Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.

• Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
• Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

• Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
• Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
• Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

• при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
• млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
• при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

• Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
• Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

• Липса на витамини;
• Намален имунитет;
• Хроничен стрес и претоварване;
• слабост;
• Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

• неразположение;
• Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
• Гадене и повръщане;
• Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
• Объркване на съзнанието;
• Често, болезнено уриниране;
• Кръв в урината (хематурия);
• Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

• висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
• Бъбрекът от страна на лезията боли.
• На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
• Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
• Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
• Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

• мускулна слабост и главоболие;
• температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

• сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
• дискомфорт в надбъбречната област
• киселини в стомаха
• оригване
• психологическа пасивност
• подпухналост на лицето
• бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

• бъбречна недостатъчност;
• paranephritis;
• сепсис и бактериален шок;
• капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.

• в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
• мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
• истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
• Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
• в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

• Ултразвук на бъбреците и корема;
• компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
   • защитени пеницилини (Augmentin),
   • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
   • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
   • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
   • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
   • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

• отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
• антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
• нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

• запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
• нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
• намаляване на кръвното налягане
• намаляване на отока,
• максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

• бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
• първите курсове с бобови растения;
• риба в осолена и пушена форма;
• всички мастни сортове речни и морски риби;
• хайвер от всяка риба;
• морски дарове;
• тлъсто месо;
• сланина и мазнина;
• хляб със сол;
• брашно с добавка на сол;
• гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
• силен чай и кафе;
• шоколад;
• сладкарски изделия (торти и пайове);
• киселец и спанак;
• репички и ряпа;
• лук и чесън;
• колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
• всички пушени продукти;
• остри и тлъсти сирена;
• консервирано месо и риба;
• туршии и туршии;
• заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

• Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
• Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
• Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
• Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
• Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
• Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
• При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
• Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
   • Изсушете и смилате растението.
   • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
   • Кук за 20 минути.
   • Настоявайте 40 минути.
   • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

• посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
• време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
• консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
• избягвайте хипотермия;
• водят здравословен начин на живот;
• придържайте се към балансирана диета;
• не злоупотребявайте с протеинови храни;
• за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
• в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
• спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

Хроничен пиелонефрит, симптоми и лечение

Хроничният пиелонефрит е възпалително заболяване, което засяга предимно бъбречната чаша. Тя може да се развива на всяка възраст, при мъжете и жените, тя може да бъде независимо заболяване и усложнение от други заболявания или аномалии от развитието.

Какви клинични симптоми са типични за хроничния пиелонефрит?

Лабораторни признаци на хроничен пиелонефрит

• Намален хемоглобин в общия брой на кръвните клетки.
• Едно тройно изследване на урина показва по-голям брой левкоцити (обикновено не повече от 4-6 в зрителното поле); бактериурия повече от 50-100 хиляди микробни клетки в 1 мл; еритроцити (особено с уролитиаза, нефроптоза); понякога е протеин, но не повече от 1 g / l, а няма цилиндри.
• В пробата Zimnitsky, специфичното тегло често се намалява (не превишава 1018 на една порция).
• При биохимичния анализ на кръвта общият протеин е в нормалния диапазон, албуминът може леко да намалее, а когато се появят признаци на бъбречна недостатъчност, креатининът и уреята се повишават.

Лечение с пиелонефрит

Елиминиране на патогена. За тази цел, антибиотици и уросептици. Основните изисквания за лекарства: нефротоксичност минимални и максимална ефективност срещу най-често срещаните патогени: от E.coli, Proteus, Klebsiella, стафилококус ауреус, Pseudomonas Aeruginosa, и др.

Оптимално, преди началото на лечението ще се проведе уринна култура с определяне на чувствителността към антибиотик - тогава изборът ще стане по-точен. Най-често назначени

• пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азидолилин) - с минимална нефротоксичност, те имат широк спектър на действие;
• цефалоспорини 2 и 3 не се мерят с изпълнението първо поколение, но по-голямата част на препарати, предназначени за инжектиране, следователно, по-често се използва в болница, извънболнична практика, но най-често се използва и supraks tsedeks;
• флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) - ефективен срещу повечето патогени на инфекции на пикочните пътища, нетоксични, но те не могат да бъдат използвани в педиатричната практика, бременност и кърмене. Един от нежеланите реакции е фоточувствителността, така че по време на приемането се препоръчва да не отидете на солариума или да отидете на плажа;
• сулфонамидите (по-специално бисептол), така често се използват в нашата страна в края на 20 век за лечение на почти всички инфекции, които в момента, така че трябва да се използват по-голямата част от бактерии са чувствителни към тях, ако културата е потвърдил чувствителността на микроорганизма;
• нитрофурани (фурадонин, фурамаг) са все още много ефективни при пиелонефрити. Понякога обаче нежеланите реакции - гадене, горчив вкус в устата, дори повръщане - принуждават пациентите да откажат лечение от тях;
• оксихинолини (5-Nok, нитрокслин) обикновено се понасят добре, но за съжаление чувствителността към тези лекарства също е намаляла напоследък.

Продължителността на лечението при хроничен пиелонефрит е не по-малко от 14 дни, а ако оплакванията и промените в тестовете за урина продължат, това може да продължи до един месец. Препоръчително е лекарствата да се променят веднъж на 10 дни, като се повтарят културите на урината и се обмислят резултатите от тях при избора на следващото лекарство.

deintoxication

Ако няма високо налягане и изразен оток, се препоръчва да се увеличи количеството на течностите, които се пият до 3 литра на ден. Можете да пиете вода, сокове, плодови напитки и при високи температури и симптоми на интоксикация - rehydron или citroglucosolan.

Билкови лекарства

Тези народни средства за лечение на пиелонефрит са ефективни като допълнение към антибиотичната терапия, но няма да я заместят и не трябва да се използват по време на периода на обостряне. Билковите препарати трябва да се приемат за дълго време, месечни курсове след завършване на антибактериалното лечение или по време на ремисия, за профилактика. Най-добре е да правите това 2-3 пъти в годината, през есенно-пролетния период. Несъмнено фитотерапията трябва да бъде изоставена, ако има тенденция към алергични реакции, особено полиноза.
Примери за такси:

• Мед (листа) - 3 части, метличина (цветя), женско биле (корен) - 1 част. Brew в съотношение на 1 супена лъжица на чаша вряща вода, настояват 30 минути, пийте супена лъжица 3 пъти на ден.
• Бреза листа, царевични стигми, хвощ в 1 част, роза бедрата 2 части. Една супена лъжица от колекцията налейте 2 чаши вряла вода, настоявайте половин час, изпийте половин чаша 3-4 пъти на ден.

Средства, които подобряват бъбречния кръвоток:

• антиагрегант (трентал, камбани);
• лекарства, които подобряват венозния отлив (escuzan, troksevazin) са предписани курсове от 10 до 20 дни.

Спа лечение

Има смисъл, защото лечебният ефект на минералната вода бързо се губи при бутилиране. Трускавец, Железендодск, Обухово, Кук, Карлови Вари - кой от тези (или други) балнеологични курорти да изберете е въпрос на географска близост и финансови възможности.

Неудовлетвореният студ, пушенето и алкохолът оказват неблагоприятно влияние върху хода на пиелонефрита. Редовните изследвания с мониториране на тестовете на урината и превантивните курсове на лечение допринасят за дългосрочна ремисия и предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност.

Кой лекар да се свърже

Пиелонефритът често се лекува от общопрактикуващ лекар. В тежки случаи, както и в хроничен ход на процеса, се назначава консултация с нефролог, уролог.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен бактериален процес, който се осъществява предимно с участието на интерстициалната тъкан на бъбреците и комплексите от бъбречната таза. Хроничният пиелонефрит се проявява като неразположение, болка в гърба, болка в гърба, ниска степен на повишена температура, дисурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвук на бъбреците, ретроградна пиелография, сцинтиграфия. Лечението се състои в следване на диета и лек режим, предписване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини, физиотерапия.

Хроничен пиелонефрит

В нефрологията и урологията хроничният пиелонефрит представлява 60-65% от случаите от цялата възпалителна патология на пикочните органи. В 20-30% от случаите, хроничното възпаление е резултат от остър пиелонефрит. Хроничен пиелонефрит предимно възниква при момичета и жени, което е свързано с морфологични и функционални характеристики на женски уретрата, за улесняване на проникването на микроорганизми в пикочния мехур и бъбреците. Най-често хроничният пиелонефрит е двустранен, но степента на увреждане на бъбреците може да варира.

За хода на хроничния пиелонефрит се характеризират редуващи се периоди на обостряне и понижаване (ремисия) на патологичния процес. Поради това, в бъбреците в същото време се откриват полиморфни промени - огнища на възпаление в различни стадии, цикатрични области, области на непроменен паренхим. Участието във възпалението на всички нови области на функциониране на бъбречната тъкан причинява смъртта му и развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за хроничен пиелонефрит

Етиологичният фактор, причиняващ хроничен пиелонефрит, е микробната флора. Преимуществено тази kolibatsillyarnye бактерии (Escherichia Coli и parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Streptococcus и микробен асоцииране. Специална роля в развитието на хроничния пиелонефрит играят L-форми на бактерии, които се образуват в резултат на неефективна антимикробна терапия и промени в рН на средата. Такива микроорганизми се характеризират с резистентност към терапията, трудност при идентифициране, способност да се запазят дълго време в интерстициалната тъкан и да се активират под въздействието на определени условия.

В повечето случаи остър пиелонефрит се предхожда от остра атака. Хроничното възпаление допринесе нерешен нарушения изтичане на урина, причинено от камъни в бъбреците, уретера стриктура, везикоуретерален рефлукс, nephroptosis, аденом на простатата и т. Г. За да се поддържа възпалението в бъбреците може други бактериални процеси в организма (уретрит, простатит, цистит, холецистит, апендицит, ентероколит, тонзилит, отит на средното ухо, синузит и т.н.), соматични заболявания (диабет, затлъстяване), състояния на хронична имунна недостатъчност и интоксикация. Има случаи на комбинация от пиелонефрит с хроничен гломерулонефрит.

При младите жени развитието на хроничен пиелонефрит може да бъде началото на сексуална активност, бременност или раждане. При малките деца хроничният пиелонефрит често се свързва с вродени аномалии (уререроцеле, дивертикула на пикочния мехур), които нарушават уродинамиката.

Класификация на хроничния пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с появата на три стадия на възпаление в бъбречната тъкан. В стадий I се открива левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на медулата и атрофия на събирателните канали; гломерули непокътнати. В етап II на възпалителния процес има белези-склеротично увреждане на интерстициума и тубулите, което се придружава от смъртта на крайните части на нефроните и компресирането на тубулите. В същото време се развива хилянизация и запушване на гломерулите, стесняване или заличаване на съдовете. В крайния етап III, хроничен пиелонефрит, бъбречната тъкан се замества от белег, бъбрекът има по-малък размер, изглежда набръчкан с груба повърхност.

Според активността на възпалителните процеси в бъбречната тъкан при развитието на хроничен пиелонефрит се разграничават фази на активно възпаление, латентно възпаление, ремисия (клинично възстановяване). Под въздействието на лечението или в отсъствието му, активната фаза на хроничния пиелонефрит се заменя с латентна фаза, която на свой ред може да премине в ремисия или отново в активно възпаление. Фазата на ремисия се характеризира с липсата на клинични признаци на хроничен пиелонефрит и промени в урината. Според клиничното развитие на хроничния пиелонефрит се изолират изтритите (латентни), повтарящи се, хипертензивни, анемични, азотемични форми.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Латентната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с незначителни клинични прояви. Пациентите обикновено са загрижени за общо неразположение, умора, подферилиране, главоболие. Синдромът на урината (дизурия, болка в гърба, оток) обикновено липсва. Симптомът на Пастерър може да е леко позитивен. Има малка протеинурия, интермитентна левкоцитурия, бактериурия. Нарушената функция на бъбреците в латентната форма на хроничен пиелонефрит се проявява чрез хипотенурия и полиурия. Някои пациенти могат да проявяват лека анемия и умерена хипертония.

Рецидивиращият вариант на хроничния пиелонефрит се появява във вълни с периодично активиране и подтискане на възпалението. Проявите на тази клинична форма са тежестта и болезнената болка в гърба, дисуричните разстройства, повтарящите се фебрилни състояния. В острата фаза клиниката развива типичен остър пиелонефрит. При прогресирането на рецидивиращия хроничен пиелонефрит може да се развие хипертензивен или анемичен синдром. В лабораторията, особено когато се изостря хроничният пиелонефрит, се определя тежка протеинурия, персистираща левкоцитурия, цилиндрория и бактериурия и понякога хематурия.

При хипертензивната форма на хроничен пиелонефрит преобладава хипертензивният синдром. Хипертонията се съпровожда от замаяност, главоболие, хипертензивни кризи, нарушения на съня, недостиг на въздух, болка в сърцето. При хроничния пиелонефрит хипертонията често е злокачествена. Обикновено синдромът на урината не се проявява или прекъсва.

Анемичният вариант на хроничния пиелонефрит се характеризира с развитието на хипохромична анемия. Хипертоничният синдром не се проявява, уринарният - непостоянен и оскъден. В азотемичната форма на хроничен пиелонефрит, случаите се комбинират, когато заболяването се открива само на етапа на хронично бъбречно заболяване. Клиничните и лабораторните данни за азотемичната форма са подобни на тези с уремия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Трудността при диагностицирането на хроничния пиелонефрит се дължи на разнообразието от клинични варианти на заболяването и на евентуален латентен ход. В общия анализ на урината при хроничен пиелонефрит се откриват левкоцитурия, протеинурия и цилиндриурия. Тест за урина, съгласно метода на Адис-Каковски, се характеризира с преобладаване на левкоцитите спрямо другите елементи на уринарната утайка. Бактериологичната култура на урина помага да се идентифицира бактериурията, да се идентифицират патогените на хроничния пиелонефрит и тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. За да се оцени функционалното състояние на бъбреците, се използват проби Зимницки, Рехберг, биохимично изследване на кръвта и урината. В кръвта на хроничния пиелонефрит се откриват хипохимична анемия, ускорена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Степента на бъбречна дисфункция е рафинирана чрез хромоцистоскопия, екскреция и ретроградна урография и нефроцинцити. Намаляване на размера на бъбреците и структурни промени в бъбречната тъкан се откриват чрез ултразвук на бъбреците, CT, MRI. Инструменталните методи за хроничен пиелонефрит обективно показват намаляване на размера на бъбреците, деформация на структурата на чашата и таза, намаляване на секреторната функция на бъбреците.

При клинично неясни случаи на хроничен пиелонефрит е показана бъбречна биопсия. Междувременно, биопсия по време на биопсията на незасегната бъбречна тъкан може да даде фалшиво отрицателен резултат в морфологичното изследване на биопсията. В процеса на диференциална диагноза се изключват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Пациентите с хроничен пиелонефрит са показали, че наблюдават доброкачествен режим, с изключение на фактори, предизвикващи влошаване (хипотермия, настинка). Необходима е адекватна терапия на всички интеркурентни заболявания, периодичен мониторинг на урина, динамично наблюдение на уролог (нефролог).

Диетичният съвет включва избягване на пикантни храни, подправки, кафе, алкохолни напитки, риба и месни продукти. Диетата трябва да бъде обогатена, съдържаща млечни продукти, зеленчукови ястия, плодове, варена риба и месо. Необходимо е да се консумират поне 1,5-2 литра течност дневно, за да се предотврати прекомерна концентрация на урината и да се осигури измиване на пикочните пътища. С екзацербации на хроничен пиелонефрит и с неговата хипертензивна форма се налагат ограничения върху приема на сол. В хроничен пиелонефрит полезен сок от червени боровинки, диня, тиква, пъпеш.

Обостряне на хроничен пиелонефрит дестинация изисква антибиотична терапия даден микробната флора (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) в комбинация с нитрофурани (фуразолидон, нитрофурантоин), лекарство или налидиксова киселина. Системната химиотерапия продължава, докато бактериурията бъде преустановена поради лабораторни открития. При комплексната лекарствена терапия на хроничния пиелонефрит се използват витамини В, А, С; антихистамини (мебхидролин, прометазин, хлоропирамин). При хипертензивна форма се предписват хипотензивни и антиспазматични лекарства; с анемични - железни добавки, витамин В12, фолиева киселина.

При хроничен пиелонефрит е посочена физиотерапията. SMT терапия, поцинковане, електрофореза, ултразвук, вани с натриев хлорид и др., Се оказаха особено добре. В случай на уремия е необходима хемодиализа. Много напреднал хроничен пиелонефрит, който не подлежи на консервативно лечение и е придружен от едностранно свиване на бъбреците, артериална хипертония, е основата за нефректомия.

Прогнозиране и профилактика на хроничен пиелонефрит

При латентен хроничен пиелонефрит пациентите запазват способността си да работят дълго време. При други форми на хроничен пиелонефрит способността за работа е рязко намалена или изгубена. Периодите на развитие на хроничната бъбречна недостатъчност са променливи и зависят от клиничния вариант на хроничния пиелонефрит, честотата на обостряния, степента на бъбречна дисфункция. Смъртта на пациент може да се появи от уремия, остри нарушения на церебралната циркулация (хеморагичен и исхемичен инсулт), сърдечна недостатъчност.

Предотвратяване на хроничен пиелонефрит е своевременно и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), пренастройване на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); премахване на локалните нарушения на уродинамиката (отстраняване на камъни, разрязване на стриктури и др.); коригиране на имунитета.

Симптоми и лечение на пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е инфекциозна патология на бъбреците, която често е катарална (повърхностно възпаление на лигавицата). Когато тази болест задушава системата за покриване на таза-таза, тубулите и епителната тъкан. Гломерулите не са засегнати, така че неусложнения пиелонефрит не повлиява функционалността на бъбреците. Болестта често засяга един орган, но има и двустранна инфекция.

Причиняващите агенти на пиелонефрит могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички. Инфекцията прониква през бъбреците отвън или влиза в пикочната система с кръв от собствения си източник на възпаление в тялото. Така например причината за пиелонефрит може да бъде неспасена устна кухина. Болестта може да бъде остра или хронична.

Характеристики и причини за заболяването

Болестта може да се нарече женска, защото по-слабият пол е податлив на инфекция пет пъти по-често от мъжете. Тази разлика се обяснява с разликата в структурата на мъжката и женската пикочна система. Патогенните микроорганизми навлизат в бъбреците по възходящ начин - от пикочния мехур по уретера в таза, след това в калигата и в съединителната тъкан.

Физиологията на човека го предпазва от навлизането на патогени отвън. Бариерите са дългата, навита и тясна уретра, както и изолираното място на уретрата.

При жените, в 90% от случаите, Е. coli е причинителят на инфекциозния процес. Това се дължи на близостта до отварянето на уретрата и ануса. Женската уретра е по-широка и дължината й е около 2 см средно. В непосредствена близост е входът на влагалището. Заедно, това създава благоприятни условия за проникване на бактерии или гъбички в пикочния мехур. Човек трябва само да добави ежедневно неспазване на хигиената, хипотермията, синтетичното бельо.

Останалите 10% от инфекциите се срещат в различни вируси и бактерии. Такива като: хламидия, ентерокок, пиоцианична пръчка, гъбични инфекции, Staphylococcus aureus, салмонела.

Рискови фактори

Само по себе си причинителите на пиелонефрит са постоянно присъстващи в човешкото тяло. Въпросът е, когато броят им пресича границите на "разрешеното" и тялото престане да се справя с жизнената си дейност - възниква възпалителен процес.

Причини за пиелонефрит при жените:

• Отслабване на имунитета на фона на хипотермия, лошо хранене, хронична умора, стрес. Всеки от тези фактори може да послужи за задействане на възпалението на бъбреците при жена. С добавянето на няколко от тях вероятността от заболяването се увеличава значително.
• Хормонални промени в менопаузата, бременност.
• Наличие на хронични патологии на пикочните пътища или пикочния мехур.
• Наличието на хронични огнища на инфекция в тялото. Това са: кариес, бронхопулмонарни патологии, тонзилит.
• Бъбречна болест.
• Вродени патологии на развитието или структурата на пикочната система.
• Възрастна възраст и свързани патологични промени (пропуск, пролапс на вагината, матката, сухи лигавици, полимикробна флора).
• Диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза.
• Травма на пикочните пътища по време на диагностични или терапевтични процедури. Въвеждането на катетър почти винаги води до остър пиелонефрит.

Причините за мъжете най-често се срещат в съществуващите патологии на пикочния мехур. Възпалението на бъбреците тук се случва на фона на проблеми в простатната жлеза - това е аденом, простатит. Тези заболявания са вътрешни източници на инфекция и предизвикват механична пречка за изтичането на урина. Добавянето на тези фактори води до възпаление на бъбреците.

Клинична картина

Има първичен и вторичен пиелонефрит. Усложнена неговия ход и неусложнена. Болестта може да се развие независимо от първоначално здрави органи и може да бъде вторична инфекция на патологично променени бъбреци. В зависимост от характеристиките, които придружават възпалителния процес, клиничната картина на болестта също се променя.

Симптомите на остър пиелонефрит се появяват ярко. Това е:

• повишаване на температурата;
• прояви на инфекциозна интоксикация: загуба на апетит, гадене, летаргия, общо неразположение;
• раздразнителност, раздразнение;
• сърдечен ритъм, горещи вълни;
• "Бъбречно" подуване - лице, ръце, крака (за разлика от "сърцето", когато долната част на тялото набъбва, особено долната част на крака);
• болка в долната част на гърба, увеличаване с движение, физическо усилие;
• често уриниране за уриниране.

Оздравяването на хроничния пиелонефрит може да бъде почти безсимптомно, особено на фона на съществуващите хронични заболявания и възраст. Тук омразата, болката, умората, апатията могат да бъдат игнорирани от болните. Тези симптоми често са "виновни" за възрастта, времето, безсънието. Болката в гърба се обяснява с остеохондрозата.

В същото време, замъглената клинична картина се допълва от липсата на промени в индексите на кръвта и урината, когато няма бактериално засяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит:

• болка в гърба или страна;
• високо кръвно налягане;
• често притискане към тоалетната.

Болков синдром при пиелонефрит

Болката в гърба при пиелонефрит не се дължи на факта, че "бъбречна болка". Трябва да се разбере, че в таза, чаши, тубули на бъбреците няма нервни окончания и те не могат да се разболеят. Острата възпаление провокира увеличение на обема на бъбреците, което се простира във влакнестата мембрана на органа и тук има остра болка. Подобен механизъм за гнойно възпаление.

Хроничният ход на заболяването води до сраствания между влакнестата и мастната тъкан на бъбречните мембрани. Нервните окончания са "обвързани" и дават дългосрочен синдром на болка. Често болката е напречна и пациентът се оплаква от противоположната страна на болния орган.

Промени в пикочния мехур и урината

Около 30% от пациентите с пиелонефрит страдат от остър или хроничен цистит. Следователно, често се принуждава към тоалетната, болка и ужилване при уриниране, промяна в цвета на урината, появата на "рибена" миризма. Това е мястото, където симптомите се припокриват, променяйки клиничната картина.

Във връзка със съпътстващата инфекция на долната част на пикочната система също се променят лабораторните параметри на урината. Определен протеин, левкоцити, патологична бактериална флора.

Кога може да се подозира пиелонефрит?

Хроничният пиелонефрит винаги започва с остър. Първите признаци на заболяване, за които трябва да се консултирате с лекар:

• Повишена температура на фона на болка в долната част на гърба.
• Болки в тялото без признаци на катарален настинка.
• Немотивирана летаргия, апатия, чувство на умора.
• Оток на лицето, ръцете, краката.

Трябва да се разбере, че пиелонефритът не е сам по себе си опасен, а появата на усложнения в отсъствието на адекватна терапия.

Пиелонефрит и бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато нейното тяло изпитва необичайни натоварвания. Бъбреците са в уязвимо положение, особено след като системата за екскреция е принудена да работи в двоен режим. Пиелонефритът по време на бременност може да причини дефекти в развитието на плода при дете поради интоксикация на тялото.

Рискът от заболяване при бременна жена се увеличава поради атония на уринарния канал, намалява имунитета. Изследването на бъбреците при бременни жени се извършва незабавно след контакт с клиниката по време на бременност. и се повтаря през цялото време, до раждането. Често признаците на възпалителния процес се ограничават до прояви на периодична болка или изрязване в долната част на корема. Всеки дискомфорт, който жената задължително трябва да изкаже на рецепцията при гинеколога.

Пилеонефритни усложнения

Пиелонефритът в остра форма реагира добре на терапията и в повечето случаи преминава без да влияе върху функционалните възможности на бъбреците. Ако лечението не започне навреме или се избере погрешна тактика, острото възпаление се превръща в хроничен фокус на инфекция.

Усложнение на острата форма на болестта е преходът й към хроничен процес. Усложнение на хроничния пиелонефрит е преходът на възпаление от епителната тъкан към бъбречните гломерули. Поражението на гломерулите води до намаляване на способността за филтриране на бъбреците. Впоследствие също се развиват структурни промени в тъканите на органите.

Тежестта на усложненията се различава:

• абсцес - гнойно възпаление;
• сепсис - инфекция на кръвта.

Продължителното и бавно възпаление води до хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностичните мерки започват с проучване, изследване на пациента. Симптомът на Pasternacki (болка при удавяне на гърба в областта на бъбреците) днес не е водещата диагноза. Подобни болки могат да възникнат при холецистит, панкреатит.

Ултразвукът на бъбреците е задължително двустранен, както и рентгенови лъчи. Ако е необходимо, провеждайте рентгенови лъчи с контрастен агент.

Диагнозата на пиелонефрит включва урина и кръвни изследвания.

Индикатори на възпаление на урината:

• левкоцити над 8 в p / zr
• Баксъв повече от 105
• червени кръвни клетки повече от 40%

Резултатите от изследването за пиелонефрит директно определят тактиката на лечението и избора на лекарства.

лечение

Лечението на хроничен и остър пиелонефрит се извършва съгласно различни схеми. При лечението на острата форма на заболяването настъпва първо отнемане на симптомите и облекчаване на общото състояние на пациента.

• антипиретични лекарства;
• антиспазматични средства за облекчаване на болката.

За подобряване на бъбречното кръвообращение пациентът се поставя в леглото през първите два или три дни. Показано е изобилно пиене, почивка и съхраняваща храна за продължителността на лечението.

След получаване на тестовете се предписват антибиотици. Изборът главно се отнася до новото поколение широкоспектърни лекарства. Това са цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Ако антибиотичната терапия не доведе до видими резултати след няколко дни, тогава антибиотиците се променят.

Лечението на пиелонефрит при жени се извършва в комплексна терапия с лечението на гениталната сфера, тъй като половите предавани инфекции често са първични. Острата форма на болестта се излекува в рамките на 2 седмици. Лечението на хроничен пиелонефрит може да отнеме до една година.

Лечението на хроничен пиелонефрит започва с антибиотична терапия за облекчаване на възпалителния процес. Лечението не изисква хоспитализация и се провежда под ръководството на лекар, но у дома. Често пациентът работи и живее нормален живот.

Антибактериалната терапия започва с предписването на лекарства от предпочитан избор, за да се предотврати развитието на възпаление. В бъдеще назначението се коригира в зависимост от резултатите от тестовете за bacpossev. При хроничен пиелонефрит лекарствата се предписват перорално. Инжекциите се използват в случай на тежко гадене, повръщане.

Основен проблем при лечението на пиелонефрит при жени е нарастващата поносимост на пациентите към антибиотици. Трябва да се има предвид нечувствителността на Е. coli към пеницилиновите препарати. Не са предписани за лечение на възпаление в бъбречните лекарства, които класически лекуват урологични заболявания - бизептол и 5-удар.

В допълнение към антибиотиците добър ефект в комплексната терапия се дава чрез:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• лекарства, които увеличават тонуса и имунитета;
• витамини.

Пациентите са показали спасителна диета. В диетата ограничени протеинови храни, сол. Тежката храна, подправките, алкохолът се изключват напълно.

Народни рецепти

Традиционната медицина предлага да се използва за лечение на пиелонефрити и дестилации на билки. Той е противовъзпалителен:

Пригответе по-добре вградения в термос. На 2 супени лъжици. лъжици от медицински суровини вземат 200 мл вряща вода, се излива над един час. Пийте през деня няколко глътки.

Добрият резултат дава терапия на народните средства за овес и мечица. Тук суровината трябва да се вари за 30 минути, като се изпари бульонът. Пропорции за бульон за готвене: 1 супена лъжица. л. суровини за чаша вода. Полученият отвара е разделен на 3 части и се пие за деня.

Като антибактериална и укрепваща терапия, се препоръчва бриар, листа от касис и коприва. Можете да пиете като чай.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. При навременна диагноза и правилна тактика на лечение болестта преминава без последствия за бъбреците. Мониторингът на състоянието след острия стадий на заболяването се показва ежегодно. Ако не е имало рецидив в рамките на една година след заболяването, тестовете дават отрицателен резултат за bacposev, тогава пациентът се счита за напълно здрав.

Превантивните мерки за здравето на бъбреците се свеждат до отстраняване от живота на рисковите фактори, които предизвикват заболяването:

• не супер охладено, включително локално, в лумбалния участък;
• поддържа лична хигиена;
• да наблюдава здравето на пикочно-половата система;
• редовно се подлагат на тестове на урина, вагинално намазка;
• достатъчно почивка, яж добре;
• избягвайте честите излишъци в храната, алкохола;
• пийте от 1,5 литра вода дневно;
• Не приемайте сами антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако сте имали пиелонефрит, трябва веднъж годишно да правите тест за кръв и урина.

Отзиви

Всички мислеха, че леглото боли от заседнала работа. Докато едната сутрин се разяри. Отидох в болницата - се оказа, че това е възпаление на бъбреците. Бях третиран месец, всичко изглежда изчезнало. Момичета, не бойте се, отидете и разгледайте.

С второто дете започна да набъбва. Всички смятаха, че това е необходимо, докато анализът не покаже протеин в урината. Поставете се в болницата. Изпуснат канефрон и легло за почивка. Пиелонефритът не се появи, на което бях много щастлив. Един канфрон видя периодично преди раждането.

Пиелонефрит болен от младостта. Периодично, бъбреците са възпалени, трябва да пиете антибиотици. Момичета, се обличаш топло. Колко болни и красиви няма да имат нужда от воля.