Основен Киста

Тестове на урина за гломерулонефрит

Специално място в диагностиката на имуновъзпалителната патология на гломерула е анализът на урината за гломерулонефрит. Във връзка с общия и биохимичния анализ на кръвта, коагулограмата, имунологичните изследвания, анализите на урината помагат да се определи степента и формата на заболяването, неговия курс и да се предпише ефективно лечение. Провеждането на тестове на урина трябва да бъде систематично, тъй като появата на опасни симптоми най-често не може да бъде идентифицирана без допълнително изследване.

Извършването на тестове за уриниране за ранна диагностика на гломерулонефрит е от значение още през първите 7-14 дни след остра инфекциозна болест или алергични реакции към лекарства.

Индикации за тестване

При диагностициране на характерни симптоми такива предписания се предписват за гломерулонефрит: общ анализ на урината със седиментна микроскопия, тест Reberg и Zimnitsky тест. Болестта се развива по правило в резултат на предишни инфекции или като съпътстващо заболяване при системен лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит. Следователно, първото показание за провеждане на тестове на урината е неотдавнашна история на инфекциозен процес или появата на симптоми на системни имунологични заболявания.

По време на развитието на гломерулонефрит се появяват различни симптоми поради нарушени филтрационни процеси и концентрация на урината, намалено онкотично кръвно налягане поради загуба на протеини в урината, възпаление на бъбречната тъкан. Откриването на такива симптоми е спешна индикация за изследване и тестване:

  • нарушение на диурезата, намаляване на обема на урината на ден;
  • появата на червена или розова урина;
  • появата на бъбречен оток - подуване на лицевите тъкани, особено на клепачите, долните крайници;
  • високо кръвно налягане и главоболие;
  • лумбална болка;
  • рязко покачване на температурата.
Връщане към съдържанието

Списък на задължителните тестове

Общ анализ на урината в различни стадии на гломерулонефрит

Гломерулонефритът се характеризира с увреждане на гломеруларния бъбрек и с по-нататъшно развитие на заболяването и увреждане на тубулите, което води до нарушаване на филтрацията и концентрацията на бъбреците. Гломерули, на повърхността на които се адсорбират комплекси антиген-антитела, преминават в урината еднородни елементи и протеини, което води до левкоцити и еритроцити в урината по време на гломерулонефрит, увеличаване на броя на левкоцитите и протеинова концентрация.

Общи показатели при остър гломерулонефрит

  • Обемът на урината - в етапа на олигурията, честотата и обема на секретирана урина намалява, нощната диуреза преобладава през деня.
  • Цвят - червен, кръвни лъчи се появяват в урината.
  • Плътност - нараства до 1022-1032 g / l в олигурийския стадий.
  • Прозрачност - мътна урина поради високото съдържание на протеини и кръвни клетки.
  • Съдържанието на протеин е значима протеинурия. Зависи от потока - от 2-3 g / l до 20-30 g / l. Изразен уринарен синдром.
Връщане към съдържанието

Общ анализ на урината в подлежащия етап

Резултатите от теста за хронично гломерулно възпаление

  • Количеството урина може да се увеличи или намали в зависимост от формата на заболяването.
  • Цвят - жълт, без ясно изразено осветяване или потъмняване, червеният цвят се наблюдава само в хематурна форма.
  • Плътност - хипо- или хиперстенурия.
  • Прозрачност - леко мътна. Тежката мъгла е характерна за нефротичната или хематурната форма.
  • Протеин в урината - не е изразен, но постоянна протеинурия. Значителната секреция на протеина с урината е характерна за нефротичната форма.
Връщане към съдържанието

Утаителна микроскопия

При острия гломерулонефрит в утайката се откриват значителни количества образувани елементи - груба хематурия и левкоцитурия. В подводния етап в утайката се наблюдават голям брой гранулирани и хиалени цилиндри, което се дължи на изразена протеинурия. Хроничният гломерулонефрит се характеризира с различни цилиндри: хиалин, мастно-гранулиран, еритроцитен, цилиндри с бъбречни епителни клетки. Броят на червените кръвни клетки варира и зависи от формата на заболяването.

Индикаторите на урината и кръвта в пробата Reberg

Проучването ни позволява да разберем способността за филтриране на бъбреците и скоростта на образуване на първична урина в гломерулите, измервайки съдържанието на креатинина в кръвта и урината след определен период от време. Преди анализа трябва да намалите физическото усилие, да не ядете месо и рибни ястия, алкохол. Референтните граници на скоростта на филтриране на бъбреците са 80-150 ml / min. При жените честотата е по-ниска, отколкото при мъжете. При всички стадии на гломерулонефрит нивото намалява, при първично увреждане на бъбреците в острите и субакутни стадии, скоростта на филтриране спада рязко с 40-50%.

Какви са резултатите от теста Zimnitsky?

Изпитването е необходимо за определяне на концентриращата функция на бъбреците. За тази цел урината се събира в продължение на 24 часа, а промяната в плътността й във всяка проба се определя, като се взема предвид количеството течност, пияно от лицето. Преди да вземете тестове, трябва да намалите броя на продуктите с високо съдържание на протеини в менюто. При подозрителен гломерулонефрит или при остър стадий на олигурия се наблюдава намаляване на дневната диуреза и хиперстанрията. Промените в пробата за хроничен гломерулонефрит зависят от формата на заболяването и варират значително.

Кратко заключение

Приемането на лекарства за лечение на гломерулонефрит и липсата на клинични признаци не гарантират получаването на нормални тестове. Биологичният флуид с протеинурия и микрохематура може да продължи дълго време, което показва необходимостта от системни лабораторни изследвания.

Тестове на урина за гломерулонефрит

Оставете коментар 13,575

Често първоначалните възпалителни процеси в бъбреците преминават със слабо изразени симптоми, така че анализът на урината за гломерулонефрит е основният начин за откриване на болестта във времето. Систематичното изследване на урината ви позволява да видите промени в работата на пикочната система и разнообразни техники ви помагат да разберете точно какъв вид аварии се случи и незабавно да предпише необходимото лечение.

Обща информация

В 80% от случаите гломерулонефритът е резултат от реакцията на имунната система на организма към инфекциозни заболявания като фарингит, отит и др., Причинени от стрептококи от група А. Имунните комплекси, образувани вследствие на тази реакция, се отлагат върху гломерулния апарат на бъбреците, нарушават процеса на изолиране и филтриране. Първите симптоми под формата на уринарен синдром могат да се появят 2 седмици след заболяването. За да не пропуснете евентуалните проблеми с бъбреците през този период, се препоръчва да се направи анализ на урината.

Общ анализ

Този анализ е предназначен да следи жизненоважната активност на организма и да идентифицира проблемите в началните стадии на заболяването. Неизправността на бъбреците се определя от промяната в количеството, цвета и състава на урината. Нарушенията, установени в изследването на този анализ, водят до по-широко изследване. В нормалното състояние на бъбреците няма протеин, еритроцити, кетони, хемоглобин, билирубин в състава на урината. И урината с гломерулонефрит показва протеинурия (повишено съдържание на протеини) от 1 g / l до 10 g / l, хематурия (наличие на червени кръвни клетки) от 5 до 15 червени кръвни клетки в зрителното поле и увеличение на специфичното тегло до 1030-1040. Възможни са индикатори за норма и възможни промени вижте в таблицата:

Всички анализи за гломерулонефрит показват промени в гломеруларния апарат на бъбреците, увреждане на мембраните на капилярите и вследствие на това нарушена филтрация. Лабораторните тестове също могат да дадат представа за етиологията на заболяването и възможностите за диференциална диагноза.

Тест Reberg

При остър гломерулонефрит се предписва Reberg тест. Този тест изисква кръв и ежедневна урина. Цялата кръв в тялото се филтрира в бъбреците. Някои вещества се абсорбират напълно, някои частично, но има вещество, което се отделя напълно от организма след филтриране - това е креатин. За да се оцени функцията на гломеруларния апарат на бъбреците и да се идентифицират нарушенията, е необходимо да се изследва количеството на това вещество в кръвта и след това в отделената урина, като по този начин е възможно да се изчисли скоростта на гломерулна филтрация.

Кръвта винаги се приема сутрин на чист стомаха. Урината обикновено се събира, започвайки от 6 часа през деня. Изследването отчита количеството на урината и концентрацията на креатин. Скоростта на гломерулна филтрация за здравословното мъжко тяло е 88-146 ml / min за жената - 81-134 ml / min, намалението на този показател показва увреждане в гломеруларния апарат на сдвоения орган. При този метод основното е да се вземе предвид времето, когато започва събирането на урината, както и теглото и възрастта на лицето.

Изпитанието на Зимницки

За да се изследва способността на бъбреците да концентрират екскретирания флуид, се използва Zimnitsky проба. Този тест не диагностицира определени заболявания, оценява функционалността на бъбреците. Нормалното функциониране на сдвоения орган се характеризира със специфичното тегло на урината, което изразява способността на бъбреците да отделят или задържат вода. Специфичното тегло е теглото на разтвора спрямо теглото на водата. Този показател е повлиян от количеството токсини (урея, глюкоза, протеин и креатин), които се отделят от бъбреците заедно с течността след филтриране.

Материалът за изследването се събира в рамките на 24 часа на всеки 3 часа, за да се получат 8 порции, докато е необходимо да се намали количеството на консумираната течност до 1-1,5 литра. На всички части трябва да напишете времето за събиране и да ги съхранявате на хладно място. В проучването на получения материал се взема предвид количеството на консумираната течност, се определя от пропорцията на урината. Нормалната дневна диуреза е по-голяма от нощта. Плътността трябва да бъде по-малка от плътността на кръвната плазма и да бъде 1005-1025 на ден и 1035 през нощта. При остър гломерулонефрит плътността се увеличава до 1040 и количеството на екскретираната течност намалява спрямо това, което е взело.

Методология Nechyporenko

Това е най-честият метод за изследване на урината, изследва микроскопията на състава на утайката. Назначени, както и други проучвания, за изясняване на установените отклонения в цялостния анализ. Пелетата се изследва за наличие на червени кръвни клетки, цилиндри и левкоцити. Средната част от утринната урина се взима след внимателна тоалетна в количество 120-00 ml. Важно е материалът да бъде доставен до лабораторията в рамките на 1.5 часа. С помощта на центрофугата утайката се отделя, изважда се 1 ml от материала и се изследва неговият състав в специална камера.

При един здрав човек 1 ml седимент ще покаже бели кръвни клетки до 2000, цилиндри до 20 хиалени, червени кръвни клетки до 1000. Напълно различаващи се показатели ще бъдат в нарушението на бъбреците. Еритроцитите в урината с гломерулонефрит преобладават над белите кръвни клетки, а в състава има повече от 20 хиалинови и гранулирани цилиндри. Изследванията на урината според Nechiporenko се провеждат непрекъснато през целия период на заболяването, така че да можете да наблюдавате промените в клиничната картина на заболяването и да коригирате лечението.

Анализ на урината за остър гломерулонефрит?

Основният показател за остър гломерулонефрит е синдром на урина с протеинурия, хематурия и олигурия. Намаляване на количеството урина (олигурия) и повишаване на специфичното тегло е характерно за началния стадий на заболяването и вече се случва на 3-ия ден. Докато протеинът в урината и кръвните клетки може да продължи дълго време от 1 година до 1,5 и да покаже остатъчни възпалителни процеси. Също така, това заболяване се характеризира с микрохематура 5000-10000 в зрителното поле според Nechyporenko. В зависимост от интензивността на протеинурията се наблюдават хиалинови и гранулирани цилиндри в седимента на урината. Гранулираните цилиндри напълно повтарят формата на тубулите на гломеруларния апарат на бъбреците и се състоят от белтъчини и частици от увредени клетки и също така показват сериозно увреждане на съдовете.

Протеинурията се свързва с нарушена филтрация. Хематурия е следствие от разрушаването на гломерулните капиляри. Тези два симптома много точно показват динамиката на болестта и лечебния процес. Обикновено възстановяването от остър гломерулонефрит се случва бързо и в рамките на 2-3 седмици е възможно да се намали броят на протеините и червените кръвни клетки и да се възстанови нормалната бъбречна функция. Но тези симптоми могат да продължат дълго време, като сигнализират, че възпалителният процес в гломерулите на бъбреците не е свършил. Наличието на отклонения в състава на урината е разрешено за 1-2 години, промени, които продължават да съществуват, като се говори за прехода към хроничната форма.

Стадий на субкутен гломерулонефрит се проявява с висок процент урина. Връщане към съдържанието

Промени в подлежащия етап

Субакутичният гломерулонефрит може да бъде едновременно независимо заболяване и синдром на друго заболяване. Това заболяване е тежко с масивна протеинурия (50-100 g / l), значителна хематурия и силно изразена олигурия. Скоростта на гломерулна филтрация по време на теста на Реберга може да падне до критични стойности, а пробата на Zimnitsky показва висок процент урина. Микроскопското изследване на урината разкрива гранулирани и восъчни цилиндри. Има също левкоцитурия, хипоалбуминемия, хипопротеинемия. Прогнозата за този ход на заболяването е неблагоприятна.

Състав на урината при хроничен гломерулонефрит

Възникването на хроничен гломерулонефрит е възможно поради нелекуван или недиагностициран остър гломерулонефрит. Причините за преминаване от острия към хроничния стадий могат да бъдат хипотермия, неблагоприятни условия на труд, злоупотреба с алкохол и наранявания. Клиничната картина на това заболяване е много разнообразна, заменя се с периоди на почивка и обостряния. Има няколко форми на заболяването: асимптоматични, хипертензивни, нефротични и смесени. Следователно, вариациите в състава на урината са много разнообразни.

При хроничен гломерулонефрит по време на периода на обостряне трансформацията в урината може да бъде същата като в острата форма на заболяването - наличие на протеин, цилиндри, еритроцити, намалена филтрация и увеличаване на дела на урината. И по време на периоди на почивка или с асимптоматична форма може да се появи слаб синдром на урината (протеинурия не повече от 1 g / l, хематурия 10-30 еритроцити). Когато нефротичната форма проявява изобилна протеинурия. В зависимост от формата, болестта може да продължи от 5 до 30 години с екзацербации и ремисии и преминава от една форма в друга.

Анализ на урината за гломерулонефрит

Анализът на урината за гломерулонефрит помага на лекарите да определят степента на патологията, нейната природа и форма. Нефрологът, въз основа на тези данни, ще може да предпише подходящата лекарствена терапия. Първият етап на гломерулонефрит е асимптоматичен. Урината е основният метод за откриване на бъбречно заболяване. Предаването на биоматериали се извършва систематично, за да се наблюдава състоянието на пациента.

Какъв вид заболяване на гломерулонефрита? Каква е неговата опасност?

Гломерулонефритът е възпалителен процес в бъбреците, причинен от стрептококи от група А. В 80% от случаите тази патология се развива на фона на преди това прехвърлените инфекциозни заболявания. Например, отит на средното ухо и фарингита.

Следните промени се появяват в тялото:

  • Белтъкът навлиза в урината поради високата пропускливост на стените на съдовите гломерули;
  • Образуването на микротръбна тъкан в храносмилателните артерии;
  • Кръвта не тече добре в гломерулите на бъбреците;
  • Неуспех в процеса на филтриране на кръвта;
  • Развитието на бъбречната недостатъчност.

Клиничната картина на пациент, страдащ от гломерулосклероза, е както следва:

  • Подуване на лицето сутрин и глезен ставите вечер;
  • Редки уриниране;
  • Обемите на екскретираната урина са значително по-малко от консумираната течност;
  • Урината е по-тъмна, почти червеникава;
  • Постоянна жажда;
  • Отслабване;
  • Болка в долната част на гърба;
  • Респираторна недостатъчност;
  • Лош сън;
  • Липса на апетит.

Ако имате тези симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да вземете урина. Промените в общия анализ на урината с гломерулонефрит са основата за назначаването на други методи за изследване.

Видове урина за бъбречни проблеми

За диагностициране на гломерулонефрит, определяне на неговата форма, естеството на курса и причините за възникване са възложени на различни изследвания на урината. Прилагайте следните методи:

  1. OAM (анализ на урината) за определяне на ключовите показатели;
  2. Reberg за тестване на функционирането на пикочната система и откриване на наличието на креатинин;
  3. Nechiporenko определя нивото на червените и белите кръвни клетки;
  4. Баксъв открива стафилокок и определя неговата чувствителност към антибиотици;
  5. Според Зимницки се проверява способността на бъбреците да възстановяват първичната урина, определя се дневния обем на отделената течност от тялото;
  6. Микроскопията на седимента позволява създаването на органични и неорганични компоненти на урината.

Таблицата по-долу съдържа кратко описание на всяка процедура и подготвителни дейности.

Промени в урината с гломерулонефрит - показатели за общ и допълнителен анализ

Гломерулонефритът е двустранно имунно възпалително бъбречно заболяване с първична лезия на бъбречните гломерули. На практика не се срещат при малки деца и възрастни хора.

Основният етиологичен фактор на заболяването е бета-хемолитичната стрептококова група А, която причинява образуването на имунния комплекс "антиген-антитяло" и в резултат на това възпалителния процес.

Определя се остър и хроничен курс на гломерулонефрит. Класическата версия на болестта възниква под формата на отоци, хипертензивни и уринарни синдроми. Бъбречните прояви на болестта са последни. Гломерулонефритът може да се развие самостоятелно или да бъде проява на други заболявания (системен лупус еритематозус, инфекциозен ендокардит и др.).

Диагнозата на заболяването не предизвиква затруднения и се основава на комплекс от клинични прояви и показатели на тестове за урина за гломерулонефрит.

Урина с гломерулонефрит

Болестта се развива остро и се проявява в нефротичен синдром, който включва:

  • олигурия - намаляване на количеството урина;
  • хематурия - кръв в урината;
  • протеинурия - протеин;
  • cylindruria.

Хематурия е една от основните клинични прояви и се наблюдава при всички пациенти. В 50% от случаите се отбелязва малка хематурия (повече от 100 червени кръвни клетки в зрителното поле). В този случай урината става цвят на "месото".

Протеинурията често е под-нефротична по своята същност и може да бъде силно изразена. Една трета от пациентите развиват уринарен синдром:

  • протеин над 3.5 g / ден;
  • хиполабуминемията;
  • повишен белтък в кръвта.

След известно време има признаци на бъбречна дисфункция филтруване до остра бъбречна недостатъчност: Количествата, пуснати урина намалява, анурия разработен (липса на урина), кръв - азотемия.

Когато урината е цвят гломерулонефрит тъмен цвят се дължи на разрушаването на еритроцитите, урина специфично тегло по-голямо от 1020 (baruria), стойността на рН се измества към киселина страна (ацидоза).

Микроскопията на утайката показва свежи червени кръвни клетки, след което се извлича. В повечето случаи в урината се намират клетъчни или хиалогични цилиндри.

Протеинът в урината може да се понижи през първите два или три месеца и периодично да се увеличава през следващите до две години.

Микрохематура (по-малко от 100 червени кръвни клетки в полето на зрение) изчезва след шест месеца. Понякога това състояние продължава от една до три години.

Общ анализ

В общия анализ на урината с гломерулонефрит има протеин (и изобщо не трябва), цилиндри в различни количества (обикновено не), еритроцити (кръв в урината). Плътността на биологичния флуид обикновено остава непроменена.

Асептична левкоцитурия (признаци на възпаление, но неинфекциозна) може да се появи в началото на патологичния процес.

За точна диагноза се извършва ежедневна протеинурия. Чрез тази техника е възможно да се прецени точно динамиката на белтъка в урината, включително - на фона на лекарствената терапия.

Тест Reberg

Функционалният тест на Рехберг ви дава възможност да оцените гломерулната филтрация (в нормата - 80-120 ml / минута) и тубулната реабсорбция (нормата - 97-99%).

При гломерулонефрит в пробата се наблюдава намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. При настъпването на заболяването може да се увеличи тубулната реабсорбция, която се нормализира с възстановяване.

Изпитанието на Зимницки

При провеждане на Zimnitsky тест във всяка от осемте събрани части от биологична течност се изследват специфичното тегло и количеството урина. По обема на урината се оценява функцията на бъбреците, отделяща вода. Функцията на концентрация се изчислява от колебанието на специфичното тегло. За тази цел най-малката се изважда от най-голямото специфично тегло и полученият резултат се сравнява с фигура 8. Ако разликата е 8 или повече, концентрацията не се нарушава, ако е по-малка - концентрацията се намалява.

При гломерулонефрит относителната плътност на биофлуида първоначално остава нормална. На етапа на оздравяване с полиурия (увеличение на количеството урина), плътността временно намалява.

Съотношението на нощната и дневната диуреза е нормално.

Методология Nechyporenko

Ако в общия анализ на урината присъстват левкоцити, еритроцити, цилиндри, се предписва кумулативен тест според Nechyporenko. Този анализ позволява да се установи тежестта на левкоцитурия, хематурия и цилиндрория.

За анализа се събира средна част от биофлуида, формованите елементи се изследват в 1 ml заустване. Обикновено в 1 ml няма цилиндри с еритроцити до 1000 хиляди, левкоцити - до 2-4 хиляди.

При гломерулонефрит, в кумулативната проба се отбелязват микро- или брутна хематурия, левкоцитурия, еритроцитни цилиндри. В урината седимент, еритроцитите преобладават над левкоцитите.

Индикатори за урина за остър гломерулонефрит

При острото протичане на заболяването, всички пациенти в биофлуид откриват протеини (1-10 г / литър, понякога до 20 г / литър), еритроцити, малко по-малко (при 92% от пациентите) - левкоцитурия и цилиндри (гранули, хиалини). Увеличаването на протеина се наблюдава през първите седем до десет дни, така че когато отидете на лекар късно, протеинът често не надвишава 1 g / литър.

Хематурия, чиято тежест варира, има най-голяма стойност за диагностициране. В повечето случаи се открива микрохематура (при една трета от пациентите, до 10 еритроцити на p / s), брутният хематурия се наблюдава през последните години само в 7% от случаите.

Еритроцитите не винаги се откриват в една част от биофлуида, затова ако се подозира остър гломерулонефрит, се извършва тест за натрупване според Nechyporenko.

Уринарният синдром е придружен от треска, двустранна болка в долната част на гърба, намаляване на количеството биологична течност. Изпусканията имат червеникав оттенък или цвета на "месото". Освен това се проверява кръвта (увеличена ESR, левкоцитоза).

Промени в подлежащия етап

Субакутичният гломерулонефрит като такъв не е такъв. Определете остър и хроничен курс. Субакутът понякога се нарича бързо прогресиращ гломерулонефрит, който се характеризира с изключително бързо развитие на патологичния процес, тежкия ход, увеличаващата се бъбречна недостатъчност.

Тази форма на заболяването се проявява чрез бързо увеличаване на едем, брут хематурия, намаляване на количеството урина и повишаване на кръвното налягане. В уринарната утайка са открити левкоцити, цилиндри.

От втората седмица в кръвта се наблюдават хиперазотемия, повишен креатинин и урея, намален протеин, анемия.

Съществува и латентна (изтрита) форма на болестта, която се проявява под формата на уринарен синдром (леко увеличение на червените кръвни клетки в урината, протеини до 1 г / ден, цилиндри). Възможно е да има нестабилно увеличение на налягането. При една трета от пациентите няма нито хипертония, нито значително намаляване на бъбречната функция. Отсъства нефротичният синдром. Плътността на урината остава нормална.

Съставът на урината в хроничния ход на заболяването

Болестта отнема продължителен курс, когато клиничните прояви (хипертония, нарушена бъбречна функция, промени в урината) остават в продължение на шест месеца. Продължителността на симптомите през цялата година показва хронизиране на патологичния процес (при 10% от пациентите).

В урината има изменени еритроцити, еритроцити и албумин, специфичното тегло е ниско. Протеин над 1 g / ден е предшественик на бързото развитие на бъбречна недостатъчност. Левкоцитурията с болестта има главно характер на лимфоцитурия (до 1/5 от левкоцитите в уринарната утайка - лимфоцити).

Когато не е изразена хематурна форма на протеинурия, има червени кръвни клетки. Извънредните прояви (хипертония, оток) отсъстват.

Хипертоничната форма на заболяването се придружава от повишено кръвно налягане. Нефротичният синдром е изложен повторно: някои протеини, в някои случаи цилиндри и микрохематура са открити в урината. Тези промени, за разлика от хипертонията, се съдържат в урината от самото начало на патологичния процес.

Когато нефротичната форма на протеина е повече от 3,5 g / ден, има подуване, след което се развива липидурия (мастна тъкан). Основната клинична проява е масивната протеинурия поради увреждане на филтриращия механизъм на бъбреците.

Трансгринът се екскретира и в урината, което причинява хипохимична анемия. В допълнение към белтъка в урината се открива леко увеличение на червените кръвни клетки, левкоцитите и цилиндрите.

Някои пациенти имат смесена форма, която се придружава от синдром на урината и хипертония. Най-често този курс се наблюдава при вторичен хроничен гломерулонефрит.

По този начин диагностиката на хроничния гломерулонефрит не е трудна и се основава на идентифицирането на синдрома на приоритета: нефротична, остра-нефротична, уринарна или артериална хипертония. Освен това, заболяването се показва чрез признаци на бъбречна недостатъчност.

Нефротичният синдром най-често се проявява с минимални промени в бъбреците. Остър нефротичен синдром е комбинация от протеин, кръв в урината и артериална хипертония. Обикновено се получава при бързата прогресия на заболяването. Уринарният синдром комбинира симптомите на хематурия, цилиндрия, повишени бели кръвни клетки и белтък в урината.

Индикатори за урина и кръвни тестове за гломерулонефрит

Диагнозата на всяко заболяване включва не само събиране на оплаквания, анамнеза и клиничен преглед, но също така и голямо разнообразие от лабораторни тестове, които позволяват да се оцени общото състояние на пациента и да се определят водещите клинични синдроми. И какво може да анализира, кажете на лекаря за гломерулонефрит и какви тестове трябва да минете на първо място: опитайте се да го разберете.

Морфологични признаци на бъбречно увреждане при гломерулонефрит

Гломерулонефритът е остро или хронично имунно възпалително заболяване на бъбречната тъкан с първична лезия на гломеруларния апарат. Тъй като болестта прогресира, в патологичния процес могат да участват интерстициални тъкани и бъбречни тубули. Това води до развитието на следните промени:

  • повишена пропускливост на гломерулната стена за протеинови и клетъчни елементи;
  • образуването на микротромби, които блокират лумена на храносмилателните артерии;
  • забавяне / пълно прекратяване на кръвния поток в гломерулите;
  • нарушаване на процеса на филтриране в основния функционален елемент на бъбрека (нефрон);
  • нефрон умира с необратима замяна от съединителната тъкан;
  • постепенно намаляване на обема на филтрираната кръв и развитието на прогресивна бъбречна недостатъчност.

Всички тези патогенетични моменти предизвикват появата на трите основни синдрома на заболяването (едематозни, хипертонични и уринарни), както и характерната лабораторна картина. За да се потвърди диагнозата гломерулонефрит, е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина.

Кръвен тест

Кръвните преживявания отразяват общото състояние на тялото и ви позволяват да преценявате съществуващите нарушения на вътрешните органи. Като правило, лабораторната диагностика за предполагаем гломерулонефрит започва с UAC и LHC, ако е необходимо, тези изследвания могат да бъдат допълнени с имунологични тестове.

Клиничен анализ

Пълният кръвен брой за гломерулонефрит отразява реакцията на тялото на патологичните промени. Тя се характеризира със следните отклонения от нормата:

  • лекото ускорение на ESR е признак на имунно възпаление;
  • намаляването на хемоглобина е проява на относителна анемия, причинена от повишаване на ВСС поради намаляване на бъбречната филтрация.

Биохимичен анализ

Биохимичен кръвен тест или BAC - тест, който позволява да се идентифицират признаци на нефротичен синдром на фона на гломерулно възпаление. Това се проявява чрез хипопротеинемия и хипоалбуминемия - намаляване на концентрацията на общия протеин и албумин в кръвта. Този процес води до развитие на онкотичен едем при пациенти с гломерулонефрит.

Освен това с помощта на биохимичен кръвен тест може да се диагностицира развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Това се проявява с повишени нива на урея и креатинин в кръвта.

Имунологично проучване

Възможно е да се потвърди автоимунната природа на гломерулното възпаление чрез идентифициране на компонентите на комплементарната система. Важна роля в патогенезата на гломерулонефрита играе ролята на СЗ компонента, поради което се наблюдава умерено намаляване в пика на заболяването.

Анализ на урината при остър и хроничен гломерулонефрит

Александър Myasnikov в програмата "About the Most Important" разказва за това как да се лекуват болестите на KIDNEY и какво да предприемете.

Анализът на урината за гломерулонефрит е информативен метод за диагностициране на гломерулната патология. Проучването се провежда, за да се определи точно формата и степента на прогресиране на болестта, естеството на патологичния процес и назначаването на ефективна лекарствена терапия. Лабораторните тестове трябва да се провеждат систематично, тъй като появата на симптомите на болестта не се появява във всички случаи.

Характеристики на лабораторната диагноза

В случай на гломерулна патология, има нужда от цялостен преглед: проби от Zimnitsky, Reberg и общ анализ на урината със седиментна микроскопия.

Гломерулонефритът се развива на фона на предишните трансферирани инфекции или е съпътстващ патологичен процес в присъствието на системен лупус еритематозус и инфекциозен ендокардит.

Сред първите индикации за провеждане на лабораторно изследване на урината е необходимо да се подчертае наскоро прехвърленото инфекциозно заболяване и наличието на клинични признаци на имунологични нарушения.

Индикации за

За ранна диагностика на гломерулонефрит, през първите 7 или 14 дни от началото на развитието на инфекциозен процес или при появата на алергична реакция към лекарства е необходимо лабораторно изследване на урината.

С прогресията на гломерулонефрита има различни симптоми, които се дължат на нарушено филтриране и концентрация на урината. Когато това се случи, има намаляване на онкотичното кръвно налягане поради загубата на протеини и възпалението на бъбречната тъкан.

Симптомите, които са абсолютните индикации за лабораторна диагностика:

  • нарушение на диурезата и намаляване на обема на дневния урина;
  • появата на розов или червен цвят на урината;
  • наличие на оток на тъканите на лицето и долните крайници;
  • главоболие и високо кръвно налягане;
  • дискомфорт в долната част на гърба и висока температура.

Когато гломерулонефрит урината има тъмна сянка, която се дължи на разрушаването на червените кръвни клетки. Специфичното тегло на урината е повече от 1020, което показва хипертония. Също така отбелязана ацидоза - окисляване на рН. Свежи червени кръвни клетки присъстват в утаечната микроскопия. Най-често урината съдържа хиалин или клетъчни цилиндри. През 2-3 месеца нивото на протеин може да намалее. В продължение на 1-2 години периодично се издига.

Тестове за гломерулонефрит

Представени са редица лабораторни тестове, за да се определят промените в организма. Само след получаване на резултатите от извършената диагноза лекарят може да направи правилната диагноза и да избере ефективно лечение.

OAM (анализ на урината)

Анализът на урината определя наличието на протеин, който обикновено не трябва да присъства в урината. Цилиндри и еритроцити също могат да присъстват, което също показва наличието на патологични промени от страна на гломерула. В началния стадий на прогресиране на заболяването се наблюдава асептична левкоцитурия, която е знак за неинфекциозен възпалителен процес.

За точно представяне се препоръчва дневна протеинурия. Тази техника позволява точна оценка на динамичните промени в протеина в урината, дори и на фона на продължаващото лечение.

Общи показатели за анализ:

  • Цвят (обикновено слама жълт) - промени при използване на моркови, цвекло и приемане на определени лекарства.
  • Плътност (нормални стойности 1.008-1.025 g / l) - увеличава се, ако човек пие малко течност, с гломерулонефрит и захарен диабет; намалява с тежко пиене, хроничен и остър нефрит и диабет insipidus.
  • Реакцията (слабо кисела) - става алкална при отсъствието на животински протеин в храната и при възпалителни процеси, причинени от бактерии; киселинна реакция присъства при хора, които ядат протеинови храни, с пост, треска и тежък физически труд.
  • Протеин (обикновено липсва) - протеин се появява при такива проблеми с бъбреците като възпаление на пикочните пътища и нефропатия по време на бременност.
  • Жлъчните пигменти (обикновено липсващи) - се намират в урината с лезия на жлъчния тракт и черния дроб.
  • Червените кръвни клетки (обикновено единични) - присъстват при бъбречно-каменна болест, нефрит, пиелонефрит и наранявания на външните генитални органи.
  • Левкоцитите (обикновено единични в n / C) - се появяват по време на възпаление на пикочните пътища и бъбреците.
  • Цилиндрите (обикновено единични) - показват увреждане на бъбреците.
  • Епителните клетки (обикновено 1-2 в p / z) - се срещат при изхвърлянето на пясък и камъни.
  • Хранене (липсва при здрав човек) - наличието на гъбички показва развитието на млечница.
  • Слух (обикновено има малко количество) - увеличаването на концентрацията показва възпалителен процес.

Тест Reberg

Функционалното лабораторно проучване позволява да се оцени гломерулната филтрация. При нормално функциониране на бъбреците показателите варират от 80 до 120 ml / min. Тръбната реабсорбция варира от 97 до 99%.

Когато гломерулонефритът намалява в гломерулната филтрация. В началните етапи на развитие на болестта се наблюдава повишаване на нивата на реабсорбция, които се възстановяват нормално с възстановяване.

Изпитанието на Зимницки

Анализът включва събиране на урина за определен период от време. Като цяло се оказа 8 порции. Във всяко от тях се изследва специфичното тегло и се измерва количеството урина. Обемът на урината дава възможност да се оценят функциите за отделяне на бъбреците и колебанията на специфичните показатели за оценка на възможностите за концентрация.

При остър гломерулонефрит плътността на урината остава нормална. Намаляването на ефективността настъпва на етапа на възстановяване. В този случай съотношението на дневната и нощната диуреза остава нормално.

Анализ Nechiporenko

Показва се в присъствието на червени кръвни клетки, левкоцити и цилиндри в резултатите от общия анализ на урината. Най-често този диагностичен метод ви дава възможност да направите правилното заключение при децата и да направите възможно идентифицирането на промените в началните етапи на развитие.

Анализът включва събирането на средната част от урината. Проучването на еднородните елементи се получава в 1 ml урина. Нормални индикатори - липса на цилиндри, червени кръвни клетки - до 1 хиляди, бели кръвни клетки - до 2-4 хиляди

При гломерулонефрит се извършва левкоцитурия, наличие на макро или микро хематурия и цилиндри. В утайката на урината се определя от преобладаването на червените кръвни клетки над левкоцитите.

Остра и хронична формула

Резултатите от лабораторното изследване на урината ни позволяват да определим формата на заболяването. Това е необходимо за назначаването на ефективна лекарствена терапия и изключва вероятността от усложнения.

Остра форма

При всички пациенти, без изключение, се определят протеини (от 10 до 20 g / l) и еритроцити. При 92% от пациентите има цилиндри, левкоцити и епители. Нивото на протеина се увеличава за 7-10 дни след началото на заболяването. Тежестта на хематурията варира. Когато червените кръвни клетки се откриват в една част от урината, проба съгласно Nechiporenko е задължителна.

Стойностите на плътността не се променят. Нивото може да се увеличи с увеличаване на отока на меките тъкани. Уринарният синдром може да бъде придружен от болка в областта на лумбалната област, треска и намаляване на количеството урина. Урината има розов цвят или придобива сянка от месо. В кръвта индексите на ESR нарастват и левкоцитозата се отбелязва.

Хронична форма

При хроничен гломерулонефрит клиничните прояви продължават 6 месеца. Модифицирани еритроцити, албумин и еритроцитни отливки се определят. Специфичното тегло намалява, протеинът е повече от 1 g / ден. Левкоцитурията има характера на лимфоцитурия (1-5 левкоцити, лимфоцитите присъстват в утайката).

Характеристики на промяна според вида на заболяването:

  1. Хематурни - се характеризира с наличие на червени кръвни клетки в урината. В този случай отсъстват отоци и хипертония.
  2. Хипертоничен - повишаване на кръвното налягане. В този случай нефротичният синдром е слабо експресиран: налице е малко количество протеин, секретира се микрохематурата и се определят цилиндрите.
  3. Нефротични - количеството протеин е 3,5 г / ден, появяват се отоци, мазнините се появяват в секретите и се развива масирана протеинурия.

Диагнозата на хроничната форма на гломерулонефрит не е трудна. Допълнителни признаци на аномалии са бъбречната недостатъчност. При гломерулонефрит за правилна диагноза е необходимо да се провеждат лабораторни тестове систематично. Задължително е да се задават допълнителни диагностики, които дават възможност за определяне на вида и стадия на заболяването с висока точност.

Уморен ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

Оток на лицето и краката, болка в долната част на гърба, постоянна слабост и бърза умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, тогава вероятността от бъбречно заболяване е 95%.

Ако не направите нищо за здравето си, прочетете мнението на уролог с 24-годишен опит. В своята статия той говори за капсулите RENON DUO.

Това е високоскоростен немски агент за ремонт на бъбреци, който се използва в цял свят в продължение на много години. Уникалността на лекарството е:

  • Елиминира причината за болката и води до първоначалното състояние на бъбреците.
  • Германските капсули премахват болката още при първия курс на употреба и помагат напълно да се лекува болестта.
  • Няма странични ефекти и няма алергични реакции.

Анализ на урината за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е заболяване на пикочната система, което най-често се проявява поради реакцията на имунната система към патологията, предизвикана от стрептококи от група А. Заболяването на бъбреците води до нарушаване на образуването на първична урина и нейното отстраняване от тялото. Имунните комплекси, възникнали във филтърния апарат, увреждат бъбречните тубули и кръвоносните съдове на гломеруларния механизъм.

Първите клинични прояви често се игнорират, тъй като те са с ниска интензивност. Признаците на синдрома на урината се проявяват само 14 дни след изчезването на последните симптоми на инфекциозно заболяване. Анализът на урината за гломерулонефрит е един от най-ефективните лабораторни тестове. Той е включен в комплекса от диагностични мерки, въз основа на резултатите от които лекуващият лекар прави диагноза.

Промените в урината са необходимо последствие от гломерулонефрит. Често те са причината за посещението на терапевта и последващото сезиране на нефролога.

Състояние на урината в зависимост от стадия на заболяването

Има няколко етапа на развитие на гломерулонефрит. Острата се характеризира с мътност на урината и промяна в нейната плътност. В състава на течността, образувана в бъбреците, можете да намерите протеин, унищожени червени кръвни клетки и левкоцити. Може би намаляването на изхода на урината.

В подбудния стадий при деца и възрастни се открива повишаване на концентрацията на протеинови съединения и еритроцити. Повишената телесна температура, силното подуване и повишеното кръвно налягане се добавят към видимите промени в урината.

При хронична форма на гломерулонефрит, визуалните симптоми на патологията често отсъстват. Урината става нормален цвят, пяната изчезва. Възможно е да се определи патологията на този етап по време на нейния латентен курс чрез провеждане на лабораторни изследвания.

Патологични промени в състава на урината ще бъдат налични дори след лечение. Бъбреците се нуждаят от време, за да се възстановят.

Остър етап

При остър гломерулонефрит урината е кафява. Това се дължи на наличието на хиалинови и гранулирани цилиндри, албумин, епител и кръв в него. Такива промени в състава предполагат частична дисфункция на паренхимни органи, провокирана от деформация на гломерулите. Това се проявява не само чрез потъмняване на урината и увеличаване на нейната плътност. Има проблеми с уриниране, неразположение, често се появява висока температура.

За определяне на патогена се предписва бактериологична култура. Резултатите от този анализ помагат да се избере ефективен антибиотик. Лечението зависи от формата на патологията. То може да бъде латентно или циклично. В последния случай заболяването е много по-трудно.

Подценен етап

Субакутичният гломерулонефрит често е в резултат на друга патология. Неговите симптоми включват масивна протеинурия, силна олигурия и хематурия. Възможно е появата на левкоцитурия. В състава на урината често се намират восъчни и гранулирани цилиндри. Неговата част нараства. Глумерулната филтрация протича по-бавно, отколкото е необходимо, което оказва негативно влияние върху състоянието на бъбреците и организма като цяло. За съжаление прогнозата в този случай е неблагоприятна.

Хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се отличава от другите форми на заболяването чрез наличието на изолиран уринарен синдром. В лабораторните проучвания се откриват умерени нива на белтъчини и червени кръвни клетки в урината.

В този случай се изисква сложно лечение. Избира се въз основа на информацията, получена след диагностичния преглед. Симптомите при хроничен гломерулонефрит могат да варират в зависимост от периода (ремисия, релапс) и вида на патологията.

Видове анализи на урина

Гломерулонефритът може да бъде резултат от вирусна инфекция и влиянието на неблагоприятни фактори (лош начин на живот, хипотермия). За да се получи положителен ефект, е необходимо да се определи причината за заболяването. Диагнозата е задължителна стъпка.

Лабораторните тестове за гломерулонефрит могат да оценят състоянието на паренхиматозните органи и да определят степента на тяхното увреждане. Лекарят предписва:

  • OAM - с общ анализ на урината те разкриват промени в физикохимичните му свойства (цвят на урината, плътност, мътност);
  • Reberg проба - определя нивото на креатинина (продукт на енергийния метаболизъм на мускулната тъкан);
  • Тестът на Зимницки - проверява се отделянето на бъбреците;
  • Анализ на Nechiporenko - разберете колко бели кръвни клетки и червени кръвни клетки са в урината;
  • Проучването на седимента - идентифицира клетките на епитела и кръвта, солите, цилиндрите;
  • Сеене върху бактерии - идентифициране на представителя на патогенната микрофлора, която провокира възпаление;
  • Биохимичен анализ на урината - определя концентрацията на компонентите на урината.

Диагнозата не е ограничена до лабораторни тестове. Чрез тях се установява етиологията на бъбречните заболявания. Освен тестовете, пациентът ще трябва да претърпи хардуерно изследване. За бременни жени е необходимо диагностично изследване, тъй като през този период се увеличава натоварването на вътрешните органи, разположени в коремната кухина. Поради това рискът от развитие на бъбречни заболявания се увеличава значително.

изследване на урината

OAM се предписва не само за гломерулонефрит. Този анализ помага да се направи оценка не само на състоянието на органите на пикочната система, но и на целия организъм. Тя е предназначена да определи броя на компонентите. В урината на здравия човек не трябва да бъдат цилиндри и червени кръвни клетки. Общият анализ на урината за гломерулонефрит показва силно повишаване на концентрацията на левкоцити и протеини (повече от 0,033 g / l). Последното явление се нарича протеинурия.

При хора, страдащи от бъбречно заболяване, урината е бистра и има жълтеникав оттенък. Специфичното му тегло се увеличава до 1040. Чрез OAM се определя ефективността на предписаната терапия и се проследява жизнената активност на организма.

Тест Reberg

Чрез този анализ можете да определите степента на функциониране на филтрационния комплекс. Една от причините за нарушения в гломеруларния апарат е началният стадий на гломерулонефрит.

За да направите извадка от Рехберг Тареев, ще са необходими ежедневни урина и кръв. Последно преминаване сутрин на празен стомах. Урината се събира в рамките на 24 часа. Първото уриниране трябва да се случи в 6 часа сутринта. Използвайки предоставения биоматериал, се определя скоростта на гломерулна филтрация. Тя зависи от структурата на тялото, неговите параметри (височина и тегло) и физиологичните характеристики на организма.

Изпитанието на Зимницки

Този лабораторен тест е предназначен да оцени функционалността на бъбреците в различни часове на деня. Той също така определя последователността и динамиката на екскрецията на урина. За да направите проба Зимницки трябва да мине 8 проби от биологичен материал. Всеки от тях е приблизително три часа след предишния. Това е необходимо, за да се установи обемът на освободената течност.

За да бъдат резултатите от проучването надеждни, е необходимо да се намали количеството на консумираната течност до 1-1,5 литра на ден. Времето за събиране трябва да бъде фиксирано. Промените, провокирани от гломерулонефрит, се отразяват в резултатите от теста.

Методология Nechyporenko

Анализът на Nechiporenko ви позволява да оцените състава на утайката, образувана по време на уринирането. Използвайки получените данни, е посочена причината за отклоненията, установени по време на OAM. За лабораторни изследвания трябва да съберете утринната урина. След като тя трябва да бъде доставена в лабораторията.

Анализът е предписан за появата на симптоми, показващи частична дисфункция на паренхимните органи, сред които:

  • подуване;
  • Болка в лумбалния гръбначен стълб;
  • хипертония;
  • Дехидратацията;
  • Общо неразположение.

Ако червените кръвни клетки, които са претърпели деформация, се намират в състава на урината, тогава този метод може да се използва за оценка на тяхното състояние.

Изследване на седимента на урината

Този анализ е последният етап от лабораторната диагностика. Изследването на седимента се извършва, за да се провери още веднъж надеждността на информацията, получена чрез други анализи. Наблюдението на промените в показателите като плътност, наличие (отсъствие) на еритроцитите, цвят, протеин, позволяват да се направят изводи за ефективността на терапията.

Симптоми, изискващи незабавно изследване

За гломерулонефрит лекарят редовно предписва тестове. По този начин той следи състоянието на пациента. Той помага да се противопостави на развитието на болестта и да допринесе за елиминирането на клиничните прояви.

Анализите се извършват спешно, ако се появят следните симптоми на гломерулонефрит:

  • Оток на лицето, крайници на сутринта;
  • Болка в гърба;
  • Остър спад в обема на излъчваната течност;
  • Появата на пяна в урината;
  • Повишена телесна температура;
  • Недостиг на въздух;
  • Лош апетит.

Какво да направите, за да не получите фалшив резултат

За да може анализът на урината за гломерулонефрит да покаже точни показатели, е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар относно подготовката за доставяне на биоматериал. Препоръките са, както следва:

  • Намалете количеството месна храна;
  • Забравете за алкохола и цигарите;
  • Избягвайте прекалено физическо натоварване;
  • Преди събирането на урината е необходимо да се извършат всички необходими хигиенни процедури.

Ако се появи тъмна урина, незабавно потърсете медицинска помощ. Този симптом в повечето случаи се предизвиква от сериозно заболяване. Колкото по-рано се извършва диагностичният преглед, толкова по-скоро ще се определи диагнозата и ще се предпише лечението.

Индикатори и препис от анализ на урина за гломерулонефрит

Гломерулонефритът е сериозно инфекциозно заболяване, засягащо тъканната структура на бъбречните съдове, което води до техния функционален неуспех при образуването на урина и отстраняването на токсините от тялото.

Основните причини за появата му са: инфекция със стрептококи, нелекувани вирусни заболявания, хипотермия на тялото. И последствията могат да бъдат сериозни усложнения, които представляват опасност за човешкия живот.

Наред с други методи за изследване, анализът на урината за гломерулонефрит помага не само да се изясни диагнозата, но и да се идентифицира етапът, формата на заболяването и да се предпише ефективно лечение.

Урината е:

  • Общият брой;
  • Reberg разбивка;
  • разбивка Зимницки;
  • микроскопско изследване на утайката.

изследване на урината

В процеса на общото изследване се определят нивата на протеини, левкоцити, еритроцити, цилиндри. Урината на здравите хора е ясна, жълтеникава течност. Неговият приблизителен състав:

  • протеиновата концентрация не превишава 0,033 g / l;
  • левкоцитите не съставляват повече от 4000 на 1 милиграм;
  • цилиндрите и червените кръвни клетки липсват.

Какво определя Reberg теста

Повишените регулаторни показатели, определени от общия анализ, изискват по-задълбочен лабораторен преглед. Степента на бъбречно филтриране се определя чрез теста Reberg. Тя разкрива заболяване в началните стадии на проявление, паралелно измерващо нивото на креатинина в отделената дневна част на урината.

Преди провеждането на теста се изисква предварителна подготовка на пациента под формата на отказ:

  • тютюнопушенето;
  • използването на месо, рибни ястия;
  • приемане на алкохолни напитки.

В деня на изследването се препоръчва да се избягва физически и емоционален стрес.

Пациентът събира урина на ден, чийто обем трябва да достигне три литра. Капацитетът се съхранява на хладно място. След 24 часа медицинският работник измерва теглото, смесва се и изпраща необходимата сума в лабораторията.

Степента на филтриране на бъбреците при жените и мъжете варира в зависимост от възрастовата категория. Средната стандартна стойност - 110-125 милилитра в минута. Промяната във всяка посока с 10-15 точки не е признак на гломерулонефрит.

Какъв е тестът Зимницки

Анализът се извършва, за да се оцени работата на бъбреците, динамиката на урината през деня и вечерта, както и да се определи плътността на консистенцията.

Методът се състои в събиране на осем проби от дневната доза на всеки 3 часа. Степента на заболяването влияе върху количеството отделена урина. Нормална дневна диуреза - 60% -80% от общия дневен обем.

Плътността на урината се влияе от концентрацията на екскретираните органични съставки (соли, пикочна киселина, карбамид), както и обема на изтичащия поток. Индикаторът за стандартна плътност варира между 1008 - 1010 g на литър. Промените в стандарта показват наличието на възпаление.

Изследване на седимента на урината

Това е последният етап от лабораторните изследвания. Препоръчва се да се потвърдят резултатите от общия анализ, който разкрива отклонение от стандартното ниво на червените кръвни клетки, епителните клетки, цилиндрите и левкоцитите.

Този метод се състои в обработката на необходимото количество урина на пациента с центрофуга. В резултат на процедурата масата под формата на соли, кръвни клетки, епители пада до дъното на съда. Лабораторният асистент прехвърля състава върху стъклен плъзгач и с помощта на специален оцветител го изследва под микроскоп за наличието на определени компоненти.

Когато гломерулонефритът променя не само цвета и плътността, но и компоненти като протеинова маса, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки. Количеството протеин е особено голямо в началния стадий на заболяването, когато надвишава 20 g на литър. Това се придружава от малка хематурия.

След 15-20 дни се наблюдава намаляване на интензивността му. Протеинът намалява до 1 грам. Този факт обаче не показва лек за човек, а е временно явление, което след определен период се появява отново. Наличието на хиалинови или гранулирани цилиндрични утайки не винаги се наблюдава, в редки случаи се откриват епителни цилиндри. С напредването на заболяването тяхното ниво нараства драстично.

Гнойни ивици в урината - знак за повишени нива на левкоцити, които достигат до 30 единици в зрителното поле.

Изследването на урината от Nechyporenko разкрива и високо съдържание на червени кръвни клетки. Наличието на тези микроелементи е придружено от нефритен синдром, който се характеризира с:

  • оток на лицето и краката;
  • високо кръвно налягане;
  • постоянна жажда;
  • неразположение при температурни промени;
  • лумбални болки.

Проучване, използващо метода Nechiporenko, определя не само броя, но и състоянието на червените кръвни клетки. Ако се деформират, диагностицира се гломерулната хематурия, типична за гломерулонефрит. С другата им форма тази диагноза не се потвърждава.

Според степента на инфекция, гломерулонефритът се разделя на няколко етапа:

Урина с остър гломерулонефрит

Първият признак на възпалителния процес е неговият друг цвят, замъгляване на състава, промяна в структурата. В допълнение, често се виждат люспи или кървави вени. С помощта на общ анализ могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

  • необичаен сянка;
  • променена плътност;
  • намалено уриниране;
  • наличието на протеинова маса;
  • надхвърляйки стандарта на еритроцитите и левкоцитите.

Появата на кръвни клетки е симптом на нарушена функция на бъбречната филтрация (груба хематурия), в резултат на което цветът на урината става кафяво-червен, наподобяващ вода след измиване на месото (цвета на месото). По-силна кафява тоналност се появява при превишаване на уратната сол. С увеличения брой фосфати, пикочната киселина, цветът гама се проявява, понякога става обезцветена.

При гломерулонефрит едновременно с промяната в цвета, също се нарушава обемът на излизащата течност, нейната структура и плътност, които зависят от концентрацията на отделените органични компоненти (соли, пикочна киселина, урея).

Ограниченият индикатор за наличието на компонентите е 1010 g на литър. Тяхното действително присъствие е по-точно определено от метода на Зимницки.

През този период, независимо от количеството на пиещите течности, заразените хора в различни часове на деня имат рязко намаляване на честотата на уриниране и обемът на секретираните урина намалява. Наблюдава се и увеличение през нощта и рязък спад в ежедневната му продукция.

При здрави хора ежедневната диуреза е около 2 пъти по-голяма от нощната, а дневния обем е в диапазона от 0.8-1.5 l. Намаляването на тези показатели е признак на нарушена бъбречна филтрация, до която разкрива тестът на Реберг. Той определя ефективността на бъбреците при почистване на тялото от вредни вещества и разкрива клирънса на креатинина - основен елемент на филтрацията. При мъжете и жените скоростта на този процес е различна в зависимост от възрастовата им група. Средната стандартна стойност е от 110 до 125 милилитра в минута.

Остър гломерулонефрит има две характерни форми: цикличен и латентен. Първата е бързото проявление на всички симптоми. Във втората форма, периодът на инфекция протича бавно, без очевидни прояви. Промените се откриват само чрез проучвания. Нелекуваното заболяване преминава в следващата форма.

Индикатори на урина в подлежащия етап

Това е по-тежък стадий на възпаление, характеризиращ се с високо съдържание на урина в протеина и еритроцитите, изразен оток, тенденция на повишаване на налягането, повишаване на температурата.

Наличието на голяма белтъчна маса е показано от появата на пяна в урината. По време на уриниране, повишените нива на албумина, основният компонент на кръвната плазма, се измиват с протеин. Цветът на урината става по-наситен, съставът е облачен. Процесът на извличане на този елемент се нарича "албуминурия", който, когато кръвните клетки надхвърлят 300 mg. на ден преминава в друг етап - протеинурия.

Характеризира се с наличието на различен вид утайки, които нарушават функционирането на бъбречните канали. Цилиндрите са сред тях. В този стадий на възпаление често се появяват усложнения. Бъбреците в продължение на няколко седмици могат да загубят функционалността си с последващото начало на остра бъбречна недостатъчност.

Характеристики на урината в хронична форма

Хроничният гломерулонефрит се характеризира с бавен ход на заболяването (латентна форма). Понякога това се случва без каквито и да е специални визуални симптоми, а само съставът на урината се променя.

Прогресивна протеинурия се наблюдава, когато повече от 20 грама протеин се губят на ден (с норма 3 г). Урината става по-мътна и пенливо, но в редки случаи може да няма кървави ивици. Диференциално налягане, температурата не се получава.

Леките симптоми обикновено не алармират заразените хора, които ги насочват към студени симптоми. Късният достъп до лекар и липсата на лечение могат да допринесат за прехода на това състояние в сериозна болест - уремия с необратими последици.

Хроничният гломерулонефрит е разделен на няколко клинични форми:

  • нефротична - комбинация от възпаление на бъбреците с нефротичен синдром (протеинурия, оток, хематурия);
  • хипертоничен, придружен от повишаване на кръвното налягане;
  • смесени, съчетаващи предишните две;
  • латентен - с леки симптоми, които могат да продължат повече от 5-9 години;
  • хематурни - с наличие на кръв в урината и ниско съдържание на протеини.

Всички изброени форми на хроничния стадий на заболяването са опасни с техните пристъпи.

Гломерулонефритът не е присъда, а лечимо заболяване. Колкото по-рано пациентът отива при лекаря, толкова по-скоро ще се извърши диагнозата и ще се предпише ефективно лечение.

Още Статии За Бъбрек