Основен Киста

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) или мишока трябва да е позната на всеки жител на Русия.

Това заболяване е опасна възможност за тежки усложнения. Броят на смъртните случаи сред пациентите в Русия достига 8%.

Какви са причините за хеморагичната треска при бъбречен синдром

HFRS е вирусно заболяване, което засяга предимно кръвоносните съдове и бъбреците. Причиняващият агент на болестта е вирусът Hantaan, принадлежащ към семейството на буйавирусите.

Между животните, този вирус се разпространява чрез ухапвания от бълхи или кърлежи. В същото време гризачите са латентни носители на вируса и ги отделят в околната среда с изпражнения, урина и слюнка.

Този вирус се характеризира с устойчивост на отрицателни температури и умира в рамките на половин час при температура от 50 градуса. Особеността на вируса е, че той засяга вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотелиум).

Учените идентифицират два вида вируси:

  1. Източен тип. Този тип преобладава в Далечния изток, мангурски полеви мишки носят инфекцията.
  2. Западният тип е често срещан в европейската част на Русия. Предприятието е червено и червено.

Трябва да се отбележи, че първият тип е по-опасен и причинява от 10 до 20% от случаите на смъртоносни резултати, докато вторият тип причинява до 2%. Има няколко начина за инфектиране на това заболяване.

Инфекцията се случва, когато човек дойде в контакт със секрети на заразени гризачи при вдишване, хранене или когато удари увредената кожа. Болестта е есенно-зимна сезонна.

Гледайте видеоклипове по тази тема.

Симптомите на това заболяване

Курсът на HFRS е разделен на няколко периода.

В зависимост от стадия на заболяването пациентът проявява един или друг симптом на заболяването.

  1. Инкубационен период. Този етап трае около 20 дни. На този етап болестта не се проявява. Пациентът може да не знае за инфекцията.
  2. Началният (фебрилен) период трае 3 дни.
  3. Oligoanuric продължава около седмица.
  4. Полиурия (ранно възстановяване) - от 2 до 3 седмици.
  5. Късното възстановяване започва приблизително от втория месец от хода на заболяването и може да продължи до 3 години.

Началната фаза на заболяването се характеризира със значителен скок в телесната температура сутрин и следобед. Пациентът се придружава от безсъние, болки в тялото, умора, липса на апетит.

Също така има главоболие, болезнена реакция на светлинни стимули, конюнктивит. Езикът образува бял цвят. Наблюдава се зачервяване на горната част на тялото.

Типични за този период са болката в долната част на гърба, която при тежка форма на заболяването може да бъде придружена от гадене, повръщане и болка в коремната част.

Намалено количество урина. Поради това се повишава нивото на калий и урея в кръвта, докато нивото на калций и хлорид намалява.

На кожата на пациента се появява малък обрив (хеморагичен синдром). Районът на гръдния кош, подмишниците и раменете е най-често засегнат. Всичко това може да бъде придружено от назално и гастроинтестинално кървене.

Сърдечно-съдовата система на пациента не успее: пулсът става по-рядък, а артериалното налягане в кратък период се развива от нисък до висок и обратно.

В ранната фаза на възстановяване пациентът се чувства облекчен. Първоначално има обилен поток от урина (до 10 литра на ден), след което диурезата постепенно се връща към нормалното.

Късното възстановяване се характеризира с остатъчни симптоми. Пациентът изпитва общо неразположение - замайване, слабост, повишена чувствителност на краката, жажда, повишено потене.

Характеристики на HFRS

Развитието на HFRS започва при пациент с инкубационен период от първите 2-3 седмици от момента на инфекцията. Инфекцията навлиза в тялото през лигавицата на дихателния тракт или храносмилателната система, по-рядко чрез отворени рани по кожата.

След това инфекцията навлиза в кръвния поток и инфекциозният токсичен синдром започва да се проявява в пациента. Веднъж в кръвта, вирусът се установява върху ендотела.

В по-голяма степен засяга бъбречните съдове. Това се дължи на факта, че пациентът напусне тялото на инфекцията с урината.

По това време пациентът може да получи остра бъбречна недостатъчност. Следва регресия и се възстановяват функциите на тялото. Процесът на възстановяване е доста сложен и продължава много бавно, този период може да продължи до 3 години.

Диагностика на тази патология

Първите симптоми на заболяването са много подобни на ARVI, така че пациентът често се колебае да потърси помощ от медицинска институция. Необходимо е да се вземат предвид някои признаци на симптомите на HFRS в ранните стадии на заболяването.

Първо, температурата на пациента се повишава вечер с ARVI, докато при HFRS се наблюдава главно сутрин. Друга отличителна черта на хеморагичната треска е зачервяването на кожата на горната част на човешкото тяло, както и очните ябълки.

По-напредналите симптоми се появяват в по-късните стадии на заболяването. Това е хеморагичен обрив, намалена продукция на урина, болка в лумбалния участък.

При първото подозрение за развитие на хеморагична треска трябва да се консултирате с лекар. Диагнозата взема предвид сезонния фактор, вероятността пациентът да пребивава в ендемични огнища и други епидемиологични характеристики.

За да се направи точна диагноза, се използват диференциална и лабораторна диагностика. По време на диференциалните методи изследователите изключват други заболявания като ТОРС, грип, болки в гърлото, пиелонефрити и т.н.

Лабораторните диагностични методи включват анализ на урината, общ и биохимичен анализ на кръвта на пациента. При HFRS се откриват следи от червени кръвни клетки в урината на пациента, нивото на протеина се намалява значително.

В кръвта нивото на уреята и креатинът се увеличава и нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки намалява. В серума се увеличава концентрацията на мазнини и се намалява нивото на албумина.

Диагнозата на HFRS се потвърждава от откриването на IgM и G антитела в тялото. Използва се ензимно-свързан имуносорбентен анализ.

Важна характеристика на диагнозата на това заболяване не е фактът на изследването и честотата му.

Пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение и диагнозата се прави на базата на промени, които се наблюдават в резултатите от проучванията по време на хода на заболяването.

Инструменталните диагностични методи (рентгенов, компютърна томография и др.) Се провеждат, за да се определи степента на увреждане на вътрешните органи.

Полезно видео по темата

Ефективно лечение на заболяването

При откриване на заболяването пациентът е строго показан хоспитализация възможно най-скоро. Поради факта, че болестта не се предава от човек на човек, лечението на хеморагична треска с бъбречен синдром се извършва не само в инфекциозни болници, но и в хирургични и терапевтични.

На пациента се препоръчва спазване на леглото, специална диета. По време на престоя на пациента в болницата се вземат превантивни мерки за предотвратяване на усложнения.

Лечението на заболяването включва прием на антибактериални лекарства. За да спестите енергия, предписвайте глюкозни разтвори с инсулин.

Кормантилът и аминофилинът нормализират микроциркулацията. За облекчаване на симптомите на заболяването се използват антипиретични и аналгетични лекарства.

Характеристики на терапевтичния режим

Важен компонент на възстановяването е строгата диета. За пациенти с HFRS, диета # 4 от 15 терапевтични системи за хранене, разработени от съветския лекар M.I. Pevzner.

Спазването на тази диета се препоръчва при пациенти с различни патологии на червата. Диетата е насочена към намаляване на натоварването на стомашно-чревния тракт.

Необходимо е да се яде често и на малки порции. Храната трябва да е със средна температура. От диета трябва да бъдат напълно изключени ферментационни продукти (зеле, слива, заквасена сметана, сирене).

Диета номер 4 има за цел да ограничи количеството мазнини и въглехидрати. Ето защо, трудно смилаеми храни, които увеличават секрецията на стомаха, също се изключват.

  • мастна риба и месо;
  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • колбаси;
  • сосове;
  • консерви;
  • сладкиши;
  • сушени плодове;
  • газирани напитки;
  • сладкиши.

Ястията не трябва да са пикантни или пикантни.

Нискомаслено варено месо и риба, нискомаслено извара, пшенични бисквити са приемливи. Овес, ориз, елда, грис се препоръчват от зърнени култури, киселите бульони от тези зърнени храни са особено полезни.

Плодовете и зеленчуците в сурова форма не се допускат. Компоти се приготвят от плодове, желета, желета и зеленчуци се използват под формата на картофено пюре.

Помощ за народни средства

Важно е да се разбере, че ефективното лечение на болестта е невъзможно без помощта на квалифицирани специалисти.

Като правило, лекарите препоръчват да се вземат различни отвари, насочени към нормализиране на работата на бъбреците. В билковото лекарство има много лечебни растения, чието използване има диуретичен и противовъзпалителен ефект.

Най-често срещаните отвари, използвани за HFRS заболяване:

  1. 1 чаена лъжичка ленени семена и 200 мл вода трябва да се заври. Необходимо е да се пие бульон на 100 ml на всеки 2 часа.
  2. 50 г млади брезови листа трябва да настояват за 5 часа в 200 мл топла вода, да вземат 100 мл 2 пъти на ден.
  3. 2 супени лъжици листа от къпина добавят към 200 мл гореща вода. Налагайте отвара във водна баня за половин час, трябва да приемате 100 ml 2 пъти на ден.
  4. 3 g сухи листа ортосифона (бъбречен чай) добавете кипяща вода към чаша и кипете още 5 минути. Бульонът настоява 4 часа и пие 100 ml преди хранене.

Смята се, че най-ефективните такси от лекарствени билки, като правило, те вече са в готови пропорции са налични в аптеките.

В повечето от тези колекции се използват мечи листа, те могат да се приготвят отделно като чай.

Формулите на меч са представени по-долу:

  • листа от медули, корен от женско биле, цветни погребения в пропорции 3: 1: 1;
  • мечи листа, корен от женско биле, плодове от хвойна в съотношение 2: 1: 2;
  • мечи листа, ортосфофония листа, листа от листа от ливади в пропорции 5: 3: 2.

Една супена лъжица от колекцията се приготвя в чаша вода. Вземете бульона на половин чаша 3 пъти на ден. За да нормализирате работата на сърдечно-съдовата система по време на заболяване, използвайте сок от касис и отвара от корените на ароматен геран.

Сокът от касис се приема 100 ml 3 пъти на ден. Корени от гроаний (около 4 броя) изсипете 1 литър вода и кипете в продължение на 20 минути. Трябва да пиете този бульон под формата на топлина на всеки 20 минути.

Използването на народни средства е възможно да облекчи симптомите на заболяването. За да намалите телесната температура, вземете вани с хладка вода (около 30 градуса) и пийте отвара от малини, орлови нокти и ягоди.

Възможни усложнения на заболяването

Доказано е, че най-опасното по отношение на появата на усложнения е олигонуричният стадий на заболяването. По правило този период продължава от 6 до 14 дни заболяване.

Специфичните усложнения включват:

  • инфекциозен токсичен шок;
  • Синдром на DIC (дисеминирана съдова коагулация);
  • оток на мозъка и белите дробове;
  • остра сърдечносъдова недостатъчност;
  • различни кръвоизливи (в мозъка, надбъбречните жлези и други) и кървене;
  • бъбречна руптура.

Инфекциозният токсичен шок се характеризира с остра циркулаторна недостатъчност. Кръвното налягане на пациента спада, което води до липса на вътрешни органи.

Това усложнение на заболяването е най-честата причина за смъртта при HFRS.

При синдрома на DIC има нарушение на нормалното кръвообращение в цялото тяло на пациента. Това води до развитие на сериозни дистрофични промени.

Повишава се хипокоагулацията - способността на пациента да съсирва кръвта намалява, тромбоцитопенията намалява нивото на тромбоцитите в кръвта. Пациентът има кървене.

Пациентите, които са имали това заболяване, развиват силен имунитет към вируса. Това твърдение се потвърждава от факта, че няма случаи на повторна инфекция при пациенти, подложени на HFRS.

Ето защо е много важно да се диагностицира своевременно заболяването, което ще осигури ефективно и квалифицирано лечение.

Предотвратяване на проблем

За да се предотврати хеморагична треска при бъбречен синдром, се препоръчва да спазвате правилата за лична хигиена.

За да предпазите дихателните пътища от прах, който може да носи инфекция, трябва да използвате марля превръзка.

Основните мерки за обща профилактика на заболяването са унищожаването на популацията на гризачи, подобна на мишка, в огнищата на HFRS.

Също така трябва да осигурите подобрение на териториите, съседни на жилищни сгради, претъпкани места, хранителни магазини и други подобни. Не трябва да позволяват разпространението на плевели и гъсталаци.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с бъбречен синдром е зоонотична инфекция с хантавирус, характеризираща се с тромбохеморагичен синдром и първично бъбречно увреждане. Клиничните прояви включват остра треска, хеморагичен обрив, кървене, интерстициален нефрит и в тежки случаи остра бъбречна недостатъчност. Специфични лабораторни методи за диагностициране на хеморагична треска с бъбречен синдром принадлежат към FTA, ELISA, RIA, PCR. Лечението се състои в въвеждането на специфични имуноглобулини, интерферонови препарати, детоксикация и симптоматично лечение, хемодиализа.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) е естествено фокално вирусно заболяване, характеризиращо се с повишена температура, интоксикация, повишено кървене и увреждане на бъбреците (нефронефрит). На територията на нашите ендемични райони на страната са Далечния Изток, Източен Сибир, Transbaikalia, Казахстан, европейската територия, така HFRS е известен под различни имена :. корейски, Далечния изток, Урал, Ярославъл, Тула, Transcarpathian хеморагична треска и други са регистрирани годишно в Русия от 5 до 20 хиляди случая на хеморагична треска с бъбречен синдром. Пикът в честотата на HFRS възниква през юни-октомври; основният контингент на болните (70-90%) са мъжете на възраст 16-50 години.

Причини за HFRS

Причиняващите агенти на заболяването са вирусни агенти, съдържащи РНК от рода Hantavirus (Hantavirus), принадлежащи към семейство Bunyaviridae. За човешките патогени 4 серотипа на hantaviruses: Hantaan, Dubrava, Puumala, Seoul. Във външната среда вирусите остават относително стабилни при отрицателни температури за относително дълго време и са нестабилни при 37 ° С. Вирусите имат сферична или спирална форма, диаметър 80-120 nm; съдържат едноверижна РНК. Хантвирусите притежават тропизъм за моноцити, клетки на бъбреците, белите дробове, черния дроб, слюнчените жлези и се размножават в цитоплазмата на заразените клетки.

Носителите на патогени с хеморагична треска с бъбречен синдром са гризачи: мишки на полето и гора, воле, домашни плъхове, които са заразени един от друг чрез ухапвания от кърлежи и бълхи. Гризачите носят инфекцията под формата на латентна вирусна инфекция, като секретират патогени във външната среда със слюнка, изпражнения и урина. Контактът с материал, заразен със секрети на гризачи в човешкото тяло, може да се получи чрез аспирация (чрез вдишване), чрез контакт (чрез контакт с кожата) или чрез храносмилане (чрез ядене на храна). Групата с повишен риск от възникване на хеморагична треска с бъбречен синдром включва работници от селското стопанство и промишлеността, водачи на трактори, шофьори, които активно влизат в контакт с предмети от външната среда. Човешката честота зависи пряко от броя на заразените гризачи в дадена област. HFRS се записва главно под формата на спорадични случаи; по-рядко - под формата на местни епидемични епидемии. След инфекцията остава устойчив имунитет през целия живот; случаи на повтаряща се честота са редки.

Патогенната същност на хеморагичната треска с бъбречен синдром е некротизиращият панаскулит, DIC и острата бъбречна недостатъчност. След инфекцията първичната репликация на вируса се наблюдава в съдовия ендотел и в епителните клетки на вътрешните органи. След натрупването на вируси възниква виремия и генерализиране на инфекцията, които се проявяват клинично чрез общи токсични симптоми. В патогенезата на хеморагична треска с бъбречен синдром играе важна роля образувани автоантитела автоантигени CEC осигуряване kapillyarotoksicheskoe действие причинява увреждане на стените на кръвоносните съдове, нарушена кръвосъсирването, развиват thrombohemorrhagic синдром с бъбречно увреждане и други паренхимните органи (черен дроб, панкреас, надбъбречна, миокард), ЦНС. Бъбречният синдром се характеризира с масивна протеинурия, олигонурия, азотемия и увредена CRP.

Симптомите на HFRS

Хеморагичната треска с бъбречен синдром се характеризира с цикличен курс с последваща промяна на няколко периода:

  • инкубация (от 2-5 дни до 50 дни - средно 2-3 седмици)
  • prodromal (2-3 дни)
  • трескаво (3-6 дни)
  • олигорик (от 3-6-ти до 8-14-ти ден на HFRS)
  • полиури (от 9-13 дни HFRS)
  • оздравяване (рано - от 3 седмици до 2 месеца, късно - до 2-3 години).

В зависимост от тежестта на симптомите, тежестта на инфекциозните токсични, хеморагични и бъбречни синдроми има типични, изтрити и субклинични варианти; леки, умерени и тежки форми на хеморагична треска с бъбречен синдром.

След инкубационния период се наблюдава кратък продромен период, през който се отбелязват умора, неразположение, главоболия, миалгия и ниска степен на повишена температура. Фебрилният период се развива остро, с температура до 39-41 ° C, студени тръпки и общи токсични симптоми (слабост, главоболие, гадене, повръщане, нарушения на съня, артралгия, болки в тялото). Характеризира се с болка в очните ябълки, замъглено виждане, трептене "мухи", видението на обектите в червено. В средата на фебрилен период се появяват хеморагични обриви на лигавиците на устната кухина, кожата на гръдния кош, аксиларните области и шията. Обективният преглед показа хиперемия и подпухналост на лицето, съдово инжектиране на конюнктивата и склерата, брадикардия и артериална хипотония до колапса.

В олигоричния период на хеморагична треска с бъбречен синдром телесната температура спада до нормални или подлепващи, но това не води до подобряване на състоянието на пациента. На този етап симптомите на интоксикация са допълнително засилени и има признаци на бъбречно увреждане: болката в гърба се увеличава, диурезата намалява рязко и се развива артериална хипертония. В урината се откриват хематурия, протеинурия, цилиндриурия. С увеличаването на азотемията се развива арест; в тежки случаи, уремична кома. При повечето пациенти, неразболно повръщане и диария. Хеморагичният синдром може да бъде изразен в различна степен и включва брут хематурия, кървене от местата на инжектиране, назално, маточно, стомашно-чревно кървене. В олигурния период могат да се развият тежки усложнения (кръвоизливи в мозъка, хипофизата, надбъбречните жлези), които причиняват смъртоносен изход.

Daylight хеморагична треска с бъбречен синдром стъпка poliuricheskuyu маркирани субективно и обективно подобрение:.. Нормализиране на съня и апетита, повръщане прекратяване, болус изчезване в областта на кръста и т.н. Характерните черти на този път се увеличава ежедневно диуреза до 3-5 литра и izogipostenuriya. По време на полиурия, сухота в устата и жажда остават.

Периодът на възстановяване при хеморагична треска с бъбречен синдром може да се отложи за няколко месеца и дори години. Пациентите с дългосрочна пост-инфекциозна астения продължават да се характеризират с обща слабост, понижена производителност, бърза умора и емоционална лабилност. Синдромът на вегетативна дистония се изразява чрез хипотония, безсъние, недостиг на въздух с минимално усилие, повишено потене.

Специфични усложнения на тежки клинични варианти HFRS може да бъде токсичен шок, кръвоизлив в паренхимните органи, белодробен оток и мозъчен кръвоизлив, миокардит, менингоенцефалит, уремия, и т.н. При свързване на бактериалната инфекция може да се развие пневмония, пиелонефрит, гноен отит, абсцеси, флегмон, сепсис.

Диагностика на HFRS

Клиничната диагноза на HFRS се основава на цикличния характер на инфекцията и характерната промяна в периодите. При събиране на епидемиологична история се обръща внимание на престоя на пациента в ендемична зона, възможно пряко или непряко контакт с гризачи. При провеждане на изследването се счита неспецифични показатели общи динамика на промени и биохимичен анализ на урина, електролити, кръвни биохимични проби, CBS и др коагулация. За да се оцени тежестта и прогнозата на бъбречната ехография извършва, EGD, рентгеново, ЕКГ и т.н.

Специфична лабораторна диагностика на хеморагична треска с бъбречен синдром се провежда с използване на серологични методи (ELISA, INIF, RIA) във времето. Серумните антитела се появяват в края на първата седмица на заболяването, до края на втората седмица те достигат максималната концентрация и остават в кръвта в продължение на 5-7 години. РНК вирусът може да бъде изолиран чрез PCR изследвания. HFRS се диференцира с лептоспироза, остър гломерулонефрит, пиелонефрит и ентеровирусна инфекция, други хеморагични трески.

Лечение на HFRS

Пациентите с хеморагична треска с бъбречен синдром са хоспитализирани в инфекциозна болница. Те получават строга почивка в леглото и диета номер 4; контрол на водния баланс, хемодинамика, показатели за функционирането на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Причинно-следствена лечение на хеморагична треска с бъбречен синдром е най-ефективно по време на първите 3-5 дни от началото на заболяването и включва приложение на донорен имуноглобулин, специфично срещу HFRS, назначаване интерферон препарати антивирусна химиотерапия (рибавирин).

Във фебрилния период се провежда инфузионна детоксификационна терапия (интравенозна инфузия на глюкоза и солеви разтвори); предотвратяване на синдрома на DIC (приложение на деагреганти и ангиопротектори); в тежки случаи се използват глюкокортикостероиди. В олигурния период се стимулира диурезата (прилагане на шокови дози фуроземид), корекция на ацидозата и хиперкалиемия и предотвратяване на кървене. При увеличаване на острата бъбречна недостатъчност, пациентът се прехвърля в екстракорпорална хемодиализа. В присъствието на бактериални усложнения се предписва антибиотична терапия. В полиуричния етап основната задача е оралната и парентералната рехидратация. В периода на възстановяване се извършва възстановителна и метаболитна терапия; Хранене, физиотерапия (диатермия, електрофореза), масаж и тренировъчна терапия се препоръчват.

Прогнозиране и превенция на ХФРС

Леките и умерени форми на хеморагична треска с бъбречен синдром в повечето случаи завършват с възстановяване. Остатъчните ефекти (пост-инфекциозна астения, болки в гърба, кардиомиопатия, моно- и полиневрит) се наблюдават отдавна при половината от болните. Оздравяващите се нуждаят от тримесечно диспансерно наблюдение на специалист по инфекциозни болести, нефролози и очници през цялата година. Тежкият ток е свързан с висок риск от усложнения; смъртността от HFRS варира от 7-10%.

Предотвратяването на хеморагична треска при бъбречен синдром се състои в унищожаването на грипоподобни мишки в естествени фокуси на инфекцията, предотвратяване на замърсяването на домовете, водните източници и храната чрез секрети на гризачи, дезинфекция на жилищни и промишлени помещения. Не е разработена специфична ваксинация срещу HFRS.

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS)

Хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS) - вирусен зоонотичен (източник на инфекция - животно) заболяване често в някои области, характеризиращи се с остро начало, съдова болест, развитието на хеморагичен синдром, мозъчен кръвоток и тежко бъбречно заболяване с възможност за поява на остра бъбречна недостатъчност.

ХФСС излиза на върха сред другите природни заболявания. Честотата е различна - средно в Русия честотата на ХФРС варира значително през годините - от 1,9 на 14,1 на 100 хиляди. население. В Русия естествените огнища на HFRS са Башкирия, Татарстан, Удмуртия, Самара и Уляновск. В света HFRS също е доста разпространена - това са скандинавските страни (например Швеция), България, Чехия, Франция, както и Китай, Корея, Севера и Юга.

На този проблем трябва да се обърне специално внимание, главно поради тежкия ход с възможността за развитие на инфекциозно-токсичен шок, остра бъбречна недостатъчност с фатален изход. Смъртността при пациентите с HFRS средно в страната е от 1 до 8%.

Характеристики на причинителя на хеморагична треска при бъбречен синдром

Причиняващият агент на HFRS е вирус, изолиран от южнокорейски учен H.W.Lee от дробовете на гризачи. Вирусът е наречен Хантаан (след името на река Хантаан, която се влива в Корейския полуостров). По-късно такива вируси бяха открити в много страни - във Финландия, САЩ, Русия, Китай и др. Причинителят на HFRS е свързана с фамилията Bunyaviridae (Bunyaviridae) и изолирано в отделен род, който включва няколко серотипа: Puumala вирус циркулира в Европа (епидемия нефропатия), Дъбрава вирус (на Балканите) и Сеул вирус (който е разпределен между всички континенти). Това са вируси, съдържащи РНК до размер 110 nm, умират при температура 50 ° С в продължение на 30 минути и при 0-4 ° С (температурата на домашен хладилник) се съхраняват в продължение на 12 часа.

Вирус Hantaan - HFRS патоген

Особеността на вируса на Hantaan: тенденцията за заразяване на ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.

Има два вида вируси на HFRS:
Тип 1 - Източен (разпределен в Далечния изток), резервоарът е полева мишка. Вирусът е силно променлив, способен да причини тежки форми на инфекция със смъртност до 10-20%.
Тип 2 - западен (циркулира в европейската част на Русия), резервоар - червен волей. Тя причинява леки форми на болестта със смъртност не повече от 2%.

Причини за разпространението на HFRS

Източникът на инфекция (Европа) е горски мишки като гризачи (червено и червено момче), а в Далечния Изток - Манчурската полева мишка.

Червенокоса момиче - превозвач на HFRS

Естественият фокус е зоната на разпространение на гризачи (в умерени климатични образувания, планински пейзажи, низини от горски степни зони, подножие на долини, речни долини).

Начини на инфекция: прах във въздуха (вдишване на вируса със изсушени изпражнения от гризачи); фекално-орален (консумират храни, замърсени с екскременти на гризачи); контакт (контакт на повредена кожа с предмети от външната среда, заразени със секрети на гризачи, като сено, четка, слама, фураж).

При хората абсолютната податливост към патогена. В повечето случаи, характеризиращи се с есенно-зимен сезон.

Видове заболеваемост:
1) тип гора - те се разболяват с кратко посещение в гората (бране на плодове, гъби и т.н.) - най-често срещаният вариант;
2) домашен вид - у дома в гората, до гората, по-големи щети за децата и възрастните;
3) производствен път (сондажи, нефтопроводи, работа в гората);
4) вид градина;
5) вид лагер (почивка в пионерски лагери, къщи за почивка);
6) селскостопански тип - характеризиращ се с есенно-зимна сезонност.

Функции на разпространение:
• Често засяга младите хора (около 80%), на възраст 18-50 години,
• По-често пациентите с HFRS са мъже (до 90% от случаите),
• HFRS дава спорадична заболеваемост, но могат да възникнат епидемии: малки 10-20 души, по-рядко 30-100 души,

След инфекцията се образува силен имунитет. Не се появяват повтарящи се заболявания при един човек.

Как се развива ХФРС?

Входната порта инфекции - и мукоза на дихателните пътища на храносмилателната система, където един зар (с добър местен имунитет) или започва да се възпроизвеждат на вируса (който съответства на инкубационния период). След това вирусът влиза в кръвообращението (виремия), което се проявява в инфекциозно-токсичен синдром при пациент (по-често този период съответства на 4-5 дни заболяване). След това се установява върху вътрешната стена на кръвоносните съдове (ендотелиум), нарушавайки функцията му, което се проявява при пациент с хеморагичен синдром. Вирусът се екскретира в урината, така че също така се повлияват бъбречните съдове (възпаление и подуване на бъбречната тъкан), последващото развитие на бъбречна недостатъчност (затруднено уриниране). Тогава може да възникне неблагоприятен изход. Този период продължава до 9 дни заболяване. След това има обратна динамика - резорбция на кръвоизливи, намаляване на бъбречния оток, разрешаване на уриниране (до 30 дни заболяване). Пълното възстановяване на здравето продължава до 1-3 години.

Симптомите на HFRS

Цикълът се характеризира с болест!

1) инкубационният период е 7-46 дни (средно 12-18 дни),
2) началния (фебрилен период) - 2-3 дни,
3) олигонуричен период - от 3 дни на заболяване до 9-11 дни на заболяване,
4) периода на ранно възстановяване (полиуричен период - след 11-то до 30-дневно заболяване);
5) късно възстановяване - след 30 дни заболяване - до 1-3 години.

Понякога първоначалният период се предхожда от продромален период: летаргия, повишена умора, понижена производителност, болка в крайниците, възпалено гърло. Продължителност не повече от 2-3 дни.

Началният период се характеризира с появата на главоболие, охлаждане, болки в тялото и крайници, стави, слабост.

Основният симптом на началото на HFRS - рязко увеличение на телесната температура, който през първите 1-2 дни достига високи номера - 39,5-40,5 ° С температурата може да продължи от 2 до 12 дни, но по-често е 6 дни. Характеристика - максималното ниво не е вечер (както обикновено с ТОРС), но през деня и дори сутрешните часове. При пациентите веднага се увеличават и други симптоми на интоксикация - липса на апетит, жажда, инхибиране на пациентите, недостиг на сън. Главоболие дифузно, интензивно, повишена чувствителност към светлинни стимули, болка при движение на очните ябълки. При 20% от зрителното увреждане - "мъгла пред очите му". На изследване на пациенти се появява "синдром качулка" (черепно-маточната синдром): зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, подпухналост на лицето и шията склерата съдове инжекция и konyuktiv (видими зачервяване очите). Кожата е суха, гореща на пипане, езикът е покрит с бял цвят. Още през този период може да възникне сериозност или болка в гърба. С висока температура може да се развие на развитието на инфекциозни токсични енцефалопатия (повръщане, силно главоболие, скованост във врата мускули, Kernig симптоми Brudzinskogo, загуба на съзнание) и инфекциозно-токсичен шок (бързото спадане на кръвното налягане, първо ускорение и след това забавяне на сърдечния ритъм ).

Олигуров период. Характеризира се с практическо намаляване на температурата в продължение на 4-7 дни, но пациентът не получава по-лесно. Има постоянна болка в гърба с различна тежест - от болки до остри и инвалидизиращи. Ако развиете тежка форма на HFRS, а след това след 2 дни от момента на синдром болезнено болки в бъбреците, съединени с повръщане и коремни болки в стомаха и червата болки. Вторият неприятен симптом на този период е намаляването на количеството отделена урина (олигурия). Лаборатория - намаляване на количеството урина, белтъчини, червени кръвни клетки, цилиндри в урината. Кръвта увеличава съдържанието на урея, креатинин, калий, намалява количеството натрий, калций, хлориди.

В същото време се появява и хеморагичен синдром. На кожата на гръдния кош, в областта на подмишниците, на вътрешната повърхност на раменете се появява точков хеморагичен обрив. Ленти от обрив могат да се намират в определени линии, като от "лапа". Хеморагии в склерата и конюнктивата на едно или и двете очи се появяват - така нареченият червен черешов симптом. 10% от пациентите развиват тежки прояви на хеморагичен синдром, от назално кървене до стомашно-чревно заболяване.

Хеморагичен обрив с HFRS

Склерален кръвоизлив

Особеността на този период на HFRS е особена промяна във функцията на сърдечно-съдовата система: намаляване на пулса, тенденция към хипотония, заглушаване на сърдечните тонове. При ЕКГ - синусова брадикардия или тахикардия е възможно появата на екстрасистоли. Кръвното налягане в периода на олигория с начална хипотония отива в хипертония. Дори в рамките на един ден от заболяването високо кръвно налягане може да бъде заменено с ниско налягане и обратно, което изисква постоянен мониторинг на такива пациенти.

При 50-60% от пациентите в този период се забелязват гадене и повръщане, дори след малка глътка вода. Често се тревожи за болката в болката на корема. 10% от пациентите имат хлабав изпражнения, често с кръв.

През този период значително място се занимава със симптоми на нервната система: пациентите имат силно главоболие, глупост, заблуди, често припадъци, халюцинации. Причината за такива промени е кръвоизлив в същността на мозъка.

През олигурния период трябва да се страхува едно от фаталните усложнения - структурата на бъбречната недостатъчност и острата надбъбречна недостатъчност.

Полиурийски период. Характеризира се с постепенно възстановяване на диурезата. Тя става по-лесна за пациентите, симптомите на заболяването намаляват и се понижават. Пациентите отделят голямо количество урина (до 10 литра на ден), с ниско специфично тегло (1001-1006). 1-2 дни след появата на полиурия се възстановяват лабораторните показатели за нарушена бъбречна функция.
До 4-тата седмица на заболяването, количеството отделяна урина е нормално. Няколко месеца остават лека слабост, малка полиурия, намаление на дела на урината.

Късно възстановяване. Тя може да продължи от 1 до 3 години. Остатъчните симптоми и комбинациите от тях се комбинират в 3 групи:

• Астения - слабост, намалена производителност, замаяност, загуба на апетит.
• Нарушена функция на нервната и ендокринната система - изпотяване, жажда, пруритус, импотентност, болка в гърба, повишена чувствителност в долните крайници.
• Реалните остатъчни ефекти - тежест в долната част на гърба, повишена диуреза до 2,5-5,0 л, преобладаване на нощната диуреза през деня, сухота в устата, жажда. Продължителност около 3-6 месеца.

HFRS при деца

Децата от всички възрасти могат да навредят, включително бебета. Характеризира се с отсъствието на прекурсори на болестта, най-острите начало. Продължителността на температурата е 6-7 дни, децата се оплакват от постоянно главоболие, сънливост, слабост, те са повече в леглото. Болката в лумбалния регион се появява в началния период.

Кога трябва да видя лекар?

Висока температура и тежки симптоми на интоксикация (главоболие и мускулна болка), тежка слабост, появата на "синдром на качулка", хеморагичен обрив по кожата, както и появата на болка в долната част на гърба. Ако пациентът е все още у дома, той има намаление на количеството отделена урина, кръвоизлив в склерата, летаргия - спешно спешно повикване и хоспитализация!

Усложнения на HFRS

1) Азотемична уремия. Разработва се с тежки HFRS. Причината е "шлака" на организма поради сериозна нарушена бъбречна функция (един от екскреционните органи). Пациентът се появява постоянно гадене, повтарящо се повръщане, не принасяне на облекчение, хълцане. Пациентът практически не уринира (анурия), става инхибиран и кома постепенно се развива (загуба на съзнание). Трудно е да се отстрани пациент от азотемична кома и резултатът е често фатален.

2) Остра сърдечносъдова недостатъчност. Или симптомите на инфекциозно-токсичен шок в началния период на заболяването на фона на висока температура, или в продължение на 5-7 дни от заболяването на фона на нормалната температура, дължаща се на кръвоизлив в надбъбречните жлези. Кожата става бледо със синкав оттенък, студена на допир, пациентът става неспокоен. Скоростта на сърдечния ритъм (до 160 удара в минута), кръвното налягане спада бързо (до 80/50 mm Hg, понякога не се открива).

3) Хеморагични усложнения: 1) Разкъсана бъбречна капсула с образуване на кръвоизлив в бъбречната тъкан (при неправилно транспортиране на пациента с тежка болка в гърба). Болките стават интензивни и упорити. 2) Разрушаването на бъбречната капсула, което може да доведе до тежки кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. Болките се появяват внезапно отстрани на счупването, придружени от гадене, слабост, лепкава пот. 3) Хеморагия в аденохипофизата (хипофизна кома). Това се проявява чрез сънливост и загуба на съзнание.

4) Бактериални усложнения (пневмония, пиелонефрит).

Диагностика на HFRS:

1) В случай на съмнение за HFRS, такива моменти като болестта в естествените огнища на инфекцията, се вземат предвид честотата на населението, есенно-зимната сезонност и характерните симптоми на болестта.
2) Инструментално изследване на бъбреците (ултразвук) - дифузни промени в паренхимата, изразено подуване на паренхима, венозна задръстване на кортикалната и медулата.
3) Крайната диагноза се прави след лабораторно откриване на IgM и G клас антитела, като се използва ензимно свързан имуносорбентен тест (ELISA) (с повишаване на титъра на антителата 4 пъти или повече) - сдвоен серум в началото на заболяването и след 10-14 дни.

Лечение на HFRS

1) Организационни и режийни дейности
• Хоспитализация на всички пациенти в болницата, пациентите не са заразни с други, така че може да бъдете лекувани в инфекциозни, терапевтични, хирургически болници.
• Транспорт, без да се разклаща.
• Създаване на нежен защитен режим:
1) легло за почивка - лека форма - 1,5-2 седмици, средно тежки - 2-3 седмици, тежки - 3-4 седмици.
2) диета - таблица номер 4 без ограничение на протеин и сол, не горещо, не груба храна, храна на малки порции често. Течности в достатъчно количество - минерална вода, Borjomi, Essentuki номер 4, музи. Плодови напитки, плодови сокове с вода.
3) дневна хигиена на устната кухина - с разтвор на Фурацилин (предотвратяване на усложнения), ежедневно изпразване на червата, ежедневно измерване на дневната диуреза (на всеки 3 часа количеството консумирана и екскретирана течност).
2) Предотвратяване на усложнения: антибактериални лекарства в обичайни дози (обикновено пеницилин)
3) Инфузионна терапия: целта е да детоксикира тялото и да предотврати усложненията. Основните разтвори и лекарства: концентрирани разтвори на глюкоза (20-40%) с инсулин за целите на енергийното снабдяване и елиминиране на излишъка от извънклетъчни К, преднизолон, аскорбинова киселина, калциев глюконат, лаксикс според показанията. При отсъствието на ефект на "накисване" (т.е. увеличаване на диурезата), допаминът се предписва в определена доза, както и за нормализиране на микроциркулацията - curantil, trental, aminophylline.
4) Хемодиализа при тежки заболявания по определени причини.
5) Симптоматична терапия:
- при температура - антипиретик (парацетамол, нурофен и др.);
- със синдром на болката, се предписват антиспазматични средства (спаган, поемане, баралгин и др.),
- в случай на гадене и повръщане, въведете cerucal, ceruglan;
7) Специфична терапия (антивирусни и имуномодулиращи ефекти): вираз, специфичен имуноглобулин, амиксин, йодантипирин - всички лекарства се предписват през първите 3-5 дни на заболяването.
Екстрактът се прави с пълно клинично подобрение, но не по-рано от 3-4 седмици от заболяването.

Прогноза за HFRS

1) възстановяване,
2) смъртоносни (средно 1-8%),
3) интерстициална нефросклероза (в местата на кръвоизлив, пролиферация на съединителната тъкан);
4) артериална хипертония (30% от пациентите),
5) хроничен пенонефрит (15-20%).

Диспансерно наблюдение на болните:

• При освобождаване от отговорност, отпуск по болест се издава за 10 дни.
• Наблюдение за 1 година - 1 път на 3 месеца - консултация с нефролог, контрол на кръвното налягане, изследване на фонда, ОАМ, според Земницки.
• От 6 месеца освобождаване от физически дейности, спорт.
• Деца за една година - медицинско оттегляне от ваксинации.

Предотвратяване на HFRS

1. Не е разработена специфична профилактика (ваксина). За да се предотврати предписаната схема на йодантипирин.
2. Неспецифичната профилактика включва дератизация (контрол на гризачите), както и защитата на екологичните обекти, зърнените храни, сеното от инвазията на гризачите и тяхното замърсяване със секрети.

Хеморагична треска с бъбречен синдром (glps)

Остра вирусна зоонотична болест, вирусна етиология.

Характеристики на причинителя на хеморагична треска при бъбречен синдром

Патогенът на HFRS е класифициран като семейство от буниавируси (Bunyaviridae) и изолиран в отделен род Hantavirus, който включва няколко серовари: Puumala, Dóbrava, Seul, Hantaan. Тази РНК-съдържащи вируси до 110 пМ в размер, са убити при температура 50 ° С в продължение на 30 минути при 0-4 ° С (температура на вътрешното хладилник) се съхраняват в продължение на 12 часа. Пътят на ендотелни клетки, макрофаги, тромбоцитите, бъбреците тръбна епител. Свързва се с клетки, които имат специфични рецептори на мембраните (интегрини).

Начини на инфекция: прах във въздуха (вдишване на вируса със изсушени изпражнения от гризачи); фекално-орален (консумират храни, замърсени с екскременти на гризачи); контакт (контакт на повредена кожа с предмети от външната среда, заразени със секрети на гризачи, като сено, четка, слама, фураж).

При хората абсолютната податливост към патогена. В повечето случаи, характеризиращи се с есенно-зимен сезон.

След инфекцията се образува силен имунитет. Не се появяват повтарящи се заболявания при един човек.

Симптоми на GlFs Повтарянето на заболяването е характерно!

1) инкубационният период е 7-46 дни (средно 12-18 дни), 2) началният (фебрилен период) е 2-3 дни, 3) олигонуричният период - от 3 дни на заболяването до 9-11 дни на заболяването, 4) ранно възстановяване (полиуричен период - след 11-то до 30-дневно заболяване), 5) късно възстановяване на заболяването - след 30 дни на заболяването - до 1-3 години.

Понякога първоначалният период се предхожда от продромален период: летаргия, повишена умора, понижена производителност, болка в крайниците, катарални феномени. Продължителност не повече от 2-3 дни.

Началният период се характеризира с появата на главоболие, студени тръпки, миалгия, артралгия, слабост.

Основният симптом на появата на HFRS е рязкото повишаване на телесната температура, което в първите 1-2 дни достига високи стойности - 39.5-40.5 ° C. Треската може да продължи от 2 до 12 дни, но най-често е 6 дни. Характеристика - максималното ниво не е вечер, а следобед и дори сутрешни часове. При пациентите веднага се увеличават и други симптоми на интоксикация - липса на апетит, жажда, инхибиране на пациентите, недостиг на сън. Главоболие дифузно, интензивно, повишена чувствителност към светлинни стимули, болка при движение на очните ябълки. При 20% от зрителното увреждане - "мъгла пред очите", мигновено мухи, намалена зрителна острота (оток на цинк, стагнация на кръвта в съдовете). На преглед, пациентите се появяват (черепно-маточната синдром) "синдром качулка": зачервяване на лицето, шията, горната част на гърдите, подпухналост на лицето и шията, на склерата съдова инжектирането (има кръвоизливи в склерата, понякога се отрази на цялата склерата - симптом на червена череша) и konyuktiv. Кожата е суха, гореща на пипане, езикът е покрит с бял цвят. Още през този период може да възникне сериозност или болка в гърба. При висока температура може да се развие инфекциозно-токсична енцефалопатия (повръщане, силно главоболие, стегнати мускули на врата, Kernig, Brudzinsky симптоми, загуба на съзнание) и инфекциозно-токсичен шок. Олигуров период. Тя се характеризира с практическо намаляване на температурата в продължение на 4-7 дни, няма подобрение в състоянието. Постоянните болки в долната част на гърба с различна тежест се появяват - от болки до остри и инвалидизиращи. При тежки HFRS, след 2 дни болезнен бъбречен синдром, повръщане и коремна болка в областта на стомаха и червата на болезнена природа, се свързва с тях. Лаборатория - намаляване на количеството урина, белтъчини, червени кръвни клетки, цилиндри в урината. Кръвта увеличава съдържанието на урея, креатинин, калий, намалява количеството натрий, калций, хлориди.

В същото време се появява и хеморагичен синдром. На кожата на гръдния кош, в областта на подмишниците, на вътрешната повърхност на раменете се появява точков хеморагичен обрив. Ленти от обрив могат да се намират в определени линии, като от "лапа". Хеморагии в склерата и конюнктивата на едно или и двете очи се появяват - така нареченият червен черешов симптом. 10% от пациентите развиват тежки прояви на хеморагичен синдром, от назално кървене до стомашно-чревно заболяване.

Особеността на този период на HFRS е особена промяна във функцията на сърдечно-съдовата система: намаляване на пулса, тенденция към хипотония, заглушаване на сърдечните тонове. При ЕКГ - синусова брадикардия или тахикардия е възможно появата на екстрасистоли. Кръвното налягане в периода на олигория с начална хипотония може да се превърне в хипертония (поради натрупване на натрий). Дори в рамките на един ден от заболяването високо кръвно налягане може да бъде заменено с ниско налягане и обратно, което изисква постоянен мониторинг на такива пациенти.

При 50-60% от пациентите в този период се забелязват гадене и повръщане, дори след малка глътка вода. Често се тревожи за болката в болката на корема. 10% от пациентите имат хлабав изпражнения, често с кръв.

През този период значително място се занимава със симптоми на нервната система: пациентите имат силно главоболие, глупост, заблуди, често припадъци, халюцинации. Причината за такива промени е кръвоизлив в същността на мозъка.

През олигурния период човек трябва да се страхува от една от фаталните усложнения - остра бъбречна недостатъчност и остра надбъбречна недостатъчност.

Полиурия (или ранна ревалесценция). Характеризира се с постепенно възстановяване на диурезата. Става по-лесно за пациентите, симптомите на заболяването се понижават. Пациентите отделят голямо количество урина (до 10 литра на ден), с ниско специфично тегло (1001-1006). 1-2 дни след появата на полиурия се възстановяват лабораторните показатели за нарушена бъбречна функция. До 4-тата седмица на заболяването, количеството отделяна урина е нормално. Няколко месеца остават лека слабост, малка полиурия, намаление на дела на урината.

Късно възстановяване. Тя може да продължи от 1 до 3 години. Остатъчните симптоми и комбинациите от тях се комбинират в 3 групи:

• Астения - слабост, намалена производителност, замаяност, загуба на апетит. • Нарушена функция на нервната и ендокринната система - изпотяване, жажда, пруритус, импотентност, повишена чувствителност в долните крайници. • Реалните остатъчни ефекти - тежест в долната част на гърба, повишена диуреза до 2,5-5,0 л, преобладаване на нощната диуреза през деня, сухота в устата, жажда. Продължителност около 3-6 месеца.

Хеморагична треска с бъбречен синдром - остра вирусна болест, поносима от малки гризачи

Хеморагичната треска е заболяване, чиято история започва през 1935 г. в Далечния изток. По-късно и до този момент започват да се забелязват огнища на болестта в Русия в регионите в Централния район на страната и в Урал.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

Хеморагичната треска с бъбречен синдром (HFRS) е остра вирусна болест, поносима от малки гризачи, която се характеризира със съдови лезии и неблагоприятно повлияване на бъбречната функция.

Всяко лице е податливо на хантавирус, т.е. навлизането в кръвта на Puumala се превръща в катализатор за патологичния процес при всички хора, които не са имали ранна хеморагична треска. Но според статистическите данни, преобладаващото мнозинство от хората, преживели ХФРС, са мъже на възраст от 18 до 50 години.

Съществуват два вида HFRS, разделени според принципа на източника на инфекция:

  • Тип I (ориенталски) се разпространява чрез полева мишка, клиничната картина е трудна, смъртността в резултат на терапията е 20%;
  • Тип II (западен) се разпространява от червената торбичка, симптомите на заболяването са по-лесни, отколкото при тип I, смъртността по време на лечението е по-малка от 2%.

Основна информация за хеморагична бъбречна треска с бъбречен синдром

етиология

Има шест начина на инфекция, но всички те са обединени от човешки контакт с вирус, който влиза в околната среда от слюнка и екскременти на гризачи:

  1. Типът гори е най-често срещан, с който човек се заразява по време на туризъм в гората, търсене на гъби, бране на плодове.
  2. Домакин тип означава, че източникът на Hantavirus се намира вътре в къщата на човек - това се намира в частни къщи, разположени в близост до гората.
  3. Производствен тип - възниква при пробиване, нефтопровод и други работи в гората.
  4. Тип градина - подходяща сред жителите на лятната ваканция.
  5. Лагерът тип инфекция е определен между деца и юноши, почиващи в летните крайградски лагери.
  6. Селското стопанство се характеризира с активност през есента и зимата.

В преобладаващия брой случаи, вирусът влиза в тялото чрез контакт с лигавицата на горните дихателни пътища, по-рядко чрез увреждане на кожата.
Във видеото, етиологията на хеморагичната треска:

патогенеза

След като влезе в тялото, вирусът започва да уврежда стените на кръвоносните съдове от вътрешната страна, унищожавайки вътрешния слой - ендотела. Съдовете стават пропускливи, плазмата излиза през перфорациите на съдовата система и кръвта се уплътнява.

Съдовите увреждания влияят отрицателно върху активността на абсолютно всички системи, но бъбреците страдат най-много от HFRS: тъй като етапите на това заболяване продължават, скоростта на гломерулна филтрация (GFR) намалява и риска от хронична бъбречна недостатъчност се увеличава, което на крайния етап изисква хемодиализа.

Клинична картина

Инкубационен период

Инкубационният период на HFRS трае от 1 до 7 седмици, по-често - 3 седмици. На този етап пациентът не усеща симптомите на заболяването, но патологията в организма вече се осъществява: стените на съдовете са засегнати, състава на кръвообращението се променя и се нарушават функционирането на всички системи.

Продромални прояви

Периодът на продрома не винаги се проявява и продължава не повече от 3 дни.

Това се случва след инкубационния период на HFRS и има следните симптоми:

  • слабост;
  • главоболие;
  • втрисане;
  • болки в костите;
  • състояние на подферила.

треска

хеморагичната треска с бъбречен синдром се характеризира с рязко начало на треска, с температура до 39-40 градуса. Тя трае от 2 до 8 дни, пикът на термометъра не е вечер и нощ, както при грипа или ARVI, но сутрин.

Хеморагичен период

Хеморагичният период започва от момента на появата на кожата на следи от обриви и кръвоизливи в склерата на очите. Този етап протича едновременно с олигурния.

При хеморагичен синдром се появяват следните феномени:

  • синдром на червения череша - кръвоизлив по белите очи;
  • инфекциозно-токсичен шок - реакцията на организма в присъствието на вирус в него, проявена в намаляване на кръвното налягане и патологичната работа на няколко системи наведнъж;
  • вътрешно кървене.

На снимката основните прояви на хеморагична треска

олигурия

Олигурията се развива от третия ден след появата на симптомите на HFRS и статистически може да продължи до 1 месец, но обикновено преминава след 9-12 дни.

Олигурия - намаляване на количеството урина, отделяно при нормален режим на пиене. През този период се извършват активно промени в кръвта: веществата, които преди това се екскретират от пикочната система, остават в кръвта, отравяйки тялото.

Едновременно регистрирани патологични процеси в системите:

  • сърдечно-съдови (хипотония, брадикардия, екстрасистол);
  • храносмилателни (гадене, повръщане, понякога с кръв);
  • нервни (делириум, халюцинации, синкоп).

полиурия

Полиурията започва след олигурния период, т.е. след 9-12 дни от началото на HFRS, и продължава до 4 седмици.

През този период количеството урина, напротив, се увеличава драстично и диурезата може да достигне 10 литра. Поради голямото количество урина, в него се откриват показатели за нейната плътност, както и протеини и цилиндри.

Период на възстановяване

След завършването на полиурия, възстановяването на лицето започва. Но отклоненията в лабораторните тестове могат да продължат до три години.

По време на периода на възстановяване, човек може да изпита умора, да пречи на функционалните нарушения на нервната и ендокринната система, в дейността на бъбреците.

Във видеоклипа симптомите и патогенезата на хеморагичната треска:

диагностика

Диференциалната диагноза при хеморагична треска с нефрологичен синдром е необходима, за да се изключат патологиите:

  • птиците;
  • тироидна треска;
  • лептоспироза;
  • гломерулонефрит;
  • къркаща рикетсиоза;
  • енцефалит;
  • пиелонефрит.

За диагностицирането на основния инструмент може да се нарече пациент наблюдение, изследване и изследване, с което те определят:

  • стриктно редуване на описаните етапи в този ред;
  • факта на намаляване на количеството урина, освободено след стабилизиране на температурата;
  • следи от кръвоизливи върху кожата.

Вторият фактор, потвърждаващ HFRS, е епидемиологичните данни за възможността за HFRS инфекция в дадена област.

Извършват се лабораторни тестове за потвърждаване на диагнозата:

  • анализ на урината за откриване на протеинурия (наличие на следи от протеин в урината), цилиндрория;
  • пълна кръвна картина за откриване на повишени левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, плазмени клетки;
  • биохимичен кръвен тест за откриване на повишаване на креатинина и уреята, намаляване на албумина;
  • Reberg тест, определящ SCF;
  • откриване на IgM антитела.

На етапа на нефрологичните симптоми се предписват бъбречни ултразвук и рентгенография с контраст.

лечение

Терапията HFRS се провежда в стационарни условия, подлежащи на строго почивка на легло и терапевтично хранене, което намалява тежестта върху бъбреците. Количеството урина, пияно и отделено на ден, се следи.

Лекарствената терапия се използва главно за облекчаване на симптомите:

  • за отстраняване на интоксикация се прилагат интравенозни глюкоза (20-40%) и солеви инфузии;
  • За възстановяване на бъбречната функция и подобряване на микроциркулацията на гломерули се използват лекарства "Curantil", "Trental", "Eufillin", в случай на тежко заболяване могат да се предписват хормонални препарати (глюкокортикостероиди) - "Prednisolone", "Metipred";
  • със силни вътрешни кръвоизливи, се извършват трансфузии на кръв и албумин;
  • през периода на олигурия се използва хемодиализна машина за нормализиране на състава на кръвта и отстраняване на излишната течност от тялото;
  • антипиретичните средства се използват за намаляване на телесната температура: парацетомол, Nise.

Усложнения и последици

  1. Инфекциозен токсичен шок и азотемична уремия - отравяне на организма чрез продукти на разпадане по време на намаляването на бъбречната GFR или прекратяване на урината, водещо до многоклетъчен отказ в органи и след това до уремична кома.
  2. Бременност на капсулата на бъбреците, която се случва на фона на васкуларната лезия и високото натоварване на сърдечно-съдовата система поради натрупване на течност по време на олигурия.
  3. Белодробен оток и оток на мозъка - също се среща при олигурия, когато в тялото остава голямо количество течност, което не се отделя от неактивните бъбреци.
  4. Фаталният резултат е средно, фиксиран в 8% от случаите и зависи от факта на наличието на съпътстващи соматични патологии, възраст и начало на адекватна терапия.
  5. Инфекциозните процеси (пиелонефрит, сепсис) принадлежат към неспецифичната категория усложнения, тъй като тяхното развитие изисква проникване в тялото на бактериите, които са катализатори за патологиите, описани по време на HFRS.

Във видеото за предотвратяване на хеморагична бъбречна треска:

Още Статии За Бъбрек