Основен Лечение

Закупуване на наркотици в Гърция: продажби на рецепта и без рецепта, асортимент

Може би някой ще ви каже лечението за алергичен ринит, за предпочитане на английски език, което ще се показва в аптеката

а именно гел за вени лимон там

Това е хормонално лекарство, необходимо е да се вземе под внимание

Но фактът, че при обикновен ринит, като например otrivina, също не е витамини, причинява се сухота, препоръчително е да не го злоупотребявате.

Фактът е, че наркотиците, одобрени от гръцката FDA, се предписват по рецепта и пациентите плащат 25% (понякога 10% или дори безплатно)

Отидох в интерес на любопитството да видя интернет аптека, но има твърди добавки и козметика.

Пренасяме наркотици от Русия и руснаците от Гърция?

LORIST H

Таблетки, покрити от жълт до жълт, със зеленикав оттенък, овални, леко двойно изпъкнали, с риск от едната страна; напречното сечение на таблетката е сърцевината на бяла таблетка.

Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте - 34,92 mg, микрокристална целулоза - 87,7 mg, лактоза монохидрат - 63,13 mg, магнезиев стеарат - 1,75 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза - 5 mg, макрогол 4000 - 0.5 mg, багрилото хинолин жълто (Е104) - 0.11 mg, титанов диоксид (Е171) - 1.39 mg, талк - 0.5 mg.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

Таблетки, покрити от жълт до жълт, със зеленикав оттенък, овални, леко двойно изпъкнали, с риск от едната страна; напречното сечение на таблетката е сърцевината на бяла таблетка.

Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте - 34,92 mg, микрокристална целулоза - 87,7 mg, лактоза монохидрат - 63,13 mg, магнезиев стеарат - 1,75 mg.

Съставът на филмовата обвивка: хипромелоза - 5 mg, макрогол 4000 - 0.5 mg, багрилото хинолин жълто (Е104) - 0.11 mg, титанов диоксид (Е171) - 1.39 mg, талк - 0.5 mg.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (9) - опаковки от картон.

Комбинирано антихипертензивно лекарство.

Лозартан е селективен антагонист на ангиотензин тип II рецептори АТ1 не-протеинова природа.

In vivo и in vitro лосартан и неговият биологично активен карбоксилен метаболит (EXP-3174) блокират всички физиологично значими ефекти на ангиотензин II върху AT1-рецепторите, независимо от пътя на синтеза му: води до повишаване на плазмената ренинова активност, намалява концентрацията на алдостерон в кръвната плазма.

Лозартан косвено причинява активиране на АТ2-рецептори чрез повишаване на нивото на ангиотензин II. Лозартан не инхибира активността на кининаза II, ензим, който участва в метаболизма на брадикинина.

Намалява кръглата шийка, налягане в белодробната циркулация; намалява натоварването, има диуретичен ефект.

Възпрепятства развитието на миокардна хипертрофия, увеличава толерантността към упражнения при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Приемането на лосартан 1 пъти дневно води до статистически значимо намаляване на систолното и диастолното кръвно налягане. През деня лосартан контролира равномерно кръвното налягане, като антихипертензивният ефект е в съответствие с естествения циркадиан ритъм. Намаляването на кръвното налягане в края на дозата на лекарството е приблизително 70-80% от ефекта при пика на лекарственото действие, 5-6 часа след приложението. Не се наблюдава синдром на анулиране; също така, лосартан няма клинично значим ефект върху сърдечната честота.

Лозартан е ефективен при мъже и жени, както и при пациенти в старческа възраст (≥ 65 години) и по-млади пациенти (≤ 65 години).

Hydrochlorothiazide е тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект е свързан с нарушена реабсорбция на натрий, хлор, калий, магнезий и вода в дисталния нефрон; забавя екскрецията на калциевите йони, пикочната киселина. Той има антихипертензивни свойства; хипотензивният ефект се развива поради разширяването на артериолите. На практика няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Диуретичният ефект настъпва след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа.

Антихипертензивният ефект настъпва след 3-4 дни, но може да отнеме 3-4 седмици, за да се постигне оптимален терапевтичен ефект.

Фармакокинетиката на лосартан и хидрохлоротиазид при едновременна употреба не се различава от тази при тяхната самостоятелна употреба.

Добре се абсорбира от храносмилателния тракт. Приемането на лекарството с храна няма клинично значим ефект върху серумните му концентрации. Бионаличността е около 33%. Cмакс Плазменият лосартан се постига 1 час след перорално приложение и Cмакс EXP-3174 се достига за 3-4 часа.

Повече от 99% от лосартан и EXP-3174 се свързват с плазмените протеини, главно албумин. Vг Лосартан е равен на 34 литра. Много лошо прониква през BBB.

Подложени на значителен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб, образувайки активния метаболит EXP-3174 (14%) и редица неактивни метаболити.

Плазменият клирънс на лосартан и EXP-3174 е приблизително 10 ml / s (600 ml / min) и съответно 0,83 ml / s (50 ml / min). Бъбречният клирънс на лосартан и EXP-3174 е съответно около 1,23 ml / s (74 ml / min) и 0,43 ml / s (26 ml / min). T1/2 Лосартан и EXP-3174 са съответно 2 часа и 6-9 часа. Около 58% от лекарството се екскретира в жлъчката, 35% - в бъбреците.

Засмукване и разпределение

След перорално приложение абсорбцията на хидрохлоротиазид е 60-80%. Cмакс в кръвта се достига след 1-5 часа след поглъщането. Свързването на хидрохлоротиазид с плазмените протеини е 64%.

Метаболизъм и екскреция

Hydrochlorothiazide не се метаболизира и бързо се екскретира чрез бъбреците. T1/2 е 5-15 часа

- артериална хипертония (при пациенти, при които е показана комбинирана терапия);

- намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

Lorista N / ND

Описание от 07/05/2014

  • Латинско име: Lorista H, Lorista HD
  • ATC код: C09DA01
  • Активна съставка: Лосартан (Лосартан), Хидрохлоротиазид (Хидрохлоротиазид)
  • Производител: KRKA (Словения)

структура

Една таблетка от лекарството Lorista H съдържа:

  • 50 mg лосартан калий;
  • 12,5 mg хидрохлоротиазид;
  • магнезиев стеарат, МСС, лактоза монохидрат, предварително желирано нишесте.

Таблетките на лекарството Lorista ND съдържат:

  • 100 mg лосартан калий;
  • 25 mg нидрохлорразтаза;
  • магнезиев стеарат, МСС, лактоза монохидрат, предварително желирано нишесте.

Обвивката се състои от хипромелоза, хинолиново багрило (жълто), талк, макрогол 4000 и титанов диоксид (Е171).

Формуляр за освобождаване

Таблетките Lorista H са двойно изпъкнали, овални, имат жълт (в някои случаи със зеленикав оттенък) цвят, риск от една страна; Lorista ND - овални таблетки с двойно изпъкнала форма, цвят от жълто до зеленикаво, без драскотини.

Фармакологично действие

Има хипотензивен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Двете лекарства (Lorista N и Lorista ND) са комбинирано лекарство, което има антихипертензивен ефект.

Лозартан води до повишаване на активността на ренин, както и до намаляване на плазмената концентрация на алдостерон. Той намалява OPSS, нивото на налягане в белодробната циркулация, има диуретичен ефект, намалява натоварването.

Лосартан предотвратява възникването на миокардна хипертрофия, увеличава поносимостта към физическите упражнения при тези пациенти, които страдат от сърдечна недостатъчност. Приемането на лосартан помага за намаляване на налягането. Не причинява синдром на отнемане, не влияе на пулса.

Ефективен при лица от всякакъв пол, както и при възрастни хора (над 65 години).

Hydrochlorothiazide има антихипертензивен ефект, дължащ се на разширяването на артериолите. Ефектът след приложението се постига след 1-2 часа, максимумът се наблюдава след 4 часа, продължава до 12 часа. Антихипертензивният ефект се постига след приемане в продължение на 3-4 дни, но е необходимо до 4 седмици, за да се постигне оптимален ефект.

Когато се използват поотделно, фармакокинетиката на хидрохлоротиазид и лосартан се различава от тези при едновременна употреба.

Лосартан се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Серумната концентрация не зависи от приемането на лекарството едновременно с храната. Бионаличността е 33%. Максималната концентрация се наблюдава след 60 минути. Около 35% от лекарството се екскретира през бъбреците, 58% - с жлъчка.

Отслабването на хидрохлоридазиазата е след поглъщане около 60-80%. Постигната максимална концентрация от 1 час до 5 часа. Той бързо се екскретира през бъбреците, тъй като не се метаболизира.

Индикации за употреба

Медицината Lorista N и Lorista ND имат същите показания за употреба:

  • намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания;
  • намаляване на смъртността при пациенти с левокамерна хипертрофия и артериална хипертония;
  • артериална хипертония (комбинирана терапия).

Противопоказания

Двете лекарства не трябва да се използват в следните случаи:

  • анурия;
  • дефицит на лактаза;
  • хиперкалиемия;
  • рефрактерна хипокалиемия;
  • увредена бъбречна или чернодробна функция;
  • галактоземия;
  • дехидратация;
  • хипотония;
  • бременност;
  • синдром на глюкоза или галактозна малабсорбция;
  • кърмене;
  • чувствителност към всеки компонент към сулфонамидни производни;
  • под 18-годишна възраст.

Трябва да се използва внимателно, когато:

  • диабет;
  • двустранна стеноза на бъбречните артерии;
  • нарушение на водния и електролитен баланс на кръвта (хипомагнезиемия, хипохлоремична алкалоза, хипонатриемия, хипокалиемия);
  • стеноза на бъбречната артерия;
  • системни кръвни заболявания;
  • хиперурикемия;
  • алергична история;
  • хиперкалцемия;
  • подагра;
  • бронхиална астма;
  • едновременно с НСПВС.

Странични ефекти

Следните нежелани реакции може да са резултат от приема на това лекарство:

  • замаяност (несистемна и системна), безсъние, мигрена, главоболие, умора;
  • сърдечна дейност, зависима от дозата ортостатична хипотония, тахикардия, в екстремни случаи - васкулит;
  • кашлица, подуване на носната лигавица, фарингит, инфекции на дихателните пътища (горни секции);
  • гадене, коремна болка, диария, повръщане, диспепсия; в редки случаи - хепатит, повишена активност на чернодробните ензими, билирубин, нарушена чернодробна функция;
  • болка в гърба, артралгия, миалгия;
  • Пурпура на Schonlein-Henoch, анемия;
  • слабост, гръдна болка, астения, периферен оток;
  • сърбеж, анафилактични реакции, уртикария, ангиоедем.

Приемането на това лекарство може също да повлияе на лабораторните резултати: хиперкалиемия, повишен креатинин, урея, повишен хематокрит и хемоглобин.

Инструкции за употреба Loristy N (метод и дозировка)

Лекарството е предназначено за поглъщане. Може би комбинация с други лекарства с антихипертензивен ефект. Приемът на наркотици не зависи от приема на храна.

При хипертония се предписва минималната доза - 1 таблетка. След триседмичен курс се постига максимален хипотензивен ефект. За да постигнете по-силен ефект, достатъчно е да приемате 2 таблетки веднъж дневно, което е максималната доза.

Пациентите с намален БКК трябва да приемат 25 mg лосартан на ден. Ако се появи понижение на БКК, докато се приемат значителни дози диуретици, преди да започнете лечението с Lorista N, е необходимо да спрете приема на диуретици.

Началната доза не изисква коригиране при пациенти на диализа, страдащи от бъбречна недостатъчност (умерено) и пациенти в старческа възраст (над 65 години).

Една дневна доза от 50 mg лосартан се предписва за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при пациенти, при които е била диагностицирана левокамерна хипертрофия или артериална хипертония. Ако не е било възможно да се намали натоварването, докато сте приемали 50 mg, тогава е необходимо да комбинирате лосартан с хидрохлоротиазид (12,5 mg). Ако е необходимо, приемането на лосартан може да се повиши до 100 mg без промяна на дозата хидрохлоротиазид. Максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава веднъж 2 таблетки.

Инструкции за употреба Loristy ND: това лекарство се предписва при липса на терапевтичен ефект от приемането на Lorista N. Лекарството Lorista ND се приема в същите дневни дози като Lorista N.

свръх доза

Предозирането на лосартан има следните симптоми: значително намаляване на налягането, брадикардия, тахикардия. Ако се открият симптоми на предозиране, се препоръчва лечение: симптоматично лечение, принудителна диуреза. Хемодиализата е неефективна в този случай.

При предозиране на хидрохлоротиазид може да се появят следните симптоми: хипохлоремия, хипокалиемия, хипонатриемия. В този случай се предписва симптоматично лечение.

взаимодействие

Клинично значимо взаимодействие на лосартан с дигоксин, фенобарбитал, хидрохлоротиазид, кетоконазол варфарин, еритромицин и циметидин не е открито.

Нивото на активния метаболит намалява, когато приемате лосартан с рифампицин и флуконазол. В същото време такова взаимодействие не е било проучено клинично.

Хиперкалиемия може да бъде резултат от комбинация с калий-съхраняващи диуретици (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калиеви соли или калиеви добавки.

Ефективността на лосартан може да бъде намалена поради употребата на НСПВС и селективни СОХ-2 инхибитори.

Индометацин може да намали хипотензивния ефект на лазортан.

Етанол, наркотични вещества и барбитурати, когато се комбинират с хидрохлортиазид, могат да причинят ортостатична хипотония.

Едновременното приемане на хипогликемични средства (включително инсулин) може да наложи коригиране на тяхната доза.

При комбиниране на лечението с други антихипертензивни лекарства може да възникне адитивен ефект.

Такива лекарства като колестипол или колестирамин могат да повлияят на абсорбцията на хидрохлоротиазид.

Хидрохлоротиазид може да повиши ефективността на мускулните релаксанти (тудокурарин).

Натриуретичните, хипотензивните и диуретичните ефекти на хидрохлоротиазид могат да бъдат намалени поради употребата на НСПВС (включително COX-2 инхибитори).

Лабораторните резултати от изследването на функциите на паращитовидните жлези могат да бъдат изкривени поради ефекта на хидрохлоротиазид върху калциевия метаболизъм.

Условия за продажба

В аптеките, продавани изключително с рецепта.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно, а не на мокро място. Максимална температура - 30 ° С.

Срок на съхранение

Специални инструкции

Възможна комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Началната доза при пациенти в напреднала възраст не е специално адаптирана.

Получаването на хидрохлортиазид може да доведе до повишена артериална хипотония и да наруши водно-електролитния баланс. Възможно е също така нарушена глюкозна толерантност, намаляване на отделянето на калций в урината, което от своя страна може да доведе до леко повишаване на нивата на калций в кръвта.

Приемането на лекарството на II или III триместър по време на бременност може да доведе до смърт на плода. Лекарството трябва да бъде отменено в случай на бременност. Жълтеницата може да се появи в новороденото или в плода, а тромбоцитопенията в майката.

Приемането на лекарството при повечето пациенти не повлиява способността му да изпълнява задачи, които изискват концентрация. Въпреки това, някои пациенти в началото на лечението могат да наблюдават значително намаляване на налягането, замайване. Преди започване на такава работа е необходимо да се прецени състоянието след приемане на лекарството.

аналози

Аналозите на Loristy N включват: Angizar Plus, Gizaar Forte, Co-Saint, Lozap Plus, Локар, Nostasartan N, Tozaar-G.

Всички аналози по-горе се отнасят и до средствата на Lorista ND.

Отзиви на Loriste N

Средният рейтинг на лекарството е 4,5 точки (от 5). Купувачите отбелязват ефективността на лекарството, неговия лек ефект. Сред недостатъците е необходимостта да се приема всеки ден и проявата на странични ефекти.

Положителната обратна връзка от лекарите за лекарството показва високата му ефективност. Експертите обаче отбелязват, че е необходимо да се вземат стриктно в дозите, определени от лекаря, за да се намали рискът от странични ефекти.

Отзиви Lorista ND съвпадат с прегледите на Loriste N.

Цена, откъдето да купите

Цена Loristy ND в Русия е средно 350 рубли, в Украйна - 112 UAH.

Средната цена за Lorista N в Русия - 214 рубли, в Украйна - 114 UAH.

Lorista N - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Активна съставка:

Форма на дозиране:

Съставки:

Активни съставки: хидрохлоротиазид 12,50 mg, лосартан калий 50,00 mg.

Помощни вещества: нишесте, прежелатинирано 34,92 mg, микрокристална целулоза 87,70 mg, лактоза монохидрат 63,13 mg, магнезиев стеарат 1,75 mg.

Филмово покритие: хипромелоза 5.00 mg, макрогол - 4000 0.50 mg, багрило хинолин жълто (Е104) 0.11 mg, титанов диоксид (Е171) 1.39 mg, талк 0.50 mg.

Описание:

Фармакотерапевтична група:

Фармакодинамика:

Lorista® N е комбинирано лекарство, чиито съставки имат адитивен хипотензивен ефект и предизвикват по-изразено понижение на кръвното налягане (BP) в сравнение с тяхната отделна употреба. Поради диуретичното действие хидрохлоротиазид повишава плазмената ренинова активност, секрецията на алдостерон, намалява нивата на серумния калий и повишава плазмената концентрация на ангиотензин II.
Лосартан блокира физиологичните ефекти на ангиотензин II и чрез инхибиране на секрецията на алдостерон може да се намали загубата на калиеви йони, причинена от диуретик.
Лозартан има урикосуричен ефект.
Хидрохлоротиазидът причинява умерено повишаване на концентрацията на пикочна киселина, докато при употребата на лосартан заедно с хидрохлортиазид се намалява хиперурицемията, причинена от диуретик. Антихипертензивен комбиниран ефект
хидрохлоротиазид /
лосартан продължава 24 часа Въпреки значителното понижение на кръвното налягане, комбинацията от
хидрохлоротиазид /
Лосартан няма клинично значим ефект върху сърдечната честота (HR). съчетание
хидрохлоротиазид /
Лосартан е ефективен при мъже и жени, както и при пациенти на по-млада възраст (65 години) и по-възрастни (65 и повече години).

Лозартан е антагонист на ангиотензин II рецепторите (АРА II) за орално приложение, непротеинова природа. Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор и основен хормон на системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Ангиотензин II се свързва с АТ1-рецептори, които се намират в много тъкани (например, гладки мускули на съдовете, надбъбречните жлези, бъбреците и миокарда) и медиират различните биологични ефекти на ангиотензин II, включително вазоконстрикция и освобождаване на алдостерон. В допълнение, ангиотензин II стимулира пролиферацията на гладкомускулни клетки.
Лозартан селективно блокира AT1-рецептори. In vivo и in vitro лосартан и неговият биологично активен карбоксил метаболит (EXP-3174) блокират всички физиологично значими ефекти на ангиотензин II върху АТ1-рецептори независимо от пътя на нейния синтез.
Лосартан не притежава агонизъм и не блокира други хормонални рецептори или йонни канали, които са важни при регулирането на сърдечно-съдовата система.
Лозартан не инхибира активността на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) (кининаза II) - ензим, който участва в метаболизма на брадикинина. Съответно, той не предизвиква увеличаване на честотата на нежеланите ефекти, медиирани от брадикинина.

Лозартан косвено причинява активиране на АТ2-рецепторите чрез повишаване на концентрацията на ангиотензин II в кръвната плазма.

Потискането на регулирането на секрецията на ренин под действието на ангиотензин II чрез механизма на "отрицателна обратна връзка" при лечението с лосартан води до повишаване на плазмената ренинова активност, което води до повишаване на концентрацията на ангиотензин II в плазмата. Въпреки това, хипотензивният ефект и потискането на секрецията на алдостерон продължават, което показва ефективна блокада на ангиотензин II рецепторите. След отстраняването на лосартан плазмената ренинова активност и концентрацията на ангиотензин II се понижават до изходните стойности в рамките на 3 дни.
Лозартан и неговият основен активен метаболит имат значително по-висок афинитет към АТ1-рецептори в сравнение с AT2-от рецептори. Активен метаболит е по-добър
Лозартан при активност 10-40 пъти. Честотата на развитие на кашлица е сравнима при използване на лосартан или хидрохлоротиазид и е значително по-ниска, отколкото при използване на ACE инхибитор. При пациенти с артериална хипертония, протеинурия и без диабет, лечението с лосартан значително намалява протеинурията, екскрецията на албумин и имуноглобулин G (IgG).
Лосартан поддържа гломерулна филтрация и намалява филтрационната фракция.
Лозартан понижава серумната концентрация на пикочната киселина (обикновено по-малко от 0,4 mg / dL) по време на цялата терапия.
Лосартан няма ефект върху вегетативните рефлекси и не влияе на концентрацията на норепинефрин в кръвната плазма.

При пациенти с левокамерна недостатъчност
лосартан в дози от 25 мг и 50 мг, притежаващи положителен хемодинамичен и неврохуморални ефекти, характеризиращи се с повишен сърдечен индекс и намалява белодробно капилярно клиновидно налягане, общото периферно съдово съпротивление (TPR), средно артериално налягане и сърдечната честота и понижаване на плазмената концентрация на алдостерон и норепинефрин. Рискът от артериална хипотония при пациенти със сърдечна недостатъчност зависи от дозата на лосартан.

Употребата на лосартан веднъж дневно при пациенти с лека и умерена есенциална хипертония води до значително намаляване на систолното и диастолното кръвно налягане. Хипотензивният ефект продължава 24 часа, като същевременно се запазва естествения циркадиан ритъм на AD. Степента на понижаване на кръвното налягане в края на дозовия интервал е 70-80% в сравнение с антихипертензивния ефект 5-6 часа след прилагане на лосартан.
Лосартан е ефективен при мъже и жени, както и при пациенти в старческа възраст (65 години и по-възрастни) и по-млади пациенти (под 65 години). Спирането на лосартан при пациенти с артериална хипертония не води до рязко повишаване на кръвното налягане (няма синдром на отнемане на лекарството).
Лозартан няма клинично значим ефект върху сърдечната честота.

Тиазидният диуретик, механизмът на хипотензивното действие на който не е напълно установен. Тиазидите променят реабсорбцията на електролити в дисталния нефрон и увеличават екскрецията на натриевите йони и хлора приблизително еднакво. Хидрохлоротиазид диуретично действие води до намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV), повишаване на плазмената ренинова активност и алдостерон кръв, което води до увеличаване на отделянето на калиеви йони и бикарбонат от бъбреците и намаляване на серумния калий. Връзката между ренин и алдостерон се медиира от ангиотензин II, поради което едновременното приложение на АРА II потиска загубата на калиеви йони при лечението с тиазидни диуретици.

След поглъщане, диуретичният ефект настъпва след 2 часа, достига максимум след около 4 часа и продължава 6-12 часа, хипотензивният ефект продължава 24 часа.

Фармакокинетика:

Фармакокинетиката на лосартан и хидрохлоротиазид, прилагани едновременно, не се различава от тази при прилагане самостоятелно.

Лосартан: след перорално приложение
Лозартан се абсорбира добре и метаболизира по време на "първичния проход" през черния дроб, за да образува активния карбоксил метаболит (EXP-3174) и неактивните метаболити. Системната бионаличност е приблизително 33%. Средни максимални концентрации (Cмамах) в кръвната плазма на лосартан и неговия активен метаболит се достигат съответно след 1 h и 3-4 h.

След поглъщане абсорбцията на хидрохлоротиазид е 60-80%. Cмамах хидрохлоротиазид в плазмата се постига 1-5 часа след поглъщането.

Лосартан: повече от 99% от лосартан и EXP-3174 се свързват с плазмените протеини, главно албумин. Обемът на разпределение на лосартан е 34 литра. Той прониква много слабо през кръвно-мозъчната бариера. Хидрохлоротиазид: връзката с плазмените протеини е 64%; пресича плацентата, но не и през кръвно-мозъчната бариера и се екскретира в кърмата.

Лозартан: около 14% от дозата лосартан, приложена интравенозно или поглъщана, се метаболизира, за да се образува активен метаболит. След поглъщане и / или интравенозно приложение на 14С-лосартан калий циркулиращата радиоактивност на кръвната плазма се определя главно от лосартан и неговия активен метаболит. В допълнение към активния метаболит се образуват неактивни метаболити, включително двата основни метаболита, образувани чрез хидроксилиране на бутилната група на веригата, и втория метаболит N-2-тетразол глюкуронид. Приемането на лекарството с храна няма клинично значим ефект върху серумните му концентрации. Hydrochlorothiazide не се метаболизира.

Лосартан: плазменият клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е съответно 600 ml / min и 50 ml / min; бъбречният клирънс на лосартан и неговия активен метаболит е съответно 74 ml / min и 26 ml / min. След вътре, само около 4% от дозата се отделя непроменена чрез бъбреците и около 6% - под формата на активно параметри лосартан metabolita.Farmakokineticheskie и неговия активен метаболит, когато се прилага (при дози до 200 мг) са линейни.

Времето на полуразпад (Т.1/2) в крайната фаза на лосартан и активния метаболит е съответно 2 часа и 6-9 часа. Няма кумулация на лосартан и неговия активен метаболит при доза от 100 mg веднъж дневно. Излъчвани главно от червата с жлъчка (58%), бъбреците - 35%.

Хидрохлоротиазид: бързо се екскретира през бъбреците. T1/2 е 5,6 - 14,8 часа. Около 61% от погълнатата доза се екскретира непроменена.

Фармакокинетика на отделните групи пациенти

Плазмените концентрации на лосартан и неговия активен метаболит и хидрохлоротиазид при пациенти в напреднала възраст с артериална хипертония не се различават значително от тези при млади пациенти.

При пациенти с лека и умерена алкохолна цироза на черния дроб след приемане на лосартан концентрацията на лосартан и активния метаболит в кръвната плазма е 5 и 1,7 пъти по-висока отколкото при младите доброволци от мъжки пол, съответно.
Лозартан и неговият активен метаболит не се отстраняват по време на хемодиализа.

Индикации за употреба

- Намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към лосартан, хидрохлоротиазид и други сулфонамидни производни, както и към ексципиенти.

- Анурия, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малък от 30 ml / min.).

- Тежка чернодробна недостатъчност (повече от 9 точки по скалата Child-Pugh), холестаза и обструктивни заболявания на жлъчния тракт.

- Едновременна употреба с alikirei при пациенти със захарен диабет или нарушена бъбречна функция (QA по-малко от 60 ml / min).

- Възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

- Хипокалиемия или хиперкалцемия, резистентни на терапия.

- Бременност, период на кърмене.

- Дефицит на лактаза, лактозна непоносимост, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция, тъй като лекарството Lorista® N включва лактоза.

С грижа:

Бременност и кърмене:

Употребата на ARA II в първия триместър на бременността не се препоръчва. Лекарството Lorista® N не трябва да се използва по време на бременност, както и при жени, планиращи бременност. При планиране на бременност се препоръчва пациентът да се прехвърли на алтернативна антихипертензивна терапия, като се вземе предвид профила на безопасност. Ако се потвърди бременност, трябва да спрете приема на Lorista® N и при необходимост да преминете към алтернативна антихипертензивна терапия. Получаване Lorista® Н, както и други агенти, които имат директно влияние върху ОССЗ може да предизвика нежелани ефекти в плода (бъбречна недостатъчност, ембрионален забавяне втвърдяване на кости на черепа, олигохидрамнион) и неонатална токсични ефекти (бъбречна недостатъчност, хипотония, хиперкалиемия). Ако все още използвате лекарството Lorista® N в II-III триместър на бременността, е необходимо да проведете ултразвук на бъбреците и костите на феталния череп.
Hydrochlorothiazide пресича плацентата. При прилагането на тиазидни диуретици от II-III тримесечие на бременността може да намали утероплацентарния кръвен поток, развитието на тромбоцитопения, жълтеница, нарушаване на водно-електролитния баланс в плода или новороденото.
Хидрохлоротиазид не трябва да се използва за лечение гестоза втората половина на бременността (оток, хипертония или прееклампсия (нефропатия)), във връзка с риска от намаляване на БКК и намаляване утероплацентарния кръвен поток в отсъствието на благоприятен ефект върху протичането на болестта.
Хидрохлоротиазид не трябва да се използва за лечение на есенциална хипертония при бременни жени, освен в редки случаи, при които е невъзможно използването на алтернативни средства.

Новородените, чиито майки са приемали Lorista® N по време на бременност, трябва да бъдат наблюдавани, тъй като е възможно развитие на артериална хипотония при новороденото.

Период на кърмене

Лекарството Lorista® N не се препоръчва по време на кърмене, тъй като няма опит с употребата. Препоръчва се употребата на други антихипертензивни лекарства, като се взема предвид профила на безопасност. Не е известно дали
лосартан с кърма.
Хидрохлоротиазид преминава в кърмата в малки количества. Тиазидните диуретици във високи дози предизвикват интензивна диуреза, като по този начин потискат кърменето.

Дозировка и приложение

Вътре, независимо от храната, пийте много вода веднъж на ден. Лекарството Lorista® H може да се приема едновременно с други антихипертензивни лекарства.

Комбинацията от хидрохлоротиазид / лосартан е показана при пациенти, при които употребата на хидрохлоротиазид или лосартан с отделно приложение не осигурява адекватен контрол на кръвното налягане.

Препоръчва се титриране на доза лосартан и хидрохлоротиазид, преди да се премине пациент на терапия с Lorista® N. Ако е необходимо (при неадекватен контрол на кръвното налягане), може да се има предвид въпросът за прехвърлянето на пациент от терапия с Lorista® (
Лосартан) за лечение с Lorista® N.

Началната и поддържащата доза - 1 таблетка от лекарството Lorista® N (
хидрохлоротиазид 12,5 mg и
лозартан 50 mg). Максималният антихипертензивен ефект се постига в рамките на 3 седмици от лечението. За да се постигне по-изразен ефект, е възможно да се увеличи дозата Lorista® Н. Максималната дневна доза е 2 таблетки Lorista® N веднъж дневно.

Специални групи пациенти:

Пациенти с нарушена бъбречна функция или пациенти на хемодиализа: при пациенти с умерено бъбречно увреждане (CC 30-50 ml / min) първоначалната доза на лекарството не се изисква.
Лозартан и
хидрохлоротиазид не се препоръчва при пациенти на хемодиализа.

Пациенти с нисък БКК: Препоръчваната начална доза лозартан е 25 mg 1 път на ден. Преди да започнете лечение с Lorista® H, диуретикът трябва да бъде отменен, BCC и / или натриевите йони трябва да бъдат възстановени.

Пациенти в старческа възраст: обикновено не се налага коригиране на дозата.

Намаляване на риска от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия

Стандартната начална доза на лосартан е 50 mg 1 път на ден. Пациентите, които не са успели да постигнат желаните нива на кръвното налягане, докато приемат losartan 50 mg дневно, изискват терапия чрез комбиниране на лосартан с ниски дози хидрохлоротиазид (12,5 mg). Ако е необходимо, увеличете дозата на лосартан до 100 mg дневно едновременно с хидрохлортиазид в доза от 12,5 mg дневно и допълнително увеличете до 2 таблетки Lorista® H (само 25 mg хидрохлоротиазид и 100 mg лосартан на ден) веднъж дневно, Ако е необходимо, допълнително намаляване на кръвното налягане, трябва да добавите други антихипертензивни лекарства.

Странични ефекти

Класификация на честотата на нежеланите реакции на Световната здравна организация (СЗО):

Lorista N

Латинско име: Lorista H

ATX код: C09DA01

Активна съставка: лосартан + хидрохлоротиазид (лосартан + хидрохлоротиазид)

Производител: KRKA (Словения), KRKA-RUS (Русия)

Актуализиране на описанието и снимката: 07/27/2018

Lorista N - комбинирано антихипертензивно лекарство.

Форма и форма на освобождаване

Оставете Lorista N под формата на таблетки, филмирани: овални, леко двойно изпъкнали, от едната страна на риска, цвят от жълтеникаво-зелено до жълто, върху фрактурата се откроява бяло ядро ​​(7 броя в блистери, в картонена кутия 2), 4, 8, 12 или 14 блистера, 10 броя в блистери, в опаковка от 3, 6 или 9 блистера картон, 14 броя в блистери, в опаковка от 1, 2, 4, 6 или 7 блистера),

1 таблетка съдържа:

  • активни съставки: лосартан (под формата на лосартан калий) - 50 mg; хидрохлоротиазид - 12,5 mg;
  • Допълнителни компоненти: микрокристална целулоза, предварително желирано нишесте, магнезиев стеарат, лактоза монохидрат;
  • филмово покритие: макрогол 4000, хипромелоза, титанов диоксид (Е171), квинолин жълто (Е104), талк.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Lorista N - комбинирано антихипертензивно лекарство, чиято ефективност се дължи на свойствата на неговите активни съставки.

Лосартан е селективен антагонист на рецептора на ангиотензин II (AT1-подтип) непротеинова природа. Веществото, заедно с неговия биологично активен карбоксил метаболит EXP-3174, съгласно in vivo и in vitro проучвания, блокира всички физиологично значими ефекти на ангиотензин II върху АТ1-рецепторите независимо от метода на нейния синтез, като по този начин повишават плазмената ренинова активност и намаляват плазмената концентрация на алдостерон. Чрез повишаване на нивото на ангиотензин II, антителата се активират индиректно.2-рецептори. Активността на ензима, участващ в метаболизма на брадикинин-кининаза II, не инхибира.

Лосартан намалява кръвната фистула (общо периферно съдово съпротивление) чрез понижаване на налягането в белодробната циркулация и след натоварване и също така има диуретичен ефект. Чрез инхибиране на миокардната хипертрофия, лосартан увеличава чувствителността към упражняване на сърдечна недостатъчност (хронична сърдечна недостатъчност).

В резултат на приема на лосартан, систолното и диастоличното кръвно налягане (кръвното налягане) се намалява значително веднъж дневно. През деня лосартан нормализира показателите за кръвно налягане, докато антихипертензивният ефект е в съответствие с естествения циркадиан ритъм. В края на единичната доза на лекарството намалението на кръвното налягане е било

70-80% от максималния му ефект, който се проявява 5-6 часа след приложението. Лозартан не предизвиква отнемане след спиране на лечението и не оказва значително клинично влияние върху сърдечната честота (сърдечен ритъм). Ефективността на веществото не зависи от пола (същото е при мъжете и жените), както и от възрастта на пациентите.

Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик, чийто диуретичен ефект се основава на нарушена реабсорбция в дисталния нефрон на хлорни йони, натрий, магнезий, калий и вода. Той забавя елиминирането на калциевите йони и пикочната киселина. Има хипотензивен ефект, който се развива поради вазодилатация на артериоли. Hydrochlorothiazide почти няма ефект върху нормалното кръвно налягане. Диуретичният му ефект се проявява 1-2 часа след приложението, достига максимум след 4 часа и продължава 6-12 часа. Антихипертензивният ефект на хидрохлоротиазид се развива 3-4 дни, но може да се наложи продължителна терапия за постигане на оптимален терапевтичен ефект от 3 до 4 седмици,

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на лосартан и хидрохлоротиазид, когато се комбинира, не се различава от тези с отделно лечение.

Фармакокинетични характеристики на лосартан:

  • абсорбция: тя се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), серумните концентрации на веществото не са клинично значително зависими от диетата и качеството на храната. Индексът на бионаличност е

33%. Cмакс (максимална концентрация) в кръвната плазма се определя 1 час след перорално приложение и Cмакс неговият биологично активен карбоксил метаболит EXP-3117 се достига след 3-4 часа;

  • разпределение: лосартан и EXP-3174 са 99% или повече свързани с плазмените протеини, предимно албумин. Vг (обем на разпределение) е 34 литра. Пропускливостта чрез BBB (кръвно-мозъчна бариера) е изключително ниска;
  • метаболизъм: претърпява значителен пресистемен метаболизъм, т.нар. ефектът от първото преминаване през черния дроб, с образуването на активния метаболит EXP-3174 (14%) и редица неактивни метаболити;
  • елиминиране: плазменият клирънс на лосартан и неговия активен метаболит EXP-3174 е

    600 ml / min (10 ml / s) и 50 ml / min (0,83 ml / s), съответно; скоростта на бъбречния клирънс е

    74 ml / min (1,23 ml / s) и съответно 26 ml / min (0,43 ml / s). T1/2 (полуживот) на лосартан - 2 часа, метаболит EXP-3174 - 6-9 часа. Около 58% от лекарството се екскретира в жлъчката, до 35% - в бъбреците.

  • Фармакокинетични характеристики на хидрохлоротиазид:

    • абсорбция и разпределение: абсорбцията след перорално приложение варира от 60 до 80%. Cмакс в кръвната плазма се постига след 1-5 часа. Плазмените протеини се свързват до 64% ​​от веществото;
    • метаболизъм и екскреция: не се метаболизира, бързо се отделя от бъбреците; T1/2 варира от 5 до 15 часа.

    Индикации за употреба

    Според инструкциите, Loristu N се препоръчва за лечение на артериална хипертония при пациенти, при които е показана комбинирана терапия.

    Лекарството също така се предписва за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания и смъртност при пациенти с артериална хипертония и левокамерна хипертрофия.

    Противопоказания

    • тежка бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (КК)

    Образование: Държавен медицински университет "Ростов", специалност "Обща медицина".

    Информацията за лекарството се обобщава, предоставя се за информационни цели и не заменя официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

    Алергичните лекарства в САЩ само харчат повече от 500 милиона долара годишно. Все още вярвате, че ще бъде намерен начин да се победи алергията?

    Според много учени, витаминните комплекси практически са безполезни за хората.

    Нашите бъбреци могат да почистят три литра кръв за една минута.

    Ако вашият черен дроб престана да работи, смъртта щеше да настъпи в рамките на 24 часа.

    Учените от Университета в Оксфорд провеждат серия от изследвания, в които заключават, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват рибата и месото от диетата им.

    При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

    Дори ако сърцето на човека не победи, той все още може да живее за дълъг период от време, както ни показа нившият рибар Ян Рессдал. Неговият "двигател" спря в 4 часа, след като рибарят се изгуби и заспа в снега.

    Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

    Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

    Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е храненето на човешкия мозък.

    Американски учени провеждат експерименти с мишки и заключават, че сокът от дини предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пие чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.

    74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън е станал кръводарител около 1000 пъти. Има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. По този начин австралиецът е спасил около два милиона деца.

    Човешката кръв "преминава през съдовете под огромен натиск и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

    Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи страда от депресия отново. Ако човек се справи с депресията със собствената си сила, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

    Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да намалите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и удари.

    Salvisar е руско лекарство без рецепта за различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Показва се на всеки, който активно тренира и отнема време.

    Lorista N: инструкции за употреба

    структура

    Една таблетка съдържа:

    Активна съставка: лосартан калий 50,00 mg, хидрохлоротиазид 12,50 mg. Помощни вещества: прежелатинирано нишесте, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат.

    Shell-, хипромелоза, талк, макрогол 4000, титанов диоксид (E171), квинолин жълт (E104).

    описание

    Жълти, овални, леко двойно изпъкнали таблетки, покрити с филм, с вдлъбнатина от едната страна.

    Фармакологично действие

    Комбинирано лекарство, чието действие се дължи на свойствата на компонентите, включени в неговия състав.

    Лозартан е антагонист на ангиотензин II рецептор тип ATi. Ангиотензин II се свързва с ATi-рецептори в различни тъкани (например, съдовата гладка мускулатура, надбъбречната жлеза, бъбреците и сърцето) и предизвиква редица важни биологични ефекти, включващи вазоконстрикция и освобождаване на алдостерон. Ангиотензин II също така стимулира пролиферацията на гладките мускулни клетки. При блокиране на ATj рецепторите лозартан има антихипертензивен ефект.

    Хидрохлоротиазид - тиазид диуретик. Действа на нивото на дисталните бъбречни тубули, увеличава екскрецията на натриеви йони и хлор. В началото на лечението с хидрохлоротиазид, обемът на течността в съдовете намалява в резултат на повишаване на екскрецията на натрий и течност, което води до намаляване на кръвното налягане и намаляване на сърдечната дейност.

    Поради хипонатриемия и намаляване на обема на флуида се активира системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Реактивното повишаване на концентрацията на ангиотензин II частично ограничава намаляването на кръвното налягане (BP). При продължителна терапия хипотензивният ефект на хидрохлоротиазид се основава на намаляване на общата периферна съдова резистентност. Едновременната употреба на лосартан и хидрохлоротиазид има допълнителен антихипертензивен ефект.

    Едновременното назначаване на ангиотензин II рецепторен антагонист и хидрохлоротиазид | той се използва в случаите, когато всяко лекарство не е достатъчно ефективно или когато се извършва монотерапия, като се използват максимални дози от лекарството, което увеличава честотата на нежеланите събития. Тази комбинация може да подобри терапевтичния ефект и да намали вероятността от нежелани реакции. Антихипертензивният ефект на комбинацията обикновено продължава 24 часа.

    Фармакокинетика

    Лосартан се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Подложени на значителен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб, образувайки активен метаболит (EXP-3174) и редица неактивни метаболити. Бионаличността е около 33%. Приемането на лекарството с храна няма клинично значим ефект върху серумните му концентрации. Максималната концентрация на лосартан в кръвната плазма се достига в рамките на 1 час след поглъщането и максималната концентрация на EXP-3174 - за 3-4 часа.

    Повече от 99% от лосартан и EXP-3174 се свързват с плазмените протеини, главно албумин. Обемът на разпределение на лосартан е 34 литра. Практически не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

    Лозартан се метаболизира, за да образува активния метаболит EXP-3174 (14%) и редица неактивни. Плазменият клирънс на лосартан и EXP-3174 е приблизително 10 ml / s (600 ml / min) и 0,83 ml / s (50 ml / min). Реналния клирънс на лосартан и EXP-3174 е около 1,23 ml / s (74 ml / min) и 0,43 ml / s (26 ml / min). Елиминационният полуживот на лосартан и EXP-3174 е съответно 2 часа и 6 - 9 часа. Около 58% от лекарството се екскретира в жлъчката, 35% - в бъбреците.

    Хидрохлоротиазид се абсорбира основно в дванадесетопръстника и в проксималната тънка вътрешностии. Абсорбцията е 70% и се увеличава с 10%, когато се приема с храна. Максималната концентрация в серума се достига за 1,5-5 часа. Обемът на разпределение е около 3 l / kg. Свързва се с плазмените протеини с 40%, акумулира се в червените кръвни клетки. Не се метаболизира в черния дроб, 95% от лекарството се екскретира непроменено главно чрез бъбреците. Реналния клирънс на хидрохлортиазид при здрави доброволци и при пациенти с артериална хипертония е приблизително 5,58 ml / s (335 ml / min). Хидрохлоротиазидът има двуфазен профил на елиминиране. Полуживотът в началната фаза е 2 часа, в крайната фаза (10 до 12 часа след поглъщането) тя е около 10 часа, прониква в плацентарната бариера и се натрупва в амниотичната течност. Серумната концентрация на хидрохлоротиазид в кръвта на пъпната вена е почти същата като в кръвта на майката. Концентрацията в амниотичната течност е 19 пъти по-висока от тази в серума от пъпната вена. Нивото на хидрохлоротиазид в майчиното мляко е много ниско. Хидрохлоротиазид не е открит в серума на кърмачета, чиито майки са го взели по време на кърменето.

    Индикации за употреба

    Лекарството Lorista H е показано за лечение на първична артериална хипертония в случаите, когато не може да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, като се използват самостоятелно лосартан и хидрохлоротиазид.

    Противопоказания

    Свръхчувствителност към лосартан, производни на сулфонамидите (например хидрохлоротиазид) или към някое от помощните вещества

    2 и 3 тримесечия на бременността

    В клиничните проучвания на калий лосартан и хидрохлоротиазид не са установени нежелани събития, характерни за тази комбинация. Забелязани странични ефекти са установени преди това в проучването на калий и / или хидрохлоротиазид лосартан.

    В контролирани клинични проучвания за първична артериална хипертония, замайването е единственият страничен ефект, свързан с употребата на лекарството и се наблюдава при повече от 1% от пациентите.

    Тъй като продуктът навлезе на пазара, се забелязват следните нежелани ефекти.

    Аномалия в хепатобилиарната система Редки: Хепатитни лабораторни стойности

    Редки: хиперкалиемия, повишена аланин аминотрансфераза (ALT)

    Нарушения на кръвта и лимфната система -J

    Нечести: анемия, болест на Schönlein-Genoch, екхимоза, хемолиза Неизвестна: тромбоцитопения Сърдечни нарушения

    Редки: хипотония, ортостатична хипотония, sternalgiya, ангина, степен атриовентрикуларен блок II, мозъчно-съдови инциденти, инфаркт на миокарда, сърцебиене, аритмия (предсърдно мъждене, синусова брадикардия, тахикардия, вентрикулярна тахикардия, вентрикулярна фибрилация)

    Нарушения на органа на нарушенията на слуха и лабиринта Нечести: световъртеж, тинитус Нарушения на органа на зрението

    Нечести: обезсолена визия, усещане за парене в очите, конюнктивит, намалена зрителна острота

    Нарушения на стомашно-чревния тракт

    Чести: коремна болка, гадене, диария, лошо храносмилане

    Нечести: запек, зъбобол, сухота в устата, метеоризъм, гастрит, повръщане, запушване

    Честото: астения, умора, болки в гърдите Нечести: оток на лицето, треска Неизвестно: грипоподобни симптоми, неразположение Хепато-билиарни нарушения Редки система: дисфункция на чернодробно увреждане от страна на имунната система

    Редки: свръхчувствителност: анафилактични реакции, ангиоедем, включително оток на ларинкса и глотиса, причини запушване на дихателните пътища и / или подуване на лицето, устните, гърлото и / или езика, и някои от тях пациенти ангиоедем се наблюдава в миналото и е свързана с приема на други лекарства, включително инхибитори на АСЕ; уртикария Нарушения на метаболизма и храненето Нечести: анорексия, подагра

    Нарушения на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан Чести: мускулни крампи, болки в гърба, болки в краката, миалгия

    Нечести: болка в предмишницата, коляно, мускулно-скелетна болка, подуване на ставите, скованост на ставите, артралгия, артрит, коксалгия, фибромиалгия, мускулна слабост

    Неизвестна: Рабдомиолиза Нарушения на нервната система Чести: главоболие, замаяност

    Нечести: свръхвъзбудимост, парестезия, периферна невропатия, тремор, мигрена, синкоп Психични нарушения Чести: безсъние

    Нечести: тревожност, паническо разстройство, объркване, депресия, необичайни сънища, нарушен сън, сънливост, нарушения на паметта нарушения на бъбреците и пикочните пътища Чести: нарушена бъбречна функция, бъбречна недостатъчност

    Нечести: нощна полиурия, повишена честота на уриниране, инфекции

    Нарушения на репродуктивната система и млечните жлези

    Нечести: намалено либидо, импотентност

    Заболявания на дихателната система, органите, гръдни и медиастинални нарушения Чести: кашлица, възпаление на горните дихателни пътища, запушване на носа, синузит Нечести: фарингеална дискомфорт, фарингит, ларингит, задух, бронхит, епистаксис, ринит, затруднено дишане заболявания на кожата и подкожната тъкани

    Нечести: алопеция, дерматит, суха кожа, еритема, хиперемия, фоточувствителност, сърбеж, обрив, уртикария, изпотяване

    Съдови нарушения

    Чести: хиперкалиемия, леко понижение на хематокрита и хемоглобина

    Нечести: леко повишаване на концентрацията на урея и серумен креатинин Много редки: повишена активност на чернодробните ензими и билирубин Неизвестно: хипонатремия

    Нарушения на кръвта и лимфната система

    Нечести: агранулоцитоза, апластична анемия, хемолитична анемия, левкопения, пурпура, тромбоцитопения

    Нарушения на имунната система

    Редки: анафилактични реакции

    Нарушения на метаболизма и храненето

    Нечести: анорексия, хипергликемия, хиперурикемия, хипокалиемия, хипонатремия

    Нарушения на нервната система

    Нарушения от органа на зрението

    Нечести: преходно разфокусиране на зрението, ксантопия

    Съдови нарушения

    Нечести: некротизиращ ангиит (васкулит, васкулит на кожата)

    Нарушения на дихателната система, органите на гръдния кош и медиастинума Нечести: синдром на респираторен дистрес, включително пневмонит и белодробен оток Нарушения на стомашно-чревния тракт

    Нечести: възпаление на слюнчените жлези, спазми, стомашно дразнене, гадене, повръщане, диария, запек

    Нарушения на чернодробната система рядко: жълтеница (интрахепатална холестаза), панкреатит Нарушения на кожата и подкожните тъкани

    Нечести: фоточувствителност, уртикария, токсична епидермална некролиза Нарушения на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан Нечести: мускулни крампи

    Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

    Нечести: гликозурия, интерстициален нефрит, бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност

    Нечести: треска, замаяност

    свръх доза

    Специфична информация за предозиране на комбинация от лосартан 50 mg / хидрохлоротиазид

    Отсъстват 12,5 mg.

    Лечението е симптоматично, подкрепящо.

    В случай на предозиране, лечението с лекарството трябва да бъде преустановено и пациентът трябва да бъде прехвърлен под строг контрол. Ако наскоро се приеме лекарството, се препоръчва да се предизвика повръщане, както и да се използват известни методи за превантивни мерки, насочени към елиминиране на дехидратацията, електролитен дисбаланс, чернодробна кома и хипотония.

    Предозирането на данните е ограничено. Възможни, най-вероятни признаци: хипотония, тахикардия, брадикардия (поради парасимпатиковото (поради вулгарно) стимулиране). Ако се появи симптоматична хипотония, трябва да се предпише поддържащо лечение.

    Нито лозартан, нито неговият активен метаболит могат да бъдат отстранени от организма чрез хемодиализа.

    Най-честите признаци и симптоми са: хипокалиемия, хипохлоремия, хипонатриемия (причинена от намаляване на нивата на електролитите) и дехидратация (поради прекомерна диуреза). Ако дигиталис е бил предписан едновременно, хипокалиемията може да доведе до обостряне на сърдечната аритмия.

    Не е известно колко хидрохлоротиазид се получава от хемодиализата.

    Взаимодействие с други лекарства

    Рифампицин и флуконазол намаляват концентрацията на активния метаболит. Клиничните последици от това взаимодействие не са проучени.

    Както в случая на други лекарства, които блокират ангиотензин II или намаляване на неговото въздействие, едновременна употреба на калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, триамтерен, амилорид), и добавки, съдържащи калий, заместители на солта може да доведе до увеличаване на концентрацията на калий в кръвната плазма. Не се препоръчва едновременното приложение на тези лекарства.

    Подобно на други лекарства, които оказват влияние върху екскрецията на натрий, лосартан може да намали екскрецията на литий от тялото. Ето защо, при едновременна употреба на АРА-II и литиеви соли, плазменото ниво на вторите трябва да се следи внимателно.

    При съвместното приложение APA-II и нестероидни противовъзпалителни лекарства (NSAIDs) (например, селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (СОХ-2), ацетилсалицилова киселина противовъзпалителни дози и неселективни НСПВС) може да се наблюдава отслабване на хипотензивно действие. Едновременната употреба на APA-II или диуретици с НСПВС може да повиши риска от нарушение на бъбречната функция, включително остра бъбречна недостатъчност и да доведе до повишаване на плазмената концентрация на калий (особено при пациенти с хронично увредена бъбречна функция). Тази комбинация трябва да се прилага с повишено внимание, особено при пациенти в старческа възраст. Пациентите трябва да получат подходящо количество течност, трябва също така да обмислят възможността за мониториране на функционалните параметри на бъбреците след началото; съпътстваща терапия и периодично по време на лечението.

    Някои пациенти с увредена бъбречна функция. NIP] P, включително. инхибитори на COX-2, едновременната употреба на АРА-II може да доведе до допълнително влошаване на функционалните параметри на бъбреците. Обаче, този ефект обикновено е обратим.

    Други лекарства, които имат хипотензивен ефект, включват трициклични антидепресанти, антипсихотици, баклофен и амифостин. Комбинираната употреба на лосартан с тези лекарства повишава риска от хипотония.

    При комбинираната употреба на тиазидни диуретици и следните лекарства може да се наблюдава взаимодействие.

    Етанол, барбитурати, наркотични вещества и антидепресанти. Ортостатичната хипотония може да се влоши.

    Антидиабетични лекарства (перорално и инсулин)

    Употребата на тиазиди може да повлияе на глюкозния толеранс, в резултат на което може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетичното лекарство. Метформин трябва да се използва с повишено внимание поради риска от лактатна ацидоза, причинена от възможна функционална бъбречна недостатъчност, свързана с употребата на хидрохлоротиазид.

    Други антихипертензивни лекарства Допълнителен ефект.

    Холестирамин и колестипол смола

    Хидрохлоротиазидната абсорбция намалява, когато е изложена на анионобменни смоли. Единична доза холестирамин или колестипол смола свързва хидрохлоротиазид, намалявайки абсорбцията му в стомашно-чревния тракт съответно с 85% и 43%. Кортикостероидите, адренокортикотропния хормон (ACTH)

    Силно изразено намаляване на концентрацията на електролити (по-специално хипокалиемия).

    Пресовите амини (напр. Адреналин)

    Възможна е отслабена реакция към пресорни амини, която обаче е недостатъчна, за да се предотврати използването им.

    Скелетни мускулни релаксанти, недеполяризиращи средства (например, тубокурарин)

    Възможна повишена чувствителност към мускулни релаксанти.

    Диуретиците намаляват бъбречния клирънс на лития и повишават риска от токсично действие. Комбинираната употреба не се препоръчва.

    Лекарства, използвани за лечение на подагра (пробенецид, сулфинпиразон и алопуринол)

    Може да се наложи коригиране на дозата на лекарството, което насърчава екскрецията на пикочната киселина, тъй като употребата на хидрохлортиазид може да доведе до повишаване на концентрацията на пикочна киселина в кръвната плазма. Може да се наложи да се увеличи дозата пронебицид или сулфинпиразон. Тиазидните лекарства могат да увеличат вероятността от развитие на свръхчувствителност към алопуринол.

    Антихолинергични средства (например атропин, бипериден)

    Поради влошаването на стомашно-чревния мотилитет и изпразването на стомаха, бионаличността на тиазидните диуретици се увеличава.

    Цитотоксични средства (напр. Циклофосфамид, метотрексат)

    Тиазидите могат да намалят отделянето на цитотоксични лекарства в урината и да потенцират тяхното действие, насочено към потискане на функцията на костния мозък.

    Когато се използват високи дози салицилати, хидрохлоротиазидът може да усили техните токсични ефекти върху централната нервна система.

    Отбелязани са отделни случаи на хемолитична анемия при комбинираното приложение на хидрохлоротиазид и метилопа.

    Едновременната употреба на циклоспорин може да увеличи риска от развитие на хиперурикемия и сухотални усложнения.

    Тиазидната диуретично индуцирана хипокалиемия или хипомагнезиемия може да доведе до атака на сърдечна аритмия, причинена от дигиталис.

    Лекарства, които се променят, когато промените нивото на калий в кръвта

    Препоръчва се периодично определяне на калий и ЕКГ контрол в случаите на съвместното използване на комбинация лосартан / хидрохлоротиазид и препарати, действието на които зависи от концентрацията на калий в кръвната плазма (например, дигиталисови гликозиди и антиаритмични лекарства), и с лекарства, които причиняват «Torsades де Pointes» ( вентрикуларна тахикардия), включително някои антиаритмични лекарства (хипокалиемията е предразполагащ фактор на вентрикуларната тахикардия) антиаритмични лекарства от клас 1а (хинидин, хидрохлорид nidin, дизопирамид); антиаритмични лекарства клас III (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид);

    Някои антипсихотични лекарства (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, tsiamemazin, сулпирид, султоприд, амисулприд, тиаприд, пимозид, халоперидол, дроперидол);

    други (бепридил, цизаприд, димеманил, еритромицин (за интравенозно приложение), халофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин (за интравенозно приложение)).

    Тиазидните диуретици могат да повишат концентрацията на калциевите соли в кръвната плазма чрез намаляване на тяхното елиминиране. Ако е необходимо, назначаването на тези лекарства трябва да наблюдава концентрацията на калций и в съответствие с резултатите от корекцията на дозата.

    Въздействие върху лабораторните резултати

    Наблюдавайки калциевия метаболизъм, тиазидните диуретици могат да изкривят резултатите от изследването на функцията на паращитовидните жлези.

    Съществува риск от симптоматична хипонатремия. Изисква клинично и биологично наблюдение на пациента.

    Съдържащи йод контрастни средства

    В случай на диуретично индуцирана дехидратация, рискът от остра бъбречна недостатъчност значително се повишава, особено при високи дози на йодсъдържащи лекарства. Преди да ги използвате, пациентът трябва да бъде рехидратиран.

    Амфотерицин В (за парентерално приложение), кортикостероиди, ACTH или стимулиращи лаксативи

    Хидрохлоротиазид може да повиши дисбаланса на електролита, особено хипокалиемия.

    Функции на приложението

    Ефекти върху способността за шофиране на кола или друг механизъм за изпълнение на дейности, изискващи повишено внимание (шофиране, работа с сложни механизми), тя трябва да се забравя, че по време на антихипертензивна терапия понякога има замайване и сънливост, особено в началото на лечението или при повишаване на дозата.

    Мерки за безопасност

    Пациентите с анамнеза за ангиоедем трябва да бъдат под строг медицински контрол (подуване на лицето, устните, гърлото и / или езика).

    Хипотония и изчерпване на вътресъдовия обем

    Пациенти с хиповолемия и / или хипонатремия (поради интензивно диуретично лечение, диети с намалено количество натрий, диария или повръщане) могат да получат хипотония, особено след приемане на първата доза. Тези състояния изискват корекция преди лечението.

    Електролитен дисбаланс

    Електролитен дисбаланс често се среща при пациенти с бъбречна недостатъчност, особено при наличие на диабет. По време на лечението, плазмената концентрация на калий и креатининовия клирънс трябва да се проследяват, особено при пациенти с креатининов клирънс от 30-50 ml / min.

    Чернодробна дисфункция

    Лекарството Lorista H трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с лека или умерено тежка чернодробна функция в миналото.

    Тъй като няма данни за терапевтичната употреба на лосартан при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност, Lorista N е противопоказан при тази категория пациенти.

    Бъбречна дисфункция

    В резултат на потискане на ренин-ангиотензин-алдостеронната система има промени в бъбречната функция, включително бъбречна недостатъчност (особено при пациенти с бъбречна функция зависи от системата ренин-ангиотензин-алдостеронната система: пациенти с тежка сърдечна недостатъчност или хронична бъбречна дисфункция).

    Както в случая на други лекарства, повлияващи системата ренин-ангиотензин-алдостерон, пациентите с двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на една бъбречна артерия показват повишение на нивата на урея и креатинин; тези промени са обратими при прекратяване на лечението. При пациенти с двустранна стеноза на бъбречната артерия или артериална стеноза на един бъбрек трябва да се внимава с лосартан.

    Няма данни за употребата на лекарството при пациенти, подложени на операция за бъбречна трансплантация.

    При пациенти с първичен хипералдостеронизъм, по правило няма отговор към антихипертензивни лекарства, които потискат системата ренин-ангиотензин. Ето защо, лосартан / хидрохлоротиазид не се препоръчва.

    Коронарни сърдечни заболявания и цереброваскуларни нарушения

    Както при всички други антихипертензивни лекарства, значително намаляване на кръвното налягане при пациенти с коронарна сърдечна болест и мозъчно-съдови заболявания може да доведе до миокарден инфаркт или инсулт.

    При пациенти със сърдечна недостатъчност (със или без бъбречна недостатъчност) съществува повишен риск от развитие на тежка артериална хипотония и бъбречна недостатъчност (често остра).

    Аортна митрална стеноза, обструктивна хипертрофична кардиомиопатия

    Както и при други вазодилататори, човек трябва да бъде много внимателен при предписване на лекарството на пациенти с аортна стеноза, митрална стеноза и обструктивна хипертрофична кардиомиопатия.

    Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, лосартан и други ангиотензин антагонисти са показали значително по-нисък хипотензивен ефект, когато се използват при хора от африканската раса. Може би това обстоятелство се обяснява с факта, че тази категория пациенти често има ниско ниво на ренин в кръвта. бременност

    Ангиотензин II рецепторните инхибитори (APA-II) не трябва да се приемат по време на бременност. Ако е възможно, алтернативна антихипертензивна терапия трябва да бъде предписана на пациенти, планирали бременност, които са се доказали като безопасни при употреба по време на бременност. След установяване на бременност незабавно трябва да се преустанови употребата на APA-II и, ако е необходимо, да се назначи алтернативна терапия.

    Хипотония и нарушен водно-електролитен баланс

    Както при друго антихипертензивно лечение, при някои пациенти може да се появи симптоматична хипотония. Ето защо трябва да се извърши систематичен анализ, за ​​да се идентифицират клиничните признаци на нарушено водно и електролитно равновесие.

    (хиповолемия, хипонатремия, хипохлоремичен алстоз, хипомагнезиемия или хипокалиемия), например, след диария или повръщане. в тТези пациенти се нуждаят от редовно проследяване на плазмените електролити. При горещо време пациентите, страдащи от оток, могат да получат разширена хипонатремия.

    Въздействие върху метаболизма и ендокринната система

    Тиазидната терапия може да доведе до нарушен глюкозен толеранс. Може да се наложи корекция на дозата на антидиабетните средства, вкл. инсулин. Когато се използва терапия с тиазиди, може да се прояви латентен захарен диабет. Тиазидите могат да намалят екскрецията на калций в урината и да доведат до краткосрочно леко повишаване на концентрацията му в кръвната плазма. Тежката хиперкалциемия може да показва латентен хиперпаратироидизъм. Преди да се изследва функцията на паращитовидните жлези, употребата на тиазидни диуретици трябва да се преустанови.

    Тиазидните диуретици могат да бъдат свързани с повишени нива на холестерол и триглицериди.

    При някои пациенти, терапията с тиазиди може да предизвика хиперурикемия и / или атака на подагра. Тъй като лосартан намалява концентрацията на пикочна киселина, неговата комбинация с хидрохлортиазид намалява вероятността от хиперурикемия, свързана с употребата на диуретици.

    Чернодробна дисфункция

    При пациенти с чернодробна недостатъчност или прогресивно чернодробно заболяване, тиазидите трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да причинят вътрехепатална холестаза, а незначителните промени в течливостта и електролитния баланс могат да причинят чернодробна кома. Лекарството Lorista H е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна недостатъчност.

    При пациенти, приемащи тиазиди, могат да настъпят реакции на свръхчувствителност, независимо от алергията или астмата. Има съобщения за обостряне или обновяване на системния лупус еритематозус при употребата на тиазидни лекарства.

    Lorista H съдържа лактоза, поради което е противопоказан при пациенти с такива редки наследствени заболявания като галактозна непоносимост, Lappa лактазна недостатъчност или нарушена глюкозо-галактозна абсорбция.

    Формуляр за освобождаване

    7 таблетки в блистер. 4 блистера в картонена кутия.

    14 таблетки в блистер. 2 или 4 блистера в картонена кутия. 10 таблетки в блистер. 3 или 6 блистера в картонена кутия.

    Още Статии За Бъбрек