Основен Тумор

Остатъчна урина в пикочния мехур

Остатъчната урина е важен критерий за определяне на наличието на патологични промени в долния уринарен тракт. В здраво тяло в кухината на пикочния мехур след уриниране, останалата част от урината не трябва да надвишава 10% от общия обем на урината. Определянето на количеството остатъчна урина в пикочния мехур има важна диагностична стойност за редица патологии, като правило изисква незабавно лечение.

Механизъм на уриниране

Активността на уриниране (инервация) е комбинация от мускулния слой (детрузор) на пикочния мехур, който при договаряне осигурява отстраняване на течности и уретрални сфинктери, които регулират задържането на урината по време на натрупването й до момента на желание за извършване на уриниране.

В зависимост от развитието на патологичните промени в някои от структурните елементи на пикочните пътища, отговорни за отстраняването на урината, възникват различни нарушения, водещи до увреждане на детрузора на пикочния мехур с последващо развитие на атрофия и съответно неспособност да се свие достатъчно.

Таблица: Допустимо количество остатъчна урина по възраст

Остатъчна урина в пикочния мехур

След всяко посещение на тоалетната, в уреята се съдържа остатъчна урина. Това е малко количество урина, което остава в пикочния мехур след уриниране и не показва патология. Ако обемът се увеличи, лекарите говорят за появата на патологични промени в пикочния мехур или уретрата и препоръчват да бъдат изследвани. Когато голямо количество остатъчна урина се натрупва в уреята, човекът има неприятно усещане за постоянно желание да уринира и е необходимо усилие за изтласкване на целия обем урина.

Норми на остатъчна урина в пикочния мехур при мъже, жени и деца

Поради факта, че структурата и размерът на органите на всеки човек е различен и зависи от физиката и наследствеността, показателите ще бъдат индивидуални и могат да варират. Скоростта на остатъчната урина при мъжете и жените варира между 40-45 ml. При децата този обем се променя и расте с възрастта. При дете, непосредствено след раждането, се открива остатъчна урина с размер по-малък от 3 ml. В годините обемът на урината след освобождаване от урината е до 5 ml. При деца на 4-годишна възраст пикочният мехур съдържа до 7 ml урина след употреба на тоалетната. При 10-годишни деца количеството остатъчна урина е до 10 ml. С възрастта пикочният мехур расте, а обемът на урината след уриниране се увеличава и достига обем от 20 ml на възраст 15 години.

Причините за увеличаване на утайката в уреята

Неврологичните нарушения се появяват при гръбначни наранявания, тумори, спинална херния. При юношите неврологичните нарушения включват вродени аномалии в работата на централната нервна система. Инфекциозните възпалителни процеси притискат тялото към патологични промени в урогениталната система, в случай че човек има цистит, баланит или уретрит. При мъжете възпалението в простатата води до факта, че уринният остатък не се отстранява от уреята. По време на възпалението, пациентите се оплакват от честите желания за изпразване на пикочния мехур, слаб поток от урина, невъзможност за уриниране без усилие. В същото време пациентите са преследвани от усещането, че уреята не е напълно изпразнена. Уролитиазата се отнася до обструктивни причини за застояла урина. В мъжката половина се формират камъни в уреята, а при жените те се спускат от бъбреците.

Дивертикаулът и стриктуацията на уретрата са патологии, причинени от наличието на други заболявания, които влошават ситуацията.

Симптоми на отхвърляне

Симптомите на факта, че останалата част от урината в пикочния мехур е престанала да попада в нормалния диапазон, са широки и неприятни. Фактът, че голямо количество остатъчна урина се натрупва в пикочния мехур, показва необичаен процес в тялото. Към това се добавя фактът, че натрупването на урина причинява патологии и смущения в работата на органите на урогениталната система. Количеството урина, оставащо след уриниране, помага да се определи тежестта на отклоненията. Основният симптом на заболяването е усещането за непълно изпразване на пикочния мехур. Останалите прояви са свързани с допълнителни нарушения и се проявяват под формата на:

Допълнителен симптом на патологията на съсирек е скок на температурата.

  • често желание да отидете в тоалетната;
  • нестабилен и лош поток на урина;
  • упражняване на прекомерно усилие по време на пикочния процес;
  • наличието на кръв, разпръснати в урината;
  • синдром на болка по време на тренировка;
  • температурни колебания.
Връщане към съдържанието

Какво представлява опасната патология?

Ако възникне първият симптом, трябва да се консултирате с лекар и да получите диагноза. Ако не обръщате внимание и не стартирате заболяването, в пикочния мехур ще настъпи стагнация на урина, а патогенната флора ще започне да се размножава в него. Това ще доведе до началото на инфекциозно-възпалителния процес. Освен това със стагнацията на урината се увеличава шанса за образуване на камъни. Поради увеличаването на налягането остатъчната урина се повишава до бъбреците и провокира:

  • хидронефроза;
  • пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност.
Връщане към съдържанието

Как да се определи наличието на патология?

Целта на диагнозата е правилното определяне на остатъчната урина. За да направи това, пациентът е запитан за проявите, с които трябва да се сблъска. След това му се предписва общ анализ на урината и кръвта и специфичен анализ за определяне на наличието на аденом и рак на простатата. Инструменталните изследователски методи включват процедури:

Можете да диагностицирате заболяването с помощта на цистометрия.

  • uroflowmetry;
  • ортостатичен тест за урина;
  • цистометрия;
  • електромиография;
  • uretroprofilometrii;
  • Ултразвук на уретера;
  • Ултразвук на простатата.

За извършване на определяне на остатъчния обем на урината (ООМ) се извършва ултразвуков преглед на 2 етапа. Първо, диагнозата се прави с пълен пикочен мехур. След това те помолят пациента да изпразни уреята и да седне за 15 минути, след което да прегледа отново променения орган на монитора на устройството. Разликата в размера и обема, която се вижда чрез ултразвук, се изчислява съгласно нормативните таблици.

Лечение на заболявания

Изборът на лечение определя заболяването, поради което урината остава в уреята. Ако лечението се извърши правилно и пациентът успее да постигне положителни резултати, остатъчната урина в пикочния мехур при мъжете и жените ще престане да достига критични обеми и ще се нормализира. Премахнете основната причина, която е причинила отклонението, евентуално използвайки методи:

  • консервативна или хирургична намеса за възстановяване на проходимостта на пикочните канали;
  • облекчаване на възпалението;
  • възстановяване на контрактилните мускули на пикочната система.
Връщане към съдържанието

Етиотропна терапия

Методът на терапия включва много различни подходи, в зависимост от конкретната патология, която е причинила натрупването на остатъчна урина. Ако се диагностицира с атония на пикочните пътища, лекарствата се използват за възстановяване на свиваемостта на органа. При наличие на спазми в пикочния мехур, мускулните релаксанти се предписват на пациента. Ако не може да се постигне положителен резултат, лекарят решава дали да извърши операция за дисекция на определени нервни влакна в гръбначния мозък, които са отговорни за спазмите на урината. При цистит курсът на терапията се допълва с антибактериални лекарства, избрани поотделно. Курсът на лечението се допълва от употребата на антиспазматични средства, диуретици, витаминови комплекси, имуностимуланти и спазване на диета, предписана от лекар. При камъните в уреята или бъбреците, терапията се състои в отстраняване на камъните с:

  • каменни продукти, разтваряне и отстраняване на малки камъни;
  • хирургия, използваща ултразвуково оборудване, смазващи камъни от всякакви размери.
Връщане към съдържанието

катетеризация

За процедурата за катетеризация пациентът е помолен да отиде в болницата. Тази процедура е необходима в ситуация, при която остатъчната урина се натрупва в големи обеми и самоотделянето на уреята е напълно трудно. Методът се състои в поставянето на катетър в уретрата и пикочния мехур, с които пациентът ще изпразни натрупаната урина. Процедурата за поставяне на катетър не може да бъде извършена самостоятелно, поради високата вероятност за увреждане на вътрешните органи на урогениталната система и въвеждането на инфекция. В болницата преди въвеждането на катетъра уретрата се дезинфекцира. Самият катетър ще се навлажни с глицерин и леко се вкарва в уретрата с клещи. Когато се нуждае от постоянен катетър, той остава в продължение на няколко дни, но в същото време се извършва профилактично промиване на уреята с помощта на фурадонин, антитропин от нитроксолин. Понякога предписва антибактериален агент за вътрешно приложение.

Други лечения

Ако е невъзможно да се постигне положителен резултат с помощта на етиотропната терапия и катетеризацията, разгледайте въпроса за провеждане на хирургическа процедура, за да се елиминира задържането на урината. За да направите това, хирургично изцедете съединителните белези на уретрата и уретрата, предотвратявайки преминаването на урина. Също така премахнете частта от простатата, която усложнява процеса на пълно отделяне от урината. Методът се използва в крайна нужда като крайна мярка, защото периодът на рехабилитация след неговото използване е труден и дълъг.

Остатъчна урина в пикочния мехур при жените

Пикочният мехур е проектиран по такъв начин, че по време на нормалното уриниране да не се изпразва до края. Съдържа остатъчна урина в малко количество. Скоростта на всеки е различна в зависимост от възрастта. При възрастни това е не повече от 50 ml, при деца - 10% от общия обем, който се вписва в органа.

Ако размерът на остатъчната урина превиши нормалния обем, това е клиничен признак на заболяване. В края на краищата това означава, че уринирането е нарушено и това е възможно само при някои болезнени процеси. Ако този урологичен симптом се прояви при деца, то това е много тревожен знак, който сигнализира за необходимостта от пълен преглед.

Стагнацията на урината също е доста болезнена и ако не се предприемат действия, симптомите и обемът ще се увеличат с всеки изминал ден, причинявайки бактериално възпаление, уринарна инконтиненция и образуване на камъни.

причини

Този симптом може да се прояви поради различни предлози и някои от тях дори не са свързани с патологиите на пикочната система. Обикновено те могат да бъдат разделени на няколко категории.

  1. Възпалителен и инфекциозен. Поради такива заболявания възниква подуване на уретрата и може да има и симптом на спастично свиване на мускулните тъкани на органа, тъй като е дразнещо за рефлекторна природа. Остатъчната урина при мъжете показва наличието на такива заболявания от този пол:
  • простатит;
  • уретрит;
  • баланит;
  • цистит.
  1. Обструктивна. Това са случаи, когато се появяват механични препятствия, които потискат потока на урина отвън или отвътре. Това може да бъде:
  • мъжки простатни аденоми;
  • маточни фиброиди, кисти на яйчниците в женския пол;
  • образуване на сраствания, стесняване на уретрата и камъните;
  • появата на тумори.
  1. Медикаменти. Също така, тонът на тялото може да се отслаби от действието на някои лекарства. Те могат да бъдат:
  • мускулни релаксанти;
  • диуретици;
  • антидепресанти;
  • хормонално;
  • наркотични болкоуспокояващи;
  • лекарства за лечение на болестта на Паркинсон.
  1. Неврологично. Появата на такива фактори директно зависи от нарушената инервация на пикочния мехур. Това означава, че контролът върху централната нервна система при уриниране става по-слаб. Самият орган е абсолютно здрав в тази ситуация и нищо не пречи на потока урина. Но има статус на "неврогенен пикочен мехур от хипотоничен тип", когато мускулът, който затваря канала за уриниране или мускулната стена на пикочния мехур, спира да усеща, когато се изисква свиване. Това може да се случи:
  • когато съществуват вродени дефекти на ЦНС (по-специално при деца);
  • в присъствието на заболявания на гръбначния стълб;
  • с наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
  • ако има множествена склероза.

симптоми

Остатъчната урина е само един от различните симптоми, които се откриват, когато уринарният тракт се блокира и възниква възпаление. Но ако неговият вид е свързан с нарушения от неврологична природа, тогава такъв проблем е много по-трудно да се открие, особено ако е малко дете.

Ако преди това почувствахте себе си като здрав човек, тогава първият знак за задържане на урина ще бъде дългото желание да се изпразни. Този симптом има постепенно развитие, като атония на органа. Можете да го почувствате на няколко основания.

  • Налягане в балона. Тъй като едно малко дете не може да каже това, можете да усетите това, като увеличите силата на звука и болезнения отговор на детето към неговия преглед.
  • Усещането за непълно унищожение.
  • Интерпретиран, бавен или тънък поток при уриниране.
  • При мъжете сексуалната функция, отокът на пениса на главата и болката в областта на пубиса или в долната част на гърба също могат да бъдат нарушени.
  • Болка в уретрата.
  • Честото желание за дефекация може да бъде индикатор за наличие на остатъчна урина при простатит или други заболявания.

Ако имате дивертикулум, тогава няма да има натиск и болка, но уринирането ще настъпи "на две стъпки". Първо ще има голяма част, а след това и оскъдна. Този процес идва от факта, че самият балон се изпразва и след дивертикулума, който се появява там.

диагностика

Този процес се състои от няколко неврологични, урологични, лабораторни теста и проучване. Когато посещавате уролог за първи път, ще получите следните процедури.

  1. Ултразвук на пикочния мехур и тазовите органи. Такива изследвания се извършват на две фази. Първият е с напълнен пикочен мехур за измерване на неговия обем и размер. Вторият ултразвук е 5-10 минути след като е изпразнен. Че резултатът е бил точен, изчисленията се извършват най-малко три пъти. Съществуват специални формули за изчисляване на количеството течност, за което са необходими следните параметри:
  • височина;
  • ширина;
  • дължината на ултразвуковата сянка на балона.

Ако пациентът в момента приема диуретични лекарства, или преди прегледа той пие или яде храни, които могат да раздразнят органа за изследване, тогава лекар трябва да бъде предупреден за това, тъй като диагнозата може да бъде погрешна поради тези влиятелни фактори.

Ултразвукът се счита за неинвазивен метод, тъй като честотата на остатъчната урина при мъжете и жените не е точно определена. Но се използва по-често поради общата наличност.

  1. Клиничен анализ на кръвта и урината, засяването на урината определя бактериалната инфекция.
  1. Цитостопсия и контрастна урография - ако е необходимо. Първият вид преглед е предписан като последна инстанция, тъй като е доста травматично. Но то точно показва количеството остатъчна урина, ако има такава, е открита.

Не забравяйте, че изчисляването на обема и анализа на урината за простатата и други заболявания, при които се е появил този симптом, може да бъде погрешно за ултразвук и други изследвания, дължащи се на нервно свръхнатоварване.

Орган за аварийно изпразване

Ако в този орган се натрупат много течности и пациентът няма възможност да го изтегли по естествен път, тогава се изисква катетеризация.

При някои пациенти тази процедура може да бъде противопоказана, например, ако се открие спазми на уретралния сфинктер, в който случай се инжектира ботулинов токсин в тази област, така че мускулната тъкан се отпуска.

В някои случаи те могат да инсталират уретерен стент с кратък период на действие - от 3 до 6 месеца. Прилича на цилиндър, изработен от тънка спирална спирала с диаметър 1,1 мм. При производството на абсорбиращ се органичен материал се използва, което скоро изчезва.

лечение

Остатъчната урина не е отделна болест, а само един от нейните симптоми. За да има фекална честота, е необходимо да се отстрани факторът, който я нарушава. Могат да се предприемат следните мерки.

  • Отстраняване на възпалителния процес.
  • Възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Може да бъде избран оперативен или консервативен метод.
  • Нормализиране на способностите на контрактилния пикочен мехур.

За нарушения на неврологичния характер ще е необходима по-трудна терапия. Тук е възможно да се използват както хирургични, така и медицински методи.

Ако сте открили атония на пикочния мехур, тогава лекарят ще предпише лекарства, които възстановяват способността за свиване. Когато тялото се спаси, мускулните релаксанти се предписват. Ако те не помогнат, тогава хирургията се извършва под името "селективна дорзална ритотомия". По време на това, лекарят прави избор в нервния пакет на гръбначния мозък - само тези, които са отговорни за спастичното свиване на пикочния мехур и го правят дисекция.

Основното е спазването на сложната терапия, която ще действа не само по отношение на симптомите, но и по техните причини.

Ако сте установили тези симптоми, не забравяйте да се консултирате с лекар, защото само той може правилно да диагностицира проблема и да предпише подходящо лечение.

Норми на остатъчна урина в пикочния мехур при мъже, жени и деца

Поради факта, че структурата и размерът на органите на всеки човек е различен и зависи от физиката и наследствеността, показателите ще бъдат индивидуални и могат да варират. Скоростта на остатъчната урина при мъжете и жените варира между 40-45 ml. При децата този обем се променя и расте с възрастта. При дете, непосредствено след раждането, се открива остатъчна урина с размер по-малък от 3 ml. В годините обемът на урината след освобождаване от урината е до 5 ml. При деца на 4-годишна възраст пикочният мехур съдържа до 7 ml урина след употреба на тоалетната. При 10-годишни деца количеството остатъчна урина е до 10 ml. С възрастта пикочният мехур расте, а обемът на урината след уриниране се увеличава и достига обем от 20 ml на възраст 15 години.

Връщане към съдържанието

Причините за увеличаване на утайката в уреята

Неврологичните нарушения се появяват при гръбначни наранявания, тумори, спинална херния. При юношите неврологичните нарушения включват вродени аномалии в работата на централната нервна система. Инфекциозните възпалителни процеси притискат тялото към патологични промени в урогениталната система, в случай че човек има цистит, баланит или уретрит. При мъжете възпалението в простатата води до факта, че уринният остатък не се отстранява от уреята. По време на възпалението, пациентите се оплакват от честите желания за изпразване на пикочния мехур, слаб поток от урина, невъзможност за уриниране без усилие. В същото време пациентите са преследвани от усещането, че уреята не е напълно изпразнена. Уролитиазата се отнася до обструктивни причини за застояла урина. В мъжката половина се формират камъни в уреята, а при жените те се спускат от бъбреците.

Дивертикаулът и стриктуацията на уретрата са патологии, причинени от наличието на други заболявания, които влошават ситуацията.

Връщане към съдържанието

Симптоми на отхвърляне

Симптомите на факта, че останалата част от урината в пикочния мехур е престанала да попада в нормалния диапазон, са широки и неприятни. Фактът, че голямо количество остатъчна урина се натрупва в пикочния мехур, показва необичаен процес в тялото. Към това се добавя фактът, че натрупването на урина причинява патологии и смущения в работата на органите на урогениталната система. Количеството урина, оставащо след уриниране, помага да се определи тежестта на отклоненията. Основният симптом на заболяването е усещането за непълно изпразване на пикочния мехур. Останалите прояви са свързани с допълнителни нарушения и се проявяват под формата на:

Допълнителен симптом на патологията на съсирек е скок на температурата.

  • често желание да отидете в тоалетната;
  • нестабилен и лош поток на урина;
  • упражняване на прекомерно усилие по време на пикочния процес;
  • наличието на кръв, разпръснати в урината;
  • синдром на болка по време на тренировка;
  • температурни колебания.

Връщане към съдържанието

Какво представлява опасната патология?

Ако възникне първият симптом, трябва да се консултирате с лекар и да получите диагноза. Ако не обръщате внимание и не стартирате заболяването, в пикочния мехур ще настъпи стагнация на урина, а патогенната флора ще започне да се размножава в него. Това ще доведе до началото на инфекциозно-възпалителния процес. Освен това със стагнацията на урината се увеличава шанса за образуване на камъни. Поради увеличаването на налягането остатъчната урина се повишава до бъбреците и провокира:

  • хидронефроза;
  • пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност.

Връщане към съдържанието

Как да се определи наличието на патология?

Целта на диагнозата е правилното определяне на остатъчната урина. За да направи това, пациентът е запитан за проявите, с които трябва да се сблъска. След това му се предписва общ анализ на урината и кръвта и специфичен анализ за определяне на наличието на аденом и рак на простатата. Инструменталните изследователски методи включват процедури:

Можете да диагностицирате заболяването с помощта на цистометрия.

  • uroflowmetry;
  • ортостатичен тест за урина;
  • цистометрия;
  • електромиография;
  • uretroprofilometrii;
  • Ултразвук на уретера;
  • Ултразвук на простатата.

За извършване на определяне на остатъчния обем на урината (ООМ) се извършва ултразвуков преглед на 2 етапа. Първо, диагнозата се прави с пълен пикочен мехур. След това те помолят пациента да изпразни уреята и да седне за 15 минути, след което да прегледа отново променения орган на монитора на устройството. Разликата в размера и обема, която се вижда чрез ултразвук, се изчислява съгласно нормативните таблици.

Връщане към съдържанието

Лечение на заболявания

Изборът на лечение определя заболяването, поради което урината остава в уреята. Ако лечението се извърши правилно и пациентът успее да постигне положителни резултати, остатъчната урина в пикочния мехур при мъжете и жените ще престане да достига критични обеми и ще се нормализира. Премахнете основната причина, която е причинила отклонението, евентуално използвайки методи:

  • консервативна или хирургична намеса за възстановяване на проходимостта на пикочните канали;
  • облекчаване на възпалението;
  • възстановяване на контрактилните мускули на пикочната система.

Връщане към съдържанието

Етиотропна терапия

Методът на терапия включва много различни подходи, в зависимост от конкретната патология, която е причинила натрупването на остатъчна урина. Ако се диагностицира с атония на пикочните пътища, лекарствата се използват за възстановяване на свиваемостта на органа. При наличие на спазми в пикочния мехур, мускулните релаксанти се предписват на пациента. Ако не може да се постигне положителен резултат, лекарят решава дали да извърши операция за дисекция на определени нервни влакна в гръбначния мозък, които са отговорни за спазмите на урината. При цистит курсът на терапията се допълва с антибактериални лекарства, избрани поотделно. Курсът на лечението се допълва от употребата на антиспазматични средства, диуретици, витаминови комплекси, имуностимуланти и спазване на диета, предписана от лекар. При камъните в уреята или бъбреците, терапията се състои в отстраняване на камъните с:

  • каменни продукти, разтваряне и отстраняване на малки камъни;
  • хирургия, използваща ултразвуково оборудване, смазващи камъни от всякакви размери.

Връщане към съдържанието

катетеризация

За процедурата за катетеризация пациентът е помолен да отиде в болницата. Тази процедура е необходима в ситуация, при която остатъчната урина се натрупва в големи обеми и самоотделянето на уреята е напълно трудно. Методът се състои в поставянето на катетър в уретрата и пикочния мехур, с които пациентът ще изпразни натрупаната урина. Процедурата за поставяне на катетър не може да бъде извършена самостоятелно, поради високата вероятност за увреждане на вътрешните органи на урогениталната система и въвеждането на инфекция. В болницата преди въвеждането на катетъра уретрата се дезинфекцира. Самият катетър ще се навлажни с глицерин и леко се вкарва в уретрата с клещи. Когато се нуждае от постоянен катетър, той остава в продължение на няколко дни, но в същото време се извършва профилактично промиване на уреята с помощта на фурадонин, антитропин от нитроксолин. Понякога предписва антибактериален агент за вътрешно приложение.

Връщане към съдържанието

Други лечения

Ако е невъзможно да се постигне положителен резултат с помощта на етиотропната терапия и катетеризацията, разгледайте въпроса за провеждане на хирургическа процедура, за да се елиминира задържането на урината. За да направите това, хирургично изцедете съединителните белези на уретрата и уретрата, предотвратявайки преминаването на урина. Също така премахнете частта от простатата, която усложнява процеса на пълно отделяне от урината. Методът се използва в крайна нужда като крайна мярка, защото периодът на рехабилитация след неговото използване е труден и дълъг.

Причините за увеличаване на остатъчната урина при мъжете

Обемът на остатъчната урина при мъжете се увеличава поради трудността на тока му през уретрата.

Ефектът от няколко патологични причини, които причиняват стесняване на лумена на уретрата, води до това:

  • Аденом на простатата - увеличение на тъканния обем (хипертрофия) на простатната жлеза. В резултат на това, началната част на уретрата се компресира в зоната на излизане от пикочния мехур.
  • Простатитът е възпаление на тъканите на простатната жлеза. При което е възможно развитието на едем (локално увеличаване на обема на междуклетъчната течност) с изтласкване на уретрата.
  • Ракът на простатата е злокачествено новообразувание, което не винаги води до увеличаване на остатъчната урина при мъжете, но само ако туморът расте в лумена на уретрата с намаляване на диаметъра му.
  • Пренасяни механични наранявания, обемна хирургия, химически изгаряния на уретрата, поради което луменът на уретрата в областта на увреждането е частично заменен с фиброзна съединителна тъкан, което намалява лумена.
  • Нарушаване на инервацията на сфинктера на изходящия отвор на пикочния мехур, водещ до неговия спазъм (стесняване).

Най-честата причина за увеличаване на остатъчната урина в пикочния мехур при мъжете е доброкачествена простатна хиперплазия, чиято честота се увеличава с възрастта.

Симптоми и диагноза на повишен обем на остатъчната урина

Урината не е напълно извън пикочния мехур.

По този начин пациентите описват състоянието си на специална среща. Може да има много причини за остатъчна урина. Основните са:

  • Неспособността на стените на пикочния мехур да се свиват поради всяко нарушение.
  • Запушване на пикочния мехур или уретрата, което пречи на нормалния поток на урината.
  • Разстройство на взаимното свързване в движенията между мускулите поради поражението на инервиращите нервни окончания. Тя се отнася до детрузора (отстраняващ урината) и сфинктера (предназначен за задържане на урината в пикочния мехур).
  • Неврогенността на пикочния мехур, при заболявания на мозъка или гръбначния мозък и при поражение на нервните ганглии.
  • Използването на лекарства от групата на антихолинергиците и други агенти, които допринасят за инхибирането на разпространението на нервните импулси.
  • Тежък запек, при който преливащият се ректум започва да упражнява натиск върху пикочния мехур, поради което той леко се измества и по този начин стеснява вътрешния отвор на уретралния канал.
  • Захарният диабет, болестта на Паркинсон и множествената склероза допринасят за задържането на урина в пикочния мехур.
  • Извършващите операции на всеки от органите в таза и позволяващи увреждане на нервите в тази област застрашават развитието на остатъчна урина.
  • Задържането на урината при жените може да бъде признак на генитален херпес, при който има силна болка и подуване на долната част на пикочната система.

Увреждане на урината

При хронично задържане на пикочния мехур в пикочния мехур става редовна стагнация, която сама по себе си е неестествена и поради това небезопасна. На първо място, натискът започва да се увеличава. Първо, в уретерите, след това в бъбречния таз, тогава под влиянието му се разширяват бъбречните тубули и след това се засяга най-важният орган в пикочната система - бъбреците.

Ако остатъчната урина е постоянен феномен, тогава:

  • не е изключена възможността за образуване на камъни, както в пикочния мехур, така и в структурите, разположени по-горе;
  • в уринарния тракт съществуват благоприятни условия за местообитанието и активността на инфекциите в тях;
  • най-тежката последица е бъбречната недостатъчност, която се развива при продължителна стагнация на урината.

При възрастните хора това разстройство е не по-малко опасно, поради високия риск от инфекция с урогеничен сепсис, при който инфекцията в кръвта се разпространява в цялото тяло и засяга всеки елемент от него.

Скоростта на остатъчната урина

При нормални условия не трябва да остава нищо в пикочния мехур след изпразване. Но 10% от общия обем се счита за валидна стойност, поради което успяхме да изградим зависимост за различни възрастови групи:

  • при новородени остатъчната урина ще бъде в рамките на нормалния диапазон, ако не надвишава 3 милилитра;
  • през първата година от живота, интервалът се увеличава до 5 милилитра;
  • до 4 години горната граница се увеличава до 7 милилитра;
  • до 10-годишна възраст пикочният мехур расте много по-голям, което означава, че скоростта е до 10 милилитра;
  • през следващите 4 години нормалната стойност варира до 20 милилитра;
  • при деца на възраст над 14 години максималната оценка е 40 милилитра;
  • за възрастни, скоростта на остатъчната урина е 50 милилитра.

Ултразвук с остатъчна урина

Много информативен диагностичен метод е ултразвуковото изследване на пикочния мехур за определяне на остатъчната урина в него. За да се направи това, пациентът се нуждае от час и половина, преди ултразвукът да пие около половин литър вода, а не празен.

След 60 минути той се поставя на гърба си на дивана, намазан със специален гел в областта на корема, където ултразвуковото сканиране започва да насочва сензора към кожата. Когато всички основни размери са известни, човекът е помолен да отиде в тоалетната, след което процедурата се повтаря, за да се сравни размерът на пълния и празен пикочен мехур. Това дава възможност да се установи количеството остатъчна урина и да се сравни с референтната стойност.

Понякога уринният стазис може да бъде хроничен или изострен. В такива случаи се избира подходящо лечение. Разработена е въз основа на причината, която създава такива неблагоприятни условия за урогениталната система и е насочена срещу нея.

Ако състоянието на пациента е критично, може да се вкара катетър. Някои хора знаят как да направят това сами, тъй като такива "мигания" за тях са периодично явление.

След това определете истинската патология, водеща до това състояние.

  • Ако уролитиазата допринесе за това, първо трябва да направите премахването или раздробяването на камъни.
  • Когато пикочния мехур се снижи или други проблеми, когато се налага операция, те прибягват до колопексия (при жени) и цистостомия (при мъжете).
  • Когато има запушване в пикочните пътища, всички усилия са насочени към елиминирането му по всеки ефективен начин.

Каква е остатъчната урина в пикочния мехур?

След уриниране остатъчната урина остава в малко количество в пикочния мехур. Обикновено при възрастни жени и мъже количеството не надвишава 30-40 ml.

Патология на пикочния мехур

При деца тази стойност е 3 - 4 ml. Ако обемът му надхвърля 50 мл, това означава нарушение на нормалния поток на урина през уретрата.

причини

Факторите, които допринасят за превишаването на нормалното количество остатъчна урина при мъжете и жените, са:

  • нарушаване на нервната регулация на уринирането;
  • мускулна атония на пикочния мехур;
  • хиперплазия на простатата при мъжете;
  • нарушение на проходимостта на уретрата;
  • пикочния мехур и уретралните стриктури;
  • уролитиаза с локализация в пикочния мехур.

Увеличете количеството на урината

Нарушаването на инервацията на пикочните пътища може да се развие по няколко начина. Остатъчната урина се появява в големи количества с намалена контрактилност на мускулите на стената на пикочния мехур (детрузор).

В този случай тя се намалява не достатъчно, за да "бута" целия обем на урината. В някои случаи уретралните сфинктери не функционират добре.

След това уринирането спира поради преждевременно затваряне на уретралния сфинктер.

Неизправност в нервната регулация на уриниране може да възникне по време на гръбначно увреждане с увреждане на гръбначния мозък, общи заболявания на нервната система (болест на Паркинсон или Алцхаймер и други подобни), нарушения на кръвообращението в тазовите органи.

Атонията на детрусора може да се случи и в напреднала възраст поради физиологични причини.

Повече от половината мъже на възраст 40-45 години страдат от заболявания на простатата. Увеличавайки размера, той стимулира стените на уретрата, което води до нарушаване на преминаването на урината.

В резултат на това процесът на уриниране при мъжете не е напълно и остава голямо количество остатъчна урина.

Запушването на уретрата може да бъде причинено и от тумори на близки органи и тъкани, белези по стените след оперативни интервенции и анатомични особености на структурата.

Ако има камъни в пикочния мехур, те могат да блокират вътрешния уретрален сфинктер.

Това води до рязко прекратяване на уринирането, което води до наличието на остатъчна урина в пикочния мехур в доста големи количества.

Болести, при които се проявява синдромът

Трябва да се отбележи, че остатъчната урина, която се намира в пикочния мехур, не е болест, а само симптом. В допълнение към гореспоменатите заболявания такъв синдром може да бъде наблюдаван при дивертикулум при жени и мъже.

Тази изпъкналост под формата на кухина на стената на тялото, където се натрупва урината.

Подобна патология като везикуретрален рефлукс е много разпространена при децата. С това заболяване остатъчната урина се "хвърля" на уретерите в бъбреците.

усложнения

Хроничното задръстване може да доведе до развитие на такива усложнения:

  • уролитиаза, освен ако, разбира се, тя не е станала основната причина за този синдром;
  • бактериално възпаление на пикочния мехур (цистит);
  • инфекция на бъбреците (пиелонефрит), в присъствието на остатъчен пиелонефрит на урината започва като вторично възпаление в присъствието на цистит

симптоми

При наличие на остатъчна урина първичният клиничен признак при жените и мъжете е усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след уриниране.

Може да има и отслабване на потока от урина по време на уриниране, прекъсването му, отделянето на урина на капка, когато се опитва да изпразни пикочния мехур.

Друг характерен симптом, когато скоростта на остатъчна урина е превишена, е продължаване на процеса на уриниране след напрежение на мускулите на коремната стена.

Останалите клинични прояви се дължат на основното заболяване, което е причина за остатъчна урина или усложнения на този синдром.

Така че, когато уролитиазата се проявява в пикочния мехур, се увеличава нуждата от уриниране, сърбеж и изгаряне по време на уриниране, появата на кръв в урината. Болният синдром обикновено се увеличава с физическо натоварване.

В допълнение към нарушението на самия пикочен процес, заболяванията на простатата при мъжете също причиняват болка в ингвиналния регион, нарушение на сексуалната функция.

Cystitis при мъжете и жените поради прекалено много остатъчни урина се проявява чрез намаляване на болките в долната част на корема, повишено желание за уриниране, парене и сърбеж по време на уриниране, повишаване на температурата до подферилни номера.

Пиелонефритът се проявява като болка в областта на лумбалната област, рязко покачване на температурата до 37,5 - 38 °, слабост и повишена умора.

диагностика

Голямо количество остатъчна урина може да се определи чрез изследване на контурите на пикочния мехур. По-точно, количеството му може да се види при извършване на ултразвук след уриниране.

За да се определи причината за остатъчна урина при мъже и жени, провеждайте уродинамични изследвания:

  • урофлометрия, при която се измерва обемът на потока на урината по време на уриниране, времето, необходимо за уриниране;
  • цистометрия, това проучване измерва интравезикалното налягане по време на уриниране. Една от разновидностите на това изследване е вагиналната цистометрия, по време на която се правят индекси на налягане по време на процеса на пълнене и изпразване на пикочния мехур;
  • електромиография, при която се оценява работата на мускулите на пикочния мехур и уретрата;
  • Уретропрофилът ви позволява да определите дали сфинктери и стени на уретрата функционират правилно.

Допълнителни изследвания се извършват съобразно указанията. При мъжете простатната жлеза се изисква да бъде изследвана чрез палпация и ректален ултразвук.

лечение

Няма терапия за остатъчна урина в пикочния мехур. По принцип лечението е насочено към борба с основното заболяване и възстановяване на нормалната контрактилна способност на детрузора.

След възстановяване, проблемът с прекалено много остатъчни урина след уриниране преминава само по себе си.

За предотвратяване на бактериални усложнения може да предпише антибиотици или urosepticheskie лекарства.

Останалата част от урината в пикочния мехур: норма, определение, лечение

Балансът на урината в пикочния мехур е един от критериите за оценка на работата на цялата пикочна система.

След като се определи остатъчното количество урина, може да се прецени наличието на голямо разнообразие от патологии, които като правило изискват незабавно лечение.

Скоростта на остатъчната урина в пикочния мехур

При никакви обстоятелства урината не се изпразва напълно. Малко количество урина е приемливо и процентът на този показател се счита за 10% от общия обем на уреята. При здрави възрастни обемът на уреята е 320-350 ml при жените и 350-400 ml при мъжете. Ето защо нормалният индикатор за остатъчна урина е 35 - 40 ml.

Критичен индикатор се счита за утайка от 50 ml. Това количество урина води до стагнация, развитието на голям брой бактерии, интоксикация на тялото.

Нормите на остатъците от урината при децата варират в зависимост от тяхната възраст:

  • новородени до 3 месеца - 2 - 3 ml;
  • за 1 година - до 5 ml;
  • 2 - 4 години до 7 ml;
  • 4 - 10 години до 10 ml;
  • 10 - 13 години - 20 ml;
  • юношество (14-16 години) - 25-35 ml;
  • възрастни - 35 - 40 ml (в някои случаи до 50 ml).

Причините за увеличението

Останалата част от урината се образува във връзка с различни патологии и не всички от тях са свързани с урогениталната система. Всички причини могат да бъдат разделени на 3 групи:

  1. Обструктивна.
  2. Възпалителен и инфекциозен.
  3. Неврологично.

За обструктивни включват всички заболявания, които предотвратяват пълното изпразване на уреята, а именно:

Още от самото име става, че причините за възпалителното и инфекциозно естество са причинени от наличието на инфекции и възпалителни процеси на пикочните органи. Те включват:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • баланит;
  • гнойни абсцеси на пикочния мехур.

Тази група може да включва абсолютно всички болести с инфекциозна природа, които причиняват подуване на уретрата и увреждане на мускулната тъкан на уреята.

Всички неврологични причини се основават на намаляване или пълна липса на контрол върху процеса на уриниране, който се осигурява от централната нервна система. Като правило, в такива случаи органите на урината са напълно здрави и функционират перфектно, но мускулната тъкан губи способността си да се свива и човекът не усеща пълнотата на уреята. В медицината такива проблеми се отличават като неврогенен пикочен мехур. Причината за това може да бъде:

  • множествена склероза;
  • патологии на централната нервна система (предимно вродени);
  • гръбначния мозък и мозъчните травми;
  • хронични прогресивни заболявания на ставите и костите (остеохондроза, ишиас, артрит, артроза);
  • вертебрална и коремна херния.

Простатна болест

Аденомът на простатата е доброкачествена простатна хиперплазия. Характерна особеност е увеличаването на обема на простатната жлеза, което води до увеличаване на общия брой тъканни клетки. Поради хиперплазия тъканта се уплътнява.

Много хора вярват, че аденомът на простатата е тумор, но това абсолютно не е така. 30% от мъжете, навършили 50 години, са диагностицирани с това заболяване. Много често простатитът причинява изтощаване на урея. Нарушенията на простатната жлеза предизвикват активния й растеж.

В началните етапи човекът не изпитва никакви промени, но след известно време процесът на уриниране става по-труден. Това се дължи на сгъстяването на стените на пикочните пътища. Един човек забелязва, че потокът от урина става по-слаб, за да се освободи напълно уреята, е необходимо да се използват малки усилия (мускулите на напрежението).

Ако болестта остане дълго време нелекувана, постоянното напрежение по време на уриниране значително отслабва мускулите, те стават по-малко чувствителни. Чувствителността скоро изчезва, което води до неадекватно изпразване по време на уриниране. Лекарите наричат ​​такава държава парадоксална ишурия, когато не могат да се освободят поради липсата на мускулен тонус.

Симптоми на остатъчна урина след уриниране

Като правило основните признаци за наличието на остатъчна урина в пикочния мехур са симптомите на заболяванията, които го причиняват. Те включват:

  • болка, сърбеж, изгаряне по време на уриниране;
  • Често настоява да се облекчи нуждата;
  • потокът от урина е много бавен и често се прекъсва;
  • болка в уретрата;
  • промени в цвета и физичните свойства на урината.

Ако говорим само за останалата част от урината, тогава основният симптом ще бъде ужасен дискомфорт, който пациентът изпитва с постоянно напрегнат пикочен мехур.

Уреята се разтяга и се увеличава по размер, създавайки голям натиск върху вътрешните органи, които са в непосредствена близост до нея.

Друг знак ще бъде двойното движение на червата. След уриниране пациентът се връща към обичайните си дела, но след две минути отново изпитва желание, тъй като пикочния мехур не е напълно изпразнен.

Диагноза: как да се определи количеството остатъчна урина?

Остатъчната урина е опасна, тъй като няма първи симптоми и болестта става по-тежка. За да разберете каква е причината, трябва да преминете през пълен набор от медицински изследвания:

  • обща проверка от гинеколог или уролог;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ на урината според nechyporenko;
  • урина култура;
  • смазка от лигавични тъкани на гениталните органи.

След всички гореизброени тестове е необходимо да се определи точното количество остатъчни урина. Това се извършва с ултразвук на два етапа. Първо, пациентът трябва да бъде подготвен. На сутринта, два часа преди ултразвука, трябва да пиете голямо количество вода (1,5 - 2 литра).

Обемът на водата се посочва от лекаря въз основа на телесното тегло. Първият етап включва изследване с пълен карбамид. Освен това пациентът трябва да уринира, след което проучването ще покаже количеството оставащ флуид.

Цитостопцията е друг ефективен метод за определяне на остатъците от урината. За съжаление тази процедура има много противопоказания, така че рядко се използва в конкретни случаи.

Грешки в резултатите

Както вече беше споменато, поради естеството на структурата на всеки организъм, съществува висок риск от ненадеждност на резултатите от изследванията. За да се получат точни данни за уравновесната урина, е необходимо да се подлагат на ултразвук най-малко три пъти, с интервали от няколко дни. Ако данните от всяко от проучванията съвпадат, можем да кажем, че проучването е било информативно и точно.

Много често остатъчната урина е неправилно диагностицирана. Лице може да приема различни седативи, антихистамини, антиспазматични лекарства, които имат диуретичен ефект, което значително влияе върху резултатите от проучването.

Също така от голямо значение е позата, която човек взема по време на уриниране. Най-добре е да направите това седене с плосък гръб (90 °), за да елиминирате натиска върху уреята.

Ефективни методи и общи правила за лечение

Лечението зависи изцяло от основната причина за остатъчната урина и е насочено основно към възстановяване на проходимостта на пикочните пътища. Това може да включва етиотропна терапия, катетеризация и операция.

  1. Етиотропна терапия. Приемане на антиинфекциозни, антивирусни лекарства, антибиотици, които допринасят за подтискане на неблагоприятната микрофлора (ако причината е инфекциозен цистит или уретрит). При уролитиаза, използвайки средства, които допринасят за разтварянето и бързото отстраняване на бъбречните камъни. Ако причината е неврологични нарушения, лечението е насочено към възстановяване на контрола на мускулната тъкан. Освен това могат да се предписват противовъзпалителни лекарства.
  2. Хирургическа интервенция. Ако става дума за бъбречна недостатъчност или за деформация на пикочния мехур, само операцията може да коригира ситуацията. Също така, операцията се извършва с уролитиаза, ако размерът на камъните е твърде голям и лекарствата не могат да ги отстранят.
  3. Катетеризация. Ако остатъците от урината са твърде големи, за безболезнено елиминиране, в уретрата се вкарва специален катетър. Уретрата на пациента е предварително дезинфекцирана, след което се въвежда постепенно смазан глицеринов катетър. Процесът е доста болезнен и неприятно. По правило катетърът се поставя за определено време (5-6 дни), докато пациентът е в болницата, но в редки случаи е инсталиран постоянен катетър.

Възможни усложнения

Уравновесяването на урината в уреята над нормата може да причини сериозно нарушение не само на пикочната система, но и на целия организъм. На този фон, има хидронефроза, възпаление на бъбреците, бъбречна недостатъчност.

С абсолютно здраве урината е напълно стерилна. Но според практиката в човешкия организъм човешкото тяло придобива огромно количество различни вируси, микроби и бактерии, към които постепенно развива имунитет. Всички тези бактерии и микроби частично попадат в урината.

При големи количества натрупана урина те започват активно да се размножават, създавайки риск от интоксикация на тялото. Замърсената урина по време на уриниране може да предизвика силно дразнене на тъканите на лигавицата на пикочните пътища, причинявайки уретрит, цистит, простатит.

В напреднали форми, матката и яйчниците са засегнати при жените, което причинява пълна стерилност. При мъжете тя може да причини липса на ерекция.

Още Статии За Бъбрек