Основен Анатомия

Нефрит по време на бременност

Оставете коментар 999

В процеса на носене на дете женското тяло е особено крехко и е склонно към различни патологии. Често има възпаление на бъбреците по време на бременност, в медицината болестта се нарича нефрит. Характеризира се с инфекциозно увреждане на пикочната система и бъбреците. По време на бременност, имунната система на жената е отслабена, което позволява инфекциите лесно да навлизат в тялото. Това заболяване причинява проблеми с дискомфорта, болката и уринирането. Без лечение, патологията ще навреди на здравето на жената и на плода.

Причини за възпаление на бъбреците по време на бременност

Възпалението на бъбреците по време на бременност е доста често срещан проблем, защото в процеса на пренасяне на този орган се отслабва и лесно се заразява. В същото време се упражнява натиск върху бъбреците от растящата матка, уретерът се раздробява и има затруднения при отстраняването на урината. Патологията се дължи на разширяването на бъбречния таз, което позволява на вредните бактерии да навлязат в тялото. Други причини за патологията включват:

  • вродени или придобити бъбречни заболявания, съществували преди бременността;
  • хронични заболявания (камъни в бъбреците, захарен диабет и други);
  • хроничен цистит;
  • увеличен стрес върху тялото на жената в положение;
  • хормонален неуспех, дължащ се на образуването и развитието на плода;
  • намален имунитет.
Връщане към съдържанието

патогенеза

Съществува и фактът, че в процеса на носене на дете с жена урината може да изтече в обратен ред: от пикочния мехур до бъбреците. Ако урината съдържа бактерии, те остават върху бъбречната тъкан в таза, има активно възпроизводство. Ако по време на следващия общ анализ урините се намират в течните бактерии, лекарите диагностицират нефрита, който се нуждае от лечение. Лекарите препоръчват бременните жени да се обличат топло през студения период, така че да няма прехлаждане на вътрешния орган. Препоръчва се да се откаже от консумацията на пикантна храна и да се избегне силно физическо натоварване.

симптоматика

В повечето случаи възпалителните процеси в бъбреците при бременни жени са асимптоматични, така че те се откриват късно. Важно е редовно да се правят тестове за кръв и урина, за да не се пропуснат първите "камбани", които сигнализират за развитието на патологията. Тъй като по време на бременност се упражнява значителен натиск върху нарастващата матка върху бъбреците, не винаги е възможно да се забележи развитието на възпаление. Нефритът по време на бременност може да бъде идентифициран чрез следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • болка в главата;
  • бърз импулс и наличие на недостиг на въздух;
  • гадене, в редки случаи повръщане;
  • слабост, умора;
  • болка в гърба, която е по-лошо през нощта при ходене;
  • болка при напрежение на коремните мускули.
Важно е да се консултирате с лекар навреме.

Важно е да се обърне внимание на изброените по-горе симптоми във времето и когато бъдат открити за първи път, консултирайте се с лекар. Възпалението на бъбреците по време на бременност в пренебрегвана форма ще доведе до ранно раждане или неволен спонтанен аборт. Отслабването на симптомите и тяхното неясно изразяване или рязко изчезване показват хроничен нефрит по време на бременност.

В хронична форма възникват усложнения, които оказват неблагоприятно влияние върху развитието на плода. Важно е да се определи причината за нефрита своевременно и да се повлияе не само на симптомите, но и на фокуса на заболяването, така че да не се появи повторно повторно. Предвид симптомите, които се наблюдават при бременна жена и причините за патологията, лекарят предписва индивидуално лечение.

диагностика

По време на бременност се извършва редовен мониторинг на състоянието на бъбреците и пикочната система чрез урина и кръвни изследвания. На това трябва да се обърне дължимото внимание, тъй като ранното откриване на възпаление избягва усложненията и спестява развиващия се плод. За да се определи концентрационната способност на вътрешния орган, проверете тест Zimnitsky. Процедурата се състои в събирането на урината ежедневно (най-малко 8 пъти), след което се измерва плътността на всеки анализ. Когато са необичайни, лекарите диагностицират нефрита.

Освен това, патологията може да бъде открита с помощта на ултразвукова диагностика, която се провежда всеки триместър или по-често, ако има индикации. Но най-надеждните и точни са лабораторните резултати от изследването на урината и кръвта. В съответствие с резултатите от теста и общото състояние на бременната жена лекарят предписва подходящо лечение. В повечето случаи на жената се предлага стационарна терапия.

Лечение на нефрит по време на бременност и след раждане

Възпалението на бъбреците при бременна жена се развива бързо, така че е важно да се повлияе своевременно от патологията. Най-опасното заболяване възниква по отношение на 22-28 седмици и 38-40 седмици. Заедно с предписаното лечение, жената трябва да се следи за режима на хранене и деня. При пренебрегване нефритът води до сериозни усложнения.

Нелекуваният възпалителен процес води до затруднения при раждането. Лечението обикновено се извършва в болница, така че лекарите да могат да следят състоянието на жената и плода. Антибиотиците се предписват за лечение. Преди да се изхвърлят, те се тестват за чувствителност към специфичен тип антибиотици. Ако патологията е настъпила през първия триместър, тогава антибиотичното лечение е противопоказано.

В никакъв случай не може да се самолекува възпалението на бъбреците по време на бременността - това боли не само жената, но и растящия плод.

Заедно с употребата на антибиотици, жената се препоръчва да прави специални упражнения, които допринасят за бързо отстраняване на урината от тялото. Ако се появи уролитиаза заедно с нефрит, се препоръчва увеличаване на количеството течност. Но в случай на оток не си струва да се прави. В този случай бременната жена е катетеризирана, с която урината се отстранява от тялото. След процедурата се предписват лекарства, които включват естествени съставки. В бъдеще жената по време на бременност и след раждане трябва да бъде редовно тествана и внимателно наблюдавана за здравето.

Превантивни мерки

При наличие на хронични бъбречни заболявания или възпалителни процеси в урогениталната система преди бременността, процесът на носене трябва да бъде внимателно проследяван. На такава жена се препоръчва постоянно да се подлагат на тестове на урина, кръв и да се преглеждат от гинеколог и уролог. След раждането трябва също така да следите ситуацията и да наблюдавате бъбреците.

Ако преди бременността една жена е здрава и няма проблеми с бъбреците, а след това да ги предотврати, трябва да следвате простите правила за превенция. Важно е да се избягва прекомерно охлаждане на вътрешните органи и да не се поддава на силно физическо натоварване. Препоръчва се да се спазва диета и да не се консумира много сол и течност, така че да не се задържа в тялото и да не предизвиква възпаление. По време на бременността е особено важно да се наблюдава интимната хигиена и да се поддържа активен начин на живот.

Нефрит и бременност: риск за майката и бебето

Нефритът от всички заболявания на пикочната система при бременни жени е по-често срещан. Около 10% от жените страдат от това. Това се дължи на факта, че по време на бременността се намалява тонусът на бъбреците, пикочния мехур, уретерите, което допринася за лесното проникване на инфекцията в уринарния тракт. В допълнение, тъй като матката расте, натискът върху пикочния мехур се увеличава, което затруднява изтичането на урината и допринася за възпалителните процеси.

Третирането на нефрит е необходимо само под наблюдението на лекар. Преждевременното посещение при специалист може да доведе до изключително тежки усложнения, като бъбречна недостатъчност и хипертония. Разбира се, появата на нефрит по време на бременност е доста нежелан феномен, тъй като има висок риск от усложнения както за бебето, така и за бъдещата майка.

В зависимост от степента на развитие на заболяването, рискът от възможни усложнения варира. Ако възникне нефрит по време на бременност и преди това не е открит при жена, това заболяване обикновено няма сериозни последици. В този случай, когато се предписва подходящо лечение, бременността продължава нормално.

Ако нефритът се влоши по време на бременност, т.е. преди това една жена страда от това заболяване, рискът от нежелани реакции е около 25%. В някои случаи такава бременност може да доведе до загуба на плода, особено ако жената не се консултира с лекар навреме.

При нефрит, на фона на който жена е развила бъбречна недостатъчност или хипертония, бременността е противопоказана като цяло, тъй като в този случай рискът за жената е много голям. Изключение е случаят, когато болестта е в ремисия или един от бъбреците има способността да функционира нормално. В такава ситуация бременността трябва да се извършва под постоянния надзор на лекарите.

Нефрит по време на бременност

Възпаление на бъбреците (нефрит), Важна информация за бъбречния нефрит - Нефрит по време на бременност

Нефрит по време на бременност - Възпаление на бъбреците (нефрит), Важна информация относно бъбречния нефрит

В процеса на носене на дете женското тяло е особено крехко и е склонно към различни патологии. Често има възпаление на бъбреците по време на бременност, в медицината болестта се нарича нефрит. Характеризира се с инфекциозно увреждане на пикочната система и бъбреците. По време на бременност, имунната система на жената е отслабена, което позволява инфекциите лесно да навлизат в тялото. Това заболяване причинява проблеми с дискомфорта, болката и уринирането. Без лечение, патологията ще навреди на здравето на жената и на плода.

Причини за възпаление на бъбреците по време на бременност

Възпалението на бъбреците по време на бременност е доста често срещан проблем, защото в процеса на пренасяне на този орган се отслабва и лесно се заразява. В същото време има натиск върху бъбреците от растящата матка, уретерът е смазан и има затруднения при отстраняването на урината. Патологията се дължи на разширяването на бъбречния таз, което позволява на вредните бактерии да навлязат в тялото. Други причини за патологията включват:

  • вродени или придобити бъбречни заболявания, съществували преди бременността;
  • хронични заболявания (камъни в бъбреците, захарен диабет и други);
  • хроничен цистит;
  • увеличен стрес върху тялото на жената в положение;
  • хормонален неуспех, дължащ се на образуването и развитието на плода;
  • намален имунитет.

патогенеза

Съществува и фактът, че в процеса на носене на дете с жена урината може да изтече в обратен ред: от пикочния мехур до бъбреците. Ако урината съдържа бактерии, те остават върху бъбречната тъкан в таза, има активно възпроизводство. Ако по време на следващия общ анализ урините се намират в течните бактерии, лекарите диагностицират нефрита, който се нуждае от лечение. Лекарите препоръчват бременните жени да се обличат топло през студения период, така че да няма прехлаждане на вътрешния орган. Препоръчва се да се откаже от консумацията на пикантна храна и да се избегне силно физическо натоварване.

симптоматика

В повечето случаи възпалителните процеси в бъбреците при бременни жени са асимптоматични, така че те се откриват късно. Важно е редовно да се правят тестове за кръв и урина, за да не се пропуснат първите "камбани", които сигнализират за развитието на патологията. Тъй като по време на бременност се упражнява значителен натиск върху нарастващата матка върху бъбреците, не винаги е възможно да се забележи развитието на възпаление. Нефритът по време на бременност може да бъде идентифициран чрез следните симптоми:

  • висока телесна температура;
  • болка в главата;
  • бърз импулс и наличие на недостиг на въздух;
  • гадене, в редки случаи повръщане;
  • слабост, умора;
  • болка в гърба, която е по-лошо през нощта при ходене;
  • болка при напрежение на коремните мускули.

Важно е да се обърне внимание на изброените по-горе симптоми във времето и когато бъдат открити за първи път, консултирайте се с лекар. Възпалението на бъбреците по време на бременност в пренебрегвана форма ще доведе до ранно раждане или неволен спонтанен аборт. Отслабването на симптомите и тяхното неясно изразяване или рязко изчезване показват хроничен нефрит по време на бременност.

В хронична форма възникват усложнения, които оказват неблагоприятно влияние върху развитието на плода. Важно е да се определи причината за нефрита своевременно и да се повлияе не само на симптомите, но и на фокуса на заболяването, така че да не се появи повторно повторно. Предвид симптомите, които се наблюдават при бременна жена и причините за патологията, лекарят предписва индивидуално лечение.

диагностика

По време на бременност се извършва редовен мониторинг на състоянието на бъбреците и пикочната система чрез урина и кръвни изследвания. На това трябва да се обърне дължимото внимание, тъй като ранното откриване на възпаление избягва усложненията и спестява развиващия се плод. За да се определи концентрационната способност на вътрешния орган, проверете тест Zimnitsky. Процедурата се състои в събирането на урината ежедневно (най-малко 8 пъти), след което се измерва плътността на всеки анализ. Когато са необичайни, лекарите диагностицират нефрита.

Освен това, патологията може да бъде открита с помощта на ултразвукова диагностика, която се провежда всеки триместър или по-често, ако има индикации. Но най-надеждните и точни са лабораторните резултати от изследването на урината и кръвта. В съответствие с резултатите от теста и общото състояние на бременната жена лекарят предписва подходящо лечение. В повечето случаи на жената се предлага стационарна терапия.

Лечение на нефрит по време на бременност и след раждане

Възпалението на бъбреците при бременна жена се развива бързо, така че е важно да се повлияе своевременно от патологията. Най-опасното заболяване възниква по отношение на 22-28 седмици и 38-40 седмици. Заедно с предписаното лечение, жената трябва да се следи за режима на хранене и деня. При пренебрегване нефритът води до сериозни усложнения.

Нелекуваният възпалителен процес води до затруднения при раждането. Лечението обикновено се извършва в болница, така че лекарите да могат да следят състоянието на жената и плода. Антибиотиците се предписват за лечение. Преди да се изхвърлят, те се тестват за чувствителност към специфичен тип антибиотици. Ако патологията е настъпила през първия триместър, тогава антибиотичното лечение е противопоказано.

В никакъв случай не може да се самолекува възпалението на бъбреците по време на бременността - това боли не само жената, но и растящия плод.

Заедно с употребата на антибиотици, жената се препоръчва да прави специални упражнения, които допринасят за бързо отстраняване на урината от тялото. Ако се появи уролитиаза заедно с нефрит, се препоръчва увеличаване на количеството течност. Но в случай на оток не си струва да се прави. В този случай бременната жена е катетеризирана, с която урината се отстранява от тялото. След процедурата се предписват лекарства, които включват естествени съставки. В бъдеще жената по време на бременност и след раждане трябва да бъде редовно тествана и внимателно наблюдавана за здравето.

Превантивни мерки

При наличие на хронични бъбречни заболявания или възпалителни процеси в урогениталната система преди бременността, процесът на носене трябва да бъде внимателно проследяван. На такава жена се препоръчва постоянно да се подлагат на тестове на урина, кръв и да се преглеждат от гинеколог и уролог. След раждането трябва също така да следите ситуацията и да наблюдавате бъбреците.

Ако преди бременността една жена е здрава и няма проблеми с бъбреците, а след това да ги предотврати, трябва да следвате простите правила за превенция. Важно е да се избягва прекомерно охлаждане на вътрешните органи и да не се поддава на силно физическо натоварване. Препоръчва се да се спазва диета и да не се консумира много сол и течност, така че да не се задържа в тялото и да не предизвиква възпаление. По време на бременността е особено важно да се наблюдава интимната хигиена и да се поддържа активен начин на живот.

Пиелонефрит в късна бременност

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от бактерии. Има 2 вида заболявания: остри и хронични. Първата е опасна болест, която дори може да бъде фатална. Напоследък пиелонефритът е много черен по време на бременност. Когато бъде открита, бъдещата майка трябва незабавно да се свърже с Вашия лекар.

Пиелонефрит и бременност

В нашата страна през последните няколко години тази болест по време на бременност се наблюдава по-често, отколкото в други държави. Това се дължи на отрицателни социални и екологични фактори, които допринасят за намаляване на защитните реакции в тялото на бременна жена. Това се дължи на претоварване, намален имунитет, недостиг на витамини, инфекциозни заболявания и др.

Пиелонефритът по време на бременност е много опасен и се отнася до онези заболявания, които оказват отрицателно въздействие върху организмите на детето и майката. Неговите последици са тъжни, може да доведе до гнойно-некротично увреждане на бъбреците и сепсис. Пиелонефритът увеличава вероятността от спонтанен аборт, преждевременно раждане и други акушерски усложнения. След като страда от заболяването, много жени могат да получат нефролитиаза, хроничен пиелонефрит, хипертония, нефросклероза и т.н. по време на изследването.

Остър пиелонефрит се наблюдава при 10% от бременните жени. Те страдат от гнойни разрушителни видове на болестта. Най-често абсцеси и кандулоци с атемтеми преобладават. Много жени развиват остър пиелонефрит на един бъбрек. В този случай десният процес се открива 2 пъти по-често от левия. По време на бременност, това заболяване възниква в 80% от случаите с нелипина. По-често се случва в 2 и 3 тримесечия. Критичният период на развитие на заболяването е 24-26 и 32-34 седмици от бременността. Това се дължи на особеностите на патогенезата на заболяването при бременни жени. Много рядко се диагностицира пиелонефрит по време на раждането. В puerperas, това се случва, като правило, 5-10 дни след раждането.

Причини за пиелонефрит при бременни жени

Според последните проучвания пиелонефритът по време на бременност се проявява при 8% от бременните майки. Причините за тази висока честота са различни. Те включват бактерии, гъбички, вируси, протозои. Условно патогенните микроорганизми на чревната група често причиняват развитието на остър пиелонефрит при бременни жени. Но обикновено заболяването може да се случи като продължение на пиелонефрит, който започна в детството. Възпалителният процес се активира по време на пубертета или в началото на интимния живот.

За всички видове пиелонефрити по време на бременност, етиологичният микробен фактор е същият - в историята на половината от жените има инфекция на пикочните пътища. Един от факторите, които увеличават риска от развитие на заболяването, е асимптоматичната бактериурия. Той може също да причини развитието на пиелонефрит при новородени деца.

Както знаете, урината на бременната жена е благоприятно място за размножаване на различни бактерии. Поради това е много важно да се откриват и лекуват бактериурията навреме, за да се предотвратят възможни усложнения в бъдеще. Началото на асимптоматичната бактериурия се влияе от пола преди бременността, различни малформации на пикочните пътища и лична хигиена.

Симптомите на заболяването

За да започнете необходимото лечение навреме, трябва да наблюдавате Вашето здраве и да знаете как се появяват признаците на пиелонефрит. Симптомите включват следното:

  • повишаване на температурата;
  • силно главоболие;
  • втрисане;
  • гадене и повръщане;
  • липса на апетит;
  • болка в областта на лумбалната област (има увеличение на болката през нощта в позицията на страната или на гърба).

При хроничен пиелонефрит и бременност симптомите са слабо изразени, това е хитростта на болестта.

При тази форма на заболяването се наблюдават следните симптоми:

  • главоболие;
  • слабост и чувство на летаргия;
  • лека болка в лумбалния гръбначен стълб.

Често тези симптоми могат да бъдат объркани с опасността от спонтанен аборт, защото болката е много подобна. Ако се появи поне един от горните симптоми, незабавно трябва да се свържете с Вашия лекар.

Пиелонефритът в различни периоди на носене на дете има свои собствени характеристики. В ранните стадии има чести болки в областта на лумбалната област, които се дават на долната част на корема. В 2 и 3 тримесечия пиелонефритът може да бъде открит само с помощта на ултразвукова диагностика.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Правилното лечение на това заболяване значително намалява риска за здравословното развитие на детето и не представлява заплаха за тихия лагер на плода. Това се отнася до острата форма на болестта, която се появи за първи път по време на бременност. При жени с хроничен пиелонефрит бременността понякога се наблюдава на 16-24 седмици. Причината за това са тежките форми на болестта. Късна токсикоза, прееклампсия може да стане тежка, което води до аборт в такъв дългосрочен план.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени задължително трябва да се извършва под наблюдението на лекар в болница.

Необходимо е да се вземе предвид продължителността на бременността, за да се грижи за безопасността на детето.

Основните методи на лечение включват:

  1. Позитивна терапия, която възстановява преминаването на урината. Ако това е неефективно, инсталирайте катетър в уретера.
  2. Лечение с антибиотици. За да се намали болката, лекарите могат също да предписват болкоуспокояващи и антиспазматични средства.
  3. Съответствие с правилната ежедневна рутинна и строга диета.
  4. При остър пиелонефрит се препоръчва да се наблюдава легло за една седмица, но не повече, а само при високи температури.
  5. По време на рехабилитационния период трябва да ходите повече на чист въздух.

При остър пиелонефрит трябва да пиете до 3 литра течност на ден. Но ако се появи прееклампсия или подуване, течността трябва да бъде ограничена.

Пиелонефритът при бременни жени може да бъде излекуван чрез физиотерапевтични методи, които включват:

  • ултразвук;
  • акупунктура;
  • поцинковане на бъбречната област.

Тези методи трябва да бъдат съгласувани с гинеколога, за да не се уврежда здравето на плода.

По време на бременност, заедно с лекарства могат да бъдат лекувани с народни средства. Тиквеният сок помага много добре. През лятото можете да се храните с дини. При пиелонефрити, билките, например лайка, хвощ, миди и мечи, имат противовъзпалително действие. Те могат да бъдат закупени в аптеката. Опаковането винаги е придружено от инструкции. Но е важно да запомните, че преди прилагането му е необходимо да се консултирате с лекар.

Превенция и диета за бременни жени с пиелонефрит

Трябва да се обърне специално внимание на превенцията. Трябва да се спазва хигиената на гениталните органи, така че да няма възходяща инфекция. От голямо значение е качественото хранене. На мястото ще дойде и ще ходи на чист въздух, но без риск от хипотермия. Можете да правите не-ръчни упражнения, които могат да нормализират кръвоснабдяването на органите на пикочната система. Не забравяйте за пълния сън и пълната липса на стрес.

Диетата е изключително важна за бременните жени. На първо място, е необходимо да се откажат от пържени, пикантни и мазни храни. Пресни плодове, зеленчуци и плодове трябва да бъдат включени в ежедневното меню. Те са в състояние да осигурят на тялото витамини и хранителни вещества.

Редовно се налага да наблюдавате изпражненията, нарушаването им подпомага възпалението в бъбреците. Поради това е препоръчително да се включат в менюто сливи и салати от цвекло. Те насърчават доброто храносмилане. Последният елемент от диетата е обилна напитка, която "промива" бъбреците.

По време на бременност пиелонефритът не е толкова голяма рядкост. Изглежда, че се дължи на физиологични промени в тялото, които провокират развитието на болестта. С навременното лечение и спазване на диетата пиелонефритът може да бъде спрян.

Причини за гестационен пиелонефрит

Дори при напълно нормална бременност разширяващата се матка постепенно притиска съседните органи. Уретерите, тънките каналикули, през които образуваната урина тече от бъбреците до страната на пикочния мехур, изпитват повишено налягане.

При забавяне на изтичането на урината поради натискане на уретерите се наблюдава стагнация на течности, придружена от разширяване на бъбреците. Това увеличава риска от бактериално замърсяване на бъбречната тъкан и развитието на инфекция в този орган.

Гестационният пиелонефрит е по-голям в риск за бременни жени за първи път. При такива бъдещи майки предната стена на корема е по-устойчива, тъй като те не са родили дори веднъж. В този случай матката изпитва по-голяма устойчивост от коремната стена, а уретерите се компресират по-силно. Бъбреците са подложени на значителен стрес, което създава условия за развитието на възпалителния процес в тях.

Рискът от развитие на гестационен пиелонефрит се увеличава и от следните фактори:

  • по-рано прехвърлен цистит или пиелонефрит;
  • хипотермия жени, особено плуване в хладка вода или ходене бос;
  • захарен диабет;
  • съществуващи бъбречни патологии, включително тяхното разширяване;
  • повишено кръвно налягане;
  • липса на един бъбрек.

По този начин рискът от гестационен диабет е най-вероятно да увеличи вече съществуващото бъбречно заболяване или други органи на бъдещата майка.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност

Възпалителният процес при гестационен пиелонефрит обикновено настъпва и в двата бъбрека. С навременното започване на лечението патологичният процес постепенно избледнява поради антибактериална терапия.

Въпреки това, не всички бъдещи майки отиват при лекар, дори ако имат симптоми на възпаление на бъбреците. През първите седмици след зачеването болките от болки в гърба или гърба са "обвинявани" за характерните прояви на бременността. Всъщност, тези симптоми често се появяват през първия триместър.

Това е важно! Ако пропуснете началото на заболяването или откажете да получите предписаните антибактериални лекарства, а след това и в двата бъбрека, могат да възникнат патологични разрушителни промени. В резултат на това има опасни усложнения от бременността, като прееклампсия.

При прееклампсия не само увреждат бъбреците, но се повишава анормално кръвното налягане, което засяга не само жената, но и развиващия се плод. В бъбреците може да започне гноен процес, изискващ не само медицински, но в някои случаи и хирургическа интервенция.

За да се избегнат подобни усложнения, на бъдещата майка се препоръчва да следи състоянието й на здравето и да наблюдава работата на бъбреците. Ако подозирате болка или променяте цвета на урината, незабавно трябва да се обърнете към специалист. Това ще ви позволи бързо да спрете процеса на възпаление на бъбреците в началния стадий с минимално въздействие на лекарствата върху тялото на жената.

Симптомите на гестационен пиелонефрит

Проявите на гестационен пиелонефрит обикновено се увеличават внезапно.

Най-честите симптоми включват:

  • треска до 38 градуса или повече и втрисане;
  • болка в бъбреците;
  • болка при уриниране (ако пиелонефритът се усложнява от цистит, дължащ се на бактерии от бъбреците през уретерите в пикочния мехур);
  • обезцветяване на урината и нейния обем;
  • повишено желание за уриниране;
  • слабост и общо влошаване.

Характерът на проявите до голяма степен зависи от продължителността на бременността. Така че, през първия триместър, обикновено се наблюдава тежка болка в гърба, която излъчва до долната част на корема. През втората половина на бременността болката е по-слабо изразена, но увреждането на бъбреците може да е по-опасно.

В някои случаи гестационният пиелонефрит може да е почти безсимптомен. В този случай заболяването може да бъде открито само след изследване или чрез ултразвук.

Диагноза на гестационен пиелонефрит

За да се диагностицира пиелонефрит, на предстоящите майки се предписват следните тестове:

  1. Анализ на урината. Възпалението на бъбреците се доказва от патологичното увеличение на броя на левкоцитите в пробата от урина, откриването на протеини и бактерии.
  2. Кръвен тест. Генотоксичният пиелонефрит се съпровожда от увеличение на броя на левкоцитите в кръвта и промяна в ESR.
  3. САЩ. Ултразвукът ще помогне да се оцени състоянието на бъбреците, да се открият признаци на разширяване на бъбречния таз и други прояви на пиелонефрит.

При потвърждаване на диагнозата възпаление на бъбреците се извършват допълнителни тестове. За да се определи разнообразието от патогенни бактерии, култивирането на урина се извършва върху флората и върху чувствителността към определени антибиотици. Според резултатите от анализа, лекарят ще може да предпише най-ефективното антибактериално лекарство, което е особено важно по време на бременността, тъй като за бъдещата майка прекомерното лечение не е безопасно.

В някои случаи асимптоматичната бактериурия се диагностицира при бременни жени. В този случай тестовете показват наличието на бактерии в урината, но не се появяват симптоми. Такова заболяване също изисква задължително лечение, защото в противен случай е възможно заразяване на плода с появата на съпътстващи тежки усложнения.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

За борба с гестационния пиелонефрит се използват следните методи:

  1. Назначаване на внимателно подбрани антибиотици за борба с пиелонефрити, причиняващи бактерии. Изявлението, че антибиотиците са противопоказани за бременни жени, е неправилно. Лекарят ще избере най-безопасното средство за плода, а липсата на лечение е много по-разрушителна от ефекта на лекарствата. През първия триместър по-често се предписват полусинтетични или естествени пеницилини, а на по-късен етап се разширява списъкът на одобрените лекарства.
  2. Назначаването на спомагателни лекарства: диуретик, детоксикация, седативи.
  3. Използване на препарати, съдържащи само растителни компоненти, за възстановяване на работата на бъбреците. Обикновено се предписва Lekran 500, фитолизин, канефрон и други натурални продукти.
  4. диета: по-специално изключване от менюто на подправки, маринати, гъби, кафе, прекомерно солена храна. Млечни продукти, пилешко филе, слаба морска риба, плодови напитки са разрешени.
  5. Процедура за плазмафереза с цел детоксикация на тялото на жената.
  6. Катетеризация на уретерите - в нарушение на изтичането на урина.
  7. Хирургично лечение. Той е показан в присъствието на гнойни и други усложнения. Бъбречно декапсулиране, нефростомия, изрязване на некротични участъци от бъбречната тъкан може да се извърши.

Това е важно! Остър пиелонефрит се лекува само в болницата. При наличие на асимптоматична бактериурия е възможно да се провеждат терапевтични дейности у дома.

Ако лечението е успешно, последващата доставка обикновено е без усложнения. С развитието на късна токсикоза с нарушена бъбречна функция може да се препоръча цезарово сечение.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Разбира се, по-добре е да се предотврати появата на гестационен пиелонефрит, отколкото цялата бременност, за да се справят с последствията от нея.

Предотвратяването на появата на опасни симптоми ще помогне за такива действия:

  • предотвратяване на хипотермия на тялото, особено на корема и долната част на гърба, както и на краката. Ето защо бременните майки трябва да забравят за тънките чорапогащи в студено време, ходейки боси на студена плочка в апартамент;
  • значително ограничено в менюто на пикантни храни, пикантни подправки, чесън, оцет, кисели краставички, гъби, кафе;
  • отказвайки дори най-малките дози алкохол и цигари;
  • ограничаване на солта в готовите храни;
  • като се избягва консумацията на чипс, бисквити и други солени продукти за съхранение;
  • спазването на консумацията на вода. Не трябва да се мъчите с жажда, но също така е нежелателно да пиете вода в литри. Приемът на течности трябва да се дозира: по-добре е да пиете няколко глътки вода или сок на всеки час, отколкото да си позволите една или две чаши подред след дълга почивка;
  • поддържане на интимна хигиена за предотвратяване на бактериално замърсяване на пикочните пътища;
  • спазване на принципа за редовност на посещенията на тоалетните "по един малък начин", за да се предотврати задържането на урина в тялото и развитието на патогенни бактерии в пикочния мехур;
  • превантивно редовно тестване за евентуално откриване на признаци за начален пиелонефрит.

Най-разумният избор би бил да се следват горепосочените съвети, не само при носене на плода, но и много преди началото на бременността. Липсата на бъбречно заболяване преди концепцията и общото здравословно състояние е доста надеждна гаранция за отличното здравословно състояние на бъдещата майка и за раждането на силно бебе.

Владимир Плисов, медицински рецензент

2686 прегледа, 4 разглеждания днес

Опасността от пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът се развива при 6-10% от бременните жени. Това е доста висока цифра. Обикновено се тревожи за това заболяване след 22 седмици (въпреки че в по-ранните етапи са известни много лекарства).

Има остри и хронични форми на болестта. При острото развитие на пиелонефрит се наблюдава:

Хроничната форма се характеризира с леки симптоми (слабост, летаргия, главоболие), но тази форма представлява най-голямата опасност за бъдещата майка и детето й.

Хроничният пиелонефрит се наблюдава при бременни жени много по-често, отколкото при остри. В тежки случаи заболяването може да причини преждевременно раждане или спонтанен аборт (за кратко време). На 16-24 седмици на бременността, поради хроничен пиелонефрит, може да има признаци на късна токсикоза, която също застрашава бременността.

Симптоми при различни термини

В различно време пиелонефритът се проявява по различни начини. В първия триместър (когато матката все още е с малки размери, тя не стиска вътрешните органи), може да възникне на фона на хормонални промени, да бъде последица от други инфекциозни заболявания на бъбреците. Симптомите на заболяването в ранния период ще бъдат тежка лумбална болка, разпростираща се надолу по корема и външните гениталии.

В по-късни периоди (2-3 тримесечие) болката, причинена от пиелонефрит, намалява до известна степен, обаче, очакващата се майка може да наблюдава често и болезнено уриниране, фалшива нужда от тоалетната (така наречената дисурия).

Диагностика на пиелонефрит при бременни жени

Някои симптоми на заболяването (описани по-горе) могат да бъдат открити независимо, но много често острия пиелонефрит се развива на фона на общата интоксикация на тялото, тогава диагнозата е много по-трудна.

Най-често пиелонефрит се диагностицира чрез изследване на урина и кръв, въпреки че това не са единствените методи (ултразвук, Доплеров ултразвук). В кръвта на пациента се повишава нивото на левкоцитите (показва възпаление), в урината има много бактерии и левкоцити. Органът се мобилизира за борба с инфекцията.

Лабораторията провежда тестове за урина, за да идентифицира причинителя на инфекцията и нейната чувствителност към антибиотици (култура на урината).

Ако подозирате, че задържането на урината и непълното й елиминиране, лекарите могат да провеждат допълнителни изследвания, използващи боя. В някои случаи може да се инсталира катетър за отстраняване на дефекта.

лечение

Лечението на пиелонефрит при бременни жени изисква интегриран подход. Усложнена от факта, че лечението изисква антибиотици, много от които са забранени при носене на дете.

През първия триместър е разрешено да се лекуват само с естествени пеницилини (полусинтетични), в по-късни периоди могат да се предписват и други лекарства. Вземете каквито и да е наркотици е забранено Това може да причини непоправима вреда на нероденото дете, трябва да следвате препоръките на лекаря.

Пиелонефритът на бременни жени не изчезва сам по себе си след раждането, това е сериозно възпалително заболяване, поради което след появата на детето е наложително да се наблюдава при уролог до пълно възстановяване.

Лечението на пиелонефрит изисква известни промени в начина на живот. Бъдещата майка се нуждае от диета за успешно лечение:

  • да се ограничи използването на подправки, месо, рибни ястия и бульони от тях;
  • пийте повече течности (повече от 2 литра вода дневно);
  • за да се сведе до минимум приема на сол (до 8 грама на ден).

предотвратяване

Лечението на пиелонефрит по време на бременност е сложен и продължителен процес, най-лесният начин да се предотврати появата му. Това ще помогне:

  • здравословен начин на живот;
  • редовно изпразване на пикочния мехур;
  • липса на хипотермия;
  • редовното наблюдение от лекар по време на бременност и изпълнението на неговите препоръки.

Последици за детето

Пиелонефритът може да предизвика късно токсикоза, да причини спонтанен аборт и преждевременно раждане. Слабата трудова активност, отлагането на плацентата, преждевременното разкъсване на амниотичната течност е и неговата "работа".

Пиелонефритът е опасен не само за бременност, но и за новородено дете.

Пиелонефрит: характеристики и видове болести

Пиелонефритът принадлежи към категорията на инфекциозните заболявания. Патогените действат като патогени (най-често ентеробактерии и различни коки). Прониквайки през кръвта и уретерите в бъбреците, бактериите причиняват възпалителни огнища в интерстициалните тъкани, таза, чаши.

Важно е, ако не започнете лечението навреме, но новият паренхим ще бъде непрекъснато включен в процеса с образуване на белег на мястото на мъртвите места. Това може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Два вида пиелонефрити са диагностицирани:

  • остър, при който се развива гноен възпалителен процес в бъбречния таз и чашките. По правило се случва в един бъбрек, по време на бременност - вдясно;
  • хронична, в резултат на неадекватно лечение на остро заболяване. Понякога се появява като усложнение на други възпалителни процеси (например цистит) или гинекологични проблеми. По-често това е двустранно.

Причини за заболяване при бременни жени

Директната причина за заболяването са микробите, които влизат в тъканта. Лекарите смятат, че бременността е един от основните рискови фактори за пиелонефрита. Това се дължи на редица взаимосвързани обстоятелства.

  • Физиологични характеристики. Матката на жената се увеличава по размер, изцежда уринарния тракт, което усложнява изтичането на биологична течност. Увеличен натиск в претъпкан пикочен мехур. Появява се феномен, известен като рефлукс на жлъчния мехур: връщането на урината в уретера.
  • Промяна на хормоналните нива. Прогестеронът, произвеждан от плацентата, отпуска гладките мускули на пикочния мехур, провокира хипотонията на уретерите, разтягането на бъбречния таз. Защитните функции на тялото се отслабват.
  • Гнойни и инфекциозни заболявания (фурункулоза, тонзилит, кариес, хроничен тонзилит) намаляват имунитета на вече отслабен организъм. Липсата на защитни механизми допринася за лесното проникване на бактериалната микрофлора.

Стабилната течност е идеално място за размножаване на бактерии.

Симптомите на заболяването

Един от основните признаци на пиелонефрит е болката в лумбалния регион. Често бъдещите майки не се съсредоточават върху тях, като придават дискомфорт на увеличеното натоварване на гръбначния стълб.

важна Болка по време на бременност обикновено се проявява от дясната страна и е локална.

Не можете да забавите посещението на лекаря със следните симптоми:

  • треска, главоболие, втрисане;
  • затруднено уриниране, често придружено от остри болки;
  • мътна урина, понякога с гнойно изхвърляне;
  • нарушение на храносмилателната система;
  • болката в областта на бъбреците се увеличава с движение или потупване.

Важно Хронично заболяване може да бъде асимптомно, проявяващо се само с болезнена лумбална болка. Понякога има повишаване на температурата сутрин и вечер.

Диагностика на пиелонефрит

Симптомите на пиелонефрит са подобни на други възпалителни и инфекциозни заболявания. Правилната диагноза ще помогне за изследванията:

  • Ултразвук: показва структурна промяна в бъбреците; методът е безопасен за фетуса (за разлика от рентгеновите лъчи);
  • урина тестове: общо, според Nechiporenko, тест на Zimnitsky - най-надеждните диагностични методи. Те подпомагат идентифицирането на асимптоматично заболяване чрез наличието на бактерии, протеини, левкоцити в урината, оценка на функционалното състояние на бъбреците, ефективността на терапията;
  • Биохимичният анализ на кръвта е важен за откриването на повишени нива на урея и остатъчен азот - симптоми на възпаление на бъбреците.

Диагностиката на пиелонефрит се извършва в стационарни условия.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност

Опасността от пиелонефрит за бъдещата майка и плода се оценява според степента на риска:

  • Степента I се характеризира с остро безкомпромисно възпаление; лесен за лечение; с навременното лечение, болестта не представлява заплаха, но в пренебрегвано състояние е възможна фетална инфекция;
  • Степента II обикновено се проявява при обостряне на хроничния пиелонефрит, присъстващ в историята на бъдещата майка. Характеризира се с чести усложнения. При навременна терапия прогнозата е благоприятна;
  • Болестта степен III представлява сериозна заплаха за живота на бременната жена. Това обикновено се свързва с развитието на тежка бъбречна недостатъчност, късна токсикоза. Това включва и единствения бъбречен пиелонефрит. Бременността в този случай е противопоказана.

Важен пиелонефрит може да предизвика вътрематочна инфекция на плода, причинявайки преждевременно раждане. В тежки случаи причинявайте спонтанен аборт по всяко време.

Ексварбация на пиелонефрит по време на бременност

Обостряне на болестта по време на бременност е по-често при хроничен пиелонефрит вторичен, което е съпроводено с други възпалителни процеси в урогениталната система или възниква като усложнение на инфекцията.

Остър пиелонефрит обикновено настъпва на 20-30 седмици. Може да се причини от запушване на пикочните пътища.

Изключването на пиелонефрит често е причина за късна токсикоза. Състоянието е лошо лечимо. Причинява усложнения под формата на нарушена функция на плацентата, развитие на вътрематочна патология на плода.

Лечение на пиелонефрит при ранна и късна бременност

Пиелонефритът е заболяване, което изисква незабавно лечение. Събитието е насочено към унищожаването на патогенните микроорганизми, които причиняват възпалителния процес. Антибиотиците могат да разрешат проблема. Сложността на лечението се дължи на необходимостта да се вземе предвид ефекта на антибактериалните средства върху плода. Повечето лекарства представляват заплаха за нероденото бебе.

Методите на лечение зависят от формата на пиелонефрит и продължителността на бременността:

  • Полусинтетичните антибиотици от групата на пеницилина (ампицилин, амоксицилин) се считат за доста безопасни, но те не са много ефективни. Задайте в първия триместър, когато плодът е особено уязвим. Използва се за лечение на леко възпаление;
  • антибиотици макролид (еритромицин) или цефалоспорини (цефалексин, цефтазидим) могат да бъдат взети от втория триместър. Предписан за лечение на хронични заболявания в острия стадий, строго под лабораторния контрол на биохимичните параметри;
  • антиспазматичните лекарства не само облекчават болката, но и облекчават възпалението. През първия триместър можете да приемате силози, парацетамол: лекарствата проникват в плацентата, но са безопасни за плода. От втория триместър се предписва спасмалкон, баралгин;
  • специалният набор от упражнения позволява намаляване на натиска върху уретерите, възстановяване на движението на урината;
  • витамините се предписват от първия триместър за възстановяване на имунитета;
  • Билкови лекарства се използват от първия триместър паралелно с антибиотици като адювант. Специални фармацевтични фитомедикации са се доказали: канефрон, фитолизин и други.

Важни Сулфонамиди, тетрациклини, аминогликозиди са смъртоносни за плода. Приемането на тези лекарства е забранено на всеки етап от бременността.

Предотвратяване на пиелонефрит

Намаляването на вероятността от развитие на пиелонефрит ще помогне на жената да поддържа лична хигиена, отхвърляне на лоши навици, правилно хранене. Необходимо е да се премахнат инфекциозни огнища (напр. Кариес).

Ако бъдещата майка има история на хроничен пиелонефрит или цистит, лекарят, в допълнение към специалното наблюдение, може да предпише:

  • растителни антисептици (канефрон Н);
  • лекарства за стимулиране на имунната система (cordyceps);
  • билково лекарство;
  • лабораторни тестове.

Пиелонефрит след раждане

Възможно е екзацербация на пиелонефрит в следродилния период. Заболяването се характеризира с висока температура, болезнено уриниране.

Според резултатите от тестовете за кръв и урина се предписват антибиотици и инфузионна терапия.

Важно Когато приемате антибиотици, кърменето е забранено.

Гломерулонефрит по време на бременност

Гломерулонефрит време на бременност - остро или хронично инфекциозно-алергичен поражение на гломерулна апарат на бъбреците (гломерули), които са възникнали преди или по време на бременността. Повече от половината от случаите са безсимптомни. Може да се прояви промяна в цвета на урината до розово, червено или кафяво, подуване на лицето, крайниците и тялото, увеличаване на кръвното налягане с виене на свят, главоболие, слабост. Диагностицирани въз основа на данни от лабораторни изследвания на урината, кръвни биохимични параметри, ултразвук на бъбреците. Лечението включва назначаването според указанията за диуретици, антихипертензивни лекарства, антитромбоцитни средства.

Гломерулонефрит по време на бременност

Преобладаването на гломерулонефрит (гломерулен нефрит) по време на бременност е ниско: заболяването се определя при 0.1-0.2% от пациентите. Инфекциозно-алергичният процес в бъбреците, подобно на други стрептококови инфекции, се среща по-често при бременни жени в напреднала възраст (до 25-28 години). Характерна особеност на развитието на гломерулонефрит в гестационния период е изключително редкият остър курс, прогностично неблагоприятен за бременност. Неотложността на своевременното откриване на латентни варианти на възпаление се свързва с възможността за тяхната трансформация в клинично експресирани форми, при които се увеличава рискът от усложнения.

Причини за гломерулонефрит по време на бременност

Наличието на гломерулен нефрит при бременни жени се провокира от същите фактори, както и извън гестационния период. Възпалителният-атрофичен процес в гломерулите на бъбреците често е резултат от инфекция, но при някои пациенти се причинява от други състояния, придружени от образуването на имунни комплекси. Понякога етиологията на гломерулонефрита остава неопределена. Причините за заболяване по време на бременност могат да бъдат:

  • Инфекциозни агенти. Основният причинител, което е свързано с възпаление на гломерулите, - хемолитични стрептококи група А. По патология развива на фона на заболявания, причинени от стафилококи, пневмококи, аденовируси, риновируси, цитомегаловирус, Mycoplasma, вируса на хепатит В, HIV, Treponema Pallidum, Plasmodium фалципарум, и др.
  • Токсични ефекти. Някои бременна автоимунна реакция до унищожаване на гломерулна устройството започва в отговор на факторите, причиняващи увреждане на тъканите на тялото. Като се започне въртящ момент-алергична възпалителна бъбречна разграждане може да бъде облъчване, отравяне промишлени отрови, получаване на фармацевтични лекарства, лекарство и алкохол ваксинация.
  • Системни заболявания. бъбречни гломерули могат да бъдат повредени имунологични комплекси, образувани по време на автоимунно заболяване. Средно гломерулонефрит се среща при бременни жени с системен лупус еритематозус, васкулит, полиартериит, Henoch-Schönlein болест, синдром на Goodpasture и така нататък. В някои случаи провокативна роля играе oncopathology.

Според специалисти в областта на урологията, акушерство и гинекология, гломерулна възпаление често засяга жените, които наскоро са претърпели остро инфекциозно заболяване (стенокардия, еризипел, скарлатина, пиодермия, остри респираторни заболявания) или страдат от хронично възпаление на сливиците. Важен предразполагащ фактор е хипотермия, което води до съдови спазми рефлекс и нарушена притока на кръв към бъбреците. Специфични предпоставки за топ заболявания считат нарушение отклоняване чрез промени уродинамиката и бъбреците компенсират нарастващата матка, повишено натоварване на апарата за филтриране, физиологичната депресията на имунитет по време на бременността.

патогенеза

В основата на развитието на гломерулонефрит по време на бременност е унищожаването на гломерулната имунни комплекси, циркулиращи в кръвта. За свързване антигени (патогени, алергени и други чужди фактори, в някои случаи - на собствените клетки), тялото произвежда антитела. Получените имунни комплекси, циркулиращи в кръвта и да се депозират в различни органи и тъкани, фиксирани ендотелни, епителни, базалната мембрана и мезангиален бъбреците. Дразнене на антиген-антитяло комплекси предизвиква възпалителен отговор на секрецията на цитокини, активиране на вътреклетъчните протеази, миграция на моноцити, левкоцити, еозинофили, което е придружено от увреждане на гломерулна структури. Филтърната тъкан постепенно се заменя с съединителна. При прогресирането на възпалението на гломерулите възниква бъбречна недостатъчност.

класификация

Систематизирането на клиничните форми на гломерулонефрит ви позволява да развиете оптимална тактика за съпътстваща бременност, за да предотвратите възможни усложнения. Основният критерий за класифициране е тежестта на патологията и тежестта на симптомите. Съвременните уролози разграничават следните варианти на заболяването:

  • Остър гломерулонефрит. Обикновено се появява 1-2 седмици след инфекцията или действието на токсичен фактор. Тя може да се развие с насилие при повишаване на температурата и налягането, хематурия (циклична форма), но по-често тя продължава латентно и по-късно става хронична. При бременност тя е изключително рядка, поради физиологичната хиперсекреция на кортизола.
  • Хроничен гломерулонефрит. Най-честият вариант на гломерулния нефрит по време на бременността. Обикновено се проявява под формата на латентна форма с минимални клинични симптоми. Ако заболяването е настъпило преди началото на бременността, то може да се появи при нефротични, хипертензивни, смесени или хематурни видове с подходящи симптоми.

Симптоми на гломерулонефрит по време на бременност

За развитието на остър гломерулонефрит цикличен, откриваем при бременни жени, съгласно оплакванията на слабост, болка, болка в гърба, главоболие, влошаване или изчезване на апетит, повишаване на температурата до 38 ° С и повече втрисане. Уринната секреция значително намалява или спира напълно. Има подуване на лицето и клепачите. Урината става пенлива, розова, червена или кафява. Увеличаването на кръвното налягане е възможно в сравнение с нормалното ниво за пациента. Симптомите на остър гломерулонефрит обикновено се появяват в рамките на 1-3 седмици след инфекциозно заболяване.

При 60-63% от бременните жени гломерулното възпаление е хронично, асимптоматично и се определя само чрез лабораторни изследвания. При хематурна форма обикновено се наблюдава затъмняване на урината или появата на кръв в нея. Хипертензивен вариант се диагностицира при 7% от жените - повишаване на кръвното налягане с оплаквания от обща слабост, повтарящи се главоболия, замайване, тинитус. В 5% от случаите се наблюдава гломерулонефрит в нефротичния вариант с тежко подуване на лицето (особено сутрин) и крайниците. В тежки случаи се определя общ оток (анасарка), асцит, хидроторакс, значително увеличаване на обема на корема, недостиг на въздух, умора, слабост. При приблизително 25% от пациентите, проявите на хипертензивни и нефротични форми се комбинират един с друг, като се намалява тежестта на симптомите в сравнение с изолираните варианти на заболяването.

усложнения

При 35% от пациентите с гломерулонефрит се наблюдава прееклампсия, при 27% - нефропатия, при 8% - при тежка прееклампсия, при 2% - преждевременно отделяне на нормално разположената плацента. Рискът от усложнения се увеличава при хипертензивен синдром. Вътрематочното развитие на плода се наблюдава при 10% от бременностите с нормално налягане и при 35% при повишено налягане. Анемия, преждевременно раждане, пренатална фетална смърт са възможни. Вероятността за хипотонично кървене по време на раждането нараства. Дългосрочна последица от нарушението е по-честото развитие на бъбречната патология при деца, които са били бременни с гломерулен нефрит.

В допълнение към акушерските и перинаталните усложнения по време на бременност могат да се развият други заболявания, характерни за болестта: остра и хронична бъбречна недостатъчност, бъбречна колика поради обструкция на уретера с кръвни съсиреци, хеморагичен инсулт, хипертонична бъбречна енцефалопатия, сърдечна недостатъчност. Тежките форми на хроничен гломерулонефрит се считат за екстрагентален фактор на безплодието - според наблюденията, с повишаване на концентрацията на креатинин в кръвната плазма с повече от 0,3 mmol / l, обикновено не настъпва бременност.

диагностика

Поради честото отсъствие или ниската тежест на симптомите при диагностицирането на гломерулонефрит по време на бременност, основната роля играят лабораторните и инструменталните методи. Пълното изследване за изключване на възпалението на бъбречните гломерули се предписва за еднократно откриване на кръв и протеин в урината по време на лабораторния скрининг, персистиращо повишаване на кръвното налягане, появяване на сутрешен оток на лицето. Най-информативните проучвания са:

  • Изследване на урината. Увреждането на бъбречните гломерули е показано от наличието на червени кръвни клетки, протеинурия с различна тежест. При 92-97% от анализите се определят левкоцитите и цилиндрите. В зависимост от формата на заболяването, относителната плътност на урината може да се увеличи или намали. Ако е необходимо, проучването се допълва с тестове на урината според пробата Nechiporenko, Zimnitsky, Addis-Kakovsky.
  • Биохимично изследване на кръвта. При гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност се появяват признаци на нарушение на функцията на азотоделенилите. Нивото на серумния креатинин, уреята, остатъчния азот, пикочната киселина се увеличава. Нивото на албумина намалява, съдържанието на холестерол се повишава до 26 mmol / l и повече. Концентрацията на α2- и γ-глобулините, серумокоидните, сиаловите киселини се увеличава.
  • Ултразвук на бъбреците. Резултатите от изследването са по-показателни за остър процес. Наблюдава се двустранна промяна в паренхима. Контурите на бъбреците са размити. Екогенността се увеличава, се откриват отделни хипоекоидни пирамиди. При USDG на бъбреците в дъговите артерии индексът на периферно съпротивление се понижава, но в интерболарните и сегментните артерии индексът на съпротивление е нормален. В хроничния процес на ултразвук промените са минимални или липсват.

Като допълнителен метод се препоръчва тестът на Reberg, който позволява да се оцени филтриращата функция на гломеруларния апарат и да се определи нивото на C3-комплемент, чието съдържание се увеличава по време на автоимунните процеси. Ако гломерулното възпаление е свързано със стрептококова инфекция, титърът на антистрептолизин-0 се увеличава. По принцип, кръвното ниво може да намали нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, има лека левкоцитоза и повишена ESR. Методите за радиологично изследване (екскреционна урография, нефроцинцитиграфия) по време на бременност не се извършват поради възможните вредни ефекти върху плода. Болестта се диференцира с прееклампсия, пиелонефрит (особено при остри), интерстициален нефрит, бъбречна амилоидоза, заболяване на бъбречните камъни, бъбрек на бъбрека и миелом, кардиопатология. Според свидетелските показания се препоръчват нефролози, ревматолози, кардиолози, онколози.

Лечение на гломерулонефрит по време на бременност

Основна характеристика на лечението на гломерулния нефрит, открит при бременна жена, е ограничаването на употребата на основни имуносупресивни лекарства, включително кортикостероиди, поради вероятния отрицателен ефект върху детето и по време на бременност. Тактиката за провеждане на бременността включва спазване на изискванията за режима на лечение и защита, корекция на диетата и фармакотерапия, ако е необходимо. Бременна жена с гломерулонефрит е два пъти рутинно хоспитализирана в специализирана болница: на 8-10 седмица за оценка на перспективите за пренасяне на детето и разработване на план за управление на бременността, на 37-38 седмици за планирана пренатална подготовка. Незабавно хоспитализиране е показано за прогресивна протеинурия и хематурия, хипертония, бъбречна недостатъчност, симптоми на забавено развитие на плода.

При остър гломерулонефрит се препоръчва стриктно почивка на леглото с клинично изразена хронично ограничена активност в камерата. Като се има предвид тежестта на симптомите, е необходимо да се намали количеството консумирана течност и сол. Пациентите с остри форми на заболяването ограничават количеството протеинови продукти с хронично увеличение. При леки латентни форми на гломерулно възпаление, лечението обикновено не се използва. Фитотерапията е възможно формулировки, базирани на ягоди, медузи, триколтови виолетови, раковина, последователност, касис. При наличие на клинични симптоми, използвайте следните групи лекарства:

  • Диуретици. За оток и редуциране на урината се предпочитат бързодействащи бримкови диуретици, блокиращи реабсорбцията на натриеви и хлорни йони, както и ксантини, които подобряват бъбречната хемодинамика. Паралелно, предписаните калиеви препарати за предотвратяване на хипокалиемия.
  • Антихипертензивни лекарства. Развитието на хипертония е показател за употребата на лекарства, които намаляват кръвното налягане. При бременност най-често се използват кардиоселективни β1-блокери, калциеви антагонисти, α2-адреномиметици. Ефективни вазодилататори, които също влияят на бъбречния кръвоток.
  • Антитромбоцитни средства. За да се подобри кръвоснабдяването на органите на майката и плода, се предписват периферни вазодилататори, производни на пурин и хепарин, които действат на микроциркулационно ниво и предотвратяват прилепването на тромбоцитите. Използването на индиректни антикоагуланти е ограничено поради риска от хеморагичен синдром.

Антибиотиците се използват само при откриване на инфекциозни агенти. Симптоматичната терапия за гломерулонефрит е насочена към повишаване на нивото на хемоглобина (железни препарати, фолиева киселина, трансфузия на еритроцити) и запълване на протеиновия недостиг (плазмена инфузия, албумин и белтъчни разтвори). Представени са физиотерапевтични процедури, особено пулсов ултразвук в областта на бъбреците, който стимулира вазодилатацията, има десенсибилизиращ и противовъзпалителен ефект.

Обикновено при жени с гломерулонефрит се препоръчва вагинално доставяне, цезарово сечение се извършва съгласно общи указания, когато възникне заплаха за майката или детето. Ранното прилагане се извършва с неразрешени гестационни усложнения (тежка гестоза, отлагане на плацентата, увеличаване на хроничната фетоплацентна недостатъчност, фетална хипотрофия), терапевтично резистентна артериална хипертония, бързо прогресивно намаляване на бъбречната функция.

Прогнозиране и превенция

С подходяща подкрепа, повечето жени с гломерулонефрит са в състояние да издържат на бременност и да имат бебе сами. Акушер-гинеколозите и гинеколозите разграничават три степени на риск при наличие на заболяването при бременни жени. Пациентите с латентна форма на патология и фокални промени в бъбреците принадлежат към 1-ва група, усложнена бременност се наблюдава при не повече от 20% от пациентите. Втората рискова група включва жени с нефротичен синдром, при които бременността е усложнена в 20-50% от случаите. Максималният риск от усложнения с висока перинатална смъртност (трета рискова група) се наблюдава при пациенти, страдащи от остър гломерулонефрит, екзацербация на латентни хронични, хипертензивни и смесени форми на патология, азотемия при всеки тип нефрит.

Предотвратяването е насочено към навременна рехабилитация на огнища на хронична инфекция, предотвратяване на вредни химични и радиационни ефекти, обосновано предписване на лекарства с токсичен ефект, елиминиране на хипотермия. Пациентите с диагностициран гломерулонефрит са показали планиране на бременност след стабилизиране на бъбречната патология, ранна регистрация в клиниката, предпазване от нежелани фактори, които могат да причинят обостряне на процеса (ARD, хипотермия, тежко физическо натоварване, стресови ефекти).

Още Статии За Бъбрек