Основен Тумор

Как да ядем, така че бъбреците да не боли повече

Въпреки малкия размер на бъбреците, състоянието на целия организъм зависи от качеството на тяхната работа. Поради това, по време на развитието на каквито и да е патологични процеси в тези бобоформени органи, метаболизмът се нарушава, появяват се отоци, натискат "скокове" и възникват ендокринни разстройства.

По този начин диетата за бъбречно заболяване е не само неразделна част от успешното лечение, но и ключът към запазването на способността на човек да работи.

Основни разпоредби

Ефективността на цялото лечение зависи от това колко правилно е избраната диета за бъбречно заболяване. За всеки пациент той се разработва поотделно, тъй като лекуващият лекар трябва да вземе предвид всички признаци на хода на заболяването, нивото на протеин в урината на пациента, коморбидността, алергиите и много други фактори. Независимо от това, могат да се разграничат редица препоръки, които са общи за всички. Това е:

  • Необходимо е да ядете поне 5 пъти на ден на малки порции.
  • При готвене, трябва да използвате минимално количество сол, а в тежки случаи трябва напълно да откажете от него. По правило пациентите се съветват да не солират храната по време на готвене или по време на консумация и да приемат солта поотделно в чиста форма, точно 5 грама на ден.

Съвет: за подобряване на вкуса на храната в процеса на готвене може да се използва малко лимонов сок, винен оцет, копър, канела, кимион, червен пипер, лимонена киселина.

  • Ежедневият калориен прием на храна трябва да бъде около 3000 ккал, като храните, богати на въглехидрати, като основа за хранене. Препоръчва се менюто да се състои от 450-500 грама въглехидрати, не повече от 70 грама мазнини и 80-90 грама протеини. По този начин съдържанието на продуктите от протеини и мазнини трябва да бъде минимално.
  • Често пациентите са предписани диета номер 7.
  • Препоръчва се да се готвят храни в двоен бойлер, в краен случай те могат да бъдат варени, задушени или изпечени, но пърженето е строго забранено.

    Внимание! Ако има сериозни проблеми с бъбреците, процесът на отделяне от тялото се нарушава, така че тялото може да натрупва токсини и симптоми на обща интоксикация. В такива случаи е спешно необходимо да се консултирате с лекар.

    Забранени продукти

    Състоянието на бъбреците и организмът като цяло зависи пряко от това колко добре човек яде по време на живота, каква вода използва и какви начини на живот той води. Освен това, дори настроението е пряко зависимо от здравето на бъбреците, тъй като тези органи участват в синтеза на хормони, отговорни за човешката резистентност към стрес. Ето защо първото нещо, което забранява употребата на абсолютно всички пациенти, е:

    • алкохол;
    • газирани напитки;
    • силни бульони и супи, базирани на тях;
    • шоколад;
    • кафе, силен чай;
    • солена храна и консервиране;
    • подправки и пикантни ястия;
    • сладкарски изделия;
    • други опасности.

    Останалата част от списъка на забранените продукти се определя от лекуващия лекар за всеки отделен пациент въз основа на диагнозата и данните от различни изследвания. Особено внимание се отделя на наличието на нарушения на азот-освобождаващата функция на бъбреците, тъй като в такива случаи диета без протеини е показана за бъбречно заболяване. Това предполага почти пълна загуба за 7-10 дни от:

    • месо;
    • яйца;
    • риба;
    • зърна;
    • различни масла и спрейове;
    • морски дарове.

    Важно: при нарушения на функциите на азотните бъбреци количеството консумирани млечни продукти трябва да бъде сведено до минимум, въпреки че в диетата се допускат малки количества нискомаслено извара и кефир. Но дневната доза протеин не трябва да надвишава 20 g.

    Разрешени продукти

    Като цяло, храненето при бъбречни заболявания се състои от различни зърнени храни, макарони, трици или пшеница (когато се готви вкъщи без добавяне на сол) хляб, пресни зеленчуци и плодове, особено тези, които имат диуретични свойства:

    • краставици;
    • тиквички;
    • тиква;
    • целина;
    • листа от маруля;
    • зелен;
    • диня;
    • домати;
    • пъпеши;
    • кайсия;
    • моркови;
    • сушени плодове, по-специално сушени кайсии, стафиди, сушени сини сливи.

    Важно: нишестените зеленчуци могат да се консумират, но само в малки количества.

    Ако няма нарушения на функциите за отделяне и бъбреците са болезнени, диетата може да включва протеинови продукти, например:

    • нискомаслено месо и риба;
    • яйца;
    • нискомаслени млечни продукти и др.

    Внимание! Диета №7 позволява дори да се консумират конфитюри, мусове и конфитюри от различни плодове и зеленчуци.

    Следните напитки се препоръчват за пациентите: инфузия със шипка, слаб чай със или без мляко, отвара от пшеничен тютюн, сокове, негазирана вода.

    Специален случай е уролитиазата

    Уролитиазата е много разпространена днес. Според последните данни, това заболяване може да се развие при хора с определени метаболитни нарушения, които по правило са наследствени. Препоръчваме Ви да прочетете статията "Камъни в бъбреците: какво е това?", От което можете да научите за природата и превенцията на това заболяване.

    В зависимост от това какви вещества влизат в бъбреците в големи количества, се формират камъни от един или друг вид. Това е същността на формираните камъни, която е решаваща връзка в разработването на хранителен план за уролитиаза на бъбреците.

    Така че, най-често срещаните оксалати. При наличието на камъни от този тип пациентите се препоръчват да откажат или да сведат до минимум използването на:

    • бобови растения;
    • тлъсто месо и риба;
    • грах, киселец, цвекло, ревен, спанак, магданоз;
    • шоколад.

    Вместо това си струва да ядете:

    • дюля, круши, дрян, грозде, ябълки;
    • млечни и млечни продукти;
    • елда, овесена каша и др.
    • морски дарове;
    • яйца;
    • зеле, моркови, краставици.

    В същото време, образуването на фосфати в бъбреците е противопоказание за употребата на млечни и ферментирали млечни продукти, които изглеждат полезни за всички. Също така, в присъствието на камъни от такова естество, не трябва да ядете яйца, хляб и други продукти, произведени от пшенично брашно. Но позволиха използването на риба, месо и дори мазнини.

    Най-лесно ще бъде за тези, които са намерили уратен камъни в бъбреците. В такива случаи е позволено да се храни с умереност почти всичко, с изключение на:

    • зърна;
    • животинска мазнина;
    • консервирани храни и туршии;
    • подправки;
    • вътрешности;
    • шоколад, кафе;
    • сливи, грозде, червено френско грозде.

    Внимание! Пиенето в присъствието на камъни в бъбреците, за разлика от другите патологии, се препоръчва обилно и постоянно, като се вземат няколко глътки на всеки 15-20 минути.

    Диета за бъбречни заболявания: основни принципи на клиничното хранене, препоръки за различни заболявания

    Диетата за заболявания на бъбреците и пикочните пътища спомага за бързото възстановяване. С редица патологии трябва да се придържате към специална диета. Тя може да бъде индивидуална за всеки човек, но има няколко общи правила, които трябва да бъдат следвани.

    Основните теми за правилното хранене

    Диета за бъбречни заболявания е задължителна. Ниският протеин се смята за най-ефективен. В диетата е включен само минимален протеин и сол.

    В големи количества тя задържа течност в тъканите, а болните органи не могат да се справят с отстраняването му. Когато бъбречната болест е определена за диета номер 7.

    Освен това са дадени редица медицински препоръки:

    • изключете от диетата мастни, пикантни и пържени храни;
    • добавете сол не по време на готвене, а директно в чинията (леко при върха на ножа);
    • ядете на малки равни интервали на малки порции;
    • фокусиране върху консумацията на плодове и зеленчуци;
    • отстранете от диетата подправки, лук и чесън.

    Ако се диагностицира бъбречна болест, диетата трябва да бъде придружена от правилния режим на пиене. Пациентът трябва да консумира между два и три литра течност дневно (с някои патологии, специалистът съветва да намали количеството течни продукти). По-добре е, ако е проста, без газирана вода.

    Той допринася за отстраняването от тялото на токсини, шлаки и мъртви микроорганизми. Не се препоръчва да се пие минерална вода в големи количества, тъй като тя може да наруши киселинно-базовия баланс и да увеличи синдрома на болката.

    Таблица № 7

    Таблица номер 7 - така наречената специална диета, с болест на пикочния мехур и бъбреците. Медицинското хранене може да подобри общото здраве, да отстрани негативните симптоми Диета се наблюдава, независимо от пола. Специално меню ви позволява да намалите или елиминирате възпалението. Диетата трябва да бъде балансирана, като минималното включване на протеиновите храни в менюто.

    Диетата за бъбречно заболяване взема предвид съдържанието на калории в продуктите. Дневната ставка не трябва да надвишава 2700 kcal.

    На ден се разрешава да използва:

    • 350 g въглехидрати (80 g захари вече са включени);
    • 70 - 80 грама протеини (и растителни и животински трябва да бъдат в равни пропорции);
    • 90 грама мазнини.

    Храненето за заболявания на бъбреците и пикочните пътища не предполага пълното изключване на протеините. Това не може да бъде направено, тъй като те са строителният материал за клетките.

    Въпреки това количеството протеинови продукти (извара, яйца, сирене и др.) Намалява до горната норма. В някои случаи може да бъде 30 - 40 грама на ден. Позволява да пие до 1,8 - 2 литра на ден.

    Правилното хранене за заболявания на бъбреците и пикочните пътища, посочени в таблицата.

    Диета за бъбречни заболявания: примерно меню, рецепти

    Ако човек е болен, той трябва да се придържа към определен начин на живот. И докато е много важно правилното хранене. Ето защо в тази статия искам да говоря за това какво би могло да бъде диета за бъбречно заболяване.

    Няколко думи за бъбреците

    Още в самото начало трябва да се каже, че бъбреците в човешкото тяло изпълняват следните важни функции:

    1. Регулиране на баланса между вода и сол.
    2. Регулиране на ендокринната система.
    3. Метаболизъм на повечето хранителни вещества.

    Какво е важно да се знае, ако пациентът има бъбречна болка? Симптомите на заболяването, лечението, диетата - това е, което трябва да обърнете специално внимание. Какви са признаците на болестта на този орган може да бъде човек?

    1. Уринарно разстройство. В този случай тя може да намали и да увеличи количеството на дневната доза урина, екскретирана.
    2. Рези по време на уриниране (дисурия).
    3. Може да има и болка в областта на лумбалната област.
    4. Пациентът може да има треска.
    5. Често има подуване.
    6. Други симптоми: повишено кръвно налягане, слабост, бледност на кожата.

    Таблица № 7

    В допълнение към факта, че лекар предписва различни лекарства за бъбречно заболяване, също е много важно да се спазва правилната диета. Само с интегриран подход можете бързо да се справите с болестта. Какво трябва да бъде диета за бъбречно заболяване? Таблица № 7. Какво означава това? Така че, те предписват тази диета в възпалителните процеси, които се случват в този орган. В тази диета изпълняват следните функции:

    1. Сменя работата на бъбреците, без да ги зарежда.
    2. Намалява кръвното налягане.
    3. Възстановява водно-електролитния баланс в тялото на пациента.
    4. Омекотява отока.

    Тази диета се предписва за заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Такава диета може да има различни подвидове: таблици 7а, 7b, 7c, 7g, 7p.

    Обща характеристика на мощността

    Какво точно ще има диета с бъбречно заболяване?

    1. Протеините трябва да присъстват в храната в малки количества.
    2. Въглехидратите и мазнините влизат в тялото според нормата.
    3. Необходимо е почти напълно да се премахне солта от диетата.
    4. Приемът на течности също е ограничен (за предпочитане до 0,8 литра на ден).
    5. Храната трябва да бъде максимално укрепена.
    6. Температурата на съдовете може да е нормална, също е разрешена всяка топлинна обработка.
    7. Хранене частично - 5-6 пъти на ден.

    Химическият състав на диета номер 7

    Също така е необходимо да се обмисли химическият състав на тази диета:

    1. Протеин: 80 грама. От тях животинските протеини не трябва да бъдат повече от 50%.
    2. Въглехидрати: 400-450 грама. Захарта не трябва да се консумира на ден повече от 90 g.
    3. Мазнини: Приблизително 100 грама. 25% от тях са зеленчукови.
    4. Течност, докато пациентът не трябва да пие повече от 1 литър.

    Храни, които могат да бъдат изядени от пациента

    Какви храни се допускат за пациент, ако му се предписва диета за бъбречно заболяване?

    1. Хлябът може да бъде без протеин, пшеница с трици. Изпечен без сол.
    2. Вегетариански супи.
    3. През първите две седмици от лечението, месото трябва да бъде изключено от храната. След това можете да ядете месни нискомаслени сортове. Тя може да бъде пиле, заек, пуйка.
    4. Можете да ядете риба с ниско съдържание на мазнини разновидности на варени и печени.
    5. Яйца. 1-2 броя на ден под формата на омлет.
    6. В ограничени количества трябва да консумирате мляко и млечни продукти.
    7. Можете да ядете всички зеленчуци в естествена и варена форма.
    8. Можете също да ядете плодове. Особено добро за бъбречно заболяване е диня и пъпеш.
    9. Макароните трябва да бъдат ограничени до максимума. Зърнените култури са допустими.
    10. Напитки: компоти, отвари, чай с мляко.

    Храни, които трябва да бъдат изхвърлени

    Диета за бъбречни заболявания също предвижда отхвърляне на някои храни. Какво, следователно, трябва да бъде забравено?

    1. Черният хляб Табу - печени стоки от обикновено изпичане.
    2. Солени храни.
    3. Рибни, месни и гъбни бульони.
    4. Необходимо е да се откажат мастни сортове риба и месо. Също от пушени меса, консерви.
    5. Зеленчуци, които не трябва да се консумират: бобови растения, киселец, гъби, чесън, лук. Вие също трябва да се откаже от кисели краставички и маринати.
    6. Какао, шоколад, сладкиши.
    7. Кафе и всички алкохолни напитки.
    8. Също така е невъзможно да се пие минерална вода, обогатена с натрий.

    Примерно меню

    Какво друго можете да кажете, ако обмисляте диета за бъбречно заболяване? Примерно меню - това е, което можете да се съсредоточите и върху. Как мога да организирам храната си за този проблем?

    Закуска. Той трябва да е задоволителен. Така че, можете да ядете омлет от две яйца, парче ръжен хляб, салата от пресни зеленчуци. Чаша пресен сок.

    Втора закуска Можете да пиете чаша ризанка или кисело мляко. Като алтернатива можете да ядете любимите си плодове.

    Обяд. Супа по зеленчуков бульон. Лишено месо или филе от риба. Гарнитура - натрошени картофи или варени леща. Прясна зеленчукова салата. Хляб. Отвара от дива роза.

    Висок чай Плодова салата или тиквен десерт.

    Вечеря. Варени зеленчуци, печена риба, чай с мляко.

    Преди да си легнете, можете да пиете чаша кефир.

    Като се има предвид какъв вид диета за бъбречно заболяване може да бъде възложена на пациента, трябва да се помни, че тази диета трябва да бъде много висока в калории. Така че на ден пациентът трябва да получи поне 3000 kcal.

    Заместители на солта

    Както стана ясно от текста по-горе, диета за бъбречно заболяване включва пълно отхвърляне на приема на сол. Обаче, за да направите това понякога е много трудно. Ето защо сега искам да говоря за различни заместители на солта.

    1. Органична жива сол от водорасли. Вземи го сам няма да работи. Но ако раздробите морско кале в кафемашина и добавите сол към съдовете по този начин, можете да постигнете подобрение на вкуса.
    2. Органична жива сол от целина. За да направите това, стъблото от целина трябва да се нарязва на парчета, да се изсуши и да се смила върху кафемашина, преди да се прибави към съдовете.

    От подправки и чесън в тази диета трябва да бъдат напълно изоставени.

    Полезни рецепти

    Така че, е ясно какво трябва да бъде диета за бъбречни заболявания. Рецепти за готвене - това също искам да кажа.

    Рецепта 1. Желе от вливането на дивата роза. Първо трябва да направите инфузия. За да направите това, две супени лъжици от натрошени брашна трябва да се излеят с две чаши вода, да се варят на слаб огън за около 5 минути и да се наложи 8 часа. След това, в половин чаша инфузия, е необходимо да разтворите две супени лъжици захар, след което да доведете до врязване и смесете с останалата течност. Отделно, е необходимо да се приготви желатин, изсипете 1 чаена лъжичка студена преварена вода. След половин час полуженият желатин се прибавя към бульон на бедрата, леко се нагрява, довежда се до кипене. Тогава всичко се вписва в студено място. След известно време най-полезният десерт е готов.

    Рецепта 2. Прясна плодова супа. Не толкова ужасно е диетата за бъбречно заболяване. При жените тази рецепта трябва да предизвика удоволствие. В края на краищата, това ястие е много вкусно, но в същото време нискокалорични. За да го направите, трябва да измиете, обелете и нарязани на малки кубчета следните плодове: праскова, пъпеш, круша, ябълки (всичките 20 грама). Останалата кожа и семена се изсипват с гореща вода, варени на огъня за около 15 минути, а след това в продължение на 25 минути всичко това се влива. В този плодов бульон трябва да добавите малко вода, както и захар (или фруктоза). След това се филтрира и целият нарязан плод се поставя в течността. Сместа се вари и се вари за не повече от 7 минути. Супа се изсипва в чинии. В този случай, е необходимо да се влага в него предварително варен ориз. Всичко е подправено със заквасена сметана.

    Трябва да се каже, че може да има огромно количество рецепти. Основното тук е да се използват само разрешени продукти и да се спазват правилата за готвене (основното нещо е да не се използва сол). В този случай гладът на пациента няма да се мъчи, защото храната е много висока в калориите и подхранва.

    Принципи на храненето за бъбречно заболяване

    Възпалението на бъбреците засяга всички сегменти от населението. Рисковата група се състои от деца на възраст под седем години, жени в детеродна възраст и мъже в напреднала възраст. Най-честата причина за патологията е хипотермия и последици от настинка. За да се отървете от болката, не е достатъчно да се подложите на медицински курс. Диета за пациенти с бъбреци е предназначена да насърчи лечебния процес.

    Възпалението на бъбреците предизвиква разпадане в човешкото тяло на водно-електролитен и киселино-базов баланс. В резултат на това се формира едем на тъканта, се проявяват признаци на хипертония, токсично отравяне се наблюдава при остатъци от метаболитни продукти, които тялото не може да отстрани своевременно. Най-често възпалителният процес се диагностицира, ако е диагностициран: нефрит, пиелонефрит.

    Основи на храненето

    Храненето за възпаление на бъбреците се развива от наблюдаващия уролог, като се отчита:

    • противовъзпалителен ефект, който може значително да ускори пълното възстановяване;
    • почистването на уринарния тракт подобрява изтичането на течност от тъканите на тялото;
    • медицинските храни не трябва да оказват голямо натоварване върху бъбреците;
    • храната трябва да се консумира, за да се нормализира кръвното налягане, да се подобри водния баланс на организма;
    • придържането към терапевтична диета може да попречи на развитието на хроничен процес;
    • запълването на дневното меню с витамини спомага за повишаване на имунната защита.

    При пациенти с бъбреци е необходимо да се сведе до минимум приема на протеини и мазнини от животински произход и да се увеличи количеството на въглехидратите. Необходимо е да се ограничи количеството сол, консумирана в храната не е повече от 5 грама на ден.

    Напълно откажете сол в диетата не трябва да бъде, тъй като появата на бъбречна недостатъчност. Препоръчително е да подправите храната с подправки и билки, за да я придадете по-апетитен вид.

    При бъбречно заболяване диетата е предназначена да балансира приема на протеини, натрий и фосфор. Препоръчителното количество протеин е 25 грама на ден, в противен случай е възможно обостряне.

    Когато болката в бъбреците трябва да бъде приготвена във варена или печена форма, тялото не трябва да страда от липса на хранителни вещества.
    Препоръчва се да се намалят единичните дози от продуктите чрез увеличаване на честотата на приема на храна до 5-6 пъти дневно. Необходимо е да има вечеря не по-късно от два часа преди нощната почивка. Тази диета помага да се победи пиелонефрит.

    През деня, не забравяйте да изпиете най-малко 1 литър чиста негазирана вода, препоръчва се да ядете храни, които имат диуретичен ефект: пресни краставици, тиква, диня, пъпеш, тиквички. Ако няма оток и чернодробно заболяване, количеството вода трябва да се увеличи до 2,5 литра.

    Диетата с калории през деня при възрастни не трябва да бъде по-ниска от 3500 kcal. В случай на неуспех тялото ще започне да изразходва протеиновите си запаси, като увеличава натоварването върху бъбреците. 1-2 пъти седмично се препоръчва да се организират дни на гладно, като се използва всеки един зеленчуков или плодов продукт. Ако пиелонефритът е придружен от нисък хемоглобин, препоръчва се обогатяване на диетата с ябълки, ягоди, нарове и други храни, съдържащи желязо.

    Списък на забранените продукти

    При лечението е строго забранено да се ядат пържени, мариновани ястия. Храненето на пикантни, мастни, солени храни трябва да се избягва. Забранено е използването на силни хранителни бульони от месо, риба, гъби за храна. Първата част при готвене на съдове се препоръчва да се слее. Налейте продукт с прясна вода, привеждане на процеса в готовност.

    Ако при пациент е идентифициран остра стадий на пиелонефрит, тогава основата ще бъде диета без протеини за бъбречно заболяване, но трябва да се избягва:

    • консервирано месо и риба, полуготови продукти, морски дарове;
    • остри твърди сирена;
    • подправки (майонеза, горчица, хрян, кетчуп и др.);
    • кафе, какао, силен чай;
    • мастни продукти от млечна киселина;
    • черен хляб;
    • лук във всякаква форма, чесън, ряпа;
    • алкохол с всякаква сила;
    • шоколадови, сладкарски мазни продукти;
    • боб продукти;
    • маргарин, свинска мас, мазнина.

    Когато пиелонефритът навлезе в неактивната фаза, диетата може да бъде леко разширена, позволява се да се практикува протеиновата диета.

    Какви продукти са позволени и полезни

    Въпреки ограниченията, съставът на диетата за хора с болни бъбреци трябва да бъде разнообразен продукт, чиято хранителна стойност е достатъчна за нормалния живот на човек.

    По време на лечението се разрешава използването на следните продукти:

    • ниско съдържание на мазнини, варено месо до 200 грама на ден, 3-4 седмици след преминаване към диета;
    • ограничено количество паста от твърда пшеница;
    • несолен хляб, за предпочитане с трици - за отслабване;
    • зърнена каша, варена във вода или с добавка на обезмаслено мляко;
    • пилешки яйца, ограничаващи консумацията на 2 броя дневно;
    • зеленчукови супи с добавка на зърнени или тестени изделия, облечени с масло;

    Когато обострянето не може да бъде:

    • варени, печени, пресни зеленчуци, растителни храни (моркови, картофи, зеле, краставици, тиквички, тиква, маруля, цвекло);
    • можете да използвате кисели зеленчуци;
    • плодове пресни или варени, печени. Компоти, целувки, пресни сокове.
    • цитрусовите плодове са забранени като източници на алергии;
    • слабо сварен чай или кафе;
    • Продуктите от мляко и млечна киселина с ниско съдържание на мазнини могат да се консумират в ограничени количества.
    • Диуретичната диня трябва също да бъде ограничена в диетата, включително и с един бъбрек, така че да не провокира влошаване на състоянието.

    Меню за седмицата

    При диета, човешкото тяло все още се нуждае от добро хранене, дори ако е диагностицирано възпаление на бъбреците или пикочния мехур.

    Менюто обикновено се съставя за една седмица, включително в състава на съдовете всички хранителни вещества, необходими за тялото, в случай на проблеми с бъбреците, разрешените храни са както следва:

    1. Омлет от яйчен белтък, парче от трици хляб с масло.
    2. Елда каша, варена във вода, варено твърдо сварено яйце.
    3. Млечна супа с юфка от твърди сортове, варено яйце.
    4. Овесена каша, хляб с конфитюр и масло.
    5. Мляко каша от житни зърнени култури Artek, сладки палачинки, приготвени без сол.
    6. Тънки палачинки, пълнени с конфитюр, твърдо сварено яйце.
    7. Царевица овесени каша с тиква, хляб се разпространява с тънък слой масло.

    Напитките се сервират: не силен чай, мляко, кисело мляко.

    Примерно обядово меню за бъбречна диета трябва да бъде разнообразно (в допълнение към табличните менюта 7, 7а и 7b):

    1. Пудинг с нискомаслено сирене.
    2. Картофено пюре с варена риба.
    3. Свежи нискомаслено извара, можете да добавите захар.
    4. Винегрет или друга салата от варени зеленчуци с растително масло.
    5. Овесена каша в мляко с добавка на плодове в прясна или суха форма и подобни рецепти.
    6. Сладко готвено сирене.
    7. Парна риба със странично ястие.

    Напитки за обяд може да варира млякото, подсладено с кефир, отвара от лечебни растения със захар или мед.

    Обядните ястия задължително трябва да включват различни зеленчукови супи, 200 г варено месо от постно видово говеждо, телешко, пилешко месо. Напитки: компот или целувка от ябълки, череши, сладки плодови сокове.

    За да се намали консумацията на сол, се препоръчва да се готвят храната без солена вода. Препоръчително е да добавите подправка към крайния продукт, като спазвате мярката - не повече от 5 грама на ден.

    Менюто на диетата с ниско съдържание на белтъчини се разширява с извара, месо, картофени тестени изделия, панирани рибни сладки, извара със захар, овесени ядки с плодови пълнежи. Списъкът на напитките варира в зависимост от предлагането на нискомаслено мляко, чай с мляко, компот, бульон от шипки. 2 часа преди лягане, се препоръчва да се вземат 200 ml нискомаслена кисела млечна напитка с добавена захар или мед.

    Ако болестта е преминала в хронична форма, тогава е необходимо да се придържате към диетичното хранене през целия живот. Коригирайте състава на диетата само на лекуващия лекар!

    Диета за бъбречно заболяване

    Описание към 16 август 2017 година

    • Ефикасност: терапевтичен ефект след 10 дни
    • Условия: 1 месец или повече
    • Разходи за продукти: 1250-1350 рубли на седмица

    Общи правила

    Нефритът е цяла група бъбречни заболявания, които са възпалителни или имунно-възпалителни. Тази група включва имуновъзпалителни заболявания: гломерулонефрит (ако участват бъбречни гломерули в процеса) и тубулоинтеристиален нефрит - когато процесът включва интерстициална бъбречна тъкан, тубули и съдове, разположени в тъканта, лимфните канали и нервните окончания. При тези заболявания инфекцията е провокиращ фактор и получените имунни комплекси се отлагат в гломерулите или средната бъбречна тъкан. Това също включва пиелонефрит - възпаление на бъбречния таз, причинено от бактериална флора.

    Симптомите на заболяванията са различни, поради увреждане на различни структури на бъбреците. По този начин, гломерулонефритът се получава при нефритен синдром (едем, хипертензия, хематурия). Има също така повишено отделяне на протеина, което отразява патологията на гломеруларния апарат. Има болки в лумбалната област поради увеличаване на размера на бъбреците и намаление на отделянето на урина, свързано с намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Честите инфекции, които увреждат гломеруларния апарат, включват вирусен хепатит. Увреждането на бъбреците често се развива на фона на хроничен или активен хепатит В.

    При пиелонефрит пациентите се оплакват от болки в гърба и често уриниране. Симптомите на интоксикация може да преобладават в клиниката - треска, слабост, главоболие. Значителен брой бактерии се откриват в урината, а при ултразвуковото изследване има признаци на деформация на системата на бъбречната таза.

    Когато тубулоинтерстициален нефрит се наблюдава намаляване на дела на урината. Всяко изостряне на бъбречната инфекция увеличава засегнатата област, което допринася за фиброзата. Това заболяване се характеризира с увеличаване на необратимите промени в бъбреците (интерстициална фиброза) и паралелно намаляване на техните функционални възможности.

    Всички тези заболявания придобиват хроничен ход и понастоящем се въвежда концепцията за хронично бъбречно заболяване и класификацията му придобива световно признание. CKD включва увреждане на бъбреците, независимо от нозологичната диагноза и намаляването на тяхната функция, което се наблюдава повече от три месеца. Той се диагностицира въз основа на албуминурия (протеинурия), патология на бъбреците, открита чрез ултразвук и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация <60 мл/мин/1,73 м2.

    Целта на асоциацията на нефрологичните заболявания при този термин е необходимостта от оценка на състоянието на бъбречната функция. Това ни позволява да оценим скоростта на прогресиране на патологията и незабавно да започнем лечението и ренопротективните мерки. Болестта има 5 етапа, които се различават по отношение на риска от развитие на терминална бъбречна недостатъчност. От голямо значение за лечението и профилактиката на храненето на пациентите.

    Какво трябва да бъде диетата за заболявания на бъбреците и пикочните пътища? Въпреки разликата в заболяванията, диетотерапията има общи основни принципи и се извършва в рамките на медицинската таблица № 7.

    • Ограничения на солта - храната не се осолява по време на готвене и в зависимост от тежестта на заболяването и бъбречната недостатъчност се разрешава да се добави определено количество от него към готови ястия. Например при остър нефрит солта се елиминира напълно. При наличие на повишено налягане е необходимо да се намали количеството му до 5 g, а в случай на хроничен тубулоинстициален нефрит без hpn, е възможно да се консумират 7-8 g на ден. Размерът на разрешената сол се договаря от лекаря поотделно за всеки пациент.
    • Количеството на протеина се намалява до 80 g (количеството му е значително намалено при тежки бъбречни лезии до 20 g или 40 g). Млечните протеини и яйчното бельо, тъй като са по-лесно асимилирани от протеини от месо и риба, са по-предпочитани за тези заболявания. Растителните протеини имат по-ниска хранителна стойност.
    • Месо и риба (на тях се допускат 150 g или по-малко, в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност). При готвене, месото и рибата са предварително варени, а след това можете да печете, задушете или изпържете по желание. Тази техника намалява количеството на екстрактите и, съответно, натоварването върху бъбреците.
    • Храните с етерично масло, които са дразнещи (целина, пресен копър, босилек, магданоз, ряпа, ряпа, чесън и пресен лук) са изключени. Не използвайте спанак и киселец като източници на оксалова киселина.
    • Всяко бъбречно заболяване е ограничено до количеството течност - от 0,5 до 1,1 литра. Точното изчисление на допустимото количество течност се извършва при диуреза през изминалия ден и може да надвишава само 300 ml.
    • Организирани частични 5 хранения на ден.
    • При бъбречно заболяване са изключени алкохолни напитки, пикантни и солени закуски, кисели краставички, силен чай и кафе, подправки и подправки, какао и шоколад.

    Храненето за бъбречни заболявания осигурява тяхното запазване и е насочено към намаляване на отока и натиска, тъй като храната се приготвя без сол. В допълнение, диетата допринася за елиминирането на азотни метаболични продукти, тъй като втората основна точка е ограничението на протеините в храната. Освен това при пациенти с бъбреци количеството му варира в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност - от 20 g на ден до 80 g.

    В тази връзка диетата за бъбречно заболяване има няколко сорта, които се препоръчват в различни стадии на заболяването (обостряне, възстановяване, ремисия) и като се има предвид функцията на органа (наличие на бъбречна недостатъчност или липса на такава). Това се дължи на факта, че при бъбречна недостатъчност тяхната функция е нарушена в различна степен. Например, Таблица No. 7А е напълно без сол, предимно растителна диета с ограничение на протеини до 20 g.

    Предписан е за тежък остър нефрит и хроничен при тежка бъбречна недостатъчност. Диетата се препоръчва за кратко време, тъй като тя не е балансирана, а когато процесът постепенно намалява и азотемията намалява, пациентите се прехвърлят в таблица 7Б. Той вече увеличава количеството на протеина до 40 g и е преходна таблица към Диета номер 7, в която са разрешени 80 g протеини.

    Таблица 7В, напротив, има по-високо съдържание на протеини (125 g), тъй като се препоръчва при нефротичен синдром, когато има загуба на протеини в урината. Повишеното протеиново съдържание в диетата компенсира загубата. Количеството консумирана течност и сол е ограничено.

    7G диетата се предписва на пациенти на хемодиализа с краен стадий на бъбречна недостатъчност. Този тип диета съдържа 60 g протеини, 0,7 l свободна течност и 2-3 g сол.

    Диета за бъбречна недостатъчност

    В разбирането на клиницистите бъбречната недостатъчност е цялостен комплекс от нефротични синдроми, които водят до влошаване на функцията на филтриране на органа и до натрупване на токсини в кръвта. Диагнозата на патологичното състояние обикновено не е трудна, изисква задължителни лабораторни и инструментални изследвания.

    Въз основа на данните от теста и медицинската история на пациента, лечението се компилира. Важен аспект на терапията е спазването на специална диета. Правилното хранене във функционалния неуспех на тялото - основата на прогнозата за продължителността на живота и здравето на пациентите.

    Общи характеристики на болестта

    Бъбречната недостатъчност е комбинация от отрицателни фактори, които намаляват функционалността на бъбречните тъкани. В допълнение към основната функция има и други:

    • отстраняване на токсични компоненти от тялото;
    • регулиране на кръвното налягане (AB);
    • производството на хормонален компонент, по-специално на ренин, който играе огромна роля в регулирането на кръвното налягане;
    • контрол на електролитния състав на кръвта;
    • производството на еритропоетин - вещество, което образува червени кръвни клетки.

    При нефротичния синдром способността на бъбреците да образуват урина рязко се влошава. На фона на нарушенията, водната сол, киселинно-базовият баланс, кръвното налягане постепенно се нарушават. В хроничния ход на патологията всички функции се влошават необратимо.

    Експерти идентифицират две основни форми на патология: остри и хронични. В лекия остър стадий, промените в нефроните могат да бъдат обратими, докато тежките стадии могат да доведат до развитие на многоорганичен неуспех и смърт на пациентите поради повишаване на острата интоксикация.

    Хроничната форма се характеризира с бавно инхибиране на бъбречната функция. За хронични бъбречни заболявания е необходима непрекъсната диета и хранителна дисциплина.

    Причини за възникване на

    Причините за нефропатия в различните етапи на потока са множествени, различаващи се в структурата на потока. Патологията може да възникне при жени и мъже, както и при деца на всяка възраст, независимо от пола.

    Остра бъбречна недостатъчност

    • заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (чести усложнения при хронично бъбречно заболяване);
    • дехидратация (повръщане и персистираща диария, тежки изгаряния на кожата, свръхдоза с бримкови диуретици);
    • тежка интоксикация и отравяне;
    • чернодробна цироза, хепатит с характерно нарушение на изтичането на венозна кръв;
    • тежко отравяне с отрови, лекарства, тежки метали, гъби;
    • подагра;
    • несъвместима кръв по време на трансфузия;
    • увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците;
    • травма на функциониращ единичен бъбрек (с един бъбрек, останал в резултат на отстраняването);
    • случайна травма на уретера по време на хирургичната процедура;
    • бъбречни камъни и уретери;
    • бъбречни малформации;
    • блокиране на кръвен съсирек или гной на бъбречната артерия;
    • промени в тъканта на простатата.

    Хронична бъбречна недостатъчност

    • хронични заболявания на бъбречните структури: пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
    • системни ревматични заболявания: лупус еритематозус, хеморагичен васкулит, склеродермия;
    • артериална хипертония (като независима държава);
    • тежки метаболитни нарушения (подагрозен артрит, амилоидоза, захарен диабет);
    • уролитиаза;
    • полицистични, мултитистични, тумори, бъбречна хидронефроза.

    ARF се характеризира със спонтанен курс с рязко влошаване на функциите на филтриране, отделяне и отделяне на бъбреците.

    Вродени аномалии на развитието на органа могат да допринесат за развитието на ПН. Все по-често подобни състояния се записват при скринингов преглед по време на бременност на жена.

    симптоми

    Формата на причините за нефропатия и симптоматичния комплекс. Степените на остра бъбречна недостатъчност и CRF се класифицират според тежестта и клиничната тежест на патологичния процес.

    Знаци на ареста

    Симптомите на острото функционално органно разстройство зависят от етапа на патологията. Лекарите разграничават 4 основни етапа на развитие на остра бъбречна недостатъчност:

    Възстановяването и възможността за пълно възстановяване на бъбречната тъкан са характерни за остра бъбречна недостатъчност. Това обаче е възможно само в случай на леко влошаване на функцията на органа. В случай на изразена лезия на нефроните OPN се развива в хроничен процес с тенденция към периодични екзацербации.

    Клинични прояви на хронична бъбречна недостатъчност

    CRF също се класифицира в няколко етапа на развитие, базирани на постепенно повишаване на креатинина, уреята, нарушена водна и електролитна равновесие, промени в плътността на урината и протеинурия - появата на белтък в урината. Чрез диагностичните критерии излъчват:

    Нула или първи етап

    Пациентът може да се чувства задоволителен до няколко години. Опасността от последния етап на хронично бъбречно заболяване е присъединяването на усложнения от сърцето, кръвоносните съдове, черния дроб. Увеличава състоянието на постоянна интоксикация на тялото.

    Основната отличителна черта на CRF при деца и възрастни е продължителността на компенсаторния етап. При децата този период може да достигне 8-12 години със защитна схема и правилно хранене, което се дължи на по-високия ресурс на здравето на тъканите и младостта.

    Предлагаме Ви програмата "Live healthy", в която ще научите за причините и симптомите на бъбречна недостатъчност.

    Какви са бъбречните диети?

    Видът клинично хранене се избира в съответствие с клиничната картина. За съжаление няма универсална диета за всички пациенти с бъбречна недостатъчност. Има няколко основни известни диети, определени в съответствие с историята на заболяването на пациента.

    Медицинска маса №6

    Таблица № 6 на Pevzner се предписва за нормализиране на метаболитните процеси, обмен на пурини - азотни органични съединения, както и за намаляване на пикочната киселина и нейните продукти на разграждане - соли. Всички тези задачи водят до алкализиране на урината и увеличаване на способността на урината да разтваря конкретотични структури: камъни, оксалати, урати.

    Таблица номер 6Е

    Диета 6Е е предназначена за лечение на нефропатия, свързана със затлъстяване или подагрозен артрит. Храненето има намалено съдържание на калории, а дневната скорост едва достига 2000 Kcal. При изготвянето на менюто, позволеният дневен процент протеини е 60-70 g, мазнините са 75-80 g и въглехидратите са 230-250 g.

    Таблица № 7

    Таблица за лечение № 7 е насочена към намаляване на подпухналостта и понижаване на кръвното налягане. Съставките допринасят за отстраняването на остатъчния азот от организма, намаляват симптомите на хронична интоксикация.

    Основата на диетата - намаляване на ежедневния протеин с запазване на физиологичната норма на мазнините и въглехидратите. Дневният калориен прием не надвишава 2800 Kcal. Всички готвени ястия не трябва да се осоляват. Има видове диети:

    • Таблица 7а. Таблицата за лечение е предписана за остри възпалителни заболявания на бъбреците. Основният принцип е здравословното хранене при липса на сол и ограничаването на протеина до 20 g. Пиенето на течност трябва да съответства на ежедневната диуреза.
    • Таблица 7b. Ежедневият протеинов прием на тази диета се увеличава до 40 грама на ден и обемът на консумираната течност се поддържа в диапазона от 1-1,3 л
    • Таблица 7в. Храненето се предписва за нефротичен синдром с оток, протеинурия. Ежедневната протеинова норма достига 130 g, за да запълни изгубения компонент с урината. Наред с увеличаването на протеините, солта и течността са значително ограничени до 0,7 л.
    • Таблица 7г. Предписва се на пациенти на хемодиализа или в крайна фаза на бъбречна недостатъчност. В сърцето на менюто е ограничението на протеина до 60 g, 2-2,5 g сол и 0,8 l течност на ден.

    Тънката линия между количеството дневно протеини, мазнини и въглехидрати изисква задължителна медицинска намеса. По-добре е да се повери компилацията на менюто на нефролог или диетолог, за да се избегнат усложнения, свързани с болестта.

    Таблица 14 за уролитиаза

    Уролитиазата е често срещана причина за нефропатията, така че правилното хранене е насочено към намаляване на камъните и е необходимо за премахване на камъните.

    Хранителните съставки трябва да окисляват урината, за да се разтвори бързо калциево-фосфорната утайка и да се предотврати натрупването на остатъчен азот.

    Диета без сол

    Обичайните сателити на нефропатия с различен произход са вътрешен и външен оток, високо и нестабилно налягане. Ето защо се препоръчва да се ограничи солта и да се спазват основите на здравословното хранене.

    С изключение на допълнителния натрий, пациентите трябва да помнят, че солта в минимално количество се съдържа във всички продукти, особено в морски риби и морски дарове, растителни храни.

    Отменете солта постепенно и в продължение на 2 седмици, за да елиминирате напълно употребата й в храната. Спазвайки правилата на безсолната диета, достатъчно е да запомните следните нюанси:

    • е необходимо да се яде само самостоятелно приготвена храна;
    • солният шейкър трябва да бъде поставен на масата, така че домакинството да може да солизира храната самостоятелно след готвене;
    • За да подобрите вкуса, можете да добавите пипер, домати и други без сол подправки.

    Съвременната диетология и готвенето могат значително да подобрят вкуса на диетичните храни, така че пациентите почти не изпитват дискомфорт по време на професионалния преход към здравословна храна. Обичайните "болнични" кюфтета неприятно изглежда отдавна изчезнали.

    Солната диета

    Друга клинична ситуация е недостиг на натрий или хипонатриемия. Тук клиниците предписват сол или минерална вода, за да нормализират водния и електролитния баланс в организма.

    При предписване на диета със сол обаче следва да се спазват следните правила:

    • определяне на дневната доза сол според анализа на електролитите;
    • осоляване само на готовата храна преди консумация;
    • равномерно разпределение на дневния обем на солта.
    Освен това минералната вода може да се добави без газ, но не повече от 0,5 литра на ден, при условие че солта е осолена. Солната диета се наблюдава до нормализиране на натрий в кръвта.

    Диети на ябълките

    Диетата на ябълките се предписва за бъбречно заболяване, което се придружава от затлъстяване, нарушено кръвообращение в бъбречните структури, патологии на черния дроб и жлъчните пътища. Необходими са до 1,5 кг зрели или изпечени ябълки на ден.

    Освен това можете да добавите 50 мл оцет от ябълков сайдер към вашата напитка. Диетата се наблюдава в курсове от 7-10 дни с почивка от няколко дни.

    Диета без протеини

    Ниско протеинова диета е необходима, когато интоксикация от уремия е остро задържане на азотни компоненти в тялото, особено когато е невъзможно да се извърши спешна хемодиализа. Основата на диетата - ограничаването на протеина до 25 грама на ден, заедно с увеличаване на мазнините и въглехидратите.

    Протеиновият компонент може да бъде заменен със соев протеин. Общото количество калории в менюто не трябва да надвишава 2700 kcal на ден. Всички храни се приготвят без сол.

    Зеле и картофена диета

    Особено ефективно е диета от зеле-картофи с оксалурия - екскреция на оксалова киселина с урина. По време на терапевтичното хранене се консумират само зеле и картофи, поради което курсът на хранене не е повече от 7-10 дни. Такова хранене се препоръчва за бъбречна ултразвук като препарат.

    Овесена каша Диета

    Отвара от овес не само има благоприятен ефект върху бъбречната тъкан, но също допринася за заздравяването на целия организъм. На ден се препоръчва да ядете варен овес и да пиете овесено мляко в комбинация с други хранителни съставки. Овесът може да елиминира ацидозата почти както при употребата на абсорбиращи лекарства.

    Овес бульон пие на празен стомах за дълго време, за да се намали рискът от камъни и пясък в органите на пикочно-половата система.

    Диня Диета

    Дините могат да отстранят токсините от бъбреците, да спрат смъртта на нефроните. Диета, ефективна в ранен стадий на ПН, при запазване на бъбречната функция, без оток. Диетата е полезна за не повече от 5-7 дни, след което е важно да си починете. Дините трябва да са узрели, висококачествени, без да се подозира, че са "примамливи" химически. Невалидна диета с тежка сърдечна недостатъчност и тежко функционално увреждане на бъбреците.

    Таблица от Giordano - Giovanetti

    Общото количество калории в диетата е 2300-2600 Kcal на ден, поради повишаване на въглехидратите до 380 g, а мазнините до 130 g. Протеинът се редуцира до минимална дневна доза от 50 g. Дневният прием на сол е 5 g. Течността е ограничена в съответствие с клиничната история. При отсъствие на едем, дневната течност приблизително съответства на диурезата. Причислява се към клирънс на уреята по-малко от 0,05 ml / min.

    Само дългосрочното и адекватно използване на терапевтична диета позволява постигането на стабилни резултати по отношение на основното заболяване, довело до развитието на CRF или ARF. При хронично влошаване на бъбречната функция, диетата обикновено е за цял живот.

    Дали протеиновата диета е вредна за бъбреците?

    Здравословната храна на хората трябва да съдържа пълен протеин, открит в яйца, риба, месо, морски дарове и червен хайвер. Въпреки това прекомерната консумация на протеини или използването на тяхната физиологична норма при бъбречна недостатъчност води до негативни последици.

    Ако здравите бъбреци са в състояние да премахнат разграждащите продукти на протеиновите храни, тогава ако бъбречните функции са нарушени, този процес се проявява много по-бавно или изобщо не се случва. В този случай натрупването на токсини в кръвта, което води до сериозни нарушения на функциите на други органи и системи.

    Ако има увеличение на протеиновия компонент в храната, важно е пропорционално да се намали количеството консумирани въглехидрати и мазнини. Всяка диета за отслабване, дължаща се на протеин, е важно да се координира с експертите, за да се предотврати развитието на усложнения.

    Диетата на Beskalievaya има едни и същи принципи, когато е важно да се ограничат всички храни, съдържащи калий, но умерено, за да се предотврати развитието на хипокалиемия. Всяка моно диета е вредна за бъбреците при наличие на заболявания на храносмилателната система.

    Силни правила

    Основната задача на диетата е да се предотврати смъртта на клетките на бъбречната тъкан - нефроните. Единственият начин да се създаде правилния баланс между насищането на тялото с хранителни вещества и запазването на бъбречната функция е да се следва диета с ниско съдържание на протеини и да се ограничи солта, включително нейните производни. Следните аспекти се считат за важни:

    • постепенно намаляване на ежедневния протеин до 20-80 g (обемът се определя от етапа на патологичния процес);
    • повишаването на калориите трябва да се извършва чрез увеличаване на дневните мазнини и въглехидрати;
    • задължително включване в храната на пресни плодове, корени и други зеленчуци, но като се вземе предвид протеиновият компонент;
    • приготвяне на ястия с готвене, приготвяне на тесто, обработка с пара.
    Дневният обем на приема на течности трябва да бъде избран въз основа на общото състояние и клиничната история. При съпътстваща сърдечна недостатъчност, оток и други усложнения, режимът на пиене трябва да бъде ограничен до 0,9-1 литра течност. Също така, трябва да ядете малки порции 4-6 пъти на ден.

    Лекарите препоръчват да се поддържа точност в медицинските инструкции, да се съхраняват тетрадките за храни и внимателно да се записват храните, използвани в храната. Разбира се, не всички пациенти са в състояние да се съобразят с такива скрули и дисциплина, но клиничните проучвания показват увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациентите с хронична бъбречна недостатъчност и ясна дисциплина.

    В допълнение към основните ограничения, калият се изключва от диетата (някои екзотични плодове: авокадо, манго, банани). Излишъкът от калий понижава функционалността на бъбречните структури, намалява хранителните резултати и нарушава електролитния баланс.

    Показания и противопоказания за диета

    Основната индикация за хранителната дисциплина при бъбречна недостатъчност е самата потвърдена диагноза. Правилното хранене е показано за почистване на бъбреците. Клиничната диететика задължава пациентите да променят обичайната си диета, за да запазят качеството и дълголетието си.

    Специфични препоръки възникват в случай на коморбидност на фона на недостатъчност, със сложна клинична или жизнена история. Сред противопоказанията за клинично хранене се отличават особено:

    • деца до 3 години;
    • бременност и кърмене при жени;
    • тежка дистрофия;
    • тежка сърдечна недостатъчност;
    • общо сериозно състояние.
    Преди да се предпише диета, е важно да се вземат под внимание множество клинични критерии, поради което е неприемливо независимото определяне на диетата. За стадии 1 и 2 на хроничната бъбречна недостатъчност промените са незначителни, могат да се прилагат без да се навреди на здравето на урогениталната система, но в крайните етапи на диетата се включват по-строги ограничения.

    Храната на малките деца на фона на бъбречната недостатъчност е не само неефективна, но и вредна. Децата трябва да растат, да развиват телесното си тегло, така че храната трябва да е пълна, богата на протеини. Единственото ограничение, което се прилага при деца, е пиене при наличие на оток.

    С 1, 2, 3, 4 градуса бъбречна недостатъчност

    Експертите споделят характеристиките на храненето на 1-3 етапа и в крайните етапи на PN.

    Още Статии За Бъбрек