Нощната уринарна инконтиненция при възрастни мъже е широко разпространена задача, но преобладаващият брой на мъжката популация предпочита да скрие такова деликатно заболяване, считайки го за срамно и недопустимо за обсъждане, дори и с лекаря. не трябва да се равнява на концепцията за нощно напикаване при уриниране неконтролируемо процес се извършва по време на сън, и никтурия - отстраняване на по-голямата част от урината на човешкото тяло през нощта, често желание през нощта и във връзка с това, чести събуждания. Съвременните специалисти определят няколко основни типа еурезис:

1. Тип на стреса. При стрес енурезис изпразването на пикочния мехур се появява внезапно, неконтролируемо. Фактори като кашляне, смях, кихане, вдигане на тежести и упражнения могат да предизвикат стрес уриниране. Анатомично, това се дължи на изместването на гърлото на пикочния мехур, в резултат на което сфинктерните мускули губят способността си за нормално свиване. Възможно е и влиянието на промените, свързани с възрастта, както и поради хирургични интервенции.
2. Нарушаване на желанието за уриниране. Този тип енурезис е характерен за лечението. В този случай, рефлексите на пикочния мехур не се контролират от нервната система и уринирането не се регулира от човека. Причината за този проблем може да бъде: различни видове инсулт, болестта на Алцхаймер, уролитиаза на пикочния мехур.
3. Пълна уринарна инконтиненция (абсолютната липса на уриниране). Това състояние може да причини няколко фактора: медикаменти, неврологични патологични състояния, загуба на тонус на пикочния мехур, прекомерно раздразнение, прекъсване на сфинктера поради навик (дълбоко съзнателно потискане на естествените принуди). Този тип смущения също е характерно за нощната енуреза.

Причини за нощна еуреза при мъжете

Причините за инконтиненция на урината при мъжете са разнообразни и могат да се основават както на физиологични патологични разстройства, така и на психо-емоционални проблеми:

• Инфекциозни и възпалителни заболявания в гениталната област. Венериологичните проблеми могат да доведат до промени в тъканите, белези и нарушения на нормалната активност на пикочния мехур, сфинктери и пикочните пътища;
• Инфекциозни процеси, засягащи и увреждащи централната нервна система, и нарушаване на образуването на рефлекса на желанието за изпразване на пикочния мехур;
• Патологични явления, свързани с нарушен изтичане на урина поради простатна аденома (доброкачествен тумор);
• Рак на простатата;
• Стриктури на уретерите, уретрата (уретрата);
• Свръхактивен пикочен мехур. С този проблем броят на желанието за уриниране се увеличава, обаче, неволното уриниране през нощта може да възникне след нормално изпразване на пикочния мехур поради желание;
• Отложен емоционален шок или тежка стресова ситуация;
• Нервни разрушения и пренапрежения;
• Наличие на вродени анормални рефлекси на изпразване на пикочния мехур;
• Наличие на тумори в пикочния мехур;
• Патологични процеси в гръбначния стълб и гръбначния мозък;
• Анамнеза за такива патологии: диабетна цистопатия, синдром на сънна апнея, зашеметяваща обструкция, ендокринни заболявания.

Диагностична схема

Нощната енюриза при възрастни мъже е решен проблем. За определянето на подходящ режим на лечение е необходимо да се извърши изчерпателна диагноза и да се определи етиологията на заболяването. Първият етап от диагностиката е събирането на анамнестични данни. Важно за диагностицирането има такава информация:

1. Времеви епизоди на неволно уриниране;
2. Изход на урината;
3. Количеството и видът на течности, консумирани малко преди сън (кафе, чай, алкохол, газирани напитки);
4. Образец на уриниране;
5. Наличие на инфекциозни процеси в уринарния тракт;
6. Честота на нощната енуреза;
7. Приемане на каквито и да е лекарства.

Необходимо е да се прегледа от специалисти като терапевт, нефролог, ендокринолог, уролог и невропатолог. Лабораторните изследователски методи включват:

• Кръвен тест;
• Изследване на урина;
• Urinolizis;
• Бактериологична култура на урината

Допълнителните методи за изследване включват:

1. Уролметрията е специален метод за изследване на естеството на уриниране (скорост, време на уриниране, обем на урината);
2. Ултразвуково изследване на пикочния мехур (остатъчен обем на урината след уриниране).

Лечение на нощната енуреза при мъжете

Лечението на нощната инконтиненция на урина при мъжете директно зависи от причината за болестта, установена по време на диагнозата. Все пак съществуват универсални терапевтични процедури:

• Физиотерапевтични методи за лечение на нощна енуреза. Същността на техниката се състои в благотворните ефекти на слабите електрически излъчвания върху тялото и подобряването на предаването на нервни сигнали (импулси) от пикочния мехур до мозъка. Такива процедури са напълно безболезнени. Електролечението и електрофорезата допринасят за нормализирането на съня и нервната система. Darsonval (приложен локално в областта на пикочния мехур) спомага за укрепването на тъканта на сфинктер на пикочния мехур. Магнитотерапията помага за отпускане на стените на пикочния мехур с тяхната хипертония;
• Използването на терапевтична кал, парафин, озокерит спомага за повишаване на кръвообращението в областта на тяхното покриване (лумбална област, лумбална зона и пубисен регион) и облекчаване на мускулния спазъм;
• Акупунктурата помага да се подобри функционирането на нервната система, да се нормализира психо-емоционалното състояние, съня.

Лечението на нощната енуреза при възрастни включва назначаването на различни групи лекарства, чието съчетание зависи от етиологичната причина за разкритата патология:

1. В инфекциозни и възпалителни състояния на пикочо-половата система са назначени антибиотични средства (с оглед на причинителя): "Monural", "Норфлоксацин", "Доксициклин", "Рифампицин";
2. При нарушения на съня се предписват транквиланти: "Радемор", "Енукютин";
3. За бъбречни заболявания се използват нитрофуранови средства: "Furamag", "Furadonin";
4. За психически и психически проблеми се предписват антидепресанти: "Амитриптилин";
5. Ноотропните препарати спомагат за подобряване на функционирането на нервната система: пирацетам, глицин, пикамилон;
6. При спазъм на мускулите на пикочния мехур (и следователно, намаляване на обема му) се предписват М-антихолинергични средства: "Sibutin", "Driptan";
7. За да се намали количеството урина, секретирано през нощта, се предписват препарати на изкуствен хормон дезмопресин: "Adiuretin-SD".

Също така, лечението на леглото включва уринарна хирургия:

• Разширяване на уретрата чрез използване на балон;
• Резекция на канала;
• Имплантиране на изкуствен сфинктер на пикочния мехур.

За да се увеличи ефективността на терапията, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря и лекарствата да се приемат редовно в посочените дози и количества.

Нощен енурезис при мъжете. Възрастни хапчета за инконтиненция

Функционалното разстройство на нервната система, придружено от неволно уриниране, в медицината се обозначава с термина инконтиненция. Това състояние се наблюдава по-често при деца, поради въздействието на редица психологически причини. Провокативните фактори, включително психогенния характер (психосоматика), водят до развитие на патология при възрастни. Наличието на проблем засяга качеството на живот, провокира развитието на комплекси, безпокойство и несигурност.

Класификация на патологичното състояние

Според Международната класификация на болестите ICD-10, разстройството е F98. Има две основни форми на енурезис: първична и вторична. Първичната уринарна инконтиненция (NM) се проявява при деца в ранна възраст и се дължи на липсата на рефлекс, който е отговорен за процеса на контролиране на уринирането.

Вторичното развитие се развива в случай, че човек не е в състояние да контролира желанието, което води до принудително протичане на урина по време на сън.

В зависимост от наличието на патологии на урогениталната система, има:

• фалшиво НМ - неволно изхвърляне на урина в случай на вродени или придобити дефекти на органите на пикочната система, което води до нарушаване на целостта на уринарния тракт (епипадиая на уретрата, необичайно местоположение на устата на уретера, пикочна фистула);
• вярно - се развива при отсъствие на сериозни патологии и дефекти на пикочните пътища.

Освен това се класифицират невротични (имат пряка връзка с психологически проблеми), невроза (поради нарушение на регулаторните механизми, дължащи се на предишни заболявания) и неорганични (в случай на психично разстройство) уринарна инконтиненция.

Причини и видове нарушения

Основните причини за нарушенията на урината са анатомичните черти на тялото, нараняванията и малформациите на централната нервна система.

Хроничното възпаление на пикочната система и хирургическите интервенции причиняват увреждане на структурата на уреята, което влияе върху нейната чувствителност.

Развитието на уринарна инконтиненция при мъжете често се свързва с нарушена кръвна циркулация и бързо прогресиращи възпалителни, тумор-подобни процеси и алкохолна деменция (деменция на фона на продължителен прием на алкохол).

Видове нарушения на уринирането:

• Стресната инконтиненция се развива на фона на повишено налягане в интраабдоминалната кухина. Дори незначителна физическа активност, скачане на въже, бягане, кашляне, кихане и смях може да предизвика неприятно състояние. В същото време човекът не изпитва желание, а пълно или частично изпразване се случва спонтанно. В редки случаи фрактурите на тазовата кост и увреждането на сфинктера могат да предизвикат нервна енюреза. Често срещана причина за стресов NM при мъжете е трансуретралната резекция (TUR) на простатата, радикалната простатектомия (хирургия за премахване на аденом на простатата и семенни везикули).
• Спешната (императивна) инконтиненция на урината се характеризира с прекомерно желание за уриниране, което човек не може да контролира и отлага дори за минимален период от време. Основната причина за това заболяване е свръхактивен пикочен мехур (GMF). При деца на възраст под 2-3 години това условие е норма. С възрастта детотусът се увеличава, но в 10-15% от случаите неконтролирано намаление продължава през целия живот. Разстройството налага отпечатък върху професионалните дейности и социалната адаптация на човека, провокира развитието на психологически проблеми, лишава съня, ограничава сексуалните контакти.
• Смесеният NM се характеризира с проявление на симптоми на стрес и императивна енуреза.
• Парадоксалната (преливаща инконтиненция) се развива основно при възрастни хора, страдащи от задържане на урина, което води до отслабване на мускулния тонус и разтягане на уреалния урей, което води до изпразване на проблема, преливане на урината и неволно изтичане.
• Временната (преходна) инконтиненция на урина провокира външни влияния, когато се елиминират, състоянието се коригира (цистит, възпаление на вагината и уретрата, запек, тежка алкохолна интоксикация).

Енурезис през нощта

Нощната форма на заболяването при възрастни е изключително рядка, пикът на развитие се определя след 40 години, особено при възрастните хора.

Честите нервни свръзки, инфекциозни заболявания на пикочната система, захарен диабет, дълбока сънливост могат да повлияят на проявата на нощна енуреза при мъжете. В случаите, когато проучванията потвърждават наличието на болестта и ефектът от лечението отсъства, младите мъже не са призовани за военна служба или се обмислят алтернативни методи на военна служба.

За лечение на моносимптоматична енуреза, проявяваща се главно при деца и юноши (непридружени от психични, ендокринни, урологични и други патологични аномалии), се използва специален будилник (уринарен) будилник. Действието на устройството се основава на активирането му, когато влажността се променя в резултат на навлизане на урината върху повърхността на устройството, което води до събуждане. Тази схема помага на детето да почувства желанието на ниво рефлекс.

Характеристики на курса при мъжете

В повечето случаи мъжката инконтиненция се появява след 60 години, което се свързва с естествените процеси на износване на тялото. Причините за дисфункция включват:

• възрастови промени;
• гърба на Bifida (непълно затваряне на нервната тръба в гръбначния стълб);
• патологични промени в пикочната система;
• болки в кръста;
• доброкачествена простатна хиперплазия;
• рак на простатата;
• неврогенен пикочен мехур (нарушено доброволно рефлексно натрупване на урина и нейното отделяне);
• нарушение на ефикасността и стерилитета;
• полово предавани инфекции;
• хормонални нарушения;
• наследствен фактор (патологията може да се предаде на генетично ниво);
• камъни в уретерите и бъбреците;
• стара множествена склероза;
• полиневропатия (увреждане на периферната нервна система);
• увреждане (с увреждане на гръбначния стълб);
• спинална херния, която пресира нервните окончания;
• уголемени аноиди;
• простатит;
• алкохолизъм;
• уреаплазма (болест, причинена от патогенни бактерии);
• преди това са претърпели удари, микро удари или инфаркти;
• Болест на Алцхаймер;
• систематични стресови ситуации.

Трябва да се отбележи, че повече от половината от проблемите с уриниране, които са фиксирани в зряла възраст, са свързани с нелекувани детски болести.

Липсата на подходящо лечение може да доведе до развитието на сериозни заболявания, включително възпалителни процеси на органите на пикочно-половата система. В този случай човекът регистрира допълнителни симптоми: треска, изгаряне, дискомфорт по време на уриниране, тежест и остра болка в гърба, припадък, повръщане, болка по време на сексуален контакт и оргазъм.

Диагноза на уринарна инконтиненция

Диагностичните мерки могат да идентифицират причините за нарушения на урината. Урологът събира пълната история на пациента и провежда първичен преглед, попълва въпросника "Test Drip". По време на разговора специалистът получава необходимата информация за професионалната дейност, начина на живот, признаците на заболяването и наличието на вторични патологии.

Въз основа на получените данни се определя комплекс от диагностични мерки, включващи:

• Клиничен анализ на урината.
• Cystourethroscopy. Визуално изследване на урогениталната система чрез специализиран оптичен апарат.
• Рентгеново изследване. Процедурата е насочена към идентифициране на дефекти в структурата на пикочната система и наличието на тумори.
• Уродинамично проучване (UDI). Процедурата позволява измерване на потока урина и налягане в уретрата.
• Електроенцефалография (EEG) - изследване, насочено към изучаване състоянието на мозъка и гръбначния мозък.

Пълното изследване на тялото ви позволява да получите информация за състоянието на пикочната система и да определите степента на патологията. Въз основа на резултатите от изследванията се прави точна диагноза и се предписва комплексна терапия.

За да се определи количеството урина и честотата на уриниране, се препоръчва да се съхранява специален дневник за диуреза. Той включва данни за броя, обема на уриниране през деня и през нощта. Въз основа на получената информация, лекарят определя степента на инконтиненция и взема решение за по-нататъшно лечение.

Медицински събития

Елиминирането на причината и ефективността на лечението на уринарна инконтиненция при мъжете и жените е сложен ефект върху организма. Стандартният терапевтичен режим се основава на няколко основни техники, включително лекарствена терапия, физиотерапия, специализирани упражнения и психотерапия. За да се ускори терапевтичният ефект, препоръчително е да се използва катетър на Foley (образуване на условен рефлексен екскрет на урина), хомеопатични средства и традиционни методи.

Лекарствена терапия

Как да се лекува уринарна инконтиненция с лекарства? Комплексът от лекарства се предписва индивидуално. Стандартната терапия включва следните групи лекарства:

• Алфа блокери. Тяхното действие е насочено към отпускане на гладките мускули. Лекарствата помагат да се нормализира потокът от урина и да се предотврати неконтролираното свиване на пикочния мехур.
• 5 алфа редуктазни блокери. Действието на лекарствата е насочено към намаляване на честотата или елиминиране на задържането на урина.
• Антидепресанти. Те ви позволяват да отпуснете мускулите си и да блокирате импулси, които предизвикват неконтролирано уриниране (мелипрамин).
• Антихолинергичните хапчета облекчават напрежението и насърчават естественото уриниране (Atropine).
• Обезболяващи. Средства, които имат релаксиращ ефект върху мускулите (Tenoten, Oksibutin, Knefron N).
• Ноотропични лекарства, насочени към лечението на НМ, причинени от неврологични и психически фактори (глицин, кортексин, пантогам, пикамилон, фенбибут).
• Хомеопатични лекарства и билкови лекарства за лечение на свързаните с тях заболявания, причиняващи NM (пастилоксин).
• Urodex гел се използва за възстановяване на сфинктерна дисфункция, причинена от стресиращ NM. Препаратът съдържа gualuric acid, gilan-gel и декстрономерни активни микрочастици, които подпомагат образуването на колагенови влакна и тъкани, които стесняват лумена на уретрата.

Необходимостта от употреба на определена група лекарства и тяхната доза се определя от лекуващия лекар. Режимът на лечение подлежи на коригиране, в зависимост от състоянието на пациента и постигнатия ефект.

Съвременните фармацевтични компании са разработили широка гама от хигиенни продукти и ежедневни устройства, които улесняват грижите на пациентите и подобряват качеството на живот на пациентите: песари (специални резервоари за събиране на урина), специализирани многократни бельо и бельо, памперси, ежедневни тампони и тампони.

Физиотерапия и физически упражнения

Физиотерапията може да подобри предаването на нервните импулси, да нормализира отпускането на стените на пикочния мехур и да укрепи сфинктера. За тази цел се използват електростимулация, електрофореза, акупунктура, акупунктура, магнитна терапия, масаж и рефлексотерапия.

В допълнение към физиотерапията се предписва комплекс от специални упражнения (тренировъчна терапия). Лечението съгласно схемата за упражняване на Kegel включва извършване на определени действия 5 пъти на ден с променливи кратки и дълги контракции на тазовите мускули, които укрепват сфинктера. При ежедневно упражнение положителен резултат се забелязва след месец. Оптималната продължителност на курса е една година. Упражненията могат да се извършват самостоятелно у дома. Утринните упражнения, йога, гимнастиката, обучението по симулатори и всяка друга умерена физическа активност имат положителен ефект върху организма. Освен това се наблюдава диета без подправки и досадни храни, базирани на биологични храни.

При лечението на енурезис и ендопресия се използва и методът за био-обратно отдръпване. Същността на BOS-терапията е, че човек се научава да контролира самостоятелно физиологичните реакции.

психотерапия

Психотерапията се използва, ако развитието на неволното уриниране е причинено от стресиращо въздействие върху тялото. Методът се основава на ефекта върху съзнанието чрез хипноза. Човек се въвежда в хипнотичен транс, което му позволява да вдъхне правилния модел на поведение. За лица, страдащи от шизофрения и психични разстройства, използването на процедурата е неприемливо.

Традиционни методи на лечение

Подобряването на ефективността на традиционните методи ще помогне на правилно подбрана традиционна медицина. Тя се основава на използването на инфузии и отвари на лечебни билки. Независимо, че не се препоръчва използването на народни методи, неправилният избор и употребата на лечебни растения може да навреди на тялото.

Експертите препоръчват да се обърне внимание на следните лечебни билки и плодове: marshmallows, lingonberries, жълт кантарион, черешови листа, сладки череши, elecampane, centaury и къпини. За да се справите с дисфункцията, ще помогнете за рецепти, базирани на мед, речен боб, кори от вимерум, копър, градински чай и масло.

Използването на народни средства в комбинация със стандартни лекарства и физиотерапевтични процедури ви позволява да постигнете положителен резултат.

Оперативна намеса

Операцията е показана в случай на неуспех на консервативната терапия. Урологичното лечение е използването на техники за прашка (TVT, TOT) - това е минимално инвазивен начин за възстановяване на еластичността на пикочния мехур. В резултат на процедурата, уретрата се суспендира от синтетичен контур. TVT елиминира напрежението и пролапса на тазовите органи. Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия (при липса на противопоказания).

Често използвана лазерна или пластична пластмаса. Лазерът има ефект върху стените на уретрата, помага да се възстанови тонуса на мускулите на пикочния мехур и да се възстанови функцията на сфинктера. В резултат на това урината "пази" и се показва рефлексивно.

В следоперативния период пациентът трябва да спазва всички предписани препоръки. Човек трябва да спи на твърд матрак, да води здравословен начин на живот, да яде право (изключва силни напитки и да яде леки ястия), да пие предписани лекарства. Продължителността на рехабилитацията и прогнозата зависи от вида на хирургическата намеса и индивидуалните характеристики на организма.

За да се избегнат усложнения и повторения, е необходимо да се спазват превантивните мерки: да се лекува настинката (ARVI) във времето, възпалителни процеси в тялото и да се наблюдава състоянието на пикочната система.