Основен Лечение

Бъбречна недостатъчност: лечение с наркотици и народни средства

Човешкото тяло се адаптира към условията на околната среда. И през годините те не се подобряват. Все по-често тялото не получава екологично чиста напитка и храна, а бъбреците се занимават с очистването на всичко това. Теглото на един орган е само 200 грама и те позволяват да получават 1000 литра кръв на ден.

Недостатъчно качествена вода, синтетични напитки - всичко се отразява в работата на тези малки "филтри". Болести, свързани с този орган, се срещат при деца и възрастни. Преди всичко бъбречната недостатъчност е тревожна. Лечението със съвременни методи и народни средства, както и със симптомите и причините за болестта ще бъдат разгледани допълнително.

Какво представлява бъбречната недостатъчност?

Бъбреците играят две много важни роли в тялото: премахват метаболитните продукти и поддържат баланса на киселинно-базовия и воден баланс. Това се прави от кръвта, преминаваща през тях. Бъбречната недостатъчност е синдром, при който се наблюдават тежки аномалии в функционирането. Устойчивостта на органите се нарушава, балансът на тяхното функциониране изчезва. Контаминираните кръвни спирания се филтрират, разпространяват се до всички органи, разрушава тяхната добре координирана работа.

Бъбречната недостатъчност е от два вида:

Първата форма продължава много бързо, но е лечима. По-трудно с хронично, развива се бавно, но не е възможно да се възстановят увредените функции. И сега, след като разбрахме острата бъбречна недостатъчност, ще разгледаме лечението на нейните форми и симптоми по-долу.

Причини за остра форма

Този вид заболяване може да бъде провокирано в 60% от случаите на травма или хирургия, при 40% - при лечение с лекарства, при 2% - при бременност.

Причините за развитието могат да бъдат следните състояния:

  • Травматичен шок.
  • Излишни кръвни загуби.
  • Отравяне с неотропични отрови.
  • Интоксикация с лекарства, радиоактивни вещества.
  • Инфекциозни заболявания като холера, сепсис, дизентерия.
  • Тромбозата и емболизмът са опасни.
  • Остър пиелонефрит или гломерулонефрит.
  • Абортът.
  • Изгаря големи части от тялото.
  • Преливане на кръвта, ако се установи несъвместимост.
  • Постоянно повръщане.
  • По време на бременността - силна токсикоза.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Образуване на тумори или камъни в уретера.

При всички тези състояния съществува вероятност от развитие на бъбречно заболяване, затова е необходимо да се знаят първите симптоми на заболявания.

Симптомите на заболяването

Както бе споменато по-горе, възможно е напълно да възстановите функциите на бъбреците в това състояние, ако се консултирате с лекар навреме. Това заболяване може да се развие в кратък период от време, от няколко часа до седем дни.

Това състояние продължава няколко дни и повече. Основното нещо - не пренебрегвайте, ако това е остра бъбречна недостатъчност, симптоми. Лечението трябва да се приложи незабавно.

Развитието на заболяването може да бъде разделено на 4 етапа.

Първият период - шок - продължава няколко дни. Тези симптоми се проявяват:

  • Тръпки.
  • Повишена телесна температура.
  • Палор или жълтеникавост на кожата.
  • Тахикардия, ниско кръвно налягане.

Във втория период урината престава да се образува, азотът и фенолът се натрупват в кръвта. Издържа около една до две седмици и има повече такива прояви:

  • Изгубил си апетита.
  • Слабост, главоболие, замаяност.
  • Insomnia.
  • Гадене и повръщане.
  • Миризмата на амоняк.
  • Възможно е белодробен оток.

Третият период се нарича възстановяване, може да се подобри и може да се влоши. В някои случаи човек има апетит, той започва да се чувства много по-добре.

Четвъртият период също е възстановителен, характеризира се с факта, че:

  • Индикаторите се връщат назад.
  • Бъбречната функция се възстановява.

Този период може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че при тази болест увреждат и чернодробните клетки, което обяснява жълтеникавата кожа. Ако е имало остро състояние, признаците му дори могат да напомнят за нарушената работа на вътрешните органи, например на черния дроб или сърдечния мускул, в продължение на една или две години.

Причини за хронично заболяване

Развитието на хронични форми може да предизвика такива състояния:

  • Хроничен гломерулонефрит.
  • Камъни в бъбреците.
  • Запушване на уретерите.
  • Бъбречно полицистично.
  • Дълго приемане на някои групи медицински препарати.
  • Лупус, диабет.
  • Хроничен пиелонефрит.

Струва си да се отбележи, че хроничният курс на пиелонефрит и гломерулонефрит най-често причинява остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми на хронична остра недостатъчност

Хроничният ход на заболяването позволява развитието на необратими процеси в бъбреците. Налице е нарушение на екскреторната функция и уремия се проявява поради натрупването на азотни продукти от метаболизма. В началния стадий на развитие симптомите практически отсъстват, отклоненията могат да бъдат установени само чрез специални анализи. За съжаление, само когато 90% от нефроните са унищожени, симптомите на заболяването започват да се появяват:

  • Умората.
  • Намален апетит.
  • Бледа и суха кожа.
  • Гадене и повръщане.
  • Кървене.
  • Анемия.
  • Подуване.
  • Храносмилателни нарушения.
  • Мускулни крампи.
  • Появата на афтозен стоматит.
  • Често главоболие.
  • Възможен тремор на крайниците.
  • Болка в ставите.
  • Състоянието на косата и ноктите се влошава.

Много е важно да не пропуснете ако има опасения, че може да се развие бъбречна недостатъчност и симптоми. Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Това е единственият начин да се предотвратят необратими промени.

Диагноза на бъбречната недостатъчност

Ако подозирате, че пациентът има бъбречна недостатъчност, лечението трябва да започне само след потвърждаване на диагнозата. Необходимо е да се свържете с нефролог и уролог. Задайте следната проверка:

  1. Биохимичен анализ на кръвта за електролити, креатинин, урея.
  2. Анализ на урината
  3. Ултразвук на пикочния мехур и бъбреците.
  4. UZGD.
  5. Бъбречна биопсия за предполагаем гломерулонефрит.

При диагностицирането на хронично заболяване плюс Реберг и теста на Зимницки се правят плюс.

Остра лечение

При такова сериозно заболяване като остра бъбречна недостатъчност, лечението е насочено основно към елиминиране на факторите, които са причинили обострянето.

Ако причината е шокът на пациента, е необходимо да се нормализира кръвното налягане и да се запълни кръвната загуба, ако има такава.

В случай на отравяне първо трябва да се измие стомаха и червата на пациента. В случай на отравяне с токсични вещества, е възможно да се почисти тялото, използвайки метода на извънкорпорална хемокорекция.

Също така, отстраняването на камъни или тумори от уретера или пикочния мехур нормализира състоянието на пациента. Всички тези процедури се извършват в началния стадий на заболяването.

Следващи са мерките, които ще допринесат за стесняване на артериите и кръвоносните съдове. Премахнете областите с тъканна некроза, предписва се антибиотична терапия, като се има предвид увреждането на бъбречната тъкан. На пациента се дава специална диета без протеини. Лечението на бъбречна недостатъчност включва такива лекарства:

В ранния стадий на развитие на бъбречна недостатъчност или с цел предотвратяване на лекаря може да предпише хемодиализа. Посочва се, ако лекарят види, че има нарушение на бъбреците, влошаване на метаболизма. Хемодиализата се прави, за да се предотвратят усложненията. Тази процедура ви позволява да изчистите кръвта преди тя да премине през бъбреците.

Терапия на хроничната форма на заболяването

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност е предназначено да забави развитието на основното заболяване. Основната задача на лекарите е да забележат болестта на ранен етап, за да предотвратят промени във функциите на бъбреците.

За лечение на хроничната форма се използват хемодиализа и перитонеална диализа. Те се извършват в лечебно заведение, но не изискват хоспитализация, след процедурата, която пациентът може да се прибере вкъщи.

Пациентът може да извърши перитонеална диализа. Достатъчно е да посетите лекаря веднъж месечно. Тази процедура се използва за лечение, докато пациентът чака бъбречна трансплантация, тъй като болестта задейства необратими процеси и това е единственият начин да се поддържа състоянието на пациента.

Трансплантация - заместване на засегнатия бъбрек с органа на донора. Те могат да бъдат едновременно роднина и наскоро починало лице. Първоначално се извършват много изпитвания за съвместимост. След операцията бъбрекът оцелява в рамките на една година. Един здрав бъбрек замества работата на двама пациенти. Ако донорът е роднина, тогава шансовете за благоприятен резултат се увеличават.

След като бъбречната трансплантация е извършена, имуносупресорите са предписани на пациента, те ще трябва да бъдат взети през целия им живот. Има една отрицателна точка: на фона на приемането на тези лекарства, имунитетът на човек се намалява значително и той лесно може да се зарази с някаква инфекциозна болест.

Диета като лечение

Независимо от начините на лечение на бъбречната недостатъчност, е необходимо да се спазва специална диета. Ето няколко правила за неговото спазване:

  • Препоръчва се да се ядат повече зеленчуци и плодове.
  • Животински мазнини трябва да бъдат изключени от храната.
  • Намалете количеството сол, подправки, пушени меса, консерви.
  • Ако нивото на калий е повишено, е необходимо да се изключат продуктите, които го съдържат. Сред тях са банани, ядки, какао, зеленчукови и месни бульони, шоколад, сушени плодове.
  • С уремия, е необходимо да се отстранят бобови растения, риба, карантия, гъска, телешко месо, мюсли, алкохол от диетата.
  • За готвене, най-добре е да използвате хранително фолио, да премахнете пърженето и печенето.
  • Препоръчително е да преминете към храната за диети.
  • Намалете приема на протеин. Яжте здравословен протеин - яйца, мляко.

Ако се развие хронична бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства може да бъде добро допълнение към лекарствената терапия. Трябва да се отбележи, че използването на тези инструменти ще бъде по-ефективно на ранен етап от заболяването.

Фолк лечение на бъбречна недостатъчност

Много добре, ако предложените рецепти да се използват, придържайки се към диета диета. Ето някои от тях:

  1. Необходимо е да вземете една част от семената на копър и котлет, изсипете 20 части вода. Вземете половин чаша 4 пъти на ден. Коплът отлично облекчава възпалението, има диуретичен ефект.
  2. Водораслите подобряват метаболизма. Можете да добавите към храната в размер на 100 грама дневно. Помага за отстраняване на токсините от тялото.
  3. Хвойна се приготвя съгласно тази схема. Една лъжица приготвя чаша вряща вода и настоява за един час. Щам и вземете 1 супена лъжица 4 пъти на ден.
  4. Хвощът има диуретик, бактерициден, стипчив. Помага за възстановяване на баланса на водата и електролита. Имате нужда от 3 супени лъжици хвощ, за да излеете 0,5 литра вода и заври за 30 минути, след което изцедете и пийте за 3-4 дози на ден.

Ако имате хронична бъбречна недостатъчност, билковото лечение ще помогне да се намали развитието на заболяването. Например, препоръчваме да използвате тази инфузия:

  1. Необходимо е да се вземат 30 грама цветя от черна трофея, виолетово трикольорче, жълт кантарион, плодове от бъз, 50 грама глухарче и 80 грама лайка. Получената смес, вземете една супена лъжица, налейте 1 чаша вряла вода и гответе за 3 минути. След като бульонът се влива в продължение на 10 минути, издържвайте и пийте три пъти на ден преди хранене. Той е добър антипиретик, диуретик и антисептик.
  2. Коренът на репей подобрява състоянието на пациента. Инфузията се приготвя, както следва: Изсипете преварена вода върху натрошената корен, настоявайте за една нощ. През деня са необходими малки порции за пиене на инфузията. Трябва да се спазва режимът на пиене.

Ако има бъбречна недостатъчност, лечението с народни средства ще помогне да се укрепи имунната система и да се даде сила за борба с болестта. Например, тинктурата на ехинацея ще увеличи устойчивостта на организма към инфекции.

Можете да смесвате орехи с мед в равни пропорции и да настоявате на тъмно място за 30 дни. В деня, в който трябва да ядете 3 супени лъжици в три дози. Този инструмент почиства кръвта добре и укрепва имунната система.

Много е важно да държите под контрол, ако имате бъбречна недостатъчност, симптоми. Лечението с народни средства може да намали проявата им, така че задължително трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Предотвратяване на бъбречни заболявания

Задачата на пациента и на лекаря е следната: дори при диагноза бъбречна недостатъчност, лечението трябва да бъде насочено главно към запазване на бъбречната функция. По всякакъв начин е необходимо да се подобри качеството на живот на пациента.

Следните точки могат да бъдат приписани на превенцията на бъбречната недостатъчност:

  • Преди всичко, лечение на основните заболявания.
  • Следвайте диета.
  • За предотвратяване и лечение на хроничен пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит.
  • Проведете задълбочено изследване и своевременно лечение на бъбречните заболявания, като избягвате усложнения.
  • Лекувайте артериалната хипертония.
  • Инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища за елиминиране в ранните стадии е важно да се премине курс на терапия до края.
  • Пациентите, които са претърпели остра бъбречна недостатъчност, трябва да се наблюдават редовно от лекар и да се наблюдават параметри на кръвта и урината.

С диагнозата на лечение с "бъбречна недостатъчност" само специалист трябва да предписва лекарства, в противен случай може да доведе до смърт на пациента. Това не е така, когато можете самостоятелно да лекувате. Бъбреците са много важен орган и здравето им винаги трябва да се погрижи.

Семеен доктор

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност (детайлно и разбираемо изделие)

Хронична бъбречна недостатъчност - симптоматичен комплекс, причинен от рязко намаляване на броя и функцията на нефроните, което води до нарушаване на функциите на отделянето и ендокринната система на бъбреците, хомеостазата, разграждането на всички видове метаболизъм, CSF, активността на всички органи и системи.

За правилния избор на подходящи методи за лечение е изключително важно да се вземе предвид класификацията на хроничните бъбречни заболявания.

1. Консервативен етап с падане на гломерулна филтрация до 40-15 ml / min с голям потенциал за консервативно лечение.

2. Крайният стадий с гломерулна филтрация е около 15 ml / min, когато трябва да се обсъди въпросът за извънреден пречистване (хемодиализа, перитонеална диализа) или бъбречна трансплантация.

1. Лечение на хронична бъбречна недостатъчност в консервативния стадий

Програмата за лечение на хронична бъбречна болест в консервативния етап.
1. Лечение на основната болест, водеща до уремия.
2. Режим.
3. Медицинско хранене.
4. Адекватен прием на течности (корекция на нарушенията на водния баланс).
5. Корекция на електролитни смущения.
6. Намаляване на забавянето в крайните продукти на протеиновия метаболизъм (борба с азотемията).
7. Корекция на ацидозата.
8. Лечение на артериална хипертония.
9. Лечение на анемия.
10. Лечение на уремична остеодистрофия.
11. Лечение на инфекциозни усложнения.

1.1. Лечение на основното заболяване

Лечението на основното заболяване, довело до развитието на CKD в консервативния стадий, все още може да има положителен ефект и дори да намали тежестта на CKD. Това важи особено за хроничния пиелонефрит с начална или умерено тежка CKD. Релефът от обостряне на възпалителния процес в бъбреците намалява тежестта на феномен на бъбречна недостатъчност.

1.2. режим

Пациентът трябва да избягва хипотермия, голям физически и емоционален стрес. Пациентът се нуждае от оптимални условия на труд и живот. Той трябва да бъде заобиколен от внимание и грижа, той трябва да осигури допълнителна почивка по време на работа, е препоръчително и по-дълъг период на почивка.

1.3. Здравословна храна

Диетата за хронична бъбречна болест се основава на следните принципи:

  • ограничаване на приема на протеини от храната до 60-40-20 g на ден, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност;
  • осигуряване на достатъчна калорийна доза, съответстваща на енергийните нужди на организма, дължаща се на мазнини, въглехидрати, пълно осигуряване на тялото с микроелементи и витамини;
  • ограничаване на приема на фосфат от храната;
  • контрол на натриев хлорид, вода и калий.

Прилагането на тези принципи, особено ограничаването на диетата на протеини и фосфати, намалява допълнителното натоварване върху функционирането на нефроните, допринася за по-дългосрочно запазване на задоволителната бъбречна функция, намаляване на азотемията и по-бавно прогресиране на CRF. Ограничението на протеините в храната намалява образуването и задържането на азотни токсини в организма, намалява съдържанието на азотни токсини в кръвния серум поради намаляване на образуването на карбамид (по време на разграждането на 100 g протеин, 30 g карбамид) и поради рециклирането му.

В ранните стадии на CRF с ниво на креатинина в кръвта до 0,35 mmol / l и уреа до 16,7 mmol / l (гломерулна филтрация при около 40 ml / min) се препоръчва умерено ограничаване на протеина до 0,8-1 g / kg, т.е. до 50-60 грама на ден. В същото време 40 грама трябва да бъде висококачествен протеин под формата на месо, птици, яйца, мляко. Не се препоръчва да се злоупотребява с мляко и риба поради високото съдържание на фосфати.

Когато нивото на серумния креатинин е от 0.35 до 0.53 mmol / l и уреята е 16.7-20.0 mmol / l (гломерулната филтрация е около 20-30 ml / min), протеинът трябва да бъде ограничен до 40 g на ден (0.5-0.6 g / kg). В същото време 30 грама трябва да бъдат протеини с висока стойност, а делът на хляба, зърнените култури, картофите и други зеленчуци трябва да представлява само 10 грама протеин на ден. 30-40 грама висококачествен протеин на ден е минималното количество протеин, което е необходимо за поддържане на положителен азотен баланс. Ако пациентът с хронично бъбречно заболяване има значителна протеинурия, съдържанието на протеин в храната увеличава съответно загубата на белтък в урината чрез добавяне на едно яйце (5-6 g протеин) на всеки 6 g протеин в урината. По принцип менюто на пациента е съставено в таблица № 7. В дневната дажба на пациента са включени следните храни: месо (100-120 гр.), Извара, зърнени храни, грис, ориз, елда, ечемичена каша. Особено подходящи поради ниското съдържание на протеини и в същото време висока енергийна стойност на картофени ястия (палачинки, кюфтета, баби, пържени картофи, картофено пюре и др.), Салати със заквасена сметана, винегрет със значително количество (50-100 г) растително масло. Чай или кафе може да се подкиселява с лимон, поставете 2-3 супени лъжици захар на стъкло, препоръчително е да използвате мед, сладко, сладко. По този начин основният състав на храната е въглехидрати и мазнини, а в измерена форма - протеини. Изчисляването на дневното количество протеин в храната е задължително. При изготвянето на менюто трябва да използвате таблиците, отразяващи съдържанието на протеин в продукта и неговата енергийна стойност (Таблица 1).

мляко
Заквасена сметана
Яйцето
Без хляб без сол
нишесте
Грис и макаронени изделия
Пшенични пълнозърнести храни
захар
масло
Растително масло
картофи
зеленчуци
плодове
Сушени плодове
сокове
мая
чай
кафе

Възможно е да се замени 1 яйце за: сирене - 40 г; месо - 35 г; риба - 50 g; мляко - 160 г; сирене - 20 г; говежди черен дроб - 40 гр

Широко разпространена диета от картофи и картофи-яйца при лечението на пациенти с хронично бъбречно заболяване. Тези диети са с високо съдържание на калории, дължащи се на храни без белтъчини - въглехидрати и мазнини. Висококалоричните храни намаляват катаболизма, намаляват разграждането на собствения си протеин. Скъпа, сладки плодове (бедни с протеини и калий), растително масло и свинска мас (при липса на оток и хипертония) също могат да се препоръчват като висококалорични храни. Няма нужда да се забранява алкохолът с CRF (с изключение на алкохолния нефрит, когато въздържането от алкохол може да доведе до подобрение на бъбречната функция).

1.4. Корекция на водните смущения

Ако нивото на плазмения креатинин е 0.35-1.3 mmol / l, което съответства на скоростта на гломерулна филтрация от 10-40 ml / min и няма признаци на сърдечна недостатъчност, пациентът трябва да вземе достатъчно течност, за да поддържа диуреза в диапазона от 2-2.5 l в ден. На практика можем да приемем, че при горните условия няма нужда да се ограничава приема на течности. Такъв воден режим прави възможно предотвратяването на дехидратация и в същото време се разпределя на достатъчно количество течност поради осмотична диуреза в останалите нефрони. В допълнение, високата диуреза намалява реабсорбцията на шлаките в тубулите, като допринася за максималното им елиминиране. Повишеният флуиден поток в гломерулите увеличава гломерулната филтрация. При скорост на гломерулна филтрация, по-голяма от 15 ml / min, рискът от претоварване с флуиди, когато се приема перорално, е минимален.

В някои случаи, при компенсиран стадий на хронично бъбречно заболяване, могат да възникнат симптоми на дехидратация поради компенсаторна полиурия, както и повръщане, диария. Дехидратацията може да бъде клетъчна (мъчителна жажда, слабост, сънливост, намален кожен обрив, потъмняване на лицето, много сух език, повишен вискозитет на кръвта и хематокрит, повишаване на телесната температура) и извънклетъчна (жажда, астения, суха кожа,, тахикардия). С развитието на клетъчната дехидратация се препоръчва интравенозно приложение на 3-5 ml 5% разтвор на глюкоза дневно под контрола на CVP. При екстрацелуларна дехидратация, изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилага интравенозно.

1.5. Корекция на електролитния дисбаланс

Приемането на натриева сол при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност без синдром на оток и хипертония не трябва да се ограничава. Острите и дълготрайни ограничения на солта водят до дехидратация на пациентите, хиповолемия и влошаване на бъбречната функция, увеличаване на слабостта, загуба на апетит. Препоръчваното количество сол в консервативната фаза на хронично бъбречно заболяване при отсъствие на оток и артериална хипертония е 10-15 g на ден. С развитието на синдрома на едем и тежката хипертония консумацията на сол трябва да бъде ограничена. Пациентите с хроничен гломерулонефрит с CKD получават 3-5 g сол на ден, с хроничен пиелонефрит с CKD - ​​5-10 g на ден (в присъствието на полиурия и т.нар. Желателно е да се определи количеството натрий, екскретирано в урината на ден, за да се изчисли необходимото количество сол в храната.

В полиуричната фаза на CRF може да се наблюдава значителна загуба на натрий и калий в урината, което води до развитие на хипонатремия и хипокалиемия.

За да изчислите точно количеството на натриев хлорид (в g), което се изисква от пациента на ден, можете да използвате формулата: количеството натрий, екскретирано в урината на ден (в g) x 2,54. Практически 5-6 g маса сол на 1 литър урина се добавя към писането на пациента. Количеството калиев хлорид, което се нуждае от пациента на ден, за да се предотврати развитието на хипокалиемия в полиуричната фаза на хроничното бъбречно заболяване, може да се изчисли по формулата: количеството калий, екскретирано в урината на ден (в g) x 1,91. С развитието на хипокалиемия пациентът получава зеленчуци и плодове, богати на калий (Таблица 43), както и калиев хлорид орално като 10% разтвор, като се приема, че 1 g калиев хлорид (т.е. 10 ml 10% разтвор на калиев хлорид) съдържа 13,4 mmol калий или 524 mg калий (1 mmol калий = 39,1 mg).

В случай на умерена хиперкалиемия (6-6.5 mmol / l), богатите на калий храни трябва да бъдат ограничени в диетата, трябва да се избягват калий-спестяващи диуретици и да се вземат йонообменни смоли (10 g резоний 3 пъти на ден на 100 ml вода).

При хиперкалиемия 6.5-7 mmol / l, препоръчително е да се добави интравенозна глюкоза с инсулин (8 U инсулин на 500 ml 5% разтвор на глюкоза).

Когато хиперкалиемия е над 7 mmol / l, съществува риск от сърдечни усложнения (екстрасистол, атриовентрикуларен блок, асистол). В този случай освен интравенозно приложение на глюкоза с инсулин е показано интравенозно приложение на 20-30 ml 10% разтвор на калциев глюконат или 200 ml 5% разтвор на натриев бикарбонат.

За мерки за нормализиране на калциевия метаболизъм вижте "Лечение на уремична остеодистрофия".

Таблица 3. Съдържание на калий в 100 g продукти


1.6. Намаляване на забавянето в крайните продукти на протеиновия метаболизъм (борба с азотемията)

1.6.1. диета
Когато CRF прилага диета с ниско съдържание на протеини (виж по-горе).

7.6.2. сорбенти
Сорбентите, използвани заедно с диетата, абсорбират амоняк и други токсични вещества в червата.
Като сорбент, ентеродес или карбонол 5 g на 100 ml вода три пъти дневно, най-често се използват 2 часа след хранене. Enterodesis е нискомолекулен поливинилпиролидонов препарат, има детоксикиращи свойства, свързва токсини, влизащи в стомашно-чревния тракт или се образува в организма и ги отстранява през червата. Понякога оксидираното нишесте се използва като сорбент в комбинация с въглища.
Ентеросорбенти - различни видове активен въглен за перорално приложение са широко разпространени при хронична бъбречна недостатъчност. Възможно е да се прилагат ентеросорбенти от марки IGI, SKNP-1, SKNP-2 в доза от 6 g на ден. Ентеросорбентът Belosorb-II се произвежда в Република Беларус, който се прилага 1-2 g 3 пъти на ден. Добавянето на сорбенти повишава екскрецията на азота във фекалиите, което води до намаляване на концентрацията на урея в кръвния серум.

1.6.3. Чревна промивка, чревна диализа
С уремия до 70 грама карбамид, 2,9 г креатинин, 2 г фосфати и 2,5 г пикочна киселина се секретират на ден в червата. Когато тези вещества се отстраняват от червата, токсичността може да бъде намалена, следователно, чревни промивки, чревна диализа и сифонови клизми са използвани за лечение на CRF. Интестиналната диализа е най-ефективна. Извършва се с помощта на двуканална сонда с дължина до 2 м. Един канал за сонди е предназначен да надуе балона, с който сондата се фиксира в лумена на червата. Сондата се поставя под контрола на рентгеново изследване в йеюнума, където се фиксира с помощта на балон. Чрез друг канал на сондата, 8-10 литра хипертоничен разтвор със следния състав се инжектира в тънките черва в продължение на 2 часа в еднакви части: захароза - 90 г / л, глюкоза - 8 г / л, калиев хлорид - 0.2 г / л, натриев бикарбонат - / l, натриев хлорид - 1 g / l. Интестиналната диализа е ефективна при умерена уремична интоксикация.

За да се развие слабително действие и да се намали чрез интоксикация, се използват сорбитол и ксилитол. С въвеждането на вътрешната им доза от 50 g се развива тежка диария със загуба на значително количество течност (3-5 литра на ден) и азотни шлаки.

При липса на възможност за хемодиализа се използва методът на контролирана принудителна диария с използване на хиперосмоларен разтвор на Янг със следния състав: манитол - 32,8 g / l, натриев хлорид - 2,4 g / l, калиев хлорид - 0,3 g / l, калциев хлорид - 0,11 g / натриев бикарбонат - 1,7 g / l. За повече от 3 часа трябва да пиете 7 литра горещ разтвор (1 чаша на всеки 5 минути). Диарията започва 45 минути след началото на приложението на разтвора на Янг и завършва 25 минути след преустановяване на лечението. Решението се взема 2-3 пъти седмично. Приятно е за вкуса. Манитолът може да бъде заменен със сорбитол. След всяка процедура уреята в кръвта се намалява с 37,6%. калий - с 0,7 mmol / l, нивото на бикарбонатите се увеличава, кристатин - не се променя. Продължителността на лечението е от 1,5 до 16 месеца.

1.6.4. Стомашно промивка (диализа)
Известно е, че чрез намаляване на азот-освобождаващата функция на бъбреците, уреята и другите продукти на азотния метаболизъм започват да се секретират от лигавицата на стомаха. В тази връзка, стомашната промивка може да намали азотемията. Преди да измиете стомаха, определете нивото на уреята в съдържанието на стомаха. Ако нивото на уреята в стомашното съдържимо е по-малко от нивото в кръвта с 10 mmol / l или повече, екскреторният капацитет на стомаха не е изчерпан. Инжектира се в стомаха с 1 л 2% разтвор на натриев бикарбонат, след което се изсмуква. Измиването се извършва сутрин и вечер. За 1 сесия можете да премахнете 3-4 грама карбамид.

1.6.5. Антиазохимични средства
Анти-азотемичните агенти имат способността да увеличават освобождаването на карбамид. Въпреки факта, че много автори смятат, че техният антиазохимичен ефект е проблемен или много слаб, тези лекарства станаха много популярни сред пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. При липса на индивидуална непоносимост, те могат да бъдат предписани в консервативния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.
Hofitol е пречистен екстракт от цинарен сколимус, произведен в 5-10 ml ампули (0,1 g чиста субстанция) за интравенозно и мускулно приложение, курсът на лечение е 12 инжекции.
Лепнеферил - получен от стъблата и листата от бобовите растения на лесбедеси, произведени под формата на алкохолна тинктура или лиофилизиран екстракт за инжектиране. Той се прилага вътрешно в 1-2 супени лъжици на ден, в по-тежки случаи - от 2-3 до 6 чаени лъжички на ден. За поддържаща терапия, предписана за дълго време? -1 чаена лъжичка през ден. Лесфенефрилът се предлага и в ампули под формата на лиофилизиран прах. Въведено интравенозно или интрамускулно (средно 4 ампули на ден). Той се прилага и интравенозно в изотоничен разтвор на натриев хлорид.

1.6.6. Анаболни лекарства
Анаболните лекарства се използват за намаляване на азотемията в началните етапи на хронична бъбречна недостатъчност, при лечението на тези агенти се използва урейният азот за протеинов синтез. Препоръчителен ретаболил 1 ml интрамускулно 1 път седмично в продължение на 2-3 седмици.

1.6.7. Парентерално приложение на детоксикационни агенти
Hemodez, 5% глюкозен разтвор и др.


1.7. Корекция на ацидозата

Ярки клинични прояви на ацидоза обикновено не. Необходимостта от корекцията му поради факта, че по време на ацидозата може да се развият промени в костите, дължащи се на постоянно забавяне на водородните йони; в допълнение, ацидозата допринася за развитието на хиперкалиемия.

При умерена ацидоза, ограничаването на протеина в храната води до повишаване на рН. При леки случаи сода (натриев бикарбонат) може да се използва перорално при дневна доза от 3-9 g или натриев лактат 3-6 g на ден, за да се облекчи ацидозата. Натриевият лактат е противопоказан при нарушения на чернодробната функция, сърдечна недостатъчност и други състояния, включващи образуване на млечна киселина. При леки случаи на ацидоза, натриевият цитрат може да се използва и перорално при дневна доза от 4-8 g. При тежка ацидоза натриев бикарбонат се прилага интравенозно под формата на 4.2% разтвор. Количеството 4.2% разтвор, необходимо за корекцията на ацидозата, може да бъде изчислено, както следва: 0.6 x BE x телесно тегло (kg), където BE е дефицитът на буферните бази (mmol / l). Ако не е възможно да се определи преместването на буферните основи и да се изчисли дефицитът им, можете да въведете 4,2% разтвор на сода в количество от около 4 ml / kg. I. Тареева обръща внимание на факта, че интравенозното приложение на сода в количество повече от 150 мл изисква специална грижа поради опасността от инхибиране на сърдечната активност и развитието на сърдечна недостатъчност.

Когато се използва натриев бикарбонат, ацидозата се намалява и в резултат количеството йонизиран калций също намалява, което може да доведе до припадъци. В тази връзка се препоръчва интравенозно приложение на 10 ml 10% разтвор на калциев глюконат.

Често, когато се лекува състояние на изразена ацидоза, се използва трисамин. Предимството му е, че прониква в клетката и коригира вътреклетъчното рН. Мнозина обаче считат използването на тризамин, противопоказан при нарушения на бъбречната екскреторна функция, в тези случаи е възможна тежка хиперкалиемия. Следователно, трисаминът не е широко използван като средство за облекчаване на ацидозата при хронична бъбречна недостатъчност.

Относителните противопоказания за алкалната инфузия са: оток, сърдечна недостатъчност, висока артериална хипертония, хипернатремия. Когато се препоръчва хипернатриемия, комбинираната употреба на сода и 5% разтвор на глюкоза в съотношение 1: 3 или 1: 2.


1.8. Лечение на хипертония

Необходимо е да се стремим към оптимизиране на кръвното налягане, тъй като хипертонията рязко влошава прогнозата, намалява продължителността на живота на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност. ТП трябва да се поддържа в диапазона 130-150 / 80-90 mm Hg. Чл. При повечето пациенти с консервативен стадий на хронично бъбречно заболяване, артериалната хипертония е умерено изразена, т.е. систолното кръвно налягане варира от 140 до 170 mm Hg. И диастолични - от 90 до 100-115 mm Hg. Чл. Злокачествената артериална хипертония с CRF е рядка. Намаляването на кръвното налягане трябва да се извършва под контрола на диурезата и гломерулната филтрация. Ако тези показатели са значително намалени с намаляване на кръвното налягане, дозата на лекарствата трябва да бъде намалена.

Лечението на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност с артериална хипертония включва:

Ограничението в диетата на солта до 3-5 грама на ден, с тежка хипертония - до 1-2 грама на ден и веднага щом кръвното налягане е нормално, приемът на сол трябва да се увеличи.

Назначаването на натриуретици - фуроземид в доза от 80-140-160 mg на ден, урегит (етакринова киселина) до 100 mg на ден. Двете лекарства леко увеличават гломерулната филтрация. Тези лекарства се използват в таблетки и за белодробен оток и други спешни състояния - интравенозно. В големи дози тези лекарства могат да причинят загуба на слуха и да увеличат токсичния ефект на цефалоспорините. При недостатъчна ефективност на хипотензивното действие на тези диуретици, всеки от тях може да се комбинира с хипотиазид (25-50 mg перорално сутрин). Въпреки това, хипотиазид трябва да се използва на ниво креатинин до 0,25 mmol / l, с по-високо съдържание на креатинин, хипотиазид е неефективен и рискът от хиперурикемия се увеличава.

Назначаването на антихипертензивни лекарства главно за централни адренергични действия - допегита и клонидин. Dopegit преобразува в ЦНС на alfametilnoradrenalin и води до намаляване на кръвното налягане чрез усилване на ефектите на депресор паравентрикуларно хипоталамусно ядро ​​и стимулиране на постсинаптичните а-адренорецепторен мозък, което намалява тонус вазомоторни центрове. Dopegit може да се използва в доза от 0,25 грама 3-4 пъти на ден, лекарството се увеличава гломерулна филтрация, но отстраняване когато CRF е значително забавено и неговите метаболити могат да се натрупват в тялото, което води до редица странични ефекти, по-специално депресия и CNS намалява контрактилитета на миокарда, така че дневната доза не трябва да надвишава 1,5 грама клонидин стимулира а-адренергичните рецептори на централната нервна система, което води до инхибиране на симпатикови импулси от центъра на вазомоторен в медуларен вещество и продълговатия мозък, което води намаляване на кръвното налягане. Лекарството също така намалява съдържанието на ренин в кръвната плазма. Clofelyn се предписва в доза от 0,075 g 3 пъти дневно, с недостатъчен хипотензивен ефект, дозата се увеличава до 0,15 mg 3 пъти на ден. Препоръчително е да комбинирате допегит или клонидин със сауретици - фуроземид, хипотиазид, който позволява да се намали дозата на клонидин или допегита и да се намалят страничните ефекти на тези лекарства.

Може би в някои случаи, използването на бета-блокери (anaprilina, obzidana, inderal). Тези лекарства намаляват отделянето на ренин, а тяхната фармакокинетика при хронична бъбречна недостатъчност не се нарушава, поради което I. Tareeva позволява използването им при големи дневни дози до 360-480 mg. Такива големи дози обаче не винаги се изискват. По-добре е да се правят по-малки дози (120-240 mg на ден), за да се избегнат странични ефекти. Терапевтичният ефект на лекарствата се подобрява, когато се комбинират със сауреити. Когато се комбинира с хипертония със сърдечна недостатъчност при лечението на бета-блокери, трябва да внимавате.

При липса на хипотензивен ефект от горните мерки, препоръчително е да се използват периферни вазодилататори, тъй като тези лекарства имат подчертан хипотензивен ефект и повишават бъбречния кръвоток и гломерулната филтрация. Праззоин (минипрес) се прилага с 0,5 mg 2-3 пъти на ден. По-специално са показани ACE инхибитори - каптоприл (каптоприл) при 0,25-0,5 mg / kg 2 пъти дневно. Предимството на капотен и неговите аналози е техният нормализиращ ефект върху вътрегломелената хемодинамика.

Когато са рефрактерни за лечението на артериална хипертония, АСЕ инхибиторите се предписват в комбинация със сауреиди и бета-блокери. Дозите намаляване на развитието на хронична бъбречна недостатъчност, гломерулна филтрация постоянно наблюдение на скоростта и степента на азотемия (с преобладаване механизъм реноваскуларна хипертония филтруване понижено налягане и скоростта на гломерулната филтрация).

Фуроземид или верапамил се прилагат интравенозно за облекчаване на хипертонична криза при хронично бъбречно заболяване, каптоприл, нифедипин или клофелин се използват под езика. При отсъствие на ефекта от лекарствената терапия се използват екстракорпорални методи за екскреция на излишъка на натрий: изолирана кръвна ултрафилтрация, хемодиализа (I.M. Kutyrina, N.L. Livshits, 1995).

Често, по-голям ефект може да се постигне антихипертензивно лечение не води до увеличаване на дозата на едно лекарство, и комбинация от две или три средства, действащи на различни патогенетични връзки на хипертония, например, салуретик и симпатолитични, бета-блокери и салуретик, централно действащи лекарствени и салуретик и сътр.


1.9. Лечение на анемия

За съжаление, лечението на анемията при пациенти с CKD не винаги е ефективно. Трябва да се отбележи, че повечето пациенти с хронична бъбречна анемия задоволително прехвърлени с намаляване на нивата на хемоглобина дори до 50-60 г / л, тъй като реакцията се развива адаптивно подобряване кислород транспортната функция на кръв. Основните насоки за лечението на анемия при хронично бъбречно заболяване са както следва.

1.9.1. Желязна терапия
Железни препарати обикновено се приемат през устата и само при слаба толерантност и стомашно-чревни нарушения се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-често предписаният фероплекс е 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене; Ferroceron 2 таблетки 3 пъти на ден; конференция 2 таблетки 3 пъти на ден; ферогранулация, tardiferone (препарати с удължено действие) 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно (Таблица 4).

Как да се лекува бъбречна недостатъчност

Установено е, че човешките нефрони имат уникална способност да оцеляват. Дори в случай на смърт на една част, другата - компенсира изгубената им функция до момента на възстановяване. Следователно лечението на бъбречна недостатъчност трябва да се извършва на всеки етап.

Разработените методи за лечение включват схема на необходимите спешни мерки в острата форма на заболяването и ефекта върху патогенетичните механизми на нарушена бъбречна функция. Изборът за това как да се лекува бъбречната недостатъчност се основава на резултатите от изследването на пациента, установяването на степента на загуба на функция, резервът на сдвоен орган с поражение на само един бъбрек.

Лекарят е длъжен да обмисли нефротоксичността на всяко предписано лекарство, специалната чувствителност на тялото, участието на други органи в общата картина на заболяването. Помислете за подходите и методите за лечение на остър и хроничен дефицит поотделно.

Шоково лечение

Острата бъбречна недостатъчност в 90% от случаите е резултат от рязко понижаване на кръвното налягане при шокови условия. Следователно, целенасочената защитна терапия на бъбреците задължително е включена в схемата за отстраняване на пациента от шок.

За да запълните обема на кръвната загуба:

Пациентът измерва едновременно централното венозно налягане. Важно е да не се "излее" количеството течност, е невъзможно да се надвиши скоростта от + 10 см вода. Чл. Това може да причини белодробен оток.

По време на операциите на сърцето и големите съдове, за да се предотврати увреждането на бъбреците, се въвежда:

  • Разтвор на манитол - способен да поддържа циркулацията на кръвта в бъбреците и да предотвратява образуването на цилиндри в тубулите;
  • циркулационните диуретици (фуроземид) имат подобен ефект.

Дори при аварийни състояния, въвеждането на тези лекарства трябва да бъде спряно, ако не е възможно да се постигне повишаване на екскрецията на урината, а концентрацията на креатинин в кръвния серум се повишава.

Какво е лечението на вече развита остра бъбречна недостатъчност?

При наличие на остра бъбречна недостатъчност, лекарствата трябва да предоставят противопоставяне на всички застрашени ефекти на тялото:

  • задържане на вода в клетките (хиперхидратация);
  • хиперкалиемия (повишена концентрация на калий в кръвта);
  • уремия (натрупване на азотни шлаки, определено от нивото на урея, креатинин);
  • анемия (падане на червени кръвни клетки);
  • нарушен електролитен баланс;
  • ацидоза (отклонение на киселинно-базовия баланс в киселинната страна);
  • присъединителна инфекция.

При умерено тежък дефицит се прилага консервативно лечение.

Режим на водата - общото количество инжектирана течност трябва да запълни загубите с урина, повръщане, диария + има резерв от 400 ml. Контролът се извършва чрез ежедневно претегляне на пациента. По-добре е, ако течността идва от питейна вода.

Тя трябва да се придържа към правилото:

  • повишаването на температурата на пациента за степен над 37 изисква 500 ml повече течност;
  • за недостиг на въздух със скорост на дишане от 10 повече от 20, се добавят още 400 ml вода за минута.

Интравенозните разтвори помагат да се осигури необходимия обем. Ако има намалена концентрация на натрий в плазмата, надхидратирането ще изисква ограничаване на течности.

За да се избегне хиперкалиемия при пациент с бъбрек, е необходимо навременното лечение на раната, отстраняването на некротичната тъкан и дренажът на кухините. В диетата ограничават храни, съдържащи калий.

За хранителните проблеми в случай на бъбречна недостатъчност можете да намерите подробно в тази статия.

За да се намали разграждането на протеиновите съединения, се предписват анаболни стероиди и се извършва инфекциозна профилактика. Диетата на пациентите трябва да бъде без белтъчини, но калоричното съдържание на храната трябва да бъде осигурено в диапазона от 1500-2000 kcal / ден. В случаи на постоянно повръщане, се извършва парентерално интравенозно хранене с разтвори на глюкоза, смеси от аминокиселини, интралипид.

Трябва да се има предвид, че антибиотиците в условията на прекратяване на функционирането на бъбреците, повишена съдова пропускливост стават по-токсични. Доказано е, че дори относително ниско токсични лекарства от серията пеницилин и цефалоспорини причиняват хеморагични усложнения (кървене) при пациенти, поради засиления ефект върху адхезията на тромбоцитите и протромбиновото ниво. Следователно, назначаването на тези лекарства за бъбречна недостатъчност трябва да бъде строго дозирано в зависимост от тежестта на бъбречната патология.

Как зависи терапията от нивото на увреждане на бъбреците?

Лекуващият лекар трябва ясно да представи причината за бъбречната недостатъчност. Както знаете, има 3 вида остри разстройства:

Пререалната недостатъчност се счита за вторично явление, свързано с нарушено кръвообращение. Лечението изисква възстановяване на бъбречния кръвоток. С значителна загуба на течност ще изисква компенсация, лечение на състоянието на хиповолемия.

Назначаването на стандартни лекарства, без да се взема предвид основната причина, може да доведе до влошаване на тежестта на състоянието на пациента:

  • диуретичен салуретен тип, с хиповолемия, водеща до порочен омагьосан кръг по време на неуспех;
  • в случай на синдром на ниско изтласкване при наличие на сърдечна недостатъчност, изобилието от прилагане на разтвори е противопоказано.

В случай на постренална олигурия, интензивната терапия се извършва на фона на инструментална или хирургическа намеса в хирургичните болници с урологичен профил. Чрез катетеризация, пробиване на таза, е необходимо да се осигури поток от урина през уринарния тракт.

Уремия създава висок риск от развитие на инфекциозен процес в бъбречната тъкан. Честата инфекция е пряката причина за смъртността при 1/3 от пациентите с пост-бъбречна недостатъчност в постоперативния период. Най-често инфекциозният процес се развива в трахеята и бронхите, засяга пикочните пътища.

За антибиотична терапия е препоръчително да приложите:

  • комбинации от метронидазол и трето поколение цефалоспоринови антибиотици (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • при тежък сепсис при шок е показана терапия с Tienam (Meronem).

Аминогликозидите са силно противопоказани поради тяхната висока нефротоксичност.

Кога е направена хемодиализата?

Въпросът за необходимостта от диализна терапия се решава при отсъствие на ефекта от консервативното лечение на остра бъбречна недостатъчност, увеличаване на кръвното съдържание на азотни съединения.

Хемодиализата е показана за:

  • надхвърлящо концентрацията на калиевия праг от 7 mmol / l;
  • състояние на олиганурия в продължение на пет дни или повече;
  • развитие на белодробен или мозъчен едем;
  • изразена уремия и ацидоза.

Процедурите се извършват ежедневно или веднъж на два дни, като се увеличава количеството протеин, консумиран от храната, и количеството консумирана течност. В практиката на лечение, използвайки методите на бавно, но постоянно пречистване на кръвта, като се използва хемофилтрация, хемодиафилтрация.

Употребата на "изкуствен бъбрек" е противопоказана, ако има:

  • декомпенсация на хиповолемия;
  • наличието на вътрешно кървене;
  • церебрален кръвоизлив.

Използвайте методи за детоксификация

Хемофилтрацията е метод за отстраняване на интоксикацията, който отстранява повече от 20 литра вода, като същевременно я замества с полионовите разтвори, съдържащи необходимия набор от електролити. Смята се, че този метод е по-физиологичен, защото използва филтрационни мембрани и налягане близо до бъбречните гломерули. Ефективно отстранява веществата от тялото със средния размер на молекулите, подобрява по-добре обмяната на газове в белите дробове.

Плазмеферезата се използва като един от компонентите на диализата. При лечението на остра бъбречна недостатъчност се проявява:

  • директно отстраняване на токсични вещества от плазмата;
  • отстраняването на излишния флуид от васкуларното легло.

Счита се за особено ефективен във фазата на спиране на олигонурията (преди хемодиализа) за допълнителната възможност за увеличаване на количеството инжектирана течност, отстраняване на нефротоксични и хемолитични отрови. Особено показана плазмафереза:

  • пациенти с миелом, тромбоцитопенична пурпура, усложнени от остра бъбречна недостатъчност;
  • с DIC;
  • пациенти с бързо прогресиращ гломерулонефрит.

Методът на ентеросорбция - включва използването на таблетки, прах, които, когато се освобождават в червата, събират токсични вещества, метаболитни продукти, азотни шлаки. Пример за лекарство от групата на сорбентите е Enterosgel. Няма практически противопоказания. Използва се от курса за усъвършенстване на други техники по време на периода на олигонурия.

Какво представлява лечението на бъбречната недостатъчност?

Бъбречната (интраренална) лезия предполага в методите за противодействие използването на всеки метод за намаляване на степента на разрушаване на бъбречния епител. В началото на лечението е необходимо:

  • възстановяват циркулацията на кръвта в артериите и микроциркулацията в тъканта, затова се препоръчва комбинацията от Rheopoliglukina с пентоксифилин;
  • спиране на приложението на нефротоксични лекарства на пациента;
  • да установи контрол върху съдържанието на азотни шлаки и електролити в кръвта, специфичното тегло и киселинността на урината.

Използването на резервните способности на бъбреците предполага задължително стимулиране на функцията на работещите нефрони, като се използва:

  • антиспазматични средства (еупилин, папаверин се прилагат 6-12 пъти на ден, могат да се комбинират с малка доза допамин);
  • алкализиращи средства (разтвор на натриев бикарбонат интравенозно);
  • циркулярни диуретици (диуретици) - Lasix, фуроземид.

За борба с хиперкалиемия се прилагат:

  • смес от Amburge интравенозно (съставена от 40% разтвор на глюкоза, инсулин, калциев хлорид);
  • повторно приложение на калциев глюконат 2-3 пъти с прекъсване от 5 минути с ЕКГ контрол;
  • въвеждането на натриев бикарбонат;
  • приемане на йонообменни смоли;
  • стимулиране на диурезата.

Терапията се извършва в рамките на шест часа при изчисляването на прехода на калий в клетъчното пространство.

Основни принципи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Обмислете лечението на хронична бъбречна недостатъчност, в зависимост от участието на различни фактори на увреждане.

Характеристики на лечението на основното заболяване

В патогенезата на хроничната форма основната роля играе дълготрайните заболявания, водещи до бъбречна недостатъчност. Следователно, лечението трябва да постигне подобрение или продължителна ремисия на заболявания като:

Характеристика на тяхната терапия е желанието да се избегнат токсичните ефекти на лекарствата върху вече намалената бъбречна функция. Това трябва да се има предвид при избора на:

  • цитотоксични лекарства за гломерулонефрит;
  • антибиотици за инфекция на урина;
  • диуретик при хипертония.

Осигуряване на защита на бъбречния резерв

За да се предотвратят необратими прогресивни промени в бъбреците, е необходимо да се обърне внимание на противодействието на:

  • вътрешноглобуларна хипертония;
  • хиперфилтрация;
  • развитие на системна артериална хипертония.

За да направите това, приложете:

  • ангиотензин-2 рецепторни блокери;
  • ACE инхибитори;
  • ниско протеинова диета;
  • антихипертензивни средства.

Ролята на ACE инхибиторите е:

  • осигуряване на хипотензивно действие чрез инхибиране на синтеза на ангиотензин-2 като мощно вазоконстрикторно средство;
  • намаляване на хипертонията вътре в гломерулите, разрушаване на хиперфилтрацията чрез разширяване на артериолите;
  • инхибиране на паренхимна склероза чрез повлияване на процесите на клетъчна пролиферация, синтез на колаген;
  • намаляване на загубата на протеин с урината.

Ефектът на лекарствата се увеличава в случай на ограничения в храненето на сол и съвместно действие с диуретици. Подобни свойства имат ангиотензин-2 рецепторни блокери.

Дозата на лекарствата се избира индивидуално според резултатите от системното проследяване на нивото на креатинина и калия в кръвта. АСЕ инхибиторите не са показани:

  • в крайния стадий на заболяването;
  • с хиперкалиемия;
  • в случаите на двустранно стесняване на бъбречните артерии;
  • бременна.

Ниско протеиновата диета инхибира скоростта на развитие на бъбречната недостатъчност чрез намаляване на образуването на вътрешни токсични вещества от продуктите на разлагането и възстановяването на вътрегломелената хемодинамика.

Лечение на високо бъбречно налягане

Използването на лекарства за увредена бъбречна функция се свежда до основни лекарства. Необходимо е да се лекува хипертония. Повишеният натиск допринася за развитието на нефросклероза.

Трябва да се помни, че пациентите с бъбречно увреждане са противопоказани:

  • тиазидни диуретици (хипотиазид);
  • група калий-спестяващи диуретици (Veroshpiron, Triampur).

По-малко препоръчваме да използвате Клофалин, Допегит.

Най-приемлива комбинация:

  • АСЕ инхибитор + фуроземид + блокери;
  • калциев антагонист + β-блокер + симпатиколитично със задължителното ограничаване на солта в храната.

Сред нефролозите и кардиолозите споровете за необходимото ниво на намаляване на стойностите на кръвното налягане не са пълни:

  • някои доказват необходимостта от довеждане до нормално ниво;
  • други показват известни случаи на неуспех на компенсаторните механизми на бъбреците със значително намаляване на налягането.

Симптоматично лечение

Симптомите се проявяват по различен начин, така че средствата за корекция имат индивидуален избор.

  1. За да се премахне анемията, се предписват лекарства, съдържащи еритропоетини.
  2. За целите на детоксикацията са показани курсовете на ентеросорбенти (Enterosgel, Polyphepan).
  3. При повишаване на ацидозата се инжектира натриев разтвор интравенозно.
  4. Ако пациентът се притеснява от болезнени спазми в мускулите на долните крака, това показва намаляване на калция в кръвта. Калциев фос, Калциев карбонат се използва за компенсиране.
  5. Хроничните пациенти често развиват хипертиреоидизъм на паращитовидните жлези и поради това изискват използването на витамин D или отстраняването на жлезите хирургично.

Какви лекарства не се препоръчват за лечение?

При лечението на бъбречна недостатъчност, лекарства с нефротоксични ефекти и утежняващи метаболитни нарушения са противопоказани. Те включват:

  • антибиотици - аминогликозиди, тетрациклини;
  • рентгенови контрастни средства;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • калиеви препарати;
  • диуретичен тиазид и калий-съхраняващи;
  • ACE инхибитори в неадекватни големи дози;
  • протеинови лекарства (с изключение на специални нефрологични и спешни показания).

Какви растения могат да се използват за лечение на народни средства?

Лечението на бъбречната недостатъчност с народни средства няма доказателства за ефективност. На практика съществува информация на ниво реклама. Можем уверено да кажем, че няма билка с лечебни свойства, които да възстановяват мъртвата бъбречна тъкан.

Уролозите препоръчват билкови отвари и препарати до степента на възстановяване от остра бъбречна недостатъчност. Те са подходящи и хронични за предотвратяване на инфекция на бъбреците. Лекарите предлагат растения с противовъзпалителни и дезинфекционни ефекти върху пикочните пътища. Това са билкови такси от:

  • наследяване;
  • листа от череша;
  • глухарче и невен;
  • лимонов балсам;
  • майка и мащеха;
  • цветя и виолетови личинки;
  • копър;
  • мента;
  • жълт кантарион;
  • дафинов лист;
  • мечо грозде;
  • роза бедрата и глог;
  • корен от магданоз.

Необходимо е да се приема под формата на бульон. Помислете за пияната течност в общия обем. Пациентът може да има заболявания, които имат противопоказания за билковото лекарство. Ето защо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Всяка година има нови лекарства и методи за лечение на бъбречна недостатъчност. Ефективността зависи от пренебрегването на основното заболяване. Всяка бъбречна патология изисква внимателно внимание към терапията, спазване на превантивните мерки.

Още Статии За Бъбрек