Основен Простатит

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
  • Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
  • Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

  • сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.
  • в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

  1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане
  • намаляване на отока,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни сортове речни и морски риби;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • сланина и мазнина;
  • хляб със сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и тлъсти сирена;
  • консервирано месо и риба;
  • туршии и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

  • Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
  • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Кук за 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
  • избягвайте хипотермия;
  • водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

Как да разпознаете симптомите на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците. Възпалителният процес в бъбреците възниква, когато патогенните бактерии навлизат в органа. Бактериите могат да получат както от кръвта, така и от уринарния тракт.

За да се избегне навлизането на бактерии, които циркулират в тялото, е необходимо да се лекуват други възпалителни заболявания в организма своевременно. Отлична превенция на пиелонефрити, дължащи се на възпалителни заболявания на урогениталния тракт, ще бъде хигиената, навикът да се избягва хипотермия и навременното разпознаване на симптомите на цистит и лечението му, както и предотвратяване на стагнация на урината (оток).

Съществува и риск от възпаление в самия бъбрек. Например, в присъствието на бъбречни камъни или пясък. Тялото, отхвърлящо чуждото тяло, може да предизвика възпалителна реакция.

Много е лесно да се разпознаят симптомите на остър пиелонефрит - повишена телесна температура, лумбална болка, затруднения и болезнено уриниране. Ако имате симптоми на остър пиелонефрит, е много важно да посетите лекар бързо. Само лекарят ще може да прави правилната диагноза, както и да предпише лечение.

Пиелонефритът може да има и бавна, хронична форма. С тази форма на пиелонефрит, симптомите не са толкова изявени - практически няма температура, болка в областта на лумбалната област и може да няма проблеми с уринирането. Но в този случай е необходимо да се обърнете към специалист, защото бавната форма на пиелонефрит, достигайки определен праг, може да се превърне в остра форма.

Когато се открият първите симптоми на пиелонефрит, е необходимо да се предприемат превантивни действия за елиминиране на стагнацията на урината, преди да се посети лекар. Добрата диуретична профилактика може да бъде осигурена чрез пиене на много натурален плодов сок от червени боровинки (естествено, при липса на противопоказания за пиене на много течности). При лекарства без рецепта употребата на билковия препарат "Canephron" е добра. Може да се използва в случай на подозрение за възпалителни заболявания на урогениталната система. Разбира се, във всеки случай употребата на билкови препарати е само съпътстваща терапия за основното лечение, предписано от лекар. Също така, когато се използва билково лекарство, задължителната препоръка на лекар е много важна поради липсата на познания на пациента за отделни противопоказания за употребата на дадено лекарство.

За да се предотврати повторното поява на пиелонефрит, е необходимо да се предотвратят и лекуват всички възпалителни заболявания на организма, да не се преохлажда и да се избягва стагнацията на урината (оток).

Как да идентифицираме пиелонефрита чрез симптоми?

Едно от най-честите бъбречни заболявания е пиелонефритът. Патологията е възпалителен процес в бъбреците (един или два) с инфекциозна природа. Най-честата причина за заболяването е стафилокок, който навлиза в бъбреците заедно с кръвта или през уринарния тракт. И тъй като те са много по-кратки при жените, те най-често страдат от пиелонефрит. Това, че дамите, които не знаят как да определят пиелонефрит, често са объркани с банален цистит и са ограничени до самолечение. Този подход обаче е изключително опасен. Самодиагностиката и лечението могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност, сепсис и дори бактериален шок.

Важно: основната разлика между пиелонефрит и цистит е драматичното повишаване на температурата. Понякога неговата ефективност може да достигне 39-40 градуса.

Причини за патология

Струва си да се знае, че бъбречната патология от този тип (пиелонефрит) най-често се развива в тази група пациенти:

  • Деца под 7-годишна възраст поради особеностите на анормалната структура на пикочната система или развитието на организма;
  • Жени на възраст 18-30 години. Тук стимула за развитието на болестта може да бъде появата на сексуална активност, бременност или раждане. Също така важна роля играе суперхлаждането.
  • Мъже на възраст над 50 години на фона на развитието на простатна аденома.
  • Пациенти с уролитиаза на всяка възраст.

Важно: фактори, като например хронични възпалителни процеси в тялото, имунни заболявания и диабет, също могат да се считат за неблагоприятни. На фона на тези патологии пиелонефритът също често се развива при състояние на късна диагноза.

Струва си да знаете, че пиелонефритът може да бъде асимптомен. И това значително забавя момента на диагностициране и назначаването на ефективна терапия. Ето защо, ако имате най-малко съмнение за бъбречни проблеми, незабавно трябва да се свържете с специалист.

Симптомите на заболяването

За да определи точно пиелонефрит, специалистът ще събере историята на пациента. В този случай, нефрологът или урологът със сигурност ще обърнат внимание на симптомите, които са присъщи на пиелонефрита. Това са:

  • Рязкото покачване на температурата до нивото от 39-40 градуса на фона на често уриниране;
  • При повишени температури ще се отбележи изпотяване и загуба на апетит;
  • Ще има слабост и главоболие;
  • Всичко това ще бъде придружено от издърпваща болка в областта на лумбалната област;
  • Възможно проявление на гадене и рефлекси.

Също така, пиелонефритът се характеризира с общо потъмняване и мътност на урината на пациента. С леко потупване в лумбалния участък, пациентът ще почувства болезненост. Общите тестове за пиелонефрит в урината ще покажат наличието на протеин, червени кръвни клетки и бактерии в него. Кръв тест определено ще покаже повишен ESR.

Важно е да запомните, че всички тези симптоми са характерни за острия пиелонефрит. Но те изчезват след седмица от началото на проявата си. Тогава острата форма на патологията става хронична. В този случай, на фона на видимото благополучие, патологичното разрушаване ще започне да се случва в бъбреците. И ако хроничната форма на пиелонефрит не се лекува, с течение на времето болестта ще доведе до остра бъбречна недостатъчност. Ако пациентът носи хроничен пиелонефрит, тогава основните му оплаквания ще бъдат:

  • Общи слабости и понижени резултати;
  • Високо кръвно налягане;
  • Загуба на апетит;
  • Главоболие;
  • Често уриниране.

Важно: в този случай е необходимо да се даде урина за общ анализ.

Диагностика на остър пиелонефрит

Най-значимите признаци на острата фаза на пиелонефрит са повишаване на температурата и увеличаване на обема на урината всеки ден с често уриниране. При потвърждаване на диагнозата ще се извършват такива дейности:

  • Урината е обща. Ще се отбележи наличието на белтъчини, еритроцити и бактерии.
  • Анализ на урината според Nechyporenko. Тук броят на левкоцитите при пиелонефрит ще бъде голям в сравнение с нормата.
  • Ултразвукова диагностика на бъбреците. Тук специалист ще може да открие наличието на камъни в бъбречния таз, възможното наличие на Kurbuncula в бъбреците (в кортикалния им слой) или да определи наличието на абсцес (гнойно образуване в областта на мастната тъкан около бъбреците). Тези явления могат да бъдат причините за развитието на остър пиелонефрит.
  • Рентгенова. Също така, специалист може да предпише радиология, използвайки контрастен агент. В този случай ще бъде възможно да се проследят местата на притискане на пикочните пътища, както и да се идентифицират патологиите в чашките и бъбречния таз. Благодарение на контрастиращото вещество, ще бъде възможно да се види дали тъканите, съседни на бъбреците, са включени в патологичния процес.
  • Хромоцитоскопията се извършва, за да се идентифицират образувания или камъни в уринарния тракт, които могат да повлияят на изтичането на урина. Процедурата се извършва ендоскопски, като се използва специален оцветяващ агент, който се вкарва през уретрата.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Важно: но тук си струва да знаете, че в хроничния стадий пиелонефритът може да бъде в опрощаване. В този случай тестът за урината ще бъде нормален. Ето защо се извършва комплекс от изследвания на урина и кръв с определена периодичност.

  • Кръвен тест за имунология. Наличието на антитела към чревната пръчка се открива тук. А именно, това може да бъде честа причина за пиелонефрит.
  • Кръвната биохимия определя възпалителния процес, наличието на повишени концентрации на креатин и урея.
  • Ултразвуковата диагноза на хроничния пиелонефрит ще покаже намаляване на заболяемия бъбрек. Контурите му ще бъдат неравномерни, а чашките и таза ще бъдат деформирани и разширени. Бъбречният паренхим ще бъде хетерогенен при хроничен пиелонефрит.
  • Изследване на рентгенови лъчи с използване на контрастно средство, приложено интравенозно или чрез IV линия, ще даде възможност да се видят патологичните промени, характерни за хроничната фаза на заболяването. Това са намаленият тон на уретера, удължените чашки и тяхното стесняване, намаляване на паренхима.
  • Ако специалистът предполага наличието на други бъбречни заболявания, тогава може да се извърши сканиране с бъбречна томография като диференциална диагноза. Тук плътността и масата на бъбреците, общото състояние на органа (съдове, таза, мастна тъкан наоколо) ще се определят с точност.
  • Ако болестта има продължителен хроничен курс, тогава лекарят може да предпише влошаване, използвайки радиоизотопи. В този случай е възможно да се оцени степента на ефективност и безопасност на бъбреците.

Важно: при наличието на голям брой диагностични методи за установяване на правилната диагноза (пиелонефрит) не е лесно да се установи. Особено при възрастните хора, при които цялостната картина на патологията може да бъде замъглена от симптомите на други заболявания, свързани с възрастта.

Възможни усложнения при нелекуван пиелонефрит

Ако пиелонефритът не се лекува, той няма да работи сам. С течение на времето са възможни следните видове усложнения:

  • Развитието на сепсис и бактериален шок;
  • Образуването на паранефрит или голям брой пустуларни образувания в кухината на бъбреците (в кората);
  • Развитието на kurbunkulov;
  • Възможно и пълно топене на бъбречния паренхим (абсцес);
  • Некроза на бъбречната папила.

Всички тези усложнения изискват спешна хирургична интервенция, тъй като в пренебрегвана форма те могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност.

В най-лошия случай, болен бъбрек, с пълното незачитане на болестта, може в крайна сметка да стигне до стадия на гноен деструктивен пиелонефрит. В този случай, болният орган ще бъде разтопен гноен фокус, който ще се състои от няколко кухини. Тези, от своя страна, ще се пълнят с гнойни, урина и бъбречни тъкани продукти на разлагане.

Съвет: не пренебрегвайте състоянието си. При най-малкото съмнение за проблеми с бъбреците, потърсете помощта на лекар.

Бъбречен пиелонефрит: симптоми, диагноза и лечение


Бъбречният пиелонефрит е инфекциозно-възпалителен процес на бактериална етимология, преобладаващо започващ в таза, кайлъка или медулата на бъбрека. Има два начина за проникване на патогена в тялото и са свързани с филтрирането и уринарните функции на бъбреците: хематогенни (чрез кръвта - бъбречната артерия); уриногенен (през уринарните канали - уретера).

симптоми

Според много медицински източници пиелонефритът е най-честата болест на бъбреците. Симптомите при това заболяване директно зависят от формата на възпалителния процес в засегнатия орган:

Симптоми на остър пиелонефрит

В ранните етапи на остър пиелонефрит първична бъбречна характеризират с: остър повишаване на температурата (не по-малко от 38 градуса), силни тръпки, треска, болки в тялото, общо неразположение, замаяност, гадене, повръщане (интоксикация). С развитието на възпаление могат да се добавят и тези симптоми: остра или накърняваща болка в областта на лумбалната област, промяна в цвета и мирис на урина, чести усещания и болка при уриниране.

За първичен или вторичен пиелонефрит индуцирана пикочния затруднено (уролитиаза, тумор, рак на простатата аденом, хидронефроза, аномалии на отделителната система, бременност) се характеризира с постепенно появата на симптомите: увеличаване на болка в лумбалната област, бавно температура, втрисане променлив и изпотяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

В своята специфика, хронична форма на симптомите при вълни: по време на периоди на ремисия на симптоми не се наблюдават, изострен възпалителен процес се отразява на всички нови области на органа, който води до поражението и смъртта на здрав бъбрек тъкан.

Периодите на обостряне на симптомите са подобни на острия пиелонефрит, но тяхното проявление може да не е толкова остро. След това под въздействието на заболяването, мястото на засегнатите тъкани появяват белези, абсцес (малки кухини), пустули, които могат да причинят периодично за: неоснователно повишаване на температурата до 37-38 градуса (особено в вечерните часове); общо безпокойство на фона на намалена бъбречна функция; появата на едем (след сън);

Препоръчваме да четете статии, допълващи тази тема:

Как е диагностициран бъбречният пиелонефрит?

На практика е невъзможно да се извърши точна диагностика на бъбречния пиелонефрит, без лабораторни тестове, особено в ранните стадии на заболяването. Това се дължи на факта, че симптомите на пиелонефрит са подобни на симптомите на повечето бъбречни заболявания. Точната диагноза изисква лабораторна и инструментална диагностика.

За да идентифицирате възпалителния процес в бъбреците, използвайте:

  • Анализ на урината: 1. Общи - разкрива повишено съдържание на левкоцити, наличие на бактерии в урината и рН (в присъствието на възпалителни процеси се променят алкално); 2. Според Necheporenko - определя увеличаване на броя на белите кръвни клетки на фона на броя на червените кръвни клетки.

Анализ на урината за пиелонефрит

  • Биопсия на урина - анализ на урината за наличие (или стерилитет) и вид бактерии.
  • Общ кръвен тест. Според резултатите се наблюдава намаляване на хемоглобина и еритроцитите, се определя скоростта на седиментация на еритроцитите (ESR), промяната в левкоцитната формула.

За да се изясни диагнозата, локализирането на огнищата на възпалението и да се определи клиничната форма на пиелонефрит, извършена:

  • хромоцитоскопия - определяне на екскреторните функции на бъбреците чрез въвеждане в тялото на контрастен агент;
  • Изследване и екскреция на урография - рентгеново изследване на пикочната система с помощта на контрастен агент (с рутинно рентгеново изследване, бъбреците и уретерите са почти невидими);
  • ултразвуково изследване на бъбреците (ултразвук);
  • бъбречна артериография - дава пълна и ясна картина на състоянието на съдовете в бъбреците;
  • компютърна томография (CT сканиране на коремната кухина);
  • бъбречна биопсия - вземане на фрагмент от бъбречна тъкан чрез инструменталния метод.

След консултация с нефролог и провеждането на всички необходими изследвания, се предписва подходящо и ефективно лечение на пиелонефрит.

Лечение с пиелонефрит

лечение

Назначаването на лечение за тази болест се извършва от нефролог. Той трябва да се състои от набор от мерки, насочени към справяне с причините за възпалителния процес в тялото и факторите, които нарушават изтичането на урината, а също така включват лекарства и симптоматична терапия. Освен това можете да предписвате билкови лечения и строга диета.

В случай на остра първична форма, на първо място, се предписва незабавна антибактериална комплексна терапия. Този комплекс може да включва: широкоспектърни антибиотици (пеницилин, цефалоспорин), антимикробни средства, диуретични лекарства (ако не се нарушава потокът от урина), витамин-минерални комплекси, растителни препарати. Продължителността на тази терапия зависи от тежестта на заболяването и може да продължи няколко седмици. Във вторичната остра форма на първо място преминаването на урината се възстановява (изтичане), а след това се предписва антибиотична терапия с използването на антибиотици и химикали, които засягат възпалителния процес.

Лечението на вторичен хроничен пиелонефрит, насочено основно към болестта, която причинява възпалителния процес в бъбреците. Това е необходимо, за да се изключат провокиращите фактори, като по този начин се предотврати възникването на рецидив и се излекува напълно засегнатия орган.

Независимо от формата на заболяването, тъй като медицинската история на пациента, лечението може да се добави противовъзпалително (парацетамол nimesil) детоксикация (активен въглен) и подобряване на микроциркулацията (хепарин, дипиридамол) препарати.

Билкови лекарства

Когато възпалението на бъбреците се използва като помощно лечение. Предлага се като допълнение към медицинското лечение за:

  • лечение в ремисия
  • подпомагане на елиминирането на тежки възпалителни процеси
  • антимикробни ефекти
  • диуретик, ефект urosepticheskogo
  • детоксикация на тялото
  • възстановяване на обема на кръвта
  • предотвратяване на повтарящи се заболявания

Можете да научите повече за употребата на билки и хранене при лечението на пиелонефрит в статията Диета за бъбречен пиелонефрит. Народното лечение на пиелонефрит

хирургия

Хирургията се прибягва към случаите, при които лечението с лекарства няма очакван ефект и заболяването прогресира или когато болестта е в напреднала форма и не може да бъде лекувана с лекарства.

В повечето случаи се използва хирургическа интервенция в случай на гноен пиелонефрит, за да се отстрани появяващият се или вече образуваният карбучник, апоста. Операцията се извършва с цел да се спре по-нататъшно увреждане, запазване на органа и функцията му, и да се предотврати разпространението на възпаление на здрав бъбрек (пиелонефрит при едностранно), както и за възстановяване на потока на урината (ако има нарушения).

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Как да научите хроничен пиелонефрит

Как да научите хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът е заболяване, при което в резултат на възпаление тъканите на бъбречния паренхим и тубулите се увреждат. Тялото започва да работи лошо, недостатъчно за почистване на урината, което води до необратими увреждания на бъбреците и, следователно, до неуспеха им.

пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване, при което се наблюдава възпаление на бъбречната тъкан. Това се случва, когато разпространението на патогенни бактерии от долните части на пикочната система. При пациенти с урина се засяват E.coli, които в повечето случаи са причинители на пиелонефрит.

Не подценявайте сериозността на това заболяване. Продължава с много тежки симптоми и значителна болка. С развитието на здравето на пациента бързо се влошава. Пиелонефритът е трудно да се предотврати и още по-трудно да се лекува. Той принадлежи към група инфекции на пикочната система и е напълно задействан от развитието на опасни микроорганизми.

При този неспецифичен възпалителен процес се включват не само калията и бъбречната таза, но и паренхимът с активно тъканно увреждане. От всички бъбречни заболявания пиелонефритът е най-честият. Хората от всяка възраст, предимно жени, страдат от това. Болестта може да бъде остра или хронична. Понякога симптомите на пиелонефрит са леки, което затруднява диагностицирането им в началните етапи.

Причини и рискови фактори

Пиелонефритът е заболяване, което най-често засяга следните категории хора:

  • Хората с отслабена имунна система или страдащи от диабет и уролитиаза.
  • По-възрастни мъже, които имат проблеми с простатната жлеза.
  • Деца, които още не са навършили седем години.
  • Жени на възраст от 18 до 35 години. Развитието и обострянето на заболяването може да бъде свързано с появата на сексуална активност, бременност, раждане, хормонални смущения.

    Основните рискови фактори за развитието на бъбречно инфекциозно заболяване са:

  • СПИН и диабет.
  • Възраст (възрастните хора са много по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото по-младите хора).
  • Увеличаване на размера на простатната жлеза, патология.
  • Бъбречна болест и вродени аномалии на развитието на уретрата, пикочния мехур и бъбреците.
  • Гърло на гръбначния мозък.
  • Катетеризация на пикочния мехур.
  • Пролаптация и хирургия на органите на пикочната система.

    Според медицинските специалисти индиректните рискови фактори включват постоянна физическа умора, липса на полезни минерали и витамини в организма, отслабен имунитет и хроничен стрес. В крайна сметка всичко това може да предизвика опасен пиелонефрит.

    Основната причина за появата на болестта и нейното по-нататъшно развитие е бактериите. Чрез уретрата те проникват в пикочната система и след това активно се разпространяват в пикочния мехур. Те в крайна сметка проникват в бъбреците. В повечето случаи основният причинител е бактерия, която прониква в уретрата от ануса по време на движение на червата.

    Основната причина за развитието на остър пиелонефрит е инфекцията нагоре по веригата. Жените са най-застрашени, защото имат анатомично кратка уретра. Поради това, чревната флора разпространява вагината и бързо се разпространява в пикочния мехур и по-горе.

    В допълнение към Е. coli, патогенните гъби, Proteus, Enterococcus, Klebsiella и Staphylococcus могат да провокират развитието на възпалителния процес на бъбреците. Важна причина, която може да доведе до развитието на пиелонефрит, е везикуретралният рефлукс. Това е нарушение на потока урина към пикочния мехур. В резултат на стагнацията се развиват патогенни микроорганизми в бъбречния таз, които причиняват тежко възпаление, което се превръща в пиелонефрит.

    В детството остър пиелонефрит може да бъде причинен от склонност към промени в бъбреците. Това усложнение обикновено се проявява при деца на възраст под пет години след претърпени бъбречни заболявания.

    Въз основа на гореизложеното, основните причини за появата и развитието на пиелонефрит могат да бъдат идентифицирани:

  • Обмен на заболявания и уринарна стаза.
  • Обструкция на урина, стагнация.
  • Патогенност на микробите.
  • Интерстициален нефрит.
  • Нарушения на лимфния и венозен изтичане от бъбреците.
  • Промени в реактивността на бъбречния паренхим.

    Всички тези фактори могат да задействат развитието на пиелонефрит. Но най-често заболяването настъпва едновременно по няколко причини, а не поради едно.

    симптоми

    Всяко заболяване може да бъде разпознато от определени проявяващи се признаци. В зависимост от характера на курса на пиелонефрит, симптомите варират значително. Има три форми на заболяването - остри, гнойни и хронични.

    Най-честите симптоми на остър пиелонефрит включват:

    Също така, при остър пиелонефрит може да има силна треска, бързо сърцебиене. Сигнализиращ симптом е частичната дехидратация. Тежкото главоболие и значително потене, задух, болезнени усещания в ставите и мускулите също показват развитието на възпалителен процес в бъбреците. При палпиране се проявява болка в областта на засегнатия бъбрек.

    Известно е, че пиелонефритът в остра форма може да се прояви незабелязано от пациента, т.е. с леки симптоми. Това важи особено за бременните жени и децата. Болният синдром почти отсъства. В този случай ще бъде възможно точното диагностициране на болестта само след анализ на урината и нейното бактериологично изследване.

    Ако говорим за хронични възпалителни заболявания на бъбреците с инфекциозна природа, тогава е почти невъзможно да се диагностицира. Това се дължи на прогресията на асимптоматичното заболяване. Дори тестовете за кръв и урина не показват аномалии. Но медицински специалисти все още са склонни да подчертават някои специфични признаци на хроничен пиелонефрит, които спомагат за разпознаването на опасно заболяване. Те включват: повишена температура и главоболие, обща слабост, световъртеж и болка в сърцето, нарушения на зрението и съня, недостиг на въздух.

    Гнойният пиелонефрит е резултат от хронична форма на заболяването. Той е съпроводен от необичайно развитие на пикочната система и уролитиазата. Възможно е да се появят симптоми като:

  • Значително, рязко повишаване на температурата и студа.
  • Интоксикация на тялото (слабост, изпотяване, бледност на кожата).
  • Скръбна болка от херпес зостер. Често има увеличение на размера на бъбреците, което се усеща лесно през коремната стена.

    Всеки трети пациент страда от инфекциозни заболявания на бъбреците, може да се прояви симптоми като: промени в цвета на урината (става тъмно и кално), пронизваща болка по време на уриниране, кръв в урината и често карат да ходят до тоалетната.

    усложнения

    Развитието на пиелонефрит често навлиза в труден стадий и се съпровожда от сериозни усложнения. Те са особено чести при бременни жени и хора с диабет. Усложненията на острия пиелонефрит включват:

    • Сепсис, проникване на патогенни бактерии в кръвта.
    • Бъбречен абсцес и бъбречна недостатъчност.
    • Apostematozny нефрит, който се характеризира с образуването на много малки пустули. С това усложнение се изисква незабавно лечение.
    • Карбанкът на бъбреците е блокиране на бъбречния артериален съд. Това сериозно състояние изисква незабавна хирургическа интервенция.

    Пиелонефрит в редки случаи може лесно да бъде лекуван. Дори преди да отиде на медицински специалист, той може да премине в тежка форма на развитие. Особено често заболяването прогресира при хора с гръбначни травми. Тъжният резултат от късното лечение може да бъде сепсис, който неизбежно ще доведе до смърт на пациента.

    Развитието на хроничен пиелонефрит може да доведе до анемия и неутрофилна левкоцитоза. Не можете да пуснете пиелонефрит под каквато и да е форма на развитие и небрежно лечение на обезпокоителни симптоми. Резултатите от нелекуването могат да бъдат твърде отрицателни и дори да доведат до смъртта на пациента.

    Пиелонефрит при бременни жени

    За съжаление, вероятността от развиване на опасно инфекциозно бъбречно заболяване при бременни жени е изключително висока. В около седем процента от случаите, по време на бременност, една жена се разболява със подобна болест.

    Често проявите на симптоми започват с втория триместър. Често симптомите не се вземат сериозно, което води до такива усложнения като сепсис, бъбречна недостатъчност и преждевременно раждане, анемия.

    Бактериурията при бременни жени може да се появи без ярки симптоми, ако жената не роди дете за пръв път. При майките с много деца, като правило, признаци на пиелонефрит се появяват само в по-късните етапи.

    Инфекциозното бъбречно заболяване с възпалителна природа е много коварно. Целият проблем често е проява на асимптоматично заболяване. В резултат на това човек не потърси незабавно медицинска помощ и може да страда от сериозни усложнения. Не е необичайно бременните жени да умират от пиелонефрит поради тази причина.

    диагностика

    Правилно да се определи, че пациентът има проблеми с бъбреците не само въз основа на първичните признаци, но и в резултат на лабораторни тестове. Точната диагноза се прави след тест за кръв и урина. Кръв тест ви позволява да идентифицирате възпалителни признаци, които ще покажат повишено съдържание на бели кръвни клетки. За да се диагностицира пиелонефрит, обикновено се взема кръв от пръстите и лумбалния участък.

    Чрез съдържанието в урината на еритроцитите и левкоцитите също може точно да определи развитието на пиелонефрит. Дативното определяне на състоянието на бъбреците ще изисква ултразвуково изследване. Известно е, че пиелонефритният бъбрек се увеличава по размер. Ултразвукът ви позволява да диагностицирате уролитиазата, която в повечето случаи провокира развитието на пиелонефрит.

    За определяне на бъбречната дисфункция се използва друг подходящ диагностичен метод - Zimnitsky тест. Същността му се състои в ежедневното събиране на урина в стандартния воден режим.

    Често вместо ултразвук се извършва компютърна томография. Тази техника е много информативна и ви позволява да диагностицирате дори усложнения, предизвикани от инфекциозно бъбречно заболяване. Томографията е релевантна, ако е необходимо да се изключи образуването на тумори вместо пиелонефрит.

    Днес друг ефективен метод е отделянето на урография, което е рентгенологично изследване на функционалното състояние на бъбреците. Ако посоченият орган е недостатъчен, тази техника се счита за най-ефективна.

    Провеждането на терапевтични мерки, за да се отървете от опасно заболяване, трябва да бъде изчерпателно. В случай на остър пиелонефрит или хронично възпаление с висока температура и много тежка болка, може да се наложи хирургия. Повръщане и гадене са признаци на нарастваща токсичност на тялото, което изисква спешна намеса от специалисти.

    Симптоматичното лечение включва задължителното спазване на почивката в леглото, обилното пиене и приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, като диклофенак, парацетамол (идеален за деца).

    Антибактериалното лечение на пиелонефрит включва прием на антибиотици с определена честота. Обикновено се предписва определена доза флуорохинолонови лекарства от пет до седем дни. След това дозата варира в зависимост от състоянието на пациента. Често антибиотиците се приемат едновременно с инхибитори. Продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава няколко седмици. При тежко гадене и повръщане антибиотиците също се прилагат интравенозно.

    Позволено е приемането на Ciprofolxacin под формата на хапчета поради продължителното му действие и висока ефективност. В някои случаи се изисква да се извърши отново антибактериална терапия, когато се използва лекарство от различна група лекарства. За облекчаване на състоянието на пациента при хроничен пиелонефрит се предписват дълги курсове на антибиотици.

    Антифунгалните средства се използват също за лечение на остро заболяване. Амфотерицин или флуконазол се считат за най-ефективни. Ако причината за пиелонефрит е в развитието на патогенни гъбички, се прилага нефростомия, за да се нормализира изтичането на урина и да се повиши ефективността на приемането на противогъбични лекарства.

    От антибиотиците лекарите често предписват Ofloxacin, Furagin, Furadonin и Nitraxolinic Acid. Също така е показано прилагането на имуностимуланти за поддържане на тялото по време на традиционното лечение. Най-популярни са Prodigiozan и Dekaris.

    Нефректомията е хирургическа операция за отстраняване на увреден бъбрек. Позовава се на радикални методи за отстраняване на опасно заболяване. Обикновено операцията се предписва, когато други методи вече са били изпробвани и определено няма да помогнат. Такава намеса е показана при пациенти с повишена бъбречна недостатъчност и начало на сепсис.

    При липса на склонност към алергични реакции към лечебни билки, можете да опитате ефективна билкова медицина. Билковите инфузии и отвари не само имат отличен антимикробен ефект, но също така имат диуретични и противовъзпалителни свойства.

  • За да се намали отокът, трябва да се използват хвощ и мечка.
  • За облекчаване на спазмите на пикочните пътища - овес и ортосифона.
  • Розовите ханша или коприва ще помогнат за намаляване на кървенето.
  • За отстраняване на диспепсия от приемането на антибиотици, лайка и plantain са необходими.
  • За да се удължи ремисията, се препоръчва използването на различни такси, бъбречни чайове.
  • Monurel, Fitolysin и други подобни препарати се произвеждат на базата на растения. Те могат да се приемат в допълнение към антибиотиците, за да се увеличи ефективността на лечението.

    Thoroughwax, трепетлика кора, малини и писмо, fireweed листа, невен цветя, листа от бреза и пъпки на черна топола корени брана, и овчарска торбичка - всички тези растения са широко използвани в днешния тренировъчен лагер и билкови чайове, които са назначени в пиелонефрит и бъбречна болест. Предписанията за традиционната медицина помагат за облекчаване на повръщане и гадене, намаляване на главоболието и премахване на подпухналостта. В комбинация с антибиотици дават най-ефективния резултат.

    По отношение на лечението на болестта при деца, лекарите също предписват антибиотична терапия. В този случай лекарствата се прилагат интравенозно, докато температурата падне и състоянието се подобрява. След това детето се прехвърля на приема на таблетки (Cefepine, Cefixime). За лечението на лек пиелонефрит без усложнения първоначално се използват само таблетки.

    Правилното лечение е гаранция, че пациентът ще се почувства по-добре след няколко дни. Ако няма положителен резултат, ще трябва да се подложите на серия от диагностични процедури, за да получите пълна клинична картина.

    Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Унифициран център за запис по телефона +7 (499) 519-32-84.

    Как да се лекува хроничен пиелонефрит

    Пиелонефритът най-често е резултат от неправилно излекувана инфекция на уретрата или пикочния мехур, която се е разпространила в бъбреците. Некомпетентните лекари не могат своевременно да разпознаят възпалителния процес, поради което заболяването става хронично. В този случай рискът от бъбречна недостатъчност и пълна органна недостатъчност се увеличава. Какви са причините и симптомите на хроничния пиелонефрит? Възможно ли е напълно да го излекувате? Как да провеждаме компетентна профилактика? Всичко това ще научите от нашата статия днес.

    Хроничният пиелонефрит се развива, когато се появи дългосрочна инфекция в уретрата или пикочния мехур (бактериите, които остават в уринарния тракт, преминават през уретера до бъбреците и причиняват възпаление) или когато острите пиелонефрити се появяват в по-леки форми.

    Хроничен симптом на пиелонефрит и лечение Как да се лекува хроничен пиелонефрит

    Често не е възможно да се идентифицира хроничният пиелонефрит във времето и точно да се определи формата на неговия курс, особено при поликлинични условия. Това се дължи на разнообразието от клинични прояви на заболяването, както и на сравнително честото му латентно развитие. Заболяването се признава на базата на история (история), съществуващи симптоми левкоцитурия резултати (изследване на урината утайка чрез метода Kakovskogo - Адис) количествено откриване в активна левкоцити урина, наречени клетки Shtengeymera - Malbina, бактериологични анализ на урина, както и живота бъбречна биопсия.

    Симптоми на хроничен пиелонефрит

    Болестта може да се развие в резултат на прехода на остър процес към хронично заболяване. Възможни са хематогенни и уриногенни начини за проникване на инфекцията. При хроничния пиелонефрит в началните стадии на заболяването възниква преобладаващо увреждане на каналикулярната система и само в крайния период гломерулният апарат на бъбрека се включва в процеса. Това се дължи на ранно намаляване на концентрационната способност на бъбреците и по-късно нарушение на гломерулната филтрация.

    Процесът на заболяването се характеризира с бедност на симптомите. Понякога пациентите отбелязват

  • известен спад в производителността
  • умора,
  • неопределена болка в областта на лумбалната област в комбинация с ниска степен на треска.

    Хроничният пиелонефрит обикновено се развива в рамките на 10-15 години или повече и завършва с набръчкване на бъбреците. Вратът се появява неравномерно с образуването на груби белези на повърхността. Ако само един от бъбреците се свие, по правило се наблюдава компенсаторна хипертрофия и хиперфункция на втория бъбрек. Това означава, че в рамките на няколко седмици масата на останалия бъбрек се увеличава и той поема функциите на болния бъбрек. В крайния стадий на заболяването, когато се засягат и двата органа, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

    Ако се подозира хроничен пиелонефрит, се прави общ кръвен тест за определяне на остатъчния азот, уреята и креатинина в него, се изследва електролитният състав на кръвта и урината и се изследва функционалното състояние на бъбреците. Използвайки рентгенов диагностичен метод, се установяват промени в размера на бъбреците, деформация на таза и чашките, нарушен тонус на горната част на уринарния тракт и радиоизотопната ренография ви позволява да получите графичен образ и да оцените функционалното състояние на всеки орган отделно. Като допълнителен метод на изследване, за диагноза се използват интравенозна и ретроградна пиелография и скрининг, ехографско изследване на бъбреците и хромоцитоскопия.

    Диференциални признаци на хроничен продължителен пиелонефрит

    Болестта трябва да се различава от:

    Хроничен пиелонефрит

    Хроничният пиелонефрит е доста често срещано заболяване, което се диагностицира само при половината от всички случаи. Най-често хроничният пиелонефрит може да остане неидентифициран в продължение на много години. Трудностите при диагностицирането на това заболяване са свързани със заличените симптоми и функционалното дублиране на товара от втория бъбрек. Обаче, възпалителният процес в бъбречния таз, който не получава подходящо лечение, може да доведе до появата и развитието на заболявания, свързани с инвалидност и ранна смъртност. Следователно, диагнозата на хроничния пиелонефрит трябва да бъде своевременна и професионална.

    Хроничен пиелонефрит - симптоми

    Всеки човек трябва да знае основните симптоми, които съпътстват хроничното възпаление на бъбреците. Диференцирането на диагнозата хроничен пиелонефрит, чиито симптоми са подобни на гломерулонефрит и лумбална остеохондроза, е бизнес на лекар. Вие, като обикновен човек, да поддържате вашето здраве, трябва да знаете основните симптоми, според които можете да подозирате наличието на определена болест.

    В тази статия ще се опитаме да напишем подробно стандартите за диагностициране и лечение на хроничен пиелонефрит. Това ще ви помогне да наблюдавате действията на Вашия лекуващ лекар и да можете да възстановите здравето си, въпреки небрежността и пренебрегването на нашия медицински персонал по отношение на професионалните му задължения.

    Така че хроничният пиелонефрит - симптоми:

    1. от страна на засегнатия бъбрек, пациентът изпитва постоянна тъп болка (за разлика от остеохондрозата - болката е едностранна най-често);
    2. треска (предпазливо, този симптом се проявява само при 20% от пациентите);
    3. постоянна слабост;
    4. чести гадене и повръщане;
    5. промени в кожата, сухота, крехка коса;
    6. пробиване на ацетон в устата в късните стадии на заболяването.

    Може би това са всички симптоми, които могат да проявят хроничен пиелонефрит. Сега разбирате защо е толкова трудно да се диагностицира?

    Диагностика на хроничен пиелонефрит

    Диагнозата на хроничния пиелонефрит се основава на медицинска история и лабораторни изследвания. Основата е:

    При диагностицирането на хроничен пиелонефрит се отдава особено значение на съпътстващите заболявания. Така че усложнение на хроничния пиелонефрит може да бъде артериална хипертония. Следователно всеки пациент, който идва да види лекар, който се оплаква от трайно повишаване на кръвното налягане, трябва да постави под въпрос физиологичното състояние на бъбреците и пикочната система.

    Като правило при хроничен пиелонефрит при пациенти с повишено по-ниско (диастолно) налягане. Нормално за възрастен, стойността му трябва да бъде 70-80 mm Hg.

    Диагностиката на хроничния пиелонефрит, съгласно медицинските стандарти, започва с изследване на кръвта и урината на пациента. В същото време специално внимание се отделя на наличието на бактерии в урината на пациента. Най-често, с дълъг курс на хроничен пиелонефрит, показателите за урина, дължащи се на компенсаторната функция на здрав бъбрек, остават нормални.

    В периода на екзацербации в урината се наблюдава повишено съдържание на левкоцити. Плътността на урината остава в нормалния диапазон. Еритроцитите и протеините не се откриват.

    Понякога, за да се идентифицира латентен (латентен) пиелонефрит, на пациентите се предписва пирогенен текст (преднизолон). За тази цел, с помощта на интравенозния метод в човешкото тяло се прилагат 30 mg преднизон, разредени в 10 mm физиологичен разтвор. След това събирайте урината през деня на интервали от време:

  • един час след инжектирането;
  • два часа след инжектирането;
  • три часа след инжектирането;
  • 24 часа след инжектирането.
  • Хроничният пиелонефрит се диагностицира в този случай, ако повече от 400 000 активни левкоцити се екскретират в урината след инжектиране.

    Можете също така да извършите диагностика за оценка на състоянието на бъбреците, като използвате:

  • cystochromoscopy;
  • методи за очистване;
  • радионуклидни методи;
  • ултразвук;
  • екскреционна урография.

    Всички тези методи ви позволяват да установите диагнозата на хроничен пиелонефрит с голяма вероятност.

    Хроничен пиелонефрит: причини, клиника, диагноза, лечение

    При хроничен пиелонефрит се налага хронично неспецифично възпаление на интерстициалната тъкан на бъбреците, което води до увреждане на лигавицата на таза, бъбречните съдове и паренхима.

    Хроничният пиелонефрит по правило се превръща в последица от острата. В някои случаи пациентите не запомнят пристъпите на остър пиелонефрит, тъй като това може да се случи латентно, т.е. malosimptomno. Остър процес може да стане хроничен поради редица причини:

  • нарушение на изтичането на урина поради наличието на камъни или стесняване на пикочните пътища;
  • везикуретен или уретер-тазов рефлукс на урина;
  • възпалителни заболявания на близко разположени органи (уретрит, цистит, простатит, апендицит, ентероколит);
  • често срещани заболявания (имунна недостатъчност, диабет, затлъстяване);
  • хронична интоксикация (пушене, злоупотреба с алкохол, професионални опасности);
  • преждевременно или недостатъчно лечение на остър пиелонефрит.

    Хроничният пиелонефрит обикновено е двустранен, но степента на увреждане на бъбреците варира. По-често заболяването засяга жените.

    етиология

    Причината за пиелонефрит са бактерии:

  • Е. coli
  • ауреус,
  • стрептококи
  • Протей,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • ентерококи,
  • микробни асоциации.

    При появата на хроничен пиелонефрит L-формите на бактериите играят някаква роля, която може да продължи дълго време в организма и да навлезе в бъбреците с кръв.

    Патологична анатомия

    При хроничния пиелонефрит бъбреците са с намален размер, повърхността им става хълмист. В интерстициума се наблюдава левкоцитна инфилтрация при лезия на бъбречните тубули. В по-късните стадии на заболяването бъбреците се свиват и в същия период настъпва интерстициална некроза. Морфологичните промени се развиват в посока от таза към кортикалната субстанция.

    Тип бъбрек в хроничен пиелонефрит

    клиника

    При хронична пиелонефритна болест симптомите са доста различни. Възпалителният процес в бъбреците може с течение на времето да наподобява други заболявания.

    Форми на хроничен пиелонефрит:

  • латентна,
  • анемичен,
  • хипертония,
  • azotemicheskaya,
  • повтарящ се.

    Латентната форма на заболяването се характеризира с незначителни клинични прояви. Пациентът може да бъде обезпокоен от обща слабост, умора, главоболие и понякога температурата може леко да се повиши. Като правило отсъстват болки в гърба, отоци и дисурични явления, въпреки че някои от тях имат положителен симптом на Пастерърпак (болка при подслушване на лумбалния участък).

    При общия анализ на урината се открива малка протеинурия, периодично се отделят левкоцити и бактерии от урината. При латентен курс концентрационната способност на бъбреците обикновено е нарушена, поради което намаляването на плътността на урината и полиурията са характерни. Понякога може да забележите лека анемия и леко повишаване на кръвното налягане.

    Анемичната форма на пиелонефрит се характеризира с разпространението на анемичните симптоми в клиниката: задух, слабост, умора, бледност, болка в сърцето. Промените в урината са оскъдни и нестабилни.

    При хипертензивната форма преобладава артериалната хипертония в клиниката. Има главоболие, замаяност, нарушения на съня, пронизващи болки в прогнозите на сърцето, чести хипертонични кризи, недостиг на въздух. Промените в урината са малко изразени и не са постоянни. Хипертонията при пиелонефрит често е злокачествена.

    Хроничният пиелонефрит, който започва да се проявява само на етапа на хронична бъбречна недостатъчност, се счита за азотемична форма. По-нататъшното развитие на латентен пиелонефрит, който не е диагностициран своевременно, може да се припише на азотемичната форма.

    Повтарящата се форма на пиелонефрит се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия. Пациентът може да бъде разстроен от дискомфорт в гърба, студени тръпки, треска. Появяват се дисурични явления (често уриниране, понякога болезнено).

    Оздравяването на хроничния пиелонефрит клинично напомня на картина на остро възпаление. С напредването на процеса водещият синдром става хипертоничен, което се проявява с главоболие, замаяност, зрително увреждане, болка в областта на сърцето. Понякога в резултат на продължителна пиелонефритна анемия се развива. При изхода на заболяването възниква хронична бъбречна недостатъчност.

    Промените в анализа на урината през периода на обостряне са, както следва:

  • протеинурия (до 1-2 грама протеин може да бъде освободен на ден);
  • левкоцитурия,
  • cylindruria,
  • microhematuria,
  • бактериурия.

    При анализа на кръвна анемия, повишаване на съдържанието на левкоцитите, увеличаване на ESR.

    Диагностика и диференциална диагноза

    Клиничната диагноза на хроничния пиелонефрит има известни трудности, поради разнообразието от клинични прояви и в много случаи при латентния ход на заболяването. Диагнозата обикновено се прави, като се вземат предвид данните от анамнезата, характерната клинична картина и резултатите от лабораторните и инструментални изследвания. Обикновено се използват следните диагностични методи:

  • анализ на урината (левкоцитурия, понякога еритроцитурия, протеинурия, намалена плътност на урината);
  • пълен брой кръвни клетки (анемия, неутрофилна левкоцитоза, повишен ESR);
  • изследване на седимента на урината (тест Адис-Какоски);
  • количествено определяне на клетките съгласно Shtenheimer-Malbin;
  • бактериологично изследване на урината;
  • биохимичен анализ на кръвта за определяне нивото на остатъчния азот, креатинина и уреята;
  • определяне на електролити в кръвта и урината;
  • Рентгеново изследване на бъбреците (промяна в размера на бъбреците, деформация на чашките и таза, нарушен тонус на уринарния тракт);
  • радиоизотопна ренография (функционалното състояние на левия и десния бъбрек се определя отделно);
  • бъбречна биопсия (активност на процеса, възпалителна инфилтрация, степен на увреждане на бъбречната тъкан).

    За диагностиката на заболяването се използва ретроградна и интравенозна пиелография, скрининг и ренография. За да идентифицирате едностранния хроничен пиелонефрит, прекарайте уретерната катетеризация и определете наличието на белтъчини, кръвни клетки в уринарната утайка.

    Трябва да се каже, че дори при олигосимптоматичен, латентен пиелонефрит, подробно разследване на оплаквания и анамнеза често разкрива признаци на развитие на болестта. Например, пациентите могат да бъдат разтревожени от "безполезен" студ, който периодично се проявява в продължение на много месеци или дори години.

    Друг важен симптом е ноктурия (през нощта се отделя повече урина, отколкото през деня), особено ако не се свързва с увеличаване на приема на течности и се нарушава дълго време. Ноктурията показва нарушение на концентрационната способност на бъбреците.

    Съвет: когато се окажете в тези симптоми, не може да останете без внимание. Необходимо е да се консултирате с лекар, за да не пропуснете развитието на хроничен пиелонефрит и да започнете своевременно лечението.

    Хроничният бъбречен пиелонефрит трябва да се диференцира със следните заболявания:

  • бъбречна амилоидоза,
  • хроничен гломерулонефрит,
  • бъбречно увреждане при хипертония,
  • диабетна гломерулосклероза.

    Амилоидозата на бъбреците се характеризира с наличието на хронични огнища на инфекция в тялото, с недостига на уринарна утайка, липсата на бактерии в урината и с радиологични признаци, характерни за пиелонефрити.

    Хроничният гломерулонефрит се характеризира с преобладаване на червените кръвни клетки в уринарната утайка, отсъствието на "активни" левкоцити и бактерии.

    Хипертонията е по-често при възрастните хора, възниква при хипертензивни кризи и маркирани склеротични промени в мозъчните, коронарните и аортните съдове. Също така, пациентите нямат промени в урината и кръвта, характерни за пиелонефрита.

    Диабетната гломерулосклероза се характеризира с наличието на захарен диабет и наличието на други прояви на ангиопатия (трофични язви по краката, ретинопатия и т.н.). В най-трудните случаи се извършва хистологично изследване на образци от бъбречна биопсия.

    Курс на хроничен пиелонефрит

    Chr. пиелонефритът като правило отнема много време (15 години или повече) и в крайна сметка води до свиване на бъбреците. Това заболяване се характеризира с неравномерно набръчкване и образуване на груби белези по повърхността на бъбреците. В случаите, когато процесът е едностранно, се наблюдава компенсаторна хипертрофия на здрав бъбрек и неговата хиперфункция.

    При поражение на двата бъбрека в крайния стадий на пиелонефрит се появява хронична бъбречна недостатъчност. Първо, концентрационната функция на бъбреците намалява и настъпва полиурия, а след това капацитетът на филтрация се влошава. Това води до закъснение в тялото на азотни токсини и уремия.

    При хроничен пиелонефрит уремия се развива бавно и в резултат на лечението лесно се обръща.

    перспектива

    За латентно течащ хроничен пиелонефрит се характеризира с дългосрочно запазване на работоспособността на пациентите. Това не може да се каже за хипертензивната форма, която възниква при висока артериална хипертония, като при злокачествения си ход пациентите губят способността си да работят. Сериозна прогноза може да възникне и при азотемичната форма на заболяването. Наскоро прогнозата се подобри значително поради въвеждането на съвременни методи за лечение на пиелонефрит.

    лечение

    Лечението на хроничен пиелонефрит включва доброкачествен режим, диета и лекарствена терапия. Пациентите трябва да избягват хипотермия и простуда. Всички инфекциозни заболявания, които настъпват на фона на пиелонефрит, изискват адекватна терапия и контрол на урина.

    диета

    Във всички форми и етапи на заболяването, спазването на определена диета играе важна роля в терапията. Необходимо е да се изключат от диетата пикантни ястия и подправки, кафе, алкохолни напитки, месни и рибни бульони. В същото време храната трябва да бъде обогатена и с достатъчно количество калории. Можете да ядете почти всички плодове и зеленчуци, особено тези, които съдържат много калий, както и яйца, сварено постно месо и риба, мляко и млечни продукти.

    Диета за пиелонефрит

    Освен това е необходимо да се изпие достатъчно течност (около 1,5 - 2 литра на ден), за да се предотврати прекомерната концентрация на урината и да се промие уринарния тракт. Много е полезно да пиете сок от червена боровинка, която съдържа естествени антибактериални вещества. В периода на обостряне на приема на течности, течността трябва да бъде намалена, тъй като изтичането на урина е нарушено. Също така по време на обострянето и с хипертонична форма на пиелонефрит е необходимо солта да се ограничи до 2-4 g на ден.

    Когато анемичната форма на болестта в храната включва продукти, съдържащи много желязо и кобалт (ягоди, ягоди, нарове, ябълки). Също така, при почти всички форми на пиелонефрит се препоръчва използването на грозде, диня и пъпеши, които имат диуретичен ефект.

    Лечение на наркотици

    Трябва да се отбележи, че лекарствената терапия може да бъде ефективна само ако има свободен поток от урина. От лекарствата обикновено се използват антибактериални средства (антибиотици, сулфонамиди, уросептици). Антимикробното лечение се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите, които причиняват възпаление. При хронично пиелонефритно заболяване лечението е дълго, обикновено се използва комбинация от антибактериални лекарства с различен механизъм на действие. Антибактериалното лечение трябва да продължи, докато левкоцитурията напълно се елиминира и стерилизира се урината.

    При изостряне на обострянето те провеждат лечение против релапс, което се изразява в продължително многомесечно приложение на минимални дози антимикробни средства с периодична промяна на лекарствата. Заедно с лечението на наркотици, билковото лекарство е важно. Добър ефект се наблюдава при използване на отвари и инфузии от различни растения, които имат диуретично, противовъзпалително и антибактериално действие. Често използваните плодове са хвойна, хвощ, трева, листа от мечи, бъбречен чай.

    Важно: билковите лекарства не могат да заместят лечението с наркотици. Бульони и инфузии могат да подобрят ефекта на антибактериалните или диуретичните агенти. Използването им трябва да бъде съгласувано с лекаря.

    Също толкова важно е витаминната терапия. По време на лечението с антибиотици, прилагането на антихистамини и противовъзпалителни лекарства е оправдано. При хипертензивна форма на пиелонефрит, широко се използват хипотензивни и антиспазматични лекарства. Анемията, причинена от заболяването, е трудна за лечение. За да я премахнете, предписвайте железни добавки и витамини.

    В някои случаи прибягвайте до нефректомия. Операцията е показана за напреднал хроничен едностранно пиелонефрит, който не подлежи на терапия, както и за набръчкване на един бъбрек, усложнен от тежка артериална хипертония. За лечение на развитието на уремия се предписва подходяща диета с ограничение на протеини и сол. Провежда се перитонеална диализа или хемодиализа. Ако функцията на бъбреците е значително намалена, проблемът с прехвърлянето на пациента на хронична хемодиализа е решен.

    предотвратяване

    Основната посока на превенция на хроничния пиелонефрит е премахването на възможните причини:

  • навременна диагностика и активно лечение на остри инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, остър пиелонефрит, анексит);
  • рехабилитация на хронични инфекциозни огнища (хроничен апендицит, тонзилит);
  • елиминиране на локални промени в уринарния тракт, които могат да разрушат уродинамиката (лечение на уролитиаза, премахване на стриктури и излишъци на уретерите);
  • нормализиране на имунния статус, за да се подобри противовъзпалителната защита на организма.

    Симптоми и диагноза на хроничен пиелонефрит

    Хроничният пиелонефрит (възпаление на бъбречния таз, чаши и тръбна апаратура) - най-често започва в детството. Изследователите показват, че такива случаи от 50 до 70%. Болестта е еднакво често срещана при момчета и момичета до една година. Тогава първенството отива при момичетата. Това се дължи на наличието на по-благоприятни анатомични състояния на структурата на уретрата за разпространение на инфекция и повишени нива на естроген.

    Симптомите на хроничния пиелонефрит при деца имат свои собствени характеристики. Те са по-податливи на появата на обструктивни форми на болестта. Това се причинява от ранна проява на ненормално развитие на бъбреците, неправилна продукция на урина, рефлукс.

    Характеристики на хроничен непредвиден пиелонефрит

    Не-обструктивен се смята за хроничен пиелонефрит, който възниква на фона на здрави бъбреци, без признаци на аномалии, свързани с болести. Според една от класификациите, тя се нарича първична хронична форма, като се има предвид, че острата форма на заболяването е почти пропусната.

    Не всички уролози са съгласни с тази формулировка. Но на практика трябва да се справят с случаи на такъв латентен курс на остро възпаление на бъбреците, прикрито, например, с инфекции на децата, че болестта много бързо се превръща в хроничен стадий.

    Симптомите на хроничен пиелонефрит небобструктивен вид са много оскъдни. При целенасочени интервюта пациентите припомнят краткосрочни епизоди:

  • неясна повишена температура;
  • болка при уриниране;
  • тъпа болка в лумбалния регион;
  • увеличена слабост.

    Закъснението при диагностицирането на хроничен пиелонефрит води до откриването му по време на изследването на пациенти с персистираща хипертония или в стадия на хронична бъбречна недостатъчност.

    При скрит ход, понякога единственият признак на болестта, която позволява диагноза, е уринен тест с промените във формата:

  • левкоцитурия - увеличение на броя на левкоцитите;
  • бактериурия - откриване на патогенна флора;
  • протеинурия (до 1 грам на ден) - протеинова секреция.

    Понякога заболяването се открива на фона на анемия (анемия).

    Как се появява обструктивният хроничен пиелонефрит?

    Обструктивната форма на хроничен пиелонефрит има по-изразени симптоми. Провокира се от друга бъбречна патология, заболявания на пикочната система, хормонални промени и хронични огнища на инфекция.

    Курсът има фази на обостряне и ремисия. Продължителността зависи от:

  • преобладаването на процеса (възпаление в един бъбрек или и в двата случая);
  • реакции към лечението (затруднения, дължащи се на резистентност към антибиотици, алергии при пациентите, нозокомиални инфекции);
  • степента на възстановяване на имунитета.

    Някои автори идентифицират варианти на хроничен пиелонефрит, други ги наричат ​​форми или етапи на хроничен пиелонефрит:

  • латентен (скрит) или асимптоматичен;
  • хипертонична форма;
  • азотемични - свързани с натрупването на азотни шлаки;
  • анемията - анемията е една от основните прояви;
  • ремисия - период на намалена активност между екзацербации.

    Основните признаци на хроничен пиелонефрит могат да бъдат разделени на групи според клиничния курс и проявление:

  • симптоми на интоксикация;
  • тежест на болката;
  • уринарен синдром;
  • дисурични разстройства;
  • нарушения, причинени от промени в водата и електролита.

    Разгледайте поотделно всички тези отклонения в човешкото здраве.

    Как се изразява интоксикацията?

    Симптомите на интоксикация включват:

  • обща слабост;
  • сънливост;
  • депресивно настроение;
  • намалена работоспособност;
  • лош апетит;
  • гадене;
  • повишена телесна температура до 39 градуса, студени тръпки;
  • загуба на тегло

    Главоболието при млади хора изисква премахване на възпалението на бъбреците

    За децата са по-характерни:

  • летаргия или повишено безпокойство;
  • отказ от храна;
  • повръщане.

    При дете на възраст под три месеца е възможно дразнене на менингеалните мембрани.

  • повишена бледност;
  • на фона на дългосрочно заболяване - земния тон на кожата;
  • тежка тахикардия;
  • апатично настроение.

    Синдром на болката и неговите признаци

    Болката се локализира в областта на лумбалната област, в проекцията на болния бъбрек, от едната или от двете страни.

    Децата по-често имат коремна болка.

    Като правило, природата на болката в пиелонефритис скучна, утежнена от огъване на тялото, скокове, намалява с затопляне на талията

    При медицинския преглед се проследява симптомът на Пастерматски: лекарят побеждава лумбалния регион и провокира чувствителност към болката. Положителен симптом показва бъбречна патология. Този симптом обаче не винаги се открива.

    Тънки хора и деца могат да уловят бъбрек. В същото време болката се определя от страната на възпалението. Реакцията на регионалните лимфни възли е типична за бебета, се определят уголемени ингвинални лимфни възли.

    Прояви на уринарен синдром

    Уринарният синдром е набор от лабораторни признаци, свързани с диагнозата на бъбречната патология. Пациентите отбелязват, че урината е станала мътна, се е появила неприятна миризма.

    Дисурийни разстройства

    Дисуричните симптоми се наричат ​​нарушения на уринирането. Те включват:

  • Често желание с много малко количество урина;
  • болка при уриниране;
  • парене и сърбеж в областта на външното отваряне на уретрата;
  • броят на отделените количества урина през нощта се увеличава повече от два пъти, през деня - повече от осем;
  • при момчета и мъже са възможни спазъчни контракции на уретралния канал, които водят до напрежение, задържане на остатъчна урина в пикочния мехур и липса на усещане за изпразване на пикочния мехур.

    Възрастните деца с пиелонефрит могат да развият енуреза (умокряне на легло)

    Нарушения на водата и електролита

    При хроничен пиелонефрит масив оток не е типичен. Само pastosnost кожата, подуване на долните клепачи. Отначало тези признаци се формират само сутрин, с дългосрочни заболявания те стават постоянни.

    Пациентите отбелязват, че полиурията - увеличена производителност на урината (до три литра), дори при ограничен прием на течности. Има случаи на полиурия на 7 литра на ден. Симптомите са по-характерни за късните стадии на увреждане на бъбреците. Това се дължи на поражението на каналикулярната система. С урината натрий, калций, калий, хлор, електролити "вземат" с молекула вода.

    Големият обем от секретирани течности насърчава честото уриниране, особено през нощта (ноктурия).

    В резултат пациентът има:

  • продължителна сухота в устата;
  • жажда;
  • суха кожа с пилинг;
  • устна пукнатина;
  • цветът на кожата е бледо сиво;
  • повърхността на езика е покрита с дебело кафяво покритие.

    С загубата на електролити трябва да се има предвид при лечението на заболяването.

    Други прояви на болестта

    Почти 70% от пациентите с хроничен пиелонефрит (според други източници, 40%) развиват симптоматична бъбречна хипертония. Обикновено се характеризира с повишаване на диастолното (ниско) ниво на налягане. Когато се измерва, тя изглежда като 220/130 или 180/120 mmHg. Чл.

    Направи някои пациенти с хипертония се определят в началния стадий на бъбречно увреждане. Патологията засилва тежестта на заболяването, тъй като в допълнителна клиника се развиват лезии на сърдечно-съдовата система с:

  • левокамерна хипертрофия;
  • нарушение на коронарната и церебралната циркулация.
  • чести хипертонични кризи, които трудно се лекуват с антихипертензивни лекарства;
  • атаки на задух през нощта;
  • ангина пекторис или остър миокарден инфаркт;
  • церебралната циркулация от преходни атаки към инсулт или съдова тромбоза е нарушена.

    В края на етапа на хроничен пиелонефрит са възможни:

  • костна болка;
  • признаци на полиневрит;
  • хеморагичен синдром с кръвоизливи.

    Пиелонефритните костни болки възникват поради калций в урината

    Характеристики на клиниката на хроничен пиелонефрит при деца

    При децата пиелонефритът има специален курс в различни възрастови периоди.

    През първата година от живота хроничният пиелонефрит се придружава от:

  • дехидратация (екшикоза);
  • тежка сухота на кожата и лигавиците;
  • висока температура;
  • възпаление, повръщане и отказ за ядене;
  • менингеални симптоми.

  • летаргия;
  • изоставащо тегло и развитие;
  • бледа кожа с цианоза около очите;
  • диария;
  • 30% от децата увеличават черния дроб и далака.

    При патогенезата, метаболитните промени (загуба на протеин, електролити), токсични увреждания на миокарда играят важна роля. Инфекцията бързо се разпространява до всички вътрешни органи. Курсът на болестта наподобява сепсис. Функцията на черния дроб е нарушена, така че жълтеникавата кожа и склерата са възможни.

    Когато възникне болка, детето крещи, показва безпокойство. Родителите могат да наблюдават напрежение по време на уриниране, по-честа или рядка екскреция на урина.

    По-големи деца:

  • симптомите на менингела са редки;
  • бебето се оплаква от болка в корема или гърба;
  • детето често уринира, се характеризира с инконтиненция през нощта;
  • черният дроб и далакът не се увеличават.

    Как лабораторните признаци съответстват на клиничните симптоми?

    Диагнозата на хроничния пиелонефрит се основава основно на лабораторни изследвания на кръвта и урината.

    В случай на латентен курс и в периода на ремисия, заболяването е дисурични явления и болка в гърба не са ясно изразени или липсват. В урината:

  • броят на левкоцитите до 6-8 в зрителното поле, рядко 10-15;
  • протеинът се определя като следи или достига до 0,099 g / l;
  • почти никаква бактериурия.

  • леко ускорение на ESR;
  • Възможни са умерени признаци на анемия (понижен хемоглобин и червени кръвни клетки).

    Когато предавате анализа, трябва да сте сигурни, че съдовете са чисти (по-добре е да излеете вряла вода върху него), добре е да подкопаете външните гениталии

    При активен възпалителен процес се наблюдава:

  • в кръвните тестове - увеличаването на ЕКС, изразена левкоцитоза (тези показатели се оценяват въз основа на степента на активност);
  • в урината - нараства левкоцитурията, загубата на протеини, се установява изразена бактериурия, специфичното тегло намалява и не се променя през деня (хипоизостенурия).

    За децата левкоцитурия се счита, че съдържа повече от три клетки при момчета, при момичета - повече от шест в зрението.

    Диагнозата винаги започва с правилно събрана история. Предвид латентния курс, лекарят трябва да попита за най-често срещаните прояви в миналото. Ако човек знае за остър пиелонефрит, циститът, който преди това е бил прехвърлен, си спомня добре бъбречната колика, това увеличава доказателствата за възпаление на бъбреците.

    Признаци на патологията в урината

    Протеинът в урината не трябва да бъде. Това съединение е толкова важно за организма, че не се пропуска от здравите бъбреци. Но с поражението на тубулите се появява протеинурия на ден, обикновено до 1 грам.

    В урината се установяват левкоцити. Те, като клетки на възпаление, достигат 5-20 в зрителното поле, рядко достигат 100. Качественият състав има значение:

  • ако преобладават неутрофилите, трябва да се обмисли инфекциозно възпаление;
  • Лимфоцитите - показват силен автоалергичен процес в бъбреците (за лупус, отхвърляне на трансплантиран бъбрек).

    Хилярните и гранулирани цилиндри са тръбни отливки.

    По отношение на пиелонефрит не може да се прецени с един анализ, се препоръчва да се повтарят, за да се разкрие нестабилна патология.

    За потвърждаване на бактериурията и левкоцитурията с бъбречен произход се предписват проби от Адис-Каковски и Нечипорено. Те вземат предвид всички промени през деня. Индикаторите се изчисляват на дневно количество урина и съдържание в един милилитър. Превишаването на горната граница на нормата показва пиелонефрит.

    Активните левкоцити (клетки Sternheimer-Malbin) се образуват, когато капката на концентрацията на бъбреците и изотоничната урина пада. Диагностичната стойност е съдържанието на 10 до 25% от активните клетки сред всички левкоцити. За деца 10% - горната граница на нормалното.

    Закръглените клетки с вътрешни включвания са левкоцити, те се броят без преместване на лекарството.

    Бактериурията при възпаление на бъбреците достига 50-100 хиляди клетки в 1 мл. Това не се случва без активен процес.

    Някои автори смятат, че е възможно физиологичната бактериурия, "живеенето" на достатъчно голям брой микроорганизми в нормална урина. Други - изискват предпазливо отношение към такова заключение, особено когато става дума за деца и бременни жени, показват проявата на основните признаци на пиелонефрит след определен период от време.

    Най-убедителна е диагнозата, ако всички изброени симптоми се намират в урината на пациента.

    Провеждането на теста на Зимницки позволява да се открие иостенурия - липсата на промени в специфичното тегло на урината през деня. В комбинация с ниска честота това потвърждава нарушената способност за концентрация на бъбреците.

    Провокативният (преднизолон) тест се използва за активиране на скритата флора и идентифицира латентната форма на заболяването.

    Наличието на кръв в урината (хематурия) в малки количества се наблюдава при 32% от пациентите. Редица уролози дори разграничават хематурната форма на хроничен пиелонефрит.

    Значителна хематурия показва кървене в областта на чашките (болезнено) или комбинация от пиелонефрит и бъбречни камъни.

    Признаци на пиелонефрит при кръвни тестове

    Следните кръвни промени са най-чести:

  • анемия (понижение на хемоглобина и червените кръвни клетки);
  • ускорено ESR;
  • умерена левкоцитоза със смяна вляво;
  • падането на протеини в резултат на албуминната фракция;
  • малко увеличение на глобулините, но в по-късен етап - намаление;
  • значително намаляване на нивото на калий, калций, натрий.

    При дългосрочен курс започва да се образува бъбречна недостатъчност, тъй като гломерулната филтрация намалява и токсичните продукти се натрупват в организма. Поради това в кръвта, използвайки биохимични методи, се определя растежът на:

  • урея,
  • креатинин,
  • остатъчен азот.

    Нормализирането на тези показатели се оценява въз основа на положителния резултат от лечението.

    Стойността на хардуерните методи

    Ултразвуковото изследване на бъбреците (ултразвук) позволява да се идентифицира основната патология на бъбреците, която играе важна роля за поддържането на инфекцията:

  • неравномерни размери;
  • птоза;
  • счупени контури;
  • двойни структури.

    Методът на отделяне на урография се основава на въвеждането на интравенозен контрастен агент, който след няколко минути запълва бъбреците и навлиза в уринарния тракт. Ето защо, в снимките се виждат като кухини за пълнене:

  • по-точно всички вътрешни контури на таза, чаши, пикочен мехур и уретер, уретра;
  • сенки от камъни;
  • области на спастично свиване;
  • деформация;
  • излишъци и усукване на уретерите;
  • нарушение на функцията на отделяне на сбръснатите бъбреци.

    На урограмата плюс-тъкан се вижда в левия бъбрек, което ограничава способността за запълване на таза.

    В етапа на бъбречна недостатъчност се извършва ретроградна урография. Контрастното пълнене преминава през катетъра в пикочния мехур. За по-добро откриване на контурите на бъбреците, използващи пневмонии - снимки на бъбреците на фона на ретроперитонеално инжектиране на въздух.

    Компютърната томография е предписана за съмнителни резултати от изследването.

    При диагнозата бъбречна хипертония се използва ангиография на бъбреците - моментна снимка на водещата артерия.

    Нагласите към биопсията на бъбреците се различават от различните автори. Смята се, че само в 70% от случаите тази техника потвърждава пиелонефрита и помага при диагностицирането. Заболяването се характеризира с огнища на възпаление, редуване със здрави тъкани. Не е възможно иглата да се появи в модифицираната област.

    Какви заболявания трябва да разграничат хроничния пиелонефрит?

    Диференциалният подход към диагностиката изисква сравнение на клиниката и резултатите от изследването в следните случаи:

  • хроничен гломерулонефрит;
  • амилоидоза на бъбреците;
  • гломерулосклероза с диабетичен произход;
  • последици от хипертония.

    При гломерулонефрит лезията започва с гломеруларния апарат и следователно функцията на филтриране веднага започва да намалява. Поради задържането на течности се появява значително подуване. Няма полиурия, характерна за пиелонефрит с намалено специфично тегло.

    Амилоидозата не е придружена от високо съдържание на левкоцити (включително активни форми) и бактерии в урината, загубата на протеини е незначителна. Проявява се с продължителни гнойни възпалителни заболявания.

    Диабетната гломерулосклероза е по-характерна при тежък диабет с декомпенсация. В допълнение към увреждането на бъбреците е възможно да се открият промени в фонда, полиневрит, трофични язви по краката. Няма дисурични явления.

    Много е трудно да се разграничи истинската хипертония от симптоматичната бъбречна хипертония. Обикновено излизат от времевите характеристики на симптомите. За симптоматична хипертония се казва:

  • наличието на анамнеза за инфекции на пикочната система с променени анализи много преди откриването на високо кръвно налягане;
  • успешно намаляване на натиска от противовъзпалителна терапия;
  • едностранно увреждане на бъбреците.

    При хипертония се случва обратното.

    Методите на изследването дават яснота на специфичната диагноза. Симптомите на хроничния пиелонефрит не трябва да се пропускат в детството. Това е ключът към успешното лечение и опазване на здравите бъбреци.

    Последици от пиелонефрит при бременност: остър и хроничен пиелонефрит, методи на лечение

    Пиелонефрит при бременни жени възниква по различни причини и този вид заболяване се нарича гестационна. Бременните жени страдат от това заболяване поради появата на проблеми в пикочната система, където може да възникне на първо място инфекцията, която провокира заболяването. Също така, всеки възпалителен процес в организма, независимо дали става въпрос за зъбна инфекция, стимулира бременността. Ефектите на пиелонефрит по време на бременност може да не са най-добри, но като следвате лечението, те могат да бъдат избегнати.

    Причините за пиелонефрит

    Видове пиелонефрити

    Проявлението на болестта е разделено на два вида:

    Първично заболяване възниква при промяна на уринирането. В този случай не се наблюдава бъбречна недостатъчност.

    Вторичното заболяване на пиелонефрит се причинява от възпаление на пикочните пътища. Вторичният пиелонефрит протича в две фази:

  • Остър пиелонефрит - внезапно мига, симптомите се проявяват след няколко часа, до няколко дни. С правилното лечение, в рамките на три седмици, пациентът се възстановява.
  • Хроничният пиелонефрит - се проявява бавно, възниква поради бактериите, които стимулират процеса на възпаление. В случай на ненавременно лечение на остро заболяване заболяването става хронично. Фокусът на началото на хроничните заболявания е нефункционалната бъбречна функция и артериалната хипертония.

    Ефектът на пиелонефрит върху нероденото дете.

    На първо място, има голяма възможност за предаване на болестта на детето. Бебето може да има патология в развитието на сърцето и бъбреците. Имунитетът се отслабва, а за детето последствията няма да са най-добрите, което ще доведе до чести настинки.

    Пиелонефритът при бременна жена развива фетална кислородна недостатъчност, която също пречи на правилното развитие на органите на бебето. По тази причина децата се раждат с недостатъчно тегло и слабост. Лекарите отбелязват и по-сериозните последици от заболяването:

  • Поражение на централната нервна система;
  • Жълтушка - продължителността на процедурата;
  • Телесната температура на бебето под изискваната.

    Ефектът на пиелонефрита върху плода

    Много е важно да се обърнете към специалистите за помощ навреме. Ранното лечение ще доведе до спасяване както на майката, така и на плода. Така че, почти деветдесет процента от случаите, е възможно да се запази бременността, която е усложнена от болестта. Ако не следвате лечението, опасността за плода е върху лицето. Отбележете основните последици:

  • Предаване от страна на майка на дете на заразна болест;
  • Фетална хипоксия;
  • Възпаление на важните вътрешни органи на бебето;
  • Проява на конюнктивит;
  • Не правилното развитие на органите;
  • Недохранването на плода като последица от проявата на прееклампсия при бременна жена, поради което се нарушава правилното кръвообращение на мозъка, сърцето, бъбреците, плацентата.

    Още Статии За Бъбрек