Основен Анатомия

пиелонефрит

Пиелонефритът е доста познато име на много хора. Но какво означава това? Това е заболяване, което засяга бъбреците. Урината става оскъдна, в тялото се натрупва течност, в лумбалния регион се появяват болки - всички, които са имали поне някои бъбречни заболявания, познават тези често срещани симптоми. И все пак, всяка болест е уникална и се третира по специален начин. Всичко и само за пиелонефрит ще бъде обсъдено на vospalenia.ru.

Какво е това - пиелонефрит?

Пиелитът е възпаление на бъбречния таз. Какво тогава е пиелонефрит? Това е възпалително заболяване, което засяга таза и бъбречен паренхим, главно интерстициалната му тъкан. Може да се каже, че болестта може да се развие от пиелит, който даде усложнения и се разпространи в здрава тъкан. Други заболявания на бъбреците, които предизвикват пиелонефрит, например гломерулонефрит или уролитиаза, също могат да бъдат включени тук.

класификация

Трябва да се има предвид основната класификация на пиелонефрита:

  1. По броя на засегнатите бъбреци:
    • Едностранни: ляво и дясно - увреждане на един бъбрек;
    • Двустранно - два бъбрека са засегнати едновременно.
  2. Според формата на потока:
    • Остра - се развива бързо и ярко. Бързо излекувани. Издържа до 20 дни;
    • Хронична - се характеризира с проявление на симптоми само по време на обостряне на заболяването. Свързващата тъкан расте, замествайки бъбрека, което води до бъбречна недостатъчност и повишено налягане.
  3. По причини:
    • Първично - се развива при възпаление на други органи, например с холецистит, възпалено гърло, цистит, кариес, артрит, тонзилит;
    • Вторично - възниква при нарушения на изтичането на урина, например простатит, фибромиом, нефрофтоза, хидронефроза, рак и др.
  4. По вид възпаление:
    • серозен;
    • Purulent - е хронична форма на болестта, която се развива на фона на други съществуващи патологии на бъбреците, докато засяга мастната тъкан на бъбреците;
    • Некротичен папилит.
  5. Според фазите на потока:
    • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
    • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
    • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.
  6. видове:
    • Apostematozny;
    • Бъбрек от Carbuncle;
    • Пионефроза (набръчкан бъбрек);
    • Бъбречен абсцес.
отивам нагоре

Причини за бъбречен пиелонефрит и бъбречен паренхим

Основната причина за пиелонефритния таз и паренхима на бъбреците отделя проникването на инфекцията. Той може да има характер на ендогенна (поражение от бактерии, които са вече в тялото) и екзогенни (проникват бактерии от външната среда). Учените не секретират определен вид бактерии, защото често бъбреците са засегнати от различни микроорганизми едновременно (коки и Е. coli).

Има начини, по които инфекцията прониква до бъбреците:

  1. Хематогенни - чрез кръвта;
  2. Лимфогенни - през лимфата от близките засегнати органи;
  3. Уретрогенни - от засегната урина.

Не всеки човек се разболява с пиелонефрит веднага щом инфекция проникне в тялото. Много хора водят далеч от спокоен начин на живот, но ако са болни, тогава други заболявания. Това предполага, че имаме нужда от фактори, които ще помогнат на бактериите да се развиват в сдвоени органи:

    • Липса на витамини;
    • Намален имунитет;
    • Хроничен стрес и претоварване;
    • слабост;
    • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.
отивам нагоре

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на таза и бъбречния паренхим се появяват в остра форма и при хронични екзацербации. Какви са тези признаци?

  • Съставът на урината се променя, поради което става мътен и дори червеникав (примеси в кръвта). В същото време, миризмата на урина има мрачна и остра миризма.
  • Има остра или тъпа болка в долната част на гърба, ставите, слабините. Укрепват се при уриниране, както при цистит, и се навеждат напред.
  • Постепенно нараства болка в главата.
  • Има непрекъснато гадене с назъбване.
  • Намалява апетита.
  • Показва се жажда.
  • Температурата може внезапно да се повиши и да се появи студ, когато човек се чувства нормално.
  • Обща слабост се появява.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с неговата асимптоматичност, която усложнява ранното откриване на заболяването и лечението. Докато настъпва ремисия, симптомите, подобни на острия, няма да се появят. Има фази на хроничен пиелонефрит:

    1. Асимптоматично (латентно). Температурата може да се покачи леко без видима причина.
    2. Повтарящите. Има чести остри симптоми (замаяност, слабост, треска и др.), Сред които основната е промяната в урината. Може би развитието на хипертония, бъбречна недостатъчност, анемия.
отивам нагоре

Пиелонефрит при деца

Пиелонефритът е по-рядък при децата, отколкото при възрастни, но е само вторият (след респираторни заболявания, например бронхит или пневмония) по причини, свързани с контакт с педиатър. Често тя е асимптомна, но родителите трябва да обърнат внимание на някои промени в поведението на детето, за да се консултират с педиатър за проверка:

  • Бледа кожа;
  • Често уриниране;
  • Умората неразумна;
  • Смяна на настроението.

Пиелонефритът често засяга момчетата в ранна детска възраст. Въпреки това, след 6 години те често се разболяват от момичета. Ако не лекувате болестта, тя може да направи детето увредено.

Пиелонефрит при възрастни

Пиелонефритът е честа при възрастни. Това често се случва при жените, отколкото при мъжете. Някои лекари приписват това на специалната структура на пикочно-половата система. Други смятат, че правилата за здравословен полов акт не са спазени. Често момичетата, които първо са влезли в сексуален контакт, имат това заболяване.

Въпреки това пиелонефритът е заболяване на възрастните след 30 години, независимо от пола. По това време вече се натрупват всички патологии и хронични заболявания, които дават усложненията им на бъбреците. В напреднала възраст мъжете са болни по-често от жените.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които на 22-25 седмица могат да получат пиелонефрит. Това се дължи на потискането на имунитета в този период. В допълнение към болката при уриниране, болестта не се проявява. Тук трябва да потърсите медицинска помощ. В 95% от случаите пиелонефритът бързо се излекува.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструменталните и лабораторните изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни:

  • Анализ на урина, особено чрез метода на Нечипоренко и пробата на Земницки.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  • Радиография на бъбреците.
  • Имунологично проучване.
  • Cystochromoscopy.
  • OAM.
  • CT.
  • Биопсия на бъбреците.
  • Сцинтиграфия и ренография.
отивам нагоре

лечение

Лечението на пиелонефрит се извършва на 3 етапа:

диета

Тя става много важна диета, която ефективно допринася за възстановяването на пациента. Основното тук е включването на пресни зеленчуци и плодове, изобилна напитка (повече от 3 литра), както и изключването на солени, мазни и пържени.

В хронична форма диетата става по-строга:

  • Пийте повече от 2 литра течност (отвара от шията, компоти, прясно изцедени плодови и зеленчукови сокове, чай, плодови напитки от червена боровинка и червена боровинка и др.).
  • Вземете комплекс от мултивитамини.
  • На ден използвайте максимум 8 грама сол.
  • Да се ​​изключат от менюто месни и рибни бульони, подправки, колбаси, пушени меса, консерви, кисели краставички, алкохол, чесън, кафе, репички, боб, хрян.
  • Включете добре приготвено месо. Добавете диня, тиква, пъпеш.
отивам нагоре

медицина

Що се отнася до лекарствата, антибиотиците и диуретичните лекарства се използват предимно тук, ако течността стане. Забранено е да се занимавате със самолечение и да предписвате курс от лекарства за себе си. Ако лечението и се извършва в къщи, а след това строго под ръководството на лекуващия лекар.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се предписва само при отсъствие на ефекта от лекарственото и диетично лечение. В този случай се избягва фокусът на възпалението (което често се наблюдава при гноен пиелонефрит), а изтичането на урина се почиства, ако има затруднения с уринирането. Често се използва катетеризацията на бъбреците.

Билкови лекарства у дома

Как да се справим с пиелонефрита у дома? Билкови лекарства (това не изключва лечение на наркотици):

  • Овес облекчава спазмите в пикочните пътища.
  • Розово и коприва намаляват кървенето.
  • Бърбът и хвощът облекчават подуването.
  • Листата от ягоди, гъбичката и лайка облекчават диспепсията.
  • Билкови препарати, продавани в аптека и лечение на бъбречни заболявания.
отивам нагоре

Прогноза за живота

Прогнозата за живота с пиелонефрит става разочароващо, ако не се лекува. Колко пациенти живеят? Всичко зависи от усложненията и тяхното въздействие върху цялостното здраве:

  • Бъбречна хипертония.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Пиелонефроза (гноен синтез).
  • Преходът на остър пиелонефрит към хроничен.
  • Paranephritis.

Важни са превантивните мерки, които помагат както при възстановяване, така и при липса на проблеми с бъбреците:

  • Пийте около 3 литра течност.
  • Не търпете да отидете до тоалетната.
  • Спазвайте хигиената на гениталиите.
  • Лекувайте инфекциозни заболявания на други системи.
  • Придържайте се към здравословния начин на живот: консумирайте балансирана диета, умерено упражнявайте, приемайте витамини.
  • Избягвайте хипотермия.
  • Периодично се проверява от уролог (гинеколог).
  • Не забавяйте лечението с пиелонефрит, ако възникнат първите симптоми.

Пиелонефрит - Симптоми и лечение

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което се случва в остра или хронична форма. Болестта е доста широко разпространена и много опасна за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалния регион, треска, тежко общо състояние и студени тръпки. Това се случва най-често след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. тя се развива в здрави бъбреци, или вторично, когато заболяването възниква на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит, уролитиаза и др.). Разграничават също острия и хроничния пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честата бъбречна болест във всички възрастови групи. Най-често те са болни от жени на средна възраст и жени на средна възраст - 6 пъти по-често от мъжете. При деца след респираторни заболявания (бронхит, пневмония) той заема второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефритът и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Под инфекцията се споменават бактерии като Е. coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus и други. Въпреки това, когато тези микроби навлизат в пикочната система, болестта не винаги се развива.

За да се появи пиелонефритът, вие също трябва да допринасяте за това. Те включват:

  1. Нарушаване на нормалния поток на урината (връщане на урината от пикочния мехур до бъбреците, "неврогенен пикочен мехур", простатен аденом);
  2. Нарушено кръвоснабдяване на бъбреците (отлагане на плаки в съдовете, васкулит, съдов спазъм при хипертония, диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
  3. Имуносупресия (лечение със стероидни хормони (преднизон), цитотоксични лекарства, имунна недостатъчност в резултат на захарен диабет);
  4. Замърсяване на уретрата (липса на лична хигиена, с инконтиненция на изпражненията, урина, по време на сексуален контакт);
  5. Други фактори (намаляване на секрецията на слуз в пикочната система, отслабване на локалния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на тази система и всички хронични заболявания като цяло, намален прием на течности, анормална бъбречна анатомия).

Веднъж в бъбреците, микробите колонизират системата на чашата и таза, след това тубулите и от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Поради това не е необходимо да се отлага въпросът как да се лекува пиелонефрит, иначе са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите се проявяват - започва се от студени тръпки, когато се измерва телесната температура, термометърът показва над 38 градуса. След малко време има болка в долната част на гърба, долната част на гърба "издърпва" и болката може да бъде доста интензивна.

Пациентът се притеснява от честото желание да уринира, което е много болезнено и показва придържане към уретрит и цистит. Симптомите на пиелонефрит може да имат общи или локални прояви. Общите признаци са:

  • Висока интермитентна температура;
  • Тежки студове;
  • Изпотяване, обезводняване и жажда;
  • Има опиянение на тялото, което води до главоболие, повишена умора;
  • Диспептични симптоми (гадене, липса на апетит, стомашна болка, диария се появява).

Местни признаци на пиелонефрит:

  1. В лумбалната област на болката, от засегнатата страна. Природата на болката е скучна, но постоянна, утежнена от палпация или движение;
  2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат стегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит - често и болезнено уриниране, болка в пикочния мехур, терминална хематурия (появата на кръв в края на уринирането). В допълнение, може да има обща слабост, слабост, мускулна и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

При настъпване на изброените симптоми на пиелонефрит трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При отсъствието на компетентна терапия болестта може да се превърне в хронична форма, която е много по-трудна за лечение.

усложнения

  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни гнойни заболявания на бъбреците (бъбречен карбучник, бъбречен абсцес и др.);
  • сепсис.

Лечение с пиелонефрит

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болницата.

Основната терапевтична мярка е да се повлияе причинителят на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и имуностимулираща терапия при наличие на имунна недостатъчност.

При острия пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химичните антибактериални лекарства, за които микрофлората на урината е чувствителна, за да се елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, като се предотврати преходът му до гнойно-разрушителна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяването на мазната урина от бъбреците, което е фундаментално.

Лечението на хроничната форма е основно същата като остра, но по-дълга и по-трудоемка. При хронично пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

  1. Отстраняване на причините за нарушаване на преминаването на урина или бъбречна циркулация, особено венозна;
  2. Цел на антибактериални средства или химиотерапевтични средства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
  3. Увеличете имунната реактивност на тялото.

Възстановяването на изтичане на урина се постига главно чрез използването на един или друг вид хирургична интервенция (отстраняване на простатния аденом, бъбречните камъни и пикочните пътища, нефропексията с нефроптоза, уретропластиката или уретро-тазовия сегмент и т.н.). Често след тези хирургични интервенции е относително лесно да се получи стабилна ремисия на заболяването без продължително антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен масаж на урината, използването на антибактериални лекарства обикновено не дава дълготраен ремисия на заболяването.

Трябва да се предписват антибиотици и химически антибактериални лекарства, като се взема предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериалните лекарства. В допълнение, антибиограмите предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Началният непрекъснат ход на антибактериалното лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се постигне подтискане на инфекциозния агент в бъбреците и разтварянето на гнойния възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белези съединителна тъкан. При наличието на хронична бъбречна недостатъчност, прилагането на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянен контрол на тяхната фармакокинетика (кръвна концентрация и урина). С намаляване на индексите на хуморален и клетъчен имунитет, различни лекарства се използват за повишаване на имунитета.

След като пациентът е достигнал стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи в периодични курсове. Условията на прекъсване на антибактериалното лечение се определят в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. началото на симптомите на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се отчита чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици са най-често предписани за пиелонефрит:

  • пеницилини с клавуланова киселина;
  • цефалоспорини 2 и 3 поколения;
  • флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелани поради тяхното нефротоксично действие.

Как да се справят с пилеонефрит фолк средства

Домашното лечение на пиелонефрит с народни средства трябва да бъде придружено от почивка в леглото и здравословна диета, състояща се предимно от растителни храни в сурова, варена или пара форма.

  1. В периода на екзацербация помага за такова събиране. Смесват се равномерно листа от бяла бреза, билка от жълт кантарион и жълт кантарион, цветя от невен, плодове от копър (копър). Налейте в термос 300 мл вряща вода 1 супена лъжица. л. събиране, настоявайте 1-1.5 часа, изтичане. Пийте инфузията под формата на топлина в 3-4 прием за 20 минути преди хранене. Курсът е 3-5 седмици.
  2. Извън обострянето на заболяването, използвайте друга колекция: едра билка - 3 части; тревата на пепелта (глухата коприва) и тревата (сламата) на овеса, листата на лечебни и зимни зелени листа, шипчета и кореноплодни корени - на 2 части. Вземете 2 супени лъжици. л. събиране, изсипете в термос 0.5 литра вряща вода, настояват 2 часа и напрежение. Пийте една трета чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след това почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо - до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

диета

Когато възпалението на бъбреците е важно за поддържане на леглото и строга диета. Използвайте много течности, за да спрете обезводняването, което е особено важно за бременни жени и хора над 65-годишна възраст.

При възпалителни процеси в бъбреците се допускат: постно месо и риба, остарял хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, меки варени яйца, млечни продукти, слънчогледово олио. В малки количества можете да използвате лук, чесън, копър и магданоз (сушени), хрян, плодове и плодове, плодови и зеленчукови сокове. Забранено: месо и рибен бульон, пушено месо. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Пиелонефрит - какви са симптомите, първите признаци, лечението и последствията

Едно от най-честите урологични заболявания с инфекциозна природа, засягащи системата на тапа-таза и бъбречния паренхим, е пиелонефрит. Тази доста опасна патология, при липса на своевременно компетентно лечение, може да доведе до нарушаване на функциите за отделяне и филтриране на органа.

Какъв вид бъбречна болест е, защо е толкова важно да знаете първите симптоми и да се консултирате с лекар навреме и също как започва лечението на различните форми на пиелонефрит, ще бъде разгледано по-нататък в статията.

Какво представлява пиелонефритът

Пиелонефритът е възпалително заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречния паренхим, чашките и бъбречния таз.

В повечето случаи пиелонефритът се причинява от разпространението на инфекции от пикочния мехур. Бактериите навлизат в тялото от кожата около уретрата. След това те излизат от уретрата в пикочния мехур и след това влизат в бъбреците, където се развива пиелонефрит.

Пиелонефрит може да бъде независим заболяване, но най-често се усложнява процеса на различни заболявания (уролитиаза, доброкачествена хиперплазия на простатата, заболявания на женските полови органи, тумори на пикочно-половата система, диабет), или възниква като следоперативни усложнения.

класификация

Бъбречният пиелонефрит е класифициран:

  1. Поради развитието - първична (остра или не-обструктивна) и вторична (хронична или обструктивна). Първата форма е резултат от инфекции и вируси в други органи, а втората е аномалия на бъбреците.
  2. На мястото на възпалението - двустранно и едностранно. В първия случай и двата бъбрека са засегнати, във втория - само един, болестта може да бъде ляво или дясно.
  3. Формата на възпаление на бъбреците - серозни, гнойни и некротични.
  • Остър пиелонефрит, причинени от удари бъбреците голям брой микроорганизми, както и отслабване на защитните свойства на организма (слаб имунитет прехвърля настинки, умора, стрес, недохранване). Възпалителният процес се проявява ярко. Най-често се диагностицира при бременни жени, чието тяло е особено уязвимо.
  • Какво представлява хроничният пиелонефрит? Това е едно и също възпаление на бъбреците, характеризиращо се само с латентен курс. Поради промени в пикочната система изтичането на урина е нарушено, в резултат на което инфекцията достига до бъбреците по възходящ начин.

Според фазите на потока:

  • Активното възпаление се характеризира със симптоми: треска, налягане, болка в корема и долната част на гърба, често уриниране, оток;
  • Латентно възпаление се характеризира с липсата на симптоми и съответно с оплакванията на пациента. Въпреки това, патологията се вижда в анализа на урината;
  • Ремисия - няма патологии в урината и симптомите.

Причини за възникване на

При пиелонефрит, както вече показахме, бъбреците са засегнати и в основата си ефектът от бактериите води до този резултат. Микроорганизмите, които се появяват в бъбречния таз или в него по урогеногенен или хематогенен начин, се отлагат в интерстициалната тъкан на бъбреците, както и в тъканта на бъбречния синус.

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Най-честата причина за възпаление на пикочните пътища е:

  1. Коли бактерия (Е. coli), стафилокок или ентерокок.
  2. Други грам-отрицателни бактерии са по-малко вероятно да провокират неспецифичен възпалителен процес.
  3. Често на пациентите се откриват комбинирани или многорезисни форми на инфекция (последните са резултат от неконтролирано и несистематично антибактериално лечение).

Начини на инфекция:

  • Възходящо (от ректума или огнища на хронично възпаление, разположено в урогениталните органи);
  • Хематогенни (реализирани чрез кръвта). В тази ситуация източникът на инфекция може да бъде всяка далечна лезия, разположена извън уринарния тракт.

За появата на пиелонефрит не е достатъчно едно проникване на микрофлора в бъбреците. За това освен това са необходими предразполагащи фактори, сред които основните са:

  1. нарушение на изтичането на урина от бъбреците;
  2. нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в органа.

Въпреки това се смята, че в някои случаи високо патогенните микроорганизми могат да причинят остър пиелонефрит в непроменен бъбрек при отсъствие на някакви предразполагащи причини.

Фактори, които ще помогнат на бактериите да се развият в сдвоени органи:

  • Липса на витамини;
  • Намален имунитет;
  • Хроничен стрес и претоварване;
  • слабост;
  • Бъбречна болест или генетично предразположение към бързо поражение на сдвоените органи.

Симптоми на пиелонефрит при възрастни

Симптомите на пиелонефрит могат да варират в зависимост от възрастта на лицето и могат да включват следното:

  • неразположение;
  • Треска и / или студени тръпки, особено в случай на остър пиелонефрит;
  • Гадене и повръщане;
  • Болка в долната част на долната част на ребрата, на гърба, излъчваща до илюминационната вдлъбнатина и долната област;
  • Объркване на съзнанието;
  • Често, болезнено уриниране;
  • Кръв в урината (хематурия);
  • Запушена урина с остър мирис.

Пиелонефритът често е съпътстван от дисурични разстройства, проявявани под формата на често или болезнено уриниране, отделяне на урината на малки порции, преобладаване на нощната диуреза през деня.

Симптоми на остър бъбречен пиелонефрит

В тази форма пиелонефритът се появява във връзка със симптоми като:

  • висока температура, студени тръпки. Пациентите са увеличили потенето.
  • Бъбрекът от страна на лезията боли.
  • На 3-5 дни от проявата на заболяването с палпация е възможно да се определи, че засегнатият бъбрек е в разширено състояние, освен това той все още е болезнен.
  • Също така до третия ден гнойът се открива в урината (което се обозначава с медицинския термин "пиурия").
  • Втрисането и треската са придружени от главоболие, болки в ставите.
  • Паралелно с тези симптоми се наблюдава увеличаване на болката в областта на лумбалната област, главно тази болка все още се проявява от страна, в която е засегнат бъбрекът.

Признаци на хроничен пиелонефрит

Симптомите на хроничната форма на бъбречно заболяване са много условни и курсът няма явни признаци. Често възпалителният процес в ежедневието се възприема като дихателна инфекция:

  • мускулна слабост и главоболие;
  • температура на фебрилите.

Въпреки това, освен тези характерни признаци на заболяването, пациентът има често уриниране, с появата на неприятна миризма на урина. В лумбалния регион човек изпитва постоянна болка, чувства желание да уринира често.

Късните общи симптоми на хроничен пиелонефрит са:

  • сухота на лигавицата на устната кухина (първо, незначителна и непостоянна)
  • дискомфорт в надбъбречната област
  • киселини в стомаха
  • оригване
  • психологическа пасивност
  • подпухналост на лицето
  • бледността на кожата.

Всичко това може да служи като проява на хронична бъбречна недостатъчност и е характерно за двустранно бъбречно увреждане, освобождаването на 2-3 литра урина на ден или повече.

усложнения

Сериозни усложнения на пиелонефрит включват:

  • бъбречна недостатъчност;
  • paranephritis;
  • сепсис и бактериален шок;
  • капсъл пъпки.

Всяко от тези заболявания има сериозни последици за организма.

Всички горепосочени симптоми и признаци на урологично заболяване трябва да имат адекватна медицинска оценка. Не трябва да толерирате и да се надявате, че всичко ще се формира от само себе си, както и да се самооправите, без предварително да бъде прегледано от медицински работник.

диагностика

Диагнозата на възпалението на бъбречния таз и бъбречния паренхим, както обикновено, започва с общ преглед след събирането на оплакванията на пациента. Инструментални и лабораторни изследвания, които дават пълна представа за това, което става, стават задължителни.

Лабораторните методи включват:

  1. Общо изследване на урината: Увеличава се броят на левкоцитите и бактериите във визуалното поле, когато се засяват седиментите на урина върху стъклен плъзгач. Нормалната урина трябва да е с киселинна природа, с инфекциозна патология, да стане алкална;
  2. Общ клиничен кръвен тест: всички признаци на възпалителен процес се появяват в периферната кръв, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава и броят на левкоцитите в зрителното поле значително се увеличава.
  • в кръвния тест се определя от нарастването на левкоцитите с промяна на формулата в ляво, ускорено ESR;
  • мътна урина със слуз и люспи, понякога има неприятна миризма. Той разкрива малко количество протеин, значителен брой бели кръвни клетки и изолирани червени кръвни клетки.
  • истинската бактериурия се определя в културите в урината - броят на микробните тела на милилитър урина е> 100 хиляди.
  • Тестът на Nechiporenko разкрива преобладаването на левкоцитите в средната част на урината над еритроцитите.
  • в хроничен процес се наблюдават промени в биохимичните анализи: повишаване на креатинина и уреята.

Сред предписаните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на бъбреците и корема;
  • компютърна томография или рентгенови лъчи за откриване на промени в структурата на засегнатия бъбрек.

Лечение на бъбречен пиелонефрит

Лечението на бъбречния пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствени и физиотерапевтични методи. Пълно лекувано с бъбречно заболяване допринася за бързото възстановяване на пациента от инфекциозна патология.

на наркотици

Целта на лечението на наркотици е насочена не само към унищожаването на инфекциозни агенти и облекчаване на симптоматичните признаци, но и към възстановяването на жизнените функции на организма, докато пиелонефритът напредва.

  1. Антибиотици. По време на екзацербации те не могат да се справят без тях, но е оптимално, ако са предписани от лекар, още по-добре, ако в същото време обяснява как да се събират и къде да се отделят урината за засяване на микрофлората и чувствителността към антибиотици. Най-често се използват в извънболничната практика:
    • защитени пеницилини (Augmentin),
    • Цефалоспорини от второ поколение (цефтибутен, цефуроксим),
    • флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин)
    • нитрофурани (Furadonin, Furamag), както и Palin, Biseptol и Nitroxoline.
  2. Диуретични лекарства: предписани за хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и евентуален едем), с остри не се предписва. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
  3. Имуномодулатори: повишават реактивността на организма с болестта и предотвратяват изострянето на хроничния пиелонефрит.
    • Тималин, интрамускулно на 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни;
    • T-актин, интрамускулно, 100 mcg 1 път на ден, 5 дни;
  4. Мултивитамини (Duovit, 1 таблетка 1 път на ден), жен-шен тинктура - 30 капки 3 пъти на ден, също се използват за повишаване на имунитета.
  5. Нестероидните противовъзпалителни средства (Voltaren) имат противовъзпалителни ефекти. Voltaren вътре, на 0,25 g 3 пъти дневно, след хранене.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Задачата на лечението в периода на обостряне е постигането на пълна клинична и лабораторна ремисия. Понякога дори 6-седмично лечение с антибиотици не дава желания резултат. В тези случаи схемата се практикува, когато в продължение на половин година се предписва антибактериално лекарство за 10 дни всеки месец (всеки път друг, но като се вземе предвид спектърът на чувствителност) и диуретични билки в други периоди.

Хирургично лечение

Хирургическата интервенция се предписва в случай, че по време на консервативното лечение състоянието на пациента остава тежко или се влошава. Обикновено се извършва хирургическа корекция, когато се открива гноен пиелонефрит, абсцес или бъбрек на карбукле.

По време на операцията хирургът осигурява възстановяването на лумена на уретера, изрязването на възпалителната тъкан и създаването на дренаж за изтичане на гнойна течност. Ако бъбречният паренхим е значително разрушен, се извършва операция - нефректомия.

Диета и правилно хранене

Целта, преследвана от диетата за пиелонефрит -

  • запазване на бъбречната функция, създаване на оптимални условия за тяхната работа,
  • нормализиране на метаболизма не само в бъбреците, но и в други вътрешни органи,
  • намаляване на кръвното налягане
  • намаляване на отока,
  • максимално отделяне на соли, азотни вещества и токсини от организма.

Според таблицата на медицинските таблици според Pevzner, диетата с пиелонефрит съответства на таблица № 7.

Общата характеристика на таблица за лечение № 7 е малкото ограничаване на протеините, докато мазнините и въглехидратите отговарят на физиологичните норми. Освен това диетата трябва да бъде укрепена.

Продукти, които трябва да бъдат ограничени или, ако е възможно, изключени за периода на лечение:

  • бульони и супи в месото, рибен бульон - това е за така наречените "първи" бульони;
  • първите курсове с бобови растения;
  • риба в осолена и пушена форма;
  • всички мастни сортове речни и морски риби;
  • хайвер от всяка риба;
  • морски дарове;
  • тлъсто месо;
  • сланина и мазнина;
  • хляб със сол;
  • брашно с добавка на сол;
  • гъби от всякакъв вид и варени по какъвто и да е начин;
  • силен чай и кафе;
  • шоколад;
  • сладкарски изделия (торти и пайове);
  • киселец и спанак;
  • репички и ряпа;
  • лук и чесън;
  • колбаси и колбаси - варени, пушени, пържени и печени;
  • всички пушени продукти;
  • остри и тлъсти сирена;
  • консервирано месо и риба;
  • туршии и туршии;
  • заквасена сметана с високо съдържание на мазнини.

Позволени храни:

  • Нискомаслени меса, птици и риба. Въпреки факта, че пържените храни са приемливи, се препоръчва да се вари и пара, да се къкри и да се пече без сол и подправки.
  • Напитките се препоръчват да пият повече зелен чай, различни плодови напитки, компоти, билкови чайове и отвари.
  • Нискомаслени супи, за предпочитане на растителна база за вегетарианци.
  • Най-предпочитаните зеленчуци за тази диета - тиква, картофи, тиквички.
  • Зърнените храни трябва да се избягват, но елдата и овесът са приемливи и полезни при това заболяване.
  • Хлябът се препоръчва да яде без добавяне на сол, прясно не се препоръчва веднага. Препоръчително е да направите тост хляб, да го изсушите във фурната. Също се допускат палачинки, палачинки.
  • При пиелонефрит се допускат млечни продукти, ако те не съдържат мазнини или ниско съдържание на мазнини.
  • Плодовете могат да се консумират във всякакви количества, те са полезни при възпалителния процес на бъбреците.

Диетата с пиелонефрит улеснява работата на болните бъбреци и намалява натоварването върху всички органи на пикочната система.

Народни средства за защита

Преди да използвате народни средства за пиелонефрит, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Може да има отделни противопоказания за употреба.

  1. 10 грама от колекцията (приготвени от листа от листа от листа, нокти, ягоди, метличина, трева от гора, коприва и семена от лен) се изсипва с вряща вода (0,5 литра) и се поставя в термос за 9 часа. Трябва да консумирате половин чаша поне 3 пъти на ден.
  2. Тиквеният сок е особено търсен, който има силен противовъзпалителен ефект при цистит и пиелонефрит. От зеленчука можете да си приготвите лечебна каша за закуска или да я приготвите за няколко, както и във фурната.
  3. Царевична коприна - коса от зряла царевица - като диуретик с повишено налягане. Освен това растението има антиспазматичен ефект, който ще премахне синдрома на болката при възпалителния процес в бъбреците и в други части на тялото, но ако в кръвта на пациента се образуват твърде много кръвни съсиреци, то тогава трябва да се изостави царевична коприна.
    • Изсушете и смилате растението.
    • Налейте 1 десертна лъжица косми с 1 чаша вряла вода.
    • Кук за 20 минути.
    • Настоявайте 40 минути.
    • Вземете 2 супени лъжици. отвара на всеки 3 часа.
  4. Събиране на бъбречен пиелонефрит: 50 г - хвощ, ягоди (плодове) и блузи; 30 грама - коприва (листа), житница, мундщука и мечица; върху листа от 20 г - хмел, хвойна и бреза. Целият медицински състав се смесва и се напълват с 500 ml вода. Привеждане на цялата медицинска маса до кипене. След филтриране и употреба 0,5 чаши 3 пъти на ден.

предотвратяване

За предпазване от пиелонефрит се препоръчва:

  • посетете уролог (веднъж на всеки 3-4 месеца);
  • време за лечение на урологични и гинекологични заболявания;
  • консумират големи количества течност, за да нормализират потока урина;
  • избягвайте хипотермия;
  • водят здравословен начин на живот;
  • придържайте се към балансирана диета;
  • не злоупотребявайте с протеинови храни;
  • за мъжете, да контролира състоянието на пикочната система, особено ако в миналото са били прехвърлени урологични заболявания;
  • в присъствието на желание да уринираме да не забавяме процеса;
  • спазвайте правилата за лична хигиена.

Бъбречният пиелонефрит е сериозно заболяване, което трябва да се лекува, когато се появят първите признаци, така че няма усложнения. Уверете се, че сте подлагани на диагноза от нефролог или уролог, 1-2 пъти годишно.

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите, страдащи от остър и хроничен пиелонефрит, съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, засягайки един или и двата бъбрека. Асимптоматичният ход на заболяването или леките симптоми на хроничен пиелонефрит често смаляват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не са достатъчно сериозни за лечението. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При отсъствие на своевременно лечение на пиелонефрит, той може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, абсцес на сърцебиене или бъбреци, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно заболяване на бъбреците, причинено от различни бактерии. Пациентите, страдащи от остър и хроничен пиелонефрит, съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да се появи в остра или хронична форма, засягайки един или и двата бъбрека. Асимптоматичният ход на заболяването или леките симптоми на хроничен пиелонефрит често смаляват бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не са достатъчно сериозни за лечението. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При отсъствие на своевременно лечение на пиелонефрит, той може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, абсцес на сърцебиене или бъбреци, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Болестта може да възникне във всяка възраст. По-често се развива пиелонефрит:

  • при деца на възраст под 7 години (вероятността за поява на пиелонефрит се увеличава поради естеството на анатомичното развитие);
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит се свързва с появата на сексуална активност, бременност и раждане);
  • при по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища поради развитието на простатен аденом).

Всякакви органични или функционални причини, които пречат на нормалния поток на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често пиелонефрит се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и честа хипотермия. В някои случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след страдание от остър цистит.

Асимптоматичният ход на заболяването е причина за късна диагноза на хроничен пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването често се проявява при пациенти с уролитиаза, тези пациенти се нуждаят от специално лечение, дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

Остър пиелонефрит се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на температурата до 39-40 ° С. Хипертермията се съпътства от обилно потене, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие и понякога гадене и повръщане. Слабата болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранна, се появяват едновременно с повишаване на температурата. Физическото изследване разкрива болезненост при потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастерърпак). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява нарушения на уринирането. Урината става мътна или става червеникава. При лабораторното изследване на бактериурията на урината се откриват незначителна протеинурия и микрохематура. За общия кръвен тест се характеризира с левкоцитоза и повишена ESR. Приблизително в 30% от случаите в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на азотните шлаки.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от нелекуван остър процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно при изследването на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, загуба на апетит, главоболия и често уриниране. Някои пациенти страдат от скучна болка в областта на лумбалната област, утежнена в студено влажно време. С прогресирането на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на дела на урината, хипертония и развитие на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи изостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Пилеонефритни усложнения

Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Сред най-ужасните усложнения са сепсис и бактериален шок.

В някои случаи остър пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила, При появата на гнойни разрушителни промени в бъбреците е показана бъбречна хирургия.

Ако не се извърши лечение, започва терминалният стадий на гноен деструктивен пиелонефрит. Появява се пионефроза, при която бъбрекът е напълно подложен на гноен синтез и е фокус, състоящ се в кухини, пълни с продукти на разграждане на урината, гнойта и тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата на остър пиелонефрит обикновено не е трудна за нефролог поради наличието на ясно изразени клинични симптоми.

Анамнеза за хронични заболявания или наскоро прехвърлени остри гнойни процеси често се отбелязва. Клиничната картина се формира от комбинацията от изразена хипертермия с болка в долната част на гърба (обикновено едностранно), болезнено уриниране и промени в урината, характерни за пиелонефрит. Урината, мътна или с червеникав оттенък, има изразен отвратителен мирис.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии в урината и малки количества протеини. За да се определи патогенът прекарват bakposiv урината. Наличието на остро възпаление е показано от левкоцитозата и повишаване на ESR в общия кръвен брой. С помощта на специални тестови комплекти е идентифицирана възпалителната микрофлора.

При провеждането на преглед на урографията се установява увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортоперията. При атетаматичния пиелонефрит има намаление на екскреторната функция на засегнатата страна (сянката на пикочните пътища се появява късно или липсва). При гангрена или абсцес върху отделящата се урограма се открива издуване на контура на бъбреците, компресия и деформация на чашките и таза.

Диагнозата на структурните промени в пиелонефрита се извършва с ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimntsky. За да се изключи уролитиазата и анатомичните аномалии, се извършва CT на бъбреците.

Лечение с пиелонефрит

Неусложният остър пиелонефрит се лекува консервативно в катедрата по урология на болницата. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират въз основа на чувствителността на бактериите, открити в урината. С цел бързо елиминиране на възпалението, което не позволява преминаването на пиелонефрит в гнойно-разрушителна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Детоксикационна терапия, коригиране на имунитета. Когато се предписва треска, диета с ниско съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се прехвърля на добра диета с високо съдържание на течност. При първия етап на лечение на вторичен остър пиелонефрит, препятствията, които пречат на нормалния поток на урината, трябва да бъдат премахнати. Предписването на антибактериални лекарства в случай на нарушено преминаване на урината не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва съгласно същите принципи като лечението на острия процес, но е по-трайно и трудоемко. Терапията на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

  • отстраняване на причините, довели до запушване на изтичане на урина или причиняване на нарушена бъбречна циркулация;
  • антибактериална терапия (лечението се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Ако има пречки, е необходимо да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичане на урина се извършва незабавно (нефропексия за нефрофтоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на простатния аденом и др.). Премахването на пречките, които пречат на преминаването на урината, в много случаи позволява постигането на стабилна дългосрочна ремисия.

Антибактериалните лекарства за лечение на хроничен пиелонефрит се предписват въз основа на данни от антибиограми. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се прилага широкоспектърно антибактериално лекарство.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изискват дългосрочна системна терапия в продължение на най-малко една година. Лечението започва с продължителен курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците, без да развивате усложнения и образуването на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, се изисква постоянно проследяване на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. Ако е необходимо, имуностимулатори и имуномодулатори се използват за коригиране на имунитета. След постигане на ремисия пациентът получава интермитентни курсове на антибиотична терапия.

Пациентите с хроничен пиелонефрит по време на ремисия са показани лечение в санаториум-курорт (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets и др.). Необходимо е да се помни задължителната последователност на терапията. Антибактериалното лечение, започнало в болницата, трябва да бъде продължено на амбулаторна база. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва използването на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно следи пациента. Билковото лекарство се използва като допълнителен метод на лечение.

Още Статии За Бъбрек