Основен Анатомия

Методи за изследване на бъбреците

Диагнозата на бъбречните заболявания се основава на изследване на пациента, изясняване на неговите оплаквания, данни за физични, лабораторни, радиологични и инструментални изследвания.

При интервюиране разберете мястото и естеството на болката, тяхното облъчване, наличието на нарушения на уринирането, предписване на появата в урината на кръвта или гной. Внимателно установете историята на заболяването, наличието на нараняване, заболяване.

При изследване на пациента понякога е възможно да се определи изпъкналостта на предната странична стена на корема в хипохондрията чрез увеличаване на бъбреците (тумор, хидронефроза). Палпуцията на бъбреците се извършва, когато пациентът стои на гърба си, с краката си наведени в момента на дълбокия дъх на пациента. Палпацията се извършва с две ръце - когато лявото бъбречно тяло се палпира, дясната ръка се поставя под лумбалния участък на пациента, а лявата се поставя върху хипохондриума и пръстите вдишват заедно при вдишване.

Палпирането на бъбреците може да се направи, когато пациентът е отстрани. Тази техника помага при диагностицирането на пролапса на бъбреците. При здрави хора бъбреците не се откриват; пропуснатият бъбрек се определя като подвижно еластично овално тяло, движещо се нагоре. Тютюнът на бъбреците се дефинира като плътен, неравномерен, заседен, болезнен при палпация. Повишеният гладък болезнен бъбрек се определя чрез палпиране с хидронефроза; разширени, неравномерни пъпки - в случай на поликистоза.

От голямо диагностично значение е симптомът на Пастерранци - болка, когато почукате лумбалната област под XII ребро.

При диагностицирането на бъбречно заболяване се използва методът за изследване на секрецията на вода и концентрацията на бъбреците. Количеството урина, екскретирано на ден (дневна диуреза) в сравнение с количеството течност, консумирана на ден, служи като индикатор за функцията на отделяне на вода. Концентриращата функция се определя чрез измерване на специфичното тегло на урината в еднократни тричасови порции. Значително намаляване на количеството екскретирана урина - олигурия (виж), липсата на отделяне на урина - анурия (виж) или повишаване на екскрецията на урината - полиурия (вж.) Са показателни за нарушена бъбречна функция.

Намалената специфична тежест на урината (1008-1014) - хипотенурия, както и специфичното тегло на урината без колебание - изостунията е признак на нарушена функция на бъбреците, която обикновено се проявява като комбинация от двата симптома, т.е. изохипентен. За да се изяснят тези функции, се извършват функционални тестове - водна проба (тест за разреждане) и тест за концентрация. Тестът за водата е както следва - пациентът пие на празен стомах 1,5 литра вода, след това след 30 минути. започнете да измервате количеството урина, екскретирано в рамките на 4 часа. Тест за концентрационната функция на бъбреците: през деня пациентът консумира само суха храна, богата на белтъчини (месо, яйца и др.), През това време сутрин се събира урина на всеки 2 часа, като се измерва количеството и специфичното му тегло във всяка порция.

При нормална бъбречна функция водна проба показва бързо освобождаване на всички течности, консумирани с ниско специфично тегло - 1002-1004; когато се тества концентрацията, количеството урина във всяка следваща порция намалява и специфичното тегло нараства до 1030 или повече.

Функционалният тест на Зимницки е по-физиологичен; не е необходимо да се натоварва с голямо количество течност или да бъде напълно лишено от това. Пациент с нормално хранене събира урина на всеки 3 часа (8 порции); поотделно нощни и дневни порции, измерващи количеството на урината и пропорцията на всяка порция. При нормална бъбречна функция, колебанията в специфичното тегло и количеството на урината в различни части са значителни и по-голямата част от урината се екскретира през деня. Също толкова ниското съотношение във всички порции показва нарушение на бъбречната функция.

Важно проучване на бъбречната функция е определянето на азотни шлаки в серума - т.нар. Остатъчен азот, който обикновено съдържа не повече от 40 mg%. При бъбречна недостатъчност количеството остатъчен азот може да се увеличи до 100 mg% и над азотемия (вж. Понастоящем, при клинични условия, бъбречната функция се определя, като се използват по-фини биохимични изследвания: тест за клирънс и използване на радиоизотопни изследвания - изотопична реногия и бъбречно сканиране. Принципът на метода на изотопно ренографиране е, че концентрацията в бъбреците на интравенозно приложена радиоактивна субстанция се записва извън измерването, като се използва детектор, разположен в областта на бъбреците от лумбалната страна. Радиоактивното бъбречно сканиране ви позволява да установите тяхната форма, размер и наличие на фокални лезии в бъбреците, като използвате специално устройство - скенер. Водещо значение за диагнозата на урологичните заболявания има рентгеновото изследване на бъбреците, което трябва да започне с обща картина на пикочната система. Преди да направите снимка, пациентът трябва внимателно да се подготви с диета и очистване на клизма. Снимката на изследването може да определи контурите на бъбреците, тяхното местоположение, наличието на камък в бъбреците или уринарния тракт. За да се идентифицира бъбречната функция, се извършва ексектериорна пиелография, в която се инжектира радиологично вещество във вена преди рентгеново изследване: 20 ml 40% разтвор на сергозин или други вещества. Снимките се правят след 10, 30, 45 минути след прилагането на контрастното вещество. Понякога, според специални показания, се извършва ретроградна пиелография, при която контрастен бъбрек се инжектира в бъбречния таз по катетър, вмъкнат в уретера. Ангиографията често се използва за диагностициране на бъбречни заболявания, при които се инжектира контрастен агент в аортата, бъбречната артерия.

От голямо значение при диагностицирането на урологични заболявания на бъбреците са инструменталните изследвания - цистоскопия (виж) и хромоцитоскопия.

Диагнозата на бъбречните заболявания се основава на анализ на основните симптоми, на данните от физичните, лабораторни, радиологични и инструментални изследвания на пациента.

Изследване на бъбреците

Оставете коментар 6,837

Диагностичното изследване на бъбреците помага във времето и на ранните етапи да се идентифицира патологията в работата на сдвоения орган, което означава, че шансовете за успешно лечение се увеличават. Има различни методи за изучаване на функцията на сдвоен орган, който без сериозни последици и в най-кратки срокове дава точен резултат. Помислете за диагностичните мерки, които се показват при подозрение на сдвоен орган, какви са те и как те се различават един от друг.

Вземане на история и преглед на пациента

Първоначалното изследване на бъбреците и изследването на болните започват в канцеларията на нефролога, който събира информация за състоянието на пациента, се интересува от придружаващите симптоми, от колко време са се появили, колко са силно обезпокоени. След това пациентът ще трябва да се съблече, за да може докторът да попие органа.

Първо, лумбалната област се изследва, след което чрез палпиране на органа болката се определя от лек натиск. След изследването пикочният мехур е подложен на преглед и в края на краищата лекарят разглежда външните генитални органи. При палпиране, пациентът трябва да легне и да отпусне мускулите на коремната кухина. Първо, един бъбрек е опитен, вдясно и след това е напуснал. При палпиране на бъбреците се определя размерът, консистенцията, формата и лекарят също изследва органа за наличие на тумори. След като лекарят се увери, че лицето развива бъбречно заболяване, болните хора се изпращат за по-подробна диагноза, която ще помогне да се идентифицира основната причина за заболяването, да се направи окончателна диагноза и да се започне лечение с наркотици.

Лабораторна диагноза

Тестове на урина

Лабораторната диагноза на бъбречните заболявания включва проби от кръв и урина. Тестовете за урина помагат да се определи дали има възпаление в бъбреците, колко се случва и дали има други проблеми. Важно е да се събере извадка за изследвания. За да се постигнат възможно най-точните резултати, е показано, че сутринната урина се събира в стерилен чист контейнер. Нуждаете се от средна порция, преди да уринирате, човек трябва да извърши хигиенни процедури на външни полови органи и да изтрие сухата. В нормално състояние в урината здравият човек не трябва да има повече от 4-6 левкоцити, а еритроцитите и протеините трябва да отсъстват напълно. Ако тези показатели надвишават нормата, пациентът показва, че отново взема пробата. Когато картината не се променя за втори път, се определят допълнителни методи за преглед.

Кръвен тест

В случай на патологични заболявания на сдвоения орган при кръвни тестове, показатели за нивото на левкоцитите, еритроцитите, ESR значително се увеличават. Биохимичната диагностика в случай на проблеми ще покаже повишаване на концентрацията на уреята и параметрите на креатина. Ако резултатите от лабораторните тестове ще имат такава картина, лекарят няма да има съмнение, че лицето има бъбречни проблеми. За да изследваме тялото по-подробно, са присвоени инструментални методи за диагностика.

Функционални методи за диагностициране на заболявания

Тези методи на изследване помагат да се определи нивото на функционалното състояние на бъбреците, колко напълно могат да изпълняват функциите си. Провежда се диагностика на способността на сдвоен орган да регулира функциите си. Ако нефроните се провалят, органът е недостатъчно снабден с кръв, докато общата геодинамика е нарушена, патологията на бъбреците се развива.

Методите за изследване на бъбречната функция според Zimnitsky помагат да се оцени плътността на урината и ако се увеличи, това означава, че бъбреците функционират слабо. Важно е да се определи колко функционално бъбреците очистват тялото. За да направите това, извършете проучване на функциите за почистване на сдвоения орган и ако нивото на креатина и уреята е над нормалното, пациентът е заподозрян в бъбречна недостатъчност или други заболявания.

Ултразвуково изследване

С помощта на ултразвуково изследване лекарят определя какъв е размерът и формата на бъбреците. В реално време можете да видите наличието на възпаление на бъбреците, колко добре се развива, дали има тумори на тъканите. Доплеровият ултразвук ще ви помогне да разберете дали има проблеми с кръвоснабдяването на органите и колко са развити.

Рентгеново изследване на бъбреците

Радиологичните методи за изследване на бъбреците позволяват да се направи оценка на състоянието на органа, дали има възпаление в тъканите и наличието на патологични включвания. Проучването се провежда с помощта на контрастен агент, който се прилага интравенозно преди процедурата. В самото начало се прави преглед на изображението, където можете да видите всички органи на урогениталната система на пациента. Контрастът помага да се получат по-точни и ясни изображения и за да се получат надеждни резултати, се препоръчва да се изчисти червата преди изследването на болните и да се елиминират храни, които предизвикват повишено образуване на газ от диетата.

Радиоизотопно изследване

Има такива видове радиоизотопни изследвания, които ще помогнат да се определи патологията:

  • динамична сцинтиграфия;
  • статична сцинтиграфия;
  • renoangiografiya.

В проучването се използват свойствата на радиоактивните елементи, които, когато се прилагат интравенозно, проникват в тъканите на бъбреците, концентрират се там и правят възможно най-точните изображения. Статичната и динамична сцинтиграфия дава възможност да се направи оценка на работата както на бъбреците, така и на всеки орган отделно.

Радионуклиден преглед

Бъбречната сцинтиграфия е показана при пациенти с предполагаеми проблеми с органите на урогениталната система. Има динамична, статична и радионуклидна ангиография. При статична сцинтиграфия, лекарят определя колко добре функционират бъбреците и дали има области с патологични нарушения. Динамичната сцинтиграфия ще ви помогне да оцените работата на бъбреците, локализирана за проучване на засегнатите области, за да оцените степента. Радионуклидният метод се използва заедно със статични и динамични изследвания като допълнителен метод за диагностика.

Томография на бъбреците

Компютърна томография

Изчисляваната томография на бъбречните заболявания се извършва, за да се изясни диагнозата и да се получат точни резултати. При диагностицирането се използват свойствата на рентгеновите вълни, които сканират човешкото тяло и осигуряват изображение на тестовия орган слой по слой. След като сканирането приключи, компютърът обработва получените данни и можете да видите изображението на бъбреците в 3D на монитора. Преди диагностициране се препоръчва да се почистват червата и да се изключат продуктите от менюто, които допринасят за изобилието на газове. CT сканирането често се извършва с помощта на контрастно средство, което се прилага интравенозно преди самата диагноза.

Магнитно резонансно изображение

Бъбречната болест успешно се диагностицира с помощта на магнитно резонансно изображение, чийто принцип е подобен на изчислената томография. Само при MRI човекът не е засегнат от радиологично излъчване. Методът за диагностициране се основава на използването на функции на магнитно поле, поради което е по-безопасен от CT и има по-малко противопоказания.

Томографът сканира изпитания орган на слоеве, след което компютърната програма симулира получените резултати и показва изображение в 3D на монитора. Такива съвременни методи за изучаване на вътрешните органи правят възможно възможно най-точно да се оцени състоянието на органите, да се диагностицира наличието на заболяване и да се определи местоположението на проблема.

Диагностична ендоскопия

Диагностичната ендоскопия при пациентите се извършва с помощта на ендоскопски апарат, който се вкарва в тялото през уретерите. Бъбреците, каликсите се изследват, ако е необходимо, се извършва биопсия на засегнатата област. Благодарение на този метод на изследване ще бъде възможно да се идентифицира проблемът, но често след ендоскопия човек развива възпалителни усложнения, поради което този диагностичен метод се провежда в екстремни случаи.

Бъбречна биопсия

Биопсията на бъбреците може да даде най-точната информация за болестта, естеството на нейния произход и колко опасна е болестта. Тези данни са особено важни за лечението, тъй като те предоставят възможност за оценка на тежестта на заболяването, поради което ще бъде възможно да се избере подходящ режим на лечение. Биопсия се извършва в болница, в операционна зала, под локална анестезия. Продължителността на процедурата зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на органите. Лекарят вкарва игла през коремната кухина и с помощта на ултразвук контролира проникването на иглата навътре, като прави движение към бъбреците. Когато иглата достигне целта, се взема тъканна проба.

По време на процедурата има такива усложнения:

  • вътрешно кървене;
  • увреждане на долната част на тялото;
  • възпалително усложнение с добавянето на бактериална инфекция;
  • пневмоторакс.

След като процедурата приключи, пациентът трябва да се въздържа от физическо натоварване, да пие много течности и да контролира натиска за 3 дни. В първите дни след биопсия, кръвните включвания ще се съдържат в урината. Това е в норма, но ако пациентът, в допълнение, загрижени за болки в бъбреците, повишена телесна температура, нарушено уриниране себе си е необходимо спешно да се отиде в болницата за помощ, тъй като забавянето води до животозастрашаващи последствия.

Съвременни методи за изследване на бъбреците

Пълна и своевременна диагноза играе важна роля в по-нататъшното решаване на здравословните проблеми. Слушането на оплакванията на пациента не е достатъчно: за лекаря е важно да проведе цялостен преглед, включващ клиничен преглед, лабораторни и инструментални изследвания. И как да проверите бъбреците и да определите съществуващите нарушения в тяхната работа: нека да разберем.

За какво се оплакваме?

Оплаквания - това е първото нещо, което помага да се идентифицира бъбречната патология. Субективните усещания на пациентите могат да бъдат:

Най-често те се локализират в лумбалния регион:

  1. внезапно се появяват двустранни глухи интензивни болки - доказателства за остър нефрит;
  2. пукнатини, локализирани предимно в една половина на гърба, могат да показват развитието на остър пиелонефрит или бъбречен инфаркт;
  3. тежките едностранни спазми, излъчващи до седалището или слабините, предполагат развитието на бъбречна колика в МКБ;
  4. монотонна интензивна болка при проекцията на двата бъбрека може да бъде проява на остър паранефрит - възпаление на тъканта около бъбреците;
  5. връзката на болката в лумбалната област с резки движения, промяна в положението на тялото понякога става знак за мигриращ (мобилен) бъбрек.
Нарушения на уринирането
  1. полиурия (повишено дневни обема урина до 2 литра или повече) често свързани с признаците на питейна режим, диуретици, но понякога е симптом на хронична бъбречна недостатъчност (особено в комбинация с никтурия - уриниране главно през нощта);
  2. олигурия (намаляване на количеството урин, екскретирано на ден до 500 ml) се причинява от недостатъчен прием на течности в организма, повишено потене. Също така е симптом на такива състояния като остър гломерулонефрит, запушване на уретерите, шок, DIC, отравяне и т.н.;
  3. Анурия - пълната липса на уриниране за един ден или повече. Това животозастрашаващо усложнение се дължи на остра задържане на урина, вродена хипоплазия или отстраняване на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.
  4. Полакиурия - често уриниране (повече от 7 пъти на ден). Това е симптом на цистит, неврологични нарушения, бременност.
Едем В бъбречната патология се наблюдава особено след нощния сън, локализиран по лицето (особено под очите), горната част на торса, крайниците. Промяна в цвета и яснотата на урината Изразява се с цистит, уретрит, МКБ, пиелонефрит, гломерулонефрит.

Инспекция, палпация и ударни - три китове за медицинска диагностика

След определяне на обхвата на проблемите, лекарят извършва клиничен преглед на пациента.

Изследването на лице с предполагаема бъбречна недостатъчност започва с определяне на възможното подуване на лицето и тялото, бледността на кожата. При директно изследване на лумбалния участък може да се наблюдава едностранно болезнено подуване - признак на паранефрит.

Не е налице здравословно палпиране на бъбреците. Лекарят ще бъде в състояние да усети ръба само с увеличаване на размера на органа или неговото пропускане (nefroptosis).

За откриване на бъбречно заболяване се използва симптом на Патернерпак (подслушване). Интензивната болка по време на леко потупване на движенията в долната част на гърба е симптом на уролитиаза, пиелонефрит, паранефрит и др.

Лабораторни тестове

Лабораторното изследване на бъбреците позволява не само да се оцени функционалната активност на органа, но и да се предполага наличието на заболявания. Най-често лекарите предписват:

изследване на урината

Позволява ви да определите цвета, прозрачността и гъстотата на биологичния материал, за да оцените съдържанието на единни елементи (червени кръвни клетки, левкоцити, цилиндри), белтъчини, глюкоза и други патологични включвания:

  1. левкоцитурия, повишени нива на бактерии - признак на инфекциозен процес в бъбреците;
  2. хематурия (еритроцити в урината), протеинурия (протеин в урината) и цилиндрория са доказателство за остър гломерулонефрит;
  3. появата на глюкозни и кетонови тела в биоматериал е един от симптомите на захарен диабет;
  4. откриването на билирубин в урината предполага възможна обструктивна жълтеница;
  5. продължителното намаляване на относителната плътност показва хронична бъбречна недостатъчност;
  6. повишаване на плътността на урината, откриването на соли в уринарната утайка може да бъде проява на МКБ. По-подробно за анализите на урината при уролитиаза прочетете връзката: https://pochkizdrav.ru/mochekamennaya-bolezn/mocha-pri-mochekamennoy-bolezni.html
Проба според анализа Nechiporenko, която се провежда при наличие на промени в OAM. Същността му се състои в изчисляването на формираните елементи в 1 ml урина (а не в зрителното поле, какъвто е случаят в предишния анализ). Тестът Nechiporenko дава по-надеждни резултати и е необходим за диагностицирането на пиелонефрит, гломерулонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците. Проба Zimnitsky Анализ за оценка на количеството дневна диуреза. Използвайки го, е възможно да се идентифицира полиурия или олигория, както и да се оцени относителната плътност и други параметри на всички получени проби от урина.

Кръвни тестове за бъбречни заболявания

Лабораторните кръвни тестове ни позволяват да съдим не само общото състояние на тялото, но и работата на бъбреците. При подходящи клинични признаци, повишените левкоцити, ускореният ESR и признаците на анемия показват остри или хронични възпаления в бъбреците.

При б / х кръвния тест се обръща специално внимание на два показателя - креатинин и урея. Увеличаването на броя им е лабораторен признак на бъбречна недостатъчност.

Инструментални тестове

И как можете да разберете дали бъбреците са здрави, като "поглеждате вътре" в тялото и получавате пълна информация за местоположението, размера и вътрешната структура на органите? За щастие, тя е достъпна за съвременната медицина с помощта на високотехнологични устройства. По-долу разглеждаме популярните инструментални методи за изследване на бъбреците, които са полезни за лекаря и безопасността на пациентите.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвукът - неинвазивен и безопасен начин за диагностициране на бъбречни заболявания, позволяващ да се оцени:

  • местоположение;
  • контури;
  • точни размери;
  • състоянието на системата за тазова система;
  • вътрешната структура на тялото.

Прегледайте R-графиката

Панорамна радиография на коремната кухина позволява визуализиране на бъбреците, пикочния мехур и уретерите, но контурите им ще бъдат размити, замъглени поради чревни бримки. Поради това, в момента R-графиката на бъбреците се замества от по-представителни диагностични методи.

Екскреторна урография

Сред рентгеновото изследване на бъбреците остава най-популярната урография на отделянето. Той се основава на интравенозно приложение на контраст (натриев амидотриазот), който се екскретира предимно от бъбреците и създаването на серия от рентгенови лъчи:

  • общ преглед на изображението преди въвеждането на радиоактивно вещество;
  • 5 минути след приложението, за визуализиране на бъбреците;
  • след 20 минути - за подробно изследване на системата за покриване на таза и горната част на уретера;
  • след 45 минути - за визуализация на уретера;
  • след уриниране - за диагностициране на патологията на пикочния мехур.

CT сканиране, ЯМР

Съвременните методи за визуализиране на слой по слой и създаването на виртуален 3D модел на вътрешните органи се използват за усъвършенстване на резултатите от ултразвуковата и екскреторната урография. Въз основа на действието на рентгенови лъчи (компютърна томография) или магнитно поле (магнитно резонансно изображение).

ангиография

Ангиографията е рентгенов метод за изследване на съдовете в бъбреците, в който се инжектира контрастно средство в бъбречната артерия. Ангиографията се извършва за съмнение за аневризъм, бъбречна васкуларна стеноза, персистиращо кървене, бъбречна хипертония.

Бъбречна биопсия

Методът на биопсия на бъбреците за пункция се състои в перкутанно въвеждане на фина игла в органа и събиране на биоматериал (например туморни клетки) за по-нататъшно морфологично изследване. Провежда се за диференциална диагноза на рак и други заболявания, изискващи хистология.

По този начин в диагнозата на заболявания на пикочната система не може да спре на всеки един анализ. Всеки от тях - клиничен, лабораторен или инструментален - е важен по свой начин. При правилната диагноза е необходимо да се проведе цялостен преглед на бъбреците, който ще ви позволи да получите пълна картина на съществуващата болест и да съставите план за по-нататъшни действия.

Методи за изследване на бъбреците

Хематурия обикновено се разделя на бъбречни и не-бъбречни. Разпределете първоначалното (в началото на уринирането), терминала (в края на уринирането) и общата хематурия. Характерът на хематурията може да бъде рафиниран с помощта на тристепенна или двустепенна проба. Началната и крайната хематурия винаги е с не-бъбречен произход.

Началната хематурия показва поражението на началната част на уретрата във връзка с урологично заболяване: тумор, улцерозни възпалителни процеси. нараняване. Терминалната хематурия показва възпаление или подуване на простатната жлеза, цервикалния пикочен мехур или вътрешното отваряне на уретрата.

Общата хематурия се среща при различни заболявания на бъбреците, бъбречния таз, уретерите, пикочния мехур, т.е. могат да бъдат както бъбречни, така и не-бъбречни. Следователно, когато се открие хематурия, трябва да се изключат урологичните заболявания - уролитиаза, тумори, туберкулоза на бъбреците. От съществено значение за откриването на урологична патология е инструменталното и рентгеново изследване: цистоскопия с уретрална катетеризация и отделно събиране на урина, ултразвук на бъбреците, ниво на отделяне, ако е необходимо - ретроградна пиелография, компютърна томография, селективна ангиография.

Бъбречната хематурия, от своя страна, е разделена на гломерулна и не-гломерулна. Глумерулната бъбречна хематурия, като правило, персистираща двустранна, е по-често комбинирана с протеинурия, цилиндрория, левкоцитурия. Наличието в урината на утайката на повече от 80% от променените еритроцити показва гломеруларния характер на хематурията. Той се наблюдава при остър и хроничен гломерулонефрит и също е характерен за много нефропатия при системни заболявания, токсична лекарствена нефропатия. Хематурия е характерен признак на интерстициален нефрит, включително остър медицински интерстициален нефрит. Хематурия може да бъде причинена от голямо разнообразие от лекарства, най-често сулфонамиди, стрептомицин, канамицин, гентамицин, аналгетици, бутадион и соли на тежки метали.

Пиурия. В урината на здрав човек се съдържат в размер на 0 - 3 в p / sp. (поле / визия) при мъжете и 0-6 в p / zr. при жените. Трябва да се помни, че левкоцитите могат да влязат в урината от гениталния тракт.

Увеличаването на съдържанието на левкоцитите се наблюдава при възпалителни процеси в бъбреците и уринарния тракт. Преходна (преходна) левкоцитурия възниква по време на треска, включително не-бъбречен произход. Първоначалната и терминална левкоцитурия има не-бъбречен произход. Общо левкоцитурия с едновременното наличие на левкоцитни и гранулирани цилиндри в уринарната утайка свидетелства за бъбречния произход на левкоцитурия. Въпреки факта, че бъбречна левкоцитурия обикновено има микробен произход (намира се в пиелонефрит, бъбречна туберкулоза) трябва да се има предвид възможността асептична левкоцитурия (с лупус нефрит, амилоидоза и интерстициален токсичен лекарство имунната нефрит). За да се направи разлика между микробиална и асептична левкоцитурия, е важно да се открие пиурия и бактериологично изследване на урината. Казва се за пиурия, когато урината стане гнойна, т.е. съдържа голям брой левкоцити (повече от 10 4 mm 3 в комбинация с голям брой микробни тела (повече от 10 5 в mm 3).

Активните левкоцити по време на оцветяването съгласно Sternheimer - Malbin се откриват с пиелонефрит - с честота най-малко 95%. Следователно, при откриване на активни левкоцити и изключване на урологични заболявания (цистит, уретрит, простатит) при пациент, трябва да се приеме наличието на пиелонефрит.

Eupiteliotsituriya. Клетките на сквамозния епител показват десквамация на епителните покрития на долния пикочен тракт: пикочния мехур, уретрата. Ако те са променени, подути, имат мастни включвания в цитоплазмата, това означава, че възпалението (уретрит, цистит), ако не се промени - по-често при дразнене - на фона на употребата на медикаменти, екскретирани в урината.

Клетките на цилиндричния епител са клетки на епителните покрития на бъбречния таз или уретера. Появата им в уринарната утайка показва възпалителен процес в таза (пиелит) или в уретерите. Едновременното откриване на цилиндрични и сквамозни епителни клетки може да показва възходяща инфекция на пикочните пътища.

Клетките на бъбречния тубуларен епител имат най-голяма диагностична стойност, когато се намират в състава на епителните цилиндри или се откриват в групи. Те преобладават в утайката на урината с тубуларна некроза, обостряне на хроничен гломерулонефрит с лупус нефрит, бъбречна амилоидоза и нефротичен синдром на всякакъв произход, тубулоинтерстициален нефрит. В тези случаи те съставляват до 1/3 от клетъчната утайка от урина.

Cylindruria. Цилиндрите са протеинови отливки от тубули.

Hyaline Cylinders - Обикновено е възможно да се открият единични в приготвянето. Съдържанието се увеличава с всички видове протеинурия (вижте част Протеинурия по-горе);

восъчни - обикновено не се екскретират, се появяват в нефротичен синдром с различен произход, амилоидоза, при липоидна нефроза;

фибриновите не се откриват, характерни за хеморагична треска с бъбречен синдром;

епителни - образувани от епителни клетки, открити в некроза на бъбреците, вирусни заболявания;

еритроцити - от еритроцити, се откриват при остър гломерулонефрит, бъбречен инфаркт, злокачествена хипертония;

левкоцити - от левкоцити, открити в пиелонефрит, лупусен нефрит;

гранули - с клетъчни елементи, които са претърпели дегенеративно разпадане. Появяват се с гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротичен синдром.

Cilindruria се среща главно при гломерулонефрит. Малък брой цилиндри се намират и в случаите на кръвотечение (конгестивен бъбрек), диабетна кома и други заболявания. Единичните хилядни цилиндри може да са нормални. Гранулирани и восъчни се появяват, когато клетките на бъбречните тубули са отишли ​​твърде далеч.

Основните методи за изследване на бъбреците

Специалист по нефрология определено ще ви каже кои бъбречни изследвания трябва да минете през пациентите с оплаквания от болка в лумбалната област и подозрение за наличието на определена патология.

Основните методи са ултразвукови и компютърни изследвания, както и хромоцистоскопия, радиография и урография. Но всичко започва с медицински преглед и доставка на урина за общ анализ.

Подробности за това как да проверите бъбреците и какви основни изпити трябва да минете за това са описани в тази статия.

Как лекарят проучва бъбреците: преглед на пациента

Изследването на пациента се извършва от лекар, ако има оплаквания предимно от болка в областта на лумбалната област от дясната или лявата част на гръбначния стълб и от дисуричните разстройства.

Основният метод за изследване на бъбреците е палпацията. Лекарят го провежда в позицията на пациента, лежащ на гърба или на неговата страна, при определянето на местоположението и размера на бъбреците, както и увеличаване на болката при палпация.

При пациентите с наднормено тегло и значителна мастна тъкан в предната коремна стена това изследване е значително трудно или дори невъзможно.

Симптомът на Pasternacki по време на изследването на бъбреците е наблюдаван (понякога позитивен) при много възпалителни и невъзпалителни заболявания, увреждане на бъбреците и бъбречна тъкан.

Този симптом не е специфичен и може да се дължи на заболяване на съседните органи и тъкани: лумбални мускули, ребра, плевра, черен дроб, жлъчен мехур, панкреас, черва, апендикс, далак, големи съдове.

Същността се състои в появата на болка със светлинно потупване в лумбалния участък. Изследването се провежда най-добре в седнало или в изправено положение.

Изследване на бъбречната хромо-цитоскопия

При пълно изследване на бъбреците е необходима хромосистоскопия. Този метод е въведен на практика през 1903 г. от Волкер и Йозеф и се използва като допълнителен функционален метод за изследване при хирургични заболявания на бъбреците и горния пикочен тракт, както и за диференциална диагноза на бъбречна колика с други остри заболявания на коремната кухина.

Противопоказанията са остри възпалителни заболявания на уретрата, органите на скротума, простатната жлеза.

Този метод за изследване се основава на бъбречно отстраняване на 2-5 ml от 0.4% воден разтвор на индиго кармин, инжектиран в пациент интравенозно или 15 ml интрамускулно. Започнете с поставянето на цистоскопа в пикочния мехур и изследване на пикочния мехур.

При нормална функция на бъбреците и горната част на пикочните пътища поток от урина интензивно оцветен в син цвят навлиза в пикочния мехур (за интравенозно приложение на лекарството за 3-5 минути и за интрамускулно инжектиране - за 8-15 минути). Обърнете внимание на интензивността на цвета на урината, честотата на контракциите на устната кухина, естеството на изхвърлянето на струя от цветна урина.

Рентгеново изследване на бъбреците

Също така, подробен преглед на бъбреците е изследване на рентгенови лъчи. Този метод, въведен за пръв път през 1896 г., не губи значението си днес. Тя дава представа за местоположението на бъбреците, техния размер, наличието на камъни, които не позволяват рентгеновите лъчи.

За тази цел предварително подготовката за почистване се извършва вечер преди проверката, на сутринта в деня на изследването, за почистване на водата, така че съдържанието на червата и газовете да не дава външни сенки.

Контрастно изследване на бъбреците: екскреционна урография

Методът за изследване на бъбречната екскреторна урография се основава на способността на бъбреците да секретират определени вещества (радиоактивни, йодни), въведени в тялото, което води до рентгеново изображение на бъбреците и пикочните пътища.

Индикацията за отделяне на урография е необходимостта да се определи преди всичко анатомичното и функционалното (в по-малка степен) състояние на бъбреците, таза, уретерите и пикочния мехур. Контрастни вещества при изследване на бъбреците се прилагат главно интравенозно.

Основното противопоказание за отделящата се урография е непоносимостта към йодните препарати.

Преди да изследва бъбреците по този начин, подготовката на пациента се извършва по същия начин, както при радиографията.

Но все пак тези видове изследвания имат редица недостатъци, по-специално, те изискват подготовката на пациента, а пациентът сам получава, макар и малка доза радиация от рентгенови лъчи. Поради това те се заменят с по-модерни видове проучвания.

Ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук)

На този метод за изследване на бъбреците, като ултразвук (ултразвук) струва повече.

Не е тайна за никого, че ултразвуковите изследвания (ултразвук) се използват доста широко в медицината, тъй като те са безвредни за пациента и наред с другото са най-достъпни. Естествено, ултразвукът се използва за оценка на състоянието на пикочната система, по-специално на бъбреците.

Проучването включва измерване на размера на бъбреците, оценка на неговата структура, позиция и мобилност. Оценена, ако има такава, степента на разширяване на бъбречния таз и чаши, наличието на камъни.

Съвременните ултразвукови устройства ви позволяват да изследвате кръвния поток на бъбреците. Така че, измервайки скоростта на кръвта в съдовете на бъбреците, е възможно да се прецени функционалното му състояние.

Отделно, трябва да се каже за възможността за откриване на тумори на бъбреците. И това, което е много важно, тумори с малки размери, когато пациентът не се оплаква. Откриването на такива тумори обикновено се случва по време на рутинни прегледи.

За съжаление, когато туморът започне да се проявява (болка, кръв в урината), той вече има значителен размер и съществува опасност от метастази. Ето защо, ултразвук на бъбреците се препоръчва за почти всички с цел профилактика, подобно на белодробната флуорография, за която отдавна сме свикнали.

Не се изисква специална подготовка на пациент за ултразвук на бъбреците.

Методи за изследване на бъбреците: СТ сканиране и анализ на урината

Компютърната томография (CT) е най-точният метод за изследване на бъбреците, който дава представа за състоянието на тези органи на определени нива на среза, диагностицирайки дори най-малките каменни образувания. Провежда се както без въвеждането, така и с въвеждането на интравенозно контрастно средство (спирална изчислена томограма с болусна амплификация).

Анализът на урината е най-честият метод за изследване. Когато провеждате анализ по време на общ или клиничен преглед, той ви позволява да идентифицирате бъбречната патология, дори при липса на оплаквания от пациента.

По-специално, наличието на кристали в седимента на урината показва уролитиаза или чувствителност към нея, което изисква допълнително изследване. Урината също така служи за наблюдение на ефективността на лечението.

Изследване на бъбреците

Бъбреците са сдвоени органи на отделителната система. Бъбреците изпълняват функцията на отделяне, като водната маса и крайните продукти от метаболизма излизат от тялото. В допълнение, бъбреците имат и други функции, нарушаването на които може да доведе до смущения в работата на целия организъм. Ето защо нормалното функциониране на бъбреците и предотвратяването на заболяването им е от голямо значение. За да се следи всякакво нарушение в работата на бъбреците и да се предотврати тяхното развитие във времето, е важно да се проведе преглед навреме. Съществуват и други индикации за изследване на състоянието на бъбреците. Методите за изследване на бъбреците са многобройни, много от които са силно информативни.

Индикации за изследване

Функционалното изследване на бъбреците е показано, че се извършва при различни състояния и заболявания, като:

  • болка в областта на лумбалната област или обратно;
  • нарушение на уринирането, енуреза;
  • болезнено уриниране, промени в свойствата на урината, неговата мътност;
  • патологични нарушения, идентифицирани чрез анализ на урината;
  • вродени аномалии на външните генитални органи;
  • възпалителни заболявания;
  • наранявания и наранявания на бъбреците;
  • ендокринни заболявания;
  • преглед след трансплантация на органи;
  • високо кръвно налягане;
  • образование в бъбреците;
  • диабет, системен лупус и други заболявания;
  • оток, подпухналост на лицето.

Методи на изследване

Методите за изследване на бъбречната функция са различни.

Изборът на методи за изследване се извършва изключително от лекар в зависимост от симптомите и показанията.

В допълнение към изследването на пациента, палпацията и удара, лекарят използва други методи. Методите на изследване са, както следва:

  • лабораторен преглед на бъбреците;
  • инструментални методи за изследване на бъбреците;
  • специални методи за изследване.

Лабораторни тестове

В лабораторията провежда изследване на кръвта и урината. Според резултатите от общия кръвен тест на пациент се определя наличието и степента на възпалителния процес в организма. Освен това можете да идентифицирате други заболявания, като анемия.

Анализът на урината предоставя много различна информация за състоянието на пациента. Той идентифицира патологични образувания (соли, гъби, бактерии, слуз, различни примеси). Количеството на левкоцитите и еритроцитите се определя с урината, оценява се наличието на епител, цилиндри, протеини и глюкоза.

Инструментални методи

Четири вида инструментални изследвания се използват за диагностициране на патологиите на бъбреците и определяне на тяхното състояние:

  • ултразвук - ви позволява да оценявате бъбречните структури и пикочните пътища; може да се използва и за определяне състоянието на бъбречните съдове;
  • Рентгеново изследване на бъбреците - включва няколко метода за изследване на бъбреците;
  • изследване на радиоизотоп - изследване на бъбреците с въвеждането на радиоизотопно вещество;
  • магнитно резонансно изображение - с помощта на специален магнит се осигурява визуализация на органите.

Ултразвук на бъбреците

Ултразвукът определя размера и формата на бъбреците. Това изследване се използва за диагностициране на вродени аномалии. Също така, детектирането на хронични инфекциозни процеси, кисти, тумори и камъни в бъбреците и пикочния мехур става чрез ултразвуково изследване. Доплеровата ульонизация (ултразвук на кръвоносните съдове на бъбреците) ви позволява да идентифицирате нарушения на кръвния ток в органите. Ако има подозрение за някаква патология, пациентът получава допълнителни изследвания. Може да му бъде предложено да претърпи екскреционна урография или цистография.

Рентгеново изследване

Рентгеновите лъчи, без използването на контрастно средство, осигуряват повърхностен изглед на състоянието на бъбреците. Но въпреки това рентгеновото изследване на бъбреците започва с обобщаващ образ на урината на пациента.

С помощта на контрастен агент, инжектиран вътре, можете да получите информация за позицията на бъбреците, техния размер, наличието на патологични структури. При провеждане на пиелография (рентгеново изследване на бъбречния таз) пациентът инжектира контраст в бъбречния таз през уретерните катетри, използвайки цистоскоп или интравенозно. Контрастното вещество подобрява качеството на изследването поради свойството му да държи рентгенови лъчи. В навечерието на изследването поставете клизма за почистване на червата. Процедурата се извършва на празен стомах и с празен пикочен мехур.

Изследване на радиоизотоп

Радиоизотопното изследване на бъбреците е от няколко вида. Извършва се под формата на динамична сцинтиграфия, статична сцинтиграфия и реноангиография. Подготовката за това изследване не е необходима. Единственото, което се препоръчва, е отказът да се вземе йод няколко дни преди изследването. Необходимо е да се предпази щитовидната жлеза от експозиция. Въпреки че излагането на радиация е минимално в сравнение с рентгеновите методи на бъбреците, то все още е налице. Такива прегледи се извършват в специализирани болници. Използвано радиоизотопно изследване за ранно откриване на функционални нарушения на бъбреците.

Реноангиографията се състои в записване на преминаването на радиодиагностично вещество, което се прилага интравенозно през съдовата система на бъбреците.

Радионуклеотичните изследвания на бъбреците под формата на статична и динамична сцинтиграфия (визуализация на бъбреците) правят възможно оценяването както на общата функция, така и на функцията на всеки бъбрек отделно. Това проучване може да се извърши многократно. Недостатъците на метода са вероятността от грешки по време на изследването и невъзможността да се определи причината за патологиите.

томография

Такъв метод на неинвазивна диагностика на бъбреците като томография е широко разпространен. Тя ви позволява да идентифицирате нарушения на апарата на бъбречния lobe, тумори, камъни, бъбречни кисти (рентгеново негативно).

За да се изясни диагнозата или в противоречиви случаи, могат да се използват други специфични изследвания, например биопсия на бъбреците.

Кой трябва да прегледа бъбреците

Ще бъдете изненадани, но отговорът ще бъде - всичко! Без изключение и трябва да се прави в детството. По отношение на отсъствието на вродени аномалии на тялото и има много от тях. Съвременните лекари знаят това, така че първият ултразвук на бъбреците се извършва от новородени бебета в родилни болници или в рамките на месец след раждането на дете.

  • Ако един от близките има хронични бъбречни патологии, детето на един изпит в родилната болница не е достатъчно. По-добре е да контролирате работата на тялото годишно и да спазвате режима.
  • Бременните жени са специална категория. Натоварването на бъбреците е огромно, така че бъдещите майки се разглеждат много внимателно.
  • Хората, които имат оток, както и гражданите, които често имат малко по-ниска болка в гърба, също трябва да бъдат подложени на бъбречен преглед. В този случай да се изключат придобитите бъбречни патологии.
  • След възпалено гърло, отравяния и други остри бъбречни заболявания могат да страдат. Поради това е по-добре да преминат контролен преглед.
  • Хората с промяна в количеството, цвета, миризмата на урина също се изпращат в клиниката.

Мъжете, които активно участват в спорта, както и физически упоритите работници, трябва периодично да бъдат изследвани. Високата физическа активност засяга работата на бъбреците.

Обобщаваме: Общото изследване на бъбреците е необходимо за всички, без изключение.

Изброяване на всички известни методи, които се използват от съвременните лекари за диагностициране на бъбреците, е трудно. Те са доста, и всеки е предназначен да изучава специфична функция на тялото. Ако се опитате да класифицирате методите за изследване на бъбреците, можете да ги комбинирате в няколко големи групи:

  1. Физическа.
  2. Лаборатория.
  3. Инструментална.

Сега ги разгледайте по-подробно.

Методи за физическо изследване

Това включва вземане на история, интервюиране и изследване на пациента. Ако лекарят Ви попита подробно какви събития предхождат вашите оплаквания, той не го прави от празно любопитство. Бъбречните заболявания често се срещат на фона на неблагоприятни външни влияния.

Вторият етап е визуална проверка. Това вече ви е известно палпиране и перкусия на бъбреците. За да ги води, лекарят трябва да има определени умения. Въз основа на изследването и палпацията винаги можете да зададете планираната диагноза. По-късно той ще бъде потвърден или опроверган чрез допълнителни анализи и изпити.

Някои бъбречни патологии имат толкова ярки симптоми, че е възможно да се направи точна диагноза въз основа на изследване на първичното допускане.

Методи на лабораторните изследвания

Вече предположихте, че лабораторните диагностични методи са тези, които лабораторен техник изследва под микроскоп. Това са традиционни изследвания на кръвта и урината.
Изследванията на урината могат да бъдат различни, но първата в диагностичната серия е общ тест за урината. Ако разкрият патологични аномалии, проверете допълнителни проучвания на урината, които изясняват патологията:

  • проба Зимницки;
  • Анализ Nechiporenko;
  • проба Amburge;
  • дневен анализ;
  • Ben-Jones протеинов анализ;
  • анализ за диастаза и така нататък.

Предполага се, че кръвните тестове са общи и биохимични.

Инструментални методи за изследване

Съвременните инструментални методи за изследване на бъбреците могат да бъдат класифицирани както следва:

1) Методи за визуализация. Това включва метода на ултразвуковата диагностика (ултразвук). Методът е универсален и дори подходящ за изследване на новородено бебе.

2) Рентгенови методи:

  • обща абдоминална радиография;
  • инфузионна урография;
  • укрепваща урография;
  • ретроградна пиелография;
  • артериална ангиография;
  • компютърна томография.

3) Магнитно резонансно изображение.

4) Методи на радиоизотоп:

  • сканиране;
  • сцинтиграфия;
  • радиоизотопната ренография.

6) Морфологичен метод - биопсия.

Сред този сорт, неспециалистът може да бъде объркан. Следователно, преди да прибягнете до някакъв модерен преглед срещу заплащане, се обърнете към лекар. Само той може да определи точно кой метод е показан на вас.

Какви тестове трябва да преминат

Преди всичко - общи тестове за урина и кръв. Въз основа на резултатите лекарят ще направи предположения и, ако е необходимо, ще предпише допълнителни такива. И двата анализа и проучвания от горепосочените списъци. Много е важно да можете правилно да събирате тестове. За някои видове изследвания трябва да се подготви специално.

Навременното изследване, при наличие на болезнени симптоми и оплаквания, дава подробни резултати, ви позволява да идентифицирате дори началото на патологията. Сегашната диагностична база може да се счита за наистина луксозна. Благодарение на постоянното развитие на медицинската наука са изключени диагностични грешки.

Индикации за изследване

При пациентите с различни бъбречни заболявания се препоръчва редовна ренография. Често се извършва отново без да се уврежда човек, за да се установи ефективността на предписаното лечение. Тя може да се проведе и в комбинация с рентгенови лъчи.

Трябва обаче да помним, че рентгеновите снимки се извършват не повече от веднъж годишно.

Сканирането на бъбреците чрез радиоизотопния метод е показано в присъствието на следните патологии:

  • Съдови заболявания на паренхима: гломерулонефрит, нефритен синдром, амилоидоза.

Какво представлява нефритният синдром?

  • Камъни в бъбреците.
  • Хидронефроза.
  • Пиелонефрит.
  • Злокачествена хипертония.
  • Какво се изследва?

    По-голямата част от пациентите, изследвани с ренограф, са собственици на патологиите на пикочната система.

    Радиоизотопната ренография ще помогне на лекаря да извърши следните манипулации:

    1. да се фиксират изходните функции на проксималните тубули;
    2. проверете кръвния поток на бъбреците;
    3. откриване на наличието на везикуретерален рефлукс;
    4. да се определи състоянието на тъканите на бъбреците в най-големите много малки сегменти на бъбреците;
    5. обмислете способността на бъбреците да функционира след трансплантацията.

    Как да се подготвим?

    За да може изследването да даде качествени резултати, е необходимо да следвате определени правила, преди да изпълните тази процедура:

    • Ренографията не се извършва с пълен стомах.
    • Откажете се от приемането на лекарството няколко часа преди процедурата.
    • Пийте много течности.
    • Не разполагайте с метални предмети върху тялото.

    В никакъв случай по време на изследването не трябва да бъде под въздействието на алкохол, наркотични, психотропни наркотици.

    Ренография при деца

    При деца до една година не се използва радиоизотопно изследване на бъбреците, подобно при бременни жени, тъй като дори малки дози радиация могат да повлияят неблагоприятно върху плода и слабото тяло на бебето.

    Вместо ренография, лекарят ще предпише ултразвуков скринингов тест за деца от тази възраст за бъбречен преглед.

    Въпреки това, ако детето има патология, тогава в тази ситуация лекуващият лекар оценява необходимостта от прилагането на този метод на изследване.

    Децата до 3-годишна възраст получават успокояващ препарат преди процедурата, така че детето да е спокойно и резултатът от сцинтиграфията да е обективен и с високо качество.

    Малки пациенти под формата на необходимия препарат извършват предварително приемане на йод в малки количества. В рамките на три дни преди ренографията, възрастните трябва да дадат на детето 3 капки разтвор на Lugol перорално или 3-5 капки 3 пъти дневно с 5% йодна тинктура, за да блокират реактивните функции на щитовидната жлеза.

    Провеждане на процедурата

    Диагностиката с изотопи демонстрира появата на бъбреците, оценява техните функционални способности, помага за откриване на патологиите, които се появяват в тях на ранен етап. Това е особено важно в онкологията.

    Когато ренографията, изследванията на радиоизотоп от ново поколение, използвайте лекарството Hippuran. Той помага да се получи появата на засегнатите области на бъбреците, а ултразвуковото сканиране е безполезно в този случай. Той се прилага в дози, изчислени по отношение на телесното тегло.

    Бъбреците са склонни да улавят радиофармацевтика в необходимите количества и да го отстранят от тялото. Хипоуранът може бързо да се разпадне, така че излъчването на тялото е минимално.

    Препрограмирането е запис на изотопно излъчване, който се появява върху изучаваните органи по времето, когато Хипоран минава през тях. Ренрограмата показва всички промени, настъпващи във вътрешните органи.

    Пациентът се изследва в статично състояние, седнал. Лежащите пациенти са сериозно болни. Лекарството се инжектира във вената на пациента, а специалните сензори на ренографи, които са монтирани върху тялото на пациента, записват натрупването, преминаването и елиминирането му от бъбреците.

    Така че ренограмът е разделен на 3 части за всеки бъбрек:

    1. Съдов, който показва поставянето на радиоизотоп в съдовете на бъбреците.
    2. Секреторна, показва натрупване на хипурин в бъбреците.
    3. Евакуация, при която резултатът от лекарството се записва от бъбреците.

    Радиолозите анализират резултата, получен по метода на математическия анализ, и го използват, за да определят ефективността на функциите за почистване на бъбреците, скоростта на пълнене на съдовата система, периода на екскреция на лекарството от бъбреците, особено натрупването му в пикочната система.

    Всичко за сцинтиграфия при деца ще каже на лекаря-рентгенолог във видеоклипа:

    Вземане на история и преглед на пациента

    Първоначалното изследване на бъбреците и изследването на болните започват в канцеларията на нефролога, който събира информация за състоянието на пациента, се интересува от придружаващите симптоми, от колко време са се появили, колко са силно обезпокоени. След това пациентът ще трябва да се съблече, за да може докторът да попие органа.

    Първо, лумбалната област се изследва, след което чрез палпиране на органа болката се определя от лек натиск. След изследването пикочният мехур е подложен на преглед и в края на краищата лекарят разглежда външните генитални органи. При палпиране, пациентът трябва да легне и да отпусне мускулите на коремната кухина. Първо, един бъбрек е опитен, вдясно и след това е напуснал. При палпиране на бъбреците се определя размерът, консистенцията, формата и лекарят също изследва органа за наличие на тумори. След като лекарят се увери, че лицето развива бъбречно заболяване, болните хора се изпращат за по-подробна диагноза, която ще помогне да се идентифицира основната причина за заболяването, да се направи окончателна диагноза и да се започне лечение с наркотици.

    Връщане към съдържанието

    Лабораторна диагноза

    Тестове на урина

    Лабораторната диагноза на бъбречните заболявания включва проби от кръв и урина. Тестовете за урина помагат да се определи дали има възпаление в бъбреците, колко се случва и дали има други проблеми. Важно е да се събере извадка за изследвания. За да се постигнат възможно най-точните резултати, е показано, че сутринната урина се събира в стерилен чист контейнер. Нуждаете се от средна порция, преди да уринирате, човек трябва да извърши хигиенни процедури на външни полови органи и да изтрие сухата. В нормално състояние в урината здравият човек не трябва да има повече от 4-6 левкоцити, а еритроцитите и протеините трябва да отсъстват напълно. Ако тези показатели надвишават нормата, пациентът показва, че отново взема пробата. Когато картината не се променя за втори път, се определят допълнителни методи за преглед.

    Връщане към съдържанието

    Кръвен тест

    В случай на патологични заболявания на сдвоения орган при кръвни тестове, показатели за нивото на левкоцитите, еритроцитите, ESR значително се увеличават. Биохимичната диагностика в случай на проблеми ще покаже повишаване на концентрацията на уреята и параметрите на креатина. Ако резултатите от лабораторните тестове ще имат такава картина, лекарят няма да има съмнение, че лицето има бъбречни проблеми. За да изследваме тялото по-подробно, са присвоени инструментални методи за диагностика.

    Връщане към съдържанието

    Функционални методи за диагностициране на заболявания

    Тези методи на изследване помагат да се определи нивото на функционалното състояние на бъбреците, колко напълно могат да изпълняват функциите си. Провежда се диагностика на способността на сдвоен орган да регулира функциите си. Ако нефроните се провалят, органът е недостатъчно снабден с кръв, докато общата геодинамика е нарушена, патологията на бъбреците се развива.

    Методите за изследване на бъбречната функция според Zimnitsky помагат да се оцени плътността на урината и ако се увеличи, това означава, че бъбреците функционират слабо. Важно е да се определи колко функционално бъбреците очистват тялото. За да направите това, извършете проучване на функциите за почистване на сдвоения орган и ако нивото на креатина и уреята е над нормалното, пациентът е заподозрян в бъбречна недостатъчност или други заболявания.

    Връщане към съдържанието

    Ултразвуково изследване

    С помощта на ултразвуково изследване лекарят определя какъв е размерът и формата на бъбреците. В реално време можете да видите наличието на възпаление на бъбреците, колко добре се развива, дали има тумори на тъканите. Доплеровият ултразвук ще ви помогне да разберете дали има проблеми с кръвоснабдяването на органите и колко са развити.

    Връщане към съдържанието

    Рентгеново изследване на бъбреците

    Радиологичните методи за изследване на бъбреците позволяват да се направи оценка на състоянието на органа, дали има възпаление в тъканите и наличието на патологични включвания. Проучването се провежда с помощта на контрастен агент, който се прилага интравенозно преди процедурата. В самото начало се прави преглед на изображението, където можете да видите всички органи на урогениталната система на пациента. Контрастът помага да се получат по-точни и ясни изображения и за да се получат надеждни резултати, се препоръчва да се изчисти червата преди изследването на болните и да се елиминират храни, които предизвикват повишено образуване на газ от диетата.

    Връщане към съдържанието

    Радиоизотопно изследване

    Има такива видове радиоизотопни изследвания, които ще помогнат да се определи патологията:

    • динамична сцинтиграфия;
    • статична сцинтиграфия;
    • renoangiografiya.

    В проучването се използват свойствата на радиоактивните елементи, които, когато се прилагат интравенозно, проникват в тъканите на бъбреците, концентрират се там и правят възможно най-точните изображения. Статичната и динамична сцинтиграфия дава възможност да се направи оценка на работата както на бъбреците, така и на всеки орган отделно.

    Връщане към съдържанието

    Радионуклиден преглед

    Бъбречната сцинтиграфия е показана при пациенти с предполагаеми проблеми с органите на урогениталната система. Има динамична, статична и радионуклидна ангиография. При статична сцинтиграфия, лекарят определя колко добре функционират бъбреците и дали има области с патологични нарушения. Динамичната сцинтиграфия ще ви помогне да оцените работата на бъбреците, локализирана за проучване на засегнатите области, за да оцените степента. Радионуклидният метод се използва заедно със статични и динамични изследвания като допълнителен метод за диагностика.

    Връщане към съдържанието

    Томография на бъбреците

    Компютърна томография

    Изчисляваната томография на бъбречните заболявания се извършва, за да се изясни диагнозата и да се получат точни резултати. При диагностицирането се използват свойствата на рентгеновите вълни, които сканират човешкото тяло и осигуряват изображение на тестовия орган слой по слой. След като сканирането приключи, компютърът обработва получените данни и можете да видите изображението на бъбреците в 3D на монитора. Преди диагностициране се препоръчва да се почистват червата и да се изключат продуктите от менюто, които допринасят за изобилието на газове. CT сканирането често се извършва с помощта на контрастно средство, което се прилага интравенозно преди самата диагноза.

    Връщане към съдържанието

    Магнитно резонансно изображение

    Бъбречната болест успешно се диагностицира с помощта на магнитно резонансно изображение, чийто принцип е подобен на изчислената томография. Само при MRI човекът не е засегнат от радиологично излъчване. Методът за диагностициране се основава на използването на функции на магнитно поле, поради което е по-безопасен от CT и има по-малко противопоказания.

    Томографът сканира изпитания орган на слоеве, след което компютърната програма симулира получените резултати и показва изображение в 3D на монитора. Такива съвременни методи за изучаване на вътрешните органи правят възможно възможно най-точно да се оцени състоянието на органите, да се диагностицира наличието на заболяване и да се определи местоположението на проблема.

    Връщане към съдържанието

    Диагностична ендоскопия

    Диагностичната ендоскопия при пациентите се извършва с помощта на ендоскопски апарат, който се вкарва в тялото през уретерите. Бъбреците, каликсите се изследват, ако е необходимо, се извършва биопсия на засегнатата област. Благодарение на този метод на изследване ще бъде възможно да се идентифицира проблемът, но често след ендоскопия човек развива възпалителни усложнения, поради което този диагностичен метод се провежда в екстремни случаи.

    Връщане към съдържанието

    Бъбречна биопсия

    Биопсията на бъбреците може да даде най-точната информация за болестта, естеството на нейния произход и колко опасна е болестта. Тези данни са особено важни за лечението, тъй като те предоставят възможност за оценка на тежестта на заболяването, поради което ще бъде възможно да се избере подходящ режим на лечение. Биопсия се извършва в болница, в операционна зала, под локална анестезия. Продължителността на процедурата зависи от тежестта на заболяването и степента на увреждане на органите. Лекарят вкарва игла през коремната кухина и с помощта на ултразвук контролира проникването на иглата навътре, като прави движение към бъбреците. Когато иглата достигне целта, се взема тъканна проба.

    По време на процедурата има такива усложнения:

    • вътрешно кървене;
    • увреждане на долната част на тялото;
    • възпалително усложнение с добавянето на бактериална инфекция;
    • пневмоторакс.

    След като процедурата приключи, пациентът трябва да се въздържа от физическо натоварване, да пие много течности и да контролира натиска за 3 дни. В първите дни след биопсия, кръвните включвания ще се съдържат в урината. Това е в норма, но ако пациентът, в допълнение, загрижени за болки в бъбреците, повишена телесна температура, нарушено уриниране себе си е необходимо спешно да се отиде в болницата за помощ, тъй като забавянето води до животозастрашаващи последствия.

    Още Статии За Бъбрек