Основен Лечение

уролитиаза

Пикочните каменна болест (уролитиаза) - заболяване, в резултат на метаболитни нарушения, където урина неразтворима утайка се образува във формата на пясък (до 1 mm в диаметър) или камъни (1 mm до 25 mm и повече). Камъните се установяват в уринарния тракт, което нарушава нормалния поток на урината и е причина за бъбречна колика и възпаление.

Каква е причината за уролитиазата, какви са първите признаци и симптоми при възрастните и какво се предписва като лечение, помислете след това.

Какво представлява уролитиазата?

Уролитиазата е заболяване, характеризиращо се с появата на твърди каменни увреждания в пикочните органи (бъбреци, уретери, пикочен мехур). В основата им камъните в урината са кристали, които произхождат от соли, разтворени в урината.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични разстройства, променени бъбречни функции и свързващия инфекциозен процес в областта на уринарния тракт.

Видове камъни в урината:

  • Urats са камъни, състоящи се от соли на пикочната киселина, жълто-кафяви, понякога тухла, с гладка или леко груба повърхност, по-скоро гъста. Съставена от кисела урина.
  • Фосфати - камъни, състоящи се от соли на фосфорна киселина, сивкави или бели, крехки, лесно счупени, често комбинирани с инфекция. Съставен в алкална урина.
  • Оксалати - се състоят от калциеви соли на оксаловата киселина, като правило, с тъмни цветове, почти черни с бодлива повърхност, много гъста. Съставен в алкална урина.
  • Цистинът, ксантинът, холестеролният строеж рядко се откриват.
  • Смесени камъни - най-често срещаният тип камъни.

Причини за възникване на

Това заболяване е полиетиологично, т.е. няколко фактора водят до неговото развитие. Най-често уролитията се развива при хора на възраст 20-45 години, а мъжете страдат от нея 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените.

Уролитиазата се развива най-често поради метаболитни нарушения. Но тук е необходимо да се вземе предвид факта, че уролитиазата няма да се развие, ако няма фактори, предразполагащи към това.

Причините за уролитиаза са, както следва:

  • заболявания на бъбреците и пикочната система;
  • метаболитни нарушения и заболявания, свързани с него;
  • патологични процеси на костна тъкан;
  • дехидратация;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт;
  • нездравословна диета, прекомерна консумация на нездравословни храни - пикантна, солена, кисела, бързо хранене;
  • остър недостиг на витамини и минерали.

Камъни с уролитиаза могат да се образуват във всяка част на пикочните пътища. В зависимост от това къде се намират, се различават следните форми на заболяването:

  • Нефролитиаза в бъбреците;
  • Уререролитиаза - в уретерите;
  • Цитолитиаза - в пикочния мехур.

Симптоми на уролитиаза

Първите признаци на уролитиаза се откриват случайно, по време на изследването или по време на внезапно настъпване на бъбречна колика. Бъбречната колика е тежка болезнена атака, често е основният симптом на уролитиаза, а понякога и единствената, в резултат на спазъм на пикочните пътища или нейното запушване с камък.

Водещи симптоми на уролитиаза или това, за което се оплакват пациентите:

  • изгаряне и болезненост над пубиса и в уретрата при уриниране - поради спонтанно отделяне на малки камъчета, т. нар. "пясък";
  • болка в гърба, свързана с рязка промяна в положението на тялото, остра удари и изобилно пиене (особено след изпиването на течности като бира и солена вода). Болките се дължат на лекото изместване на камъните;
  • хипертермия (висока температура) - показва изразена възпалителна реакция на камъка в мястото на неговия контакт с лигавиците, както и добавянето на инфекциозни усложнения;
  • Бъбречни колики. Когато уретерът е блокиран с камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената на която има голям брой рецептори на болката, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват сами. При стесняване на уринарния тракт и големите камъни обструкцията не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.
  • Хематурия. При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се наблюдава микрохематурия, която се появява в резултат на увреждане на вените на форникалния плексус и се открива по време на лабораторни изследвания.

Освен това размерът на калкулацията не винаги е сравним с тежестта на оплакванията: най-големият калций (коралният камък) не може да смущава човека дълго време, докато относително малък брой в уретера води до бъбречна колика със силна болка.

Клиничните прояви зависят основно от местоположението на камъка и наличието или отсъствието на възпалителен процес.

Уролитиаза - каква е уролитията и как може да излекувате заболяването?

Уролитиазата се характеризира с образуване на камъни (камъни) в органите на пикочната система. Друго име за патология е уролитиазата. Според статистиката тази болест е толкова разпространена, че всеки пети възрастен страда от нея в различна степен.

Уролитиаза - причини

Твърди каменни образувания в бъбреците, уретера или пикочния мехур често започват да се появяват при хора на възраст 20-45 години, но понякога в детска възраст. Механизмът на тяхното формиране е разнообразен, затова е трудно да се изясни един провокиращ фактор. Най-общо, причините за уролитиазата са свързани с нарушените метаболитни процеси в организма и следователно образуването в уринарния тракт на кристализиращи съединения.

Предразполагащите фактори за развитието на заболяването са:

  • наследственост;
  • използването на вода, съдържаща голямо количество определени минерали;
  • недостатъчен режим на пиене;
  • заседнал начин на живот;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища;
  • хронични нарушения на храносмилателната система;
  • разпространението на остри, кисели, солени храни в храната;
  • прекомерно използване на определени храни (зеленчуци, месо, млечни продукти, силен чай и др.);
  • вродени или придобити аномалии на бъбреците, уретерите (контракции, допълнителни съдове);
  • системни метаболитни заболявания (подагра, хиперпаратиреоидизъм);
  • вземане на определени лекарства и др.

Уролитиаза - видове камъни

Уролитиазата може да бъде диагностицирана с единични или множество камъни с различен размер - от 1 mm до 10 cm или повече. В присъствието на много малки мобилни камъни те се наричат ​​пясък. Във форма камъните в урината могат да бъдат плоски, заоблени, с остри ръбове и шпайкове. Зъбът се нарича корал, ако се намира в бъбрека и заема почти цялата му кухина, образувайки "отливка" на системата за покриване на таза и таза.

Камъните са кристали на уринарните соли, които се държат заедно от различни протеинови съединения. Много от тях имат смесен химически състав, но често те са доминирани от определени съединения. Уролитиазата (уролитиаза) според химическата структура на камъните се разделя на следните основни типове:

Оксалатна уролитиаза

Класификацията на камъните в уролитиазата е важна за правилното лечение. При много пациенти (приблизително 70%) се откриват оксалатни образувания, състоящи се от калциев оксалат и соли на амониев оксалат. Характеристиките им са висока плътност, лоша разтворимост, бодлива повърхност. Когато се движат, такива камъни лесно травмират лигавичните тъкани на пикочната система, а освободената кръв допринася за оцветяването им в тъмно кафяв, почти черен цвят.

Една от причините за формирането на този брой е диетата, в която аскорбинова киселина, оксалова киселина присъства в големи количества, липсва магнезий и витамин В6. В допълнение, възпалението на бъбреците, гастроинтестиналната хирургия и ендокринните дисфункции провокират появата им.

Фосфатна уролитиаза

Описвайки камъните с уролитиаза, експертите отбелязват, че фосфатните камъни се срещат много често и в повечето случаи при жените. Те се състоят от фосфорна киселина и калциева сол и са меки порести форми на сивкав или белезникав оттенък. Такива камъни могат да растат много бързо, заемайки цялата бъбречна кухина, т.е. образуващи коралови структури.

В много случаи инфекциозните процеси в урината, водещи до алкализиране на урината, са началото на развитието на фосфатите. Друга често срещана причина е хиперфункция на паращитовидните жлези, което води до нарушен фосфатен метаболизъм. Диетичните навици също играят роля, при която се консумират големи количества силен чай и кафе и се наблюдават недостатъци на витамини А, Е, D.

Струвитна уролитиаза

Струвитските камъни при уролитиаза се диагностицират при приблизително 15% от пациентите. Тези камъни имат мека текстура, могат бързо да растат. По отношение на състава, това са амониеви и магнезиеви фосфатни съединения, както и карбонатен апатит. Предразполагащ фактор за появата им е инфекция на пикочните пътища, причинителите на които са ензимно разграждащи уреята бактерии. Патогените се намират върху самите камъни.

Често формирането на struvitic calculus допринася за ниската мобилност, непълното изпразване на пикочния мехур, което води до стагнация на урината. Риск - пациенти с диабет и травма на тазовата област с принудителна дългосрочна имобилизация. Хранителен фактор може да бъде изобилието на протеинови храни в храната (главно месо).

Хуморна уролитиаза

При около една трета от пациентите с уролитиаза се формират уратни камъни - жълтеникаво-кафяви или тухлено-кафяви камъни с твърда и ронлива структура и относително гладка повърхност. Чрез химичния състав са соли на пикочната киселина. Тези форми могат да се натрупват в бъбреците, пикочния мехур, пикочните тръби.

При жените тази форма на уролитиаза е по-рядко диагностицирана, което вероятно се дължи на една от основните причини - честото консумиране на храна, богата на пурини. Тези вещества се съдържат в големи количества в месни млади животни, бульони, желирано, бобови растения и други. В допълнение, може да се образува заболяването поради метаболитни нарушения със силно повишаване на концентрацията на пикочната киселина в тялото.

Утролитиазни симптоми

Най-честите признаци на уролитиаза са:

  • интермилна болка в областта на лумбалната област (от една страна, от двете страни) или в областта на слабините на остър и тъп, дръпнал характер;
  • често уриниране;
  • болка, чувство на парене при уриниране;
  • мътност на урината, появата на кръв в нея;
  • оток на лицето, крайниците.

Често патологията не се проявява дълго време и симптомите на уролитиазата могат да се появят първо при бъбречна колика, когато камъкът навлезе в уретера и причини запушването му. В този случай се появяват следните симптоми:

  • рязкото появяване на силна болка в областта на лумбалната област;
  • често срещано уриниране, след което може да се наблюдава анурия;
  • треска;
  • втрисане;
  • гадене;
  • студена пот;
  • бланширане и др.

Уролитиаза - диагноза

Уролитиазата може да се определи чрез ултразвук на бъбреците, пикочния мехур и пикочните тръби. Тази компютърна томография и радиоактивна диагностика позволяват да се определи по-точно формата, размера и плътността на камъните, да се изследва потока на урината и да се определи възможното запушване на пикочните канали. Ако се подозира уролитиаза, анализът на урината и кръвните тестове ще помогнат да се определи естеството на метаболитните нарушения и да се идентифицират камъкообразуващите вещества.

Уролитиаза - лечение

Съществуват различни методи за лечение на пациенти с камъни в пикочната система, в зависимост от локализацията на камъните, техния състав, размера, клиничните прояви на заболяването, степента на бъбречно увреждане и т.н. В допълнение към отстраняването на патологичните образувания от тялото, е необходимо да се коригират идентифицираните метаболитни нарушения, които служат като причинно-следствени фактори.

Лечението на уролитиаза с камъни с малки размери често се извършва чрез лекарствен метод със задължителна диета. При формирането на средни и големи размери има нужда или да ги разбием (литотрипсия), или незабавно отстраняване. Използват се следните неинвазивни видове смачкване на камъни:

  1. Дистанционна литотрипсия - смилането на камъните чрез устройство за генератор на ударни вълни, доставяно навън, последвано от естествена екскреция с уринен ток.
  2. Контакт литотрипсия - процедура се извършва чрез въвеждане на ендоскопа в пикочния мехур, уретера или бъбречното легенче, през които се доставят ултразвукови вълни, pnevmoimpulsy или лазерна светлина да унищожи камъни с допълнително стремеж или евакуация чрез използване на ендоскопски линии, форцепс.

Уролитиаза - лечение (наркотици)

За намаляване на болката по време на атаки предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, индометацин) и спазмолитично (No-спа, атропин, нифедипин). Антиспазматичните средства са необходими, за да се намали мускулния тонус на пикочните пътища и да се улесни изхвърлянето на малки камъни. В допълнение, има много лекарства на основата на билкови продукти, които имат антиспазматични и противовъзпалителни ефекти (Canephron, Cistenal, Olimetin).

Лекарствата за уролитиаза, които имат ефект на разграждане на камъните чрез промяна на киселинността на урината, могат да се използват с почти всички видове камъни, с изключение на струвита. Следните лекарства могат да бъдат препоръчани за това:

  • с оксалатна уролитиаза - пироксидин, тиамин плюс аспаркам, магнезиев оксид;
  • с фосфатни камъни - алуминиев хидроксид, Cystone;
  • с уратово смятане - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.

Ако уролитиазата е придружена от образуването на струвитни камъни, е показано антибактериално лечение, за което могат да се предписват лекарства, каквито могат да бъдат предписани:

Уролитиаза - лечение на народни средства

За това как да се лекува уролитиаза, традиционната медицина, много е известно. В този случай никой от средствата не може да бъде използван самостоятелно, без съгласието на лекаря, тъй като може да е опасно. Като цяло се използват различни билкови препарати, чийто вид се избира в зависимост от химичния състав, размера и местоположението на камъните. Съставът на лекарствените такси може да включва следните лечебни растения:

  • копринена коприна;
  • корен на репей;
  • куче роза;
  • триколорен виолет;
  • корените на глухарчетата;
  • гроздови листа;
  • листата от касис и т.н.

Диета за уролитиаза

В зависимост от вида на пикочните образувания и откритите метаболитни нарушения, лекарят предписва храненето за уролитиаза. По принцип при различни видове заболявания диетата за уролитиаза включва:

  • увеличаване на приема на течности (най-малко 2 литра на ден);
  • намаляване на обема на порциите;
  • увеличаване на диетичните храни, богати на фибри;
  • ограничаване на приема на сол и подправки;
  • ограничаване на използването на храни и напитки с каменни свойства (животински протеини, пурини, оксалова киселина и др.).

Хирургия за уролитиаза

Ако диагностицирани уролитиаза Staghorn камъни или голям, че е възможно използването на перкутанна литотрипсия - разтрошаване на камъни с помощта на ултразвук, който се захранва чрез пробиване на кожата и въвеждането на ендоскоп. В някои случаи е невъзможно да се направи без хирургична намеса - с дългосрочно отсъствие на ефекта на консервативната терапия, хронична обструкция на пикочните пътища, сериозен възпалителен процес и др. Използват се следните видове хирургични интервенции:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • ureterolithotomy.

Предотвратяване на уролитиазата

Първичната и вторичната профилактика на уролитиазата включва следните препоръки:

  • достатъчен режим на пиене;
  • разнообразна здравословна хранителна диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • повишена физическа активност;
  • навременно лечение на инфекции;
  • редовни медицински прегледи.

Уролитиаза: признаци на хода на заболяването при жените и методи за неговото лечение

Уролитиазата (МКБ) е лидер сред всички органи на екскреторната система както при жените, така и при мъжете.

Пренебрегваната форма на болестта може да причини много страдания, докато в началните етапи терапията не отнема много време.

Ето защо е много важно да можете да разпознавате симптомите на уролитиазата: това ще ви даде възможност да се консултирате със специалисти своевременно. Ще научите за проявите, профилактиката и лечението на уролитиазата при жените от тази статия.

Уролитиаза при жени

Диагнозата на уролитиазата се прави както при мъже, така и при жени, ако се открият един или повече камъни в която и да е част на пикочната система. Няма причина, поради която да се образуват конкретни форми: редица фактори могат да доведат до появата им.

Представителите на по-силния МКБ по полов път се наблюдават по-често от жените, което се свързва с особеностите на тяхната анатомична структура. Въпреки това, в органите на женската уринарна система в голям брой случаи се формират т. Нар. "Коралови" камъни, които имат сложна форма и са в състояние да покрият цялата система на бъбречния таз. В резултат на появата на такива камъни може дори да е необходимо да се премахне част от бъбреците, тъй като те не могат да се измъкнат сами поради физиологични причини.

Камъните могат да бъдат единични или множествени, теглото им варира от няколко грама до килограм. Специален медицински "запис" е отстраняването на 5000 камъни от пикочния мехур на пациента.

причини

Точните причини за уролитиазата при жените все още не са определени. Определени са обаче рискови фактори, които могат да доведат до появата на калций в органите на пикочната система.

Образуването на камъни в органите на пикочната система допринася за:

  • наличието на вродени аномалии на пикочната система, например, поликистоза;
  • с наднормено тегло и заседнал начин на живот;
  • генетично предразположение;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • чести стрес;
  • възпалителни заболявания на пикочната система. Възпалението провокира протеин в урината; Солта започва да кристализира върху протеиновите молекули, което предизвиква появата на камъни;
  • метаболитни нарушения на микроелементи, по-специално калций;
  • яде твърде много месо.
Уролитиазата е опасна патология, изпълнена със сериозни усложнения. Знаейки първите признаци на това заболяване, можете да се консултирате с лекар навреме и бързо да се отървете от камъни.

симптоми

Наличието на такава патология като уролитиаза при жените, симптомите показват следното:

  • болка, която периодично се увеличава. В този случай болката се усеща в лумбалния гръбнак, във връзка с която много жени погрешно приемат симптоми, показващи наличието на камъни, признаци на остеохондроза или радикулит. Ако камъкът напълно се припокрие с лумена на уретера, болката може да стане непоносима, което се свързва както с ефекта върху нервните окончания, така и с спазми от гладки мускули, облицоващи стените на уретера;
  • поради интензивна болка, пациентът не може да остане в една позиция за дълго време. Често променя позата си, опитвайки се да облекчи състоянието си. Болката често се съпровожда от желание за повръщане;
  • уринирането или става по-честа или напълно изчезва;
  • следи от кръв се появяват в урината на пациентите. Не бива да мислиш, че урината ще стане червена. Понякога се открива кръв само при лабораторни тестове на урината. Появата на кръв се дължи на факта, че камъните увреждат деликатните стени на уретерите, увреждайки кръвоносните съдове, разположени там;
  • по време на уриниране потокът от урина изведнъж се прекъсва, а желанието за уриниране остава;
  • уринирането се увеличава. Ако има такъв симптом, може да се твърди, че камъните са локализирани в пикочния мехур;
  • пациентите се чувстват по-зле. Може да настъпи температурата на субфебрила, често се наблюдават студове. Тези симптоми се обясняват с общата интоксикация на организма и възпалителните процеси, които се развиват в различни части на пикочната система, например пиелонефрит, който често се свързва с МКБ.
Уролитиазата може да има сериозни усложнения, например, хроничната бъбречна недостатъчност се развива в основата си. Ето защо най-добре е веднага да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.

Знаци на

Признаците на уролитиазата при жените зависят не само от размера на камъните, но и от тяхната локализация.

Бъбречните камъни се проявяват, както следва:

  • повтаряща се болка в областта на бъбреците. Болката има скучен характер и се дава на лумбалния гръбнак;
  • дискомфортът е по-лош след тежко пиене.

Ако камъните са локализирани в областта на бъбречния таз, възникват следните симптоми:

  • болка под ребрата. Болката може да се приложи на долната част на корема;
  • по време на атака на болка, пациентът може да се чувства гаден;
  • Ако пациентът има коралов камък в бъбречния таз, болката може да е лека. В този случай липсата на лечение води до много сериозни последици. Следователно, в случай на продължително усещане за дискомфорт в хипохондрията, трябва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук на бъбреците.
  • силна болка в лумбалния гръбначен стълб;
  • ако камъкът е все още, болката отслабва. С напредването си дискомфортът се усилва;
  • ако камъкът е в горната част на уретера, болката се дава на страничните области на корема. Наличието на камък в средната секция е показано от усещания за болка, които излъчват в областта на слабините.

Ако камъкът е слязъл в долната част на уретера, се появяват симптоми, приличащи на остър цистит. По-специално, пациентите имат болки над пубиса и често уриниране, придружено от болка и разрязване.

Камъните в пикочния мехур се проявяват чрез болка в долната част на корема, която се дава на гениталиите. По време на уриниране, потокът от урина може внезапно да бъде прекъснат и пациентът не чувства, че желанието е изчезнало. Ако камъкът достигне голям размер, уринирането е възможно само в легнало положение.

лечение

Лечението на уролитиазата при жените зависи от какъв етап е патологията. Лекарят може да предложи както консервативни, така и хирургични стратегии за лечение. Консервативният метод включва използването на специални лекарства.

Подготовките се избират в зависимост от състава на откритите камъни:

  • диуретици в комбинация с противовъзпалителни и дифосфонати. Такива препарати се препоръчват, ако камъните са с фосфатна природа. С такъв ход на болестта голям резултат спомага за постигане на лечение с билкови препарати;
  • цитратни супозитории и витаминови комплекси са предписани за лечение на МКБ, при които камъните имат оксалатно естество;
  • лекарства, които инхибират образуването на урея, се препоръчват при откриване на камъни уртитна етиология.

За да се облекчи болката, която често придружава МКБ, пациентите се препоръчват да приемат аналгетици и лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Ако инфекцията е свързана с уролитиаза, може да се наложи курс от антибиотици.

Ако камъните са големи и напълно се припокриват с уретерите, може да е необходима операция.

Ако заболяването е сериозно пренебрегвано или ако пациентът е бил ангажиран с неправилно лечение от дълго време, хирургът може да отстрани част от бъбреците.

Ендоскопията и лапароскопията се считат за най-доброкачествените методи за хирургично лечение на МКБ.

В този случай камъните се отстраняват чрез малка пункция, която се прави в коремната стена на пациента. Ако операцията е невъзможна по една или друга причина, камъните се раздробяват с ултразвук.

За да е ефективно консервативното лечение и да се избегне операция, е важно внимателно да се следват препоръките на лекуващия лекар и да се пие колкото се може повече вода по време на лечението. Важно е да се използва вода, а не чай и други напитки.

диета

Диетата е основен фактор за успешното лечение. Благодарение на специалната диета е възможно да се предотврати по-нататъшен растеж на камъните и да се избегне развитието на опасни усложнения от МКБ, например пиелонефрит или бъбречен колик.

При лечението на уролитиаза е важно да спазвате следните правила:

  • храната не трябва да е твърде висока в калории; Съдържанието на калории в продуктите трябва да съответства на нивото на активност на пациента;
  • често има нужда, но на малки порции. Преяждането е строго забранено;
  • Важно е да пиете много вода. Силният чай и кафе трябва да бъдат изключени от храната;
  • Важно е да ядете храни, които съдържат витамини, необходими за нормализиране на метаболизма. За компенсиране на липсата на витамини могат да се използват мултивитаминови комплекси, които трябва да бъдат избрани от лекуващия лекар;
  • трябва да пиете най-малко два литра чиста вода на ден.

По-горе бяха дадени общи препоръки за лечение на уролитиаза при жени: диетата е избрана от лекуващия лекар в зависимост от етиологията на камъните и характеристиките на заболяването при конкретен пациент. Ето защо е строго забранено да се предписва диета сам или да следвате съветите на роднини, които вече са били лекувани за МКБ.

Във всички форми на МКБ се препоръчва използването на голям брой зърнени култури, както и супи. Месото трябва да е в диетата, но те не трябва да се злоупотребяват: твърде много протеин ускорява растежа на камъните.

предотвратяване

Предотвратяването на уролитиаза при жените е да се изпълнят редица препоръки:

  • не пренебрегвайте физическата активност. Често трябва да ходи пеша, да го прави;
  • да се откажат от алкохолните напитки;
  • опитайте се да избегнете силен стрес;
  • ако камъните имат оксалатна природа, трябва да се вземат калциеви препарати;
  • Важно е да свикнете с много вода. Колкото по-ниска е плътността на урината, толкова по-малка е шанса за появата на камъни. Трябва да пиете най-малко два литра чиста вода на ден;
  • да се отървете от наднорменото тегло. Камъните най-често се формират при жени с наднормено тегло. Намаляването на съдържанието на калории в храната значително намалява шансовете за развитие на МКБ;
  • камъните често се образуват, когато пациентът консумира твърде много животински протеини. Ето защо трябва да намалите количеството консумирано месо.

Свързани видеоклипове

Описание на основните причини, клинични симптоми, възможни усложнения и лечение на уролитиаза в телевизионната програма "Live healthy!":

уролитиаза

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежка повтаряща се уролитиаза. Уролитиазата се диагностицира според клиничните симптоми, резултатите от рентгеновото изследване, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Основните принципи на лечението на уролитиазата са: консервативно съвместно разтварящо лечение с цитратни смеси и, ако не е ефективно, дистанционна литотрипсия или хирургично отстраняване на камъни.

уролитиаза

Уролитиазата е често срещано урологично заболяване, което се проявява чрез образуването на камъни в различни части на пикочната система, най-често в бъбреците и пикочния мехур. Често има тенденция към тежка повтаряща се уролитиаза. Уролитиазата може да настъпи на всяка възраст, но най-често засяга хора на възраст 25-50 години. При деца и възрастни пациенти с уролитиаза камъните в пикочния мехур са по-чести, докато младежите на средна възраст и младите хора най-често страдат от бъбречни камъни и уретери.

Болестта е широко разпространена. Налице е увеличение на честотата на уролитиаза, за която се смята, че е свързано с увеличаване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда. В момента причините и механизмът на развитието на уролитиазата все още не са напълно проучени. Съвременната урология има много теории, които обясняват отделните етапи на каменната формация, но досега не е възможно да се комбинират тези теории и да се попълнят липсващите пропуски в една картина на развитието на уролитиазата.

Предразполагащи фактори

Има три групи предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на уролитиаза.

Вероятността от развиване на уролитиаза се увеличава, ако човек поведе заседнал начин на живот, което води до нарушен метаболизъм на калций-фосфор. Наличието на уролитиаза може да бъде провокирано от хранителни навици (излишък от белтъчини, кисели и пикантни храни, които повишават киселинността на урината), водни свойства (вода с високо съдържание на калциеви соли), липса на витамини и витамин А, вредни условия на труд, аскорбинова киселина, сулфонамиди).

Уролитиазата често се проявява, когато има аномалии в развитието на пикочната система (единичен бъбрек, стесняване на пикочните пътища, подково бъбрек), възпалителни заболявания на пикочните пътища.

Рискът от уролитиаза се увеличава с хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, продължителна неподвижност поради заболяване или нараняване, дехидратация от отравяне и инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения, дължащи се на липсата на определени ензими.

Мъжете са по-склонни да имат уролитиаза, но жените често развиват тежки форми на МКБ с образуването на коралови камъни, които могат да заемат цялата кухина на бъбреците.

Класификация на камъните за уролитиаза

Камъни от същия тип се формират при около половината от пациентите с уролитиаза. В 70-80% от случаите се образуват камъни, състоящи се от неорганични калциеви съединения (карбонати, фосфати, оксалати). 5-10% от камъните съдържат магнезиеви соли. Около 15% от камъните в уролитиазата се образуват от деривати на пикочната киселина. Протеиновите камъни се образуват в 0.4-0.6% от случаите (в нарушение на обмяната на някои аминокиселини в организма). Останалите пациенти с уролитиаза образуват полиминерални камъни.

Етиология и патогенеза на уролитиазата

Досега изследователите изследват само различни групи фактори, тяхното взаимодействие и роля при появата на уролитиаза. Предполага се, че съществуват редица постоянни предразполагащи фактори. В дадена точка допълнителни фактори се свързват с постоянните фактори, като се стимулират при образуването на камъни и развитието на уролитиаза. Имайки въздействие върху тялото на пациента, този фактор може впоследствие да изчезне.

Инфекцията на урината утежнява хода на уролитиазата и е един от най-важните допълнителни фактори, които стимулират развитието и повторната поява на МКБ, тъй като редица инфекциозни агенти в живота оказват влияние върху състава на урината, стимулират алкалността, образуването на кристали и образуването на камъни.

Симптоми на уролитиаза

Болестта е различна. При някои пациенти уролитиазата остава един неприятен епизод, в други случаи има повтаряща се природа и се състои от серия от обостряния, в третата има тенденция към продължителен хроничен курс на уролитиаза.

Конкрементите в уролитиазата могат да бъдат локализирани както в десния, така и в левия бъбрек. Двустранните камъни се наблюдават при 15-30% от пациентите. Клиниката на уролитиазата се определя от наличието или отсъствието на уродинамични разстройства, променени бъбречни функции и свързващия инфекциозен процес в областта на уринарния тракт.

При уролитиаза се появява болка, която може да е остра или скучна, прекъсната или постоянна. Локализирането на болката зависи от местоположението и размера на камъка. Разработва хематурия, пиурия (с добавяне на инфекция), анурия (с обструкция). Ако няма обструкция на пикочните пътища, уролитиазата понякога е асимптоматична (13% от пациентите). Първата проява на уролитиаза е бъбречна колика.

Когато уретерът е блокиран с камък, налягането в бъбречната таза се повишава рязко. Протягане на таза, в стената на която има голям брой рецептори на болката, причинява силна болка. Камъните с размери по-малки от 0,6 cm обикновено се отклоняват сами. При стесняване на уринарния тракт и големите камъни обструкцията не изчезва спонтанно и може да причини увреждане и смърт на бъбреците.

Пациент с уролитиаза внезапно има силна болка в областта на лумбалната област, независимо от положението на тялото. Ако камъкът е локализиран в долните части на уретерите, се появяват болки в долната част на корема, които излъчват в областта на слабините. Пациентите са неспокойни, опитвайки се да намерят позиция, в която болката ще бъде по-малко интензивна. Може би често уриниране, гадене, повръщане, чревна пареза, рефлексна анурия.

Физическото изследване разкрива положителен симптом на пастертерапи, болка в лумбалния регион и по уретера. Лабораторно определена микрохематура, левкоцитурия, лека протеинурия, повишена ESR, левкоцитоза със смяна вляво.

Ако се получи едновременно блокиране на два уретъра, пациент с уролитиаза развива остра бъбречна недостатъчност.

При 92% от пациентите с уролитиаза след бъбречна колика се наблюдава микрохематурия, която се появява в резултат на увреждане на вените на форникалния плексус и се открива по време на лабораторни изследвания.

  • Уролитиаза и съпътстващ инфекциозен процес

Уролитизата се усложнява от инфекциозни заболявания на пикочната система при 60-70% от пациентите. Често има хроничен пиелонефрит, възникнал преди началото на уролитиазата.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus действа като инфекциозен агент в развитието на усложнения на уролитиазата. Pyuria е характерен. Пиелонефритът, съпътстваща уролитиаза, е остро или хронично.

Остър пиелонефрит в бъбречни колики може да се развие със скорост на светкавицата. Има значителна хипертермия, интоксикация. Ако не е налице адекватно лечение, възможно е бактериален шок.

При някои пациенти с уролитиаза се образуват големи камъни, които почти изцяло заемат системата за покриване на таза и таза. Тази форма на уролитиаза се нарича коралова нефролитиаза (КН). КН е склонен към персистиращ рецидивиращ курс, причинява грубо увреждане на бъбречните функции и често става причина за развитие на бъбречна недостатъчност.

Бъбречната колика за королна нефролитиаза не е типична. Първоначално заболяването е почти безсимптомно. Пациентите могат да представят неспецифични оплаквания (умора, слабост). Остри болки в областта на лумбалната област са възможни. В бъдеще всички пациенти развиват пиелонефрит. Постепенно бъбречната функция намалява, бъбречната недостатъчност напредва.

Диагностика на уролитиазата

Диагнозата на МКБ се основава на анамнестични данни (бъбречна колика), нарушения на уринирането, характерна болка, промени в урината (пиурия, хематурия), камъни в урината, ултразвук, рентгенови и инструментални изследвания.

В процеса на диагностициране на уролитиаза широко се използват рентгенови диагностични методи. Повечето камъни се откриват по време на прегледа на урографията. Трябва да се има предвид, че меките протеини и пикочните камъни са рентгеново отрицателни и не дават сянка в изображенията на изследването.

Ако има съмнение за уролитиаза, независимо от това дали са намерени сенки на смятане в изображенията от анкетата, се извършва ексрокационна урография, която се използва за определяне на локализацията на камъните, се оценява функционалната способност на бъбреците и пикочните пътища. Контрастното изследване на рентгеновите лъчи за уролитиаза прави възможно идентифицирането на рентгенови отрицателни камъни, които се появяват като дефект на пълнене.

Ако екскреторната урография не позволява да се оценят анатомичните промени на бъбреците и тяхното функционално състояние (с пионефроза, калциева хидронефроза), изотопно ренография или ретроградна пиелография се извършва (стриктно съобразно показанията). Преди операцията, бъбречната ангиография се използва за оценка на функционалното състояние и ангиоахирургията на бъбреците в коралообразна нергиазис.

Използването на ултразвук удължава диагнозата уролитиаза. С помощта на този метод на изследване се откриват рентгеново-положителни и рентгенови негативни камъни, независимо от техния размер и местоположение. Ултразвукът на бъбреците ви позволява да оцените ефекта на уролитиазата върху състоянието на системата на бъбречната таза. За да се идентифицират камъните в долните части на пикочната система позволява ултразвук на пикочния мехур. Ултразвукът се използва след дистанционна литотрипсия за динамично проследяване на курса на литолитичната терапия на уролитиазата с рентгенови негативни камъни.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Съвременните техники позволяват да се идентифицират всякакви видове камъни, така че обикновено не се изисква диференциране на уролитиазата от други заболявания. Необходимостта от провеждане на диференциална диагноза може да възникне при остри състояния - бъбречна колика.

Обикновено диагнозата бъбречна колика не е трудна. В случай на атипичен курс и локално локализиране на камъка, което причинява запушване на уринарния тракт, понякога е необходимо да се извърши диференциална диагноза бъбречна колика при уролитиаза с остър холецистит или остър апендицит. Диагнозата се основава на характерното локализиране на болката, наличието на дисурични явления и промени в урината, липсата на симптоми на перитонеално дразнене.

Възможно е да има сериозни затруднения при диференцирането на бъбречните колики и бъбречния инфаркт. В този и в други случаи се отбелязва хематурията и изразените болки в лумбалната област. Не трябва да забравяме, че бъбречният инфаркт обикновено е резултат от сърдечно-съдови заболявания, характеризиращи се с нарушения на ритъма (ревматични сърдечни дефекти, атеросклероза). Дисуричните феномени при бъбречен инфаркт са изключително редки, болката е по-слабо изразена и почти никога не достига интензивността, която е характерна за бъбречния колик при уролитиазата.

Лечение на уролитиаза

Общи принципи на лечение на уролитиаза

Използват се както оперативните методи на лечение, така и консервативната терапия. Тактиката на лечението се определя от уролог в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента, локализацията и размера на камъка, клиничния курс на уролитиазата, наличието на анатомични или физиологични промени и стадия на бъбречна недостатъчност.

Като правило е необходимо хирургично лечение за отстраняване на камъни за уролитиаза. Изключенията са камъни, образувани от производни на пикочната киселина. Такива камъни често могат да бъдат разтворени чрез провеждане на консервативно лечение на уролитиаза с цитратни смеси в продължение на 2-3 месеца. Камъни с различен състав не могат да бъдат разтворени.

Изхвърлянето на камъни от пикочните пътища или хирургичното отстраняване на камъни от пикочния мехур или бъбреците не изключва възможността за повторение на уролитиазата, поради което е необходимо да се предприемат превантивни мерки, насочени към предотвратяване на рецидив. Пациентите с уролитиаза са показали сложно регулиране на метаболитните нарушения, включително грижи за поддържане на водния баланс, диетична терапия, билково лекарство, лекарствена терапия, физиотерапия, балнеологични и физиотерапевтични процедури, санаториуми и спа процедури.

Избирането на тактиката на лечение на королна нефролитиаза се фокусира върху нарушаването на бъбречните функции. Ако функцията на бъбреците се спаси с 80% или повече, се извършва консервативна терапия, ако функцията е намалена с 20-50%, е необходима далечна литотрипсия. При по-нататъшна загуба на бъбречна функция се препоръчва бъбречна хирургия за хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Консервативна терапия на уролитиазата

Диетична терапия за уролитиаза

Изборът на диета зависи от състава на откритите и отстранените камъни. Общи принципи на диетичната терапия за уролитиаза:

  1. разнообразна диета с ограничен общ хранителен прием;
  2. ограничаване в храната на продукти, съдържащи големи количества каменни вещества;
  3. приемане на достатъчно количество течност (трябва да се осигури дневна диуреза в обем от 1,5-2,5 литра).

Уролитиаза с калциев оксалат камъни е необходимо да се намали употребата на силен чай, кафе, мляко, шоколад, сирене, кашкавал, цитрусови плодове, боб, ядки, ягоди, касис, маруля, спанак и киселец.

Уролитиаза с камъни от пикочна киселина трябва да ограничат прием на протеини храни, алкохол, кафе, шоколад, подправки и мазни храни, с изключение на месо и хранителни продукти (колбаси, чернодробни затягащи) през нощта.

Когато уролитиазата с калциево-фосфорни камъни изключва мляко, пикантни ястия, подправки, алкални минерални води, ограничават използването на сирене, сирене, извара, зелени зеленчуци, плодове, тиква, боб и картофи. Заквасена сметана, кефир, червено касис, круши, зеленчуци, растителни мазнини, брашно, свинска мас, круши, зелени ябълки, грозде, месни продукти.

Каменната образуване при уролитиазата до голяма степен зависи от рН на урината (нормално - 5.8-6.2). Приемането на някои видове храна променя концентрацията на водородни йони в урината, което ви позволява да регулирате независимо рН на урината. Растителните и млечните храни алкализират урината и подкиселяват продукти от животински произход. За да контролирате нивото на киселинност на урината, можете да използвате специални хартиени индикаторни ленти, които се продават свободно в аптеките.

Ако няма ултразвукови камъни (наличие на малки кристали - микролитите са разрешени), водни удари могат да се използват за измиване на бъбречната кухина. Пациентът приема празен стомах, 0,5-1 литър течност (ниско минерализирана минерална вода, чай с мляко, отвара от сушени плодове, прясна бира). При липса на противопоказания, процедурата се повтаря на всеки 7-10 дни. В случаите, когато има противопоказания, "водни удари" могат да бъдат заменени с приемане на калий-съхраняващо диуретично лекарство или отвара от диуретични билки.

Билково лекарство за уролитиаза

По време на лечението на уролитиаза се използват няколко растителни лекарства. Лечебните билки се използват за ускоряване на изхвърлянето на пясък и каменни фрагменти след отдалечена литотрипсия, както и профилактично средство за подобряване на състоянието на пикочната система и нормализиране на метаболитните процеси. Някои билкови препарати повишават концентрацията на защитни колоиди в урината, които пречат на кристализацията на солите и предотвратяват повторната поява на уролитиаза.

Лечение на инфекциозни усложнения на уролитиазата

Когато едновременно с пиелонефрит се предписват антибактериални лекарства. Трябва да се помни, че пълното елиминиране на инфекция на пикочните пътища при уролитиаза е възможно само след като елиминира основната причина за тази инфекция - камък в бъбреците или уринарния тракт. Има добър ефект при назначаването на norfloxacin. При предписване на лекарства на пациент с уролитиаза е необходимо да се вземе предвид функционалното състояние на бъбреците и тежестта на бъбречната недостатъчност.

Нормализиране на метаболитните процеси при уролитиаза

Разстройствата на обмяната са най-важният фактор, предизвикващ повтаряне на уролитиазата. Бензбромарон и алопуринол се използват за намаляване нивото на пикочната киселина. Ако киселинността на урината не може да бъде нормализирана с диета, изброените препарати се използват в комбинация с цитратни смеси. При профилактиката на оксалатните камъни витамините В1 и В6 се използват за нормализиране на метаболизма на оксалат и се използва магнезиев оксид за предотвратяване на кристализацията на калциев оксалат.

Антиоксидантите, които стабилизират функцията на клетъчните мембрани, се използват широко - витамини А и Е. Когато се повишат нивата на калция в урината, хипотиазид се предписва в комбинация с препарати, съдържащи калий (калиев оротат). При нарушен метаболизъм на фосфор и калций е показано дългосрочно приложение на дифосфонати. Дозата и продължителността на прилагане на всички лекарства се определят индивидуално.

Терапия на уролитиаза при наличие на бъбречни камъни

Ако има тенденция да се саморазреждане на камъните, уролитиаза пациенти с предписаните лекарства от групата на терпените (плодове екстракт ами със зъби и т. П.), които имат бактериостатично, седативно и спазмолитично действие.

Релефът на бъбречните колики се осъществява от антиспазматични средства (дротаверин, метамизол натрий) в комбинация с термични процедури (бутилка за топла вода, вана). С неефективността на антиспазматичните лекарства, предписани в комбинация с болкоуспокояващи.

Хирургично лечение на уролитиаза

Ако смятането за уролитиаза не е спонтанно или в резултат на консервативна терапия, се изисква операция. Индикациите за операция за уролитиаза са силно изразен синдром на болка, хематурия, пиелонефритни атаки, хидронефротична трансформация. При избора на метод за хирургично лечение на уролитиаза, трябва да се предпочете най-малко травматичният метод.

Открита операция за уролитиаза

В миналото отворената операция е единственият начин да се премахне камъкът от уринарния тракт. Често по време на такава операция е било необходимо да се премахне бъбреците. Днес списъкът с индикации за открита операция за уролитиаза е значително намален, а подобрените хирургически техники и новите хирургични техники почти винаги позволяват да се спаси бъбреците.

Индикации за открита операция за уролитиаза:

  1. големи камъни;
  2. развиваща се бъбречна недостатъчност в случаите, когато други методи на хирургична уролитиаза са противопоказани или недостъпни;
  3. каменна локализация в бъбреците и свързания с тях гноен пиелонефрит.

Видът на отворената операция за уролитиаза се определя от локализацията на камъка.

  1. pyelolithotomy. Тя се извършва, ако смятането е в таза. Има няколко метода на работа. По правило се извършва пиелолитотомия отзад. Понякога, поради анатомичните особености на пациент с уролитиаза, предишната или по-ниска пиелолитотомия се превръща в най-добрата възможност.
  2. nephrolithotomy. Операцията е показана с особено големи камъни, които не могат да бъдат отстранени чрез разрез в таза. Разрязването се извършва чрез бъбречния паренхим;
  3. ureterolithotomy. Това се извършва, ако камъкът е локализиран в уретера. Днес се използва рядко.
Рентгенова ендоскопска хирургия за уролитиаза

Операцията се извършва с помощта на цистоскоп. Малките камъни се отстраняват изцяло. При наличието на големи камъни, операцията се извършва на два етапа: трошене на камък (трансуретрална уретролитотрипсия) и екстракция (литоекстракция). Камъкът се унищожава чрез пневматичен, електрохидравличен, ултразвуков или лазерен метод.

Противопоказание за тази операция може да бъде аденом на простатата (поради невъзможността да влезе ендоскопа), инфекция на пикочните пътища и някои заболявания на опорно-двигателния апарат, в което пациенти с уролитиаза не може правилно поставени на операционната маса.

В някои случаи (локализация на камъните в системата на панкови таза и наличие на противопоказания за други методи на лечение) се използва перкутанна литиева екстракция за лечение на уролитиаза.

Дистанционна литотрипсия на ударна вълна при уролитиаза

Раздробяването се извършва с помощта на рефлектор, излъчващ електрохидравлични вълни. Дистанционната литотрипсия може да намали процента на постоперативни усложнения и да намали травмата на пациент, страдащ от уролитиаза. Тази интервенция е противопоказан при бременност, разстройства, сърдечни заболявания (сърдечно-белодробна недостатъчност, изкуствен пейсмейкъра, предсърдно мъждене), активен ток пиелонефрит, пациенти с наднормено тегло (над 120 кг) кървене, не е възможно да се заключи, смятане в фокуса на ударна вълна.

След раздробяване фрагментите от пясък и камък се изхвърлят с урина. В някои случаи процесът се съпровожда от лесна, неконтролируема бъбречна колика.

Никакъв тип хирургично лечение не изключва повтаряне на уролитиазата. За да се предотврати повторение, е необходимо да се проведе дълга, сложна терапия. След отстраняване на камъни пациентите с уролитиаза трябва да бъдат наблюдавани от уролог в продължение на няколко години.

Още Статии За Бъбрек