е полезно да се използват инфузии от лимонов балсам, мента, валериана. Когато патологията се усложнява от инконтиненция на урината, помага за вливането на сухи семена и резене. Но преди да използвате народни средства, важно е да се консултирате с Вашия лекар.

    предотвратяване

    За да се избегне неврогенна дисфункция на пикочния мехур, е важно да се предотврати развитието на заболявания на нервната и пикочната система, като се следват прости мерки:

    • избягване на стресови и травматични ситуации;
    • избягвайки наранявания на главата, гърба и таза - това е особено вярно за хората, участващи в екстремни спортове;
    • предотвратяване на хипотермията както при възрастни, така и при деца;
    • Разумна физическа активност и укрепване на коремните мускули и тазовите органи;
    • отхвърляне на алкохолни напитки;
    • навременно преминаване на профилактични медицински прегледи със задължително доставяне на общ тест за урина;
    • отказ от самолечение в случай на проблеми с пикочния мехур и бъбреците.

    Въпреки сериозността на патологията, с ранно откриване и назначаване на компетентна терапия, неврогенният пикочен мехур се лекува без риск от усложнения и рецидиви. Поради това, при първия признак на неприятности при уриниране, трябва да се свържете с вашия уролог. Самолечението без медицински предписания само ще утежни проблема.

    Клинични признаци и етиология на неврогенен пикочен мехур при жени: лечение на болестта с помощта на лекарства и традиционна медицина

    Пикочния мехур изпълнява много важни задачи: натрупва урина, допринася за отделянето му. Нервната система е отговорна за този процес. Когато процесът е нарушен, частта от мозъка, контролираща процеса на уриниране, се повлиява, се образува заболяване, наречено неврогенен пикочен мехур.

    В хода на заболяването има намаляване на активността на пикочния мехур или обратно хипертензивно състояние, при което се увеличава активността на органа. Целият патологичен процес води до уринарна инконтиненция, която носи жертвата много проблеми.

    Етиология на заболяването

    Стените на човешкия пикочен мехур са покрити с лигавичен слой, включително нервни окончания. След като органът се напълни с урина, в мозъка пристига сигнал, който предизвиква желание да се изпразни. По време на уриниране, сигнали за липсата на урина влизат в мозъка. В резултат на всякакви аномалии в гръбначния мозък, мозъка, в нарушение на работата на пикочните органи, човек вече не чувства пълненето на пикочния мехур, необходимостта от изпразване.

    Болестта може да се развие независимо, такава патология се причинява от вродени заболявания в нервната система на пациента. Болестта може да бъде придобита в природата (предизвикана от същите причини, но на фона на различни наранявания / други неблагоприятни фактори). Неврологичният характер на неврогенния пикочен мехур при справедливия пол прави трудно диагностицирането и лечението на заболяването.

    Основните причини за формирането на болестта се считат за нарушение на неврологичната връзка между специфични области на мозъка и нервните окончания на пикочния мехур, често сфинктера на пациента.

    Как да разберем, че болките в бъбреците и как да се различават симптомите от болки в гърба? Имаме отговора!

    Прочетете за симптомите и лечението на бъбречната хидронефроза при деца на този адрес.

    Патологичният процес се формира на фона на много неблагоприятни фактори:

    • възпалителни и дегенеративни процеси, тумори в мозъка на пациента (енцефалит, диабетичен нефрит и други патологични състояния);
    • травматични лезии на специфични участъци на мозъка, пикочния мехур (прекъсвания, удари, увреждане на стените на пикочните органи по време на труден труд, хирургическа намеса в областта на тазовите органи);
    • вродени аномалии на терминалния гръбнак, човешкия гръбначен мозък;
    • протичането на възпалителни заболявания на пикочните органи в хронична форма (например пиелонефрит).

    Също така, продължителната депресия и честите стресови ситуации често стават причина за патологичното състояние при жените.

    Признаци и симптоми на патологията

    Признаците на неврогенния пикочен мехур в справедливия секс се проявяват по различен начин, всичко зависи от какъв стадий на уриниране се провали. Също така, този аспект влияе върху постоянството на клиничните прояви (епизодична, периодична, постоянна), тежестта на проявата на заболяването.

    Уринният процес се състои от няколко етапа: натрупване, елиминиране. На първия етап, урината навлиза в пикочния мехур, натрупва се там (до получаване на около 150 ml течност). След това, по време на нормалната работа на всички системи, се задейства специална разпределителна система. На всеки етап може да се образува неврогенен пикочен мехур, като се разграничават два вида патологични състояния: хипертонични и хипотонични.

    Свръх активният пикочен мехур показва неприятни симптоми:

    • пациентите се оплакват от често желание за отстраняване на урината от тялото, дори и с малко количество урина;
    • има толкова силно желание да уринираме, че пациентът не може да ги задържи;
    • На фона на силното напрежение в мускулите на пикочния мехур, течността се връща към уретерите. Патологията има име - везикурен рефлукс;
    • често се приканва да отиде до тоалетната са отбелязани през нощта на деня;
    • дискомфорт по време на изпразване

    Свързано с хипоактивно форма срещу заболяване проявява клинична картина: не нормалното уриниране, дори когато притиснат мехур (количество течност се натрупва в някои случаи може да надвишава 1500 мл).

    диагностика

    Ако се подозира неврогенен пикочен мехур, се препоръчва нефрологично изследване. След това на пациента е предписана серия от изследвания, за да се идентифицира основната причина за заболяването:

    • общо, биохимично изследване на кръвта, урината може да разкрие инфекциозния характер на заболяването или да опровергае съмненията;
    • Ултразвук, рентгенови изследвания;
    • урография;
    • urethrocystography.

    Всички пациенти с такава диагноза се изпращат за консултация с невролог, психолог. Често заболяването се образува на фона на нарушения на централната нервна система в резултат на силен нервен шок. В случай на неизвестна етиология на заболяването, на пациента се предписва MRI, EEG.

    Ефективно лечение

    Като се има предвид етиологията на заболяването, често нефрологът участва в лечението, но също така и невролог и психолог. Елиминирането на неврогенния пикочен мехур включва комплекс от терапевтични мерки:

    • лекарствена терапия. В зависимост от естеството на хода на заболяването, предписват на пациента медикаменти, които увеличават / намаляват мускулния тонус. Противовъзпалителните средства и антибиотиците често се използват за елиминиране на инфекциите във всички органи на пикочните пътища. Пациентите са показали, че приемат лекарства, които подобряват кръвообращението за добро протичане на нервните импулси;
    • физиотерапия (магнитна терапия, електротерапия). Техниките са насочени към възстановяване на функционирането на пикочните органи, сфинктера, някои процедури имат благоприятен ефект върху нервната система на пациента;
    • Упражняваща терапия. Терапевтичната терапия е специален набор от упражнения, които обучават пикочния мехур да увеличи способностите на мускулите му;
    • психотерапия. Ако заболяването се свързва с нервен шок, който често се наблюдава при жените, работата с психолог е просто необходима. Премахването на психологически дискомфорт в повечето случаи ви позволява да се отървете от проблемите с уриниране в пълен размер;
    • хирургическа интервенция. Показано е в напреднали случаи с неефективността на избраните методи за лечение. Операцията е пластична промяна на пикочния мехур, лекарите също коригират нервната система на уретрата.

    С неефективността на избраната тактика на лечение, на пациента се предписва катетеризация, която ви позволява да контролирате процеса на уриниране.

    Народни средства и рецепти

    Лекарствата се използват като адювантна терапия, могат да намалят болката, да спрат дискомфорта:

    • Хиперикум, кентавърът. Смесете 20 грама от всяко растение, добавете половин литър вода, изчакайте половин час. Вземете готовото лекарство вместо чая, особено вечер;
    • боровинки. В литър вряща вода, изсипете 40 грама от избрания продукт, изчакайте да се охлади напълно, вземете вместо вода за една седмица;
    • нард. Ще ви трябва една супена лъжица от коренища от елекампане, нарязани 50 грама от получения продукт, напълнете я с чаша вода, заври за една четвърт час. Преди употреба, натоварвайте, добавете лъжица мед, вземете 30 ml три пъти на ден преди хранене;
    • лук. Една малка крушка ситно решетка, добавете супена лъжица мед, същата раздробена креда, наполовина настъргана ябълка. Вземете готовата маса преди хранене в пълен размер. Курсът на терапията зависи от сложността на хода на заболяването.

    Преди да използвате естествени лекарства, консултирайте се с лекар.

    Възможни усложнения

    Невромускулната дисфункция на пикочния мехур може да бъде причинена от сериозни патологии (онкологични образувания, дегенеративни промени в мозъка). Навременната диагноза на проблема, правилното лечение ще помогне да се избегнат сериозни последици, плътта до смърт.

    Научете за характеристиките на смачкване на камъни в бъбреците и уретера с ултразвук.

    Списък на диуретичните билки за бъбреците и правилата за тяхното използване можете да намерите в тази статия.

    На http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html прочетете за бъбречната нефролитиаза и как да лекувате заболяването.

    Патология уриниране може да доведе до инфекция на пикочния мехур, бъбреците (урината застой лесно прониква в уретера, на бъбреците, на заразяването им), при което се образува:

    • пиелонефрит, образуване на бъбречни камъни;
    • цистит;
    • уретрит (възпалителен процес, засягащ уретрата).

    Хипоактивният пикочен мехур води до опъване на сфинктера, което по-късно може да се превърне в огромен проблем за жената.

    Насоки за превенция

    Лекарите препоръчват да се предотврати образуването на заболяването при жени, по няколко начина:

    • редовно посещава невролог, онколог за превантивни цели, особено ако има случаи на рак, невродегенеративни заболявания в семейството;
    • своевременно и правилно лечение на заболявания от неврологичен характер;
    • ако е възможно, намаляване на броя на стресови ситуации, по-малко нервен. Невротичните ситуации могат да доведат не само до разрушаване на уринирането, но и до по-сериозни заболявания;
    • Два пъти годишно, посетете гинеколог, грижете се добре за здравето на жените. Трудният труд се превръща в обща причина за проблеми с пикочните пътища.

    Научете повече за причините, симптомите и правилата за лечение на неврогенния пикочен мехур при жените, разберете от следния видеоклип:

    Неврогенен пикочен мехур

    Неврогенна дисфункция на пикочния мехур, причинена от вродена или придобита патология на нервната система. В зависимост от състоянието на детрузора, те разграничават хипер-и хипорефлексния неврогенен тип на пикочния мехур. Неврогенният пикочен мехур може да се прояви като полакциурия, уринарна инконтиненция или патологично забавяне. синдром Диагностика е пълен nevrologo-урологични изпит (анализи, урография, ехография на бъбреците и пикочния мехур uroflourometriya, cystography и цистоскопия, sphincterometry, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб, мозъка, ядрено-магнитен резонанс, и така нататък.). Лечението на неврогенен пикочен мехур може да включва нелекарствена и лекарствена терапия, катетеризация на пикочния мехур и операция.

    Неврогенен пикочен мехур

    Неврогенен пикочен мехур - доста често срещано състояние в урологията, свързани с неспособността на произволно-рефлекс уринарна екскреция и натрупването на органични и функционална унищожаване на нервните центрове и пътища, които регулират този процес.

    Разпределяне giperreflektorny неврогенен пикочен мехур, проявява във фаза на детрузора хиперактивност натрупване (в suprasegmentar лезии на нервната система) и giporeflektorny - с намалена активност на детрузора разделяне на фазите (в лезия сегментна периферни апарати регламент на уриниране). Неврогенен пикочен мехур може да се основава на трептене на детрузора и сфинктер активност на пикочния мехур (детрузор вътрешния и външния сфинктер диссинергия).

    Нарушенията на пикочните пътища в неврогенния пикочен мехур имат социален аспект, тъй като могат да ограничат физическата и психическата активност на човека и да създадат проблем на социалната му адаптация в обществото. Неврогенният пикочен мехур често се съпътства от миофасиален синдром, синдром на тазово-венозна конгестия (венозна задръствания). Повече от 30% от случаите на неврогенен пикочен мехур, придружени от развитието на вторични възпалителни и дегенеративни промени в отделителната система: везикоуретерален рефлукс, хроничен цистит, пиелонефрит и ureterohydronephrosis водещи до хипертония, нефросклероза и бъбречна недостатъчност, която може да застраши рано увреждания.

    Причини за неврогенен пикочен мехур

    Неизпълнението, което се случва на всеки етап от сложно многостепенно регулиране на процеса на уриниране, може да доведе до развитието на един от многото клинични варианти на неврогенния пикочен мехур.

    Най-често неврогенен мехур при възрастни е свързано с увреждане на мозъка и гръбначния мозък травматично (инсулт, компресия, хирургия, фрактури на гръбначния стълб), както и възпалителни и дегенеративни и неопластични заболявания на нервната система - енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, полиневропатия (диабет, пост-токсичен), GBS, tuberculoma, холестеатома, и т.н.

    Неврогенният пикочен мехур при деца може да възникне с вродени дефекти в развитието на ЦНС, гръбначния стълб и органите на урината, след раждане.

    Инконтиненцията на урината в неврогенния пикочен мехур може да бъде причинена от намаляването на еластичността и капацитета на пикочния мехур поради цистит или неврологични заболявания.

    Симптоми на неврогенен пикочен мехур

    Синдромът на неврогенен пикочен мехур може да има постоянни, периодични или епизодични прояви, а разнообразието от клинични варианти се определя от разликата в нивото, естеството, тежестта и степента на увреждане на нервната система.

    Типични за хиперактивен неврогенен пикочен мехур са: полакиурия, вкл. ноктурия, императивно желание и инконтиненция. Преобладаването на тонуса на детрузора с хиперрефлексация на пикочния мехур води до значително увеличаване на вътресъдовия натиск с малко количество урина, което при слабостта на сфинктера причинява императивни принуди и често уриниране.

    Хиперактивният неврогенен пикочен мехур се характеризира със спастично състояние и изпразване с натрупване на по-малко от 250 ml урина; отсъствието или ниското количество остатъчна урина, трудността от произволно начало и самото действие на уриниране; появата на автономни симптоми (изпотяване, повишаване на кръвното налягане, повишена спастичност) преди микация при липса на желание за уриниране; възможност за предизвикване на уриниране, дразнене на бедрото и над пубиса. Когато се комбинира с неврогенен пикочен мехур с някои неврологични нарушения, може да възникне неконтролирано бързо освобождаване на голям обем урина (в отсъствие на остатъчен) - "церебрален безстрастен пикочен мехур".

    Относителното преобладаване на сфинктерния тон по време на дисстинергията на детрузор-сфинктер се изразява чрез пълно задържане на урина, уриниране по време на опъване и остатъчна урина.

    Свързано с хипоактивно неврогенен пикочен мехур проявява намалена или липсваща съкратителната активност и изпразване при пълно и дори опаковани балона на разделяне на фазите. Тъй като се изисква детрузора хипотония няма увеличение интравезикално налягане, за да се преодолее съпротивлението на сфинктер, което води до общо забавяне на уриниране или бавен, напрягане при miktsii, наличието на голям (400 мл) и усещане за опазване на пикочния мехур остатъчен обем урина за пълнота.

    Когато пикочния мехур е хипотоничен опъната възможно инконтиненция (парадоксално ischuria) когато преливник настъпва сфинктер на пикочния мехур вътрешни механични разтягане и неконтролирани капки урина или на малки порции към външната страна.

    Деневрирането на неврогенния пикочен мехур причинява развитие на изразени трофични разстройства и усложнения под формата на интерстициален цистит, което води до склероза и свиване на пикочния мехур.

    Когато може да се образува неврогенен пикочен мехур в камъните в уринарния тракт, който нарушава изтичането на урина, причинявайки развитие на инфекция. В случай на спазъм на сфинктера на пикочния мехур може да възникне везикуретен рефлукс (връщане на урината до уретерите и бъбреците, което води до възпаление).

    Синдромът на неврогенен пикочен мехур често е придружен от функционални невротични разстройства, които по-късно могат да станат решаващи.

    Диагностика на неврогенен пикочен мехур

    За диагностицирането на неврогенен пикочен мехур е необходимо да се извърши задълбочен преглед на историята, лабораторията и инструменталната работа. В изследване на родителите на дете с неврогенен пикочен мехур те разбират как раждането се развива, дали има генетично предразположение към болестта.

    За да се изключат възпалителни заболявания на пикочната система, се правят тестове за кръв и урина - общо, според Nechyporenko, функционален тест на Zimnitsky, биохимично изследване на урината и кръвта.

    Основните методи за инструментални диагностика неврогенен пикочен мехур са ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, цистоскопия, ядрено-магнитен резонанс, рентгеново изследване на пикочните пътища (нормално и да анулира urethrocystography, отделителна урография, възходящ pyelography, радиоизотопни renografiya) уродинамично проучване (цистометрия, sphincterometry, на релеф, uroflowmetry).

    При липса на заболявания на пикочната система се извършва неврологично изследване за идентифициране на патологията на мозъка и гръбначния мозък чрез CT и MRI, електроенцефалография и рентгеново изследване на черепа и гръбначния стълб.

    Диференциалната диагностика на неврогенен пикочен мехур с хипертрофия на простатата, стрес уринарна инконтиненция при възрастните хора също се провежда.

    Ако е невъзможно да се определи причината за това заболяване, те говорят за неврогенен пикочен мехур с неясна етиология (идиопатична).

    Лечение на неврогенен пикочен мехур

    Неврогенната терапия на пикочния мехур се извършва съвместно от уролог и невролог; планът й зависи от установената причина, вида, тежестта на дисфункцията на пикочния мехур, коморбидността (усложненията), ефективността на предишното лечение.

    За неврогенен пикочен мехур се използва нелекарствено, медикаментозно и хирургично лечение, като се започне с по-малко травматични и по-безопасни терапевтични мерки.

    Свръх активното лечение на неврогенен пикочен мехур е по-добро. Използвайте лекарства намаляват мускулния тонус на пикочния мехур, активиране на кръвообращението и премахване на хипоксия орган: антихолинергици (хиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклични антидепресанти (имипрамин), калциеви антагонисти (нифедипин), алфа блокери (фентоламин, феноксибензамин).

    Напоследък доста обещаващо при лечението на неврогенен пикочен мехур хиперрефлексия, пикучния сфинктера и запушване на пикочния dissenergii да обмислят използването на ботулинов токсин инжекции в стената на пикочния мехур или уретрата, интравезикален капсаицин и rezinferatoksina. В допълнение предписват лекарства на базата на янтарна киселина, L-карнитин, hopantenic киселина, N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, коензим форми на витамини, които имат антиоксидант и анти-хипоксичната действие.

    Успоредно с това използва нелекарствени методи за лечение на неврогенен пикочен мехур: упражнение терапия (специални упражнения за коремните мускули), физиотерапия (електрическа стимулация, лазерна терапия, хипербарна оксигенация, диадинамотерапия, минерални бани, ултразвук), обучение на пикочния мехур, нормализиране на режима питие и сън терапия.

    Хипоактивният неврогенен пикочен мехур е по-труден за лечение. Свободно задръстванията в пикочния мехур създава риск от инфекция присъединяване, развитието на вторични заболявания на отделителната система. При лечението на неврогенен пикочен мехур със симптоми на хипотония е важно да се гарантира редовното и пълното изпразване на пикочния мехур (с използване на принудителен уриниране, външната компресията (рецепция кредит) физиотерапевтични техники за обучение мускулатурата на пикочния мехур и тазовото дъно, периодично или постоянно катетеризация).

    Като лекарство лечение на неврогенен пикочен мехур използва индиректен и М-холиномиметици (бетанехол хлорид, distigmine, aceclidine, галантамин), което позволява да се подобри подвижността на пикочния мехур, намаляване на ефективното й обем и количеството на остатъчна урина. Индивидуално Определят алфа-блокери (феноксибензамин - на вътрешния детрузорния сфинктер диссинергия, баклофен, диазепам, и - при външна детрузор сфинктер диссинергия), алфа-симпатомиметици (мидодрин имипрамин и - в случай на стрес инконтиненция на урина).

    Когато са необходими да се контролира количеството на остатъчна урина и получаване на антимикробни средства (нитрофурани, сулфонамиди), особено при пациенти с везикоуретерален рефлукс лекарственото лечение на неврогенен пикочен мехур за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища.

    Ендоскопска хирургическа намеса за хипотония, неврогенен пикочен мехур е трансуретрална резекция на пикочния мехур врата форма на фуния, като осигурява допълнително възможност за изпразване на пикочния мехур слаб натискане отвън. Когато giperreflektornom мехур (с еластичност тазовото дъно и детрузора сфинктер диссинергия) се извършва разрязване на външния сфинктер, което намалява уриниране налягане, и след това - на детрузора хиперактивност, увеличаване на капацитета на пикочния мехур.

    Също така, в случай на неврогенен пикочен мехур е възможно да се извърши оперативно уголемяване на пикочния мехур (използвайки пластмасови тъкани), за да се елиминира везикуретралния рефлукс, да се създаде дренаж на цистостомията, за да се изпразни пикочния мехур.

    Патогенетичното лечение на синдрома на неврогенен пикочен мехур може да намали риска от увреждане на пикочните органи и необходимостта от операция в бъдеще.

    Още Статии За Бъбрек