Основен Киста

Мъжки уринарен катетър

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете. Насочете. Отделяне на пикочния мехур; администриране на лекарства; зачервяване на пикочния мехур.
Показания. Остра и хронична задръжка на урина; получаване на урина за изследване; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. Увреждане на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (уретрата).
Съоръжения. Стерилни меки катетри с различни диаметри - 2 бр.; памучни топки - 2 бр.; Салфетки от марля - 2 бр.; глицерол; Спринцовката на Джанет; табла; пелена; гумени ръкавици; контейнер за урина (ако се взема урина за тестване за стерилност, контейнерът трябва да е стерилен); пинсети: 700-1,500 ml фурацилин 1: 5 000; 0,5% разтвор на хлорхексидин алкохол; комплект за измиване; водна баня за отопление на фурацилин; контейнер с 3% разтвор на хлорамин, обозначен с надпис "За дезинфекция на катетри".

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, алгоритъмът за изпълнение.

1. Измийте ръцете си. Обработвайте ги с 0,5% разтвор на хлорхексидин.
2. Сложете върху стерилната тава два стерилни катетъра, закръглените краища на които са намазани със стерилен глицерин, две стерилни памучни топки, напоени с фурацилин, две стерилни салфетки, пинцети, спринцовка на Джанет с разтвор на фуратилин, загрят във водна баня до +37. + 38 ° С,
3. Измийте пациента. Между краката му постави контейнер за урина.
4. Носете стерилни ръкавици и застанете отдясно на пациента.
5. Оплетете пениса под главата със стерилна кърпа.
6. Вземете пениса между III и IV пръста на лявата ръка, леко стиснете главата и пръстите I и II леко преместват препуциума.
7. С дясната ръка вземете памучна топка, навлажнена с фуратилином, и дръжте главата на движенията на пениса от отвора на уретрата до периферията.
8. Една или две капки стерилен глицерин се излива във външния отвор на уретрата.
9. В дясната ръка вземете стерилни пинсети.
10. Стерилните клещи вземат катетър на разстояние 5-6 cm от заобления край и хващат свободния край между пръстите IV и V.
11. Въведете катетъра с пинсети на 4 - 5 см, като го държите с пръстите I и II на лявата ръка, като фиксирате главата на пениса.
12. Залепете катетъра с пинсети и бавно го инжектирайте още 5 см. В същото време издърпайте пениса върху катетъра с лявата ръка, което допринася за по-доброто му развитие по уретрата.
13. Веднага след като катетърът достигне пикочния мехур, се появи урината и свободният край на катетъра трябва да се спусне в контейнера за урината.
14. След прекратяване на отделянето на урината, катетърът се свързва със спринцовката на Джанет, пълна с фурацилин и 100-150 ml разтвор се инжектират бавно в пикочния мехур и след това след изпращане на катетъра в таблата, съдържанието се отстранява.
15. Промиването се повтаря, докато се освободи бистра течност от пикочния мехур.
16. След завършване на измиването катетърът се отстранява внимателно от уретрата с въртеливо движение.
17. Отново обработете външния отвор на уретрата с памучна топка, навлажнена с фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър


Бележки. Преди провеждането на интервенцията е необходимо да се установи доверителна връзка с пациента. Необходимо е да се поддържа стерилност на катетъра на 20 см от закръгления край. Сестра има право да извършва катетеризация само с мек катетър и само по предписание на лекар. Усложнения могат да настъпят по време на катетеризацията (вж. Катетеризацията при жени).

Източник: Абиясов И.Х. Основи на сестринството, 2007 г.

Инсталиране на катетър в пикочния мехур на мъж

Как да поставите катетър в пикочния мехур на жена или мъж

Диагнозата и терапевтичният курс в някои случаи изискват поставянето на катетър в пикочния мехур на пациента. Най-често тръбата се вкарва през уретрата, но може да се постави и през коремната стена отпред. Катетърът изпълнява следните важни функции:

  • премахва урината;
  • запушва пикочния мехур;
  • помага да се въведе лекарство.

Вижте също: Как се вливат пикочния мехур

Когато катетърът може и не може да бъде използван

Катетеризацията се използва в такива случаи:

  1. Ако урината не се отклонява или се отклонява много слабо, а не напълно. Това се наблюдава при аденома на простатата, ако е свързано с блокирането на уретрата с камъни, след диагностика на парализа или пареза на пикочния мехур, причинена от лезии в гръбначния мозък, след операция.
  2. Необходимо е да се изследва кистичната урина.
  3. Пациентът не отива да уринира сам, например, ако изпитва кома.
  4. Ако пациентът се тревожи за цистит, е по-ефективно да предпише измиване на пикочния мехур с катетър.

Не бързайте да поставите катетър, дори и да е показан. Първо проверете противопоказанията, когато поставянето на катетър е опасно:

  • измъчван от остър възпалителен процес, засягащ уретрата, причинена от гонорея;
  • има травма на уретралния сфинктер.

Ето защо експертите съветват пациентите да бъдат изключително откровени с лекаря си. В противен случай може да имате голям проблем.

Как да изберем катетър за определен пациент

Катетрите се продават в аптеки от два типа:

  • мек инструмент - оборудван с гъвкава тръба с дебели стени с дължина от 25 до 30 см;
  • твърди, в които има метал. Тръбата е извита, за жените - дължината е 12-15 см, а за мъжете - 30 см. На инструмента има пръчка, клюн и дръжка.

Използването на твърд катетър постепенно се превръща в нещо от миналото. Мекият катетър не уврежда уретрата и изпълнява същата функция. Лицето, което поставя тръбата, прилага дезинфектант на ръцете, в противен случай е възможно да се получи инфекция в гениталиите на болния мъж или жена. Тръбата е поставена колкото е възможно по-внимателно, задачата на сестрата не е да наруши целостта на стените на уретрата. Уверете се, че опаковката на катетъра е запечатана!

Как да поставите катетърна жена

Поради малката дължина на уретрата е лесно за жена да постави катетър. Процесът се състои от такива манипулации:

  1. Сестра ходи отдясно на пациента.
  2. Той разпростря ръцете на жените с пръсти.
  3. Нанесете върху вулвата вода и след това добавете антисептик.
  4. След това инструмент, предварително обработен върху вътрешния край на вазелинното масло, се вкарва в отвора на уретрата, поставен навън.
  5. Течността трябва да изтече от тръбата, а ако изпускането не излезе, процедурата трябва да се извърши отново. Ако пациентът има болка, медицинската сестра трябва да вземе това предвид.

Тънкостите на инсталирането на катетър в мъжкия пикочен мехур

При мъжете уретрата се отличава с по-голяма дължина и рязкост. Не всеки може да има свободна тръба от първото око. Следвайте тази инструкция:

  1. Сестрата трябва да стои от дясната страна на пациента.
  2. Здравният работник третира главата на пениса с антисептик, добре е да размаже външното отваряне на уретрата.
  3. Глицеринът или течният парафин се нанасят върху епруветката, след което се улавят с клещи и се разпределят в уретрата. Пенисът поддържа лявата ръка.
  4. Натиснете малко инструмента, можете да прибягнете до ротационното движение на транслацията. На желаното място на стесняване на уретрата, от мъжа се иска да си поеме дълбоко въздух, ще отпусне мускулите на гладките мускули и катетърът ще мине по-лесно.
  5. Ако пациентът се оплаква от болка в уретрата, спрете и изчакайте спокойно състояние на уретрата. Поемете дълбоко въздух. Фактът, че обектът е достигнал крайното си местоназначение, доказано от селекцията.

Ако меката тръба е неефективна

Това се случва, ако човек страда от уретрални стриктури или се притеснява за простатна аденома. Ако не направите без тръбата, която ще изведе селекцията, е невъзможно, прибягвайте до използването на метален инструмент.

Движението трябва да бъде внимателно, бързият може да навреди на пациента:

  1. Сестрато заема позиция вляво от пациента.
  2. След обработката на главата и отварянето на уретрата антисептичен пенис се поставя вертикално.
  3. Свободната ръчна тръба се въвежда така, че тя да е хоризонтална, а клюнът трябва да гледа на пода.
  4. Натиснете катетъра с дясната си ръка, сякаш сте разтеглили пениса на инструмента, докато клюнът изчезне в уретрата.
  5. Преместете пениса до корема, вдигнете свободния ръб на тръбата и, като имате тази позиция, влезте в основата на пениса.
  6. След това епруветката трябва да се прехвърли към вертикалата.
  7. Леко, с малко усилия, натиснете края на инструмента, хващайки долната част на пениса.
  8. Когато анатомичното стесняване на уретрата е зад, катетърът се накланя към перинеума.
  9. Когато се инжектира в пикочния мехур, съпротивлението стига до "не", урината излиза от тръбата.

Оставете телефона в това положение. Невъзможно е да завъртите и преместите инструмента още повече, което ще доведе до травма на пикочния мехур на пациента.

Илюстративните видео инструкции за катетеризацията на пикочния мехур са представени по-долу:

Провеждане на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Катетеризацията на пикочния мехур е инсталирането на специално медицинско устройство, което осигурява потока на урина директно в кухината на посочения орган. Мярката се прилага в случаите, когато се изключва възможността за самоубийство на лице - невъзможно поради различни фактори или неприемливо според алгоритъма на конкретни манипулации. Ако жените могат да изпълнят процедурата като медицинска сестра и един лекар, след това използвайте катетър (особено метал, а не гъвкав) за човек, който може да бъде само специалист с висше образование и който знае перфектно съответната практика.

Мъжка катетеризация на пикочния мехур за отстраняване на урината.

свидетелство

Катетърът, използван в урологичната практика, е гъвкав (гума, силикон) и метал. Силиконовият продукт се монтира в органа за уриниране, когато трябва да осигурите дълъг поток от урина (по време на операцията и след нея, когато човек не може да излезе от леглото, за да уринира сам). Металното устройство се използва само за едновременно манипулиране - не е инсталирано дълго време.

Основната индикация за катетеризацията е остро задържане на урина.

Във всеки случай катетърът се използва в случаите, когато пациентът има:

  • остра задръжка на урина (по-често с аденом на простатата);
  • е необходимо да се отдели урината за последващи бактериологични или други изследвания;
  • усложнения, дължащи се на съществуващ инфекциозен процес.

Нарушаването на изтичането на урина, което е изпълнено с развитието на капки на бъбреците, възниква в резултат на такива причини:

  • възникващ простатен аденом;
  • уретрална стеноза (патологично състояние, при което се получава стесняване на лумена на уретрата);
  • наличието на каменни отлагания в уретрата (рядък случай);
  • гломерулонефрит (възпалителен процес, включващ гломерулната система на бъбреците);
  • блокиране на уретрата поради туморния процес;
  • туберкулоза на бъбречната тъкан и органите на пикочната система.

Също така, използването на катетър е необходимо за въвеждането на лекарства директно в кухината на пикочния мехур: катетър, преодоляващ уретрата, достига до кухината на пикочния мехур. Лечебно лекарство (обикновено антибиотик или дезинфектант) се инжектира в гъвкава тръба, предварително свързана с катетъра, за да се измие органът, като постепенно се елиминира възпалението на тъканта му.

Дългосрочен катетър (силикон) е инсталиран за период не по-дълъг от 5 дни. Ако състоянието на пациента все още не му позволява да уринира самостоятелно, катетърът се заменя (за да се избегне развитието на възпалителния процес).

Алгоритъм за катетеризация

При извършване на процедурата е важно да се спазва режимът на стерилност в кабинета. Поради това персоналът работи в маски и ръкавици за еднократна употреба. Има специален алгоритъм за катетеризация на пикочния мехур. Необходимо е да се извършват всички действия само след психологическа подготовка на пациента, обяснение на характеристиките и реда на етапите, както и усещанията, които той ще отбележи по време на процедурата.

  1. Пациентът е поканен в съблекалнята, където е поставен на маса с поставена тук пелена и плат.
  2. След като извади бельото си и остана само в специална оперативна риза (или за еднократна употреба), мъжът се вкопчи в гърба си, като краката му се наведеха и се разпръснаха. По това време медицинската сестра вече купува всички необходими инструменти и консумативи.
  3. Преди въвеждането на катетъра, лекарят внимателно обработва гениталиите на пациента с антисептичен разтвор, като използва тампони и пинсети за това. Този етап е необходим за елиминиране на патогени от лигавичната повърхност на пениса, така че заедно с катетъра да не се движат в пикочния мехур, причинявайки възпаление.
  4. След това лекарят смазва повърхността на инструмента с глицерин (за да осигури плъзгане) и леко вкарва катетъра така, че да не се повредят вътрешните структури. Уретрата на мъжете има специална структура и лекарят, използвайки инструмент, трябва да преодолее две физиологични завои. Ако прилагате сила на този етап, нараняванията не могат да бъдат избегнати. Следователно, лекарят извършва процедурата много внимателно. Успехът на интервенцията се определя от появата на урина в катетъра.
  5. Ако основната цел е да се освободи урината, предварително подготвена тава се поставя и запълва, докато пикочния мехур бъде напълно изпразнен. За да се гарантира, че органът е напълно празен, лекарят натиска зоната на супрапубика.
  6. Ако целта на процедурата е инжектиране на лекарство, персоналът използва спринцовка и катетър. С помощта на лекарството в пикочния мехур се инжектира епруветка, след което скобата припокрива лумена на адаптера, за да предотврати изтичането на инжектираното лекарство.
Правилно извършената манипулация дава на пациента лек дискомфорт, който се причинява само от наличието на чужд предмет в уретрата. В никакъв случай не трябва да има болка, спазми или изгаряне поради инсталирането на катетъра!

Възможни усложнения

Потенциалните усложнения, които могат да възникнат по време на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, са свързани с несъответствие с правилата за асептичност и антисептика, както и неправилно боравене с катетъра.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит - възпалителен процес може да бъде предшестван от недостатъчна хигиена на пениса преди въвеждането на катетъра.
  2. Увреждане на вътрешните структури на пениса, уретрата, пикочния мехур.

Също така, възникват усложнения в случаите, когато предварителната диагноза е направена неправилно или твърдият катетър е поставен неправилно.

Възпалението на уринарния канал (уретрата) е противопоказание за катетеризацията на пикочния мехур.

Противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур не може да бъде извършена, ако пациентът:

  • остър уретрит (включително гонореалния тип);
  • увреждане на структурите на уретрата или подозрение за тях;
  • ако сфинктерът е намален (физиологичен клапан).

В края на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и проба от събраната урина се изпраща в лабораторията.

Вижте също: Мъдро уретрална възбуда - свидетелство, процедура

Препоръчва се за гледане:

Катетър на пикочния мехур

съдържание

Катетър за урина - устройство, което често се вкарва в урологични заболявания, проблеми с пикочната система и след операция. За оттичането на органа в пикочния мехур се поставят няколко тръби през уретрата, през които се отделя урина. Катерите помагат за възстановяване на уринирането в случай на дисфункция на уреята и улесняват живота на пациента.

Видове и размери

Катетърът в пикочния мехур може да се различава не само в основния материал, но и в типа устройство и място в тялото. Катетеризацията на пикочния мехур и мъжете и жените се извършва, като се вземат предвид каналите и характеристиките на органите, където се поставя устройството. Размерът на епруветката се избира и като се вземат предвид индивидуалните характеристики (за жените идеалната дължина е 14 см, за мъжете - повече от 25 см)

Катетърът на пикочните пътища може да се различава в материала за производство:

  • изработени от специална гума;
  • латекс и силикон;
  • твърдо (основният материал е пластмаса).
Устройството за уриниране се различава и от продължителността на престоя в уретера:
  • константа. Катетър за този вид урина може да се използва дълго време;
  • за еднократна употреба. Сценирането се извършва при аварийни ситуации (в случай на нараняване на пикочните органи или по време на инфекция).

Доставяният катетър в пикочния мехур при мъжете и жените се различава при вида на инжекцията и в присъствието. Вътрешното уринно устройство е изцяло разположено в тялото, а външното само частично. Също така, катетрите, през които елиминира урината, са разделени на едноканални, двуканални и триканални.

Независимо дали е болезнено поставянето на катетър в пикочния мехур и колко време ще продължи да вървиш с него, зависи от патологията, която пациентът е срещнал. Различните видове устройства стоят по различни начини, необходимо е също така да се грижите за тях по определен начин, не се препоръчва да се вземат идеи от тавана без да се консултирате с лекар.

Най-популярни видове

Устройството за катетеризиране на пикочния мехур може да варира в зависимост от това, каква функция ще изпълнява. Цената на приспособленията също варира в зависимост от този фактор и от използвания материал. Ако катетрите са направени от материал с лошо качество, пациентът може да развие алергия или отхвърляне.

Най-често срещаните видове катетри:

  1. Фоли. Посочва се за постоянен, включва един сляп край и два отвора. А Foley катетър може да се използва за промиване на орган, както и премахване на урина и натрупаните кръв от него.
  2. Nelatona. Той има по-малък диаметър от предишната версия, е по-еластичен и има заоблен край. Инсталирането на този тип катетър за отстраняване на урина се извършва само временно.
  3. Tiemann. Въвеждането на катетър и след отстраняване на катетъра в пикочния мехур се използва само за патологии на простатната жлеза.
  4. Пицария. Той е изработен от каучук, има 3 отвора и върха под формата на купа. Техниката на катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър се използва за отводняване на бъбреците по време на тяхната дисфункция.
  5. Поасон. Инсталацията се извършва с метална сонда. Тази техника на поставяне е изключително рядко използвана за лечение на урогениталната система.

Всеки от тези продукти има своите силни и слаби страни. Ако катетеризацията на пикочния мехур при жените и мъжете не трае дълго, най-добрият вариант е адаптацията на Нелатон, тя е достатъчно лесна за поставяне и премахване. Но ако продуктът на уретрата е поставен дълго време и пациентът не само премахва урината, но и разгражда лекарствата, катетърът на Foley ще бъде оптимален.

Ако пациентът не е в състояние да отдели урината, препоръчително е да инсталирате продукт за пицария за селекцията.

Как е инсталацията

Как да поставите постоянен катетър на урината?

  • лекарят ще трябва да подготви всичко необходимо предварително. За да направите това, вземете: спринцовка с тъп връх, болкоуспокояващо средство, салфетки, марля, памук, капацитет за събиране на урина, антисептично средство;
  • всички инструменти трябва да бъдат дезинфекцирани, в противен случай не само те няма да постигнат регенеративен ефект, но и здравето може да бъде наранено.

Но във всеки случай, независимо от начина на инсталиране, пациентите казват, че процедурата е много болезнена. След като урината бъде взета с устройството, пациентът трябва да използва болкоуспокояващи, за да облекчи усещанията.

Катетеризирането на пикочния мехур с метален катетър или мека камера при по-силния пол е много по-трудно. Ако пациентът не се отпусне, когато инсталира продукта за пикочния мехур, процедурата ще отнеме по-дълго време, пациентът ще страда от силна болка. Устройството се поставя много бавно, ако инсталацията е завършена правилно, урината веднага ще започне да тече в контейнера, което означава, че ще бъде успешно катетеризирано.

За да се извърши катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър при жените е много по-лесно, въвеждането се извършва на легнало положение, невъзможно е да легнеш на стомаха. Ако лекарят следва последователността на действията, пациентът няма да изпитва силна болка, няма да настъпят и усложнения.

Как да се грижим за постоянен катетър

Грижата на уринарния катетър не е трудна, основното правило е, че пациентът трябва постоянно да го поддържа чист.

Също така трябва да спазвате следните правила:

  1. Ако органът е катетеризиран, след всяко изпразване е необходимо да се извърши измиване на гениталиите.
  2. Катетърът мъжки и женски трябва да се третира ежедневно със сапун. Такива процедури премахват микробите и бактериите, което допринася за бързото възстановяване.
  3. Катетеризираните пациенти също трябва да следят промените в тръбите. Замяната трябва да се извършва веднъж седмично, а продуктът трябва периодично да се премества.
  4. За да се предотврати появата на уринарни заболявания, пациентът трябва да получи антисептични препарати (предписани от лекар).

Ако се грижите правилно за катетъра, пациентът ще бъде в състояние да избегне възможни усложнения. Основното нещо е да се гарантира, че урината е стабилна (ако тя не се изкривява, но гладко, без забавяне, това означава, че устройството работи правилно).

Ако устройството е инсталирано неправилно, може да започне да се запушва, в който случай лекарите ще го премахнат. Ако катетърът не премахне напълно урината, няма да има положителен ефект и здравето няма да бъде възстановено.

Възможни усложнения

За да се възстанови екскрецията на урината, лекарят трябва стриктно да следва инсталационния алгоритъм, но пациентът трябва да се придържа към препоръките за грижа.

Ако не спазвате тези правила, можете да се сблъскате със следните усложнения:

  1. Инфекциозни инфекции.
  2. Появата на възпалителни процеси (извадете катетъра ще бъде много проблематична и болезнена).
  3. Образуването на фистули.
  4. Тежко кървене.
  5. Случайно изтегляне (особено рискът се увеличава, ако се използва неправилно устройство за инсталиране).

Процесът на катетеризация е доста сложен и болезнен и трябва да се извършва само от опитен лекар. Също така не се препоръчва да купувате устройството сами. Ако пациентът е купил грешен катетър, той може просто да не отговаря на анатомичните характеристики и лекарите няма да го поставят.

Алгоритъм на катетър на пикочния мехур

Има много заболявания, които изискват катетеризация на пикочния мехур. Сред тях са удар, инфаркт, възпалителни процеси на урогениталната система. Такъв терапевтичен метод може да спаси живота на човека, както и да премахне неприятните усещания. При някои болести боли много. Важно е методът на лечение да се извършва от специалист. Не трябва да забравяме, че този метод за премахване на урината има противопоказания.

Катетеризацията на пикочния мехур е необходима процедура за патологията на орган, с необходимостта от отстраняване на урината през тръба.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур е отделянето на урина през катетър.

Поради факта, че тази техника се използва доста често при пациенти с болести на урогениталната система, можем да различим следните признаци за катетеризация:

  • невъзможността за отделяне на урината самостоятелно (с уринарно задържане) и болка при уриниране;
  • необходимостта да се вземе течност за анализ директно от пикочния мехур;
  • необходимостта от вкарване на течност в мехура;
  • увреждане на пикочните пътища.

Всички индикации и цели на катетеризацията са индивидуални и зависят от диагнозата на пациента. Те са необходими за хора в кома или каматоза, които не могат да уринират сами. Що се отнася до противопоказанията, сред тях: възпаление на уретрата, гонорея, нараняване на пикочния мехур. Преди процедурата пациентът трябва да информира лекаря за промени в неговото състояние. Първият път винаги трябва да се извършва от медицински специалист, след внимателна инструкция, човек може да опита операцията под ръководството на лекар. Само след няколко такива опити пациентът може да се опита да направи катетеризацията сама. Ако имате най-малко болка, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва веднъж, периодично или трайно. Връщане към съдържанието

Видове катетеризация

Има няколко опции за процедурата. Те зависят от целта, диагнозата и способността на човек да се движи самостоятелно. Техниката включва няколко вида катетеризация:

  • единична;
  • периодично;
  • константа.
Връщане към съдържанието

Единична катетеризация

Еднократна катетеризация на пикочния мехур се извършва, ако е необходимо да се отдели урината веднъж преди изследването или да се събере урината за диагноза. В допълнение, този метод се използва при бременни жени преди раждането. С този метод можете веднъж да въведете лекарството в пикочния мехур. Колкото по-тънък е катетърът, толкова по-добре, така че пикочния мехур да не е нараняван. Дренажът и напояването на пикочния мехур се извършва по този начин.

Връщане към съдържанието

Прекъсване на катетеризацията

В медицината се въвежда интермитентна катетеризация от основателя на параолимпийските игри Лудвиг Гутман. Той е известен неврохирург и е получил титлата рицар за подпомагане на хората с увреждания. Катетеризационната техника е, че се извършва независима катетеризация. Този метод за въвеждане на катетър е много удобен, защото ви позволява да се справите с проблема у дома, той е подходящ за хора с увреждания или след операция. Препоръчително е процедурата да се извършва 5-6 пъти на ден (винаги през нощта). Но много често въвеждането също не е желателно. В този случай задържането на урината не трябва да бъде повече от 12 часа, а обемът на пикочния мехур е не повече от 400 ml. Размерът на катетъра 10/12, за деца 8/10 от Sharyer.

Постоянната катетеризация на пикочния мехур се използва за хора с уринарна инконтиненция. Връщане към съдържанието

Постоянна катетеризация

Постоянният катетър е подходящ за хора с уринарна инконтиненция. Същността на тази техника се крие във факта, че чрез катетъра урината се екскретира в писоара. Тя е от 2 вида:

  • първият писоар от малък размер (не се вижда зад дрехите), е прикрепен към крака с гумена лента, лесно се изпразва в тоалетната;
  • вторият е по-голям по размер, предназначен за събиране на урината през нощта, най-често прикрепен към леглото.

Рези при постоянна катетеризация се прекратява. За установяване на супрапубичната пункция се извършва. Монтирането на катетъра се извършва под обща анестезия, но при спешни случаи лекарят се насочва към радикални методи. Технологията зависи от диагнозата на пациента. Самият човек може да промени писоари. Такива катетри позволяват на хората с проблем с изпразването на пикочния мехур да живеят нормално. Същият катетър в пикочния мехур може да бъде до 28 дни. В този случай не се налага дренаж.

Връщане към съдържанието

Видове катетри

Какъв тип катетър да избереш определя лекуващия лекар.

Катетърът на пикочния мехур е твърд, полу-мек или мек.

Комплектът за катетеризация на пикочния мехур се различава в зависимост от ситуацията. Има няколко типа катетри:

Мъжка катетеризация - индикации и алгоритъм на процедурата

Процедурата за поставяне на кухи пластмасови, каучукови или метални тръби - катетри във вътрешната кухина на пикочния мехур през уринарния канал се нарича катетеризация.

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се различава значително поради особеностите на структурата на пикочната система.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур често се извършва с диагностични цели:

  • проучвания на проходимостта на пикочните пътища;
  • изследване на органолептичните свойства на урината;
  • определяне на количеството и състава на урината;
  • за анализ на микрофлората.

Катетърът се въвежда и в мъжете за медицински цели:

  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно (в кома);
  • в случай на остро отлагане на изтичане на урина, свързано с простатна аденома, стесняване на лумена на уретрата, блокиране на уретрата, дължаща се на тумор, хидронефроза;
  • при свиване на пикочния мехур;
  • за въвеждане на лекарства: антибиотици или дезинфекционни разтвори директно в пикочния мехур.

Процедурата по катетеризация има редица противопоказания:

  • остро възпаление или увреждане на уретрата и пикочния мехур;
  • намиране на кръв в скротума, уретра;
  • урината не преминава в пикочния мехур (анурия);
  • наличието на полово предавани болести.

Характеристики на процедурата при мъжете

Процедурата за катетеризация при мъжете се усложнява от две обстоятелства:

  1. при мъжете уретрата е с дължина между 20 и 25 см;
  2. при мъжете уретрата е по-тясна отколкото при жените и има две физиологични контракции (областта между гъбичните и мембранни части на уретрата и входа на пикочния мехур), което затруднява поставянето на катетър.

Процедурата може да се провежда при мъже само от обучен медицински специалист, за предпочитане с по-високо медицинско образование, който има умението да въвежда перфектно катетър.

В края на процедурата е необходимо да остане в легнало положение в продължение на поне 1,5 часа до пълното изчезване на неприятните усещания.

Необходими инструменти

За да извършите процедурата, е необходимо да подготвите всички полезни инструменти:

  • гумени медицински ръкавици;
  • медицинска тава за инструменти;
  • медицинска пелена;
  • стерилни марлирани кърпи (най-малко 2 броя);
  • стерилни памучни топки (най-малко 2 броя)
  • 0,5% разтвор на хлорхексидин;
  • разтвор на фуразилина (до 1,5 литра);
  • глицерин или течен парафин;
  • стерилни пинсети;
  • Спринцовката на Джанет;
  • стерилни меки катетри с различни диаметри (най-малко 2 броя);
  • контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събере урината за анализ, тогава контейнерът трябва да е стерилен).

Алгоритъм за изпълнение

При извършване на процедура като катетеризация на пикочния мехур при мъжете последователността на действията е, както следва:

  • медицински специалист измива ръцете си и ги третира с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорхексидин);
  • подготовка на мястото за процедура: стерилен тава постави всички необходими инструменти за процедура: катетри, чиито краища са prelubricated ил стерилен глицерол вазелин масло, пинсети, стерилни памучни топки накиснати Furacilinum, стерилни кърпички, Janet спринцовка с предварително загрят разтвор furatsilina. На дивана, където няма да има пациент, сложи здраве пелена;
  • пригответе пациента: той се измива, след това се полага на гърба с леко разведени крака, наведени на коленете. Между краката, определени капацитет за урина;
  • медицинският специалист носи стерилни гумени ръкавици и стойки отдясно на пациента за процедурата;
  • Пенисът е обвит в стерилна кърпа под главата. Препуциума се отдалечава. Главата на пениса се третира с памучна топка, потопена във фурацилинов разтвор, от уретрата до периферията;
  • пръстите отворят външния отвор на уретрата и се излива в няколко капки стерилен глицерин;
  • стерилните форцепс вземат необходимия катетър на разстояние 5-6 см от закръгления край;
  • катетърът се вкарва в уретрата с 5 см, след това катетърът се задържа от пинсети и се вмъкват още 5 см, като леко се издърпва пенисът върху катетъра;
  • появата на урина означава, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Върхът на катетъра се потапя в контейнер за урина;
  • в края на екскрецията на урина, към катетъра се прикрепва спринцовка Jané, напълнена със 150 ml фурацилин. Промийте пикочния мехур, докато течността, освободена от катетъра, е чиста;
  • катетърът се отстранява бавно с ротационни движения;
  • външното отваряне на уретрата отново се лекува със стерилна памучна топка, навлажнена с фуратилином.
Трябва внимателно да наблюдавате чувствата си по време на процедурата. Катетеризацията трябва да доведе до дискомфорт, причинен от намирането на катетъра в уретрата, но не трябва да се наблюдават крампи, болка, изгаряне.

Възможни усложнения

Катетеризирането на пикочния мехур с мек катетър при мъже е свързано с висок риск от усложнения, поради което трябва да се извършва само в случаи, когато има индикации, които изискват несъмнено катетеризация.
Усложненията могат да възникнат по няколко причини:

  • недостатъчно предварително проучване на пациента, пропуснати възпалителни процеси, които провокират вторична инфекция на пикочните пътища;
  • несправедливите санитарни и хигиенни мерки за антисептика и асептика на устройствата могат да причинят възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур;
  • технически неправилно изпълнение, водещо до наранявания и разкъсвания на уретрата

Свързани видеоклипове

Как работи катетеризацията на мъжкия пикочен мехур? Видеоклип на процедурата пред вас:

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и по-трудна от провеждането на същата процедура при жените. Той ще се проведе с цел улесняване на състоянието на пациента, така че трябва да се подготви внимателно за неговото поведение - да премине всички необходими тестове, изберете опитен специалист, който да следи за тяхното състояние. При всички условия процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: алгоритъмът на поведението, показанията и противопоказанията

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-честите диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено премахване на урината през уретрата или за контролиране на диурезата по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица признаци, дължащи се на анатомичната структура на уринарния тракт.

Утрологичната катетеризация е процедура за поставяне на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отстраняването на урината. Методът за поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Той се поставя за кратък период от време за изтичане на урина и се отстранява след постигане на медицинска цел. Използва се за изпразване или зачервяване на муковисцидоза, хирургични интервенции, администриране на наркотици, вземане на урина за изследване и др.
  2. 2. Дългосрочно. Провежда се за период до 5-7 дни (специални видове катетри могат да бъдат определени за по-дълъг период от време). След като тръбата е вкарана в пикочния мехур, катетърът е свързан към писоара, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на уринирането при хронични заболявания на пикочно-половата система, което води до продължителна обструкция.

Редица трудности при формулирането на катетъра определят анатомичните характеристики на урогениталния тракт при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно, разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жени само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете луменът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличие на физиологични контракции. Уретрата става по-тясна в областта на външния и вътрешния отвор в мембраната на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горна и долна завой, която се изправя с преминаване на урина и сперма, въвеждането на катетър.

Тъй като уретралният канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбата на пениса, патологията на тези структури може да доведе до задържане на урината.

Извършването на катетеризация се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:

Диагностични цели

Терапевтични цели

  • определяне на проходимостта на пикочните пътища;
  • получаване на урина за анализи;
  • мониторинг на диурезата;
  • определяне на остатъчния обем на урината;
  • ретроградна рентгенова диагностика на заболявания на пикочната система (въвеждане на радиоактивна субстанция)
  • остра и хронична задръжка на урина;
  • лечение и промиване на пикочния мехур;
  • предотвратяване на инфекциозни и цикатрични усложнения в постоперативния период;
  • лекарство

Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само с заболявания на пикочните пътища, но и да са резултат от лезии на периферната и централната нервна система, туморни заболявания и токсични вещества.

Нарушаването на действието на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

В някои случаи поставянето на катетър на пикочния мехур е неоправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:

причини

патология

коментар

Предполагаемо разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур, фрактура на пениса

По време на катетеризацията са възможни допълнителни увреждания на структурите, кървене и др.

Остра възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорея), абсцеса на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци

Утежняването на възпалението, разпространението на инфекцията в други части на пикочните пътища

Спазъм на уретралния сфинктер

Трудност при катетеризацията, риск от увреждане на уретрата

Поради патологията на бъбречната урина в пикочния мехур не е (катетеризацията е оправдана при оценката на динамиката на диурезата)

Катетеризацията ще изисква следното оборудване:

  • катетър с подходящ диаметър;
  • медицински ръкавици - 2 двойки;
  • мушама;
  • памучни топки;
  • марлеви салфетки;
  • пинсети - 2 бр.;
  • стерилно вазелинно масло, гел анестетик или глицерин;
  • тава за урина;
  • стерилни тръби (за анализ на урината);
  • антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
  • ако има индикации за измиване на кухината на пикочния мехур - спринцовката на Джанет, разтвор с лекарствена субстанция.

Инструментите и консумативите, използвани за катетеризация, трябва да са стерилни. Еластичният катетър трябва да бъде запечатан и металният катетър да бъде стерилизиран.

За процедурата трябва да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските катетри с по-голяма дължина, по-малък диаметър и способност за огъване (с изключение на металните). Има следните видове:

изглед

четене

Рядко се използва само заради трудността на поставянето, по-често служи като покриващо покритие за твърди катетри.

Еластична пластмаса или силикон

Той се използва най-често за краткосрочна и дългосрочна катетеризация.

Катетеризацията с нейната помощ се извършва в редки случаи, когато опитът за източване на еластичния катетър е неуспешен. Проектирани изключително за едновременна манипулация (с дългосрочна формулировка е възможно компресиране на тъкани). Въвеждането е разрешено само от квалифициран лекар (съществува риск от увреждане на уретрата)

Диаметърът на катетеризиращата тръба се избира индивидуално по скалата на Шариер (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. При мъжете се използват предимно катетри 16-18 F.

Тя отчита не само диаметъра на тръбата и твърдостта, но и функционалността, целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:

Проектиран за дългосрочна употреба. След въвеждането на допълнителен курс попълнете специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), като по този начин се осигурява надеждно закрепване. В трипътните катетри има специален канал за въвеждане на наркотици. Условията за настройка варират в зависимост от материала.

Твърди за еднократна употреба, използвани за кратка и периодична катетеризация

Предназначена е за пациенти с хиперплазия на простатата. Тя има извит край. Подходящ за дългосрочна катетеризация

При провеждане на катетеризацията с мек катетър е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действията:

  1. 1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и по-доброто разбиране на същността на манипулацията.
  2. 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, носете ръкавици.
  3. 3. Правилно позиционирайте пациента. Тя трябва да лежи на гърба, краката се навеждат на ставите на коляното и се разпространяват. Поставете табла или съд под сакрума.
  4. 4. Извършвайте хигиенно лечение на гениталиите на пациента. Извадете таблата, свалете ръкавиците.
  5. 5. Измийте ръцете. Лекувайте с антисептик, носете стерилни ръкавици.
  6. 6. Заменете втората тава за урина.
  7. 7. Опаковайте пениса с кърпа от марля.
  8. 8. Вземете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка. Изложете главата от препуциума с 1 и 2 пръста.
  9. 9. Вземете памучна топка, напоена с антисептик с пинсети, обработвайте външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в дезинфекционния контейнер.
  10. 10. Използвайте вторите пинсети, за да вземете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4 и 5 пръста на дясната ръка.
  11. 11. Смажете клюна на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
  12. 12. Поставете катетъра във външния отвор на уретралния канал, внимателно го избутайте навътре и го прихващате с пинцети. Използвайте лявата си ръка, за да издърпате внимателно пениса над катетъра.
  13. 13. Когато стигате до пикочния мехур (усещане за препятствие), прехвърлете пениса в хоризонтално положение по средната линия на корема и го плъзнете в кухината. Спуснете края на катетъра в таблата за събиране на урина. Ако е необходимо, вземете част от урината за анализ в стерилна тръба.
  14. 14. Според показанията, измийте кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор, като използвате спринцовка на Джанет, инжектирайте лекарства в кухината.
  15. 15. След като постигнете целите на катетеризацията, внимателно извадете епруветката.
  16. 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструменти в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

С подходящи техники за катетеризация, пациентът не трябва да изпитва болка. Леко затруднение при преместването на катетъра може да възникне в областта на физиологичното свиване. Ако възникне препятствие, е необходимо да изчакате няколко секунди и да преместите катетъра след изчезването на мускулния спазъм.

При хронично задържане на урина, пациентът може самостоятелно да прилага периодична катетеризация у дома, при необходимост от мерки за асептичност. Катетър с желания диаметър може да бъде закупен в аптеката.

Понякога при нарушаване на катетеризационната техника пациентът има различни усложнения:

  • травма на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, перфорация;
  • възникването на кървене;
  • инфекция на пикочните пътища, разпространението на инфекция в други части на ИПП (включително бъбреците);
  • paraphimosis;
  • уретрални стриктури, появата на фалшиви пасажи;
  • измиване с неподходящи разтвори или въвеждането на някои лекарства може да изгори мукозната мембрана.

За предотвратяване на негативните последици е необходимо правилното поставяне на катетъра, спазването на асептичните мерки, отчитането на индивидуалните характеристики и противопоказанията на процедурата.

Алгоритъм за катетеризация на мъжкия пикочен мехур

Катетеризацията е поставянето на катетър в пикочния мехур, за да се отстрани урината от него за терапевтични и диагностични цели и да се промие пикочния мехур. За катетеризация се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки, за да не се въведе инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглена, слепи, с овална дупка отстрани; външният край на наклонената или фуниеобразната форма се разширява, за да се улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се вкара в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрата е сляпа, закръглена, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женски - 12 - 15 см с огънато огъване.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината в нарушение на самоубийството.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в лекарствата за пикочния мехур.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждания и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

Подготовка: стерилен катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, разтвор furatsillina 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба апликатор спринцовка за еднократна употреба 10 милилитров съд, торбата, ръкавици, масло кърпа, пелена, контейнер отпадъчен материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Разстийте платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. За да помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба, като коленете са огънати и краката са разделени. Пациентът преди процедурата, да подкопае или спринцовка, ако има изпускане от влагалището.

3. Използвайте лявата си ръка, за да отделите големите и малки лабиринти, като изложите външния отвор на уретрата.

4. Внимателно поставете гениталиите с дясната ръка отгоре надолу с разтвор на фуратилин 1: 5000.

5. Вземете стерилна катетър с пинсети с дясната си ръка и я навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата на 3-5 см. Спускане на външния му край в пикочните пътища.

7. Появата на урина от външния отвор на катетъра показва наличието му в пикочния мехур.

8. Катетърът трябва да се извади малко преди излизането на урината, така че потокът от урина може да промие уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако се налага урината да се посее, краищата на стерилните тръби се държат над пламъка и след запълването се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да предотвратите възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата на асептиката и антисептиката.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се наведеха на коленете и се разпръснаха.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка, пенисът се покрива с кърпа под главата, външният отвор на уретрата се отваря.

4. Използвайте дясната си ръка за потапяне в разтвор на фуратилини, главата на пениса.

5. Индикаторът и палецът свиват главата на пениса, за да отворят външния отвор на уретрата.

6. В отворения външен отвор налейте няколко капки глицерол.

7. Вземете катетър със стерилен форцепс и го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като държи главата си заключване на пръстите на лявата си ръка.

10. След това катетърът се задържа с пинсети още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. В същото време с лявата ръка издърпайте пениса върху катетъра. Какво допринася за нейния по-добър напредък в уретрата.

12. С преминаването на мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите на перинеума, преместете го отново напред.

13. Когато се появи урина, спуснете външния край на катетъра в писоара.

14. Преди края на отделянето на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно отстранете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Ако се извършва катетеризация за прилагане на медикаменти или за диагностични цели, катетърът се отстранява веднага след необходимите манипулации. Ако процедурата се извършва по време на уринарно задържане поради различни патологии, тръбата може да бъде в уретрата за определен период от време. В същото време катетърът се измива редовно с антисептични разтвори, като по този начин се избягва инфекцията на урогениталната система.

Катетеризацията на пикочния мехур е урологична процедура, която включва поставянето на катетър в пикочния мехур. При правилното въвеждане на катетъра няма усложнения, но ако правилата не са спазени, са възможни редица странични ефекти.

Катетеризацията на пикочния мехур трябва да се извършва от квалифициран техник. Неправилното поставяне на катетъра може да нарани стените и да зарази уринарния тракт.

Катетеризираща техника на мъжкия пикочен мехур

Преди процедурата лекарят трябва да вземе подходящия катетър. По правило мекият катетър се използва за катетеризиране на пикочния мехур при мъжете. Това прави манипулирането по-безопасно и по-малко травмиращо. В специални случаи могат да се използват метални принадлежности. Също така при избора на тръба се вземат предвид формата, диаметърът и времето на устройството в балона.

Има постоянна (стерилна) и периодична катетеризация. Постоянната катетеризация се извършва вкъщи и в болница. Стерилен катетър е инсталиран за определен период от време, което предотвратява инфекциозните процеси в уретрата. Периодичният катетър може да бъде използван самостоятелно от пациента за отстраняване на урината. Той се прилага веднъж дневно, без усложнения и нежелани реакции.

За да се извърши катетеризация, се използват следните видове устройства:

  • Силиконов катетър (краткотрайно отделяне на урина);
  • Катетър на Нелатон (едновременно отделяне на урината);
  • Сребърен катетър (постоянен дренаж);
  • Триканален катетър на Foley (евакуация на урина, администриране на лекарства);
  • Катетър на Пеззер (отделяне на урина по физиологичен метод).

Изборът на подходящо устройство е лекар, който взема под внимание симптомите и хода на патологичния процес, както и целите и задачите на манипулацията.

Катетеризация на пикочния мехур: индикации и противопоказания

За терапевтични цели манипулацията се възлага в следните ситуации:

  • Кома или други патологични състояния, при които уринирането не е възможно по естествен начин;
  • Отстраняване на кръвни съсиреци;
  • Хронична, остра задръжка на урина;
  • Възстановяване на лумена на уретрата след операция;
  • Хирургични интервенции, които се извършват чрез трансуретрален достъп;
  • Интравезикална химиотерапия;
  • Въвеждането на наркотици.

За да се диагностицира катетеризацията, се извършва при наличие на такива признаци:

  • Събиране на урина за изследвания;
  • Въвеждане на контрастни средства за ултразвукова диагностика;
  • Идентифициране на патологии и нарушения на целостта, проходимостта на пикочните пътища;
  • Уродинамично изследване.

Катетеризацията не се извършва при остри патологии на пикочно-половата система, които включват неоплазми на туморна простата, остър простатит, фрактура на пениса, остър уретрит, цистит и орхидепидимит, абсцес на простатата и наранявания, придружени от перфорация на уретрата.

Алгоритъмът за провеждане на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Техниката на катетеризиране на пикочния мехур при мъжете изисква спазване на определени принципи. Мъжката уретра се различава от женските анатомични характеристики. Тя е тясна и има няколко физиологични стеснения, които затрудняват свободното вкарване на катетъра.

Преди процедурата, отварянето на уретрата, гласния пенис и препуциума се лекуват с антисептичен разтвор. Катетърът се смазва с глицерин. Пациентът лежи на гърба си и огъва краката си. За събиране на урината между краката поставете писоар. Тогава лекарят вкарва катетър в уретрата с чисти движения, използвайки пинсети или тъкан. Когато тръбата достигне пикочния мехур, урината започва да тече. За да се измие уретрата с остатъци от урината, катетърът се отстранява, докато се отдели цялата урина.

При постоянна катетеризация тръбата е свързана с дренажната система, която е фиксирана върху крака (така че пациентът може да се движи свободно). За събиране на урината през нощта големи колектори са прикрепени към леглото.

Усложнения след мъжка катетеризация

След катетеризацията на пикочния мехур, при неспазване на правилата за манипулиране или пренебрегване на противопоказанията, може да се развият редица усложнения и странични ефекти при мъжете:

  • Образуването на фалшив ход. Използването на катетри от твърди материали, както и насилствени и резки движения с въвеждането на тръбата може да предизвика появата на фалшив удар. Тя се образува на места с естествено стесняване на уретрата или където уретрата има патологични промени (стриктура, аденом). Появата на фалшива пътека е съпроводена от липса на уриниране, нежност в областта на увреждането и кървене. В същото време катетеризацията се отменя, докато не бъде напълно излекувана;
  • Реакция на изпразването. Този страничен ефект се наблюдава при изтощени или възрастни хора с бъбречни и сърдечносъдови патологии. Той се развива след бързо начално изпразване на пикочния мехур. Реакцията се проявява чрез уремия (натрупване на токсични вещества в кръвта), анурия (без урина в пикочния мехур) и други бъбречни нарушения. При такива пациенти катетеризацията се извършва на няколко етапа в малки обеми;
  • Възпаление на епидидизма. Това усложнение се случва, когато прогресираща ендогенна инфекция или нарушение на правилата на стерилитета. Епидидимитът може да предизвика суптурация и септицемия (проникване на пиогенни микроорганизми в кръвния поток);
  • Уретрална треска. Това е доста сериозно усложнение, което се случва, когато кръвта се заразява от патогени чрез увредени лигавици. Тази патология се характеризира с втрисане, треска, прекомерно потене, общо неразположение и отслабена сърдечна функция. За да се предотврати развитието на негативни последици, пациентите с инфекции на пикочно-половата система трябва да преминат курс на антибиотична терапия преди предстоящата процедура.

Ако имате някое от изброените усложнения, свържете се с Вашия лекар, за да установите причините за патологичните нарушения и аномалии.

Видове катетеризация

Пикочният мехур на пациента се изпразва със специален инструмент, който прилича на обикновена тръба. В същото време, в зависимост от състоянието на пациента, възрастта му и целта на процедурата, се използват постоянни или краткосрочни (периодични) катетри. Що се отнася до първите, може да се каже, че те се използват за непрекъснато отстраняване на урината. Периодичните или интермитентни устройства са предназначени да вземат една урина.

В допълнение, има следните видове катетеризация или епистистостомия:

  • стерилен - се извършва постоянно;
  • чистата епикристиостомия на пикочния мехур - извършена у дома;
  • като се използват меки гумени тръби (в повечето случаи се използват);
  • катетеризация, включваща използването на инструменти от твърди метали;
  • бъбречна тазова еписистостомия:
  • уретерална катетеризация;
  • с достъп през уретрата или стомата (определени след операциите);

Катетеризираща техника на пикочния мехур

Сестра може да инсталира тръба от меки материали, докато само лекар може да влезе в твърдо устройство. катетеризация техника мехур изисква стриктно спазване на правилата на септична и антисептично, което се дължи на по-съществено увеличение на риска от присъединяването вторичен урогенитална инфекция. Този вид последствия са много опасни за жената по време на пренасянето на дете.

Алгоритъм на катетър на пикочния мехур

Еписистостомията при мъжете и жените е една и съща. В същото време алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при пациенти с различни полове все още има свои собствени характеристики. Разлики се наблюдават само в техниката за вмъкване на тръби. Като цяло женската епистистостомия се счита за по-прост вариант на манипулация. Поставянето на уринарен катетър при мъжете се извършва с дълга тръба и изисква известно търпение от пациента. Въпреки това, при стриктно спазване на алгоритъма на действията, процедурата не дава на пациента никакъв изразен дискомфорт.

Катетеризация на пикочния мехур

Някои от сложността на метода за провеждане на епистистостомия при по-силния пол се дължат на продължителната уретра и физиологичните ограничения, които пречат на въвеждането на тръбата. Катетеризацията на пикочния мехур при мъже с твърдо устройство се извършва само ако има специални признаци (аденом, стеноза). Важно е да се каже, че за да се отпуснат гладките мускули и да се осигури по-нататъшно развитие на инструмента, лекарите често съветват пациентите да поемат няколко дълбоки вдишвания по време на процедурата.

Мъжки уринарен катетър

Представителите на по-силния пол са присъщи на някои особености на структурата на уретрата. По тази причина дължината на катетъра за урина при мъжете достига 25-40 см. Освен това за процедурата се избират извити епруветки, които повтарят физиологичните характеристики на уретрата на пациента. В допълнение, мъжкият уринен катетър се отличава с тръба с лумен диаметър с малък диаметър. Важно е да се отбележи, че за еднократна инжекция с урина наскоро използваните устройства за еднократна употреба.

Инсталиране на катетър в пикочния мехур на мъж

Преди процедурата лекарят провежда малък разговор с пациента, по време на който обяснява на пациента характеристиките на манипулацията. По правило, инсталирането на катетър в пикочния мехур на човек, като премахването му, не причинява болка. Независимо от това, експертът трябва да предупреждава за възможността от такива усещания. В допълнение, пациентът обяснява накратко алгоритъма на мъжката катетеризация, който е както следва:

  1. Пациентът се настанява на дивана с наведени крака в краката.
  2. Преди катетеризацията върху повърхността на главата на пениса на пациента се прилага антисептик. Стерилен глицерин е заровен в уретралния канал, който се използва за обработка на края на тръбата.
  3. Между краката на пациента поставете съда да събира урина. При извършване на постоянна епицистостомия пациентът очевидно обяснява какво включва грижата за катетъра в пикочния мехур и в края на процедурата се поставя урината. Трябва да се каже, че често след операцията пациентите се предлагат да премахнат стома.
  4. По време на катетеризацията лекарят вдига тръбата със стерилен форцепс на разстояние около 6 см от ръба и започва постепенно да навлиза в уретрата на пациента. За да се избегне неконтролирано уриниране, урологът държи главата на пениса, като го стиска малко.
  5. Когато уретралният катетър достигне желаната цел, се наблюдава изхвърляне на урина.
  6. След отстраняване на биологичния флуид тръбата е прикрепена към специална спринцовка с разтвор на фуратилина, през който докторът прочиства органа. Ако е необходимо, катетеризацията може да лекува урогениталните инфекции с антибиотици и други лекарства.
  7. След като лекарят изплакне пикочния мехур през катетър, устройството се отстранява от уретрата. Отстранената епруветка се дезинфекцира. За да се избегнат усложнения след катетеризацията, отстраняването на измиващото устройство се извършва само след изтичане на въздуха или водата от фиксиращата касета.
  8. Остатъчната влага под формата на капки урина и разтвор се отстранява от гениталните органи с кърпа от стерилен индивидуален комплект. В рамките на един час след приключване на процедурата пациентът трябва да бъде в хоризонтално положение.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените

Епистастостомията при жените се счита за по-прост вариант на манипулация, която се дължи на наличието на по-къс уретрален канал в сравнение с мъжа. Освен това процедурата отнема много по-малко време. Катетеризацията на пикочния мехур при жените в повечето случаи преминава без усложнения. Струва си да се отбележи, че когато работите с дами, е особено важно да създадете доверителна атмосфера.

Женски катетър за урина

Процедурата за представителите на по-слабия пол се извършва с помощта на кратко (до 15 см) директно устройство и спринцовка, през която лекарът изчиства отделителния орган. В този случай катетърът за урината за жени е с по-широк диаметър. Всъщност, видът на епистистостомията, както и естеството на зачервяването, се определят, като се вземе предвид възрастта и свързаните с нея заболявания на пациента. Ако лекарят пренебрегне индивидуалните характеристики, може да възникнат различни усложнения: от бъбречно заболяване до руптура на уретралния канал с последваща инфекция на кръвта.

Инсталиране на катетър в пикочния мехур на жената

Преди процедурата се провежда кратък брифинг, по време на който лекарят разказва на пациента основните точки от предстоящата манипулация. Ако състоянието на пациента изисква от лекаря да вкара епруветката за продължителен период от време, тогава допълнително е обяснено как да използвате самия катетър. За диагностични цели лекарят може също да предпише корема на пациента (област на супрапубика). Инсталирането на катетър в пикочния мехур за жена почти изцяло повтаря същата процедура при мъжете, с изключение на вида и дълбочината на поставяне на тръбата.

Кога се нуждаете от катетеризация?

С помощта на катетър можете да изплакнете вътрешните органи при възпалителни заболявания, да отстраните натрупаната урина от пикочния мехур и да получите урина за анализ.

Основни патологии, водещи до задържане на урина:

  • оток на уретрата;
  • простатна аденома;
  • парализа на пикочния мехур;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • структурата на уретрата.

Противопоказания и причини, водещи до усложнения

При травмата този метод на лечение и диагноза е противопоказан, както и при заболявания на гениталната област, възпалително заболяване на уретрата или пикочния мехур. Също така, липсата на урина, анурия, инфекциозен уретрит, спазъм на сфинктера на уретрата са противопоказания за използването на катетър.

Когато катетърът се вкарва в пикочния мехур, трябва да се поддържа стерилност.

Причини за възможни усложнения след процедурата:

  1. Липса на асептичност.
  2. Неправилно поставяне на катетъра.
  3. Непълна проверка.
  4. Използване на сила при поставянето на катетъра.

Всички тези причини могат да доведат до инфекция на пикочно-половата система.

Подготовка за катетеризация

Инсталирането на тръбата за мъже е усложнено от физиологичната им структура. В сравнение с жените, уретрата им е по-дълга и има стесняващи се точки, което допълнително усложнява поставянето на катетър. Следователно процедурата трябва да се извършва от експерт в тази област.

Преди процедурата лекарят трябва да разговаря с пациента, да разбере какви болести страда, за да изключи заболявания, които са противопоказани за тази процедура. Често се случва пациентът да има малко информация за това защо тази процедура се изпълнява, какви усещания причинява, в кои случаи може да възникне болка. Липсата на информация води до нервност, пациентът няма да може да се отпусне, което усложнява работата. Следователно, лекарят трябва да разкаже за същността на процедурата, кога може да се появи болка, колко важно е пациентът да може да се довери на лекаря.

За катетеризацията ще са необходими:

  • два катетъра на опаковка;
  • марлеви салфетки;
  • глицерин, е възможно течен парафин;
  • разреден (1: 5000) разтвор на фуратилин;
  • тава за използваните инструменти и материали;
  • пинсета;
  • Спринцовката на Джанет;
  • пелена и плат;
  • гумени ръкавици;
  • резервоар за събиране на урина;
  • 70% алкохол или кожен антисептик.

Всички инструменти, разтвори и ръкавици трябва да бъдат стерилни, разтворите трябва да се проверяват за срока на годност, да се отварят преди работа, а пелените, салфетките и топките трябва да бъдат чисти.

Поради различните структури на органите, техниката на катетеризация се различава при мъжете и жените.

Извършване на катетеризация при мъже

Ръцете преди работа дезинфекцират.

Катетърът се изважда от отворената опаковка с пинцети, крайът се смазва с вазелиново масло и се поставя в стерилна тавичка.

Пациентът лежи на дивана (на гърба). Краката се огъват на колене и се разстилат. Под него се прибавят плат и пелена.

Опаковайки пениса със салфетка и държейки го с една ръка, лекарят отнема друга салфетка с другата ръка, я овлажнява с фуратилин и грижливо обработва отварянето на уретрата. След това го избърсва.

Като вземете катетър с пинсети, бавно го вкарва в уретрата, внимателно дърпа пениса на епруветката. Под тежестта си тя ще се придвижи напред към самия външен сфинктер.

Лекарят, който спира пред препятствието, без да използва сила, внимателно премества катетъра в средната линия и бавно го снижава до скротума.

Когато урината тече през тръбата, тя ще покаже, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Краят й се изпраща в резервоара за събиране на урина.

Когато се отдели цялата урина, като се уверите, че тръбите нямат навсякъде извивки, ако урината е била цел на процедурата, лекарят леко издърпва катетъра.

Като правило, при извършване на описаните действия човекът няма болка. Може би е леко.

Провеждане на процедурата при жени

Катетърът трябва да бъде инсталиран от специалист. Грешките могат да доведат до уретрална треска. Следователно, процедурата трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Причини за катетеризация при жени:

  1. За терапевтични цели. За отстраняване на камъни в пикочния мехур или за зачервяване на гной в възпалителния процес.
  2. Въвеждането на наркотици, така че да могат да окажат пряко въздействие върху засегнатия район.
  3. Отстраняване на урина от уринарния тракт по време на забавянето му.
  4. Нарушаване на тазовите органи (при пациенти с легла).
  5. Преди операция под анестезия.
  6. За получаване на урина за анализ, за ​​да се диагностицира пикочния мехур.

Катетеризирането при жени е много по-лесно, отколкото при мъжете.

Дебелината на катетъра за жени е от 0,4 до 10 мм.

Алгоритъмът на катетеризацията при жени

Пациентът се подготвя психологически. Важно е да се предаде на пациента същността на процедурата, нейната необходимост. Приятелският разговор, преди поставянето на катетъра, ще позволи на жената да се отпусне и да се погрижи за предстоящите манипулации.

Необходимо е медицинският персонал да извърши хигиенни процедури: измийте добре ръцете и използвайте стерилни ръкавици.

Пациентът лежи на гърба си, краката се навеждат на коленете и се разпространяват. Под него е затворена платното с пелена, съдовете се заменят. Изплакнете и лекувайте гениталиите с разреден разтвор на фурацилин.

С помощта на стерилни кърпи, лекарят или медицинската сестра разпространява срамните, като използва памучен тампон, навлажнен с фуратилин, уретрата се обработва. Краят на епруветката се навлажнява с петролно желе и катетърът се вкарва в уринарния тракт на дълбочина 7 см, като се използва стерилен форцепс. Наличието на урина показва пикочния мехур, достигнат от катетъра. Краят на катетъра, разположен навън, се изпраща към готовия контейнер.

След края на отделянето на урина, можете да започнете да измивате или напоявате с лекарства, ако това е целта на процедурата. След завършването му се излага внимателно навън. За по-голяма сигурност можете да въведете антисептик преди да извадите епруветката, за да се предпазите от инфекция.

Също така се препоръчва да се направи вана с отвара от противовъзпалителни билки като профилактика на възпаление в рамките на седмица след катетеризацията.

Още Статии За Бъбрек