Основен Простатит

Яйчни кисти лутеала

Обикновено, ако не е възникнала концепция, жълтото тяло се регресира и постепенно се решава. Въпреки това, когато се излагат на неблагоприятни фактори, може да възникне неизправност и появата на лутеин на яйчниците се установява в мястото на жълтия корпус.

Какво представлява патологията?

Принадлежи към функционалните кисти и е малка кухина, облицована с лутеални клетки.

Цист е пълна с чиста или хеморагична течност. В повечето случаи то се открива чрез ултразвук, тъй като лутеалните кисти са склонни към самовъзпроизводство.

Лутеалните кисти могат да се появят при жени през репродуктивния период.

Можете да разберете за различни лекарства за лечение на яйчникови кисти тук.

Прочетете за хипофункцията на яйчниците в тази статия.

Лутеална киста на дясната или лявата яйчник

Няма особена разлика в хода на заболяването с лезия на дясната или лявата яйчника. В проучването лекарят открива компактна формация зад матката отляво или отдясно. По време на един менструален цикъл може да се образува само една киста, поради което може да се установи точна локализация, като се използва ултразвуково сканиране.

Основни причини

Основната причина за лутеалната киста е хормонална недостатъчност. Неравновесието в нивото на хормоните причинява неправилно функциониране на яйчниците и нарушаване на цикъла.

Провокативните фактори, водещи до патологични промени, са:

  • тироидно заболяване;
  • патология на бременността и абортите;
  • наследствени аномалии;
  • възпаление на придатъците;
  • туморни процеси;
  • прекомерно упражняване;
  • стрес;
  • употребата на алкохол и наркотици;
  • тютюнопушенето;
  • медицински вещества, особено способни да стимулират растежа на фоликулите;
  • професионални опасности.

Симптомите на кистата

В повечето случаи лутеалната киста е случайна диагностична находка, с малки размери не се проявява и след известно време спонтанно се отстранява.

Въпреки това, при дългосрочно клетъчно съществуване кисталните капсулни клетки продължават да произвеждат прогестерон, което причинява допълнително хормонално разрушаване и води до нарушаване на менструалния цикъл.

Това се проявява или от липсата на менструация (аменорея), или, напротив, от богати, болезнени и неправилни менопаузи. Увеличавайки размера, кистата може да предизвика дискомфорт и разстройство. И в случай на прибавяне на възпаление - болка в долната част на корема, промяна в природата на вагиналния разряд. В същото време могат да се появят и общи признаци на инфекциозен процес: повишена температура, неразположение, гадене.

Застрашаващи живота условия включват:

  • торсионни крака;
  • разкъсване на кисти.

Торзията се среща рядко и е характерна за кисти с висока подвижност, разположени близо до повърхността. Най-често те са големи (до десет сантиметра в диаметър) формации.

Процесът на усукване може да се появи постепенно или рязко, наведнъж. Това се случва при повдигане на тежки товари, скачане, продължително преливане на пикочния мехур.

При усукване, съдовете и нервите се притискат, стагнацията на кръвта се увеличава, размерът на киста нараства. Жена се оплаква от остра параболична болка в ляво или в дясно (в зависимост от киста, в която се намира кистата), заема принудителна позиция с огънати крака, за да облекчи състоянието.

Характеризира се с бледност, потене, тахикардия, свързани с гадене и повръщане. Ако в този момент няма помощ, капсулът от киста ще се разруши. Това ще доведе до изтичане на съдържанието в тазовата кухина и до развитието на перитонит. Същевременно състоянието на пациента се влошава значително и синдромът на болката се увеличава. Болката се отказва от страната на лезията, кокалчетата, чатала. Повишава се телесната температура, намалява се кръвното налягане, се увеличават симптомите на "остър корем" - болка при палпация, синдром на перитонеално дразнене. Ултразвукът открива определено количество свободна течност в коремната кухина. Това условие изисква спешна медицинска намеса.

  • физически упражнения;
  • повдигане и носене на тежести;
  • коремна травма;
  • стягане при кихане и кашляне;
  • полов акт

Нарушаването на хормоналния баланс в организма води до развитие на редица заболявания като мастопатия, безплодие, увеличава риска от развитие на тумори на гениталните органи и млечната жлеза, разстройва щитовидната жлеза, сърдечно-съдовата и нервната система, променя състоянието на кожата и косата, т.е. да работи цялото тяло.

Принципи на лечение на лутеални овариални кисти

Основният метод за лечение на лутеалната киста на яйчника се счита за консервативен. Хирургическата интервенция се използва в случай на усложнения или неефективност на лекарственото лечение.

Консервативната терапия трябва да бъде изчерпателна и да включва:

  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • нормализиране на режима и храненето;
  • формирането на здравословен начин на живот;
  • Спа лечение.

Основният принцип на лечение на лутеалната киста на яйчниците е нормализирането на хормоналния баланс в организма. За тази цел се използват орални контрацептиви, които съдържат коригирано количество както прогестерон, така и естроген (Janine, Yarin, Marvelon). Добре доказани лекарства, които водят до резорбция на жълтия корпус, например Duphaston. Дори и с появата на бременност, тя не влошава курса си, но предотвратява риска от спонтанен аборт.

Наред с хормоните се предписват противовъзпалителни средства (Nise, ибупрофен, диклофенак) и антибиотици (Augmentin, Cyfran и др.). Приеми болкоуспокояващи (Аналгин, Баралгин) с повишено внимание, защото на фона на мълчаливите медикаменти болката може да пропусне остри, животозастрашаващи състояния. Много внимание се отделя на използването на имуномодулаторни и седативни лекарства, лекарства за нормализиране на теглото, витамини.

За симптомите и лечението на ендометриозата на яйчника вижте тук.

Показване на абсорбируема физиотерапия: електрофореза, лазерна терапия, UHF, балнеотерапия.

Ускорява възстановяването и допринася за нормализирането на хормоналния баланс и здравословния начин на живот: отхвърляне на лоши навици, адекватен сън, пребиваване на чист въздух, редовно упражнение.

Хирургията се прибягва до случаи на големи кисти и неефективността на консервативната терапия. Провежда се минимално инвазивна лапароскопска операция и получената киста се отстранява чрез малък разрез. Лечението се извършва бързо и не изисква дългосрочна рехабилитация.

При първите признаци на усложнения (остра болка, спад на кръвното налягане, симптоми на перитонеално дразнене), се посочва спешно хоспитализация. При усукване и разкъсване на киста, единственият метод на лечение е хирургичен.

Лутеална киста

Лутеалната киста е отделена кухина, образувана от елементите на жълтия корпус на яйчника с течност с доброкачествен произход. Лутеалните кисти нямат "любим" възрастов период, поради което те се диагностицират еднакво често при млади и зрели пори, т.е. докато яйчниците изпълняват хормонална функция. Лутеалната киста обикновено не е причинена от някаква гинекологична патология и корелира с физиологичното състояние. Въпреки това, в някои ситуации, тя се придружава от възпалителни процеси във фалопиевите тръби и яйчниците, както и от хормонална дисфункция.

Образуването на лутеална киста е тясно свързано с цикличните функционални и структурни промени, които се появяват в яйчниците всеки месец. Тъй като яйчниците са надарени с една от най-важните функции на възпроизводството, природата я защитава надеждно от неблагоприятни външни влияния. Навън тя е покрита с плътна обвивка на съединителната тъкан (бяла), а вътре в нея е коричната зона. В него има огромен брой малки кавитарни образувания, подобни на везикули, на различни стадии на зреене, наречени първични фоликули. Всеки такъв фоликул е яйцеклетка, заобиколена от сплескани епителни клетки. Докато яйцето се развива, фоликулът също се узрява с него. В края на съзряването първичният фоликул достига размер 6-20 mm, отвътре се запълва с фоликуларен флуид и една стена от епителни клетки и два слоя съединителна тъкан формират стената му.

Узряването на фоликула служи не само като контейнер за яйцеклетката, но и като структура, произвеждаща хормони. По време на узряването фоликулът отделя андрогени и ги превръща в естрогени (естрадиол). Зрелият фоликул се пълни с течност (фоликуларна) и се нарича грапав балон.

Когато яйцеклетката най-накрая зрее, концентрацията на естроген, продуциран от фоликула, става максимална, а хипофизната жлеза с помощта на лутеинизиращ хормон (LH) инициира овулация - пробив в стената на грапавия балон, така че яйцеклетката да може да остави яйчника безпрепятствено.

След овулацията се образува жълт корпус от обвивката на разрушения фоликул. Той надвишава размера на балончето на графиките, изпълнен от вътрешната страна с фибрин, а в краищата има блестящ ръб с характерен жълт цвят (оттук и името "жълто тяло"), образуван от лутеинови клетки.

Лупусът на корпуса действа като временна хормонална жлеза, тъй като синтезира прогестерон. Тя се формира независимо от наличието или отсъствието на торене. Ако неоплоденото яйце умира, жълтото тяло функционира не повече от 12 дни, след което се редуцира независимо малко преди началото на менструалното кървене. При бременни жени лупусът на корпуса започва да се развива енергично и продължава да произвежда прогестерон, за да поддържа развиваща се бременност. След 3.5 - 4 месеца, корпусът лутеум завършва своята функция и функцията му се поема от образуваната плацента.

Понякога, след овулация, лупусът на корпуса не се понижава, но продължава да натрупва течност, увеличава се и се трансформира в лутеална киста. Като правило, тези кисти са асимптоматични в яйчниците, а след 2-3 месеца те се обръщат без външна намеса.

Ако жълтото тяло се натрупва не от чиста течност, а от кръв, то се трансформира в хеморагична киста.

Лутеалната киста на левия яйчник не се различава от дясната от механизма на неговото образуване. Въпреки това, тъй като дясната яйчник е по-добре осигурена от лявата, лутеалната киста на десния яйчник е по-често диагностицирана.

Причини за лутеална овариална киста

Така че, лутеалната киста се образува от жълто тяло, което не се връща навреме поради промяна в нормалното кръвоснабдяване и лимфа на яйчника.

Причините за лутеалните кисти са проучени и все още имат характер на предположения, но е установена значителна връзка между появата на лутеални кисти в яйчниците и хормонална дисфункция. Справедливо е да се каже, че всяко обстоятелство, което е довело до хормонална недостатъчност, може да накара жълтия корпус да образува киста. Смята се, че лутеалната киста може да корелира с физиологичното състояние, ако тя е малка, образувана в здравословен яйчник, не се проявява клинично и регресира без външно участие. При всички останали случаи лутеалната киста не трябва да се пренебрегва.

Лутеалната киста може да се появи в яйчника, дори и при непроменен менструален цикъл, когато лупусът на корпуса е прекомерно голям или след кръвоизлив в кухината му.

Предразполагащите фактори за появата на лутеални кисти в яйчниците са по-често:

- Силни психо-емоционални разстройства. Установеният продължителен стрес, претоварването или физическото претоварване оказват негативно влияние върху хормоналната функция на яйчниците.

- Изкуствен (аборт) аборт. Едновременното изкуствено извличане на яйцеклетката от маточната кухина провокира сериозна хормонална недостатъчност, така че жълтият корпус може да не се срине във времето и да продължи да функционира, превръщайки се в киста. Освен това, след аборт, поради значителна травма на лигавиците, възпалителният процес често се развива.

- Инфекциозни възпалителни промени в тъканите на яйчника. Възпалителният процес провокира хормонална дисфункция. Той засяга и състоянието на кръвоносните и лимфните съдове на яйчника. Ако кръвоносните съдове са подложени на възпаление, кръвта навлиза в жълтия корпус и се натрупва, т.е. образува се киста, напълнена с хеморагично съдържание.

- Патология на жлезите с вътрешна секреция. Хормоналната активност на яйчниците се интегрира в работата на ендокринната система заедно с други жлези (тироидна и панкреасна, надбъбречни жлези), ако една от връзките на тази система функционира неправилно, се развива хормонална дисфункция.

- Липса на тегло, особено на фона на неадекватни мерки за намаляване на теглото. Значителният недостиг на мастна тъкан води до намаляване на концентрацията на естроген, което на свой ред води до хормонални нарушения.

- Неправилна хормонална контрацепция. Когато решават да изберат контрацептив, жените могат да го направят погрешно и по този начин да предизвикат хормонални нарушения. В такива ситуации, след прекратяване на хормоналния контрацептив в яйчниците, може да се появи лутеална киста.

Трябва да се отбележи, че терминът "киста" на киста, образуван на мястото на корпус лутеум, може надеждно да се приложи само частично. В действителност, като всяка киста, кистата на корпусния лутей е форма на коремна течност, но механизмът на неговото формиране и структура са значително различни от тези на обикновените кисти.

Лутеалната киста се формира от натрупването на течност в корпусния лутей, след което стената се разтяга и кухината се увеличава. По подобен начин се формират фоликуларна и параовариална киста. Този механизъм на растеж не е типичен за истинска киста, която расте поради размножаването на клетките на многослойна капсула, поради което понякога тя може да се превърне в доста голяма формация. За да се отбележи разликата между лутеалните, фоликуларните и параовариалните кисти от истината, те се наричат ​​функционални или задържащи.

Симптоми и признаци на лутеална овариална киста

Тъй като жълтият корпус е резултат от трансформацията на тъканите на грапав пикочен мехур, освободен от зряло яйце, лутеалната киста може да се образува едва през втората половина на менструалния цикъл.

Лутеалната киста е едно цяло. За време, равно на един междуменен период, само един фоликул (и едно яйце, съответно) в яйчника е в състояние да завърши пълен цикъл на зреене, следователно, след овулация, остава жълто тяло, което може да се превърне в източник на киста. Едновременно в яйчника може да има само една лутеална киста на лявата яйчник или лутеалната киста на десния яйчник.

Тъй като функцията на капсулата на лутеалната киста се осъществява от тънката обвивка на корпусния лутей, който не е способен да се простира твърде много, лутеалната киста се характеризира с относително малък размер (обикновено 4-8 см), а също и поради липсата на клинични симптоми.

Лутеалните кисти са рядко диагностицирани. Очевидно това се дължи на асимптоматичния им курс и на способността им да се самоуправляват по време на два или три следващи цикъла.

В редки случаи, особено на фона на локално инфекциозно възпаление, наличието на лутеална киста в яйчника може да предизвика редица признаци:

- Болезненост при проекцията на локализация на кистата. Понякога, вместо болезненост, се появява чувство на дискомфорт, тежест или дискомфорт. Подобни симптоми се появяват, когато кистата стане голяма или когато яйчниците са възпалени.

- Хормонална дисфункция. Продължителното наличие на лутеална киста в яйчника може да доведе до прекомерно натрупване на прогестерон и в резултат на забавяне на следващото менструално кървене. Месечно на фона на муковисциплинна трансформация на корпусния лутеум понякога става по-дълъг и / или по-богат.

Усложненията на лутеалната киста са редки. Те включват:

- Тормонални кисти. Лутеалната киста е прикрепена към повърхността на яйчника чрез малък израстък - крака, която не е в състояние да задържа кистата в едно положение, осигурява нейната мобилност. Ако кистата се завърти около оста си, тя плъзга крака заедно с него. В резултат на това, поради усукване на краката, съдовете, хранещи се с киста, се притискат и се развива некротичният процес.

- Извличане на кисти. По време на образуването на жълтият корпус (втора фаза) процесите на васкуларизация могат да бъдат нарушени. В резултат на това съдовете, намиращи се в черупката на кистата, се разрушават и кръвта влиза в кухината на кистата и се натрупва в нея. Увеличаващото се количество кръв в муковискуларната кухина води до образуване на хематом, увеличава се до киста и съответно до разкъсване на капсулата на яйчниците.

Всички изброени усложнения на лутеалната киста се класифицират като остра хирургична патология, защото предизвикват клиниката на "остра корема", вътрешно кървене и хеморагичен шок.

Асимптоматични лутеални кисти могат да бъдат диагностицирани при бременни жени. Бременността с лутеална киста на яйчника често продължава напълно нормално. Като правило експертите се придържат към тактиката на обикновения ултразвук.

Лечение на лутеална овариална киста

Повечето лутеални кисти не се нуждаят от лечение, тъй като те намаляват. Въпреки това, тъй като всяка асимптоматична киста може да бъде сложна, тя трябва да бъде наблюдавана за три последователни менструални цикъла, за да се увери, че кистата постепенно намалява и след това изчезва напълно. Единично ултразвуково сканиране се извършва ежемесечно, което е в състояние да визуално оценява състоянието на кистата и съответно на яйчника и да измерва техния размер. Подобни тактики се използват само за асимптоматични лутеални кисти.

Ако се образува лутеална киста на фона на възпалителен или дисхармонален процес, шансовете за нейното независимо изчезване са малки. След подходящи диагностични мерки, се провежда консервативна терапия, предназначена да "помогне" на яйчниците да се отърват от лутеалната киста. Той може да включва хормонална корекция на съществуващи нарушения и / или противовъзпалителна терапия.

Бременността с лутеална киста на яйчника не изисква специални терапевтични мерки. Като правило, лутеалната киста при бременни жени се елиминира самостоятелно до момента на завършване на образуването на плацентата, поради което целият период на нейното съществуване в яйчника изисква само наблюдение.

Хирургическите лутеални кисти се отстраняват изключително рядко, когато въпреки продължаващите терапевтични мерки те не се понижават.

Luteal cystic formation

Лутеалната киста на яйчника е форма на тумор, която е кухина, пълна с течно съдържание. Тя принадлежи към групата на функционалните кисти, т.е. свързана с менструалния цикъл, не се проявява и изчезва сама.

Обикновено в яйчника, по време на всеки цикъл, първо се образува фоликул и след началото на овулацията се образува жълто тяло. Ако по някаква причина не се разтваря, може да се превърне в киста. Обвивката на тази форма е капсулата на корпусния лутей, тя има достатъчна еластичност, така че когато кухината се напълни с течност, кистата може да достигне размери от 5 до 10 см.

Причини за

Женският менструален цикъл се регулира от сложна система от неврохормонални регулации. Тя се контролира от органи като хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците. Всяко от тези нива произвежда свои собствени хормони, които засягат основния, стимулиращ или възпрепятстващ неговата активност.

Под влиянието на определени фактори, тяхната добре координирана работа може да се промени, което води до хормонален дисбаланс. Това състояние води до нарушаване на менструалния цикъл и узряването на жълтия корпус и фоликулите. Към вредните фактори са включени следното:

  • стрес, преумора, умствена травма;
  • аборти или спонтанни аборти - лупусът на корпуса не се разтваря самостоятелно, постепенно се възстановява в кистозна формация;
  • заболявания на ендокринната система - особено причината за лутеалните кисти са патологии на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези, захарен диабет;
  • възпалителни заболявания на матката;
  • поднормено тегло - малко количество мастна тъкан допринася за нарушаване на образуването на хормони;
  • понякога причината за болестта са някои лекарства за лечение на други заболявания, неконтролираното използване на хормонални контрацептиви.

Това са основните причини, които допринасят за образуването на муковисцидоза. Възможно е обаче да се идентифицира голяма група външни фактори, които не водят директно до менструални нарушения, но могат да създадат благоприятни условия за развитието на такова състояние. Това може да включва пушене, приемане на алкохол, внезапни промени в температурата, заболявания, които не са свързани с репродуктивната система.

Може да се каже, че всяка жена има риск от кисти на яйчниците. За да се сведе до минимум, човек трябва да бъде внимателен към здравето си и да поддържа здравословен начин на живот.

Първите симптоми и последващата диагноза

В повечето случаи това заболяване не се проявява. Асимптоматичното заболяване най-често се характеризира с бременни жени. Подозрителната патология, след като е установила, че има разширен яйчник, е възможно само чрез ултразвук. При такива пациенти се наблюдават тактики на наблюдение, обикновено не се изисква специализирано лечение.

При значителна степен на образование, тя може да причини болка на жената в долната част на корема. Лутеалната киста на десния яйчник се характеризира с появата на болка в дясната половина на корема, която понякога може да бъде объркана с такова заболяване като остър апендицит. Понякога болката може да се увеличи по време на физическо натоварване, внезапно движение, сексуален контакт.

Ако жълтото тяло не се редуцира дълго време, възникват хормонални смущения. Тази формация произвежда прогестерон, който допринася за появата на кървене през интерменструалния период, увеличаване на продължителността на менструацията и загуба на кръв.

Понякога се случва, че лутеалната киста не произвежда хормони, което причинява лека тежест на клиничните симптоми и липсата на признаци на хормонална дисфункция. В такива случаи, определянето на тумор-подобна формация в процеса на палпиране на корема с увеличение в един от яйчниците може да предизвика подозрение.

За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведе ултразвук. Този метод позволява не само да се определи локализацията на кистата, но и нейният размер и структура. Диаметърът на кухината може да се различава от фоликуларната лутеална киста, която обикновено има малък размер.

Лабораторните тестове са предписани за разграничаване на лутеалната киста от други тумори, произвеждащи хормони, и кисти. Провеждане на хормонално изследване, насочено основно към определяне нивото на естроген и гестаген, човешки хорион гонадотропин.

В някои случаи заболяването трябва да бъде диференцирано от онкологичната патология, което може да изисква други диагностични процедури - биопсия на яйчникова тъкан, определяне на туморния маркер CA-125.

Как се извършва лечението?

Лечението на това заболяване започва по консервативен начин, т.е. с помощта на лекарства. За тази цел, използвайте орални контрацептиви, които имат инхибиторен ефект върху растежа на лутеалните кисти. Също така, антибиотици се предписват, за да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения. Ако консервативната терапия е неефективна, е необходимо да се отстрани образуването на оперативния метод.

В допълнение към хормоналните контрацептиви и антибактериалните лекарства предписват противовъзпалителни средства. Възможно е и назначаването на физиотерапия - магнит, лазер, електрофореза. Приемат се витаминни препарати, диетотерапия и физиотерапия, насочени към намаляване на телесното тегло.

Използването на физиотерапевтични методи, които се основават на топлинни ефекти, е противопоказано, тъй като те могат да допринесат за увеличаване на размера на кистите. Също така не се препоръчва провеждането на хирудотерапия, кални бани.

Ако след три месеца активно лечение не настъпи положителен ефект, изпълнете хирургическа операция. Обикновено се извършва чрез лапароскопски метод, т.е. без широк разрез на предната коремна стена. Въпреки това, в случаите, когато кистата има значителен размер или се е развило инфекциозно усложнение, некроза на яйчника, е необходимо операцията да се извърши с лапаротомен достъп.

В този случай, например, когато лутеалната киста на левия яйчник е отстранена, засегнатото ляво маточно приспособление също се отстранява. В някои случаи е необходимо премахването на двата яйчника с по-нататъшното назначаване на хормонозаместителна терапия.

Лутеалната киста при бременни жени не изисква специално лечение. Обикновено, образуването на цистит независимо отстъпва до периода, в който е завършено образуването на плацентата. В резултат на това такива жени се препоръчват да бъдат изследвани от гинеколог, за да се предотврати развитието на усложнения.

усложнения

Цистът, който постепенно се увеличава по размер, формира педикала със засегнатата яйчник. При внезапни движения или поради чревна подвижност краката на кистата могат да се обърнат, което се съпровожда от рязко нарушаване на кръвоснабдяването на новообразуванията и развитието на некротични процеси.

Друго често срещано усложнение на лутеалната киста е разкъсването на нейните мембрани. С бързото натрупване на течно съдържание например, ако има повредени кръвоносни съдове в неоплазмата, капсулата може да се разруши. Това води до развитие на състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

И двете усложнения са клинично проявени чрез картина на остра абдоминална патология с развитието на шокова болест. С късното предоставяне на медицински грижи може да се развие перитонит с по-нататъшен фатален изход. Лечение на усложнения само хирургически.

Лутеалната киста е заболяване, което може да възникне при всяка жена в репродуктивна възраст. За да се предотврати развитието на тази неоплазма, се препоръчва да се подлага на редовен преглед от гинеколог и да се потърси медицинска помощ дори при незначителни промени в менструалния цикъл. Навременното откриване на болестта ще позволи ефективно лечение, за да се предотврати развитието на усложнения.

Още Статии За Бъбрек