Основен Лечение

Микроматуратура: Симптоми и лечение

Условие, при което червените кръвни клетки се откриват в урината чрез микроскопско изследване, е това, което е микрохитурия.

Бъбреците играят важна роля при почистването на организма от биологични и химични вещества и реагират рязко на всяка патология.

Ако възпалителен или друг процес увеличава пропускливостта на мембраната на бъбречните гломерули, кръвните клетки проникват през него и навлизат в урината. При микроматуратура, за разлика от брутното хематурия, урината не се променя и червените кръвни клетки в нея се откриват само под микроскоп.

Наличието дори на малки количества червени кръвни клетки в урината може да показва уринарна неоплазма на пикочния мехур, бъбреците или уретерите.

Като правило, микроскопията дава възможност за идентифициране на еритроцитите случайно, когато се извършва профилактично изследване или се правят тестове по друга причина. Причините за откриването на кръвни клетки в урината са следните:

  • специфични заболявания на бъбречния паренхим (гломерулна и интерстициална), обструктивна нефропатия (хидронефроза, уретрохидронефроза, хидрокалиоза), камъни в пикочния мехур, рак на пикочната система;
  • условно специфични - възпалителни процеси, засягащи семенните везикули, простатната жлеза, органите в таза. Също така, наличието на червени кръвни клетки в урината може да се дължи на патологии на съединителната тъкан, есенциална хипертония, васкулит на малки артерии;
  • по-малко специфични са различни метаболитни недостатъци (подагра, захарен диабет, осалоза), генетични заболявания на бъбреците, необичайна структура или местоположение на бъбреците и т.н.

Симптоми на микроматуратура

В тази патология няма характерни симптоми, пациентът ще почувства признаци на първично заболяване, което е причинило появата на червени кръвни клетки в анализите на дете или възрастен. Дискомфортът и честото желание да се уринира на фона на микромахатурата предполагат възпалителен процес в уринарния тракт, простатата, пикочния мехур.

Уринирането може да бъде придружено от болка, често температурата се повишава. Ако червените кръвни клетки в урината са причинени от увреждане на бъбреците или уретера, болката ще се появи в страничната област на корема.

При други заболявания, микрохематурата се проявява със следните симптоми:

  • остър външен вид и увеличаване на болката (гломерулонефрит);
  • кръвни съсиреци в урината (бъбречно кървене), ако съсиреците са много големи, това предполага, че кръвта се натрупва в кухината на пикочния мехур;
  • болка в долната част на гърба или странична болка (нараняване, пропуск или възпаление на бъбреците);
  • кожата и склерата придобиват жълто-зелен нюанс (нарушение на черния дроб и жлъчния мехур);
  • жажда, бледа кожа, повишена слабост (интензивно кървене);
  • пясък в урината (камъни и пясък в пикочния мехур);
  • невъзможност за уриниране - това състояние възниква след остро или хронично кървене в пикочната система.

диагностика

За да предпише подходящо лечение, лекарят първо трябва да разбере какво точно причинява появата на кръвни клетки в урината. За да направи това, на пациента се определя на общ преглед - кръв и урина, биохимичен анализ на кръвосъсирването, урина на тест Nechiporenko, тест на урина за стерилност (bakposev за идентифициране на причинителя и чувствителността към антибиотици).

Освен това се изследват червени кръвни клетки, се извършва цистоскопия и интравенозна урография и се изследва ултразвук на органите на пикочната система. Ако лекарят има известни подозрения, той може да отнесе пациента към гинеколог или проктолог за консултация. За да се определи влиянието на бъбречните гломерули и тубулите, извършете микроскопско изследване на уринарната утайка.

Други варианти за диагностични мерки са предназначени за разграничаване на патологията. Това може да е ултразвук на бъбреците и органите в малкия таз, Кънектикът, рентгенови (microhematuria деца могат да бъдат причинени от проникване на чужди тела в уретерите), биопсия бъбречната тъкан и така нататък. Ако резултатът от доктора обяснява подробно пациент с диагноза микроскопична хематурия, че това е, как постъпленията, какво е причинило в конкретния случай и какво остава да се направи, за да се възстанови.

Ако клетките на ритъма на урината са повишени при мъжете, жените и децата, първото нещо, което трябва да направите, е да определите точния им брой. За да направите това, използвайте микроскопия, като изберете един от следните три начина:

  1. Преброяване на броя на червените кръвни клетки в 1 ml урина. Обикновено не трябва да има повече от 3 единици.
  2. Анализ по метода на Nechiporenko за изчисляване на утайката в 1 ml урина. За изследването се събират около 100 ml, обикновено утайката не трябва да надвишава 1000. Урината се събира сутрин или след 3 часа въздържание, след което 5 ml се събират в епруветка и се поставят в центрофуга. Течността се отстранява и утайката се изпраща за микроскопско изследване.
  3. Адис Каковски изследвания. Както и в предишната версия, изчислението на утайката в урината. Схемата за изследване и събиране на материали е подобна на предишната, само урината може да се събира през деня, което е по-удобно за пациентите.

За да установи истинската причина за патологията, лекарят провежда задълбочен преглед на пациента, изследва историята на заболяванията, оценява резултатите от лабораторните и хардуерните диагностични методи.

Идентифицирането на червените кръвни клетки в анализа е лесно, много по-трудно е да се определи кой патологичен процес е причинил аномалии в анализите.

Микрохематура при бременни жени

Бременността сама по себе си е сложно състояние, при което в тялото настъпват промени в работата на различни органи и системи. Оттук и гадене сутрин, често уриниране, токсикоза и други заболявания. Най-общо, при жените микроматуратура може да бъде открита в 2 или 3 тримесечия. Фактът е, че когато плодът растат, уретрите могат да бъдат притиснати от уголемената матка. В бъбречния таз урината застава, което води до образуване на седимент, пясък и камъни в бъдеще.

Ако се образуват камъни, те могат да повредят деликатната лигавица и да причинят кървене. Има по-голяма вероятност за микрохематура в тези жени, които са имали възпаление или хронична бъбречна недостатъчност преди бременността. Бременната жена трябва да бъде много внимателна към новите симптоми и да не бърка кръвта в урината с кръв от матката, защото във втория случай съществува риск за здравето на майката и детето и лекарят трябва незабавно да бъде видян.

Бременните жени са увеличили кръвосъсирването и за да го намалят, се предписват специални лекарства. Ако се появи кръвотечение, лекарството трябва незабавно да бъде спряно.

Еритроцити в урината на детето

По-често, микрохематура в децата се причинява от увреждане на бъбречния паренхим. При кърмачета причината за еритроцитите в урината може да бъде вродена аномалия - гъбични бъбреци, кисти и т.н. Също така, бъбречното кървене при деца може да причини туберкулоза, агресивно да атакува слабо тяло. Друга причина - наследствени заболявания, които нарушават кръвосъсирването. Децата често падат, а ако има натъртване по време на падане върху бъбрек, то може да се прояви в кръвта в урината.

Наследствен фактор също не може да се изключи - ако имате роднини бебе хематурия, не се отразява на състоянието на здравето, както и способността на детето да се открие доброкачествен фамилен хематурия, свързана с анатомични бъбреците.

Родителите трябва да следят внимателно състоянието и поведението на бебето. Ако е неспокоен, може да се говори за синдром на болката. Повишената температура и задържането на урина трябва да бъдат нащрек.

Характеристики на лечението

Микрохематурата не е заболяване като такова, но само показва наличието на всякаква патология в тялото. След като са изпълнили такъв сигнал, лекарите идентифицират причината и започнат да работят по елиминирането му. Примерни режими на лечение са, както следва:

  • Vikasol, Ditsinon, аминокапронова киселина и 10% калциев хлорид са предписани, за да спрат кръвотечението;
  • ако кръвотечението е сериозно, пациентът трябва да възстанови изгубения кръвен обем, за тази цел се предписва инфузионна терапия (кръвопреливане);
  • антиспазматичните методи и процедурите за затопляне са полезни за идентифициране на камъни в уретера или уретрата, за да се улесни тяхното отстраняване. Ако тези мерки не дадат очаквания резултат, те прибягват до хирургическа интервенция;
  • кортикостероиди (хормонални лекарства) се предписват, ако тестовете разкриват не само червени кръвни клетки, но и повишени протеинови нива;
  • спешна хирургия се извършва, ако се установи увреждане на бъбречната тъкан, руптура на органа;
  • железни препарати и витамини от група В са предписани за хронични патологии.

Ако наличието на червени кръвни клетки в урината не е причинено от увреждане на бъбреците, то терапията ще бъде лека - почивка на леглото е показана, антибактериални лекарства са предписани за облекчаване на възпалителния процес и хемостатици са използвани за спиране на кървенето.

Лекарят може да препоръча рецепти за традиционната медицина като адювантна терапия. Обикновено се отпускат отвари от коприва, бял равнец, хълбоци, хвойна и корени от къпина. Лечебните растения могат да се лекуват у дома, но трябва да започнете да ги използвате само след като се консултирате с лекар, защото в противен случай може да влошите положението. Добра помощ при отвара от микроелементи от божур, екстракти от мечи листа и семена от ечемик. Колко ефективно ще бъде лечението зависи от точното спазване на всички медицински препоръки. Някои билки не могат да бъдат излекувани.

Обобщавайки, може да се отбележи, че при идентифицирането на микроматерия от необяснен произход, човек трябва да претърпи пълен преглед, да намери и да се опита да отстрани причината.

Ако пренебрегнете сигналите на тялото и се надявате, че всичко се нормализира само по себе си, това е изпълнено с развитието на патологии, включително рак.

Микрохематура при жените и мъжете: причини, симптоми, лечение

Много заболявания на пикочно-половата система могат да се проявяват чрез освобождаване на кръв от уринарния тракт. В същото време, в зависимост от количеството кръв, човек може да развие макро- или микрохематура.

За да се диагностицират правилно и да се определи тактиката на лечението, на първо място, струва си да се разбере какво представлява, микрохематура?

Определение на микроматерия

Микрохематурата е екскреция на малък брой червени кръвни клетки (повече от 3 на вид) с урина. В този случай е невъзможно външното определяне на наличието на кръв в урината, цветът на урината не се променя, наличието на червени кръвни клетки се открива само чрез микроскопско изследване.

Разлики от грубата хематурия

За разлика от микромахатурацията, при макро хематурия урината става червена, наличието на кръв може да бъде оценено визуално. В зависимост от причините кръвта може да се появи в началото на уринирането, в края и може да възникне обща хематурия.

Причини за микроматерия

Всички причини за развитието на микроматуратура могат да бъдат разделени на три групи - много специфични, условно специфични и ниско специфични.

Високо специфични причини

За тази група, хематурията е характерен симптом, всички патологии, посочени по-долу, задължително се придружават от появата на кръв в урината:

  1. Гломерулонефрит. Това е по-често хронично заболяване, свързано с увреждане на гломеруларния апарат на бъбреците. Гломерулонефритът обикновено има автоимунна етиология. Под въздействието на антитела, които атакуват собствените си клетки, има разрушаване на гломерулите на бъбреците (мястото, където се образува урина и филтрирането на вещества, които не са необходими на тялото). Чрез повредената мембрана, която нормално предотвратява преминаването на кръвните телца, червените кръвни клетки започват да излизат. Болестта се съпровожда от освобождаването на протеини в урината и от повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Въпреки това, микрохематурията може да бъде единственият симптом на гломерулонефрит.
  2. Уролитиаза. Основната причина за развитието на патологията е нарушение на метаболизма на микроелементи в организма, в резултат на което солите не се екскретират в урината и се натрупват в бъбречната таза на бъбречната система, образувайки конкрети. Камъните трайно и трайно увреждат стената на пикочните пътища, причинявайки появата на хематурия в урината.
  3. Злокачествени новообразувания на бъбреците. При наличието на злокачествен тумор в лумена на уринарния тракт, настъпва разрушаване на стените на кръвоносните съдове на микроваскулата, еритроцитите излизат в уринарния тракт.
  4. Хидронефроза. Това заболяване често е резултат от уролитиаза или бъбречни тумори. При хидронефроза изтичането на урина от бъбреците е нарушено, бъбречният таз е разширен. В резултат на това нормалната бъбречна тъкан се измества от таза, пълна с урина, което води до атрофия. Бъбречната бариера е счупена, червените кръвни клетки започват да се отделят в урината.
  5. Gidrokalikoz. Патология, която е усложнение на хидронефроза. Разширявайте не само таза, но и по-високия каиш на бъбреците. Болестта е по-агресивна, степента на микрохематура е много по-висока.

Условно конкретни причини

Тази група включва заболявания, които в повечето случаи са съпроводени от появата на микрохтаурия:

  1. Доброкачествени тумори на пикочно-половата система. Микро хематурия се причинява само от доброкачествени тумори с големи размери, тъй като те сами по себе си не са агресивни и не разрушават стените на кръвоносните съдове.
  2. Простатит и цистит. Микрохематура може да се открие при неспецифично възпаление на тазовите органи, когато микроваскулата е включена в патологичния процес на съдовете.

Ниска специфични причини

При тези заболявания понякога възниква микрохематура, но това не е основният симптом:

  1. Захарен диабет. При диабет са увредени съдовете на микроциркулационния слой на целия организъм, включително бъбреците. Често има бъбречна недостатъчност и нефропатия.
  2. Вродени развиващи заболявания на бъбреците. Аномалиите могат да засегнат гломерулната мембрана, като в резултат на това червените кръвни клетки свободно преминават през нея в урината.
  3. Подагра. Болестта е нарушение на метаболизма на пикочната киселина в тялото, в резултат на натрупването й в пикочната система се образуват камъни.

Симптомите на заболяването

Микрохематурата може да бъде асимптоматична и може да бъде единственият симптом на заболяването. Често се среща в рутинния анализ на урината по време на медицинския преглед. Въпреки това, понякога микрохематурата се придружава от следните симптоми:

  • болка при уриниране, която е особено характерна за уролитиаза, когато камъкът се движи по уринарния тракт;
  • често уриниране (с цистит);
  • ноктурия, т.е. преобладаване на нощен обем на урината през деня (при простатит);
  • болка в областта на лумбалната област, повишено кръвно налягане (с гломерулонефрит);
  • появата на пясък и утайка в урината (с уролитиаза, подагра).

Микроматуратурата може да бъде придружена от симптоми на интоксикация - гадене, по-малко повръщане, треска, замаяност, влошаване на общото състояние. В този случай си струва да се мисли за инфекциозната причина за хематурия, развитието на възпаление в органите на пикочната система.

Диагностика на микроматуратура

Диагнозата на патологията започва с изследване на пациента, като се прави анамнеза, оплаквания. Лекарят провежда физически преглед и преглед. От голямо значение е определянето в пациента на положителен симптом на подслушване (симптом на Пастермарци). Ако при пробиване с ръб на дланта се установи нежност в областта на проекцията на бъбреците, симптомът се счита за положителен. Това предполага наличието на възпаление в бъбреците (гломерулонефрит) или напрежението на бъбречната капсула (например при хидронефроза, хидрокалкоза).

След общ преглед лекарят предписва общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, анализ на урината, съгласно метода на Nechyporenko. Ако се предполага инфекциозна причина за микрохематура, се предписва бактериологична култура на урина с определяне на чувствителността към антибиотици.

Общият кръвен тест може да покаже наличието на възпаление (нивото на белите кръвни клетки и честотата на утаяване на еритроцитите (ESR) се увеличават). При дългосрочна микрохитурия, загубата на кръв може да бъде толкова голяма, че да се открие анемия при кръвен тест.

Биохимичният анализ на кръвта помага да се определи съдържанието на сол в организма, което е особено важно за диагностицирането на уролитиазата.

Анализът на урината включва изследване на цялата част от урината за наличието на червени кръвни клетки. Анализът по метода на Nechiporenko се предписва, ако пациентът има клинични прояви на заболяването, но няма обща патология в общата урина.

Следващата стъпка в идентифицирането на причината за микроматуратура е да проведете високотехнологични методи на изследване, които включват:

  • Ултразвук (ултразвук);
  • цистоскопия;
  • радиоактивна урография;
  • Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение).

Ултразвукът ви позволява да оцените състоянието на бъбреците, техния размер, наличието или отсъствието на камъни, разширяването на системата за бъбречна таза.

Цитостопията се отнася до методи за инвазивни изследвания. Цитостопът е специален катетър с оптична система, която се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Използвайки този метод, можете да определите състоянието на вътрешната повърхност на пикочния мехур, наличието на тумори. Ако е необходимо, можете да направите смачкване и извличане на камъка през уретрата, биопсия за предполагаем злокачествен тумор на пикочния мехур.

Методът на радиоактивна урография позволява да се оцени функционалното състояние на бъбреците, да се открие наличието на камъни или тумори в лумена на чашките, таза, уретерите, разширяване или свиване на пикочните пътища. За изследването йодният разтвор се инжектира интравенозно в пациента. След 5 минути направете поредица от радиологични изображения, при които контурите на пикочните пътища са оцветени в тъмни цветове.

Най-модерният изследователски метод е ЯМР. При магнитно резонансно изображение цялата структура на бъбреците и пикочните пътища може да бъде изследвана подробно.

Еритроцитите в урината при възрастни

Появата на микроматуратура при мъжете е много по-често, отколкото при жените и обикновено се свързва с развитието на простатит и тумори на простатата. Когато възпалението на простатата (простатата) предизвиква локална възпалителна реакция, което води до увеличаване на пропускливостта на стената на уринарния тракт. В резултат на това червените кръвни клетки се екскретират в урината.

Когато аденомът и ракът на простатата стесняват лумена на уринарния тракт, урината преминава през стеснението с голям натиск, причинявайки увреждане на микроскопичните съдове. Това обяснява защо се получава хематурия.

Еритроцити в урината при бременни жени

Ако хематурията се определи при бременна жена, важно е да се уверите, че урината е събрана правилно и че червените кръвни клетки не навлизат в контейнера за урина поради кървене от матката. Причината за микроматуратура по време на бременност обикновено е появата на камъни в бъбреците. От 20-та седмица на бременността матката започва бързо да расте, като блокира потока на урина през уретерите. В резултат на това стагнация на урината, образуването на камъни от пикочната киселина. Когато се движат, камъните причиняват увреждане на стените и съдовете на пикочните пътища и появата на червени кръвни клетки в урината.

Микроматуратура при деца

Появата на еритроцити в урината при деца може да бъде свързана с повишена физическа активност. Ако за първи път се открие микрохематура, педиатърът дава насоки за повторен анализ. Честа причина за микромахатурация при деца е остър цистит. Болестта се дължи на липсата на хигиена на външните генитални органи, анатомичните особености на уретрата при децата служат като предразполагащ фактор. Педиатричната уретра е по-къса и по-широка, отколкото при възрастни, патогените по-лесно проникват в пикочния мехур и бъбреците.

лечение

Терапията на микрохематурата е разделена на етиологични, насочени към елиминиране на причината за заболяването и симптоматични.

Етиологичното лечение зависи от причината за патологичното състояние. Това може да бъде:

  • използване на антибиотици (за цистит, простатит);
  • литотрипсия (смачкване на големи камъни с уролитиаза);
  • използването на антиспазматични лекарства (разширяване на лумена на уретерите с уролитиаза);
  • употребата на противовъзпалителни средства (за гломерулонефрит);
  • хирургично лечение (за тумори и аномалии на запушващия тракт).

Симптоматичната терапия се състои в използването на средства, които временно спират кървенето. Те включват викасол (синтетичен аналог на витамин К), дицинон, калциев хлорид, аминокапронова киселина.

Лечение на народни средства

Важно е да запомните, че традиционната медицина не може да бъде единственото лечение за бъбречни заболявания. Билковите препарати се използват като помощни средства в периода на възстановяване след основното лечение. С патологията на пикочната система се допускат отлагания на ракообразни, плодове и листа от къпини, листа от коприва и плодове от хвойна.

Предотвратяване на появата на болестта

Предотвратяването на микрохиатурията е предотвратяване появата на заболявания на урогениталната система. На първо място, това е хигиената на гениталните органи, правилното хранене, използването на достатъчно количество чиста вода. Ако се появят симптомите на заболяването, не трябва да отлагате посещението при лекаря, тъй като колкото по-рано е открита патологията, толкова по-лесно ще бъде да откриете причината и ще бъде по-бързо да се справите с нея.

Микроматуратура и груба хематурия: основни различия и прояви

Хематурия се отнася до наличието на червени кръвни клетки в урината в повече или по-малко. Това заболяване може да съпътства различни заболявания и да присъства при хора от всякакъв пол и възраст, включително деца. Тъй като кръвта в урината е пряко доказателство за нарушено функциониране на тялото, е необходимо внимателно диагностициране и лечение на патологиите, които са предизвикали появата му.

Микроматуратура и груба хематурия: признаци и различия

Микрохематурата е състояние, при което кръвта в урината се открива само чрез лабораторни изследвания. В такива ситуации броят на червените кръвни клетки (червените кръвни клетки) е толкова незначителен, че те не променят цвета на урината и са видими само под микроскоп.

Брутната хематурия се проявява чрез оцветяване на урината в различни нюанси на червено и кафяво. В същото време, неговото развитие понякога се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци, които при напускане дават на човек силна болка.

Понякога хората погрешно приемат зачервяването на урината за признаци за наличие на кръв в нея. Подобно се наблюдава, когато предишния ден бяха изядени различни продукти за оцветяване, като цвекло и лекарства (ацетилсалицилова киселина, антипирин, амидопирин и др.).

Ако урината придобие дори лек червеникав оттенък, трябва незабавно да се консултира с лекар, тъй като това е признак на брут хематурия

По този начин, ако в някои случаи микрохематурата може да бъде физиологична и често се среща случайно по време на профилактични прегледи, брутният хематурия е причина за незабавно обжалване пред уролога. В същото време, микромахатурацията понякога се наблюдава дори при бременни жени и се причинява от нарастващ натоварване върху тялото и увеличаване на пропускливостта на бъбреците на гломерулите, в резултат на което кръвните клетки проникват в урината. Често микроматуратура се среща при войници и спортисти. А при жените често се появява в постменопаузалния период.

При бременни жени най-често се диагностицира микрохематура в 2-3 триместър. Рискът от появата му е пряко свързан с състоянието на бъбреците преди зачеването и с присъствието на заплахата от спонтанен аборт, откъсване от плацентата и т.н.

Видове държави

По природа на потока хематурия се разграничават следните видове:

  • преходно (преходно), наблюдавано само в определен период от време (след физическо натоварване, по време на менструация и т.н.) и изчезващо след края на причинителя;
  • съществена (идиопатична), причината за чието развитие не се определя от съвременните диагностични методи;
  • устойчиви, наблюдавани дори на фона на употребата на различни лекарства, насочени към премахване на причините за възникването му;
  • изолирани, при които няма други патологични промени в урината, включително повишена концентрация на протеини, цилиндри и т.н.
  • повтарящи се, често срещани, обикновено в резултат на физическо натоварване или обостряне на хронични заболявания.

Брутната хематурия е разделена на:

  • начална, за която е характерна само първата част от червените петна на червата, което показва наличие на увреждане в уретрата;
  • терминал, придружен от появата на кръв при завършване на уринирането и показващ наличието на проблем в пикочния мехур;
  • общо, в които има постоянна промяна в цвета на урината, която е характерна за патологиите на бъбреците.

Най-опасното по отношение на последствията за организма се счита за обща брутна хематурия. Следователно, нейното появяване изисква незабавно изследване и започване на терапията.

Причини за хематурия

Наличието на микрохематура не винаги е знак за развитието на всяка патология. Често е временно и червените кръвни клетки в урината се откриват без основателна причина за това. Общите причини за такова нарушение са:

  • наличието на лоши навици, включително злоупотребата с алкохол;
  • разпространението в хранителния режим на пикантни и солени храни;
  • стрес;
  • повишена физическа активност;
  • излагане на тялото на високи температури, като например в сауна, парна баня, поднасяне на слънце и т.н.;
  • употребата на определени лекарства.

Въпреки това, той може да бъде и симптом на заболявания като:

  • nephroptosis;
  • шистосомиазата;
  • злокачествена хипертония;
  • възпаление на простатата и тазовите органи;
  • васкулит;
  • ендокринни патологии, по-специално диабет, подагра и др.
Захарният диабет е често срещана причина за микроматуратура

Бременната хематурия може да се дължи на:

  • увреждания на пикочния мехур, включително тези, които са резултат от урологични изследвания;
  • онкологични заболявания на пикочната система;
  • уролитиаза;
  • образуването на полипи на пикочния мехур;
  • бъбречна туберкулоза;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

При жените обаче в преобладаващото мнозинство от случаите следи от кръв в урината показват цистит или уретрит. При мъжете хематурията често е резултат от:

  • пиелонефрит;
  • онкология;
  • хемофилия;
  • наранявания на пикочната система, особено на бъбреците.
Простатните заболявания са основната причина за хематурия при мъжете

Симптоми и диагноза

Характерът на клиничната картина зависи от причината за кръвта в урината. Ето защо, пациентите могат да се оплакват от:

  • треска;
  • усещане за парене при уриниране;
  • умора и слабост;
  • бледа кожа и сърбеж;
  • болка в долната част на гърба, долна част на корема, кухина;
  • интермитентно уриниране;
  • постоянна жажда и сухота в устата.

За да установят точно източника на проблема, пациентите получават:

  1. Общ анализ на кръвта и урината. Тези прости и достъпни тестове помагат да се оцени цялостното състояние на организма, да се открият признаци на възпаление, анемия и нарушения на протеиновия метаболизъм.
  2. Три стъпков анализ на урината. Същността на изследването се състои в непрекъснато уриниране в три чаши на свой ред. Естеството на оцветяването на урината във всяка от тях може да определи в коя част на пикочната система е локализирано кървене: уретрата, пикочния мехур или бъбреците.
  3. Анализ на урината според Nechyporenko. Това количествено проучване включва броене на броя на червените кръвни клетки, цилиндрите и други патологични компоненти на урината в нейната утайка.
  4. Ултразвук на пикочната система. Този метод е признат за един от най-безопасните и най-информативни, което го прави широко използван за диагностициране на заболявания на бъбреците и други органи.
  5. Цитостопсия на пикочния мехур. Това ендоскопско изследване, което включва инспектиране на уретрата и пикочния мехур отвътре чрез поставяне на специално устройство през естествения отвор, се извършва с груба хематурия, за да се определи източникът на кървене.
  6. Ректален преглед (за мъже) и гинекологичен преглед (за жени). Такива изследвания са необходими за диагностицирането на възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи.

Методи на лечение

След получаване на точна диагноза, на пациентите се предписва цялостна консервативна терапия, която може да включва:

  • широкоспектърни антибиотици (Цифран, Амикацин, Sumamed, Wilprafen, Klacid, Hemomycin, Amoxil) се използват за унищожаване на патогенната микрофлора при пиелонефрит и други възпалителни заболявания;
  • антимикробни средства (Monural, Urohol) са предписани за цистит и уретрит;
  • антиспазмици (Spazmalgon, No-shpa) се използват за уролитиаза, за да отпуснат мускулите и да облекчат състоянието на пациента, когато камъкът се движи по уринарния тракт;
  • витамините се използват за укрепване на естествената защита на организма.

Въпреки това, това не е пълен списък с лекарства, които могат да се използват за хематурия. Всички те действат върху причините за проблема и само по такъв непряк начин оказват влияние върху силата на кървенето. Хемостатичните агенти, по-специално викасол, фибриноген, аминокапронова киселина, Amben, ще помогнат за спирането му в кратък период от време.

За цялото време на лечението пациентът е показал почивка в леглото.

В случай на тежка загуба на кръв е показана инфузионна терапия, в рамките на която се инжектират големи количества лекарства интравенозно. В редки случаи пациентите се нуждаят от планирана или спешна хирургия. Това е показано в присъствието на големи камъни в бъбреците, полипози, наранявания и други патологии.

Лечението на пациенти с груба хематурия се извършва в урологичната болница.

Микрохематура и груба хематурия - какви са симптомите и методите на лечение

Хематурия е термин, който определя наличието на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината - повече от 5 на 1 μl. Това патологично състояние е основният симптом на заболяванията на пикочните органи.

Има два вида хематурия:

  1. Брутна хематурия - кръвта в урината се вижда с невъоръжено око.
  2. Микрохематура - съдържанието на червените кръвни клетки може да се види само при микроскопско изследване.

Симптоми на хематурия

Основният симптом на хематурия е наличието на кръв в урината - това явление е причинено от груба хематурия. Урината на болния има червено-кафяв цвят, подобно на тъмната бира. Интензитетът на цвета зависи от количеството червени кръвни клетки в урината.

В допълнение, в зависимост от причината за хематурия, съществуват и редица други симптоми. Най-честите са дисурия и болка в корема.

Дизурията е общ термин за различни заболявания, свързани с заболявания, които се появяват по време на уриниране. Най-силно изразени са: болка при уриниране, внезапно и болезнено натиск върху пикочния мехур, затруднено задържане на урината, по-често желание за използване на тоалетната, докато се консумира обичайното количество течност.

причини

Има много причини за тази патология, но най-често срещаните са:

  • Болести на пикочните пътища - пикочния мехур, уретрата, уретера и бъбреците.
  • Болести и лекарства, които причиняват коагулационни нарушения и кръвосъсирване.
  • Болести на пикочно-половата система на мъжете - кървене от простатната жлеза.

Можете също така да изброите редица други заболявания, придружени от макро- и микрохетерия:

  • Инфаркт на миокарда.
  • Остра възпаление на пикочните пътища.
  • Пароксизмална хемоглобинурия.
  • Рак на пикочния мехур и бъбреците.
  • Гломерулонефрит.
  • Туберкулоза на бъбреците.
  • Камъни в бъбреците.
  • Шистозомиаза на уринарния тракт.
  • Доброкачествена фамилна хематурия.
  • Травматично увреждане на пикочната система, като например руптура на бъбреците.
  • Злокачествена хипертония.
  • Чужди тяло в пикочния мехур.
  • Простатни заболявания.
  • Онкология на пикочната система или бъбреците.
  • Полипи на пикочния мехур или папилома.

Сред причините за микро- и брутната хематурия трябва да се посочат фактори, които не са свързани с заболявания на пикочните органи. Това са: генерализирана хеморагична диатеза и употребата на определени лекарства, особено тези, които понижават кръвосъсирването.

диагностика

Диагнозата на микрохематурата обикновено е много проста и се основава на наблюдението на горните симптоми. Независимо от това, е необходимо да се упражнява специална бдителност и да се разграничават редовните урина (с богат цвят, например цвета на чая, който се получава в резултат на твърде малък прием на течности, особено при горещо време) и урината, смесена с кръв. Кръвта в урината дава не само промяна на цвета, но и характерна мътност.

Това се случва, че голямо количество кръв може да образува съсиреци в уринарния тракт, което води до непоносима болка. Независимо от симптомите, ако има подозрение за хематурия, възможно най-скоро е необходим клиничен преглед. Замърсяването на урината може да бъде причинено и от голям брой кристали от минерални соли, след което урината е кафяв цвят и след охлаждане се образуват утайки. Като се има предвид, че хематурията е симптом, който може да бъде признак за сериозно заболяване, причината за него трябва да бъде диагностицирана възможно най-скоро.

Разграничаването на отделните причини за хематурия е възможно въз основа на интервю с пациента, неговия преглед и лабораторни находки по отношение на анализите и културите на урината.

Вземайки предвид визуалната диагноза (трансабридно изследване), се оценяват горните пикочни органи, по-специално бъбреците, пикочния мехур и уретерите.

Преди да се подложи на такъв преглед, пациентът трябва първо да се подготви: да се въздържа от консумация на храна 10 часа преди започване на диагнозата, за да се избегне образуването на интраинтестинален газ. Важно е също така да се напълни правилно пикочния мехур - препоръчва се да пиете не-газирани течности един час преди изследването.

В някои случаи се предписва трансректален преглед, който ни позволява да дадем точна оценка на състоянието на пикочния мехур, изтичанията на уретерите и фрагментите на уретрата, както и диагностични нарушения в структурата на пикочните органи.

При по-тежки симптоми на груба хематурия може да се наложи ендоскопско изследване - т.е. наблюдение на органите от вътрешната страна, като се използва сонда. Друг преглед, който може да бъде насрочен, е абдоминален рентгенов лъч.

Този тип диагноза може да бъде полезна за идентифициране на камъни в пикочните пътища. Освен това се извършват компютърна томография, бъбречна ангиография и урография.

Трябва да се помни, че в случай на кръв в урината, трябва незабавно да посетите специалист (нефролог или уролог) и да проведете ултразвуков преглед.

Лечение на хематурия

Лечението в случай на хематурия е много разнообразно и зависи преди всичко от провокирането на заболяването. Например, ако причината за хематурия е онкология, лечението се основава на употребата на химиотерапия и фармакотерапия. Аналгетици и подходящи антибиотици се използват за елиминиране на бъбречните камъни.

предотвратяване

Пълното предотвратяване на хематурия е невъзможно, обаче, следвайки определени правила, можете значително да намалите риска от това състояние.

Преди всичко, трябва да пиете колкото е възможно повече течност и не се колебайте с уриниране (не е необходимо да държите урина в тялото). След тази физиологична нужда гениталиите трябва внимателно да се почистват с тоалетна хартия. За хигиена се препоръчва използването на леки интимни продукти (сапуни, гелове), за да избегнете инфекции на пикочните пътища.

Също така си струва да се намали консумацията на сол и зеленчуци, като ревен или спанак - това ще помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.

Освен това е важно да се избягва контакт с токсични и химични вещества. За значително намаляване на риска от развитие на рак на пикочните органи, по-специално на пикочния мехур, струва си да се откажете.

усложнения

В случай на самата хематурия, няма усложнения. Хематурия (включително всички видове) е сигнал, че има някои аномалии в тялото и показва други, по-сериозни заболявания.

Микрохематура и груба хематурия - какви са симптомите и методите на лечение

Хематурия е термин, който определя наличието на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината - повече от 5 на 1 μl. Това патологично състояние е основният симптом на заболяванията на пикочните органи.

Има два вида хематурия:

  • Брутна хематурия - кръвта в урината се вижда с невъоръжено око.
  • Микрохематура - съдържанието на червените кръвни клетки може да се види само при микроскопско изследване.

    Симптоми на хематурия

    Основният симптом на хематурия е наличието на кръв в урината - това явление е причинено от груба хематурия. Урината на болния има червено-кафяв цвят, подобно на тъмната бира. Интензитетът на цвета зависи от количеството червени кръвни клетки в урината.

    В допълнение, в зависимост от причината за хематурия, съществуват и редица други симптоми. Най-честите са дисурия и болка в корема.

    Дизурията е общ термин за различни заболявания, свързани с заболявания, които се появяват по време на уриниране. Най-силно изразени са: болка при уриниране, внезапно и болезнено натиск върху пикочния мехур, затруднено задържане на урината, по-често желание за използване на тоалетната, докато се консумира обичайното количество течност.

    причини

    Има много причини за тази патология, но най-често срещаните са:

    • Болести на пикочните пътища - пикочния мехур, уретрата, уретера и бъбреците.
    • Болести и лекарства, които причиняват коагулационни нарушения и кръвосъсирване.
    • Болести на пикочно-половата система на мъжете - кървене от простатната жлеза.

    Можете също така да изброите редица други заболявания, придружени от макро- и микрохетерия:

    • Инфаркт на миокарда.
    • Остра възпаление на пикочните пътища.
    • Пароксизмална хемоглобинурия.
    • Рак на пикочния мехур и бъбреците.
    • Гломерулонефрит.
    • Туберкулоза на бъбреците.
    • Камъни в бъбреците.
    • Шистозомиаза на уринарния тракт.
    • Доброкачествена фамилна хематурия.
    • Травматично увреждане на пикочната система, като например руптура на бъбреците.
    • Злокачествена хипертония.
    • Чужди тяло в пикочния мехур.
    • Простатни заболявания.
    • Онкология на пикочната система или бъбреците.
    • Полипи на пикочния мехур или папилома.

    Сред причините за микро- и брутната хематурия трябва да се посочат фактори, които не са свързани с заболявания на пикочните органи. Това са: генерализирана хеморагична диатеза и употребата на определени лекарства, особено тези, които понижават кръвосъсирването.

    диагностика

    Диагнозата на микрохематурата обикновено е много проста и се основава на наблюдението на горните симптоми. Независимо от това, е необходимо да се упражнява специална бдителност и да се разграничават редовните урина (с богат цвят, например цвета на чая, който се получава в резултат на твърде малък прием на течности, особено при горещо време) и урината, смесена с кръв. Кръвта в урината дава не само промяна на цвета, но и характерна мътност.

    Това се случва, че голямо количество кръв може да образува съсиреци в уринарния тракт, което води до непоносима болка. Независимо от симптомите, ако има подозрение за хематурия, възможно най-скоро е необходим клиничен преглед. Замърсяването на урината може да бъде причинено и от голям брой кристали от минерални соли, след което урината е кафяв цвят и след охлаждане се образуват утайки. Като се има предвид, че хематурията е симптом, който може да бъде признак за сериозно заболяване, причината за него трябва да бъде диагностицирана възможно най-скоро.

    Разграничаването на отделните причини за хематурия е възможно въз основа на интервю с пациента, неговия преглед и лабораторни находки по отношение на анализите и културите на урината.

    Вземайки предвид визуалната диагноза (трансабридно изследване), се оценяват горните пикочни органи, по-специално бъбреците, пикочния мехур и уретерите.

    Преди да се подложи на такъв преглед, пациентът трябва първо да се подготви: да се въздържа от консумация на храна 10 часа преди започване на диагнозата, за да се избегне образуването на интраинтестинален газ. Важно е също така да се напълни правилно пикочния мехур - препоръчва се да пиете не-газирани течности един час преди изследването.

    В някои случаи се предписва трансректален преглед, който ни позволява да дадем точна оценка на състоянието на пикочния мехур, изтичанията на уретерите и фрагментите на уретрата, както и диагностични нарушения в структурата на пикочните органи.

    При по-тежки симптоми на груба хематурия може да се наложи ендоскопско изследване - т.е. наблюдение на органите от вътрешната страна, като се използва сонда. Друг преглед, който може да бъде насрочен, е абдоминален рентгенов преглед.

    Този тип диагноза може да бъде полезна за идентифициране на камъни в пикочните пътища. Освен това се извършват компютърна томография, бъбречна ангиография и урография.

    Трябва да се помни, че в случай на кръв в урината, трябва незабавно да посетите специалист (нефролог или уролог) и да проведете ултразвуков преглед.

    Има случаи, при които въпреки много проучвания, точната причина за хематурия може да не бъде изяснена. Поради това се препоръчва провеждането на допълнителни тестове, особено ако пациентът с хематурия е изложен на висок риск от развитие на онкология на пикочния мехур, което се стимулира от такива фактори като например тютюнопушене, радиация или излагане на токсини.

    Лечение на хематурия

    Лечението в случай на хематурия е много разнообразно и зависи преди всичко от провокирането на заболяването. Например, ако причината за хематурия е онкология, лечението се основава на употребата на химиотерапия и фармакотерапия. Аналгетици и подходящи антибиотици се използват за елиминиране на бъбречните камъни.

    предотвратяване

    Пълното предотвратяване на хематурия е невъзможно, обаче, следвайки определени правила, можете значително да намалите риска от това състояние.

    Преди всичко, трябва да пиете колкото е възможно повече течност и не се колебайте с уриниране (не е необходимо да държите урина в тялото). След тази физиологична нужда гениталиите трябва внимателно да се почистват с тоалетна хартия. За хигиена се препоръчва използването на леки интимни продукти (сапуни, гелове), за да избегнете инфекции на пикочните пътища.

    Също така си струва да се намали консумацията на сол и зеленчуци, като ревен или спанак - това ще помогне да се предотврати образуването на камъни в бъбреците.

    Освен това е важно да се избягва контакт с токсични и химични вещества. За значително намаляване на риска от развитие на рак на пикочните органи, по-специално на пикочния мехур, струва си да се откажете.

    усложнения

    В случай на самата хематурия, няма усложнения. Хематурия (включително всички видове) е сигнал, че има някои аномалии в тялото и показва други, по-сериозни заболявания.

    Още Статии За Бъбрек