Основен Лечение

Техника на катетеризацията при мъже и жени

Катетеризацията е поставянето на катетър в пикочния мехур, за да се отстрани урината от него за терапевтични и диагностични цели и да се промие пикочния мехур. За катетеризация се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки, за да не се въведе инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглена, слепи, с овална дупка отстрани; външният край на наклонената или фуниеобразната форма се разширява, за да се улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се вкара в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрата е сляпа, закръглена, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женски - 12 - 15 см с огънато огъване.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината в нарушение на самоубийството.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в лекарствата за пикочния мехур.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждания и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

Подготовка: стерилен катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, разтвор furatsillina 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба апликатор спринцовка за еднократна употреба 10 милилитров съд, торбата, ръкавици, масло кърпа, пелена, контейнер отпадъчен материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Разстийте платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. За да помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба, като коленете са огънати и краката са разделени. Пациентът преди процедурата, да подкопае или спринцовка, ако има изпускане от влагалището.

3. Използвайте лявата си ръка, за да отделите големите и малки лабиринти, като изложите външния отвор на уретрата.

4. Внимателно поставете гениталиите с дясната ръка отгоре надолу с разтвор на фуратилин 1: 5000.

5. Вземете стерилна катетър с пинсети с дясната си ръка и я навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата на 3-5 см. Спускане на външния му край в пикочните пътища.

7. Появата на урина от външния отвор на катетъра показва наличието му в пикочния мехур.

8. Катетърът трябва да се извади малко преди излизането на урината, така че потокът от урина може да промие уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако се налага урината да се посее, краищата на стерилните тръби се държат над пламъка и след запълването се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да предотвратите възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата на асептиката и антисептиката.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се наведеха на коленете и се разпръснаха.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка, пенисът се покрива с кърпа под главата, външният отвор на уретрата се отваря.

4. Използвайте дясната си ръка за потапяне в разтвор на фуратилини, главата на пениса.

5. Индикаторът и палецът свиват главата на пениса, за да отворят външния отвор на уретрата.

6. В отворения външен отвор налейте няколко капки глицерол.

7. Вземете катетър със стерилен форцепс и го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като държи главата си заключване на пръстите на лявата си ръка.

10. След това катетърът се задържа с пинсети още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. В същото време с лявата ръка издърпайте пениса върху катетъра. Какво допринася за нейния по-добър напредък в уретрата.

12. С преминаването на мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите на перинеума, преместете го отново напред.

13. Когато се появи урина, спуснете външния край на катетъра в писоара.

14. Преди края на отделянето на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно отстранете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризация на пикочния мехур

Катетеризацията на пикочния мехур е необходима медицинска интервенция за терапевтични или диагностични цели при някои заболявания на пикочно-половата система. Необходимо е да се разбере конкретно какви са индикациите за катетеризацията на пикочния мехур, видовете и методите за неговото прилагане, процеса на отстраняване на катетъра.

Цел на катетеризацията

При някои заболявания на пикочно-половата система (аденом на простатата, рак, различни патологии на бъбреците) има сериозни затруднения при отстраняване на урината от тялото на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур е медицинска процедура, при която в кухината на уретрата се вкарва специално кухо устройство, което принуждава урината да се отцеди. Тази манипулация изисква от лекаря, нейното изпълнение, определени знания и умения. Процедурата може да се извършва рутинно или като спешен случай.

Целите на катетеризацията на пикочния мехур са:

Диагностичната ориентация на използването на катетъра ви позволява точно да определите коренната причина за всяка урогенитална патология. Стерилната урина, взета директно от посочения орган, се счита за най-надеждният материал за извършване на определен тип анализ. Тази техника позволява диагностични мерки с въвеждането на контрастен агент в пикочния мехур.

Хигиенната катетеризация позволява правилното лечение на тежко болни пациенти, които не могат сами да изпразнят пикочния си мехур.

За терапевтични цели, за да се елиминира стагнацията на урината, тези манипулации се извършват в следните случаи:

  • за спешно принудително отделяне на урината със забавяне на процеса на уриниране в продължение на повече от 12 часа, възникващи поради различни заболявания на пикочно-половата система;
  • по време на рехабилитационния период на постоперативната интервенция на пикочните органи;
  • с различни патологии на инервацията на пикочния мехур (нарушения на функциите на урината).

Навременната и компетентна катетеризация ще позволи на пациента да избегне влошаване на здравето и понякога смърт.

Катетърна класификация

Използването на катетър за катетеризиране на пикочния мехур включва поставянето в уретрата на извита или правоъгълна куха тръба с отвори в краищата.

Такива проводници могат да бъдат предназначени за краткосрочна или дългосрочна употреба. При провеждане на операции на органите на пикочната система често се използват еднократни катетри с кратко действие. В случай на хронично задържане на урина, се изисква инсталирането на посоченото устройство с продължително действие, свързващо се с писоара.

В зависимост от материала, използван в медицинската практика, се използват сонди:

Твърдите конструкции, направени от цветни метални сплави, са много травматични и се използват само при тежки случаи на дренаж. Поради своите физиологични характеристики металните конструкции имат различна конфигурация за мъже и жени. Инсталирането им се управлява само от опитен техник.

Еластичните катетри са по-удобни за монтаж и употреба. Те могат да бъдат изработени от модерен силикон, гъвкава пластмаса, специална мека гума.

Дренажните устройства могат да бъдат:

  • уретрал (вътрешен);
  • супрабубик (външен).

Всеки от тези видове катетри има своите предимства и недостатъци. Супербубният проводник излиза през коремната стена, заобикаляйки уретрата. По-лесно е да се инсталира, по-малко травматично, по-достъпно качествено обслужване. Лицето запазва сексуална активност, което е важно при продължително използване на катетъра.

Устройството с уретрален външен вид може лесно да повреди стените на пикочния мехур, врата по време на монтажа. Когато устройството не успее, получената урина заразява гениталиите на пациента и причинява тежко възпаление.

По дизайнерски характеристики се различават следните видове катетри:

  • устройство за еднократна употреба Nelaton (Robinson);
  • Титан стент;
  • системата Foley (която някои погрешно наричат ​​фалея);
  • Pezzer устройство.

Всеки от тези дренажи трябва да бъде разгледан подробно.

Общи типове дренаж

Устройството Nelaton (Robinson) е представено под формата на мека тръба с малък диаметър със заоблен край и има прост механизъм на действие. Използва се за бърза катетеризация на пикочния мехур при мъже и жени по време на операция или при диагностициране на събирането на урина.

При някои заболявания на урогениталната система със сложна природа на потока се използва твърд Титан стент с еластичен наклонен връх, с който е възможно да се достигне пикочния мехур през увредените и възпалени стени на уретрата.

В медицинската практика е най-удобно да се използва катетър на Foley, предназначен за дългосрочен монтаж. Това е многофункционално 2 или 3-лентово устройство, състоящо се от гъвкава тръба с няколко дупки, специален резервоар, с който системата се задържа вътре в тялото. Катетър от този тип може да се използва за администриране на лекарства, промиване на пикочния мехур от гной и кръв, облекчаване на кръвни съсиреци.

По-рядко срещаните пигментни катетри се използват само за дренаж на цистостомията, най-често за бъбречна недостатъчност. Такива системи са гъвкава тръба с 2-3 функционални отвора, които излизат навън.

Всички изброени видове дренаж имат различен диаметър. Специалистът ще избере катетъра за пациента поотделно, в зависимост от заданието.

Женски дренажен модел

Индикации и противопоказания за употреба на муковисцидоза

При предписване на медицинска процедура за поставяне на катетър, лекарят трябва да вземе предвид индикациите и противопоказанията за прилагането му. Честите индикации за инсталирането на дренаж на пикочния мехур са:

  • всички аварийни състояния, свързани с принудителното отстраняване на урината поради нарушаване на естествения процес на уриниране (пареза на пикочния мехур, аденокарцином, простатна аденома и др.);
  • диагностични мерки, когато е необходимо да се вземе част от кистозна урина, за да се направи правилна диагноза и да се предпише ефективно лечение;
  • специфични заболявания на уретрата и пикочния мехур, изискващи въвеждането в техните кухини на лекарства, измиване с гной и кръв.

Трябва да се имат предвид контраиндикациите за катетеризиране на пикочния мехур:

  • инфекции на пикочните пътища (остър и хроничен уретрит);
  • наранявания на уретралния канал и пикочния мехур;
  • спазъм на уретрата;
  • липса на урина в пикочния мехур (анурия).

Признаци на противопоказания за катетеризацията на пикочния мехур могат да се появят внезапно, по време на неграмотно протичане на тази процедура поради травма на пикочните пътища.

Подготовка за монтаж на дренаж

Катетеризацията на пикочния мехур е без усложнения и е необходимо внимателно да се подготви за това. Необходимите условия за процедурата са:

  • внимателно отношение към пациента;
  • спазване на стерилност;
  • добра техника за катетеризация на пикочния мехур;
  • производство на качествен материал катетър.

Преди манипулиране пациентът трябва да бъде измит отпред и назад, за да не навлезе в чревната флора в уретралния канал. Можете да използвате слабо решение на всеки антисептик (фурацилин).

Цялото оборудване за катетеризация трябва да е стерилно.

Комплектът за катетеризация на пикочния мехур включва:

  • мек или твърд катетър;
  • резервоар за събиране на урина;
  • болкоуспокояващо средство (лидокаин);
  • глицерин или течен парафин за улесняване на дренирането;
  • комплект от консумативи (памучни топки, салфетки, пелени);
  • инструменти (спринцовка за лекарствени инсталации, пинсети и др.).

За да осигури най-удобния достъп до мястото на поставяне на сондата, пациентът лежи на гърба си, огъва коленете си и ги отвежда малко по страни. За успешното завършване на тези медицински действия пациентът трябва да бъде в спокойно и безболезнено състояние и лекарят и медицинската сестра трябва да имат необходимия опит.

Струва си да се отбележи, че мъжкият алгоритъм за извършване на тази процедура е същият като женския. Но поради някои физиологични особености на структурата на тялото, катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-сложна.

Катетър инжектиране техника

Трудността при поставянето на муковискуларен катетър при мъжете е, че уретралният им канал е много по-дълъг от този на жените и има някои физиологични стеснения. В повечето случаи се използва мек катетър за тази процедура. Техниката за извършване на тази процедура изисква определени умения на лекаря и медицинската сестра. След подготвителните мерки инвазията на пикочния мехур включва следните основни стъпки:

  • повърхността на пениса на пациента е обработена с антисептик, главата е внимателно покрита с памучен тампон и анестезирана;
  • стерилно смазващо средство се вкарва в отвора на уретрата, за да се улесни процедурата;
  • устройството за вмъкване се смазва с глицерин или вазелин;
  • еластичният дренаж се вкарва от лекаря с пинсети в външния уретрален канал;
  • катетърът постепенно се вкарва в човека далече в уретрата, като леко завърта устройството около неговата ос;
  • пациентът се счита за напълно катетеризиран, когато урината се появи в дренажната тръба.

Допълнителни действия се извършват в зависимост от предписанието на лекаря, в съответствие с техниката на катетеризация на пикочния мехур при мъжете. След изпразване на пикочния орган се изплаква с антисептик, като към катетъра се поставя специална спринцовка. Често се извършва постоянно фиксиране на тръбата на инсталираното устройство с писоар по време на дългосрочно носене и се дават препоръки за грижа.

Провеждането на катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър се извършва по аналогичен начин, без да се броят някои от триковете на преминаването на физиологично сложни области.

Женски катетри Nelaton

Характеристики на дренажа на пикочния мехур

Уретрата на жената има къса и широка структура, което значително улеснява монтирането на катетъра. Етапите на катетеризацията на пикочния мехур при жените включват:

  • висококачествена подготовка за процедурата със стерилна обработка на инструментите и повърхностите на гениталиите;
  • въвеждането на еластичен катетър се извършва с пинсети в външния отвор на уретрата до дълбочина от 5 до 6 см;
  • появата на урина в устройството ще показва постигането на целта.

След тази процедура, за да се избегне заразяването, трябва да се спазват всички необходими хигиенни правила. Когато катетърът се носи дълго време, неговият външен край е свързан със захарния препарат, който е здраво закрепен към бедрото.

Но не винаги е ефективно да се извършва катетеризация на пикочния мехур с мек катетър при жени. В някои редки случаи се използва дренаж на метал.

Специално внимание трябва да се обърне на катетеризацията на детето. Задайте такава процедура, когато е абсолютно необходима поради трудностите при нейното прилагане и високия риск от усложнения. Размерите на катетрите за детето се избират според възрастта. Използват се само меки еластични дренажни устройства.

Имунната система при децата не е достатъчно оформена, така че рискът от инфекциозно възпаление е много висок. Спазването на стерилитета при извършване на определена инвазия на пикочния мехур е едно от основните условия за успеха му.

Усложнения по време на катетеризацията

Рискът от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур с неефективното му функциониране е достатъчно голям. Процедурата се провежда винаги без обща анестезия, за да се забележи навремето болката в пациента. Можете да посочите честите негативни ефекти, настъпили по време на инсталирането на дренажното устройство. Те включват:

  • увреждане или перфорация на уретрата;
  • инфекция на пикочните органи при жените и мъжете (цистит, уретрит, парафимоза, пиелонефрит и т.н.);
  • инфекция на кръвоносната система чрез увреждане на уретрата;
  • различни кръвоизливи, фистули и др.

При използване на катетър с по-голям диаметър от определения, женският пол може да страда от разширяване на уретрата.

Ако непрекъснато носите дренажно устройство, трябва стриктно да спазвате всички препоръки на лекуващия лекар за неговото функциониране. Катетеризацията на пикочния мехур при жените и мъжете трябва да бъде придружена от задълбочена хигиена на перинеума и катетъра, иначе могат да настъпят сериозни усложнения. Ако се открие изтичане на урина, в колектора на урината се появи кръв, а в случай на дискомфорт в пикочните органи трябва незабавно да се свържете с специалист.

Премахването на катетъра се извършва по свидетелство на лекар. Обикновено този вид манипулация се извършва в медицинска институция и понякога може да се извършва вкъщи. Правилното извършване на катетеризацията на човешката пикочна система ще помогне при лечението на много инфекциозни и неинфекциозни заболявания и значително ще подобри качеството й на живот.

Катетеризация на пикочния мехур на пациента. Основанията за процедурата, особено

Задържането на уриниране без навременна медицинска помощ заплашва лице със сериозни усложнения и интоксикация. В допълнение към пиелонефрит и цистит, необратимите процеси на органите на пикочната система могат да се превърнат в последица от усложнения. И също така причиняват бъбречна дисфункция и водят до бъбречна недостатъчност.

Индикации за катетеризация

В урологията използвам катетеризацията на органна кухина през уретрата, за да се премахне урината от пикочния мехур.

Индикациите за катетеризация са разделени на две категории от специалисти в областта на урологията:

  1. Изцеление. Внушава наличие на болести, усложнения, при които процедурата е жизненоважна и често се извършва спешно.
  2. Диагностика. Възникнат, ако е необходимо, за потвърждаване на диагнозата на лабораторни, ултразвукови, контрастни изследвания.

Пълният списък на индикациите за прилагането на процедурата за поставяне на катетър в пикочния мехур е отразен в таблицата.

Таблица № 1. Списък на индикациите за катетеризация.

Понятието катетеризация

Терминът катетеризация предполага комплекс от манипулации, използващи специални медицински инструменти, които позволяват свързване на съдове, естествени канали, кухини на човешкото тяло с външната среда.

В зависимост от заболяването, състоянието на пациента, индивидуалните характеристики на организма, процедурата може да се извърши за следните цели:

  • изтичане на натрупана течност;
  • администриране на лекарства;
  • измиване с течни разтвори;
  • улесняват въвеждането на хирургически инструменти.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се извършва, за да се премахне урината при заболявания на урогениталната система, както и необходимостта от дълъг престой на пациента в легнало положение. Най-често катетърът се поставя след операция, кома, патологии, причинявайки невъзможността за естествено отделяне на урината.

Задържането на урината е резултат от прояви, усложнения от заболявания на пикочно-половата система. Специалисти в областта на урологията могат да препоръчат катетеризация на пикочния мехур в присъствието на изброените в таблицата заболявания.

Таблица номер 2. Списък на патологиите на пикочно-половата система.

Обърнете внимание. Дисфункцията на пикочния мехур може да бъде резултат от заболявания на централната нервна система. Тези прояви водят до туморни процеси на мозъка и гръбначния мозък, възпаление, херния и наранявания.

Видове и разлики

Катетеризацията на пикочния мехур в урологията е най-важният етап в стабилизирането на състоянието на пациента по време на стагнацията на урината.

В зависимост от честотата на процедурата за монтиране на катетъра се различават два вида:

  1. Постоянна катетеризация. Произвежда се за дългосрочно изпълнение на изтичането на течност от кухината. Назначен след хирургични интервенции с анестезия или в състояние на безсъзнание с физически ограничения, необходимостта пациентът да бъде в хоризонтално положение за дълго време. Позволява ви да проследявате броя на урината по време на инсталирането на катетъра.
  2. Периодичната. Един катетър за еднократна употреба с този метод за отстраняване на течности се вмъква в даден момент и се отстранява непосредствено след постигането на резултата. Предимството на този метод е, че няма нужда от постоянно износване и контрол на резервоара за течност. При многократно задържане на урина обаче процедурата трябва да се извърши отново.

Изборът на вида на манипулацията зависи от тежестта на заболяването, общото състояние на тялото и физическите характеристики на пациента.

В зависимост от условията на процедурата за монтиране на катетъра, има:

  • стерилна (проведена при условията на болницата с пълна стерилност);
  • чист (от пациента самостоятелно у дома).

Вторият метод не означава пренебрегване на правилата за дезинфекция. Въпреки това, за постигане на пълна стерилност у дома не е възможно.

Предупреждение. Неправилното боравене с инструментите, ръцете и материалите, необходими за манипулацията, може да доведе до инфекция в пикочния мехур и уретрата.

Необходими инструменти

Самото наименование на процедурата показва необходимостта да се използва специален катетър, въведен в кухината за нейното внедряване.

Коремните катетри са разделени според мястото на монтаж:

  • за въвеждане в жлъчния мехур (с холецистостомия);
  • инсталиране в бъбречния таз (с нефростомия);
  • за отводняване на кисти, хидратидни пикочни мехури, абсцеси;
  • за въвеждане в пикочния мехур (уретрал, използван в цистостомията).

Уретралните видове устройства се използват за отстраняване на стагнацията на урината и въвеждането на течност през уретрата в кухината на пикочния мехур. Сортовете на използваните катетри, тяхното кратко описание са представени в таблицата.

Таблица номер 3. Сортове катетри за изпразване на кухината на пикочния мехур.

Важно е. За самостоятелно катетеризиране през уретрата у дома се използват катетри със специално смазване. Неговото действие се активира, когато взаимодейства с вода и осигурява атравматично приложение без дискомфорт.

Прилагането на процедурата изисква допълнителни средства, материали, антисептични средства, омекотители.

Пълният списък включва следния списък:

  • ръкавици;
  • мушама;
  • клещи или пинсети;
  • стерилни материали за обработка (памук, салфетки);
  • тави (за инструменти, материали, отпадъчни материали);
  • течен парафин;
  • дезинфекция разтвор;
  • спринцовка;
  • писоар (ако е необходимо).

Обърнете внимание. При закупуване на катетър е необходимо да се вземе предвид конкретната физиологична структура на урогениталната система. Има катетри за мъже и жени, поради различния дълъг уринарен канал. Информация за използването на устройството е указана в приложените към него инструкции.

Къде и как да се извърши катетеризацията на пикочния мехур, техниката на

Най-безопасно е да се проведе процедурата в специализирана медицинска институция с опитен персонал. Стерилните стационарни условия и дългосрочната практика на персонала намаляват възможността от нараняване и инфекция на канала и органа.

Както бе споменато по-рано, структурата на урогениталните органи и дължината на канала за естествено елиминиране на урината при жените се различават от мъжете, поради което техниката на манипулация ще се различава леко.

Алгоритъм за поставяне на катетър за жени:

  1. Стерилните ръкавици трябва да се носят преди работа. Краката на пациента са огънати на коленете.
  2. Тава за отпадъчни материали, разположени между бедрата на една жена за удобство на работата.
  3. Хигиеничното лечение на големи и малки сексуални устни на пациента се извършва чрез избърсване със салфетка или памучен тампон, напоен с антисептик.
  4. С разширени сълзи (палец и показалец) с два пръста отворен достъп до външното отваряне на канала за уриниране за неговата обработка.
  5. Използвайки пинсети или клип, външният отвор на уретрата се третира с антисептик. Вагината и ануса са затворени със стерилен памучен тампон или марля.
  6. Единият край на катетъра е хванат с пинсети на разстояние от 3-4 см от балона (4-6 см от края), останалите са огънати с дъга и се хващат с малкия пръст на ръката.
  7. Инжектираният край се обработва с масло, за да се гарантира, че той се плъзга по уретралния канал, след което внимателно се инжектира, докато се появи урината.
  8. В присъствието на цилиндър след успешното въвеждане на устройството, той се пълни с разтвор на натриев хлорид.
  9. Ако е необходимо, към външния край на катетъра е прикрепен писоар. В противен случай урината се събира от съда, след което тръбата се отстранява с гладко движение.

Важно е. Има риск от инфекция поради близостта на аналния и вагиналния отвор до уретрата. Ето защо дупките са блокирани с памучни или марлеви тампони, които се отстраняват само след приключване на процедурата.

Техника на процедурата за мъже:

  1. Ръцете с ръкавици обработват външните генитални органи с антисептик. След това се изсушава със стерилен тампон. Отпадъчният материал се изхвърля предварително в таблата между хълбоците на пациента.
  2. Сменете ръкавиците си със стерилни, вземете пениса, обвит със стерилни кърпички, със средните и пръстеновидни пръсти на лявата ръка, за да извадите препуциума. Стиснете с палец и показалец, разширете отвора на уретрата.
  3. Отнасяйте главата на пениса с памучен тампон с антисептик с движения от дупката до тялото на органа.
  4. Поставете органа перпендикулярно на тялото, за да изправите уретрата и по аналогия с предишната техника вземете катетъра с пинсети и малкия пръст на ръката.
  5. Една смазана предна част на катетъра се вкарва в отвора на уретрата и постепенно тръбата се придвижва към пикочния мехур, като прихваща накрайниците.
  6. Спрете, когато се появи урина, запълнете балона, прикрепете писоара, след което препуканицата се връща в естественото си положение.
  7. Катетърът се отстранява с гладки ротационни движения.

Възможни усложнения, грешки и негативни последици

При извършване на катетеризация у дома или от неопитни млади професионалисти често се правят грешки. Въпреки очевидната им незначимост при извършване на тази манипулация в повечето случаи, спазването на тези правила помага да се избегнат усложнения.

Пълно изпразване на пикочния мехур. Урината, преминаваща през каналите по естествен начин, е един вид измиване и дезинфекция. Ето защо, в процеса на отстраняването му, е необходимо да оставите малка част от урината (20-250 ml) в пикочния мехур, като затеснете тръбата и отстранете катетъра.

Важно е. При измиване на стените на пикочния мехур или забавено отстраняване на катетъра е необходимо да се изплакне със стерилен фурацилин при стайна температура. При отстраняване на тръбата в кухината трябва да има 150-200 ml разтвор.

Силно се препоръчва да не се извършват повече от 2 опита за катетеризация, за да се избегнат наранявания. Ако имате някакви затруднения, трябва да се консултирате с уролог и с помощта на медицинския персонал.

Инфекциозна инфекция

Задържането на катетъра в нарушение на правилата за стерилност и лечение може да доведе до инфекция в органната кухина и уретрата, развитието на усложнения. Ето защо катетеризацията у дома винаги е по-рискована и изисква внимателна подготовка.

В зависимост от патогенния микроорганизъм, причинил инфекцията и способността й да се разпространява в други органи на урогениталната система, могат да се развият следните заболявания:

Увреждане на лигавицата на уретрата

Всяко чуждо тяло може да увреди деликатните лигавици на естествените канали на човека, дори и каучук. При продължително износване на катетъра страничен ефект е възпалението на уретрата.

За да се предотвратят подобни проблеми, преди да се отстрани катетър, разтворът на фуратилин се инжектира в кухината на акумулиращия орган. Преминавайки през естествените канали, тя ги дезинфекцира и допринася за регенеративните процеси на лигавицата.

Травмата може да бъде причинена и от неправилна техника на процедурата, която при условията на болницата е доста рядка. В случай на болка или дискомфорт след процедурата от дълго време, трябва да се консултирате с лекар.

Противопоказания за поставяне на катетъра

Интервенцията в естествените процеси на тялото без предварително диагностициране и наблюдение на специалист заплашва пациента със сериозни проблеми. Не всеки от нас знае скритите патологии на нашето тяло, които могат да бъдат идентифицирани само след цялостен преглед.

Тази предпазливост е свързана с редица противопоказания за употребата на катетри:

  • възпаление в уретрата;
  • простатит в остра форма;
  • счупване / спазъм;
  • аномалии на лумена на канала (стесняване).

Опитен уролог ще предпише катетеризация само в присъствието на лабораторни изследвания и изследвания на пикочния мехур на ултразвуковата машина.

За по-визуално представяне и използване на материала на практика статията представя снимки и видео материали, чието преглеждане няма да остави на читателите въпроси.

Алгоритъм за вмъкване на катетър на Foley

Следвайки алгоритъма за катетеризация на пикочния мехур, могат да се избегнат допълнителни усложнения и проблеми след процедурата. Тя изглежда като куха, леко разширяваща се тръба, която улеснява инжектирането на разтвора. Произвежда ги от каучук, пластмаса или метал. Тръбата се инжектира за лечение или диагностика чрез уретрата.

Катетрите от каучук и пластмаса са еластични и по-лесни за използване, имат различни дължини (за мъжете - до 30 см, а за жените - от 12 до 15 см). Този материал е по-малко опасен. Но в някои случаи, поради мекия материал, те не напредват добре. След това се използва метален катетър за многократна употреба. Тя има формата на извита тръба със закръгляване в края. Поради високия риск от нараняване, той трябва да се използва от лекар с богат опит.

Кога се нуждаете от катетеризация?

С помощта на катетър можете да изплакнете вътрешните органи при възпалителни заболявания, да отстраните натрупаната урина от пикочния мехур и да получите урина за анализ.

Основни патологии, водещи до задържане на урина:

  • оток на уретрата;
  • простатна аденома;
  • парализа на пикочния мехур;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • структурата на уретрата.

Противопоказания и причини, водещи до усложнения

При травмата този метод на лечение и диагноза е противопоказан, както и при заболявания на гениталната област, възпалително заболяване на уретрата или пикочния мехур. Също така, липсата на урина, анурия, инфекциозен уретрит, спазъм на сфинктера на уретрата са противопоказания за използването на катетър.

Когато катетърът се вкарва в пикочния мехур, трябва да се поддържа стерилност.

Причини за възможни усложнения след процедурата:

  1. Липса на асептичност.
  2. Неправилно поставяне на катетъра.
  3. Непълна проверка.
  4. Използване на сила при поставянето на катетъра.

Всички тези причини могат да доведат до инфекция на пикочно-половата система.

Подготовка за катетеризация

Инсталирането на тръбата за мъже е усложнено от физиологичната им структура. В сравнение с жените, уретрата им е по-дълга и има стесняващи се точки, което допълнително усложнява поставянето на катетър. Следователно процедурата трябва да се извършва от експерт в тази област.

Преди процедурата лекарят трябва да разговаря с пациента, да разбере какви болести страда, за да изключи заболявания, които са противопоказани за тази процедура. Често се случва пациентът да има малко информация за това защо тази процедура се изпълнява, какви усещания причинява, в кои случаи може да възникне болка. Липсата на информация води до нервност, пациентът няма да може да се отпусне, което усложнява работата. Следователно, лекарят трябва да разкаже за същността на процедурата, кога може да се появи болка, колко важно е пациентът да може да се довери на лекаря.

За катетеризацията ще са необходими:

  • два катетъра на опаковка;
  • марлеви салфетки;
  • глицерин, е възможно течен парафин;
  • разреден (1: 5000) разтвор на фуратилин;
  • тава за използваните инструменти и материали;
  • пинсета;
  • Спринцовката на Джанет;
  • пелена и плат;
  • гумени ръкавици;
  • резервоар за събиране на урина;
  • 70% алкохол или кожен антисептик.

Всички инструменти, разтвори и ръкавици трябва да бъдат стерилни, разтворите трябва да се проверяват за срока на годност, да се отварят преди работа, а пелените, салфетките и топките трябва да бъдат чисти.

Поради различните структури на органите, техниката на катетеризация се различава при мъжете и жените.

Извършване на катетеризация при мъже

Ръцете преди работа дезинфекцират.

Катетърът се изважда от отворената опаковка с пинцети, крайът се смазва с вазелиново масло и се поставя в стерилна тавичка.

Пациентът лежи на дивана (на гърба). Краката се огъват на колене и се разстилат. Под него се прибавят плат и пелена.

Опаковайки пениса със салфетка и държейки го с една ръка, лекарят отнема друга салфетка с другата ръка, я овлажнява с фуратилин и грижливо обработва отварянето на уретрата. След това го избърсва.

Като вземете катетър с пинсети, бавно го вкарва в уретрата, внимателно дърпа пениса на епруветката. Под тежестта си тя ще се придвижи напред към самия външен сфинктер.

Лекарят, който спира пред препятствието, без да използва сила, внимателно премества катетъра в средната линия и бавно го снижава до скротума.

Когато урината тече през тръбата, тя ще покаже, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Краят й се изпраща в резервоара за събиране на урина.

Когато се отдели цялата урина, като се уверите, че тръбите нямат навсякъде извивки, ако урината е била цел на процедурата, лекарят леко издърпва катетъра.

Като правило, при извършване на описаните действия човекът няма болка. Може би е леко.

Провеждане на процедурата при жени

Катетърът трябва да бъде инсталиран от специалист. Грешките могат да доведат до уретрална треска. Следователно, процедурата трябва да се извършва само по лекарско предписание.

Причини за катетеризация при жени:

  1. За терапевтични цели. За отстраняване на камъни в пикочния мехур или за зачервяване на гной в възпалителния процес.
  2. Въвеждането на наркотици, така че да могат да окажат пряко въздействие върху засегнатия район.
  3. Отстраняване на урина от уринарния тракт по време на забавянето му.
  4. Нарушаване на тазовите органи (при пациенти с легла).
  5. Преди операция под анестезия.
  6. За получаване на урина за анализ, за ​​да се диагностицира пикочния мехур.

Катетеризирането при жени е много по-лесно, отколкото при мъжете.

Дебелината на катетъра за жени е от 0,4 до 10 мм.

Алгоритъмът на катетеризацията при жени

Пациентът се подготвя психологически. Важно е да се предаде на пациента същността на процедурата, нейната необходимост. Приятелският разговор, преди поставянето на катетъра, ще позволи на жената да се отпусне и да се погрижи за предстоящите манипулации.

Необходимо е медицинският персонал да извърши хигиенни процедури: измийте добре ръцете и използвайте стерилни ръкавици.

Пациентът лежи на гърба си, краката се навеждат на коленете и се разпространяват. Под него е затворена платното с пелена, съдовете се заменят. Изплакнете и лекувайте гениталиите с разреден разтвор на фурацилин.

С помощта на стерилни кърпи, лекарят или медицинската сестра разпространява срамните, като използва памучен тампон, навлажнен с фуратилин, уретрата се обработва. Краят на епруветката се навлажнява с петролно желе и катетърът се вкарва в уринарния тракт на дълбочина 7 см, като се използва стерилен форцепс. Наличието на урина показва пикочния мехур, достигнат от катетъра. Краят на катетъра, разположен навън, се изпраща към готовия контейнер.

След края на отделянето на урина, можете да започнете да измивате или напоявате с лекарства, ако това е целта на процедурата. След завършването му се излага внимателно навън. За по-голяма сигурност можете да въведете антисептик преди да извадите епруветката, за да се предпазите от инфекция.

Също така се препоръчва да се направи вана с отвара от противовъзпалителни билки като профилактика на възпаление в рамките на седмица след катетеризацията.

Катетеризацията е поставянето на катетър в пикочния мехур, за да се отстрани урината от него за терапевтични и диагностични цели и да се промие пикочния мехур. За катетеризация се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки, за да не се въведе инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглена, слепи, с овална дупка отстрани; външният край на наклонената или фуниеобразната форма се разширява, за да се улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се вкара в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрата е сляпа, закръглена, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женски - 12 - 15 см с огънато огъване.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината в нарушение на самоубийството.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в лекарствата за пикочния мехур.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждания и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

Подготовка: стерилен катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, разтвор furatsillina 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба апликатор спринцовка за еднократна употреба 10 милилитров съд, торбата, ръкавици, масло кърпа, пелена, контейнер отпадъчен материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Разстийте платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. За да помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба, като коленете са огънати и краката са разделени. Пациентът преди процедурата, да подкопае или спринцовка, ако има изпускане от влагалището.

3. Използвайте лявата си ръка, за да отделите големите и малки лабиринти, като изложите външния отвор на уретрата.

4. Внимателно поставете гениталиите с дясната ръка отгоре надолу с разтвор на фуратилин 1: 5000.

5. Вземете стерилна катетър с пинсети с дясната си ръка и я навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата на 3-5 см. Спускане на външния му край в пикочните пътища.

7. Появата на урина от външния отвор на катетъра показва наличието му в пикочния мехур.

8. Катетърът трябва да се извади малко преди излизането на урината, така че потокът от урина може да промие уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако се налага урината да се посее, краищата на стерилните тръби се държат над пламъка и след запълването се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да предотвратите възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата на асептиката и антисептиката.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се наведеха на коленете и се разпръснаха.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка, пенисът се покрива с кърпа под главата, външният отвор на уретрата се отваря.

4. Използвайте дясната си ръка за потапяне в разтвор на фуратилини, главата на пениса.

5. Индикаторът и палецът свиват главата на пениса, за да отворят външния отвор на уретрата.

6. В отворения външен отвор налейте няколко капки глицерол.

7. Вземете катетър със стерилен форцепс и го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като държи главата си заключване на пръстите на лявата си ръка.

10. След това катетърът се задържа с пинсети още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. В същото време с лявата ръка издърпайте пениса върху катетъра. Какво допринася за нейния по-добър напредък в уретрата.

12. С преминаването на мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите на перинеума, преместете го отново напред.

13. Когато се появи урина, спуснете външния край на катетъра в писоара.

14. Преди края на отделянето на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно отстранете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Сурови данни

Алгоритъмът за катетеризиране на пикочния мехур се основава на общи разпоредби и се основава на анатомичните разлики в пикочната система на мъжете и жените.

Манипулацията се извършва при спазване на условията на стерилност на оборудването и ръцете на персонала.

Металните катетри се стерилизират в автоклав, гумата може да се автоклавира или да се съхранява в антисептични разтвори. Но ако процедурата е едновременно, тя не изисква постоянно откриване на дренаж в тялото на пациента, тогава е препоръчително да се използва стерилен комплект за еднократна употреба за катетеризиране на пикочния мехур в оригиналната опаковка.

Какви са катетри за урина

Това медицинско оборудване може да се класифицира от различни гледни точки.

Според продължителността на престоя в тялото на пациента, те могат да бъдат постоянни и краткосрочни катетри. И ако медицинската сестра, която извършва процедурата, е отговорна за краткосрочния период, постоянният катетър изисква известни познания от пациента.

Постоянен катетър

Самата дренажна тръба е свързана с писоара и може да служи на човек за дълго време. Грижата за тази система включва ежедневно измиване на външния отвор на уретрата със сапун и вода. След всяко движение на червата, външните органи трябва да бъдат промити, така че чревната флора да не попадне в катетъра и в уретрата.

Ако се появи дискомфорт или признаци на възпаление или катетърът е блокиран, егото трябва да се замени с глина и се опита да изплакне. Можете също така да промивате катетъра у дома с помощта на стерилна спринцовка и разтвор на NaCl (за инжектиране). Всеки пациент, който се нуждае от постоянен дренаж на пикочния мехур, се учи как да промива сам катетъра. За хигиенични цели трябва да изпразвате писоара поне на всеки 8 часа, да наблюдавате чистотата на изпускателния клапан и да го измивате със сапун и вода.

Катетър със супрапублик

Този тип катетър се поставя в пикочния мехур не през уретрата, а директно през коремната стена. Това е необходимо, когато уринарна инконтиненция, блокиране на уретрата или след операция, позволява изпразване на пикочния мехур и минимизиране на риска от инфекция. За безопасна употреба се препоръчва катетърът да се сменя на всеки 4 седмици.

Краткосрочни катетри

Основно могат да бъдат разделени на меки и метални. Металните катетри могат да се поставят само от лекар и под наблюдението на медицинска сестра, катетеризацията на пикочния мехур е мек катетър.

Меките катетри са изделия от каучук, латекс, силикон и поливинилхлорид и се различават по брой (размери). Размерът на мрежата е от 1 до 30, като най-често при възрастни се използват размери от 14 до 18.

Металните са изработени от неръждаема стомана или месинг и имат различна конфигурация - "за жени" и "за мъже". При катетеризацията на пикочния мехур при жените се изискват по-къси катетри със специален завой.

По-долу има различни видове катетри.

Активно се използва за еднократна катетеризация

Ред на действие

В допълнение към катетъра стандартният комплект за тази манипулация трябва да включва:

  • стерилни консумативи - марля, памперси, памучни топки;
  • стерилно вещество, за да се улесни поставянето на катетъра (глицерин) или с допълнителен аналгетичен ефект (гела Lidocaine 2%);
  • стерилни форцепс, спринцовка със затъпяващ връх;
  • тарелката или контейнера, където ще се събира урината;
  • антисептичен разтвор (най-често е фурацилин или повидон-йод);
  • необходими елементи за грижа за тоалетната на външните генитални органи.

Преди процедурата пациентът се измива със слаб антисептичен разтвор, така че струята да е отпред назад. Това важи особено за жените, тъй като е лесно за тях да носят чревната флора в уретрата.

Най-удобната позиция, т.нар. "Краката на жабата", на гърба, с леко наклонена черта на коляното и тазовите стави и крака. Така медицинският персонал получава добър достъп до мястото на администрацията.

Преди поставянето на катетър, външният отвор на уретрата се третира с разтвор на фуратилин и няколко капки смазващо вещество се добавят допълнително към човека. Ако това е Лидокаин гел 2%, тогава те се държат в продължение на две или три минути за анестетик да влезе в сила.

Слаб силен секс

Катетеризацията на мъжкия пикочен мехур е по-фин процес. Уретрата е тясна влакнесто-мускулна тръба, през която не само урината се отстранява от тялото, но и спермата. Мъжката уретра е чувствителна към различни патологични състояния, вариращи от травматични до инфекциозни и неопластични (тумори). Следователно, процедурата е противопоказана, ако има каквато и да е повреда на канала за предотвратяване на разкъсвания при монтирането на дренажната тръба в уретрата.

Специална техника за катетеризиране на пикочния мехур е, че първо излагат главата, премествайки препуциума със стерилна кърпа. След това, като държите катетъра с клипс, пъхнете го със заоблен край в отвора на канала на дълбочина 6 см. След това преместете епруветката още 4-5 см, сякаш натискате сексуалния орган върху нея. Може да се каже, че катетърът е в пикочния мехур, ако урината се екскретира от свободния край.

Във връзка с мъжката анатомия, а именно възможната хипертрофия на простатната жлеза, беше разработен специален тип катетър. Той има по-твърд извит връх, специално проектиран да преодолява тежката обструкция на уретрата при пациенти с доброкачествена хипертрофия на простатата. Когато се поставят, извитният връх трябва да бъде насочен напред и нагоре, за да може да се изтласкат тъканите и да се инсталира катетърът в пикочния мехур.

женски

Катетеризирането на пикочния мехур при жените е по-лесно, защото самата уретра е къса и широка. Дупката й е ясно видима, когато сестрата отваря устни. На жената се дава дренажна тръба на дълбочина от 5 до 6 см, което е достатъчно, за да уринира да тече през катетъра.

След завършване на урината пикочният мехур се промива с фурацилин. Спринцовка, която е прикрепена към катетъра, разтворът се обслужва, докато измиванията са чисти.

След това катетърът се отстранява и леко се завърта около оста, за да се улесни процеса. Външният отвор на уретрата отново се втрива с антисептичен разтвор за предотвратяване на инфекциите.

Детска възраст

Катетеризацията на пикочния мехур при деца се извършва с двойна грижа, за да не се увреждат деликатните тъкани на уретрата. Децата могат да избухнат, да плачат трескаво, като по този начин създават трудни условия за работата на медицинския персонал. Процедурата се извършва само с меки катетри с малък диаметър. За да се определи размерът на катетър за дете, е необходимо да се разделят възрастта му с 2 и да се добави 8.

Принципът на поведение - по пол, както при възрастните. Внимателно следете стерилитета на ръцете на персонала и инструментите, тъй като имунитетът на детето не е достатъчно развит, съществува риск от инфекциозно възпаление.

Видеоклиповете за провеждането на катетеризацията при деца могат да се видят в интернет.

усложнения

В случай на неспазване на техниката за изпълнение на процедурата са възможни различни последици:

  • инфекции, включително уретрит, цистит, пиелонефрит, карбукле и т.н.;
  • парафимоза, причинена от възпаление и подуване на препуциума след катетеризацията;
  • перфорация на уретрата, създаване на фистули;
  • кървене;
  • неинфекциозните усложнения на краткосрочната и дългосрочната катетеризация включват случайно издърпване на катетъра, запушване с кръвни съсиреци. Но се наблюдава много по-рядко, отколкото инфекция на пикочния канал.

С висококачествена манипулация и поради голямото разнообразие на този вид медицински продукти, катетеризацията на пикочния мехур понастоящем се използва активно при различни заболявания, което значително улеснява диагностицирането и лечението, както и подобрява качеството на живот на пациента.

Правила за инсталиране на катетър

Катетърът може да бъде инсталиран за кратък период от време, например, краткосрочна инсталация на катетъра е необходима за хирургическа интервенция и за дълго време, ако пациентът има затруднения при уриниране. Последните могат да бъдат причинени от някои заболявания.

Мъжката уретра може да бъде повлияна от различни патологични процеси в резултат на инфекция, травма и неопластичен синдром. Нарушаването на уринирането може да предизвика развитие на такива неприятни последици като бъбречна недостатъчност и безплодие. В тази статия ще разгледаме подробно алгоритъма за катетеризация на пикочния мехур при мъжете.

Показания за процедурата

Може да се вмъкне катетър за диагностични цели:

  1. За да получите проби от урина, разположени в кухината на пикочния мехур. Пробите се използват в лабораторни изследвания, например, за да се определи микрофлората на пикочния мехур.
  2. За да се определи обема на урината, която се екскретира, като се спазват нейните органолептични характеристики.
  3. Да се ​​определи степента на проходимост на пикочните пътища.

При лечението на

В допълнение, катетеризацията може да се извърши при лечение на:

  1. При възстановяване на уретрата след операцията.
  2. При наличие на декомпресия на пикочния мехур.
  3. При наличието на остро отлагане на отделянето на урина, което може да възникне на фона на уретрит, промяна в патологичния характер на простатната жлеза.
  4. За да се лекуват стените на пикочния мехур с лечебни разтвори.
  5. С хронична обструкция, която може да бъде причинена от хидронефроза.
  6. За да се премахне урината, ако пациентът не може да извърши уринирането. Например, ако пациентът е в кома.

Алгоритъмът за катетеризация на пикочния мехур при мъжете е доста сложен, но не трябва да предизвиква загриженост за пациентите, тъй като те се доверяват на тази процедура на опитни специалисти.

Противопоказания за катетеризация

Въпреки факта, че има много индикации, катетеризацията може да се извърши не винаги. Има някои противопоказания:

  • Наличието на кръв в скротума.
  • Наличието на синини в перинеума.
  • Наличието на кръв в уретрата.
  • Увредено състояние на пикочния мехур.
  • Раненото състояние на уретрата.
  • Простатата в остра форма.
  • Анурия.
  • Някои заболявания на пикочно-половата система, например, гонорея.
  • Спаз на уретралния сфинктер.
  • Остри възпалителни процеси в пикочния мехур или в уретрата.
  • Фрактура на пениса.

Характеристики на катетеризацията при мъжете

Поради анатомичните особености на уретрата при мъжете, само опитни специалисти трябва да извършват процедурата по катетеризация. Трудностите при извършването на катетеризацията се дължат на факта, че мъжката уретра има относително голяма дължина, около 25 сантиметра. В допълнение, има две физиологични стеснения в уретрата, които пречат на свободното въвеждане на катетър. И също е много тясно.

Най-голямо внимание трябва да се наблюдава, ако процедурата се извършва с метален катетър. Ако по време на манипулацията да се приложи прекомерна сила, възможно е да се повредят стените на пикочната система, което води до възникване на фалшиви движения.

Качественият алгоритъм на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете трябва стриктно да се следва.

Инструменти, използвани при катетеризацията

За процедурата, катетеризацията ще се нуждае от следните инструменти:

  • Резервоар за урина. Ако трябва да се проведе тест за стерилност, резервоарът трябва да бъде стерилен.
  • Спринцовката на Джанет.
  • Фурацилинов разтвор.
  • Тава.
  • Каучукови ръкавици.
  • Пелената.
  • Пинцетите са стерилни.
  • Масло от вазелин (или глицерин).
  • Стерилни марля салфетки, две парчета.
  • Стерилни памучни топки, две парчета.
  • Катетри с различни размери, стерилни, две парчета. Въвеждането на уринарен катетър е прост процес, но изисква предпазливост.

Алгоритъмът на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете

Ако процедурата се извършва с мек катетър, специалистът трябва да изпълни следните стъпки:

  1. Здравният работник първо трябва да подготви ръцете, да ги измие добре и да ги обработи с дезинфекционен разтвор.
  2. Пациентът се поставя на гърба, краката му леко се отделят и коленете му трябва да се наведат. Между краката трябва да инсталирате таблата и под таза, за да поставите пелена.
  3. Здравеопазването трябва да носи стерилни ръкавици и да закопчава пениса под главата със стерилна кърпа. Това ще отвори външния отвор на уретрата.
  4. След това трябва да се справите с главата с памучен тампон, предварително навлажнен с фуратилин. Обработката трябва да се извършва в посока от уретрата до ръба на главата.
  5. Чрез изстискване на пениса от жажда, е необходимо да отворите външния отвор на уретрата. След като отворът е отворен, излейте няколко капки стерилен глицерин в него.

Използвайки пинсети, катетърът се захваща и заобленият му отвор се овлажнява с вазелинно масло или глицерин. След това катетърът се поставя в отворения отвор на уретрата. С помощта на стерилен форцепс се вкарват първите пет сантиметра от катетъра, докато държите главата.

Катетърно потапяне

Необходимо е батерията да се потапя бавно в уретрата, като се прихващат с пинсети. От пениса се изисква да изтласка катетъра със свободната си ръка. Такава техника ще позволи на катетъра да се развива по уретра с по-голяма лекота. В зоната на кръстопътя на мембраната и гъбестите части може да се получи леко съпротивление. Ако се случи, е необходимо да спрете за две или три минути, за да изчакате изчезването на мускулния спазъм и след това да продължите с поставянето на катетъра.

На входа на уретрата в пикочния мехур има и физиологично свиване. В тази област не се изключва отново поставянето на катетъра.

След като се появи първата част от урината, обратният край на катетъра трябва да се потопи в писоара.

Преди края на уринирането, пикочният мехур трябва да се промие. След това, спазвайки мерките за безопасност, катетърът внимателно се отстранява.

След приключване на отделянето на урина, към катетъра се добавя спринцовка Jane, напълнена с разтвор на фурацилин, който се излива много бавно в кухината на пикочния мехур. Обемът на инжектирания разтвор трябва да бъде около 150 милилитра. След това катетърът се изпраща в таблата, за да се отстрани течността. Процедурата за измиване трябва да се извърши, докато съдържанието на пикочния мехур бъде чиста.

След като миенето приключи, катетърът се отстранява от уретрата чрез нежни ротационни движения. След това външното отваряне на уретрата се обработва отново с памучна топка, предварително навлажнена с разтвор на фуратилин. В края на процедурата за катетеризация всички инструменти трябва да се поставят в дезинфекционен разтвор.

Ако използването на мек катетър не ви позволява да изпълните процедурата, тогава ще трябва да използвате метален катетър. Такава процедура за въвеждане на катетъра за урина трябва да се извършва изключително от квалифициран лекар, тъй като техниката е много сложна, изискваща специални грижи и внимание.

Пациентът е положен на гърба си и се справя с отвора на уретрата. Катетърът се отхвърля с "клюн" и се натиска по уретрата, докато стигне до пикочния мехур. За да преодолеете зоната на сфинктера, трябва да насочите пениса по средната линия. Катетърът се поставя по-нататък, бавно движейки уретрата по посока на инструмента.

Ако процедурата се извършва правилно, се наблюдава изхвърляне в резервоара за урина и пациентът няма болезнени усещания. Поради факта, че катетеризацията с метален катетър е доста болезнена и травматична, рядко се извършва.

Усложнения по време на катетеризацията

В някои случаи може да възникнат някои усложнения, например:

  • Инфекция на пикочната система. В резултат на това може да се развие пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Увреждане на уретрата, понякога значителна, до перфорация.

Усложнения могат да възникнат поради грешки, направени при поставянето на катетър, особено метален, или поради недостатъчно предварително проучване на пациента. Най-често усложненията са резултат от нарушена асептичност.

Още Статии За Бъбрек