Основен Киста

Нефростом в бъбреците - индикации, особено монтаж, възстановяване и грижи след операцията

В съвременната медицина нефростомията в бъбреците се използва като ефективно средство за правилно отстраняване на урината от човешкото тяло. Този метод се препоръчва за блокиране на канала поради това, което урината започва да се натрупва в областта на структурата на чашата и таза.

Предвид сложния характер на тази хирургична намеса, тя се осъществява под влияние на обща анестезия в специализирани лечебни заведения. В същото време трябва да се има предвид, че не всеки пациент се препоръчва такава хирургична интервенция, така че индикациите за операция трябва да бъдат наистина тежки.

Индикации за инсталиране

Процесът на поставяне на такава тръба е нефростомия на бъбреците, която се състои в поставяне на дренаж (специална тръба), който ви позволява да възстановите потока на урината, когато тя не може да бъде направена естествено. Тази тръба се локализира в кухината на бъбречния таз, за ​​да провокира нормален поток от урина (особено ако в следоперативния период уретерът и пикочният мехур не са готови да изпълняват функциите си).

Тежестта на засегнатото лице се дължи на тежестта на последствията, тъй като тъканите се простират и стават по-тънки, в резултат на което вътрешният орган е напълно унищожен.

Нефростома при бъбречна операция е задължителен за процедурата по назначаване при наличие на:

  • камъни, които могат да бъдат смазани, защото те не могат да излязат от тялото;
  • тумори във вътрешния орган или навсякъде в пикочната система (отнасящи се до саркоми, рак на яйчниците или шийката на матката, рак на простатата и ректума);
  • необходимостта от прикачване на стентове;
  • препоръки за по-нататъшни хирургични интервенции като подготвителен етап могат да се прилагат нефростомия;
  • необходимостта от принудителен специален преглед в случай на предполагаем възпалителен процес в уретера;
  • необходимостта от възстановяване на функцията на уретера;
  • бъбречна хидронефроза.

Специална група пациенти, които трябва да инсталират тази тръба, са деца от различни възрасти и бременни жени. Редки клинични случаи са процедурите за въвеждане на адаптера в бъбреците на бебето.

Необходимостта от използване на дренаж при бременни жени възниква от тежката форма на уролитиаза, която не реагира добре или изобщо на консервативните методи на лечение. Те прибягват до хирургическа намеса при наличие на пряк риск за живота и здравето на майката и плода.

Основната характеристика на такава група пациенти е необходимостта от постоянно наблюдение от квалифицирани специалисти, поради което те се лекуват в болничен режим под наблюдението на лекарите, докато не се отстрани нефростомията.

В допълнение, тази хирургична интервенция се прилага при наличие на препятствия на уролитиаза или аорто-феморално маневриране (в такива случаи всичко зависи от това къде се намират стените).

Противопоказанията за нефростомия се отнасят за тези, които страдат от:

  • диференциално кръвно налягане;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • продължителна употреба на антикоагуланти;
  • лошо съсирване.

Поетапна инсталация на нефростомия в бъбреците

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че преди операцията пациентът трябва да премине стандартна урина и кръвен тест, както и преглед от специализирани експерти. По този начин лекарят преди интервенцията получава пълна картина на общото състояние на пациента, включително интензивността на кръвосъсирването, текущото ниво на глюкоза и бактериологичната култура.

За да се знае какво е това и как човек ще реагира на прилаганата обща анестезия, е необходимо да се консултирате с анестезиолог, който да проведе тестова реакция за изучаване на индивидуалната толерантност към наркотиците. Освен това на пациента се възлага хардуерно изследване: ултразвук и урография, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Четиринадесет часа преди операцията пациентът е забранен да консумира млечни и мазни храни и четири часа по-късно е необходимо водата да се изхвърли. За да се разбере по-конкретно какво е бъбречна нефростомия, трябва да се има предвид, че такава операция може да се извърши чрез класически или минимално инвазивни методи.

Класическата процедура включва инсталирането на тръбата като постоянен и временни методи на лечение. След получаване на желаните положителни резултати, нефростомията се отстранява от бъбреците.

Тъй като става дума за отворена хирургия, лекарите правят лентов разрез, за ​​да стигнат до капсулата на увредения вътрешен орган: тук катетърът трябва да се вкарва директно в бъбреците, за да се премахне урината. Струва си да се отбележи, че класическото поведение на нефростомията не се счита за твърде често поради повишения риск от инфекция на човешкото тяло. Освен това, той изисква по-дълъг и по-сложен период на възстановяване.

Използването на минимално инвазивни техники е перкутанно пробиване в лумбалния участък. Използвайки малка дупка, създадена в кожата и мускулната тъкан, както нефростомата се отстранява от бъбреците, така и този дренаж се поставя в човешкия вътрешен орган.

Ефективността и минималните рискове от такава операция се осигуряват чрез постоянно използване на ултразвук: по този начин лекарят може да следи и регулира всички движения на монитора. Като цяло минималната инвазивна интервенция не изисква повече от половин час.

Ако се създаде дренаж по този начин, това е около един ден: един ден след инвазивната операция пациентът получава свободно движение и периодът на рехабилитация е много по-кратък в сравнение с класическия метод за извършване на такава операция.

В допълнение, този метод намалява ефектите, тъй като пациентът не задържа дъха си дълго време. Отговорът на въпроса какво да правим, ако нефростомията падне от бъбреците, се оказа, разбира се, незабавна призив към специалист.

В редки случаи може да възникне подобен проблем, тъй като фиксирането на нефростомичния канал може да се извърши по един от следните три начина:

  • приложен цикъл на таза;
  • използва се балон;
  • дренажът е фиксиран към кожата (най-разпространеният метод за монтиране и фиксиране на епруветката за отстраняване на урината от увредения бъбрек).

Говорейки за това как се установява нефростомията на бъбреците колко дълго, тогава е въпрос на доста дълъг период. В случай на използване на тази операция за уролитиаза, пациентът ще трябва да се възстанови поне шест месеца. Елиминирането на други патологии, които използват дренаж на бъбреците, може да изисква повече от един месец за цялостна рехабилитация.

Период на възстановяване и грижа за пациента с нефростомия в бъбреците

Преди всичко, пациентът трябва непрекъснато да наблюдава навременното изпразване и промиване на резервоара за урина. По този начин е възможно да се намали риска от попадане на нежеланото съдържание във вътрешния орган, което може да се случи, когато резервоарът е пълен.

Отговорът на въпроса, ако една нефростомия падне от бъбреците, какво да правите, трябва да потърсите помощта на лекар, за да я вмъкнете обратно. Трябва да се има предвид, че това трябва да стане в рамките на един ден. По тази причина на пациента се препоръчва да не прави внезапни движения, така че тръбата да не пада.

Трябва да се обърне внимание и на редовната грижа за използвания дренаж. Поради риска от инфекция на тялото на пациента, раната трябва непрекъснато да се измива, за да се намали рискът от възпаление и инфекция в тялото. Необходимо е също да се измие самата туба, тъй като остатъците от урината могат да доведат до въвеждането на патогенни бактерии в бъбреците.

В съвременната медицина се препоръчва да се използват две епруветки наведнъж: една с физиологичен разтвор, вторият с разтвор от остатъци от камък, пясък и други елементи, които могат да бъдат в калта. Използването на нефростомия осигурява нормален живот в продължение на много години, което е възможно с подходяща грижа за оттичането.

Основното изискване за продължаващата ефективност на установения дренаж е навременната замяна на нефростомия в бъбреците.

Не по-малко отговорно трябва да третира грижите след инсталирането на епруветката. Това оказва значително влияние върху общото състояние на пациента, както и върху времето, необходимо за пълна рехабилитация.

Независимо от индивидуалните характеристики на тялото, грижите трябва да включват следните мерки:

Бъбречна нефростомия

Ако има нарушение на изтичането на урина, прилагайте нефростомия в бъбреците. Изкуствено е създал курс за правилното отстраняване на урината. Според статистиката основната причина за манипулацията, наличието на големи камъни, които запушват канала, в резултат на това се натрупва урина в структурата на чашата и таза. Операцията е усложнена само в специализирани клиники под обща анестезия.

Какво представлява нефростомията?

Процедурата за инсталиране на дренаж за възстановяване на потока урина в случай на невъзможно уриниране по естествен начин се нарича нефростомия. Когато уретрата се припокрива, урината се натрупва в CLP на бъбреците, след което се извършва разтягане и изтъняване на тъканите, след което органът е напълно унищожен. Индикациите за инсталирането на дренаж в бъбреците трябва да бъдат значителни - не всички пациенти трябва да имат подобна намеса.

Индикации за операция

Бъбречната катетеризация се извършва със следните указания:

  • с камъни, които се нуждаят от смачкване;
  • тумор в сдвоения орган или друга част на пикочната система;
  • прикрепване на стента;
  • подготвителен етап за по-нататъшни хирургични интервенции;
  • принудителен специален преглед;
  • необходимостта от възстановяване на уретера;
  • бъбречна хидронефроза.

Специална група включва деца от различни възрасти и бременни жени. На практика има случаи, при които адаптерът се въвежда в бъбрека на бебето. При бременност възниква необходимост от тежка уролитиаза, когато съществува пряк риск за живота на плода и майката. Такива пациенти са в болницата за целия период до отстраняване на нефростомията.

Алгоритъм за

Поетапно обучение

Преди това пациент с болен бъбрек, който изисква инсталиране на нефростомия, преминава стандартен набор от тестове и се преглежда от специализирани специалисти. Ще са необходими резултати от изследване на общите стойности на кръвта и урината, съсирването, тестването на глюкозата и бактериологичното инокулиране. Пациентът задължително се консултира с анестезиолога и провежда тестова реакция, в която се проучва индивидуалната толерантност на лекарствата. Изследванията на апаратите включват ултразвук, урография. Приготвянето на лекарства не се изисква, тя ще бъде от значение при идентифицирани инфекциозни или бактериални лезии. Всичко това е необходимо, за да се изследват функционалните характеристики на системата за отделяне и нейната степен на натрупване в CLS. 14 часа преди операцията, млякото и мазнината трябва да бъдат изоставени, водата не трябва да се допуска за 3-4 часа.

Функции на ефективността

Класическа процедура

Отводняването изпълнява постоянна и временна функция. След като изпълни задачата си, нефростомията се премахва. Отворената интервенция се осъществява чрез разреза на лентата към капсулата на органа, където катетърът се вкарва директно в бъбреците. Този метод на интервенция се използва рядко, тъй като високият риск от инфекция, както и периодът на рехабилитация, ще отнеме много повече време.

Метод за минимално инвазивна интервенция

Перкутанната пробивна нефростомия се извършва през отвора, направен в лумбалния участък. Той преминава през кожата и мускулната тъкан, след това поставя дренаж в бъбреците. Манипулацията се извършва под контрола на ултразвук, картината се показва на монитора и с помощта на това хирургът регулира движенията. Цялата процедура не отнема повече от половин час. Перкутанната перкутанна нефростомия има няколко предимства, един ден по-късно пациентът се движи свободно и периодът на възстановяване се съкращава няколко пъти. Следоперативните усложнения са сведени до минимум поради факта, че е възможно да задържите дъха за кратко време и да поставите катетъра без повреди. Нефростомичният канал се фиксира по няколко начина:

  • като се използва цикълът на таза;
  • надуваем балон;
  • към кожата (използва се най-често).
Връщане към съдържанието

Следоперативният период, как е възстановяването?

Ако нефростомията се отстрани чрез пункция, след манипулацията пациентът се прибира у дома на следващия ден. Пациентът трябва внимателно да проследи тръбата да не падне, ако това не може да бъде избегнато, то трябва да се постави обратно в рамките на един ден. Процедурата се извършва изключително от лекаря. Раната трябва да се проследява и редовно да се изплаква, за да се избегне възпаление. Тръбата може да се почисти, тъй като остатъците от урината могат да провокират въвеждането на патогенни бактерии в органа. Много е важно редовно да изплаквате резервоара за събиране на урина, а ако прелива, урината ще се върне обратно в органа. Удобно е да поставите 2 епруветки наведнъж: през него се инжектира физиологичен разтвор, а през останалото се излива разтвор с остатъци от пясък, камъни и други неща. Много хора живеят безопасно с дренаж в продължение на много години, основното условие е навременната замяна на нефростомия.

Важно е да се съобразявате с терапевтичната храна, която не претоварва по-специално тялото и бъбреците.

Възможни усложнения след бъбречна бъбречна недостатъчност

Проблеми могат да възникнат както по време на операцията, така и след нея. По време на операцията съществува риск от удари в артерията, която се намира близо до бъбреците, кървенето ще се отвори с изтичане в ретроперитонеалната тъкан. За да се елиминират последиците, а именно хематома, се извършва интервенция на лентата. По време на периода на рехабилитация, остър пиелонефрит може да се развие като усложнение, ходът на заболяването ще бъде много по-агресивен. Инфекцията е имунизирана срещу много антибиотици, температурата се повишава, симптомите се проявяват. Ако се появят дори незначителни симптоми, трябва да потърсите помощ. Нефростомийната грижа трябва да се извършва правилно, развитието на инфекцията често се дължи на небрежност на пациента.

Как да се грижи у дома?

След операцията пациентът ще се грижи за раната самостоятелно. Различни физически дейности са противопоказани за предотвратяване на продроп на нефростомия. Често тръбата е инсталирана за цял живот, но поради натрупването на соли пропускливостта е нарушена, така че след известно време се извършва подмяната. Помощта на близките е важна, за да се отстрани изхвърлената урина, да се смени превръзката и да се почисти раната. Грижата за дома на стомата включва:

  • Измиване със солев разтвор. Аптеките продават специални комплекти с демонтируеми тръби, необходими за процедурата.
  • Нефростомично измиване с антисептични средства, например фурацилин, хлорхексидин. Прилага се стерилна превръзка, която се сменя на всеки 3 дни.
  • Навременно изпразнени и заменени катетри за писоар.
  • Задържане на раните след хигиена.
  • Измиване на бъбреците с хидронефроза. За това са въведени 2 стома: за измиване и за отстраняване на пясък.
  • Осигуряване на безопасност при различни манипулации, например химиотерапия.
  • Екскретираният анализ на урина се извършва редовно.
Връщане към съдържанието

Основни противопоказания

Въвеждането на катетър не се показва на всички, има списък с противопоказания. Не е възможно приложение на нефростома при хора с постоянно падане на кръвното налягане. На пациентите със сърдечно-съдови проблеми не се допуска процедурата. А също и дългосрочното използване на антикоагуланти пречи на дренажа, след терапия с лекарства се прави пауза и след възстановяването на параметрите е възможна дренажна инсталация. При слабо съсирване на кръвта се изисква и първоначално регулиране на показателите, а след това се решава въпросът за настройката на нефростомията.

Когато се извършва нефростомия: характеристики на инсталацията и грижата за нефростомията

Нефростомията е хирургическа процедура, извършена при рентгеново или ултразвуково управление.

Операцията е насочена към премахване на урината от бъбреците чрез специална тръба (нефростомия или дренаж).

По правило процедурата се извършва при блокиране на уретерите, когато урината се натрупва в системата на чашата и таза.

Нефростома се осъществява през кожата и мускулите в лумбалния участък, бъбречната тъкан, завършваща в коремната система на бъбреците.

Дренажният флуид навлиза в стерилен писоар. Операцията се извършва в операционната зала при интравенозна анестезия.

Цел на манипулацията

Основната цел на инсталацията на нефрастома е да възстанови и нормализира изтичането на урината от единия или двата бъбрека, което най-често е необходимо за пациенти с онкология.

Отсъствието на нормална екскреция на урината е опасно, застрашава появата на непрекъснато увреждане на бъбречните тъкани, което в резултат е напълно унищожено. Това означава, че бъбречната дисфункция може да стане необратима.

В някои случаи, източването на пациенти се инсталира временно и се използва за приближаване до горните пътища на пикочната система (уретера и бъбреците).

След възстановяване на бъбречните функции, стомаха се отстранява. Но при тежки случаи (с необратими и големи увреждания на тъканите) катетърът може да остане вечен.

Нефрастомата се използва също и за литотрипсия (интрареанално раздробяване на камъни), за извършване на химиотерапия, инсталиране на стентове или за подготовка за последваща операция.

Също така, операцията може да бъде извършена за извършване на специални изпити. Човек се нуждае от изкуствено изтичане на урина с естественото му разстройство.

Операцията може да се извърши в случай на определени заболявания и патологични процеси:

  • Пикочните каменна болест;
  • тумори в таза (кисти в бъбреците, образуване на тумори във влагалището, простата, пикочния мехур);
  • при остра хидронефроза;
  • с отделяща се анурия;
  • при отстраняване на коралови камъни;
  • със стриктури на уретрата и уретера;
  • с метастатично увреждане на коремните органи и ако има компресия на тялото чрез туморни агрегации.

Снимката показва инсталирането на нефростомия, за да се премахнат камъните в бъбреците.

Възстановяването на изтичането на урината предотвратява развитието на хидронефроза (разширение на коремната система на тялото), остри форми на бъбречна недостатъчност, пиелонефрит (възпаление на бъбречните тъкани).

В случай на спешност е важно първо да премахнете натрупания флуид, след което ние говорим за възстановяване на естествения поток от урина.

Противопоказания за операция

Всички противопоказания за операция се установяват от лекуващия лекар или от консултацията.

Основните ограничения за инсталиране на нефростомия:

  • хипертония, която не може да бъде коригирана;
  • заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването, анамнеза за тромбоцитопения или хемофилия;
  • употребата на антикоагуланти или разредители на кръвта, като хепарин, аспирин и т.н.: трябва да се спрат не по-късно от седмица преди операцията.

Подготвителни дейности

Приготвянето преди нефрастомия се извършва както преди, така и преди други операции.

Първо, пациентът трябва да приеме стандартен набор от тестове (урина, кръв). Провеждат се различни изследвания (биохимичен анализ, засяване на микрофлората, проверка на времето за съсирване и нивото на кръвната захар).

При липса на противопоказания за хирургията след анализ се извършва ултразвук на бъбреците и рентгеново изследване.

След определяне на заболяването и обема на натрупаната течност в бъбреците, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания:

Пациентът се изследва от анестезиолог, реакцията му на анестезия и други лекарства се определя.

Специална антибактериална терапия преди планирана операция не е определена.

Когато възпалението в пикочния мехур и разпространението на инфекцията, приемането на антибактериални лекарства е насочено към елиминиране на възпалителния процес. Те се предписват от лекаря в необходимата доза и обем.

Курс на действие

Има два вида хирургия за прилагане на нефростомия в бъбречната кухина:

  • отворен (интраоперативен);
  • перкутанна пробивна нефростомия.

По стария начин - болезнени и непредсказуеми

Отвореният тип операция се характеризира с поставянето на стома (дренаж) по време на коремна операция на бъбреците.

За да направите това, в лумбалния участък тъканите се нарязват на увредения орган. При достигане на бъбречната мастна капсула се пришива към кожата и зашива няколко бримки.

След това, на същото ниво, се режат бъбреците и таза, където се вкарва гумена тръбичка. Той е фиксиран, шев към кожата с един бод. Останалата част от кожния разрез е зашит.

Отляво надясно: пръстени и пробиване на нефростомия

Модерен начин с минимални последици

Пунктовата хирургия се характеризира с пробиване на кожата в областта на засегнатия орган. За да проникне в необходимата зона, лекарят работи с помощта на ултразвук или радиологичен преглед.

Гумената тръба е прикрепена към специален контейнер за събиране с клапан, в който се натрупва урина за периода на стомата в бъбреците.

Експертите съветват често да променяте тръбата, тъй като върху нея се натрупват соли. Продължителността на операцията е около половин час.

След края на периода на възстановяване, дренажът се отстранява и фистулата се забавя независимо няколко седмици.

Дрениране грижи

По принцип след операцията пациентът се изпраща вкъщи в същия ден с подробни инструкции от лекуващия лекар. Пациентът не трябва да се занимава със спорт и физически упражнения.

Също така е важно правилната грижа за нефростомията и прилагането на превантивни мерки за предпазване от възпаление на бъбреците. Необходима е диета без сол, така че потокът от урина да не престава.

След коремна операция се изисква стандартна грижа. Тръбата се отстранява след появата на фистулиран проход за отхвърляне на течността.

Независимо от времето на катетъра, то изисква внимателна грижа:

  1. За да се избегне инфекция с пикочните пътища, препоръчително е редовно да се оттича дренажът със солев разтвор.
  2. Също така, площта на раната за пробиване трябва да бъде чиста, да се измие с антисептични разтвори (фурацилин или хлорхексидин), като се прилага стерилна превръзка.
  3. Периодично почистване на писоара. На торбата има херметична катарама и специален етикет, който показва нивото на течността, при което устройството трябва да бъде сменено. В случай на преждевременна промяна на опаковката е възможно връщането на урина в бъбречния таз. Поради това е възможно, че бъбреците са заразени, има разлика в шевовете и увеличаване на налягането.
  4. Постоянно измиване на бъбреците. Трябва да се използва активен дренаж. За да направите това, поставете в таза 2 stoma. Храненето на антисептика в една стома, втората излиза с миеща течност със застояла урина и остатъци от пясък.

Възможни усложнения

Първичните усложнения се отнасят до процеса на операция и поставяне на стоми.

Например, по време на операция с рязане, можете да повредите артерията близо до бъбреците. Поради това има силен кръвоизлив в ретроперитонеалната мастна тъкан с появата на ретроперитонеален хематом.

Опасността от хематом се крие в нейната инфекция, която ще изисква операция в тази област. Също така в урината може да се появи кръв, поради това, което лекарят поставя грешната диагноза и предписва неправилно лечение.

Вторичните усложнения са свързани с инфекция на органа. Постоперативният пиелонефрит от вторичния тип се характеризира с агресивно развитие и е слабо елиминиран с антибактериална терапия.

Възможно е да се коригира патологичният процес с модерни антибиотици.

Становището на пациента

Обратна връзка от човек, на когото е дадена нефростомия в бъбреците поради заболяване.

В резултат на наследствеността трябваше да претърпя нефростомия. Когато катетърът е бил инсталиран, е трудно да се адаптира към него.

По съвета на лекар, той измива писоарите навреме, като по този начин се избягват усложнения. След 3 седмици дренажът бе отстранен без последствия за тялото.

шевиот

Нефростома се отстранява след нормализиране на изтичането на урина през уретрата. Преди това пропускливостта на каналите се проверява чрез въвеждане на боя в тубата.

Трябва да се свържете с професионалистите, които отговарят на европейските стандарти за безопасност и да разполагате със съответните сертификати.

Нефростом в бъбреците

Оставете коментар 20,308

Когато пациентът не отстрани урината, се прави нефростомия в бъбреците, т.е. е инсталирана дренажна тръба. Основната индикация е блокирането на уретера с натрупване на урина в структурата на бъбреците и таза. Целта на манипулацията е да се елиминира блокадата с камъни и да се възстанови функцията на отделяне на урина. Преди процедурата се извършва анализ на състоянието и специалната подготовка на пациента. Впоследствие пациентът се нуждае от внимателна грижа за катетъра и съответствие с препоръките на лекаря.

Нефростомия: Обща информация

Какво представлява нефростомията? Процедурата е операция за извършване на специален стоматичен дренаж, стент или катетър (определен от характеристиките на нарушението) през кожата в лумбалната област до бъбречната структура и излизане навън. Манипулацията се извършва под контрола на рентгеново или ултразвуково изследване. По-рядко се използва операцията по поставяне на коремната апаратура. Задачата е премахването на биофлуида, който при определени нарушения (по-често блокирането на уретера) се натрупва в кухината на структурата на бъбречната таза и таза. Урината изтича в стерилен писоар. Операцията, наречена нефростомия, се извършва под пълна анестезия (интравенозно) в манипулационната зала.

Те поставят стомата да регулира и стабилизира редовното отделяне на урина от бъбреците, за да възстанови здравето на единия или на двата бъбрека. По-често, нефростомията се извършва от онкопатични пациенти. Важността на операцията е, че докато се гарантира отстраняването на урината, се предотвратява необратимото разрушаване на бъбречните тъкани на фона на урината. Често операцията се използва като временна мярка, когато устройството бъде премахнато след приключване на задачата му. В особено трудни случаи, стоoma трябва да бъде поставена за цял живот.

Показания за бъбречна нефростомия

Нефростома е инсталиран, за да изпълнява:

  • смачкване на камъни в бъбреците;
  • химиотерапия;
  • закрепващ стент;
  • подготовка за по-нататъшна работа;
  • специални изпити.

Катетър в бъбреците се поставя, когато изтичането на урина е трудно при такива патологии и условия:

  • тумори в бъбреците или друга област на таза;
  • стесняване на уретера;
  • бъбречни камъни, уретер, урея;
  • разширяване на комплекса чаша-таза (хидронефроза).
Връщане към съдържанието

Противопоказания

Решението за катетеризацията на бъбреците се взема от лекар или съвет от специалисти. Забрана на операцията може да се извърши в следните случаи:

  • постоянно повишаване на кръвното налягане, което не подлежи на корекция на лекарството;
  • нарушения на кръвосъсирването и патологията, придружени от разреждане на плазмата;
  • лечение с лекарства за изтъняване на кръвта, които не могат да бъдат отменени;
  • състояние с хидронефроза.
Връщане към съдържанието

Подготовка за манипулация

Катетеризацията на бъбреците изисква същите подготвителни мерки като другите видове операции. Провеждат се първите групи анализи на урина, кръв: общ и биохимичен тест, оценка на скоростта на съсирване и глюкоза в кръвната плазма. Използва се набор от диагностични процедури, за да се провери състоянието на бъбреците, да се определи количеството на натрупания биофлуид: ултразвук, CT, урография. Пациентът се съветва и изследва от анестезиолога, за да определи отговора на анестезията. Вземането на антибиотици преди манипулация не се изисква, ако няма инфекция или друго възпаление в пикочната система. 8 часа преди процедурата, пациентът не трябва да консумира мляко и млечни продукти, да яде течни ястия. Допускат се само неконцентрирани бульони и вода, които трябва да се изхвърлят 3 часа преди манипулацията.

Курс на действие

Нефростомията се извършва по два начина:

  • отворен или интраоперативен;
  • перкутанно пробиване.

При открита операция се установява бъбречно оттичане с отваряне на орган. За това се прави разрез в лумбалната област на мастната капсула на увредения орган. Бъбреците се разрязват заедно с таза, гъвкава тръба се поставя с фиксиране в един шев. Когато е инсталирана нефростомия, шевовете се поставят върху входа. Процедурата се извършва под обща анестезия. Техниката се използва изключително рядко поради дългия период на рехабилитация и повече последствия.

Пунктовата нефростомия е модерен минимално инвазивен метод за въвеждане на катетър. Ултразвуковото или радиологичното оборудване се използва за контрол на вмъкването. Преди инжектирането на иглата за пробиване се извършва локална анестезия. След поставянето на иглата се задейства контрастен агент, за да се покажат начините за инсталиране на дренажната тръба. Общата продължителност на операцията варира от 30 минути до един час. Рискът от развитие на хирургически ефекти при перкутанна нефростомия е минимален до голяма степен поради способността на пациента да задържи дъха си, което ще гарантира неподвижността на бъбреците, следователно ще осигури безопасното вкарване на катетъра. Каналът за отклоняване с ефективност на пункцията се фиксира по три начина:

  • през таза на таза;
  • с помощта на балон;
  • Шиене по кожата (по-често).
Връщане към съдържанието

Работа със специални групи пациенти

Канализационният канал за нефростомия е предназначен не само за възрастни, но и за деца от различни възрасти (има случаи, когато са били давани на новородени) и бременни жени според указанията. Тази необходимост е свързана с вродени аномалии на пикочната система (при дете), пиелонефрит или хидронефроза, с камъни по време на бременност, които се срещат в тежка форма и са опасни за бременността. Тази група пациенти е в болницата за целия период на лечение, докато стентът бъде отстранен. За монтирането на нефростомичен дренаж се използва само нефростомична пункция.

Списъкът с индикации за нефростомия при бременни жени:

  • всички форми на нефрит;
  • възпален тумор (карбуклер) в кортикалната част на бъбрека;
  • абсцес без гнойна септична реакция;
  • гноен деструктивен пиелонефрит.
Връщане към съдържанието

Как да се грижим и да изплакнете дренажа у дома?

След нефростомия, пациентът се изпраща у дома с подробни инструкции от лекаря за грижата за дренаж и предотвратяване на възпаление. Целият период на носене на катетъра е забранена физическа активност, в противен случай е възможно загубата на нефростомия, се наблюдава диета без сол. За да се предотврати инфекция на пикочните пътища, раната и дренажът се изплакват редовно със стерилен физиологичен разтвор. Ако катетърът е инсталиран за дълъг или дълъг период от време (за цял живот), нефростомията периодично се заменя. По-специално, се изисква ренефстромия, когато дренажната тръба е блокирана със соли, съдържащи се в урината. Същата манипулация се изисква при изпускане на катетър, което не трябва да се допуска преди формирането на естествен фистуален курс за изтичане на урина поради риска от инфекция и появата на проблеми. Замяната се извършва в рамките на един ден.

Нормално е откриването на кръв в урината през първите 2-3 дни след въвеждането на стомаха. В бъдеще урината съдържа следи от червени кръвни клетки.

Нефростомията трябва винаги да е колкото е възможно по-задълбочена.

Грижата за стомаха е необходима чрез такива процедури:

  • Нефростомична промивка със солев разтвор (20 ml 0,9% натриев хлорид). Можете да изплакнете у дома по препоръка на лекар. Ако се изисква промяна на устройството. За тази цел се продават специални комплекти, които съдържат подвижен адаптер и самият тръбен катетър.
  • Грижи за рани чрез измиване с антисептик. Изплакнете входа с антисептик (фурацилин, хлорхексидин), последван от стерилен, сух дресинг. Ако се направи марля, тя се променя ежедневно. Когато използвате стерилен прозрачен дресинг, подмяната се извършва на всеки 3 дни.
  • Изпразнете чантата, за да достигнете нивото, маркирано на устройството. Ако подмяната не е навременна, рискът от връщане на биофлуида към дренажа и бъбреците се увеличава, налягането в бъбречната таза се увеличава, шевовете се разминават и каналът изтича.
  • Активно измиване на бъбреците. Техниката се използва за инфектиране на сдвоен орган. За това се впръскват две стома: през един миещ разтвор се доставя, през втория се задържа урина със следи от пясък.
  • Поддържайте сухота. Необходими са процедури за вода (къпане, плуване са забранени), но е важно мястото около раната да се изсуши най-малко 14 дни.
  • Осигурете защита. Ако химиотерапията се прилага на пациента чрез стомаха, важно е да се осигури защита под формата на стерилни ръкавици при изпразване на контейнера за събиране на урината.
  • Предоставяне на помощ. Пациент с нефростомия се нуждае от помощта на поне двама души да променят превръзките и да изпразнят писоара, особено при двоен дренаж.
Връщане към съдържанието

Възможни рискове

Има първични (оперативни) и вторични (следоперативни) усложнения на бъбречната нефростомия. По време на манипулацията съществува риск от увреждане на паратералната артерия с развитието на кървене в ретроперитонеалното пространство с образуването на хематом, който може да се зарази, което ще изисква коремна хирургия. По-рядко се прави неправилно лечение на фона на откриването на кръв в урината през първия ден, тъй като последствията от пробив в резултантния оперативен хематом.

Има повече рискове по време на коремна операция, по-често - поток на урината, кървене, инфекция на бъбреците. Вторичните заболявания се развиват под формата на постоперативен пиелонефрит, който се характеризира с агресивна природа и резистентност към антибиотици. За да се премахне болестта, ще са необходими по-скъпи лекарства и ще се удължи периодът на възстановяване. Следователно, ако температурата внезапно се е повишила до 38 ° C и по-висока, е спешно да се обадите на лекар.

Отстраняване на устните

Индикаторите за успешно лечение, след което можете да премахнете нефростомията, са:

  • формиране на фистуално преминаване, което да осигури естествения поток на урината (при пациенти с тежки патологии);
  • възстановяване на нормалното отделяне на урина чрез естествените канали за отклоняване на урината.

Обикновено дренажът се извършва за 10-15 дни. Бременните жени не се препоръчват да използват нефростомия повече от 4 дни поради високия риск от развитие на нарушения. Във всеки случай премахването на нефростомията се предписва от лекуващия лекар въз основа на резултатите от контролните тестове, оценявайки степента на възстановяване на функцията на урината. Също важен индикатор е липсата на необратимо дифузно увреждане на бъбречния паренхим (влакно).

Показания за операция на нефростомия в бъбреците

Нефростом на бъбреците е дренаж, катетър или стент, който хирурзите дават по време на операцията, за да изкуствено изхвърлят урината от тялото. Онколозите от болницата "Юсупов" изпълняват нефростомия за злокачествени новообразувания на пикочния мехур, простатната жлеза или вагината. Нефростомията в бъбреците допринася за изтичането на урина в случай на увреждане на уретера или пикочния мехур след отстраняването на бъбреците от корали.

Нефростомията е показана за остра хидронефроза и постренална анурия. Нефростомът с хидронефроза подобрява състоянието на пациента. Дренирането на бъбреците често е единственият възможен начин за облекчаване на състоянието на пациента, при който изтичането на урина е нарушено и поради натрупването му има вероятност за смърт на бъбречната тъкан. При поставяне на нефростома в бъбреците се грижат медицинските сестри от онкологичната клиника.

Кандидати и лекари по медицина, водещи нефролози работят в болницата "Юсупов". Те индивидуално се доближават до лечението на пациента. Всички сложни случаи на заболявания, изискващи дренаж на бъбреците, се обсъждат на заседанието на експертния съвет. Онколозите използват различни техники за инсталиране на нефростомия.

Техника за дрениране на бъбреците

Настройката на нефростомията се следи чрез рентгенография или ултразвук. Катетърът се вкарва в бъбречната тъкан през коремната стена. Неговият ръб трябва да бъде в самия бъбрек. Според установения дренаж, урината се излива в специално инсталиран стерилен контейнер - писоар, който редовно се променя.

Онколозите от болницата "Юсупов" предпочитат профилната нефростомия. Обратната връзка за тази операция е положителна. Перкутанната нефростомия се понася по-лесно от пациенти, диагностицирани с рак, отколкото при отворена хирургия. Комплектът за нефростомия включва игла за пробиване, изработена от неръждаема стомана, адаптер за нефростомия, спираловиден стилетен водач, допълнителен стилет от неръждаема стомана за катетър, устройство за нефростомичен катетър, пластмасов адаптер с конектор и фуния за свързване с писоар.

Нефростомията е предварителен етап преди бъбречната хирургия. Тя позволява химиотерапия, както и някои специализирани изследвания на уринарния тракт и бъбречните тъкани за възпаление на тъкани и метастази. Преди процедурата лекарите на онкологичната клиника изследват пациента:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • цялостен и биохимичен анализ на кръвта;
  • ултразвук на бъбреците;
  • урография;
  • компютърна томография и магнитно резонансно изображение.

Всички изследвания на лекарите на болницата "Юсупов" се извършват с помощта на оборудване от водещи световни производители. За лабораторни тестове, използващи съвременни техники. Всички пациенти с комплексни проучвания могат да преминат в партньорски клиники.

Колко са в болницата с нефростомия? Нефростомията не се счита за особено опасна и сложна процедура. Преобладаващият брой пациенти напускат онкологичната клиника няколко часа след операцията. Ако следвате обикновени препоръки, те се чувстват комфортно, няма усложнения. Лекарите не препоръчват след тренировка да се инсталира нефростомично упражнение, повдигане на тежести, претоварване.

Животът на пациентите след поставянето на нефростомия

Качеството на живот на пациентите, които са установени за лечение на нефростомия, се променя. Ако перкутанната нефростомия се извършва от двете страни, никаква урина не навлиза в пикочния мехур. Изхвърля се в писоарите и няма независимо уриниране. След отстраняването на причината, при която се извършва нефростомичната пункция, урината започва да тече в пикочния мехур, възстановява се нормалното уриниране, количеството урина, отделяно чрез дренаж, намалява или спира.

Ако нефростомата е поставена от едната страна, а след това от втория, здрав бъбрек, урината ще потече в пикочния мехур. Количеството урина, което се екскретира през уретрата, е по-малко от нормалното. В някои случаи лекарите препоръчват на пациента да захване нефростома в продължение на няколко часа. Необходимо е да се тренира и контролира възстановяването на естественото уриниране.

След поставяне на нефростомия пациентите се съветват да се въздържат от плуване в продължение на 48 часа. След това можете да вземете душ, но мястото, където тръбата е поставена в бъбреците, трябва да е суха. Пациентът трябва да отреже катетъра, да го отдели от писоара, да покрие изходния участък с пластмасова торбичка и да го постави върху кожата с лепяща лента. За да не се премахне нефростомията, е необходимо да се избърсва внимателно с кърпа, като се попива влага. След като кожата около катетъра и нефростомичната дупка лекува, можете да я измиете със сапун и да го изсушите. Ако се постави нефростомия и фистула на пикочния мехур, не се препоръчва да се къпете, да плувате в басейна или да отворите езерото, да отидете до сауната или банята.

Диетата за нефростомия трябва да е без сол. В болницата "Юсупов" пациентите са предписали лечебна маса номер 7. Той осигурява благоприятни условия за функционирането на бъбреците и улеснява работата на тялото. Диета без сол значително подобрява пикочните процеси и помага да се възстанови структурата на бъбреците. Те ви позволяват да поддържате здрав бъбрек.

Нефростомична грижа

Кожата около нефростомията винаги трябва да е суха, чиста, без признаци на възпаление. От нефростомичната дупка не трябва да се отделя гной. Стерилна превръзка трябва да се приложи около нефростомията. В рамките на две седмици след инсталирането на стерилната марля на превръзка с нефростомия всеки ден. Тъй като тя е в лумбалния регион, сестрите извършват обличането. След излекуването на дупката, превръзката може да се промени, когато се замърси и се намокри.

Промяна в тръбата за нефростомия е необходима, тъй като урината винаги съдържа утайка от слуз, соли и фибрин, което нарушава пропускливостта на катетъра. Лекарят променя епруветката веднъж на всеки 2-3 месеца. Процедурата се извършва на амбулаторна база. Препоръчва се писалката да се подменя на всеки 7 дни. Ако торбата е повредена, мръсна или има неприятна миризма, тя незабавно се заменя с нова.

За да функционира нефростомичната катетърна система, писалката трябва да бъде под нивото на бъбреците. Това предпазва урината от връщане към бъбреците. Ако се дава химиотерапия на пациент, за да се предпази здрав човек от въздействието на токсични лекарства, грижата за нефростомията трябва да се извършва в медицински ръкавици. Ако пациент, който има нефростом, кипи в стомаха и бучки, трябва да уведомите лекаря.

Нефростомична подмяна

Замяна на nefrostomy или re-nephrostomy, онколози Yusupovskogo болница изпълняват в случай на изместване, загуба на дренажна тръба, блокиране с излишък от соли, които са налични в урината. Пълното отстраняване или заместване на нефростомията се случва по време на операция, изискваща предпазливост. Възможно е да се отстрани дренажът от бъбреците в случай, че няма нужда от по-нататъшна употреба, след възстановяване на изтичането на урина по естествен начин.

За да проверите дали пикочната система функционира правилно, дренажната тръба е изпълнена със специално решение. Той позволява добър изглед на всички уринарни органи по радиография. Постоянната нефростома е установена за онези пациенти, при които радикалната операция е противопоказана поради физиологичните характеристики на организма или късните стадии на злокачествена неоплазма.

Често пациентите питат: "Ако се инсталира бъбрек с нефростомия, колко време те живеят след операцията?". Продължителността на живота зависи от заболяването, за което е извършена операцията. Прогнозата във всеки отделен случай е индивидуална. Един пациент може да живее с нефростомия в продължение на много години, ако се грижи правилно.

Бъбречна катетеризация

Бъбречната катетеризация е процедура, при която катетърът се вкарва в таза или уретера. Извършва се с помощта на специално устройство - уретроцистоскопът, чрез който се развива уретерален катетър.

Бъбречната катетеризация се извършва с цел:

  • да се определи проходимостта на уретера и наличието на препятствия в него;
  • премахване на стагнацията на урината;
  • bougienage;
  • ретроградна пиелоретрография;
  • възстановяване на изтичане на урина в уретрална оклузия с камък или остра форма на пиелонефрит.

Ако бъбрекът е катетеризиран за диагностични цели, след като получи необходимия биологичен материал, лекарят премахва катетъра обратно. С индикации за терапевтично лечение катетърът в бъбреците остава за неопределен период от време. На него можете да вкарвате лекарства в бъбреците.

Свържете се с болницата Юсупов, ако имате нужда от нефростомия. Цената на операцията може да бъде изяснена чрез обаждане в клиниката.

Нефростом в бъбреците: грижи за оттичане у дома

Най-важната функция на бъбреците е екскрецията - отстраняване от организма на крайните продукти на метаболизма.

Преминавайки през бъбречната тъкан, кръвта се изчиства от ненужните метаболити и се връща в кръвообращението през бъбречната вена.

Еккретите, филтрирани от бъбреците, се натрупват под формата на урина в кухината на таза и таза, а през уретера, пикочния мехур и уретрата периодично се изваждат.

Нарушаването на изтичането на урината води до много сериозни последици за пикочната система и целия организъм. В бъбреците, преливащи урината, могат да настъпят инфекции, които не се елиминират от организма от токсични метаболити, които отрови тялото.

Обща информация

Основната опасност е дълго време без изтичане на урина, което причинява необратимо разрушаване на нефроните - функционални единици на бъбречната тъкан.

В резултат бъбреците губят способността си да изпълняват основната си функция - филтриране на кръвта. Бъбречната недостатъчност се развива.

Нефростомията е операция за инсталиране на устройство с изкуствен път за източване на урината от областта на таза-таза през бъбречната тъкан и коремната стена до външен контейнер (писоар).

Структурно, дренажният канал - нефростомията - е дренажна тръба (катетър), изработена от полимерен материал, единият край на който е разположен в бъбречния таз, вторият край е в урината, прикрепен към тялото на пациента.

Въпреки това, при мащабни и необратими увреждания на уринарния канал или бъбреците, катетърът може да остане в тялото на пациента за цял живот.

Индикации за

Нефростомията е необходима в два общи случая:

  • ако нормалното протичане на урина е нарушено и не може да бъде възстановено чрез терапевтични методи;
  • когато е необходимо да се осигури спазване на терапевтични или изследователски мерки във връзка с пикочно-половата система, които са затруднени от естествения дренаж на урина.

Доброкачествени и злокачествени неоплазми с различна етиология, изтласкват уретера и областта на калий-таза, пикочния мехур или уретрата.

Следните патологии могат да доведат до нарушаване на изтичането на урина:

  • кисти и абсцеси в урогениталната система или прилежащите области;
  • камъни в бъбреците или пикочните пътища, коралови конкрети, образувани в областта на чашата и таза, са особено опасни;
  • стриктура (стесняване) на уретерите;
  • хидронефроза (патологично разширение на бъбречните кухини);
  • пиелонефрит (възпаление на бъбреците);
  • бъбречна недостатъчност.

Нефростомията също трябва да се прибягва до извършването на някои специални изследвания на урогениталната система, подготовка за операция (включително раздробяване на камъни), стент на уретрата и уретерите и извършване на химиотерапия след операция за отстраняване на постоперативната течност.

Противопоказания

Нефростомията няма специфични, присъщи само на нейните противопоказания. Като цяло те са същите като при други операции, а именно:

  1. Тенденция към кървене. Ако пациентът има анамнеза за тромбоцитопения, хемофилия, хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура, всяка хирургична намеса, включително нефростомия, носи риск за живота.
  2. Приемане на антикоагуланти - аспирин, хепарин и др. Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да спрат да приемат поне една седмица преди нефростомията.
  3. Високото кръвно налягане, което не може да бъде спряно, се дължи на риска от кардиогенен шок и инсулт.

Подготовка за процедурата

Подготовката за нефростомия не се различава от конвенционалните предоперативни мерки.

Кръв (биохимичен и общ анализ) и урина (за бакпоса и състав) се даряват за анализ. Съсирването на кръвта и нивата на захарта се контролират.

Изследване на засегнатия бъбрек с ултразвук и радиография. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания - урография, CT сканиране на бъбреците или ретроперитонеално пространство.

Анестезиологът определя реакцията на пациента на анестезия.

Пациентите трябва да откажат течна храна и мляко 8 часа преди нефростомията. Безалкохолните напитки могат да се приемат поне 2-3 часа преди операцията.

Методи и ход на операцията

Нефростомията може да се извърши по два начина:

  1. Откритата нефростомия е травматична, често придружена със сериозни усложнения - инфекция, тежко кървене, уринарен поток.
  2. PPNS е краткотрайна операция с ниска степен на въздействие. Може да се извършва с локална анестезия. Последното е много важно, защото позволява на пациента да следва инструкциите на лекаря, например, за да задържи дъха си, за да осигури неподвижността на бъбреците.

Перкутанната нефростомична пункция включва поставянето на катетър през пункцията на слоя на кожата-мускул на перитонеума и бъбреците. Процесът на монтиране на катетъра се извършва с визуална проверка на ултразвук и рентгенография.

Катетърът се вкарва в бъбречния таз през проводник под ултразвук или рентгеново наблюдение.

Нефростомия по време на бременност

Бременността не е противопоказание за нефростомия. Нарушаването на уринирането е често срещан проблем за бременните жени.

В допълнение към често срещаните причини разширена матка, която притиска уретерите, може да доведе до нарушен изтичане на урина. В случай на нарушаване на естествените отпадъци от урина, нефростомията се превръща в операция на избор

Нефростом при бременни жени (особено ако операцията се извършва по открит метод) има тенденция към периодично възпаление. Сигнал за това може да бъде повишаването на температурата до 38 ° C по-горе. Медицинската намеса в този случай става необходима.

Ето защо, за да се предотвратят инфекциите при бременни жени, е необходимо стриктно да се следват правилата на грижата за нефростомията.

Характеристики при деца и възрастни пациенти

Ако има данни, че нефростомията може да бъде приложена при деца на всяка възраст, дори при кърмачета.

При по-възрастните хора по-често, отколкото при други пациенти, има нарушение на изтичането на урина от бъбреците. Това налага да се инсталират две нефрози.

Как да се грижим и да изплакнете дренажа у дома?

В случай на нефростомична пункция и при липса на усложнения пациентът обикновено се освобождава на следващия ден след операцията. Седмица по-късно се прави тест за урина.

Препоръки за постоперативния период

Първите 2-3 дни след операцията може да се открие кръв в урината. Това е нормално и не трябва да предизвиква загриженост. Но ако кръвта се наблюдава в рамките на 5-7 дни, е необходимо да се консултирате с лекар.

В постоперативния период пациентът трябва да изключва всякаква физическа активност, включително спорт.

За да елиминирате задържането на урина, трябва да следвате диета без сол.

Необходимо е да се контролира дневната диуреза (обем на екскретирания урина). Количеството на излъчваната и пияната течност трябва да е около същото. Ако се забележи значителна разлика и особено появата на оток, е необходимо да се консултирате с лекар.

Всички процедури с нефростомия трябва да се извършват с чисти ръкавици, които се изхвърлят след всяка операция.

Нефростомична грижа

За да се избегнат усложнения, правилната грижа за стомата е много важна:

  • поддържане на кожата около катетъра чиста и суха;
  • навременно изпразване на писоара;
  • подмяна на контейнера, когато е заразен;
  • редовна промяна на дрехата;
  • нефростомично зачервяване.

Изходът на тръбата трябва да е сух и чист. Кожата около катетъра се измива със сапун и вода и се избърсва с кърпи за еднократна употреба.

За да се елиминира възпалението, трябва периодично да се лекуват с антисептични разтвори (хлорхексидин или фурацилин).

Първите 2 седмици къпане в банята е забранено.

Можете да използвате душ, като предварително покриете входната точка на катетъра с водоустойчив филм.
Изпразването на чантата се извършва, когато е наполовина пълно и преди лягане.

Ако това не стане, урината може да бъде хвърлена обратно в таза, която е изпълнена с повишаване на налягането в бъбреците и с отклонение на конците.

Промяната на торбата с урина се извършва всяка седмица. Ако е мръсна, повредена и от нея се излъчва неприятна миризма, веднага след това. При поставянето на нов контейнер връзката на катетъра с писоара трябва да се третира с алкохол.

Промяна на дрехата

По време на полумесеца след операцията, превръзката трябва да се променя ежедневно, когато е мокра, веднага.

Стерилната прозрачна превръзка се променя на всеки 3 дни. След 2 седмици броят на заместванията може да бъде намален на 2 на седмица.

Препоръчва се следната процедура за промяна на превръзката:

  • премахна и изхвърли старата превръзка;
  • мястото на влизане на тръбата (кръг 10-12 см) се почиства с кърпа, навлажнена с физиологичен разтвор;
  • след изсушаване кожата се третира с антисептик;
  • се прилага нова превръзка;
  • тръбата е прикрепена към тялото със стикер - на разстояние 7 см от раната.

Зачервяване на катетъра

Нефростомичното зачервяване трябва да се съгласува с Вашия лекар и да се проведе в неговото (или сестринско) присъствие.

Първите дни след операцията може да се появи кръв в епруветката, поради което е необходимо ежедневно измиване. Когато урината придобие естествен (жълт) цвят, необходимостта от измиване с подходящ прием на течност изчезва.

Технологията на измиване на нефростомията зависи от нейния дизайн. Обикновено има трипътна клапа, към която всеки вход е свързан катетър, писоар и спринцовка със солеви разтвор за измиване с обем.

Чрез манипулирането на трипътния вентил и спринцовката, промиващият разтвор преминава няколко пъти напред и назад през катетъра.

Възможни рискове

Усложненията на нефростомията са разделени на първични и вторични. Първите са причинени от самата операция, най-честата е увреждане на паратералните артерии, което понякога води до тежко кървене и образуване на хематом в ретроперитонеалната тъкан, което може да изисква премахване на операцията.

Може би развитието на постоперативен пиелонефрит, който може да бъде агресивен и трудно приложим към терапията. Инфекцията се проявява чрез повишаване на температурата до 38 ° C и по-висока. В този случай трябва да се обадите на линейка. Възпалението облекчава антибиотиците.

Нефростомична подмяна

Заместването на нефростомията (ренефростомия) е необходимо в два случая:

  • с изместване или загуба на стома;
  • в случай на непрекъснато дрениране, нефростомията става запушена с слуз и фибрин с течение на времето, така че трябва да се заменя на всеки 2-3 месеца.

Това се прави в клиниката, обикновено не се изисква хоспитализация.

Отстраняване на устните

Нефростомията се отстранява след възстановяването на естествения поток на урината.

В много редки случаи катетърът се поддържа за един месец.

заключение

CHPN има много предимства в сравнение с коремната хирургия. Тя е по-малко травматична, придружена от незначително кървене. Операцията е възможна при локална анестезия, заздравяването на рани е бързо.

Отговорното отношение към вашето здраве ще ви помогне да избегнете възможни усложнения.

Още Статии За Бъбрек