Основен Киста

Паренхим на бъбреците и неговата патология

Случва се, че сте чули думата и дори интуитивно разбирате какво говорите, но не можете ясно да изразите знанията си. Струва ми се, че "паренхим" е само една от тези думи.

Получената несигурност може да бъде разбрана, защото този термин не означава нещо конкретно. Исторически, терминът "паренхим" беше въведен, за да разграничи всички тъкани, които запълват орган от външната му обвивка и вътрешните мостове, които се простират от тази обвивка. Този термин описва структури с различен произход или функционалност, които се намират в пространството между рамката на съединителната тъкан на орган, наречен строма. Схематично структурата на органа може да бъде представена, както следва: извън органа е покрита с обвивка на съединителната тъкан, често съдържаща гладкомускулни влакна.

Преградни стени - трабекулите, през които проникват нерви, лимфни и кръвоносни съдове, влизат в тялото от тази мембрана. Луменът между тези прегради е изпълнен с работната част на органа - паренхима. Тя е различна в различните органи: черен дроб на паренхима има жлезиста тъкан, а далакът има ретикуларна съединителна тъкан. Паренхимът може да има различна структура и в рамките на същия орган, например като кортикална и медула. Орган, богат на паренхим, наречен паренхимален.

Вътрешна организация на бъбреците

Въз основа на горното може да се каже със сигурност, че бъбрекът е паренхимен орган. Навън тя има влакнеста капсула, съдържаща много миоцити и еластични влакна. На горната страна на тази обвивка е друга капсула от мастна тъкан. Целият комплекс, заедно с надбъбречните жлези, е заобиколен от тънка фасция на съединителната тъкан.

Паренхимни бъбреци, какво е това? В надлъжната секция можете да видите, че пулпата на тялото е представена така, сякаш от два слоя, различни по цвят. Навън има по-лек корав слой, а по-тъмна медула се намира по-близо до центъра. Тези слоеве взаимно се преплитат. Части от медулата в кортикала се наричат ​​"пирамиди" - те приличат на лъчи, а части от кортикалния паренхим се образуват между тях "Bertin стълбовете". С широката си част от пирамидата те се обръщат към кортикалния слой и тесната част (бъбречна папила) - към вътрешното пространство. Ако вземем една пирамида със съседна кортикална субстанция, ще получим бъбречен лоб. При дете под 2-3 годишна възраст, тъй като кортикалният слой все още не е достатъчно развит, лобулите са добре дефинирани, т.е. бъбрекът има лобуларна структура. При възрастни практически изчезването на лобирането.

И двата слоя на бъбречния паренхим се формират от различни секции на нефроните.

Нефрон е мини филтър, състоящ се от различни функционални отделения:

  • бъбречни кръвни телца (гломерул в капсулата - "Bowman's капсула");
  • тубули (дефинира проксималната част, цикъла с низходящата и възходяща част - "контур на Хенле" и дисталния участък).

Кортикалната субстанция се образува от бъбречните кръвни телца, проксималните и дисталните части на нефрона. Мозъчният слой и изпъкналостта му под формата на лъчи се образуват от низходящи и възходящи части от бримките на кортикалните нефрони.

В средата можете да видите системата за чаша и таза. След филтриране и реабсорбция, настъпваща в нефроните, урината през бъбречните зърна влиза в малките и след това в големите бъбречни чашки и таза, които преминават в уретера. Тези структури се образуват от мукозни, мускулни и серусни тъкани. Те се намират в специално погребение, което има името "бъбречен синус".

Измерими показатели

Както всеки орган, бъбреците имат свои собствени стандарти за здравни показатели. И ако се направи оценка на функционалността на бъбреците, използвайки лабораторни методи за изследване на урината и наблюдение на ритъма на уриниране, целостта на органа, неговите придобити или вродени аномалии могат да бъдат преценени чрез ултразвук, CT (компютърна томография) или ЯМР. Ако получените показатели отговарят на нормата, това означава, че бъбречната тъкан не е претърпяла, но това не дава основание да говорим за запазването на неговите функции.

Обикновено размерът на това тяло на възрастен човек достига 10-120 mm дължина и 40-60 mm ширина. Често размерът на десния бъбрек е по-малък от левия. При нестандартна конституция (твърде голяма или крехка), това не е размерът, а обемът на бъбреците се оценява. Нормалната му цифра трябва да е два пъти по-голяма от телесната маса ± 20 ml. Например, с тегло 80 kg обем норма е от 140 до 180 ml.

Еконструктурата на бъбреците

Ултразвукът изследва органите и тъканите чрез способността им да отразяват или предават ултразвукови вълни. Ако вълните преминават свободно (структурата е куха или пълна с течност), тогава ние говорим за нейната анкегогенност, ехо негативност. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-добре тя отразява ултразвуката, толкова по-добра ехогенност. Камъните, например, се проявяват като структури с повишена ехогенност (хиперехогенност).

Обикновено бъбречната ултразвукова нехомогенна структура:

  • пирамидите са хипоехични;
  • кортикалното вещество и колоните са изоекогенни (едни и същи помежду си);
  • синусите са хиперехоични поради свързващите, влакнести, мастни тъкани и съдовете и върховете на пирамидите там. Купа-таза-комплекс обикновено не се визуализира.

Psevdopatologii

В някои случаи с ултразвук, който на пръв поглед изглежда патологичен, не е така. Така че често разширените стълбове на Bertin доста дълбоко се простират отвъд паренхима в бъбречния синус. Изглежда, че този паренхимен скок буквално разделя бъбреците на две. Въпреки това, всички структури, които съставляват мрежата, са нормална бъбречна тъкан. Често разширените стълбове на Бертен или такива мостове се заблуждават за тумор.

Той не трябва да се приписва на патологията на различните варианти за структурата на системата за покриване на таза-таза. Възможностите за тяхната конфигурация - много, дори при един човек, структурата на десния и левия бъбрек - поотделно. Това се отнася и за анатомичната структура на бъбречния паренхим.

Неясно може да се счита за частично удвояване на бъбреците. В този случай, паренхимната констрикция разделя синуса на две отделни части, както и да е, но няма пълно разцепване на таза. Това условие се счита за вариант на нормата и не носи главно дискомфорт.

Болести, засягащи паренхима на бъбреците

туберкулоза

Обикновено увреждането на бъбреците се случва на фона на общо заболяване на тялото. Mycobacterium tuberculosis навлиза в бъбреците с кръв, по-малко лимфа или през уринарния тракт. Като правило, болестта засяга едновременно двата органа и когато тя прогресира в един от бъбреците, а в другият е в латентно състояние по това време.

Специфична промяна в паренхима се характеризира с появата на туберкулозни туберкули в кортикалната субстанция. Освен това процесът се премества в медулата и бъбречните папили. Тъканите се разтварят, образува се каверни (кухини) и около тези кухини продължават да се появяват туберкулозни туберкули, което създава още по-голяма площ от тъканно разпадане. Когато този процес се прехвърля на бъбречния синус и уретера, функциите на бъбреците с нарушена уринарна функция се изключват.

В допълнение към директното увреждане на бъбречния паренхим, туберкулозата провокира образуването на калцирания. Калций - процесът на замяна на увредена тъкан, необратима промяна, дължаща се на отлагането на калциеви соли.

Лечението на калцификациите не означава "смачкване" или унищожаване на лекарството. Те самите са в състояние да установят след възстановяване от основното заболяване, което причини увреждане на тъканите.

Терапията за туберкулоза на бъбреците включва лекарства срещу туберкулоза - Изониазид, Стрептомицин и Рифампицин за интравенозно приложение с преход към орални форми. Лечението за дълго време - година и половина. Въпреки това се извършва хирургично отстраняване на увредена бъбречна тъкан.

Туморен процес

Туморът на бъбреците е доста разпространен, тъй като може да причини различни причини:

  • уролитиаза. Комбинира механично увреждане с смятане и възпаление, което допринася за регенерирането на бъбречната тъкан;
  • утаяване на канцерогенни вещества. Бъбрекът е филтрираща бариера, върху която са концентрирани вещества, способни да причинят рак. От особено значение е продължителността на излагане на химични агенти;
  • физическо нараняване, което играе началната роля на хроничния възпалителен процес;
  • паразитите, по-специално нематодите допринасят за появата на възпаление и развитието на тумори в бъбреците.

По отношение на природата на бъбреците, туморите могат да бъдат първични - възникват в самия бъбрек или вторично - покълват от други органи. По природа на растежа, туморите са разделени на доброкачествени и злокачествени. Сред злокачествените новообразувания на бъбреците, първото място е заета от хипернефротичен (бъбречно-клетъчен) рак, който се намира основно в кортикалния слой. Въпреки това, той може да се появи и в медулата и синусите. Освен това се отличават нехиперфиоидният рак и саркомът. Разликата е в природата на тъканта, от която се развива туморът.

Освен това са смесени тумори. Те са най-чести при децата, защото се развиват от все още недиференцирани тъкани в ембрионалния стадий. При такива смесени тумори на клетъчно ниво се определят зони на мастна тъкан, мускулна и нервна тъкан.

При ултразвук, злокачествеността има неправилна форма, без ясни граници с възможното включване на кръвоносни съдове. Калцификации и кисти също могат да се срещат в области на некроза на паренхима.

За да се разграничат доброкачествени тумори от злокачествени, е възможно само с помощта на биопсия.

уролитиаза

Каменната формация е физико-химичен процес, при който кристалите се образуват от свръхнаситена солена вода. В бъбреците този процес се регулира от специални ензими, в отсъствието на които се нарушава функцията на нефроновите каналикули, се увеличава съдържанието на сол в урината, условията за тяхното разтваряне се променят и се утаяват като утайка. Камъните причиняват склероза и атрофия на бъбречния таз, откъдето процесът може да се разпространи в паренхимата. Неговите функционални единици умират и се заменят с мастна тъкан, а капсулата на бъбреците се уплътнява.

Големите камъни могат да блокират потока на урината от таза през уретера. Поради нарастващия вътреренренен натиск, уретерът се разширява и след това комплексът на таза и таза. При продължително блокиране на канала на уретера, не само засегнатият бъбрек, но и вторият орган също губи функционалната си способност.

Симптомите на лезията на паренхима и перспективите за лечение

Увреждането на бъбречния паренхим засяга неговите функции - филтрация и отделяне, което веднага се проявява върху състоянието на целия организъм.

Слабост и признаци на интоксикация се появяват; температурата се повишава; промените в цвета на кожата стават сухи; нарушен ритъм и обем на уриниране; повишава се кръвното налягане; оток на лицето, ръцете и краката; лабораторните параметри на промяната на урината и голотата, гной или кръв се определят с невъоръжено око.

Урологът има в арсенала си различни инструментални и лабораторни методи за изследване, за да определи причината за бъбречно заболяване и да предпише адекватно лечение.

Добрата новина е, че бъбреците могат да функционират, като поддържат дори 1/3 от органа. Възстановяването на паренхимата не се дължи на образуването на нови нефрони, а поради увеличаването на нервнохуморалното регулиране, запазено при действието на неврохурмозното регулиране. За да направите това, трябва да прекратите ефекта на вредния фактор. Тогава тялото създава условия за възстановяване на микроциркулацията и хемодинамиката, което е в основата на възобновяването на бъбречната функция. За съжаление, ако бъбречната тъкан е склерозирала и няма възможност за васкуларизация (поникване от съдовете), функцията не може да бъде възстановена.

Какво представлява непълното удвояване на бъбреците: клинични прояви и лечение

В момента непълното удвояване на бъбреците се счита за най-честата форма на патологичното развитие на органите на пикочната система. Това заболяване всъщност не се счита за болест и няма свои собствени признаци, но също така разкрива високата склонност на пациента за бъбречно увреждане на хроничната нефропатия.

С развитието на непълното удвояване могат да бъдат две възможности за хода на патологията:

  1. Бъбрекът получава храна от една артерия и има два таза.
  2. Има само един таз, но в същото време има две артерии, които излизат отделно от аортата.

Причини за непълното удвояване

Непълното удвояване на левия или десния бъбрек се проявява поради образуването на две инфекциозни огнища в метанефрогенната бластама наведнъж. Не се образува пълно отделяне на бластамата, въпреки че в момента се появяват две системи за покриване на таза и таза, това се дължи на запазването на капсулното покритие на органа.

Всяка половина от патологичния орган има свое собствено кръвоснабдяване. Съдовете на този орган могат да излязат с общ стълб, така че разделението се формира вече близо, близко или близо до самия синус или може да се отклони директно от аортата. Някои артерии, намиращи се вътре, могат да се движат от един бъбрек в друг - това е много важно да се обмисли при извършване на резекция на орган.

Частичното удвояване е вид удвояване на органите, което се характеризира със специфична структура и структура на органа, когато съдовете се удвояват и бъбречният паренхим се извършва без бифуркация на таза. Оказва се, че синусите на бъбреците се разделят от джъмпер от паренхима на две отделни секции. Такова разделение провокира увеличаване на размера на тялото.

Това е важно! По правило непълното удвояване на органа абсолютно не е опасно и не предполага никакво клинично заключение, за разлика от развитието на пълно дублиране. Единствената опасност в тази ситуация е възможността, при която системата на тапа и таза, както и уретерите, се удвояват. За правилната диагноза е необходимо да се получи екскреционна урография.

Клиничната картина на патологията

Непълното удвояване на двата бъбрека или на един от тях се проявява чрез удвояване на бъбречните съдове и паренхима, но не се придружава от удвояване на таза. Обикновено горната част на засегнатия орган е по-малка от долната част.

Обикновено два уретора на двоен бъбрек се отварят незабавно от дупки директно в пикочния мехур, понякога разцепване на уретера, който има една дупка в тазовата част и един багажник, се разделя и се съединява с таза в горната си част. Уретерите могат да се разделят на различни нива. Ако има два отвора за уретрата наведнъж от едната страна на пикочния мехур, тогава отворът на долния тазник прилепва към отвора на уретера на таза. Често уретерите се преплитат в пътя си - обикновено веднъж или два пъти.

На мястото на обединяването на двата уретера се образува стеснение, което на мястото на тяхното пълно сливане пречи на нормалната уродинамика, дори ако анатомичната проходимост на дадена част е запазена. Най-вече горната част на десния или левия бъбрек страда, което забавя непрекъснатия поток от течност, поради което допринася за развитието на хидронефроза на бъбреците и образуването на хроничния процес на възпаление. Ако патологичният процес не се развие в двоен бъбрек, тогава няма клинични симптоми. В тази връзка болестта е по-често диагностицирана случайно.

Симптоми на патологията

Признаците за непълното удвояване на левия бъбрек или дяс при деца се състоят предимно в инфекция на пикочните пътища - този процес се счита за индикация за цялостен преглед.

Лице, диагностицирано с непълно удвояване на бъбреците, може да живее дълъг живот без оплаквания и здравословни проблеми, а патологията се открива случайно по време на ултразвуков преглед. Удвояването, засягащо уретерите, е по-често причината за везикуретрален рефлукс поради неадекватната работа на функциите за затваряне на отворите. Рефлуксът обикновено се появява в долната част на забуленият бъбрек. Устието на уретера в горната част на тялото се стеснява и това провокира образуването на киста, която попада в лумена на пикочния мехур и причинява разширяване на уретера.

Диагностични мерки. Сортове и носене

Обикновено непълното удвояване на бъбреците не предполага специална диагноза. В същото време се открива пълно удвояване след началото на развитието на възпалението. Всяко удвояване може лесно да бъде открито чрез рентгеново или ултразвуково изследване.

Диагнозата на лезията се установява въз основа на резултатите, получени след цистоскопия, екскреторна урография и ултразвук. Екскреторната урография дава възможност да се изследва работата на всяка от частите на двойния бъбрек, неговите анатомични и структурни промени. Важна роля в диагностичния процес играят ултразвуковата и компютърната томография.

Това е важно! При изразени промени в една от половините на бъбреците и влошаване на функциите му се използва ретроградна пиелография.

Клиничните проучвания показват висока честота на различни патологии от противоположната на удвояването на бъбреците страна. Когато и двата бъбрека се удвоят едновременно, често се диагностицира придобита или вродена патология - дисплазия, хидронефроза и други подобни.

Необходимост и организация на третирането на непълното удвояване

Лечението на заболяването включва предимно лечение на придобита инфекция или патология, като уролитиаза или пиелонефрит. Само по себе си непълното удвояване не е болест, но тази патология значително увеличава риска от развитие на възпалителен процес. Ако лезията на двойния бъбрек придобие хроничен курс и е трудно да се лекува, тогава лекарят предписва резекция на пациента.

Важно е да знаете, че при идентифицирането на непълно удвояване на този орган в даден човек се препоръчва да започне да се придържа към здравословен начин на живот. Наложително е да се предотврати влиянието върху организма на токсични фактори - това ще изисква изоставянето на употребата на алкохолни напитки от пушенето.

Също така, лекарят преглежда лекарствената терапия, като обръща особено внимание на диетата. Важно е да запомните, че бъбреците ще функционират правилно, докато стане трудно поради неправилна диета и неблагоприятни условия на живот.

Наложително е да се организират дейности, насочени към втвърдяване на тялото, както и постепенно провеждане на физическо обучение. По този начин човек може да предотврати много от лезиите и усложненията, които се провокират от удвояване на бъбреците. Специалистът може да ви помогне да оформите диетата и начина на живот.

Структура и предназначение на бъбречния паренхим

В буквален превод от гръцки "паренхим" означава: пълнеща маса или пълнене. Медицинското тълкуване е по-строго: тя е тъканна структура, която позволява дадена функция да бъде изпълнена.

Тъй като функциите на органите обикновено не се ограничават до която и да е задача, тяхната структура е сложна и паренхимът на бъбреците не прави изключение от това правило.

Като се има предвид, че бъбрекът е затворен в доста гъста съединителна тъкан капсула, която предотвратява разтягането на органа, нейният паренхим най-подходящо съответства на буквалния смисъл на думата - пълнеж.

Структурата и предназначението на паренхима

Под капсулата има няколко слоя гъста паренхимна субстанция, които се различават както по цвят, така и по консистенция - в зависимост от наличието на структури в тях, които им позволяват да изпълняват задачите, пред които е изправен органът.

В допълнение към най-известната си цел - да бъде част от системата за отделяне (отделяне), бъбрекът също функционира като орган:

  • ендокринни (интрасекретни);
  • осмоза и йонно регулиране;
  • участващи в тялото както в общия метаболизъм (метаболизъм), така и в кръвообращението - по-специално.

Това означава, че бъбреците не само филтрират кръвта, но и регулират солевия си състав, поддържат оптималното съдържание на вода в организма, повлияват нивото на кръвното налягане и също така произвеждат еритропоетин (биологично активно вещество, което регулира скоростта на образуване на червени кръвни клетки),

Кортикални и медуларни слоеве

Според общоприетото положение два слоя на бъбреците се наричат:

Слоят, който се намира непосредствено под гъсто еластичната капсула, която е най-гъста и най-светла по отношение на центъра на органа, се нарича кортикална, която се намира под нея и която е по-тъмна и по-близо до центъра е слоят на медулата.

Свежият надлъжен разрез дори показва с невъоръжено око хетерогенността на структурата на бъбречните тъкани: тя показва радиално излъчвани прорязвания - структурите на медуларната субстанция, които се пресичат в кортексовото вещество в полукръгли езици, както и червените точки на бъбречните малки нефрони.

С чисто външен монолит, лобулирането е характерно за бъбреците, поради наличието на пирамиди, определени един от друг от естествените структури - бъбречните стълбове, образувани от кортикалната субстанция, разделящи медулата на лобовете.

Топки и образуване на урина

За възможността за почистване (филтриране) на кръвта в бъбреците има области с директен естествен контакт на съдови образувания с тръбни (кухи) структури, чиято структура позволява да се използват законите на осмоза и хидродинамични (в резултат на потока на течността) налягане. Това са нефрони, чиято артериална система образува няколко капилярни мрежи.

Първият е капилярен гломерул, напълно потопен в чаша с форма на вдлъбнатина в центъра на колбата-оформен първичен елемент на нефрона - капсулата на Shumlyansky-Bowman.

Външната повърхност на капилярите, състояща се от един слой от ендотелиални клетки, тук е почти напълно покрита с близко плътно съседна цитопадия. Това са многобройни процеси във формата на крака, произлизащи от централно разположените цитотрабекуларни греди, които на свой ред са процес на подоцитната клетка.

Те се появяват в резултат на "краката" на някои подоцити, които навлизат в интервалите между същите процеси на други, съседни клетки, с образуването на структура, наподобяваща ципове.

Вследствие на степента на свиване на "краката" на подоцитите, тежестта на филтрационните пролуки (или прорязаните диафрагми) служи като чисто механично препятствие за големи молекули, които им пречат да напускат капилярното легло.

Вторият чудотворен механизъм, който осигурява филтриране, е наличието на протеини на повърхността на срязаните диафрагми, които имат електрически заряд, със същото име като заряда на молекулите, приближаващи ги в състава на филтрираната кръв. Такава електрическа "завеса" също така предотвратява навлизането на нежелани компоненти в основната урина.

Механизмът на образуване на вторична урина в други части на бъбречната тубула се дължи на наличието на осмотично налягане, насочено от капилярите към лумена на тубула, плетено от тези капиляри до състоянието на "залепване" на стените един към друг.

Дебелината на паренхима при различни възрасти

Поради началото на промените, свързани с възрастта, тъканната артрофия възниква при изтъняване както на кортикалната, така и на медулата. Ако в млада възраст дебелината на паренхима е от 1,5 до 2,5 см, след достигане на 60 или повече години става по-тънка до 1,1 см, което води до намаляване на размера на бъбрека (набръчкване, обикновено обой).

Атрофичните процеси в бъбреците са свързани както с поддържането на определен начин на живот, така и с прогресирането на заболяванията, придобити по време на живота.

Условията, причиняващи намаляване на обема и масата на бъбречната тъкан, са причинени както от общите съдови заболявания на склерозиращия тип, така и от загубата на способността на бъбречните структури да изпълняват своите функции с оглед на:

  • доброволна хронична интоксикация;
  • заседнал начин на живот;
  • естеството на дейностите, свързани със стреса и професионалните рискове;
  • останете в определен климат.

Бертини колона

Също така наричани бертинийски колони или бъбречни стълбове, или стълбовете на Бертин, тези греди на съединителната тъкан, преминаващи между пирамидите на бъбреците от кортекса до медулата, разделят органа на лъвовете по най-естествения начин.

Тъй като във всеки от тях преминават кръвоносните съдове, които осигуряват обмяната на веществата в тялото - бъбречната артерия и вена, като на това ниво на разклонението има името interlobar (и следващия lobular).

По този начин наличието на стълбовете на Berten, които се различават в надлъжната секция от пирамидите, с напълно различна структура (при наличие на тръбни секции, които се движат в различни посоки), позволява комуникация между всички зони и образувания на бъбречния паренхим.

Въпреки възможността за съществуването на напълно оформена пирамида в особено силната колона на Бертин, същата интензивност на съдовия модел в нея и в кортикалния слой на паренхима свидетелства за техния общ произход и цел.

Паренхимен скок

Бъбрекът е орган, способен да приема всяка форма: от класическа бобобразна до подкова или дори по-необичайна.

Понякога ултразвук на орган разкрива наличието на паренхимален джъмпер в него - притискане на съединителната тъкан, което, започвайки от гръбната му (задната) повърхност, достига нивото на средния бъбречен комплекс, сякаш разделя бъбреците на две повече или по-малко равни полусфери. Това явление се дължи на твърде много заклинване на стълбовете на Бертин в кухината на бъбреците.

С цялата привидна неестественост на подобно изображение на тялото с невключването на васкуларни и филтриращи структури тази структура се счита за вариант на нормата (псевдопатология) и не е индикация за хирургично лечение, както и наличие на паренхимна талия, разделяща бъбречния синус на две отделни части, без пълно удвояване на таза.

Регенерираща способност

Регенерацията на бъбречния паренхим е не само възможна, но и безопасна, извършена от тялото при определени условия, което се доказва от дългосрочния мониторинг на пациенти с гломерулонефрит, инфекциозно-алергично токсично бъбречно заболяване с масивно увреждане на бъбречните тела (нефрони).

Проучванията показват, че възстановяването на функцията на органите не се дължи на създаването на нови, а чрез мобилизирането на вече съществуващи нефрони, които преди това са били в състояние на неприятно въздействие. Тяхното кръвоснабдяване остана достатъчно само за поддържане на минималната жизнена активност.

Активирането на неврохирурната регулация след утаяване на острия възпалителен процес води до възстановяването на микроциркулацията в области, където бъбречната тъкан не е била подложена на дифузна склероза.

Тези наблюдения ни позволяват да заключим, че ключовата точка за възможността за регенериране на бъбречния паренхим е възможността за възстановяване на кръвоснабдяването в области, където по някаква причина е намалял значително.

Дифузни промени и ехо

В допълнение към гломерулонефрита има и други заболявания, които могат да доведат до фокална атрофия на бъбречната тъкан, която има различна степен на необятност, наречена медицински термин: дифузни промени в структурата на бъбреците.

Това са всички заболявания и състояния, водещи до васкуларна склероза.

Списъкът може да започне с инфекциозни процеси в тялото (грип, стрептококова инфекция) и хронични (обичайни домакински) интоксикации: приемане на алкохол, тютюнопушене.

Тя се допълва от производството и свързаното с опасността производство (под формата на работа в електрохимичния, магазин за галванични покрития, дейности с редовен контакт с високо токсични съединения на олово, живак и също така, свързани с експозиция на високочестотни електромагнитни и йонизиращи лъчения).

Концепцията за ехогенност предполага хетерогенност на структурата на орган с различна степен на пропускливост на отделните зони за ултразвук (САЩ).

Точно както плътността на различните тъкани е различна за рентгенови лъчи на рентгеновите лъчи, по пътя на ултразвуковия лъч се срещат както кухи образувания, така и области с висока плътност на тъканта, в зависимост от това коя ултразвукова картина ще бъде много разнообразна, давайки представа за вътрешната структура авторитет.

В резултат на това ултразвуковия метод е наистина уникално и ценно диагностично проучване, което не може да бъде заменено с друго, което ви позволява да дадете цялостна картина на структурата и функционирането на бъбреците, без да се пристъпите към аутопсия или други травматични ефекти върху пациента.

Също така, изключителната способност за възстановяване в случай на увреждане може да бъде до голяма степен регламентирана от живота на органа (както чрез спасяването му от собственика на бъбреците, така и чрез предоставяне на медицинска помощ в случаи, изискващи намеса).

Бъбречен паренхим - какво е това и какви заболявания го засягат?

Бъбреците са сдвоен орган, който е част от пикочната система. Те регулират процеса на хемостаза, благодарение на функцията на уриниране.

Повърхността на бъбреците е покрита с паренхим. Паренхимът на бъбреците изпълнява най-важните функции в организма: контрол на нивата на електролита, пречистване на кръвта. По този начин бъбреците са паренхимни органи. Какво е и какви заболявания се подлагат на него, научаваме по-нататък.

Какво е това?

Паренхимът на бъбреците е тъканта, от която са съставени бъбреците. Състои се от два слоя: церебрална и кортикална.

Под микроскопа, кортикалния слой се вижда като множество малки топки, преплетени с плавателни съдове. Те образуват уринарна течност. В медулата се съдържат милиони начини, по които пикочният флуид навлезе в бъбречния таз.

Нормален размер на бъбрека при възрастни:

  • дължина - до 120 мм;
  • ширина - до 60 мм.

Дебелината на паренхимата варира през целия живот. Индикаторите обикновено са както следва:

  • Деца под 16 години - 13-16 мм.
  • Възрастни 17-60 години - 16-21 mm.
  • След 60 години - 11 мм.

Кортикалния слой на паренхима има дебелина от 8 до 10 mm. Структурата на паренхимата не е хомогенна, има индивидуални характеристики.

Понякога има такава структура на тялото като частично удвояване на бъбреците. В същото време на ултразвукова визуализирана паренхимна талия (джъмпер), която разделя тялото на две части. Това е вариант на нормата и не предизвиква загриженост за човека.

Какъв размер на CLS бъбреците обикновено трябва да бъде при възрастни и деца, прочетете в нашата статия.

Паренхимна функция

Паренхимът е много уязвим, той е първият, който реагира на всички патологични процеси в тялото. В резултат паренхимът намалява или нараства.

Ако промените не са свързани с възрастта, трябва да се направи пълен преглед, за да се установи основната причина.

Основната функция на паренхима е отделянето на урина, което се осъществява на два етапа:

  1. първично образуване на урина;
  2. вторична образуване на урина.

Гломерулната система на бъбреците абсорбира течността, която навлиза в тялото. Така се образува първична урина. Тогава започва процес на реабсорбция, по време на който хранителните вещества и част от водата се връщат в тялото.

Паренхимът осигурява отстраняването на токсините и поддържа нормално количество течност в тялото.

Какво заплашва да промени паренхимата?

Според дебелината на паренхима лекарят може да прецени състоянието на бъбреците. Промените в паренхимата показват възпалителен процес в бъбреците, който се разви в резултат на късно лечение на бъбречно заболяване.

изтъняване

Възможно е да се говори за изтъняване на паренхима, ако дебелината му е по-малка от 1 см.

Това показва сериозни бъбречни патологии с дълъг хроничен курс. Ако заболяването е бавно, тогава паренхимът постепенно става тънък. По време на екзацербация, изтъняване става бързо и тялото може да загуби своите функции, което е пряка заплаха за живота.

Основните причини за изтъняване:

  • бъбречна инфекция;
  • вирусни заболявания (грип);
  • възпаление на бъбреците;
  • неправилна терапия на бъбречни заболявания.
към съдържанието ↑

сгъстяване

Увеличаването на размера на паренхима също е симптом на сериозно увреждане на бъбреците. Сред тези заболявания:

Всяка патологична промяна в паренхима нарушава основната функция на бъбреците. Те вече не могат да отделят вредни вещества от тялото. Пациентът има признаци на интоксикация:

  • повишаване на температурата;
  • болка при уриниране;
  • оток на краката и ръцете;
  • мътност на урината, промяна на цвета.

Ако един бъбрек е засегнат, вторият компенсира аномалиите, като поеме всички функции. Най-голямата опасност е поражението на двата бъбрека. Ако започнете заболяването, бъбреците никога няма да могат да работят нормално. Единственият шанс за удължаване на живота ще бъде редовната хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Туморите

Уплътняването на паренхима е опасно, защото увеличава риска от растеж на бъбреците. Според статистиката повечето от растенията имат злокачествен характер. Основните симптоми на рак на бъбреците са:

  • внезапна загуба на тегло;
  • разширени вени;
  • повишено кръвно налягане;
  • резки скокове на температурата.

Ако ракът се открие на ранен етап, се извършва операция за отстраняване на тумор или целия бъбрек. Това увеличава вероятността за оцеляване на пациента.

Друга обща причина за сгъстяване на паренхима е цистит. Те се формират поради задържането на течности в нефроните. Обикновено тези кисти са с размер до 10 см. След отстраняване на киста, паренхимът на бъбреците придобива нормална дебелина.

ехогенетичността

Също така тревожен симптом е увеличаването на ехогенността на бъбреците. Това състояние се определя чрез ултразвук. Повишената ехогенност предполага заболявания като:

Различните промени в органите

Дифузните промени в бъбреците не са независимо заболяване, а комбинация от признаци, показващи патологични процеси.

При ултразвук лекарят открива дифузна лезия (вижте снимката по-долу), което може да е слабо или тежко. В окончателния документ промените в паренхима се описват, както следва:

  • Ехотен, смятане. Това означава наличието на пясъчни или бъбречни камъни.
  • Форми на обемна природа са кисти, тумори, възпаления.
  • Еко-положителни форми на хетерогенна текстура - раков тумор.
  • Еко-отрицателно фокус - некротична лезия.
  • Анехично образуване - киста.
  • Хиперехова зона - липома, аденом.
  • Твърдостта на контура на бъбреците, асиметрията на размера - пиелонефрит в напреднал стадий.

Дифузните промени могат да се проявят със следните симптоми:

  1. Появата на кръв в урината.
  2. Болезнено уриниране.
  3. Болка в гърба.
  4. Тръпки.
  5. Подуване.

Когато горните симптоми трябва да се консултират с Вашия лекар за диференциална диагноза.

Как да възстановите бъбречния паренхим?

Терапията зависи от причината за патологията.

Възпалителните заболявания се лекуват с антибактериални лекарства. Също така, пациентът получава специална диета, почивка в леглото. При тумори, уролитиаза се използва хирургично лечение.

Бъбречната туберкулоза се лекува със специални лекарства против туберкулоза: изонизид, стрептомицин. Продължителността на терапията е повече от година. В същото време да се извърши отстраняването на засегнатата органна тъкан.

Невъзможно е да се самолекувате, за да не прехвърлите болестта на напреднал стадий, когато се появят необратими промени в бъбреците.

Ако подозирате промяна в бъбречния паренхим, трябва да се извърши пълен преглед, за да се определи избора на терапия. Повечето от тези състояния са обратими.

Вижте как дифузните промени в бъбречния паренхим при ултразвук изглеждат във видеоклипа:

Паренхимен бъбрек скок какво е това

Случва се, че сте чули думата и дори интуитивно разбирате какво говорите, но не можете ясно да изразите знанията си. Струва ми се, че "паренхим" е само една от тези думи.

Получената несигурност може да бъде разбрана, защото този термин не означава нещо конкретно. Исторически, терминът "паренхим" беше въведен, за да разграничи всички тъкани, които запълват орган от външната му обвивка и вътрешните мостове, които се простират от тази обвивка. Този термин описва структури с различен произход или функционалност, които се намират в пространството между рамката на съединителната тъкан на орган, наречен строма. Схематично структурата на органа може да бъде представена, както следва: извън органа е покрита с обвивка на съединителната тъкан, често съдържаща гладкомускулни влакна.

Преградни стени - трабекулите, през които проникват нерви, лимфни и кръвоносни съдове, влизат в тялото от тази мембрана. Луменът между тези прегради е изпълнен с работната част на органа - паренхима. Тя е различна в различните органи: черен дроб на паренхима има жлезиста тъкан, а далакът има ретикуларна съединителна тъкан. Паренхимът може да има различна структура и в рамките на същия орган, например като кортикална и медула. Орган, богат на паренхим, наречен паренхимален.

Вътрешна организация на бъбреците

Въз основа на горното може да се каже със сигурност, че бъбрекът е паренхимен орган. Навън тя има влакнеста капсула, съдържаща много миоцити и еластични влакна. На горната страна на тази обвивка е друга капсула от мастна тъкан. Целият комплекс, заедно с надбъбречните жлези, е заобиколен от тънка фасция на съединителната тъкан.

Паренхимни бъбреци, какво е това? В надлъжната секция можете да видите, че пулпата на тялото е представена така, сякаш от два слоя, различни по цвят. Навън има по-лек корав слой, а по-тъмна медула се намира по-близо до центъра. Тези слоеве взаимно се преплитат. Части от медулата в кортикала се наричат ​​"пирамиди" - те приличат на лъчи, а части от кортикалния паренхим се образуват между тях "Bertin стълбовете". С широката си част от пирамидата те се обръщат към кортикалния слой и тесната част (бъбречна папила) - към вътрешното пространство. Ако вземем една пирамида със съседна кортикална субстанция, ще получим бъбречен лоб. При дете под 2-3 годишна възраст, тъй като кортикалният слой все още не е достатъчно развит, лобулите са добре дефинирани, т.е. бъбрекът има лобуларна структура. При възрастни практически изчезването на лобирането.

И двата слоя на бъбречния паренхим се формират от различни секции на нефроните.

Нефрон е мини филтър, състоящ се от различни функционални отделения:

  • бъбречни кръвни телца (гломерул в капсулата - "Bowman's капсула");
  • тубули (дефинира проксималната част, цикъла с низходящата и възходяща част - "контур на Хенле" и дисталния участък).

Кортикалната субстанция се образува от бъбречните кръвни телца, проксималните и дисталните части на нефрона. Мозъчният слой и изпъкналостта му под формата на лъчи се образуват от низходящи и възходящи части от бримките на кортикалните нефрони.

В средата можете да видите системата за чаша и таза. След филтриране и реабсорбция, настъпваща в нефроните, урината през бъбречните зърна влиза в малките и след това в големите бъбречни чашки и таза, които преминават в уретера. Тези структури се образуват от мукозни, мускулни и серусни тъкани. Те се намират в специално погребение, което има името "бъбречен синус".

Измерими показатели

Както всеки орган, бъбреците имат свои собствени стандарти за здравни показатели. И ако се направи оценка на функционалността на бъбреците, използвайки лабораторни методи за изследване на урината и наблюдение на ритъма на уриниране, целостта на органа, неговите придобити или вродени аномалии могат да бъдат преценени чрез ултразвук, CT (компютърна томография) или ЯМР. Ако получените показатели отговарят на нормата, това означава, че бъбречната тъкан не е претърпяла, но това не дава основание да говорим за запазването на неговите функции.

Обикновено размерът на това тяло на възрастен човек достига 10-120 mm дължина и 40-60 mm ширина. Често размерът на десния бъбрек е по-малък от левия. При нестандартна конституция (твърде голяма или крехка), това не е размерът, а обемът на бъбреците се оценява. Нормалната му цифра трябва да е два пъти по-голяма от телесната маса ± 20 ml. Например, с тегло 80 kg обем норма е от 140 до 180 ml.

Еконструктурата на бъбреците

Ултразвукът изследва органите и тъканите чрез способността им да отразяват или предават ултразвукови вълни. Ако вълните преминават свободно (структурата е куха или пълна с течност), тогава ние говорим за нейната анкегогенност, ехо негативност. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-добре тя отразява ултразвуката, толкова по-добра ехогенност. Камъните, например, се проявяват като структури с повишена ехогенност (хиперехогенност).

Обикновено бъбречната ултразвукова нехомогенна структура:

  • пирамидите са хипоехични;
  • кортикалното вещество и колоните са изоекогенни (едни и същи помежду си);
  • синусите са хиперехоични поради свързващите, влакнести, мастни тъкани и съдовете и върховете на пирамидите там. Купа-таза-комплекс обикновено не се визуализира.

Psevdopatologii

В някои случаи с ултразвук, който на пръв поглед изглежда патологичен, не е така. Така че често разширените стълбове на Bertin доста дълбоко се простират отвъд паренхима в бъбречния синус. Изглежда, че този паренхимен скок буквално разделя бъбреците на две. Въпреки това, всички структури, които съставляват мрежата, са нормална бъбречна тъкан. Често разширените стълбове на Бертен или такива мостове се заблуждават за тумор.

Той не трябва да се приписва на патологията на различните варианти за структурата на системата за покриване на таза-таза. Възможностите за тяхната конфигурация - много, дори при един човек, структурата на десния и левия бъбрек - поотделно. Това се отнася и за анатомичната структура на бъбречния паренхим.

Неясно може да се счита за частично удвояване на бъбреците. В този случай, паренхимната констрикция разделя синуса на две отделни части, както и да е, но няма пълно разцепване на таза. Това условие се счита за вариант на нормата и не носи главно дискомфорт.

Болести, засягащи паренхима на бъбреците

туберкулоза

Обикновено увреждането на бъбреците се случва на фона на общо заболяване на тялото. Mycobacterium tuberculosis навлиза в бъбреците с кръв, по-малко лимфа или през уринарния тракт. Като правило, болестта засяга едновременно двата органа и когато тя прогресира в един от бъбреците, а в другият е в латентно състояние по това време.

Специфична промяна в паренхима се характеризира с появата на туберкулозни туберкули в кортикалната субстанция. Освен това процесът се премества в медулата и бъбречните папили. Тъканите се разтварят, образува се каверни (кухини) и около тези кухини продължават да се появяват туберкулозни туберкули, което създава още по-голяма площ от тъканно разпадане. Когато този процес се прехвърля на бъбречния синус и уретера, функциите на бъбреците с нарушена уринарна функция се изключват.

В допълнение към директното увреждане на бъбречния паренхим, туберкулозата провокира образуването на калцирания. Калций - процесът на замяна на увредена тъкан, необратима промяна, дължаща се на отлагането на калциеви соли.

Лечението на калцификациите не означава "смачкване" или унищожаване на лекарството. Те самите са в състояние да установят след възстановяване от основното заболяване, което причини увреждане на тъканите.

Терапията за туберкулоза на бъбреците включва лекарства срещу туберкулоза - Изониазид, Стрептомицин и Рифампицин за интравенозно приложение с преход към орални форми. Лечението за дълго време - година и половина. Въпреки това се извършва хирургично отстраняване на увредена бъбречна тъкан.

Туморен процес

Туморът на бъбреците е доста разпространен, тъй като може да причини различни причини:

  • уролитиаза. Комбинира механично увреждане с смятане и възпаление, което допринася за регенерирането на бъбречната тъкан;
  • утаяване на канцерогенни вещества. Бъбрекът е филтрираща бариера, върху която са концентрирани вещества, способни да причинят рак. От особено значение е продължителността на излагане на химични агенти;
  • физическо нараняване, което играе началната роля на хроничния възпалителен процес;
  • паразитите, по-специално нематодите допринасят за появата на възпаление и развитието на тумори в бъбреците.

По отношение на природата на бъбреците, туморите могат да бъдат първични - възникват в самия бъбрек или вторично - покълват от други органи. По природа на растежа, туморите са разделени на доброкачествени и злокачествени. Сред злокачествените новообразувания на бъбреците, първото място е заета от хипернефротичен (бъбречно-клетъчен) рак, който се намира основно в кортикалния слой. Въпреки това, той може да се появи и в медулата и синусите. Освен това се отличават нехиперфиоидният рак и саркомът. Разликата е в природата на тъканта, от която се развива туморът.

Освен това са смесени тумори. Те са най-чести при децата, защото се развиват от все още недиференцирани тъкани в ембрионалния стадий. При такива смесени тумори на клетъчно ниво се определят зони на мастна тъкан, мускулна и нервна тъкан.

При ултразвук, злокачествеността има неправилна форма, без ясни граници с възможното включване на кръвоносни съдове. Калцификации и кисти също могат да се срещат в области на некроза на паренхима.

За да се разграничат доброкачествени тумори от злокачествени, е възможно само с помощта на биопсия.

уролитиаза

Каменната формация е физико-химичен процес, при който кристалите се образуват от свръхнаситена солена вода. В бъбреците този процес се регулира от специални ензими, в отсъствието на които се нарушава функцията на нефроновите каналикули, се увеличава съдържанието на сол в урината, условията за тяхното разтваряне се променят и се утаяват като утайка. Камъните причиняват склероза и атрофия на бъбречния таз, откъдето процесът може да се разпространи в паренхимата. Неговите функционални единици умират и се заменят с мастна тъкан, а капсулата на бъбреците се уплътнява.

Големите камъни могат да блокират потока на урината от таза през уретера. Поради нарастващия вътреренренен натиск, уретерът се разширява и след това комплексът на таза и таза. При продължително блокиране на канала на уретера, не само засегнатият бъбрек, но и вторият орган също губи функционалната си способност.

Симптомите на лезията на паренхима и перспективите за лечение

Увреждането на бъбречния паренхим засяга неговите функции - филтрация и отделяне, което веднага се проявява върху състоянието на целия организъм.

Слабост и признаци на интоксикация се появяват; температурата се повишава; промените в цвета на кожата стават сухи; нарушен ритъм и обем на уриниране; повишава се кръвното налягане; оток на лицето, ръцете и краката; лабораторните параметри на промяната на урината и голотата, гной или кръв се определят с невъоръжено око.

Урологът има в арсенала си различни инструментални и лабораторни методи за изследване, за да определи причината за бъбречно заболяване и да предпише адекватно лечение.

Добрата новина е, че бъбреците могат да функционират, като поддържат дори 1/3 от органа. Възстановяването на паренхимата не се дължи на образуването на нови нефрони, а поради увеличаването на нервнохуморалното регулиране, запазено при действието на неврохурмозното регулиране. За да направите това, трябва да прекратите ефекта на вредния фактор. Тогава тялото създава условия за възстановяване на микроциркулацията и хемодинамиката, което е в основата на възобновяването на бъбречната функция. За съжаление, ако бъбречната тъкан е склерозирала и няма възможност за васкуларизация (поникване от съдовете), функцията не може да бъде възстановена.

Диагнозата на агнезия (вродено отсъствие на бъбреците) изисква допълнителна проверка, като се използва директна или индиректна ангиография. Ултразвуков лекар обикновено може само да диагностицира различен ред от "невидими бъбреци", които могат да включват освен агенеза, бъбречна аплазия и нефросклероза.

Ултразвуковата диагноза на удвояването на бъбреците е напълно оправдана само при визуализиране на два бъбрека, често сплетени от полюсите, или с ясна визуализация на два съдови педикала. Наличието на паренхимен "скок", т.нар. Bertin колона, която разделя бъбречния синус, не е отделен признак за удвояване на CLS. От друга страна, има чести случаи на пълно удвояване на CLS, открити по време на екскреционна урография, с ултразвукова картина на нормален бъбрек, нормална структура. Това отново потвърждава основната позиция на ехографски CHLS на нормална картина: urostaza няма признаци, в условията на нормална диуреза структура pyelocaliceal комплекс не се отличават от останалите елементи на бъбречната синусите.

Сред най-често срещаните аномалии на ситуацията, ултразвукът на лекаря е изправен пред нефрофтоза и бъбречна дистопия. Когато се открие необичайно открит бъбрек, обикновено възникват трудности с диференциалната диагноза на nefroptosis и dystopia. Трябва да се помни, че бъбрекът с патологична пристрастност има нормална дължина на уретера и съдовия педикъл на ниво L, - L2. Дистопаничният бъбрек има кратък уретер и съдовете се простират от големи стволове на нивото на бъбреците. Ако дитопията не се комбинира с други аномалии в развитието, по правило такъв бъбрек е случайно ултразвуково намиране без клинични прояви. В случай на сложна нефропатоза, лекарят има право да очаква идентифициране на дилатации, хидронефротична трансформация с изтъняване на паренхима, нефросклероза.

Сред аномалиите на връзката (бъбречно сливане), бъбреците на подковите са най-чести. Приблизително в 90% от случаите има прилепване от по-ниските полюси, много по-рядко от средните и горните сегменти. Подкова лекар подозират аномалия диагностичен ултразвук може: 1) с необичайно разположение на дългите оси на двата бъбрека, 2) в отсъствие на ясни полюси бъбречна изображения. След изследване на пара-аортна област, в която се визуализира "провлак" структура най наподобяващи бъбрек структура (визуализира бъбречната паренхима и задължително) или представени от фиброзна тъкан (COG понижено ехогенност без диференциация и паренхимни бъбречна синус). Тъканта на подковия бъбрек обикновено се намира по-ниско, уретерите са по-къси, съдовете се отдалечават от долната част на аортата или от илюзорните артерии. Чести усложнения: нефролитиаза, хидронефротична трансформация. Визуализирането на камъните в източниците изисква специални грижи за провеждане на изследването.

Когато S-образният бъбрек е маркиран хомолатерално подреждане на бъбреците, тазът на бъбреците се разгръща в противоположни посоки. В L-образния джоб се отбелязва асиметрично сливане на два бъбрека под ъгъл от приблизително 90 ". Хоризонталната част на такъв бъбрек обикновено завършва в нанадоралния регион.

В случаите на бъбречна аплазия, паренхимът практически липсва, визуализирането на апластирания уретер е по-често невъзможно. Следователно, лекарят е принуден да направи диференциална серия от "невидими бъбреци" в диагнозата. Често е необходимо да се провежда диференциална диагноза между бъбречната хипоплазия и нефросклерозата. Хипопластичният бъбрек, който не се комбинира с дисплазия, намалява по размер (до половината от нормалния обем), но запазва ехоструктурата на нормалния бъбрек. При нефросклероза не само размерът, но и ехоструктурата на бъбречната промяна.

Абсолютната критерия за патологична диспластични бъбрек е наличието на случайно подредени kanaltsievyh примитивни структури, наличието на не-диференцируема мезенхим, запазва способността да произвежда хиалин хрущял. Ехографски, бъбреците се представят от хетерогенна маса с множество, малки, хипо-, хиперехови структури, без диференциация "паренхим-бъбречен синус", "пирамидална кора".

Кистозна бъбречна болест може да бъде наследствена или спорадична, едностранна или двустранна и да има клинични признаци непосредствено след раждането или те могат да бъдат открити много по-късно. Класификацията на кистозна бъбречна болест е предложена от Е. Потър и се основава на микроскопични прегледи и интерпретация на ехограмите.

1. Детски тип

2. Младежки тип

1. Мултитистична дисплазия

2. Мултилокуларна киста (доброкачествена кистозна нефрома, киста на Уилмс, поликистозна нефрома)

Б. Медуларна киста

1. Медуларен спонгиозен бъбрек

2. Медуларна кистозна болест (млада нефрофиза)

Ж. Самостоятелна киста

1. Проста киста

2. Хидрокаликоза, циркус на таза, калциев дивертикулум

D. Смесени кисти (кортикални)

1. болест на Конрад, синдром на Зенвегер

2. Туберкулозна склероза

3. Малки кортикални кисти с обструктивна хидронефроза

Поликистозна бъбречна паренхим е определено кистозна структури разделени от слой от фиброзна тъкан, са елементарни елементи CHLS, уретер и бъбречната артерия са отсъства или atrezirovany. Поликистозна бъбречна на възрастен има малък размер, vsedstvie изрази fibroplastic процеси в форма и структура прилича на чепка грозде, с много noncommunicating кисти и липса на нормална бъбречна паренхим. Мултилокуларна киста е доброкачествен тумор, затворен в капсула и съдържащ множество несвързани кисти. Според хистологични данни, такъв обем може да бъде мултилокална киста, доброкачествена нефрома, цистичен лимфангиом, цистичен хартром и киста на Уилмс. На ехограмите се визуализира образуване на обем, съдържащо множество кисти, разделени от плътни прегради, изместване и изстискване на нормалните структури на бъбреците.

Мозъчния кистозна дисплазия (младежката medulgyarny nefroftiz Фанкони, медуларен гъба бъбрек) echografically представена ултразвуков симптом "hyperechoic пирамиди". Средната ехогенност на ръба около периферията на рязането на бъбреците е нормална по структура и ехогенност на слоя на кортекса. В същото време пирамидите практически не диференцират ехогенността от бъбречния синус и не създават илюзията за разреден паренхим. Функцията на медуларния спонгичен бъбрек не се променя, ако няма усложнения: образуване на камъни, кървене, възпаление.

Полицистичната бъбречна болест се представя чрез две форми:

а) малкият кистичен вариант (инфантилен тип) е наследен в автозомно рецесивен начин. Всички разделения на нефрона се прераждат. Echografically фино кистозна тип е представено с "големи бели бъбреци" с удебелени hyperechoic паренхим, система за събиране на много слабо диференцирани бъбреците едва открояват сред околните тъкани около паренхим toky дефинирани hypoechoic ръба чийто произход е свързана с периферна компресия на паренхима. Кистите са толкова малки, че не се откриват на ехограмите. Вариант на детска полицистема е младежка поликистоза, но в този случай има комбинирано увреждане на бъбреците и черния дроб (фиброза);

б) голям цистичен вариант (възрастен тип), наследяван от автозомален доминантен тип. Кисти се намират във всяка част на нефрона. Симптомите обикновено се появяват след 30-35 годишна възраст, артериална хипертония, осезаема маса в корема, болка и хематурия. Усложненията са прогресивна бъбречна недостатъчност, инфекция, образуване на камъни и разкъсване на кистата. Echografically в ранните етапи на бъбрек са нормални величие, запазена диференциация "паренхим, бъбречна синус" и диференциация "кора-пирамида" счупен. В паренхима се определят множество малки муковидни структури и многостепенни хиперехоидни структури. В по-късните стадии на заболяването, ехографски, бъбреците се представят от купчина кисти, разделени от влакнести мостове с множество петрификации. Паренхимът практически не е проследен. В този стадий на заболяването, поликистозното заболяване трябва да бъде диференцирано от хидронефротичната трансформация на бъбрека. В случай на поликистозни кисти, кистите са подредени случайно, създавайки полицикличен образец на контура на бъбреците. По време на хидронефротичната трансформация се запазва овален или бобен бъбрек, често се визуализира връзката между концентричните чашки и таза.

Сред аномалии на пикочните пътища от най-честите различните видове удвояване CHLS и уретера стриктури и дивертикули на уретера, ureterocele, ектопична уретера отвор. С изключение на уретероцелето почти всички аномалии на уринарния тракт се откриват ехографски само когато се проявява преминаването на урина и когато се появят признаци на простатата.

структура

Бъбречният паренхим се състои от два слоя:

  • кортикално вещество непосредствено под бъбречната капсула. Той съдържа гломерулите, в които се образува урина. Гломерулите са покрити с огромен брой съдове. Има повече от един милион гломерули във външния слой на всеки бъбрек;
  • гръбначен мозък. Изпълнява еднаква важна функция за транспортиране на урината чрез сложна система от пирамиди и тубули в каликса и след това в таза. Има до 18 такива тубула, които се вкарват директно във външния слой.

Една от основните роли на бъбречния паренхим е осигуряването на водно-електролитен баланс на човешкото тяло. Съдържанието - съдове, гломерули, тубули и пирамиди - образува нефрона, който е основната функционална единица на отделителния орган.

Дебелината на бъбречния паренхим е един от основните показатели за нормалната му работа, тъй като той може да се колебае с отрицателните ефекти на микробите.

Но неговият размер може да варира в зависимост от възрастта, която трябва да се има предвид при извършване на ултразвук.

Например, при млади хора и хора на средна възраст бъбречният паренхим (норма) е 14-26 mm.

При лица на възраст 55 години паренхимът на бъбреците (размер и норма) е не повече от 20 mm. Дебелината на бъбречния паренхим е нормална в напреднала възраст - до 11 мм.

Паренхимната тъкан има уникална способност да се възстанови, затова е необходимо да се справим бързо с лечението на заболяванията.

проучване

Диагностичните процедури позволяват да се определи структурата на бъбречната тъкан, да се изследва вътрешното състояние на органа, да се откриват своевременно заболявания на пикочната система, за да се предприемат незабавни мерки за предотвратяване на тяхното разпространение и влошаване.

Има няколко начина за изследване на паренхимичната тъкан:

  1. ултразвук. Провежда се с подозрение за патологични процеси. Предимствата на метода включват липсата на рентгенови лъчи и противопоказания, достъпните разходи за процедурата. Използване на ултразвук за определяне на техния брой, размер, местоположение, форма и състояние на структурата на тъканите. В допълнение, с ултразвук, можете да определите наличието на камъни, откриване на признаци на възпаление, тумори. Двустранното сканиране ви позволява да изследвате бъбречния кръвоток;
  2. CT и MRI. За разлика от ултразвукови методи са по-информативни проучвания, чрез които откриват вродени кисти паренхим наляво и надясно, бъбреците, хидронефроза, патология на кръвоносните съдове. Проведено, използвайки контрастно усилване, което има редица противопоказания, е назначило, ако е необходимо, допълнителни по-задълбочени изследвания;
  3. биопсия. Съхранявани в стационарни условия. Същността на метода е изследването на микроскопични бъбречни тъкани, взети от пациент със специална, тънка медицинска игла. Биопсията може да разкрие: хронични, скрити заболявания, нефротичен синдром, гломерулонефрит, инфекциозни заболявания, протеинурия, злокачествени тумори, кисти. Противопоказания: ниско съсирване на кръвта, един работен бъбрек, алергия към новокаин, хидронефроза, обструкция на бъбречните вени, аневризма на бъбречната артерия.

Ако забележите отклонения в размера на паренхимната тъкан от общоприетата норма, трябва да се свържете с специалист за по-нататъшно изследване и лечение.

Решението за избора на диагностичен метод трябва да бъде взето от лекаря въз основа на историята на заболяването.

Дифузни промени в бъбречния паренхим

Често пациентите са изправени пред заключението на ултразвук или CT: дифузни промени в паренхимната тъкан. Не се паникьосвайте: това не е диагноза.

Дифузно - това означава многобройни, които не попадат в границите на нормата, промени в бъбречната тъкан. Какво точно може да се определи само от лекар, след като проведе допълнителен преглед с помощта на тестове и наблюдение на пациента.

Промените могат да се дължат на факта, че ехогенността на бъбречния паренхим е повишена, при изтъняване на паренхима на бъбреците или обратно, удебеляване, натрупване на течности и други патологии.

Увеличаването и подуването на бъбречния паренхим може да показва наличието на микролити (камъни, калцификации в бъбречния паренхим), хронични заболявания, атеросклероза на бъбречните съдове. Например, с киста, паренхимът е компресирана тъкан, която отрицателно влияе върху образуването и отделянето на урина.

В повечето случаи една киста не изисква лечение, за разлика от поликистозното заболяване, което е опасно за организма като цяло.

Множество кисти на паренхимата трябва да бъдат премахнати хирургично.

Ако паренхимът на бъбреците се разтегне (ако не говорим за пациенти в напреднала възраст), това може да означава наличие на пренебрегвани хронични заболявания. Ако не са лекувани или терапията е недостатъчна, паренхимният слой става по-тънък и тялото не може да функционира нормално.

За да откриете заболяванията на ранен етап, не пренебрегвайте диагнозата, препоръчана от Вашия лекар.

Фокални промени

Фокалните промени са неоплазми, които могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. По-специално, обикновената киста е доброкачествена, а твърдите паренхимни тумори и сложните кисти са най-често носители на ракови клетки.

Предполагаемото новообразувание може да бъде на няколко основания:

  • кръв в урината;
  • болка в областта на бъбреците;
  • оток, видим при палпация.

Тези симптоми, ако присъстват в съвкупността, безспорно показват злокачествената природа на патологията.

За съжаление, те обикновено се появяват в напреднал стадий и говорят за глобални нарушения на функциите.

Диагнозата се прави въз основа на изследване:

  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • nefrostsintigrafii;
  • биопсия.

Допълнителни методи за изследване на фокални промени, които позволяват да се установи наличието на кръвен съсирек, местоположението на тумора, вида на васкуларизацията, необходима за ефективно хирургично лечение:

Рентгеновата и компютърната томография на костите на черепа, гръбначния стълб и CT на белите дробове са помощни методи за изследване за предполагаемо разпространение на метастази.

В случай на злокачествени новообразувания в паренхима на бъбреците, лечението обикновено се прилага чрез операция, която често включва отстраняване на засегнатия орган. В случай на доброкачествени тумори се извършват операции за консервиране на органи, чиято цел е да се акцизират неоплазмата с минимална вреда. След операция на раковите пациенти се дава лъчетерапия.

Единичните метастази в гръбначния стълб и дихателните органи не са противопоказание за нефректомия, тъй като те също могат да бъдат изрязани.

Причините за патологията

Какво означава паренхимна киста на бъбреците? Това е урологично заболяване, при което в бъбреците се появяват капсули, пълни с жълта течност. Те са диагностицирани на десния бъбрек или на двама наведнъж. Мъжете след 40-годишна възраст страдат от това заболяване, въпреки че женският пол не е изключение.

Кой е изложен на риск?

  • Хората, които имат високо кръвно налягане.
  • Хората, които имат възпаление на пикочните органи поради генетично предразположение.
  • Травматично увреждане на бъбреците.
  • Хора след бъбречна хирургия.
  • Пациенти с напреднали инфекции на пикочните пътища и туберкулоза.
  • Пациенти с аденом на простатата.
  • Хората склонни да образуват камъни в уреята.

Това са причините, поради които болестта се появява и има много фактори. Но за да определите правилния фактор, трябва да се консултирате с лекар за помощ. Той ще планира проучване, резултатите от което ще определят основната причина.

Признаци на патологията

Има ситуации, при които човек не подозира, че има киста в паренхимата си, докато не направи ултразвуков преглед на органа по време на изследването. За него новината ще бъде неочаквана.

Това обаче може да се случи, ако болестта е в начален стадий на развитие и кистата не надвишава двадесет милиметра. Тогава тя не показва симптоми, или те са толкова слаби, че човек просто не ги забелязва. Но ако размерът на формацията надвишава два сантиметра, тогава са възможни следните прояви:

  • Често желание за изпразване на пикочния мехур.
  • Болка в лумбалния регион.
  • Веднага след сън, появата на оток.
  • Нарушаване на урината.
  • Сънливост и общо неразположение.
  • Insomnia.

Въпреки това, паренхимна киста на десния бъбрек или на лявата не винаги се проявява от тези признаци, те могат да бъдат симптоми на други патологии.

Често други бъбречни заболявания имат същите симптоми. Но за да знаете точно каква болест имате, трябва да бъдете изследвани.

усложнения

Лекарят може да разкаже какво е паренхимна киста на левия или десния бъбрек, особено ако ви е направил такава диагноза. След това е необходимо да се подлагате на годишни проучвания. Това трябва да се направи навреме, за да се идентифицират промените в кистата и да се започне ефективно лечение.

Ако пациентът реши да не лекува тази патология, след това с течение на времето се появява суплес, от който съседни органи могат да се заразят. Поради това в тялото ще се появят други усложнения, например:

  • Може да има заболяване, при което има постепенна смърт на бъбречния паренхим.
  • Ще се появи бъбречна недостатъчност.
  • Ще се разруши органна обвивка и ще започне вътрешен кръвоизлив.

Всички тези усложнения значително ще влошат позицията на пациента. Поради това лекарите съветват да не се отлага посещението при лекаря на обратната горелка, а да се направи това възможно най-скоро. В противен случай резултатът ще бъде фатален.

Диагностични методи

Преди да предпишете терапия за бъбречни кисти, е необходимо да направите правилна диагноза и за това трябва да претърпите различни проучвания.

Ако по време на процедурите не е възможно да се получи правилният отговор, на пациента се предписват допълнителни изследвания.

Само след тях можем да говорим за правилната диагноза.

Диагностирането ще изглежда така:

  • Първоначалното изследване на пациента ще се проведе с анамнеза, която ще се основава на оплакванията на пациента. Доктор за изясняване на болестта и хроничните заболявания, ако има такива. Освен това, лекарят трябва да разбере кои лекарства пациентът взе, преди да се свърже с клиниката.
  • Провежда се локализиране на правилната болка. По този начин, лекарят ще разбере как тялото се разширява.
  • Лабораторни изследвания на урина и кръв, резултатите от които могат да определят как се развива инфекцията.

В допълнение към различни проучвания може да се извършат инструментални прегледи, например:

  • Ултразвуков преглед на органа. С тази процедура, лекарят ще определи размера на бъбрека, местоположението му и какво се състои от паренхимната киста на левия бъбрек.
  • Компютърна томография и магнитен резонанс. Те се предписват, когато ултразвукът не може да покаже ясна картина на патологията. Тези методи са незадължителни.
  • Екскреторна урография. Това е контрастно рентгеново сканиране.

Хранене през този период от живота

Цистът на паренхимата на десния бъбрек, както и всяко друго заболяване, отнема много жизненост от човек, а времето за възстановяване след страдание от болест е доста продължително. Но за да може тялото бързо да се възстанови и бъбреците започнаха да работят в пълна сила, е необходимо да се придържате към специално предназначена храна. Тя ще бъде полезна за бъбреците и за цялата пикочна система.

Същността на такова хранене в отхвърлянето на солта, или може да се консумира, но само в минимални количества. Вие също не можете да ядете пържени и мазни храни, премахване на протеини от диетата. Освен това не можете да използвате пушени меса и подправки. Също така пациентът се съветва да се откаже от лошите навици и да пие силно кафе, чай.

От това следва, че за пълно възстановяване човек трябва да балансира дневната диета. Тя трябва да съдържа само естествени и пресни продукти, както и пресни зеленчуци и плодове.

Използвайте внимателно боб, защото след това увеличава образуването на газ. Това може да има пагубен ефект върху състоянието на пациента.

лекарства

Бъбречната цистна терапия се провежда с противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Всички те помагат при лечението на бъбречни заболявания. Интрапаренхимна киста на бъбреците ще бъде елиминирана по същия начин.

Но заслужава да се отбележи, че всички лекарства, дозировки и хода на терапията ще бъдат предписани на пациента само на индивидуална основа. Този избор ще зависи от състоянието на пациента по време на самата терапия.

Почти винаги се обръща повече внимание на превантивните мерки, така че в бъдеще няма да има пристъпи и влошаване на благосъстоянието.

Оперативна намеса

Индикации за операции:

  1. Липса на резултати след сложна терапия.
  2. Нарастващата неоплазма, която заплашва живота на пациента, защото работата на бъбреците е нарушена.
  3. Появата на възпаление и гной в кистата.
  4. Началото на смъртта на бъбречната тъкан.

Операцията може да се извърши по различни начини, които лекарят избере. Например, ако киста не се развива без усложнения, съседните органи не страдат от нея, тогава може да се извърши пункция. За да направите това, лекарят прави пункция в кожата.

След това се инжектира склерозиращото вещество, само тази процедура се извършва с ултразвукова машина.

Тези операции включват лапароскопия, то също се извършва чрез пункция в кожата.

Въпреки това, трябва да се помни, че тези методи са добри, когато бъбреците не претърпяват никакви усложнения. Но ако туморът ще застраши здравето или живота на пациента, тогава лекарят предписва отстраняването на увредения орган или част от него.

Още Статии За Бъбрек