Основен Пиелонефрит

Хематурия - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение.

[подпозиции вижте описанието N00-N08]

Включени: хематурия:

  • доброкачествено (семейство) (деца)
  • с морфологична лезия, посочена в.0-.8 след N00.-

Изключени: хематурия NOS (R31)

В Русия Международната класификация на заболяванията от 10-та ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, който отчита случаите, причините за обществените разговори към лечебните заведения на всички отдели, причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведена в практиката на здравеопазване на цялата територия на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Пускането на нова версия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Брутна хематурия: видове, причини, методи на лечение

Наличието на значително количество кръв в урината е посочено в урологичната практика с термина "брутална хематурия". Насипно състояние на кръвта оцветява урината в подходящия цвят, понякога се наблюдават съсиреци или филаменти. Този симптом показва наличието в тялото на сериозен патологичен процес, който изисква незабавна медицинска намеса.

За разлика от микроматуратурата, която не се дефинира с невъоръжено око, брутният хематурия се забелязва при зачервяване на урината, понякога при наличие на значителни включвания. Това състояние не трябва да се бърка с уретрорагия, при която кръвта тече от уретрата, независимо от действието на уриниране.

Кодът на МКБ 10 е N02 (стабилна и повтаряща се хематурия) или R31 (неспецифична хематурия).

В урологичната практика има състояние на фалшива хематурия, причинено от употребата на продукти, съдържащи червени бои или приема на определени лекарства.

Сортове с груба хематурия

Има три вида груба хематурия:

За начална хематурия се характеризира с притока на кръв от уретрата, обикновено в началото на уринирането. Това явление се наблюдава след увреждане на уретрата, включително по време на медицинските манипулации, извършени чрез трансуретралния метод. Също така се наблюдава начална брутна хематурия при рак на уретрата.

Терминалната груба хематурия е най-често симптом на увреждане на пикочния мехур или задната уретра. Наблюдавано в присъствието на камъни, туморни процеси, улцерации.

Ако източникът на кървене е локализиран в бъбреците, тогава става въпрос за обща брут хематурия. В такива случаи уринното оцветяване е силно, при наличие на ярки червени съсиреци. Проявява се с изразени възпалителни процеси в различни части на бъбреците, хидронефроза.

причини

Кръвта навлиза в урината от всяка част на пикочните пътища. Следните патологии могат да бъдат причина за брутната хематурия:

  • възпалителни процеси в бъбреците, например гломерулонефрит;
  • инфекции на пикочните пътища;
  • нефролитиаза;
  • уролитиаза;
  • онкологични заболявания (злокачествени тумори на бъбреците, пикочния мехур, простатната жлеза);
  • целулитен простатит;
  • заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението
  • отделни паразитни инвазии (урогенитална шистозомиаза);
  • съдови малформации на бъбреците;

Увреждания на пикочно-половата система, включително тези, причинени по време на медицинските процедури.

При бременност, брутният хематурия често показва инфекциозни увреждания на органите на урогениталната система. Също така наблюдавани по време на миграцията на камъни при уролитиаза или при развитието на неопластични процеси.

Свързани симптоми

Клиничните прояви зависят от заболяването, което предизвиква груба хематурия. Честите симптоми включват:

  • болка в засегнатата област;
  • дисурични нарушения (затруднения, болезнено уриниране, повишено желание, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур, неудовлетвореност след микация);
  • общо неразположение, значително намаляване на общия тон;
  • капки на кръвното налягане;
  • постоянна жажда.

При остри възпалителни процеси се наблюдават повишена температура, повишена температура, загуба на апетит и летаргия.

Важна диагностична стойност е формата на съсиреци. Ако в урината има удължени бучки под формата на нишки, тогава центърът на кървене най-вероятно е локализиран в горните части на пикочната система. Ако бучките са кръгли, безформени, тогава патологичният процес се извършва в пикочния мехур или уретрата.

Възможни усложнения на грубата хематурия

Ако пациентът не разполага с навременна медицинска помощ, вероятността от усложнения е висока:

  • анемия поради значителна загуба на кръв;
  • запушване на пикочните пътища с кръвен съсирек;
  • интоксикация;
  • влошаване на общата жизнена активност на организма.

диагностика

Брутната хематурия е терминално състояние, така че трябва да се осигури възможно най-скоро медицинска помощ. Лекарят проучва пациента, ако е възможно, събира анамнеза. За да се направи диагноза, е необходимо да се установи дали има травматични ефекти, какви лекарства човек взема, какви други симптоми са налице.

Извършват се следните диагностични мерки:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • проба от две чашки урина;
  • анализ на урината според nechyporenko;
  • Ултразвук на тазовите органи и коремната кухина;
  • урография;
  • цистоскопия.

Дори сред отделните лекари има широко разпространено мнение, че цистоскопският преглед е опасен за брутната хематурия. В много случаи този метод е незаменим, тъй като позволява да се установи точното локализиране на източника на кървене и при необходимост да се извърши спешна операция.

Методи на лечение

Терапията се извършва в зависимост от установената диагноза. Най-често се изискваше хоспитализация и спешна помощ на пациента. Спешната помощ е да се облекчи острата болка (анестезия, студ в долната част на корема). Хемостатичните средства не се използват, докато не се установи точната причина за брутната хематурия.

На пациента е показана почивка в леглото и диета, с изключение на солени, пикантни, прекалено мазни храни.

В някои случаи е необходима операция, понякога спешна. При масивно вътрешно кървене е необходима спешна хирургия, за да се спаси животът на пациента. В случай на нараняване на вътрешните органи, целта на операцията е да се отстранят щетите. Източникът на кървене се зашива, увреденият орган се отстранява, частично или напълно.

Хирургическите операции се използват също за откриване на туморни процеси. Добавено от такова лечение с химиотерапия, радиация. Хирургическите методи се използват все по-малко и по-малко за лечение на уролитиаза, но при крайни условия те са незаменими. Днес камъните са счупени чрез неинвазивни или минимално инвазивни методи. Операцията е необходима в случаи на напреднала уролитиаза или в присъствието на големи камъни, висока плътност и странни форми.

В рамките на консервативната терапия за лечение на заболявания, включващи груба хематурия, могат да се използват следните методи:

  • антибиотична терапия за интензивни и широко разпространени възпалителни процеси;
  • употреба на хемостатични лекарства (Vikasol, Ditsinon, аминокапронова киселина);
  • въвеждането на хемостатични лекарства в кухината на пикочния мехур;
  • лечение на антиспазматични лекарства, противовъзпалителни нестероидни средства;
  • подобряване на имунния статус и подобряване състоянието на кръвоносните съдове чрез терапия с витамини, въвеждането на витамини от група В.

В случай на остра задръжка на урина, тя се освобождава чрез катетър или чрез прилагане на цистостомия.

Откриването на цветовете на урината се променя на розово, червено или лилаво и още повече наличието на кръвни съсиреци - причина за незабавно потърсете медицинска помощ. Това е спешно състояние, което показва изключително опасен процес в органите на отделителната или репродуктивната система. Самостоятелното лечение в такива случаи е изпълнено с най-сериозните последици, включително смъртта.

Моите таблетки

Скритата кръв в урината (хематурия) е медицински термин, който означава откриване в урината на кръв, надвишаваща стойностите, които съставляват физиологичната норма.

Има над 200 причини за появата на кръв в урината, свързани както с аварийни състояния, изискващи незабавно медицинско обслужване, така и с прояви на хронични заболявания, които показват необходимостта от коригиране на терапията или начина на живот.

В повечето случаи хематурията е доказателство за увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

Трябва да се разбира, че в лабораторни анализи в урината всъщност не са открити кръв, еритроцити (червени кръвни клетки, кръв postkletochnye структура, чиято основна функция е транспорт на кислород) и хемоглобин (органичен пигмент е важен компонент от еритроцити). Грешка е да се помисли кръв в урината (хематурия) и хемоглобинурия (хемоглобин в урината) условия - синоними, както хемоглобинурия показват наличието на хемоглобин в само урината.

Появата на хематурия може да бъде следствие както на терапевтичната, така и на хирургичната патология.

Патологията е медицински термин, който означава болезнено отклонение от нормално състояние или процес на развитие.

Терапевтичните причини за хематурия могат да бъдат:

  • гломерулонефрит,
  • инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит),
  • патологиите на бъбречните съдове,
  • кръвни заболявания.

При хирургичната патология кръвта в урината може да бъде причинена от следните причини:

  • тумори на пикочните пътища и бъбреците,
  • уролитиаза
  • болест на простатата,
  • съдови аномалии,
  • травма на пикочните органи.

Хематурия, терапевтична и хирургична патология може да бъде придружена от болка при уриниране.

Болка при уриниране

Фактът на наличието или отсъствието на болка по време на уриниране допринася за определяне местоположението на патологичния процес:

  • Ако появата на кръв в урината при уриниране придружени с болка - може да се подозира присъствието на възпаление на пикочния мехур, кризи на пикочната киселина, камъни в пикочния мехур (пиелонефрит, уретрит, уролитиаза, гломерулонефрит, цистит). Цистит (възпаление на пикочния мехур) може да бъде тежка кървене. Болката при уриниране може да бъде придружена от усещане за парене. Болка в долната част на корема или талията областта, свързани с появата на кръв в урината при уриниране може да показва бъбречна патология (тумори, инфекция, камъни)
  • Ако кръвта в урината по време на уриниране не е придружена от болка, можете да подозирате рака. Безболезненият облик на кръвни съсиреци в урината на пациент на средна възраст показва, най-вероятно,

Независимо от локализацията на патологичните процеси, класификацията на МКБ-10 се използва при диагностицирането на хематурия.

Хематурия съгласно ICD-10

Международната класификация на заболяванията от десетата ревизия (МКБ-10) е класификация, разработена от Световната здравна организация за кодиране на медицинските диагнози, използвана като стандартен инструмент за оценка в здравния мениджмънт. МКД-10 се използва, наред с други неща, за статистически анализ на общото състояние на общественото здраве. Според ICD-10, на хематурията се определят два кода:

  • N02 Рекурентна и персистираща хематурия,
  • R31 Неспецифична хематурия.

Хематурия трябва да се различава от уретрорагия. При уреторагия, кръвта от уретрата (уретрата) се отделя независимо извън уринирането. Хематурия се характеризира с факта, че при уриниране в урината се наблюдава кръв.

кръв

Кръв - подвижна тъкан е течна среда вътре в човешкото тяло, който дял от общото тегло на тялото е от 6.5 до 7%. Непрекъснато циркулира в затворена система на кръвоносните съдове, кръвта в тялото извършва транспорт (дихателна, хранителна, отделителна, термостатичен, регулиране), защитно, хомеостатична и защитни функции.

Кръв се състои от течна среда - плазма (кръв част, при което делът на водата е 85% от протеини - албумин, глобулин, фибриноген, минерални соли, глюкоза) и се суспендира в него, еднакви клетъчни ензими, левкоцити, тромбоцити и еритроцити.

Червени кръвни клетки

Еритроцитите (червените кръвни клетки, червените кръвни клетки) са най-многобройните от формираните елементи. Еритроцитите участват в транспортирането на кислород в тъканите и поддържането на процесите на биологично окисление в организма. В допълнение, червените кръвни клетки участват в регулирането на киселинно-базовия баланс (рН на тялото), в процесите на имунитет (абсорбиране на различни токсини) и регулиране на активността на коагулационната система. Те циркулират 120 дни, след което са унищожени в черния дроб и далака. Червените кръвни клетки съдържат железен протеин - хемоглобин.

хемоглобин

Хемоглобин - желязо-съдържащ протеин комплекс, състоящ се от протеин - глобин и желязо-съдържащи части - хем, която осигурява основната функция на червените кръвни клетки - транспорт на газове, предимно - кислород. Хемоглобин, като съществен компонент на червените кръвни клетки, кръвта доставя му дихателната функция.

Когато кръвта влезе в белите дробове, кислородът се свързва с хемоглобина, което води до оксимомоглобин. Кръвта, обогатена с кислород, придобива ярък червен нюанс. Високото ниво на хемоглобина, което винаги се дължи на компенсация за недостиг на кислород, може да бъде определено чрез анализ на урината.

Урина (урина) - вид екскремент, продукт от човешка дейност, отделен от бъбреците. Урината се образува в бъбреците в резултат на филтриране на кръвта, нейната реабсорбция и секреция. Съставът на урината зависи от пола, възрастта, теглото, здравословното състояние, човешката дейност, както и факторите на околната среда (влажност и температура на въздуха). Микроскопският и химичният анализ на урината има важна диагностична стойност, тъй като голям брой заболявания, неправилното функциониране на организма водят до отклонение от референтните стойности, което се открива по време на лабораторните изследвания.

Референтни стойности - средната стойност на специфичен лабораторен показател, получена по време на масов преглед на здрава популация.

Най-прости и достъпни инструменти за изследване на урината на кръвта в дома са на индикатора на тест лентата. Визуални Тест-ленти за кръв в урината позволяват предварително сами да откриете редица заболявания и състояния, без помощта на медицински специалист. Въпреки това, използването на тест лентата не освобождава пациента да потърси лекарска помощ, притежаващи необходимите познания и опит, за да потвърди или да отрече факта на съдържание отклонение на кръвта (хемоглобин и еритроцити) в урината на нормалното.

Кръвна норма в урината (хемоглобин и червени кръвни клетки)

Нормално при здрав човек, в покой, липсва кръв в урината:

  • При нормална утайка не се открива хемоглобин,
  • Допустимата стойност на еритроцитите в урината (клетки във всички зрителни полета на микролитър, μL) за мъжете е 1-2, за жените е не повече от 3.

Появата на червени кръвни клетки в урината на жените може да се дължи на замърсяване на пробата с менструална кръв, което не е отклонение от нормата.

Всяко отклонение на кръвта в урината от нормата в посока на увеличаване показва определен тип хематурия.

Видове хематурия

Хематурия се разделя на два вида, в зависимост от количеството на кръвта в урината - груба хематурия и микроскопия (микро хематурия). Разликата между двата типа е в броя на червените кръвни клетки и визуално забележима промяна в цвета на урината.

Изгледът на най-забележително macrohematuria в който цветът на урината може да варира от розово до червено, промяната на цвета е вече забележимо в присъствието на 1 милилитър кръв в 200 мл урина, кръвни съсиреци видими.

При микроскопско хематурия урината непроменен цвят, червени кръвни клетки могат да бъдат открити само през микроскоп (с помощта на микроскоп) анализ на урина, или чрез използване на тест ленти.

Границата между микрохиатурията и брутната хематурия се счита за наличие на около 0,5 ml кръв в 1 литър урина (около 2500 червени кръвни клетки в 1 μl).

Няма надеждна връзка между тежестта на хематурията и тежестта на състоянието на пациента. По тази причина, микро хематурията, въпреки привидно незначителния, не трябва да се пренебрегва, е основата за търсене на квалифициран медицински съвет от лекар, изисква редовни превантивни прегледи.

Откриването на груба хематурия изисква незабавно медицинско обслужване.

Брутна хематурия

Според локализацията на кървенето, брутният хематурия се разделя на три подвида:

  • Първоначалният (първоначален)
  • Терминал (терминал),
  • Пълно (общо).

За да се установи източникът на кървене с груба хематурия, винаги е необходимо да се извърши цистоскопия, която позволява да се установи страната и източникът на кървене.

В зависимост от източника на кървене, хематурията се разделя на гломерулна и постгломерална:

  • При гломерулна хематурия, червените кръвни клетки, след преминаване през основната мембрана на гломерулните капиляри, са повредени. Микроскопско изследване на урината, тези еритроцити се разпознават от деформираната форма, по-малък от нормалния обем на еритроцитите, неравномерния размер, липсата на хемоглобин,
  • С постгломералната хематурия еритетроните не се увреждат, тъй като източникът на кървене се намира след гломеруларния филтър, което изключва възможността за увреждане при преминаване през пукнатините на основната мембрана.

Първоначална хематурия

Първоначалната хематурия е следствие от хирургичната патология, кръвта в урината е резултат от кървене от уретрата, често отпред.

Уретрата (уретрата) е непълен тръбен орган, който свързва пикочния мехур с външната среда, през който урината се отделя от пикочния мехур навън по време на уриниране. При мъжете уретрата е разделена на гърба и предната част. Задната уретра е част от уретрата от вътрешния отвор до яйцеклетката, предната част се намира отдалечена (по-отдалечена от центъра на тялото).

Появата на кръв в урината с начална хематурия се наблюдава при следните обстоятелства:

  • уретрално подуване,
  • травма на уретрата след инструментално изследване (в случай на неволно увреждане на уретрата).

Терминална хематурия

Терминалната хематурия също е следствие от хирургичната патология. Причини за кръв в урината могат да бъдат язви, тумори и камъни в пикочния мехур. Източникът на кървене обикновено се локализира в пикочния мехур или в задната уретра.

Обща хематурия

Общата хематурия може да бъде резултат както от терапевтичната, така и от хирургичната патология. Източникът на кървене обикновено се локализира в бъбреците, понякога може да бъде с богат (изобилен, силен) характер, когато урината стане тъмночервена с кръвни съсиреци.

Формата на съсиреците е важна за диагностични цели. Чернодробните съсиреци са характерни за кървене от бъбреците или бъбречния таз (таза на бъбреците). В пикочния мехур се образуват големи, безформени съсиреци. Независимо от формата на съсиреци, когато се появят, трябва да се подозира тумор.

Общата хематурия може да показва уролитиаза, появата на кръв в урината може да бъде предшествано от болезнени атаки.

При уролитиазата, хематурията е по-често микроскопична, грубата хематурия е по-рядка.

Общата хематурия е свързана с много възпалителни заболявания на горния пикочен тракт и паренхима (некропапилит, пиелонефрит).

Различни видове хематурия се различават и причиняват кръв в урината.

Причини за кръв в урината

Има над двеста възможни причини за кръв в урината, най-честите от които са инфекции, камъни, тумори и наранявания. Причината за появата на кръвни съсиреци в урината, без болка, като правило, е рак на пикочния мехур.

Болести на пикочно-половата система, причиняващи кръв в урината:

  • рак,
  • уролитиаза
  • туберкулоза,
  • папилома
  • нараняване
  • ендометриоза,
  • некротизиращ папилит,
  • аневризма
  • хидронефроза,
  • разширени вени.

Болести на бъбреците и пикочните пътища, които причиняват появата на кръв в урината:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • поликистозно бъбречно заболяване
  • тромбоза на бъбречната вена,
  • бъбречна амилоидоза,
  • бъбречна артерия тромбоемболия,
  • диабетна гломерулосклероза,
  • хеморагичен васкулит,
  • бъбречна амилоидоза,
  • конгестивен бъбрек
  • хеморагичен цистит.

Извънредните заболявания, като хемофилия, могат да бъдат причина за появата на кръв в урината.

При диагностицирането на причините за кръвта в урината (хематурия), частта от урината играе важна роля (първо, последно или средно):

  • Причини за кръв в първата част на урина (само в началото на уриниране) лежат в патологичния процес е локализиран, вероятно в уретрата или на простатата жлеза, която се характеризира с лезии на началната част на уретрата,
  • Причините за появата на кръв в последната част от урината (при завършване на уринирането) може да са кървене, което обикновено е в горната част на уретрата или в шийката на пикочния мехур. Кръвта в последната част от урината показва увреждане на вътрешния отвор на уретрата, цервикалния пикочен мехур, простатата. Хематурия в крайния стадий на уриниране, придружен от болка, е класически признак на камък в пикочния мехур или цистит,
  • Определянето на кръвта в средната част на урината (при уриниране) показва вероятна болест на пикочния мехур, уретерите или бъбреците.

Най-честите причини за кръв в урината са:

Гломерулонефрит (гломерулонефрит) - бъбречно заболяване, характеризиращо се с лезии на гломерули (бъбречни гломерули) се придружава от появата на кръв в урината, и / или протеинурия.

Протеинурия - екскреция (елиминиране) на протеини в урината, надхвърлящи нормалните стойности (40-80 mg / ден). Протеинурията обикновено е признак на увреждане на бъбреците.

Гломерулонефритът е дифузно имунно възпаление на бъбречните гломерули, при което собствената имунна система на тялото, на фона на предишна инфекция, атакува гломерулните клетки, причинявайки тяхното възпаление. Причината за появата на гломерулонефрит е отложена инфекция, обикновено стрептококова - възпалено гърло (тонзилит) или скарлатина. Факторите на задействане могат да бъдат морбили, вирусен хепатит, рубеола (трета болест), малария, бруцелоза. Презахлаждането на тялото играе важна роля.

болест на Бергер (IgA нефропатия-) - относително доброкачествени видове гломерулонефрит срещащи когато преференциално отлагане на имунни комплекси, съдържащи имуноглобулин А (IgA) в мезангиум на гломерулите.

Имуноглобулините (Ig, антитела) са специален вид протеини, продуцирани под въздействието на антигени, които имат способността да се свързват специфично с тях.

Причините и патогенезата на заболяването са малко проучени, но се предполага, че се свързват с остри остри фебрилни заболявания (фарингит). Кръвта в урината се появява при предразположени хора на възраст 15-30 години, обикновено при мъже, характеризиращи се с епизоди на груба хематурия, често придружени от тъпа болка в долната част на гърба, миалгия (силна мускулна болка). При болестта на Berger протеинурията обикновено е минимална.

Бъбречната недостатъчност (уролитиаза, уролитиаза) е най-честата урологична болест, проявена чрез натрупване на калций в бъбреците, винаги придружено от появата на кръв в урината.

Конкременти - камъни, гъсти образувания, с различна консистенция, форми и размери, намиращи се в коремните органи и отделителните канали на човешките жлези.

Премахването на кръвта в урината с уролитиаза се увеличава след тренировка, ходене. Причината за хематурия при уролитиаза е механично увреждане на камъните в уринарния тракт. Цветът на урината, поради увеличаването на броя на червените кръвни клетки, се променя на розово или червено. Когато заболяването се наблюдава остри болезнени усещания в корема, слабините или страни.

Тумор на пикочния мехур (рак) - онкологично заболяване, причинено от появата на злокачествени неоплазми в лигавицата или стената на пикочния мехур. Злокачествен тумор може да засегне и двата органа, разположени в близост до пикочния мехур (ректума, уретрата, простатната жлеза, матката) и далечните органи (мозък, черен дроб, бели дробове, кости). рак на пикочния мехур се среща в три форми - преходен клетъчен карцином (90% от случаите на рак на пикочния мехур), плоскоклетъчен карцином (появява на фона на хронични възпалителни заболявания като цистит) и аденокарцином (произтичащи от urahusa) лимфом. Един от първите симптоми на рак на пикочния мехур е кръвта в урината и често болезнено уриниране.

Бъбречният клетъчен карцином е рак, рак на бъбреците, който се развива от епитела на проксималните тубули и събирателните тубули, което е карцином.

Карцином е група от злокачествени тумори, развиващи се от епителни клетки, способни да заразяват органи или кожа, които включват епителна тъкан.

Бъбречният клетъчен карцином може да се прояви като микроскопична хематурия и груба хематурия (безболезнено). Появата на кръв в урината обикновено се случва веднъж или продължава няколко дни, след което внезапно спира. Урината може да съдържа както безформени, така и червени кръвни съсиреци.

Ракът на простатата (рак на простатата) е онкологично заболяване, придружено от появата на злокачествен тумор, който обикновено се развива от тъканта на простатната жлеза. Ракът на простатата има тенденция да се метастазира (разпространява се през тялото). Основните клинични симптоми на заболяването са нарушения на уринирането и появата на кръв в урината.

Простатните камъни са гъсти неорганични и органични образувания, разположени в каналите и аксините на простатната жлеза, чийто външен вид е едно от най-честите усложнения на хроничния простатит. Симптомите на заболяването са различни и варират в зависимост от броя на камъните, естеството на външния им вид, диаметъра, продължителността на хода на заболяването. Специфична проява на простатните камъни е появата на кръв в урината.

Пароксизмална нощна хемоглобинурия (болест Shtryubinga-Marchiafava заболяване Marchiafava-Micheli) - е изключително рядко заболяване, придобито, хемолитична анемия, чиято причина се крие в интраваскуларна унищожаването на дефектни червени кръвни клетки. С тази патология, хемоглобинът, от хемолиза, подложен на червени кръвни клетки, навлиза в урината.

Дисметаболна нефропатия - бъбречно увреждане, изразено в структурни и функционални промени в бъбреците, развиващо се на фона на метаболитни нарушения, придружено от кристалурия.

Кристалурия - патология, придружена от кристализация на соли в урината.

Дисметаболната нефропатия е най-разпространена сред децата на възраст 7-8 години, придружена от появата на кръв в урината, незначителна протеинурия и / или левкоцитурия при отсъствие на бактерии.

Хипертензивният тип кръвно налягане може да предизвика появата на кръв в урината. Хематурия при хипертония или хипертония е резултат от повишено кръвно налягане в артериалните съдове.

Нарушенията на коагулацията на кръвта, по-специално хемофилията, почти винаги се придружават от появата на кръв в урината,

Хемофилията е рядко наследствено заболяване, причинено от коагулационни нарушения (съсирване на кръвта). Хемофилията се придружава от кръвоизливи във вътрешните органи, мускулите, ставите, както от спонтанен характер, така и в резултат на наранявания или операция.

Хематурия и повишено кървене от първите месеци на живота са водещите симптоми на заболяването. Болестта е най-често срещана при мъжете, жените обикновено действат като носители на гените на хемофилията.

Най-честата причина за появата на кръв в урината на жителите на централноазиатските и африканските държави е урогениталната шистозомиаза, причинена от хистобиозата на Schistosoma haematobium.

Шистозомиазата (bilharzia) е тропическа паразитна болест, причинена от кръвни течности (трематоди).

Класически признак на уринарна шистозомиаза е хематурия. При липса на адекватно лечение, болестта провокира фиброза на пикочния мехур и уретерите, увреждане на бъбреците. Сред възможните усложнения в последните етапи на заболяването е рак на пикочния мехур.

Доминиращата черта на синдрома Gasser (хемолитично уремичен синдром), появяващи се обикновено при деца, е заболяване на бъбреците, проявяващо се с олигурия (понякога анурия), gipostenuriey, левкоцитурия, протеинурия и хематурия. Причините за кръвта в урината на пациенти със синдром на Gasser са в коагулацията на кръвта в капилярите (хемолизата (разрушаването) на еритроцитите се появява в запушени капиляри, урея и други отпадъци влизат в кръвта).

Отделни инфекции на пикочните пътища, причинени от Escherichia coli (Escherichia coli) с чревни пръчки, могат да причинят появата на кръв в урината. Такива инфекции са най-чести сред жените, възникват при недостатъчно спазване на правилата за хигиена.

Escherichia coli е вид грам-отрицателна пръчковидна бактерия, която е част от нормалната микрофлора на човешкия стомашно-чревен тракт.

Тези инфекции се разпространяват от ректума, уреждат се в уретрата, предизвикват възпаление (уретрит), причинявайки хематурия.

Инфекции на уринарния тракт с хематурия могат също да бъдат предизвикани от сапрофичен стафилокок (Staphylococcus saprophyticus).

Staphylococci - семейството Micrococcaceae бактерии, клетки, продуциращи патогенен организъм ензими и токсини, които причиняват синдром на токсичен шок, сепсис, пневмония, септични кожни лезии, разстройства на централната нервна система, обща интоксикация.

Инфекциите, причинени от сапрофитни стафилококи, обикновено засягат жените, причинявайки възпалителни заболявания на пикочния мехур (цистит) и бъбреците.

Синдромът на Алпорт (наследствен нефрит) е наследствено заболяване, хематурната форма на наследствен нефрит, при която бъбречната функция е намалена, кръвта се появява в урината. Причината за заболяването е дефектен ген в хромозомата X.

Често срещан симптом на бъбречните аномалии с еластичен клетъчен ксантом е появата на кръв в урината.

Ксантом на Балзер (еластичен псевдоксантом, системен еласторакс, синдром на Гренблад-Страндберг) - наследено системно увреждане на стените на кръвоносните съдове, очите на ретината и еластичната кожна тъкан. Поражението сърдечно-съдовата система, поради еластична тъкан дегенерация ендокарда и обвивка носители на артериите проявяват хипертензия, ангина, разширяване на аорта, удар, червата, стомаха, и маточно кървене на. Провокиращите фактори на ксантома на Балзер могат да бъдат ендокринни разстройства (диабет, лезии на хипофизата, щитовидна жлеза), инфекциозни заболявания, бременност.

Клинично проявена груба хематурия и / или мътна урина е най-честа при жените.

Други причини за кръв в урината:

  • Доброкачествената хиперплазия на простатата (аденом на простатата) също може да причини хематурия (рядко). Причината за кръв в урината с аденом на простатата може да бъде остър цистит,
  • Симптом на пикочо-половата туберкулоза - форми на извънбелодробна туберкулоза, дискомфорт се проявява при мъжете в тестисите (епидидима стават на бучки, компактен и боли), а болката на жените в областта на корема, както и нарушения в менструалния цикъл (до аменорея) винаги има брутен хематурия, безболезнени
  • Простатит (възпаление на простатната жлеза) - може да предизвика появата на кръв в урината. Трябва да се отбележи, че хематурията е изключително рядка с простатит,
  • Артериовенозни бъбречни малформации - наличие на патологични съдове в бъбреците. Артериовенозни малформации могат да бъдат вродени, придобити или идиопатични (възникващи независимо, независимо от други лезии по неизвестна причина), обикновено диагностицирани в хода на идентифициране на източника на груба хематурия,
  • Доброкачествена фамилна хематурия - наследствено заболяване, при което дебелината на базалните гломерулната мембрана на капилярите се намалява до 10.4 пМ, в капсулата бъбречната гломерулите разкрива значително количество червени кръвни клетки. Появата на кръв в урината с това заболяване не означава заплаха за здравето на пациента,
  • Приемане на противораковото лекарство Циклофосфамид, агент, използван при лечението на рак, може да причини страничен ефект върху урогениталната система под формата на хематурия.

Естествени причини за кръв в урината, които не са свързани с патологии:

  • Може да се появи кръв в урината поради увреждане, причинено от вкарване на катетър в пикочния мехур.
  • Физическата активност, като дългосрочен план, при който лигавицата на стените на празния пикочен мехур се просмуква една срещу друга, води до появата на кръв в урината,
  • Кръвна проба, контаминирана с менструация

Причини за зачервяване на урината, които не са свързани с наличието на кръв:

  • Използването на хранителни бои и цвекло,
  • Индивидуалните лекарства, по-специално анти-туберкулозният антибиотик-ансамицин Рифампицин (рифампицин) променя цвета на урината до оранжево-червен цвят.

Ансамицините са антибиотици, образувани от лъчевата гъбичка Streptomyces mediterranei. Рифампицин е полусинтетично производно на естествени ансамицини. Рифампицин е особено ефективен при туберкулоза, инфекции на пикочните и жлъчните пътища.

Други причини за зачервяване на урината са:

  • Наличието на хемоглобин, продукт на хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки, може да даде фалшив положителен резултат за хематурията, когато се използват индикаторни тест ленти за откриване на кръв в урината. Микроскопията не открива наличието на червени кръвни клетки.

Какво представлява микроматуратурата и кодекса ICD 10?

Публикувано от admin на 04/03/2018

Хематурия означава наличието на кръв в урината. Има макро- и микрохематура. Ако човек няма патологични аномалии в организма, не повече от 105 клетки от еритроцити могат да бъдат намерени в една порция урина. Екскреторната система реагира рязко на всички аномалии в тялото. Бъбреците произвеждат повечето от биологичните и химичните токсични съединения.

Разполага с микроматуратура

Патологичните процеси в тялото допринасят за увеличаване на мембранната пропускливост в гломерулите на бъбреците. Ето защо някои кръвни елементи навлизат в урината. В зависимост от тежестта на заболяването, както и от интензивността на патологичния процес, има макроскопична и микроскопична хематурия.

Макроскопичната хематурия се диагностицира визуално, защото кръвта се вижда ясно в урината. Във втория случай диагнозата се извършва при лабораторни условия под микроскоп. Микроматуратурата не се определя визуално.

Ако има кръв в урината, това означава нарушение на пикочо-половата система. Изследването е необходимо за определяне на тумора в уретрата, пикочния мехур, бъбреците. Според ICD-10, хематурията с редовни рецидиви се номерира N 02-02.9. Неспецифичната хематурия е номерирана R13. Брутна хематурия ICD - 10 R00-R99.

Кога се определя нарушението в тялото

Микроматуратурата е трудно да се оцени и интерпретира. Най-често се диагностицира случайно, по време на профилактично изследване, когато пациентът не се изследва за бъбречни заболявания. Червените кръвни клетки могат да влязат в урината и да влязат в пикочната система по различни причини.

Причината за развитието на патологичните процеси в тялото се свързва с различни състояния:

  1. Много специфично. Тази група включва заболявания на бъбречния паренхим. Патологията е разделена на интерстициална и гломерулна. Пациентите могат да имат злокачествени тумори в пикочните органи, уролитиаза, обструктивна нефропатия. Кръвта може да навлезе в урината поради прогресията на хидркалиозата, уретерохидронефроза и хидронефроза.
  2. Условно специфични заболявания. Това включва възпалителния процес в простатната жлеза, семенните везикули, вътрешните органи на таза. Тази група включва патологията на съединителната тъкан, васкулитът на малките артериални съдове, артериалната есенциална хипертония.
  3. По-малко тежки заболявания. Микрохематурата може да прогресира поради различни метаболитни нарушения. Това може да е подагра, диабет, осалоза. Рисковата група включва пациенти, които имат модифицирана структура или местоположение на бъбреците. Пациентите с хипопротеинемия (миелом, паратуберкулоза, амилоиден тип), детерминирани генетични патологии на бъбреците трябва редовно да се изследват.

Само с навременна диагноза може да се предотврати развитието на по-сериозни и опасни последици. Лекарят ще може правилно да диагностицира и предпише цялостно лечение на пациента.

Симптомите на заболяването

Микрохематурата се проявява с различни симптоми. Тяхната интензивност зависи от тежестта на патологията. Някои пациенти изпитват дискомфорт по време на уриниране. Броят на настояванията може да се увеличи, има болка в долната част на гърба.

Ако по време на уриниране има остра болка, това състояние показва възпалителен процес на простатата. Освен това температурата на тялото се увеличава драматично. Болката в долната част на корема, в страничната част често се случва, когато уретера, бъбреците, се повредят или деформират.

Когато дете или пациент се оплаква от болка в корема, това състояние често показва развитие на злокачествен тумор в бъбреците, уретера. При късното лечение има висок риск от увреждане на вътрешните органи. Следните симптоми са характерни за микроматуратурата:

  • Бързото увеличаване на болката и дискомфорта (гломерулонефрит).
  • Кръвни съсиреци се съдържат в урината, когато се отвори кръвотечение в бъбреците.
  • По време на диагностиката се определят кръвоносните съдове в пикочния мехур.
  • Интензивна болка в долната част на гърба, встрани или под гърдите (бъбречно увреждане или възпаление).
  • Промяна на тонуса на кожата и склерата до жълто-зелен цвят (нарушение на жлъчния мехур или черния дроб).
  • Жажда, замаяност, бледност на кожата, общо неразположение и слабост (интензивни клинични симптоми на микрохематура).
  • Изхвърляне на пясък с урина (уролитиаза).
  • В урината има големи кръвни съсиреци (остри или хронични кръвоизливи в пикочната система).

Когато болестта продължи дълго време, в урогениталната система започват да се появяват необратими последици. Пациент с остро или хронично кървене трябва спешно да започне лечение в болница.

Диагностични методи

За да се определи причината, която се превърна в провокиращ фактор за развитието на микрохематура, на пациента се предписва цялостен преглед. Въз основа на получените резултати лекарят избира подходящо лечение. Точната диагноза се прави въз основа на резултата от изследването на кръвта, урината.

Освен това се взема биохимичен кръвен тест за определяне на съсирването. Пациентът трябва да премине урината според Nechiporenko, бактериологична култура на урина, за да определи скритите инфекции. Но те също провеждат изчерпателен преглед, така че лекарят предписва изследване на броя на червените кръвни клетки в урината, цистоскопия, ултразвук на вътрешните уринарни органи, интравенозна урография, визуален преглед от проктолог или гинеколог.

Според свидетелството на лекаря пациентът може да се нуждае от микроскопия с фазов контраст. За изследване вземете утайка от урина. В лабораторията определете степента на увреждане на тубулите и гломерулите. Диференцираното проучване включва ултразвуково изследване на бъбреците и вътрешните органи на малкия таз. За потвърждаване на диагнозата може да е необходима компютърна томография, рентгенови лъчи, за да се установи наличието на чужди тела в тялото.

Изследване на деца

Ако микрокамата се развие при дете, тогава педиатърът предписва микроскопично изследване на урината. Родителите често забелязват, че децата започват да ходят на пота по-често, плачат по време на уриниране. Важно е да забележите навреме, когато се развива микро хематурия при деца. Причините за патологията могат да бъдат различни. Болестта често прогресира в патологиите на пикочната система. Ако имате такива симптоми, спешно трябва да направите среща със специалист.

Първоначалният преглед на детето включва:

  • определяне на активирано парциално тромбопластиново време;
  • изследване на протромботичното време;
  • изваждане на кожата с пречистен туберкулин;
  • изследване на утайката, която е в урината;
  • ултразвук на бъбреците и пикочния мехур;
  • извършване на цистокопия.

Децата са предписани лечение от нефролог или уролог, които ще вземат предвид индивидуалните характеристики на детето, резултатите от изследването. След получаване на лекаря ще реши дали да премине урината за бактериологична култура. Получените резултати ще ви помогнат да направите точна диагноза.

Микроматуратура по време на бременност

Симптомите на микроматуратура често се появяват през второто и третото тримесечие на бременността. Растежът на плода засяга функционирането на бъбреците и може да захване уретерите на матката. Вътре в бъбречния таз, урината може да застане на стагнация, появяват се камъни. Те се деформират и увреждат епитела, така че често се появява кървене.

Вероятността за развитие на микрохематура по време на бременност се увеличава, ако жена има анамнеза за хронично бъбречно заболяване. Това може да е възпаление на тазовите органи, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност. Ако бременната жена забележи кръв, важно е да не се бърка кървенето от матката или уринарния тракт.

В първия случай съществува сериозна опасност за здравето на бебето и на бъдещата майка. Бременността води до увеличаване на съсирването на кръвта, следователно, за да се промени този процес, се предписва допълнително лекарство. Бъбречно кървене може да настъпи, ако жена пие антикоагуланти. За да се спре процесът, е необходимо да се прекрати терапията с такива лекарства.

Лечение на лекарства

Микрохематурата се третира изчерпателно. При диагноза лекарят ще прецени наличието на съпътстващи или основни заболявания. За да се спре кървенето, на пациентите се предписват Ditsinona, Vikasola, разтвор на 10% калциев хлорид, аминокапронова киселина. Тези лекарства не могат да се използват сами, за да не навредят на собственото си здраве. Ако кървенето е тежко, е необходимо да се запълни загубата на кръв с помощта на инфузионна терапия.

Ако камъните се диагностицират в уретрата или вътре в уретера, на пациента се предписва антиспазматично лекарство. Необходимо е да поставите топла подложка за загряване в долната част на гърба, за да помогнете за бързото изхвърляне. Ако тази терапия не доведе до положителен резултат, пациентът е подложен на операция или цистоскопия.

Когато микрохиатурията прогресира на фона на протеинурия, препоръчително е да се приемат кортикостероиди. Ако в бъбреците са били диагностицирани тежки наранявания, има прекъсвания в меките тъкани, хематоми, спешно е необходима операция. Тези мерки спомагат за спасяването на живота на пациента. Лекарства, съдържащи големи количества желязо и витамини В се предписват за лечение на хронична бъбречна дисфункция.

Ако по време на диагностиката лекарят не установи сериозни проблеми с бъбреците и микромахатурацията е лека, пациентът трябва да бъде държан в строга почивка в леглото, да приема антибиотици и хемостатици. Антибиотиците могат да помогнат за облекчаване на възпалението в тялото.

Заедно с медицинската терапия, лекарят може да препоръча използването на традиционна медицина за пациентите. За да намалите обема на червените кръвни клетки в урината, можете да пиете отвари или инфузии от коприва, ревера. Тялото е повлияно положително от корени от черни боровинки, кураж, плодове от хвойна. Те се приготвят във вряща вода, пият се като самостоятелна напитка вместо чай 1-2 пъти на ден.

Ако откриете подозрителни симптоми, трябва да потърсите помощ от лекар. Ако микроматерия се развива като независимо заболяване, съществува риск от злокачествен тумор. С навременното лечение на лекаря може да се излекува и да запази здравето.

Още Статии За Бъбрек