Основен Простатит

Пиелонефрит при деца: лечение на остри и хронични форми

Инфекцията на уринарния тракт от детството се разпространява второ след респираторни заболявания. При кърмачета те могат да бъдат "маскирани" под патологията на храносмилателната система: остър корем, чревен синдром, диспепсия.

Един от симптомите на пиелонефрит при по-големи деца е "безполезно" повишаване на температурата от подферилния до големия брой. Следователно всяко дете с непонятно неразположение и треска трябва да премине урина, за да изключи пиелонефрит.

Какво представлява пиелонефритът. Как се получава инфекцията?

Пиелонефритът (възпаление на бъбреците) при деца е заболяване на горните пикочни пътища, при което има възпаление на бъбречната тъкан, причинено от микроби. В процеса не участват само бъбречни тубули, но и кръвни и лимфни съдове.

В домашни условия, ентеробактериите са често срещани патогени (E. coli, Klebsiella и Protei). Е. coli води, се засява в 80-90% от случаите. Това се обяснява с факта, че патогенът има универсален комплект за лезии на тъканите на пикочните пътища. Благодарение на специалните "фимбрии" бактериите се придържат към стената на пикочните пътища и не се "измиват" от потока урина.

Причината за инфекцията в болниците е пиоцианичната пръчка, протеус и клебсиела. Това трябва да се има предвид при предписване на лечението. Когато причинителят е известен, той е много по-лесен за лечение.

Начини на инфекция:

  • от кръв;
  • на лимфата;
  • от долния уринарен тракт.

Хематогенната (от кръвта) инфекция е по-честа при новородени. От майка на дете. Важно е да се предотврати бременност по време на бременност, трябва да бъдете незабавно изследвани за инфекции, предавани по полов път.

Лимфогенната инфекция се дължи на наличието на една единствена система на лимфна циркулация между червата и уринарния тракт. Дълго съществуващите чревни заболявания (дисбиоза, колит) намаляват защитната функция, движението на лимфните спирки. Стезата многократно увеличава вероятността от инфекция на бъбречната чревна флора.

Възходящият път на инфекция (от долните части на пикочните пътища) е по-често срещан и характерен за момичетата. Това се дължи на структурата на урогениталната област. Близостта на двата отдела допринася за засяването. Обикновено вагиналната микрофлора, представена от млечнокисели бактерии, които произвеждат млечна киселина и създават неблагоприятна среда - друго рН - потиска растежа на микробни колонии при момичетата.

Разграждането на водороден прекис, лактобацилите инхибира възпроизводството на вредна микрофлора. В някои случаи може да има нарушение на броя на вагиналната флора (липса на женски хормони, намалено производство на локален имуноглобулин А, лизозим). Балансът на взаимоотношенията между организма и микробите е нарушен, локалният имунитет намалява. Болестите организми започват да се издигат безпрепятствено от долните секции до самия бъбрек.

Укрепването на общия и локалния имунитет е надеждна превенция на пиелонефрит.

Причини за заболяване

Уринарният тракт постоянно е в контакт с инфекцията, но не се появява инфекция. Това се дължи на наличието на местни защитни функции. Има много от тях и те се допълват взаимно. Всяко нарушение на работата им създава условие за болестта.

Факторите на неблагоприятните ефекти са разделени на вътрешни и външни:

  • нарушение на уродинамиката (промоция на урината) - наследствени аномалии, блокиране на пикочните пътища, камъни в бъбреците, пролапс на бъбреците;
  • промени в състава на урината - има примеси от глюкоза, кристали, соли на пикочната киселина;
  • бактериурия - наличие на микроби в урината без признаци на заболяване;
  • намаляване на общия имунитет (цитостатично лечение, химиотерапия);
  • чревна болест;
  • недоносеност, пол (момичетата се разболяват по-често), кръвна група IVAB и III B;
  • заболявания и лоши навици на майката;
  • хипотермия;
  • ранна бременност и сексуален живот;
  • медицински манипулации в пикочните пътища (катетеризация на пикочния мехур).


Ако превенцията се осъществява бързо в училищата, честотата на детския пиелонефрит ще намалее. По-специално, момичетата трябва да избягват хипотермия, да не носят къси поли в студено време, да поддържат краката топли и хигиенични.

Характеристики на заболяването при деца под една година

Причиненият агент при новородени и деца до една година е в 85% от случаите на Е. coli. Впоследствие, при момчетата за кърмачета, делът му намалява до 40%, докато простатата се увеличава с 33%, а стафилококите - с 12%.

Хламидиите, микоплазмозата и майчината уреаплазмоза допринасят за развитието на болестта, инфекцията настъпва чрез кръвта. Предразполагащият пиелонефрит при новородени има състояния на имунната недостатъчност, като недоносеност, вътрематочна инфекция и HIV инфекции. Тогава патогените ще бъдат гъби или комбинация от тях с бактериалната флора.

Структурата на бъбреците при деца до годината има свои собствени характеристики: тазът също се намира вътрешноренно, уретерите са сплетени и имат слаб тон. Поради слабата инвазия, мускулната система на бъбреците не е достатъчно намалена.

Според експертите, ранното прехвърляне към изкуствено хранене, особено през първите шест месеца от живота, е свързано с болестта при кърмачетата. При тези деца рискът от заболяване се увеличава 2,3 пъти. По този начин е доказана защитната роля на кърменето.

При малките деца болестта се генерализира. Трудно е може би развитието на менингеални симптоми. Детето често плюе нагоре, на височината на интоксикация се появи повръщане. При уриниране на стенания и викове. Въпреки че това не са характерни признаци на пиелонефрит, болестта трябва да се подозира.

Не се препоръчва да се лекуват деца в къщи до една година поради тежестта на заболяването.

Форми и симптоми на пиелонефрит

Според хода на заболяването, пиелонефритът се разделя на:

Остър пиелонефрит има две форми: първична и вторична.

Като независима болест, първичните потоци и вторичният пиелонефрит при дете се появяват на фона на различни заболявания на уринарния тракт (аномалии на уретера, камъни в бъбреците).

Остър пиелонефрит при деца се наблюдава при висока температура от 39-40 ° С. Характеризира се с болка в долната част на гърба, корема, ставите. Изрази страхотен хлад. При острата форма на заболяването се наблюдава тежка интоксикация. Учуден от слабост, характерната поза на детето - принудена флексия и привеждане на крайника до стомаха от страна на болния бъбрек.

Много е трудно за обструктивния пиелонефрит, който е съпроводен от смъртта на органите. Има състояние на шок с понижение на налягането, липса на урина, до развитието на остра бъбречна недостатъчност. За по-големи деца се характеризира с остър пиелонефрит под "маската" на апендицит или грип.

За картината на хроничния пиелонефрит децата имат същите симптоми, но те са по-слабо изразени. Детето се оплаква от умора, често уриниране, което може да се комбинира с анемия или хипертония. За разлика от острия, хроничният пиелонефрит при децата е опасно преструктуриране на системата на бъбречната таза.

Диагностика на пиелонефрит

Първото нещо, което трябва да направите, когато температурата се повиши, не е свързана с изследване на урината при студено.

Уринният тест включва два метода:

  • микроскопски анализ;
  • засяване на бактериална флора и антибиотична чувствителност.

Медицинска препоръка: събирането на урина за микроскопско изследване се извършва с безплатна уриниране в чист съд преди началото на антибиотичната терапия. Първо трябва да проведете тотална тоалетна на външните генитални органи на детето.

Чувствителността на метода е 88,9%. Микроскопията на седимента обръща внимание на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки, специфичното тегло на урината и наличието на протеини. Признаци на пиелонефрит: появата на 5 или повече левкоцити в урината, промяна в плътността на урината. Недостатъкът на метода е висок риск от микробно навлизане в околната среда.

За да се получи качествена диагноза, микроскопският метод трябва да бъде комбиниран с бактериологичния. Тестът за прокалцитонин се счита за модерен лабораторен метод, потвърждаващ микробната инфекция. Средното му ниво при болни деца е 5.37 ng / ml.

Ултразвукът (ултразвук) - използването на цветна и импулсна доплерография значително разширява възможностите и точността на метода. С него можете да идентифицирате аномалии в развитието, разширението на таза, уролитиаза, хидронефроза. Ще прояви признаци на възпаление и бръчки на бъбреците.

Росинцитиграфия (сцинтиграфия)

Проучването, използващо изотопа (Tc-99m-DMSA) ви позволява да идентифицирате огнищата, които са излезли от експлоатация. Това е най-точният метод за откриване на бръчки на бъбреците при деца. В допълнение към традиционния метод за ултразвук се използват MRI (магнитно резонансна терапия) на бъбреците и компютърна томография.

лечение

Пиелонефритната терапия се състои от следните стъпки:

  1. Антибактериална терапия.
  2. Патогенните.
  3. Симптоматично.
  4. Режим и правилно хранене.

Препоръки на лекарите: антимикробната терапия за пиелонефрит трябва да започне възможно най-рано, в идеалния случай през първите 24 часа. Забавено начало (3-5 дни) в 40% от случаите води до появата на набраздени области в бъбречния паренхим, с други думи, се образува дефект. Лечението се извършва с по-дълъг курс, отколкото при възрастни.

Колкото по-младо детето, толкова по-дълго е терапията. Този подход има просто обяснение: детето все още не е формирало общ и локален имунитет, анатомичните характеристики на пикочните пътища представляват пречка за потока на урината. Ето защо, остър пиелонефрит при деца завършва с хроничен процес с чести рецидиви, ако условията на лечението не се спазват.

Необходимо е дълго време да се лекува. Курсът се състои от 2 етапа: започване на антимикробна терапия в продължение на 14 дни и курс против релапс с уросептика за един месец. При аномалии на развитие, при които има отказ за връщане на урината, лечението против релапс се извършва няколко месеца, понякога една година, докато причините не бъдат отстранени.

Доказано е, че начинът на прилагане на антибиотика не влияе върху резултата. У дома е по-удобно да се използват таблетки. В болницата те започват да се лекуват чрез инжектиране за 3-5 дни, след което се прехвърлят на таблетки.

Често използваните антибиотици са представени в таблицата:

Пиелонефрит при деца - причини, симптоми и лечение

Бъбреците са важен орган, от който зависи работата на целия организъм. От това тяло зависи от работата на сърцето, белите дробове, кръвоносната система. Участва в образуването на скелета чрез производството на витамин D. Разрушаването на бъбреците може да доведе до нарушаване на цялото тяло. Поради това си струва да се обърне дължимото внимание на здравето, особено ако се отнася до децата, защото загубеното здраве в детството е неговото отсъствие и с възрастта. Всеки родител трябва да държи детето здраво. В случай на сблъсък с бъбречни заболявания и в повечето случаи е пиелонефрит при деца, тази статия ще ви бъде от полза.

Какво представлява болестта?

Пиелонефритът е сравнително чести инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците с лезия на бъбречната тазова система, тубули и интерстициум (съединителна тъкан). Най-често основният причинител на това заболяване е чревна инфекция.

Пиелонефритът е достатъчно опасно заболяване, което засяга бъбречната тъкан, в резултат на възпаление умира и се образува белег на мястото му. При хроничния пиелонефрит бъбрекът се свива и спира да функционира. В случай на двустранно бъбречно увреждане възниква бъбречна недостатъчност. В този случай ще е необходим "изкуствен бъбрек", за да се запази жизнената активност на тялото.

Пиелонефрит при деца най-често засяга един бъбрек (определен с ултразвукова диагностика). Въпреки това, в случай на повтарящи се заболявания, и двата бъбрека могат да бъдат засегнати. Ако пиелонефритът се появи веднъж, тогава бъбрекът на детето е слаб орган и изисква специално внимание. Възпалителният процес възниква поради инфекции, пренасяни от тялото. Всяка следваща болест прави бъбреците по-уязвими.

Фактори, влияещи върху появата и прогресията на пиелонефрит:

  • Общи: състоянието на тялото, намален имунитет.
  • Местно: наличието на препятствия по пътя на изтичане на урина от бъбреците (уролитиаза, тесни уретери и др.).

Пиелонефритът е разделен на два вида:

  • Основно. В повечето случаи се проявява чрез промяна на чревната микрофлора. Той е условно патогенен. При този вид заболяване, причината е чревна дисбиоза, която се проявява поради честите остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, грип и чревни инфекции.
  • Второ. Появата е свързана с вродени аномалии на пикочната система (нарушение на структурата и местоположението на бъбреците, уретерите, пикочния мехур). Аномалиите причиняват нарушения на изтичането на урина или връщането им, което допринася за проникването на бактерии в бъбреците.

Пиелонефритни форми:

  • Остър бъбречен пиелонефрит, при който се развива гнойно възпаление в чашите и таза. Възстановяването от остър пиелонефрит се получава след 1-2 месеца лечение. Симптоми: повишена температура, студени тръпки, висока температура, коремна болка, главоболие, повишено изпотяване.
  • Хроничният пиелонефрит се проявява при по-тежки симптоми. Продължителността на заболяването е повече от 6 месеца. През този период има две или повече екзацербации. Симптомите са подобни на острия пиелонефрит, изглеждат вълнообразни.

Причини за възникване на

Остър пиелонефрит при деца настъпва, когато има E.coli или стафилококи в тялото. В случаите на хроничен пиелонефрит се откриват няколко патогени.

Пътища на инфекция в бъбреците:

  • Хематогенният. Инфекцията навлиза в бъбреците през кръвта на по-рано заразени органи. Този метод на инфекция е най-честият сред новородените след страдание от пневмония, отитис медии и други инфекции на органите. При по-големи деца хематогенният начин на инфекция е възможен след тежки инфекции (сепсис и т.н.).
  • Lymphogenous. Инфекцията навлиза в бъбреците чрез лимфна циркулация между органите на пикочната система и червата. При нормална лимфна циркулация инфекцията е невъзможна, когато лимфата тече от бъбреците до червата. Въпреки това, в случай на нарушения в чревната лигавица (запек, диария, дисбактериоза), стане лимфна стагнация, през която настъпва инфекцията.
  • Възходящ път. Инфекцията става, когато урината се хвърля в бъбреците от пикочния мехур или тубулите, където се получава от гениталиите, ануса. Този път на проникване е най-честият, особено при момичетата.

симптоми

Основните симптоми на заболяването, които родителите трябва да обърнат внимание:

  • Повишена телесна температура. Това са неразумни повишения на телесната температура до 38-39 0 С при липса на кашлица, хрема, зачервяване и възпалено гърло.
  • Забавяне или инконтиненция. При нормален режим на пиене детето по-често или по-рядко иска да отиде до тоалетната. Това е особено забележимо през нощта, когато детето често се събужда, за да отиде в тоалетната. И също така има остра миризма на урина.
  • Неспокойно уриниране. Когато се опитваме да пикаем, едно дете може да изплюе, да плаче, да крещи и едва тогава да направи "работа". По-големи деца се оплакват от по-ниска коремна болка и проблем да отидат в тоалетната.
  • Дезориране на урината. Норма - сламено жълто. Ако има инфекция в бъбреците, то става тъмно. Не трябва обаче да забравяме, че тъмният цвят на урината може да бъде даван от храната, която детето е изял предишния ден (цвекло, ягоди, моркови), както и някои лекарства.
  • Промяна в обема на урината. Детето отива в тоалетната в малки количества.
  • Проблеми със стомаха. Има признаци на чревни заболявания, честа регургитация (при кърмачета) и също така няма натрупване на тегло.
  • Оток на лицето и клепачите сутрин (с остър пиелонефрит).
  • Палор на кожата, появата на синьо около очите, сини устни.

Видове диагностика

Ако всички симптоми показват заболяване, тогава не е достатъчно да се диагностицира остър (хроничен) пиелонефрит и да се предпише лечение, е необходимо да се премине към подходяща диагноза, а именно да се премине лабораторни тестове (първата група от диагностични методи) и да се изследва (втората група).

Лабораторните тестове включват следните видове:

  • Изследване на урината. Открива протеини, левкоцити и бактерии в урината и тяхното увеличение.
  • Посадете урина. Проучването на хранителната среда се определя от растежа на видовете бактерии, което е причинителят на възпалението.
  • Урина на Нечипоренко, Адис-Каковски, Амурзхе. Определят се левкоцити.
  • Биохимичен анализ на урината.
  • Общ кръвен тест. Показва наличието на възпалителния процес и неговата природа.
  • Биохимичен анализ на кръвта. Определен протеин, урея, креатинин, фибриноген. Остър пиелонефрит има само повишаване на протеина в кръвта, хронично - увеличение на уреята, кретинина и намаляване на протеина.

проучване:

  • САЩ. Ултразвук на цялата пикочна система. Ултразвукът при пиелонефрит показва експанзия на бъбречния таз, хетерогенността на бъбречната тъкан.
  • Компютърна томография. Използва се за разграничаване на пиелонефрит от подути бъбреци.
  • Радионуклидни методи. Използва се за определяне на бъбречната функция.

За да могат да се постигнат точни резултати от горепосочените анализи, е необходимо да се спазват определени правила за подготовката им:

  • Преди да преминат теста, детето не трябва да дава минерална вода.
  • Използвайте само специални стерилни буркани за тестове (можете да закупите в аптеката).
  • Внимателно подкопайте бебето.
  • Колекцията подлежи на "средна" урина.

Видове лечение

Лечението за детето се предписва въз основа на резултатите от тестовете и ултразвук на пикочната система. Лечението е предписано както медикаментозно, така и народно лекарство.

Остър пиелонефрит се елиминира чрез употребата на лекарства и включва антибиотична терапия, която се извършва на два етапа. Първоначално предписаните лекарства са най-активните срещу най-честите причини за болестта и които са най-малко токсични за бъбреците. Това са защитени пеницилини, цефалоспорини от второ и трето поколение и др. Тези лекарства се предписват преди получаване на резултатите от теста и извършване на ултразвукова диагностика. След получаване на резултатите лечението се извършва с активни антибиотици по отношение на идентифицираните патогени. Продължителността на антибиотичната терапия е около 4 седмици, докато антибиотикът се променя на всеки 7-10 дни.

В допълнение, антибиотици се използват, ако е необходимо, антипиретични лекарства, антиспазмици (с тежка болка), противовъзпалителни средства.

Важна роля в борбата срещу пиелонефритите играят уротинептиците. Дезинфекцират уринарния тракт, убиват или спират растежа на бактериите. Приемането трае от 7 до 14 дни.

Лечението трае около 4 седмици в болницата, в края на лечението, се правят тестове и се извършва ултразвук. След изписването, държавният педиатър проверява състоянието.

След отделянето им се извършват ежеседмично изследване на урината и ултразвук на всеки 3-6 месеца. Ако има заболявания, които не са свързани с бъбреците, при необходимост се извършват допълнителни изследвания на урината и ултразвуковата диагностика.

Хроничният пиелонефрит, както и острият се лекуват в болницата. При идентифициране на причината за заболяването може да се наложи хирургично лечение, хранене, наркотици и психотерапевтични мерки.

В допълнение към употребата на лекарства, лечението се допълва от народни средства, които имат добър диуретичен ефект: инфузия на карамел, копринена коприна, аскет отвара, инфузия на медузи, отлежаване от ленено семе, отлежаване от черна боровинка, бреза и керемиди.

Струва си да си спомним, че специалист назначава бъбречно лечение! Самолечението е опасно за здравето!

предотвратяване

За бъбречния пиелонефрит да премине, е необходима превенция, а именно:

  • Използвайте пелените за еднократна употреба възможно най-рядко (носете разходка и сън). Гениталите трябва да са колкото се може по-малко в контакт със секрециите. Това ще помогне за намаляване на риска от инфекция.
  • Редовно уриниране. Колкото по-дълго е урината в пикочния мехур, толкова е по-голям рискът от бактерии и тяхното възпроизводство.
  • Ежедневна смяна на бельо. Необходимо е детето да се мие отпред назад. При първото зачервяване си струва да добавите отвара от лайка или невен към банята.
  • Изхвърлете содата. Дайте на детето да пие само пречистена вода.
  • Здравословна храна. Не се занимавайте с мастни, пикантни и солени.

Предотвратяването на пиелонефрити също включва специална диета за деца (диета). Това ще помогне да се създаде благоприятна среда за възстановяване. Два пъти седмично трябва да редувате протеинови и зеленчукови диети. Изключете от диетата на детето пикантни, пържени, мастни, солени храни и продукти, които включват етерични масла. В някои случаи остър пиелонефрит и неговата превенция включват ограничаване на протеиновите храни.

Диетата мляко-зеленчуци е показана за деца с остра форма на заболяването. В хроничната форма се предписва алкалесцентна минерална вода. В допълнение, трябва да се откаже от кафе, силен бульон, черен пипер, чесън и лук. Вместо продукти от "черния" списък, трябва да ядете повече пресни плодове и зеленчуци. Ако сезонът "позволява", тогава ядете повече диуретични храни: диня, краставици, тиквички, пъпеши. Но трябва да се помни, че в края на есента, през зимата, през пролетта, тези продукти ще навредят само защото съдържат много вредни вещества.

Пиелонефрит при деца под 1 година: причини за възпаление на бъбреците и методи на лечение

Пиелонефритът е възпаление в бъбреците, причинено от инфекция. Той засяга системата на чашата и таза, бъбречните тубули и бъбречната тъкан. Тазът е фуниев резервоар, образуван от сливането на големи бъбречни чашки, и служи за натрупване на урина, която след това навлиза в пикочния мехур.

Канюлите са малки тръби, които филтрират урината, а бъбречната тъкан е органната тъкан, която запълва пространството между основните структури. Възпалението започва след инфекция в бъбреците, а при децата е едно от най-разпространените заболявания, което е второстепенно само при респираторни заболявания.

Причини за възникване на

Пиелонефрит при деца под една година: възможни причини и фактори

Пиелонефритът се среща при хора на всяка възраст от 6 месеца до старост. Въпреки това, тя все още се среща най-често при малки деца. Това се дължи на факта, че в урината им все още няма антимикробни вещества, а анатомията на детската пикочна система е малко по-различна от тази на възрастните.

В ранна възраст заболяването се среща 5 пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата, защото уретрата им е построена по различен начин и инфекцията е много лесна за навлизане, след което бързо се придвижва и достига до бъбреците.

Бактериите причиняват възпаление в бъбреците, Escherichia coli се превръща в най-разпространеният патоген. В допълнение към нея болестите могат да провокират стафилококи, стрептококи и ентерококи.

В допълнение към бактериите вирусите, протозоите и гъбите предизвикват възпаление.

Микроорганизмите могат да влизат в бъбреците по няколко различни начина:

  • Хематогенни - чрез кръв от други органи, която е в центъра на инфекцията. Особено общ начин за новородени, при които пиелонефрит може да възникне след пневмония или отит, дори органите, разположени в напълно различна част от тялото, могат да бъдат източник на инфекция. При по-големи деца инфекцията може да достигне до бъбречната система само при по-тежки заболявания.
  • Урина (или възходяща) - микроорганизми, които се намират в областта на ануса и гениталиите, уретрата и пикочния мехур, както се издига и в бъбреците. Това е най-честият начин на инфекция при момичетата, поради структурните особености на уретрата, бактериите лесно се вкарват в нея и се изкачват. Ето защо момичетата са по-податливи от момчетата.
  • Лимфогенната пътека се основава на инфекцията на бъбреците чрез системата за лимфо-циркулация. По правило лимфата преминава от бъбреците до червата, но в случай на неизправности, например, увреждане на чревната лигавица, застой на лимфата при запек, диария, чревни инфекции, бъбреците могат да бъдат заразени с чревна микрофлора.

Условия и фактори

Възпалението в бъбреците провокира специфичен патоген, но има и някои условия и фактори, благоприятстващи появата на заболяването.

Така че основно пиелонефритът се случва при следните условия:

  • намален имунитет
  • бъбречни и пикочни пътища, които предотвратяват нормалното протичане на урината

Следните фактори допринасят за появата на възпаление:

  • тежка хипотермия
  • остра студена
  • често възпалено гърло
  • червена треска
  • захарен диабет
  • чревна дисбиоза
  • зъби с кариес, които могат да се превърнат в огнище на инфекция
  • невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур при уриниране
  • пренебрегване на личната хигиена
  • уролитиаза, с препятствия в уринарния тракт
  • везикуретрален рефлукс - урина от пикочния мехур обратно в бъбреците
  • увеличаване на натоварването върху имунната система, дължащо се на прехода от гърдата към изкуственото хранене, началото на допълнителните храни, както и изригването на първите зъби

Всички горепосочени фактори допринасят за появата на пиелонефрит при деца, когато се поглъщат от патогена.

Пиелонефритни форми

Първични и вторични форми на пиелонефрит: причини и симптоми

При деца под една година съществуват 2 основни форми на заболяването:

  • Първична форма. Болестта се развива в първоначално здрав орган с нормална анатомична структура и липса на патологии. Това означава, че няма анатомични фактори и аномалии, които обикновено предизвикват това заболяване. Пиелонефритът се случва в тази форма поради чревна дисбиоза, основана на неблагоприятни състояния, като чести остри респираторни вирусни инфекции или чревни инфекции. Микробите навлизат в уретрата, от която навлизат в пикочния мехур и бъбреците чрез уриногенеза.
  • Вторична форма. В този случай детето е присъщо предразположено към появата на това заболяване поради вродени аномалии на структурата на пикочната система. Това може да е нарушение на структурата или анатомичното местоположение на самите бъбреци, както и на други органи на тази система. Всичко това предотвратява нормалното изтичане на урина, което води до застояване или хвърляне обратно в бъбреците, заедно с бактериите, които причиняват възпаление. Също така е възможно такава аномалия като недостатъчно развитие на бъбреците, поради което техният размер е твърде малък и функционалността съответно намалява. Ако на пръв поглед не е толкова забележимо, след като детето расте, натоварването на бъбреците се увеличава и те вече не се справят със задачата си.

симптоми

При различните деца симптомите се различават значително и зависят от тежестта на заболяването, коморбидността и възрастта на детето.

Въпреки това, има някои често срещани симптоми, за които може да се подозира, че имат пиелонефрит:

  • Повишена температура. При дете той се повишава до 38-39 ° C без видима причина. Това е основната характеристика, която често е единствената. Бебето няма кашлица, няма ринит, а само тежка треска и повишено потене.
  • Сънливост, сънливост и липса на апетит, гадене и повръщане.
  • Бледото тонизиране на кожата Кожата може да е сива, а под очите да се появи синьо. Възможно леко подуване на лицето и клепачите.
  • Смущения в съня Детето става летаргично и сънливо през деня, а през нощта е неспокоен и страда от безсъние.
  • Болка в коремната и лумбалната област, утежнена от движението. За съжаление, на годишна възраст детето все още не може да съобщи за болезнените си усещания, но според това, колко безизразно бебето стана, родителят веднага ще осъзнае, че нещо го тревожи.
  • Болезнено уриниране. Това може да се определи и от неспокойно поведение на детето по време на уриниране - детето може да стене, да хленче и дори да крещи.
  • Увредено уриниране Особено тревожно, ако бебето уринира на малки порции. Той също може да ходи "прекалено малко" твърде често, или, обратно, твърде рядко, когато консумира вода не по-малко от обикновено. Нормалното количество уриниране на ден за бебе до шест месеца е до 20 пъти, от шест месеца до една година до 15 пъти. Джет трябва да бъде лек, непрекъснат и пълен.
  • Цвят на урината Нормалният цвят на бебешката урина е светло жълт и прозрачен. В случай на нарушения тя става кална и получава по-тъмен сянка. Ако цветът е розово червен, това показва наличието на кръвни клетки в урината. Това се случва при бъбречно увреждане, включително пиелонефрит. Урината може също да получи остър неприятен мирис.

диагностика

Тестове за пиелонефрит

Изпитът започва от педиатър, след което се назначава консултация с нефролог. На първо място, лекарят установява историята на болестта на бебето, дали има настинки и дали има хронични заболявания.

След това лекарят ще попита родителя за състоянието на бебето, неговото поведение, наличието на оплаквания и предупредителни знаци. Ако детето има треска без симптоми, веднага се подозира пиелонефрит. Лекарят трябва да прегледа бебето, за да идентифицира бледността на кожата и наличието на оток.

Лекарят извършва палпиране на бъбреците и наблюдава с поведението на бебето, за да разбере дали има някаква болка в тази област при сондирането.

След това специалистът ще насочи тестовете. За да се направи диагноза, може да се наложи да се подложат на следните лабораторни тестове:

В допълнение към анализа специалистът може да предпише следните проучвания:

  • Ултразвук на пикочната система
  • отделяща се урография - венозно инжектиране на радиоактивна субстанция и, в зависимост от промените в бъбреците, се наблюдават аномалии в развитието, които са били вече раждащи
  • радиоизотопна ренография - изследване на бъбреците, което при пиелонефрит ще покаже асиметрия на органно увреждане
  • компютърна томография
  • бъбречната биопсия е изследване на бъбречната тъкан, но се определя само в краен случай, когато по някаква причина не е възможно да се направи точна диагноза.

Подготовка за анализ на урината

Правилно събиране на урина за изследвания

За да се направи диагнозата най-точно, е необходимо внимателно да се спазват някои правила преди нея:

  • в навечерието не давайте минералната вода на детето, за да изкривите резултатите от анализа
  • За да съберете анализа, купете специален контейнер в аптека, измийте я внимателно и изсипете вряла вода върху него.
  • събира материал за анализ сутрин
  • измийте добре бебето си преди това
  • не е необходимо да замествате буркана веднага, тъй като първата урина не е прекалено точна, затова се събира след първите няколко секунди на уриниране

Ако резултатите от общия анализ не са задоволителни и има отклонения от нормата, тогава проучването на Nechiporenko може да бъде поръчано. Ако подозирате, че бъбречната недостатъчност или възпалението предписват анализ Zimnitsky.

Резултатите от тестовете ще бъдат налични след 1-2 дни. След като ги изследва, урологът ще обясни подробно здравето на бебето, но диагнозата не свършва там.

лечение

Методи на лечение: лекарства и диета

Лечението и необходимите лекарства могат да назначат само специалист. На първо място, нормалният поток на урината се възстановява, ако е нарушен, може да се инсталира катетър.

Допълнителното лечение е насочено към унищожаване на патогена, за който се предписват антибактериални лекарства. Антибиотиците се предписват в продължение на 3-4 седмици, в хапчета и лекарството трябва да се сменя на всеки 7-10 дни, за да се избегне появата на резистентност към антибиотици в организмите.

След като патогенът е идентифициран, се предписва лекарство, което е най-ефективно в борбата конкретно с този патоген. В тежки случаи няколко антибиотици могат да бъдат предписани едновременно.

Други лекарства са насочени към елиминиране на симптомите, придружаващи заболяването - те са антипиретични, антиспазматични средства (ако има болка), лекарства, които подобряват кръвообращението в бъбреците и витамините. Възможна хоспитализация на детето и този проблем се решава в зависимост от състоянието на бебето и тежестта на заболяването. В болнична обстановка, лечението трае около 2-4 седмици, но може би повече. По-точно, само лекуващият лекар може да разкаже за всякакви прогнози и условия на лечение.

В случай на пиелонефрит, на детето се предписва специална диета, насочена към намаляване на тежестта върху бъбреците.

Децата под една година трябва да консумират по-голямо количество вода (50% повече от ежедневното изискване, съответстващо на възрастта). Можете да ядете само протеинови и растителни храни и се препоръчва да се изключат всички дразнещи продукти.

Полезно видео за родителите - Характеристики на развитието на пиелонефрит при деца.

Поради неподходящо лечение или пълна липса на каквото и да е лечение, болестта ще се развива, преминавайки в по-сложни форми, предизвиквайки следните последици:

  • появата на язви в засегнатия орган, натрупването на гной в бъбреците (абсцес), гнойно възпаление и инфекция на кръвта
  • хронична бъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

предотвратяване

За да предпазите бебето от това заболяване, просто трябва да спазвате тези правила:

  1. Редовно сменяйте памперсите и не забравяйте да ги носите преди ходене и сън, тъй като колкото по-дълго гениталиите на бебето влизат в контакт с изхвърлянето, толкова по-голям е рискът от инфекция.
  2. Гледайте честотата на уриниране, тъй като дългосрочното наличие на течност в пикочния мехур допринася за натрупването на бактерии.
  3. Внимателно следвайте правилата за хигиена и редовно измивайте детето. Момичето може да се измие само с движения отпред назад. Променете бельото на бебето си редовно. Ако се е появило зачервяване на външните гениталии, направете баня с лайка или отвара от невен.
  4. Бебето трябва да пие само пречистена, преварена вода. Закупуване на минерална вода, дават предимство на вечерята. Ако едно дете е имало пиелонефрит веднъж, тогава той ще получи специална диета.

Пиелонефритът е едно от честите детски болести, а децата под една година не са по-малко възприемчиви към него, отколкото други възрастови групи. Важно е внимателно да следите състоянието на бебето и да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми, за да започнете лечението незабавно и да избегнете усложнения и тъжни последствия.

Пиелонефрит при деца

Пиелонефрит може да възникне при дете на всеки етап от развитието. Като обръщате внимание на няколко важни симптома във времето, можете да излекувате бебето си и да го предпазите от много проблеми, които тази болест води до.

В този случай медицинска консултация е изключително необходима, тъй като всяко заболяване може да доведе до усложнения, засягащи бъбреците. За да се избегне пиелонефритът при децата, не е необходимо да се допуска хипотермия на детето, което може да доведе до настинки и трябва да спазвате правилата за лична хигиена. Лекарите твърдят, че наличието на инфекция в детето, например кариес, тонзилит, ринит, има пагубен ефект върху общото състояние на човека и бъбреците. Болестите на пикочно-половата система при бебета не са необичайни. При децата, особено в ранна детска възраст, те се развиват бързо.

Причини за развитието на пиелонефрит

За да се разбере принципът на развитие на заболяване като пиелонефрит, е необходимо да се впуснете в анатомията и да научите структурата на уязвимия орган.

Бъбреците са разположени от двете страни на лумбалните прешлени зад парче перитонеум. Дясният бъбрек се намира малко под левия, тъй като граничи с черния дроб. Размерът на тялото зависи от възрастта на детето. Плодовете на новородените достигат дължина 4 см, а в юношеството им размерът им надвишава 12 см дължина и 6 дебелини. Бъбреците изпълняват много важна функция за организма - те премахват метаболитните продукти заедно с урината, като по този начин регулират баланса вода-сол в организма и поддържат хомеостазата.

В допълнение, бъбреците са отговорни за производството на витамин D и веществата, необходими за поддържане на нормални нива на хемоглобина в кръвта и регулиране на кръвното налягане. Те са необходими, за да се гарантира правилното функциониране на сърцето, мозъка и други органи. Бъбреците са отговорни за баланса на калций и фосфор, допринасят за образуването на костна тъкан.

Видове пиелонефрити, характерни за децата

Според симптомите и терапевтичните методи на лечение, пиелонефритът може да бъде разделен на два вида.

Първичен пиелонефрит

Развива се при деца, когато вътрешната микрофлора на червата се променя от нормален до патогенен. Често дисбиозата може да възникне на фона на някои заболявания, а именно, ТОРС или чревни инфекции. Дисбактериозата е често срещана причина за пиелонефрит при деца. Не по-рядко срещана причина за болестта са инфекциите с кокал, може да са различни заболявания, от кожни заболявания до болки в гърлото или настинки. Болестите на пикочната система, които причиняват бактериите да навлязат в тялото и след това да навлязат в бъбреците през пикочния мехур, уретерите и бъбречния таз може да бъдат основа за първично бъбречно заболяване.

Вторичен пиелонефрит

Вторичната бъбречна болест се среща по напълно различни причини. При децата обикновено се свързва с наличие на вродени аномалии на пикочната система, като неправилно положение на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Това води до лош поток от урина или връщането му обратно към бъбреците от долните пътеки. Заедно с урината често се въвеждат в бъбреците бактерии, които причиняват възпаление.

При някои деца бъбреците нямат време да се развиват. Твърде малкият размер на бъбреците влияе върху производителността на тяхната работа. При раждането това не е забележимо, но теглото на тялото се увеличава с течение на времето, но натоварването върху бъбречната тъкан, което вече не се справя с товара, се увеличава. Такива анатомични аномалии се появяват още през първите месеци от живота на бебето. За да идентифицирате проблема във времето, лекарите ви съветват да извършите ултразвуков преглед на детето, за да се уверите, че бъбреците са с нормален размер и нямат патологии, а в случай на отклонения това ще ви позволи незабавно да започнете лечението.

Признаци и симптоми на пиелонефрит

Следните симптоми могат да показват възпалителен процес в бъбреците на детето:

  • Heat. Увеличаване на телесната температура над 38 ° C без проявление на симптоми на студено, главоболие, общо неразположение, слабост, намаляване или пълна липса на апетит.
  • Инконтиненция или липса на желание за уриниране. Бебето обикновено яде и консумира обичайното количество течност, но не посещава тоалетната твърде дълго. През нощта детето не спи добре и страда от постоянно желание, мирисът на урината е остър.
  • Жалби по време на уриниране. Детето се оплаква от болка в стомаха, викове, викове, седи в гърнето за дълго време и прави усилия преди да уринира.
  • Маркирайте цвета.

Урината при липса на отклонения е ясна, светложълта течност. Ако цветът на урината е потъмнял или е придобил червеникав оттенък, това може да означава заболяване на бъбреците, по-специално пиелонефрит. Но не се паникьосвайте прекалено, урината може да оцветява с необичаен цвят от храни като цвекло, боровинки, ревен, моркови, витамини и наркотици. Ако детето не яде такива храни, възможно е цветът на изхвърлянето да се промени поради наличието на червени кръвни клетки в него, което е тревожен сигнал.

  • Течни изпражнения, повръщане. При кърмачета признаците на пиелонефрит могат да бъдат подобни на чревните заболявания и могат да бъдат придружени от слабо наддаване на тегло.
  • Незначителни порции урина. Този симптом не трябва да се пренебрегва. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причините, да установите диагнозата и предписването на лечението.
  • Пиелонефритът може да не е придружен от тежки симптоми. Постоянна умора и лошо настроение на бебето - причина да обърнем внимание на неговото здраве.

Диагностика на пиелонефрит

За потвърждаване на диагнозата урологът предписва тестове. Преди всичко - това е общ тест за урина. Ако такъв анализ не даде пълна картина, тогава анализът на урината е предписан според Nechyporenko или Zimnitsky.

Същността на анализа на урината според Nechyporenko е, че материалът се събира само от средата на струята и изхвърлянето в началото и в края на уринирането се смята за неподходящо.

За анализ на урината Зимницки трябва да събере цялата урина за един ден. За да направите това, трябва предварително да подготвите способността за уриниране и навреме да предложите на детето да уринира в тях. Не е необходимо специално да нахранявате бебето си с течност или да ограничавате храната. Този анализ е необходим за идентифициране на възпалителния процес в бъбреците или тяхната недостатъчност.

Когато събирате урина за анализ, трябва да спазвате следните препоръки:

  • Не трябва да давате на детето си да пие минерална вода, това ще повлияе на състава на урината.
  • Пригответе предварително стъкления контейнер. Измийте я добре и залейте вряла вода над него, за да предотвратите появата на бактерии и гъбички.
  • Преди да събирате урина, наблюдавайте хигиената на бебето, в противен случай анализите ще дадат неточен резултат.
  • При уриниране не събирайте първата част от урината.

Резултатите от теста ще бъдат налични няколко дни след прехвърлянето на урината в лабораторията. За всеки тип анализ се използва различен метод за изследване.

Дешифриране на резултатите от теста на урината

Можете сами да разберете резултатите от теста. В допълнение към цвета и мириса на урината има много други показатели.

  • Урината трябва да бъде напълно прозрачна. Наличието на мътни примеси и люспи показва възпаление в пикочната система.
  • Реакцията на урината в здраво тяло е слабо киселинна или неутрална. Тази цифра зависи от силата на бебето. При бебетата гъстотата на изхвърлянето е по-ниска от обичайното, тя е в диапазона 1005-1020. В урината изобщо не трябва да има протеин, но е позволено малко количество, което не трябва да надвишава 0,033 g / l. Съдържанието на левкоцити е различно при момчетата и момичетата. За момчетата нормата е 0-3-5, за момичетата - 0-5-7. В проучването на Nechiporenko - до 2000.
  • Еритроцитите в урината не трябва да бъдат в проучването Nechiporenko - до 1000.
  • Наличието на цилиндри показва евентуално бъбречно заболяване. Изследването на Nechiporenko позволява тяхното съдържание, но в рамките на 20 години.
  • Гъбите и бактериите са посочени в резултатите с знак плюс. За големи стойности трябва да се направи култура на урина, за да се определи вида на бактериите.

В края на изследването лекарят ще обясни на родителите анализа на урината. Той също така предписва ултразвук на бъбреците и тазовите органи.

Как да се предотврати развитието на пиелонефрит при дете?

Простите действия могат да помогнат за предотвратяване на пиелонефрит при деца.

  • Носете пелени за еднократна употреба на бебето си, особено преди да излезете и да си легнете. Това ще намали вероятността от инфекция.
  • Наблюдавайте честотата на уриниране на детето. Колкото по-дълго излишъкът остава в пикочния мехур, толкова повече микроорганизми се натрупват в тях. Научете детето си в пота на възраст от две години.
  • Необходимо е правилно да се подкопае момичето. Ръчните движения трябва да се движат отпред назад. Следвайте хигиената и ежедневната смяна на бельото.
  • Не е необходимо водата да се нахранва с висококачествени напитки. Трябва да се предпочитат минерални или обикновени пречистени води.
  • Не подхранвайте детето си с мастни, пикантни и солени храни. Солта трябва да се добави с умереност, а месото е най-добре на пара.

С пиелонефрит и след възстановяване, ще трябва да следвате специална диета, която лекарят предписва.

Стандартното количество уриниране при бебе на ден

Здравите бебета уринят много често и в доста големи порции.

Децата под 6 месеца правят около 20 уринации на ден, до една година - 15, до три години - около 10.

Дори ако детето е напълно здраво, вижте колко пъти на ден той отива в пота. Ако бебето ходи в пелената, това ще бъде невъзможно. Необходимо е да се наблюдава процесът на уриниране, струята не трябва да се прекъсва и течността трябва да е лека.

Причини за болестта

Пиелонефритът се свързва с инфекция на бъбреците с патогенни микроорганизми. В повечето случаи това е Е. coli. Той се разпространява срещу потока на урината през уретрата до бъбреците, причинявайки възпаление. Патогените могат да бъдат стафилококи, ентерококи, микоплазми, хламидии. Често по време на диагнозата разкриват микробни асоциации.

Начини на проникване на микроорганизми в бъбреците:

  • Хематогенни - с поток от кръв от други огнища на възпаление. Най-често инфекцията по този начин се случва при бебета на фона на пневмония, отит и тонзилит. По-възрастните деца могат да получат пиелонефрит на фона на бактериален ендокардит, сепсис.
  • Лимфогенни - патогенът навлиза в бъбреците през лимфната система, която свързва чревната и пикочната система. Ако се нарушат свойствата на чревната лигавица или се появи лимфна стагнация, чревната микрофлора може да предизвика възпаление на бъбреците.
  • Възходящо - повишаване на инфекцията от други органи (за вулвит, цистит, колит, дисбиоза). По-големите деца са по-склонни да се заразят по този начин.

Уринният тракт не е стерилен и винаги има вероятност за инфекция. Голяма роля в развитието на бъбречната инфекция играе детската хигиена.

Научете за хранителни навици и диета за бъбречен пиелонефрит при възрастни пациенти.

Какво и как да се лекува бъбречни камъни при мъжете? Ефективните възможности за лечение са описани в тази статия.

Предразполагащи фактори

Развитието на заболяването може да допринесе за функционални или структурни аномалии, при които нарушеният поток на урина:

  • нефролитиаза;
  • бъбречни дефекти;
  • кристалурия;
  • везикуретрален рефлукс;
  • неврогенна дисфункция на пикочния мехур.

Вероятността за развитие на заболяването се увеличава с:

  • рахит;
  • хелминтови инвазии;
  • недохранване;
  • предишни инфекции (едра шарка, морбили, скарлатина);
  • преохлаждане
  • неадекватна хигиена на гениталиите;
  • при кърмачета - прикърм, зацапване, отказ от кърмене.

Видове и форми на патология

В педиатрията е обичайно да се разграничават 2 форми на болестта при децата:

  • първично - възпалението първоначално се развива директно в бъбреците;
  • вторична - възниква на фона на влиянието на други фактори (обструктивен и не-обструктивен пиелонефрит).

По естеството на дела на болестта:

  • Остър пиелонефрит - се характеризира с активен период и пълно възстановяване след 1-2 месеца.
  • Хроничен пиелонефрит - повече от 6 месеца с два или повече рецидиви през този период. Тази форма на заболяването може да бъде повтаряща се и латентна.

Клинична картина

Признаците на бъбречния пиелонефрит при деца могат да варират значително в зависимост от формата му, тежестта на процеса, възрастта на пациента, наличието на други патологии.

Остра форма

Един от основните признаци на остър пиелонефрит е високата температура (38 o C и по-висока). Често това е единственият симптом.

Детето има типични прояви на интоксикация:

  • треска;
  • сънливост;
  • гадене, повръщане;
  • загуба на апетит;
  • разбивка.

Под очите изглежда синьо, кожата става сивкава, бледа. Има болки в долната част на гърба, отстрани, в долната част на корема. Децата под 4-годишна възраст едва ли могат да посочат мястото на болката. Природата на болката - дърпа, се увеличава, когато се променя позицията на тялото. Уринирането може да бъде нарушено, но не винаги. Това може да се случва често при насищане. Урината с пиелонефрит е мътен, може би с неприятна миризма. Сутрин има леко подуване на лицето, без забележим оток.

Прояви на пиелонефрит при кърмачета

За такива малки деца е характерно отрицателното отравяне. Температурата на пиелонефрит при деца до една година може да скочи до 40 ° С. Детето отказва да гърди, постоянно се възвръща, престава да наддава. Благодарение на дехидратацията, кожата става суха и отпусната. Бебето непрекъснато плаче и палав поради болка в корема. Преди уриниране много деца имат характерна "грубост". Поради дехидратация, повръщане, анормално изпражнение, при кърмачета пиелонефритът често се смесва с чревна инфекция.

Симптомите на хроничната форма

Ако болестта е повтаряща се природа, тогава в периода на обостряне симптомите на хроничния пиелонефрит са същите като в острата форма.

При продължителен курс на заболяването детето има инфекциозна астения:

  • умора;
  • раздразнителност;
  • забавяне на физическото и психомоторното развитие.

диагностика

За да потвърдите наличието на пиелонефрит при дете, проверете серия от лабораторни и инструментални изследвания, които ви позволяват да го разграничите от други заболявания с подобни симптоми.

Комплекс от лабораторни анализи:

  • клиничен анализ на кръвта (ускорена ESR, левкоцитоза, анемия);
  • биохимичен кръвен тест (определяне на общия уреинов протеин, креатинин);
  • анализ на урината (повишени бели кръвни клетки, бактериурия);
  • проби от урина според Nechiporenko, Zimnitsky (левкоцитурия);
  • култура на урина върху микрофлора и чувствителност към антибиотици;
  • PCR, ELISA, ако е необходимо.

Задължителен инструментален метод за диагностика на подозиран пиелонефрит е ултразвукът на бъбреците (пикочния мехур според показанията), USDG на бъбречния кръвоток. След спиране на острите симптоми на заболяването може да се извърши вагинална цистуретрография, екскреционна урография. Те ви позволяват да откривате аномалии на тялото.

Допълнителни методи за диагностициране на пиелонефрит при деца:

  • Доплеров бъбречен кръвоток;
  • uroflowmetry;
  • бъбречна ангиография;
  • MRI;
  • CT сканиране;
  • сцинтиграфия.

Ефективни методи и характеристики на лечението

Как да се лекува пиелонефрит при деца? Необходимо е да се консултирате с педиатричен уролог или нефролог. Лечението на пиелонефрит у дома е неприемливо, трябва да хоспитализирате детето в катедрата по урология или нефрология. В болницата има възможност постоянно да се наблюдава динамиката на промените в показателите за урина и кръвни тестове, за да се избере по-ефективна лекарствена терапия.

Терапията за пиелонефрит при децата включва набор от дейности:

  • организация на режима на пиене;
  • диетична храна;
  • лекарства;
  • проследяване след лечението.

Правила и диета

Ако детето има треска, болка в долната част на гърба и болка в корема, почивката на леглото се предписва за първите 7 дни от лечението. Ако няма треска или силна болка, движението в камерата е разрешено. Постепенно можете да включите ходенето по улицата за 30-40 минути на територията на лечебното заведение.

Основната цел на диетата при деца с пиелонефрит е да се намали тежестта върху бъбреците и правилните метаболитни процеси. Назначена е таблица номер 5 от Pevzner. Консумацията на течности трябва да бъде половината от възрастта. Но ако бъбречната функция е нарушена или се забелязват обструктивни явления, режимът на пиене трябва да бъде намален, приема на сол намален. Всички дразнещи продукти (пикантни, мастни, пикантни, богати бульони) са изключени от диетата.

Лекарствена терапия

Основната група лекарства, предписани за деца с пиелонефрит, са антибиотици. Обработката се извършва на 2 етапа. Преди да се получи резултат от bacposev и чувствителността на патогена към антибиотици, се дава широкоспектърно лекарство, което действа срещу най-честите патогени на пикочните органи. Въпреки това, тяхната токсичност за бъбреците трябва да бъде минимална или напълно да липсва. По-често това са лекарства от второ и трето поколение цефалоспорини, защитени с пеницилини. Когато резултатът от анализа се получи, лекарят избира агент, който е ефективен срещу определен микроорганизъм.

Необходимо е да се вземат антибиотици в рамките на 4 седмици, с периодична подмяна на всеки 7-10 дни, за да се избегне съпротивлението на патогена.

За дезинфекция на пикочните пътища, на децата се предписва уро-антисептици курс за 1-2 седмици на приемане:

След уросептиците могат да се приемат билкови препарати, които да нормализират функцията на бъбреците (Canephron, бъбречен чай, Uronephron). В допълнение могат да се използват и други групи лекарства за симптоматично лечение: анестетици, антиспазматични средства, НСПВС, антиоксиданти (бета-каротин, витамин Е).

След изписване от болницата, местният педиатър или нефролог трябва редовно да наблюдава детето. 1 път на месец, трябва да минете общ тест за урина, 2 пъти годишно, за да направите ултразвук на бъбреците. Детето може да бъде извадено от регистъра само след 5 години, ако през това време няма пристъпи, няма промени в тестовете за урина.

В хроничната форма на заболяването, детето в ремисия трябва да получи антиреасксно лечение с курс на антибиотици в малки дози, уросептици за 2-4 седмици на всеки 1-3 месеца, билкови лекарства. Децата с тази диагноза се наблюдават преди прехвърлянето им в клиника за възрастни.

Какво трябва да направите, ако болният дял на бъбреците и как да се отървете от болка? Имаме отговора!

Научете за методите и характеристиките на лечението на бъбречни колики по време на бременност от тази статия.

Отидете на http://vseopochkah.com/bolezni/nedostatochnost/y-muzhchin.html и прочетете за правилата за хранене и хранене при мъже с бъбречна недостатъчност.

Насоки за превенция

За да се предпази детето от развитието на пиелонефрит, е необходимо:

  • Да го научи от детството да спазва правилата за лична хигиена. Това ще направи възможно минимизирането на риска от инфекция в организма.
  • Укрепване на имунната система с помощта на витамин терапия, разходки на чист въздух, екскурзии до морето.
  • Навременна ваксинация срещу вирусни инфекции (морбили, рубеола, паротит).
  • След всяко предишно инфекциозно заболяване, покажете детето на уролог или нефролог и преминете тест за урина.
  • С течение на времето да се премахнат огнищата на инфекция в тялото.
  • Да провежда редовни рутинни прегледи в ОРГ и зъболекаря.

Следващо видео. Специалист по симптомите, формите, диагнозата и характеристиките на лечението на пиелонефрит при деца:

Защо пиелонефрит се появява по-често в детството и юношеството?

Основните причинно-следствени фактори за развитието на заболяването са инфекции, намаляване на защитните сили на организма и различни нарушения на изтичането на урината. Микроорганизмите засягат епитела на бъбречните чашки и таза. Възпалителният процес често се простира до тубулите, лимфните и кръвоносните съдове. Инфекцията навлиза в уретрата и пикочния мехур през уретерите. Това е възходящият път, който преобладава сред причините за болестта. Микробите имат по-малка вероятност да навлязат в бъбреците с кръв и лимф от огнища на хронична инфекция, които включват тонзилит, кариес и синузит.

Причини за увреждане на имунната система при деца:

  • ендокринни нарушения в организма поради наследственост, възраст;
  • лоши екологични условия, замърсяване на водите и храните;
  • физическа, умствена и умствена умора;
  • неадекватна антибиотична терапия;
  • хипо- и авитаминоза;
  • стрес.

За период от 0-2 години има етап на формиране на защитните сили на тялото, ниска съпротива. Проблемният период е от 4 до 7 години, когато децата са изложени на различни инфекциозни агенти в нови групи. Освен това, до петгодишна възраст детето не изпразва напълно пикочния мехур, има благоприятна среда за възпроизводството на микробите. Периодът на пубертета е свързан с преструктурирането на хормоналния фон, проникването на инфекция в бъбреците от лигавицата на гениталиите.

Пиелонефритът е по-често регистриран при новородени момчета. След 3 месеца статистиката се променя: има едно болно бебе за шест болни момичета. Подобно съотношение остава в ранните, предучилищни и юношески възрастови периоди.

Негативните последици за детето на пиелонефрит по време на бременност са влошаването на храненето, хипоксията на плода, преждевременното раждане, късната доставка на амниотична течност. Възможно е асфиксия, жълтеница, вътрематочна инфекция и наследствено предаване на болестта. В резултат на хипоксия се раждат слаби деца с ниско тегло.

Преките причини за развитието на пиелонефрит при деца са патогенната микрофлора. Предпоставки се считат за дисбиоза - вагина или препуциума, червата. Вредно чести закъснения при уриниране, когато детето е принудено да ограничи желанието си в детската градина или в училище. Пиелонефритът се случва след цистит, когато инфекцията е хвърлена в урината. Предразполагащите фактори са наранявания с уретрата, тумори или камъни в бъбреците и несъответствие с изискванията за лична хигиена.

Различни аномалии на развитие на отделни части или на цялата урогенитална система допринасят за увреждане на бъбреците. Дългият ход на заболяването води до появата на белези, състоящи се от съединителна тъкан. Анемията и артериалната хипертония се появяват при хронична бъбречна недостатъчност (CRF). Болните деца са противопоказани физически упражнения, осъществими са техните връстници. Дългогодишните, температурните падания и невропсихичният стрес се смятат за вредни. CRF при дете води до увреждане.

Форми и видове болести

По отношение на типологията на пиелонефрит няма общоприета класификация. Остър период, гнойно възпаление отнема около 2 месеца. При хроничен пиелонефрит за около шест месеца или за по-дълъг период от време, има около две обостряния, последвани от ремисия. Отокът на бъбреците в този случай е незначителен, кръвоснабдяването на засегнатия орган се влошава.

Проучването на клиничните прояви, вродените аномалии и придобитите патологии помага на лекарите да разграничат основните типове и форми на заболяването. Ако първоначално възпалителният процес се развие в резултат на микрофлората от уретрата до бъбреците, това е първичен пиелонефрит. Болестта не е свързана с наличието на бъбречни аномалии и пикочни канали.

Вторичният пиелонефрит е следствие от аномалии в структурата на бъбреците, патология на уретерите и влошаване на потока на урината. Обикновено се диагностицира при деца под една година, въпреки че може да се развие в предучилищна възраст или пубертет. За едностранен процес само един се характеризира с лезия, в двустранен, два бъбрека. Обструктивната форма е свързана с обструкция на пикочните пътища.

Симптомите на заболяването

Сдвоеният орган на пикочната система изпълнява важни функции. Урината с разтворени метаболични продукти се натрупва в гломерулите, тече в бъбречния таз, през уретерите в пикочния мехур. Всички тези тела са разположени под талията. Пиелонефритът обаче често се маскира от остър стомах. В този случай общите симптоми преобладават над местните. Има треска, детето повръща, замаяност започва, чувства болка в пъпа и отсъства в лумбалния регион.

Симптоми на пиелонефрит при деца с остра форма:

  1. симптомите се появяват внезапно, често след хипотермия;
  2. страдат от главоболие, мускулна, лумбална болка;
  3. урината отделя неприятна миризма, променя цвета;
  4. свързани с често уриниране;
  5. има студени тръпки, температура (40 ° C);
  6. лигавица на сухота в устата;
  7. лумбална болка;
  8. повръщане.

Тежък пиелонефрит при новородени. Заболяването започва с треска, давайки храна. Симптомите на пиелонефрит при кърмачета могат да бъдат разпознати от бледо сивия цвят на кожата, повръщане, диария, летаргия. Топлината продължава повече от 2 дни, уринирането е по-честа. Индиректно индикирайте увреждане на бъбреците при 1-годишно дете и до 3-годишна възраст раздразнителност, умора, безпокойство преди уриниране.

Въпреки това, началото на пиелонефрит в ранна възраст често остава незабелязано, особено при отсъствието на обща опиянение. Ако преобладава коремният синдром, тогава има дискомфорт в корема, болка около пъпа. При уринарния синдром уринирането става по-често и болезнено. Увеличава обема, променя прозрачността на урината.

Развитието на признаци на пиелонефрит при деца с хронична форма се наблюдава най-малко 6 месеца. Интоксикацията и болката са по-слабо изразени. Детето се уморява бързо, вечер температурата му се повишава до 37-38 ° и уринирането става по-често. Латентният ход на хроничния пиелонефрит се проявява в разпространението на уринарния синдром. Когато заболяването стане повтарящо се, острите атаки се отбелязват на всеки 3 месеца или по-често.

Как да разпознаем пиелонефрит при бебе или тийнейджър?

Болестта често се проявява при липса на явни признаци на възпаление. Диагнозата се усложнява от липсата на характерни симптоми на пиелонефрит при деца. Те показват възпаление на левкоцити, протеини и голям брой бактерии в урината. Хроничният пиелонефрит може да бъде разпознат от болезнените усещания, когато палпират бъбреците през предната коремна стена, предпазвайки внимателно долната част на гърба.

Основни диагностични критерии:

  • Анализът на урината помага да се определи присъствието на патогени, мътността се случва поради наличието на протеини, левкоцити, епителни клетки.
  • Тестът Nechiporenko се провежда, за да се определи съдържанието на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки в част от сутрешната урина.
  • Ултразвукът на тазовите органи прави възможно избирането на тактиката на лечението (лекарство или хирургия).
  • Кръвният тест показва увеличаване на ЕМС, анемия, промяна в състоянието на имунната система.
  • Посяването на урина ви позволява да идентифицирате инфекциозния агент - причинителя на заболяването.

Хемограмата дава необходимата информация за степента на възпаление. Индикаторите за анализ на урината, когато се засяват на микрофлора, позволяват да се установят видовете причинители на болестта, нейната чувствителност към определени антибактериални вещества. Проведени подробни изследвания за предотвратяване на усложнения - сепсис, хронична бъбречна недостатъчност.

Принципи на терапията

Симптомите и лечението на пиелонефрит при деца зависят от причините и естеството на възпалението, степента на дисфункция на урината. Терапията се извършва с помощта на антибиотици. Това се случва, че в присъствието на абсцес не може да направи без операция. Лечението на острия процес се извършва в стационарни или извънболнични условия, като задължителното спазване на почивката в леглото.

Основните принципи на терапията:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства с аналгетичен ефект (парацетамол, ибупрофен).
  2. Антибиотично лечение за борба с инфекциите и предотвратяване на гнойни процеси.
  3. Предписващи лекарства, които елиминират ефекта от интоксикацията.
  4. Средства за повишаване на имунитета.
  5. Уротисептици (назначени по-рядко).
  6. Антихистамини.
  7. Спестяваща диета.

Съществуват високи изисквания към антибиотиците, използвани в педиатрията. Те трябва да са ниско токсични, да се натрупват бързо в лезията, да са устойчиви на ензимите на бактериите. Защитените пеницилини се използват за лечение на пиелонефрит при новородено и едногодишно бебе. Например, амоксицилин + клавуланова киселина.

Тийнейджърите обикновено предписват известен брой цефалоспорини или флуорохиноли (цефотоксим, цефуроксим, левофлоксацин, ципрофлоксацин). Когато антибиотичното лечение на пиелонефрит при деца трае над 10 дни, лекарството се променя. Антибиотиците първо се прилагат интрамускулно, след това се използват орални форми.

Билкови лекарства след приемане на антибиотици се основават на растения с антисептични и диуретични свойства (розови хълбоци, жълт кантарион, хвощ, листа от псилиум, целина, градински чай, коприва). Фитотретирането спомага за предотвратяване на едем, отстраняване на излишната течност. Аптеките предлагат такси "Бъбречен чай" и "Фитолизин".

Защо децата получават пиелонефрит?

Причините за пиелонефрит при деца могат да бъдат намалени до две големи, тясно свързани групи: нарушение на уродинамиката (правилен поток на урина) и наличие на инфекция. Уродинамичните разстройства се откриват в 50% от случаите на пиелонефрит при децата и се характеризират главно от появата на рефлукс - връщането на урината в резултат на нарушение на нервната регулация на мускулите на уринарния тракт. Една от възможностите за този рефлукс е неврогенен пикочен мехур.

Вродени аномалии на отделителната система (стриктура, дивертикул или уретера п-chevogo свиване на пикочния мехур чаша бъбреците, уретрата, фимоза, nephroptosis, хидронефроза), уролитиаза и нарушат потока на урината и причината за неговото стагнация. Самото възпаление на бъбреците е причинено от патогенни микроорганизми, които като правило са условно патогенна флора и обитават червата. Най-често това е Е.коли и Proteus, но има и други: ентерококи, Klebsiella, злато зърна или кожен стафилококи, Pseudomonas Aeruginosa, гъбички от рода Candida. Наследствен нефрит не се случва.

Какви други фактори допринасят за болестта?

  1. Пиелонефрит при дете може да предизвика вируси, микоплазми, хламидии, тъй като те допринасят за проникването на инфекция в бъбреците
  2. Наличието на хроничен фокус на инфекция в тялото: кариес, тонзилит, холецистит, вулво-гинит и др.
  3. Болести на стомашно-чревния тракт, особено запек и дисбиоза
  4. Непълнотата на имунния отговор на тялото на детето: намаляване на активността на левкоцитите, промяна в съотношението на имунокомпетентните клетки
  5. Предварително увреждане на бъбречната тъкан, дължащо се на действието на лекарства, метаболитни нарушения, хипервитаминоза D и др.

Класификация, клинични прояви и симптоми на патологията

Детският пиелонефрит се разделя основно на първични (когато възпалението се проявява на немодифицираните бъбреци) и вторично, когато заболяването се случва на фона на аномалии на развитието, уролитиаза, рефлукс, имунна недостатъчност и т.н. Първичният пиелонефрит е остър, когато заболяването се диагностицира за първи път и е хронично, ако симптомите и признаците на пиелонефрит при деца продължават повече от 1 година. По аналогия се изолира вторичен остър и вторичен хроничен пиелонефрит при деца. Преобладаването на процеса е двустранно възпаление и едностранно, например пиелонефрит на левия бъбрек или правото.

Първичният и вторичният остър пиелонефрит при деца се характеризира с появата на болки в долната част на гърба или корема, симптоми на интоксикация и дисузионни нарушения (дисхазия). Болката обикновено е дръпнала, скучна, значително утежнена чрез промяна на позицията на тялото, върху клона. Тя намалява в хоризонтално положение, в топлина (например, лежаща в легло под одеяло).

Нарушенията на уринирането предизвикват съпътстващ цистит или рефлексни ефекти върху пикочния мехур с възпален бъбрек. Те се изразяват в често, болезнено уриниране, усещане за парене, сърбеж, а също и симптоми на енурезис.

Общото здравословно състояние страда: детето се чувства неразположено, бавно, бледо, яде лошо, оплаква се от слабост, игла на главата. Температурата трае няколко дни, обикновено подферилна: 37,5-38 ° C, в някои случаи има висока температура с втрисане. Пиелонефрит без клиника, без температура обикновено не се случва, много рядко.

Симптомите при малките деца често са изтощени от общи прояви: тревожност, летаргия, липса на апетит, разстройство на изпражненията, треска, загуба на тегло, а понякога и гърчове доминират. Урината е мътна, тъмна, с неприятна миризма, често децата плачат по време на уриниране. При хроничния пиелонефрит се възпрепятства психомоторното и физическото развитие.

Как да потвърдим диагнозата?

Ако детето има описаните по-горе симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Тя се занимава с педиатрията и педиатър. Първата стъпка е да се проведат тестове за урина. Типичният пиелонефрит е голям брой бели кръвни клетки и бактерии, понякога много сол в урината и епителните клетки, степента на червените кръвни клетки е леко превишена. Протеинурията също е минимална: протеинът в урината обикновено не надвишава 0,6 g / m2 / ден.

Необходимо е да се сее урина във флората, за да се определи дали има бактерии и вид патоген (това ще ви помогне да изберете правилните антибиотици). Ако при засяване на урината, взета от средната част след внимателно разхлабване на външните генитални органи, се посядат микроорганизми, тогава диагнозата инфекция на пикочните пътища се счита за потвърдена. Освен това, бройте броя на бактериите в 1 ml урина, ако надвишава 105 - това също е факт в полза на възпалението на бъбреците.

Диагнозата на пиелонефрит няма да бъде пълна без ултразвук на бъбреците, оценка на функционалното състояние на бъбречната тъкан с помощта на специални проби, пълен кръвен брой, биохимичен анализ. Ултразвукът трябва да се извършва задължително, единственият начин да се идентифицират факторите, които нарушават потока на урината: кисти, стриктури (стесняване), камъни и т.н. В някои случаи може да се наложи рентгеново, урография, томография, ЯМР.

Характеристики на диференциалната диагноза

При остър пиелонефрит при деца диференциалната диагноза се извършва главно с болести, които причиняват коремна болка: апендицит, холецистит, панкреатит. Хроничният пиелонефрит се диференцира с инфекция на долния уринарен тракт (цистит), туберкулоза на бъбреците, гломерулонефрит.

Най-тежки усложнения на пиелонефрит са свързани с разпространението на инфекцията в най- близките Чечения-влакно (paranephritis), както и развитието на гнойно възпаление на бъбреците: единични или множествени абсцеси, сепсис. В хроничния процес започват да се появяват артериална хипертония, бъбречни камъни в бъбреците, често с рецидивиращ курс на пиелонефрит, се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Основните методи на лечение

В зависимост от възрастта на детето и активността на процеса, лечението може да се извършва както у дома, така и в болницата. Индикацията за хоспитализация е на възраст до 2 години, както и изразените симптоми на интоксикация в по-напреднала възраст.

Диета с пиелонефрит при децата включва премахването на пикантни, пържени храни, консервирани храни. Няма ограничения за режима на пиене, детето може да пие колкото иска. Ако се появи повръщане, течността се инжектира интравенозно.

Основното място в лечението е антибактериалната терапия. Първоначално лекарството се избира емпирично, с широк спектър на действие, след което според резултатите от културата на урината. Ако е необходимо, антибиотиците се променят.

Децата могат да използват:

  • Препарати от пеницилин: Амоксивлав, Augmentin
  • Цефалоспорини: Cefuroxime, Suprax или Ceftriaxone и др.
  • Аминогликази: Sumamed, Gentamicin
  • Карбапенеми: Имипенем, Меропинем.

Антибиотичното лечение се извършва в продължение на 2-3 седмици, първо те се инжектират под формата на инжекции, а след това можете да отидете на хапчета. Ефикасността на лекарството се оценява според общото здравословно състояние и температура: след 2 дни трябва да се нормализира. Антипиретикът може да се използва като помощно средство с висока температура през първите 2-3 дни. 48-72 часа след началото на лечението е желателно да се повтаря културата на урината, тя трябва да е стерилна.

Във втория етап на лечението, за предотвратяване на обостряния, се използват уросептични средства - антибактериални средства, които се натрупват във висока концентрация в урината. За лечението на млади пациенти, техният избор е ограничен, главно нитрофурани: Furadonin, Furamag. Препаратите от налидната киселина, например, нитроксолин, имат недостатъчна терапевтична ефикасност.

Място на билкови лекарства за лечение на пиелонефрит

Децата, страдащи от пиелонефрит, могат да бъдат лекувани с народни средства, а именно лечебни растения. Те се използват отделно и под формата на такси, 20 дни на всеки месец. 10 дни почивка, след това продължете с промяната на растенията или събирането. Прегледите на такава схема са много добри.

Ефектите на лечебните билки:

  • Диуретик: бъбречен чай, хвощ, копър, магданоз, рози, десен кедър, листа от бреза
  • Противовъзпалителни: флавони, плантани, жълт кантарион, невен
  • Антибактериални: Hypericum, Sage, лекарствена лайка
  • Подобрен бъбречен кръвоток: аспержи, овес
  • Литолитик: диня, боровинки, ягоди, копър
  • Укрепване: касис, коприва, арония, равнец.

Много растения нямат едно, но няколко ефекта, например, обработката с ягоди дава литолитичен (разделяне на малки камъчета) и общи усилващи ефекти. Също така е възможно използването на готови лекарствени форми на растителни компоненти, например, кефронът е одобрен за употреба при деца на възраст над 1 година.

Как да се предпазим от болестта?

Предотвратяването на пиелонефрит при деца е разделено на първична (превенция на остър пиелонефрит) и вторично (предотвратяване на обостряния). Основната превенция включва спазването на правилата за хигиена, укрепването на имунната система, навременното отстраняване на огнищата на инфекция в тялото (лечение на кариес, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.), Избягване на хипотермия.

За да се избегне екзацербация на хроничен пиелонефрит, освен горепосоченото, е необходимо да се коригират нарушенията на уродинамиката, да се елиминира стагнацията на урината хирургически или терапевтично. Следвайте препоръките на лекаря за режима, храненето, лечението с релапс. След страдание на пиелонефрит, който е възникнал за първи път, се препоръчва първо да вземете уросептиците в половината от дозата и след това или успоредно с лечебни билки за период до 2-3 месеца. След екзацербация на хроничен пиелонефрит, фитотерапията се предписва до 6 месеца.

За бебешкия пиелонефрит е описано подробно във видеоклипа:

Общи препоръки по време на рехабилитационния период

Децата след пиелонефрит трябва да бъдат наблюдавани в клиниката на мястото на пребиваване в продължение на поне 5 години и редовно да се подлагат на тестове на урината. Колко често - лекарят ще реши. След спиране на обострянето можете да ходите, да отидете в детска градина, за други деца, малкият пациент не е заразен. Ако едно дете е на училищна възраст, то той е освободен от класове физическа подготовка в основната група за 1 година, в специална група класовете не са противопоказани. Можете да посетите басейна, да ваксинирате не по-рано от един месец след облекчаване на възпалението. Може би лечение на санаториуми в курортите с минерални води или морето.

Прогнозата за пиелонефрит зависи от много фактори. При първичен остър пиелонефрит е възможно да се постигне пълно възстановяване в 40-60% от случаите, с вторичен пиелонефрит, много зависи от това дали е възможно да се елиминират текущите смущения и стазията на урината.

Още Статии За Бъбрек