Основен Тумор

Анализ на урината за микроалбуминурия: цел и декодиране

Албуминът е серумен протеин, който се намира в големи количества в плазмата. Молекулите на този протеин са доста големи, поради което често изпълняват транспортна и свързваща функция. Албуминът се произвежда в черния дроб и през кръвта влиза в бъбреците. В идеалния случай албуминът не трябва да се съдържа в урината или концентрацията му трябва да е много ниска.

Здравите бъбреци няма да пропуснат големи молекули на албумин. Следователно, малко количество протеин в урината се счита за норма, докато молекулите не са големи (микроалбумин). Ако бъбреците са засегнати, концентрацията на албумин в урината се увеличава и по-големите молекули се елиминират.

Целта на анализа на микроалбумин

Микроалбумин в урината: описание и цел на анализа

Анализът на урината за микроалбумин при нефропатия е единственият тест, който може да открие болестта на ранен етап. Това заболяване има няколко разновидности, но във всеки случай включва патологичните процеси, които водят до увреждане на бъбреците.

Нефропатията има два отделни етапа. На първо място, не могат да бъдат идентифицирани промени, а на второ място, промените вече са толкова големи, че се наблюдава бъбречна недостатъчност. Често първият етап може да се определи само чрез анализ на урината.

Микроалбунурията е този начален етап на лечение и корекция.

Тестът за изследване на урината за микроалбуминурия се предписва в следните случаи:

  • С диабет. Това заболяване засяга пряко работата на бъбреците, следователно, за да се контролира бъбречната функция, анализът за микроалбумин се дава приблизително веднъж на всеки шест месеца.
  • С хронично високо кръвно налягане. При бъбречна недостатъчност често се повишава натискът. Това може да е симптом на бъбречно заболяване. Ето защо, ако няма други причини за високо кръвно налягане, прекарайте урината до микроалбумин.
  • При сърдечна недостатъчност. При недостатъчно кръвоснабдяване бъбреците страдат, тяхната функция намалява и може да възникне хронична бъбречна недостатъчност.
  • С явни симптоми на нефропатия. Те включват жажда, болки в гърба, слабост, подуване. Въпреки това, в началния етап на симптомите не може да бъде.
  • С системен лупус еритематозус. Това заболяване засяга и всички органи и бъбреците.

препис

Степента на показателя и причините за надвишаване на нормата

Обикновено нивото на микроалбумин в урината варира от 0 до 30 mg / ден. Излишъкът от този индикатор е тревожен симптом. Само един лекар може надеждно да каже колко опасно е състоянието на пациента.

Има два етапа на увреждане на бъбреците. Микроалбуминурията се нарича първата, когато индикаторът варира от 30 до 300 мг / ден. На този етап заболяването все още може да бъде лекувано. Вторият етап е протеинурията, когато съдържанието на микроалбумин надхвърля 300 mg / ден. Понятието "протеинурия" също така предполага няколко етапа и видове. Експресираната протеинурия може да бъде животозастрашаваща.

Причините за микроалбуминурия могат да бъдат свързани с правилата за събиране на урина или други заболявания. Например, вирусни инфекции, които причиняват повишаване на телесната температура, могат да предизвикат повишаване на албумина в урината.

Видео, от което можете да научите какво е диабетна нефропатия.

По-често обаче причините за откриването на албумин в урината не са нарушение на правилата за събиране на урина или наркотици, взети ден преди това, но различни бъбречни заболявания:

  • Нефропатия. Този широк термин включва различни възпалителни заболявания, които причиняват увреждане на бъбреците. Съществуват няколко вида заболявания: диабет, дисметаболизъм, подау, лупус. Нефропатията често води до повишено кръвно налягане и оток.
  • Glomerunefrit. Това е бъбречно заболяване, при което гломерулите са увредени. Бъбречната тъкан се замества от съединителната тъкан. В началния етап пациентът не изпитва тежко влошаване, но болестта се развива много бързо. За да се идентифицира, позволява анализ на албумин.
  • Пиелонефрит. Когато пиелонефритът засяга бъбречния таз. Сравнително често срещано заболяване. Острата форма бързо се влива в хроничната.
  • Хипотермията. Хипотермията провокира различни възпалителни заболявания на пикочно-половата система, като цистит, уретрит. В резултат на това нивата на белтъчния протеин се повишават.
  • Амилоидоза на бъбреците. Амилоидът е нишесте, което се отлага в бъбреците, причинявайки различни заболявания. Симптомите могат да се отнасят не само до самите бъбреци и урогениталната система, тъй като това заболяване често засяга и други органи.

Правила за събиране на урина

Събиране на материал за анализ

Много зависи от спазването на правилата по време на събирането на материали. Грешка в резултата ще доведе до нови тестове и проучвания.

За анализ на микроалбумин средната част от сутрешната урина или цялата урина се събира през последните 24 часа. Утринната урина е по-лесна за събиране. Достатъчно е да урините сутрин в стерилен пластмасов контейнер и да го вземете в лабораторията. Има обаче някои функции. По време на менструацията урината изобщо не се предава. Има изключения, например, при продължително кървене след раждане. Препоръчва се добре да се измие с бебешки сапун и да се вмъкне тампон във влагалището и след това да се събере урината в контейнер.

Ден преди анализа не могат да приемат алкохол и наркотици, тъй като те могат да повишат нивото на албумина в урината.

Също така не се препоръчва да ядете пикантни и мастни храни и всички продукти, които оцветяват урината (моркови, цвекло, плодове).

В лабораторията внимателно се изследва урината. Обикновено резултатът е готов в рамките на 24 часа. Първо проверете скрининг тест със специални ленти. Ако те показват наличието на протеин в урината, направете по-подробен анализ с отчитане на количеството протеин.

Дневното събиране на материали е малко по-дълго и по-трудно:

  • Аптеката трябва да закупи специален контейнер от 2,7 литра. Можете да вземете чист трилитров буркан.
  • Първата утринна урина не трябва да се събира. Достатъчно е да се отбележи времето, когато е възникнало уриниране.
  • Събирането трябва да се извършва точно ден, например от 8 до 8 часа сутринта на следващия ден.
  • Можете да уринирате директно в контейнера, след което плътно затворете капака или в сух и чист контейнер и след това го изсипете в контейнера.
  • Така че урината не ферментира, тя трябва да се съхранява на долния рафт на хладилника, като платното затваря контейнера. Тя не може да бъде замразена, но в топлината тя ще стане неподходяща за анализ.

Можете да вземете целия контейнер в лабораторията или само малка част, но в същото време да посочите точното количество урина на ден.

Какво да направите с микроалбуминурията

Преди да се предпише лечение, е необходимо да се идентифицират причините за микроалбуминурия и други увреждания на вътрешните органи. Често заболяването засяга сърцето и кръвоносните съдове, така че лечението трябва да е изчерпателно.

Ако микроалбуминурията е следствие от диабета, на пациента се предписват лекарства за понижаване на кръвното налягане, нивата на холестерола в кръвта. Тези лекарства включват каптоприл. Това лекарство трябва да се приема със строго съответствие с дозата, тъй като списъкът на нежеланите реакции е доста дълъг. В случай на предозиране се наблюдава рязко понижаване на налягането, кръвообращението на мозъка се нарушава. В случай на предозиране, трябва да измиете стомаха и да спрете приема на лекарството.

При диабета също е важно да се поддържат нивата на кръвната глюкоза. За тази цел се прилагат инсулинови инжекции интравенозно. Диабетната нефропатия не е напълно излекувана, но курсът й може да бъде контролиран. Сериозното увреждане на бъбреците ще изисква диализа (пречистване на кръвта) и бъбречни трансплантации.

В допълнение към лечението с лекарства, простите превантивни мерки могат да спомогнат за стабилизиране на количеството албумин в кръвта.

Така че, трябва да се придържате към диета, която понижава холестерола в кръвта, редовно да тествате, да наблюдавате собствената си кръвна захар, да се опитвате да избегнете вирусни инфекции, да спрете да пиете и да пушите и да пиете много чиста, без газирана вода. Необходимо е да се движи повече и да се изпълняват осъществими физически упражнения.

Албуминурията е симптом на бъбречно заболяване, който трябва да бъде внимателно изследван. Не се препоръчва да се лекува само с народни средства. Основната причина трябва да бъде лекувана, за да се предотврати увреждането на бъбреците. Въпреки това, традиционната медицина може да служи като допълнение към общата терапия. Такива средства включват различни диуретични билки.

Микроалбуминурия: диагностична, клинична и прогностична стойност (част първа)

ПРЕГЛЕДИ НА ЛИТЕРАТУРА Преображенски ДВ, Маренчи АВ, Романова НЕ, Кикот VG, Сидоренко BA
Медицински център на президента на Руската федерация, Москва

През последните три десетилетия в развитите страни по света благодарение на широкото използване на ефективни антихипертензивни лекарства е възможно да се постигне значително намаляване на разпространението на такива сърдечно-съдови усложнения на артериалната хипертония, като церебрален инсулт и коронарна болест на сърцето. Така в Съединените щати от 1970 г. до 1994 г., когато се коригира в зависимост от възрастта, смъртността от инсулт намалява с около 60% и смъртността от коронарна сърдечна болест с 53%. В същото време през последните години в САЩ и западноевропейските страни се наблюдава постоянно нарастване на броя на случаите на терминална бъбречна недостатъчност (ESRD) - увеличение от близо 3 пъти между 1982 и 1995 г. Най-честите причини за възникването на ЕКРР са захарният диабет и хипертонията, с които в САЩ се свързва с развитието на почти 2/3 от всички нови случаи на ЕКРР. Много по-рядко, причините за сърдечна недостатъчност са гломерулонефрит (11%) и поликистозна бъбречна недостатъчност (2,5%). Високото кръвно налягане (БП) е не само важен рисков фактор за хипертония, причинен от ЕКРР, но също така ускорява прогресията на бъбречното увреждане при пациенти със захарен диабет и гломерулонефрит.

Стойността на диабета и хипертонията, като етиологични фактори, се увеличава от година на година. Докато в Съединените щати общият брой на пациентите с ESRD се увеличава средно с 5,7%, броят на пациентите с диабет или хипертония, които развиват ESRD, се увеличава с 8,3% [1-5]. Като се има предвид високото разпространение на диабета и хипертонията в общата популация, важно е да се търсят ранни признаци на бъбречно увреждане при пациенти с тези заболявания.

Един от ранните признаци на бъбречно увреждане при пациенти със захарен диабет и хипертония е микроалбуминурията.

Определяне на микроалбуминурия

При здрави хора екскрецията на протеини в урината е по-ниска от 150 mg / dl, а екскрецията на албумин в урината е по-малка от 30 mg / dl. При отсъствие на инфекция на пикочните пътища и остро заболяване, повишената екскреция на албумин в урината по правило отразява патологията на гломерулния апарат на бъбреците. Микроалбуминурията се счита за концентрационен диапазон на албумин, който не се определя чрез конвенционални методи (например чрез утаяване със сулфосалицилова киселина), от 30 до 300 mg / ден или от 20 до 200 ug / min (Таблица 1).

Таблица 1 Определение на микроалбуминурията

За количествено определяне на нивото на екскреция на албумина в урината се използват радиоимунни, имуноферментални и имунотурбиметрични методи. Съдържанието на албумин обикновено се определя в урината, събрана за 24 часа, въпреки че е по-удобно да се използва или първата утринна част от урината за тази цел, или урината, събрана сутрин за 4 часа, или урината, събрана през нощта (в продължение на 8-12 часа). Ако съдържанието на албумина се определя в първата сутрин или в частта от урината, събрана през нощта, нивото на екскреция на албумина в урината се изразява в mg на 1 литър урина [6-10].

Често е трудно точно да се измери времето, през което е събрана урината; в такива случаи се препоръчва да се определи съотношението на албумина към креатинина в урината, особено в първата сутрешна част. Обикновено съотношението на албумин: креатинин е по-малко от 30 mg / g или по-малко от 2.5-3.5 mg / mmol (Таблица 1).

При скрининг за микроалбуминурия се допуска използването на специални тест-ленти, например теста Micro-Bumin (с граница на чувствителност над 40 mg / l) или теста Albu-Sure (с граница на чувствителност над 20 mg / l). Но ако тези тест-ленти са положителни, наличието на микроалбуминурия трябва да бъде потвърдено чрез използване на количествени или полуколичествени методи за определяне на екскрецията на албумин в урината. T. Zelmanovits et al. [11] показа, че чувствителността и специфичността на различните скринингови методи за определяне на микроалбуминурията са почти еднакви.

За полуколичествена бърза оценка на степента на микроалбуминурия е удобно да се използват тестови ленти, например URS (реактивни ленти за урина) - 1P (САЩ). Има 6 варианта при определяне на албуминурията с тестови ленти: "албуминът на урината не е открит"; "следи от албумин" (около 150 mg / l); 300 mg / 1; 1000 mg / l; 2000 mg / l; повече от 2000 mg / l. Според теста за URS-1P се счита, че микроалбуминурията е нивото на екскреция на албумин в урината не повече от 300 mg / l, а макроалбуминурията - не повече от 1000 mg / l. Чувствителността и специфичността на теста на URS-1P надхвърлят 90%, а цената на едно измерване е около 5 цента.

Екскрецията на албумина с урина варира значително в рамките на един ден. Например през нощта екскрецията на албумин в урината е с 30-50% по-малка, отколкото през деня, което очевидно се дължи на факта, че през нощта, в хоризонтално положение, нивото на системното артериално налягане (BP), потока на бъбречната плазма и гломерулната скорост филтруване. От друга страна, нивото на екскреция на албумин в урината значително се увеличава в изправено положение и след тренировка: от 30 до 300 mg / l.

Екскрецията на албумин в урината значително се увеличава при увеличаване приема на протеини от храната след тежко физическо натоварване при пациенти с инфекция на пикочните пътища и сърдечна недостатъчност, както и с някои други заболявания. От друга страна, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят екскрецията на албумин в урината.

Скоростта на екскреция на албумин в урината до голяма степен зависи от възрастта и расата, както и от телесното тегло и кръвното налягане. Анормалната екскреция на албумин в урината е по-честа при възрастните, отколкото при по-младите; по-често в черно, отколкото при белите. Микроалбуминурията често се комбинира със затлъстяване и артериална хипертония. При пушачи екскрецията на албумин в урината е по-висока от тази на непушачите [6-10, 12, 13].

Като се има предвид значителната вариабилност на отделянето на албумин в урината, само устойчивата микроалбуминурия е от диагностично значение, което означава откриване на микроалбуминурия при не по-малко от два от всеки три последователни урина, проведени за 3-6 месеца.

Специалистите на СЗО и други изследователи препоръчват ежегодно да се определя екскрецията на албумин в урината при пациенти с диабет тип 1 на възраст над 12-15 години 5 години след появата на заболяването и при всички пациенти с диабет тип II не по-възрастни от 70 години [9,10,12].

Разпространение на микроалбуминурията

Преобладаването на микроалбуминурията в общата популация варира от 5 до 15% [13-16].

Честотата на откриване на микроалбуминурия в общата популация е почти независима от използваните критерии и пола на изследваните индивиди (Таблица 2). В същото време съществува тясна връзка между честотата на откриване на микроалбуминурия и тютюнопушенето, индекс на телесна маса, нивото на кръвното налягане и концентрациите на плазмения холестерол. Особено значима зависи от честотата на откриване на микроалбуминурия върху наличието или отсъствието на захарен диабет и артериална хипертония. Според различни изследователи, микроалбуминурията се среща при 10-40% от пациентите с диабет тип I и при 15-40% от пациентите с диабет тип 2 [17-28]. Например, микроалбумипурията се открива при приблизително 15% от 530 пациенти с диабет тип 1, включени в рандомизираното проучване EUCLID [29].

Таблица 2. Честота на откриване на микроалбуминурия при недиабетична популация в зависимост от пола и използваните критерии [16]

Честотата на откриване на микроалбуминурия се увеличава с увеличаване на продължителността на заболяването при захарен диабет тип І и тип II. Например, в голямо Великобритания проучване за перспективно диабетно проучване в Обединеното кралство микроалбуминурия е открита при 12% от пациентите с новодиагностициран диабет тип II и при почти 30% от пациентите с продължителност на заболяването повече от 12 години [30]. Според изчисленията N. Parving et al. [19] Честотата на нова микроалбуминурия при пациенти с диабет варира от 1% до 3% годишно.

Литературните данни за честотата на откриване на микроалбуминурия при хипертензивни пациенти без захарен диабет са малко и противоречиви. Според различни автори преобладаването на микроалбуминурията при хипертонично заболяване варира значително - от 3% до 72%, в зависимост от тежестта на хипертонията и свързаните с нея заболявания.

Според наблюденията на повечето изследователи при нелекувани пациенти с лека и умерена артериална хипертония разпространението на микроалбуминурията варира от 15 до 40%, което представлява средно около 25% [15, 31-41]. Честотата на откриване на микроалбуминурия е по-висока при пациенти с ново диагностицирана артериална хипертония и при пациенти, които не получават антихипертензивни лекарства [33, 37, 40, 42]. Честотата на откриване на микроалбуминурия при нелекувани пациенти с хипертония зависи от телесното тегло. Например, A. Mimran и J. Ribstein [36] откриват микроалбуминурия при 35% от нелекуваните пациенти с артериална хипертония със затлъстяване, но само при 26% от тънките пациенти с артериална хипертония.

При значително по-ниска честота на микроалбуминурия при пациенти с хипертония, изследователи като R. Pontremoli et al. [43, 44] и Е. Ritz et al. [13], които изследваха предимно пациенти на средна възраст.

Така че, Рон Понтремоли и др. [44] откриват микроалбуминурия при 6,7% от 787 пациенти с хипертония, а при мъжете и жените преобладаването на микроалбуминурията е почти същото (съответно 6,4% и 7,1%).

E. Ritz et al. [13] нефелометричният метод се използва за определяне на съдържанието на албумин в сутрешната урина при 856 амбулаторни пациенти. Сред изследваните пациенти 627 са имали артериална хипертония, а при 332 пациенти кръвното налягане е било повишено по време на лечението, 231 са били нормални и 64 пациенти не са получавали лекарствена терапия. Резултатите са показани в таблица. 3.

Както може да се види, повишената екскреция на албумин в урината се открива при 5,8% от пациентите с хипертония под 60 години и 12,2% от пациентите в старческа възраст. Следователно, разпространението на микроалбуминурия при амбулаторни пациенти с хипертония на средна възраст, получаващи лекарствена терапия, практически не се различава от това в общата популация. Само при нелекувани пациенти и пациенти над 60 години има по-висока честота на микроалбуминурия, отколкото в общата популация.

Таблица 3. Честота на откриване на микроалбуминурия при недиабетична популация в зависимост от възрастта и нивото на кръвното налягане [13]

Последни проучвания показват, че има наследствена предразположеност към повишена екскреция на албумина в урината. Например, J. Fauvel et al. [45] съобщава за повишено съдържание на албумин в урината при деца с нормално кръвно налягане, чиито близки роднини са страдали от хипертония. Интересното е, че показанията за артериална хипертония в семейната история са много по-чести при деца с протеинурия / микрохематура. Според Б. Grunfeld et al. [46] средната скорост на екскреция на албумин с урина при нормотензивни деца, чиито родители страдали от артериална хипертония, е по-висока от тази на нормотензивните деца, чиито родители не са имали артериална хипертония. P. Valensi et al. [47] установи висока честота на микроалбуминурия при хора със затлъстяване, особено сред тези, чиято фамилна анамнеза има показания за артериална хипертония. При лица без диабет J. Woo et al. [48] ​​отбелязват връзка на албуминурия с кръвно налягане и серумни инсулинови нива на празен стомах.

Следователно има фамилна чувствителност към развитието на микроалбуминурия, която може да бъде комбинирана с предразположение към метаболитни разстройства.

Високо съдържание на микроалбумин в урината - ранен индикатор за нефропатия

Микроалбуминурията може да бъде сигнал за най-ранните аномалии в бъбреците. За тази цел се извършва MAU анализ, за ​​да се идентифицират в организма процесите на патологично съдово увреждане (атеросклероза) и, съответно, повишена вероятност от сърдечно заболяване. Предвид относителната лекота при идентифициране на излишъка от албумин в урината е лесно да се разбере значението и стойността на този анализ в медицинската практика.

Микроалбуминурия - какво е това

Албуминът е вид протеин, който циркулира в човешката кръвна плазма. Той изпълнява транспортната функция в тялото, отговорна за стабилизирането на налягането на течността в кръвта. Обикновено тя може да влезе в урината в символични количества, за разлика от по-тежките протеинови фракции с молекулно тегло (те изобщо не трябва да бъдат в урината).

Това се дължи на факта, че размерът на албуминните молекули е по-малък и по-близо до диаметъра на порите на бъбречната мембрана.

С други думи, дори когато филтриращото кръвно сито (гломерулна мембрана) все още не е повредено, но има увеличение на налягането в гломерулните капиляри или контролът на капацитета на пропускливостта на бъбреците се променя, концентрацията на албумина драматично и значително нараства. Обаче други протеини в урината не се наблюдават дори в следи концентрации.

Това явление се нарича микроалбуминурия - появата на албумин в урината в концентрация, която е по-висока от нормалното при липса на други видове протеини.

Това е междинно състояние между нормалната бибунурия и минималната протеинурия (когато албуминът се комбинира с други протеини и се определя като се използват тестове за общ протеин).

Резултатът от анализа на MAU е ранен маркер на промените в бъбречната тъкан и ви позволява да правите прогнози за състоянието на пациентите с артериална хипертония.

Индикатори на нормата на микроалбумин

За определяне на албумина в урината у дома, се използват тестови ленти, за да се получи полуколичествена оценка на протеиновата концентрация в урината. Основната индикация за тяхното използване е, че пациентът принадлежи към рискови групи: наличието на захарен диабет или хипертония.

Мащабът на тест лентата има шест градуса:

  • "Не е определено";
  • "Трейс концентрация" - до 150 mg / l;
  • "Микроалбуминурия" - до 300 mg / l;
  • "Макроалбуминурия" - 1000 mg / l;
  • "Протеинурия" - 2000 mg / l;
  • "Протеинурия" - повече от 2000 mg / l;

Ако резултатът от скрининга е отрицателен или "следи", тогава в бъдеще се препоръчва периодично да се провеждат изследвания с използване на тест ленти.

Ако резултатът от скрининга на урината е положителен (стойност 300 mg / l), се изисква потвърждаване на патологичната концентрация, като се използват лабораторни тестове.

Материалът за последното може да бъде:

  • еднократната (сутринната) част от урината не е най-точната опция, поради наличието на вариации в протеиновата екскреция в урината в различни часове на деня, е удобно за скрининг проучвания;
  • дневна част от урината - подходящо, ако е необходимо, мониториране на терапията или дълбока диагноза.

Резултатът от изследването в първия случай ще бъде само концентрацията на албумин, във втората ще бъде добавена дневната екскреция на протеина.

В някои случаи се определя албумин / креатининов индекс, което позволява по-голяма точност при вземането на единична (случайна) част от урината. Корекцията на нивото на креатинина елиминира изкривяването на резултата поради неравномерния режим на пиене.

Стандартите за анализ на МАС са показани в таблицата:

При децата албуминът в урината трябва да бъде практически несъществуващ и физиологично оправдано е намаляването на нивото му при бременни жени в сравнение с предишните резултати (без наличие на признаци на неразположение).

Дешифриране на аналитични данни

В зависимост от количеството на албумина, могат да се разграничат три вида състояния на пациента, които се обобщават в таблицата:

Също така понякога се използва индикатор за анализ, наречен скорост на екскреция на албумин в урината, който се определя за определен интервал или за един ден. Неговите стойности се дешифрират както следва:

  • 20 мкг / мин - нормалоалбуминурия;
  • 20-199 μg / min - микроалбуминурия;
  • 200 или повече - макроалбуминурия.

Тези цифри могат да се тълкуват както следва:

  • настоящият праг на нормите може да бъде намален в бъдеще. Причината за това е изследване, свързано с повишаване на риска от сърдечно-съдови патологии, които вече са с екскреция от 4,8 μg / min (или от 5 до 20 μg / min). От това можем да заключим, че не трябва да пренебрегваме скрининга и количествените анализи, дори ако еднократният тест не показва микроалбуминурия. Това е особено важно за хора с непатологично високо кръвно налягане;
  • ако в кръвта се открие микроконцентрация на албумин, но няма диагноза, която да позволи на пациента да бъде класифициран като изложен на риск, препоръчително е да се предостави диагноза. Целта му е да изключи наличието на диабет или хипертония;
  • ако микроалбуминурията се случи на фона на диабет или хипертония, е необходимо с помощта на терапията да се достигнат препоръчителните стойности на холестерола, налягането, триглицеридите и гликирания хемоглобин. Комплексът от такива мерки е в състояние да намали риска от смърт с 50%;
  • ако се диагностицира макроалбуминурия, препоръчително е да се анализира съдържанието на тежки протеини и да се определи вида на протеинурията, което показва изразено бъбречно увреждане.

Диагностиката на микроалбуминурията има голяма клинична стойност, ако има не само един резултат от анализа, а няколко от тях са направени с интервал от 3-6 месеца. Те позволяват на лекаря да определи динамиката на промените, настъпващи в бъбреците и сърдечно-съдовата система (както и ефективността на предписаната терапия).

Причини за висок албумин

В някои случаи едно проучване може да покаже увеличение на албумина поради физиологични причини:

  • преобладаващо протеинова диета;
  • физическо и емоционално претоварване;
  • бременност;
  • нарушаване на режима на пиене, дехидратация;
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • напреднала възраст;
  • прегряване или обратно, хипотермия;
  • излишен прием на никотин по време на пушене;
  • критични дни за жените;
  • расови особености.

Ако промените в концентрацията са свързани с изброените условия, резултатът от анализа може да се счита за фалшиво положителен и неинформационен за диагностициране. В такива случаи е необходимо да се осигури правилна подготовка и повторно включване на биоматериал отново след три дни.

Микроалбуминурията може да показва наличието на повишен риск от сърдечни заболявания и кръвоносни съдове и показател за увреждане на бъбреците в много ранните етапи. В това си качество тя може да придружава следните заболявания:

  • захарен диабет тип 1 и 2 - албуминът навлиза в урината поради увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците, докато нивата на кръвната захар се покачват. При липса на диагноза и терапия, диабетната нефропатия се развива бързо;
  • хипертония - анализ на MAU показва, че тази системна болест вече е започнала да дава усложнения на бъбреците;
  • метаболитен синдром със съпътстващо затлъстяване и склонност към тромбоза;
  • обща атеросклероза, която не може да засегне кръвоносните съдове в бъбреците;
  • възпалителни заболявания на бъбречните тъкани. В хроничната форма анализът е особено важен, тъй като патологичните промени не са остри и могат да се проявят без никакви симптоми;
  • хронично алкохолно и никотиново отравяне;
  • нефротичен синдром (първичен и вторичен, при деца);
  • сърдечна недостатъчност;
  • вродена непоносимост към фруктоза, включително при деца;
  • системен лупус еритематозус - заболяването е придружено от протеинурия или специфичен нефрит;
  • усложнения при бременност;
  • панкреатит;
  • инфекциозно възпаление на урогениталните органи;
  • нефункциониране на бъбреците след трансплантация на органи.

Рисковата група, чиито представители показват планирано проучване върху албумина в урината, включва пациенти със захарен диабет, хипертония, хроничен гломерулонефрит и пациенти след трансплантация на донор орган.

Как да се подготвите за ежедневния UIA

Този вид проучване осигурява най-голяма точност, но ще изисква прилагането на прости препоръки:

  • един ден преди събирането и по време на лечението, за да избегнете приема на диуретични лекарства, както и антихипертензивни лекарства от групата на ACE инхибиторите (като цяло, приемането на каквито и да било лекарства трябва да се обсъди предварително с Вашия лекар);
  • един ден преди събирането на урината, избягвайте стресови и емоционално трудни ситуации, интензивно физическо обучение;
  • най-малко два дни, за да спрете да пиете алкохол, "енергия", ако е възможно пушене;
  • спазвайте режим на пиене и не претоварвайте тялото с протеинова храна;
  • тестът не трябва да се провежда по време на неинфекциозно възпаление или инфекция, както и по време на критични дни (при жени);
  • един ден преди събирането избягва полов акт (за мъжете).

Как да направите анализ

Дневният биоматериал е малко по-труден за събиране от една порция, затова е за предпочитане да се направи всичко внимателно, като се минимизира възможността за изкривяване на резултата. Последователността на действията трябва да бъде, както следва:

  1. Необходимо е да се събере урината по такъв начин, че да се осигури доставката й в лабораторията на следващия ден, като се спазва интервалът за събиране (24 часа). Например, събирайте урината от 8.00 до 8.00 часа.
  2. Пригответе два стерилни контейнера - малки и големи.
  3. Веднага след събуждане, изпразнете пикочния мехур без да събирате урина.
  4. Обърнете внимание на хигиенното състояние на външните полови органи.
  5. Сега, по време на всяко уриниране, трябва да съберете изходната течност в малък контейнер и да я излеете в голяма. Последно съхранявани стриктно в хладилника.
  6. Времето на първата диуреза за целите на събирането трябва да бъде записано.
  7. Последната част от урината трябва да бъде събрана от сутринта на следващия ден.
  8. Преди обема на течността в голям контейнер, напишете върху посоката.
  9. Как да смесите урината и изсипете около 50 ml в малък контейнер.
  10. Не забравяйте да отбележите височината и теглото на формата, както и времето на първото уриниране.
  11. Сега можете да носите малък контейнер с биоматериал и посоката към лабораторията.

Ако се взема единична порция (скринингов тест), правилата са сходни с доставката на общ тест за урина.

Анализът за откриване на микроалбуминурия е безболезнен метод за ранна диагностика на сърдечни заболявания и свързани с тях бъбречни заболявания. Това ще помогне да се разпознае опасната тенденция, дори когато няма диагнози на "хипертония" или "захарен диабет" или най-малките им симптоми.

Навременната терапия ще помогне да се предотврати развитието на бъдеща патология или да се улесни протичането на течението и да се намали рискът от усложнения.

Симптоми и лечение на микроалбуминурия

Микроалбуминурията е патологично състояние, характеризиращо се с леко повишаване на количеството протеин в урината. Този индикатор показва нарушение на нормалното функциониране на бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Съдържание на протеин

Албуините са плазмени протеини, необходими за поддържане на осмотичното налягане и циркулиращия кръвен обем. Те участват в метаболизма на организма, като доставят хранителни вещества и хормони на тъканите с плазма. Синтезът на албумин се осъществява в черния дроб.

Филтрацията на циркулиращата кръв в тялото се извършва от бъбреците, те го пречистват от токсини, соли и излишната вода. В същото време веществата, важни за функционирането на тялото (кръвни клетки, протеини, глюкоза), се абсорбират. Процесът завършва с освобождаването на вторични продукти, съдържащи метаболитно разлагане, от кръвната плазма. Когато патологията на бъбреците е нарушение на системата за пречистване на кръвта и в урината от кръвните вещества се освобождават, съдържанието на които надвишава допустимата скорост.

Какво представлява микроалбуминурията

Малко количество албуминни клетки в урината се нарича микроалбуминурия. Допустимата скорост на съдържанието на този протеин е 30 mg дневно, максималното допустимо количество е 300 mg на ден. Механизмът на появата е свързан с нарушена филтрация в гломерулната система на бъбреците.

Съществуват физиологични и патологични причини за микроалбуминурия.

Физиологични, свързани с външни фактори, които са обратими без използване на консервативно лечение:

  • използването на големи количества течност, което води до повишено филтриране;
  • прекомерното физическо натоварване води до производство на пикочна киселина и повишено кръвообращение;
  • хипотермия при продължително излагане на ниски температури увеличава пропускливостта на клетъчната стена на бъбрека, абсорбира се излишък от албумин;
  • менструация.

Патологична. Причините са бъбречни заболявания и съдови нарушения:

  • гломерулонефрит - бъбречно заболяване с увреждане на гломерулната система на органа;
  • пиелонефритът е възпалително заболяване, при което се засяга бъбречната тъкан;
  • нефроза - дистрофична промяна на бъбречните тубули до некроза;
  • хипертония - промените в стените на кръвоносните съдове, дължащи се на високо кръвно налягане, водят до нарушена абсорбция на кръвните елементи по време на филтрирането;
  • захарен диабет - ендокринологично заболяване, което води до съдова деформация;
  • отравяне с тежки метални соли;
  • прееклампсия е тежка форма на токсимия при бременни жени.

Физиологичната микроалбуминурия се отнася до фалшиви положителни резултати от анализа на урината и изисква повторно изследване след отстраняването на външни фактори, които причиняват увеличение на протеина. При отсъствието на такива състояния предполагат патологична причина, пациентът се изпраща за допълнителни тестове.

  • временно зависи от външни физиологични фактори;
  • постоянен - ​​за хронични заболявания на органи и системи;
  • обратими - по време на бременност и началните стадии на заболяването, подлежащи на корекция;
  • необратимо - проява на тежък стадий на хронично заболяване, бъбречна недостатъчност, не може да се лекува.

Клинични прояви на заболявания с микроалбуминурия

Най-честият симптом се проявява при възрастните хора. Това се дължи на свързаните с възрастта промени в кръвоносните съдове и метаболитните процеси. Откриването на болестта при откриването на албумин в урината зависи от оплакванията и външните прояви на пациента.

Симптомите на заболявания на пикочните и сърдечно-съдовите системи се появяват постепенно. Появата на албумин в урината не се случва веднага.

Етапи на развитие на болестта в присъствието на UIA:

  1. Първоначалният етап. Нарушение на механизма и скоростта на гломерулна филтрация. Продължава без симптоми, нивото на албумина не надвишава допустимата скорост. Не са открити от лекарите, тъй като пациентите не правят оплаквания.
  2. Пред-нефротичен етап. Скоростта на филтриране се увеличава, голямо количество протеин прониква в урината. Проявява се при високо кръвно налягане, леко подуване.
  3. Нефротична сцена. Влошаването на пациента, голямо количество протеини и кръвни клетки в урината. Клинично проявяващо се постоянно повишаване на кръвното налягане, оток на долните крайници.
  4. Бъбречна недостатъчност. Той се характеризира със забавяне на процеса на филтриране поради патологията на бъбреците. При анализа на високи нива на протеини, креатинин, урея, наличието на червени кръвни клетки. Симптоми: високо кръвно налягане, подуване по цялото тяло, гадене, повръщане, болка в гърба.

Микроалбуминурията при захарен диабет е усложнение на основното заболяване. Това се дължи на патологични промени в кръвоносните съдове при диабет и метаболитни нарушения, е необратимо. За да се поддържа нормалното функциониране на бъбреците, пациентът се нуждае от специална поддържаща терапия. Тежката форма на заболяването води до диабетна нефропатия - бъбречна недостатъчност. Пациентът се нуждае от изкуствено филтриране на плазмата - хемодиализа.

Анализ на урината за микроалбуминурия

Ако се подозира бъбречно или сърдечно заболяване, се предписва микроалбуминурия. Нивото на албумина се определя в биохимичната лаборатория. Най-често предписаното събиране на сутрешна урина, в този случай е точна оценка. Най-добрият тест е дневния анализ. За изследвания ще ви е необходим чист контейнер за събиране на урина.

Преди проучването за микроалбуминурия трябва да се спазват някои препоръки:

  • ограничаване на храненето на протеини, соли, намаляване на количеството течност;
  • държат тоалетните външни гениталии;
  • премахване на физическото натоварване;
  • не супер охлаждане

За метода за изследване на сутрешната част ще са необходими 50 ml от първата урина. В същото време е необходимо да започнете изхвърлянето в тоалетната и след това да я съберете в приготвен контейнер. Доставяйте до лабораторията в рамките на 2 часа.

Дневният анализ включва събирането на емисии за 24 часа сутрин до сутринта на следващия ден. Първата част отива до тоалетната, след това през деня цялата урина се събира се събира в един контейнер. Съхранява се на хладно място с затворен капак. След получаване на последната част, цялата урина се смесва и 30-50 ml се поставят в отделен контейнер. В рамките на 2 часа е необходимо материалът да бъде доставен в лабораторията.

Оценка на резултатите, получени от лекаря. Наличието на албумин спрямо дневното количество урина не повече от 30 mg се счита за нормално. Превишаването на тази честота се нарича микроалбуминурия. Над 300 mg - макроалбуминурия, показва патология на бъбреците.

лечение

Необходимо е консервативно лечение на основното заболяване, за да се елиминира микроалбуминурията. Анализът на данните и наличието на определени симптоми показва диагноза, направена от лекар. При диабет и несвързани съдови патологии, лекарят предписва лекарства за подобряване на съдовия тонус. Те премахват пропускливостта на гломерулните стени на бъбреците. Заболяванията на пикочните системи изискват антибиотична терапия, използването на противовъзпалителни и съдови средства. Симптоматичната терапия е насочена към елиминиране на болката, подуване и понижаване на кръвното налягане.

В случай на физиологична причина за състоянието, диетата трябва да бъде коригирана, лошите навици трябва да бъдат изоставени и да се консумира достатъчно количество течност.

Микроалбуминурията показва сериозни промени в работата на тялото, поради което откриването на отклонения от нормата изисква експертна намеса.

UIA анализ на урината: нормален при възрастни, албуминът е повишен, което означава

Два взаимно свързани процеси непрекъснато се появяват в бъбреците - филтриране и реабсорбция. От кръвта, преминаваща през бъбреците на гломерулите, основната урина се филтрира, която получава голямо количество соли, захар, протеини и микроелементи. След това, в здраво тяло, необходимите вещества се абсорбират.

С развитието на патологията на пикочната система, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове на системата, протеините се елиминират от организма. Настъпва микроалбуминурия.

Какво е това? Микроалбуминурията е симптом, при който специфични протеини, албумин, се намират в урината в количество от 30 до 300 mg / ден.

Ролята на албумина при хората

Протеините, по-специално албуминът, са основният материал за всички клетки на тялото. Те поддържат баланс на течности и микроелементи между клетъчните и извънклетъчните структури. Албусите са необходими за жизнената дейност на всички органи и системи.

Повечето протеини се синтезират от аминокиселини в чернодробните клетки. След това те навлизат в системната циркулация и се разпространяват в тялото. За синтеза на някои протеини се нуждаят от основни аминокиселини от храната. Загубата на такива протеини в урината се наблюдава в случай на сериозни патологии и застрашава организма със сериозни последствия.

Ежедневна урина и албуминурия

Тъй като в началния етап микроалбуминурията може да не се прояви по никакъв начин, дневната урина става важна.

Защо трябва да се подготвите за изследване на урината?

За да избегнете неверни положителни резултати, преди да преминете анализа, е необходимо да проведете обучение:

  • за два дни елиминира приема на алкохол;
  • богатите на протеини храни (месо, бобови растения) се консумират в обичайното количество за дадено лице;
  • преди да съберете урината, гениталиите се изравняват, без да използват дезинфектанти;
  • жените трябва да затворят входа на вагината със стерилна памучна вата или марля;
  • събирането на анализа започва с втората част от урината, първото уриниране се извършва в тоалетната;
  • през деня цялата урина се събира в голям стерилен контейнер с разделителни знаци за обем;
  • контейнерът с урина трябва да се съхранява в хладилника;
  • след един ден урината се смесва, 100 ml урина се прехвърлят в друг стерилен контейнер и се доставят в лабораторията за микроскопия.

Важно е да се събере за дневния анализ на всички части от урината в пълен размер, тъй като нивото на MAU в урината може да варира през деня.

Разликата между термините микроалбуминурия и макроалбуминурия

Протеинурията се разделя на няколко вида в зависимост от количеството на открития протеин. Откриването на следи от протеини в ежедневната урина (по-малко от 30 mg албумин) е нормално и не изисква лечение. Когато количеството албумин в диапазона от 30 до 300 mg / дневно се диагностицира микроалбуминурия. Ако в урината се открие повече от 300 mg / ден албумин, се развива макроалбуминурия. Микроалбуминурията често е един от първите признаци на заболяването, без други симптоми на заболяването. Макроалбуминурията се появява по-често в развит стадий на заболяването.

Индикации за определяне на микроалбуминурия в ежедневната урина

Пациенти, за които анализът на ежедневната урина в МАС е задължителен:

  • пациенти с диабет тип 1 и тип 2;
  • пациенти с артериална хипертония;
  • пациенти с хронично бъбречно заболяване;

Проценти на протеини в урината за възрастни (мъже и жени)

За да се определи екскреторната функция на бъбреците, не е общото количество албумин в урината, което има значение, но съотношението на количеството албумин към креатинина. При възрастни мъже този показател обикновено е равен на 2,5 g / mmol, при жените - 3,5 g / mmol. Ако този показател е повишен, той може да покаже развитието на бъбречна недостатъчност.

Необходимостта от допълнителни изследвания

UIA често се открива случайно при дешифриране на пълна урина по време на клиничното изследване. След това лекарят предписва ежедневно изследване на урината за микроалбуминурия. При някои хронични заболявания дневната урина трябва редовно да се провежда, за да се следи лечението и да се предотврати развитието на усложнения. В такива случаи не се изисква определяне на точното количество албумин и поради това като метод за скрининг могат да се използват два вида тестови ленти - количествени и качествени.

Висококачествените тест ленти променят цвета си, когато са потопени в контейнер с урина, съдържаща албумин. Ако лентата не променя цвета си, съдържанието на протеин в урината е по-малко от 30 mg.

Количествените тест-ленти на MAU, когато се понижат в урината, променят цвета в зависимост от съдържанието на албумин. Опаковката показва цветова скала и се подписва колко албумин съответства на кой цвят. Сравнявайки цвета на тест лентата и цвета на скалата, е възможно да се определи приблизителното количество албумин в урината или тяхното отсъствие.

Какво може да означава лек излишък на протеина в урината?

UIA може да се наблюдава при редица сериозни заболявания като:

  • захарен диабет;
  • артериална хипертония;
  • атеросклероза;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • пушечна нефропатия;
  • подуване;
  • уролитиаза.

В редки случаи микроалбуминурията се развива при отсъствие на заболяване.

Непатологични причини

При откриване на протеин в урината, лекарят дава посока да възстанови анализа, тъй като причината за микроалбуминурията може да бъде в проникването на протеинови молекули в контейнера за урина по време на събирането на анализа.

В допълнение, малко количество протеин може да се появи в урината поради следните причини:

  1. Ако диетата на пациента е наситена с протеинова храна от растителен или животински произход.
  2. След приемането на определени лекарства, като противовъзпалителни средства, може да се наблюдава кратко увеличение на албумин в урината. Преди да вземете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно отмяната на лекарствата, взети за няколко дни.
  3. След интензивно физическо натоварване в организма, разграждането на големи протеинови молекули в по-малки фрагменти, които могат да преминат в урината през бъбречния филтър.
  4. По време на бременност може да се открие някакъв протеин от урина. Нормалната стойност на албумина в ежедневната урина при бременни жени е не повече от 500 mg. Ако се увеличи количеството албумин, това може да означава риск от прееклампсия при жената.
  5. Афро-американците имат малко по-високо съдържание на албумин в урината, което може да се счита за норма.
  6. При остри респираторни вирусни инфекции и други остри инфекциозни заболявания, когато температурата се повиши до 39 градуса, съдовата пропускливост на гломерулите на бъбреците се увеличава. Чрез тези съдове се извършва филтриране на протеини. Когато фебрилната реакция се разсее, микроалбуминурията намалява.
  7. Някои деца и юноши може да имат ортостатична микроалбуминурия. При този синдром количеството албумин в урината, събрана в изправено положение, надвишава нормата. В същото време, при анализа, събран в склонната позиция, се определя нормата на албумина в урината. Причините за ортостатичното UIA са неизвестни, обикновено се свързват с вродена аномалия на съдовото легло на бъбреците.

В други случаи е необходимо по-задълбочено изследване на пациента с помощта на съвременни диагностични методи, за да се определи причината за UIA.

захарен диабет

С развитието на захарен диабет от 1-ви и 2-ри вид се наблюдава повишаване нивото на захар в кръвта, наречено хипергликемия. Дълго съществуващата хипергликемия води до победа на големи и малки съдове на целия организъм. Микроангиопатията се развива в бъбреците, причинявайки диабетна нефропатия. При този синдром стената на бъбречните тубули престава да изпълнява своята функция, става пропусклива за големи протеинови молекули. UIA става първият признак за увреждане на бъбреците.

Пациентите с диабет трябва да бъдат тествани за MAU най-малко веднъж на всеки шест месеца, за да се установи своевременно развитието на нефропатия и да се проведе подходящо лечение. С развитието на захарен диабет тип 1, първият анализ за микроалбуминурия се дава 5 години след началото на заболяването, със захарен диабет тип 2 - непосредствено след поставянето на диагнозата.

Сърдечно-съдови заболявания

При хипертония съдовете на органите и тъканите се стесняват, кръвният поток се увеличава и кръвното налягане се увеличава вътре в съда. Повреждането на бъбречните съдове, наречено хипертензивна ангиопатия, води до прекомерна патологична филтрация на протеини през стената на бъбреците на гломерулите. Наличието на MAU увеличава стадия на хипертония и риска от усложнения - бъбречна недостатъчност и нефросклероза (свиване на бъбреците).

При атеросклероза има отлагане на мазнини под формата на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове. Засегнатата стена става пропусклива за протеините и някои елементи от кръвта.

Хронични бъбречни инфекциозни болести

Хроничният пиелонефрит и гломерулонефритът могат да бъдат причина за откриване на протеин в урината. При инфекциозни заболявания, пропускливостта на гломерулната апаратура се увеличава, процесът на обратната абсорбция на урина се нарушава. Протеинът, който навлиза в основната урина, не се абсорбира отново.

Тъй като може да няма симптоматика по време на лечението на хронично бъбречно заболяване, микроалбуминурията може да служи като показател, чрез който се оценяват хода на заболяването и ефективността на терапията.

уролитиаза

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на уролитиаза. Пясъкът и камъните с малък размер причиняват увреждане на бъбречния филтър, повишава секрецията на протеините в урината. Когато стената на пикочните пътища е повредена, нейните микроскопични компоненти, съдържащи протеини, могат също да проникнат в урината.

Микротрамус на пикочната система

Микроскопските увреждания на пикочните пътища, процесите на секреция и реабсорбция в бъбреците не се нарушават. Протеинът в урината се открива от компонентите на клетъчната стена на засегнатите области на пикочната система.

Рак на пикочната система

Микроалбуминурията може да бъде първият признак на злокачествен тумор на пикочната система в ранните стадии на развитие. Раковите клетки имат инвазивен растеж. Те покълват в стените на кръвоносните съдове и пикочните пътища, причинявайки им увреждане. Албуминът влиза в урината през повредената мембрана.

пушене

Злокачествените пушачи, които пушат повече от една опаковка цигари на ден, имат опасна концентрация на никотин в кръвта си. Никотинът действа върху вътрешния слой на гломерулната мембрана, като увеличава пропускливостта му към протеиновите молекули. При постоянна експозиция на никотин се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Съвет на доктора

В присъствието на MAU, трябва да намерите причината за патологичния синдром. Първо, развитието на диабет и хипертония е изключено.

Захарният диабет се характеризира с:

  • повишаване на нивото на глюкоза във венозната кръв с повече от 6,5 mmol / l;
  • повишен гликиран хемоглобин.

За хипертония е характерно:

  • повишаване на кръвното налягане над 140/90 mm Hg. v.;
  • повишаване на количеството холестерол в кръвта;
  • увеличаване на броя на триглицеридите.

Поддържането на нормално ниво на кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и мазнините, спирането на тютюнопушенето и приемането на алкохол, намаляването на въглехидратите в диетата допринасят за превенцията и лечението на микроалбуминурия.

Микроалбуминурията се появява в началния стадий на развитие на много сериозни заболявания, така че здравите хора трябва редовно да се подлагат на медицински преглед и да преминават анализ на урината. Ако има патология от страна на сърдечно-съдовата и ендокринната система, анализът на урината за албумин трябва да бъде предписан от лекаря най-малко веднъж на всеки шест месеца, за да не пропусне прогресията на заболяването и да избере необходимото лечение.

Още Статии За Бъбрек