Основен Пиелонефрит

Болести на пикочния мехур при дете

Оставете коментар 2,912

Болестите на пикочните пътища често са често срещани в детството. Болестите на пикочния мехур при деца се появяват без особено тежки симптоми, които могат да бъдат характеризирани като възпаление на бъбреците, уретралния канал и пикочния мехур. За да се избегнат подобни проблеми, родителите трябва само внимателно да наблюдават поведението на детето и ако се случи неприятно усещане в детето, незабавно се консултирайте с лекар. Най-често срещаните заболявания сред децата са цистит, пролапс на бъбреците, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Чести болести на уреята при деца

Цистит (възпаление на пикочния мехур)

Статистиците изчисляват, че всяко 4-то дете страда от цистит. Тази патология често засяга органите на момиче на възраст 3-16 години, което се дължи на характерната структура на женското тяло, а именно:

  • ширината на уретралния канал;
  • в непосредствена близост до гениталиите и ануса.

Възпалението на пикочния мехур при деца се провокира от микроби, които навлизат в пикочния мехур. Прекомерното наличие на захар и сладкиши в диетата, неподходящо, неудобно облекло, което води до факта, че детето е твърде студено, неспазването на основни хигиенни правила и други заболявания на пикочната система също предизвикват развитието на цистит. Факторите, които причиняват възпаление на пикочния мехур, са:

  • алергична реакция;
  • някои лекарства;
  • вирус;
  • микоза;
  • colibacteria;
  • стрептококи;
  • ауреус;
  • други опортюнистични патогени.
Ако детето започне да бяга към тоалетната всеки половин час, това може да означава началото на някои сериозни заболявания.

Децата не могат точно да опишат и предадат това, което чувстват, но родителите трябва да обърнат внимание на следните симптоми:

  • температурата на тялото се повишава и е 38-39 градуса;
  • често натискане към тоалетната, урината се отделя на малки порции, понякога кафяво на цвят;
  • оплаквания от болка в пикочния мехур при уриниране.
Връщане към съдържанието

Камъни и пясък

Когато укартурата отделя голямо количество пикочна киселина и нейните соли. При здрави хора солите трябва да се разтварят, когато, както в случая с дитезата на пикочната киселина, те се утаяват. Утайката, освободена от солите, е подобна на червения пясък. Рисковите фактори, причиняващи заболяването, са:

Неврогенен пикочен мехур

При тази болест пикочният мехур при деца се характеризира с тежки уринарни нарушения. Това заболяване се дължи най-вече на факта, че възникват нарушения, поради които уринирането не се регулира както при здрави деца. Неврогенният пикочен мехур може да се появи поради такива нарушения:

  • вродени малформации на централната нервна система;
  • херния в гръбначния мозък;
  • тумори в гръбначния стълб.
Причините, поради които едно дете често отива в тоалетната по един малък начин, може да бъде както патологично, така и най-невинно.

При момичетата неврогенната пикочна болест се открива по-често, отколкото при момчетата, поради физиологичните характеристики на тялото. Симптомите могат да бъдат проследени по определен начин. Детето се смущава от често уриниране, повече от 8 пъти на ден, неочаквано желание да уринира. В този случай урината се екскретира на малки порции. Има уринарна инконтиненция както през деня, така и през нощта.

Рефлукс на пикочния мехур

Болестта се определя от факта, че урината навлиза в бъбреците от уретера, т.е. урината се връща обратно. В резултат на този процес бъбреците започват да работят неправилно, отворите не се затварят, което позволява на урината да се върне в уретера. Системата на бъбречната таза е експулсирана, функционирането на бъбреците е нарушено. Често родителите не обръщат достатъчно внимание на симптомите, поради факта, че те са подобни на обикновената настинка. Характеристики:

  • повишена телесна температура;
  • треска;
  • силна болка при уриниране.
Връщане към съдържанието

Туберкулоза на уринарния тракт

Болестта се развива след влизането в организма на патогена - бактерията Mycobacterium tuberculosis. Туберкулозата на пикочния мехур се отнася до екстрапулмоналната форма на заболяването. Болестта е тежка, в повечето случаи поради трудностите при идентифицирането и ранното лечение. Възрастните, за разлика от децата, се разболяват от туберкулоза на пикочния мехур много по-често. Основният източник е пациент на Кох, заразен с пръчка, която носи заплаха за другите. Тъканният бацил прониква в пикочния мехур с кръвен поток. Болестта има вторичен характер. Болестта също отива при пикочния мехур, когато вече са засегнати 2 бъбрека (нефротуберкулоза). Благоприятни условия са необходими за развитието на туберкулоза в организма:

  • стрес;
  • свързани с възпаления и заболявания;
  • отслабена имунна система.
Треска и болка в гърба са симптоми на туберкулоза на пикочните пътища.

В случай на туберкулоза, бебето изглежда слабо, поради повишена температура, се оплаква, че кръста е болезнено (обикновено това са болки от скучен характер). Пастата на пациента наблюдава везикуретрален рефлукс. В началните етапи заболяването е почти асимптоматично, което създава трудности при диагностицирането. На по-късни етапи в урината се проследява наличието на кръв, често желание за уриниране, в бъдеще се развива в хроничен цистит. Налице е остра загуба на тегло, което няма видима причина. Ако не приемете болестта сериозно, смъртта е възможна.

Полипи в пикочния мехур

Полипите в пикочния мехур са доброкачествени тумори, които се развиват в стените на лигавицата и са покрити с уретрални тъкани. Полипите могат да растат по размер, но злокачествеността е малко вероятно, но е възможно. Такива формации, като правило, растат в лумена на уреята. Полипите с малък размер не застрашават здравето на трохите, но изискват постоянен мониторинг.

По-често наличието на полипи в детето в уреята се открива на ултразвук. Заболяването е трудно да се открие, защото се извършва с малко или никакви очевидни симптоми. Възможно е да се открият образувания в уреята само по време на прегледи, във фаза на активен растеж, унищожаване или ако са в уретера. При тези условия урината става червена или съдържа кръвни съсиреци. Слабо се оплаква от болка по време на уриниране или силен дискомфорт в корема. Той има множество възпалителни процеси в уреята.

Тумори на уреята

Неоплазмите в пикочния мехур при малки деца се срещат в изолирани случаи. Най-често се откриват идиопатични неоплазми с лошо качество (саркоми, миксоми) и доброкачествени неоплазми по-рядко. В началния стадий на развитие на патологията се забелязват проблеми с натрупване на урина и уриниране. Симптоматологията е по-зависима от местоположението на туморите. При бебета хематурията и болезнените усещания се откриват много по-късно.

Методи за диагностика и лечение

Само специалист може да диагностицира дисфункция на пикочния мехур и да предпише правилното лечение. Не се самолекувайте, за да не доведете до усложнения.

Диагнозата на цистит се извършва чрез цялостно изследване на кръвта и урината. Извършва се тест за устойчивост на антибиотици, биохимия на урината, както и тестове за вида бактериална инфекция в урината. Детето отива в сутрешната част на урината, докато първата урина се източва и средната част се взема за анализ. Преди да уринира, детето трябва да измие гениталиите. Урината се доставя в лабораторията в рамките на един час след събирането.

Ендоскопията ви позволява да диагностицирате много заболявания на различни етапи.

Методите за инструментална диагностика включват ултразвуково изследване на бъбреците и урогениталната система, ендоскопия, компютърно и магнитно резонансно изобразяване на бъбреците. Въз основа на получените данни и след диагностицирането се предписва схема на лечение. Терапията обикновено включва курс на физиотерапия, физиотерапия, правилно лечение и хранене, предписват се медикаменти. По-често това е "Атропин", а за деца на 5 години - "Оксибутинин".

предотвратяване

За да се предотвратят заболявания на урогениталната система при детето от родителите, е необходимо да се подлагат на редовен професионален преглед при педиатър, за да се наблюдават промени в състоянието. За да се избегнат проблеми със здравето на кърмачетата, по-добре е да кърмите възможно най-дълго. Когато температурата се покачва без очевидна причина, по-добре е да се свържете с специалист за помощ, а не да го направите самостоятелно.

Болести на пикочния мехур при деца

Болестите на пикочния мехур при децата са същите като при възрастните. Те могат да бъдат вродени аномалии на структурата и възпалителни заболявания. Те включват цистит, неврогенен пикочен мехур, дивертикулум, уролитиаза. Всеки проблем, свързан с органите на пикочните пътища в детството, може да доведе до сериозни усложнения, така че родителите трябва да следят внимателно детето си и в случай на предупредителни признаци да предприемат незабавни действия.

Възпаление на пикочния мехур

Най-честата патология е възпалението на органа. Според статистиката заболяването се проявява при всяко четвърто дете. Обмислете състояние като възпаление на пикочния мехур при деца, симптоми, лечение и др.

Болестта се проявява предимно при момичета от 3 до 16 години. Това се дължи на характеристиките на женската анатомия - ширината на уретрата, близостта на гениталиите и ануса.

Причините за развитието на това заболяване са проникването на микроорганизми в кухината на пикочния мехур и развитието на цистит. Провокиращите фактори за появата на възпаление са:

  • прекомерна консумация на захар и сладки ястия;
  • неправилно избрани дрехи през студения сезон, хипотермия;
  • аномалии на пикочната система;
  • липса на основна хигиена.

Циститът може да бъде причинен от патогенни и условно патогенни бактерии, вируси и гъбички. Най-често, когато се засяват урина, се откриват E.coli, стафилококи или стрептококи.

Причината за възпалението може да бъде алергии и приемане на определени лекарства. В този случай се развива неинфекциозен цистит.

Видове цистит при деца

Възпалението на пикочния мехур при деца може да бъде първично и вторично (пиелонефрит или аномалии на пикочните пътища).

Дебитът се отличава рязко и се появява първият процес - остър цистит (може да засегне лигавицата) и хроничен (лезията достига мускулния слой).

Според степента на увреждане, циститът е:

Хроничният вариант на заболяването е латентен и повтарящ се.

Какви са признаците на цистит при децата?

Детето не може да опише подробно чувствата и страданията си, поради което родителите трябва да бъдат внимателни към следните симптоми:

  1. Увеличаване на температурата. При малки деца тялото е подредено така, че всяко възпаление да е придружено от високи темпове, температурата се повишава до 38-39 градуса.
  1. Често изпразване на пикочния мехур. Поради изгаряне и изгаряне бебето може да плаче по време на този процес, то става неспокойно. Дете със краката си. В случай на спазъм на сфинктера, задържането на урина е възможно.
  1. Общото състояние на детето се проявява в слабост, отказ от ядене, сънливост или свръхчувствие. Поради болката в областта на супрапубицата, бебето може да се хване за корема или да го притисне.
  1. Урината става мътна, в нея може да се появи кръв. Миризмата му става миризлива. Ако стане зеленикаво, това показва, че в него има гной.

Неврогенен пикочен мехур

На второ място от общия брой случаи на заболявания на пикочния мехур при деца има отклонение, което се изразява в промяна на нервната регулация на процеса на изпразване на пикочния мехур. Причината за тази патология се превръща в нарушение, което се проявява на различни нива на инервация, започвайки от централната нервна система.

Най-често родителите отбелязват отклонение, когато бебето е на две години. През този период образуването на система за образуване и елиминиране на урина обикновено трябва да завърши. Отбелязват се следното:

  • липса на контрол над уринирането;
  • постоянно притискане към тоалетната (хиперрефлексно) или задържане на урина (хипорефлекс) в пикочния мехур;
  • уринарна инконтиненция;
  • чести опити за изпразване на балона през нощта;
  • хронични инфекции (свръхактивният пикочен мехур често се повлиява от възпаление под формата на цистит, последвано от свиване на стените на органа).

Как да се лекува цистит

Как да се лекува възпалението на пикочния мехур при деца? Детето в ранните дни на заболяването трябва да почива. Най-малко 3-4 дни трябва да е в леглото. Елиминирането на бактериалната инфекция се извършва с помощта на антибактериални средства. Обичайният курс на такава терапия е най-малко седем дни.

Липсата на ефективност през първите два дни от приемането на антибиотика е причината за замяната му. Но това трябва да се прави само от лекуващия лекар. Не можете сами да прекъсвате курса на лечение, тъй като това ще доведе до факта, че микрофлората вече няма да бъде чувствителна към това лекарство и процесът ще стане хроничен и трудно лечим. Неразумното приемане на антибактериално средство за прекалено дълго време може да доведе до развитие на суперинфекция или добавяне на гъбички.

По време на лечението, бебето трябва постоянно да пие много течност - по-добре е да добавите пречистена вода, сокове, плодови напитки, плодови напитки, захар за напитки в минимално количество. Това ще помогне за изчистването на бактериите и техните метаболични продукти от пикочния мехур и ще намали цялостната интоксикация на тялото.

При ниски температури, премахването на спазма от пикочния мехур помага за нанасянето на суха топлина, вани с противовъзпалителни билки. Можете да използвате аналгетици или антиспазматични средства, препоръчани от Вашия лекар. В допълнение към антибиотиците, въз основа на възрастта на детето, можете да приложите уротинезитици, включително тези от растителен произход.

При заболяване като възпаление на пикочния мехур при деца, лечението трябва да се комбинира с диета. По време на заболяването, храна, която може да причини дразнене или да промени състава на урината до киселинната страна, е предмет на ограничение. Затова е необходимо да се придържаме към диетата на млечните продукти и да се изключат солени, пикантни ястия, сосове и подправки, това се отнася и за много кисели храни (например цитрусови плодове).

Какво да правим с неврогенен пикочен мехур

За пълно и правилно лечение на тази патология е необходимо сътрудничество между двама специалисти - невролог и уролог. Първо, се използват лекарства и след това, при липса на ефект, може да се препоръча хирургия.

Неврогенният пикочен мехур се лекува от следните групи лекарства:

  • алфа блокери;
  • антихолинергици;
  • калциев антагонист;
  • антидепресанти.

Комплексът използва инструменти, които могат да подобрят кръвоснабдяването на пикочния мехур. Понякога с много висок тонус на тялото се използва ботулин токсин за намаляване на тонуса. При намален тон се предписват М-холиномиметици.

Възпалителните процеси, които се появяват като усложнение, се лекуват с антибактериална терапия. Витаминните комплекси позволяват да се подобри общото състояние.

Ако всички методи не позволяват да се постигне видимо подобрение, тогава има възможност да се получи положителен резултат с помощта на оперативна намеса. За лечение се използва:

  • мускулна пластика на пикочния мехур;
  • скъсяване или коригиране на нервните снопове;
  • намаляване на органната кухина с много нисък тон.

За стимулиране на работата на мускулите се позволява използването на физиотерапевтични техники. Използват се термообработка, ултразвук и лазерна терапия.

Много деца, особено възрастните, имат чувство за непълноценност и депресивни състояния на фона на това заболяване. За да помогне на пациента да се справи с този проблем, може да има само опитен психолог.

Има и хомеопатични лекарства за лечение на неврогенен пикочен мехур, но те могат да бъдат използвани успешно само в по-леки форми на отклонение. Използването на традиционни методи за лечение е възможно само като помощно средство за основната терапия. В някои случаи те помагат да се предотврати развитието на инфекция, да се стимулира отстраняването на урината. Седативните билкови отвари и хапчета спомагат за подобряване на съня и състоянието на нервната система.

Как да се предотврати патологията на пикочния мехур при деца

Предотвратяването на възпалителни процеси е хигиена, избягвайте хипотермия. Детето се нуждае от нормална и питателна диета, своевременно откриване и лечение на хронични огнища на инфекция.

Клиничната картина и принципите на лечение на неврогенен пикочен мехур при деца

До тригодишна възраст уринирането на деня и нощта на бебето трябва да бъде напълно формирано.

Ако понякога има неволно уриниране и независимо от степента на пълнене на пикочния мехур, преди да заспи или по време на сън, по време на будност, това е причина за посещение при лекаря.

Такива симптоми при децата могат да показват сериозно заболяване - неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца, лечението на които е доста труден процес. С тази патология резервоарът и евакуационната функция на органа са разрушени, което може да причини развитието на цистит, хронична бъбречна недостатъчност, хидронефроза, пиелонефрит.

Неврогенният пикочен мехур доставя на детето много проблеми, тъй като в допълнение към физическото страдание той причинява психически дискомфорт и пречи на нормалното адаптиране към социалната среда, особено сред връстниците.

причини

При такава патология като неврогенна дисфункция на пикочния мехур при деца, причините за появата му са най-често с неврологичен характер.

Различават се следните причини за неврогенен пикочен мехур при деца:

  • органична лезия на централната нервна система;
  • вродени малформации;
  • развитието на тумори и възпалителни процеси в гръбначния стълб;
  • наранявания при раждане и спинална херния.

Причината за заболяването може да бъде функционална слабост на уретралния рефлекс.

Тези промени са свързани с хипоталамо-хипофизната недостатъчност, късна съзряемост на центровете на повръщане и нарушена активност на автономната нервна система. Развитието на болестта зависи от естеството, нивото и степента на увреждане на нервната система.

Момичетата са по-податливи на болест. Това се дължи на хормоналния естроген, който значително увеличава чувствителността на детрузорните рецептори.

класификация

Болестта се класифицира според различни критерии. Според рефлексните промени на тялото се отличават:

  1. хиперрефлекс, при който спастичното състояние на детрузора се получава във фазата на натрупване на урина. Хипервъзпалителното разстройство най-често се свързва с увреждане на нервните окончания в човешкия мозък. Този тип разстройство се характеризира с невъзможност за уриниране. Урината няма време да се натрупа в органа, с малък пълнеж, има желание да се изпразни;
  2. normoreflektorny;
  3. хипорефлекс, характеризиращ се с хипотензия на детрузор при освобождаване на течност. Това състояние води до нарушаване на нервната система на кръста. В същото време мускулите на органа са отслабени, не могат да се изпразват сами. Стените му постепенно се разтягат и се увеличават. Това разстройство не причинява болка, но спомага за отпускане на мускулите на сфинктери, което причинява инконтиненция. Урината, която се издига по уретерите в таза, причинява огнища на възпалителни процеси в тях.

Според степента на адаптивност на органа към пълнене с урина заболяването се разделя на:

  1. в лека форма. Характеризира се с често уриниране, енуреза, уринарна инконтиненция, причинена от стресова ситуация;
  2. в умерена форма. Появяват се мизерен пикочен мехур и синдром на нестабилен пикочен мехур;
  3. в тежка форма. Наблюдавани са сериозни нарушения в органовата активност: разстройство на детросорно-сфинктер, уро-фациален синдром.
Хиперактивният пикочен мехур може да причини тежък цистит, при който тялото е набръчкано.

симптоми

Неврогенният пикочен мехур при деца причинява симптоми, като например различни нарушения на действието на уриниране, тежестта и честотата на проявите, които зависят от нивото на увреждане на нервната система.

Симптомите на хиперактивност, преобладаващи при бебетата, са често уриниране на малки порции, инконтиненция на урината и енурезис.

По-голямото дете често посещава тоалетната през нощта, докато изпитва дискомфорт по време на изпразването на органа. Хипоактивната форма на разстройството се характеризира с липса на желание за изпразване на органа и след уриниране няма чувство на освобождаване от течността.

Често има болка в канала на урината, а възпалителните процеси в пикочния мехур причиняват цистит. Също така, с натрупването на урина поради ниската активност на тялото в него се образуват конкрети.

Инконтиненцията на урината при момичетата по време на пубертета настъпва по време на голямо физическо натоварване и се проявява в отделянето на малки порции урина. При ленивия пикочен мехур, уринирането рядко се проявява, редувайки се с течна инконтиненция и също така се съпровожда от запек и инфекция.

Неврогенната хипотония на органа води до нарушен кръвоток в бъбреците, белези на бъбречния паренхим и бръчки на бъбреците и нефросклероза.

диагностика

Първоначалната диагноза на заболяването включва събиране на анамнеза за заболяването. Лекарят събира информация за наличието на такива заболявания в семейството, за наранявания и патологии на нервната система.

По-нататъшното изясняване на причините за болестта включва задълбочен преглед с задължително консултиране от педиатър, уролог, нефролог, педиатричен невролог и психолог.

За да се идентифицират възможни нарушения на бъбреците при деца, се предписва биохимичен кръвен тест, Zimnitsky проба, анализ на урината според Nechiporenko и бактериологично изследване на урината.

Уролог с неврогенен пикочен мехур възлага на детето:

  • Ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, който определя нивото на остатъчната урина;
  • вагинална цистография;
  • преглед и отделяне на урография;
  • компютърна томография и ЯМР на бъбреците;
  • ендоскопско изследване;
  • сцинтиграфия.

Важна точка в диагнозата е да се съберат данни за количеството консумирана течност и количеството урина.

За да се потвърди или изключи патологията от страна на централната нервна система, на детето се предписват ЕЕГ и Echo-EG, както и рентгенови снимки и мозъчен преглед.

лечение

При заболяване като неврогенен пикочен мехур при деца, лечението зависи от тежестта на хода на заболяването и от появата на съпътстващи заболявания.

Тя се състои от лекарствена и нелекарствена терапия и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

Успехът на лечението зависи от спазването на дневния режим, включително дневен сън и разходки. Важно е детето да се предпазва от травматични ситуации. Лекарят може да предпише курс на физическа терапия за детето.

Физическата терапия включва електрофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация на органа. В случай на хипотония, детето се засажда насила на пота на всеки три часа или се поставя катетър.

Децата с хипотония на пикочния мехур са предписани:

  • urosepticheskie лекарства в малки дози;
  • нитрофураните;
  • nitroksolin;
  • имунотерапия;
  • билкови такси.

Ендоскопската хирургия включва:

  • резекция на шийката на пикочния мехур;
  • имплантиране на колаген в устата на уретера.

Според показанията, обемът на органа се увеличава с помощта на цистопластика. Психотерапевтичните методи ще помогнат да се идентифицира психологическата причина за болестта.

Хомеопатичните лекарства могат да помогнат само при леки форми на разстройства.

Фолклорната аптека препоръчва да се варят листа от лимон, да имат диуретичен и антисептичен ефект.

Това свойство на растението се използва с ниска активност на органа.

Енурезата се третира със странични и билкови хълбоци. За децата е полезно да пият сок от моркови.

Прогнозиране и превенция

Без усложнения хиперактивността на детрузора се излекува. Ако урината постоянно се натрупва в тялото, рискът от развитие на инфекции на пикочните пътища и бъбречна дисфункция се увеличава.

Предотвратяването на усложнения се състои в ранното откриване и своевременното започване на лечение на дисфункция на органи, както и заболявания, свързани с увреждане на мозъка. Синдром на неврогенен пикочен мехур засяга 10% от децата.

Инконтиненцията при неправилно лечение може да доведе до сериозни усложнения: цистит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност.

Свързани видеоклипове

И какво казва Комаровски за неврогенния пикочен мехур при децата? Гледайте видеоклипа:

Неврогенният пикочен мехур при деца е нарушение, свързано с неправилно запълване и изпразване на органа поради нарушения в механизмите на нервно регулиране. Болестта се проявява като неконтролирано, често или рядко уриниране, уринарна инконтиненция или задържане, инфекция на пикочните пътища. За диагноза лекарят предписва лабораторни, ултразвукови, рентгенови, ендоскопски и уродинамични изследвания.

Лечението на заболяванията при деца изисква интегриран подход, включващ лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия и тежки форми на заболяването - хирургическа интервенция. С правилното лечение прогнозата на заболяването е много благоприятна. И помнете, че във въпроса как да лекувате неврогенния пикочен мехур при децата, форумът и съветите на съседите не са вашите помощници.

Неврогенен пикочен мехур при дете: причини, симптоми, диагноза и лечение

Педиатрия и педиатрична урология счита, че неврогенният пикочен мехур е спешен проблем. Честотата на заболяването при деца е 10%.

Контролираният процес на уриниране се формира при деца до 3-4 години. Патологията прогресира от гръбначния рефлекс до сложния акт на рефлекторното ниво. В регулацията на механизма участват кортикалните и субкортикални области на мозъка, зоните на гръбначния стълб, лумбазната част на гръбначния мозък и плексусите на периферните нерви.

Причините за неврогенния пикочен мехур при детето могат да бъдат различни.

Анормалното уриниране може да бъде предизвикано от:

  • уретерален рефлукс;
  • megaureter;
  • хидронефроза;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Неврогенният пикочен мехур уврежда качеството на живот, причинява дискомфорт на физическо и психологическо ниво.

Патологични механизми

Неврогенният пикочен мехур при дете се състои от неврологични заболявания с различна интензивност. Те причиняват недостатъчна координация на дейността на външния сфинктер.

Болестта може да се развие в следните патологии:

  • заболявания на централната нервна система с органичен характер;
  • вродени малформации и наранявания;
  • дегенеративни процеси в гръбначния стълб, мозък и гръбначен мозък;
  • травма по време на раждане;
  • спинална херния;
  • агенезис и дисгенеза на кокцикса;
  • функционална слабост на рефлекса на уриниране;
  • нефункциониране на хипоталамуса и хипофизата, което води до инхибирана неврохуморна регулация;
  • забавянето на съзряването на лечебните центрове;
  • промяна в чувствителността на мускулите на пикочния мехур и разтягане.

Кой е по-често?

По-често заболяването засяга момичетата. Това се дължи на по-високите нива на естроген в женското тяло. Хормоните повишават чувствителността на детрузорните рецептори.

класификация

Неврогенният пикочен мехур при детето може да бъде разделен на три групи:

  • Лесна форма. Честото уриниране предизвиква стрес ден и нощ.
  • Средна форма. Когато се наблюдава хиперрефлекс рядко уриниране.
  • Тежка форма. Това предполага присъствието на патологията на Очоа и Хинман.

Приема се да се разграничат следните нарушения на уринирането:

  • Хипотоничен тип заболяване. Неврологичните разстройства са локализирани в сакра. Пълнежът на пикочния мехур е твърде дълъг и фазата на изпразване не се случва. Голямо количество урина спомага за разтягане на стените на пикочния мехур. Тя остава в тялото. Обемът на натрупаната урина може да достигне до 1,5 литра. Често тя прониква в уретерите в бъбреците, което провокира тяхното възпаление.
  • Тип Hyperreflex. Урината не се събира в пикочния мехур, но се отделя на малки порции. Уринирането често се случва.
  • Рефлекс тип. Процесът на уриниране става неконтролируем. Обемът на урината, натрупан в пикочния мехур, е от решаващо значение.

симптоматика

Как се проявява неврогенният пикочен мехур? Симптомите при децата са различни. Интензивността на тяхното проявление зависи от степента на увреждане на нервната система.

Признаци за повишен неврогенен процес

При наличието на хиперактивен процес могат да възникнат следните симптоми:

  • Често уриниране (до 8 пъти дневно), при което урината излиза на малки порции.
  • Императивно настоява, което е присъща внезапност. Детето трябва спешно да тича към тоалетната.
  • В пикочния мехур не се натрупва достатъчно количество урина, тъй като излиза с малки интервали от време.
  • Има уринарна инконтиненция ден и нощ.

Стресната инконтиненция е присъща при подрастващите момичета. В тази патология, отделянето на урина в малки порции се получава по време на тренировка.

В постуралния процес, неволното уриниране се случва през деня, след като тялото премине в изправено положение след лягане. Уринирането през нощта не е нарушено.

Знаци с намалена функция

Признаците на неврогенен пикочен мехур при деца с намалена органна функция включват:

  • Редки (1-3 пъти на ден) уриниране.
  • Голям обем (до 1,5 литра) урина се екскретира.
  • Забавен процес на уриниране.
  • Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Изследването показва, че в него остават приблизително 400 ml урина.

"Мързелив" пикочен мехур се характеризира с комбинация от редки уриниране с инконтиненция, наличие на инфекции в уринарния тракт и запек.

Симптоми на еурезата в деня и нощта

Внезапното желание е често срещано при често уриниране през деня. Това боли пикочния мехур. Симптомите продължават от 2 дни до 2 месеца и се понижават сами.

Нощната еуреза обикновено се среща при момчетата. Той има неволно уриниране по време на сън.

Признаци на синдрома на Хинман

Следните симптоми са присъщи на тази патология:

  • уринарна инконтиненция;
  • повторение на инфекциозните процеси в уринарния тракт;
  • запек, стават хронични;
  • спонтанни дефекационни действия;
  • отсъствието на каквито и да било патологии в нервната система, както и аномалии на уринарния тракт от всяка степен;
  • слабо изразяване на психологически статус.

Симптомите на синдрома на Ochoa

С развитието на този синдром генетичната основа играе основна роля. Патологията обикновено се развива при момчета на възраст от 3 месеца до 16 години.

Основните симптоми включват:

  • неволно уриниране;
  • хроничен запек;
  • инфекциозни процеси в уринарния тракт.

Детето се оплаква, че пикочният мехур е възпалено. Висока вероятност за развитие на хипертония и хроничен нефрит.

Диагностични методи

Дете с подозрение за тази патология подлежи на цялостен преглед.

  • вземане на кръвни проби за биохимичен и общ анализ;
  • изследване на урината на пациента за наличие на бактерии;
  • изследване на урината според Nechyporenko;
  • определяне на обема на остатъчната урина чрез ултразвук;
  • микротусионна и обичайна уретроцистография;
  • преглед и отделяне на урография;
  • възходяща пиелография;
  • Рентгеново изследване на коремните органи;
  • MRI;
  • цистоскопия;
  • цистоскопия;
  • бъбречна сцинтиграфия;
  • urofluometriyu;
  • ретроградна цистометрия;
  • sphincterometry;
  • профилометрия на уретрата;
  • електромиография.

Дневното количество и обем на уриниране се наблюдават задължително. Тяхното време е записано. В същото време, условията на пиене и температура трябва да бъдат оптимални.

Показано е също така:

  • електроенцефалография;
  • echoencephalography;
  • радиография на черепа;
  • Рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Методи на консервативна терапия

Режимът на лечение е съставен от уролог или невролог. Самолечението на заболяването може да доведе до нежелани резултати.

Как се спира неврогенният пикочен мехур при деца? Лечението по консервативни методи включва използването на редица лекарства, които се избират на базата на тежестта на заболяването и причините, които го предизвикват.

Лекарствена терапия за хиперфункция

В случай на свръхактивен пикочен мехур се предписва лекарствена терапия за намаляване на мускулния тонус.

Когато се назначава хипертония:

  • т-holinoblokatory;
  • трициклични антидепресанти (имипрамин и други);
  • Ca + антагонисти (Terodilin, Nifedipine и т.н.);
  • билкови препарати (инфузия на валериан и майонеза);
  • ноотропични лекарства (Пикамилон, Гопантенова киселина и др.).

Неврогенният пикочен мехур при дете над 5-годишна възраст се спира от лекарството "Дезмопресин". Това лекарство е аналог на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза. Също така в тази възрастова категория се показва употребата на "Оксибутинин".

Лекарствена терапия за хипотоничния процес

С намалена тонална терапия е много по-трудно. Необходимо е да се подложи на отстраняване на урината за контрол. Принудително изпразване също се провокира.

Съвременното лечение на неврогенния пикочен мехур при деца с хипотоничен ход на заболяването включва употребата на "Аксеклидин", "Дистимимина", инфузия на Eleutherococcus или Schizandra.

За целите на превенцията, уросептиците се предписват в малки дози. Употребата на фуразидин, нитроксолин, левамизол също е оправдана. Използва се инжектиране на интрадурален и интрауретрален ботулинов токсин.

При хипотония на пикочния мехур се налага уриниране на всеки 2-3 часа, периодично използване на катетъра. Тъй като тази патология се характеризира със стагнация на урината, на детето се предписват лекарства за облекчаване на възпалителния процес. Антимикробната терапия е изключително важна част от лечението, тъй като помага да се сведат до минимум всички възможни усложнения.

Лекарства, които повишават активността на пикочния мехур, се предписват само на тези деца, които имат хипотония на стените си.

Всяка терапия се съпровожда от използването на витаминови комплекси, които поддържат имунната система на оптимално ниво. Антиоксидантите също се използват.

Употребата на лекарството "Пикамилон"

"Пикамилон" в неврогенен пикочен мехур при деца се предписва за нарушения на уринирането, които са органични. Лекарството се използва за оптимизиране на функционалността на пикочния мехур.

Лечението има най-висока степен на ефективност при арестуването на неврогенна дисфункция на урината, както и промени в динамиката на екскрецията на урината.

Средствата се допускат за употреба от 3 години. Много родители се интересуват от това колко е оправдано използването на това лекарство при кърмачета. "Picamilon" често се предписва за бебета до 1 година за общо развитие и поддържане на мускулния тонус. Можете да изясните този проблем само с Вашия лекар. Той ще предпише желаната доза.

Средната продължителност на лечението е 1 месец. Лекарството подлежи на лесна абсорбция, бързо се разтваря в стомаха.

Приемането на средства е противопоказано на деца с повишен праг на алергична реакция. Забранено е също така да се използва в присъствието на остри патологии на бъбреците.

Нелекарствено лечение

Какво казват педиатрите за заболяване като неврогенен пикочен мехур? Комаровски (педиатър, чието име е широко известно) често споменава нефармакологичен метод на лечение, включващ уриниране. Тази терапия няма никакви странични ефекти, не ограничава други терапевтични методи и може да се комбинира и с лекарства.

Много е важно да се осигурят на детето необходимите условия за добра почивка. Необходимо е да се нормализира режимът на деня, който трябва да включва двучасов дневен сън. Преди да заспи през нощта, детето трябва да е спокойно.

Големи ползи са ходенето на чист въздух. Те спомагат за успокояване на нервната система.

Психотерапията има положителен ефект, който е в състояние да нормализира психическото състояние на малък пациент, да увеличи адаптационните сили и самочувствието.

В редица методи, които не използват наркотици, трябва да включват:

  • Установяването на уриниране. Изпразването на пикочния мехур се извършва в определено време. След известно време се правят промени в този режим, който се състои в увеличаване на интервала от време между уринирането.
  • За да се укрепят тазовите мускули и да се оптимизира функционалността на сфинктера, детето е показано, че изпълнява набор от гимнастически упражнения Kegel. Тяхната основа е принципът на обратна връзка на биологично ниво. Като правило, този метод се използва за възрастни деца.

Когато се лекуват патологии като неврогенна дисфункция на пикочния мехур, физиотерапевтичните процедури имат висока степен на ефективност.

Обикновено лекарите използват:

  • лазерна терапия;
  • ултразвуково лечение;
  • електрофореза;
  • електростимулация на пикочния мехур;
  • хипербарна оксигенация;
  • термични процедури;
  • диадинамична терапия;
  • Amplipuls;
  • баня с морска сол.

Хирургично лечение

Как иначе е елиминиран неврогенният пикочен мехур при деца? Лечението включва използването на хирургични техники. Операциите върху неврогенния пикочен мехур се извършват с помощта на ендоскопски методи.

Педиатричната урология прилага на практика следните хирургични процедури:

  • Трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур.
  • Колагенно имплантиране в устата на уретера.
  • Хирургия на нервните ганглии, които са отговорни за уринирането.
  • Чревна цистопластика. Лекарите извършват пластична хирургия върху мускулния слой на тялото, коригирайки нервните влакна. За да се разшири пикочния мехур, хирурзите са прибягнали до употребата на чревна тъкан. Въпреки това, такава операция често води до сериозни усложнения поради несъвместимост на тъканите на червата и пикочния мехур. Следователно, такава операция се прибягва до изключително редки случаи.
  • Ако заболяването се усложнява от онкологията, прибягвайте до отстраняването на пикочния мехур.

Много лечения се съпровождат от насилствена урина. За тази цел в детето се поставя катетър. По-специално, тази процедура има висока степен на ефективност в присъствието на такава патология като везикуретрален рефлукс.

перспектива

Ранното лечение, което взема предвид индивидуалните характеристики на организма на малък пациент, ви позволява да избегнете нежелани последствия.

Децата, които са били диагностицирани с неврогенна дисфункция на пикочния мехур, трябва да бъдат регистрирани в диспансера. Лекарите непрекъснато провеждат изследвания на динамиката на уринирането, за да могат да записват всички функционални промени и, ако е необходимо, навреме да направят корекции на терапията.

Прогнозата е по-благоприятна за хиперактивността на детрузора. Наличието на уравновесен баланс предизвиква нарушение на функционалността на бъбреците до бъбречна недостатъчност.

Възможни усложнения

Неврогенният пикочен мехур при дете, чиито прегледи показват, че заболяването е изключително отрицателно за организма, причинява значителни хранителни нарушения. Има чести интерстициален цистит.

Резултатът от патологичния процес е склероза на тъканите и набръчкване на органа.

Развитието също е възможно:

  • хроничен пиелонефрит;
  • хидронефроза;
  • нефросклероза;
  • хронично бъбречно заболяване.

заключение

Причините за неврогенния пикочен мехур при децата се коренят в нарушения на нервната система с органичен или функционален характер. Заболяването изисква дългосрочно лечение. За всеки малък пациент се прилага индивидуален подход, основаващ се на физиологичните характеристики на тялото на детето.

Лечението трябва да се извършва своевременно, тъй като патологията заплашва с развитието на редица сериозни усложнения, които приемат хронична форма. Използват се лекарствени, не-медикаментозни и хирургически методи за лечение.

Неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенен пикочен мехур при деца - функционални нарушения на пълненето и изпразването на пикочния мехур, свързани с нарушаването на механизмите на нервно регулиране. Неврогенният пикочен мехур при деца може да се прояви като неконтролирано, често или рядко уриниране, спешно притискане, инконтиненция или задържане на урина, инфекции на пикочните пътища. Диагнозата на неврогенен пикочен мехур при деца се извършва според лабораторни, ултразвукови, радиографски, ендоскопски, радиоизотопни и уродинамични изследвания. Неврогенният пикочен мехур при деца изисква сложно лечение, включително лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия, хирургическа корекция.

Неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при деца - резервоар и евакуационна дисфункция на пикочния мехур, поради нарушена нервна регулация на уринирането на централно или периферно ниво. Неотложността на проблема с неврогенен пикочен мехур в педиатрията и педиатричната урология се дължи на високото разпространение на заболяването в детската възраст (около 10%) и на риска от развитие на вторични промени в пикочните органи.

Възрастни, режим контролира изцяло ден и нощ уриниране се формира от детето до 3-4 години, напредва от безусловен рефлекс на комплекс акт гръбначен рефлекс произволно. В регулиране са ангажирани кортикални и субкортикални мозъчни центрове, на гръбначния инервация на лумбосакрален гръбначния мозък, периферна нервни плексус. Нарушаването на инервация с нарушения неврогенен пикочен мехур при деца придружени от него на резервоар евакуация функция и може да доведе до развитието на везикоуретерален рефлукс, megaureter, хидронефроза, цистит, пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност. Неврогенен пикочен мехур значително намалява качеството на живот, създава физически и психологически дискомфорт и социално лоша настройка на детето.

Причини за неврогенен пикочен мехур при деца

В сърцето на неврогенния пикочен мехур при деца се наблюдават неврологични нарушения на различни нива, водещи до недостатъчна координация на активността на детрузора и / или външния сфинктер на пикочния мехур по време на натрупването и екскрецията на урината.

Неврогенен пикочен мехур при деца може да се развие с органични лезии на централната нервна система, дължащи се на вродени малформации (миелодисплазия), травма, рак и възпалителни-дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, мозъка и гръбначния мозък (вреда раждане, церебрална парализа, спинална херния, агенезия и дисгенезис сакрума и опашната кост и други. ), което води до частична или пълна дисоциация супраспиналното и гръбначния нервните центрове на пикочния мехур.

Неврогенен пикочен мехур при деца може да бъде причинено от нестабилност и функционална слабост образува рефлекс управлява уриниране, както и нарушение на неговото неврохормонална регулиране, свързано с хипоталамо-хипофизната недостатъчност, забавено съзряване анулира центрове, дисфункция на автономната нервна система, промени в чувствителността на рецепторите и разтегливостта на мускулната стената на пикочния мехур, Основното значение е характер, нивото и степента на увреждане на нервната система.

Неврогенният пикочен мехур е по-честа при момичетата, което се свързва с по-висока наситеност на естроген, което повишава чувствителността на детрузорните рецептори.

Класификация на неврогенния пикочен мехур при деца

Чрез промяна на пикочния рефлекс разграничи giperreflektorny мехур (детрузор спастичен състояние в натрупване фаза) и normoreflektorny giporeflektorny (детрузор хипотония при разделяне на фазите). В случай на детрузора хипорефлексия рефлекс за уриниране се среща в обем функционален мехур, значително по-голяма от възрастовата граница в случай хиперрефлексия на - добре преди натрупването на нормален обем на урината. Най-тежката форма е areflektornaya неврогенен пикочен мехур при деца с недостатъчност за намаляване самостоятелно пълен и пълен пикочен мехур и принудително уриниране.

Според адаптивността на детрусора към увеличаващия се обем на урината, неврогенният пикочен мехур при деца може да бъде адаптиран и не адаптиран (неспрегнат).

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур при деца може да възникне в леки форми (синдром на урината през деня, енуреза, стрес уринарна инконтиненция); умерен (синдром на мързелив пикочен мехур и нестабилен пикочен мехур); тежък (синдром на Хинман - депресор на детрузор-сфинктер, синдром на Ochoa - уро-фациален синдром).

Симптоми на неврогенен пикочен мехур при деца

Неврогенният пикочен мехур при деца се характеризира с различни разстройства на уриниране, чиято тежест и честота на проявления се определя от нивото на увреждане на нервната система.

Когато неврогенно свръхактивен пикочен мехур, преобладаващ в малки деца, са отбелязани по-често (> 8 пъти / ден) на малки порции уриниране, спешни (задължително) спешност, незадържане на урина, напикаване.

Ортостатична неврогенен пикочен мехур при децата се проявява само когато тялото се променя от хоризонтално във вертикално положение и се характеризира с ежедневна полакиурия, натрупване необезпокоявани през нощта на урина с нормален обем от сутрин й част.

Стресната инконтиненция при пубертетни момичета може да възникне по време на тренировка под формата на липсващи малки порции урина. За дестинергията на деструктор-сфинктер, характеризираща се с пълно задържане на урина, микци по време на опъване, непълно изпразване на пикочния мехур.

Неврогенен хипотония мехур при деца проявява отсъства или редки (до 3 пъти) анулира изцяло и опаковани (1500 мл) мехур бавен уриниране с опъването на коремната стена, усещане за непълно изпразване на голям обем (400 мл) остатъчна урина. Предлагани парадоксално ischuria с неконтролирано освобождаване на урина поради прекъсване външен сфинктер, опънати под налягане пълен мехур. В ленив мехур анулира рядко се комбинира с уринарна инконтиненция, запек, инфекции на пикочните пътища (UTI).

Неврогенен хипотония мехур предразполага към развитието на хронично възпаление на пикочните пътища при деца с увредена бъбречна притока на кръв, бъбречна паренхимни белези и образуването на вторични свиване на бъбреците, бъбречна белези и хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на неврогенен пикочен мехур при деца

При наличие на нарушения на урината при детето е необходим цялостен преглед с участието на педиатър, педиатричен уролог, педиатричен нефролог, педиатричен невролог и педиатричен психолог.

Диагностиката на неврогенния пикочен мехур при деца включва събиране на анамнеза (семейно влошаване, травма, патология на нервната система и др.), Оценка на резултатите от лабораторните и инструментални методи за изследване на уринарната и нервната система.

За идентифициране на UTI и функционални нарушения на бъбреците в неврогенния пикочен мехур при деца, общ и биохимичен анализ на урината и кръвта, се извършва проба от Zimnitsky, Nechiporenko и бактериологично изследване на урината.

Урологичните изследвания за неврогенен пикочен мехур включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур на детето (с остатъчна урина); Рентгеново изследване (вагинална цистография, преглед и отделяне на урография); КТ и ЯМР на бъбреците; ендоскопия (уретроскопия, цистоскопия), радиоизотопно сканиране на бъбреците (сцинтиграфия).

За да се оцени състоянието на пикочния мехур при бебето наблюдава денонощен ритъм (броят на време) и степен на спонтанно уриниране при нормални питейни и температурни условия. Висока диагностична стойност с неврогенен пикочен мехур при деца имат уродинамично проучване на функционалното състояние на долния уринарен тракт: uroflowmetry, измерване на интравезикално налягане по време на физическо пълнене на пикочния мехур, ретроградна цистометричните, на релеф уретрата и електромиография.

Лечение на неврогенен пикочен мехур при деца

В зависимост от вида, тежестта на разстройства и заболявания, свързани с неврогенен пикочен мехур при деца, използващи диференцирана политика лечение съдържащ не-лекарство и лекарствена терапия, хирургия. Показани съответствие защитен режим (срещу допълнително сън, чист въздух, с изключение на стресови ситуации), минавайки гимнастика курсове, физиотерапия (йонофореза, магнитна терапия, електрическа стимулация на пикочния мехур, ултразвук) и психотерапия.

Когато се прилага хипертония детрузора М holinoblokatory (атропин, деца над 5 години - оксибутинин), трициклични антидепресанти (имипрамин), антагонисти на Са + (terodilin, нифедипин), билкови (валериана, motherwort), умните лекарства (hopantenic киселина, pikamilon). За лечение на неврогенен пикочен мехур с нощно напикаване при деца над 5 години използвани аналог на антидиуретичния хормон неврохи-пофизата - дезмопресин.

Ако хипотонията мехур препоръчва принуден уриниране по график (на всеки 2-3 часа), периодичните Холиномиметиците катетеризация рецепция (aceclidine) антихолинестерази (distigmin) адаптогени (сибирски жен-шен, лимонена трева), глицин, медикаментозни баня с морска сол.

За да се предотврати инфекция на пикочните пътища при деца с неврогенен пикочен мехур хипотония uroseptiki прилага в малки дози: нитрофурани (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), флуорохинолони (налидиксова киселина), имунотерапия (левамизол) fitosbory.

Когато неврогенен пикочен мехур при деца и работи vnutridetruzornye интрауретрално инжектиране на ботулинов токсин, ендоскопска хирургия (трансуретрална резекция на шийката на пикочния мехур, имплантиране на колаген в устата на уретрата, операции на нервните ганглии, отговорен за уриниране) се осъществява повишаване на пикочния мехур чрез чревната cystoplasty.

Прогнозата и превенцията на неврогенния пикочен мехур при деца

С подходяща медицинска и поведенческа тактика прогнозата на неврогенния пикочен мехур при децата е най-благоприятна в случая на хиперактивност на детрузора. Наличието на остатъчна урина в неврогенния пикочен мехур при деца повишава риска от развитие на УНГ и функционални нарушения на бъбреците до достигане на CRF.

Ранната превенция и своевременното лечение на неврогенната дисфункция на пикочния мехур при деца е важно за предотвратяването на усложнения. Децата с неврогенен пикочен мехур се нуждаят от проследяване и периодично изследване на уродинамиката.

Още Статии За Бъбрек