Основен Анатомия

Бъбречна нефростомия

Ако има нарушение на изтичането на урина, прилагайте нефростомия в бъбреците. Изкуствено е създал курс за правилното отстраняване на урината. Според статистиката основната причина за манипулацията, наличието на големи камъни, които запушват канала, в резултат на това се натрупва урина в структурата на чашата и таза. Операцията е усложнена само в специализирани клиники под обща анестезия.

Какво представлява нефростомията?

Процедурата за инсталиране на дренаж за възстановяване на потока урина в случай на невъзможно уриниране по естествен начин се нарича нефростомия. Когато уретрата се припокрива, урината се натрупва в CLP на бъбреците, след което се извършва разтягане и изтъняване на тъканите, след което органът е напълно унищожен. Индикациите за инсталирането на дренаж в бъбреците трябва да бъдат значителни - не всички пациенти трябва да имат подобна намеса.

Индикации за операция

Бъбречната катетеризация се извършва със следните указания:

  • с камъни, които се нуждаят от смачкване;
  • тумор в сдвоения орган или друга част на пикочната система;
  • прикрепване на стента;
  • подготвителен етап за по-нататъшни хирургични интервенции;
  • принудителен специален преглед;
  • необходимостта от възстановяване на уретера;
  • бъбречна хидронефроза.

Специална група включва деца от различни възрасти и бременни жени. На практика има случаи, при които адаптерът се въвежда в бъбрека на бебето. При бременност възниква необходимост от тежка уролитиаза, когато съществува пряк риск за живота на плода и майката. Такива пациенти са в болницата за целия период до отстраняване на нефростомията.

Алгоритъм за

Поетапно обучение

Преди това пациент с болен бъбрек, който изисква инсталиране на нефростомия, преминава стандартен набор от тестове и се преглежда от специализирани специалисти. Ще са необходими резултати от изследване на общите стойности на кръвта и урината, съсирването, тестването на глюкозата и бактериологичното инокулиране. Пациентът задължително се консултира с анестезиолога и провежда тестова реакция, в която се проучва индивидуалната толерантност на лекарствата. Изследванията на апаратите включват ултразвук, урография. Приготвянето на лекарства не се изисква, тя ще бъде от значение при идентифицирани инфекциозни или бактериални лезии. Всичко това е необходимо, за да се изследват функционалните характеристики на системата за отделяне и нейната степен на натрупване в CLS. 14 часа преди операцията, млякото и мазнината трябва да бъдат изоставени, водата не трябва да се допуска за 3-4 часа.

Функции на ефективността

Класическа процедура

Отводняването изпълнява постоянна и временна функция. След като изпълни задачата си, нефростомията се премахва. Отворената интервенция се осъществява чрез разреза на лентата към капсулата на органа, където катетърът се вкарва директно в бъбреците. Този метод на интервенция се използва рядко, тъй като високият риск от инфекция, както и периодът на рехабилитация, ще отнеме много повече време.

Метод за минимално инвазивна интервенция

Перкутанната пробивна нефростомия се извършва през отвора, направен в лумбалния участък. Той преминава през кожата и мускулната тъкан, след това поставя дренаж в бъбреците. Манипулацията се извършва под контрола на ултразвук, картината се показва на монитора и с помощта на това хирургът регулира движенията. Цялата процедура не отнема повече от половин час. Перкутанната перкутанна нефростомия има няколко предимства, един ден по-късно пациентът се движи свободно и периодът на възстановяване се съкращава няколко пъти. Следоперативните усложнения са сведени до минимум поради факта, че е възможно да задържите дъха за кратко време и да поставите катетъра без повреди. Нефростомичният канал се фиксира по няколко начина:

  • като се използва цикълът на таза;
  • надуваем балон;
  • към кожата (използва се най-често).
Връщане към съдържанието

Следоперативният период, как е възстановяването?

Ако нефростомията се отстрани чрез пункция, след манипулацията пациентът се прибира у дома на следващия ден. Пациентът трябва внимателно да проследи тръбата да не падне, ако това не може да бъде избегнато, то трябва да се постави обратно в рамките на един ден. Процедурата се извършва изключително от лекаря. Раната трябва да се проследява и редовно да се изплаква, за да се избегне възпаление. Тръбата може да се почисти, тъй като остатъците от урината могат да провокират въвеждането на патогенни бактерии в органа. Много е важно редовно да изплаквате резервоара за събиране на урина, а ако прелива, урината ще се върне обратно в органа. Удобно е да поставите 2 епруветки наведнъж: през него се инжектира физиологичен разтвор, а през останалото се излива разтвор с остатъци от пясък, камъни и други неща. Много хора живеят безопасно с дренаж в продължение на много години, основното условие е навременната замяна на нефростомия.

Важно е да се съобразявате с терапевтичната храна, която не претоварва по-специално тялото и бъбреците.

Възможни усложнения след бъбречна бъбречна недостатъчност

Проблеми могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея. По време на операцията съществува риск от удари в артерията, която се намира близо до бъбреците, кървенето ще се отвори с изтичане в ретроперитонеалната тъкан. За да се елиминират последиците, а именно хематома, се извършва интервенция на лентата. По време на периода на рехабилитация, остър пиелонефрит може да се развие като усложнение, ходът на заболяването ще бъде много по-агресивен. Инфекцията е имунизирана срещу много антибиотици, температурата се повишава, симптомите се проявяват. Ако се появят дори незначителни симптоми, трябва да потърсите помощ. Нефростомийната грижа трябва да се извършва правилно, развитието на инфекцията често се дължи на небрежност на пациента.

Как да се грижи у дома?

След операцията пациентът ще се грижи за раната самостоятелно. Различни физически дейности са противопоказани за предотвратяване на продроп на нефростомия. Често тръбата е инсталирана за цял живот, но поради натрупването на соли пропускливостта е нарушена, така че след известно време се извършва подмяната. Помощта на близките е важна, за да се отстрани изхвърлената урина, да се смени превръзката и да се почисти раната. Грижата за дома на стомата включва:

  • Измиване със солев разтвор. Аптеките продават специални комплекти с демонтируеми тръби, необходими за процедурата.
  • Нефростомично измиване с антисептични средства, например фурацилин, хлорхексидин. Прилага се стерилна превръзка, която се сменя на всеки 3 дни.
  • Навременно изпразнени и заменени катетри за писоар.
  • Задържане на раните след хигиена.
  • Измиване на бъбреците с хидронефроза. За това са въведени 2 стома: за измиване и за отстраняване на пясък.
  • Осигуряване на безопасност при различни манипулации, например химиотерапия.
  • Екскретираният анализ на урина се извършва редовно.
Връщане към съдържанието

Основни противопоказания

Въвеждането на катетър не се показва на всички, има списък с противопоказания. Не е възможно приложение на нефростома при хора с постоянно падане на кръвното налягане. На пациентите със сърдечно-съдови проблеми не се допуска процедурата. А също и дългосрочното използване на антикоагуланти пречи на дренажа, след терапия с лекарства се прави пауза и след възстановяването на параметрите е възможна дренажна инсталация. При слабо съсирване на кръвта се изисква и първоначално регулиране на показателите, а след това се решава въпросът за настройката на нефростомията.

Въпроси и отговори

Здравейте Това не е нормално. Необходимо е да се провери проходимостта на нефростомията, може би тръбата да се наведе.

Здравейте Не, това не е нормално. Нефростомът не функционира.

Здравейте Това не е достатъчно.

Здравейте Ако е извършена нефростомия в нашата клиника, тогава е възможно.

Здравейте На всеки 10-14 дни е необходимо да следите фиксирането на нефростомията при Вашия лекар, ако е необходимо, за да направите допълнителна фиксация. Замяната на дренажа на нефростомията се извършва на всеки няколко месеца, тя се определя индивидуално за всеки отделен случай. Екскрецията на кръвта от пикочния мехур се дължи на наличието на тумор. Освен това прочетете раздела на сайта "Какво представлява нефростомията?"

Здравейте Не е добре Опитайте се да избегнете стягането на нефростомичния дренаж.

Здравей, Юджийн. Бъбрекът отделя урина, която навлиза в тръбата на нефростомията. Това е нормално. Водата може да се пие без ограничения. Времето за отстраняване на нефростомията трябва да се обсъди с Вашия лекар. То е просто премахнато.

Здравейте Нефростомът премахва урината от бъбреците, защото блокиран уретер. Изплакнете нужда.

Здравейте Просто следвайте съветите на Вашия лекар.

Здравейте След отстраняване на нефростомията каналът не се лекува веднага. В резултат на това има екскрети на урина. Това е временен феномен.

Показания за операция на нефростомия в бъбреците

Нефростом на бъбреците е дренаж, катетър или стент, който хирурзите дават по време на операцията, за да изкуствено изхвърлят урината от тялото. Онколозите от болницата "Юсупов" изпълняват нефростомия за злокачествени новообразувания на пикочния мехур, простатната жлеза или вагината. Нефростомията в бъбреците допринася за изтичането на урина в случай на увреждане на уретера или пикочния мехур след отстраняването на бъбреците от корали.

Нефростомията е показана за остра хидронефроза и постренална анурия. Нефростомът с хидронефроза подобрява състоянието на пациента. Дренирането на бъбреците често е единственият възможен начин за облекчаване на състоянието на пациента, при който изтичането на урина е нарушено и поради натрупването му има вероятност за смърт на бъбречната тъкан. При поставяне на нефростома в бъбреците се грижат медицинските сестри от онкологичната клиника.

Кандидати и лекари по медицина, водещи нефролози работят в болницата "Юсупов". Те индивидуално се доближават до лечението на пациента. Всички сложни случаи на заболявания, изискващи дренаж на бъбреците, се обсъждат на заседанието на експертния съвет. Онколозите използват различни техники за инсталиране на нефростомия.

Техника за дрениране на бъбреците

Настройката на нефростомията се следи чрез рентгенография или ултразвук. Катетърът се вкарва в бъбречната тъкан през коремната стена. Неговият ръб трябва да бъде в самия бъбрек. Според установения дренаж, урината се излива в специално инсталиран стерилен контейнер - писоар, който редовно се променя.

Онколозите от болницата "Юсупов" предпочитат профилната нефростомия. Обратната връзка за тази операция е положителна. Перкутанната нефростомия се понася по-лесно от пациенти, диагностицирани с рак, отколкото при отворена хирургия. Комплектът за нефростомия включва игла за пробиване, изработена от неръждаема стомана, адаптер за нефростомия, спираловиден стилетен водач, допълнителен стилет от неръждаема стомана за катетър, устройство за нефростомичен катетър, пластмасов адаптер с конектор и фуния за свързване с писоар.

Нефростомията е предварителен етап преди бъбречната хирургия. Тя позволява химиотерапия, както и някои специализирани изследвания на уринарния тракт и бъбречните тъкани за възпаление на тъкани и метастази. Преди процедурата лекарите на онкологичната клиника изследват пациента:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • цялостен и биохимичен анализ на кръвта;
  • ултразвук на бъбреците;
  • урография;
  • компютърна томография и магнитно резонансно изображение.

Всички изследвания на лекарите на болницата "Юсупов" се извършват с помощта на оборудване от водещи световни производители. За лабораторни тестове, използващи съвременни техники. Всички пациенти с комплексни проучвания могат да преминат в партньорски клиники.

Колко са в болницата с нефростомия? Нефростомията не се счита за особено опасна и сложна процедура. Преобладаващият брой пациенти напускат онкологичната клиника няколко часа след операцията. Ако следвате обикновени препоръки, те се чувстват комфортно, няма усложнения. Лекарите не препоръчват след тренировка да се инсталира нефростомично упражнение, повдигане на тежести, претоварване.

Животът на пациентите след поставянето на нефростомия

Качеството на живот на пациентите, които са установени за лечение на нефростомия, се променя. Ако перкутанната нефростомия се извършва от двете страни, никаква урина не навлиза в пикочния мехур. Изхвърля се в писоарите и няма независимо уриниране. След отстраняването на причината, при която се извършва нефростомичната пункция, урината започва да тече в пикочния мехур, възстановява се нормалното уриниране, количеството урина, отделяно чрез дренаж, намалява или спира.

Ако нефростомата е поставена от едната страна, а след това от втория, здрав бъбрек, урината ще потече в пикочния мехур. Количеството урина, което се екскретира през уретрата, е по-малко от нормалното. В някои случаи лекарите препоръчват на пациента да захване нефростома в продължение на няколко часа. Необходимо е да се тренира и контролира възстановяването на естественото уриниране.

След поставяне на нефростомия пациентите се съветват да се въздържат от плуване в продължение на 48 часа. След това можете да вземете душ, но мястото, където тръбата е поставена в бъбреците, трябва да е суха. Пациентът трябва да отреже катетъра, да го отдели от писоара, да покрие изходния участък с пластмасова торбичка и да го постави върху кожата с лепяща лента. За да не се премахне нефростомията, е необходимо да се избърсва внимателно с кърпа, като се попива влага. След като кожата около катетъра и нефростомичната дупка лекува, можете да я измиете със сапун и да го изсушите. Ако се постави нефростомия и фистула на пикочния мехур, не се препоръчва да се къпете, да плувате в басейна или да отворите езерото, да отидете до сауната или банята.

Диетата за нефростомия трябва да е без сол. В болницата "Юсупов" пациентите са предписали лечебна маса номер 7. Той осигурява благоприятни условия за функционирането на бъбреците и улеснява работата на тялото. Диета без сол значително подобрява пикочните процеси и помага да се възстанови структурата на бъбреците. Те ви позволяват да поддържате здрав бъбрек.

Нефростомична грижа

Кожата около нефростомията винаги трябва да е суха, чиста, без признаци на възпаление. От нефростомичната дупка не трябва да се отделя гной. Стерилна превръзка трябва да се приложи около нефростомията. В рамките на две седмици след инсталирането на стерилната марля на превръзка с нефростомия всеки ден. Тъй като тя е в лумбалния регион, сестрите извършват обличането. След излекуването на дупката, превръзката може да се промени, когато се замърси и се намокри.

Промяна в тръбата за нефростомия е необходима, тъй като урината винаги съдържа утайка от слуз, соли и фибрин, което нарушава пропускливостта на катетъра. Лекарят променя епруветката веднъж на всеки 2-3 месеца. Процедурата се извършва на амбулаторна база. Препоръчва се писалката да се подменя на всеки 7 дни. Ако торбата е повредена, мръсна или има неприятна миризма, тя незабавно се заменя с нова.

За да функционира нефростомичната катетърна система, писалката трябва да бъде под нивото на бъбреците. Това предпазва урината от връщане към бъбреците. Ако се дава химиотерапия на пациент, за да се предпази здрав човек от въздействието на токсични лекарства, грижата за нефростомията трябва да се извършва в медицински ръкавици. Ако пациент, който има нефростом, кипи в стомаха и бучки, трябва да уведомите лекаря.

Нефростомична подмяна

Замяна на nefrostomy или re-nephrostomy, онколози Yusupovskogo болница изпълняват в случай на изместване, загуба на дренажна тръба, блокиране с излишък от соли, които са налични в урината. Пълното отстраняване или заместване на нефростомията се случва по време на операция, изискваща предпазливост. Възможно е да се отстрани дренажът от бъбреците в случай, че няма нужда от по-нататъшна употреба, след възстановяване на изтичането на урина по естествен начин.

За да проверите дали пикочната система функционира правилно, дренажната тръба е изпълнена със специално решение. Той позволява добър изглед на всички уринарни органи по радиография. Постоянната нефростома е установена за онези пациенти, при които радикалната операция е противопоказана поради физиологичните характеристики на организма или късните стадии на злокачествена неоплазма.

Често пациентите питат: "Ако се инсталира бъбрек с нефростомия, колко време те живеят след операцията?". Продължителността на живота зависи от заболяването, за което е извършена операцията. Прогнозата във всеки отделен случай е индивидуална. Един пациент може да живее с нефростомия в продължение на много години, ако се грижи правилно.

Бъбречна катетеризация

Бъбречната катетеризация е процедура, при която катетърът се вкарва в таза или уретера. Извършва се с помощта на специално устройство - уретроцистоскопът, чрез който се развива уретерален катетър.

Бъбречната катетеризация се извършва с цел:

  • да се определи проходимостта на уретера и наличието на препятствия в него;
  • премахване на стагнацията на урината;
  • bougienage;
  • ретроградна пиелоретрография;
  • възстановяване на изтичане на урина в уретрална оклузия с камък или остра форма на пиелонефрит.

Ако бъбрекът е катетеризиран за диагностични цели, след като получи необходимия биологичен материал, лекарят премахва катетъра обратно. С индикации за терапевтично лечение катетърът в бъбреците остава за неопределен период от време. На него можете да вкарвате лекарства в бъбреците.

Свържете се с болницата Юсупов, ако имате нужда от нефростомия. Цената на операцията може да бъде изяснена чрез обаждане в клиниката.

Какво представлява нефростома в бъбреците, от какво се нуждае

Нашите бъбреци изпълняват най-важните функции за тялото - те образуват и отстраняват урината, като очистват кръвта от различни гадни примеси. Ако има някакви патологични процеси в тялото, тогава изтичането на урина е нарушено. В такива ситуации е необходимо да се инсталира нефростомия.

Нефростом в бъбреците

Бъбречната нефростомия се нарича дренажна тръба, която при ултразвук или радиологичен контрол се поставя в бъбреците, за да се отцеди урината от болния орган. Нефростомът преминава през кожата и мускулния слой в лумбалния участък и се вкарва в апарата за таза на таза. На дренажната тръба урината е свободно поставена в контейнер, който изпълнява функциите на писоара.

Операцията на нефростомията е необходима главно за онкопатиенти за възстановяване на пълната уретра, нарушена под влияние на ниски туморни процеси, уролитиаза и ракова патология, уретерални стриктури или метастатични лезии на коремните органи, както и компресиране на туморите на уретера.

Монтажът на нефростомия в бъбреците е необходим не само за туморни лезии в бъбречните структури, а е показан за:

  • Остра хидронефроза;
  • Туморни лезии на вагината, простатата, пикочния мехур;
  • Отстраняване на камъни от коралов тип;
  • Анурия отделяне;
  • Травматични увреждания на бъбреците или уретера.

Ако не се вземат подходящи мерки навреме, тогава в бъбреците започва необратимо увреждане на органа. Понякога дренажът е настроен за кратко, за да се предотврати развитието на възпаление и бъбречна недостатъчност, преди някои процедури като химиотерапия, поставяне на стента и т.н. Но ако бъбреците са тежко увредени, тогава дренажната система може да бъде оставена завинаги.

Изображение на нефростомия в бъбреците

След оперативното изграждане на дренажната тръба, пациентът се изпраща на дома, пациентът първо е напълно инструктиран как правилно да се грижи за инсталираната дренажна система, за да избегне възпалителни усложнения. Докато пациентът носят нефростома, за него са забранени физически натоварвания, в противен случай дренажната тръба може да падне. Необходима е и диета без сол и за да се предотврати развитието на инфекция, пациентът трябва да измие дренажа и раната със солев разтвор.

Невростромичното лечение включва следното:

  1. Промиване на дренаж със солев разтвор;
  2. Лечение на рана с антисептично лекарство като хлорхексидин или фурацилин. След това върху раната се полага суха стерилна превръзка. Блистерните превръзки трябва да се променят ежедневно и стерилни прозрачни лигавици да се променят на всеки три дни;
  3. Когато нивото на урината в урината достигне определен риск, с преждевременна промяна на задвижването, урината може да бъде изхвърлена обратно в бъбречната кухина. В резултат на това, налягането се натрупва вътре в бъбреците, разтварят се тъканните тъкани и се оттича. Също така, в резултат на връщането на урината обратно в бъбреците може да настъпи инфекциозно увреждане;
  4. Ако бъбрекът е заразен, препоръчва се да се измие, за което се прилагат два нефростома на пациента. Разтворът за изплакване се подава в една епруветка и по това време стоката на урината и малките камъни излизат през другата;
  5. Нефростомът трябва да бъде защитен, ако се използва за химиотерапевтични процедури. За тази цел всички дейности с дренажно оборудване се извършват строго в ръкавици;
  6. Осигуряване на сухота. Плуването, дългите вани са забранени, възможно е да се душ, но мястото около раната трябва да се поддържа сухо поне за 2 седмици;
  7. Тези пациенти се нуждаят от помощта на външни лица, защото. Необходими са поне две домакинства за изпразване на контейнера за събиране на урината и промяна на превръзката.

Бременните жени често имат бъбречни проблеми, срещу които се наблюдава нарушение на уринирането. И също така разширената матка понякога просто припокрива всеки уретера, което прави невъзможно урината да падне. В такива случаи съществува реална опасност от бъбречна недостатъчност, поради което се посочва инсталирането на дренаж или нефростомия. Ако има доказателства, нефростомията също е необходима при кърмачета.
Видеото показва грижата за дренаж:

Рехабилитационен период

След операцията с нефростомия пациентът се прехвърля на амбулаторна терапия, предписват се предписания като елиминиране на натоварвания и сол от диетата, осигуряване на подходяща грижа и поддържане на раната в абсолютна чистота. Първоначално грижите за оборудването се извършват с помощта на здравни работници, но след това пациентът ще може да се грижи за раната у дома с помощта на домакинството.

Бременните жени с нефростомия казват, че в такава позиция е много трудно за жена да ходи с дренаж, но тя ви позволява да спасите бъбрек и бебе, така че след раждането те в повечето случаи благодарят на лекарите за възможността за щастливо майчинство.

Много популярен е въпросът колко те живеят след операцията. Пациентът може лесно да живее с нефростомия в продължение на много години. То периодично, ако е необходимо, ще се промени. Основното е да се грижим за него правилно, да се измиваме ежедневно и да обработваме раната. Също така, когато нефростомия е необходима без съдържание на сол диета. Таблица за лечение № 7 осигурява благоприятни условия за бъбречна активност и улеснява работата на тялото. Промените в бъбречните структури са възстановени. В допълнение, диета без сол значително подобрява пикочните процеси.
Във видеото за раждане с нефростомия в бъбреците:

Нефростомична подмяна

Ако нефростома е настроен за живот, например, пациенти с късна онкология или противопоказания за операция, тогава той ще трябва да се променя периодично. Също така, ренефстромията се извършва, когато тръба изпадне или се размести. Процедурата за замяна трябва да се извършва само от специалист, използващ специални инструменти и оборудване, след което вероятността от усложнения ще бъде минимална.

Независимо от това колко дълго е установена нефромитомът, нейната замяна е необходима, когато се появи запушване при соли, които се произвеждат в излишни количества. Ако нефростомът е бил настроен само за известно време, тогава когато потокът на урината е напълно възстановен, отстраняването му е възможно, тъй като нуждата от него вече ще изчезне. Но преди отстраняването на дренажното оборудване е необходима задължителна проверка на проходимостта на уретерите. Децата имат по-голяма мобилност, така че те могат да получат загуба или леко изместване на нефростомията. Ако тръбата падне, тогава също е необходимо да се направи ренефстромия.

усложнения

Усложненията могат да бъдат първични или вторични. Първично обикновено се свързва със самата операция. Когато се прави разрез, е възможно увреждане на бъбречните артериални структури. Това причинява силно кървене и образуване на хематом, които могат да възпалят или да се заразят.

Усложнения от вторичен характер обикновено се причиняват от инфекция на бъбреците, например постоперативен пиелонефрит, който се характеризира с агресивно развитие и сложност на терапията. Ако след метода на коремната инсталация температурата неочаквано се повиши до 38 ° C и дори по-висока, тогава трябва да се обади линейка. Антибиотичната терапия е необходима за коригирането на бъбречната инфекция, което не е много желателно за бременни жени, поради което е необходимо стриктно да се спазват правилата за лечение на нефростомията, за да се избегнат подобни последици.

Нефростом: ръководство на пациента

BLOCK 1. Обща информация за нефростомията

Какво представлява нефростомията?

Нефростомният или нефростомичният катетър е епруветка, която е инсталирана в бъбреците, за да отклонява урината от нея.

Защо се нуждаете от нефростомия?

Нормалният поток от урина от бъбреците може да бъде нарушен, поради различни причини, независимо от възрастта, пола на пациента. Причините за нарушения на изтичане на урината може да бъде бъбречни камъни, UPJ или стесняване на LMS, уретера, аденом на простатата, камъни и туморите на пикочния мехур, на уретрата камъни, уретрата стесняване, т. Е. Всички пречки, срещани в природата пикочните отклоняване.

Урината се събира в уринарния тракт, болка възниква, бактериите се размножават, натрупват метаболитни продукти (отпадъци), може да се развие животозастрашаващо състояние - сепсис, остра или хронична бъбречна недостатъчност.

За да се реши тази ситуация, тръбата за нов път на изтичане на урина се вкарва в бъбречния таз от областта на лумбалната област през кожата (перкутанно или перкутанно).

Кой инсталира нефростомата?

Нефростома обикновено се инсталира от уролог / хирург под местна или обща анестезия в операционната зала.

BLOCK 2. Инсталиране на нефростомия

Подготовка за инсталиране на нефростомия

Възрастните хора не трябва да пият мляко, млечни продукти или да ядат течна храна 8 часа преди процедурата. Питейна вода, бульон се допуска 2-3 часа преди процедурата.

Къде е инсталиран нефростома?

Нефростомията (нефростомичен катетър) се поставя в бъбречния таз. Катетърът на урина ще тече в писора, който ще бъде прикрепен към бедрото на пациента със специални ремъци. В редки случаи, ако е необходимо дрениране на двата бъбрека, може да се инсталира и нефростомия от двете страни. След това, от всяка страна, урината ще тече в отделен писоар, закрепен на подходящата страна, т.е. всеки бъбрек се отделя отделно.

Изпразването на писоара се извършва според нуждите - когато не е повече от половината от пълното, а също и през нощта преди лягане.

Как се поставя нефростомията?

За да контролират местоположението на бъбреците, лекарите използват ултразвук (САЩ) и рентгенов контрол. Тези два метода осигуряват безопасен монтаж на нефростомия катетър на точното място в желаната дълбочина, предпазвайки го огънете, обрат, който ще управлява всички усилия, за да пикочния отклонение към "не".

Като се има предвид, че бъбреците пункция проходния тъкан, която е добре снабдени с кръв значително в някои случаи да се идентифицират най-тънката част и malosnabzhaemogo кръв бъбречна тъкан, лекарят може да препоръча компютърна томография конфигуриран конкретен метод.

Фиг. Монтаж на нефростомия.

Самата процедура започва с достъп до бъбреците. При локална анестезия на кожата в зоната за достъп се прави малък кожен разрез (около 1 см). Специална радиоактивна субстанция се инжектира в бъбреците чрез игла за пробиване.

Освен това, при рентгеновото изследване, самият нефростомичен катетър се инсталира директно в таза. Това е най-неудобната част за пациента. За един лекар, че е желателно изпълнение на нефростомия под местна упойка, тъй като при прилагането на обща анестезия пациентът не е в състояние да се съобрази с исканията на лекаря (задръжте дъха си за неподвижност на бъбреците).

След инсталирането на нефростомията стринговият проводник се отстранява и рентгенов контраст отново се въвежда за нефростомия, за да се контролира стоенето на нефростомията, т.е. контрол на правилното му разположение в бъбречния таз.

Фиг. Рентгеновите и нефростомичните устройства са инсталирани отдясно и отляво.

Някои нефростомични катетри се навиват в таза в цикъла - това е техника за фиксиране на нефростомията в таза и предотвратяване на случайна загуба. В други катетри, фиксирането в бъбречния таз е извършено с помощта на надуваем балон. Нефростомията извън тялото се фиксира към кожата с шевове и превръзка.

ЕДИНИЦА 3. Има ли живот след нефростомия?

Ще уринира ли сам, ако имам нефростомия?

Ако имате нужда от отделяне на урината от бъбреците, а клетките от нефростомията са инсталирани от двете страни, тогава цялата урина ще бъде източена навън и урината няма да потече в пикочния мехур. Съответно, ще липсва независимо уриниране. С напредването на лечението причината за нарушения на изтичането на урината може да се елиминира и урината отново ще започне да тече в пикочния мехур. След това пациентът ще забележи възстановяването на нормалното уриниране и количеството урина, екскретирано през нефротомите, ще намалее или ще спре.

Ако имате нефростома от едната страна и вторият бъбрек е здрав, тогава урината ще потече от него в пикочния мехур и можете да уринирате естествено. Количеството урина, екскретирано през уретрата, ще бъде по-малко от обичайното. При изчисляване на дневна баланс вода (количеството на урината и пи на ден), пациентът ще трябва да се обобщят и урина в пикочния мехур и урината, изборът на нефростомия.

В някои случаи лекарят може да препоръча пациентът да захване нефростомичната епруветка в продължение на няколко часа, което е необходимо за наблюдение и обучение на възстановяването на естественото уриниране.

Как да плуваме с нефростомия?

След инсталирането на нефростомията трябва да се въздържате от плуване в продължение на 48 часа. След това можете да плувате, но изходната точка на нефростомичния катетър трябва да остане суха. Необходимо е да се блокира катетър, да се разкара от писоара и да се затвори проходът с пластмасова торбичка, да се закрепи адхезивната лента върху кожата. Необходимо е да се избършете внимателно, като навлажнете влагата, за да не извадите нефростома случайно от внезапни движения.

След изцеление на кожата около катетъра и образуване на нефростомичен отвор, кожата може да се измие с топла вода и сапун и да се изсуши.

Банята във ваната, басейните, откритата вода е силно обезкуражена.

БЛОК 4. Грижи за нефростомията

Как да се грижим за нефростомията? Как да променим превръзката?

Най-важното правило на живота с нефростомия е да не го отстранява случайно.

Кожата около нефростомията трябва да бъде чиста, суха, без признаци на възпаление. От нефростомичната дупка не трябва да се отделя гной. Превръзката около нефростома трябва да е стерилна (в аптеките, се продават стерилни превръзки от всякакъв размер).

Фиг. Фиксираща превръзка за нефростомия.

Като се има предвид, че нефростомията се поставя в лумбалния регион, за пациента може да бъде трудно да се справи сам и може да се нуждае от помощта на друг човек.

В рамките на 14 дни след поставяне на нефростомията ежедневно се сменя стерилна превръзка от марля.

След 14 дни, след излекуване на дупката, превръзката трябва да се смени, тъй като се замърсява, мокри или 1 път на ден.

Промяна на нефростомичната тръба

Тъй като урината винаги съдържа утайка от слуз, фибрин, соли, всички нефростомни тръби периодично се запушват и се нуждаят от замяна. Солите могат да се утаяват както в нефростомията, така и извън нея. На всеки 2-3 месеца, а някои по-често, може да се наложи да посетите Вашия лекар, за да смените епруветката. Процедурата се извършва на амбулаторна база и ако няма технически затруднения, не се налага хоспитализация.

Фиг. Комплект за нефростомия или замяна на нефростомия.

Промяна на чантата

Писарът трябва да се сменя всяка седмица. Въпреки това, ако торбичката е мръсна, има неприятна миризма или има повреда, тя трябва незабавно да бъде заменена с нова.

За да се поддържа доброто функциониране на системата за дренаж на нефростомията, писоарът трябва да бъде под нивото на бъбреците. Това е необходимо, за да се предотврати връщането на урината към бъбреците.

Много е важно да пиете много течности. Трябва да знаете колко е допустимо да пиете течности на ден и да следите водния баланс (колко течности пиете и произвеждате урина).

Ако се дава химиотерапия на пациента, всички манипулации с нефростомия и писоар трябва да се извършват с медицински ръкавици, за да се предпази здравият човек от въздействието на токсични лекарства.

Блок 5. Лайфстайл с нефростомия

Сексуална дейност

Вашата сексуална функция може да остане същата както преди нефростомията. Единственото условие е изпразнен и добре фиксиран писоар.

Социална адаптация

Когато имате тръба за нефростомия, това е много емоционално труден период. Пациентът трябва да знае, че нефростом може да бъде отстранен, след като причината за неговото установяване е елиминирана. Начинът на живот с нефростомия, разбира се, се променя и се различава от обичайното. Важно е пациентът да не се оттегля в себе си, да приеме подкрепата на своите приятели и роднини. Ако има непонятни и / или застрашаващи симптоми, пациентът трябва да знае къде да отиде за медицинска помощ.

Фиг. Специално бельо с фиксиращо устройство за нефростомична тръба.

Пациентът може да бъде препоръчан:

  • Носете свободно облекло.
  • Преди да излезете навън, изпразнете писоара.
  • Да поддържате чисти дрехи и хигиена на тялото, за да не се превърнете в източник на неприятна миризма.
  • Добре е да се фиксира нефростомичната тръба към кожата, за да се избегнат внезапните движения.

Много от пациентите живеят с нефростомия в продължение на много години, като напълно се приспособяват към техния начин на живот и остават социално активни.

Блок 6. Кога е необходимо да се консултирате с уролог?

Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар:

  • При повишена телесна температура, ако не е свързана със сезонни остри респираторни инфекции, SARS, фарингит и др.
  • Ако имате болка в областта на бъбреците или установена нефростомия.
  • За всякакви промени в кожата около нефростомията - зачервяване, подуване, гнойно изпускане от отвора на нефростомията.
  • С обилно изтичане на урина по тръбата на нефростомията.
  • Всяко увреждане на нефростомичната тръба.
  • При разпределението на променената урина - неговият малък обем, тъмната урина с неприятна миризма на урина.
  • При промяна на цвета на урината до розово или червено, наличието на урина с кръвни съсиреци.

Фиг. Епруветка с урина, смесена с кръв. На специална скала за измерване можете да изчислите приблизителното количество кръв в урината.

  • Ако няма екскреция на урина чрез нефростомия за повече от 2 часа.
  • Когато се появи нефростомична тръба.
  • Ако тръбата за нефростомия падне, не се опитвайте да я поставите отново сами.

Ако имате някои от тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ!

NEFROSTOMA - ръководство на пациента

Пикочната система премахва нежеланите вещества и регулира количеството вода в тялото. Чрез производството и екскретирането на урината, вашето тяло поддържа точен баланс на течности и други важни химикали, необходими за нормалното функциониране.

Как урината излиза от тялото?

Частите от пикочната система, които са важни за вас, ги четете, за да разберат:
• Бъбреци
• Бъбречен таз
• Уретерите
• Пикочния мехур
• Уретра (уретра)

Екскрецията на урина започва в бъбреците, като орган с форма на юмрук. Имате 2 бъбрека: едната от дясната страна на тялото, а другата вляво. Всеки бъбрек се намира в лумбалната област на гърба и произвежда урина. Реналната таза събира урина от бъбреците. Тръбата, наречена уретера, премахва урината от всеки бъбрек и я въвежда в пикочния мехур, където се натрупва урина, преди да се извади от тялото.
Урината напуска пикочния мехур през друга тръба, наречена уретрата. При жените отварянето на уретрата се намира във вагината, при мъжете - върху пениса.
Кога се използва нефростомична тръба?
Когато изтичането на урината е блокирано, отпадъците не могат да бъдат премахнати. За да се предотвратят усложнения, застрашаващи живота, трябва да се направи друг начин за изтичане на урина. Избраният метод за коригиране на нарушението на изтичането зависи от причината за препятствието. Перкутанната тръба за нефростомия е един от начините за възстановяване на изтичането и отстраняване на отпадъците от тялото.
Това е дълга, тънка пластмасова тръба, която се вкарва през бъбреците в бъбречния таз. Въвеждането се нарича "перкутанно", защото тръбата преминава през кожата до бъбреците.

Какво ще се случи с вас преди да инсталирате нефростомичната тръба?

• Възрастни не трябва да пият мляко или да ядат течна храна 8 часа преди процедурата. Безалкохолни течности (вода, бульон) се допускат 2-3 часа преди процедурата.

Къде е поставена нефростомичната тръба?

Нефростомичната тръба ще бъде инсталирана директно в бъбречния таз. Тръбата ще изхвърли урината в специална торба извън тялото. За да се освободи урината от десния бъбрек, тръбата ще излезе от дясната страна на гърба близо до кръста. Някои пациенти могат да изискват 2 тръби, една за дренаж на всеки бъбрек. Тръбата за нефростомия ще бъде свързана към писоара. Писарът трябва да бъде изпразнен, когато стане наполовина пълен и преди да си легне.

Как е инсталирана нефростомична тръба?

Ултразвуковите и рентгенови техники за изобразяване се използват, за да се знае точно къде е бъбрекът. Тези два метода позволяват най-точно да откриете местоположението на бъбречната тазова система и да поставите тръбата директно в таза. За да се осъществи достъп, се извършва местна анестезия на кожата в зоната за достъп и се прави малък (около 1 см.) Кожен разрез. Специално вещество (наречено рентгеноконтраст) се инжектира в бъбреците чрез игла за пробиване след пункция.
По-нататък по протежение на проводника под рентгеново управление се поставя нефростомична тръба в таза. Тази част от процедурата може да бъде неудобна. Повечето пациенти търпят добре процедурата и не се изисква обща анестезия. Важен недостатък при извършването на нефростомия при обща анестезия е невъзможността на пациента да се съобрази с молбата на лекаря (задръжте дъха си за неподвижността на бъбреците).
Когато нефростомичната тръба е поставена правилно, проводникът се отстранява, контрастното средство се връща отново през нефростомичната тръба, за да се увери, че тубата е инсталирана правилно.
Някои тръби образуват контур в таза за фиксиране, някои тръби са фиксирани вътре с надуваем балон. Също така обикновено е необходимо тръбата да се фиксира върху кожата с шевове и превръзка за по-голяма надеждност.

Ще уринира ли сам, дори ако имам нефростомична тръба?

Ако вашият бъбрек работи добре, ще трябва да уринирате, тъй като урината от този бъбрек ще запълни пикочния мехур. Ако имате две нефростомни епруветки в двата бъбрека, може да се наложи да уринирате по няколко причини:
• Вашето лечение може да премахне блокадата и да позволи на урината да потече в пикочния мехур.
• Урината може да тече във вашата нефростомична тръба, както и в пикочния мехур.
Вашият лекар ще Ви каже как вашият пикочен мехур ще функционира, когато се инсталират нефростомични тръби.

Как да се грижа за тръба за нефростомия?

Промяна на дрехата
Съхранявайте кожата около нефростомичната епруветка чиста. За да се предотврати инфекцията, трябва да се приложи стерилна превръзка на мястото, където тръбата излиза от тялото ви. Местоположението на нефростомичната епруветка може да бъде трудно за вас да промените превръзките.
Може да се нуждаете от помощта на друг човек, за да смените превръзката и да изплакнете. Начинът на грижа за новоинсталираната епруветка е различен от начина на грижа за заздравяването на раната.
През първите 2 седмици след нефростомията, ежедневно трябва да се сменя стерилна марлева превръзка. Ако предпочитате стерилен, прозрачен дресинг, той трябва да се променя на всеки 3 дни. След първите 2 седмици превръзката трябва да се променя най-малко 2 пъти седмично (например всеки понеделник и четвъртък). Трябва да смените превръзката, ако е мокра.

Как да направите душ, когато е инсталирана нефростомия?

Можете да направите душ на всеки 48 часа след поставянето на тръбата, но входната точка на тръбата трябва да остане суха. Можете да защитите превръзката с полиетиленово покритие, прикрепено към кожата, така че вашата превръзка да е напълно затворена.
Поставете тръбата да остане суха през следващите 14 дни. След това, когато мястото се лекува, можете да вземете душ без дресинг и пластмасово покритие.
Тръбата трябва да се почисти със сапун и вода и да се изплакне добре. Използвайте кърпа за еднократна употреба, за да почистите мястото. Не се препоръчва къпане или плуване, докато тръбата е на мястото си.
Специални предпазни мерки за Вас или Вашите асистенти
Ако имате нужда от помощ при смяната на вашето облекло, вашият асистент трябва да е наясно с някои предпазни мерки:
• Ако получавате химиотерапия, вашият асистент трябва да носи ръкавици при изпразване на торбичката. Носенето на ръкавици ще помогне да се предотврати излагането на химиотерапия. Ръкавиците винаги трябва да се носят, когато са в контакт с други хора.
• Най-малко двама души трябва да са наясно как да ви помогнат с промените в обличането.

ПРОМЯНА НА НЕФРОСТОМНАТА ЛЕНТА: СЛЕД ИНСТАЛИРАНЕТО НА НОВАТА НЕФРОСТОМИЧНА ТРЪБА

Необходими материали:
• Лепенка за завършена рана или марля
• Стерилен физиологичен 0.9% разтвор на натриев хлорид
• Пластмасова торба за стар дресинг
• Ръкавици
• Салфетки за обработка на кожа
• Стерилна марля кърпа
• Лепенка за лепене на мазилка или специален рана

Важно: понякога за стабилизиране на нефростомичната тръба, пластмасовата платформа се поставя на мястото, където тръбата излиза от кожата. Посъветвайте се с Вашия лекар как да се справите с това устройство.

ПРОЦЕДУРА

1. Измийте добре ръцете си със сапун и вода.
2. Носете ръкавици
3. Подгответе необходимите материали.
4. Премахнете внимателно стария. Изхвърлете превръзката и ръкавиците в найлонова торбичка.
5. Измийте пералнята. Носете чисти ръкавици. Почиствайте кожата и епруветката с марля, навлажнена с физиологичен разтвор. Започнете от точката, в която излиза тръбата и я завъртете навън с кръгови движения, за да покриете кръг с диаметър 10-12 cm. Изхвърлете марма. Изчакайте да изсъхнат епруветките. Лекувайте с антисептично средство (хлорхексидин) около епруветката.
6. Залепете епруветката със стерилна марлева превръзка или специален стикер.
Осигурете тръбата със стикер на разстояние 7 см от точката на излизане от тръбата. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете. Измийте ръцете си.

Промяна на лентата около нефростомичната тръбичка, когато инсталираните тръби вече са се появили

Необходими материали:
• Гесетни салфетки или специални стикери.
• Мазилка или специални стикери
• Антисептично (хлорхексидин)
• Ръкавици

ТЕХНИКА ЗА ЗАМЯНА

1. Прецизно раняване. Помощникът също трябва да измие ръцете си.
2. Сглобете необходимите инструменти. Помощникът трябва да носи ръкавици.
3. Внимателно извадете старата превръзка и я хвърлете в найлонова торбичка.
4. Почистете зоната около епруветката с течен сапун и вода. Изплакнете добре и след това изсушете. Лекувайте с антисептик.
5. Залепете салфетки или специални стикери върху тръбата.
6. Погледнете нефростомичната епруветка, когато седите или стоите; проверете завиването на тръбите. Ако има извивки или не се отделя урина, преместете епруветката.
• Залепете нефростомичната епруветка до кожата под дресинга (около 7-8 см от изхода)
• Свалете ръкавици и ги изхвърлете. Измийте ръцете си.

По време на промяната на нефростомията е необходимо да се провери мястото на влизане на тръбата. Ако мястото е сухо и неповредено без кървене, продължете обичайната си грижа, като измивате в душ и сменяте дресинга. Когато има кървене или инфекция, свържете се с Вашия лекар и научете как да се справите с мястото.

КАК ДА ИЗПОЛЗВАМ НЕФЕРОСТОМНА ТЪБА

Когато тръбата за нефростомия е инсталирана за първи път, може да имате кръв в урината си. Ако лекарят препоръчва да измиете тръбата за нефростомия, изпълнете инструкциите по-долу.
Изплакнете нефростомичната тръба през гумена запушалка на трипътен спирателен кран, прикрепен през системата за дренаж на нефростомията (трипътният клапан е пластмасов клапан с три отвора и специален клапан, който контролира течността през устройството). Вашият лекар или медицинска сестра ще свържат нефростомичната тръба към клапана. Торбата за събиране ще бъде свързана с крана. Третата страна е отворът за измиване с капачка (ако има такъв модел).
Необходими материали:
• 5 или 10 ml спринцовка
• алкохолни кърпички
• физиологичен разтвор.
техника:
• Измийте добре ръцете си.
• Съберете необходимите инструменти.
• Изключете урината или извадете капачката от промивния клапан. Отнасяйте се с алкохола. Изтеглете 5 ml физиологичен разтвор, свържете спринцовката. Не изплаквайте с повече от 5 ml.
• Изтеглете отново в спринцовката. Изплакнете няколко пъти.
• Отворете отворената тръба отново.
• Затворете системата (свържете писоара).

Изхвърлете спринцовката. Поставете капачката отново. Проверете урината в епруветка или урина.

Кога да се измие

През първите няколко дни след монтажа може да се наложи ежедневно промиване на епруветката. След като урината придобие жълт натурален цвят, обикновено не се изисква измиване, ако приемате достатъчно количество течност.

Колко често трябва да променяте нефростомичната тръбичка

Тъй като слузът и фибринът се образуват в урината, всички нефростомни епруветки в крайна сметка се запушват и се нуждаят от замяна. На всеки 2-3 месеца може да се наложи да посетите Вашия лекар, за да смените епруветката. Процедурата за замяна обикновено е по-кратка от първоначалната. Повечето замествания се извършват на амбулаторна база и не изискват хоспитализация.

КАК ДА РАБОТИМ ЧАНТА ЗА СЪБИРАНЕ НА УРИНА?

ПРОМЯНА НА ЧАНТИ (УРИНАЛ)
Писарът трябва да се сменя на всеки 7 дни. Ако торбичката е мръсна, има неприятна миризма или е повредена, тя трябва да бъде сменена възможно най-скоро. Измийте ръцете си със сапун и вода преди и след смяната. Обърнете кръстовището с алкохол.

ПРОМЯНА НА ЖИВОТА

СЕКСУАЛНА ДЕЙНОСТ С NEFROSTOMA
Вашата сексуална функция трябва да остане същата, както преди нефростомията. Когато планирате да правите секс, изпразнете писалката и я прикрепете към вътрешността на облеклото на горната част на тялото. Това ще защити слушалката и ще предотврати движението.

ЕМОЦИОНАЛНИ АСПЕКТИ
Когато имате тръба за нефростомия, тя обикновено се свързва с други процеси в тялото. Това може да е много емоционален период, докато не се научите да се справяте с промените. Важно е да изразявате чувствата си и да бъдете заобиколени от любящи хора. В случай на неразбираеми медицински ситуации, винаги трябва да се консултирате с лекар.

СОЦИАЛНА ДЕЙНОСТ
Следните съвети могат да ви помогнат да се насладите на социалната активност.

• Носете свободно облекло.
• Преди да излезете навън, проверете урината си за течове. Уверете се, че чантата е суха навън и дрехите ви са сухи.
• За повече спокойствие, свързване на тръбите с газови уплътнения. Също така лепете тръбната връзка към кожата.

НЕЩАТА, КОИТО НЯКОИ НЯКОИ НЯКОИ НЯКОИ НЕФРСТКОМИЧНИ СИСТЕМИ ЗА ОТКРИВАНЕ

За да поддържате системата за дренаж на нефростомията в добро работно състояние, съхранявайте торбичката под нивото на бъбреците, за да предотвратите връщането на урината в бъбреците. Ако системата е отворена (епруветките са изключени), адаптерът трябва да се третира с тампон, напоен с алкохол, преди да се свърже.
Много е важно да пиете много течности. Посъветвайте се с Вашия лекар колко да пиете.
Не забравяйте да се обадите на Вашия лекар:
• При телесна температура над 38 градуса.
• Ако имате болка в своята страна.
• При зачервяване, подуване, изтичане по тръбата
• Когато урината изтича по тръба или от дефект на тубата.
• При малкия обем на излъчваната тъмнина, с лоша миризма на урина
• Когато урината променя цвета си на розово или червено
• Ако няма урина за повече от 2 часа
• Ако не можете да промиете епруветката
• Ако тръбата е паднала, не се опитвайте да я поставите сами.

Ако имате някои от тези симптоми, консултирайте се с Вашия лекар.

Нефростомия (нефростомия) в бъбреците

Нефростомията в бъбреците или нефростомията е инсталирането на специално оборудване, чиято цел е да се премахне урината. Тази операция се извършва с частично или пълно блокиране на уретера и в резултат на това задържане на урина в чашките и бъбречния таз.

Тръбите, които са по природа нефростомични, се монтират чрез пробиване в лумбалния участък. Монтажът на системата за топене се контролира чрез ултразвуково оборудване. Нефростомът преминава през кожата, мускулите се поставят директно в бъбречните кухини, операцията се извършва само в специализирани клиники под обща анестезия.

Цел на процедурата

Тази операция се извършва само с една цел - за да се осигури поток от урина от бъбреците. Това е необходимо, например, при рак. Ако нефростомията не се осъществи в такава ситуация, тъканите на бъбреците под постоянно налягане ще бъдат унищожени, с други думи, бъбреците ще бъдат практически унищожени. Най-често системата на тръбите е инсталирана временно, за да се получи достъп до горната част на бъбреците за лечение или хирургия, а след неговото завършване се премахва нефростомията.

Нефростома също е инсталиран, за да се улесни операцията за отстраняване на бъбречни камъни или тумори от таза. По време на операциите на пикочния мехур е невъзможно без нефростомия.

Без нея хирургичното лечение на простатната жлеза, операцията върху уретрата или уретера, отстраняване на метастазите от органите на коремната кухина и малкия таз не са достатъчни.
Инсталираното оборудване за изтичане на урина ви позволява да избегнете заболявания като хидронефроза, пиелонефрит. При острата форма на тези патологии, изтичането на урината се осигурява преди всичко и след началото на лечението.

Преди да се извърши нефростома, лекарят проучва състоянието на пациента за противопоказания на тази процедура:

  1. Повишено кръвно налягане, при което не се извършва корекция.
  2. Болести на кръвта, проявявани от лошо съсирване.
  3. Ако в хода на лечението пациентът използва антикоагуланти, операцията се отлага за не по-малко от седмица, докато се спре действието на лекарствата.

Подготовка за операция

Нефростомията се различава малко по отношение на подготовката от други операции. На първо място, пациентът се изследва за урина и кръв. Според тях се определят микрофлората на организма, времето на кръвосъсирването, съдържанието на захар в него.

След това бъбреците се изследват с помощта на ултразвуково оборудване и рентгенография. След като обемът на натрупаната урина е оценен, може да се направи допълнително изследване на бъбреците и на околните органи с помощта на компютърна томография.

Състоянието на пациента се оценява от анестезиолога, проверява неговия отговор на анестезиологични лекарства. Ако има уринарна инфекция, се предписва антибиотична терапия. Във всеки случай, преди операцията, лекарят твърдо знае диагнозата.

Провеждане на процедурата

Монтажът на дренажната система се извършва по два начина:

  1. Първият метод се счита за остарял, но все още се използва в медицинската практика, той се нарича интраоперативен, т.е. той се осъществява чрез отворен метод. По време на тази операция, кожата, мускулната тъкан се отрязва и самият бъбрек е изложен. В бъбреците се прави разреза пред таза, в която е инсталирана част от дренажа. За да се предотврати изпадането на епруветката, тя се пришива към кожата и разрезът се зашива.
  2. По-модерен начин е, че достъпът до бъбреците се извършва чрез пробиване в тъканите, направено със специален инструмент. Отводнителната тръба се вкарва в бъбречната таза и с тези инструменти. Цялата операция, т.е. преминаването на инструмента към бъбреците, се следи с ултразвуково оборудване. Операцията, която не се съпровожда от усложнения, продължава около 30 минути. Тръбата, която остава навън, се спуска в контейнера за събиране на урината. В хода на лечението тръбата трябва да се променя често, за да се избегне натрупването на сол в нея. След възстановяване, дренажът просто се изтегля от кръгла рана, подобна на фистула. При правилното лечение раната лекува в продължение на 7-10 дни.

Видео за настройка на нефростомията:

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът може да се прибере вкъщи и да се подложи на допълнително лечение на амбулаторна база. Самият той трябва да се увери, че дренажната тръба не излиза от канала за рани. Ако това се случи, е необходимо да го поставите обратно в рамките на 24 часа, което трябва да се направи от лекуващия лекар.

За да се проследи внимателно раната, за да се предотврати възпалението, трябва редовно да се лекува с антисептични средства. Тръбата трябва също така да се мие често, така че да не се зарази урогениталната система.

Контейнерът за събиране на урина трябва да бъде изпразнен по всяко време, за да се избегне ситуация, при която урината от препълнения контейнер се връща обратно в бъбреците. Това ще доведе до разкъсване на шевовете и до появата на инфекция.

За да бъде бъбрекът постоянно и добре измит, понякога се инсталират 2 канализации. Специална почистваща течност се подава през една тръба, а от друга тя изтича, като се вземат с нея камъни, пясък, сол и стара урина.

Възможни усложнения

Усложненията могат да възникнат дори по време на операцията чрез отворения метод. Например, кръвоносен съд ще бъде повреден случайно и кръвта ще започне да се натрупва в коремната тъкан, което ще доведе до хематом.

Друго усложнение се характеризира с бъбречна инфекция. За лечение на това заболяване е доста трудно, но е възможно. За този пациент е предписан дълъг курс на антибиотици.
Нефростома се отстранява след 15-20 дни след операцията. Преди да го извадите, цветната течност се изпомпва през дренажната тръба по посока на бъбреците, това се прави, за да се провери как функционира пикочната система.

Още Статии За Бъбрек