Основен Пиелонефрит

Екстракорпорална литотрипсия на удар на жлъчката

Още преди 20-30 години, единствената алтернатива на лечението на жлъчните камъни е операция за отстраняване на жлъчния мехур, холецистектомия. Натрошаването на камъните в жлъчката е съвременен минимално инвазивен метод, който ви позволява да премахнете камъни от тялото без хирургическа намеса. Тази статия представя техниките, които са най-търсени в момента.

описание

Натрошаването на жлъчните камъни с различни физични методи се нарича литотрипсия. Този метод на лечение става все по-популярен, тъй като не изисква продължителна анестезия и е подходящ за хора с много хронични заболявания, особено за възрастни хора.

Минимално инвазивните методи за лечение на калциев холецистит могат да бъдат разделени на две групи: контакт и дистанция.

  1. Методите за контакт се извършват по време на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) или фистулография. По този начин, диагностичният метод едновременно става терапевтичен.
  2. Дистанционните методи се основават на физическите свойства на ултразвуковите вълни, които проникват дълбоко в тялото и унищожават камъните на желаната дълбочина.

свидетелство

Всяка година индикациите за този метод на лечение се разширяват. Във всеки случай, решението дали е възможно да се приложи lithodestruction за конкретен пациент се прави от лекуващия лекар, който знае всички признаци на заболяването. Съществуват следните общи указания за тази манипулация:

  • Единичен камък с диаметър повече от 1 см;
  • Многобройни камъни, заемащи по-малко от половината от обема на балона;
  • Комбинацията от холецистит и холангит;
  • Консервирана контрактилна функция на пикочния мехур и главната дуоденална папила.

Противопоказания

Литотрипсията може да се направи не всички пациенти с жлъчни камъни. Противопоказания за всеки метод за раздробяване на камъни са:

  • Множество калции, заемащи повече от ½ от жлъчния мехур;
  • Нарушаване на контрактилната функция на жлъчния мехур;
  • Плътни стационарни камъни;
  • бременност;
  • Тежки нарушения на кръвообращението.

Свържете се с раздробяващите се камъни

Преди директната процедура на контактна литотрипсия, пациентът преминава през ERCP. Това е ендоскопска операция, при която хирургът прокарва сондата в дуоденума през хранопровода и стомаха. Ендоскопът се подава към голямата дуоденална папила. Папилотомията се извършва със специален скалпел, т.е. сфинктера се отрязва, затваряйки ампулата на зърната на Врат.

Тогава лекарят в образуваната уста поставя специална тръба, през която ще се доставя контрастното вещество. Жлъчните канали и местоположението на конкретите се визуализират на екрана. След това сондата се подава през обикновения жлъчен канал директно към камъка. Цялата операция се извършва в режим на флуороскопия.

Методите за смазване на контактите са разделени на два вида:

  1. Механична жлъчна литотрипсия;
  2. Литротрипсия при лазерни контакти.

Механична жлъчна литотрипсия

Този метод на смачкване е един от първите. Извършва се със специална подсилена кошница Dormia (литотриптор), която улавя калкулацията и се раздробява. След това камъните се отстраняват от жлъчния мехур и след това се измиват. В края на манипулацията холангиографията се извършва отново. Ако на снимката се видят големи парчета камъни, процедурата започва отново.

Предимства на метода:

  • Манипулацията е възможна с развитието на обструктивна жълтеница;
  • Можете да смачкате камъните в жлъчния мехур;
  • Относителна евтиност.

Въпреки простотата и достъпността на механичната литотрипсия, нейното прилагане е свързано с някои трудности. Недостатъците на този метод на лечение са:

  • Техническа трудност за провеждане;
  • Висок риск от перфорация на стената и каналите на жлъчния мехур;
  • Възможност за кървене;
  • Често има клинове от остатъците от натрошени камъни в възпалената лигавица на жлъчния тракт;
  • Литотритриторът може да се счупи, поради което трябва да се извърши отворена операция.

Литротрипсия при лазерни контакти

Смазването на жлъчните камъни с лазер е както следва. По време на ERCP, фиброто с лазерен източник се подава към смятане. Когато контактувате с камъка, захранването е включено и се разпада на няколко части. Фрагментите се екстрахират със специални форцепс и жлъчните канали се промиват със солев разтвор.

Предимствата на лазерното отстраняване на жлъчните камъни:

  • Методът е подходящ за унищожаване на големи камъни от екстрахепатални жлъчни пътища;
  • Използва се при развитието на обструктивна жълтеница;
  • Може да се използва без обща анестезия чрез перкутанна трансепатична пункция.

Лазерното отстраняване на жлъчните камъни има своите недостатъци:

  • Висок риск от перфорация на стените на жлъчните пътища;
  • Възможност за кървене;
  • Най-често срещаното усложнение е изгаряния на лигавицата.

Литротрипсия при лазерни контакти

Дистанционно смачкване на камъни

Екстракорпоралната литотрипсия на ударна вълна (ESWL) е пробив в лечението на холелитиаза. През последните 20 години техниката е подобрена и броят на усложненията е сведен до минимум. За разлика от раздробяването на камъни от жлъчния мехур с лазер, премахването на натрошени камъни по този начин се получава естествено през червата. А опасният ефект от рентгеновите лъчи остава само на етапа на диагностика.

Пациентът по време на процедурата не се нуждае от анестезия, а самата манипулация продължава не повече от час. Курсът на отдалечена литотрипсия обикновено се състои от 1-7 процедури, в зависимост от размера и броя на конкретните елементи. След преминаване през ESWL, рискът от обструктивна жълтеница и преобразуване на камъни е значително намален.

Описание на метода

Понастоящем е възможно да се използват три различни варианта на смилане на камъни в ултразвук:

  1. Подводно искрово зареждане. По време на процедурата пациентът попада във вана, пълна с вода. Литотриптори са поставени до него, всеки от които предава ултразвукови вълни с определена честота през течна среда.
  2. Генериране на вълни с помощта на електромагнит. Колебанията на електромагнитните вълни се предават на специална мембрана, която създава ултразвук. По пътя се създава екран за фокусиране, чрез който цялата енергия се насочва към смятането.
  3. Ултразвукова трошене, използвайки пиезокристал. Принципът на работа е подобен на сензорите, инсталирани на ултразвукови машини. Колебанията на пиезокристала, под въздействието на електрически ток, произвеждат ултразвук, насочен към камъка, чрез система от фокусиращи лещи.

предимства

Предимствата на метода са:

  • Дистанционните методи разбиват камъни в жлъчката без анестезия;
  • Пациентът изпитва минимален дискомфорт;
  • Можете да смилате доста големи камъни с диаметър повече от 3 см.

След завършване на курс на извънкорпорална литотрипсия на ударна вълна положителен резултат се постига при почти 95% от пациентите. Методът обаче не премахва причината за образуването на камъни. Следователно, няма гаранция, че камъните не се образуват отново. В рамките на 7-10 години се появява рецидив при пациенти, които не са приемали ursodeoxycholic acid за разтваряне на камъни в жлъчката.

недостатъци

Както при всеки метод на лечение, дистанционната терапия не е без недостатъци:

  • Добрите резултати ще бъдат само ако има холестерол или пигментни камъни;
  • Ефективността рязко намалява в присъствието на калцификации (рентгеново-положителни камъни);
  • Опасността от запушване на жлъчните пътища от фрагменти от камъни с развитието на обструктивна жълтеница.

Ултразвуковата фрагментация е забранена, ако пациентът има признаци на гноен холангит, гноен холецистит и сраствания на пикочния мехур с околните тъкани.

Литотрипсия на вълни от ударни вълни

В заключение

Болестта на жлъчните камъни е най-честата причина за хоспитализация на пациентите. Високотехнологичните лечения позволяват да се премахне смятането и да се подобри качеството на живот на пациентите, без да се прибягва до холецистектомия. Това е особено вярно за възрастните хора, като има голям брой противопоказания за операция. Минимално инвазивното лечение на холецитиазен холецистит може да намали времето на операцията и периода на възстановяване след нея.

Как се разкъсва камъните в бъбреците чрез ултразвук: цената на процедурата, правилата за подготовка и рехабилитационния период

Бъбречните камъни се образуват на фона на разпадането на метаболитните процеси в организма. Съставът, размерът и местоположението на камъните може да са различни. Често депозитите в бъбреците водят до непоносима болка и други симптоми, които могат да застрашат не само здравето, но и живота на пациента.

Поради постоянната заплаха от усложнения, става необходимо да се премахнат камъните от бъбреците. Има няколко метода на хирургични интервенции за камъни в бъбреците. Един от най-модерните и ефективни е ултразвуковата фрагментация (литотрипсия), която ви позволява да премахнете образованието с диаметър 2,5 см.

Причини за камъни в бъбреците

Процесът на образуване на бъбречни камъни е характерен за младите хора на възраст 20-40 години. Точните причини за образуването на камъни в бъбреците все още не са разбрани.

Предразполагащи фактори за развитието на заболяването:

  • вродени аномалии на бъбреците;
  • генетично предразположение;
  • нарушен метаболизъм поради недохранване;
  • недостатъчен дневен прием на течности;
  • патологии, които водят до стагнация на урината в бъбреците;
  • промяна в рН на урината.

Признаци и симптоми на заболяването

Оздравяването на бъбречните заболявания може да бъде внезапно, характеризиращо се с непоносима болка в областта на лумбалната област. В зависимост от диаметъра и разположението на натрупванията, характерът на болката и нейното локализиране може да варират. В присъствието на малки камъни, които не причиняват запушване на уретера, може да не настъпи болка.

Вижте списъка и правилата за употреба на диуретични билки за бъбречни патологии.

Прочетете за полезните свойства и противопоказанията на бъбречния чай на Ortosiphon по време на бременност на този адрес.

Други симптоми на бъбречните камъни:

  • гадене;
  • повръщане;
  • хематурия - наличие на кръв в урината;
  • болка и изгаряне при уриниране;
  • повишаване на температурата;
  • хипертония.

Изследване и диагностика

Преди да се предпише ултразвуково раздробяване на камъни, лекарят трябва да предпише серия от прегледи за оценка на характера на формациите, тяхната потенциална заплаха за пациента.

Задължителни анализи:

  • изследване на урина и кръв;
  • кръв за захар;
  • Ултразвук на бъбреците и вътрешните органи;
  • ЕКГ;
  • радиография на бъбреците;
  • флуорография.

Допълнителна диагноза:

Ултразвуково раздробяване на камъни в бъбреците: предимства и видове

Ултразвуковата литотрипсия е предпочитаният метод за смачкване на камъни в бъбреците. Използва се, ако размерът на формациите не е по-голям от 1.5-2 см. Операцията се счита за затворена (с изключение на фрагментацията на коралови камъни). Принципът на метода се състои в посочване на ултразвуковото устройство на мястото на камъка и раздробяването му с помощта на ултразвукова вълна от дадена сила и честота. Литоприл се провежда в болницата. При липса на усложнения, пациентът се освобождава след 3-4 дни.

Преди да раздробяваме камъните, се извършва очистваща клизма, сорбенти се използват за почистване на червата. Лесният режим на хранене, отказът от алкохол трябва да се спазват. Предварително е препоръчително да се подложи на курс на антибиотична терапия, за да се елиминира рискът от бактериални инфекции.

Предимства на литотрипсията:

  • минимална травма на тялото;
  • малък брой усложнения в сравнение с отворена хирургия;
  • бързо възстановяване и рехабилитация.

Натрошаването на камъните се извършва по няколко начина. Кой метод е за предпочитане във всеки отделен случай, лекарят определя индивидуално. Необходимо е да се вземат предвид не само размерът, съставът и местоположението на депозитите, както и наличието на свързани патологии, противопоказания за провеждането на определена процедура.

Връзка с литотрипсията

Шлайфане на камъни, при които те са в контакт с инструмента. Чрез уретрата, пикочния мехур, уретера към бъбреците се въвеждат тънки оптични инструменти (ендоскопи). Когато инструментите достигнат камъка, те са фрагментирани с помощта на ултразвукови вълни. В същото време има постоянен визуален контрол на процеса на смачкване. Процедурата се извършва под гръбначна или обща анестезия.

Отстраняването на малки фракции от натрошен камък се извършва с помощта на уретероскопа през уретрата. След процедурата на смачкване се поставя уретерен стент в бъбрека, който се отстранява след няколко дни. Ефективността на контактната ултразвукова литотрипсия е 75-100%. Методът за ниско въздействие позволява смачкване на отлагания с голям диаметър. Няма операция при наличие на остро възпаление на бъбреците, уретрална стеноза.

Дистанционна (екстракорпорална) литотрипсия

Унищожаване на камъните чрез литотриптер чрез генериране и фокусиране на ултразвукови импулси отвън. Свързващият апарат с смятане отсъства. Благодарение на многобройните ефекти на фокусирани ултразвукови вълни (около 2-3 хиляди), камъкът се разпада на малки фракции и се отделя независимо с урината навън. Обикновено дистанционното раздробяване се извършва без анестезия.

За да се ускори отстраняването на каменни фрагменти, приложете "принудителна диуреза" - използването на големи количества вода и диуретични средства. Екстракорпоралната литотрипсия е ефективна, ако камъните не надвишават 1,5-2 см и тяхната плътност на плътност не е по-висока от 900-1000 HU.

Пациентът може да напусне болницата в деня на операцията или в следващия ден. След 14 дни се извършва контролен рентгенов анализ, за ​​да се установи дали бъбречният камък е напълно смазан.

Следоперативен период

След процедурата, на пациента се предписват лекарства, които допринасят за отстраняването на фрагментирания брой и предотвратяват развитието на усложнения. Препоръчва се да се пият много течности (до 2,5 литра).

Групи от лекарства след операцията:

Изборът на лекарства, които трябва да се вземат след процедурата, трябва да се определи от лекаря въз основа на общата клинична картина и състоянието на пациента.

Натрошаването на камъните не гарантира, че те няма да се образуват отново. Ето защо, за да се изключи това, е необходимо да се нормализира режима на хранене и пиене.

Научете за бъбречната нефролитиаза и как да лекувате заболяването.

Дозата и правилата за употреба на лекарството Cystone са описани на тази страница.

На http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html прочетете какви соли оксалати в урината на дете означава и как да коригирате показателите.

Противопоказания, смазващи ултразвук

Не се препоръчва литотрипсия при наличие на следните патологии:

  • киста в бъбреците;
  • анормално развитие на тялото;
  • королна нефролитиаза;
  • лошо кръвосъсирване;
  • аневризма;
  • наличието на пейсмейкър;
  • ракови заболявания;
  • остри инфекциозни заболявания.

Последици и възможни усложнения

Предимството на раздробяването на бъбречните камъни с ултразвук е, че неговият риск за здравето е минимален. В редки случаи може да има такива усложнения:

  • хематом;
  • обостряне на пиелонефрит;
  • "Каменна пътека", която може да се превърне в основата за образуването на нови камъни.

Процедурни разходи

Цената на ултразвуковата литотрипсия може да варира от 15 000 до 60 000 рубли. Неговото формиране се влияе от начина на работа, сложността. В частните клиники цената се формира независимо. Във всеки град може да е различно. Също така голяма роля играят квалификацията и репутацията на специалиста, който ще проведе такава процедура.

За повече информация за най-ефективния и модерен метод за смачкване на бъбречни камъни с ултразвук, разберете след като гледате следното видео:

Литотрипсията: видове, предимства, как да се води, видео операции

Ако камъните в бъбреците и пикочните пътища поради големия си размер не излизат сами, а в урологията литотрипсията се използва, за да се отърве от тях - специална техника, която позволява раздробяване на камък и отстраняване на неговите части от тялото.

Литотрипсията, като метод за раздробяване на камъни в бъбреците, уретерите, пикочния мехур и жлъчния мехур, е отлична алтернатива на хирургическата намеса, тъй като тя е несравнимо по-малко травматична.

Основата на метода е въздействието на ултразвукови ударни вълни, насочени към камъка, който стъпка по стъпка го унищожава до най-малките камъни.

Към днешна дата методът на литотрипсията има две основни области:

Литотрипсията от дистанционна ударна вълна е методът за избор при лечение на уролитиаза и заболяване на жлъчните камъни.

Връзка с литотрипсията, при която луменът се изследва чрез естествения отвор (уретрата, уретера) с помощта на ендоскоп и камъкът се смачква директно вътре в органа.

Новите медицински технологии за отстраняване на камъни от бъбреците и жлъчния мехур се използват навсякъде, поради ниската им травма и инвазивност за пациента. Спомням си, че една отворена операция в нашата клиника беше направена преди около пет години. За съжаление, не всички медицински институции могат да закупят доста скъпо оборудване за дистанционна литотрипсия. Ето защо контактната литотрипсия се извършва по-често. Препоръчвам на пациентите да отидат в клиниката, където могат да предлагат и двата вида процедури, за да могат да избират между тях.

Използването на дистанционна литотрипсия

Този метод прави възможно ефективното и практично безболезнено раздробяване на камъните в бъбреците и уретера с помощта на съвременни инструменти - литотриптори. В този случай травматичният ефект върху околната тъкан е минимален.

Има обаче определени ситуации, при които използването на дистанционна литотрипсия е неефективно. А именно:

наличието на стесняване под местоположението на камъка,

наличието на камъни от тазово-уретерния сегмент на фона на развитието на пиелонефрит,

камъни в пикочния мехур с диаметър повече от 20 mm

Основният недостатък на отдалечената литотрипсия е необходимостта от повторно използване на този метод поради липсата на пълна фрагментация на камъка или поради отслабването на бъбречната функция, дължащо се на непълно отстраняване на фрагментираните фрагменти.

Връзка с литотрипсията

В процеса на прилагане на този метод, литотрипаторът се доставя на камъка през уретрата, пикочния мехур и уретъра. Ефективността на контактната литотрипсия в сравнение с отдалечения метод се счита за по-висока. Той ви позволява да раздробявате камъни с по-голям диаметър и с по-проблематична локализация.

Техниката не се прилага при уретрална стеноза и при наличие на изразени възпалителни промени в тялото поради намиране на камък. Ако няма пречки за използването на контактната литотрипсия, тогава нейната ефективност достига 100% и най-важното е, че след това не е необходима повторна процедура.

Тъй като всеки един от методите има свои предимства и недостатъци, лекуващият лекар реши във всеки случай да използва един от тях, като взема предвид индивидуалните характеристики на състоянието на пациента, размера на камъните, тяхното местоположение и други важни фактори.

Свързани с това заболявания:

Видове литотрипсия по вид генериране на ударни вълни

Въздействието върху камъка с литотрипсия може да се извърши чрез:

За по-точно насочване на камъка по време на процедурата се използва рентгеново устройство или ултразвуково сканиране.

Предимства на литотрипсията

В самото начало на използването на литотрипсията на бъбреците в Германия се оказа, че този метод за премахване на камъните е най-безопасният и има много други предимства пред други:

Минималният брой усложнения

По-ниска цена в сравнение с коремна операция на бъбреците

Кратък период на болка, проявяван от пациента след процедурата

Значително по-кратко време за възстановяване.

Видове ултразвукова литотрипсия в зависимост от разстоянието между ударните вълни

Ултразвуковото раздробяване на камъни е модерен стандартен метод за унищожаване на бъбречни камъни с размери 15-25 mm.

Екстракорпорална литотрипсия

Унищожаването на камъните в най-малките фрагменти става чрез въздействието на енергията от вълни на удар (около 2-3 хиляди) върху камъка. Продължителността на тази процедура е около час и се извършва в дневна болница. Малко след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Две седмици след като лекарят предписва рентгеново изследване, за да определи степента на унищожаване на смятането по време на операцията. Екстракорпоралната литотрипсия не е показана по време на бременност и при пациенти с ненормален растеж и тегло.

Преди процедурата пациентите са предписвани да извършат ехоскопия на бъбреците и пикочните пътища, рентгеново изследване на бъбреците и тестове за кръв и урина.

Екстракорпоралната литотрипсия е забранена за пациентите:

с камъни в костния таз;

със сърдечно-съдови заболявания.

Връзка с литотрипсията

При тази процедура унищожаването на камъните се извършва с помощта на ултразвук, лазер или сгъстен въздух. Отстраняването на фрагменти от уринарния тракт се извършва с уретроскоп през уретрата. Като правило, при завършване на процедурата се поставя уретерен стент в бъбреците, който впоследствие се отстранява от уролог след около седмица.

Несъмнените предимства на този метод включват:

способността да се отървете от няколко камъка в една сесия;

минимална травма и инвазивност.

Контактът с литотрипсията се извършва под гръбначна или обща анестезия.

Предимства на лазерната литотрипсия

Що се отнася до лазерната литотрипсия, се счита, че урологията се счита за златен стандарт в урологията за раздробяване на камъни в пикочния мехур и бъбреците, което прави възможно лечението на бъбречните камъни много бързо, по-ефективно, отколкото по време на операцията. Лазерната литотрипсия е най-доброкачественият и най-малко болезнен метод.

По време на операцията, ендоскопът се подава в пикочния мехур и уретъра през уретралния канал, докато се намира в непосредствена близост до камерата. В този момент лазерът е включен, който може да раздробява камъка в прах без никакви фрагменти. Този малък прах след това се отделя заедно с урината.

Уролозите назовават следните безспорни предимства на бъбречната лазерна литотрипсия в сравнение с ултразвуковото излагане:

Възможно е да се използва лазер за раздробяване на камъни с комплексна природа.

Възможността да се премахнат всички камъни в локализирането в една сесия.

Абсолютна безболезненост на метода.

Отсъствието на каменни фрагменти след процедурата, поради смилането им до незначителни размери.

Минимално инвазивен метод и отсъствие на белези върху кожата след прилагането й.

При лазерната литотрипсия се използва специален холмионен лазер, който е в състояние ефективно да раздробява камъни, независимо от техния химичен състав, чието използване дава минимален брой усложнения. Поради малката дълбочина на проникване в тялото, лазерът на холмий не уврежда околните тъкани.

Лазерната литотрипсия се извършва от лекар, извършваща визуален контрол с ендоскоп. Прилагането на метода е напълно безболезнено за пациента, при което няма риск от увреждане на съседни тъкани.

Индикации за лазерна литотрипсия

Диаметърът на камъка е от 0,5 до 2,5 см.

Химическият състав на камъка.

В случай на анестезия за лазерно отстраняване на камъни се вземат предвид възрастта на пациента, продължителността на операцията и наличието на противопоказания.

Противопоказания за лазерна литотрипсия

Възпалителни и гнойни процеси - простатит, пневмония и др.

Усложнения от предишни процедури за литотрипсия

Недостатъчно кръвосъсирване

Затлъстяване и повишено образуване на газ

Кавернозна туберкулоза на бъбреците

Възможни екзацербации в стомашно-чревния тракт

Сърдечни аномалии - изкуствен пейсмейкър, предсърдно мъждене, белодробно сърдечно заболяване

Бъбречна дисфункция

Има и други противопоказания. Във всеки отделен случай лекарят трябва да вземе решение относно възможността за индивидуално възлагане на процедурата.

Свързани симптоми:

Литотрипсия - видео за процедурата

Като допълнение към статията вижте как функционира операцията по литотрипсия на бъбреците при пациент, при която голям камък е блокирал уретера и предотвратява отделянето на урина.

Хирурзите счупят камъка с ултразвукова вълна, като премахват фрагментите си чрез малък разрез в предаването на живо.

Къде мога да направя литотрипсия в Украйна

Литотрипсията може да се извършва в центровете за ендохирургия, които се предлагат в много големи градове на страната.

Адреси на центровете за ендохирургия в Украйна

Киев

  • Изследователски институт по урология на Националната академия по медицински науки на Украйна AMSU - ст. Й. Коцубински 9А
  • Международна медицинска клиника "Нов живот". - st. Revutsky, 44 a.
  • Киевска регионална клинична болница - ул. Баггоутовская, 1
  • Клиника по пътна клинична болница, Катедра по урология - Vozdukhoflotsky перспектива, 9.
  • Медицински център Фирма АДОНИС - ст. Жилянская, 72.
  • Клиника "Медицински" - ст. Кондратук, 8.

лъвове

  • Клиничен Център по Урология, Нефрология и Инекология - ул. Личаковско, 26

Харков

  • Регионален клиничен център на Харков за урология и нефрология - Ave Moskovsky, 195

Виница

  • Медицински център "Innomed" - магистрала Хмелницо, 96г.
  • Окръжна болница за военни инвалиди - с. Пирогов, 109А

Днепър

  • Център за ендохирургия - Dn лента. Sovetsky, 1a.
  • Общинска болница №4, Катедра по обща хирургия - ЖМ Запад, ст. Близо 31.

Запорожие

  • Регионална болница, отделение за дистанционно счупване на камъни "URAT" - Orekhovskoye Магистрала 10. (Kommunarsky окръг на Запорожие)

Ковел

  • Gorrayonnoe Териториална медицинска асоциация, Урологичен отдел - ст. Хелън Бейс, 4

Предотвратяване на уролитиазата

Цената на литотрипсията е доста висока и зависи от нейната сложност, кой метод (контактен или безконтактен) се използва, вида и размера на камъка и много други фактори. Ето защо е по-добре да се пазиш и да не започваш болестта.

Освен това, методът на литотрипсията не елиминира уролитиазата. С негова помощ можете да премахнете камъни, които впоследствие се образуват отново, ако не предприемате терапевтични и превантивни мерки.

Основната причина за образуването на камъни в пикочната система е нарушение на качествения състав на урината, който постоянно се образува в бъбречната тъкан. Развитието на болестта често се случва на фона на дългосрочното използване на питейна вода, наситена с вредни примеси, както и на прекомерна употреба с продукти, които допринасят за образуването на камъни.

В допълнение, изследователите доказват, че хората, които водят към заседнал начин на живот, са по-податливи на образуването на камъни в бъбреците. Ето защо най-добрата превенция на болестта ще бъде спазването на диетата, правилната схема на пиене и здравословен начин на живот.

Утрояване на камъни в бъбреците с ултразвук и лазер

Раздробяването на камъни в бъбреците с ултразвук и лазерно литотрипсия в бъбреците - най-популярните начини за премахване на камъни в жлъчката и други субекти във вътрешните органи на човека в съвременната медицина. Образуването на бъбречни камъни не е необичайно. Болезнените симптоми на бъбречните камъни могат да се проявяват в почти всяка възраст: от малки деца до възрастни хора.

  • зашиване на гърба (може да се разпространи в областта на слабините и да бъде придружено от повръщане и гадене)
  • кръв в урината (поради увреждане на лигавицата на уретера, пикочния мехур, уретрата по време на движението на камъка)
  • усещане за парене при уриниране, камък може да бъде придружен от студени тръпки и треска.

Болестта се потвърждава чрез ултразвук на бъбреците. Едновременно с ултразвук на бъбреците също се извършва ултразвук на пикочния мехур, който е необходим за правилна оценка на функционирането на бъбреците. В допълнение, ултразвукът на пикочния мехур, използващ Доплер, дава възможност да се разпознаят аномалиите на уретерите, попадащи в пикочния мехур. Причината за образуването на камъни в пикочната система е нарушение на качествения състав на урината, който постоянно се образува в бъбречната тъкан. Често тласъкът за развитието на болестта става дългосрочно използване на наситени с вредни примеси на питейна вода или прекомерна употреба в храната на храните, които допринасят за образуването на камъни.

При някои пациенти лечението на уролитиаза чрез методите, посочени по-долу, дава своите резултати. Така че, нека да разгледаме по-отблизо характеристиките на заявлението, да опишем подробно процеса на провеждане на всеки от тези два метода.

Утрояване на камъни в бъбреците с ултразвук

Ултразвуковото раздробяване на камъни в бъбреците (бъбречна литотрипсия) е широко разпространен метод и се счита за основното лечение на бъбречните камъни днес. Този метод е приложим за камъни, вариращи от 1,5 до 2 сантиметра.

Принципът на метода: с помощта на ултразвуково устройство, насочено към областта на камъните в бъбреците, се открива точното им местоположение в тялото, след което се поставя нефроскоп през малък разрез в областта на бъбреците. В същото време камъкът се раздробява и фрагментите му се отстраняват.

Операцията е от затворен тип, изключенията включват коралови камъни.

Има следните видове ултразвукова литотрипсия:

1. Екстракорпорална литотрипсия - извършена при диаметър на камъка от 5 до 25 мм. Фрагментацията се дължи на действието на ударната вълна върху камък, който след това се фокусира върху определена точка в камъка, в която енергията на вълните достига своя максимум.

В резултат на това се получава деформация в камъка, която надвишава силата му. Не един, но много вълни от удари преминават от един камък в друг - от 1500 до 3500, което зависи от състава на камъка. Такъв брой ударни вълни, фокусирани върху камъка, го разрушават на малки парченца.

Процедурата продължава около четиридесет минути. Екстракорпоралната литотрипсия се извършва в дневна болница и пациентът може да напусне болницата в същия ден или следващ ден.

След 2 седмици е необходимо да се проведе контролен радиационен преглед, който ще помогне да се установи дали камъкът е напълно унищожен по време на процедурата. Екстракорпоралната литотрипсия не е желателна по време на бременност, а пациентът расте повече от 2,1 м или по-малко от 1,22 м или с тегло по-голямо от 136 кг.

Екстракорпоралната литотрипсия е забранена за пациентите:

  • страдащи от сърдечно-съдово заболяване
  • с повишено кръвосъсирване
  • с камъни в костния таз.

Преди екстракорпоралната литотрипсия се прилага ехоскопия на бъбреците и пикочните пътища. Освен това е необходимо да се извърши ретрография на бъбреците, да се направят анализи на урина, кръв, биохимични кръвни тестове, като се вземе предвид индексът на кръвосъсирването.

2. Литotripsy контакт - е унищожаване на камъни с помощта на различни инструменти и методи, чрез които инструментът идва в контакт с камъка в тялото на пациента.

Методът се основава на унищожаването с използване на лазер, сгъстен въздух или ултразвук, последвано от екстракция на каменни фрагменти от уринарния тракт с помощта на уретероскоп през уретрата без разрези. Като правило, след тази процедура се поставя уретерен стент в бъбреците, който след това се отстранява след три до седем дни.

Процедурата се извършва под обща или спинална анестезия. Методът на "контактна литотрипсия" има следните предимства:

  • 75 до 100 процента висока ефективност
  • малка травма
  • както и способността да се отървете от няколко камъка наведнъж в една сесия.

3. Литриотрипсия на дистанционна ударна вълна. Неговият принцип е фокусиране на акустични вълни върху камък с диапазон близо до ултразвук. Тези вълни преминават през течната среда на тялото до фокусната точка, без да увреждат телесната тъкан по пътя.

В този момент те имат своя хирургически или терапевтичен ефект, който зависи от силата, избрана в съответствие с естеството на патологията. В резултат на това камъните се разбиват без директен контакт с тях, след което разрушените камъни се отделят в урината.

Натрошаване на камъните в бъбреците с лазер

Лазерното трошене на камъни в бъбреците (или лазерната литотрипсия) е най-новата техника за бързо лечение на уролитиаза. За разлика от хирургичното лечение на уролитиаза, тя включва висока ефективност, надеждност и ниска болезненост на процедурата.

Процесът на третиране по този метод се осъществява, както следва: Ендоскоп (тънка тръба) се осъществява върху камъка през уретралния канал, пикочния мехур и уретъра. След като камъкът достигне ендоскопа, се включва лазер, който действа върху камъка, като по този начин го унищожава (превръща го в прах, който се отделя от бъбреците заедно с урината).

Лазерното отстраняване на камъни в бъбреците е относително ефективен метод, който има няколко предимства пред ултразвуковото смачкване на камъни в бъбреците:

  1. Този метод може да се използва за премахване на камъни с комплексна природа.
  2. за окончателното изхвърляне на камъни е достатъчна една процедура
  3. минимален риск от раздробяване
  4. почти безболезнен метод
  5. операцията е безкръвна, т.е. след извършването му няма белези
  6. ефективни при камъни с незначителен размер.

Лазерната литотрипсия използва специален холмионен лазер. Техниката за отстраняване на камъни от бъбреците с лазер се характеризира с минимален брой усложнения и е еднакво ефективна при всеки химичен състав на камъка. Холмийният лазер не уврежда околните тъкани. Това се дължи на малката дълбочина на проникване в жива тъкан (по-малко от 0,5 мм).

Лазерното смачкване на камъни в бъбреците се извършва от лекаря в бъбреците под визуален контрол, като се използват ендоскопски техники. Това може значително да намали риска от неволно лазерно увреждане на близките тъкани. Когато един лазер отнема камъни от бъбреците, те буквално се "изтриват в прах", така че в резултат няма останали фрагменти.

Лазерно отстраняване на камъни в бъбреците се извършва под анестезия, която форма се дължи на наличието на съпътстващи заболявания, продължителност на операцията, възрастта на пациента и други. За 30 минути преди операцията или по време на него, за да се предотврати, антибактериални средства се прилагат широк спектър.

заключение

Натрошаването на камъните в бъбреците с ултразвук и лазер са доста ефективни начини за решаване на този проблем. Понастоящем тези методи имат огромни недостатъци - високи разходи, малко квалифицирани лекари, липса на оборудване.

Още Статии За Бъбрек