Основен Киста

Живот след бъбречна трансплантация: възможни усложнения и прогноза

Различни сериозни заболявания, инфекции, интоксикации или наранявания могат да причинят сериозни проблеми с работата на бъбреците, което води до неуспех на тяхното функциониране. В такава ситуация само спешната трансплантация на органи може да спаси живота на човек. Преди бъбреците да идват от съвместим донор, пациентът ще трябва да съществува чрез диализа и да спазва редица сериозни ограничения, включително тези, свързани с храненето. Но дори и след успешна трансплантация, не всичко е толкова розово и спокойно, колкото бихме искали.

За да се избегне отхвърлянето на трансплантирания орган и да се живее най-активният и полезен живот във всяко отношение, след завършване на трансплантацията, пациентът ще трябва да спазва редица правила. Те са предназначени да не ограничават способността на пациент с трансплантиран бъбрек, а да му помогнат да се адаптира към живота с нов донорен орган.

Начин на живот след бъбречна трансплантация

След бъбречна трансплантация, лекарят прави конкретни препоръки, които трябва да бъдат следвани.

Тъй като в критични случаи само трансплантацията на органи може да спаси живота, разбира се, след трансплантация на бъбреците състоянието на здравето е много различно от това, което е било по време на заболяването. Но еуфорията не трябва да води до факта, че пациентът ще забрави за предпазливост и ще започне да злоупотребява със новооткритото си здраве. Необходимо е да запомним, че нов бъбрек в края на краищата не е роден, а донорски орган, което означава, че тялото ще се опита да го отхвърли като чуждо тяло. Следователно, животът след бъбречна трансплантация със сигурност ще бъде по-добър от преди, но това предполага определени ограничения.

Преди всичко, рискът от отхвърляне на нов орган трябва да бъде сведен до минимум. Тъй като имунната система възприема компонентите на трансплантирания бъбрек като чужд, той ще направи всичко възможно да ги отхвърли, т.е. антителата ще атакуват органа, причинявайки симптоми, подобни на всеки възпалителен процес. За да се избегне това, пациентът ще трябва да вземе достатъчно количество лекарства. Сред тях главните са имуносупресори, вещества, които потискат имунитета на реципиента. Тяхната роля не е да позволяват на имунните клетки да атакуват донорен бъбрек и да не позволяват това да бъде отхвърлено. Но такава положителна роля на наркотиците се изравнява с риска за здравето, тъй като, на практика без имунитет, човек става беззащитен от инфекции.

Следователно най-важното нещо за такъв пациент е максималното внимание при комуникацията, спазването на правилата за лична хигиена и внимателното отношение към собственото си здраве.

Лице с трансплантиран бъбрек може да бъде застрашено от някаква инфекция, затова е нежелателно той да бъде на обществени места по време на масовото разпространение на инфекциозни заболявания. Необходимо е да се избягват течения, прегряване и хипотермия, контакт с болни хора, приемане на лекарства, които не се препоръчват от лекуващия лекар.

Също така пациент с бъбречна трансплантация е забранен сериозно физическо претоварване и емоционален стрес. Умерената мобилност е необходима и много важна, но повдигането на тежести, фитнес, свързано с трепет и прекомерна умора, внезапни движения и тежести могат да бъдат вредни за здравето. Тя трябва да бъде ограничена до тези спортове, които ще препоръчат специалист. Ежедневна разходка на чист въздух далеч от източници на замърсяване и инфекция ще бъде от голяма полза. Плуването е също толкова полезно (при липса на ограничения поради здравословни проблеми).

При храненето могат да възникнат особени затруднения. Това не се отнася до факта, че има строги забрани за храна, точно след началото на работата на донорния бъбрек, тежките вчера пациенти внезапно почувстват събуден "брутален" апетит. Това е физиологично нормално и лесно се обяснява. Докато човекът е болен, тялото му е постоянно отровено от метаболитни продукти, дължащи се на неактивни бъбреци. Това незабавно имаше пагубен ефект върху апетита, освен това лошото здраве не допринася за желанието да се яде с удоволствие. След като бъбреците свикнат и започват да работят нормално, препятствията изчезват и апетитът се връща с отмъщение. Най-важното нещо за пациента в този момент е да не се "нахвърля" върху храната и да не яде съзнателно вредни продукти.

Можете да научите повече за това какво е бъбречната недостатъчност във видеоклипа:

Винаги трябва да се помни, че допълнително тегло не е просто естетически проблем. Това създава повишено натоварване на бъбреците и това е много нежелателно, така че трябва да подхождате много внимателно и рационално към въпроса за храненето. Пациент с трансплантация е строго забранен алкохол, тютюнопушене и яде изкуствена, прекалено пикантна, кисела и солена, пържена и пушена храна, накратко, всичко, което може значително да навреди на нов бъбрек. Балансът на солта и водата също е важен.

Разбира се, начинът на живот на човек с трансплантиран бъбрек е много по-добър и по-свободен от този на сериозно болен пациент, но въпреки това има много заплахи за отхвърляне на орган, поради което самоконтрол и самодисциплина, правилният начин на живот е по-важен от всякога за пациента на клиниката вчера.

Възможни усложнения

През първата година след трансплантацията донорният орган само се установява и рискът от отхвърляне е изключително висок.

Пациентът трябва да разбере, че животът му след бъбречна трансплантация ще бъде винаги свързан с приемането на медикаменти, което може да бъде доста. Пропуски в допускането, промени в дозировката, произволна замяна на някои лекарства от други хора без консултация с лекар са неприемливи, тъй като могат да причинят различни усложнения и неуспехи във функционирането на новия бъбрек.

През първата година на пациента се препоръчва да води специален дневник, в който се записва цялата информация за взетите лекарства, диета, здравословно състояние и тестове. Много е важно да се регистрират показанията за креатинина и кръвното налягане, количеството и качеството на екскретирания урина. Тези данни ще помогнат да се оцени състоянието и функционирането на присадката.

Най-опасното и ужасно усложнение, което човек с трансплантиран орган може да очаква, е неговото отхвърляне.

За съжаление, дори ако органът на донора съвпада перфектно с данните на получателя, никой няма да даде 100% гаранция за пълното оцеляване на бъбреците и липсата на заплаха от отхвърляне. Много е важно самият човек да следи отблизо здравето си и при първата аларма да потърси медицинска помощ. Това може да помогне за спасяването на органа и да спре процеса на отхвърляне. Ако това не се случи, диализата отново ще се появи в живота на пациента.

Може да се обмислят усложнения и наличието на болка и дискомфорт след трансплантацията. Това е сериозна операция и голям стрес за организма, така че не е изненадващо, че процесът понякога се съпровожда от болка. Въпреки това, самоизборът и приемането на болкоуспокояващи могат да бъдат много опасни, така че ако имате силна болка, определено трябва да посетите лекар, без да забравяте да споменавате трансплантирания орган.

Причини за отхвърляне на бъбреците

За съжаление, не винаги животът след бъбречна трансплантация се нормализира незабавно, ще отнеме известно време, докато новият орган се вкоренява. Въпреки това добре функциониращият бъбрек понякога може да спре напълно неочаквано след известно време. Има няколко причини за това, но преди всичко това е свързано с работата на имунитета.

Странно, както може да звучи, за пациент с трансплантат, силният имунитет не е добър, а зъл. Той упорито се бори срещу чужд обект в разбирането си - чужд бъбрек. По същия начин, както имунитетът разрушава вируси и бактерии в тялото, той също така се опитва да "убие" голям биологичен обект, който е трансплантиран бъбрек. Поради това пациентът започва да се чувства болен, има възпаление и присадката уврежда работата му и дори може да откаже. Ето защо пациентът трябва непрекъснато да приема лекарства, които потискат функционирането на имунната система.

Различни външни фактори могат да повлияят неблагоприятно върху работата на трансплантирания орган:

  • Инфекция. Всеки възпалителен процес в организма води до активиране на имунитета, а разпространението на инфекция с кръв и лимф заплашва да го прехвърли в нов бъбрек. Възпалението на трансплантирания орган най-често води до отхвърляне. Наличието на нелекуван кариозен зъб в източника на инфекция на пациента може да представлява опасност за здравето му, затова е изключително важно за него да извърши бърза реорганизация на всички възникващи проблеми.
  • Претоварване. Всеки физически и емоционален стрес може да предизвика отхвърляне. Същото важи и за травматичните наранявания.
  • Злоупотреба с алкохол, пушене, употреба на наркотици, сол и забранени храни. Пациент с трансплантиран орган трябва да помни, че всичко, което той инжектира в тялото си по един или друг начин, определено ще попадне в новия му бъбрек. Ако това е единственият нормално функциониращ орган на екскреция, такова небрежно отношение към здравето на човека може да доведе до появата на отхвърляне.

При първите признаци на заболяване или дискомфорт пациентът трябва да потърси квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.

Признаци за отхвърляне на бъбреците

Началото на процеса е много подобно на обикновената настинка.

Ако пациентът се разболее, е претърпял травма или злополука, е нарушил правилния режим или е взел опасно лекарство или вещество, животът му след бъбречна трансплантация може бързо да се промени към негативната.

За да се предотврати това, и за да може пациентът да знае точно в какви ситуации трябва спешно да стигне до лекар, той трябва да има представа за основните признаци на отхвърляне.

Тя се проявява със следните характеристики:

  • Появата на болка в трансплантирания орган.
  • Слабост, летаргия като със студ. Степента на интензивност на състоянието може да варира от тънко до много тежко неразположение.
  • Повишаването на телесната температура. И тук индикаторите могат да бъдат много различни - от лека треска до изключително високи температури, които носят реална заплаха за живота и могат да означават остър процес на отхвърляне на бъбреците.
  • Симптомите на интоксикация на тялото с замъгляване на съзнанието, отсъствие или изключително малко отделяне на урина, промяна в цвета му, появата на кръв и други чужди включвания.
  • Влошаването на общото благополучие на пациента.

Когато се появят подобни симптоми, е важно да не се паникьосват и да не се извършват обриви, а не да се приемат лекарства, които надхвърлят препоръката на лекар. Не във всички случаи такива признаци показват точно отхвърляне на бъбреците, то може да бъде заболяване. Но тъй като това със сигурност ще повлияе на здравословното състояние на пациента, е необходима обжалване пред лекар. Лечението на всяка инфекциозна или катарална болест трябва да се извършва от опитен медицински персонал, като се вземе предвид наличието на трансплантиран орган.

Какво да направите, последици и прогнози

Животът на човек с трансплантиран бъбрек директно зависи от правилните му действия.

Ако пациентът е показал признаци на отхвърляне, той трябва незабавно да уведоми своя лекар и да дойде при него за среща. Ако състоянието е остро и може да застраши здравето и живота на пациента, тогава единственият правилен начин е да се обадите на линейка със задължително съобщение за наличието на трансплантация. Колкото по-бързо става това, толкова по-големи са шансовете пациентът да задържа трансплантирания бъбрек.

В случаите, когато времето е изгубено или са настъпили необратими промени в донорния орган, пациентът отново ще зависи от диализата. Ако има късмет и тялото е достатъчно издръжливо за втората операция, той може да намери нов орган. В противен случай прогнозата е разочароваща.

Но в повечето случаи симптомите на отхвърляне са признаци на други заболявания, които, когато се отнасят бързо до болницата, се оказват ефективни и без последствия, подтиснати и напълно излекувани. Съгласно правилата за поведение и начин на живот човек с трансплантиран бъбрек има всички шансове за пълен и дълъг живот.

Последици от бъбречна трансплантация и възможни усложнения

Бъбречната трансплантация е често извършвана операция, която включва трансплантация на орган. Този метод на лечение се използва при тежки прояви на хронична бъбречна недостатъчност, които се развиват в резултат на увреждане на тялото от гломерулонефрит, пиелонефрит и др. Понякога бъбречна трансплантация е необходима за захарен диабет, който може да започне разрушаването на бъбреците. Последствията от трансплантацията на бъбреци зависят от професионализма на лекаря и от индивидуалните характеристики на пациента.

Често се извършва заместваща терапия, за да се спаси животът на хората в последните етапи на бъбречна недостатъчност. Това се отнася до хемодиализата. Но бъбречната трансплантация има по-очевиден ефект, особено по отношение на продължителността на живота.

Жизненоважна активност след операция

Що се отнася до продължителността на живота след трансплантацията на органи, това е строго индивидуален показател, в зависимост от голям брой фактори - коморбидност, имунитет и други. Бъбреците започват да работят нормално след няколко дни след трансплантацията, а също и симптомите на бъбречна недостатъчност.

За да се предотврати отхвърлянето на бъбреците, на пациента се предписват лекарства, които потискат работата на имунната система. Но потискането на имунитета може да предизвика негативни последици - увеличава се рискът от инфекция. В това отношение през първите няколко дни пациентът е забранено да посещава дори близки роднини.

През първата седмица след трансплантацията пациентът трябва да се придържа към строга диета, която изключва използването на солени, пикантни, мастни храни, както и брашна и бонбони.

Операцията за трансплантация на бъбреци улеснява живота на пациентите, подобрявайки тяхното качество. Също така, след трансплантация става възможно да забременеете, но подлежите на постоянен мониторинг на процеса от гинеколога и чести тестове.

За да се възстанови работата на трансплантирания бъбрек в продължение на много години, е необходимо, доколкото е възможно, да се изключат от диетата факторите, които биха могли да имат отрицателен ефект върху органа. Тези фактори трябва да включват хипертония, висока концентрация на мастна тъкан в кръвта, което може да предизвика калцификация на кръвоносните съдове, влошаване на процесите на кръвоснабдяване в трансплантирания орган и други органи.

След операцията трябва да следвате строга диета. За нормализиране на благосъстоянието се препоръчва да се спазват някои правила относно храненето и след нормализиране на здравето. Важно е постоянно да наблюдавате телесното тегло. За да направите това, изоставете брашното, мазнините, сладките, много солени, пикантни. По-добре е, ако храната ще бъде разнообразна, а лекарят ще бъде пълен списък на препоръчваните за консумация продукти, тъй като диетата трябва да е свързана с състоянието на пациента.

операция Contra

Основните противопоказания за бъбречна трансплантация включват активна инфекция, сериозни сърдечно-съдови лезии, скорошен миокарден инфаркт, терминални стадии на заболявания.

Относителните противопоказания трябва да включват патология с възможни рецидиви в трансплантирания бъбрек. Но пациентите с такива аномалии в продължение на много години след трансплантацията са в състояние да поддържат добро здраве.

Трансплантацията може да започне отново с диабетна нефропатия, но сега диабетът вече не е противопоказание за бъбречна трансплантация. Най-успешните и обещаващи са операциите на едновременната трансплантация на бъбреците и панкреаса.

Едновременното увреждане на бъбреците и черния дроб, както и бъбречната и чернодробна недостатъчност също не се считат за непреодолима контраиндикация за операция. Успехът в извършването на трансплантации на чернодробни и бъбречни стави показва огромните възможности за осъществяване на такива хирургични интервенции.

Прогнози за операциите

По принцип всички случаи на развитие на процеса на отхвърляне на донорния орган се появяват през първите три до четири месеца след операцията. В повечето случаи трансплантираният орган се възстановява и функционира правилно, но трябва постоянно да се приемат поддържащи дози от лекарства, които потискат имунитета.

Преживяемостта на пациентите през първата година след операцията е 98%. Впоследствие смъртта на присадката се извършва в 3-5% от случаите.

Живот след бъбречна трансплантация

За да може даден пациент да има пълен живот след бъбречна трансплантация, той трябва да следва всички препоръки на лекаря по време на следоперативния рехабилитационен процес. В този случай, при първото показване на пациента в болницата под строг контрол. Дневният лекар следи ежедневно здравословното състояние на пациента, следи как оцелява бъбрекът, колко добре функционира и се справя със задачите. В процеса на възстановяване, кои правила на диетата трябва да бъдат спазвани, какви сили могат да се зареждат и какви са шансовете за живот след трансплантация на органи?

Животът след бъбречната трансплантация ще бъде различен от нормалния и спазването на препоръките на лекаря - състоянието на продължителността на пациентските години.

Диетични препоръки

След изтичането на критичния период, при който е възможно развитието на усложнения след бъбречна трансплантация, пациентът ще трябва стриктно да следи тяхното здраве. Спазването на терапевтичната диета се счита за важен елемент, който ще осигури на пациента здравословен и пълноценен живот. Принципите на терапевтичната диета в постоперативния период се основават на правилата за здравословен начин на живот и хранене. Пациентът трябва да ограничи консумацията на прости въглехидрати, които не носят никаква полза за организма, като в същото време увеличават нивото на холестерола и глюкозата в кръвта. Тези продукти включват:

  • хлебни изделия от висококачествено брашно;
  • сладки десерти, млечен шоколад;
  • тлъсти меса, пушени меса;
  • Някои видове зърнени култури (грис, пшеница, просо).

Ако кръвните тестове покажат повишение на холестерола, трябва да ограничите употребата на продукти, които съдържат много мазнини. Това са млечни продукти, тлъсти меса и риба, масло и растително масло, свинска мас. Препоръчително е да се въздържат от извън сезона зеленчуци и плодове, тъй като те съдържат много нитрати и това може да доведе до бъбречни усложнения. В постоперативния период трябва да се придържате към режима на пиене. Трябва да пиете най-малко 1,5-2 литра течност на ден, най-вече чиста питейна вода. Бъдете внимателни, за да пиете сокове, плодови напитки. Под строго забрана са алкохолните напитки, бирата, сладката сода и трябва да се откажете от цигарите.

Връщане към съдържанието

Физическа активност

След бъбречна трансплантация човек трябва да ограничи вдигането на тежести, особено през първите шест месеца. Допустимо е да се повдигне товар, който тежи не повече от 6-7 кг. Класовете за физическа терапия са добре дошли, за предпочитане под наблюдението на специалист, който знае за диагнозата. В този случай той ще избере набор от упражнения, насочени към поддържане на тялото във форма, докато товарът няма да има отрицателно въздействие върху вътрешния орган след трансплантацията.

Връщане към съдържанието

Имуносупресивна терапия

След операция с бъбречна трансплантация е важно да се проведе имуносупресивна терапия, при която лекарят предписва употребата на лекарства - Neoral, преднизолон и Mifortik. Когато приемате Neoral, лекарят определя дозата в зависимост от това как лекарството се концентрира в кръвта. Лекарството трябва да се приема в определено време, определено от лекаря, а интервалът от дванадесет часа трябва да се спазва стриктно. Лекарството може да се пие преди или след хранене, наситен сок (с изключение на грейпфрут) или компот.

"Преднизолон" е показан да пие сутрин, преди това, не забравяйте да закусите. "Mifortik" също се приема след хранене, важно е да се придържате към дванадесетчасовия интервал при разпределяне на дозата. Горните лекарства имат странични ефекти, така че трябва да се съгласувате стриктно с лекаря и да се придържате към нея. През първите шест месеца или една година има голяма вероятност за развитие на възпалителни процеси в органа след трансплантация, затова винаги е необходимо да има антибиотици, уросептици, сулфаниди в медицинския кабинет.

Болестите на инфекциозни заболявания след бъбречна трансплантация изискват незабавна терапия за предотвратяване на възможни усложнения.

Връщане към съдържанието

Какво трябва да направя, ако имам студ?

Преди всичко, трябва да пиете много течности, както е предписано от лекаря, за да вземете антивирусното "Gerpevir" или "Acyclovir". Ако температурата на тялото се повиши, трябва да вземете парацетамол. Когато треската не намалее в рамките на 3 дни, възпалителният процес може да се развие, така че не трябва да отлагате посещение при лекаря, защото късното лечение причинява сериозно усложнение, което може да доведе до бъбречни патологии след трансплантацията и да струва живот на пациента.

Връщане към съдържанието

Отхвърляне на бъбреците

Ако човек има отхвърляне на бъбреците след трансплантация, важно е да се определи патологията във времето и да се започне подходящо лечение. В този случай процесът може да бъде спрян и да се поддържа тялото в добро състояние. В процеса на отхвърляне трансплантираният бъбрек спира да функционира нормално, но лекарят веднага ще види промените и ще предпише режим на лечение. Съвременните медицински методи за подготовка на пациента за бъбречна трансплантация в повечето случаи предотвратяват развитието на усложнения и отхвърляне, но ако това се случи, тогава времето, осигурено за медицинска помощ, ще помогне да се подобри състоянието на органа след трансплантация.

Връщане към съдържанието

Мога ли да раждам трансплантиран бъбрек?

Оказва се, че след бъбречна трансплантация една жена може да понесе и да роди напълно здраво бебе, но по време на бременност трябва да бъде под строг медицински надзор. Ако една жена е претърпяла операция за бъбречна трансплантация, тогава може да забременеете поне 3 години по-късно. През този период бъбрекът е напълно аклиматизиран и опасността от усложнения е свършила. Лекарите не препоръчват да планирате дете по-късно от 7 години след операцията, тъй като в по-дълъг период може да се развие нефропатия в донорния бъбрек.

Връщане към съдържанието

Курс на бременност

По време на бременността, една жена винаги трябва да бъде под наблюдението на лекар, тъй като през този период има голяма вероятност от усложнения. В повечето случаи бременността с трансплантиран бъбрек развива пристъпи на анемия, бъбречна недостатъчност, възпалителни процеси. Пиелонефритът се получава поради недостатъчното кръвоснабдяване на бъбреците и образуването на конгестивни процеси в него. Особено опасността се развива в последните етапи на бременността, когато нарастващата матка и бебето оказват натиск върху коремните органи. При пиелонефритите кръвните тестове показват увеличение на броя на левкоцитите и еритроцитите в кръвта, а изследването на урината показва наличие на левкоцити, еритроцити, гной и слуз.

Връщане към съдържанието

Управление на бременността

Управлението на бременността и свидетелските показания на лекаря зависят от общото здравословно състояние на жената и от начина, по който плодът се развива в тялото след трансплантация на един бъбрек. Бременността трябва да води лекарите нефролог и гинеколог, докато те трябва непрекъснато да си взаимодействат. Бременните жени трябва да преминат стриктно всички тестове за кръв и урина и да преминат диагностичните процедури, показани. Лекарят трябва да предпише уросептични средства, които нормализират функционирането на бъбреците, облекчават отока и подобряват състоянието. Ако се развие анемия, се препоръчва да се приемат лекарства, съдържащи желязо. Важно е да се наблюдава имунитетът на жените в периода на пренасяне на дете. Не можете да стимулирате имунната система, тъй като тя заплашва да прекъсне бременността и отхвърлянето на трансплантирания бъбрек.

Връщане към съдържанието

Раждане и възстановяване

При жени с един бъбрек след трансплантацията, труда се организира чрез цезарово сечение. Ако по време на бременност има възпалителни усложнения и други проблеми с бъбреците, то е показано да се вземат уросептици въз основа на естествени растителни компоненти. След раждането на бебето, кърменето е противопоказано, тъй като жената продължава да приема имуносупресори.

Ако пациентът е научил, че е бременна, трябва да се консултирате с лекар, за да може да оцени всички рискове и да помогне да вземе решение, което ще помогне за спасяването на живота и здравето на жената. Най-често бременността не се прекъсва, тъй като причинява сериозен стрес в тялото и вероятността за отхвърляне на донорния бъбрек е висока. Така че диагнозата не застрашава живота на майката и на нероденото дете, лекарят поставя жената под специален контрол и внимателно следи състоянието й.

Връщане към съдържанието

Колко хора живеят след бъбречна трансплантация?

При вземането на решение за бъбречна трансплантация хората трябва да знаят колко живеят с трансплантирания бъбрек. Работата на трансплантирания бъбрек и пълното му функциониране зависи от много обстоятелства. Първото нещо, което има значение, е състоянието на донора:

  • ако бъбрекът е бил взет от починал донор, тогава органът работи средно 5-10 години;
  • ако органът е бил отстранен от жив донор, тогава продължителността на неговото функциониране може да бъде повече от 20 години.

Здравословното състояние на пациента зависи от това, как се предписва терапията, от това доколко добре са избрани основните и спомагателните лекарства, колко внимателно човек наблюдава здравето си, дали е следвал диетата и дали е следвал всички препоръки на нефролога. Важно е постоянно да наблюдавате състоянието на работата на трансплантирания бъбрек, в случай на усложнения, да отидете в болницата и да се подложите на пълен курс на лечение. Тогава качеството на живота на човека ще се подобри и пациентът няма да се чувства неудобно.

История на

Бъбреците стават първият орган, който се опитва да трансплантира първо в експеримента, а след това на практика. Първите експерименти върху присаждането на чужд бъбрек се извършват върху животни в началото на 20-ти век.

За първи път е възможно успешно да се трансплантира бъбрек от човек на човек през 1954 година. Хирургът от Съединените щати Джоузеф Мъри трансплантира бъбрека на брат си на нелекуван пациент. Пациентът е живял с трансплантиран бъбрек в продължение на девет години. Този период се счита за началото на ера на трансплантация. Същевременно са натрупани необходимите изследвания за съвместимост на тъканите и необходимостта от потискане на имунния отговор при пациенти с трансплантиран орган. Без това трансплантологията би била обречена.

Важни моменти в развитието на трансплантологията:

  • Откриването на нови цитотоксични лекарства.
  • Широкото въвеждане на хемодиализа и перитонеална диализа.
  • Откриването на нови консервиращи разтвори.
  • Отваряне на ролята на съвместимостта с HLA-DR.

Бъбречни трансплантации в съвременния свят

Понастоящем бъбречната трансплантация е сравнително обичайна операция, тя е половината от обема на целия трансплантант. Около 30 хиляди такива операции се извършват ежегодно в света. Петгодишният процент на оцеляване е 80%.

Доказано е, че трансплантация на бъбреци не само подобрява значително качеството на живот на пациент с хронична бъбречна недостатъчност, но също така увеличава продължителността му (в сравнение с хроничната хемодиализа).

Въпреки това, броят на хората, които се нуждаят от бъбречна трансплантация, е няколко пъти по-голям от броя на извършените операции. Разбира се, това се дължи на липсата на донорски органи.

Самата операция за трансплантация е само един от етапите на лечение. След това започва не по-малко трудно и решаващо етап от живота с трансплантиран бъбрек, което изисква постоянен прием на наркотици през целия живот, за да се предотврати отхвърлянето на трансплантирания орган.

Кой се нуждае от бъбречна трансплантация

Индикацията за бъбречна трансплантация е една - крайният стадий на бъбречна недостатъчност, т.е. етапът, когато и двата бъбрека (или по някаква причина единственият бъбрек) не се справят с функцията на пречистване на кръвта.

Тялото увеличава количеството азотни токсини, които са токсични за всички органи. Това състояние без намеса неизбежно води до смърт. Няма лекарства, които да забавят прогресирането на бъбречната недостатъчност.

Кои заболявания най-често водят до бъбречна недостатъчност?

  1. Хроничен гломерулонефрит.
  2. Хроничен пиелонефрит.
  3. Нефропатия при диабет.
  4. Вродена патология.
  5. Поликистозните.
  6. Уролитиаза.
  7. Травма.
  8. Тумори.

Бъбречната трансплантация е показана предимно за деца, тъй като хемодиализата е доста трудна за тях.

Подготвителен етап

Ако се направи разочароващо диагноза и се вземе решение за необходимостта от трансплантация, пациентът получава цяла гама от прегледи, за да го постави на чакащ списък.

На първо място трябва да се изключат абсолютните противопоказания за трансплантация на бъбреци:

  • Злокачествени неоплазми.
  • Активна туберкулоза.
  • Активен хепатит или СПИН.
  • Тежки заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Хронична белодробна болест с дихателна недостатъчност.
  • Наркоманиите.
  • Психично заболяване.
  • Всички заболявания с продължителност на живота не повече от две години.

За да бъдат изключени тези заболявания, се извършват подходящи изследвания:

  1. Тестове за кръв и урина.
  2. Биохимичен подробен анализ.
  3. Кръвни маркери за инфекциозни заболявания.
  4. Рентгеново изследване на белите дробове.
  5. Тест за функцията на белия дроб.
  6. Ултразвук на коремните органи.
  7. Fibrogastroscopy.
  8. Може да се предпише функционален преглед на сърцето с откриване на аномалии, коронарна ангиография.

Процедурата за написване на хистосъвместимостта на системата HLA.

Ако се цели трансплантация на орган от починал донор, пациентът се вписва в чакащия списък и чака своя ред, докато съответният се появи според резултатите от въвеждането на донорния орган. Бъбреците също трябва да са подходящи за възраст и размер. Чакането е доста дълго, средно пациентите в нужда чакат бъбреците в продължение на 1.5-2 години. Най-напред се извършва трансплантация на бъбрек при дете с подходящ орган.

Какво трябва да направите, докато се очаква операцията:

  • Пациентът трябва да има адекватна хемодиализа.
  • Необходимо е да се изследват за латентни инфекции (бакоподобни изпражнения, урина, храчки) и тяхното лечение.
  • Санитацията на устната кухина.
  • Изследване на отоларинголог.
  • Изследване от гинеколог.
  • Направете всички необходими ваксини срещу инфекциозни заболявания.
  • Максимална корекция на лечението на хронични заболявания, избор на инсулинова терапия за осигуряване на адекватно компенсиране на диабета.
  • При необходимост е възможно хирургично лечение на коронарна артериална болест (реваскуларизация на миокарда).
  • Ако възпалителният бактериален процес в болните бъбреци по никакъв начин не подлежи на консервативно лечение, може да се извърши двустранна нефректомия.
  • Необходимо е да се кандидатства за квота за свободна операция на регионалното министерство на здравеопазването.

Покана за трансплантация на бъбрек от центъра за трансплантация може да бъде получена по всяко време (за това, тъй като много телефонни номера за контакт остават в центъра). Следователно винаги трябва да сте готови да се обадите за операция и когато получите обаждане, опитайте да пристигнете в центъра възможно най-бързо с присъстващия. След като получите съобщение за предстоящата операция, трябва да се въздържате от ядене и ядене.

Бъбречен трансплант от жив донор

Изчакването на подходящ донор е дълъг процес. Бъбреците се приемат главно от убитите при бедствия, които имат мозъчна смърт.

Понастоящем трансплантация на бъбрек от жив донор става все по-разпространена в целия свят. Тази трансплантация има редица доказани предимства:

  1. Трансплантация от жив донор (дори несвързан) дава по-голям процент на преживяемост и по-голяма продължителност на живота.
  2. Елиминира дългото чакане.
  3. Планираният характер на намесата.
  4. Възможността за по-задълбочено предварително проучване на донора.
  5. Продължителността на студената исхемия е намалена.
  6. Възможността за бъбречна трансплантация преди началото на хемодиализа, която също дава по-малък брой усложнения.

В Русия трансплантацията на бъбреци се разрешава само от близък роднина. Донорът може да бъде човек, който е в генетична връзка с пациента на възраст от 18 до 65 години, който даде доброволно съгласие за отстраняване на бъбреците.

Донорът преминава задълбочено изследване. Той не трябва да има сериозни соматични и психични заболявания, хипертония. Особено внимание се отделя на изследването на състоянието на бъбреците, за премахване на скритата патология. Тъй като донорът ще трябва да живее до края на живота си с един бъбрек, лекарите трябва да са сигурни в нормалното му функциониране.

Описание на самата операция

Има две методи на тази операция:

Ортотопичната трансплантация е трансплантация на бъбрек до мястото, където се намира обикновено. Тоест, болният бъбрек се отстранява и на мястото му се поставя донор, бъбречните съдове се зашиват до бъбречните съдове на реципиента. Ортотопичната трансплантация рядко се използва, тъй като има много отрицателни точки.

Хетеротопната трансплантация е поставянето на бъбрек в място, което е нетипично за нея в илиакия регион на таза. В същото време, съдовете на донорния бъбрек се зашиват с илюсните съдове на пациента: бъбречната артерия с илаичната артерия, бъбречната вена с илиачната вена. Само след възстановяване на кръвния поток в бъбреците, създайте път за изтичане на урина. Уретерът се зашива в пикочния мехур.

Такава операция е технически по-лесна, достъпът до съдовете на илиакия е по-лесен, те са по-големи от бъбреците.

Операцията се извършва под обща анестезия, продължителността на операцията е 3-4 часа. Когато органът на трупа се трансплантира, времето е решаващ фактор, следователно превантивната подготовка се извършва извънредно.

Когато донор се трансплантира от жив донор, операциите на нефректомия и трансплантация се извършват почти едновременно и се планират предварително, което позволява по-внимателна подготовка както на донора, така и на реципиента.

След приключване на всички етапи, дренажните тръби се оставят в хирургичното поле и раната се зашива.

Ранен постоперативен период

След операцията пациентът ще остане в отдела за интензивно лечение в продължение на няколко дни при внимателен мониторинг.

Трансплантираният бъбрек започва да функционира напълно в дни 5-7, преди които се провеждат хемодиализни сесии.

Храненето в първите дни се извършва парентерално, т.е. чрез инфузия на различни хранителни разтвори интравенозно. Предписват се широкоспектърни антибиотици, както и лекарства, които потискат имунния отговор на организма (основен имуносупресор - циклоспорин А) от първите дни.

Лекарите позволяват да стават и да ходят 2-3 дни.

Освобождаването от болницата с благоприятен резултат е възможно след 3-4 седмици. През цялото това време лекарите следят функционирането на трансплантирания бъбрек: дневни тестове за кръв и урина, креатинин, урея, електролити. Назначени радиоизотопни изследвания, както и доплерови кръвоносни съдове за оценка на кръвния поток. Понякога е необходима процедура за бъбречна биопсия.

Възможни ранни следоперативни усложнения:

  1. Провалът на съдовите анастомози с развитието на кървене или образуването на ретроперитонеални хематоми.
  2. Инфекциозни усложнения под формата на супуриране на оперативна рана или генерализиране на латентна инфекция на фона на имуносупресивна терапия.
  3. Реакцията на най-острото отхвърляне.
  4. Тромбоза или тромбофлебит на илеалните съдове или дълбоките вени на крака.

Живот с трансплантиран бъбрек

Ако операцията продължи добре, бъбрекът започна да функционира и заплахата от постоперативни усложнения преминава, пациентът се освобождава у дома.

Качеството на живот на тези пациенти се подобрява, много от тях се връщат на работа, жените са способни да имат деца. Пациентите с трансплантиран бъбрек живеят в продължение на 15-20 години, тогава може да бъде повдигнат въпросът за нова трансплантация.

Основният проблем при трансплантацията е рискът от отхвърляне на трансплантат, който може да възникне по всяко време след операцията. Донорният бъбрек, дори когато е взет от близък роднина, се възприема от тялото като чуждо тяло. Нашата имунна система, предназначена да се отърве от чужди тела, произвежда антитела срещу чужди протеини. В резултат на взаимодействието на антителата с антигени, възниква некроза на органа.

Основните признаци на отхвърляне на донорния бъбрек:

  • Увеличаване на температурата.
  • Болка в областта на трансплантирания бъбрек
  • Намаляване на диурезата или пълно спиране на уринирането.
  • Промени в анализите, характерни за острата бъбречна недостатъчност.

За да се потисне имунната реакция след операцията на трансплантация на който и да е орган (не само бъбреците), се предписват специални лекарства - имуносупресори.

Основните имуносупресори, използвани днес:

  1. Кортикостероиди.
  2. Циклоспорин (Sandimun).
  3. Такролимус.
  4. Сиролимус.
  5. Еверолимус.
  6. Simulect.
  7. Zenopaks.
  8. Atgam.

Обикновено се предписва комбинация от няколко имуносупресанти, действащи върху различни части на имунния отговор. Има два режима на имуносупресия:

  • Индукция (в рамките на 8-12 седмици след трансплантацията), което предполага максимални дози от лекарства.
  • Поддържаща (за остатъка от живота си).

Имуносупресивната терапия има свои нежелани реакции, за които пациентът е предварително предупреден: възможно развитие на лекарствено индуциран хепатит, левкопения, диабет, затлъстяване, остеопороза, пептични язви, артериална хипертония. Податливостта към инфекции също се увеличава.

Кои фактори определят преживяемостта на трансплантацията и дълголетието

  1. Имунологична съвместимост на донора и реципиента. Колкото повече позиции съвпадат при тъканното типизиране, толкова по-малък е шансът за отхвърляне. Най-благоприятните донори са идентични близнаци, последвани от братя и сестри, от родители, от по-далечни роднини, от живи, несвързани донори. И на последно място - трупно тяло.
  2. - Ефектът от центъра. Това означава комбинация от опит и условия, съществуващи във всеки конкретен център. Разликата в резултатите от оцеляването на органи в различни центрове достига 20%.
  3. Продължителността на студената исхемия на донорния орган. Има доказателства, че този фактор е по-важен от хистосъвместимостта.
  4. Възраст (повишаване на риска).
  5. Качеството на обучението и рехабилитацията по време на операцията.
  6. Съпътстващи извънребрейни заболявания.

Според прегледи на пациенти, претърпели бъбречна трансплантация: въпреки цялата подготовка, чакането, тежестта на самата операция и последвалото лечение с тежки наркотици, всички тези мъчения се изплащат с чувство за свобода. Човекът се чувства пълноправен, не е свързан с машината за хемодиализа.

Когато се прави трансплантация на бъбреци и колко струва

Трансплантацията на бъбреци е високотехнологична медицинска помощ, като за всеки регион се отпускат квоти от федералния бюджет за извършването му безплатно на нуждаещите се пациенти.

Квотата за всички нуждаещи се обаче не е достатъчна. Мнозина решават за платена операция. Средната цена на бъбречния трансплантат е 20 000 долара. Трябва да се отбележи, че търговията с органи е забранена у нас. Това е цената на самата операция, независимо кой орган ще бъде трансплантиран - от роднина или от труп.

Има повече места, където бъбреците се трансплантират в Русия, отколкото центрове за трансплантация на други органи.

В Москва трансплантатите на бъбреци се занимават с:

  • Изследователски институт по трансплантология и IO Rosmedtekhnologii.
  • RAMS хирургия RAMS.
  • Научен център SSH ги. Бакулев RAMS.
  • Национален медицински и хирургически център. Пирогов.
  • Руска детска клинична болница "Роздрав".
  • Онкологични SC RAMS.
  • Главна военна клинична болница. Burdenko.
  • Руски WMA тях. Киров.

Има няколко федерални центъра за трансплантация на бъбреци в Санкт Петербург:

  1. GMU ги. Академик Павлов.
  2. FSI "Централно изследователски рентгенов радиационен институт".

Има и отделения за трансплантация на бъбреци в почти всички големи градове: Новосибирск, Нижни Новгород, Самара, Красноярск, Хабаровск, Екатеринбург, Иркутск и др. Адресът на най-близкия център за бъбречно трансплантиране може да бъде получен от регионалното министерство на здравеопазването, където можете да се опитате да получите квота за безплатна трансплантация.

Видео: Трансплантация на бъбреци - медицинска анимация

Защо и когато е необходима бъбречна трансплантация

Трансплантацията на бъбреци е необходима мярка, ако способността за филтриране на органа е намалена, което рискува да причини смърт на пациента. Ако този сдвоен орган не изпълни естествената си цел, токсините се натрупват в кръвта и отрови тялото.

Бъбречната недостатъчност на хроничния курс включва свързване към хемодиализа - устройство "изкуствено бъбречно". Цялата процедура отнема около 3 часа. Хемодиализата също е алтернативен начин за поддържане на живота на хората, които чакат да им се извърши операция. Ако "изкуственият бъбрек" е ефективен начин за рехабилитация на способността на орган в първите три етапа на хронична недостатъчност, то в крайна фаза, в допълнение към трансплантацията, няма да помогне друг метод.

Патологии, поради които CRF бързо придобива крайния етап:

1. Захарният диабет е най-честата причина (причинява CKD в 25% от случаите).
2. Злокачествена хипертония.
3. Фокална сегментна гломерулосклероза.
4. Полицистична бъбречна болест.
5. Редица вродени метаболитни грешки.
6. Автоимунни заболявания като лупус (имунната система не разпознава своя бъбрек и го атакува като чужда инфекция).

Ако при хронична бъбречна недостатъчност не се предприемат спешни мерки, смъртта настъпва в рамките на три месеца.

Показания за възрастни и деца

Някои състояния при възрастни пациенти служат като индикации за трансплантация на здрав бъбрек. Сред такива явления:

• психо-емоционална нестабилност;
• промяна на биоритмите - пациентът спи през деня и страда от безсъние през нощта;
• лицето придобива характерен восъчен цвят;
• въображаемо усещане за парене на тялото;
• масивна загуба на коса;
• няма апетит, телесното тегло се намалява на 20% на месец;
• гласният тембър се променя;
• чревно разстройство се случва почти всеки ден, изпражненията имат изключително неприятна миризма и тъмен цвят;
• чести повръщане;
• развива се сърдечна недостатъчност;
• паметта е намалена.

В допълнение към горните симптоми, пациентът има неприятен мирис на тялото, а устната кухина има особена миризма на урина.

За съжаление, в педиатрията има и условия, при които единственият начин да се спаси животът на детето е да има здрава бъбречна трансплантация.

Сред спешните ситуации са:

1. Значително увеличение на диурезата.
2. Оток на глезенните стави, лицето.
3. Деформация на крайниците.
4. Усещане за изгаряне на подложките на пръстите, пръстите на краката.
5. Мускулна атрофия.
6. Растяща слабост, нарастваща на всеки час.
7. Сухи лигавици; горчивина, неприятен вкус в устата.
8. Силен синдром на силна болка.
9. Често повтарящи се пристъпи на пристъпи, които не са свързани с епилепсия и показват липса на калий в тялото.
10. Устойчиво повишаване на кръвното налягане.
11. Намаляване на устойчивостта на организма към инфекции, висока чувствителност на детето към болести.
12. Намаляване нивото на хемоглобина до критични стойности, развитие в резултат на това, анемия на желязо-дефицита.

Обръща се внимание на факта, че детето е далеч зад растежа, не отговаря на възрастта.

Противопоказания за трансплантация

Дори съвременните възможности на медицината позволяват да се трансплантират здрави органи, а не с всички характеристики на тялото. Въпреки че списъкът с ограничаващи фактори намалява всяка година, някои противопоказания остават непроменени, тъй като те не пораждат съмнения относно това, че по време на операцията се създава заплаха за живота на пациента.

Обстоятелствата и заболяванията, при които не можете да трансплантирате бъбреците, включват:

1. Сърдечна или белодробна недостатъчност, която изключва възможността за осигуряване на анестезия и вентилация.
2. Болести на черния дроб.
3. Туберкулоза на белите дробове и / или органите на пикочната система.
4. Някои форми на злокачествени новообразувания.
5. Злокачествена хипертония, тъй като това състояние се характеризира с краткосрочно повишаване на кръвното налягане до критични показатели. По време на анестезията пациентът има риск от развитие на инсулт или инфаркт.
6. Автоимунни заболявания.
7. Психични разстройства и напреднали стадии на пристрастяване към наркотици.

До неотдавна ХИВ се смяташе за едно от противопоказанията за операция. Има опасения, че приемането на някои лекарства с имуносупресивни свойства може да доведе до прогресиране на заболяването поради слаба имунна система. Въпреки това, след провеждането на редица проучвания се оказа, че е възможно да се изберат имуносупресивни лекарства и антиретровирусни лекарства по такъв начин, че да действат синергично. След това ще бъде възможно да се поддържа необходимия брой имунни клетки, като се предотврати отхвърлянето на органа.

Как се извършва операцията (събиране на бъбреците от донора)

При извършване на традиционна отворена нефректомия се извършва обща анестезия към бъбречния донор. Отстрани или отпред на корема се прави дисекция с размери от 15 до 25 см. Кръвоносните съдове, свързващи бъбрека на донора, се изрязват и затварят. Уретрите, свързващият пикочен мехур и бъбреците също се изрязват, след това се затварят. Хирургът може да съкрати дължината на уретерите, обема на надбъбречната жлеза и / или околните тъкани. Заедно с бъбреците, кръвоносните съдове и уретера се отстраняват, след това структурите са завързани, хирурзите зашиват хирургичната рана и прилагат стерилна превръзка.

Интервенцията отнема 3 часа (продължителността варира в зависимост от много фактори). Ако панкреаса се трансплантира с бъбреците, времето се увеличава с още 3 часа. Ако пациентът е твърде ранен в опашката за трансплантация на починал бъбрек на донора, операцията може да се извърши възможно най-скоро, преди да се наложи диализа.

Трансплантация на бъбреци в Русия, Индия, Израел

Трансплантация на бъбреци в Русия

В Русия около 20 000 души чакат донорски органи. В опашката за трансплантация могат да прекарат няколко години. Операцията се извършва само в специални центрове за трансплантация на бъбреци, разположени в 22 региона на страната. Броят на извършените операции варира от 1000 до 1500 на година. Ако сравним тези данни с подобни практики в САЩ, те са 10 пъти по-големи от тях.

Броят на живите донори за бъбречни трансплантации и смъртни случаи варира значително в отделните страни. Така че в Съединените щати и Израел сега един от тримата донори е жив. И в Испания тази цифра е само 3% (данни за 2006 г.).

Въпросната интервенция се осъществява в Руската федерация само когато получателят налага строги ограничения не само по отношение на възрастта, но и по здравословни причини, които трябва да бъдат над средното. Целта на селекцията е да се сведе до минимум рискът от провал на трансплантацията, началото на смъртта. На същото място, където впоследствие се извършва бъбречна трансплантация, те предварително се диагностицират. След всички лабораторни и инструментални изследвания, става известно кои лекарства ще бъдат подходящи за по-добро присаждане на бъбреците. Кардиопулмоналната функционална способност на кандидата за бъбречна трансплантация трябва да е пълна и други патологии, които ограничават продължителността на живота, също са неприемливи.

Бъбречна трансплантация в Израел

Популярността на въпросната операция нараства в страната всеки ден, заедно с недостига на донорски органи, предимно от живи хора. Въпреки че трансплантацията струва много пари тук, разходите оправдават професионализма на лекарите, благодарение на които пациентът има всички шансове за пълен живот след операцията.

Успехът на интервенцията зависи от кръвта на пациента и имунните му качества. Ето защо основната задача на лекарите е елиминирането на антитела, защото тяхното действие е насочено срещу антигените на тъканта на трансплантирания орган и допринася за неговото отхвърляне. Процесът на подготовка за операцията е многоетапен, задължителен момент, в който е плазмаферезата. Тази процедура разделя антителата от кръвта, като по този начин се предотвратява прекомерната активност на имунната система и отхвърлянето на донорния орган. Съпътстващите методи за неутрализиране на антитела могат да бъдат кръвопреливане и приема на определени лекарствени средства, насочени към потискане на реакцията на отхвърляне.

Създадената национална база от донори и получатели помага да се разрешат случаи на несъвместими двойки. За да се направи това, достатъчно е да се разменят донори и да се неутрализират антителата в кръвта на реципиента, след което се извършва операция на бъбречна трансплантация.

Израелските хирурзи направиха пробив в областта на трансплантацията, започвайки като експеримент, трансплантирайки бъбреците от донор, чиято кръвна група не съвпада с тази на пациента. В този случай, дори фактът, че имате връзка, не намалява големия риск. Този иновативен метод се разпространи в други страни. Същността му се основава на промени в състава на кръвта.

Бъбречна трансплантация в Индия

Операцията в тази страна се отличава с достъпност с едновременна ефективност. Цели центрове за трансплантология са оборудвани тук, в които многофункционалните операции се извършват лесно - в същото време черният дроб и бъбреците, бъбреците и панкреаса се присаждат. Няма контраиндикации за трансплантацията под формата на ХИВ или хепатит С. Съгласно законодателството на страната, на деца и възрастни се допуска само относителна бъбречна трансплантация. Също важен момент - дарителят може да бъде само жив човек. Клиниките се намират в Делхи, Ченай, Мумбай, Бангалор, Индоре.

Какви са недостатъците на операцията?

Безспорно достойнство на интервенцията е колко човек живее след бъбречна трансплантация. Но освен предимствата, операцията има няколко отрицателни страни. Тъй като процесът на присаждане на бъбреците отнема повече от един ден, а въпросът за нормализирането на хормоналния произход - до шест месеца, съществува риск от развитие на такива усложнения като намаляване на интензивността на еритропоезата и извличане на калций от костите. Ако не предприемете своевременно действие, не коригирайте състоянието, големите артерии започват да приличат на стари ръждясали тръби на външен вид. Как това повлиява цялостното здраве - без да познавате.

Ситуацията се влошава от факта, че е много трудно да се намери донор за бъбречна трансплантация. Органите дори на близки роднини не винаги са подходящи.

Други недостатъци на бъбречната трансплантация са проблеми с дишането, рискът от алергична реакция към лекарства, вероятността от инфекция на рани. Тютюнопушенето, затлъстяването може да бъде причина за хирургични усложнения. Следователно изискванията за кандидатите за трансплантация са достатъчно големи и зависят от страната на действие.

Хранене след операцията

Диетата след бъбречна трансплантация има за цел да сведе до минимум натоварването на аклиматизиращия орган. В същото време е необходимо да се повиши концентрацията на калий, магнезий и фосфор в кръвта. Също така, чрез правилното хранене е необходимо да се предотврати развитието на запек, което е силно нежелателно за червата на оперирания човек. Стагнацията на изпражненията не само придава болка, която вече придружава пациента в следоперативния период. Той действа като благоприятна среда за развитието на чревни инфекции. Тъй като в тялото има прясна рана, е необходимо да се насърчава своевременното изпразване на червата.

В първите часове след операцията, яденето и пиенето са забранени - просто изтрийте устните си с парче лимон или салфетка, натопена във вода.

12 часа след отделянето от анестезия, се позволява да се пие вода (без газ), като се започне с няколко глътки.

В бъдеще лекарят прави списък с разрешени и забранени храни и ястия. Можете да ядете:

• Вегетариански супи.
• Телешки нискомаслени сортове, пилешки гърди.
• Морски дарове.
• Риба риба.
• Вино сирене, кисело мляко.
• Бобови растения.
• Всички видове ядки, сушени плодове (поради високото съдържание на магнезий, калий).
• Зеле, картофи.
• Макаронени изделия (твърди сортове).
• Кисели млечни продукти (съдържанието на мазнини не трябва да надвишава 2.5%).

Не повече от 1 път седмично можете да ядете сладкиши, сладкиши и диня.

Също така ще трябва да ограничите количеството сол, да се откажете от подправки, алкохолни напитки, пълномаслено мляко, консервиране. Забранено е да се включат в диетата мазни храни, колбаси, кафе, силен чай. Абсолютно противопоставяне на използването на газирани напитки, сирена, масло, квас, кисело зеле.

Ястията трябва да се пекат, задушете, не по-малко полезен начин за преработка на храна - на пара.

Поведение след трансплантационна хирургия

Животът след бъбречна трансплантация включва промяна на начина на физическа активност, хранене.

1. През първите няколко седмици след освобождаване от болницата, хирургът оценява състоянието на пациента, предписва кръвни изследвания и регулира дозировката на лекарствата.
2. Пациентът се учи да измерва кръвното налягане, температурата и диурезата у дома.
3. Извършва се ултразвук на трансплантирания бъбрек (за да се изключат структурните нарушения, показващи началото на отхвърляне на органите).
4. За да се определи качеството на кръвообращението при трансплантиран бъбрек, се изисква артериограма.
5. Пациентът не трябва да повдига повече от 1,5 кг, да прави остри движения.

Също така е важно да се стигне до назначаването в определения ден, така че хирургът да може да провери и ако има признаци на отхвърляне, незабавно да ги спре. През този период провеждайте редовни тестове за кръв и урина, за да откриете признаци на многоорганична недостатъчност.

Отхвърлянето на трансплантирания бъбрек - защо се случва и как се проявява

Имунитетът разпознава трансплантирания орган като чужд обект, затова се опитва да отърве тялото му. Поради тази причина пациентът трябва да съзнава предупредителните признаци и симптомите на отхвърляне. Сред такива явления:

• Хипертонично сърдечно заболяване.
• Оток или оток, обикновено в ръцете, краката или лицето.
• Намалена диуреза.
• Повишена телесна температура.
• Болка в корема.

Пациентът трябва незабавно да се свърже с трансплантационната служба, ако се развие някой от тези симптоми. Специалните лекарства, взети след операцията, ще помогнат да се предотврати отхвърлянето. Това се нарича имуносупресивна терапия. Целта на тези лекарства е да отслабят имунната система, която позволява на тялото да получава трансплантиран орган.

Ако пациентът приема лекарства, които намаляват устойчивостта на организми, той трябва редовно да се изследва за инфекции, да измерва кръвното налягане, да се тества за глюкоза и туморни маркери, за да може да избегне развитието на диабет и рак.

Бъбрекът е включен в списъка на най-трансплантираните органи. Ето защо трансплантолозите от всички страни следят внимателно последните събития в тази област. Целта на тяхното внимание е не само алтернативно оборудване, способно да поддържа процесите на живот на пациента по време на операцията. Хирурзите са съсредоточени върху търсенето на ефективни методи, за да се гарантира, че трансплантираният бъбрек не е отхвърлен. Научните изобретения в тази област подтикнаха не само създаването на машини за хемодиализа, но и потвърдиха възможността за създаване на бъбрек от собствените клетки на тялото. Тази технология се разработва в изследователски центрове в Русия и в чужбина.

Когато трансплантацията е забранена

Противопоказанията на различните центрове за трансплантация могат да се различават, няма никакъв консенсус между специалистите за това. Бъбречната трансплантация съдържа списък на противопоказанията:

  • наличието на активни инфекциозни заболявания;
  • аномалии на отделен орган, органна система или организъм напълно (стомашна язва и сърдечна недостатъчност);
  • кръстосана реакция на имунитет към доброволни лимфоцити за трансплантация (една от най-важните противопоказания, може да доведе до отхвърляне);
  • злокачествени тумори (тумори);
  • заболявания, след които те живеят не повече от 2 години, както и психични заболявания.

Първата точка е ХИВ, туберкулоза и хепатит. Ако туберкулозата е излекувана, пациентът, кандидатстващ за трансплантация, трябва да бъде под наблюдението на специалист в продължение на около година. Хроничният хепатит (групи B и C) не са включени в този списък.

Ако пациентът страда от пристрастяване към наркотици или алкохол, трансплантацията на органи е забранена. Такива пациенти не спазват предписания режим, необходим за ефективното поддържане на живота.

Отхвърлянето на 5-10% от трансплантатите се дължи на невъзможността на пациента да следва ясни инструкции - неспазването на имуносупресивната терапия и специалния режим.

Ако туморът е злокачествен, умножава се, прониква в други тъкани и възникват метастази, трудно е да се предвиди разпространението им, така че операцията се изключва.

Което води до бъбречна трансплантация

При пациенти с бъбречна недостатъчност се извършва бъбречна трансплантация. Много фактори могат да доведат до това:

  • вродени малформации, които задействат заболяването;
  • образуването на камъни в пикочната система (уролитиаза);
  • хроничен гломерулен нефрит;
  • нарушена бъбречна функция поради захарен диабет;
  • хроничен пиелонефрит;
  • наранявания, засягащи правилното функциониране на бъбреците;
  • поликистоза - генетично заболяване, характеризиращо се с циститна трансформация на бъбречния паренхим.

Последствията от тези заболявания могат да доведат до по-нататъшно разрушаване на тялото, което води до унищожаване на бъбречните функции и метаболитни нарушения.

Етап на подготовка за трансплантация

Подготовката за трансплантация е решаващ момент, важен за положителния резултат от операцията. Тази стъпка изисква внимателно изследване, за да се определят точните показания за избор на подходящ орган. Критериите за избор на трансплантация са съвсем ясни. Подходящият орган всъщност трябва да бъде близнакът на болния орган.

Бъбреците трябва да бъдат подходящи за възраст, размер и форма, поради което е доста трудно да се намери подходящ орган.

Бъбреците оцеляват най-добре, ако са трансплантирани от роднина, но трябва да бъдат изпълнени всички критерии: възраст, размер и форма на органа. Това е трудно, тъй като повечето пациенти нямат роднини, които биха били подходящи за всички параметри едновременно.

За да имате бъбречна трансплантация, трябва да направите следното:

  • дарява кръв и урина за общи, биохимични изследвания и тестове за някои инфекциозни заболявания;
  • коронарна ангиография;
  • Ултразвук на таза и корема;
  • рентгеново изследване на белите дробове;
  • проверка на съвместимостта на органа и тъканите с помощта на системата HLA;
  • установяване на хемодиализа;
  • да идентифицира скритите инфекции и да ги премахне;
  • дезинфекциране на устната кухина;
  • за жените се изисква гинекологичен преглед;
  • изберете рационална инсулинова терапия за захарен диабет;
  • ако има тежка коронарна артериална болест с прояви на сърдечна недостатъчност, може да е необходима хирургична интервенция.

След като се вземат необходимите мерки остава да се очаква. Бъбречната трансплантация е дълъг процес. Независимо от факта, че средно е необходимо да се изчака операцията за няколко години, е необходимо да бъдете винаги готови за нейното изпълнение.

Трансплантация на живи донори

Чакането на човек, който ще отговаря на всички изисквания, е доста дълъг. Сега активно трансплантиран от жив човек. Повечето трансплантации се получават от починали хора, но трансплантацията от жив човек значително увеличава процента на преживяемостта на бъбречните органи и общата продължителност на живота. Също така ускорява процеса и намалява продължителността на изчакване за подходящ орган.

Предимствата на такава трансплантация:

  • способността да се изследва предварително човек, който дава здрав бъбрек;
  • намаляване на броя на усложненията;
  • намаляване на периода на студена исхемия на донорния орган.

В повечето случаи получателят получава орган, изваден от труп, тъй като не всички пациенти имат млади или живи донори, които са подходящи за всички критерии за подбор.

Видове операции по трансплантация

Има само два основни метода за операции по трансплантация:

Първият метод не се използва широко в медицинските кръгове, тъй като е трудно да се приложи на практика. Тя включва трансплантацията на бъбрека на донора до мястото, където се намира органът на пациента. Зашиване на бъбречните съдове на лицето, което е предоставило органа и реципиента, което води до намаляване и свиване на бъбречните тъкани. Здравословен орган се поставя в мастната тъкан на бъбречната зона, която е свръхчувствителна към различни инфекции и може да доведе до зачервяване на трансплантирания орган. Такъв метод може да доведе до сериозни или фатални последици.

Втората опция е най-популярна. Тя е по-безопасна и по-лесна за изпълнение - здравословният орган е поставен в областта на илюминацията, донорната бъбречна артерия е зашита към илааевата артерия на пациента, а така също и бъбречната вена, която е свързана с иличната външна вена на оперирания човек. Тя се извършва по-често от горния метод.

Повечето специалисти по трансплантация използват втория вариант, но има тесен кръг от консервативни лекари, които практикуват първия метод на трансплантация.

Следоперативен етап

Рехабилитацията след трансплантацията е не по-малко важен период. Този етап определя дали трансплантираният орган ще се утвърди.

Нов бъбрек все още не може да функционира, така че пациентът, който е подложен на операция, е под внимателното наблюдение на лекарите и преминава през диализни сесии. Пет до седем дни е период на функционално възстановяване на трансплантиран бъбрек. По това време тялото не може напълно да извърши метаболитните процеси и много други, така че пациентът е показан парентерално хранене.

Внимателно изберете лекарства, които потискат имунната система, така че новопридобитият орган да не бъде отхвърлен от имунната система.

Оставете пациента да се движи в рамките на няколко дни след операцията. В продължение на около месец експертите наблюдават пациента. Ако състоянието му се подобри и трансплантираният орган не бъде отхвърлен, той нормално функционира, здравият пациент се освобождава от болницата.

Възможни усложнения

Бъбречната трансплантация може да доведе до усложнения:

  • аневризми, фистули - деформация на стените на кръвоносните съдове и появата на патологични канали за отстраняване на патологични течности от тялото;
  • стеноза на артерия на трансплантиран орган;
  • препятствия в пикочните пътища, хематурия, неуспех на пикочната система;
  • инфекция на рани;
  • разкъсване на трансплантиран орган;
  • лимфоцеле;
  • венозен тромбоемболизъм;
  • тромбоза на артериите на илеалната зона при операцията;
  • активна инфекция в скрита или открита форма поради използването на имуносупресори;
  • риск от отхвърляне.

Въпреки възможните тежки усложнения, опериращите пациенти реагират добре на процедурата за трансплантация. Животът след успешна бъбречна трансплантация може да продължи повече от двадесет години. От пациента се изисква стриктно спазване на предписания режим. Ако всички изисквания са изпълнени правилно, пациентът може да живее почти напълно, само с някои ограничения, но много по-свободен, отколкото преди трансплантацията.

заключение

Трансплантационните операции са станали сравнително наскоро. В половината от случаите на трансплантация се извършва точно бъбречна трансплантация. Това тяло е един от най-търсените. Основната предпоставка за трансплантация е бъбречната недостатъчност. Никой не може да отговори на въпроса дали си струва да направи бъбречна трансплантация, това е лично решение на пациента. Но животът след трансплантация на бъбреци е като прераждане: много ограничения се вдигат, необходимостта от диализа изчезва.

Още Статии За Бъбрек