Основен Анатомия

Инконтиненция при жените: причини, лечение, народни средства

Инконтиненцията на урината при жените има отрицателен ефект върху почти всички аспекти на живота, значително усложнява професионалните дейности, ограничава социалните контакти и въвежда дисхармония в семейните отношения.

Този проблем се разглежда от няколко отрасъла на медицината - урология, гинекология и неврология. Това се дължи на факта, че инконтиненцията на урината не е независимо заболяване, а само проява на различни патологии в женското тяло.

Грешка е да се приеме, че уринарната инконтиненция засяга, ако не по-старата част от справедливия пол, а след това и жените след 50 години. Болестта може да възникне във всяка възраст. Особено, ако дамата превиши марката след тридесет години или роди 2-3 бебета. Проблемът не носи опасност за женското тяло, въпреки това той потиска морално, значително намалява качеството на живот на пациента.

В тази статия ще разгледаме защо причинява уринарна инконтиненция при жените, включително тези над 50-годишна възраст. Какви причини допринасят за това явление и какво да правите с него у дома?

класификация

Има няколко типа уринарна инконтиненция при жените, а именно:

  1. Наложително. Женската уринарна инконтиненция може да бъде резултат от неправилно функциониране на централната и периферната нервна система, както и нарушения на инервацията на самия пикочен мехур. В този случай жената е обезпокоена от изключително силното желание да уринира, понякога е невъзможно да устои на урината със сила на волята. В допълнение, пациентът може да страда от често уриниране през деня (по-често 8 пъти) и през нощта (по-често 1 път). Този тип разстройство се нарича императивно и се наблюдава в случай на хиперактивен синдром на пикочния мехур.
  2. Стресът при инконтиненция на урина при жените се свързва с внезапно увеличение на вътреболничния натиск в резултат на повдигане на тежки предмети, кашляне или смях. Най-често лекарите трябва да се справят със стрес уринарна инконтиненция при жените. Мускулното отслабване и пролапса на тазовите органи също се свързват от специалисти с количеството колаген, намерено при жени в менопауза. Според медицинската статистика, 40% от жените са имали стрес уринарна инконтиненция поне веднъж в живота си.
  3. Смесена форма - в някои случаи жените могат да имат комбинация от наложителна и стресова инконтиненция. Такова явление най-често се наблюдава след раждането, когато травматичните наранявания на мускулите и тъканите на тазовите органи водят до неволно уриниране. Тази форма на уринарна инконтиненция се характеризира с комбинация от неудържимо желание за уриниране с неконтролирано изтичане на течност под напрежение. Такова нарушение на уринирането при жените изисква двустранен подход към лечението.
  4. Енурезис - форма, характеризираща се с неволно освобождаване на урина по всяко време на деня. Когато нощната инконтиненция се забелязва при жени, това е въпрос на нощна енуреза.
  5. Принудителната инконтиненция също се характеризира с неволно уриниране, което обаче се предхожда от внезапно и неустоимо желание за уриниране. Когато има подобно желание, жената не може да спре уринирането, дори няма време да стигне до тоалетната.
  6. Постоянната инконтиненция се свързва с патологията на пикочните пътища, аномалната структура на уретера, скъсването на сфинктера и т.н.
  7. Подкопаване - непосредствено след уринирането има леко подкопаване на урината, която остава и се натрупва в уретрата.

Най-често срещаните са стрес и непоколебимост, всички други форми са редки.

Причини за уринарна инконтиненция при жените

В женската част от населението, включително след 50 години, причините за появата на уринарна инконтиненция могат да бъдат много разнообразни. Тази патология обаче най-често се наблюдава при жените, които раждат. В този случай голям процент от случаите се наблюдават сред онези, които са имали продължителна или бърза доставка, ако са били придружени от счупвания на тазовия етаж или други наранявания при раждане.

По принцип уринарната инконтиненция се дължи на отслабване на тазовите мускули и / или малкия таз, нарушеното функциониране на уретралния сфинктер. Тези проблеми могат да бъдат провокирани от следните заболявания и състояния:

  • раждаемост и раждане;
  • наднормено тегло, затлъстяване;
  • напреднала възраст (след 70 години);
  • камъни в пикочния мехур;
  • анормална структура на урогениталната система;
  • хронични инфекции на пикочния мехур;
  • хронична кашлица;
  • захарен диабет;
  • Болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон;
  • множествена склероза;
  • рак на пикочния мехур;
  • инсулт;
  • пролапса на тазовите органи;
  • хронична кашлица.

Също така, повишените прояви на уринарна инконтиненция на всяка възраст и някои лекарства, както и храната: пушене, алкохолни напитки, сода, чай, кафе, лекарства, които релаксират пикочния мехур (антидепресанти и антихолинергици) или подобряват производството на урина (диуретици).

диагностика

За да се разбере как да се третира уринарната инконтиненция при жените, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие. Особено когато става въпрос за жени след 50 или 70 години.

Следователно, за правилния избор на тактики за лечение (и за избягване на грешки) е задължително да се извърши следният специален протокол за преглед:

  • попълване на конкретни въпросници (най-добрият вариант е ICIQ-SF, UDI-6),
  • съставяне на дневника на урината,
  • дневно или почасово изпитване с уплътнения (тест на подложката),
  • вагинален кашличен преглед,
  • Ултразвук на тазовите органи и бъбреците,
  • сложно уродинамично проучване (KUDI).

Лечение на уринарна инконтиненция при жени

Най-ефективното лечение зависи от причината за незадържане на урина при жена и дори от вашите лични предпочитания. Терапията е различна за всяка жена и зависи от вида на инконтиненцията и от това как тя влияе върху живота. След като лекарят диагностицира причината, лечението може да включва тренировка за упражнения, контрол на пикочния мехур, лекарства или комбинация от тези методи. Някои жени може да се нуждаят от операция.

Общи препоръки за контролиране на уринирането:

  • без кофеин диета (без кафе, силен чай, кола, енергийни напитки, шоколад);
  • контрол на телесното тегло, борба със затлъстяването;
  • непушачи, алкохолни напитки;
  • изпразване на пикочния мехур на час.

Консервативните методи на лечение са показани главно за млади жени с неизявена инконтиненция, възникнала след раждането, както и при пациенти с повишен риск от хирургично лечение при пациенти в напреднала възраст, които преди това са били лекувани без положителен ефект. Принудителната инконтиненция се третира само консервативно. Консервативната терапия обикновено започва със специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на таза. Те също имат стимулиращ ефект върху коремните мускули и тазовите органи.

В зависимост от причината за енурезията при жени, се предписват различни лекарства, таблетки:

  • Симпатикомиметиците - ефедринът - помага за намаляване на мускулите, участващи в уринирането. Резултатът - спирането на енурезията.
  • Антихолинергици - оксибутин, дриптан, толтерадин. Те осигуряват възможност за отпускане на пикочния мехур, както и за увеличаване на обема му. Тези лекарства за инконтиненция при жени се предписват, за да възстановят контрола на желанието.
  • Дезмопресин - намалява количеството образувана урина - се отделя с временно инконтиненция.
  • Антидепресанти - дулокситин, имипрамин - се предписват, ако стресът е причина за инконтиненция.
  • Естрогените - лекарства под формата на женски хормони прогестин или естроген - се предписват, ако възникне инконтиненция поради липса на женски хормони. Това се случва по време на менопаузата.

Инконтиненцията при жените може да се управлява с медикаменти. Но в много случаи лечението се основава на промяна в поведенческите фактори и поради това често се налагат упражнения на Кегел. Тези лечения в комбинация с лекарства могат да помогнат на много жени с уринарна инконтиненция.

Кегел упражнения

Кегел упражнения може да помогне с всеки тип уринарна инконтиненция при жените. Тези упражнения спомагат за укрепването на мускулите на коремната кухина и таза. Когато правите упражнения, пациентите трябва да стягат тазовите мускули три пъти на ден в продължение на три секунди. Ефективността на употребата на песари, специални интравагинални каучукови устройства до голяма степен зависи от вида на инконтиненцията и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на тялото.

Изтръгнете мускулите на перинеума и задръжте натискането за 3 секунди, след това ги отпуснете за същото време. Постепенно увеличете продължителността на компресионното отпускане до 20 секунди. В същото време, постепенно се отпуснете. Също така използвайте бързо свиване и активиране на мускулите, използвани в изпражненията и раждането.

операция

Ако устройствата и лекарствата за инконтиненция при жените не помогнат, тогава има нужда от хирургично лечение. Има няколко вида хирургия, които могат да помогнат за разрешаването на този проблем:

  1. Операции на прашка (TVT и TVT-O). Тези минимално инвазивни интервенции, които траят около 30 минути, се извършват при локална анестезия. Същността на операцията е изключително проста: въвеждането на специална синтетична мрежа под формата на контур под гърлото на пикочния мехур или уретрата. Този цикъл поддържа уретрата във физиологична позиция, която не позволява на урината да тече с увеличаване на вътреболничния натиск.
  2. Burch Laparoscopic colposuspension. Операцията се извършва под обща анестезия, често с лапароскопски достъп. Тъкани, разположени около уретрата, сякаш са окачени от ингвиналните връзки. Тези връзки са много силни, така че дългосрочните резултати от операцията са много убедителни.
  3. Инжекционни препарати за инжектиране. По време на процедурата, специална субстанция се инжектира в субмукозата на уретрата под контрола на цистоскоп. По-често това е синтетичен материал, който не причинява алергии. В резултат на това липсващите меки тъкани се компенсират и уретрата се фиксира в желаното положение.

Всяка операция при инконтиненция е насочена към възстановяване на правилното положение на органите на пикочната система. Хирургията при инконтиненция причинява изтичане на урина, когато кашля, смях и кихане се случва много по-рядко. Решението за извършване на операция за инконтиненция при жени трябва да се основава на правилната диагноза, тъй като отсъствието на този аспект може да доведе до сериозни проблеми.

Фолк лечение на уринарна инконтиненция при жени

Противниците на традиционните методи на лечение вероятно се интересуват от въпроса как да лекуват уринарна инконтиненция с народни средства. В този аспект има няколко рецепти:

  1. Перфектно да помогне на семената на копър градина. 1 супена лъжица семена се изсипва с чаша вряла вода и се оставя за 2-3 часа, добре обвита. После получения инфузионен филтър. Цялото стъкло означава, че трябва да пиете за 1 път. И така, правете всеки ден, за да получите резултата. Народните лечители твърдят, че този метод може да лекува инконтиненция при хора от всяка възраст. Има случаи на пълно възстановяване.
  2. Sage билка инфузия: една чаша трябва да се консумират три пъти на ден.
  3. Парова инфузия на трева бира трябва да се пие най-малко половин чаша 3 пъти на ден.
  4. Равният е трева, която може да се намери почти навсякъде - това е истинско складово помещение за традиционните лечители. Ако трябва да се отървете от неволното уриниране, вземете 10 грама равнец с цветя в 1 чаша вода. Сварете 10 минути на слаб огън. След това оставете да настоявате за 1 час, не забравяйте да увиете вашето отвара. Вземете половин чаша 3 пъти на ден.

При лечението на народни средства е важно да не се започва процес на инконтиненция на урината и да се предотврати развитието на по-сериозни заболявания, които могат да бъдат причинени от неволно уриниране (например цистит, пиелонефрит).

Инконтиненция при жените

Инконтиненцията на урината при жените е нарушение на уринирането, придружено от невъзможността за произволно регулиране на изпразването на пикочния мехур. В зависимост от формата се проявява чрез неконтролируемо изтичане на урина под напрежение или в покой, внезапно и неконтролируемо желание за уриниране, безсъзнателна инконтиненция на урината. Изтичането на урина може да е малко, средно или значително. Като част от диагнозата инконтиненция на урината при жените се извършва гинекологичен преглед, ултразвук на пикочо-половата система, уродинамични изследвания, функционални тестове и уретроцистоскопия. Методите на консервативната терапия могат да включват специални упражнения, фармакотерапия, електрическа стимулация; с неефективност, прашка и други операции.

Инконтиненция при жените

Инконтиненцията на урината при жените е неволна и неконтролирана екскреция на урината от уретрата, поради нарушения на различни механизми на регулиране на микроцеса. Според наличните данни всяка пета жена е изправена пред неволно освобождаване на урината в репродуктивна възраст, всяка трета жена в перименопауза и ранна менопауза, както и всяка трета жена (след 70 години) - при възрастните хора. Проблемът с инконтиненцията на урината е най-подходящ за раждащите жени, особено тези с история на естествено раждане. Уринната инконтиненция има не само хигиенни, но и медицински и социални аспекти, тъй като има подчертан негативен ефект върху качеството на живот на жената, придружен от принудително намаляване на физическата активност, неврози, депресия, сексуална дисфункция. Медицинските аспекти на това разстройство се считат за гинекология, урология, психотерапия.

Класификация на женската уринарна инконтиненция

Съгласно мястото на отделяне на урината, се различават трансуретралната (истинската) и екстраутралната (фалшивата) инконтиненция. В истинската му форма урината се екскретира в интактната уретра; в случай на фалшиво, от ненормално разположени или увредени пикочни пътища (от ектопично разположени уретери, екстрофизиран пикочен мехур, пистуални фистули и др.). В бъдеще ще се съсредоточим изключително върху случаи на истинска инконтиненция.

Жените имат следните видове трансуретрална инконтиненция:

  • стрес - неволно отделяне на урина, свързано с неуспех на уретралния сфинктер или слабост на мускулатурата на тазовия под
  • императивно (спешно уринарна инконтиненция, свръхактивен пикочен мехур) - неприемливо, неограничено желание поради повишена реактивност на пикочния мехур;
  • смесени - комбиниране на признаците на стрес и императивна инконтиненция (внезапна, неустойчива нужда от уриниране възниква по време на физическо натоварване, последвано от неконтролирано уриниране;
  • рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур) - спонтанно отделяне на урина, причинено от нарушение на инервацията на пикочния мехур;
  • ятрогенна - е причинена от приема на определени лекарства;
  • други (ситуационни) форми - енуреза, уринарна инконтиненция от преливане на пикочния мехур (парадоксална искурия), по време на полов акт и др.

Първите три вида уринарна инконтиненция при жените се срещат в повечето случаи, а останалите попадат на не повече от 5-10%.

Причини за уринарна инконтиненция при жените

Механизмът на стрес уринарна инконтиненция при жените е свързан с недостатъчност на уретралните или кистозните сфинктери и / или слабите тазови структури. Важна роля в регулирането на уринирането има при състоянието на сфинктерния апарат - при промяна на архитектониката (съотношението на компонентите на мускулната и съединителната тъкан) се нарушава контрактилността и разтегливостта на сфинктера, в резултат на което последните не могат да регулират изхода на урината.

Обикновено континентът (задържането) на урината се осигурява от положителен градиент на уретралното налягане (т.е. налягането в уретрата е по-високо от това в пикочния мехур). Неволното отделяне на урина възниква, ако този градиент се промени в отрицателен. Необходимо условие за доброволно уриниране е стабилната анатомична позиция на органите на таза, една спрямо друга. Когато миофасциалният и лигаментният апарат е отслабен, функцията на поддържане-фиксиране на тазовия под е нарушена, което може да бъде придружено от пролапса на пикочния мехур и уретрата.

Предпоставки за стрес уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат затлъстяване, запек, драстична загуба на тегло, тежък физически труд, лъчетерапия. Известно е, че инконтиненцията на урина често засяга раждаемите жени, а броят на ражданията не е толкова важен, колкото потока им. Раждането на голям плод, тесен таз, епизиотомия, нарушения в мускулите на тазовия под, използване на акушерски форцепс - тези и други фактори са определящи за последващото развитие на инконтиненция.

Нежеланото уриниране обикновено се отбелязва при пациенти на менопаузална възраст, което е свързано с възрастов дефицит на естроген и други полови стероиди и произтичащите от това атрофични промени в органите на пикочно-половата система. Тазовата хирургия (опоректомия, аденектомия, хистеректомия, панистеректомия, ендуретрални интервенции), пролапс на матката, хроничен цистит и уретрит допринасят за развитието на стресна уринарна инконтиненция при жените. Непосредственият фактор за производство е всяко напрежение, което води до увеличаване на вътреболничния натиск: кашляне, кихане, бързо ходене, джогинг, внезапни движения, вдигане на тежести и други физически усилия.

Патогенезата на императивната уринарна инконтиненция при жените е свързана с нарушена невромускулна трансмисия в детрузора, което води до хиперактивност на пикочния мехур. В този случай натрупването дори на малко количество урина поражда силно, непоносимо желание да се смесва. Предпоставките за възникване на неотложни пориви са същите като при стрес инконтиненция и различни външни стимули могат да действат като провокиращи фактори (суров звук, ярка светлина, изливане на вода от чешмата и т.н.)

Рефлексната инконтиненция може да се развие в резултат на наранявания на мозъка и гръбначния мозък (наранявания, тумори, енцефалит, удар, множествена склероза, болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон и др.). Ярогенната инконтиненция възниква като страничен ефект на някои лекарства (диуретици, успокоителни, адренергични блокери, антидепресанти, колхицин и др.) И изчезва след изтеглянето на тези средства.

Симптоми на уринарна инконтиненция при жените

При стрес уринарна инконтиненция, жените започват да забелязват неволно, без предварително желание за уриниране, изтичане на урина, което се случва по време на всякакъв вид физическо натоварване. В същото време, тъй като патологията прогресира, обемът на изгубената урина се увеличава (от няколко капки до почти целия обем на пикочния мехур) и толерансът при физически упражнения намалява. Стресът при инконтиненция на урината при жените се класифицира постепенно: при лека степен се наблюдава инконтиненция на урината с физическо натоварване, кихане, кашляне; със средно - по време на рязко покачване, бягане; с тежки - при ходене или сами. Понякога се използва класификация на базата на броя на използваните санитарни възглавнички в урогинекологията: I степен - не повече от един на ден; II степен - 2-4; Степен III - повече от 4 подложки на ден.

Незабавната уринарна инконтиненция при жените може да бъде придружена от редица други симптоми, характерни за свръхактивен пикочен мехур: полакиурия (повишено уриниране повече от 8 пъти дневно), ноктурия и императивно желание. Ако инконтиненцията е съпроводена с понижаване на пикочния мехур, може да има дискомфорт или коремна болка, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, усещане за чуждо тяло във влагалището, диспареуния.

Изправена пред неконтролирано изтичане на урина, жената изпитва не само хигиенни проблеми, но и сериозен психологически дискомфорт. Пациентът е принуден да изостави обичайния начин на живот: да ограничи физическата си активност, да избегне появата си на обществени места и в компанията, да откаже секс. В допълнение, постоянният поток от урина е изпълнен с развитие на дерматит в областта на слабините, повтарящи се уринарни инфекции (вулвовагинит, цистит, пиелонефрит), както и невропсихиатрични разстройства - неврози и депресия. Въпреки това, поради срамежливост или погрешно схващане за инконтиненция като "неизбежен спътник на възраст", жените рядко се обръщат към този проблем за медицинска помощ, предпочитайки да се справят с очевидни неудобства.

Диагноза на уринарна инконтиненция при жените

Жена, която е претърпяла уринарна инконтиненция, трябва да бъде изследвана от гинеколог и уролог. Това ще позволи не само да се установят причините и формата на инконтиненция, но и да се избере оптимален път на корекция. При събирането на историята на лекаря, интересът към предписването на инконтиненция, връзката й с товара или други провокиращи фактори, наличието на императивни желания и други дисурични симптоми (изгаряне, рязане, болка). По време на разговора се изясняват рисковите фактори: травматичен труд, хирургични интервенции, неврологична патология, признаци на професионална активност и др.

Уверете се, че сте провели преглед на гинекологичния стол; Това прави възможно откриването на генитален пролапс, уретро-, цисто- и ректокеле, оценка на състоянието на перинеалната кожа, откриване на урогенитални фистули, извършване на функционални тестове (тест за изтръпване, тест за кашлица), предизвикващо принудително уриниране. Преди повторното приемане (в рамките на 3-5 дни) от пациента се изисква да задържи дневника за уриниране, където се отбелязва честотата на урината, обема на всяка избрана част от урината, броя на епизодите на инконтиненция, броя на използваните тампони, обема на консумираната дневна течност.

За оценка на анатомичните и топографските връзки на тазовите органи се извършват гинекологичен ултразвук и ултразвук на пикочния мехур. От лабораторните методи за изследване за инконтиненция на урината при жените, общият анализ на урината, бактериографията на урината за флората, микроскопията на смазване са от най-голям интерес. Методите на уродинамичните изследвания включват уролмеметрия, цистометрия на пълнене и изпразване, интрауретрално налягане профилометрия - тези диагностични методи позволяват да се оцени състоянието на сфинктери, да се диференцира стресът и настойчивата инконтиненция при жените.

При необходимост функционалният преглед се допълва от методите за инструментална оценка на анатомичната структура на уринарния тракт: уретроцистография, уретроскопия и цистоскопия. Резултатът от изследването е заключение, отразяващо формата, степента и причините за уринарна инконтиненция при жената.

Лечение и профилактика на уринарна инконтиненция при жени

Ако няма груба органична патология, която причинява инконтиненция, лечението започва с консервативни мерки. Пациентът се препоръчва да нормализира теглото (със затлъстяване), да спре пушенето, което провокира хронична кашлица, елиминира тежкия физически труд и следва диета без кофеин. В началните етапи на уринарна инконтиненция при жените могат да бъдат ефективни упражненията, насочени към укрепване на мускулите на таза на дъното (упражнения Kegel), електростимулацията на перинеалните мускули и BOS-терапията. При съпътстващи невропсихиатрични нарушения може да се наложи помощта на психотерапевт.

Фармакологичната подкрепа в стрес-формата на инконтиненция може да включва приложението на антидепресанти (дулоксетин, имипрамин), локални естрогени (като вагинални супозитории или кремове) или системна ХЗТ. М-холинолитици (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), а-адренергични блокери (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, хормонална заместителна терапия се използват за лечение на императивна уринарна инконтиненция при жените. В някои случаи на пациента могат да се прилагат интравезикални инжекции от ботулинов токсин тип А, периутрално приложение на автофут, пълнители.

Хирургията на стрес уринарна инконтиненция при жените има повече от 200 различни метода и техните модификации. Най-често срещаните методи за оперативна корекция на стрес инконтиненцията днес са операциите на прасета (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Независимо от различията в техниката на изпълнение, те се основават на един общ принцип - фиксиране на уретрата с помощта на "ивица" от инертен синтетичен материал и намаляване на неговата хипермобилност, което предотвратява изтичането на урина. Въпреки това, въпреки високата ефективност на операциите за прашка, 10-20% от жените развиват рецидиви на стрес уринарна инконтиненция. В зависимост от клиничните показания е възможно да се извършат други видове хирургични интервенции: уретроцистопексия, предна корорафия с репозициониране на пикочния мехур, имплантиране на сфинктер на изкуствен пикочен мехур и др.

Предотвратяването на уринарна инконтиненция при жените се състои в отхвърляне на лоши навици и пристрастявания, контрол на теглото, укрепване на коремните мускули и тазовия под, контрол на дефекацията. Важен аспект е внимателното управление на раждането, адекватно лечение на урогенитални и неврологични заболявания. Жените, които са изправени пред такъв интимен проблем като уринарната инконтиненция, трябва да преодолеят фалшивата скромност и да потърсят специализирана помощ възможно най-рано, когато консервативните мерки могат да бъдат ефективни.

5 отговори на въпросите за незадържане на урина при жените

Инконтиненцията на урината се нарича спонтанна, т.е. неконтролирана от волеви усилия, освобождаването на урината. В повечето случаи тя има придобит характер, т.е. тя се развива в резултат на минали заболявания и състояния.

Инконтиненцията при жените е 10 пъти по-често, отколкото при мъжете; и причината е раждане, гинекологични заболявания и податливост към заболявания на пикочната система, по-специално към цистит. Какви са видовете инконтиненция, защо е необходимо да разберете средната жена, помислете по-долу.

Защо жените страдат от тази патология?

Има такива причини за уринарна инконтиненция при жените:

  1. Климактеричен период. В резултат на естрогенния дефицит се намалява тонусът на влагалището и близките структури, които в ранна възраст осигуряват допълнителна подкрепа за поддържане на обема на пикочния мехур.
  2. Възрастна възраст: мускулите на врата на пикочния мехур губят тона си и вече не се "спрат" със задържането на урината.
  3. Раждане през естествените пътеки, особено ако има клинично тесен таз - състояние, при което размерът на главата на бебето е по-голям от изходите от таза.
  4. Наранявания на перинеума, в резултат на което нервите на мускулите на тазовия под, които са отговорни за контрола на уринирането, са повредени.
  5. Тазовата хирургия с увреждане на нервните стволове, водещи до пикочния мехур или тазовия под.
  6. Отстраняване на матката.
  7. Възпаление, травма и тумори на гръбначния мозък, когато се нарушава "централната команда" на пикочния мехур и мускулите на таза.
  8. Твърда физическа работа или спортове, които водят до пролапса на пролапса на матката и таза.
  9. Затлъстяването.
  10. Хронична кашлица от професионални рискове, бронхиална астма или пушене. Когато се кашля, налягането в коремната кухина се повишава, което води до стискане на урината от пикочния мехур.
  11. Захарен диабет: в резултат на тази патология, кръвоснабдяването и инервацията на структурите, задържащи урина, са нарушени.
  12. Запек, когато, когато се опитва да се отстрани значително увеличаване на налягането в корема и малкия таз.
  13. Болести на нервната система: болест на Алцхаймер, множествена склероза, паркинсонизъм, инсулт.
  14. Хроничен цистит.
  15. Фистула (удари) между пикочния мехур и червата или влагалището.
  16. Камъни, локализирани в пикочния мехур.


В някои случаи уринарната инконтиненция при жените се дължи на вродени аномалии на урогениталната система:

  • ectopia на уретера, когато уретер (един, или два пъти по-голям брой) не се влива в пикочния мехур, а в неговия дивертикулум, врата, уретрата, вагината или преградата между пикочния мехур или вагината;
  • екстрофията на пикочния мехур, при която мукозата е "изчезнала".

Укрепване на шанса за неволно отделяне на урината:

  • диуретични лекарства;
  • алкохол;
  • газирани напитки, съдържащи СО2;
  • кафе и други напитки, съдържащи кофеин;
  • средства, използвани за лечение на панкреатит или пептична язва, чийто страничен ефект е отпускането на мускулите на пикочния мехур;
  • пушене: води до кислородно гладуване на всички тъкани, включително пикочния мехур и мускулите на перинеума.

Класификация на заболяванията

Болестта се класифицира, както следва:

  1. Стресната инконтиненция, която се развива с увеличаване на вътреболничния натиск при кашляне, смях, кихане, напрежение, упражнения. Тя се развива поради отслабването на сухожилията, сфинктери в мускулите на урината или таза.
  2. Императивна инконтиненция (нарича се още свръхактивен пикочен мехур): неконтролируемо желание да възникне от звука на водата, прехода от топлина към студ или други стимули; за няколко секунди една жена не може да го контролира.
  3. Смесеният тип се развива в резултат на комбинация от наложителна и стрес инконтиненция. Това е най-честият вид заболяване.
  4. Рефлексна инконтиненция (неврогенен пикочен мехур): урината неволно се освобождава поради "неправилно" стимулиране на пикочния мехур от гръбначния мозък.
  5. Инконтиненция поради преливане, когато изтичането на пикочния мехур е трудно (изходът от уретрата не е напълно блокиран от тумора, камъните, възпалителния оток), стените му са претоварени. В резултат на това урината може да се открои по всяко време.
  6. Екстраутериална инконтиненция: в ектопията на уретера или фистулата между пикочния мехур и гениталиите.

Има и такива видове инконтиненция, като например:

  • белодробно заболяване при жени (енуреза). Той се развива най-често след 45-годишна възраст в резултат на намаляване на еластичността на стените на пикочния мехур и загубата на тонус на сфинктерния мускул, който е "на изхода" от този орган;
  • постоянна инконтиненция;
  • други видове: например, по време на оргазъм или сексуален контакт.

Внимание! В зависимост от видовете инконтиненция, посочени по-горе, урологът избира диагностична и терапевтична тактика за това заболяване.

напикаване

Инконтиненцията на урината при жените е загуба на способността да усещате желанието за уриниране по време на нощния сън. Доказано е, че то не е свързано с дълбочината на съня, а се развива в резултат на:

  • перинеално увреждане;
  • тумори на пикочния мехур;
  • гръбначни наранявания;
  • тежко раждане;
  • гинекологични операции;
  • заболявания на тазовите органи.

Много рядко, патологията може да бъде продължение на детската енуреза, която не е адекватно излекувана.

Внимание! Жените с риск от развитие на еуреза са с наднормено тегло и тези, които страдат от диабет.

След хистеректомия

Инконтиненция и цистит

Уринната инконтиненция при цистит е наложителна: жената страда от често и ясно изразено уриниране, което възниква с минимално запълване на възпаления пикочен мехур. Съществуват и други симптоми, които показват това конкретно заболяване:

  • промяна в цвета и миризмата на урина;
  • болка в супрабубния регион и при липса на желание за уриниране;
  • когато една жена уринира, болката над пубиса, в областта на уретрата или перинеума става непоносима.

Както влошаване на общото състояние, така и повишаване на температурата може да се свърже, но това показва, че инфекцията от пикочния мехур се разпространява в уретерите и бъбреците.

Как се проявява патологията

Симптомите на незадържане на урина при жените зависят от вида на патологията:

  1. Под стресиращ тип, смях, кашлица, вдигане на тежести, кихане и дори бягане предизвикват освобождаване на определено количество урина.
  2. Императивният (неотложен) тип се задейства от звука на водата, внезапния преход към студа или изменящите се външни дрехи по време на студения сезон. В този случай жената чувства толкова силно желание да уринира, че трябва спешно да търси тоалетна. При някои жени се отделя определено количество урина, докато други могат да я държат. Инконтиненцията от типа "urge-type" не зависи от количеството на урината в пикочния мехур по време на рефлекса "на".
  3. Ако типът инконтиненция се смеси, тогава се забелязва силно желание за уриниране на неволно изтичане на урина.
  4. Когато нараняванията или заболяванията на централната нервна система (гръбначен мозък или мозък) се нуждаят от уриниране, това не винаги се случва. По-често, отколкото след това, една жена вече след факта смята, че нейното бельо е мокро.

диагностика

Съвет! Без да се определя точната причина за патологията, адекватното лечение на инконтиненцията на урината при жените е невъзможно.

Първоначалната диагноза на инконтиненция е урологът. Предписва ултразвук на бъбречните и тазовите органи, анализ на урината, цистография (рентгенов метод) и цистоскопия (ендоскопски метод). Такива методи могат да открият инфекции и аномалии в развитието на пикочните пътища.

Ако инконтиненция е причинена от отстраняване на матката, перинеална нараняване, или се развива в резултат на менопауза, след изключване на лечение цистит започва гинеколог.

Ако жената е млада, инконтиненцията не е причинена от инфекциозно увреждане на репродуктивните или пикочните органи, тя е насочена за консултация с невролог, който провежда изследване. Ако има съмнения за заболявания на нервната система, той може да поръча допълнителни изследвания: ЯМР на мозъка или гръбначния мозък, доплерова сонография на съдовете на главата и шията, електромиография.

Специален случай е незадържане на урина при бременни жени. Всичко за тази патология, причините, видовете и лечението може да се намери в статията: Защо се развива и как да се справя с уринарната инконтиненция по време на бременност?

Инконтиненция при жените

Сред жените, които търсят медицинско обслужване, значителна част са пациентите със спонтанно уриниране. В същото време има и други оплаквания: спазми, болка над корените и слабините, задържане на урината или, обратно, обилна екскреция, особено през нощта.

Подобни симптоми в урологията са свързани с единичен дисуричен синдром. Задачата на лекаря е да разграничи истинската инконтиненция на урината от други прояви на свързани заболявания. Патологията може да се развие както в млада възраст, така и в напреднала възраст.

Какво предразполага жените към инконтиненция?

Инконтиненцията се смята за произволна, независимо от желанието, продукцията на урината (енуреза). За да разберете защо се случва, трябва да запомните структурните особености и връзката на тазовите органи, физиологичните колебания в тялото на жената по време на живота.

  • В детска възраст бъдещата жена има висок риск от възпаление на пикочните пътища (уретрата и пикочния мехур), тъй като изходният отвор се намира до ануса. Уретрата е къса и широка. Липсата на или неправилна хигиенна процедура води до хронична инфекция от червата.
  • При достигане на сексуална зрялост младите момичета все още имат възможност да получат инфекция по време на дефилета и сексуален живот. Дори достатъчно хормонален фон не предпазва от инфекция.
  • В детеродна възраст естрогенът и прогестеронът се променят по време на нормална бременност. Увеличената матка оказва натиск върху пикочния мехур, създавайки изкуствено увеличаване на интравезикалното налягане. В същото време с всяка бременност и раждане тазовите мускули се отпускат. Те ви позволяват да натиснете сфинктера на пикочния мехур и да създадете допълнителна пречка по време на уринирането.

Резултатът е уриниране регламент дисбаланс поради нарушение на съвместната работа на ендокринната система, гръбначния мозък част отговорен за експлоатацията на тазовите органи и мускули.

Уринарна инконтиненция при жени след 50 години се дължи на постепенната загуба на защита на естроген, понижен имунитет, наддаване на тегло (първо ендокринен характер, а след това се дължи на преяждане).

Причини, засягащи уринирането

Тези фактори присъстват при почти всички жени, но при жените се наблюдава неволно уриниране, ако комбинация от обстоятелства позволява комбиниране на състояния.

Най-честите причини за уринарна инконтиненция при жените са:

  • възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит) на фона на хронични гинекологични заболявания, ентероколит, тежък запек;
  • свръхактивен пикочен мехур поради нарушаване на връзките с нервните влакна на гръбначния мозък;
  • прехвърлени операция на матката и придатъци, цезарово сечение, което води до прекъсване на нервните клонове гарантират достатъчно намаляване на уринарна сфинктер, ефективно лечение на маточни фиброиди от ампутация поражда уринарна инконтиненция (счита усложнение на операция, но гинеколози практически игнорират);
  • с увреждането на тазовите органи с травматичен характер, синдромът на урината често допълва сериозни фрактури, натъртвания, вътрешно кървене;
  • е по-вероятно да възникне бегло при жени при неврологични заболявания, неврози, психични разстройства; патологията се появява при момичета, възрастовата граница е 5 години, когато детето вече трябва да контролира уринирането;
  • инконтиненцията е един от симптомите на инсулт;
  • неволно изпускане на урина през нощта, а през деня и ще допринесе за заболявания на бронхите на белите дробове, придружени с кашлица изрази (например, хроничен бронхит пушач), той произвежда постоянно напрежение перитонеума и мускулите увеличава налягането в мехура.

Причините, възникващи в даден случай, са по-често смесени. За да предпише правилното лечение, лекарят трябва да разбере предходните клинични прояви и да проведе изследване.

Инконтиненция като симптом на заболяването

Тези механизми участват в образуването на уринарна инконтиненция при такива хронични заболявания на жените:

  • камъни в пикочните органи;
  • затлъстяване;
  • вродени аномалии на пикочните пътища;
  • хроничен цистит и уретрит;
  • захарен диабет;
  • пролапс на тазовите органи;
  • Паркинсонова и Алцхаймер;
  • тумори на пикочния мехур, матка;
  • множествена склероза;
  • увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
  • хроничен алкохолизъм.

Има доказателства, че нарушението на контрола на урината допринася за:

  • тютюнопушенето;
  • продължителна употреба на диуретици, антидепресанти,
  • страст за силно кафе и газирани напитки.

Видове патология

Признаци на инконтиненция могат да възникнат временно, например при остри респираторни заболявания, усложнени от трахеобронхит със силна кашлица или урина при остър цистит. След като се отървем от инфекция с вирусен или бактериален произход, неприятните прояви изчезват. Друга възможност е постоянна и дългосрочна патология, която трябва да се лекува с помощта на сложни методи.

  • Инконтиненция на стрес - урината изтича от пикочния мехур при внезапно натоварване (смях, кашляне, кихане, физическа работа, зареждане, възбуда). Налице е нарушение на връзката между работата на вътрешния и външния сфинктер на пикочния мехур и напрежението на мускулите (абдоминален, тазов). Наблюдава се при половината от откритите случаи.
  • Императивната уринарна инконтиненция при жените е причинена от такова силно внезапно желание жената да не може да задържи урината. По-характерни за свръхактивен пикочен мехур, тумори, неврологични и ендокринни заболявания, патология на гръбначния мозък и мозък. Причинено от рязко увеличаване на активността на детрузора. Пациентите често забелязват връзката на императивно желание със звука на течаща вода. Регистрирани при 20% от пациентите.
  • Смесен външен вид - симптомите се появяват както при кашляне, така и внезапно без причина, най-характерни за жените в напреднала възраст. В цялата структура отнема 30%.

Острите форми включват:

  • функционален;
  • анатомичен;
  • инконтиненция на пикочния мехур;
  • общ изглед

Клинични признаци на инконтиненция

Симптомите на незадържане на урина при жените се проявяват чрез едно болезнено състояние - загуба на способността да се контролира уринирането. При назначаването на лекар, пациентите се оплакват от:

  • по-леко или по-богато неволно уриниране;
  • възниква на фона на кашлица, смях, физически стрес;
  • неконтролируема спешност без никаква причина, когато една жена няма време да стигне до тоалетната;
  • кожно дразнене в слабините поради честия контакт с урината.

Такива симптоми затрудняват живота на жените, особено в трудоспособна възраст. Постоянните пътувания до тоалетната не остават незабелязани по време на работа, причиняват ограничение и изолация. Намаляването на бельото на петна от урина допринася за неприятната миризма.

Това поведение води до нервно разпадане, безсъние, повишава риска от заболяване.

Междувременно, лечението на състоянието на инконтиненция е напълно възможно. Дори и да не изчезне напълно, тя значително ще намали и ще научи пациента да третира правилно болестта си.

Научете за лечението на уринарна инконтиненция в тази статия.

Какви изследвания трябва да минат?

Всяка жена се нуждае от консултация не само с уролог, но и с гинеколог за пълна диагноза. Връзката с патологията на гениталните органи, лечението на хормоналните разстройства по време на менопаузата може значително да облекчи състоянието на пациента.

Опитен лекар със сигурност ще попита:

  • предписване на инконтиненция;
  • предишни инфекциозни заболявания, включително бъбреците и пикочния мехур;
  • честота на уриниране през деня и нощта;
  • лошите навици на жените;
  • естеството на работата и устойчивостта на натоварване;
  • общото количество консумирана течност;
  • наличието на съпътстващи заболявания;
  • претърпели гръбначни наранявания, главата.

Изчерпателният преглед включва задължителни тестове:

  • кръв - ускорено СУЕ, левкоцитоза посочва възпалителния процес, присъствието на урея, креатинин, намаляване на протеин - може да са признаци на бъбречна недостатъчност и латентни лезии поток;
  • цвят на урината, прозрачност;
  • културата на урина върху бактериалната флора, чувствителността към антибактериални лекарства ви позволява да определите най-ефективните антимикробни средства;
  • откриването на генитална инфекция предполага пътя на получаване на инфекциозни агенти, изисква едновременно лечение на партньор.
  1. Стрес или тест на Бони - определено количество стерилна течност се въвежда в пациента от катетър, след което се препоръчва да се кашлица. В класическо проучване на Бони, лекарят вкарва пръстите си във влагалището и повдига врата на пикочния мехур.
  2. Тестови тампони - се съхраняват записите на подложките, използвани през деня, което характеризира изобилието от неволно уриниране.

Уродиматичните изследвания се провеждат в специализирани отдели за диагностициране на причината за инконтиненция. Те включват следното.

Цистометрия - други леко модифицирани методи на цистография и уролметрия, представя няколко теста, които ви позволяват да изолирате и изучавате индивидуалните индикатори на налягането в пикочния мехур на фона на различните му пълнители. Най-важните параметри:

  • налягане на изтичане - показва силата на сфинктерната мускулна система, която е необходима за задържане на течност в пикочния мехур;
  • максималната сила на компресиране на уретрата - показва нивото на налягане, необходимо за напълно блокиране на лумена на уретрата.

Рентгеновите и ултразвуковите изследвания ви позволяват да:

  • определяне на размера на пикочния мехур, бъбреците;
  • тяхното местоположение;
  • разкриват сенките на камъните;
  • откриване на количеството остатъчен обем на урината след изпразване;
  • да се установи връзката на изтичане с кашлица, напрежение на коремните мускули.

Цитостопсия - изследване на лигавицата на пикочния мехур с помощта на ендоскопски техники, въведени чрез уретрата, визуално потвърждава предполагаемата патология под формата на тумор, възпаление, камък.

Цитопроуреграм - рентгенов метод с използване на контрастен разтвор, получените рентгенови дифракционни модели дават възможност да се изследват стените на пикочния мехур и уретрата, нейните дефекти на пълнене, аномалии на структурата.

Какви са някои начини да се отървете от уринарна инконтиненция?

Инконтиненцията на урината при жените се третира изчерпателно в зависимост от установената причина. Ако хроничното възпаление е основното, то само чрез дългосрочна противовъзпалителна терапия резултатите могат да бъдат постигнати.

За всички пациенти уролозите препоръчват започване на диета и извършване на специални упражнения. От властта ще трябва да бъдат изключени завинаги:

  • алкохолни напитки (включително бира);
  • сладка сода;
  • пикантни подправки;
  • кебап;
  • богати мастни бульони;
  • осолена риба и маринати;
  • домати;
  • цитрусови плодове

Най-подходящи:

  • млечни продукти (извара, меко сирене, кефир);
  • житни растения;
  • варени картофи;
  • зеленчуци и плодове (с изключение на домати и цитрусови плодове, дразнещи пикочния мехур);
  • макаронени изделия при нормално тегло;
  • варено месо и риба.

Ако сте с наднормено тегло, трябва да се опитате да седнете на нискокалорична диета, да изоставите брашното, сладките.

Също толкова важно е да се научите как да правите специални упражнения за обучение на мускулите на перинеума и таза. Те бяха предложени от гинеколога Kegel като начин да се увеличи силата на жените. Но се оказа, че свидетелството не се ограничава до това. Упражненията позволяват не само увеличаване на загубения мускулен тонус, но и възстановяване на нервните връзки с възлите на гръбначния мозък. Това има значителен поддържащ ефект върху всякакъв вид инконтиненция.

Как да овладеете методите за укрепване на мускулите на таза и правилно да го прилагате при лечението на инконтиненцията е описано в тази статия.

Методи за обучение по поведение

Техническите поведенчески методи се опитват да възстановят волевия контрол. За тази цел са разработени три възможности за обучение:

  • Обучение на пикочния мехур - възрастната жена преначертава тялото си, за да управлява стремежа към уриниране, се предлага да издържи прекъсванията между посещенията в тоалетната, за да се опита да придобие контрол над желанието;
  • уриниране по график - техниката включва определяне на график за използване на тоалетната и строго спазване на графика, дори ако не искате да уринирате;
  • стимулирано уриниране - метод, подходящ за парализирани пациенти, които не могат да се движат, пресоването се извършва в областта на супрабубката за стимулиране.

Лечебни и народни средства

В зависимост от вида на заболяванията се използват антидепресанти или антихолинергични лекарства. Вие не можете самостоятелно да приемате тези хапчета, те имат различни странични ефекти. Само лекарят правилно предписва дозата и определя курса на лечението.

Антибиотици, нитрофурани, сулфонамиди или комбинации от тях се използват като противовъзпалителни лекарства.

За народна терапия трябва да се подходи внимателно след консултация с Вашия лекар. Различни билкови лекарства се препоръчват в бульони, в зависимост от връзката с причината за инконтиненция.

За вида на натоварването, лекарите смятат, че сместа е показана:

  • жълт кантарион,
  • хоп конуси,
  • валерийски корен,
  • Knotweed.

Когато императивният тип благоприятно действа вливане на семена от резене.

В случаи на инконтиненция на легло:

  • градинска чаша
  • птица череша по време на цъфтежа.

За по-възрастните жени ще се подхожда с пресен сок от моркови сутрин.

Ако инконтиненцията се притеснява за кашлица:

В началото на инконтиненцията по време на менопаузата препоръчваме:

  • плодове и листа от къпина,
  • Hypericum трева.

В периода след раждането:

  • копринена коприна
  • брезови листа.

Растителният материал се вари в термос за 1,5-2 часа. След филтриране трябва да изпиете по 0,5 литра в три дози преди хранене. За подобряване на вкуса се препоръчва да добавите мед.

Хирургично лечение

Методът на електрическо стимулиране на сакралния нерв на тялото ви позволява да възстановите регулаторната функция на гръбначния мозък. За лечение може да ви е необходим повече от един курс.

Какви са хигиенните продукти?

Една жена с уринарна инконтиненция често трябва да използва хигиенни продукти и методи и да се мие няколко пъти на ден. За да се улесни грижата, медицинската индустрия произвежда:

  • урологични подложки с маркировки под формата на капки (те показват степента на инконтиненция), лепкава страна да се придържат към панталоните, натрупаната урина преминава в състояние на гел, миризмата липсва;
  • хигиенните панталони за еднократна употреба са подходящи за грижи за парализирани, заселници;
  • водоустойчиви пантофи за многократна употреба помагат да се предотврати навлизането на урината в спално бельо, да има вътрешен слой, добра абсорбираща течност и дъното на полиуретановата мембрана да се запази в тъканта. Панталоните за повторно използване са добре изтрити, не губят свойствата си.

Медицинският песар е гумено устройство, което се вкарва през вагината в шийката на матката. Ефектът му е допълнително натиск върху уретрата, затваряне на изхода и задържане на течност в пикочния мехур. Показан е за нестандартна употреба: докато тичате, танцувате. Опасността е инфекция на влагалището.

Жените с нарушения на урината определено трябва да видят лекар. Независимо да се отървете от проблема е невъзможно. В медицинския арсенал има средства за помощ, правилният и своевременен избор ще спомогне за удължаване на активния живот на всяка възраст.

Още Статии За Бъбрек