Основен Тумор

Латентен пиелонефрит - скрита опасност за бъбреците

Клиничната форма на пиелонефрит, която се характеризира с незначителни прояви и дълъг, бавно прогресивен курс, се нарича латентна, слабо-симптомна или латентна. Латентният пиелонефрит се диагностицира в повечето случаи от няколко години (понякога десетки) след началото на заболяването, с необратими промени в бъбречната тъкан и развитието на усложнения.

Началото на болестта често е остра. Жалбите и промените в състоянието на пациента могат да бъдат пропуснати или разглеждани като симптоми на друга патология (настинки, заболявания на нервната система (ишиас, лумбаго, ишиас), гинекологични нарушения).

Характеристики на курса и клинични прояви

Отличителна черта на латентната форма на заболяването е липсата на типични признаци на инфекциозен процес в бъбреците, присъщ на други видове пиелонефрити.

  • болка в гърба;
  • възпаление при потупване в лумбалния участък;
  • често уриниране на малки порции;
  • увеличаване на количеството отделена урина през нощта.

Най-често засяга жени, може да се появи за първи път по време на бременност.

  • обща слабост, намалена производителност, летаргия;
  • главоболие;
  • периодично или постоянно повишаване на телесната температура (цифрите не надвишават 37,5-38 ° C).

Такъв курс на пиелонефрит може да продължи дълго време (повече от 10-15 години) и да се прояви за пръв път, когато значителна част от бъбречната тъкан е необратимо повредена. Развита бъбречна артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане), анемичен синдром (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта). Без подходяща корекция се наблюдава по-нататъшна прогресия и появата на усложнения: респираторна и сърдечна недостатъчност, удари, инфаркти. В края на заболяването се развива бъбречна недостатъчност.

При едностранна лезия се наблюдава неравномерно набръчкване на един бъбрек и увеличение на размера на другия. Това води до функционирането на здраво тяло с повишен стрес. Постепенно компенсаторните способности на втория бъбрек са изчерпани, възниква двустранна лезия, което също води до бъбречна недостатъчност. Способността на бъбреците да концентрират урината, запазват необходимите и премахват токсичните вещества от тялото намаляват. Количеството урина, образувано и освободено през деня, се увеличава. В бъдеще всички бъбречни функции страдат, филтрацията се влошава, концентрацията на съдържащи азот протеинов метаболизъм в кръвта, която отравя тялото (уремия), се увеличава.

Характеристики на диагнозата на скрити форми на пиелонефрит

Заболяването може да бъде идентифицирано за първи път по време на профилактичните прегледи, както и с преобладаването в клиничната картина на проявите на заболяването на едно или друго усложнение.

Има неспецифични признаци, чието наличие изисква изключване на латентната форма на пиелонефрит.

Важно е да се консултирате с лекар, ако възникнат такива прояви:

  • периодична или постоянна, постепенно увеличаваща се слабост;
  • намалена производителност и умора;
  • загуба на апетит, гадене, повръщане;
  • необяснимо повишаване на температурата (до 37,5 ° C и повече);
  • студени тръпки, прекомерно изпотяване;
  • повишено уриниране и повишаване на количеството урина, освободена през нощта;
  • не-интензивна болка в лумбалния регион.

Латентният хроничен процес в бъбреците не винаги е съпътстван от повишаване нивото на левкоцитите (неутрофилите) в кръвта и ускореното ESR. Тези индикатори показват реакцията на организма на бактериално възпаление и може да се проявят слабо. Анемията се развива при бъбречна недостатъчност.

Промени в лабораторните параметри:

  • леко увеличение на количеството протеини в урината;
  • интермитентна левкоцитурия и бактериурия;
  • промяна в теглото;
  • увеличение на количеството урина, екскретирано на ден.

Основните принципи на лечението

С латентен курс на лечение зависи от степента на увреждане на бъбречната тъкан и активността на инфекциозния процес. Лекарят определя необходимостта от назначаване на антибактериални лекарства. Препоръчително е да се сее урина, за да се идентифицира специфичен тип инфекциозен агент и неговата чувствителност към антибиотици. Приложението на тези лекарства не само намалява бактериалното възпаление в бъбреците, но също така предотвратява допълнително увреждане на бъбречната тъкан. Антибиотиците се избират с минимален отрицателен ефект върху бъбреците. Също така предписани лекарства, които подобряват притока на кръв в бъбречната тъкан.

Важно е да се предотврати обострянето на възпалителния процес в бъбреците, като се има предвид вероятността от липса на клинични прояви.

Необходимо е да се изключи възможно най-много:

  • тютюнопушенето;
  • хипотермия;
  • алкохол;
  • употребата на лекарства с токсични ефекти върху бъбреците.

Препоръчва се следобед да лежите в легнало положение до 2 часа. Необходимо е редовно да се изпразва пикочния мехур (най-малко 6-7 пъти на ден).

Само висококачествени лечение на латентна пиелонефрит и неговата превенция на рецидив, периодична проверка, лекарски контрол водят до максимално възможното забавяне на прогресията на патологичния процес, да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите в бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност.

Латентен пиелонефрит

Латентният пиелонефрит може да се развие дълго време, без да дава нищо. Тази форма на болестта е опасна, тъй като бъбреците започват необратима метаморфоза, която нарушава техните функции.
Скритото възпаление на бъбреците е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичните особености на женското тяло. В повечето случаи е възможно да се направи диагноза, когато заболяването стане остро, или се появят подходящи промени в урината. При жените бъбречният пиелонефрит често се открива по време на бременност. Лечението започва незабавно, в противен случай съществува висок риск от загуба на детето.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател се е отървал от бъбречните проблеми по ефективен начин. Тя я е проверила - резултатът е 100% - пълно облекчение от болка и проблеми с уринирането. Това е естествено билково лекарство. Проверихме метода и решихме да Ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Характеристики на курса на скрития пиелонефрит

В две години хроничен курс пиелонефритът е в състояние да промени бъбречната тъкан по такъв начин, че броят на функциониращите бъбречни гломерули да бъде значително намален и съединителната тъкан да расте. Тъй като тя нарушава важните функции на бъбреците, те не могат да се справят със задачите. Оток и опиянение на тялото започват, развива се бъбречна недостатъчност. С течение на времето състоянието на пациента се влошава, той става инвалид.

симптоматика

За латентната форма на пиелонефрит се характеризира от липсата на признаци, присъщи на острия възпалителен процес в бъбреците:

  • повишена температура;
  • силна болка в областта на лумбалната област;
  • хематурия;
  • уриниране.

Това не означава, че е невъзможно диагностицирането на скрития ход на заболяването. Латентен пиелонефрит е заподозрян със следните симптоми:

  • повишена умора;
  • изпотяване;
  • липса на апетит;
  • неясна болка в корема;
  • ниска степен на повишена температура (37.1-37.3);
  • умерено чести пътувания с тоалетни (този симптом е обвиняван от пациенти с прекомерно пияни течности);
  • наличието на голям брой левкоцити в урината.

Сухота на лигавиците и кожата на пациента, тежка жажда, сиво-жълт тен, хипертония, анемия може да означава, че пиелонефритът продължава дълго време. Следващата фаза в развитието на заболяването е хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за възникване на

Латентната форма на пиелонефрит се развива в резултат на остър възпалителен процес или като независимо заболяване.

Причините за прехода към латентна форма са нелекувани патологии в урогениталната област: уролитиаза, бъбречно пролапс, простатен аденом, уретрална стриктура. Затлъстяването, диабетът, бактериалните инфекции също играят роля в развитието на латентен пиелонефрит.

Ако пациентът има ХИВ или други състояния на имунна недостатъчност, те често допринасят за прехода на заболяването към хроничната латентна форма. При самолечение на остри симптоми, неадекватна употреба на антибиотици, без лечение на други патологии в пикочната система, пиелонефритът се скрива.

Диагностика на латентен пиелонефрит

Възможно е да се открие латентен пиелонефрит с помощта на лабораторни изследвания и хардуер:

  • Тестове на урина. Броят на белите кръвни клетки> 6 и протеините> 1 g / l, червените кръвни клетки и захарта в урината показват възпаление в областта на урината. При бактериологичното засяване се откриват бактерии, които причиняват заболяването.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Знак за развитие на бъбречна недостатъчност са високите нива на урея и креатинин.
  • Промените в структурата на пикочните органи се откриват с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, ЯМР.
  • Пациентът се разглежда цялостно, ако е необходимо, се извършва биопсия на бъбречната тъкан.

Принципи на лечение

Тактиката на лечението зависи от дълбочината на бъбречното увреждане, продължителността на заболяването. Въз основа на данните от бактериологичната култура на урина се предписват антибактериални средства. Във всеки отделен случай лекарят избира индивидуално лечението, поради което лечението за латентен пиелонефрит включва:

  • фармацевтични препарати;
  • промени в начина на живот (избран график за работа и почивка, избягване на лоши навици);
  • терапевтична диета;
  • редовно изпразване на пикочния мехур (най-малко 6 пъти на ден);
  • правилен режим на пиене (от 1,5 литра на ден);
  • физиотерапия (поцинковане, SMT, електрофореза, ултразвук);
  • в случаи на развитие на уремия (отравяне) - хемодиализа.

В по-късните етапи, когато заболяването не реагира на лечението, се усложнява от хипертония или бъбреците се свиват, се извършва операция за отстраняване на болен бъбрек.

Лекарствена терапия

Лечението на латентен пиелонефрит е важно при свободния поток на урината от бъбреците. Тъй като по време на терапията се изисква постоянен мониторинг на тестовете и редовно наблюдение от лекар, лечението се извършва в болницата.
Терапията за възпаление на бъбреците с лекарства съдържа няколко лекарства:

  • антибиотици (пеницилинови и неомицинови групи, хинолони, цефалоспорини, аминогликозиди);
  • бактериофаги;
  • антиалергични лекарства (дифенхидрамин, диазолин, суперстин);
  • диуретици (Canephron, Urolesan, Furosemide);
  • имуномодулатори и витамини (Supradin, Duovit);
  • лекарства за нормализиране на кръвния поток в бъбреците (Troxerutin, Curantil);
  • антиспазматични средства и НСПВС (No-shpa, Nurofen, Diclofenac);
  • железни препарати.

За отстраняване на вредни вещества се нанасят капки с натриев хлорид (физиологичен разтвор), глюкоза, плазмени трансфузии. Дозировката и курса на приложение на лекарството, предписани от лекар.

Други начини

С хроничен латентен пиелонефрит, който активно се бори у дома. След съгласуване на тактиката с лекуващия лекар изберете подходящия метод.

Традиционната медицина предлага рецепти, използващи мед, мумия, глина, лечебни растения. Медикаменти на базата на копър, невен, кенгуру, женско биле, хиперикум, лайка, коприва са популярни сред урологичните пациенти. Инфузиите, зарежданията и отлаганията на тези растения имат бактерицидно, имуностимулиращо, противовъзпалително, аналгетично, диуретично и тонизиращо действие. Препоръчва се да се пият лекарствени декорции за поне един месец. Освен това можете да вземете вана и вана за крака с добавка на билки.
Приложенията от глината извличат добре вредни вещества. Интензитетът зависи от плътността на смесения разтвор. Колкото повече вода, толкова по-малко абсорбируемост. Глина се разрежда с вода, нагрява се до 45 градуса и се поставя в лумбалния регион. Това лечение включва 15 процедури в продължение на 30 минути.
Струва си да се отбележи, че излагането на топлина не може да се използва за гнойно възпаление в бъбреците и при предполагаеми злокачествени тумори. Високите температури помагат на растежа на раковите клетки

Основи на превенцията

Най-доброто предотвратяване на латентен пиелонефрит ще бъде внимателно за тяхното здраве. Всички, дори и най-малките инфекциозни и неинфекциозни заболявания на пикочно-половата система, трябва да бъдат внимателно лекувани, за да се избегнат усложнения. Да посещават лекар навреме и да се преглеждат.

  • алкохол;
  • кафе;
  • богати месни и рибни бульони;
  • остри и консервирани храни.

Солта се консумира в количество до 4 грама на ден. Пийте поне един и половина литра чиста вода. Сокът от червена боровинка има добър бактериостатичен ефект, който може да се пие при липса на противопоказания. Позволени да ядат всички зеленчуци и плодове, мляко и млечни продукти, зърнени храни. Нарушаването на диетата може да предизвика изостряне на заболяването.

Ако хроничният пиелонефрит е придружен от анемия, трябва да консумирате повече продукти, съдържащи кобалт и желязо (ябълки, дини, пъпеши, нарове, тикви, грозде).

Възможни усложнения

Пациентите с диагноза латентен пиелонефрит остават в сила дълго време. Процесът на заболяването е индивидуален. При правилното лечение може да се избегне влошаване. Усложнения, възникващи на фона на възпалително бъбречно увреждане:

  • Бъбречна хипертония. Нарушенията в съдовата система на бъбреците засягат цялото тяло, причинявайки инфаркти и удари.
  • Анемия. Ниската гломерулна филтрация води до недостатъчно производство на хормона, еритропоетин, който синтезира хемоглобин.
  • Боядисване на тялото. Той засяга един или и двата бъбрека. CRF провокира растежа на съединителната тъкан, образувайки белези. Бъбреците не могат да се справят с товара.
  • CNS отравяне в резултат на намалени азотни и филтрационни функции на бъбреците.

Без лечение или с неефективността му болестта води до увреждане на пациента. В тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа през целия живот или трансплантация на донорен бъбрек.
В условията на компетентна и навременна медицинска интервенция пациентите с хроничен латентен пиелонефрит имат положителна прогноза. Успешното лечение дава на пациентите повече от една година от живота.

Загубата на тежка бъбречна болест е възможна!

Ако следните симптоми са ви запознати от първа ръка:

  • постоянна болка в гърба;
  • затруднено уриниране;
  • нарушение на кръвното налягане.

Единственият начин е хирургията? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Лекувайте болестта е възможно! Следвайте връзката и разберете как специалистът препоръчва лечение.

Латентен пиелонефрит и неговите последици

Латентният пиелонефрит е латентна опасност за бъбреците. Тази форма на заболяването се характеризира с малки прояви, дълъг и безпрепятствен прогресивен курс.

причини

Всяка форма на пиелонефрит, латентен не е изключение, се появява поради проникването на патогенни бактерии в бъбреците. Те отиват там от пикочния мехур или с кръв. Болестта често започва в детството. В повечето случаи това заболяване се формира сред женската половина на човечеството. Анатомичните особености на уретрата, която е къса и широка, са виновни. Тези, които често са изложени на хипотермия, както и бременни жени, които имат хормонални промени и разширена матка изтръсква уретерите, страдат от това заболяване.

Курс на заболяване и клинични симптоми

Един от най-честите пътища за развитие на латентен тип заболяване е острото пиелонефрит. Тази форма в почти половината от случаите става хронична. Това се дължи на неправилна диагноза, неправилно лечение, когато хората се лекуват самостоятелно или не се спазват препоръките на лекаря. След острия стадий настъпва, човекът смята, че заболяването се излекува, но възпалението в латентната форма често се развива в бъбреците.

По-опасен латентен курс на пиелонефрит се счита за случай, когато се проявява като независимо заболяване. Лицето дълго време не знае, че има болни бъбреци.

Въпреки че пиелонефритът има мека природа, той има свойства, характерни за него. Човек става раздразнителен, често уморен. Той отбелязва:

  • обща слабост;
  • повишаване на температурата до + 37... + 37,5 ° С;
  • появата на изпотяване, главоболие.

Често пациентът страда от периодични малки напрежения. Такива признаци се наблюдават за дълго време, свикнали с тях и това се счита за нормално. Но болестта все още напредва и симптомите се увеличават.

Латентната форма на пиелонефрит може да продължи 15 години. След това по-голямата част от бъбречната тъкан ще бъде подложена на патологични промени: увредена до такава степен, че процесът става необратим. Освен това болестта се проявява много ясно.

Ако един бъбрек е засегнат, той се бръчи. Тя става по-малка. Друго тяло, което е в здраво състояние, започва да изпълнява функциите си за две, докато то става, напротив, повече. Натоварването върху него се увеличава, което в крайна сметка води до факта, че способностите му намаляват с течение на времето и той е изчерпан. Кръвното налягане ще бъде постоянно високо, ще се появи анемия. Болните бъбреци не са в състояние:

  • пречистване на кръвта от метаболитни продукти;
  • премахване на токсините от тялото;
  • концентрирайте урината.

С течение на времето други органи също започват да функционират лошо. И тъй като бъбреците не се справят с филтрирането, в кръвта се наблюдава повишаване на концентрацията на такива вещества като урея и креатинин.

Късното лечение ще доведе до много сериозни усложнения. В резултат на това има двустранно бъбречно увреждане, което се превръща в бъбречна недостатъчност. Ще има проблеми със сърдечната недостатъчност и дихателната система.

Характеристики на диагнозата на латентна форма

Най-често латентният пиелонефрит се открива в резултат на профилактични прегледи или с господство в проявлението на други усложнения след друг вид заболяване. Подозира се, че наличието на такава болест в тялото е трудно, въпреки че вероятността от това съществува. При развитието на възпалителния процес и нарушената бъбречна функция ще се дадат кръвни изследвания и урина, ултразвук на бъбреците.

Промените в биохимичния анализ на кръвта ще бъдат забележими само в доста късни периоди на възпаление. Увеличаването на количеството урея и креатинин е симптом на възникваща бъбречна недостатъчност. Същото ще покаже биохимичния анализ на урината. Той ще покаже промените, които се случват вече в случай на съществуващи нарушения на здравето на органите.

Ако при изследването на общия тест за урина се открие наличието на малък брой бактерии и левкоцити, това вече показва възпалителен процес, който се появява в пикочния мехур или бъбреците. Въз основа на ултразвука е възможно да се преценят промените в структурата на бъбреците. Те стават свити, видими проблеми, свързани с основната им тъкан.

Основни характеристики на лечението

Терапевтичните мерки, предприети по време на латентния ход на заболяването, зависят от дейността, в която живее инфекциозният процес, и от това колко е засегната бъбречната тъкан.

Участващият лекар определя необходимостта от антибактериални лекарства. Разумна мярка се счита за култура на урина. Той помага да се открие специфичен вид инфекция, както и чувствителността на бактериите към антибиотици. Приемането на този тип лекарство спомага за намаляване на бактериалното възпаление в органите, както и предотвратява увреждането на бъбречната тъкан в бъдеще. Задълженията на лекаря включват назначаването на такива антибиотици, които ще нанесат най-малко вреда на това тяло. Предписани лекарства, които спомагат за подобряване на кръвния поток в бъбречните тъкани.

Предвид факта, че при латентен пиелонефрит не се наблюдават клинични прояви, важно е да се преодолее влошаването на възпалението. От голямо значение е забраната за:

  • възможна хипотермия;
  • пиене на алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • приемащи лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците.

Важен ден се счита за почивка. Това трябва да отнеме поне 2 часа. Необходимо е да изпразвате пикочния мехур 6-7 пъти на ден. Необходимо е да се следва правилна диета. Храната не трябва да се прави без:

  • витамини;
  • плодове и зеленчуци;
  • млечни продукти;
  • риба;
  • варено месо.

Всеки ден трябва да пиете около 1,5 литра вода - това ще гарантира необходимото измиване на уринарния тракт. Препоръчва се да се използва възможно най-малко сол.

Латентният пиелонефрит се нуждае от пълно лечение. Редовното медицинско наблюдение, систематичните прегледи и превантивните мерки, насочени към предотвратяване на рецидив, могат да доведат до вероятно възпиране на развитието на аномалния процес.

Латентен пиелонефрит

Възпалителното заболяване на паренхимните органи най-често започва с острата фаза. Клиничните прояви, които се появяват през този период от време, в повечето случаи се считат за симптоми на "студени" патологии. Когато изчезнат, пациентът решава, че възстановяването е дошло. Впоследствие пациентът може да бъде диагностициран с хроничен латентен пиелонефрит.

Какво означава това? Такова заключение може да се получи дори няколко години след началото на първите симптоми на заболяване. Усложненията произтичат от необратими промени в бъбречната тъкан. До този момент извършването на диференциална диагноза е свързано с някои трудности. Поради прогресията на патологията в засегнатата област са включени чаши и бъбречен таз.

Характеристики на курса на скрития пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит, характеризиран с латентен курс, се диагностицира в 50% от случаите. Възпалителната патология често се дължи на бактериална инфекция, която може да предизвика голям брой фактори. Рискова група включва жени, които са преминали през бременност и раждане. Хроничният пиелонефрит (латентна фаза) в повечето случаи има отрицателен ефект и върху двата паренхимни органа. Това означава, че при отсъствие на своевременно лечение съществува висок риск от смърт. Не пренебрегвайте годишните превантивни медицински прегледи.

Има няколко етапа на заболяването, сред които е влошаване и опрощаване. Последният период се характеризира с почти пълното отсъствие на неприятни симптоми и забавяне на патогенезата. Също така сред характеристиките на хроничния латентен пиелонефрит са:

  • Некроза на увредени тъкани;
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Отсъствието на болка в лумбалния гръбначен стълб и други клинични прояви.

Първите две точки не винаги придружават основната патология.

симптоматика

Скритият пиелонефрит се проявява чрез следните клинични симптоми:

  • Обща умора;
  • Температура на телесната повърхност в продължение на дълъг период от време;
  • Тежки главоболия.

Често уриниране, подуване, болки в гърба, дисурия - пациентът няма тези признаци на "класически" пиелонефрит. Много пациенти са диагностицирани с полиурия, хипостенурия, анемия. Може би слабо повишаване на кръвното налягане. Патологията продължава във вълни, пълната липса на клинични прояви се заменя с общо неразположение (замайване, дихателна недостатъчност, хипертонична криза, безсъние).

Симптомите варират в зависимост от вида на заболяването. Латентният пиелонефрит е едностранно и двустранно. Първият вид патология е изпълнен с дисфункция на засегнатия орган, който постепенно се свива. Здравият бъбрек в този период от време се увеличава по размер поради повишения стрес. В резултат на прогресирането на заболяването компенсаторните способности на паренхимните органи намаляват и се увеличава вероятността от развитие на дисфункция на втория орган.

Това се дължи на натрупването на вредни вещества в организма, намаляване на количеството отделена урина (олигурия), влошаване на механизма на филтриране, метаболитни нарушения. Налице е повишаване на нивото на съдържащи азот съединения в кръвта. При двустранен пиелонефрит прогнозата е доста лоша. Поради патологични промени в тялото се развива остра бъбречна недостатъчност, резултатът от която често става смърт.

причини

Хроничният латентен пиелонефрит води до необратима бъбречна дисфункция. Лечението се предписва само след пълно диагностично изследване. Необходимо е да се определи точната причина за неразположението и фактора, който я провокира.

Списъкът с опции включва следните елементи:

  • Бактериална инфекция. В този случай Е. coli, стафилокок, ентерокок може да стане причинителят;
  • Критични атаки;
  • Каменна формация (конкрети);
  • Структура на уринарния тракт;
  • Простатна хиперплазия;
  • nephroptosis;
  • Вродени аномалии;
  • Нарушения на хормоналния фон.

При жените проблемът се изостря от бременността, трудното раждане, сексуалната близост.

диагностика

Хроничният латентен пиелонефрит се открива чрез физични, лабораторни и инструментални изследвания, предхождани от вземането на история. Непрякото доказателство за бъбречна недостатъчност е анемията. Според резултатите от KLA се определя повишаване на концентрацията на левкоцити и ускорен ESR. Чрез OAM се откриват протеинурия, бактериурия и левкоцитурия. Също така, поради анализ на урината, могат да бъдат забелязани вариации в специфичното тегло. В допълнение към OAM, те предписват проба от Zimnitsky, bakposev, биохимия.

Ретроградна урография, ултрасонография, КТ, ЯМР се считат за инструментални методи. Ако методите, изброени по-горе, не адекватно биопсия на бъбречната тъкан. Навременната диагноза на латентно възпаление на паренхимни органи е от голямо значение. Колкото по-скоро се открива патологията, толкова по-бързо лекарят ще предпише лечение. Ако е необходимо, той ще напише препоръка за консултиране с други специалисти (уролог, нефролог).

лечение

Терапията, предписана за латентния курс на пиелонефрит, предотвратява "простуда" на заболяването и допринася за облекчаване на съществуващите огнища на възпаление. Те са основният фактор, предизвикващ развитието на патологични промени. Хипотермията също е изпълнена със сериозни последици, така че трябва да се съобразявате с необходимата температура и дрехи за времето. Симптоматично лечение, предписано въз основа на клиничната картина.

Схемата включва лекарствена терапия. Лекарят обикновено предписва антибиотици, антихистаминови лекарства, антиспазматични средства, витаминови комплекси, лекарства, които стабилизират кръвното налягане.

За да се подобри ефекта, пациентът трябва да бъде подложен на поцинковане, SMT терапия, ултразвук и електрофореза. Медицината и физиотерапията се предписват само от лекар. Самолечението за възпаление на бъбреците е строго забранено. Също така в терапевтичната схема се включва диета. Правилното хранене включва отхвърляне на тежка храна: мастни, пикантни ястия, туршии, спиртни напитки, кафе, силен чай. Диетата трябва да включва варено диетично месо, риба, млечни продукти, пресни зеленчуци и плодове.

При настъпване на уремия се предписва хемодиализа. В екстремни случаи извършвайте операция. За да избегнете това, ще трябва да забравите за пушенето, прекаленото физическо натоварване, приемането на токсични наркотици. Необходимо е да се контролира приемът на течности.

Важно е за лекаря да разбере, че пациентът следва всичките му назначения. В противен случай, за да се предотврати появата на негативни последици е доста трудно.

усложнения

Латентният пиелонефрит се развива в рамките на 10-15 години, като се проявява само в периода на обостряне. Пренебрегването на симптомите води до развитие на усложнения. Те включват:

  • Свиване на паренхимни органи;
  • Появата на белези по повърхността им;
  • Компенсаторна хипертрофия на здрав бъбрек (с едностранна лезия);
  • Уремия.

При отсъствието на своевременно лечение, смъртта настъпва. То се причинява от мозъчни нарушения, остра сърдечна недостатъчност, артериална хипертония. Благодарение на съвременните методи за диагностика и лечение, процентът на възстановените се увеличава от година на година. Болестта на бъбреците е изпълнена с увреждане. Тя може да предизвика скокове в кръвното налягане, високо съдържание на азот в кръвта.

предотвратяване

Възстановяването е възможно при пълно лечение на заболяването и правилно предотвратяване на екзацербации. Здравите бъбреци са гаранция за липсата на проблеми с пикочната система. За да предотвратите поражението им, трябва да ръководите правилния начин на живот. Най-добрата превенция ще бъде отхвърляне на алкохол, "вредна" храна и други зависимости.

Асимптоматичен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, при което патологичният процес засяга системата на бъбречната таза, с последващо включване на органния паренхим. Пиелонефритът е последствие от инфекция на бъбреците чрез различни патогенни или условно патогенни микроорганизми чрез кръв или урина. В ICD тази болест се намира под код N11.

Какво представлява латентен пиелонефрит?

Латентният пиелонефрит е атипична форма, която пиелонефритът може да придобие. В този случай латентният курс се дължи на факта, че заболяването в острата фаза на курса е маскирано като много други заболявания, което прави диагнозата трудна и забавя и води до факта, че процесът се открива само когато става хроничен или човешката имунна система потиска проявите на болестта.

причини

Основната причина за пиелонефрит е инфекция от различни бактерии. Най-често ролята на причинителя при това заболяване е Е. coli, по-рядко Klebsiella, стафилокок. Инфекцията се осъществява по два начина:

  • хематогенни - бактерии се внасят в бъбреците с кръв от други огнища на възпаление в тялото;
  • чрез урина от вулвата, уретрата или пикочния мехур.

Също така предразполагат към появата на болестта:

  • женски пол поради анатомичните и физиологичните характеристики на женската пикочна система;
  • хипотермия;
  • бременност, което води до нарушаване на изтичането на урина от бъбреците и неговата продължителна стагнация поради компресия на уретерите на разширената матка.

Характеристики на потока

Поради факта, че латентният пиелонефрит няма специфични прояви, той има тенденция към продължителен курс, продължаващ десетилетия, и се открива случайно или след появата на усложнения като артериална хипертония или анемия. Без подходящо лечение тази форма води до развитие на сърдечна, белодробна и бъбречна недостатъчност. Хроничният пиелонефрит, развит при дете, може допълнително да доведе до развитието на такива ужасни усложнения в зряла възраст като:

  • хидронефроза;
  • нефросклероза;
  • набръчкан бъбрек;
  • артериална хипертония;
  • хронична бъбречна недостатъчност.

Промени в бъбречния паренхим

В процеса на развитие на латентен пиелонефрит дълготрайната му роля играе важна роля, която води до постепенно намаляване на обема на функционално активния паренхим и замяната му с нарастваща съединителна тъкан с съединителна тъкан. В резултат на този процес се засягат всички функции на бъбреците и се увеличават метаболитните нарушения, има натрупване на токсични вещества в тялото и задържане на вода. Всичко това води до развитие на бъбречна недостатъчност. Най-често пиелонефритът засяга само един бъбрек, но в някои случаи е възможно и двустранен процес.

симптоми

Основната характеристика на латентната форма на пиелонефрит е липсата на симптоми и признаци, специфични за пиелонефрита. При тази болест се появяват само общи симптоми, характерни за много възпалителни заболявания с инфекциозен и неинфекциозен характер.

дисурични явления, като често уриниране на малки порции, по-специално през нощта (ноктурия).

повишаване на телесната температура (не надвишава 38 0 С).

Как да разкрием латентната форма на пиелонефрит?

При тази болест, която няма типична клинична картина и е почти асимптомна, анамнестичните данни, които могат да подтикнат лекуващия лекар към факта, че пациентът може да има скрит вариант на курса на пиелонефрит, са от особено значение. Оставете да подозирате латентния пиелонефрит следните данни от историята на пациента:

пиелонефрит по време на бременност;

простатна болест (простата);

захарен диабет и други заболявания, придружени от нарушени метаболитни процеси в организма.

В допълнение към тези данни в диагнозата са важни различни лабораторни и инструментални изследвания:

Най-информативните методи сред всички изброени са CT, и също така надеждно потвърждава наличието на латентна пиелонефритна екскреторна урография и динамична сцинтиграфия. От голямо значение за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение е бактериологичното засяване с определяне на чувствителността към антибиотици.

Характеристики на лечението на скрити форми на бъбречно заболяване

Факторите, определящи терапевтичната тактика по отношение на латентната форма на пиелонефрит, са:

  • степента на увреждане на бъбреците;
  • дейност на инфекциозния процес.

За лечението на латентен пиелонефрит се използват следните групи лекарства:

Ако се подозира хроничен латентен пиелонефрит, индивидуалният избор на терапевтична тактика е много важен, тъй като успехът на лечението и най-ранното постигане на ремисия зависи от него.

Независимото използване на лекарства води до появата на странични ефекти, влошаване на състоянието на пациента и прогнозиране на неговото състояние, а също така усложнява правилната диагноза и подбор на подходящи терапевтични тактики.

В допълнение към лечението с лекарства за хроничен латентен пиелонефрит, различни физиотерапевтични процедури също се използват за облекчаване на спазмите на пикочните пътища и за подобряване на потока на урината. Пациентите с пиелонефрит са предписани:

  • терапевтични вани с въглероден диоксид и натриев хлорид;
  • лазерна терапия;
  • минерална вода вътре;
  • магнитна терапия;
  • микровълнова терапия;
  • амплификационна терапия;
  • ултра-високочестотна терапия в областта на бъбреците;
  • ултразвукови процедури;
  • електрофореза на антимикробни средства в областта на бъбреците.

Също така от голямо значение в процеса на лечение и възстановяване е отхвърлянето на лошите навици и диетата. Пресни плодове и зеленчуци, млечни и ферментирали млечни продукти, риба и варено месо трябва да бъдат включени в диетата на пациента. Освен това е необходимо да се спазва режимът на пиене.

Един ден трябва да се пият най-малко 1500 милилитра чиста негазирана вода, за да се осигури достатъчно измиване на пикочните пътища и да се предотврати увеличаването на плътността на урината.

Предотвратяване и прогнозиране

Специално място при лечението на това заболяване има превенцията на хипотермия, настинки и инфекциозни заболявания, защото намаляват активността на имунната система на организма и могат да провокират появата на болестта, нейното влошаване на здравето на пациента. Важно е също незабавно да се консултирате с лекар и да третирате инфекциозни и възпалителни заболявания с различни локализации, когато се появят първите си прояви.

Прогнозата за латентния курс на пиелонефрит е безопасна с навременното лечение и лечение. Пациентите с тази нозология отдавна не изпитват ограничения в ежедневния си живот, за разлика от другите си форми.

Латентният ход на хроничния пиелонефрит: как да се предотвратят усложненията

Латентният пиелонефрит е хронична форма на възпаление на бъбреците, което е безсимптомно от години или дори десетилетия. Неговата опасност се крие в необратимите промени, възникващи през целия период на латентна прогресия. Пиелонефритът от тази форма се открива по време на обостряне или когато лекар случайно установи характерни отклонения в анализа на урината.

Симптоми на възпалителния процес

Разликата в хроничния латентен пиелонефрит от други видове болести е, че той няма типични прояви на възпаление в бъбреците. Пациентът не е обезпокоен от болка в долната част на гърба, той не изпитва болка, дори когато почука в тази област. Пациентът не увеличава диурезата през нощта, уринирането остава нормално.

Лице с пиелонефрит в латентна форма чувства постоянна слабост, летаргия, главоболия, намалява неговата работа. Температурата може постоянно или периодично да се повиши до 37, 5-38 градуса.

Патологията е често срещана при бременни жени, често се случва в периода на носене на бебе.

Латентната форма на заболяването може да се развие 10-15 години без никаква проява. Първото влошаване възниква при силно и необратимо увреждане на тъканта на органа.

В същото време се диагностицира повишено налягане в органите на урината и анемията. Неактивността води до развитие на респираторна, сърдечна недостатъчност, инсулт или инфаркт. В резултат бъбреците се провалят.

Ако един орган страда, той се свива и здравият бъбрек поема работата за двама. В същото време натоварването се увеличава, компенсаторната функция се изчерпва, което води до двустранно поражение. Крайният резултат е бъбречна недостатъчност.

Хроничният латентен пиелонефрит се причинява от бактериална инфекция: пара-чревни и чревни пръчки, стафилококи, Протей, ентерококи и други бактерии.

Идентифициране на латентната форма на заболяването

Латентният пиелонефрит се открива за първи път по време на профилактични прегледи, случайно или при появата на симптоми на съсирване, което се развива като усложнение.

Важно е да знаете кога симптомите незабавно трябва да потърсят помощ:

  • постоянна или периодична слабост;
  • загуба на апетит, признаци на интоксикация (гадене, повръщане);
  • умора и намалена производителност;
  • повишено потене, студени тръпки;
  • повишаване на температурата без причина;
  • често желание за изпразване, повишаване на обема на излъчваната течност през нощта;
  • лека болка от издърпващ характер в долната част на гърба.

В латентната форма на патологията, левкоцитите в кръвта не винаги се увеличават и ESR се ускорява. Знаците са леки. Развитието на анемията е характерно за бъбречната недостатъчност.

Лабораторните тестове показват леко повишаване на протеиновото съдържание в урината, повишаване на дневната диуреза, промяна в специфичното тегло. Изследванията разкриват бактериурия и увеличение на броя на левкоцитите. Но такива явления може да не са постоянни.

При първите признаци трябва да посетите лекар. Той ще потвърди или отрече диагнозата. Ако е необходимо, обърнете се към нефролог.

Методи за лечение на възпаление

Скритият пиелонефрит се нуждае от антибактериална терапия. Лечението зависи от активността на възпалителния процес и от степента на увреждане на бъбреците. За правилната селекция на лекарството се извършва бактериална култура на урина за идентифициране на патогена. Антибиотикът не само елиминира възпалението, но и спира по-нататъшното унищожаване на паренхима на пикочните органи.

Допълнителни са лекарствата, които нормализират кръвния поток в сдвоения орган.

Усложнения на болестта

Какво е опасно при латентен пиелонефрит? Развитието му от дълго време води до необратими промени в бъбреците, което води до смущения във функционирането на органите. Развиват се още усложнения:

  1. Хипертония на бъбреците. В резултат на повишаване на налягането, цялата сърдечно-съдова система на човек страда, което често води до инфаркти и удари.
  2. Азотемия. С натрупването на креатинин и карбамид в органа, метаболитния процес се нарушава, възниква PN, възниква токсично отравяне на централната нервна система.
  3. Анемия. Липсата на червени кръвни клетки и намален хемоглобин се наблюдава поради провал в процеса на синтезиране на хемоглобин, в резултат на липса на еритропоетин.
  4. Свиване на сдвоения орган. Паренхимът на бъбреците се заменя от съединителната тъкан поради прогресирането на възпалението.
  5. CRF. Тялото не се справя с работата си. Появяват се всички горепосочени симптоми. Заболяването води до увреждане. Пациентът чака или за цяла хемодиализа, или за трансплантация на бъбрек донор.

Превантивни мерки и прогнози

Латентният курс на пиелонефрит включва отхвърляне на лоши навици, липса на хипотермия и лечение с лекарства, които имат токсичен ефект върху пикочните органи. През деня трябва да организирате двучасова почивка в хоризонтално положение, за да изпразните пикочния мехур навреме.

При хроничния пиелонефрит в латентна форма хората работят дълго време, без да се оплакват от умора. Може да настъпи внезапна хронична бъбречна недостатъчност. Това зависи от нивото на увреждане на бъбречната тъкан, клиничните симптоми и честотата на обостряния. Фатален изход е възможен от уремия, неуспех на сърдечния мускул, инсулт.

Ако човек е забелязал характерните признаци на хроничен пиелонефрит с латентен курс и какво е, той не знае, спешната нужда да потърси помощ от клиниката. Навременната диагноза и своевременното действие ще спомогнат за забавяне на развитието на заболяването до максимална степен, за спиране на по-нататъшното унищожаване на паренхимната тъкан, предотвратяване на развитието на усложнения като бъбречна недостатъчност.

Хроничен пиелонефрит латентен курс на това, което е

Под фразата хроничният пиелонефрит е заболяване с възпалителна природа. На първо място, тя засяга бъбречна чаша система, възниква както при мъжете, така и при жените. Появява се като независимо заболяване или като усложнение на други заболявания.

Според статистиката хроничният бъбречен пиелонефрит засяга до 20% от населението. Но според специалистите в тази област честотата на разпространение е по-голям.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

  • Слабо, крясък характер на болката, които дават в лумбалния регион. Обикновено асиметрично. Понякога болката не се появява от страна, която е засегната, а от обратното. Има чувство на дискомфорт или тежест, което е особено изразено по време на дълъг живот или ходене. Според честите оплаквания на пациентите в гърба има усещане за студ.
  • Повишената температура, която изглежда без основателни причини, обикновено не надвишава 38 градуса
  • Често уриниране, особено забележимо през нощта.
  • По-малко високо кръвно налягане
  • Чувство на слабост и постоянна слабост
  • Малко подуване на лицето в първата част на деня, а вечер подуване на краката и краката

Диагнозата на хроничния пиелонефрит

Най-голямата трудност при диагностицирането на това заболяване е, че е трудно да се установи xp пиелонефрит, неговите симптоми са по-сходни с други заболявания на възпалението на уринарния тракт. Ето защо е много важно да се свържете с този високо квалифициран уролог. За да се установи диагнозата хроничен пиелонефрит, се извършват урина и кръвни изследвания, допълнителни изследвания: ултразвук на бъбреците, рентгенови изследвания с контрастни средства.

Лечението на пиелонефрит обикновено се случва с антибиотици. Назначаването се извършва емпирично или въз основа на реакцията към антибиотици. От най-известните наркотици, предпочитание се дава на тези с широк спектър от действия. Продължителността на лечението отнема около две седмици, но не по-малко, въпреки че симптомите на болестта изчезват през първата седмица. За лечението, използващо лекарства като "Бизептол", флуорохинолони, ципрофлоксацин, левофлоксацин, които лекуват възпаление на пикочната система. Хоспитализацията на пациента се предписва в случай на повръщане, треска, заплаха от дехидратация.

Латентен поток

Латентната форма на това заболяване е доста разпространена и в продължение на много години може да не се натъкне на никакви признаци и симптоми, характерни за това възпалително заболяване. Латентната форма може да се развие след първична атака на остър пиелонефрит или резултат от бавно токова остра болест. По-често това се случва по време на бременност, а при малки деца, тогава е трудно да се установи началото на този процес.
При хронична пиелонефритна болест латентният курс не показва симптомите си, почти всички признаци отсъстват: няма треска, ниска степен на повишена температура, промени в кръвта, анемия също е доста рядко. Няма болки в гърба и без подуване. Също така болестта по-често се проявява не чрез характерни симптоми, които биха могли да говорят за инфекциозна лезия на бъбреците, а за симптоми, които говорят за други бъбречни заболявания.

предотвратяване

За да се предпазите от това заболяване, е необходимо предотвратяване на хроничен пиелонефрит, който може да се получи чрез различни методи. Коя от тях зависи зависи от вашите предпочитания, но е по-добре да направите няколко мерки наведнъж в комплекса.
Първо трябва да отстраните бактериите от тялото си и затова трябва да пиете повече течности през деня, това ще ви помогне да отделите вредни вещества от тялото си. Обемът на течностите, консумирани през деня, не трябва да бъде по-малък от един литър. Този режим "вода" помага да се увеличи образуването на урина и по този начин да се предотврати появата на бактерии във вашето тяло. Тези мерки също така помагат за предотвратяване на уролитиазата и предпазват урината от различни възпаления. Също така, трябва непрекъснато да пиете сок от червени боровинки или други, богати на витамин С, които подкисляват урината и това е неблагоприятно място за размножаване на бактерии.

Но едно от основните условия за превенция е лечението на основните заболявания, които я провокират. Някои от тези заболявания са: аденом на простатата, уролитиаза, които възпрепятстват изтичането на течност от бъбреците. Можете да направите укрепване на козметичната гимнастика, въпреки че този метод не осигурява постоянни гаранции и гимнастиката трябва да се третира непрекъснато.

  • Листа от бял ливад - 3 части листа, цветя от порьозна цветя 1 част, корен от лешници 1 част. Всичко това се приготвя в пропорции от 1 супена лъжица до една чаша вряща вода. Настоявайте на около тридесет минути и пийте една лъжичка на ден.
  • Използва се на 1 част: брезови листа, стигма на царевица, хвощ и 2 части роза бедрата. Изчисляване на една лъжица от колекцията за 2 чаши вряща вода, стойте половин час и пийте 50% чаша 3 пъти на ден.

Също така са ефективни средствата, които увеличават бъбречния кръвоток: антитромбоцитни средства, лекарства, които подобряват венозния кръвен поток, отнемат от 10 до 20 дни.

Трябва да се вземат предвид като важни фактори, че алкохолът, хипотермията, тютюнопушенето значително усложняват лечението на пиелонефрит. Ето защо, преди да се включите в лечението на болестта, за положителен резултат, първо трябва да се откажете от лошите си навици. Всеки може да избере методите за лечение или профилактика на това заболяване поотделно, като вземе предвид особеностите на тялото си и болестта като цяло.

Постоянна форма

Според статистиката пиелонефритът поема почти половината от регистрираните възпалителни заболявания на урогениталната система при урология и нефрология. Хроничният латентен пиелонефрит, за разлика от острата форма, първоначално почти не се появява. Образуването на тази болест се проявява главно сред жените и момичетата, което се обяснява с морфологичните особености на уретрата на справедливия пол. Най-често болестта има двустранен характер, но степента на увреждане на органите може да варира. За тази форма на заболяването се наблюдава промяна в обострянията и опрощаването на патологията. Новите области на бъбречното вещество, участващи в възпалението, предизвикват тъканна некроза и образуването на хроничен курс на бъбречна недостатъчност.

Основните причини за болестта

Основният фактор, допринасящ за развитието на това заболяване са микробите (главно Е. coli, ентерококи, стафилококи и др.). Важна роля при формирането на постоянната морфология на заболяването се отдава на L-формите на бактериите. В много случаи тази болест е предшествана от критични атаки, а появата на постоянна форма се дължи на промяна в изтичането на урина поради камъни, стриктура на уретрата, простатна аденома, nefroptosis и т.н. При младите жени състоянието за формиране на трайна форма на болестта се нарича началото на сексуална интимност, раждаемост и родовия процес. При по-малките деца това заболяване се свързва с отклонения от вродена природа.

Симптоми на хронично заболяване

Латентният пиелонефрит се изразява много слабо:

Липсват лумбална болка, подуване и дисурия, а симпарусът на Пастермаркет е положително слаб. В допълнение, лекарите отбелязват наличието на умерена протеинурия, бактериурия. Патологията на функционирането на бъбреците в латентна форма се изразява чрез полиурия или хипотенурия, а при някои пациенти има леко повишение на налягането и анемията. Повторението на заболяването е вълнообразно с периоди на активиране и отслабване. Този клиничен модел на болестта се проявява:

• болезнена лумбална болка,

В периода на екзацербация се формира медицинската картина на острата форма на заболяването. При установен хипертензивен пиелонефрит се отбелязват:

• сърдечна болка и нарушения на съня.

Пиелонефритна терапия

Експертите препоръчват да се поддържа лек режим, за да се избегнат настинки и хипотермия. Освен това непрекъснато се изисква изследване на урината и наблюдение от нефролог. Пациентите се съветват да не:

• Наварска риба и месо.

Правилната диета трябва да съдържа витамини, млечни продукти, зеленчуци и плодове, варено месо и риба. За да се гарантира, че уринарният тракт се промива всеки ден, трябва да пиете около един и половина литра вода. В случай на обостряне на ограничението на заболяването на солта. Утежнената форма на заболяването включва назначаването на антибиотична терапия и нитрофурани. В хипертонична форма лекарите предписват антиспазматични средства и медикаменти за намаляване на налягането; в случай на анемия, се предписва лекарство с желязо, фолиева киселина, витамин В12. С установения хроничен пиелонефрит физиотерапията помага много:

• SMT терапия и др.

При формирането на уремия се изисква хемодиализа. Пренебрегнатата форма на заболяването, която не подлежи на консервативна терапия и е придружена от набръчкване на бъбреците от една страна, както и хипертония, е предмет на нефректомия.

СИМПТОМИ И ФОРМИ НА ХРОНИЧНА ПИЕЛЕОНФРИТ

Съществуват следните форми на хроничен пиелонефрит.

- първично - несвързано с никое

- вторично - развива се въз основа на лезии на пикочните пътища.

При локализирането на възпалителния процес:

- общо - засягат целия бъбрек,

- сегментна - засягаща част от бъбреците.

Според клиничната картина:

Когато латентната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с неясна клинична картина - обща слабост, главоболие, бързо уморена. Високата температура е рядка. Нарушението на уринирането, болката в лумбалния участък и едемът обикновено липсват, но понякога се проявява симптом на Патернер. В урината има малко количество протеини, а броят на левкоцитите и бактериите се променя. В допълнение, латентната форма обикновено е придружена от бъбречна дисфункция, особено тяхната способност да се концентрира, което се проявява в повишена урина и при хипотенурия - отделянето на урина с ниско специфично тегло.

Пациентите с латентна форма на хроничен пиелонефрит могат да останат способни дълго време. Допускането до работа е ограничено само от високата артериална хипертония и е напълно изключено в случай на злокачествено развитие, както и при нарушена азотна бъбречна функция.

Когато повтарящата се форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с променливи периоди на обостряния и ремисии. Пациентите имат постоянен дискомфорт в областта на лумбалната област, уринирането се нарушава и след като температурата може да се вдигне внезапно, се появяват признаци на остър пиелонефрит.

Тъй като повтарящата се форма се увеличава, симптомите на някои заболявания започват да преобладават.

В някои случаи може да се развие хипертензивен синдром с характерните му симптоми - главоболие, замайване, зрителни нарушения, болка в сърцето и т.н.

В други случаи анемичният синдром преобладава - обща слабост, умора, задух. По-нататък развива хронична бъбречна недостатъчност

При изостряне на заболяването се наблюдават явни промени в състава на урината - протеинурия, левкоцитурия, цилиндрория, бактериурия и хематурия. По правило при пациент ESR се увеличава в кръвта и има увеличение на броя на неутрофилите (неутрофилна левкоцитоза).

Хипертензивната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира предимно с наличие на хипертония. Пациентите се притесняват от замаяност, главоболие, както и болка в областта на сърцето, недостиг на въздух. Те имат безсъние и хипертензивни кризи. Хипертонията често е злокачествена. Нарушенията при уриниране обикновено не се случват.

Анемичната форма на хроничен пиелонефрит се характеризира с факта, че сред признаците на болестта преобладават симптомите на анемия - намаляване на броя на пълноценните червени кръвни клетки в кръвта. Тази форма на заболяването при пациенти с хроничен пиелонефрит е по-често, по-изразена, отколкото при други бъбречни заболявания и като правило е хипохромна. Нарушенията в уринирането изглеждат слабо.

Азотемичната форма на хроничен пиелонефрит включва тези случаи, когато болестта се декларира като хронична бъбречна недостатъчност. Те трябва да бъдат квалифицирани като продължение на вече съществуващия, но не и идентифициран латентен ход на болестта. Това е азотемичната форма, характерна за хроничната бъбречна недостатъчност.

Хемотуричната форма на хроничен пиелонефрит е известна с повтарящи се епизоди на груба хематурия и персистираща микрохитурия, която е свързана с венозна хипертония, което допринася за нарушаването на целостта на съдовете на бъбречната зона на годината и за развитието на болезнено кървене.

Хроничният пиелонефрит обикновено се развива в продължение на 10-15 години или повече и завършва с набръчкване на бъбреците. Вратът се появява неравномерно с образуването на груби белези на повърхността. Ако само един от бъбреците се свие, по правило се наблюдава компенсаторна хипертрофия и хиперфункция на втория бъбрек. Това означава, че в рамките на няколко седмици масата на останалия бъбрек се увеличава и той поема функциите на болния бъбрек. В крайния стадий на хроничен пиелонефрит, когато се засягат и двата органа, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

ДИАГНОСТИКА НА ХРОНИЧНА ПИЕЛЕОНФРИТ

Хроничният пиелонефрит се разпознава от:

- данни за анамнезата (история на случаите),

- резултатите от левкоцитурия - изследвания на уринарна утайка по метода на Каковски - Addis,

- количествено откриване в урината на активни левкоцити, наречени клетки на Shtenheimer-Malbin,

- бактериологичен анализ на урината,

Често е невъзможно да се идентифицира хроничният пиелонефрит и точно да се определи формата на неговия курс във времето, особено в клиниката, поради разнообразието от клинични прояви на заболяването и сравнително честите латентни курсове.

Също така, ако се подозира хроничен пиелонефрит, се прави пълен кръвен брой за определяне на остатъчния азот, карбамид и креатинин в него, се изследва електролитният състав на кръвта и урината и се изследва функционалното състояние на бъбреците.

Чрез рентгеновия метод се установяват промени в размера на бъбреците, деформация на таза и чашките, нарушен тонус на горните пикочни пътища, а радиоизотопната ренография ви позволява да получите графичен образ и да оцените функционалното състояние на всеки орган отделно.

Допълнителен изследователски метод за диагностициране на хроничен пиелонефрит е интравенозна и ретроградна пиелография и скрининг, ехографско изследване на бъбреците и хромоцитоскопия.

Необходимо е да се разграничи хроничният пиелонефрит от хроничен гломерулонефрит, амилоидоза, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

За разлика от хроничния пиелонефрит, хроничният гломерулонефрит се характеризира с висока концентрация на червени кръвни клетки в уринарната утайка, отсъствие на активни левкоцити и наличие на микроби в урината. Амилоидозата може да се разпознае от наличието на огнища на хронична инфекция, недостиг на уринарна утайка (има само изолирани левкоцити, еритроцити и цилиндри, изобщо няма захар), както и липсата на бактериурия и рентгенови признаци на пиелонефрит.

Хипертонията се наблюдава по-често при по-възрастни хора, възниква при хипертонични кризи и по-изразени склеротични промени в коронарните, церебралните съдове и аортата. При пациенти с хипертония левкоцитурия и бактериурия не са характерни за хроничен пиелонефрит, има ясно изразено намаляване на относителната плътност на урината, а при рентгенови и радиоиндикативни изследвания не се откриват промени, присъщи на хроничния пиелонефрит. При диабетна гломерулосклероза пациентът има признаци на захарен диабет и се определят други симптоми на диабетна ангиопатия - генерализирана лезия на кръвоносните съдове.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНИЯ пиелонефрит

Лечението на хроничен пиелонефрит е най-малко четири месеца. Ако заболяването е безплодно, терапията може да бъде намалена с препоръка от лекар.

Всеки месец пациентът получава тест за урината и антибиография. Ако броят на белите кръвни клетки е все още над нормалното, лекарството трябва да бъде заменено. Понякога се случва, че месец след началото на лечението тестовете са нормални. Но това не означава, че болестта е преминала и бъбреците са изложени на опасност. Във всеки случай е невъзможно да се спре лечението.

Антибактериалната терапия понастоящем е основното лечение на хроничния пиелонефрит. Антибиотиците започват едва след като патогенът е идентифициран и неговата чувствителност към лекарства е определена. Антибиотици, които потискат грам-отрицателната флора обикновено са показани. Лекарят трябва да предпише само тези лекарства, които нямат токсичен ефект върху бъбреците. Лечението се извършва с редовно лабораторно проследяване на чувствителността на микрофлората към антибиотика.

Добър терапевтичен ефект с малка вероятност за повторение и нежелани реакции са съвременните флуорохинолонови антибиотици: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлок-сатсинпефлоксацин; цефалоспорини: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетични пеницилини с инхибитори на екскретирането на бета-лазамаза, unazin.

Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, също се очаква при комплексно лечение на хроничен пиелонефрит. Той може да бъде аспирин, мовалис, волтарен, ибу профен и други. За да се подобри микроциркулацията в бъбреците, пациентите приемат камшици, трен-тал или венорутон и активират бъбречното кръвообращение - уролизан, цистенал, олимецен, урофлукс.

Лекарят може да предпише имунокорективни средства в случай на тежко заболяване и усложнения, особено при пациенти в напреднала възраст. Ако това разкрие хронична инфекция на пикочните пътища, се предписват пептидни биорегулатори.

За да се вземат антибиотици, особено мощни (т.нар. Четвърти ред), не води до чревна дисбиоза, диетата на ферментирало мляко трябва да се следва по време на лечението. Но ако все още се появи дисбактериоза, а след това да възстановите чревната микрофлора около седмица преди края на основната терапия, е необходимо да започнете приема на бифидумбекцин. В трудни случаи лекарят може да предпише противогъбични лекарства.

Предотвратяването на развитието на хроничен пиелонефрит и неговите усложнения е възможно само при постоянно наблюдение на пациента от уролог. Контролните тестове и изследвания трябва да се извършват най-малко три пъти годишно. През този период пациентът на работното място не трябва да има тежки физически усилия, хипотермия, висока влажност, такива хора не могат да работят през нощта. Пациентите се отстраняват от регистъра, ако нямат признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит в рамките на две години.

Жените, страдащи от хроничен пиелонефрит, бременността е противопоказана. Това се дължи на възможното влошаване на здравето. След раждането те почти винаги развиват хронична бъбречна недостатъчност, а продължителността на живота им е не повече от 5 години. Ето защо, преди да планирате бременност, първо трябва да лекувате бъбреците.

Статията използва материали от отворени източници: Автор: Трофимов С. - Книга: "Бъбречни заболявания"

Въз основа на: health-medicine.info

Характеристики на болестта

Възпалително бъбречно заболяване, наречено пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е клинична форма на болестта, която се характеризира с незначителни прояви и дълъг курс с бавно прогресиране на заболяването. Има четири етапа на заболяването, първият от които се нарича латентен (латентен), поради почти пълната липса на симптоми. Поради тази причина CP се диагностицира няколко години след началото на заболяването, когато заболяването отива във втория или третия стадий, което се характеризира с наличие на изразени симптоми.

Въпреки това, на втория и третия етап в тъканите на органа се развиват необратими промени и понякога други усложнения в тялото, които могат да доведат до тъжно изходство. Поради това е важно диагнозата да се диагностицира във времето (в началния етап), за да се излекува напълно пациентът.

По правило хроничният пиелонефрит се развива след пропусната или нелекувана остра възпалителна бъбречна болест. Много често това се случва, защото оплакванията на пациента са пропуснати или се разглеждат като признаци на друга болест, която не е свързана с бъбреците (ишиас, гинекологични проблеми, лумбаго, ишиас).

Важно: хроничната форма на болестта може да продължи години, през която тя ще се развива и ще доведе до усложнения.

Курс и клинични симптоми

За острия ход на заболяването се характеризира с болка в областта на лумбалната област

Латентната форма на заболяването се характеризира с липсата на клинични признаци, показващи инфекциозен и възпалителен процес в органа, който се проявява при други видове пиелонефрити. Така че, за острия ход на заболяването, следните симптоми са характерни, които напълно липсват при КП в латентния стадий:

  • болка в лумбалния участък;
  • болка при потупване на долната част на гърба;
  • често уриниране (порциите са по-малки от обичайното);
  • увеличаване на обема на урината, екскретирана през нощта.

Струва си да знаете: хроничният пиелонефрит често засяга справедливия пол и за пръв път може да възникне на фона на бременността.

В началния латентен стадий на заболяването човек може дори да не обръща внимание на незначителни прояви на болестта или да ги вземе за остри респираторни симптоми. Така че, за CP в латентния стадий се характеризира с наличието на такива прояви на болестта:

  • главоболие;
  • обща слабост, летаргия, понижено представяне;
  • ниска степен на повишена температура (до 37.5 ° C), която може да остане постоянна или да се покачва периодично.

Латентната форма на пиелонефрит може да продължи доста дълго време (до 15 години). Когато значителна част от бъбречната тъкан е включена в патологичния процес, т.е. тя е необратимо повредена, болестта ще започне да се проявява ясно. Ще се появят следните симптоми:

Ако времето не започне лечение на пиелонефрит, тогава ще има опасни усложнения под формата на проблеми с дихателната система, сърдечна недостатъчност. Краят на заболяването ще бъде бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална.

В случай на увреждане на един орган, той се свива и свива. Здравият бъбрек поема функциите си и може да се увеличи леко. В резултат на това, вторият бъбрек работи с повишен товар, който с течение на времето намалява компенсаторния си капацитет и води до изчерпване на здравословен орган. На този фон възниква двустранно бъбречно увреждане, което води до бъбречна недостатъчност.

Засегнатите органи не могат да концентрират урината, да пречистват кръвта от метаболитни продукти и да ги отстраняват от тялото. С течение на времето всички функции на органите страдат. Поради влошаването на филтрацията в кръвта се увеличава концентрацията на урея, креатинин, съдържащи азот продукти на метаболизма.

Диагностициране на латентна форма

Виждате лекар, ако уморите бързо, производителността намалява

Пиелонефритът, чийто латентен ход усложнява навременната диагноза, често се среща по време на профилактичните прегледи. Често заболяването се диагностицира, когато започне да търси причината за проявите на някои усложнения от болестта.

Пациентът трябва да обърне внимание на неспецифичните признаци на латентната форма на пиелонефрит. Така че, трябва да се консултирате с лекар, ако забележите следните прояви:

  • Постоянна или периодична слабост, която се увеличава само с течение на времето.
  • Вие бързо се уморите, производителността намалява.
  • Възможно е да няма апетит, повръщане и гадене.
  • Повишаване на температурата (постоянно или периодично), което не е свързано със студено или друго заболяване.
  • Повишено потене, студени тръпки.
  • Често уриниране (особено през нощта).
  • Запушване на болки в лумбалния участък.

    Латентният процес в бъбреците не е задължително да бъде придружен от ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите. Всички тези промени в анализите показват възпалителен процес на бактериална природа, но при хроничен пиелонефрит са леки. Анемията в анализа ще бъде само с развитието на бъбречна недостатъчност.

    Следните промени в лабораторните тестове са показателни за диагностициране на заболяването:

    • В урината се наблюдава леко повишаване на протеиновата концентрация (протеинурия).
    • Понякога бактериурия и левкоцитурия могат да бъдат наблюдавани при анализите (но не постоянно).
    • Процентът на промените в урината (плътността му се увеличава).
    • Всеки ден се увеличава обемът на урината.

    лечение

    Необходимостта от използване на антибиотична терапия се определя само от лекар.

    В случай на скрит ход на заболяването, терапевтичните мерки се избират в зависимост от интензивността на инфекциозния процес и степента на увреждане на тъканите на органа. Необходимостта от използване на антибиотична терапия се определя само от лекар. За това се извършва бактериална култура на урина. С негова помощ е възможно да се идентифицира причинителят на заболяването и да се определи неговата чувствителност към определени групи антибактериални агенти.

    Правилно избраните антибиотици помагат не само да спрат бактериалното възпаление в бъбреците, но и да предотвратят по-нататъшно увреждане на тъканите на органите. При избора на антибиотици се предпочитат тези, които нямат нефротоксичен ефект.

    Със сигурност предписани лекарства за подобряване на бъбречния кръвоток. Предвид липсата на клинични прояви в латентния стадий е много важно да се предотврати повторната поява на възпалителния процес в органа. Затова е важно:

    • да спрете напълно пушенето и да пиете алкохол;
    • избягвайте хипотермия;
    • не използвайте нефротоксични лекарства;
    • пациентът трябва редовно да изпразва пикочния мехур (най-малко 6-7 пъти на ден);
    • необходимо е да имате дневна почивка в продължение на най-малко два часа в легнало положение;
    • предписана терапевтична диета.

    С навременна диагноза и спазване на всички препоръки на лекаря, можете напълно може да лекува хроничен пиелонефрит в началния етап, за да се избегне повторение и усложнения на болестта. След страда от заболяване, е важно да има профилактичен преглед за да се изключи развитието на патологичния процес в бъбреците, което може да доведе до опасни усложнения - бъбречна недостатъчност.

    Още Статии За Бъбрек