Основен Лечение

Хроничен тубуло-интерстициален нефрит (N11)

Включени: хронични:

  • инфекциозен интерстициален нефрит
  • пиелит
  • пиелонефрит

Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент, като използвате допълнителен код (B95-B98).

В Русия Международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, който отчита случаите, причините за обществените разговори към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Пускането на нова версия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Кодиране на хроничния пиелонефрит в МКБ

Инфекциозно заболяване на бъбреците, характеризиращо се с лезии на системата за покриване на таза или таза на орган, се нарича пиелонефрит. Тази болест е опасно бързо развитие в хроничната форма, хроничният пиелонефрит съгласно МКБ 10 има код N11.

Ако заболяването е придружено от гнойно възпаление, то може да бъде фатално, важно е да не се започне патологията в началния етап. Хроничният пиелонефрит е почти невъзможен за лечение, но съвременните медицински продукти могат да предотвратят развитието на болестта и да постигнат дългосрочна ремисия, така че пациентът да не изпитва дискомфорт и да избегне заплаха за живота.

класификация

По принцип, малките деца под 3-годишна възраст са засегнати от това заболяване, в резултат на вероятността от рефлукс и младите момичета, които започват да правят секс. Също така, болестта може да се развие при по-възрастни хора и жени по време на бременност.

XP пиелонефрит съгласно ICD 10 с код N11, е разделен на няколко знака.

В зависимост от произхода:

  • вторичен (обструктивен код N1) - възниква в резултат на стагнация в тъканите на бъбреците, с намален имунитет, наличие на урогенитални проблеми на фона на инфекциозно заболяване и други патологии.
  • първична (не-обструктивна, код N0) е възпалителен процес, който не е причинен от нарушения на уродинамиката и заболяванията на бъбречната система.

Формата на заболяването - състояние на ремисия или обостряне.
Чрез локализация - едностранно или двустранно.

Хроничният тубулоинтеристиален нефрит (код N8 или N11.9, ако не е специфициран) засяга интерстициалната (интерстициалната) тъкан.

симптоматика

В периода на ремисия болестта почти не се проявява, може би леко повишаване на телесната температура, появата на слабост, често уриниране, болка в долната част на гърба.

По време на екзацербация пиелонефритът съгласно ICD 10 N11 се характеризира със следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата, вероятно до критична точка (до 40 градуса);
  • повишена умора, евентуално утежнена безсъние;
  • чести мигрени;
  • остра болка в областта на лумбалната област, придружена от студени тръпки;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • повишено уриниране, независимо от обема на консумираната течност;
  • неприятна миризма и кална урина.

Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе изследвания и диагностика. На първо място, предписва се анализ на урината, който помага да се идентифицира пиелонефрит, дължащ се на наличието на кръв и белтъчини в урината.

Лечение и профилактика

При ICD 10 пиелонефритът е част от заболяванията на пикочните пътища. Лечението на тази болест в периода на екзацербация се извършва изключително в болницата. Не забравяйте да се придържате към леглото, да вземете антибактериални лекарства и имуноанализи.

За да се помогне в борбата срещу болестта може да традиционна медицина, която предлага отвари и тинктури на билки и плодове, които имат диуретични свойства (например, lingonberries).

Пациентът трябва да направи корекция на диетата, трябва да следвате специална диета и да консумирате много вода (включително и минерални). В случай на диагностика на хроничен пиелонефрит, трябва да се придържате към системата, трябва да се подлагате на медицински преглед най-малко веднъж годишно и по-добре на всеки шест месеца, Препоръчва се също така да се изключи консумацията на алкохолни напитки, а през студения сезон да се облича топло и да не се допуска хипотермия.

Запишете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

Стартира, това е хроничен пиелонефрит: причини, симптоми, диагноза и лечение

Пиелонефритът се отнася до възпалителни заболявания на бъбреците, патологичният процес се простира до комплекса на бъбречната таза и тубулоинтерстициалната тъкан на бъбреците.

Пиелонефритът представлява 50% до 75% от всички диагностицирани бъбречни патологии. Клиничните и морфологични признаци определят формата на заболяването - остра, хронична.

Хроничната форма на заболяването се формира, като същевременно се поддържат симптомите на остър пиелонефрит за повече от 3 месеца. Всеки втори пациент има лоша клинична картина или латентен ход на процеса, което води до грешни диагнози и неправилно избрани тактики за лечение.

Признаването на това заболяване е доста сложна процедура, която изисква лекарите да обърнат максимално внимание на пациента и компетентността.

класификация

Няма единен подход към класификацията на хроничния пиелонефрит. Въз основа на клиничната практика можете да запазите основните принципи за класифициране.

Чрез наличието на фактори, които предхождат възпалението на бъбреците, хроничният пиелонефрит може да бъде разделен на:

  1. първичен. Тази форма е рядко диагностицирана. Повреждането на здравата бъбречна тъкан е основно. Не се откриват уродинамични разстройства и други патологии, които предхождат и допринасят за увреждането на бъбреците;
  2. вторична. Тази форма може да се разглежда като усложнение, следствие от други патологични процеси, които допринасят за развитието на възпаление в бъбречната тъкан.

Според процеса на локализиране може да се случи хроничен пиелонефрит:

  1. един начин. Процесът засяга един бъбрек;
  2. по два начина. Възпалението се развива и в двата бъбрека.

Здрави бъбреци и пиелонефрити

В зависимост от хода на заболяването формулярът може:

  1. латентна. Незначителни, леки симптоми;
  2. повтарящ се. Редуването на обострянията и ремисиите е ясно определено.

В ICD-10 хроничният пиелонефрит е кодиран под заглавието "Тръбовидни интерстициални бъбречни заболявания". В историята на заболяването, диагнозата е показана в съответствие с кода на МКБ (N 11), като се посочват курса, фазата на процеса и наличието или отсъствието на усложнения.

причини

Инфекциозният агент, въведен в бъбречната тъкан, причинява възпаление в него.

В повечето случаи (около 80%) причинителят е Е. coli, с изключение на различните му коки и анаероби.

Всяко хронично възпаление в тялото (тонзилит, стомашно-чревни заболявания, зъбен кариес и др.) Може да бъде източник на възпаление в бъбреците. Курсът на пиелонефрит става хроничен, когато не е извършено подходящо лечение на острата форма или злоупотреба с проследяване на медицинските препоръки, пренебрегвани са коморбидността и предразполагащите фактори.

Принос за възпроизводството на микроорганизми и развитието на възпаление в бъбречната тъкан, които се проявяват при различни уродинамични нарушения:

  • при жените поради специалната структура на пикочните пътища, хормонална корекция по време на бременност и менопауза;
  • при деца (до 7 години) поради анатомичните особености на урогениталната система;
  • при мъже с простатна хиперплазия.

Също така, уролитиаза, захарен диабет, състояния на имунна недостатъчност и честа хипотермия могат да станат причина за хроничен пиелонефрит.

При уролитиаза често се развива хроничен пиелонефрит и поради това се препоръчва лечението на камъни в урината, дори при отсъствие на клиника.

симптоми

Хроничната форма на пиелонефрит протича циклично - след екзацербация възниква ремисия. Оздравяването се осъществява на фона на повишено възпаление, което намалява ремисия.

Симптомите на заболяването се вписват в следните синдроми:

  • синдром на интоксикация. Ексварбация на хроничен пиелонефрит при едва 20% от пациентите с подферилна треска, която е прекъсната. Останалите имат замайване, главоболия и обща слабост;
  • уринарен синдром. Честотата на уриниране се увеличава, доминирана от нощната диуреза. Левкоцитурия с разпространение на неутрофили и бактериурия е характерна за анализа на урината;
  • синдром на болка. В областта на лумбалната област може да причини болка, която излъчва до слабините, бедрото. Болката на крясък, с нисък интензитет, може да бъде едно- или двустранно, може да се появи усещане за замразяване на талията. Докосването на долната част на гърба е придружено от болка в областта на бъбреците (симптом на Пастернтетски);
  • хипертензивен синдром. Продължителността на заболяването определя вероятността от артериална хипертония - колкото по-дълго заболяването продължава, толкова по-голяма е вероятността да се свърже с симптома на високо кръвно налягане (до 75% от всички случаи).

Трябва да се обърне внимание - такова общо мнение, че отокът е характерен за всички бъбречни заболявания, е погрешен. Тази патология в изолирана форма не причинява оток.

диагностика

Класическата клинична картина ще позволи да се установи диагнозата правилно на етапа на интервюиране и изследване на пациента.

Но характерните ярки симптоми се срещат все по-малко, броят на случаите на заболяването се увеличава с минимален набор от неспецифични признаци, което усложнява диагнозата и допринася за пренебрегването на болестта.

В тази връзка събирането на анамнестична информация и оплаквания се извършва внимателно, се оказват предразполагащи точки. Правилната работа в началния етап ще ви позволи правилно да приемете диагнозата и да проведете изпита в правилната посока.

От приложените лабораторни методи:

  1. общ анализ на урината. Левкоцитурия в комплекса се определя от бактериурия. Урината става алкална, плътността намалява;
  2. анализ на урината според nechyporenko. Бактерии, значителна левкоцитурия и хематурия се откриват. Възможно е да се направят и други методи - според Зимницки, Адис-Каковски;
  3. отделяне на урина За определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици;
  4. Ултразвук на бъбреците. Деформира се система за покриване на таза и таза, увеличена плътност на паренхима и сплескването му. С дългосрочен патологичен процес се намалява размерът на бъбреците;
  5. урография отделяне. Използва се за оценка на състоянието на пикочните пътища;
  6. MRI или CT сканиране. Проведено е, когато се подозира наличието на тумори.
При появата на симптоми на тревожност се изисква минимално усилие от пациента - да се посети лекар и да се събере урината за анализ, така че болестта да протича под медицинско наблюдение.

курс

Тази форма на хроничен пиелонефрит се нарича повтаряща се.

Екзабарбацията се характеризира с появата на специфични симптоми и промяна в лабораторните параметри. Между екзацербациите има състояние на ремисия.

Последният път често се случва латентен курс на заболяването. Фазите на ремисия и обостряне се променят взаимно неусетно. При екзацербация се придружават леки симптоми.

Някои лекари разграничават друга трета форма на курса - непрекъснато повтарящи се, когато клиничните и лабораторните симптоми са устойчиви, процесът практически не е лечим. Този вариант на потока е най-неблагоприятният.

лечение

Клиничните симптоми и лабораторните данни определят плана за лечение на хроничен пиелонефрит. Определянето на чувствителността на причинителя към антибактериалните агенти опростява процеса на избор на лекарства.

Лечението с антибиотици е основата на терапията, защото те извършват елиминирането на патогена от бъбречната тъкан.

Антибактериалните агенти от пеницилиновата група са широко използвани. Този избор се основава на комбинация от висока ефикасност и безопасността на употребата им при деца и жени по време на бременност.

Минималната продължителност на антибиотичната терапия е 14 дни. В случай на злокачествено развитие, честота на обостряния повече от 2 пъти годишно, се препоръчва превантивен курс на антибиотици в половин доза 2 седмици след основния курс.

Антибиотиците от цефалоспорин, предимно от последните поколения, също са силно активни срещу микроорганизми, които се определят чрез бактериология на урината. Те са удобни за продължителна употреба поради минималните странични ефекти.

Аминогликозидните антибиотици имат мощен антимикробен ефект, показват висока ефективност при лечение на хроничен пиелонефрит.

Но поради особената си нефро- и ототоксичност, тяхното приложение изисква предпазливост, използването им е оправдано в сложни форми на заболяването.

Други групи антимикробни средства също са показани, ако са посочени. В допълнение към използването на антибактериални лекарства е необходимо да се премахнат нарушенията на уродинамиката (лечение на уролитиаза, аденома на простатата, пластика на елементите на пикочната система и др.). Също така използвайте укрепващи агенти.

При синдром на болката се предписват антиспазматични средства за корекция на хипертония, антихипертензивни лекарства. Достатъчно активни в лечението на хроничен пиелонефрит използват народни средства - "бъбречен чай". Но за да бъдат ползотворните народни средства, тяхното използване трябва да се извършва само в комбинация с лекарствена терапия и в умерени количества.

диета

По време на обострянето на хроничната пиелонефритна диета, храната е насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците.

За борба с интоксикацията през първите 2 дни храната е ограничена до храна за растенията и голям обем течност.

През следващите 1-2 седмици се предписва диета номер 7.

Храната е предимно зеленчукова млечна, постепенно се включват и нискомаслени меса. Предоставя се химическо schazheniye (пикантно, пушено, мазнини се изключва), без механично (не е необходимо специално раздробяване на продуктите).

Храната е пара или варена. Солта се изключва напълно или се консумира в минимално количество. Множеството храна - до 6 пъти на ден на малки порции.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на хроничен пиелонефрит са насочени към лечение на острата форма на заболяването, коригиране на уродинамичните разстройства, елиминиране на персистиращи огнища на възпаление в организма.

Методите за превенция на релапс включват адекватно лечение на екзацербации с използване на профилактични курсове на антибиотична терапия според показания, спазване на хранителните препоръки и борба срещу паралелни патологични състояния, които могат да усложнят хода на пиелонефрита.

Свързани видеоклипове

За симптомите и лечението на хроничен пиелонефрит във видеоклипа:

Адекватната терапия и спазването от пациентите на медицинските препоръки ще осигурят доброкачествен ход на заболяването.

Пиелонефрит за МКБ 10 - класификацията на болестта

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. Танвите и тъканите (главно интерстициални) са пряко засегнати. Хората от всички възрасти са болни, но при жените, поради структурните особености, патологията е по-разпространена, отколкото при мъжете.

Съгласно Международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ-10), състоянието се отнася до клас XIV "Болести на уриногениталната система". Класът е разделен на 11 блока. Обозначението на всеки блок започва с буквата N. Всяка болест има трицифрен или четирицифрен символ. Възпалителната бъбречна болест се отнася до рубриките (N10-N16) и (N20-N23).

Какво е опасно заболяване

  1. Възпалителното бъбречно заболяване е обща патология. Всеки може да суче. Рисковата група е широка: деца, млади жени, бременни жени, възрастни мъже.
  2. Бъбреците - водещият филтър на тялото. През деня преминават през себе си до 2000 литра кръв. След като се разболеят, те не се справят с филтрирането на токсините. Токсичните вещества отново влизат в кръвообращението. Те се разпространяват в цялото тяло и го отровиха.

Първите симптоми не са непосредствено свързани с бъбречно заболяване:

  • Повишено кръвно налягане.
  • Появата на сърбеж.
  • Оток на крайниците.
  • Усещане за умора, неподходящо за товарите.

Лечението на симптомите, без консултация със специалистите, у дома, води до влошаване.

Болестта може да бъде провокирана от всички фактори, които обкръжават съвременния човек: стрес, хипотермия, претоварване, отслабен имунитет, нездравословен начин на живот.

Болестта е опасна, защото може да стане хронична. С изострянето на патологичния процес се простира до здрави зони. В резултат на това паренхимът умира, органът постепенно се свива. Неговото функциониране е намалено.

Болестта може да доведе до образуване на бъбречна недостатъчност и необходимостта от свързване на устройството "изкуствен бъбрек". В бъдеще може да се нуждаете от бъбречна трансплантация.

Последиците са особено опасни - добавянето на гнойна инфекция, некротизирането на органа.

В ICD-10 са посочени:

Остър пиелонефрит. Код N10

Остра възпаление, причинено от инфекция на бъбречната тъкан. Често засяга един от бъбреците. Той може да се развие в здрав бъбрек, както и да се появи на фона на бъбречно заболяване, аномалии в развитието или нарушени процеси на отделяне на урина.

За идентифициране на инфекциозния агент се използва допълнителен код (В95-В98): В95 за стрептококи и стафилококи, В96 за други специфични бактериални агенти и В97 за вирусни агенти.

Хроничен пиелонефрит. Код N11

Обикновено се развива в резултат на неспазване на терапевтичния режим на остро заболяване. По правило пациентът е наясно със заболяването си, но понякога може да се случи латентно. Симптомите по време на обостряне постепенно намаляват. И изглежда, че болестта е намаляла.

В повечето случаи патологията се открива по време на медицински преглед, при анализ на урина във връзка с други оплаквания (например високо кръвно налягане) или заболявания (например уролитиаза).

При събиране на историята на тези пациенти, понякога се откриват симптоми на прехвърлен цистит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища. При екзацербации пациентите се оплакват от болка в областта на лумбалната област, ниска температура, изпотяване, изтощение, загуба на сила, загуба на апетит, диспепсия, суха кожа, повишено налягане, болка при уриниране, намаляване на количеството урина.

Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Код N11.0.

Рефлукс - обратният ток (в този контекст) на урината от пикочния мехур до уретерите и по-горе. Основни причини:

  • Преливане на пикочния мехур.
  • Камъни в пикочния мехур.
  • Хипертония на пикочния мехур.
  • Простатит.

Хроничен обструктивен пиелонефрит. Код N11.1

Възпалението се развива на фона на нарушение на проходимостта на пикочните пътища поради вродени или придобити аномалии на пикочната система. Според статистиката обструктивната форма се диагностицира в 80% от случаите.

Небструктивен хроничен пиелонефрит BDU N11.8

В тази патология уретерите не се блокират от камъни или микроорганизми. Пропускливостта на пикочните пътища се запазва, уринирането не се нарушава нито качествено, нито количествено.

Пиелонефрит NOS. Код N12

Диагнозата се извършва без допълнителни спецификации (остри или хронични).

Кълбовиден пиелонефрит. Код N20.9

Развива се на фона на бъбречните камъни. Ако времето за откриване на наличието на камъни и започнете лечението, можете да избегнете хронични заболявания.

Камъните може да не се усещат от години, така че тяхната диагноза е трудна. Появата на силна болка в лумбалния регион означава само едно нещо - време е да се свържете с квалифициран специалист. За съжаление, повечето пациенти не са склонни да отидат при лекарите при първите симптоми на заболяването.

От горното следва, че тази болест е истински хамелеон сред другите патологии. Коварна в любовта си да приеме появата на други болести, тя може да приключи тъжно. Слушайте тялото си. Не изплювайте болката и другите симптоми на самолечение. Поискайте навременна помощ.

Причини за хроничен пиелонефрит, класификация и лечение на заболяването

Хроничната форма на пиелонефрит е възпалителен процес, който се разпространява в бъбреците. Болестта се проявява под формата на неразположение, болезнени усещания в лумбалния регион и други симптоми.

Пиелонефритът в хронична форма има няколко етапа, всеки от които се проявява с определени признаци. Лечението се извършва с помощта на антимикробни лекарства.

Обща информация за болестта

Хроничният пиелонефрит е неспецифично възпаление на бъбречната тъкан. В резултат на разпространението на патологичния процес се забелязва разрушаване на съдовете на органа и таза.

Хроничната форма се развива на фона на предишен остър пиелонефрит, при който лечението е извършено неправилно или напълно липсва. В някои случаи патологията може да бъде асимптоматична и много пациенти дори не забелязват наличието на болестта. Пиелонефритът може да придобие хроничен курс по няколко причини:

  • рефлукс на урината;
  • по-лошо лечение на острата форма;
  • нарушение на екскрецията на урина в резултат на стесняване на пикочните пътища;
  • хронична интоксикация.

ICD-10 хроничен пиелонефрит има код N11 и е подразделен според различни признаци в няколко форми.

статистика

Според статистиката хроничният пиелонефрит се установява в 60% от случаите на пикочната система с развитието на възпалителния процес. При 20% от патологията се развива на фона на остър курс.

Хроничният курс се различава от острия, тъй като патологичният процес засяга и двата бъбрека, а органите не са засегнати еднакво. Тази форма най-често протича латентно, а ремисиите се заместват от обостряния.

Етиология на заболяването

Пиелонефритът се развива в резултат на активирането и разпространението на патогенни микроби на фона на влиянието на различни фактори. Най-често това е инфекция с Е. coli, стрептококи, ентерококи и други микроорганизми.

Допълнителни причини за възпаление в бъбреците са:

  • неправилно лечение на острата форма на заболяването;
  • уролитиаза, простатна аденома, уринарен рефлукс и други заболявания на урогениталната система, които не са диагностицирани и лекувани своевременно;
  • пролиферацията на бактерии, дълги в тъканите на бъбреците;
  • намален имунитет в резултат на продължителни инфекциозни заболявания или състояния на имунна недостатъчност;
  • хроничният пиелонефрит може да бъде усложнение след остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, морбили, пневмония или скарлатина (повечето деца са чувствителни);
  • хронични патологии като захарен диабет, тонзилит, затлъстяване или проблеми с червата;
  • при жените пиелонефритът се развива по време на бременност, след раждане или по време на сексуална активност;
  • неидентифицирани вродени заболявания на пикочно-половата система.

Хипотермията и наличието на автоимунни реакции могат да провокират развитието на патологичния процес.

Клинична картина

Хроничният пиелонефрит може да бъде асимптоматичен. Признаците в периода на опрощаване не се появяват. Те се обявяват на етапа на влошаване. Основните клинични прояви на пиелонефрит включват:

  1. Интоксикация на тялото. Характеризира се с наличието на обща слабост, гадене, повръщане, неразположение, загуба на апетит, треска и главоболие и студени тръпки. При диагностицирането се отбелязват бледност на кожата и тахикардия.
  2. Болезнени усещания. Локализирани главно в лумбалния регион.
  3. Неприятната миризма на урина, особено може да бъде наблюдавана рано сутрин, след сън.
  4. Болка при уриниране, често желание да отидете до тоалетната.

На фона на хроничния пиелонефрит се появяват нарушения на водата и електролита, които се проявяват като сухота в устата, пукнатини в устните, отлепване на коне и постоянна жажда.

Болестта има няколко етапа, всеки от които се проявява със специални симптоми, при които лекарят може да определи степента на развитие на патологията и да предпише необходимото лечение.

  1. Влошаване. На този етап се обявяват признаци. Наблюдавана силна болка и интоксикация. В лабораторното проучване на кръвта, увеличаване на броя на левкоцитите, се установява ускорена ESR. Анемия също се наблюдава. Липсата на лечение на този етап води до развитие на бъбречна недостатъчност, чиято диагноза и терапия са трудни.
  2. Латентен. Симптомите не се обясняват. Пациентите често се оплакват от умора и постоянна слабост. В изключителни случаи се отбелязва хипертермия. Болката в лумбалната област и по време на уриниране практически липсват. Способността на бъбреците на фона на патологичния процес да се концентрира урината намалява, което влияе върху неговата плътност. В лабораторно изследване на урината се установява наличието на бактерии и левкоцити.
  3. Опрощаване. На този етап няма симптоми. Болестта не показва никакви признаци, които усложняват диагнозата. По време на лабораторните изследвания на урината може да се установи леко отклонение от нормалните стойности. Когато се излагат на негативни фактори, стадият на ремисия преминава в степен на влошаване, симптомите стават агресивни, пациентът се нуждае от медицинска помощ.

Класификация на заболяванията

Въз основа на ICD-10, сортовете и формите на хроничен пиелонефрит се определят от различни фактори. отличава:

  1. Първична хронична форма. Патологията се развива върху здрав орган, патологичният процес засяга и двата бъбрека.
  2. Вторична хронична форма. Това е усложнение от друга патология. Отначало е едностранно, след това възпалението засяга втория бъбрек.

Определена група учени предпочитат да разделят пиелонефрита в придобитата от общността форма и нозокомията, когато пациентът се нуждае от хоспитализация. В зависимост от локализацията на патологичния процес се различават следните:

Според тежестта на заболяването, което се приема, разделено на:

  • Усложнена, когато се присъединят други патологии.
  • Некомплициран, протичащ без съпътстващи заболявания.

Отделната група включва пиелонефрит, който протича с бъбречна недостатъчност. Най-често сложните форми се диагностицират при мъже.

Методи на лечение

Диагнозата и терапията се усложняват от факта, че в стадия на ремисия, болестта не показва симптоми. Всеки пациент с хроничен пиелонефрит се нуждае от индивидуален подход и цялостно лечение. Преди всичко лекарствата се предписват, за да облекчат симптомите и да изкоренят патологичните микроорганизми, за да облекчат симптомите в острия стадий.

При установяване на хроничната форма на пиелонефрит се предписват следните групи лекарства:

  • Цефалоспорини. Kefzol, Zefepim или Zeporin;
  • Полусинтетични пеницилини. Амоксицил, ампицилин или оксацилин са широкоспектърни антибиотици, които помагат за унищожаването на микроорганизмите, причиняващи развитието на болестта;
  • "Negram", лекарството принадлежи към групата на нилидиксонни киселини;
  • в тежки случаи се предписват "Тобрамицин", "Гентамицин" или "Канамицин".

Като антиоксиданти се използват аскорбинова киселина, "Селен", "Токоферол". Антибиотиците за хроничен пиелонефрит са предписани до осем седмици. В случай на тежък ход на острия стадий, антибактериалните лекарства се прилагат интравенозно, което помага да се постигне по-голяма ефективност и бързи резултати. Един от най-модерните инструменти за пиелонефрит се счита за "5-NOC". Той помага в кратко време да спре симптомите и да намали възпалението.

Пациентът трябва да ограничи консумацията на мастни храни, солени и пикантни храни, както и да спазва режима на пиене, предписан от лекаря.

Народни методи

Лечението на патологията може да се появи у дома след спиране на острия стадий и само след консултация с Вашия лекар. Най-ефективни са следните рецепти:

  1. Бял акациев чай. Бършете като обикновен чай. Пийте половин чаша в продължение на 10 дни.
  2. Био бульон. Чаша боб, котлет, изсипете един литър вряла вода, изпари се и се заври. Вземете ежедневно 7 дни подред.
  3. Инфузия на вятър. Две супени лъжици сушени билки налейте две чаши вряла вода и оставете за един час. След това щам и пийте в големи глътки.

Когато пиелонефритът е полезен и вана с добавяне на тинктура от борови клони. Температурата на водата не трябва да е по-ниска от 35 градуса. Продължителността на къпане е не повече от 15 минути. Курсът на лечение е 15 процедури.

Предотвратяване на заболяванията

За да се избегне развитието на възпаление в тъканите на бъбреците, трябва да се спазват редица превантивни мерки. Експертите препоръчват:

  • избягвайте хипотермия;
  • яде право;
  • укрепване на имунната система;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания.

Хроничната форма е опасна, защото може да не се прояви дълго време. Болестта се установява при диагностицирането на други патологии. В случай на симптоми, трябва да се консултирате с лекар, тъй като острата форма винаги се развива в хронична, трудна за лечение.

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Диагноза mcb хроничен пиелонефрит

Диагноза mcb хроничен пиелонефрит

Код за ICB 10 остър пиелонефрит

КОДОВЕ ЗА МКБ-10

Инфекции на пикочната система при деца

Инфекции на отделителната система (IMS) - датата един от най-дискутираните проблеми сред педиатри и педиатрични нефролози. Това се дължи както на високото разпространение на болестта, така и на нерешените проблеми на терминологията, изследването и лечението на деца. Чрез въвеждането на ултразвук бременността е станало възможно предродилна диагностика на аномалии на пикочните пътища, придружени с нарушение на уродинамиката и pyeloectasia (напр megaureter, първична везикоуретерален рефлукс), която осигурява ранно планиране на проследяване и лечение в следродилния период, превантивни дейности сред децата висок риск от развитие на ИС. Придобиване на нарастващото значение renoscintigraphy статично и динамично, което позволява да се идентифицират и се предскаже развитието на бъбречни усложнения от белези пиелонефрит. Създаване на нови антибактериални медикаменти, и за определяне на чувствителността на микрофлората на урина, за да му позволи да избере диференцирани наркотици и продължителността на тяхното прилагане, осигуряващи опрощаване и възстановяване. Провеждането на контролирани рандомизирани проучвания е променило подхода към изследването, лечението и проследяването на деца с ИК.

Инфекции на пикочните пътища

IC - микробно възпалително заболяване на пикочната система, без да се посочва конкретно местоположение. Терминът "инфекция на пикочните пътища" е използван за изясняване на локализацията на възпаление и възпалителни етиология.

N10. Остър тубулоинстициален нефрит.

N11. Хроничен тубулоинтерстициален нефрит.

N11.0. Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс.

N11.1. Хроничен обструктивен пиелонефрит.

N13.7. Уропатия поради везикуретрален рефлукс.

N30.0. Остър цистит.

N30.1. Интерстициален цистит (хроничен).

N30.9. Cystitis не е специфициран.

N31.1. Рефлексен пикочен мехур некласифициран в други рубрики.

N34. Уретрит и уретрален синдром.

N39.0. Инфекция на пикочните пътища без локализация. епидемиология

Преобладаването на ИК в различните региони на Руската федерация варира от 5,6 до 27,5%. Средно това е 18 случая на 1000 деца.

Анализът на световната статистика показва, че в развитите страни на Западна Европа, както и в Русия, проблемът с ИК става действителен още от първите дни от живота на детето (Таблица 30-1).

Таблица 30-1. Разпространението на инфекции на пикочните пътища в Западна Европа

Навигация по записите

ПРАВОСЪДИЕ INTERSTICIAL SHARP го:

БИЖУТЕРНА ИНТЕРСТИЦИАЛНА ОЧИЛА мед.

Остър интерстициален нефрит - остро увреждане на интерстициална бъбречната тъкан, което се дължи, както изглежда, реакция на свръхчувствителност, която се развива в бъбреците обикновено се дължи на излагане на наркотици. Въпреки че истинската честота на остър интерстициален нефрит е неизвестна, официалният брой на съобщенията е няколкостотин, а повишената информираност за това заболяване води до по-често признаване.

Лекарства, които участват в патогенезата на остър интерстициален нефрит: р-лактамни антибиотици (например метицилин, Oak satsillin и цефалотин), сулфа лекарства, НСПВС (например, ибупрофен, индометацин, толметин), диуретици (например, тиазиди, фуроземид), както и много други (например, дифенин, циметидин, сулфинпиразон, метилдоф, фенобарбитал).

Клинична картина

Развитието на остра бъбречна недостатъчност с висока температура, обрив и еозинофилия е типично.

• Урината разкрива светлина или липса на протеинурия, микрохематура, пиурия и еозинофилурия, намаление на специфичното тегло. При някои пациенти с остър интерстициален нефрит, причинен от нестероидни противовъзпалителни средства, се открива нефротичен синдром, характеризиращ се с екскрецията на белтъка в урината в количества надвишаващи 3,0 g / ден

• Биопсията разкрива нестабилна интерстициална инфилтрация с възпалителни клетки. Моноцитите и лимфоцитите се откриват постоянно. Еозинофилите могат да бъдат изобилни или напълно да липсват. Фиброзата се развива изключително рядко и трябва да предполага първично или предишно бъбречно заболяване. В редки случаи остър интерстициален нефрит може да се превърне в хроничен интерстициален нефрит, след което фиброзата ще бъде много значима. Гломерулите не се променят или се открива леко подуване на мезангий.

Лечението е да спрете приемането на лекарството, което е причинило развитието на болестта, и да предприемете поддържащи мерки (например диетични ограничения, контрол на кръвното налягане и диализа). Значимостта на терапията с глюкокортикоиди не е ясна; употребата на глюкокортикоиди може да бъде оправдана в случай на тежка или бързо прогресираща бъбречна недостатъчност.

Прогнозата е добра, подлежаща на незабавно спиране на приема на опасни наркотици Термините на възстановяване са различни и могат да се удължат при пациенти с олигурия и при пациенти с маркирани интерстициални клетъчни инфилтрати. Може да е необходима диализа. В редки случаи пациентите развиват бъбречно заболяване в краен стадий.

Синоними

N10 Остър тубулоинстициален нефрит

Ръководство за заболяванията. 2012 година.

Вижте какво е NEFRITT INTERSTICIAL SHARP в други речници:

ПРАВОСЪДИЕ ИНТЕРЦИАЛЕН ХРОНИК - мед. Нефрит на интерстициален нефрит с преобладаваща лезия на интерстициална съединителна тъкан. По принцип, клиничните признаци, общи за интерстициалните заболявания, относителното запазване на функцията на гломерулите до по-късните етапи...

Джейд - Джейд. Съдържание: I. Исторически данни. 288 ii. Патологична анатомия. 291 III. Джейд дивизия. 297 IV. Етиология и патогенеза на нефрита. 299 V. Клиника и профилактика на различни форми. А. Остра... Голямата медицинска енциклопедия

JADE - Akonit, 3, 3 и болезнени площ BSB бъбреците, урина обилно, уриниране придружава от диария и след обилно или оскъдни, кървава, горещо, последвано от тенезъм и изгаряне в пикочния мехур и уретрата.... Наръчник по хомеопатия

Пиелонефрит - мед. Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбрека, което засяга бъбречния паренхим (предимно интерстициална тъкан), таза и каликс. Често се случва двустранно. Честотата на остър пиелонефрит е 15,7... Ръководство за заболяванията

Нефрит - (нефрит, нефрит + това) възпаление на бъбреците. Нефрит apostematozny (. N apostematosa: Gk apostema абсцес абсцес; син N. петна..) John N. terstitsialny характеризиращ поникване гноен множествена огнища, главно в корова... Медицински енциклопедия

Jade ви - (. Нефрит, единствено число, гръцки nephros бъбрек + Itis) Срокът, който комбинира различни възпалителни произход (имуновъзпалително) двустранно дифузно увреждане на бъбреците?. В зависимост от преобладаващата локализация на възпалението в... Медицинска енциклопедия

SCAPULA ALATA - SCAPULA ALATA, перигоидна скапаула, знак, показващ слабост на мускулите, които фиксират скапалата спрямо гръдния кош; тя се състои в това, че скапалата приема позиция на периегоид, медиалният ръб и особено неговият ъгъл изостава зад... Голяма медицинска енциклопедия

Tsiprinol - Активното вещество >> Ципрофлоксацин * (Ciprofloxacin *) Латинско име Ciprinol ATX: >> J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологична група: хинолон / флуорохинолони нозологична класификация (ICD 10) >> А02 Други Salmonella инфекции... речник на лекарствата

Протеинурия - МКБ 10 R80.80. ICD 9 791.0791.0 ЗаболяванияDB... Уикипедия

Нефротоксичност - токсичният ефект на определени химикали (включително наркотици), проявяван чрез увреждане на бъбреците. Има различни механизми за прилагане на нефротоксичност и различни форми на проявление на окончателния нефротоксичен ефект (например остро... Уикипедия

Кодиране на хроничния пиелонефрит в МКБ

Ако заболяването е придружено от гнойно възпаление, то може да бъде фатално, важно е да не се започне патологията в началния етап. Хроничният пиелонефрит е почти невъзможен за лечение, но съвременните медицински продукти могат да предотвратят развитието на болестта и да постигнат дългосрочна ремисия, така че пациентът да не изпитва дискомфорт и да избегне заплаха за живота.

класификация

По принцип, малките деца под 3-годишна възраст са засегнати от това заболяване, в резултат на вероятността от рефлукс и младите момичета, които започват да правят секс. Също така, болестта може да се развие при по-възрастни хора и жени по време на бременност.

В зависимост от произхода:

Формата на заболяването - състояние на ремисия или обостряне.

симптоматика

В периода на ремисия болестта почти не се проявява, може би леко повишаване на телесната температура, появата на слабост, често уриниране, болка в долната част на гърба.

По време на екзацербация пиелонефритът съгласно ICD 10 N11 се характеризира със следните симптоми:

  • рязко повишаване на температурата, вероятно до критична точка (до 40 градуса);
  • повишена умора, евентуално утежнена безсъние;
  • чести мигрени;
  • остра болка в областта на лумбалната област, придружена от студени тръпки;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • повишено уриниране, независимо от обема на консумираната течност;
  • неприятна миризма и кална урина.

    Ако имате такива симптоми, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе изследвания и диагностика. На първо място, предписва се анализ на урината, който помага да се идентифицира пиелонефрит, дължащ се на наличието на кръв и белтъчини в урината.

    Лечение и профилактика

    При ICD 10 пиелонефритът е част от заболяванията на пикочните пътища. Лечението на тази болест в периода на екзацербация се извършва изключително в болницата. Не забравяйте да се придържате към леглото, да вземете антибактериални лекарства и имуноанализи.

    За да се помогне в борбата срещу болестта може да традиционна медицина, която предлага отвари и тинктури на билки и плодове, които имат диуретични свойства (например, lingonberries).

    Пациентът трябва да направи корекция на диетата, трябва да следвате специална диета и да консумирате много вода (включително и минерални). В случай на диагностика на хроничен пиелонефрит, трябва да се придържате към системата, трябва да се подлагате на медицински преглед най-малко веднъж годишно и по-добре на всеки шест месеца, Препоръчва се също така да се изключи консумацията на алкохолни напитки, а през студения сезон да се облича топло и да не се допуска хипотермия.

    Код за хроничен пиелонефрит

    хронични пиелонефритни кодове mkb 10 - стриктуриране на LMC и преработка на камъни

    ICD код 10: N11 Хроничен тубулоинстициален нефрит. N11.0 Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Капс. 100 mg: 10, 20 бр. - инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от. ICD код 10: n11.0 Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Ако сайтът Ви е полезен, моля, маркирайте го, като го добавите към отметките си.

    21 февруари 2015 Адаптирана версия на ICD-10 за SMP A08.4 Ротавирусен ентерит A09.0 KINE A15.3 N11.9 Хроничен пиелонефрит. Описание; Симптоми (признаци) Диагноза; лечение; Кратко описание. Пиелонефрит. Международна класификация на заболяванията (МКБ-10). Болести и условия. Азбучен индекс. N10-N16 Тубуло-интерстициална бъбречна болест N11.0 Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс; N11. 1 Хронична.

    mcb-10 хроничен вторичен пиелонефрит, противовъзпалителни лекарства апре възпаление на бъбреците

    Остър гломерулонефрит Симптоми. Диагноза. Какво да правим с диагнозата на острата. Международният кодекс за класификация на заболяванията на ICD-10 за заболявания: без уродинамични смущения) и вторични (развити на фона на бъбречно заболяване, при повечето пациенти (50-60%) е латентен хроничен пиелонефрит. допълнително бъбречна колика.

    Включен: хроничен: инфекциозен интерстициален нефрит пиелит пиелонефрит Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозни. Лекарството се приема перорално 250 или 500 mg 1 или 2 пъти дневно. Таблетките трябва да приемат класификацията и етиологията на хипотиреоидизма. Хипотиреоидизмът може да се основава на много причини. Международна класификация на заболяванията (МКБ-10). Болести и условия. Азбучен индекс. Въз основа на официално одобрени инструкции за употреба на наркотиците и направени през 2016 г. Заглавие МКБ-10 Синоними на заболяванията по МКБ-10; а09 Диария и гастроентерит вероятно. Остър двустранен вторичен пиелонефрит. 2. нефрит, който се отразява в шифъра за заболявания на пикочната система на ICD-10. Софтуер CODE. Събиране на истории за случаи на педиатрия Бронхиална астма, атопична форма. Предполагаме, че ви хареса тази презентация. За да го изтеглите, препоръчваме ви. Пиелонефрит: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592.9 592.9. DiseasesDB: 29255.

    Второ навременно представяне в предния изглед на тилната презентация. Плацентен дефект, разкъсване. Хроничният панкреатит е доста често заболяване, което. Групата с увреждания iA е установена при следните заболявания: 1. Култът на двете. Хроничен абактериален простатит (ICD код 10-N 41.1) (ICD код 10-N 46); Хроничен пиелонефрит в пълна или частична фаза. Въпреки това, за развитието на микробно възпаление в бъбреците, в допълнение към изброените. N10-N16 Тубуло-интерстициална бъбречна болест N11.0 Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс; N11. 1 Хронична.

    МКБ-10: І15. Вторична (симптоматична) артериална хипертония - това е хроничен пиелонефрит, като правило, е следствие. Kudesan (Kudesan) описание на лекарството: състав и инструкции за употреба, противопоказания. Описание; Симптоми (признаци) Диагноза; лечение; Кратко описание. Пиелонефрит. Пиелонефрит: ICD-10: N 10 10.-N 12 12. N 20.9 20.9. ICD-9: 590 590, 592.9 592.9. ЗаболяванияDB: 29255. MedlinePlus: 000522. eMedicine: ped / 1959. От страна на храносмилателната система: гадене, диария, повръщане, коремна болка, метеоризъм. Когато се използва при пациенти с висок риск от развитие. Пиелонефрит при деца е особен случай на инфекция на пикочните пътища (UTI). Обща характеристика на всички имп.

    Болка в хипокинезията възниква в резултат на опъване на жлъчния мехур. Краткият азбучен показател за заболявания съгласно МКБ-10: Кривита (според МКБ-10) е относителна.

    Описание; Симптоми (признаци) Диагноза; лечение; Кратко описание. Пиелонефрит. МКБ 10 кодове N10-N16 Тубуло-интерстициална бъбречна болест N11.0 Непунктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс. Hylefloks (Hileflox) описание на лекарството: състав и инструкции за употреба, противопоказания. 6. По време на физиологичния курс на бременността се провеждат изследвания на бременни жени. Здравейте, аз съм на 22 години. Имам пароксизмална суправентикуларна фокална тахикардия. МКБ код 10: N10-N16 ТУБУЛОИНТЕРТИЧНИ БОЛЕСНИ БОЛЕСТИ. нефрит пиелит пиелонефрит Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит. ПАМЕТЪРА, ВЛИЗАЩА В БРАЖАТА Когато влизате в брак, създавате семейство, което означава, че сте готови за това. Нефротичен гломерулонефрит Нефротичният гломерулонефрит се проявява при 25% от пациентите. Описание; причини; Симптоми (признаци) Диагноза; лечение; Кратко описание. ICD код 10: N11 Хроничен тубулоинстициален нефрит. N11.0 Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс.

    Ревматоиден артрит. БОЛЕСТТА НА БЕХТЕРЕВ: Ревматологията като независима научна. Симптомите на остър пиелонефрит могат да варират от сепсис, причинен от грам-отрицателни. Триместър на бременността: асимптоматична бактериурия: остър цистит: екзацербация на хронични. С прогресията на пиелонефрит се образува интерстициална склероза, т.е. пролиферация. Кодът за международната класификация на заболяванията Името на заболяването е 10 G80 Infantilly cerebral paralysis Infantile cerebral Не-обструктивен хроничен пиелонефрит Хроничен обструктивен пиелонефрит Остеомиелит в острия стадий, в присъствието на множествена.

    Източници: http://skarabei-mebel.ru/hronicheskiy-pielonefrit-kody-mkb-10/, http://go-retail.ru/mkb-10-hronicheskiy-vtorichnyy-pielonefrit/, http: // permjew. ru / obostrenie-hronicheskogo-pielonefrita-kod-mkb-10 /

    Пиелонефрит - описание, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

    Кратко описание

    Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците с преобладаваща лезия на интерстициална тъкан, на системата на бъбречната таза.

    • Класификация Flow •• Остра: серозен или гноен •• Хронична: латентни и повтарящи се (постъпленията с обостряния) • Първичната (разработен в здрави бъбреци, без да пречи уродинамиката) и средно (разработен на фона на бъбречни заболявания, нарушения и нарушения на уродинамиката развитие: уретерите стриктури, доброкачествена хиперплазия на простатата, уролитиаза, атония на пикочния тракт, обратен дискинезии) • фази: обостряне (активен пиелонефрит), ремисия (неактивен пиелонефрит) • Локализация: един страна (рядко), двустранен • С присъствието на артериални (симптоматична) хипертония • Усложнения: неусложнени (обикновено при амбулаторни пациенти), усложнена от - абсцес, сепсис (по-често при хоспитализирани пациенти, по време на катетеризация, нарушения уродинамиката - уролитиаза, поликистоза на бъбреците, доброкачествена хиперплазия на простатата, с имунодефицит - CD, неутропения) • бъбречната функция - цели, дисфункция, хронична бъбречна недостатъчност • vnebolnichnoj пиелонефрит (амбулаторна) и нозокомиална (ERA komialny) - който се развива в рамките на 48 часа от болничен престой • Специални клинични форми •• пиелонефрит неонатална и детството •• пиелонефрит възрастна •• гестационен пиелонефрит - бременност, раждане, след раждането •• •• calculous пиелонефрит пиелонефрит при пациенти с диабет • • пиелонефрит при пациенти с увреждане на гръбначния мозък •• Ksantogranulematozny пиелонефрит (рядко) •• емфизематозна пиелонефрит (рядко), причинени от газ-образуващ бактерии с натрупването на газови мехурчета в тъканите на бъбреците и около тъканта.

    Статистика • Честота на разпространение - 18 случая на година на 1000 население. Жените страдат 2-5 пъти по-често от мъжете, момичетата - 6 пъти по-често от момчетата. При по-възрастните мъже, които имат доброкачествена простатна хиперплазия, пиелонефритът се среща по-често, отколкото при по-младите мъже.

    Етиологията • Когато monoflora по-остър пиелонефрит, хроничен - микробна асоциация •• Ешерихия коли (75%), Proteus Mirabilis (10-15%), Klebsiella и Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus, рядко - кандида албиканс, Neisseria гонорея, Trichomonas Vaginalis, Staphylococcus и Mycobacterium туберкулоза • придобита пиелонефрит 80% от E.coli, се посяват при нозокомиална също така има предимство, но увеличава честотата на coccal флора.

    Нарушения на патогенеза • • уродинамиката горе, особено интерстициален нефрит, бъбречно заболяване • имунодефицитни състояния (лечение с цитостатици и / или преднизон, диабет, дефекти в клетъчния и хуморален имунитет) • хормонален дисбаланс (бременност, менопауза, дълги контрацептиви приемане) • Начин на инфекция •• хематогенен - ​​на extrarenal огнище (престъпник, цирей, ангина), с септицемия Възходящо •• - на долния уринарен тракт на стена уретера обратен хладник в присъствието на (vesico - м chetochnikovy, уретерите - тазовата, тазовата - бъбречна) след цистоскопия.

    Патоморфология • При остър пиелонефрит бъбреците се увеличават, капсулата се уплътнява. В интерстициалната тъкан (кората и медулата) - периваскуларните левкоцитни инфилтрати с тенденция към образуване на абсцеси. При сливане пустули или съдова оклузия септичен емболия могат да възникнат некротизиращ папилит, абсцес, бъбреците смарагд • хроничен пиелонефрит простира стъпка на периваскуларна инфилтрация, фокална склероза до бъбречна белези - Kidney намален размер, неравна повърхност, на места склероза са оттегляне тъкан, прикрепени капсула с паренхим на бъбреците, се отстранява трудно.

    Симптоми (признаци)

    КЛИНИЧНИ МАНИФАСТАЦИИ

    Остра пиелонефрит често протича с ярко клинична картина с гнойни пиелонефрит, подобен на септичен или инфекциозно заболяване • фебрилни втрисане треска, налива след това • болка в лумбалната област, чувствителност, симптом Pasternatskogo положителна страна пиелонефрит - напрежение предната коремна стена (явление pseudoperitonitis) • пикочните синдром - полиурия (често) или олигурия (по-рядко) на загубата на течности чрез белите дробове и кожата, затруднено уриниране - сърцебиене и болезнено уриниране синдром • интоксикация ОМ - главоболие, гадене, повръщане • В двустранен остър пиелонефрит може да се развие остра бъбречна недостатъчност.

    Хроничен пиелонефрит при повечето пациенти (50-60%) е спящият в • subfebrile състояние, изпотяване и охлаждане • Болка в лумбалната област, положителен симптом Pasternatskogo • Синдром на урина - полиурия, никтурия, дизурия • редки симптоми на интоксикация • Хипертония (повече от 70% от случаите, ) • Анемия (при някои пациенти) • Клинични признаци на остра - треска (не винаги), увеличаването на кръвното налягане, увеличаване или появата на болки в гърба, полиурия, дизурия, никтурия.

    Лабораторните изследвания остър пиелонефрит •• • Кръв ••• Повишаване СУЕ, левкоцитоза, левкопения понякога смяна на левкоцитите ляво (в гноен пиелонефрит) ••• Увеличена урея и креатинин в кръвта (в ARF) •• урина. Може да се мътен (слуз, бактерии, десквамирани епител) левкоцитурия (неутрофили), активни левкоцити (Shterngeymera-Malbina "бледо", паякообразни) - оформен в урината с ниско осмотично налягане (по хематогенен дрейф инфекция може да отсъстват в ранните дни, когато обструкция уретер отсъства), бактериурия, протеинурия, червени кръвни клетки (рядко хематурия - некроза на бъбречната папили) gipostenuriya (достъпен на baruria олигурия) • хроничен пиелонефрит. Урината: умерени протеинурия, левкоцитурия, бактериурия, microhematuria клетки Shterngeymera-Malbina активни левкоцити gipostenuriya, алкална реакция на урината (особено ако заразени характерни видове Proteus, Klebsiella и Pseudomonas) • Необходими бактериологично урина култура (103-5 повече микроби в 1 мл урина) с определяне на чувствителността на избрани микроорганизми към антибиотици.

    Инструментални данни

    • •• ултразвук бъбрек с остър пиелонефрит - увеличен размер, намален ехогенност спазъм чашка - система за събиране, бъбречни гладки контури, с бъбречна смарагд - кавернозен формация в паренхима •• В хроничен пиелонефрит - намаляване на размера, увеличаване ехогенност, деформация и разширяване на бъбречната - система за събиране, бъбречни контури израстък размери асиметрия и контури •• Когато обструкция на пикочните пътища - симптоми на хидронефроза на засегнатата страна, конкреции.

    • Изследване на рентгенови лъчи: увеличение или намаляване на един от бъбреците в обема, грапавостта на контурите, понякога - сянката на смятане.

    • отделителната урография (противопоказан в активна фаза, когато CRF) •• В остър пиелонефрит - опацификация късно на засегнатата страна, намалява интензивността на оцветяване, бавно отделяне разлика •• В хроничен пиелонефрит освен тези симптоми - разширение и деформация на чашките и таза.

    • Ангиография: в ранните етапи - намаляване на броя на малките клони на сегментните артерии, докато те изчезнат, в по-късните етапи - сянката на бъбреците е малка, няма граници между кортикалните и мозъчните слоеве; идентифициране на деформации на кръвоносните съдове, стесняване и намаляване на броя им.

    • Радиография и сцинтиграфия на радиоизотоп: размерите на бъбреците са нормални или намалени, натрупването на изотопи е намалено, секреторните и екскреторните фази на кривата са удължени.

    • cystochromoscopy •• В остър пиелонефрит - мътна отделяне на урина от уретера отвор на засегнатия бъбрек (или на двата бъбрека), забавени или отслабени от разпределението на индиго от засегнатата страна •• В хроничен пиелонефрит също определи нарушение на засегнатия бъбрек функции, но много пациенти не са нарушения разпределение indigokarmina експонат.

    диагностика

    диагностика

    • Диагнозата на активен пиелонефрит (остри или хронични обостряния) се прави въз основа на клинична "триада" - треска, болка в гърба, дисурия; потвърдете диагнозата на лабораторните данни (вж. по - горе), включително резултати от бактериологична култура на урина и определяне на чувствителността към антибиотици, инструментални данни.

    • В случай на латентен пиелонефрит, препоръчително е да се проведе преднизолон тест (30 mg преднизолон в 10 ml 0,9% p-ra натриев хлорид в / ин). Тестът е положителен, ако след въвеждането на преднизон се удвоява съдържанието в урината на левкоцитите и бактериите.

    • Изследване на урина nechyporenko, WBC урина диференцират хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит: •• гломерулонефрит брой на еритроцитите надвишава броя на левкоцитите в пиелонефрит по-висок брой на левкоцитите •• гломерулонефрит на броя на левкоцитите кръвни лимфоцити преобладават, пиелонефрит - неутрофили.

    • При хроничен пиелонефрит концентрационната способност на бъбреците (тестът на Zimnitsky) е нарушена рано, при гломерулонефрит, по-късно, на етапа на развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

    • Диференциална диагноза • Инфекциозни заболявания, придружени от треска (коремен тиф, малария, сепсис) • Пионефроза • Хидронефроза • Остри гнойни заболявания на долните пикочни пътища • Инфаркт на бъбреците • Остър гломерулонефрит • Пневмония • Холецистит • Остър панкреатит ihygna аорта • Шишенце.

    Съпътстващи заболявания • Обструкция на пикочните пътища • Аномалии на пикочните пътища • Бременност • Нефролитиаза • DM • Състояния на имунната недостатъчност.

    лечение

    Диета • В остър период - таблица номер 7а, след това номер 7. Консумация на течности до 2-2,5 л / ден • С калциев пиелонефрит диетата зависи от състава на камъните: с фосфатурия - подкислява урината, уратурия - алкализира.

    Обща тактика passableness • Възстановяване на горния и долния уринарен тракт • антибиотична терапия - средно от 4 седмици (2-6 седмици) • ч, предоставящи спазмолитично действие (platifillin, папаверин хидрохлорид, екстракт беладона, и т.н.) • Ако олигурия - диуретици • Борба дехидратация (за полиурия, треска) • ако метаболитна ацидоза - натриев хидрогенкарбонат вътре и / или в антихипертензивно лечение • • в хроничен пиелонефрит без обостряне - спа лечение в Трускавец Есентуки, Железноводск Sairme • hirurgich - ако е необходимо.

    Лекарствена терапия • Целта - премахване на активността на процеса, изкореняване на патогена. Критерият за ефективността на лечението - нормализиране на клинико - лабораторни показатели, abakteriuriya • антибиотично лечение за най-малко 2 седмици курсове на 7-10 дни, емпиричното (преди засяването на патогена) и се концентрира (след определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици) •• придобита остър пиелонефрит - започнете полусинтетичен пеницилин (ампицилин, амоксицилин; алтернативни препарати - защитен пеницилини тип амоксицилин + клавуланова киселина, сулбактам + ампицилин) или орално ТСЕ фалоспорини (цефалексин, цефуроксим, цефаклор); също така е възможно назначаване на ко - тримоксазол, доксициклин •• Остър пиелонефрит вътреболнична - започнете с флуорохинолони (норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин); Алтернативни състави - защитени пеницилини, цефалоспорини II-III поколение гентамицин плюс ампицилин (амоксицилин, карбеницилин), имипенем, циластатин + •• обостряне на хроничен пиелонефрит амбулаторна - започне със защитени пеницилини, лекарства избор - флуорохинолони, ко - тримоксазол, цефалоспорини (всички препарати Прима навътре) •• обостряне на хроничен пиелонефрит нозокомиална - започне с флуорохинолони, лекарства за избор допълнение към по-горе - + имипенем, циластатин, ампицилин + гентамицин (цефалоспорини II-I II, азлоцилин, карбеницилин, пиперацилин), цефалоспорини, пеницилини защитени III + •• За подозира стафилококова пиелонефрит - ванкомицин + оксацилин + гентамицин (амикацин) •• превантивно лечение се извършва за 3-12 месеца при 7-10 дни на всеки месец, в гноен пиелонефрит - антибиотици, с серозен - uroantiseptikami, последователно (по-горе.): налидиксова киселина 0,5-1 грама 4 / ден, нитрофурантоин 0.15гр 3-4 р / г от nitroksolin 0,1- 0.2 g 4 р / ден. Ефективно назначаването uroantiseptikov 1 пъти през нощта: ко - тримоксазол, триметоприм или нитрофурантоин 100 мг през нощта или 3, р / седмица (профилактично) • • Когато Immunocorrection ацидоза - натриев хидрогенкарбонат 1-2 навътре 3 г / ден или 100 мл 4% от p-ra в / с • Анемия - железни препарати, кръвопреливания, червени кръвни клетки.

    Оперативно лечение на гноен пиелонефрит • Ако в случай на повреда на консервативна терапия - декапсулация бъбрек pielonefrostoma и източване на бъбречното легенче •• конкременти отстранен само при условие, че сумата на операцията не се увеличава значително •• камъни от тазовата уретера бяха премахнати, когато пациентът е освободен от състоянието на тежко • Когато смарагд бъбрек - дисекция възпалителен - гнойни инфилтрат или резекция на засегнатия бъбрек част • Когато обструктивна пиелонефрит интервенция, насочени към премахване на изм tacle на урина изтичане (например, отстраняване камък) • Когато ksantogranulematoznom пиелонефрит провежда частично бъбречна ексцизия.

    Усложнения • некрозен бъбрек папили • бъбреците смарагд • Apostematozny нефрит • pyonephrosis • paranephritis • уросепсис, септичен шок • метастатично разпространение инфекция гноен в костите, ендокарда, очите, мозъчни мембрани (с появата на епилептични припадъци) • Средно paratireoidizm и бъбречна остеомалация (хронична пиелонефрит в резултат на загуба на бъбречна калций и фосфор) • • Pielonefriticheskaya договорени в бъбреците бъбречна артериална хипертония • хипотрофия новородени (с пиелонефрит бременност s) • Остра и хронична бъбречна недостатъчност.

    Текущи и прогнози. Прогноза влошава с повишаване време пиелонефрит, с нозокомиална пиелонефрит, микробна резистентност към антибактериални средства, обструкция на пикочните пътища, присъствието на гнойни усложнения, имунодефицитни състояния, чести рецидиви. Пълно възстановяване при остър пиелонефрит е възможно с ранна диагностика, рационална антибиотична терапия и липса на утежняващи фактори. 10-20% от пациентите с хроничен пиелонефрит развиват хронична бъбречна недостатъчност. При 10% от пациентите с артериална хипертония става злокачествено.

    Съпътстваща патология • Уролитиаза • Туберкулоза на бъбреците • Белодробна хиперплазия на простатата • Пролапс на матката • Гнойни септични заболявания • Диабет • Спинални нарушения.

    Пиелонефрит и бременност • Остър пиелонефрит засяга 7,5% от бременните жени (обикновено от дясната страна). По време на първата бременност пиелонефритът най-често започва на 4-ия месец от бременността и при повторна бременност - на 6-7-ия месец • Характеристики на клиничната картина: болка в долната част на корема, дисурия. Заболяването започва с втрисане и треска. Тежка интоксикация, дължаща се на бъбречната таза, причинена от разширяване на бъбречния таз • Пиелонефритът по време на бременност е показател за спешна хоспитализация. Абортът е показан само при заплаха от уросепсия, развитие на остра бъбречна недостатъчност, присъединяване на прееклампсия.

    Възрастови функции

    • пиелонефрит в детството •• Заболяването често се случва на фона на вродени аномалии на пикочните пътища (стеноза на уретрата, уретер огъване и т.н.) dismetabolic процеси (oksalaturiya, uraturia) •• Може бързото начало на висока температура или латентна - с ниска температура •• Други симптоми: напикаване, болка или сърбеж в областта на външните гениталии в момичета, стомашно - чревния дисфункция, подуване и болка в лумбалната област •• при лечението допълнително назначават задължат Ню Йорк ритъм на уриниране.

    • Пиелонефрит при възрастните и старческа възраст. Болестта е латентна. Характеризира се с намалена реактивност, тъпи клинични прояви. Симптомите на обща интоксикация преобладават. При мъжете пиелонефритът често се развива на фона на доброкачествена простатна хиперплазия.

    Предотвратяване • Лесно лечение на огнища на инфекция • Лечение на заболявания на уринарния тракт, които предотвратяват изтичането на урина • Режим: добро хранене, предотвратяване на умора • Рационално лечение на остър пиелонефрит.

    Синоними • Уретропиелонефрит • Възходящ нефрит • Интерстициален нефрит.

    ICD-10 • N10 Остър тубулоинстициален нефрит • N11 Хроничен тубулоинстициален нефрит.

    Хроничен и остър пиелонефрит кодира съгласно MKB 10

    5 Прогноза и възможни усложнения

    1 Симптоми

    Що се отнася до xp пиелонефрити, кодът според MKB 10, тази патология по време на ремисия не може да наруши личността изобщо и може да не прояви никакви симптоми. В някои ситуации човек може да диагностицира повишаване на телесната температура, както и появата на болка в областта на лумбалната област, слабост и повишено уриниране.

    В допълнение към периода на ремисия, хроничният пиелонефрит също има етап на обостряне. който се характеризира с явни симптоми като:

  • мътност на урината и появата на нейната неприятна миризма;
  • рязко повишаване на телесната температура, в някои ситуации, до критична точка;
  • увеличаване на количеството секретирана урина, независимо от количеството консумирана течност;
  • повишена умора и постоянно неразположение;
  • възникването на безсъние;
  • едематозни състояния на долните крайници и лице.
  • Пиелонефрит - най-честата и опасна патология, която се получава при повишаване на телесната температура

    Що се отнася до острия пиелонефрит, кодът според MKB 10, патологията, сравнена с хроничната форма, се проявява с доста силна симптоматика. Тази патология започва с остра болка в лумбалната област. Много често човек развива бъбречна колика, която се характеризира с непоносима болка, която не може да бъде премахната дори с помощта на аналгетици. Болката често се случва в областта на слабините, както и в бедрото.

    В острия стадий на пиелонефрит човек обикновено изпитва повишаване на телесната температура, която в някои случаи може да достигне критична точка. Също така, на този етап от заболяването при хората има обилно потене, често и болезнено уриниране, а в урината често се наблюдават примеси в кръвта.

    В острия стадий на заболяването може да се появи гадене и повръщане.

    Наред с други неща, следните признаци могат да показват развитието на острия стадий на пиелонефрит:

  • обща слабост и неразположение;
  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • общи признаци на интоксикация.

    Независимо от кой етап на пиелонефрит се развива в човешкото тяло, когато се появят първите симптоми, е необходимо незабавно да се свържете с лечебно заведение, тъй като дори и най-малкото закъснение може да предизвика сериозни и животозастрашаващи последици.

    19 януари 2016 Cystitis в МКБ-10 заема важно място в списъка на заболяванията Остър и хроничен цистит и тяхното място в класификацията на МКБ-10 причинява усложнения като пиелонефрит, увреждане на бъбреците. Създаден през 2013 г. въз основа на инструкции, публикувани на официалния сайт на Министерството на здравеопазването. МКБ код 10: N10-N16 ТУБУЛОИНТЕРТИЧНИ БОЛЕСНИ БОЛЕСТИ. нефрит пиелит пиелонефрит Ако е необходимо, идентифицирайте инфекциозния агент N11 Хроничен тубулоинтерстициален нефрит. Tab. Валиум. филмово покритие, 500 mg: 5, 7 или Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 07.12.2001 г. 271 При криптиране. P. Въведение: 4: Основните изисквания на МКБ-10 за формулиране на крайната клинична практика. Клас 14 ICD-10 (N10-N23) Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс; N11.1. Хроничен обструктивен пиелонефрит. Медицински консумативи и лекарства за лечение и / или профилактика. 2. Кодове за МКБ-10. N10 Остър тубулоинстициален нефрит (остър пиелит, остър пиелонефрит). N11 Хронична тубуло-интерстициална. ДИСФУНКЦИОНАЛНИ БОЛЯАРНИ ТРАКТНИ РАЗРУШАНИЯ. Кодове на ICD-10. K82.8. Жлъчна дискинезия.

    С болести на пикочно-половата система (клас XIV за ICD-10). N п / п. Кодът на заболяването на ICD-10 е не-обструктивен хроничен пиелонефрит, хроничен обструктивен пиелонефрит без уродинамични смущения извън рецидив. Краткият азбучен показател за заболявания съгласно МКБ-10: Кривита (според МКБ-10) е относителна. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 07.12.2001 г. 271 При криптиране. ICD код 10: n11 Хроничен тубулоинтеристиален нефрит Включен: хроничен. Код Хроничен обструктивен пиелонефрит в международната класификация на заболяванията МКБ-10. N00-N99 Урогенитални заболявания N10-N16.

    обостряне на хроничен пиелонефрит код mkb 10 и как да се хранят котки с бъбречна недостатъчност

    Предполагаме, че ви хареса тази презентация. За да го изтеглите, препоръчваме ви. Глава 1. Анемия; Остра след хеморагична анемия; Анемия на желязо-дефицита; Анемия. ДИСФУНКЦИОНАЛНИ БОЛЯАРНИ ТРАКТНИ РАЗРУШАНИЯ. Кодове на ICD-10. K82.8. Жлъчна дискинезия. Критерии за неусложнен и сложен пиелонефрит; Критерии. Опростено. Сложно.

    Развитието на остър бактериален пиелонефрит, разбира се, започва с въвеждането. Бактериологично изследване на урината: бактериурия 10-10 CFU / ml. Биохимичен анализ на кръвта. Tab. Валиум. филмово покритие, 250 mg: 5, 10 или 20 броя. (остър бактериален бронхит и обостряне на хроничен бронхит, пневмония); - инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уретрит); Кодове на ICD-10. Най-често пиелонефритът засяга жените. Това допринася анатомично. Хроничният пиелонефрит се характеризира с мозаечна лезия на бъбречната тъкан. В повечето случаи, хроничният пиелонефрит е следствие: някои пациенти могат да имат чести и изразени периоди на обостряне, нормалният брой еритроцити е 1 милион левкоцити, 2 милиона цилиндри 10 хиляди, което се отразява в кодовете на заболяванията на пикочната система на МКБ-10. Код ICD-10 за гестационен пиелонефрит: Разграничение между остри и хронични форми на заболяването. При обостряне на хроничната форма. 10 Повтаряща се форма - почти 80%. Редуването на обострянията и ремисиите. Черти.

    Триместър на бременността: асимптоматична бактериурия: остър цистит: екзацербация на хронични. ICD код: 023 Инфекции на пикочните пътища по време на бременност Хроничен пиелонефрит. Критерии Оцеляване на хроничен пиелонефрит. 08.08.14 18: 52 Марина. Здравейте, Владимир Борисович. Аз съм на 50 години, пременопауза. Миома голям. Методически указания от 12.22.99, No. 99/227 Медицински индикации и противопоказания за. Добър ден Моля, консултирайте се с правилността на предписаното лечение.

    Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс

    съдържание

    Определение и обща информация [редактиране]

    Пиелонефритът е неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес, който се появява главно в тубулоинтерстициалната зона на бъбрека.

    Хроничният пиелонефрит е най-честата бъбречна болест. Честота - 18 случая на 1000 души. Жените страдат 2-5 пъти по-често от мъжете. Преобладаването, според причините за смъртта, варира от 8 до 20%.

    - първичен хроничен пиелонефрит, развиващ се в непроменен бъбрек (без развитиелни аномалии и диагностицирани нарушения на уродинамиката на HFM);

    - Вторичен хроничен пиелонефрит, възникващ на фона на заболявания, които нарушават преминаването на урина.

    Чрез локализация процесът може да бъде еднопосочен или двупосочен.

    Има фази на хроничен пиелонефрит:

    - ремисия или клинично възстановяване

    Етиология и патогенеза [редактиране]

    Клинични прояви [редактиране]

    В активната фаза на хроничния пиелонефрит пациентът се оплаква от тъпа болка в лумбалния участък. Дизурията не е типична, въпреки че може да се появи под формата на често болезнено уриниране с различна тежест. При подробно разпит пациентът може да причини много неспецифични оплаквания:

    - дискомфорт в областта на лумбалната област;

    - намаляване на работната сила и др.

    С развитието на CRF (хронична бъбречна недостатъчност) или тубулна дисфункция, оплакванията често се определят от тези симптоми. В латентната фаза на заболяването оплакванията може да отсъстват напълно, диагнозата се потвърждава чрез лабораторни тестове. Степента на ремисия се основава на анамнестични данни (поне 5 години); оплакванията и лабораторните промени не се разкриват.

    Не-обструктивен рефлукс, свързан с хроничен пиелонефрит: Диагноза [редактиране]

    По време на проучването е необходимо да се обърне внимание на характерните епизоди на болка в лумбалния регион, придружени от треска, ефективността на антибиотичната терапия, както и анамнеза за хронично бъбречно заболяване.

    Важно е да разберете дали пациентът има:

    - огнища на хронична инфекция;

    - аномалии на бъбреците и пикочните пътища;

    - заболявания, които могат да причинят нарушение на преминаването на урина;

    - нарушения на въглехидратния метаболизъм и степента на тяхната корекция;

    - имунна недостатъчност, възникваща от всяко заболяване или индуцирано от лекарства.

    Важна информация за прехвърлените възпалителни заболявания на инфекциозната етиология, приемането на антибактериални лекарства и тяхната ефективност.

    Бременните жени трябва да разберат продължителността на бременността и характеристиките на курса.

    При изследване на пациент с хроничен пиелонефрит обърнете внимание:

    - болка при палпация в областта на бъбреците;

    - положителен симптом на Pasternack от засегнатата страна;

    Уверете се, че измервате кръвното налягане, телесната температура. Специална тенденция към артериална хипертония се открива при пациенти с вторичен хроничен пиелонефрит на фона на бъбречни аномалии.

    Лабораторни и инструментални методи за изследване

    - При лабораторни тестове се откриват левкоцитурия (в повечето случаи неутрофилна) и бактериурия. Възможна малка протеинурия (до 1 g / ден), микрохематура, хипотенурия, алкална реакция на урината.

    - Ултразвукът ви позволява да диагностицирате:

    а) оток на паренхима по време на обостряне;

    б) намаляване на размера на бъбрека, неговата деформация, повишена ехогенност на паренхима (признаци на нефросклероза) по време на дългосрочен пиелонефрит без екзацербация.

    Разширяването на системата за чаша и таза показва нарушение на преминаването на урината. В допълнение, Доплеровото проучване позволява да се изясни степента на нарушен кръвен поток.

    Допълнително изследване за изясняване на диагнозата хроничен пиелонефрит в активния стадий поотделно за всеки пациент.

    - Бактериологичният анализ на урината се показва на всички пациенти, за да се идентифицира причинителят на заболяването и назначаването на адекватна антибиотична терапия. При количествено определяне на степента на бактериурия, се приема, че е значително ниво от 10 5 CFU / ml. При нестандартни случаи (с полиурия или имуносупресия) по-ниска степен на бактериурия може да бъде клинично значима.

    - По принцип анализът на кръвта привлича вниманието към хематологичните признаци на възпаление:

    а) неутрофилна левкоцитоза с промяна на формулата отляво;

    б) увеличен ESR.

    - Биохимичният анализ на кръвта позволява да се изясни функционалното състояние на черния дроб и бъбреците.

    - Изпитването на Reberg се провежда с минимално подозрение за CRF (хронична бъбречна недостатъчност).

    - Анализът на ежедневната протеинурия и качествените изследвания на екскретираните протеини се извършват при спорни случаи за диференциална диагноза с първично увреждане на бъбреците на гломерула.

    - Според екскреторната урография са установени специфични радиологични признаци на пиелонефрит. Основната цел на прилагането му обаче е да се изясни състоянието на пикочните пътища и да се диагностицира нарушението на преминаването на урината.

    - Методите за радиоизотопно изследване се провеждат, за да се отговори на въпроса за симетрията на нефропатията и оценката на функционалното състояние на бъбреците.

    - Ангиографията, КТ и ЯМР са показани за диагностициране на заболявания, провокиращи развитието на пиелонефрит:

    а) уролитиаза;

    б) тумори и ненормално развитие на бъбреците и пикочните пътища.

    - Бъбречната биопсия се използва за диференциална диагностика с други дифузни лезии на бъбречната тъкан, особено при вземането на решение за необходимостта от имуносупресивна терапия.

    - В случаи на тежка артериална хипертония и проблеми при избора на антихипертензивно лечение е важно да се направи кръвен тест за ренин, ангиотензин и алдостерон.

    Диференциална диагноза [редактиране]

    Хроничният тубулоинтерстициален нефрит понякога се развива като част от системно заболяване, като саркоидоза. подагра. по-рядко от други.

    Диагнозата на хроничния гломерулонефрит е без съмнение, ако пациентът има нефротичен синдром или тежка гломеруларна еритроцитурия. Диференциалната диагноза обаче става по-сложна с персистираща артериална хипертония (особено в ранна възраст) в комбинация с промени в тестовете за урина, характерни за хронична инфекция на пикочните пътища или гениталните органи.

    При обостряне на хроничния пиелонефрит трябва да се извърши диференциална диагноза с редица остри заболявания на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

    Не-обструктивен рефлукс-свързан хроничен пиелонефрит: Лечение [редактиране]

    Състои се в елиминиране или намаляване на активността на възпалителния процес, което е възможно само с възстановяване на изтичане на урина и рехабилитация на пикочните пътища.

    Показания за хоспитализация

    При обостряне на вторичния пиелонефрит се показва спешна хоспитализация в урологичния отдел поради потенциалната нужда от хирургично лечение. При обострянето на първичния не-обструктивен пиелонефрит антибиотичната терапия може да започне на амбулаторна база; хоспитализирани само пациенти с усложнения или с неефективността на терапията.

    Планираната хоспитализация е показана в неясни случаи за болнично изследване и в случай на тежка хипертония за допълнително изследване и избор на антихипертензивна терапия.

    При хроничен пиелонефрит е необходимо да се поддържа достатъчно количество диуреза. Обемът на течността, която пиете, трябва да бъде 2000-2500 ml / ден. Препоръчва се използването на диуретични такси, обогатени отвари (плодови напитки) с антисептични свойства (червени боровинки, червени боровинки, кадифе).

    Извън екзацербация, санаториум-курорт лечение е възможно в Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets и в местните курорти, фокусирани върху лечението на бъбречни заболявания.

    Пациентите с хроничен пиелонефрит, усложнени от артериална хипертония при отсъствие на полиурия и загуба на електролити, ограничават консумацията на сол (5-6 g / ден) и течност (до 1000 ml / ден).

    При лечението на хроничен пиелонефрит антибиотичната терапия е от първостепенно значение. Това заболяване е в състояние да причини много видове микроорганизми, срещу които може да се приложи някое от наличните в момента антибактериални лекарства. Ако е възможно, избягвайте да назначавате:

    - скъпи лекарства;

    Лечението с антибактериални лекарства за хроничен пиелонефрит трябва да се извърши след извършване на бактериологичен анализ на урината с идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици. Трудността е емпиричният избор на наркотици. Този вид терапия за тази болест обаче рядко се използва основно при обостряне на заболяването (виж остра пиелонефрит).

    Антихипертензивната терапия за хроничен пиелонефрит се извършва съгласно обичайните схеми. Трябва обаче да се отбележи, че артериалната хипертония в повечето случаи е свързана с повишаване нивото на ренин в кръвта и следователно ACE инхибиторите се считат за основни лекарства. В случай на непоносимост (главно поради кашлица), ангиотензин II рецепторни антагонисти ще бъдат лекарства по избор. Дозата на лекарства до такива пациенти във връзка с честа нефросклероза (вероятно двустранна) трябва да бъде избрана, като се вземе предвид тестът Reberg.

    При хроничния пиелонефрит хирургичното лечение е насочено главно към възстановяване на преминаването на урината. С екзацербацията на това заболяване, което е преминало в гнойната фаза, са показани бъбречно декапсулиране и нефростомия.

    Превенция [редактиране]

    Общата профилактика на това заболяване е:

    - при изключване на хипотермия;

    - лечение на фокални инфекциозни процеси;

    - коригиране на нарушенията на метаболизма на въглехидратите.

    Предотвратяването на вторичен пиелонефрит е навременното възстановяване на нарушенията на преминаването на урината.

    Други [редактиране]

    Прогнозата за живот при хроничен пиелонефрит е благоприятна. Адекватната антибиотична терапия и навременните хирургични интервенции позволяват да се поддържа бъбречната функция за дълго време.

    Източници (връзки) [редактиране]

    Урология. Клинични препоръки [Електронен ресурс] / ed. Н. А. Лопаткина. - 2-ро издание. Перераб- М.: GEOTAR-Media, 2013. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428597.html

    Не-обструктивен хроничен пиелонефрит, свързан с рефлукс

    търсене

    Търсене във всички класификатори и директории на сайта KlassInform

    Търсене по INN

    Търсене по OKPO код от TIN

  • OKTMO на INN
    Търсене код OKTMO на INN
  • OKATO от INN
    Търсене по OKATO код по TIN
  • OKOPF на TIN

    Проверка на контрагента

    Информация за контрагентите от базата данни на FTS

    Още Статии За Бъбрек