Основен Лечение

Препарати за лечение на пиелонефрит: терапевтична програма и видове антибиотици

Бъбрекът е сдвоен орган, който прилича на боб. В човешкото тяло те се намират в пикочната система и с тяхна помощ се регулира химичната хомеостаза на организма.

Това тяло е доста уязвимо, поради което нарушенията на метаболитния процес и възникването на възпаление не са необичайни.

Последното състояние може да се дължи на пиелонефрит.

Основна информация за болестта

Пиелонефритът се проявява в бъбречния таз и интерстициалната тъкан на бъбреците. Много е важно да знаете симптомите на това заболяване и да го излекувате във времето, преди да се превърне в хронична форма.

  • болка в лумбалния участък;
  • висока температура;
  • изразено изпотяване;
  • гадене и повръщане.

При анализа на урината, лекарите откриват високо съдържание на протеин, гной и червени кръвни клетки.

Най-податливи на пиелонефрит са деца на възраст 7-8 години и жени в детеродна възраст. Друго заболяване може да възникне на фона на честа хипотермия, намалена резистентност на имунната система, повишени глюкозни нива в организма.

Има два начина да се разболеете:

  • когато патогените навлизат в пикочния мехур в бъбреците;
  • когато се вкарва инфекция в организма чрез общата система за кръвен поток.

За лечението на това заболяване лекарите използват комплексна терапия.

Програма за лечение

За да лекува пациент с пиелонефрит, лекарите трябва да предписват различни групи лекарства. Това се прави след задълбочено изследване на тестовете и определяне на тежестта на заболяването.

Ето защо курсът на лечение включва:

  • диета;
  • облекчаване на симптомите на заболяването;
  • премахване на причините, довели до развитието на патологията;
  • използване на антибактериални лекарства;
  • предупреждение, насочено към избягване на повторение на заболяването.

Всяка от тези мерки е изключително важен компонент на лечението на пиелонефрит.

Необходими лекарства

При тази болест антибиотиците играят водеща роля, тъй като най-често се случват чрез бъбречна инфекция.

За да се избегне трансформирането на болестта от остра до хронична, специалистът предписва антибактериални лекарства.

Както вече беше отбелязано, преди да се вземе решение за избор на антибиотици, лекарят трябва да даде на пациента препратка към лабораторията за задълбочен преглед.

Тази група лекарства трябва да има следните критерии:

  • няма токсичен ефект върху бъбречната тъкан;
  • широка гама от ефекти;
  • бактерицидни свойства;
  • устойчивост на лекарството към промените в рН на урината.

Принцип на терапията

Ако курсът на заболяването е остро, тогава се избира консервативно лечение - пациентът по това време трябва да бъде в болницата. Лекарите избират антибиотици и други лекарства въз основа на резултатите от проучването.

По време на лечението на остри и хронични форми на заболяването, пациентът трябва да изпълни допълнителните изисквания на лекаря, които трябва:

  • предпазвайте се от хипотермия;
  • поне половин час на ден, трябва да прекарате в легнало положение;
  • редовно изпразвайте пикочния мехур;
  • през цялото време, когато настъпва влошаване, да бъде топло.

Наблюдаването на диета в острия период е предпоставка за лечението на пиелонефрит. Състои се в режим на спестяване на този сдвоен орган и се състои от "леки" продукти, съдържащи витамини и микроелементи.

В този случай пациентите са забранени да ядат пикантни ястия, алкохол, кафе, консервиране. Препоръчва се: плодове, зеленчуци, мляко и кефир, яйчен белтък. Ако пациентът е в състояние на подобряване на здравето, той постепенно му дава нискомаслено варено месо и риба.

Течността трябва да се консумира в големи количества, тъй като промива инфекцията. Тогава през токсините на пикочния мехур напускат човешкото тяло. При липса на оток водата се пие до 2 литра на ден на малки порции, но често.

Видове антибиотици

Антибиотици с различен капацитет и ефекти върху микроорганизмите се използват за различни степени на прогресия на заболяването:

  1. Пеницилините. Те ефективно засягат грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Ето няколко елемента от тази група: Ампицилин, Пернтрексил, Флемоксин, Амоксилав, Амоксицилин. Те обикновено се произвеждат под формата на инжекции.
  2. Tsefaposporiny. Това са производни на 7-амилоцефалоспоринова киселина, те не позволяват формирането на гнойната форма на болестта. Тяхната отличителна черта е относително малък брой странични ефекти и мощен ефект върху микроорганизмите. Най-новото поколение се счита за такива лекарства: Ladef, Tamycin, Celim, Supraks, Cefomax. Това също е инжекция. Тяхната употреба е разрешена по време на кърмене и бременност, както и при деца от 3 години.
  3. Карбапенеми. Тези лекарства се предписват за интравенозно приложение при сложни форми на заболяването. Ето някои от тях: Meropenem, Imipinem, Invazin, Jan.
  4. Флуорохинолоните. Те имат мощен ефект върху бактериите и поради това често се използват при лечение в остра форма на заболяването. Това са левофлоксацин, спирофлоксацин, нолицин и моксифлоксацин. С оглед на високата степен на токсичност те не се препоръчват да отнемат повече от седмица.
  5. Linkozaminy. Тези лекарства засягат стафилококови и стрептококови инфекции. Поради това те се предписват заедно с аминогликозиди. Линкозамини: линкомицин и клиндамицин.
  6. Аминогликозидите. Те имат мощен ефект върху инфекцията и обикновено се предписват за лечение на остър пиелонефрит. Те имат висока степен на токсичност върху човешкото тяло. Име на лекарства от тази група: Амикацин, Гентамицин, Нетилмицин.
  7. Макролидите. Тези лекарства са чувствителни хламидии и грам-положителни бактерии. Характеристика: ниска токсичност на лекарствата. Ето някои от тях: Вилпрафен, Азитромицин, Тетраолейн.
  8. Нитрофурани. Тази група елиминира патогенните бактерии в организма и предотвратява тяхното възпроизводство. Те се използват рядко, тъй като тази група антибиотици се измества от флуорохинолони поради по-ниска степен на токсичност. За да излекувате болестта, трябва да приложите или Furodonin или Furamag.

Ето основните групи антибактериални лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит.

Какво да използвате, за да премахнете симптомите?

След като отиде при лекар, той започва лечение с отстраняване на симптомите, за да облекчи страданието на пациента. Обикновено първо е необходимо да се възстанови функционалността на пикочната система.

Приемането на медикаменти започва с антиспазматични Не-шипи или Папаверина.

След това са необходими антибиотици на групите пеницилин, цефалоспорин или аминогликозид. Често с пиелонефрит пациентът се нуждае и от нестероидни противовъзпалителни средства.

Те се използват за облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес. Това са лекарствата: диклофенак, ибупрофен или индометацин.

Антимикробни средства

Антимикробните лекарства се произвеждат под формата на таблетки и са насочени към унищожаването на патогенната микрофлора. След като се вземат, инфекциите в бъбреците се елиминират и се подобрява нормалното функциониране на отделителната система (потокът от урина става естествен).

За да постигнете антимикробен ефект, използвайте такива лекарства:

  1. Флуорохинолоните. Те засягат грам-положителни бактерии, пневмококи, анаеробни микроорганизми. Това са Norfloxacin, Ciprofloxacin или Ofloxacin.
  2. Производно на фосфонова киселина. Този инструмент има голямо въздействие върху бъбреците и ефективно унищожава грам-положителната микрофлора. Тя се нарича монорал.
  3. Нитрофурани. Тези лекарства ефективно се борят с Giardia и Trichomonas. Този Фурамаг и Фурадонин.
  4. Хидроксихинолин. Те премахват грам-положителните и грам-отрицателните бактерии. Най-популярното лекарство в тази група е нитроксолин.
  5. Сулфонамиди. С тяхна помощ можете да освободите човешкото тяло от хламидии и грам-отрицателни бактерии. Това са препаратите Biseptol и Urosulfan.

Лекарства, използвани за болестта

Има редица лекарства, без които лечението на тази сериозна патология на отделителната система не струва.

Лекарството "5-NOK"

Това е антибиотик, който обикновено се предписва 4 пъти на ден за пиелонефрит в количество от 2-4 броя.

Противопоказания: не за бременни жени и малки деца под 5-годишна възраст, както и за хора с бъбречна и чернодробна недостатъчност, катаракта.

Когато става възможно появата на такива явления: главоболие, образуване на обриви по кожата, гадене и повръщане.

Lorakson

Антибактериално средство се прилага на пациенти с интрамускулни или интравенозни дози от 1-2 mg веднъж дневно.

Противопоказания: бременност и лактация, както и индивидуална непоносимост. Инструментът в някои случаи може да причини диария, подуване на корема, гадене, главоболия и алергии.

amoxiclav

Този антибиотик принадлежи към групата пеницилин. Лекарите много внимателно го предписват на бременни жени (в същото време намаляват дозата). Схемата за инжектиране на възрастни 3 пъти дневно е 1-2 g, а за деца 30 mg на килограм телесно тегло.

Противопоказания: жълтеница и непоносимост към компонентите на лекарството. Възможни нежелани реакции: болка в стомашно-чревния тракт, обрив, гадене и повръщане.

Gerbion

Капки от растителен произход, предназначени за лечение на урологични заболявания. Това лекарство има антимикробен и противовъзпалителен ефект, което е изразен диуретик.

Експерти предписват лекарство 30 капки три пъти на ден. Противопоказания: заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна функция, мозъчна дисфункция, както и бременност и кърмене, деца (до 18 години). Алергии са възможни сред страничните ефекти.

Phytolysinum

Обикновено лечението на пиелонефрит с антибиотици се извършва в комбинация с растителни препарати.

За да направите това, използвайте билки, които имат положителен ефект върху работата на бъбреците или лекарствата, направени на тяхна база. Сред тези инструменти може да се отбележи Fitolizin.

Това са тестени изделия, се разреждат с вода и се пият. Съставът на това лекарство включва екстракти от хвощ, клонове, коренища от магданоз, брезови листа.

Има диуретичен, антимикробен и антиспазмотичен ефект.

Противопоказания за употребата на наркотици

Всички лекарства са опасни, ако се вземат неконтролируемо. Но тъй като антибиотиците формират основата за лечение на пиелонефрит, рискът от самолечение е много висок.

Следователно, за да се определи осъществимостта на тяхното използване, определено трябва да бъде специалист, в противен случай съществува много голям риск от увреждане на самите тях. В тази статия се запознахме с принципите и методите за лечение на пиелонефрит.

В същото време разбрахме какви симптоми възникват в началото на заболяването и колко е важно да се свързваме своевременно с медицинска институция, когато се появят признаци на заболяване. Само разумна селекция от лекарства и техните дози ефективно ще излекуват болестта.

Най-ефективните лекарства за лечение на пиелонефрит при жени

При справедливия секс пиелонефритът се среща 4-6 пъти по-често, отколкото при мъжете. Болестта е неспецифично инфекциозно възпаление, което изисква незабавна намеса. В тази статия ще разгледаме основните лекарства за лечение на пиелонефрит при жени.

Как се проявява патологията?

Основните симптоми на пиелонефрита зависят от неговата форма.

Таблица 1. Признаци на острата форма на заболяването:

Хронична патология

Хроничният възпалителен процес е по-плавен. Симптомите може да отсъстват. Някои жени имат неспецифични размазани оплаквания.

На фона на хипотермия в лумбалната зона се появява синдром на болка при болки. Човекът бързо се уморява, чувства се зле.

Схемата за лечение на наркотици

Препаратите за лечение на пиелонефрит при жени се избират въз основа на симптомите и формата на заболяването. Вземат се предвид фактори като причината за заболяването, степента на увреждане на бъбреците, наличието на гноен процес.

Инструкции за лечение на наркотици са, както следва:

  1. Елиминирането на провокиращия фактор.
  2. Елиминиране на инфекциозния компонент.
  3. Детоксификация на тялото.
  4. Укрепване на имунната система.
  5. Освобождаване от рецидиви.

Остра лечение

В остра форма лекарят препоръчва употребата на наркотици в следните групи:

  • антибиотици;
  • химически антибактериални средства;
  • нитрофураните;
  • антихистаминови лекарства;
  • цефалоспорини;
  • аминогликозиди;
  • тетрациклини.

Използване на антибиотици

Основата на лекарственото лечение са антибактериални лекарства. Те се прилагат в продължение на 7-14 дни. Лекарствата се приемат перорално, инжектирани в мускули или вени.

Таблица 2. Препоръчителни антибиотици.

Обърнете внимание! Антибиотичните медикаменти се предписват само след получаване на резултатите от bakposv чувствителност. Това се случва след 14 дни след изследването.

Използването на химически антибактериални средства

Основните лекарства от тази група са представени в табелата.

Таблица 3. Препоръчителни химически антибактериални средства:

Използване на нитрофурани

Препаратите от тази група допринасят за унищожаването на патогенните микроорганизми. Те забавят и процеса на тяхното възпроизвеждане.

Често една жена е предписана 5-NOK. Това е антимикробно лекарство с широк спектър от ефекти. Цената му е 235 рубли.

Обърнете внимание! Лекарствата в тази група се приемат рядко. Днес те са почти напълно заменени от фармакологичния пазар с по-малко токсични флуорохинолонови препарати.

Едно от най-ефективните лекарства в тази група е Furadonin.

Използване на антихистаминови лекарства

Тези лекарства се предписват в случай, че пиелонефритът се съпровожда от алергични реакции.

Таблица 4. Препоръчителни антихистамини:

Приложение на цефалоспорини

Препаратите за лечение на пиелонефрит при жени, включени в групата на цефалоспорините, са предназначени да бъдат въведени в мускулите или вените.

Таблица 5. Най-ефективните лекарства за пиелонефрит при жените от групата на цефалоспорините:

Най-ефективното лекарство в тази група е Digran.

Използване на аминогликозиди

Лекарствата от тази група се използват за сложно протичане на пиелонефрит. Те са добра помощ в случай, че причинителят на болестта е Pseudomonas bacillus.

Лекарствата са слабо абсорбирани в стомашно-чревния тракт, така че често се предписват парентерално. Най-мощното и безопасно лекарство в тази група е Амикацин.

Използване на тетрациклини

Тези лекарства се предписват само на фона на индивидуалната непоносимост към антибиотиците от други групи.

Таблица 6. Най-ефективните тетрациклини.

Хронично лечение

Антибактериалната терапия продължава по-дълго, отколкото при острата форма. Една жена се задължава да вземе предписаните средства в рамките на 14 дни. Тогава лекарят го замества с друго лекарство.

Обърнете внимание! Често в хронична форма не се предписват антибиотици. Това се дължи на невъзможността да се постигне желаната концентрация на лекарството в урината и бъбречната тъкан.

Най-добрият метод за лекарствена терапия е промяната на лекарствата и проследяването на курса на пиелонефрит. Режимите на лечение се коригират, ако е необходимо.

При продължителна терапия, Вашият лекар може да Ви предпише прекъсване на лечението. Продължителността на почивката варира от 14 до 30 дни.

В хронична форма, жената се препоръчва прием:

  • диуретици;
  • мултивитамини;
  • противовъзпалителни лекарства.

Диуретично приложение

Как да се лекува пиелонефрит при жените? Лекарствата от групата на диуретиците са представени в таблицата.

Бъбречен пиелонефрит Лекарства

Лечението на пиелонефрит е дълъг процес, който трябва да се извършва под строг медицински контрол. Всички лекарства, предписани за възпаление на бъбречната тазова система, са насочени към елиминиране на патогена, възстановяване на нормалния поток на урината и противовъзпалителна активност.

В допълнение към етиотропното лечение, което действа директно върху причината за заболяването (антибактериални таблетки и инжекции), лекарства, които действат патогенно, се използват за пиелонефрит: премахват факторите на развитие на заболяването и елиминират симптомите.

Kanefron-Н

Canephron-H е силно уросептично лекарство. Предлага се под формата на хапчета и разтвор за перорално приложение.

Активна съставка - хидроалкохолен екстракт от растителни биосъставки (корен от люга, кенaури, розмарин).

Механизъм на действие

При поглъщане Canephron-N достига максимална концентрация в бъбреците, където има локален противовъзпалителен, антимикробен и антисептичен ефект. Той облекчава спазмите на пикочните пътища, поради лекия ефект върху гладките мускули на бъбреците. Също така има лек диуретичен ефект.

tsiston

Cystone е многокомпонентен билков антисептичен препарат. Предлага се под формата на хапчета.

Активна съставка - растителни екстракти:

  • цветя претърсиха дворплоник;
  • сагит тръст;
  • дръжки;
  • ризоми във филма;
  • семена от слама;
  • onosma bract;
  • сладък босилек;
  • семена от конски зърна;
  • семена от мимоза;
  • планинска мумия.

Механизъм на действие

Цистоун, подобно на много други билкови препарати, след поглъщане на тялото се натрупва в тъканите на бъбреците. Лечението на пиелонефрит се случва поради локално антисептично действие: Cystone таблетки засилват ефекта на антибиотиците и санифицират панкреаса на бъбреците и пикочните пътища.

5-NOK е синтетичен агент с антибактериална активност. Освобождаване на формата - таблетки с доза от 50 mg.

Активната съставка е нитроксолин от групата на оксихинолините. Поради големия брой нежелани реакции, които понастоящем се считат за целесъобразни за назначаването му за лечение на пиелонефрит.

Механизъм на действие

Лечението на заболяванията на урогениталната сфера се основава на антибактериалното действие на агента: нитроксолинът е способен да се свързва с метални съдържащи ензими-катализатори на микробната клетка и да блокира метаболизма в него. Това спира размножаването и патологичната активност на бактериите. Подобно на други лекарства от групата на оксихинолините, 5-NOC е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Може да се използва не само за възпаление на бъбреците, но и за други бактериални инфекции на пикочната система (цистит, уретрит и др.).

бисептол

Бизептолът е комбиниран антимикробен агент, който е активен срещу основните причинители на пиелонефрит. Произведената форма е таблетки (120, 480 mg).

Активната съставка е комбинация от триметоприм и сулфометоксазол (ко-тримоксазол).

Механизъм на действие

Активните компоненти на лекарството, когато се поглъщат, се абсорбират в кръвта и се концентрират в тъканите на бъбреците. Сулфометоксазолът, подобно по структура на PABA (пара-аминобензоена киселина), пречи на синтеза на дихидрофолиева киселина и предотвратява включването на PABA в клетките на патогена. Бизептолът е способен да лекува възпалителни процеси, дори висока активност.

nolitsin

Nolitsin - агент от групата на флуорохинолоните, който има антибактериална активност. Предлага се под формата на таблетки с доза от 400 mg.

Активната съставка е норфлоксацин.

Механизъм на действие

Nolitsin се концентрира в бъбреците и има бактерициден ефект. Активното вещество блокира ензима ДНК гираза и дестабилизира генетичната верига на микроорганизмите. Понастоящем флуорохинолоновите лекарства са средствата за избор при лечението на възпалителни заболявания на пикочната система. Нолицин и неговите аналози могат да се отърват от причинителя на пиелонефрит в рамките на 7-10 дни.

FURAMAG

Furamag - антимикробен агент от групата на нитрофураните. Лекарствена форма за освобождаване - капсули (25, 50 mg).

Активната съставка е фуразизин калий.

Механизъм на действие

Действайки на нивото на бъбреците, furamag потиска основните биохимични процеси в клетката на патогена, което води до смъртта му. Лечението с агент е активно срещу широка група от патогени (грам-положителни, грам-отрицателни, Proteus, Klebsiella, протозои, микоплазми и т.н.).

Phytolysinum

Фитолизин - сложен билков препарат. Предлага се под формата на гъста паста за орално приложение.

Активна съставка - екстракти:

  • енчец;
  • издънки на високопланинска птица;
  • издънки на хвощ;
  • лук кори;
  • корени от пшеница;
  • lovage корен;
  • магданоз;
  • както и смес от етерични масла (мента, градински чай, портокал, шотландски бор).

Механизъм на действие

Билковите препарати, включително фитолизина, имат локално противовъзпалително, антисептично действие. Това допълнително лечение на пиелонефрит облекчава симптомите на заболяването в рамките на 10-14 дни от началото на лечението.

furadonin

Фурадонинът е синтетичен антимикробен агент. Формулата за освобождаване - таблетки 50 или 100 mg.

Активната съставка е нитрофурантоин.

Механизъм на действие

Активната съставка на лекарството има бактерициден ефект, унищожава клетъчната стена и допринася за смъртта на микроорганизми.

фуразолидон

Фуразолидон е антибактериален агент от групата, класифицирана като широко антимикробно средство. Форма за освобождаване на лекарството - таблетки 0.05 g.

Активната съставка е фуразолидон, препаратите от неговата група принадлежат към нитрофуранови производни.

Механизъм на действие

При поглъщане той може да проникне във всички органи и системи. Изнесено от бъбреците, тук и има основния терапевтичен ефект. Активните компоненти на лекарството са способни да инхибират някои защитни ензимни системи на тялото и да блокират пролиферацията на микробни клетки.

Лечението с фуразолидон е ефективно срещу възпалителни процеси в бъбреците и пикочната система, причинени от бактериална флора (Streptococcus saprophyticus, Staphylococcus spp., Escherichia coli и др.), Салмонела, микоплазми, Klebsiella и някои протозои.

Nospanum

Не-шпа е добре известна антиспазмика. Предлага се под формата на таблетки 40 mg.

Активната съставка е дротаверин хидрохлорид, който е производно на изохинолин.

Механизъм на действие

Подобно на подобни антиспазматични лекарства, no-shpa инхибира ензима фосфодиестераза, която участва в метаболизма на мускулната енергия. Поради това се отпускат гладките мускули на целия организъм, включително органите на пикочната система.

диклофенак

Диклофенак е широкоспектърен противовъзпалителен агент. Формулата за освобождаване - таблетки 25, 50 mg и инжекционен разтвор 75 mg / 3 ml.

Активната съставка е натриев диклофенак, от групата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Механизмът на действие за пиелонефрит

Препаратите от групата на НСПВС, включително диклофенак, инхибират циклооксигеназата, ключов ензим, който задейства каскада от отговори. Поради това се възпрепятства производството на основните протеини на възпалението - PGE, просто циклини, левкотриени.

Лечението с диклофенак е показано за активен възпалителен процес в бъбречните тъкани, жива клинична картина на болестта и изразени симптоми на интоксикация. Не се препоръчва назначаването на НСПВС без етиотропна антибиотична терапия.

Имунотерапия на възпалителни заболявания на бъбреците

Възпалението е реакцията на организма към въвеждането на патогена. За да се активират защитите и да се лекува възможна имунна недостатъчност, се предписват имуномодулатори.

  • Viferon - ректални супозитории, чийто активен компонент е рекомбинантен човешки интерферон. Има имуностимулиращ, антивирусен ефект, има минимални странични ефекти.
  • Genferon е друг агент на базата на интерферон. Клиничната ефикасност на лечението е да се намалят ефектите от интоксикацията и да се ускори лечението на възпалителния фокус в бъбречната тъкан, което допринася за бързото възстановяване.

Лечението на пиелонефрит с интерферонови лекарства може да намали хода на антибиотичната терапия със средно 7-10 дни.

Билкови лекарства за лечение на пиелонефрит

Като поддържаща терапия за пиелонефрит, билковите лекарства често се предписват в стадия на ремисия, които имат антисептичен и лек диуретичен ефект. Съставът на бъбречната колекция включва:

  • стреля Hypericum;
  • мечо грозде;
  • корен от магданоз;
  • последователност;
  • листа от ягоди;
  • девисил;
  • виолетов;
  • градински чай.

Продължителната употреба на лекарството е възможна като деконгестант, уросептична терапия, но се препоръчва редовно проследяване на изследванията на урината (1 път на 3 месеца).

аналгетици

Болеви лекарства са предписани за симптоматично лечение на заболяването. За облекчаване на болката (при пиелонефрит, често се свързва с спазми на пикочните пътища), можете да използвате наркотици:

  • Ketanov (активна съставка - Ketorolac) - НСПВС с аналгетичен ефект, които се предлагат под формата на таблетки 10 mg и инжекционен разтвор 3% 1 ml;
  • Аналгин (метамизол натрий) е аналгетик от групата на пирозолоните, произвеждани под формата на таблетки 500 mg и разтвор от 50% 2 ml.

Съдови препарати

Съдовите агенти понякога се предписват за лечение на остър пиелонефрит в болницата. Това позволява да се подобри кръвообращението в съдовете на мициркулационния слой и да се намали рискът от некроза на бъбречната тъкан. Лекарствата по избор са:

  • Trental се използва интравенозно капково: 20 mg / 5 ml от лекарството + 400 ml nat. решение за едно въвеждане.
  • Кърнаттил (антиагрегант) е на разположение под формата на таблетки от 25 mg.

Терапията на остро възпаление на бъбречната тъкан трябва да се извършва в болница под наблюдението на нефролог, а обострянето на хроничната форма на заболяването може да се лекува у дома, като се използва алгоритъм, съставен от местния лекар.

Патогенетичното и симптоматично лечение на пиелонефрит, заедно с антибиотичната терапия, осигурява бързо реорганизиране на източника на инфекция, елиминира ефекта от възпалението и намалява риска от екзацербации и хронична бъбречна недостатъчност.

Какви лекарства помагат за лечение на пиелонефрит?

Лечението на пиелонефрит е дълъг и труден процес. От ефективността си зависи от предотвратяването на сериозни усложнения и прогнозата за качеството на живот на пациента. Ето защо е важно да се разбере, че успехът на лечението ще зависи не само от използваните лекарства, но и от спазването от пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.

Основните правила за избор на лекарства

При изготвянето на индивидуален режим на лечение за остър първичен пиелонефрит, специалистът се ръководи от няколко правила:

  1. Използването на високоефективни антибиотици и антимикробни агенти с чувствителност към патогени.
  2. Когато е невъзможно да се установи патогенна флора в урината, лекарствата се предписват с широк спектър на действие, което засяга повечето от възможните бактерии.
  3. Ако се приеме вирусната природа на заболяването, не се изисква назначаването на антибактериални лекарства за пиелонефрит.
  4. Провеждане на курс за повторно лекарство, за да се предотврати повторната поява на заболяването.
  5. В същото време е показана противовъзпалителна и детоксификационна терапия.
  6. Профилактика с антибиотици, които имат положителен ефект при лечение на остър процес.

Вторичният остър пиелонефрит включва операция, последвана от назначаването на наркотици.

Терапията за хронични форми на възпаление на бъбреците включва следните препоръки за употреба на лекарства:

  • Първоначалният продължителен курс на антибиотици за 6-8 седмици.
  • Силно ограничаване на употребата на редица лекарства в случай на хронична бъбречна недостатъчност.
  • За децата продължителността на лекарствената терапия е 1,5 месеца. до една година.
  • Антимикробното лечение се извършва само след предварителна оценка на чувствителността на патогена към тях.

За лечение на пиелонефрит, лекарствата се предписват от различни фармакологични групи:

  • Антибиотици.
  • Средства с антимикробна активност.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Имуностимуланти.
  • Хомеопатични и билкови комплекси.
  • Лекарства, които подобряват локалния трофизъм на тъканите.

Разработен е отделен режим на лечение за развитието на пиелонефрит при бременни жени. Той включва точно етикетирани лекарства:

Схемата на лечение за възпаление на бъбреците при пациенти се избира от специалист, основаващ се на всеки конкретен случай.

Кратко описание на отделните групи лекарства

Най-ефективните антибиотици за пиелонефрит включват:

  1. Респираторни флуорохинолони:
    • tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Пейлин;
    • nolitsin;
    • Глеве;
    • Таваник;
    • Fleksid;
    • Sparflo.
  2. цефалоспорини:
    • за убождания: цефтриаксон, цефатакси, квадроцеф;
    • Таблетки: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Аминопеницилин: флемоксин, амоксицил.
  4. карбапенеми:
    • ертапенем;
    • имипенем;
    • Meropenem.
  5. Фосфомицин - монорал.
  6. Аминогликозиди: амикацин, гентамицин.

Аминопеницилините през последните години са противопоказани за първично лечение на остри форми на пиелонефрит. Тяхната цел е допустима при откриване на чувствителна флора.
Фосфомицин се използва широко при деца и бременни жени за предотвратяване на рецидив. Положителната страна на лекарството е единична доза, минималната абсорбция в системната циркулация, максималният терапевтичен ефект.

Антибиотиците от групата на карбапенемите и аминогликозидите се считат за излишни. Те са показани с неефективността на лечението с други лекарства и с тежък сложен пиелонефрит. Представете ги само чрез инжектиране в болница.

Комбинацията от няколко лекарства от различни групи се препоръчва за смесена патогенна флора за подобряване на ефекта.

Динамиката на клиничните и лабораторните показатели на текущата антибиотична терапия за пиелонефрит се оценява на 3 дни. При отсъствието на положителен ефект, се прави заместване на лекарство от друга група с последваща контрола. Общата продължителност на терапията с 7-14 дни. Увеличаването на периода на приемане на антибиотици зависи от тежестта на инфекциозния процес.

От антимикробните средства за пиелонефрит пациентът може да бъде предписан:

Въпреки това, използването им напоследък е било ограничено поради големия брой устойчиви патогени и наличието на огромна гама от ефективни антибиотици.

В острия период на заболяването се използват противовъзпалителни средства. Срокът на тяхното приемане е не повече от 3 дни. Присвояване на:

Тези лекарства имат подчертан противовъзпалителен ефект, намалявайки патологичния процес в бъбреците. Последицата от това се счита за висока ефикасност на проникването на антимикробни средства в възпалителния фокус.

Имуностимуланти се използват за вирусната природа на заболяването и постоянно повтарящ се пиелонефрит. Използва се от:

Наркотиците са предписани курсове. Общата продължителност на лечението е 3-6 месеца.

Получаването на билкови комплекси и хомеопатични лекарства за пиелонефрит има леко диуретично, противовъзпалително, антимикробно действие. Одобрена за употреба при деца и бременни жени. Максималният ефект се постига след един месец непрекъснато лечение. Присвояване на:

Таблетки, които подобряват кръвоснабдяването на бъбречната тъкан, са показани с продължителен курс на хроничен пиелонефрит. Тяхната употреба е продиктувана от постоянни местни промени, водещи до сериозни последици. От наркотиците е допустимо да се прилагат:

Тежният пиелонефрит, развитието на усложнения предполага хоспитализация в урологичния отдел. Неразделна част от лечебния процес е детоксификационната терапия, включваща интравенозно приложение на разтвори:

  • Глюкоза 5%;
  • reamberin;
  • Нативна плазма;
  • Натриев хлорид.

Изборът на крайния режим на лечение остава за лекуващия лекар. Самообработването у дома е неприемливо. Това води до сложно протичане на болестта и хроничен процес.

Списък на най-ефективните лекарства

Въпреки многото различни лекарства, използвани за лечение на пиелонефрит, по-често само няколко от тях са предписани. Списъкът с най-ефективните средства е представен в таблицата.

Как да се лекува пиелонефрит с медицинска терапия

В нефрологичната и урологичната практика на лекарите често се среща заболяване като пиелонефрит. Според статистиката, болестта се среща в 20% от населението на различни възрастови категории. Лечението на пиелонефрит е дълъг и труден процес, така че при диагностициране на това заболяване пациентите не само трябва да приемат лекарства от дълго време, но и да следват диета и да се отказват от лоши навици. Подготовката за пиелонефрит ще помогне не само да елиминира симптомите на заболяването, но и да повлияе на самата причина за неговото развитие.

Пиелонефритът се отнася до инфекциозните патологии на остър или хроничен курс. Болестта може да засегне едновременно и двата бъбрека, да предизвика много сериозни заболявания. Той се развива в резултат на проникването на патогенни патогени в долните части на урогениталната система, които се размножават достатъчно бързо, се движат по урогениталните канали, достигат до бъбреците и след това провокират възпалителен процес.

Пиелонефритът е включен в групата на заболяванията на пикочните пътища, които трябва да се лекуват под наблюдението на лекар и само след резултатите от лабораторната и инструментална диагностика.

Лечението на пиелонефрит е насочено към потискане и унищожаване на патогенни патогени, поради което антимикробните и антибактериалните средства ще бъдат първите лекарства за симптоматично лечение. Режимът на лечение за пиелонефрит винаги се състои в приемането на няколко лекарства с различен механизъм на действие, който не само ще потисне агресивността на патогенните бактерии, но и ще подобри функционирането на бъбреците и на пикочната система като цяло. За успешно лечение на пиелонефрит е важно не само да се разпознае болестта във времето, но и да се идентифицира и отстрани основната причина.

Причини и рискови фактори

Болест като пиелонефрит се развива в резултат на патогенната флора, навлизаща в урогениталната система. Най-честите инфекциозни агенти са чревни микроорганизми - Е. coli, ентерококи, протеази, стафилококи, стрептококи и други бактерии, които могат да останат в организма от дълго време, да показват своята агресивност на фона на редица фактори или да проникнат във външната среда.

При жените заболяването се диагностицира много по-често, отколкото при мъжете. Причината за това е анатомичната структура на пикочно-половата система. Задействащият механизъм за развитието на пиелонефрит може да бъде следните фактори:

  1. Сурово охлаждане на тялото.
  2. Намален имунитет.
  3. Съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.
  4. Често натоварване, нервно натоварване.
  5. Неспазване на личната хигиена.
  6. Гинекологични манипулации.
  7. Катетеризация на пикочния мехур.

В процеса на развитие на възпалителната реакция в бъбреците има нарушение на изтичането на урина през уретера, което води до повишаване на налягането в кръвта, нарушение на капилярния кръвен поток и тъканна хипоксия. Такива патологични промени значително нарушават работата на бъбреците, могат да имат неприятни последици.

Пиелонефритът е сравнително сложно заболяване, тъй като много хора се чудят дали пиелонефритът може да бъде излекуван?

Как да разпознаем симптомите на пиелонефрит?

Първите симптоми на пиелонефрит могат да се появят няколко часа след контакта с патогенния агент или няколко дни по-късно. Те могат да бъдат обявени или изтрити и директно да зависят от степента на заболяването, неговия стадий и съпътстващите симптоми на пациента. Характерна особеност на заболяването е болката в лумбалната област, която може да се приложи в гърба, долната част на корема. По същността на синдрома на болката може да има различен интензитет.

Когато пациентите с пиелонефрит се оплакват от следните симптоми:

  1. Болка при уриниране.
  2. Лошо и често уриниране.
  3. Замаяна урина, смесена с гной или кръв.
  4. Левкоцитите са повишени в кръвния тест.
  5. Увеличение на телесната температура до 39 градуса.
  6. Треска.
  7. Гадене, настоявайте да повърнете.

Клинична болест, по-изразена в острия период. В хроничната форма на заболяването, симптомите са по-слабо изразени, а самата болест може да бъде диагностицирана случайно след тестването. В случай на бъбречен пиелонефрит, лекарят предписва редица проучвания, проучва клиниката, последвана от назначаването на медицинска терапия.

Принцип на лечение на наркотици

Лечението на пиелонефрит при възрастни, както и при деца, се състои от цял ​​комплекс от терапевтични мерки, насочени към потискане на инфекцията и разпространението й в други части на пикочната система. Характеристиките на терапевтичната терапия зависят от възрастта на пациента, степента на увреждане на структурите на урогениталната система.

За да се справи с болестта, лекарят предписва няколко лекарства, които позволяват не само да се премахне патогенната флора, но и да се възстанови работата на бъбреците. Как да се лекува пиелонефрит и как да се предотвратят възможните усложнения, определя лекуващия лекар след определяне на естеството на заболяването.

Като се има предвид, че болестта има инфекциозен характер, преди да се предпише лечение за пиелонефрит, важно е да се определи щамът на патогена, да се изберат лекарства, към които патогенът остава чувствителен.

Ако естеството на болестта не е ясно, лекарите предписват антимикробни средства, които могат да потиснат агресивната флора. В допълнение към антибактериалните лекарства пациентът приема и други лекарства, които могат да облекчат болката, да подобрят бъбречната функция и да намалят риска от обостряния и усложнения.

Комбинираната терапия на пиелонефрит често включва следните групи лекарства:

  1. антибиотици;
  2. диуретици;
  3. имуномодулатори;
  4. антихистамини;
  5. спазмолитици;
  6. противовъзпалителни средства;
  7. витаминна терапия, имунотерапия;
  8. билкови лекарства.

Основните в процеса на лечение се считат антибиотици, които могат да елиминират бактериите, да намалят възпалението и по този начин да спрат заболяването. Антибактериалната терапия се състои от антимикробни средства. Острите периоди на заболяването винаги изискват приемане на противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства, които трябва да отнемат от 3 до 7 дни. Подобряване на функционирането на пикочната система могат да направят лекарства на базата на билкови билки, които са добре толерирани, в идеалния случай взаимодействат с антибиотици и други лекарства със симптоматично действие.

Важно място в лечението на пиелонефрит е патогенетичното лечение, което е насочено към механизмите на развитие на самата болест, възстановяване на общото здраве, намаляване на риска от усложнения след заболяване.

Статистиката показва, че около 20% от хората, страдащи от пиелонефрит, заболяването приема хронична форма, която се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. В острия период лекарят винаги ще предписва антибактериални лекарства, а по време на ремисия - превантивно лечение, което ще намали честотата на обостряния.

Острата форма на пиелонефрит трябва да се лекува в болница, където болестта ще бъде постоянно наблюдавана. При незначително възпаление, задоволително състояние на пациента, процесът на лечение може да се извършва на амбулаторна база. Домашното лечение трябва задължително да включва както приемането на определени лекарства, така и диетата и всички препоръки на лекаря.

По принцип лечението на пиелонефрит трае най-малко 2 седмици, така че ако след няколко дни поемането на пациента стане много по-добро, трябва да преминавате курс на пълно лечение, което ще помогне да се намали риска от заболяването да стане хронично.

Основната при лечението на пиелонефрит се счита за антибактериална терапия, но изборът на лекарството зависи от вида на патогена, възрастта на пациента. Често лекарите използват лекарства за лечение на симптомите на пиелонефрит с възможно най-висока ефективност. Поради това пациентите трябва стриктно да следват препоръчваната доза, курса, честотата на приложение.

нитрофураните

Често срещана група лекарства за лечение на заболявания на бъбреците и пикочната система са нитрофураните, които имат широко антимикробно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Приемането на такива лекарства може да потисне агресивността на стафилококите, стрептококите, трихомонадите, Escherichia coli и други микроби.

Представители на тази група:

Активните компоненти на такива лекарства бързо проникват в центъра на възпалението, блокират и разрушават клетъчните мембрани на патогенните патогени, като по този начин спират тяхното възпроизвеждане. По принцип тези лекарства се предписват за лечение на хроничен пиелонефрит. Общите противопоказания за приемането им са възрастта на децата до 3 месеца, периодът на бременност, лактацията. В хода на лечението, дозата се определя от лекаря за всеки пациент.

флуорохинолони

Препарати от второ поколение с ясно изразено бактерицидно действие. Те се използват за инфекции на урогениталната система, причинени от грам-положителни, анаеробни и интрацелуларни паразити. Често се използва за лечение на бъбречно заболяване, включително пиелонефрит.

  1. Норфлоксацин (нолицин).
  2. Ципрофлоксацин (Ciprinol, Ciprolet).
  3. Офлоксацин.
  4. Ломефлоксацин (Lomfloks).

Приемането на каквото и да било лекарство от групата на флуорохинолоните ви позволява да повлиявате на бактериалните клетки и да нарушавате техния жизнен цикъл. Най-често тези лекарства се използват, когато други лекарства са неефективни. Приемането на лекарства от тази група може да бъде предписано само от лекар след определяне на патогенния патоген.

сулфонамиди

Група от лекарства, използвани за лечение на заболявания на урогениталната система, причинени от патогенни бактерии. Сулфонамидите често се използват в комбинация с нитрофурани, което позволява да се повиши ефективността и качеството на лечението.

Тази група включва следните представители:

През последните няколко години при лечението на пиелонефрит те се използват много рядко, тъй като повечето от патогенните бактерии са резистентни на такива лекарства, така че използването им може да не доведе до желания терапевтичен ефект.

Производни на фосфонова киселина

Единственото лекарство от тази група се счита за "Monural", което има устойчиво антимикробно свойство и помага бързо да неутрализира бактериалната флора. Лекарството се понася добре и може да бъде предписано на деца и дори на бременни жени.

Основата на лекарството Monural е - фосфомицин, който принадлежи към широкоспектърните антибиотици. Както показва практиката, ефектът след приемането на това лекарство може да се появи в рамките на 1 до 2 дни. Можете да приемате лекарството само според указанията на уролог или нефролог и само след решението на окончателната диагноза.

Пеницилини или цефалоспорини

За облекчаване на симптомите на пиелонефрит, лечението често включва приемане на лекарства от групата на пеницилин или цефалоспорин. Приемането на такива лекарства може да потисне и унищожи патогенната флора.

Те включват:

  1. Amoxiclav.
  2. Аугментин.
  3. Амоксицилин.
  4. Цефазолин.
  5. Ceftriaxone.
  6. Emsef.

Лечението с пеницилин или цефалоспоринови препарати може да отнеме от 5 до 10 дни. Такива лекарства се произвеждат в различни форми на освобождаване: таблетки, суспензия за деца или в ампули за интрамускулно или интравенозно приложение. Пеницилините, както и цефалоспорините могат да причинят алергии, така че преди да ги приемате, трябва да тествате чувствителността.

Природни лекарства

Природните уроантептици с пиелонефрит, които съдържат лечебни билки в състава си, са особено популярни. Такива лекарства се предписват в комбинация с други лекарства, включително синтетични антибиотици. Препаратите на основата на екстракти от лечебни растения имат изразено антисептично, диуретично свойство.

Предимството на такива лекарства се счита за добра поносимост, без странични ефекти дори при продължителна употреба. Уросептиците се считат за неефективни в случаите на гноен пиелонефрит. Лекарствата от тази група се предписват за лечение на амбулаторни или за профилактика на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.

Други лекарства за лечение на пиелонефрит

В допълнение към основните лекарства за пиелонефрит, лечението включва използването на симптоматична терапия, която ще елиминира тези или други симптоми на заболяването, подобрява общото състояние на пациента.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Ибупрофен, Нимесулид, Волтарен, Мовалис и др. Приемането на тези лекарства ви позволява да облекчите болката, да нормализирате телесната температура, да намалите възпалителния процес.

Пробиотици - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Използва се в комбинация с антибиотици и антимикробни средства, предпазва чревната лигавица от дисбиоза.

Диуретици (диуретици) - Ласикс, Фурагин. Стимулира се потока от урина от бъбречните тубули, като по този начин се елиминира появата на застояли процеси, намалява се рискът от образуване на камъни в бъбреците.

Комбинираната терапия на пиелонефрит често включва приема на лекарства за стимулиране на имунната система или витаминната терапия.

Важно е да се разбере, че самолечението на възпалителните процеси в пикочната система не струва нищо. Само нефролог или уролог знае как да лекува пиелонефрит, за да премахне всички възможни рискове от усложненията му. Известно е, че е много по-лесно да се предотврати развитието на пиелонефрит, отколкото да се лекува, така че ако човек наблюдава здравето си, той подава молба за медицинска помощ навреме, рисковете се свеждат до минимум.

Семеен доктор

Лечение на хроничен пиелонефрит (много подробна и разбираема статия, много добри препоръки)

Лечение на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен инфекциозно-възпалителен процес с преобладаващо и първоначално увреждане на интерстициалната тъкан, системата на бъбречната таза и бъбречните тубули с последващо включване на гломерулите и бъбречните съдове.

1. Режим

Режимът на пациента се определя от тежестта на състоянието, фазата на заболяването (обостряне или ремисия), клиничните признаци, наличието или отсъствието на интоксикация, усложненията на хроничния пиелонефрит, степента на CRF.

Показания за хоспитализация на пациента са:

  • тежко обостряне на заболяването;
  • развитие на трудно коригираща артериална хипертония;
  • прогресия на CRF;
  • нарушение на уродинамиката, изискващо възстановяването на преминаването на урината;
  • изясняване на функционалното състояние на бъбреците;
  • o разработване на експертно решение.

Във всяка фаза на заболяването пациентите не трябва да се подлагат на охлаждане, но също така се изключват значителни физически натоварвания.
При латентен курс на хроничен пиелонефрит с нормално ниво на кръвно налягане или лека хипертония, както и запазена бъбречна функция, не се изискват ограничения в режима.
При екзацербации на заболяването режимът е ограничен, а пациентите с висока степен на активност и висока температура получават почивка в леглото. Позволено е да посетите трапезарията и тоалетната. При пациенти с висока артериална хипертония, бъбречна недостатъчност, препоръчително е да се ограничи моторната активност.
С отстраняването на обострянето, изчезването на симптомите на интоксикация, нормализирането на кръвното налягане, намаляването или изчезването на симптомите на хронично бъбречно заболяване, режимът на пациента се разширява.
Целият период на лечение на екзацербация на хроничен пиелонефрит до пълното разширяване на режима отнема около 4-6 седмици (S. I. Ryabov, 1982).


2. Медицинско хранене

Диетата на пациентите с хроничен пиелонефрит без артериална хипертония, оток и хронична бъбречна недостатъчност е малко по-различна от обичайната диета, т.е. препоръчвана храна с високо съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини. Диетата мляко-зеленчук отговаря на тези изисквания, като се допуска и месо и варена риба. В дневната дажба е необходимо да се включат ястия от зеленчуци (картофи, моркови, зеле, цвекло) и плодове, богати на калий и витамини C, P, група B (ябълки, сливи, кайсии, смокини, извара, сирене, кефир, заквасена сметана, кисело мляко, сметана), яйца (варени меки варени, бъркани яйца). Ежедневната енергийна стойност на храната е 2000-2500 kcal. През целия период на заболяването приемането на пикантни храни и подправки е ограничено.

При липса на противопоказания за пациента се препоръчва да се консумират до 2-3 литра течност на ден под формата на минерални води, обогатени напитки, сокове, плодови напитки, компоти, желе. Сок от червена боровинка или плодова напитка е особено полезно, тъй като има антисептичен ефект върху бъбреците и пикочните пътища.

Принудителната диуреза допринася за облекчаване на възпалителния процес. Ограничението на течностите е необходимо само когато изострянето на заболяването се съпровожда от нарушение на изтичане на урина или артериална хипертония.

В периода на обостряне на хроничния пиелонефрит употребата на сол от мая е ограничена до 5-8 грама на ден, а в случай на нарушение на изтичане на урината и артериална хипертония - до 4 грама на ден. Извън обострянето, при нормално кръвно налягане, се допуска практически оптимално количество обикновена сол - 12-15 g на ден.

Във всички форми и на всеки етап от хроничния пиелонефрит се препоръчва в диетата да се включат дини, пъпеши и тикви, които са диуретик и помагат за очистване на уринарния тракт от микроби, слуз, малки камъни.

С развитието на CRF количеството протеини в хранителния режим се намалява, с хиперазотемия се предписва диета с ниско съдържание на протеини, съдържащи калий продукти с хиперкалиемия (за подробности, вижте "Лечение на хронична бъбречна недостатъчност").

При хроничен пиелонефрит е препоръчително да се предписват 2-3 дни основно подкиселяваща храна (хляб, брашно, месо, яйца), след това за 2-3 дни алкализираща диета (зеленчуци, плодове, мляко). Това променя рН на урината, интерстициалния бъбрек и създава неблагоприятни условия за микроорганизми.


3. Етиологично лечение

Етиологичното лечение включва елиминирането на причините, които са причинили нарушение на преминаването на кръвообращението в урината или бъбреците, особено венозна, както и антиинфекциозна терапия.

Възстановяването на изтичането на урина се постига с помощта на хирургични интервенции (отстраняване на аденома на простатната жлеза, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия за нефропатоза, пластмаса на уретрата или тазово-уретерния сегмент и т.н.), т.е. Възстановяването на преминаването на урина е необходимо за т.нар. Вторичен пиелонефрит. Без преминаването на урината, възстановена в достатъчна степен, използването на противоинфекциозна терапия не дава продължителна и продължителна ремисия на заболяването.

Антиинфективната терапия за хроничен пиелонефрит е най-важното събитие както за вторичния, така и за първичния вариант на заболяването (което не е свързано с нарушен изтичане на урина през уринарния тракт). Изборът на лекарства се прави, като се вземат предвид вида на патогена и неговата чувствителност към антибиотици, ефективността на предишните курсове на лечение, нефротоксичността на лекарствата, състоянието на бъбречната функция, тежестта на CRF, ефектът от реакцията на урината върху активността на лекарствата.

Хроничният пиелонефрит се причинява от най-разнообразната флора. Най-честият причинителен агент е Е. coli, освен това заболяването може да бъде причинено от ентерококи, вулгарен Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, по-рядко от гъбички и вируси.

Често хроничният пиелонефрит се причинява от микробните асоциации. В някои случаи болестта се причинява от L-форми на бактерии, т.е. трансформирани микроорганизми с загуба на клетъчни стени. L-формата е адаптивна форма на микроорганизми в отговор на химиотерапевтични средства. Shellless L-форми са недостъпни за най-често използваните антибактериални агенти, но запазват всички токсични алергични свойства и са способни да поддържат възпалителния процес (не се откриват бактерии с конвенционални методи).

За лечението на хроничен пиелонефрит са използвани различни анти-инфекциозни лекарства - уротинептици.

Основните причинители на пиелонефрит са чувствителни към следните уротинептични средства.
Е. coli: Левомицетин, ампицилин, цефалоспорини, карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, налидксинова киселина, нитрофуранови съединения, сулфонамиди, фосфацин, нолицин, палин са високо ефективни.
Enterobacter: Левомицетин, гентамицин, палин са високо ефективни; тетрациклини, цефалоспорини, нитрофурани, налидксична киселина са умерено ефективни.
Proteus: ампицилин, гентамицин, карбеницилин, нолицин, палин са високо ефективни; Левомицетин, цефалоспорини, налидксинова киселина, нитрофурани, сулфонамиди са умерено ефективни.
Pseudomonas aeruginosa: високо ефективен гентамицин, карбеницилин.
Enterococcus: Ампицилинът е силно ефективен; Карбеницилин, гентамицин, тетрациклини, нитрофурани са умерено ефективни.
Staphylococcus aureus (не образува пеницилиназа): високо ефективен пеницилин, ампицилин, цефалоспорини, гентамицин; Карбеницилин, нитрофурани, сулфонамиди са умерено ефективни.
Staphylococcus aureus (образуващ пеницилиназа): оксацилин, метицилин, цефалоспорини, гентамицин са високо ефективни; тетрациклини и нитрофурани са умерено ефективни.
Streptococcus: високо ефективен пеницилин, карбеницилин, цефалоспорини; ампицилин, тетрациклини, гентамицин, сулфонамиди, нитрофурани са умерено ефективни.
Инфекцията с микоплазма: тетрациклини, еритромицин са много ефективни.

Активното лечение с уро-антисептици трябва да започне от първите дни на обостряне и да продължи, докато се отстранят всички симптоми на възпалителния процес. След това е необходимо да се предпише лечение против релапс.

Основни правила за предписване на антибиотична терапия:
1. Съответствие на антибактериалния агент и чувствителността към микрофлората в урината.
2. Дозировката на лекарството трябва да се направи, като се вземе предвид състоянието на бъбречната функция, степента на CRF.
3. Трябва да се има предвид нефротоксичността на антибиотици и други антисептични средства и трябва да се предпише най-малко нефротоксичният ефект.
4. При отсъствие на терапевтичен ефект в рамките на 2-3 дни от началото на лечението, лекарството трябва да се промени.
5. С висока степен на активност на възпалителния процес, тежка интоксикация, тежък ход на заболяването, неефективност на монотерапията, е необходимо да се комбинират уро-антисептични лекарства.
6. Необходимо е да се стремим да постигнем реакцията на урината, която е най-благоприятна за действието на антибактериалните агенти.

Следните антибактериални средства се използват при лечение на хроничен пиелонефрит: антибиотици (таблица 1), сулфазни лекарства, нитрофуранови съединения, флуорохинолони, нитроксолин, невигамон, грамурин, палин.

3.1. антибиотици


3.1.1. Лекарства с пеницилин
Ако етиологията на хроничния пиелонефрит не е известна (патогенът не е идентифициран), по-добре е да изберете пеницилини с разширен спектър на действие (ампицилин, амоксицилин) от лекарства от групата на пеницилин. Тези лекарства активно повлияват на грам-отрицателната флора, по-голямата част от грам-положителните микроорганизми, но те не са чувствителни към стафилококи, произвеждащи пеницилиназа. В този случай те трябва да се комбинират с оксацилин (ampux) или да прилагат силно ефективни комбинации от ампицилин с инхибитори на бета-лактамазата (пеницилиназа): unazin (ампицилин + сулбактам) или augmentin (амоксицилин + клавуланат). Карбеницилин и амклоцилин имат подчертана анти-вредителна активност.

3.1.2. Група лекарства cephalosporins
Цефалоспорините са много активни, имат силен бактерициден ефект, имат широк антимикробен спектър (те активно повлияват на грам-положителната и грам-отрицателната флора), но те имат малък или никакъв ефект върху ентерококите. Само ceftazidime (fortum) и цефоперазон (cefobid) имат активен ефект върху pseudomonas aeruginosa от цефалоспорини.

3.1.3. препарати карбапенеми
Карбапенемите имат широк спектър на действие (грам-положителна и грам-отрицателна флора, включително Pseudomonas aeruginosa и стафилококи, произвеждащи пеницилиназа-бета-лактамаза).
При лечението на пиелонефрит от лекарствата от тази група се използва имипинеум, но задължително в комбинация с циластатин, тъй като циластатин е инхибитор на дехидропептидазата и инхибира бъбречното инактивиране на имипин.
Имипинеумът е антибиотичен резерв и е показан за тежки инфекции, причинени от множество резистентни щамове на микроорганизми, както и за смесени инфекции.

3.1.5. Аминогликозидни препарати
Аминогликозидите имат мощно и по-бързо бактерицидно действие, отколкото бета-лактамните антибиотици, имат широк антимикробен спектър (грам-положителна, грам-отрицателна флора, синя гнойна бацила). Трябва да се помни за възможния нефротоксичен ефект на аминогликозидите.

3.1.6. Препарати от линозамин
Линкозамините (линкомицин, клиндамицин) имат бактериостатичен ефект, имат тесен спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи, включително тези, които произвеждат пеницилиназа, неспорогенни анаероби). Линозамините не са активни срещу ентерококи и грам-отрицателни флора. Устойчивостта на микрофлората, особено стафилококите, бързо се развива към линкозамини. При тежък хроничен пиелонефрит, линкозамините трябва да се комбинират с аминогликозиди (гентамицин) или с други антибиотици, действащи върху грам-отрицателни бактерии.

3.1.7. хлорамфеникол
Levomycetin - бактериостатичен антибиотик, активен срещу грам-положителни, грам-отрицателни, аеробни, анаеробни бактерии, микоплазми, хламидии. Pseudomonas aeruginosa е устойчива на хлорамфеникол.

3.1.8. Фосфомицин
Фосфомицин - бактерициден антибиотик с широк спектър на действие (действа върху грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, също е ефективен срещу патогени, резистентни на други антибиотици). Лекарството се екскретира непроменено в урината, поради което е много ефективно при пиелонефрит и дори се счита за резервно лекарство за това заболяване.

3.1.9. Разглеждане на реакцията на урината
При назначаването на антибиотици за пиелонефрит трябва да се има предвид реакцията на урината.
При киселинна реакция на урината ефектът на следните антибиотици се повишава:
- пеницилин и неговите полусинтетични лекарства;
- тетрациклини;
- новобиоцин.
Когато алкалната урина увеличава ефекта на следните антибиотици:
- еритромицин;
- олеандомицин;
- линкомицин, далацин;
- аминогликозиди.
Лекарства, чието действие не зависи от реакционната среда:
- хлорамфеникол;
- ристомицин;
- ванкомицин.

3.2. сулфонамиди

Сулфонамидите при лечението на пациенти с хроничен пиелонефрит се използват по-рядко от антибиотици. Те имат бактериостатични свойства, действат на грам-положителни и грам-отрицателни коки, грам-отрицателни "пръчки" (E. coli), хламидии. Въпреки това, ентерококите, пиоциановата пръчка, анаеробите не са чувствителни към сулфонамидите. Ефектът на сулфонамидите се увеличава с алкална урина.

Urosulfan - се прилага 1 g 4-6 пъти на ден, докато в урината се създава висока концентрация на лекарството.

Комбинираните препарати на сулфонамидите с триметоприм се характеризират със синергизъм, изразен бактерициден ефект и широк спектър на действие (грам-позитивна флора - стрептококи, стафилококи, включително пеницилин, грам-отрицателна флора - бактерия, хламидия, микоплазма). Лекарствата не действат върху псевдомоновите бацили и анаеробите.
Bactrim (бизептол) - комбинация от 5 части сулфаметоксазол и 1 част триметоприм. Той се прилага перорално в таблетки от 0,48 g при 5-6 mg / kg на ден (в 2 дози); интравенозно в ампули от 5 ml (0,4 g сулфаметоксазол и 0,08 g триметоприм) в изотоничен разтвор на натриев хлорид 2 пъти на ден.
Грозептол (0.4 g сулфамеразол и 0.08 g триметоприм в 1 таблетка) се прилага перорално два пъти дневно при средна доза от 5-6 mg / kg на ден.
Лидаприм е комбиниран препарат, съдържащ сулфаметрол и триметоприм.

Тези сулфонамиди се разтварят добре в урината, почти не падат под формата на кристали в уринарния тракт, но все пак е препоръчително да се пие всяка доза от лекарството със сода. В хода на лечението е необходимо също така да се контролира броят на левкоцитите в кръвта, тъй като е възможно развитие на левкопения.

3.3. хинолони

Хинолоните са базирани на 4-хинолон и са класифицирани в две поколения:
I поколение:
- налидксинова киселина (невиграмон);
- оксолинова киселина (грамурин);
- пиперидинова киселина (палин).
II поколение (флуорохинолони):
- ципрофлоксацин (cyprobay);
- Офлоксацин (Tarvid);
- пефлоксацин (абктал);
- норфлоксацин (нолицин);
- ломефлоксацин (maksakvin);
- еноксацин (пенетрекс).

3.3.1. I поколение хинолони
Nalidixic киселина (Nevigramone, Negram) - лекарството е ефективно за инфекции на пикочните пътища, причинени от Грам-отрицателни бактерии, с изключение на Pseudomonas aeruginosa. Той е неефективен срещу грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи) и анаероби. Той действа бактериостатично и бактерицидно. При вземането на лекарството вътре създава висока концентрация в урината.
При алкална урина се увеличава антимикробният ефект на налидксиновата киселина.
Предлага се в капсули и таблетки от 0,5 г. Прилага се перорално в 1-2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на най-малко 7 дни. При дългосрочно лечение използвайте 0,5 g 4 пъти на ден.
Възможни нежелани реакции на лекарството: гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, алергични реакции (дерматит, повишена температура, еозинофилия), повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина (фотодерматоза).
Противопоказания за употребата на Nevigrammon: нарушена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност.
Nalidixic киселина не трябва да се дава едновременно с нитрофурани, тъй като това намалява антибактериалния ефект.

Оксолиновата киселина (грамурин) - върху антимикробния спектър на грамурин е близо до налодипиновата киселина, тя е ефективна срещу грам-отрицателни бактерии (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Предлага се в таблетки от 0,25 г. Прилага се на 2 таблетки 3 пъти дневно след хранене в продължение на най-малко 7-10 дни (до 2-4 седмици).
Страничните ефекти са същите, както при лечението на Nevigrammon.

Пипемидова киселина (палин) - е ефективна срещу грам-отрицателна флора, както и псевдомони, стафилококи.
Предлага се в капсули от 0,2 g и таблетки от 0,4 g. Назначава се с 0,4 g 2 пъти на ден за 10 или повече дни.
Поносимостта на лекарството е добра, понякога гадене, алергични кожни реакции.

3.3.2. II поколение хинолони (флуорохинолони)
Флуорохинолоните са нов клас синтетични антибиотични агенти с широкоспектърно действие. Флуорохинолоните имат широк спектър на действие, те са активни срещу грам-отрицателна флора (Е. coli, ентеробактер, Pseudomonas aeruginosa), грам-положителни бактерии (стафилококи, стрептококи), легионела, микоплазма. Въпреки това, ентерококите, хламидиите и повечето анаероби не са чувствителни към тях. Флуорохинолоните проникват добре в различни органи и тъкани: белите дробове, бъбреците, костите, простатата, имат дълъг полуживот, така че те могат да се използват 1-2 пъти дневно.
Нежеланите реакции (алергични реакции, диспептични разстройства, дисбиоза, възбуда) са доста редки.

Ципрофлоксацин (Cyprobay) е "златният стандарт" сред флуорохинолоните, тъй като е много по-антимикробна по отношение на много антибиотици.
Предлага се в таблетки от 0,25 и 0,5 g и във флакони с инфузионен разтвор, съдържащ 0,2 g ципробиал. Наименовани във вътрешността, независимо от приема на храна от 0.25-0.5 g, два пъти дневно, с много тежко обостряне на пиелонефрит, лекарството първо се прилага интравенозно, 0.2 g 2 пъти на ден и след това пероралното приложение продължава.

Офлоксацин (Tarvid) - наличен в таблетки от 0,1 и 0,2 g и във флакони за интравенозно приложение от 0,2 g.
Най-често офлоксацин се предписва 0.2 г 2 пъти дневно перорално, при много тежки инфекции лекарството първо се прилага интравенозно в доза от 0.2 г 2 пъти на ден, след това се прехвърля на перорално приложение.

Пефлоксацин (abactal) - наличен в таблетки с ампули от 0,4 g и 5 ml, съдържащи 400 mg abactal. Прилага се в рамките на 0,2 g 2 пъти дневно по време на хранене, в случай на сериозно състояние, 400 mg се въвежда интравенозно в 250 ml 5% разтвор на глюкоза (агакталът не може да се разтвори в солеви разтвори) сутрин и вечер и след това се прехвърля в поглъщане.

Norfloxacin (Nolitsin) се произвежда в таблетки от 0,4 g, прилагани орално при 0,2-0,4 g два пъти дневно, за остри инфекции на пикочните пътища в продължение на 7-10 дни, при хронични и повтарящи се инфекции - до 3 месеца.

Lomefloxacin (maksakvin) - се предлага в таблетки от 0,4 g, прилагани през устата 400 mg 1 път на ден в продължение на 7-10 дни, в тежки случаи можете да използвате по-дълго (до 2-3 месеца).

Еноксацин (Penetrex) - наличен в таблетки от 0,2 и 0,4 g, прилаган орално при 0,2-0,4 g, 2 пъти дневно, не може да се комбинира с НСПВС (могат да възникнат пристъпи).

Поради факта, че флуорохинолоните имат подчертан ефект върху патогените на пикочните инфекции, те се считат за средство за избор при лечение на хроничен пиелонефрит. При неусложнени инфекции на пикочните пътища, тридневен курс на лечение с флуорохинолони се счита за достатъчен, при усложнени инфекции на пикочните пътища, лечението продължава 7-10 дни, а при хронични инфекции на пикочните пътища е възможно да се използва и за по-дълго време (3-4 седмици).

Установено е, че флуорохинолоните могат да се комбинират с бактерицидни антибиотици - антисексуални пеницилини (карбеницилин, азидолилин), цефтазидим и имипенем. Тези комбинации са предписани за появата на бактериални щамове, резистентни на монотерапия с флуорохинолони.
Трябва да се подчертае ниската активност на флуорохинолоните по отношение на пневмококите и анаеробите.

3.4. Нитрофуранови съединения

Нитрофурановите съединения имат широк спектър на действие (грам-положителни коки - стрептококи, стафилококи, грам-отрицателни бацили - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Нечувствителни към нитрофурановите съединения анаероби, псевдомони.
По време на лечението, нитрофурановите съединения могат да имат нежелани странични ефекти: диспептични разстройства;
хепатотоксичност; невротоксичност (увреждане на централната и периферната нервна система), особено при бъбречна недостатъчност и дългосрочно лечение (повече от 1,5 месеца).
Противопоказания за назначаването на нитрофурановите съединения: тежко чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, заболявания на нервната система.
Следните нитрофуранови съединения се използват най-често при лечението на хроничен пиелонефрит.

Фурадонин - наличен в таблетки от 0,1 g; той се абсорбира добре в стомашно-чревния тракт, създава ниски концентрации в кръвта и високи концентрации в урината. Назначаван вътре с 0.1-0.15 g 3-4 пъти дневно по време или след хранене. Продължителността на курса на лечение е 5-8 дни, при отсъствие на ефект през този период е непрактично да продължи лечението. Ефектът на фурадонин се увеличава с кисела урина и намалява, когато рН на урината е> 8.
Лекарството се препоръчва за хроничен пиелонефрит, но неподходящо за остър пиелонефрит, тъй като не създава висока концентрация в бъбречната тъкан.

Фурагин - в сравнение с фурадонин по-добре се абсорбира в стомашно-чревния тракт, по-добре се толерира, но концентрацията му в урината е по-ниска. Предлага се в таблетки и капсули от 0,05 g и под формата на прах в кутии от 100 g
Той се прилага вътрешно на 0.15-0.2 g 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-10 дни. Ако е необходимо, повторете лечението след 10-15 дни.
В случай на тежко обостряне на хроничен пиелонефрит, разтворим фурагин или солафур може да се инжектира интравенозно (300-500 ml 0,1% разтвор на ден).

Нитрофурановите съединения са добре комбинирани с антибиотици аминогликозиди, цефалоспорини, но не комбинирани с пеницилини и хлорамфеникол.

3.5. Хинолини (8-хидроксихинолинови производни)

Нитроксолин (5-NOK) - наличен в таблетки от 0,05 г. Той има широк спектър от антибактериално действие, т.е. засяга грам-отрицателна и грам-позитивна флора, бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, отделя се непроменен от бъбреците и създава висока концентрация в урината.
Прилага се във вътрешността на 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на поне 2-3 седмици. В резистентните случаи се предписват 3-4 таблетки 4 пъти на ден. Ако е необходимо, можете да кандидатствате за продължителни курсове от 2 седмици на месец.
Токсичността на лекарството е незначителна, възможните странични ефекти са възможни; стомашно-чревни нарушения, кожни обриви. При лечението на 5-NOC, урината става шафран жълто.


При лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се има предвид нефротоксичността на лекарствата и да се предпочитат най-малко нефротоксичните - пеницилинови и полусинтетични пеницилини, карбеницилин, цефалоспорини, хлорамфеникол, еритромицин. Най-нефротоксичната аминогликозидна група.

Ако е невъзможно да се определи причинителят на хроничен пиелонефрит или преди да се получат антибиографски данни, е необходимо да се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие: ампиоки, карбеницилин, цефалоспорини, хинолони нитроксолин.

С развитието на CRF дозите на уранодептиците намаляват и интервалите се увеличават (вж. "Лечение на хронична бъбречна недостатъчност"). Аминогликозидите не се предписват за CRF, нитрофурановите съединения и налидксиновата киселина могат да бъдат предписани за CRF само при латентни и компенсирани етапи.

Като се има предвид необходимостта от коригиране на дозата при хронична бъбречна недостатъчност, могат да се разграничат четири групи антибактериални агенти:

  • антибиотици, чиято употреба е възможна в обичайни дози: диклоксацилин, еритромицин, хлорамфеникол, олеандомицин;
  • антибиотици, чиято доза е намалена с 30% при повишаване на съдържанието на урея в кръвта с повече от 2,5 пъти в сравнение с нормата: пеницилин, ампицилин, оксацилин, метицилин; тези лекарства не са нефротоксични, но с CRF се натрупват и предизвикват странични ефекти;
  • антибактериални лекарства, чиято употреба при хронична бъбречна недостатъчност изисква задължителна корекция на дозата и интервали на приложение: гентамицин, карбеницилин, стрептомицин, канамицин, бизептол;
  • антибактериални средства, чието използване не се препоръчва при тежки CKD: тетрациклини (с изключение на доксициклин), нитрофурани, невигамон.

Лечението с антибактериални средства при хроничен пиелонефрит се извършва систематично и за дълго време. Началният курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, през това време е необходимо да се постигне подтискане на инфекциозния агент в бъбреците. По правило през този период е възможно да се постигне елиминиране на клинични и лабораторни прояви на активността на възпалителния процес. При тежки случаи на възпалителен процес се използват различни комбинации от антибактериални средства. Ефективна комбинация от пеницилин и неговите полусинтетични лекарства. Препарати от налидната киселина могат да се комбинират с антибиотици (карбеницилин, аминогликозиди, цефалоспорини). Антибиотиците комбинират 5-NOK. Перфектно комбинират и взаимно подобряват действието на бактерицидни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини, пеницилини и аминогликозиди).

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия, антибактериалното лечение трябва да продължи в периодични курсове. Повторните курсове на антибиотична терапия при пациенти с хроничен пиелонефрит трябва да се предписват 3-5 дни преди очакваното появяване на признаци на обостряне на заболяването, така че фазата на ремисия да продължи дълго. Повторните курсове на антибактериално лечение се провеждат в продължение на 8-10 дни с лекарства, за които преди това е установена чувствителността на причинителя на заболяването, тъй като в латентната фаза на възпалението и по време на ремисия няма бактериурия.

Методите на курса против рецидиви при хроничен пиелонефрит са описани по-долу.

A. Ya. Pytel препоръчва лечение на хроничен пиелонефрит на два етапа. През първия период лечението се извършва непрекъснато с подмяна на антибактериалното лекарство с друг на всеки 7-10 дни, докато настъпи постоянното изчезване на левкоцитурия и бактериурия (за период от най-малко 2 месеца). След това се провежда интермитентно лечение с антибактериални лекарства за 15 дни с интервали от 15-20 дни в продължение на 4-5 месеца. При продължителна дългосрочна ремисия (след 3-6 месеца лечение) не можете да предписвате антибактериални средства. След това се извършва третиране против релапс - последователно (3-4 пъти годишно) прилагане на антибактериални средства, антисептици, лечебни растения.


4. Използването на НСПВС

През последните години се обсъжда възможността за използване на НСПВС за хроничен пиелонефрит. Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, дължащ се на намаляване на енергийното захранване на мястото на възпаление, намаляват капилярната пропускливост, стабилизират лизозомните мембрани, предизвикват лек имуносупресивен ефект, антипиретичен и аналгетичен ефект.
Освен това употребата на НСПВС има за цел да намали реактивните ефекти, причинени от инфекциозния процес, предотвратявайки пролиферацията, унищожаването на влакнести бариери, така че антибактериалните лекарства да достигнат възпалителен фокус. Въпреки това е установено, че дългосрочната употреба на индометацин може да причини некроза на бъбречните папили и нарушена бъбречна хемодинамика (Ю.А. пител).
От НСПВС, Волтарен (диклофенак-натрий), който има мощен противовъзпалителен ефект и най-малкото токсичен, е най-подходящ. Voltaren се предписва 0,25 g 3-4 пъти дневно след хранене в продължение на 3-4 седмици.


5. Подобряване на бъбречния кръвоток

Нарушеният бъбречен кръвоток играе важна роля в патогенезата на хроничния пиелонефрит. Установено е, че при тази болест се наблюдава неравномерно разпределение на бъбречния кръвоток, което се изразява в хипоксията на кората и флебостазата в медиаларната субстанция (Ю. А. пител, И. Золотарев, 1974). В тази връзка, при сложната терапия на хроничния пиелонефрит е необходимо да се използват лекарства, които коригират кръвоносните нарушения в бъбреците. За тази цел се използват следните средства.

Трентал (пентоксифилин) - повишава еластичността на еритроцитите, намалява агрегацията на тромбоцитите, увеличава гломерулната филтрация, има слаб диуретичен ефект, увеличава доставянето на кислород до засегнатата от исхемична тъкан област, както и обема на обема на бъбреците.
Trental се прилага перорално на 0,2-0,4 g 3 пъти дневно след хранене, след 1-2 седмици дозата се понижава до 0,1 g 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 3-4 седмици.

Curantil - намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията, се определя на 0.025 g 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Венурутон (трокезивин) - намалява капилярната пропускливост и оток, инхибира агрегацията на тромбоцитите и еритроцитите, намалява увреждането на исхемичните тъкани, увеличава капилярния кръвен поток и изтичането на вени от бъбреците. Venoruton е полусинтетично производно на рутин. Лекарството се предлага в капсули с 0,3 g и 5 ml ампули с 10% разтвор.
Ю. А. Пител и Ю.М. Есилевски предполагат, че за да се намали продължителността на лечението на обостряне на хроничен пиелонефрит, в допълнение към антибактериалната терапия, венотуролът трябва да се предписва интравенозно в доза от 10-15 mg / kg в продължение на 5 дни, след това с 5 mg / kg 2 ден за целия курс на лечение.

Хепарин - намалява агрегацията на тромбоцитите, подобрява микроциркулацията, има противовъзпалителен и анти-комплементарен, имуносупресивен ефект, инхибира цитотоксичния ефект на Т-лимфоцитите, в малки дози предпазва интимата на кръвоносните съдове от увреждащото действие на ендотоксина.
При липса на противопоказания (хеморагичен диатеза, стомашна и дуоденална язва), хепаринът може да се прилага по време на сложна терапия на хроничен пиелонефрит с 5000 U, 2-3 пъти дневно в коремната кожа за 2-3 седмици, последвано от постепенно намаляване на дозата в рамките на 7-10 дни до пълното анулиране.


6. Функционална пасивна гимнастика на бъбреците.

Същността на функционалната пасивна гимнастика на бъбреците се състои в периодичното редуване на функционалния товар (поради целта на салуректа) и състоянието на относителна почивка. Салуретиците, причиняващи полиурия, помагат да се мобилизират всички резервни способности на бъбреците чрез включване на голям брой нефрони в активността (при нормални физиологични условия само 50-85% от гломерулите са в активно състояние). При функционалната пасивна гимнастика на бъбреците има повишение не само при диурезата, но и при бъбречния кръвоток. Поради появата на хиповолемия, концентрацията на антибактериални вещества в кръвния серум и в бъбречната тъкан се увеличава, тяхната ефективност в зоната на възпаление се увеличава.

Като средство за функционална пасивна гимнастика на бъбреците обикновено се използва ласикс (Ю.А. Пител, И. Золотарев, 1983). Назначава се 2-3 пъти седмично 20 mg lasix интравенозно или 40 mg фуроземид вътре с контрола на ежедневната диуреза, съдържанието на електролити в кръвния серум и биохимичните кръвни параметри.

Негативни реакции, които могат да възникнат по време на пасивна гимнастика на бъбреците:

  • продължителното използване на метода може да доведе до изчерпване на резервния капацитет на бъбреците, което се изразява в влошаване на тяхната функция;
  • неконтролираната пасивна гимнастика на бъбреците може да доведе до нарушаване на водния и електролитния баланс;
  • пасивната гимнастика на бъбреците е противопоказана в нарушение на преминаването на урина от горната част на пикочните пътища.


7. Билкови лекарства

При комплексната терапия на хроничен пиелонефрит се използват лекарства, които имат противовъзпалително, диуретично действие и с развитието на хематурия - хемостатичен ефект (Таблица 2).

Още Статии За Бъбрек