Основен Лечение

Хроничен цистит

1) Оплаквания на пациента при допускане до клиниката

А) Основните оплаквания са:

  • Болките по време на уриниране на рязане, преминаващи след уриниране;
  • болка в пикочния мехур, възникваща от желание за уриниране;
  • често уриниране до 20 пъти;
  • често нощно уриниране до 6 пъти.

Б) Вторични оплаквания относно:

  • обща слабост;
  • раздразнителност.

2) Оплаквания на пациента по време на надзора (2 декември 2010 г.).

  • болка в пикочния мехур, възникваща от желание за уриниране;
  • често ежедневно уриниране до 8 пъти;
  • често нощно уриниране до 4 пъти.

III. Историята на това заболяване

Той счита себе си за пациент от 2003 г., когато е бил преохладен на работа. Имаше болки при уриниране на рязане характер, често уриниране през деня и през нощта. Тя се обърна към терапевта и бе лекувана с антибиотици, чиито имена не си спомня. От 2003 г. тя се лекува веднъж годишно през есенни или зимни месеци с терапевт за появата на същите оплаквания. През ноември 2007 г., след хипотермия, болката отново се появи при уриниране на рязане, често уриниране през деня и през нощта. Тя бе насочена за лечение в урологичната клиника. Освободен с възстановяване.

През ноември 2010 г. ходенето по улицата е претърпяло обща хипотермия. От 20 ноември се появяват болки при уриниране на рязане, често уриниране в денонощието до 20 пъти и през нощта до 10, след това болка в областта на супрабъби с желание за уриниране. Тя се лекуваше с билков чай ​​с лимон и мед, но не забеляза подобрение в тези условия.

22 ноември обжалва пред окръжния лекар тези жалби. Лекарят изпратил пациента в лабораторно проучване. След получаване на резултатите от тестовете на 29 ноември пациентът се върна за среща, лекарят, на базата на резултатите от лабораторното изследване и клиничните данни, го изпрати в урологична клиника за болнично лечение.

В детството често е имала болки в гърлото до 4 пъти годишно.

През 1980 г. е подложена на операция на апендектомия.

Сега настинките се разболяват на всеки 2 години.

Полово предаваните болести не са претърпели страдание. В контакт с инфекциозни пациенти не беше. Туберкулозата, вирусният хепатит отрича. Не бяха извършени кръвопреливания, донорът не беше.

Наследствеността не е обременена.

Пациентът не е непоносим към лекарства, храни.

Роден през 1946 г. На 7-годишна възраст тя ходи на училище, тя не изостава от връстниците си в психическо и физическо развитие. Завърши 10 класа. От 1963 г. работи в завод за 25 години като администратор, без трудова злополука. От 1993 до 2005 работи в павилиона "Горпейч".

Месечно от 13-годишна възраст, редовно, не изобилно, безболезнено. Климакс на 47 години. Психология - 2, раждане - 2.

Тя е женена и има две деца (здрави).

В момента живее в комфортен апартамент с всички удобства. Храната е добра, пълна, редовна.

Лоши навици: не пушат, не употребяват алкохол и наркотици.

V. Настоящото състояние на пациента.

1) Общо изследване на пациента.

Общото състояние е задоволително. Позицията на пациента е активна.

Съзнанието е ясно. Изражението на лицето не представлява никакъв болезнен процес.

Изграждане на правилни. Нормотестен тип конституция. Височина 165 см, тегло 68 кг. BMI = 25. Подкожната мастна тъкан е умерено развита (дебелината на кожната гънка на корема на нивото на пъпа, 3 cm), разпределена равномерно.

Кожен розов цвят, умерена влажност и еластичност. Меките тъкани са нормални. Коса, нокти в добро състояние.

Видими лигавици с нормална влага, розов цвят.

Периферните лимфни възли (подмандибуларни, цервикални, супраклавикуларни, подклавични, аксиларни, ингвинални) не се виждат по време на изследването. При палпиране, подмандибуларните лимфни възли са около размера на грах, еластична консистенция, безболезнена, не заварена към околните тъкани. Други групи от лимфни възли не са осезаеми.

Развитието на мускулната система е задоволително, тонът е нормален, липсва болка при палпиране на мускулите. Мускулната сила е задоволителна, няма контракции, няма асиметрия на отделните мускулни групи.

Ставите са правилната конфигурация, безболезнена. Активни и пасивни движения в пълен размер.

Формата на носа не се променя.

Назално дишане.

Правилната конфигурация на торака, без деформация, симетрична. Вид на дишането - смесен. Ритмично дишане. Честотата на дихателните движения е 18 на 1 минута. Дихателните движения на двете страни на гръдния кош са средно дълбоки, еднакви и симетрични. Спомагателните мускули при дишането не са включени.

Тораксът е безболезнен. Еластичността на гръдния кош е нормална. Гласовият тремор е еднакъв и от двете страни.

При сравнително перкусия на белите дробове се разкрива ясен звук.

Данни за топографските перкусии:

Височина на изправените върхове:

Отпред: дясно - 2 см над нивото на ключицата,

ляво - 2 см над нивото на ключицата

Назад: на нивото на спинозния процес на VII цервикалния прешлен

Ширина на полето Krenig: отдясно - 4.5 cm, отляво - 5 cm.

История на случаите на цистит

История на случая

  1. Име - L ******** Дмитрий Владимирович
  2. Пол - мъжки
  3. Възраст - 22
  4. Адрес - град. Petrikovka.
  5. Дата на получаване - 27 ноември 2016 г.

оплаквания

Главен уролог: "За да се отървете от цистит и да възстановите оригиналното здраве на пикочния мехур, използвайте доказана техника - пийте половин чаша за 7 дни подред. »Прочети повече >>>

Пациентът се оплаква от появата на болки и дискомфорт по време на уриниране, повишено уриниране, промяна в цвета на урината и повишаване на телесната температура до 39 ° С. Самостоятелно лечение не е извършено. Преди това тези симптоми не са се появили.

Медицинска история на заболяването (Anamnesis Morbi)

Симптомите се появяват преди 14 часа. Пациентът свързва външния си вид с хипотермия, която е мястото, където трябва да бъде. Заболяването започва с повишаване на телесната температура, последвано от често уриниране. Цветът на урината е станал червеникав оттенък. В продължение на един час пациентът посещава тоалетната около 10 пъти. В болницата се обърнаха независимо. SMP не се извиква.

Анамнеза за живота (Anamnesis Vitae)

  • Хроничното заболяване отрича
  • Туберкулозата, ХИВ, сифилис, хепатит В отрича
  • През 2009 г. е извършена хирургична интервенция на травмата на разкъсана рана на предната коремна стена. Анестезията продължава без функции.
  • Алергичната реакция отрича
  • Не се извършва хемотранфузия
  • Статус на пациента (състоянието Preasens)
  • Състояние - Задоволително
  • Съзнанието е ясно
  • Позиция - активна
  • Температура на тялото - 37.9˚С.

Кожата е без черти. Кожата е розова, суха. Не се наблюдават пустуларни лезии, целостта се запазва, не се наблюдават други увреждания.

Вие ще забравите за цистит в един ден.

Единственото ефективно лекарство срещу възпалението на пикочния мехур се е превърнало в естествено средство за лекуване: пийте 2 лъжици през нощта...

Сърдечни мембрани - без черти. Езикът има малко количество плака. Миризмата от устата без особености. Миризмата на ацетон отсъства.

Лимфните възли - цервикалните и тилните лимфни възли не са осезаеми. Болезнените ингвинални лимфни възли са осезаеми. Структурата на тялото е хипертрофична. Височина - 168. Тегло - 75. Мускулната тонус е нормална. В десния илеален регион се наблюдава белег след хирургична намеса с неправилна форма с дължина 15-17 см.

Сърдечно-съдова система - без патология. HR - 85. Кръвно налягане - 125/80. Перкусната граница на сърцето е нормална. Изчистете звуците на сърцето. Не бяха открити промени в ЕКГ.

Дихателна система - без патология. Auscultation - не се чува везикуларно дишане, хрипове, крепитус и плеврален триене. Границите на белите дробове са нормални. Мускулно-скелетна система без черти. Мускулната тонуса е нормална, симетрична. Структурата на черепа е правилна.

При палпиране на предната коремна стена липсват симптоми на перитонеално дразнене. Коремът е мек и безболезнен. Неоплазмите и кистите не се палпират. Има лека болка по коремната симфиза. Не се наблюдават свободни течности и газове. Аусултацията е последвана от нормална перисталтика в целия храносмилателен тракт.

Черният дроб и далакът не са осезаеми.

От страна на пикочната система има оплаквания от често болезнено уриниране. Симптомът на Патернерка е отрицателен и от двете страни. Болката в прожекцията на уретерите не беше открита. При палпиране на пикочния мехур има остра болка. От страна на ендокринната система патологията не е открита.

Невропсихиатричен статус - без патология. Съзнанието е спасено. Отсъстват симптоми на менингела. В Ромберг позицията е стабилна.

Предварителна диагноза

Въз основа на анамнеза, оплаквания, както и обективен преглед, е възможно да се диагностицира остър цистит.

обосновка

Диагнозата се прави на базата на специфични оплаквания, които пациентът изразява: често болезнено уриниране.

План за проучвания

  1. Общ кръвен тест
  2. изследване на урината
  3. Биохимичен кръвен тест
  4. Кръв на HBsAG, RW, ХИВ / СПИН
  5. Анализ на урината според Nechyporenko
  6. Анализ на урината Zimnitsky
  7. Бактериологична култура на урината
  8. coprogram
  9. Ултразвук на тазовите органи и бъбреците.

План за лечение

  • Режим - легло
  • Диета - таблица номер 5 (изобилие от напитки и с изключение на пикантни, солени, кисели храни)
  • Ceftriaxone 1000000 IU 2 пъти на ден интрамускулно
  • Linex 2 капсули 3 пъти дневно
  • Furagin 3 таблетки 3 пъти дневно
  • Дифенхидрат 3 ml 2 пъти / ден интрамускулно
  • Данни и анализи на проучванията.
Общ кръвен тест:
  • Червени кръвни клетки - 3.8 x1012 / l
  • Хемоглобин - 120 g / l
  • Цветен индикатор - 0.84
  • Левкоцити - 12,4 x109 / l
  • Тромбоцити - 290x109 / l
  • ESR - 12 мм / час
  • Хематокрит - 46%.
Изследване на урината:
  • Урината е мътна, има неприятна миризма. Цвят червеникав
  • рН - 8.1
  • Специфично тегло - 1,032
  • Протеин, кетони и билирубин отсъстват
  • Хемоглобинът е
  • Еритроцитите - 18 в очите
  • Левкоцити - 22 в очите
  • Епителни клетки - 31 в очите.
Биохимичен кръвен тест:
  • Индикатори за биохимия на кръвта без признаци, с изключение на:
  • Остатъчен азот - 27 mmol / l
  • Уреа - 9,01 mmol / l.
Посяване на урина за стерилност:

Беше получено бактериологично изследване на урина, стафилококови колонии, които показаха чувствителност към Ceftriaxone, антибиотиците от групата на Penicillin и Gentamicin.

Дигитални инспекции

11.27.2016, 17-00.

Пациентът е активен. Съзнанието е спасено. Кожата без черти. Температурата на тялото е 37.9˚С. Болното уриниране е спасено. Индикатори OAK и OAM без промени. Планът за лечение не изисква корекция.

11.28.2016, 8-30.

Няма съществена промяна в състоянието на пациента. Температурата на тялото спадна до 37,2 ° C Апетитът е нормален, столът без черти. Повторена проба от урина беше взета за засаждане за флората.

11.28.2016, 17-00.

Телесна температура в нормални граници. При UAC, левкоцитозата намалява, а в ОАМ броят на еритроцитите и левкоцитите намалява, което е знак за ефективността на лечението. Пастернатски слабо положителен синдром се появи вляво. Посоката за ултразвук на бъбреците е издадена на 29.09.2017 г.

11/29/2016, 9-30.

Температурата на тялото е нормална. Не е открит ултразвук на бъбреците. Състоянието на пациента е задоволително. Честотата на уриниране намалява и болезнените усещания са по-малко интензивни. Ако продължавате да се подобрявате, от 30-и да анулирате диуретици.

11/29/2016, 5 ч

Състоянието на пациента се подобрява. Тя е мобилна, телесната температура е нормална. Тенденцията към подобрение се запазва.

11.30.2016, 8-30.

Задоволително състояние. Повторен анализ на урината за флората е взет. Няма оплаквания. Прехвърлен на обща диета.

1 декември 2016 г., 8-30 часа.

В резултат на бактериологичната култура на урина не се откриват бактерии. По-нататъшната антибиотична терапия не е подходяща, така че е била отменена. В 14-00 часа е планирано освобождаването на пациента.

Д-р Weinrib Michael

Ръководител на катедрата по невро-урология, уродинамика и реконструктивна тазова хирургия

Отчет за освобождаването от отговорност

Пациент L ******** Дмитрий е лекуван в терапевтичния отдел на Централната болница Петриков от 26.11. на 1 декември 2016 г.

  • Диагноза - остър бактериален катарален цистит
  • Лечението е цефтриаксон, Furagin, Linex и Dimedrol.
  • Наблюдението на пациентите не разкрива никакви усложнения.
  • При изписване състоянието на пациента е задоволително, няма оплаквания.

препоръки

За две седмици избягвайте хипотермия, избягвайте плуване в басейна и естествените водоеми, увеличете количеството консумирана течност и елиминирайте алкохолните напитки. Ако пациентът има цистит, историята ще има важни характеристики в данните за историята и изследванията.

В тайна

  • Невероятно... Можете да лекувате хроничен цистит завинаги!
  • Този път.
  • Без да приемате антибиотици!
  • Това са две.
  • За една седмица!
  • Това са три.
Кликнете върху бутона и разберете как Галина Савина го е направила! Прочетете повече Не сте получили отговор на въпроса си? Получете безплатна консултация от нашия специалист:

Уролог | 29 години опит

| Най-висока категория лекар

История на случаите Връзка към основната публикация

История на случаите на остър цистит

Цистит - последствие от развитието на възпалителния процес в пикочния мехур. Ако се прояви в остра форма, е невъзможно да пропуснете симптомите без внимание. Може ли историята на остър цистит да бъде еднакво за всички пациенти с подобна диагноза? Какви са сходните характеристики на начина на живот и развитието на болестта, наблюдавани от лекарите при такива пациенти?

симптоми

Основното, което отличава тази форма на заболяването, е налагането на голям брой симптоми в същото време. Всички признаци не изглеждат постепенно, но изглеждат почти спонтанно, от нищото, наведнъж. Това е много плашещо за пациентите, които са преживели болестта за първи път. И така, какви симптоми може да се появят:

  1. Повишена телесна температура. Неговите стойности могат да достигнат 38 и дори 40 градуса. В този случай пациентът чувства обща слабост, студени тръпки, повишено потене. Увеличаването на температурата при остър цистит показва значителна степен на интоксикация на тялото.
  2. Често уриниране с остри режещи болки. Ако самото увеличаване на уринирането се случи при много хора, включително след богата солена храна, тогава степента на симптома е много по-висока. Не подозирайте, че инфекциозното естество на това състояние е просто невъзможно.
  3. Урината става мътна, тъмна, може да има капчици кръв. Обикновено този симптом се отбелязва от жените, тъй като частици от кръв остават върху тоалетна хартия. Намаляването на прозрачността на урината се дължи на повишаване нивото на бялата кръв и епителните тела.

Защо се появява остър цистит?

Ако това е възпаление, тогава причината трябва да е инфекция с бактерии, вируси или гъбички на пикочните органи. Но в случай на остър цистит, трябва да има комбинация от няколко провокиращи фактора, които значително допринасят за развитието на заболяването:

  1. Дълги работа в седнало положение.
  2. Неправилната хигиена на гениталиите е дори еднократно нарушение на стандартите.
  3. Яденето на пикантна, пикантна, пушена храна или алкохолни напитки, както и комбинация от тези продукти. Ето защо остър цистит често се определя при пациенти след празнични, корпоративни събития или приятелски събирания.
  4. Тежка хипотермия на тялото.
  5. Увреждане на уретрата и пикочния мехур. Пациентът трябва да си спомни дали наскоро е имал падане или удар върху урогениталните органи.
  6. Продължително неспазване на тоалетната за уриниране. По този начин, диагнозата на остър цистит може да се направи след пътуването, където пациентът не е имал възможност да уринира правилно при запълване на пикочния мехур. В този случай уререрът се разширява и бактериите лесно се издигат в урогениталната система.
  7. Запек. С неспособността на тялото да предизвика дефекация в дебелото черво се натрупва огромна маса от бактерии. Тънката лигавица не винаги е в състояние да предпазва органите в непосредствена близост и остният цистит е резултат от такава дисфункция на храносмилателния тракт.
  8. Имунодефицитни състояния на тялото, както и други заболявания на пациента. Всяко заболяване отнема част от своя собствен потенциал от тялото и вече не е в състояние да се бори с всички болести наведнъж. Дори гъбата на ноктите подкопава имунната система и може да предизвика появата на остър цистит при пациент.

Диагноза на остър цистит: как да го направите правилно

При остри болки в долната част на корема пациентът трябва незабавно да се обади на линейка. Можете да отидете само на общопрактикуващ лекар в болница, ако няма лекарска линия и пациентът няма температура. Във всички други случаи героизмът може да се обърне лошо! В идеалния случай е по-добре да отидете направо на среща с уролог, но в случай на история на пациенти с остър цистит, обикновено се описва дълга разходка от общопрактикуващ лекар до други специалисти - гинеколог или гастроентеролог.

Какво трябва да направи един лекар? Първо, попълнете медицинската история на пациента, а именно да направите колекция от оплаквания, да изясните мястото на работа и практикувания начин на живот, наличието на лоши навици и други патологии. Необходимо е да се изготви обща клинична картина. Най-вероятно пациентът ще бъде аматьор да седне пред монитора или телевизионния екран, без да иска да избира качеството на храната и средствата за хигиена на тялото, както и рядък посетител на болниците, дори при появата на неприятни симптоми и неразположение.

На второ място, лекарят ще изследва урогениталните органи на пациента. Сега можете да видите подуване, зачервяване, местна хиперремия. На трето място, квалифициран специалист ще изпрати такъв пациент за доставка на бързи тестове на урината - общо, за бактериалната култура и метода Nechiporenko. Необходими са бързи тестове за бързо разбиране на причините, защото след няколко дни, които обикновено подготвят резултата, състоянието на пациента може да се влоши. За съжаление, не всяка клиника има такива възможности, но когато пациентът навлезе в колата за линейка, такива бързи резултати от състоянието на пациента се отнасят до стандартите.

Препоръчително е да се направи ултразвукова диагноза на пикочните органи, за да се разбере тяхната структура, да се видят нарушения на състоянието на тъканите и размера на органите.

Как се лекува остър цистит?

В по-голямата част от случаите пациентите незабавно се отнасят към болница за лечение. Треската и повишените симптоми на болестта не му позволяват да се грижи за себе си независимо. Основното лечение е приемането на антибактериални и противовъзпалителни лекарства. В първите дни от приема на пациента се полагат лекарства за интравенозно инжектиране, за да се ускори процесът на влизане на активните компоненти в кръвта и да се елиминира вредата за стомаха на пациентите, които имат намален апетит през този период.

Капчиците с физиологичен разтвор ще помогнат за елиминирането на токсините от организма и всъщност това е точно опиянение, което предизвиква повишаване на температурата. Постепенно състоянието на пациента се подобрява. След 7-9 дни от престоя на пациента в болницата той може да бъде помолен да продължи лечението си на амбулаторно ниво, под наблюдението на уролона, който го е посетил.

След завършване на основния курс на лечение, лекарят може да затвори болните списъци. Пациентът се справя с остър цистит, но е твърде рано да се говори за пълно възстановяване. След известно време е необходимо отново да преминат тестовете и да се провери състоянието на пикочните органи, за да се избегне преходът на болестта към хроничния стадий. Ако резултатите не показват бактерии, историята на пациента с остър цистит може да се счита за затворена.

Хроничен цистит

I. Данни за паспорта

1) Оплаквания на пациента при допускане до клиниката

А) Основните оплаквания са:

  • Болките по време на уриниране на рязане, преминаващи след уриниране;
  • болка в пикочния мехур, възникваща от желание за уриниране;
  • често уриниране до 20 пъти;
  • често нощно уриниране до 6 пъти.

Б) Вторични оплаквания относно:

  • обща слабост;
  • раздразнителност.

2) Оплаквания на пациента по време на надзора (2 декември 2010 г.).

  • болка в пикочния мехур, възникваща от желание за уриниране;
  • често ежедневно уриниране до 8 пъти;
  • често нощно уриниране до 4 пъти.

III. Историята на това заболяване

Той счита себе си за пациент от 2003 г., когато е бил преохладен на работа. Имаше болки при уриниране на рязане характер, често уриниране през деня и през нощта. Тя се обърна към терапевта и бе лекувана с антибиотици, чиито имена не си спомня. От 2003 г. тя се лекува веднъж годишно през есенни или зимни месеци с терапевт за появата на същите оплаквания. През ноември 2007 г., след хипотермия, болката отново се появи при уриниране на рязане, често уриниране през деня и през нощта. Тя бе насочена за лечение в урологичната клиника. Освободен с възстановяване.

През ноември 2010 г. ходенето по улицата е претърпяло обща хипотермия. От 20 ноември се появяват болки при уриниране на рязане, често уриниране в денонощието до 20 пъти и през нощта до 10, след това болка в областта на супрабъби с желание за уриниране. Тя се лекуваше с билков чай ​​с лимон и мед, но не забеляза подобрение в тези условия.

22 ноември обжалва пред окръжния лекар тези жалби. Лекарят изпратил пациента в лабораторно проучване. След получаване на резултатите от тестовете на 29 ноември пациентът се върна за среща, лекарят, на базата на резултатите от лабораторното изследване и клиничните данни, го изпрати в урологична клиника за болнично лечение.

В детството често е имала болки в гърлото до 4 пъти годишно.

През 1980 г. е подложена на операция на апендектомия.

Сега настинките се разболяват на всеки 2 години.

Полово предаваните болести не са претърпели страдание. В контакт с инфекциозни пациенти не беше. Туберкулозата, вирусният хепатит отрича. Не бяха извършени кръвопреливания, донорът не беше.

Наследствеността не е обременена.

Пациентът не е непоносим към лекарства, храни.

IV. Живот история

Роден през 1946 г. На 7-годишна възраст тя ходи на училище, тя не изостава от връстниците си в психическо и физическо развитие. Завърши 10 класа. От 1963 г. работи в завод за 25 години като администратор, без трудова злополука. От 1993 до 2005 работи в павилиона "Горпейч".

Месечно от 13-годишна възраст, редовно, не изобилно, безболезнено. Климакс на 47 години. Психология - 2, раждане - 2.

Тя е женена и има две деца (здрави).

В момента живее в комфортен апартамент с всички удобства. Храната е добра, пълна, редовна.

Лоши навици: не пушат, не употребяват алкохол и наркотици.

V. Настоящото състояние на пациента.

1) Общо изследване на пациента.

Общото състояние е задоволително. Позицията на пациента е активна.

Съзнанието е ясно. Изражението на лицето не представлява никакъв болезнен процес.

Изграждане на правилни. Нормотестен тип конституция. Височина 165 см, тегло 68 кг. BMI = 25. Подкожната мастна тъкан е умерено развита (дебелината на кожната гънка на корема на нивото на пъпа, 3 cm), разпределена равномерно.

Кожен розов цвят, умерена влажност и еластичност. Меките тъкани са нормални. Коса, нокти в добро състояние.

Видими лигавици с нормална влага, розов цвят.

Периферните лимфни възли (подмандибуларни, цервикални, супраклавикуларни, подклавични, аксиларни, ингвинални) не се виждат по време на изследването. При палпиране, подмандибуларните лимфни възли са около размера на грах, еластична консистенция, безболезнена, не заварена към околните тъкани. Други групи от лимфни възли не са осезаеми.

Развитието на мускулната система е задоволително, тонът е нормален, липсва болка при палпиране на мускулите. Мускулната сила е задоволителна, няма контракции, няма асиметрия на отделните мускулни групи.

Ставите са правилната конфигурация, безболезнена. Активни и пасивни движения в пълен размер.

Формата на носа не се променя.

Назално дишане.

Правилната конфигурация на торака, без деформация, симетрична. Вид на дишането - смесен. Ритмично дишане. Честотата на дихателните движения е 18 на 1 минута. Дихателните движения на двете страни на гръдния кош са средно дълбоки, еднакви и симетрични. Спомагателните мускули при дишането не са включени.

Тораксът е безболезнен. Еластичността на гръдния кош е нормална. Гласовият тремор е еднакъв и от двете страни.

При сравнително перкусия на белите дробове се разкрива ясен звук.

Данни за топографските перкусии:

Височина на изправените върхове:

Отпред: дясно - 2 см над нивото на ключицата,

ляво - 2 см над нивото на ключицата

Назад: на нивото на спинозния процес на VII цервикалния прешлен

Ширина на полето Krenig: отдясно - 4.5 cm, отляво - 5 cm.

Остър цистит

Остър цистит е възпаление на вътрешната облицовка на пикочния мехур с инфекциозен произход, обикновено не се усложнява от структурни и функционални промени в пикочната система. Остър цистит се проявява чрез увеличаване на болезненото уриниране, наличието в урината на гной и кръв, ниска температура. Остър цистит се диагностицира според клиничните прояви, общата урина и ултразвук. В процеса на лечение на остър цистит се показват спазването на защитна схема, употребата на антибактериални и обезболяващи средства, билкови лекарства, локални термични ефекти, физиотерапия.

Остър цистит

Остър цистит е проява на инфекция на пикочните пътища, която е често срещана при урологията и се проявява при деца и възрастни, главно при жени. Инфекциозните агенти най-често навлизат в пикочния мехур от уретрата (възходяща пътека), от бъбреците и уретерите (спускаща се пътека), както и от други огнища на възпаление: през стената на пикочния мехур (контакт), през лимфата или кръвта.

Остър цистит може да се прояви като катарални и хеморагични промени във вътрешната обвивка на пикочния мехур. При катаралния остър цистит урогелите са подути и хиперемични, кръвоносните съдове на стената на пикочния мехур са разширени. Повишената съдова пропускливост води до изпотяване в центъра на възпалението на голям брой червени кръвни клетки и развитието на хеморагичен цистит. При тежки форми на остър цистит, възпалението се разпространява до субмукозния слой. Остър цистит може да бъде първичен (без предишна патология на пикочния мехур) или вторичен; фокална (цервикален цезит, тригонит) или дифузно (общо).

Причини за остър цистит

За развитието на остър цистит е необходимо наличието на патогенна микрофлора в пикочния мехур и наличието на определени фактори. В повечето случаи остър цистит се причинява от грам-отрицателни патогени (в 80% от случаите - Е. coli, както и Proteus, Klebsiella), грам-положителни (ентерококи, стафилококи) и микробни асоциации.

При възникването на остър хеморагичен цистит, ролята на предразполагащ фактор играят аденовирусните, херпетичните, параинфлуенца инфекции, които причиняват увредена микроциркулация и инервация на пикочния мехур с развитието на допълнително бактериално възпаление. В някои случаи остният цистит се причинява от комбинация от инфекция с хламидия, микоплазма или уреаплазма и бактериална микрофлора. Има специфичен остър цистит на гонорея, трихомона, туберкулозна етиология.

При здрави хора пикочният тракт се почиства поради редовно изтичане на урината, освен това вътрешната обвивка на пикочния мехур е много устойчива на инфекция, дължаща се на развитието на специална мукополизахаридна секреция. Образуването на тънък защитен слой (гликокаликс) върху повърхността на пикочния мехур предотвратява прилепването и проникването на патогенни микроорганизми в стената на пикочния мехур, допринася за тяхното инактивиране и елиминиране по време на уриниране. Хормоните естроген и прогестерон са включени в регулирането на производството на защитен слой.

Различните промени в муцинния слой на пикочния мехур водят до загуба на защитната му функция, на фона на която е възможно развитието на остър цистит. По този начин нарушаването на уродинамиката в неврогенния пикочен мехур допринася за липсата на прочистване и стагнация на урината. Остър цистит може да бъде свързан с наранявания на вътрешната мембрана на пикочния мехур по време на инструментални и хирургични интервенции (катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия, уретероскопия); намаляване на локалната имунна защита при авитаминоза, чести настинки; излагане на радиация, токсични и химични вещества.

При момичетата първичният остър цистит обикновено се причинява от недостатъчно спазване на хигиенните правила, вагиналната дисбактериоза. При момчетата, на фона на анатомичната и функционална патология на везикуретралния сегмент (уретрална стеноза, склероза на гърлото или дивертикула на пикочния мехур, фимоза, неврогенна дисфункция) често се развива вторичен остър цистит. Също толкова важно при възникването на остър цистит е задържането на кръв в таза, което води до нарушено кръвообращение в стената на пикочния мехур; метаболитни нарушения (кристалурия).

Сравнително висок процент от случаите на остър цистит при жените е свързан със структурните особености на женската уретра, хормонални нарушения, чести генитални възпаления (вулвит, вулвовагинит), допринасящи за навлизането на микрофлората в лумена на уретрата и пикочния мехур. Остър цистит при мъжете почти винаги се случва на фона на простатит, уретрит и орхидепидимит. Активният сексуален живот осигурява по-голяма вероятност за инфекция в пикочния мехур.

Симптоми на остър цистит

При остър цистит често се налага уриниране за уриниране, микокация на малки порции с болка и болка в края, появата на терминална хематурия; болка в пикочния мехур, перинеума и ануса; промяната в прозрачността и цвета на урината (мътна или цвета на "месото").

Силното и чести желание за уриниране при остър цистит се получава дори при натрупване на малко количество урина, което се дължи на повишената рефлекторна възбудимост на пикочния мехур, което води до намаляване на детрузора. Честотата на миксиките зависи от тежестта на острия цистит (понякога те се появяват на всеки 20-30 минути).

Участието във възпалителния процес на врата на пикочния мехур при остър цистит се съпровожда от постоянна интензивна болка, която се разпростира в перинеума, ануса и глината на пениса при мъжете. Може да възникне рефлекторно задържане на урината поради силна болка и спазъм на външния сфинктер на мускулите на уретрата и таза.

А цервикалната форма на остър цистит, включваща сфинктера на пикочния мехур, може да бъде придружена от епизоди на уринарна инконтиненция. Когато инфекцията се разпространява в горната част на пикочните пътища, температурата на съня и неразположението се свързват с дисуричните разстройства, което показва развитието на остър възходящ пиелонефрит.

Диагностика на остър цистит

Диагнозата на острия цистит е доста проста поради специфичните симптоми. За да се потвърди остър цистит, помогнете за резултатите от общия анализ на урината, които се наблюдават левкоцитурия, с неутрофилен характер, еритроцитурия, бактериурия, голям брой сквамозни клетки и слуз. Брутната хематурия показва тежък хеморагичен остър цистит и е неблагоприятен прогностичен признак за по-нататъшни рецидиви. За идентифициране на причинителя на възпалението и неговата чувствителност към антибиотици се провежда култура на урина.

При клиничния анализ на кръвта с неусложнен остър цистит рядко се определят критерии за остър възпалителен процес. Според US мехур проведе срещу неговата "физиологичен пълнеж" открит вътрешен удебеляване на стената на пикочния мехур, и в присъствието на достатъчно количество от неговата кухина "ehonegativnoe" суспензия.

Цитоскопията и цистографията през периода на остър цистит не са показани, те могат да бъдат извършени след поява на възпаление.

При пациенти с усложнени остър цистит е целесъобразно по-нататъшно изследване за идентифициране на неврогенно дисфункция на пикочния мехур (уродинамично изследване), гинекологични проблеми при жени (намазка микроскопия, култури разделят STI, PCR анализ), заболявания на простатата при мъжете (bakposev намазка от уретрата, проучването секреция на простатата).

Диференциалната диагноза на остър цистит се извършва с остър пиелонефрит, остър апендицит и парапроктит, с внезапна макрохематура - с тумори и камъни в пикочния мехур.

Лечение на остър цистит

В случай на остър цистит се показва покой (ако е необходимо - почивка в леглото), обилно пиене (до 2, 5 литра течност на ден) и крехка млечна растителна диета. Необходимо е да се следи редовното изпразване на червата, да се премахне сексуалният живот и да се избегне хипотермията.

Общите и локалните топлинни процедури (затопляне, суха топлина в областта на пикочния мехур, билкови седалищни бани t = + 37.5 ° C) улесняват състоянието на пациента при остър цистит. Инсталирането на пикочния мехур и горещите вани за остър цистит е противопоказано.

Лекарствената терапия за остър цистит се състои в приемането на болкоуспокояващи, антиспазматични, антихистаминови, уросептични и антибактериални лекарства. При силна болка са показани папаверин, дротаверин, метамизол натрий, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (перорално или ректално). Антимикробната терапия на остра цистит се провежда с антибиограма за което води нитрофурани използва, антибиотици с широк спектър (с орално и изгодно екскреция в урината).

При остър неконтролиран цистит при възрастни, за предпочитане е лечение с флуорохинолон (norfloxacin, ciprofloxacin) или монура. При лечението на остра неусложнена цистит в детски уролози главно използвани амоксицилин, цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксова киселина. Курсът за лечение на остър цистит е най-малко 7 дни.

За лечение на остър цистит допълни фитотерапия, използвайки билки такси с диуретично, антимикробно, противовъзпалително и тен ефект (мечо грозде, червена боровинка чай от листа на бъбреците, Knotweed). След остудаването на острия стадий на цистит се предписва физиотерапия (магнитна терапия, магнитна лазерна терапия, електрофореза, UHF, индуктотерапия и др.).

Прогнозиране и профилактика на остър цистит

Прогнозата за остър цистит обикновено е благоприятна, в случай на сложна форма, болестта може да придобие хроничен ход.

За профилактика на остър цистит е важно да се редовно уриниране и пълното изпразване на пикочния мехур, лична хигиена, навременно лечение на остра респираторна вирусна инфекция и полово предавани инфекции, повишаване на имунната защита на организма, запазване на анатомичната и функционална цялост на уротелиума и пикочния мехур по време на урологични манипулации и операции.

Остър цистит: представянето на болестта в медицинския регистър

Болестта е възпаление на стената на пикочния мехур. Циститът може да бъде остър или хроничен. В рисковата група на първо място е по-слабият пол при репродуктивна (раждаемост) възраст. Сериозните задачи на урологията, терапията и педиатрията са превенция, навременна диагноза, адекватно ефективно лечение на остър цистит.

Каква е историята на заболяването

Терминът "медицинска анамнеза" означава задължителен медицински документ на пациент в болница или описание на конкретен клиничен случай в научно списание, на медицинска конференция или на специализиран уебсайт, например на KingMed. Да се ​​посочи хода на болестта в медицината се взема в строго определена последователност.

Историята на случаите на остър цистит има структурата:

  1. Паспортна част.
  2. Жалби на пациента.
  3. Анамнеза.
  4. Обективни данни от проучвания.
  5. Резултати от лабораторни и инструментални изследвания.
  6. Причината за клиничната диагноза.
  7. Планът за терапевтични мерки.
  8. Протичането на болестта по време на лечението.
  9. Епикриза с препоръки.

Паспортната част включва данни за пациентите. В публикациите, за да се запази медицинската тайна, авторите на статията посочват инициалите, пола и възрастта.

Оплаквания от пациенти за остър цистит

Нервната система на здрав човек сигнализира за необходимостта от посещение на тоалетната, когато пикочният мехур натрупва 200-400 милилитра течност. Възпалението го прави неспособен да задържи такъв обем. Поради това пациентът има оплаквания от често желание, но се отделя малко урина.

Процесът на възпаление е съпроводен с болка. Загрижени за болка с различна интензивност в супрапубичната област, излъчваща до перинеума, ануса (при мъжете до пениса), болка при уриниране. Може би спешна рефлекторна инконтиненция.

Тежката болка може да причини спазъм на външния сфинктер на мускулите на уретрата и таза. Поради тази причина понякога възниква парадоксална ситуация - човек иска "по малко", но има рефлексна уринарна задръжка.

Дете под една година не описва симптомите. Оплакванията от промени в цвета, яснотата на урината, наличието на хематурия или утайка под формата на люспи са особено важни в педиатричната практика. Можете да разберете с подробно разпит на майката.

Общото състояние на пациента се влошава. Остър цистит може да бъде придружен от слабост и треска. Понякога това е асимптоматично.

Живот история

Клиничната картина зависи от възрастта и пола на пациента, етапа на заболяването. Някои епизоди от живота на човек са важни за диагностицирането. В края на краищата, болестта може да бъде причинена от бактериални, алергични, токсични, медицински, радиационни и други агенти.

Лекарят ще задава въпроси относно следните точки:

  • генетично предразположение;
  • наличието на алергии;
  • отложени заболявания;
  • имунологичен статус;
  • бременността при жените;
  • здравето на сексуалните партньори;
  • излагане на неблагоприятни фактори на околната среда
  • контакт с инфектирани пациенти;
  • провеждане на превантивни ваксинации.

Историята на живота ще помогне да се разграничи острия цистит и да се изясни неговата етиология.

Визуално изследване на пациент с остър цистит

Целевият преглед включва визуална оценка, усещане, перкусия, аускултация, измерване на телесната температура, кръвното налягане. Всички системи се изследват и описват.

Внимание се обръща на състоянието на кожата и лигавиците. Палор показва намаляване на хемоглобина, дължащо се на хематурия при хеморагичен цистит. Яркочервените и сухи устни правят възможно подозрението за повишаване на телесната температура. Зачервяване на гърлото, симптоми на хрема или конюнктивит ще помогне да се предположи, че възпалението на пикочния мехур е усложнение на обикновената настинка.

Палпацията на корема в областта на супрабубките е почти винаги болезнена. За да се изключи пиелонефрит или друго заболяване, лекарят може да провери симптома на Пастерматски: да направи леко потупване в проекцията на бъбреците. При остър цистит се наблюдава негативен симптом на Пастерър: човек не изпитва болка.

Остра възпаление на пикочния мехур при бременна жена

Една жена по време на бременност рискува да получи възпаление на пикочния мехур. Това се дължи на следните фактори: намален имунитет, промени в хормоналните нива, нарушен изтичане на урина поради натиск върху пикочния мехур на хипертрофираната матка, влошаване на кръвообращението в стената на пикочния мехур.

Ако пациентът страда от цистит преди бременността, има вероятност да се появи рецидив на заболяването. Ето защо анализът на урината е най-търсеният метод за лабораторни изследвания при бременни майки. Като се грижи за състоянието си и здравето на детето, бременната жена трябва да се откаже от всякакви експерименти (самолечение) и незабавно да се свърже с гинеколог или уролог.

Как да направите диагноза

Въз основа на оплаквания, обективно изследване, лабораторни тестове се формулира заключение. В стационарната медицинска история са посочени няколко диагнози:

  1. Диагностиката на препращащата институция.
  2. Диагнозата по време на хоспитализация, също така се нарича предварително.
  3. Клинична диагноза.

Лекарят получава три дни да издаде последния. Тази окончателна диагноза е посочена при освобождаване от болницата или при прехвърляне в друга болница. Състои се от три части:

  1. Основното заболяване.
  2. Усложнения на основните.
  3. Съпътстващи заболявания.

Например, бременната жена се лекува в урологичния отдел за остър хеморагичен цистит. Клиничната диагноза ще има следната структура:

Остър цистит

Анамнеза за живот и заболяване на пациента. Изследване на системите на тялото на пациента. Инструментални методи за изследване, клиничен анализ на кръвта. Обосновката за диференциална диагноза на остър цистит, предписание за лечение за предотвратяване на рецидиви.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, завършили студенти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано в http://www.allbest.ru/

Име - Александра Игоревня

Възраст - 03/25/2004 (На 8 години)

Постоянно пребиваване - Москва.

Дата на получаване - 12.02.2013г.

ЖАЛБИ ОТ ПРИДОБИВАНЕ

При приемането си тя се оплакваше от често болезнено уриниране, кръв при уриниране, получава Suprax у дома, Фурагин не получава ефект.

ИСТОРИЯ НА НАСТОЯЩОТО ЗАБОЛЯВАНЕ (ANAMNESIS MORBI)

Счита се за пациент от 02.10.2013 г., когато болезненото уриниране се появи на малки порции. 11.02.2013 се появи кръв в урината. Наречена е SMP, пациентът е хоспитализиран в CDCH.

Днес урината е ясна, в OAM в p-до 15-20 Lei, Erythra 200 в очите.

ИСТОРИЯ НА ЖИВОТА (ANAMNESIS VITAE)

Дете от 1-вата бременност, което се развива без черти и без явна токсикоза. Бременността е добре дошла. Лошите навици майка отрича.

Деца спешно нормално, телесно тегло 3200, дължина 53 см. Изкрещях веднага. Беше кърмено.

Задържа главата си от 1,5 месеца, седи от 6 месеца, ходи от 11 месеца, казва срички от 8 месеца, думи от 12 месеца.

Ранното развитие без особености, развиващо се от връстници, не изостава.

Ваксиниране по възраст.

Алергична история: наличието на алергични реакции към храни, лекарствата отричат

Хемотрансфузията, хирургическата намеса отрича.

Наследственост: не е обременена

Епидемиологична история: контактът с фебрилни пациенти отрича.

История на домакинствата: условията на живот са добри. Живее с родители

Хранене: счита за разнообразно и задоволително.

НАСТОЯЩАТА ДЪРЖАВА (STATUS PRAESENS)

Съзнанието е ясно, инспекцията реагира нормално, не се ядосва.

Позицията на пациента - активна

Температура на тялото - 36,4 ° C

Кожата е розова, чиста, умерена влажност. Пигментация и депигментация - не. Съдови промени, без кръвоизливи. Не се наблюдават обриви по кожата, кръвоизливи, белези, гребени. Трофични промени - язви, без отлагане. Видимите тумори не се откриват.

Ноктите са розови на цвят, нокътната плоча не се деформира, обичайната форма.

Видимите лигавици са розови, чиста, умерена влажност.

Лимфните възли - не са осезаеми.

Жалби: няма оплаквания

Мускулите - степента на развитие на мускулите е задоволителна. Тонът е запазен, симетричен. Няма болка при палпацията. Силата се запазва, симетрична.

Кости - формата на костите е правилна, не се откриват деформации, без болка и палпиране, крайните фаланги на ръцете и краката не се променят.

Ставите - не се променят, болка, зачервяване на кожата, без подуване на ставите. Активни, пасивни движения на ставите във физиологичната норма.

Оценка на физическото развитие на таблиците на сентили

показатели | Резултати | Индекс Centile

Растеж 125 см. | 50 |

Заключение: развитието е средно, хармонично.

РЕСТИРАЩА СИСТЕМА

Инспекция: Дишането през носа свободно, освобождаване от отговорност, хиперемия видима лигавица не.

Гърдите са симетрични, участват в дишането. Интеркосталните пространства са умерени. Раменете и ключалките не изпъкват. Няма изкривяване на гръбнака. NPV - 20 на минута, ритмично. Няма недостиг на въздух.

Percussion: Сравнителна перкусия: чистият белодробен звук се определя от симетричните части на гръдния кош.

Auscultation: Везикулярно дишане се чува на симетрични части на гръдния кош. Няма отрицателен дихателен шум. Криптитацията, шумът от плеврален триене не е такъв.

Жалби: няма оплаквания

Percussion: Границите на относителната тъпност на сърцето: дясната е по-близо до десния ръб на гръдната кост, а лявата - 0,5 см навътре от лявата линия на средната кланична линия, горната на нивото 2 м / г по лявата парасерна линия. Конфигурацията на сърцето е нормална.

Auscultation: Сърдечният ритъм е правилен, сърдечната честота е 90 удара в минута.

Сърдечните звуци са ритмични, ясни, разделени, разделени, акцентът не е дефиниран.

Кръвното налягане е 105/65 mm. Hg. Чл.

ХРАНИТЕЛНА СИСТЕМА

Жалби: няма оплаквания

Стол: обикновен, веднъж на ден, декориран, без патологични промени.

Устна кухина: Лигавиците на обичайния цвят. Пукнатини в ъглите на устата, язви не са маркирани. Лигавицата на вътрешната повърхност на устните, бузите, твърдото и меко небце е розово. Пигментацията, кръвоизливът не са маркирани.

Език: влажен. Няма полет

Зев: мукозен розов, не оток, влажен.

Коремът: кръгъл, симетричен, участва в дишането.

На цялата повърхност на корема се определя тимпаничен ударен звук. Не се определя свободна или натрупана течност в коремната кухина.

При палпиране корема е мек, безболезнен. Не е определено осезаемо туморно образуване. Симптомите на перитонеално дразнене са отрицателни.

Перисталтиката се чува на цялата повърхност на корема. Шумът от триене на перитонеума, съдовият шум не се чува.

Черният дроб е опиянен по ръба на крайбрежната дъга.

Слезката не е осезаема.

Панкреасът не е осезаем. Няма болка в левия хипохондриум.

СИСТЕМА НА УРИНАРНИ ОРГАНИ

Оплаквания: често болезнено уриниране, кръв при уриниране при приемане.

Palpation: безболезнено. В хоризонтално положение бъбреците не са осезаеми. Няма болка по уретерите.

Ударение: Пастернатски симптом е отрицателен в лявата страна, но от дясната страна е слабо положителен.

Пикочния мехур: В прожекцията на тимпаничния удар на пикочния мехур. Palpation безболезнено.

По време на приема: остра болка в палпацията на пикочния мехур.

Оплаквания: не се показват.

Нарушен растеж, физико и пропорционалност на отделните части на тялото, затлъстяване, акромегалия не.

Психическо развитие по възраст. Съзнанието е ясно, настроението е спокойно, ориентирано в околната среда, мястото и времето. Интелектът е спасен. Нечести неврологични симптоми: диплопия, асиметрия на назолабиални гънки, нарушения на гълтането, езиково отклонение не се открива. Видението и слуха са спасени. Менингеалните симптоми - главоболие, гадене, в позицията на Ромберг са стабилни, няма промяна в тона и симетрията на мускулите.

Въз основа на физически преглед и анамнеза на заболяването, както и въз основа на оплакванията на пациента, може да се направи диагноза: остър цистит.

Диагнозата е направена въз основа на оплаквания на пациента при приемане: при често болезнено уриниране на малки порции, смесени с кръв.

Информация от историята: счита се за пациент от 02.10.2013 г., когато болезненото уриниране се появи за малко. 11.02.2013 се появи кръв в урината.

пълна кръвна картина

биохимичен кръвен тест, HBsAG, 1G

изследване на урината

анализ на урината според Zimnitsky, според Nechiporenko

диета с изключение на пикантна храна, много напитки (таблица 5)

Ceftriaxone 800.0 2x r / d

Suprastin 0.8 2x p / d

Bifidumbacterin 5 d 3x r / d

Furagin 50,0 3x r / d

ДАННИ ЗА МЕТОДИТЕ ЗА ЛАБОРАТОРНИ И ИНСТРУМЕНТНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Клиничен анализ на кръв от 19.02.13г.

Червени кръвни клетки 4.93 · 1012 / l

Хемоглобин 130 g / l

Тромбоцити 289 · 109 / l

Левкоцити 5.4 · 109/1

Биохимичен анализ на кръвта от 11.11.2011 г.

Общ протеин 74 g / l (65-85)

Албумин 42 g / l (35-48)

Урея 5.0 mmol / L (1.7-8.3)

Креатинин 53 μmol / L (39-60)

Калий 3.9 mmol / l

Натриев 141 mmol / l

Общо калций 1,08 mmol / l (2,3-2,6)

ALT 22 U / l (до 40)

AST 81 U / l (до 45)

ASLO до 200 (до 200)

SRB 0.006 (до 0.001)

HBsAg - не е открит, Anti-HCV - не е открит

Общ анализ на урина от 13.02.2013 г.

левкоцити - 0-2 на видимост

червени кръвни клетки -8-10 в очите

Общ анализ на урина от 18.1.2013 г.

червени кръвни клетки - единични в зрителното поле

левкоцити - 0-1 в очите

Микробиологичен анализ на урината от 13 февруари 2013 г. до 18 февруари 2013 г.

Анализ на изпражненията от 02.12.2013 г.

Хелминтовите яйца не са намерени.

Анализ на урината за стерилитет: Ren.

Анализ на урината според Nechiporenko (02/14/13): Езеро - 7000, err - 2500; (02.19.13): Езеро - 250, er - 0

Анализ на урината Zimnitsky: Rel. плътността е от 1019 до 1037. DD 180мл, ND-90, SD - 270мл

ЕКГ на 14.1.2013 г.:

HR 80-95 / мин, синусов ритъм, редовен. нормално положение на електрическата ос на сърцето. Умерени промени в миокарда, в посттералалната стена на левия вентрикул.

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ИНСТРУМЕНТИТЕ

диагностика на лечение на рецидиви на цистит

Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците от 02.12.2013

Пикочният мехур е с малък размер (проучването се провежда на фона на често болезнено уриниране). Стена на пикочния мехур - 4 мм. Кухина на пикочния мехур с малка повърхностна утайка.

Обикновено се намира десният и левият бъбрек. Размери 78x30x30mm и 80x32x30mm. Ехогенният корогенен слой е умерено увеличен от 2-х страни, диференциацията на слоевете е размита. Системата за събиране не се разширява. Централният ехо комплекс на бъбреците е запечатан.

Задоволително състояние. Температура 36.4. Съзнанието е ясно. Кожата е нормален цвят. Мукозните мембрани са розови, влажни.

В белите дробове везикуларното дишане се извършва във всички отделения, без хрипове. NPV 20 на минута.

Сърдечните звуци са ритмични. Допълнителни шумове не се чуват. Импулс ритмично, добро напрежение и пълнене. Сърдечна честота 78 удара в минута. ХЕЛ 90/60 mm Hg

Коремът е мек, безболезнен във всички отделения. Перитонеалните симптоми не са такива. Столът е нормален.

Областта на бъбреците е безболезнена. Няма никакви болки по уретерите. При палпиране областта на пикочния мехур е безболезнена. Уриниране 7 пъти на ден, безболезнено.

Задоволително състояние. Температура 36.6. Съзнанието е ясно. Кожата е нормален цвят. Мукозните мембрани са розови, влажни.

В белите дробове везикуларното дишане се извършва във всички отделения, без хрипове. NPV 20 на минута. Сърдечните звуци са ритмични. Допълнителни шумове не се чуват. Импулс ритмично, добро напрежение и пълнене. HR 77 удара в минута HELL 90/65 mm.rt.st. Коремът е мек, безболезнен във всички отделения. Перитонеалните симптоми не са такива. Столът е нормален. Областта на бъбреците е безболезнена. Няма никакви болки по уретерите. При палпиране областта на пикочния мехур е безболезнена. Уриниране 6 пъти на ден, безболезнено.

Задоволително състояние. Температура 36.3. Съзнанието е ясно. Кожата е нормален цвят. Мукозните мембрани са розови, влажни.

В белите дробове везикуларното дишане се извършва във всички отделения, без хрипове. NPV 20 на минута.

Сърдечните звуци са ритмични. Допълнителни шумове не се чуват. Импулс ритмично, добро напрежение и пълнене. HR 75 удара в минута. ХЕЛ 90/60 mm Hg

Коремът е мек, безболезнен във всички отделения. Перитонеалните симптоми не са такива. Столът е нормален.

Областта на бъбреците е безболезнена. Няма никакви болки по уретерите. При палпиране областта на пикочния мехур е безболезнена. Уриниране 7 пъти на ден, безболезнено.

Въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата, физическото изследване, резултатите от инструменталните и лабораторните методи за изследване, се прави диагноза: остър цистит.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Състоянието на отделните системи на животното, което е прието в болница. Етиология и патогенеза на остър цистит, клинични симптоми. Диференциална диагноза: остър цистит. Избор и обосновка на лечението, антибактериална терапия.

Клинична диагноза - остър панкреатит. Анамнеза на заболяването. Оплаквания на пациента по време на приема. Пълни лабораторни и инструментални изследвания. Резултатите от ултразвук на коремната кухина. Обосновка на диагнозата, плана за лечение. Дневникът на лечението

Жалби на пациента. Историята на заболяването. Анамнеза за живота на пациента. Алергична история. Обективни данни. Методи на лабораторните изследвания. Етиология и патогенеза на заболяването. Обосновка на патологичните симптоми и синдроми. Клинична диагноза.

Обща информация за пациента, анамнеза за живот. Оплаквания, системи за данни от изследване на тялото. Осъществяване на клинична диагноза на остър панкреатит Алкохол, неговата обосновка. Планът за лечение, приготвянето на консервативна и инфузионна терапия, дневникът на пациента.

Оплаквания на пациента при допускане, история на живота и болестта. Изчерпателно изследване на органите за зрение. Обосновката за диагностицирането - остър dacryocystitis, консултация ENT лекар. Предписване на лечение, по-нататъшна прогноза на заболяването и препоръки за пациента.

Анамнеза за болестта и живота на пациент с клинична диагноза на Остър обструктивен холецистит. Обективни данни от проучвания. Предварителна диагноза. Изследване на плана и лечение на пациента. Диференциална диагноза. Дневник на транзакциите

Медицинска анамнеза за живота и оплакванията на пациентите при допускане. План за изследване на пациента, анализ на данните и специални методи за изследване. Клиничната диагноза е остър обструктивен бронхит. Изготвяне на план за лечение и дневник за наблюдение на пациента.

Анамнеза за болестта и живота на пациента, оплаквания при допускане. Клинични проучвания и диференциална диагноза на пациента. Причината за диагнозата - остър локализиран катархален гингивит е лек. План за лечение и рехабилитация.

Анамнеза за живота и болестта на пациента, оплаквания при допускане. Пълно проучване на състоянието на пациента. Обосновката за диагнозата - остър коронарен синдром, хипертония, степен III, III етап. План за лечение на пациентите и прогноза за живота.

Анамнеза за живота и оплакванията на пациентите при допускане. Изследване на общото състояние на пациента. Данни за лабораторните и допълнителни изследователски методи. Изложение на основната диагноза: остър парапроктит. Изборът на методите на лечение, обосновката на операцията.

Работите в архивите са красиво проектирани според изискванията на университетите и съдържат чертежи, диаграми, формули и др.
PPT, PPTX и PDF файлове се представят само в архиви.
Препоръчваме да изтеглите произведението.

Още Статии За Бъбрек