Основен Пиелонефрит

Яйчни кисти лутеала

Яйчни кисти лутеала

Лутеална киста на левия и десния яйчник: симптоми и лечение

Лутеалната киста на яйчниците е специфичен тип функционална киста. Тя се образува след като клетката напусне фоликула и след овулация фоликулът започва да се превръща в временна ендокринна жлеза.

Тази жлеза се нарича и корпус лутеум на яйчника и е отговорна за производството на "хормон на бременността", естроген и прогестерон.

С други думи, основната му функция е подготовката на женското тяло за зачеване. Ако концепцията не се случи, жената не забременява, жълтото тяло обикновено изчезва от само себе си, след известно време се разсейва.

Тоест, отговаряйки на въпроса кога лутеалната киста напълно изчезва, могат да се направят две изводи:

  • На първо място, ако една жена не забременее, кистата се решава след известно време,
  • На второ място, ако една жена зачене, кистичната неоплазма се абсорбира във втория триместър на бременността.

Ако обаче жълтото тяло се напълни с течност или кръв, то се превръща в лутеинова киселина, която остава върху тялото на яйчника. Като правило, този тип киста се образува само от едната страна на яйчника и не предизвиква субективни усещания, не се появяват симптоми.

Причини за развитие

Основната причина за появата на лутеална киста на яйчника винаги е хормонален дисбаланс или хормонално разрушаване в тялото на пациента. В някои случаи причината е лекарства, такъв е случаят, когато лекарствата се използват за лечение на безплодие и могат да бъдат на хормонална основа. Рискът от лутеална киста в този случай се увеличава многократно.

Даваме един прост пример, например, лекарството "Кломифен цитрат" стимулира овулацията, за да се увеличи вероятността от зачеване. В същото време обаче също така увеличава вероятността от образуване на лутеална овариална киста.

Във втория случай, хормоналните лекарства, които се използват за спиране на овулацията, това са главно орални контрацептиви, а напротив, действат като средство, което предотвратява появата и развитието на лутеална овариална киста.

Размер и усложнение

В повечето случаи обичайната лутеална овариална киста се характеризира с малък размер, понякога има киста, която достига достатъчно голям размер, максималната неоплазма е 10 см в диаметър.

Опасността от този тип киста е, че ако премине до голям размер, може потенциално да доведе до усукване на яйчника. Това е състояние, при което кръвният поток към източника е напълно блокиран, в резултат на прекратяване на кръвния поток започва некрозата на яйчниковата тъкан.

В някои случаи лутеалната киста на яйчника се разкъсва. В този случай увреждането води до вътрешно кървене и достатъчно остра болка. Разрушаването на цисти винаги изисква хирургическа интервенция и трябва да се отстранят новообразуванията от муковисципци. Това е особено вярно, когато става въпрос за факта, че се е образувала многокамерна киста на яйчниците.

Както пишехме по-горе, лутеалната киста не трябва да се проявява от симптоми и субективни усещания. Състоянието й обаче може да влоши лекарствата, например:

  • ибупрофен,
  • аспирин,
  • противовъзпалителни лекарства с антикоагулантни свойства.

симптоми

Както вече казахме, най-често образуването на лутеалната киста на яйчника преминава абсолютно без симптоми, пациентът не изпитва субективни усещания и след известно време кистата изчезва напълно самостоятелно и не причинява усложнения.

Въпреки това, ако кистата се развие до достатъчно голям размер, тогава с нея нараства рискът от евентуално разрушаване. Но разкъсването на киста вече е в състояние да причини остри симптоми, които са невъзможни да не забелязват. Преди всичко, това е кървене, което се характеризира с остра болка в областта на слабините, както и с повишаване на телесната температура.

Друг симптом на развитието на лутеалната киста на яйчника може да бъде нарушение на менструалния цикъл, както и липсата на менструация. Поради нарушения на растежа на киста в размер.

И все пак, тъй като жълтият корпус на яйчника е отговорен за производството на голямо количество хормон на бременността, естроген и прогестерон, по време на образуването на лутеална киста, в редки случаи точно същите симптоми, както при ранната бременност на дадена жена, тоест:

  • Има повишена чувствителност на млечните жлези,
  • има гадене,
  • няма менструация по време на цикъла,
  • има обща умора и сънливост,
  • постоянно чувство на летаргия.

Ранна бременност

Пълното отсъствие на менструация с леко вагинално кървене и болка в корема може директно да говори за развитието на лутеална овариална киста. Факт е, че такива симптоми могат да покажат други сериозни здравословни проблеми, преди всичко, тя засяга извънматочна бременност.

За да се потвърди диагнозата, ще е необходимо да се извършат специфични изследвания и изследвания, чрез ултразвук, за да се направи кръвен тест за хорион гонадотропин. Проявите на киста на яйчника и неоплазмата ще бъдат потвърдени тук.

Този кръвен тест ще ви помогне да потвърдите или изключите ранната бременност. Обърнете внимание, че лутеалната киста на яйчника не застрашава нормалния ход на бременността и в повечето случаи след началото на втория триместър такава кистична неоплазия напълно изчезва и не предизвиква никакви усложнения.

Лутеална овариална киста: симптоми и лечение

Лутеалната киста на яйчниците е доброкачествено състояние, свързано с функционалните състояния, открити при жени на плодородна възраст. В областта на нерешеното жълто тяло се образува лутеална киста, която се свързва с един от етапите на менструалния цикъл.

Механизмът на развитие на лутеалните кисти

В яйчника в първата фаза (фоликуларен) на менструалния цикъл доминантният зрял фоликул произвежда андрогени, които се превръщат в естрогени (естрадиол) с помощта на ензими. Секрецията и синтеза на хормоните се контролират от хипоталамо-хипофизната система. Когато яйцето е напълно зряло, нивото на естроген достига своя максимум и в отговор хипофизната жлеза (въз основа на обратната връзка) освобождава лутеинизиращ хормон, който стимулира овулацията. Разкъсва се стената на фоликула, яйцето напуска яйчника и навлиза в коремната кухина, а оттам и във фалопиевата тръба.

Налице е втора фаза - фазата на лутеинизация - трансформацията на фоликула след овулация в жълтия корпус. Гранулираният слой на фоликула се умножава, оцветен в жълто поради липохромния пигмент (оттук и името - жълто тяло). Лупусът на корпуса се формира независимо дали е бил заченат или не.

Ако не настъпи бременност, атофиите на жълтото тяло, съдържанието на хормоните естроген и андрогени спадне под нивото, необходимо за поддържане функционирането на ендометриума на матката, възниква менструация.

За имплантиране на ембриона в стената на матката е необходимо определено ниво на прогестерон. Лупусът на корпуса действа като временен хормонален орган, произвеждащ прогестерон. Прогестеронът активно участва в подготовката на имунната система на бременната жена да приеме оплодено яйце, което съдържа чужд генетичен материал, така че да не се случи отхвърляне и, следователно, спонтанен аборт. Той стимулира растежа на ендотела и намалява мускулния тонус на матката.

За продължаването на работата на жълтия корпус по време на бременност, хорионният гонадотропин е отговорен - хормон, който отделя вилите на яйцеклетката. Лупусът на корпуса функционира 3-4 месеца от бременността, докато се образува зряла плацента, която ще поеме всички функции, необходими за растежа и развитието на плода.

По някаква причина корпусът лутеум не се обръща, постепенно мембраната му се напълва със серумна течност - образува се киста. Лутеалната киста се отнася до физиологични състояния, тъй като тя е асимптомна, абсорбира самостоятелно без лечение след 2-3 месеца и диагнозата е случайна с ултразвук на яйчниците по време на рутинно изследване или изследване на друга болест.

причини

Женската репродуктивна система е сложен, уязвим механизъм, регулиран от десетки хормони на ендокринната жлеза от хипоталамуса и хипофизата до надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците. Прекъсването на добре координираната работа по която и да е част от веригата води до хормонален дисбаланс, който пречи на инволюцията на жълтия корпус в нормални условия.

Лекарите нямат общо мнение за причините за лутеалната киста. Факторите, предизвикващи неговото възникване, са

  • Силни стресови ситуации
  • Абортът (изкуствено прекратяване на бременността) или спонтанен аборт причиняват хормонална недостатъчност, при която жълтият корпус не получава сигнал за намаляване, продължава да функционира, постепенно се превръща в киста
  • Ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, автоимунен тироидит, надбъбречни тумори, заболявания на хипофизата и панкреаса). Функциите на ендокринните жлези са интегрирани един с друг, патологията на някои води до разпадането на други
  • Възпалителни заболявания на яйчниците. Когато възникне възпаление в големи количества, се индуцират възпалителни медиатори, които оказват негативно влияние върху яйчниковата функция.
  • Липса на телесно тегло. Намаляването на съдържанието на мазнини под 18% (нормата при жените е 18-25%) води до дисбаланс на хормоните - нивото на естроген намалява
  • Невалидно самостоятелно използване на хормонални контрацептиви. Назначаването на контрацептиви - задачата на лекаря

В периода между два менструални цикъла, един фоликул узрява, след овулацията се образува едно жълто тяло, което след това се трансформира в киста. Следователно, в същото време само една киста се намира или в дясната, или в лявата яйчник.

Лутеалната цистова капсула играе ролята на корпусния лутей, който няма висока еластичност и не може да се простира до големи обеми. Цист размер 4-8 см, понякога до 10 см.

симптоми

Клинично лутеалната киста не се проявява. Рядко на фона на възпаление на яйчниците отдясно или отляво на мястото на проекцията на киста се появява болка, чувство на дискомфорт. Понякога корпусът лутеум продължава да синтезира прогестерон. Нивото на естроген намалява, жената има кръвотечение, което не е свързано с менструация. Природата на менструалното кървене се променя - те стават по-дълги и по-богати.

Хормоналните разстройства могат да бъдат доста дълбоки, с прояви, характерни за ранната бременност: липса на менструация, повишена чувствителност на млечните жлези в халбите на зърната, гадене и повръщане, влошаване на благосъстоянието, летаргия, сънливост.

усложнения

Криста на торсионните крака. Кистата е прикрепена към яйчника посредством крака с израстване. За сметка на крака става мобилен. Придвижвайки се около оста, кистата може да захване крака и съдовете, които го хранят. Проявява се некроза на киста.

Разрушаване на кисти. Понякога кистата не е пълна със серозна течност, а с кръв от повредени съдове. Постепенното натрупване на кръв води до образуването на хематом, с разкъсване, кръвоизлив в перитонеума, органите на малкия таз.

Усложненията се проявяват в клиничната картина на "остра корема": внезапна остра болка в корема, спад на кръвното налягане до хеморагичен шок. Това състояние изисква спешна хирургична намеса.

лечение

Тактиката на лекарите по отношение на жените, при които е установена лутеалната киста, е различна. Ако кистата е случайно открита по време на ултразвуково изследване, тя е малка по размер, не се проявява клинично, не е открита патология в яйчниците, достатъчно е да се наблюдава ултразвук в продължение на 2-3 месеца.

При възпалителни заболявания на яйчниците или хормонални нарушения лутеалната киста не преминава самостоятелно. Терапията, насочена към облекчаване на възпалението и нормализиране на хормоналния статус, помага на яйчниците да се отърват от кистата.

Откриването на лутеалната киста по време на бременност не изисква терапевтични мерки. Тя няма отрицателен ефект върху хода на бременността и се решава в момента на пълно образуване на плацентата.

Хирургичното отстраняване на лутеалните кисти се извършва много рядко, въпреки че някои експерти препоръчват те да бъдат отстранени, ако диаметърът им надвиши 6 см с лапароскопия, за да се предотвратят усложнения.

За да се потвърди диагнозата и да се изключат други заболявания на яйчника, се извършва диференциална диагноза.

  • Кръвни тестове за хормонален статус, за хорион гонадотропин (за изключване или потвърждаване на бременност), за специфичен CA-125 туморен маркер (за да се изключи туморен тумор)
  • Цветният Доплер ви позволява по-точно да определите естеството на образованието
  • Според показанията - диагностична лапароскопия.

Лутеална овариална киста

автор: доктор Stryuk ON

Лутеалната киста на яйчника или просто киста на жълтия корпус е кухина в структурата на яйчника, напълнена с течност, образувана на мястото, където фоликулът избухва рядко с кръв.

За съжаление, това определение не казва нищо на повечето жени. Нека се опитаме да разберем условията и причините за тази болест. Това е единственият начин да разберете как да го третирате, какво и къде.

структура

Репродуктивната система на жената се състои от два яйчника (това са двойните жлези) и органите на гениталния тракт. Те включват фалопиевите тръби, матката и влагалището. Матката е мускуленият орган, отговорен за носенето на плода. Тук целият процес е от зачеването, до образуването на ембриона, ембриона, плода.

Фалопиевите тръби са необходими, за да преместят узрялото яйце в матката. Вагината има защитна функция, представляваща преграда между матката и околната среда и репродуктивна, като тунел за преместване на спермата в матката.

И не по-малко важен орган на репродуктивната система на жената са яйчниците. Те изпълняват репродуктивна функция (произвеждат яйца) и ендокринни (продуцират естрогени и прогестерон - полови хормони).

Фоликул и жълт корпус

Основната единица на овариалната структура е фоликула. Той се развива и се превръща в първичен, вторичен, третичен фоликул. В зрелия фоликул има флуид и ооцит от първи ред (предшественик на женските зародишни клетки). Когато се отвори обвивката на фоликула, яйцето, което го оставя, минава през маточните тръби до матката (това е овулация).

И в структурата на яйчника се формира втората най-важна структурна единица - жълтото тяло. Той синтезира прогестерон и естроген. Активната работа на жълтите тела инхибира узряването на фоликулите и тяхната ендокринна функция. Редуването на фазите на преобладаване на фоликулите (фоликуларна фаза) и преобладаването на жълтите тела (лутеална фаза) се нарича цикъл на яйчниците (менструален). В края на лутеалната фаза жълтите тела се разрушават и фоликулите отново зреят. Повече подробности в кисти на фоликулната яйчника.

Какво представлява лутеалната киста

Но понякога на мястото на разрушаващия се фоликулен течност се натрупва и това е лутеална киста. Функционалната киста на яйчниците е приравнена към нея. Предполага се, че те се появяват с нарушена лимфа и кръвообращение в жълтия корпус.

Има от 16 до 45 години с двуфазен менструален цикъл. В същото време в стените на киста микроскопично разкриват специални клетки - лутеин и tekaluteinovye. Проявете, че болестта ще бъде нарушение на менструалния цикъл, рядко болка в долната част на корема и може да не се появява изобщо. Често се усложнява от кръвоизлив в кухината на кистата и по-късно в яйчниковата кухина, причинявайки картина на "остра корема", но в повечето случаи лутеалните кисти се самоутрализират (слоят лутеинови клетки се замества от съединителната тъкан).

диагностика

Клиничните изследвания (вагинално-абдоминален преглед с две ръце), ултразвуково изследване, за предпочитане с цветно доплерово картографиране с течение на времето, лапароскопия, могат да помогнат за установяване на диагнозата.

Ако се открие лутеална киста, пациентите се наблюдават за 1-3 цикъла на яйчниците. Ако не е настъпило обратно развитие, се препоръчва хирургично лечение (изрязване на патологичната кухина в рамките на нормалната структура на органа чрез лапароскопски достъп).

Естествено, само квалифициран гинеколог може да установи тази диагноза след инструментален преглед. И въпреки факта, че прогнозата за лутеалните кисти е благоприятна и курсът не е много специфичен и понякога не предизвиква неудобства, е необходимо систематично да се подлагат на медицински прегледи, за да се открие болестта и да се предотвратят усложненията.

Също така прочетете кистата на жълтото тяло на другия лекар.

Идентификация и лечение на лутеална овариална киста

Лутеалната киста на яйчника е доброкачествена неоплазма, която най-често се образува само върху един яйчник, надясно или наляво. Патологията се появява при овулационни разстройства. Непосредствено от двете страни на муковискуларната форма се появява рядко, често диагностициране на туморен печат само върху един яйчник, надясно или наляво. Обикновено кистата може да не показва никакви симптоми и след известно време спонтанно изчезва. Но е важно всяка жена да знае какво да прави, ако туморът се разраства бързо и как да избегнем възможни усложнения.

Клиничната картина на заболяването

Патологията се формира по време на овулацията, когато яйцето напълно излиза от господстващия фоликул. И самият фоликул се прероди в жълто тяло, което изпълнява функцията на временна жлеза. Целта на тази спомагателна жлеза е да доставя на организма хормони, които са необходими за зачеването, т.е. прогестерон и естроген.

Когато яйцеклетката във фоликула най-накрая узрее, нивото на естроген нараства до максимум, в отговор хипофизната жлеза освобождава лутеинизиращия хормон, за да стимулира овулацията. Тогава стената на фоликула се счупи и яйцето навлезе в коремната кухина, а след това във фалопиевата тръба. Независимо от това дали е възникнала концепция или не, в яйчника се образува жълто тяло.

Ако бременността не се появи, жълтото тяло се решава. Но ако има патологични разстройства в тялото на жената, тогава жълтото тяло няма да се понижи, в нея се появи серумна течност или кръв, неоплазмата се удебелява, нараства в диаметър. В резултат на това се образува лутеална киста в яйчника, която често изчезва само по себе си след 2-3 месеца.

Лутеалната киста на дясната яйцеклетка е много по-често, тъй като доминантните фоликули се формират по-активно в десния яйчник. Неоплазмата не се дегенерира в рак, но има отрицателен ефект върху репродуктивните функции. Ето защо, ако патологията прогресира, жената се нуждае от подходящо лечение.

Причини за патология

Учените са склонни да вярват, че основната причина за болестта е хормонален дисбаланс. При недостатъчно производство на хормони, яйчниците функционират неправилно. В риск са жените, които страдат от безплодие и приемат хормонални лекарства за стимулиране на овулацията.

  • постоянен стрес;
  • аборт или спонтанен аборт;
  • наследствени аномалии;
  • ендокринни заболявания;
  • възпалителни заболявания на яйчниците;
  • тежко упражнение;
  • злоупотреба с хормонални лекарства;
  • употреба на наркотици (алкохол, пушене);
  • използването на вътрематочни устройства, които съдържат прогестерон;
  • дисбаланс на хормоните поради поднормено тегло или наднормено тегло.

Симптоми на патологията

Ако лутеалната киста е с незначителен размер, тогава болестта е асимптоматична и след известно време неоплазмата се решава само по себе си. Но с увеличаване на тумора се появяват по-изразени симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • усещане за пълнота в областта на яйчниците;
  • често уриниране;
  • атипично вагинално изпускане.

Ако патологията прогресира, кистичните клетки продължават да произвеждат прогестерон, което причинява хормонално разстройство и води до менструални нарушения. Жената може да има аменорея (липса на менструация), но в повечето случаи се наблюдават болезнени, тежки периоди.

При възпалителни процеси има признаци на интоксикация: треска, слабост, гадене. В такива случаи след диагнозата се предписват противовъзпалителни средства или антибиотици. Особеността на лутеалната киста е, че поради промени в хормоналния фон могат да се наблюдават и други нехарактеристични симптоми.

Последици и усложнения

Лутеалният тумор обикновено не представлява опасност, усложненията са много редки. Но ако кистата расте бързо, има шанс за сериозни последствия.

Ако туморът достигне голям размер, капсулът от киста вероятно ще се разруши. Когато патологичната течност от капсулната капсула попадне в перитонеума, понякога се развива перитонит. Възможна неочаквана апоплексия или хематом на яйчника с кръвоизлив в коремната кухина. Симптомите на счупена киста не могат да бъдат пренебрегвани. Жената може да открие кървене, температурата на тялото се покачва, има остра болка в долната част на корема.

Друго сериозно усложнение е усукването на стеблото на кистата. Някои циститни тумори се прикрепят към яйчника чрез микроскопичен перикард. При активни движения може да възникне усукване на краката. В същото време кръвоснабдяването на малките съдове се нарушава, възниква некроза (умиране на разстояние) на тъканите, сепсисът може да се свърже. При усукване на краката, симптомите са по-изразени, жените развиват повръщане, остра болка в краката, интоксикация на тялото.

Това е важно! За всички изявени симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, не се опитвайте сами да се справите с болката. Всички усложнения се лекуват само с хирургически методи. Понякога забавянето е фатално.

Диагностика на патологията

Често гинеколог диагностицира лутеалната киста по време на рутинен преглед. По време на палпацията лекарят разкрива стегнато и еластично образуване около матката. На първо място се извършва трансабридно или трансвагинално ултразвуково изследване, което спомага за точно определяне на местоположението и естеството на тумора.

  • Кръвни тестове за хормони, съсирване на кръвни клетки, наличие на полово предавани болести.
  • Доплерова сонография за изследване на вътрешните структури на неоплазмата.
  • Тестът за hCG позволява да се изключи онкологията и извънматочната бременност.

Когато лутеалният тумор е трудно да се разграничи от други патологии (tekaluyeinovye яйчникови кисти, яйчникова цистома и т.н.), е необходима минимално инвазивна диагностична лапароскопия.

Методи на лечение

Ако диаметърът на лутеалния тумор е незначителен и няма болезнени прояви, тогава се използва тактика на изчакване. Жената е под наблюдението на присъстващия гинеколог в продължение на 2-3 месеца, тъй като има голяма вероятност лутеалната киста да изчезне сама. В случай, когато туморът се разраства бързо, на пациента се предписват лекарства.

Определената задача на терапията за лутеална овариална киста е възстановяването на хормоналния баланс в организма. За нормализиране на хормоналното състояние се предписват наркотици като "Марвел", "Янин", "Реджеон" и др.

Най-ефективното лекарство за лечение на лутеална киста се счита за Duphaston. Това лекарство подпомага резорбцията на жълтия корпус. Той се използва дори по време на бременност, намалява риска от спонтанен аборт.

Ако съществуват съпътстващи патологични процеси, на жената се предписват антибиотици - "Цифран", "Аугментин". Противовъзпалителни лекарства - диклофенак, ибупрофен. Когато болката се обявява, пациентите се предписват болкоуспокоителни. За подобряване на имунитета се предписват различни витаминни комплекси.

По време на лечението на кисти трябва да избягвате силно физическо натоварване, ограничаване на секса. При жените с наднормено тегло се изисква диета и гимнастика. В зависимост от естеството на заболяването, лекарят може да предпише балнеолечение, електрофореза, лазерно лечение. Хитрудотерапията, топлинните ефекти, калните бани са противопоказани.

Ако за два месеца кистата не се е решила, а консервативното лечение не води до резултати, тогава се предписва минимално инвазивна хирургия. За да се премахне киста, се извършва лапароскопия на яйчника - операцията е по-малко травматична, практически не предизвиква усложнения, не оставя грозни белези и белези.

В случай на усложнения се извършва спешна лапаротомия (абдоминална хирургия), при която са възможни големи загуби на кръв и други усложнения. Но когато става дума за спасяването на живота на една жена, няма нужда да избирате. Често, по време на такава операция, яйчниците и другите репродуктивни органи са напълно отстранени. Ето защо е много важно да не се започва заболяването и при първите заболявания да се потърси съвет от гинеколог.

Много жени се интересуват дали е възможно да забременеете с лутеална киста. Ако лутеалният тумор не пречи на производството на яйца, тогава зачеването е напълно възможно. Тази неоплазма не пречи на нормалния ход на бременността и спонтанно изчезва до втория триместър. Отговорите на жените, които са извършили и раждали в присъствието на лутеални кисти, са предимно положителни. Неоплазмата не причинява никакви специални проблеми по време на бременност, а след раждането се извършва необходимото лечение.

За да се предотврати развитието на патологични тумори на яйчниците, е необходимо постоянно да се наблюдава здравето на гениталните органи. Навременно лечение на възпалителни заболявания, извършване на корекция на хормоналните нарушения. Важно е редовно да посещавате гинеколога и веднъж годишно да се подлагате на ултразвуков преглед.

Още Статии За Бъбрек