Основен Простатит

Хроничен или остър пиелонефрит по време на бременност

Жените по време на "интересна позиция" могат да получат заболяване като пиелонефрит. Този медицински термин се отнася до възпалителния процес, който се появява в бъбреците с лезия на системата на бъбречната таза. Болестта е най-често срещана при справедливия пол. 6-12% от жените изпитват пиелонефрит по време на бременност. Това е опасно за майката и бебето. Ако не се лекува, болестта може да причини спонтанен аборт.

Причини за възпалителния процес в бъбреците

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване. То може да причини микроби, които живеят в човешкото тяло. Също така, възпалението в бъбреците може да се задейства от микроорганизми, които проникват във вътрешните органи от външната среда.

Най-честите патогени са:

  • стафилококи;
  • синя гнойна бацила;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • Е. coli.

В повечето случаи патогените проникват в бъбреците чрез хематогенни клетки от инфекции, които се намират в тялото. Много рядко гестационен пиелонефрит по време на бременност възниква поради микроорганизми, уловени в бъбреците през пикочните пътища (пикочен мехур, уретра).

Развитието на пиелонефрит се улеснява от местни и общи фактори. Първата група включва нарушаването на изтичането на урина от органите поради наличието на препятствия. Това състояние може да се наблюдава при бъбречни тумори, уролитиаза, стесняване на уретерите.

Сред общите фактори са хроничният стрес, слабостта, хроничната умора, липсата на витамини, наличието на заболявания, които намаляват защитните сили на човешкото тяло, намалява имунитета.

Видове пиелонефрити

Има много различни класификации на това заболяване. Съгласно условията на появяване на първичен и вторичен пиелонефрит.

Основният вид заболяване е възпалението, при което няма нарушения на уродинамиката и няма други бъбречни заболявания. Много уролози вярват, че първичният пиелонефрит в ранна бременност изобщо не съществува. Въз основа на тяхната медицинска практика те отбелязват, че заболяването винаги се предхожда от нарушения на уродинамиката, патологични промени в пикочните пътища и бъбреците.

При вторичен пиелонефрит се отнася до възпалителния процес, който се появява на фона на всички заболявания на пикочната система.

Съгласно естеството на курса се очертават остри и хронични форми на заболяването. Остър пиелонефрит се появява изведнъж. Обикновено симптомите се проявяват след няколко часа или дни. При адекватно лечение болестта продължава 10-20 дни и завършва с възстановяване.


Хроничният пиелонефрит по време на бременност е бавен и периодично обострен бактериален възпалителен процес. Този вид заболяване може да възникне в резултат на прехода от острия към хроничния стадий. Поради заболяването бъбречната тъкан се заменя с нефункционална съединителна тъкан. Много често хроничният пиелонефрит се усложнява от бъбречна недостатъчност и артериална хипертония.

Симптомите на заболяването

При острата форма на заболяването бременната жена ще получи следните симптоми на пиелонефрит:

  • болка в долната част на гърба. Те може да са остри или скучни. Болката може да бъде утежнена чрез навеждане напред;
  • промяна на сянката на урината. Течността може да е мътна с червеникав оттенък;
  • остра и неприятна миризма;
  • висока телесна температура (38-40 градуса);
  • гадене, в някои случаи повръщане;
  • намален апетит;
  • втрисане;
  • обща слабост.

Хроничната форма за дълъг период от време може да се появи без признаци на пиелонефрит по време на бременност. В латентната форма има продължително, но в същото време леко повишение на температурата. Рекурентната форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез общи симптоми (слабост, повишена температура, промяна в цвета на урината).

Ефектът на пиелонефрита върху хода на бременността

Жените, които се сблъскват с възпалителен процес в бъбреците, се интересуват от въпроса за опасността от пиелонефрит при бременност. Много хора, които оставят болестта да поеме курса си и не ходят на лекар, могат да срещнат сериозни проблеми. Болестта засяга главно фетуса. Детето може да страда от вътрематочна инфекция. В повечето случаи възпалението в бъбреците причинява спонтанен аборт, преждевременно настъпване на раждането.

При новородените ефектите на вътрематочната инфекция изглеждат различно. Някои деца могат да имат конюнктивит, който не представлява заплаха за живота, докато други имат тежки инфекциозни увреждания на жизненоважни органи.

По време на бременност с пиелонефрит има шанс за вътрематочна хипоксия. Плодът ще получи по-малко кислород, отколкото се нуждае. Тази ситуация заплашва липсата на развитие на детето, по-малко тегло.

Диагностика на пиелонефрит

За да се идентифицира възпалителния процес в бъбреците и ефектите на пиелонефрит върху бременността, лекарите предписват пълна урина и кръвни изследвания. Резултатите могат да се заключат за отсъствието или наличието на инфекция и възпаление в бъбреците. Тя може да се извършва и гравиране на урината Gram. Този метод на изследване предоставя информация за причинителя на болестта. За по-точно определяне на микроорганизмите, причиняващи пиелонефрит и тяхната чувствителност към антибиотици, се извършва бактериологично изследване на урината.

Всички горепосочени диагностични методи са лабораторни. Съществуват и инструментални методи. Сред тях са ултразвук (ултразвук). Този метод ви позволява да видите хетерогенността на тъканите в бъбреците, наличието на площи с уплътнения, разширяване на бъбречния таз.

Лечение с пиелонефрит

Ако възпалителен процес се открие в бъбреците, лекарят може да предпише антибиотици. При бременност употребата на лекарства е нежелана, но с пиелонефрит, тяхното използване е оправдано. Лекарят ще избере такива антибиотици, които няма да причинят сериозна вреда на бебето и ще помогнат да се справи с обострянето на пиелонефрит по време на бременност. Непрекъснатите майки не трябва да отказват лекарства, защото пиелонефритът може да доведе до сериозни последствия.

Пациентите, независимо от степента и вида на заболяването, са предписани аналгетици и антиспазматици. Също така по време на лечението лекарите предписват уротинептични средства, витамини, седативи, физиотерапия, детоксикационна терапия, катетеризация на уретера и позиционна терапия.

Жените в болницата по време на лечението трябва да бъдат наблюдавани от акушер-гинеколог и нефролог. Лекарите извършват преди всичко "позиционна терапия". Благодарение на него, в повечето случаи е възможно да се възстанови нарушения изтичане на урина.

Същността на "позиционната терапия" е, че представителят на справедливия секс в позицията се поставя на страната, в която се намира здравият бъбрек. Жената трябва да лежи на леглото в огъната коляно-лакътна позиция. Краят на леглото се повдига така, че краката на пациента да са разположени над главата. В това положение матката оказва по-малко натиск върху уретерите. Ако състоянието на жената не се подобри след такова лечение на пиелонефрит в един ден, тогава уретера на болния бъбрек е катетеризиран.

Болестта може да бъде усложнена от супресията. В този случай бъбрекът се декапсулира, т.е. влакнестият капсула се отстранява. В напреднали случаи може да се наложи пълно отстраняване на органите. Често лекарите настояват за изкуствено прекъсване на бременността.

Жените, които са имали пиелонефрит по време на "интересното положение", трябва да бъдат под наблюдението на местен лекар след раждане. След освобождаване от родилната болница представител на справедливия пол трябва да се качи на диспечерската сметка. Това е необходимо, защото болестта не може да бъде завършена.

Особености на пиелонефритния начин на живот

При диагностициране на възпалителния процес в бъбреците, бременните жени се препоръчват да се придържат към специална диета. Например при остър пиелонефрит по време на бременност трябва да използвате повече течност (повече от 2 литра). От диетата трябва да се изключат пикантни, мазни и пържени храни. Препоръчва се да се консумира колкото се може повече зеленчуци и пресни плодове.

В хроничната форма на заболяването е показана диета със следните характеристики:

  • ограничаване на употребата на месо, рибен бульон, подправки;
  • увеличаване на обема на консумираната течност (най-малко 2 литра на ден);
  • ограничаване на консумацията на сол (до 8 грама на ден);
  • бременните жени изискват повишен прием на витамини.

По време на острия стадий на заболяването, когато се появят силни болки, температурата се повишава, се наблюдават признаци на интоксикация и се изисква почивка в леглото. Това състояние при бременна жена може да бъде наблюдавано в рамките на 4-8 дни. След този период се препоръчва активен начин на живот. То ще осигури потока на урината.

Предотвратяване на пиелонефрит

Основната препоръка за предотвратяване развитието на възпалителния процес в бъбреците е лечението на заболявания, предизвикващи нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Много важна роля в превенцията на пиелонефрит по време на бременност играят здравословния начин на живот. Трябва да спазвате правилата за лична хигиена, редовно и своевременно да изпразвате пикочния мехур. Също така се препоръчва да се избягва хипотермия.

В заключение, заслужава да се отбележи, че за да се предотврати появата на пиелонефрит по време на бременност и развитието на различни усложнения, човек трябва редовно да посещава клиниката по време на бременността. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще бъде да се бори с нея. Не забравяйте да слушате съветите на лекуващия лекар, да изпълнявате всички назначения и да приемате лекарства стриктно според графика, който той определя.

Пиелонефрит по време на бременност

От общия брой случаи на пиелонефрит при жени, 6-12% са бременни. Тази болест сама по себе си е неприятна и опасна за здравето на една жена и какво можем да кажем, ако носи дете под нейно сърце! Не само това състояние е опасно за здравето както на майката, така и на бебето, така че бременността е само провокативният фактор, способен да причини обостряне на болестта.

Времето, лекувано с пиелонефрит не представлява сериозна опасност за развитието на бременността и плода. Но ако не се лекува, рискът от спонтанен аборт се увеличава. Практиката показва, че абортът настъпва през второто тримесечие (на 16-24 седмици). Феталната смърт на плода също е възможна. Ако една жена успее да носи бебе, след раждането може да има признаци на вътрематочна инфекция, започвайки с прост конюнктивит и завършвайки с тежки инфекциозни лезии на белите дробове, бъбреците и други органи. Освен това пиелонефритът причинява късна токсикоза и тежка анемия при жената.

Какво представлява пиелонефритът? Как се проявява по време на бременността?

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, по-точно в таза. Заболяване, причинено от различни микроорганизми (Е. коли, Грам ekterobakterii, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus ауреус, Streptococcus, Candida вид гъбички), които пролиферират в резултат на трудностите на потока урина в пикочния тракт и присъствието в организма на инфекциозен фокус. Всеки гноен възпалителен процес, например кариозни зъби, furunculosis на кожата, генитална инфекция, инфекция на жлъчния мехур или дихателните пътища, може да служи като източник на инфекция.

Инфекцията може да навлезе в уринарния тракт по няколко начина: възходящ (от пикочния мехур), низходящ (от червата), хематогенен (за различни инфекциозни заболявания).

Пиелонефритът е първичен (появява се за първи път по време на бременност) и вторичен (смущаващ жената преди зачеването, но утежняван на фона на бременността).

При бременни жени възпалението на бъбреците може да бъде причинено от растежа на матката, която, нарастваща, измества съседните вътрешни органи. Тази съдба не е преминала дори и бъбреците: растящата матка започва да ги притиска и изтласква, в резултат на което е трудно урината да премине през уретерите. Често причината или обострянето на пиелонефрит са хормоналните промени, както и несъответствието им в тялото на бременна жена.

По време на обостряне на хронични форми на пиелонефрит при бременни висока температура, ускорен пулс, повишена температура, болки в гърба, спазми по време на уриниране, възможни класическите признаци на интоксикация. По правило се увеличава болката през нощта. Но в същото време има случаи, когато пиелонефритът е асимптоматичен, а жената не осъзнава опасността. В случай на хроничен ход на заболяването, то може да бъде открито само чрез тестване (урина, кръв).

Какво представлява лечението на пиелонефрит при бременни жени?

Лечението на пиелонефрит не е въпрос, който може да бъде отложен "до по-късно". Действайте незабавно. Самолечението е извън въпроса, тъй като не е достатъчно да се елиминират симптомите и причините за болестта на дома или баба рецепти. Тук се нуждаем от "тежка артилерия".

Като правило, в такава ситуация, предписани антибиотици. Такъв е случаят, когато използването им е оправдано и носи много по-малко вреда на майката и нероденото от нея, отколкото последиците от заболяването. Допустимо време на бременност, антибиотици - ампицилин, оксацилин, метицилин (допустимо в първия триместър), гентамицин, канамицин, цефалоспорини (използвани във втория и третия). Използването на тетрациклин, стрептомицин и левомицетинови антибиотици, употребата на бизептол, дългодействащи сулфонамиди, фуразолидон, флуорохинолон е строго забранена. Тяхното използване може да доведе до сериозни нарушения на здравето на бебето: увреждане на костния му скелет, кръвообразуващи органи, слухови органи и вестибуларен апарат. Антибактериалната терапия се извършва само в болницата под строго наблюдение на лекар.

Всички пациенти, без изключение, независимо от степента на заболяване, се предписват срещу спазми и болкоуспокояващи. Може би използването на акупунктура, тя позволява да се намали количеството на лекарства, а в някои случаи да се откажат аналгетици и болкоуспокояващи.

При лечението на пиелонефрит при бременни жени се предписват също и уротинезитици, позитивна терапия, катетеризация на уретера, детоксикационна терапия и физиотерапия. В някои случаи е необходима операция (например, нефректомия, декапсулиране на бъбреците или отваряне на абсцеси, налагане на нефростомия).

Реставрацията включва витамини, успокоителни средства. В комбинация с други лекарства е ефективно да се приема билковото лекарство Kanefron, което има противовъзпалителни, антиспазматични и диуретични ефекти.

Лечението на бременни жени в болницата се осъществява под наблюдението на акушер-гинеколози и нефролози. Първата им задача е да възстановят нарушеното преминаване на урината. За тази цел се провежда "позиционална терапия", при която една жена се поставя на противоположната страна на болен бъбрек отстрани в огъната позиция на коляно-лакът. Единият край на леглото се повдига така, че краката да са над главата. В тази позиция матката се отдалечава и налягането на уретерите намалява. Ако през деня ситуацията не се подобри, извършете катетеризацията на уретера на засегнатия бъбрек. По правило това води до очаквания резултат. Ако това не се случи, източете урината от бъбреците с катетър, който се инжектира директно в засегнатия орган.

В случаите, когато заболяването се усложнява от супресирането, се извършва декапсулиране на бъбреците (отстраняването на фиберната капсула) или пълното отстраняване на този орган. Ако заболяването е толкова пренебрегвано, често се прави решение за прекратяване на бременността.

При лечение на пиелонефрит е много важно да се следва специална диета и режим. Диетата включва изключване на пържени, пикантни, пушени, солени храни, ядене на разнообразие от подправки и подправки. Много е важно да се въведе режим на пиене, за да се "промият" бъбреците. Компоти, плодови напитки, прясно изцедени сокове, както и чайове, които имат диуретичен ефект, са подходящи за това. Важно е да се гарантира, че бременните жени нямат запек, които поддържат възпаление в бъбреците.

Останалата част от леглото трябва да се наблюдава в острия стадий на заболяването, придружен от силна болка, треска, признаци на интоксикация. Обикновено този период трае от 4 до 8 дни. Освен това, напротив, е необходимо да се движи активно, тъй като това ще гарантира потока на урината от горния пикочен тракт. Също така допринася за определена позиция, която бременната жена трябва да приема няколко пъти на ден. За да направите това, една жена трябва да заеме коляно-лакътна позиция или "котка позира".

В случай на хроничен пиелонефрит, ако тестът за урина е нормален, няма нужда от хоспитализация. Бременните жени получават общи препоръки относно начина на живот и хранителните навици.

Много хора са загрижени за въпроса дали е възможно да се роди само ако е открит гестационен пиелонефрит по време на бременност? Възможно е тази болест да не е индикация за цезарово сечение. Но трябва да се помни, че навременният достъп до специалисти ще позволи в най-кратки срокове да се облекчи състоянието на бременната жена и да се извърши лечение с минимален брой усложнения.

Бременност и хроничен пиелонефрит

Пиелонефрит - възпаление на бъбречните структури (таза, чаши, част от тръбната апаратура) - е остро и хронично. Острата форма най-често се среща при момичетата, като усложнение на детските инфекции, болки в гърлото. Във връзка с неясни или скрити симптоми, тя може да бъде пропусната и неусетно да стане хронична.

Статистиката показва, че при всяка десета бременна жена се открива възпаление на бъбреците (според други автори - 5%). Прилагането на най-оптималното лечение без засягане на плода е сериозна задача, която изисква съвместно решение на акушер-гинеколози, общопрактикуващи лекари, уролози.

Какви видове хроничен пиелонефрит са възможни по време на бременност?

Изборът на два вида хроничен пиелонефрит е важен:

  • първичен хроничен - остра болест е латентна, много бързо, почти веднага разкрива признаци на хронично възпаление;
  • вторична - жената е имала предишна бъбречна патология (уролитиаза, вродени аномалии, цистит и уретрит) много преди бременността, голямо значение има при наличието на хроничен адбексит, ентероколит.

В първичния процес, симптомите се появяват непосредствено след инфекция на бъбречната тъкан, а вторичното възпаление трае от години, може да се прояви малко неусетно. Инфекцията навлиза и зарежда от съседни органи.

Ако хроничният пиелонефрит се провокира и идентифицира на фона на ранен стадий на бременност, то се нарича гестационна. Смята се, че това е свързано с претоварване на болни бъбреци. Характеризира се с бързата прогресия на заболяването с развитието на хронична бъбречна недостатъчност.

За избора на лечение все още е важно да се установи наличие на запушване на пикочните пътища (пречки за изтичане на урина).

  • При не-обструктивен процес заболяването е много по-лесно, тъй като потокът от урина измива и отстранява някои от бактериите. Той служи като един от защитните механизми.
  • Обструктивният хроничен пиелонефрит предизвиква стагнация на урината, повишава възпроизводството на микроорганизми и инжектира в по-високи области, използвайки механизъм на рефлукс или обратен ток. Тази форма не може да бъде излекувана без нормализиране на изходящите потоци.

Възпалението може да се появи само в един бъбрек или да се удари едновременно (едностранно и двустранно пиелонефрит).

Причини за пиелонефрит по време на бременност

Установено е, че хроничният пиелонефрит по-често се открива при жени, които преди това са били раждали, по време на първата им бременност. Тя се свързва с достатъчно висок мускулен тонус на предната коремна стена. Те прехвърлят натиска на нарастващата матка от коремните клетки върху уретерите и пикочния мехур. Компресията става по-силна, отколкото при последващи бременности. Това допринася за развитието на механизма на стагнация на урината и увеличава риска от инфекция.

  • хормонални промени - увеличаването на нивото на прогестерона до 3 месеца отпуска мускулите на пикочния мехур и уретерите, което води до изкривяване, огъване и след това до стагнация на урината в бъбречния таз и нарушено кръвообращение в тъканите;
  • плацентата активно произвежда естрогени, те допринасят за възпроизводството на патогенната флора;
  • разширените вени на яйчниците също допринасят за компресирането на съседни уретери, анатомично се създават най-"удобните" условия за инфекция в десния бъбрек, поради което хроничният пиелонефрит е по-често записан отдясно;
  • разширена матка при многоплодна бременност, свит таза или голям плод причинява най-ясно изразено компресиране на уретерите, жените с тези признаци имат по-голяма вероятност за инфекция;
  • намалява физическата активност - жената често се страхува от токсикоза в ранните етапи на бременността, след това става трудно да носи уголемено коремче, собствената й тежест нараства, появяват се варикозни вени в краката й, следователно обичайният й начин на живот е заменен от слабост, повишена умора,,

Заедно тя създава и поддържа порочен кръг, допринасящ за проникването на инфекцията и хроничността на възпалението в бъбреците.

Какви патогени трябва да се страхуват?

Инфекцията се осъществява от микроорганизми, които идват от външната среда (екзогенна) и от собствените си бактерии от хронични огнища с тонзилит, синузит, холецистит, колит и кариес.

  • хематогенни - микроорганизми се вкарват в кръвния поток, е възможно активиране на стари недостатъчно отдалечени огнища (например при синус, хроничен отит);
  • лимфогенна - инфекция, която продължава в лимфните възли, преминава през бъбреците през лимфните съдове, намира се в тъканите, съседни на уринарния тракт (червата, гениталиите).

По време на бременността, инфекцията в долния пикочен тракт (уретрата, пикочния мехур) се проявява по-рядко.

В урината на бременните жени откриват:

  • Е. coli;
  • стафилококи;
  • ентерококи;
  • син гняв;
  • Протей;
  • klebsiellu.

Много по-рядко причинителите на пиелонефрит са:

  • гъби подобни на дрожди;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • ureoplazma.

Важно е да не се открива само един патоген, а няколко наведнъж.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

Признаците на хроничния не-обструктивен пиелонефрит са трудни за идентифициране. Те често се маскират от общите оплаквания на бременни жени относно:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • усещане за тежест в долната част на гърба;
  • подуване на лицето сутрин.

Интензивна болка и висока температура не се случва. Вероятно идентифицирането на признаци на бъбречна патология с ултразвук.

Наличието на обструкция значително влошава клиниката на хронично възпаление. Жена отбелязва:

  • болка от доста интензивна природа от едната страна или и двете в гърба и гърба, е възможно облъчване на слабините;
  • повишаване на температурата до 38 градуса и повече;
  • често уриниране с рязане, изгаряне.

Това състояние се провокира от всякакви възможности за намаляване на имунната защита:

  • страда от грип или ARVI;
  • стрес и тревожност;
  • недохранване.

Проявлението на болката зависи от продължителността на бременността:

  • в първия триместър - болката е много интензивна, напомняща за продължителна атака на бъбречна колика;
  • след 20 седмици - стават умерени и постепенно изчезват.

Ако хроничният пиелонефрит има дълга история, бременната жена може да открие високо кръвно налягане. В същото време диастолното налягане значително надвишава нормалните нива. Хипертонията на бъбречния произход се характеризира с тежък ход, лоша реакция към лекарства. Една жена има клиника на хипертензивни кризи:

  • главоболие;
  • гадене и повръщане;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето.

Колко опасен е пиелонефритът за бременна жена?

През първия триместър, с изостряне на хроничния пиелонефрит, се наблюдава достатъчно силна интоксикация. Той, заедно с интензивна болка, може да доведе до спонтанен аборт, тъй като тонусът на матката се увеличава драстично.

Ситуацията се усложнява от ограниченията върху употребата на наркотици. Трудно е да се намерят ефективни и безопасни антибактериални средства. Ефектът върху повечето бременни майки на повечето антибиотици причинява необратима патология на плода, повишавайки тона.

Следните нежелани реакции се считат за усложнения на хроничния пиелонефрит:

  • прееклампсия;
  • спонтанен аборт в ранните стадии (до 22 седмици) или преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност, хипоксия, отделяне и смърт на фетуса - задържане на урина и остро раздуване на обема на бъбречната чаша предизвиква спазъм на капилярната мрежа, стесняване на артериите, съответно храносмилането на плацентата се влошава;
  • развитието на анемията е характерно за втория триместър;
  • висок воден поток;
  • бъбречна хипертония;
  • ускореното образуване на бъбречна недостатъчност на фона на набръчкан бъбрек;
  • инфекциозен токсичен шок с масивна бактериална репродукция.

Какви нарушения могат да настъпят при плода?

Хроничният майчин пиелонефрит е не по-малко опасен за дете.

Най-сериозните последици са:

  • образуването на вродени малформации и аномалии в развитието, които причиняват недостиг на кислород (хипоксия) и майчина анемия;
  • рискът от вътрематочна инфекция се увеличава, когато бактериите влязат в кръвта;
  • смърт на различни етапи и периоди на бременност.

По-малко тежките, но много значими включват рязко намален имунитет на бебето. Това му пречи да се приспособи към независимия живот след раждането, постоянно заплашва с настъпващи инфекции, пречи на растежа и развитието.

Методи за диагностициране на пиелонефрит по време на бременност

След изясняване на жалбите лекарят провежда задължителен преглед на бременната жена. В ранните стадии на тънките жени можете да усетите ръба на бъбреците. Болезнеността на палпацията и положителния симптом на пастерчерка (потупване по долната част на гърба) може да предизвика съмнение за пиелонефрит.

По време на бременността всички жени трябва редовно да правят тестове за кръв и урина. Признаците на хроничния пиелонефрит включват:

  • ускорено ESR в кръвта и левкоцитозата;
  • в урината - значителен брой левкоцити, образуване на активни клетки, протеини, повишени нива на бактерии.

При идентифициране на бактериурията, изпратена за бактериологичен анализ на урината с изясняване на чувствителността към антимикробни агенти. Той помага да се избере лечението.

Рентгеновото изследване с контраст или на фона на въздушния балон при бременни жени не се използва поради повишено облъчване на матката. Но след раждането, една жена трябва да завърши преглед, за да има пълна картина на причините за хроничното увреждане на бъбреците.

Как може да се лекува хроничен пиелонефрит по време на бременност?

Трудността при лечението по време на бременност се дължи на повишената токсичност на лекарствата за нероденото дете. Следователно, изискванията за не-лекарствени методи за повлияване на възпалението се увеличават до максимум.

За периода на обостряне една жена е хоспитализирана в отдела по патология на бременността в перинаталния център. Тя е назначена на:

  • почивка в леглото за максимално съхранение на бъбреците със симптоми на интоксикация;
  • сънят се препоръчва от здрава страна;
  • лечебна гимнастика в периода на потъване на основния процес и със задоволително благосъстояние;
  • диета с задължително добавяне на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти;
  • безалкохолни плодови напитки, сушени плодови компоти, сок от пресни червени боровинки, боровинки, касис, морски зърнастец, цариградско грозде, минерална вода.

В случай на лек курс, горните мерки са достатъчни. Но при силен болков синдром, висока температура и други признаци на интоксикация се предписват лекарства с антибактериално действие. Предимството е широкоспектърните антибиотици, които могат да унищожат различни видове микроорганизми. Курсът на лечението зависи от ефективността. За бременни жени се опита да ограничи седемдневната употреба на антибиотичните инжекции.

За облекчаване на болката, използвана срещу спазми.

В същото време назначени витамини. Пробиотичните препарати, които възстановяват нормалната чревна флора (Bifidumbacterin, Acipol), се считат за полезни.

За да се подобри ефектът от миенето, се предписват растителни диуретици (Canephron, Brusniver). Препоръчвайте някои билкови чайове от върховете на народните лечители. Растенията не трябва да увеличават тона на матката. Те се използват най-добре при опрощаване, за предотвратяване на обострянето.

Съставът на бъбречния чай може да бъде включен след разрешението на лекаря:

  • kalamus блато;
  • мечо грозде;
  • семена от лен;
  • брезови пъпки;
  • корен от сладък корен.

Когато се инжектира интравенозно тежка течност за интоксикация.

Ако курсът на хроничен пиелонефрит е усложнен от потискащи процеси в бъбреците, хипертония със сърдечна недостатъчност, тогава трябва да помислите за спасяването на живота на майката. На всеки етап от бременността се извършва операция за отстраняване на бъбреците под обща анестезия.

Как да избегнем обостряне на пиелонефрит?

Предотвратяването на пиелонефрит трябва да бъде решено както преди, така и по време на бременността. Познавайки заболяването си, една жена трябва да премине пълен преглед преди забременяване и, ако е необходимо, да получи достатъчно антибиотична терапия.

Всички бременни жени могат да препоръчат:

  • да поддържате режима на движение възможно най-много (сутрешни упражнения, разходки по разходки, плуване);
  • храната трябва да е пълна, трябва да съдържа плодове, зеленчуци, протеини, месо и риба;
  • режим на пиене в размер на два литра на ден ще помогне за промиване на пикочната система;
  • облечете се топло в дъждовно време;
  • да не забавят изпразването на пикочния мехур, редовно отиват на тоалетната всеки 3-4 часа;
  • не се лекувайте самостоятелно, незабавно се свържете с вашия акушер-гинеколог, правете тестове и разкажете истински за нарушаващи нарушения.

Увереността на някои бъдещи майки в тяхното здраве може да бъде приветствана само ако се потвърди от анализа. Контролът при консултации при жени и периодичната хоспитализация спомага за избягване на трудни ситуации при раждане, за защита на детето.

Пиелонефрит по време на бременност: лечение и как да се предотвратят усложненията

По време на бременността женското тяло постепенно се възстановява. Но понякога адаптирането се извършва на границата на възможностите, което създава предпоставки за появата на гестационни патологии. Симптомите на пиелонефрит по време на бременност също се появяват, ако майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към бързо растящия плод. Промените в натоварването на бъбреците и уродинамичните особености през този период могат да доведат до заболяване, което не винаги изчезва след раждането.

Остър пиелонефрит се развива при 3-10% от всички бременности. Най-често първичната болест настъпва по време на първата бременност. Това се дължи на по-еластична предна коремна стена. Тя не е толкова чувствителна към разтягане, така че нарастващата матка оказва натиск върху уретерите, което ги кара да стесняват и влошават потока на урината. При повторна бременност първичният пиелонефрит се появява много по-рядко.

Кой е изложен на риск

Необходими са определени условия за възпаление в системата на бъбречната таза.

  • Анатомични характеристики. Вродени аномалии на структурата на бъбреците или уретерите нарушават механизма на изтичане на урината. Преди бременността, това може да не привлича вниманието, но вече в ранните етапи има често признаци на стагнация на урината и развитието на възпаление.
  • Инфекция. Възпалителните процеси в зародишните бъбреци, асимптоматичната бактериурия, както и цистит, колпит и огнища на хронична инфекция в организма могат да доведат до бъбречна инфекция.
  • Нарушения на уродинамиката. Обикновено урината тече от уретерите в пикочния мехур, където постепенно се натрупва. Но при бременни жени, при действието на прогестерон, се наблюдава намаляване на подвижността на уретерите, умерено разширяване на таза, отслабване на сфинктера. Ето защо може да възникне рефлукс на урината - връщане на рефлукса. Бурната природа на потока на урина също влияе върху развитието на гестационен пиелонефрит. Стагнацията и повишеното хидростатично налягане водят до развитието на патогенни микроорганизми.

Патологичните агенти на патологията са:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • Протей;
  • Е. coli;
  • ентерококи.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Острата форма се характеризира с рязко начало, изразено чрез признаци на интоксикация, повишаване на температурата. Хроничният пиелонефрит продължава с периоди на обостряне и ремисия, което е следствие от остро заболяване. В зависимост от периода на бременност, признаците на патологията имат свои собствени характеристики.

  • 1 триместър Изразен синдром на болката, който прилича на бъбречна колика. Основната локализация е в гърба, но също така дава на долната част на корема, гениталиите.
  • 2 и 3 тримесечия. Болният синдром не е толкова изразен, по-нарушен уриниращ разстройство. Понякога, когато възниква атака на болка, жената поема позицията на принудително коляно, при което състоянието й се облекчава.

Какво може да се обърне

Критичното време за появата на патологията е второто тримесечие. Бързо увеличение на прогестерона, увеличаване на матката води до първите симптоми. В същия период може да се появят първите усложнения. Възможни последици за плода: вътрематочна инфекция, забавяне на развитието, мъртво раждане. В по-късни периоди могат да се развият следните усложнения:

  • анемия;
  • предварително доставяне;
  • плацентарна недостатъчност;
  • прееклампсия;
  • сепсис;
  • инфекциозен токсичен шок.

Лош скрипт

Гестозата е опасно усложнение, което в тежки случаи може да доведе до отлагане на плацентата и смърт на плода, както и до развитието на DIC в майката. Това състояние възниква на фона на задържане на течности и образуване на оток, което увеличава кръвното налягане. Белтъкът се появява в урината, която носи част от водата с него и засилва проявите на гестоза.

Гестозата засяга неблагоприятно функционирането на всички системи на тялото. Подуването на фонда води до зрително увреждане. Изпотяване на течната част на кръвта се случва и в сърдечния мускул. Резултатът е нарушение на ритъма, брадикардия и развитие на левокамерна недостатъчност. Това засяга кръвоснабдяването на белите дробове: отокът се развива и в белодробната тъкан, вентилацията намалява. Натрупването на продукти за обмен на газ води до развитие на метаболитна ацидоза.

Опасността е образуването на DIC, което може да се появи в хронична форма по време на бременност. Това увеличава вискозитета на кръвта, съществува риск от тромбоза и емболизъм.

При извършване на противопоказания

За да се предотврати развитието на такъв сценарий, е необходимо умишлено да се вземе предвид бременността. Пиелонефритът не винаги се среща в тежка форма. Но съществуват условия, при които е невъзможно да се сведат до минимум рисковете. Бременността е забранена в следните ситуации:

  • пиелонефрит, който се комбинира с азотемия;
  • хипертония при хроничен пиелонефрит;
  • единично бъбречно увреждане;
  • гломерулонефрит с хипертония или азотемия.

изследване

Ако се подозира пиелонефрит, се предписват лабораторни и инструментални изследвания. Извадките със сигурност се извършват:

Проведе се общ анализ на изследването на кръвта и урината Nechiporenko. Когато патологията разкрива голям брой левкоцити в урината, бактериалните клетки. Увеличава се също така повишаването на концентрацията на остатъчен азот и карбамид.

Инструменталната диагностика се извършва само за безопасни за детето методи, като не се използват радиологични и радиоизотопни методи. Основата на диагнозата е:

  • Ултразвук на бъбреците с доплер;
  • термично изображение;
  • цистоскопия;
  • cystochromoscopy.

Опции за лечение

Лечението на пиелонефрит по време на бременност е насочено към подобряване на лабораторните параметри, възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на основните симптоми. Използват се лекарствени и не-наркотични методи.

дажба

Диетата трябва да помогне да се увеличи количеството на урината, нейното подкисляване и да се подобри изтичането. Ето защо е необходимо да се пие сок от червена боровинка, минералните води без газове се препоръчват. Менюто ограничава количеството сол, кисели, мастни и пикантни ястия. изключват:

Народни рецепти

Лечението с народни средства може да се използва само в комбинация с консервативна терапия. Причината за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция и не може да бъде победена без антибиотици. От популярните методи у дома, можете да приложите бъбречни такси, отвара от мечи, мечок. Обратната връзка с това лечение е положителна от страна на лекарите и пациентите.

медицина

Предписват се антибиотици, като се взема предвид чувствителността на патогена към тях и периода на бременността. Използвайте лекарства, защитени с аминопеницилин, перорално или чрез инжектиране:

  • амоксицилин и клавуланова киселина;
  • амоксицилин и сулбактам.

В случай на непоносимост към пеницилин се предписват цефалоспорини от второ и трето поколение. Но те се предпочитат в късните срокове. От втория триместър можете да зададете макролиди.

Следните антибиотици имат отрицателни последици за детето:

  • флуорохинолони;
  • сулфонамиди;
  • аминогликозиди.

Те се използват само в тежки случаи по здравословни причини от майката. Лечението продължава 10-14 дни, а критерият за излекуване е двукратна добра урина.

операция

Понякога има нужда от хирургично лечение. Това обикновено се случва с неефективността на лекарствената терапия и развитието на абсцес или бъбрек.

В редки случаи, хода на заболяването става критичен, когато запазването на бременността става невъзможно. Медицинското прекъсване се извършва при следните условия:

  • пиелонефрит на фона на тежка прееклампсия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • остра фетална хипоксия;
  • неефективността на лечението и влошаването.

Идентифицираният пиелонефрит при бременни жени води до необходимостта от планирана хоспитализация. Първият път, когато се извършва през първия триместър, за да се определи възможността за запазване на бременността и тактиката на лечение. Втората задължителна хоспитализация се извършва в края на второто - началото на третия триместър, когато се увеличава рискът от усложнения. Това дава време за предприемане на необходимите мерки и намаляване на рисковете.

Характеристики на лечението на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът може да се нарече предимно "женска" болест, защото красивата половина на човечеството страда от този болезнен бич няколко пъти по-често от най-силните.

Освен това, това важи и за жените по време на бременност, които поради различни обстоятелства попадат в специална рискова група за появата на пиелонефрит.

И тъй като бъбречната болест на бъдещата майка не преминава без следа за раждане на бебето и лечението на това заболяване изисква използването на недоброкачествени лекарства, пиелонефритът по време на бременност се превръща в сериозен проблем.

Какво представлява пиелонефритът?

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците и по-точно неговата структура, осигурявайки нормалния поток на урината, придружен от възпалителен процес. Причиняващите агенти на заболяването могат да бъдат Escherichia coli, бактерии като коки, грам-отрицателни бактерии и други патогени, които са влезли в бъбреците.

Всяко инфекциозно заболяване, което се случва в организма, може също да причини инфекция на урогениталната система, бактериурия и по-нататък развитието на пиелонефрит.

класификация

Диагностициране на пиелонефрит, маркирайте произхода му:

Патологичният процес в бъбреците не се дължи на предишни заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Патологиите на анатомичната структура на тези органи също не са били наблюдавани преди това.

Болестта възниква в резултат на предишно урологично разстройство (уролитиаза, обструкция на уринарния тракт и т.н.).

Въпреки това, лекарите са склонни да вярват, че на фона на абсолютното здраве на уриногениталната система пиелонефритът не може да възникне, а може да се получи неоткрито първично заболяване и поради това класификацията в първичната и вторичната е много условна.

В зависимост от това дали и двата бъбрека са страдали от инфекциозна лезия или от един, пиелонефритът се отличава:

  • едностранно, т.е. един бъбрек е засегнат, което е характерно за първичното заболяване;
  • двустранно, т.е. и двата бъбрека са засегнати, което е характерно за вторично заболяване.

По естеството на курса на пиелонефрит може да бъде:

  • остри, с очевидни клинични симптоми. Тази форма се характеризира със силни спазмодични болки в лумбалния спазъм или пояс, който може да "премине" през крака, бедрата, стомаха и т.н., болезнено уриниране (цистит), висока температура, изпотяване;
  • хронично, като се процедират с малко или никакви силни външни симптоми, което не намалява разрушителните последици. Често може да се подозира само от резултатите от лабораторните тестове.

Остър бъбречен пиелонефрит в своята форма е:

  • серозен;
  • pustular - по-опасна форма.

Клиничната картина на хроничния пиелонефрит при бременни жени е разнообразна:

  • Почти безсимптомно - латентно.

Пациентите се тревожат само от неразположение, слабост, само анализ на урината води до леко излишък на левкоцитната норма и в кръвните тестове може да се наблюдава повишен ЕКС. Сигналът в този случай трябва да намали плътността на урината. С течение на времето, "бавната" форма на болестта се превръща в:

Изразява се чрез уремия, бъбречна дисфункция - бъбречна недостатъчност. В повечето случаи процесът на "изсушаване" на тялото е необратим.

Периодите на обостряне на пиелонефрита се заменят с периоди на "спокойствие" (ремисия);

Когато заболяването настъпва на фона на високо кръвно налягане, хипертоничните кризи са възможни. В този случай нарушенията на изтичането на урина може да не са.

В който, на фона на пиелонефрит, в кръвта на пациента е отбелязан дефицит на червени кръвни клетки, показателите за тест за урината може да са нормални;

Кръвта се открива в урината. Изключително рядка форма.

Как се заразява инфекцията с бъбреците?

Провокаторът на инфекцията може да проникне през бъбреците по различни начини:

Първоначално той попада в органи разположени анатомично под бъбреците и причинява уретрит (възпаление на уретрата), цистит (възпаление на пикочния мехур), се проявява в бъбреците (пиелонефрит);

Попада от заразения орган с кръвта. По този начин, за предизвикване на пиелонефрит може да се получи дори инфекция от нелекуван кариозен зъб или хроничен синузит;

Той прониква в лимфната система, например, от червата.

Въпреки това, за да се получи увреждане на бъбреците от патогени, трябва да присъстват така наречените фактори, стимулиращи имунната система, нарушена функция на урината, нарушен бъбречен кръвоток и т.н.

Какво е опасен пиелонефрит по време на бременност?

Лекарите казват, че бременността с пиелонефрит често се усложнява от прееклампсия и освен това от тежките му форми.

Но дори и безпроблемната форма на гестационен пиелонефрит в бъдещата майка може да доведе до сериозни последици за детето:

Болезнената атака стимулира контрактилитета на миометриума на матката, което застрашава преждевременното прекъсване на бременността;

  • Вътрематочна инфекция на плода.

Инфекциозният първичен пиелонефрит може да доведе до инфекция на плода, особено в латентната хронична форма.

  • Страданието на плода от гладуването на кислорода.

Беше отбелязано, че на фона на патологични промени в бъбреците в гестационния период, често се развива хипоксия (до асфиксия) и фетална хипотрофия. Анемията и хипертонията, комбинирани с пиелонефрит, също оказват негативно влияние върху кръвоснабдяването на плацентата и развитието на новороденото.

Пиелонефритът, пренесен в ранна бременност, може да доведе до малформации и смърт на плода в пренаталния или ранния следродилен период.

Ранната диагностика на гестационен пиелонефрит играе важна роля при прогнозиране на успеха на мерките, взети за ликвидиране на болестта или за нейното прехвърляне към стадия на стабилна ремисия.

диагностика

За диагностицирането на пиелонефрит при бременни жени се вземат предвид външни симптоми, данни от лабораторни изследвания на урината и кръвта на пациентите, ултразвук на бъбреците, анамнеза.

Анализ на урината

Лабораторният анализ на урината за диагностициране на пиелонефрит включва:

Проведени за откриване на излишък от левкоцитни стандарти, белтъци, бактерии (в общия обем на урината), се определя индикаторът на киселината-база на урината, нейната относителна плътност.

50 ml се избират за анализ. от общото количество сутрешна урина в стерилни опаковки. Съществуват строги изисквания за хигиена на гениталиите по време на селекцията.

  • Анализ на урината според Nechyporenko

За определяне на специфичната стойност на еритроцитите, левкоцитите и цилиндрите за 1 ml. урина. За анализ средната част от утринната урина се събира в стерилна опаковка, като се пренебрегва първата и крайната част.

Проведено е да се определи общото количество урина и да се промени в зависимост от времето на деня, анализът на плътността на урината.

За изследването цялото количество секретирана урина през деня, започвайки от 9.00 часа, се вкарва в съдовете, като се променят на всеки три часа, като се изискват общо 8 съда. Последната част от урината за анализ се събира на следващия ден в 6.00 часа.

  • Сеене на урина за определяне на причинителя на болестния процес (бактериурия).

Посяването на инфекцията ви позволява да изберете най-ефективното лекарство за борба с болестта. На практика, за пълна увереност в резултатите от сеитбата, тя трябва да се извърши най-малко три пъти.

Изпитанието на урина за диагностициране на пиелонефрит при бременни жени е от първостепенно значение, но трябва да се отбележи, че промените в състава на урината, характерни за него, могат да бъдат причинени от други бъбречни заболявания.

Ето защо е непрактично да се ограничава само до анализа на урината за диагностични цели.

Кръвен тест

Кръв тестът е препоръчителният метод за диагностициране на заболяването при бременни жени.

По време на лабораторните изследвания при пиелонефрит се определят характерни промени в броя на левкоцитите в кръвта, а именно появата на голям брой незрели левкоцити, диспротеинемия, което показва възпалителен процес в организма; нарушена седиментация на еритроцитите (увеличена ESR), която е характерна за инфекциозни заболявания.

Ниският хемоглобин показва развитието на анемия, която често придружава пиелонефрит.

Ултразвук на бъбреците

За диагностицирането на пиелонефрит и по-точно за разграничаването му от други патологии, използването на радиографски методи е важно, но по време на бременност методите на радиационна диагностика се използват много рядко и само по здравословни причини.

Следователно, спомагателен метод, използван при диагностицирането на пиелонефрит, е ултразвук на бъбреците, който не е опасен за състоянието на майката и плода.

Доплеровият ултразвук ви позволява да оценявате качеството на кръвообращението в бъбречните съдове, посоката на кръвния поток.

Важна роля в диагнозата на заболяването играят оплакванията на пациента за болката, характерна за пиелонефрита, особено при подслушване на кръста в областта на бъбреците, висока телесна температура, изпотяване и т.н. Но тези ярки симптоми са предимно характерни за острия пиелонефрит, докато хроничният ход на заболяването може да бъде асимптоматичен.

Гестационен пиелонефрит

По време на бременност, отслабването на имунитета на жените се случва поради физиологични причини, поради което чувствителността на бъдещата майка към инфекциозни заболявания се увеличава.

От второто тримесечие фетален растеж е активен и следователно увеличаване на размера на матката при налягане, което варира бъбрек анатомична структура, която им пречи в обръщение, предотвратява пълното изтичане на урината.

Променените хормони оказват влияние върху тонуса на мускулите на вътрешните органи и също допринасят за нарушаването на уродинамиката, връщането на урината от пикочния мехур до бъбреците.

Ако урината е заразена по едно и също време, тогава патогенните микроорганизми са в бъбреците, причинявайки патологични промени в тях.

Ето защо пиелонефритът при бременни жени, наречен "гестационен", не е необичаен. Честотата на заболеваемост е 6 - 12% от общия брой бременни жени.

  • гестационният пиелонефрит по време на бременността представлява 70-75% от всички случаи на заболеваемост;
  • разработени по време на раждане - 10%;
  • проявена след раждане, за 2 - 5 дни - 25 - 30%.

Остър гестационен пиелонефрит по правило е с дясната страна (тъй като матката обикновено е обърната на дясно).

Специфика на гестационен пиелонефрит опасения не клиничните характеристики на заболяването, както и факта, че тя се диагностицира по време на бременността, като усложнение на бременността, въпреки че в края на детеродна не облекчи майката, както и в еклампсия.

Диагностика на гестационната пиелонефрит, в зависимост от формата на потока, може да бъде трудно неяснота от симптомите, които могат да бъдат заподозрени и други заболявания на бременността, като отлепване на плацентата, преждевременно аборт или общи инфекциозни заболявания, както и апендицит, холецистит, панкреатит, и и др.

Освен това пиелонефритът, който се развива в бъдещата майка през първия триместър на бременността, има по-ясни прояви, докато картината на заболяването в по-късни периоди може да бъде неясна.

Прогнозата за състоянието на майката и плода с гестационен пиелонефрит зависи от естеството на заболяването:

  • Остър неусложняващ гестационен пиелонефрит с навременното адекватно лечение ви позволява да доведете бременността до края и да раждате здраво бебе по естествен начин;
  • обострянето на хроничната форма по време на бременността може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, пренатална смърт на плода и т.н.
  • гестационен пиелонефрит, усложнен от хипертония, функционално увреждане в бъбреците става сериозна заплаха за живота на майката и плода.

В случай на гестационен пиелонефрит на един бъбрек се появява безусловно показание за аборт.

Обработва майката-в гестационен пиелонефрит, както и в периода "не-бременна" използвайки антибактериални, противовъзпалителни лекарства, физиологичен, фитотерапия, при което средство е създадено с оглед на безопасността на плода селекцията.

Едновременно с лечението на майката, извършва дейности, насочени към подобряване на състоянието на плода, лечението му от хипоксия, недохранване.

В периода след раждането списъкът на наркотиците може да бъде разширен, но в този случай възниква въпросът за възможността за кърмене.

Остър пиелонефрит

Острата форма най-често се проявява по време на бременност. Поради изразените прояви на диагнозата, като правило, не предизвиква трудности.

симптоми

Признаците на остър пиелонефрит са много болезнени:

  • персистираща хипертермия (треска);
  • мътна урина;
  • често болезнено уриниране (цистит);
  • продължителна болка в областта на лумбалната област (може да бъде локална или обкръжаваща);
  • студени тръпки, много изпотяване;
  • признаци на интоксикация и др.

Клиничната картина на гестационен пиелонефрит се потвърждава от лабораторни и инструментални данни, характерни за болестта.

Лечение на остър пиелонефрит по време на бременност

Лечението на гестационен пиелонефрит включва цял набор от дейности, водеща роля при която се използват лекарства. Освен леченията за предписване, режимът на лечение на пациента включва инструкции за наблюдение на поведението при пиене и хранене, извършване на "позиционална терапия" и приемане на билкови чайове.

Лечение на наркотици

Тъй като произходът на пиелонефритите е инфекциозен по природа, основният начин за справяне с тях е използването на антибактериални средства: антибиотици, антисептици.

Изборът на конкретни лекарства възниква, като се вземе предвид минимизирането на отрицателното въздействие на лекарствата върху плода, зависи от продължителността на бременността и състоянието на бъдещата майка. Необходимо е да се вземе предвид чувствителността на инфекцията към лекарството според резултатите от микробиологичната култура на урина, както и да се наблюдава толерантността на лекарството от пациента.

В първия триместър избора на лекарства за лечение на бременни жени е силно ограничено поради риска от увреждане на ембриона, обаче, най-добре е да се използват антибиотици пеницилин група (ingibitorozaschischennye ампицилин / сулбактам, амоксицилин / клавуланат и т. П.), Uroantiseptikov растителна основа (например, "Canephron").

По-късно, след формирането на плацентарната бариера, списъкът на одобрените лекарства може да бъде разширен. След 16 седмица от бременността с petsinillinami приемлива съвместно, поколение приложение цефалоспоринови групи II-IV ( "Supraks", "цефтриаксон", "Tseporin" ingibitorozaschischenny цефоперазон / сулбактам, и други подобни), макролиди (еритромицин и т.н. ).

В същото време са свързани антимикробен невриграм, 5-NOK и други уросептични средства. Приемането на уросептиците като правило продължава дълго време, за да се предотврати повторната поява на заболяването.

Аминогликозидите (гентамицин, канамицин и др.) Се предписват по време на бременност само при строги указания. Флуорохинолоните, тетрациклините и някои други токсични антибиотици са забранени. Наложи ограничение за употребата на сулфиниламиди през първия и третия триместър.

В случай на сложен пиелонефрит, откриването на полимикробиална инфекция, неефективността на предишна употреба на антибактериални средства, карбапенемите могат да бъдат предписани на бременна жена ("Tienam", "Merexid" и др.).

Антибактериалната терапия се провежда на фона на приемане на антиалергични лекарства ("Suprastin", "Zyrtec", "Claritin" и др.) И терапия с витамини.

При тежки случаи на заболяването, лечението започва незабавно, след като пациентът навлезе в клиниката, с широкоспектърни антибиотици. Първият приоритет е облекчаване на симптомите на пиелонефрит и възстановяване на функцията на урината (ако е необходимо, с помощта на катетър). За тази цел се предписват антиспазматични средства (бутил-сило, папаверин и др.).

В изключително тежки случаи, при остър гноен пиелонефрит, може да има индикации за хирургическа намеса, за да се акцизира гнойната част на засегнатия бъбрек. Това не е индикация за аборт.

Диета и режим на пиене

Когато се препоръчва гестационен пиелонефрит, за да се увеличи приема на течности, в идеалния случай пиете негазирана вода или слаби чайове, плодови напитки (за предпочитане червена боровинка, риба мелад, морски зърнастец), разредени сокове, витаминни отвари.

Спазването на режима на пиене - не по-малко от 2 литра течност на ден - допринася за "излугването" на инфекцията, а препоръчителните плодови напитки от плодове, освен диуретика, също имат бактерицидно свойство.

Ограниченията в храненето се отнасят до храни, съдържащи излишък от протеини, сол, мазнини, храни, които създават прекомерен товар върху бъбреците. Следователно е препоръчително да се въздържат от печене на печени продукти, тлъсти меса, риба, сирене, гастрономия (колбаси, колбаси и др.), Концентрирани протеинови бульони, горещи подправки, консерви и др.

Ограниченията в захарта и съдържащите захар продукти (това важи и за сладките плодове) също се препоръчват за пиелонефрит, тъй като прекомерното наддаване на тегло в комбинация с бъбречно заболяване драстично увеличава риска от артериална хипертония. Особено, ако бъдещата майка има гестоза.

Положителна терапия

Чрез позиционна терапия за гестационен пиелонефрит предполага определени пози на тялото, в които се проявяват значително прояви на обструкция на урината.

Когато двустранният пиелонефрит препоръчва приемането на коляно-лакътна стойка ежедневно от 4 до 10 пъти в продължение на 5 до 15 минути. Когато едностранно - позицията на леглото на здрава страна с подпрян крак на коляното.

Народни средства за защита

Използването на традиционните методи за лечение на гестационен пиелонефрит задължително трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар, тъй като някои билкови лекарства по време на бременност не са безопасни за употреба.

Популярно лекарство за пиелонефрит е "измиването" на бъбреците с диня. Тя трябва да се яде на празен стомах през деня (внимателно за уролитиаза).

Ефективно лекарство се счита за отвара от овесена каша: 1 чаша чаша овес в 2 литра вода в продължение на 2 до 3 часа, хладно, щам, вземайте три пъти дневно преди хранене, 100 мл.

Можем да говорим за успешна терапия, ако тестовете за кръв и урина, проведени три пъти, с разлика от няколко дни, показват липса на бактериурия, нормализиране на левкоцитите в урината и други лабораторни показатели, разбира се, с външно подобрение на благосъстоянието на пациента.

За да се постигне това, е изключително важно, в противен случай недостатъчно лекуваният остър пиелонефрит може да бъде трансформиран в хронична форма на заболяването.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност

Хроничният ход на заболяването, за разлика от неговата остра форма, може да не се прояви дълго време по очевиден начин чрез благосъстоянието на пациента. По време на бременност, дори екзацербации на хроничен пиелонефрит могат да бъдат изтрити, което затруднява диагностицирането. Последиците от латентно дългосрочно заболяване може да са необратими.

симптоми

За хроничната форма на пиелонефрит се характеризира вълноподобен курс: периодите на обостряне на заболяването се заменят с периоди на ремисия.

Проявите на външните симптоми на хроничния пиелонефрит зависят от текущия етап:

  • Стадията на екзацербация има подобна клинична картина с остър пиелонефрит: остри болки, висока температура, треска и др.
  • етапът на ремисия няма ярки прояви. Понякога една жена може да усети лумбална болка, умора, замаяност, гадене и т.н.

Ето защо основните симптоми на хроничния пиелонефрит са промени в резултатите от лабораторните тестове, както и данни от ултразвук на бъбреците.

лечение

Медицинските срещи за хроничен пиелонефрит зависят от неговия етап:

  • в острия стадий, лечението, предписано на бременната майка, е подобно на това, показано при остър пиелонефрит. Задачата на терапията е да се елиминират огнищата на инфекцията, да се облекчат симптомите на заболяването, да се възстанови изтичането на урина.
  • в етапа на ремисия, медицинските инструкции са свързани с предотвратяването на рецидив на пиелонефрит и съдържат препоръки за употребата на билкови лекарства за продължителна употреба, физиотерапия, позитивна терапия и начин на живот.

Предотвратяване на хроничен рецидив

Дейностите, предприети за предотвратяване на гестационен пиелонефрит включват:

  • редовни изследвания на урината, кръвта на бъдещите майки, за ранното откриване на патогенни микроорганизми, както и диагностицирането на болестта в началния етап;
  • употребата на профилактични дози от лекарства (антибиотици, предписани от лекар, билкови препарати);
  • обогатяване на храната с достатъчно количество зеленчуци и плодове;
  • спазване на режима на пиене, включително инфузии, разрешени отвари по време на бременност, такси за диуретични растения, бъбречни чайове;
  • позиционна терапия;
  • приемане на витамини и минерални комплекси.

Ранна и късна бременност

Препратката към болницата за гестационен пиелонефрит се дава от:

  • в остра форма или обостряне на хроничната форма на заболяването;
  • ако се установи бъбречна недостатъчност;
  • със съединена жестоза;
  • ако съществува заплаха от преждевременно спонтанен аборт;
  • ако има медицински указания за прекратяване на бременността поради усложнения, опасни за живота на майката;
  • ако има медицински показания за използването на хирургично лечение;
  • ако резултатите от проучванията разкриха влошаване на плода и т.н.

Освен това, бъдещите майки с пиелонефрит са насрочени за хоспитализация:

  • през първия триместър на бременността - за изследване от уролози и да се получи прогноза за по-нататъшния ход на бременността на фона на пиелонефрит;
  • в началото на последния триместър на бременността - период на повишен риск от развитие на обостряния на пиелонефрит и гестационни усложнения.

Важно е, че бъдещата майка разбира сериозността на бъбречната болест и нейните възможни последици за бебето и не пренебрегва преминаването на всички видове изследвания, поставени по време на бременност.

И в случай на диагноза "гестационен пиелонефрит", разумно следва всички назначения на лекари. Само в този случай има шанс за благоприятен резултат от бременността, раждането за майката и бебето.

Още Статии За Бъбрек