Основен Тумор

Мъжка катетеризация - индикации и алгоритъм на процедурата

Процедурата за поставяне на кухи пластмасови, каучукови или метални тръби - катетри във вътрешната кухина на пикочния мехур през уринарния канал се нарича катетеризация.

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се различава значително поради особеностите на структурата на пикочната система.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур често се извършва с диагностични цели:

  • проучвания на проходимостта на пикочните пътища;
  • изследване на органолептичните свойства на урината;
  • определяне на количеството и състава на урината;
  • за анализ на микрофлората.

Катетърът се въвежда и в мъжете за медицински цели:

  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно (в кома);
  • в случай на остро отлагане на изтичане на урина, свързано с простатна аденома, стесняване на лумена на уретрата, блокиране на уретрата, дължаща се на тумор, хидронефроза;
  • при свиване на пикочния мехур;
  • за въвеждане на лекарства: антибиотици или дезинфекционни разтвори директно в пикочния мехур.

Процедурата по катетеризация има редица противопоказания:

  • остро възпаление или увреждане на уретрата и пикочния мехур;
  • намиране на кръв в скротума, уретра;
  • урината не преминава в пикочния мехур (анурия);
  • наличието на полово предавани болести.

Характеристики на процедурата при мъжете

Процедурата за катетеризация при мъжете се усложнява от две обстоятелства:

  1. при мъжете уретрата е с дължина между 20 и 25 см;
  2. при мъжете уретрата е по-тясна отколкото при жените и има две физиологични контракции (областта между гъбичните и мембранни части на уретрата и входа на пикочния мехур), което затруднява поставянето на катетър.

Процедурата може да се провежда при мъже само от обучен медицински специалист, за предпочитане с по-високо медицинско образование, който има умението да въвежда перфектно катетър.

В края на процедурата е необходимо да остане в легнало положение в продължение на поне 1,5 часа до пълното изчезване на неприятните усещания.

Необходими инструменти

За да извършите процедурата, е необходимо да подготвите всички полезни инструменти:

  • гумени медицински ръкавици;
  • медицинска тава за инструменти;
  • медицинска пелена;
  • стерилни марлирани кърпи (най-малко 2 броя);
  • стерилни памучни топки (най-малко 2 броя)
  • 0,5% разтвор на хлорхексидин;
  • разтвор на фуразилина (до 1,5 литра);
  • глицерин или течен парафин;
  • стерилни пинсети;
  • Спринцовката на Джанет;
  • стерилни меки катетри с различни диаметри (най-малко 2 броя);
  • контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събере урината за анализ, тогава контейнерът трябва да е стерилен).

Алгоритъм за изпълнение

При извършване на процедура като катетеризация на пикочния мехур при мъжете последователността на действията е, както следва:

  • медицински специалист измива ръцете си и ги третира с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорхексидин);
  • подготовка на мястото за процедура: стерилен тава постави всички необходими инструменти за процедура: катетри, чиито краища са prelubricated ил стерилен глицерол вазелин масло, пинсети, стерилни памучни топки накиснати Furacilinum, стерилни кърпички, Janet спринцовка с предварително загрят разтвор furatsilina. На дивана, където няма да има пациент, сложи здраве пелена;
  • пригответе пациента: той се измива, след това се полага на гърба с леко разведени крака, наведени на коленете. Между краката, определени капацитет за урина;
  • медицинският специалист носи стерилни гумени ръкавици и стойки отдясно на пациента за процедурата;
  • Пенисът е обвит в стерилна кърпа под главата. Препуциума се отдалечава. Главата на пениса се третира с памучна топка, потопена във фурацилинов разтвор, от уретрата до периферията;
  • пръстите отворят външния отвор на уретрата и се излива в няколко капки стерилен глицерин;
  • стерилните форцепс вземат необходимия катетър на разстояние 5-6 см от закръгления край;
  • катетърът се вкарва в уретрата с 5 см, след това катетърът се задържа от пинсети и се вмъкват още 5 см, като леко се издърпва пенисът върху катетъра;
  • появата на урина означава, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Върхът на катетъра се потапя в контейнер за урина;
  • в края на екскрецията на урина, към катетъра се прикрепва спринцовка Jané, напълнена със 150 ml фурацилин. Промийте пикочния мехур, докато течността, освободена от катетъра, е чиста;
  • катетърът се отстранява бавно с ротационни движения;
  • външното отваряне на уретрата отново се лекува със стерилна памучна топка, навлажнена с фуратилином.
Трябва внимателно да наблюдавате чувствата си по време на процедурата. Катетеризацията трябва да доведе до дискомфорт, причинен от намирането на катетъра в уретрата, но не трябва да се наблюдават крампи, болка, изгаряне.

Възможни усложнения

Катетеризирането на пикочния мехур с мек катетър при мъже е свързано с висок риск от усложнения, поради което трябва да се извършва само в случаи, когато има индикации, които изискват несъмнено катетеризация.

  • недостатъчно предварително проучване на пациента, пропуснати възпалителни процеси, които провокират вторична инфекция на пикочните пътища;
  • несправедливите санитарни и хигиенни мерки за антисептика и асептика на устройствата могат да причинят възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур;
  • технически неправилно изпълнение, водещо до наранявания и разкъсвания на уретрата

Свързани видеоклипове

Как работи катетеризацията на мъжкия пикочен мехур? Видеоклип на процедурата пред вас:

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и по-трудна от провеждането на същата процедура при жените. Той ще се проведе с цел улесняване на състоянието на пациента, така че трябва да се подготви внимателно за неговото поведение - да премине всички необходими тестове, изберете опитен специалист, който да следи за тяхното състояние. При всички условия процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Техника на катетеризацията при мъже и жени

Катетеризацията е поставянето на катетър в пикочния мехур, за да се отстрани урината от него за терапевтични и диагностични цели и да се промие пикочния мехур. За катетеризация се използват меки и твърди катетри. Катетеризацията изисква специални предпазни мерки, за да не се въведе инфекция в пикочния мехур, тъй като мукозата му има слаба устойчивост към инфекция. Следователно катетеризацията не е напълно безопасна за пациента и трябва да се извършва само при необходимост.

Мек катетър - е еластична гумена тръба с дължина 25-30 см и диаметър от 0.33 до 10 мм (№ 1 - 30). Краят на катетъра, който се вкарва в пикочния мехур, е закръглена, слепи, с овална дупка отстрани; външният край на наклонената или фуниеобразната форма се разширява, за да се улесни поставянето на върха на спринцовката, когато лекарственият разтвор се вкара в пикочния мехур.

Твърд катетър (метал) се състои от дръжка, пръчка и клюн. Уретрата е сляпа, закръглена, с два овални странични отвора. Дължината на мъжкия катетър е 30 см, женски - 12 - 15 см с огънато огъване.

Показания:

1. Остър задържане на урина. Евакуация на урината в нарушение на самоубийството.

2. Измиване на пикочния мехур.

3. Въведение в лекарствата за пикочния мехур.

4. Взимане на урина за лабораторни изследвания.

Противопоказания:

1. Увреждания и увреждане на уретрата.

2. Остри възпаления на уретрата и пикочния мехур.

3. Спаз на сфинктера на пикочния мехур.

усложнения:

1. Увреждане на лигавицата на уретрата.

2. Инфекция на пикочните пътища.

Подготовка: стерилен катетър стерилни пинсети, стерилни пинсети, стерилни тави, стерилни превръзки, разтвор furatsillina 1: 5000, стерилен глицерол или минерално масло, за еднократна употреба апликатор спринцовка за еднократна употреба 10 милилитров съд, торбата, ръкавици, масло кърпа, пелена, контейнер отпадъчен материал, сапун, индивидуална кърпа, контейнери с дезинфекционни разтвори.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Разстийте платното и пелената под таза и бедрата на пациента.

2. За да помогнете на пациента да заеме удобна позиция - на гърба, като коленете са огънати и краката са разделени. Пациентът преди процедурата, да подкопае или спринцовка, ако има изпускане от влагалището.

3. Използвайте лявата си ръка, за да отделите големите и малки лабиринти, като изложите външния отвор на уретрата.

4. Внимателно поставете гениталиите с дясната ръка отгоре надолу с разтвор на фуратилин 1: 5000.

5. Вземете стерилна катетър с пинсети с дясната си ръка и я навлажнете с глицерин.

6. Поставете катетъра в уретрата на 3-5 см. Спускане на външния му край в пикочните пътища.

7. Появата на урина от външния отвор на катетъра показва наличието му в пикочния мехур.

8. Катетърът трябва да се извади малко преди излизането на урината, така че потокът от урина може да промие уретрата след отстраняването на катетъра.

9. Ако се налага урината да се посее, краищата на стерилните тръби се държат над пламъка и след запълването се затварят със стерилен памучен тампон.

10. За да предотвратите възходяща инфекция, медицинската сестра трябва стриктно да спазва правилата на асептиката и антисептиката.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм, маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
  2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни на пациента целта, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Приложете пациента с екран.

Последователност на действията:

1. Поставете пациента на гърба му, поставете под него пелена, плат. Краката се наведеха на коленете и се разпръснаха.

2. Между краката е поставена тава.

3. С лявата ръка, пенисът се покрива с кърпа под главата, външният отвор на уретрата се отваря.

4. Използвайте дясната си ръка за потапяне в разтвор на фуратилини, главата на пениса.

5. Индикаторът и палецът свиват главата на пениса, за да отворят външния отвор на уретрата.

6. В отворения външен отвор налейте няколко капки глицерол.

7. Вземете катетър със стерилен форцепс и го навлажнете със стерилен глицерин (чрез напояване).

8. Поставете катетъра във външния отвор на уретрата.

9. Първите 4 - 5 см - инжектирани с пинсети, като държи главата си заключване на пръстите на лявата си ръка.

10. След това катетърът се задържа с пинсети още 5 см от главата и бавно се потапя в уретрата.

11. В същото време с лявата ръка издърпайте пениса върху катетъра. Какво допринася за нейния по-добър напредък в уретрата.

12. С преминаването на мембраната на уретрата може да се получи известна съпротива. В тези случаи, без да изваждате катетъра, изчакайте 3 до 5 минути и след преминаване през спазмите на мускулите на перинеума, преместете го отново напред.

13. Когато се появи урина, спуснете външния край на катетъра в писоара.

14. Преди края на отделянето на урина, след измиване на пикочния мехур, внимателно отстранете катетъра от уретрата.

Край на манипулацията:

1. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

3. Поставете отпадъчния материал и инструментите в резервоара с дезинфекционни разтвори.

4. Извадете ръкавиците и ги потапяйте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

5. Измийте ръцете със сапун и ги изсушете с индивидуална кърпа.

6. Направете запис на извършената манипулация и отговора на пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: алгоритъмът на поведението, показанията и противопоказанията

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-честите диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено премахване на урината през уретрата или за контролиране на диурезата по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица признаци, дължащи се на анатомичната структура на уринарния тракт.

Утрологичната катетеризация е процедура за поставяне на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отстраняването на урината. Методът за поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Той се поставя за кратък период от време за изтичане на урина и се отстранява след постигане на медицинска цел. Използва се за изпразване или зачервяване на муковисцидоза, хирургични интервенции, администриране на наркотици, вземане на урина за изследване и др.
  2. 2. Дългосрочно. Провежда се за период до 5-7 дни (специални видове катетри могат да бъдат определени за по-дълъг период от време). След като тръбата е вкарана в пикочния мехур, катетърът е свързан към писоара, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на уринирането при хронични заболявания на пикочно-половата система, което води до продължителна обструкция.

Редица трудности при формулирането на катетъра определят анатомичните характеристики на урогениталния тракт при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно, разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жени само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете луменът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличие на физиологични контракции. Уретрата става по-тясна в областта на външния и вътрешния отвор в мембраната на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горна и долна завой, която се изправя с преминаване на урина и сперма, въвеждането на катетър.

Тъй като уретралният канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбата на пениса, патологията на тези структури може да доведе до задържане на урината.

Извършването на катетеризация се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:

Диагностични цели

Терапевтични цели

  • определяне на проходимостта на пикочните пътища;
  • получаване на урина за анализи;
  • мониторинг на диурезата;
  • определяне на остатъчния обем на урината;
  • ретроградна рентгенова диагностика на заболявания на пикочната система (въвеждане на радиоактивна субстанция)
  • остра и хронична задръжка на урина;
  • лечение и промиване на пикочния мехур;
  • предотвратяване на инфекциозни и цикатрични усложнения в постоперативния период;
  • лекарство

Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само с заболявания на пикочните пътища, но и да са резултат от лезии на периферната и централната нервна система, туморни заболявания и токсични вещества.

Нарушаването на действието на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

В някои случаи поставянето на катетър на пикочния мехур е неоправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:

причини

патология

коментар

Предполагаемо разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур, фрактура на пениса

По време на катетеризацията са възможни допълнителни увреждания на структурите, кървене и др.

Остра възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорея), абсцеса на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци

Утежняването на възпалението, разпространението на инфекцията в други части на пикочните пътища

Спазъм на уретралния сфинктер

Трудност при катетеризацията, риск от увреждане на уретрата

Поради патологията на бъбречната урина в пикочния мехур не е (катетеризацията е оправдана при оценката на динамиката на диурезата)

Катетеризацията ще изисква следното оборудване:

  • катетър с подходящ диаметър;
  • медицински ръкавици - 2 двойки;
  • мушама;
  • памучни топки;
  • марлеви салфетки;
  • пинсети - 2 бр.;
  • стерилно вазелинно масло, гел анестетик или глицерин;
  • тава за урина;
  • стерилни тръби (за анализ на урината);
  • антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
  • ако има индикации за измиване на кухината на пикочния мехур - спринцовката на Джанет, разтвор с лекарствена субстанция.

Инструментите и консумативите, използвани за катетеризация, трябва да са стерилни. Еластичният катетър трябва да бъде запечатан и металният катетър да бъде стерилизиран.

За процедурата трябва да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските катетри с по-голяма дължина, по-малък диаметър и способност за огъване (с изключение на металните). Има следните видове:

изглед

четене

Рядко се използва само заради трудността на поставянето, по-често служи като покриващо покритие за твърди катетри.

Еластична пластмаса или силикон

Той се използва най-често за краткосрочна и дългосрочна катетеризация.

Катетеризацията с нейната помощ се извършва в редки случаи, когато опитът за източване на еластичния катетър е неуспешен. Проектирани изключително за едновременна манипулация (с дългосрочна формулировка е възможно компресиране на тъкани). Въвеждането е разрешено само от квалифициран лекар (съществува риск от увреждане на уретрата)

Диаметърът на катетеризиращата тръба се избира индивидуално по скалата на Шариер (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. При мъжете се използват предимно катетри 16-18 F.

Тя отчита не само диаметъра на тръбата и твърдостта, но и функционалността, целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:

Проектиран за дългосрочна употреба. След въвеждането на допълнителен курс попълнете специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), като по този начин се осигурява надеждно закрепване. В трипътните катетри има специален канал за въвеждане на наркотици. Условията за настройка варират в зависимост от материала.

Твърди за еднократна употреба, използвани за кратка и периодична катетеризация

Предназначена е за пациенти с хиперплазия на простатата. Тя има извит край. Подходящ за дългосрочна катетеризация

При провеждане на катетеризацията с мек катетър е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действията:

  1. 1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и по-доброто разбиране на същността на манипулацията.
  2. 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, носете ръкавици.
  3. 3. Правилно позиционирайте пациента. Тя трябва да лежи на гърба, краката се навеждат на ставите на коляното и се разпространяват. Поставете табла или съд под сакрума.
  4. 4. Извършвайте хигиенно лечение на гениталиите на пациента. Извадете таблата, свалете ръкавиците.
  5. 5. Измийте ръцете. Лекувайте с антисептик, носете стерилни ръкавици.
  6. 6. Заменете втората тава за урина.
  7. 7. Опаковайте пениса с кърпа от марля.
  8. 8. Вземете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка. Изложете главата от препуциума с 1 и 2 пръста.
  9. 9. Вземете памучна топка, напоена с антисептик с пинсети, обработвайте външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в дезинфекционния контейнер.
  10. 10. Използвайте вторите пинсети, за да вземете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4 и 5 пръста на дясната ръка.
  11. 11. Смажете клюна на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
  12. 12. Поставете катетъра във външния отвор на уретралния канал, внимателно го избутайте навътре и го прихващате с пинцети. Използвайте лявата си ръка, за да издърпате внимателно пениса над катетъра.
  13. 13. Когато стигате до пикочния мехур (усещане за препятствие), прехвърлете пениса в хоризонтално положение по средната линия на корема и го плъзнете в кухината. Спуснете края на катетъра в таблата за събиране на урина. Ако е необходимо, вземете част от урината за анализ в стерилна тръба.
  14. 14. Според показанията, измийте кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор, като използвате спринцовка на Джанет, инжектирайте лекарства в кухината.
  15. 15. След като постигнете целите на катетеризацията, внимателно извадете епруветката.
  16. 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструменти в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

С подходящи техники за катетеризация, пациентът не трябва да изпитва болка. Леко затруднение при преместването на катетъра може да възникне в областта на физиологичното свиване. Ако възникне препятствие, е необходимо да изчакате няколко секунди и да преместите катетъра след изчезването на мускулния спазъм.

При хронично задържане на урина, пациентът може самостоятелно да прилага периодична катетеризация у дома, при необходимост от мерки за асептичност. Катетър с желания диаметър може да бъде закупен в аптеката.

Понякога при нарушаване на катетеризационната техника пациентът има различни усложнения:

  • травма на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, перфорация;
  • възникването на кървене;
  • инфекция на пикочните пътища, разпространението на инфекция в други части на ИПП (включително бъбреците);
  • paraphimosis;
  • уретрални стриктури, появата на фалшиви пасажи;
  • измиване с неподходящи разтвори или въвеждането на някои лекарства може да изгори мукозната мембрана.

За предотвратяване на негативните последици е необходимо правилното поставяне на катетъра, спазването на асептичните мерки, отчитането на индивидуалните характеристики и противопоказанията на процедурата.

Алгоритъм на катетър на пикочния мехур

Инсталирането на уринарен катетър е процедура, извършена в болницата от медицинска сестра и урологични лекари. Катетеризацията на пикочния мехур при жените, мъжете и децата е различна, както и самите устройства.

Монтирането на катетър за урина може да се извършва изключително в болницата.

Индикации за поставяне на уринарен катетър

Инсталирането на уринарен катетър е показано при следните условия:

  1. Задържане на урина в резултат на инфекции и хирургични интервенции.
  2. Несъзнателно състояние на пациента с неконтролирано изтичане на урина.
  3. Остри възпалителни заболявания на пикочните органи, които изискват измиване и инжектиране на лекарства в пикочния мехур.
  4. Уретрално нараняване, подуване, белези.
  5. Обща анестезия и следоперативен период.
  6. Гърчове на гръбначния стълб, парализа, временно увреждане.
  7. Тежки нарушения на кръвообращението на мозъка.
  8. Тумори и кисти на пикочните органи.

При възпалителни заболявания на пикочните органи се вижда инсталирането на уринарния катетър

Също така, катетеризацията се извършва, когато е необходимо да се събере урината от пикочния мехур.

Видове катетри

Основният тип устройство, използвано в урологията, е катетърът на Foley. Използва се за уриниране, промиване на пикочния мехур с инфекции, спиране на кървенето и прилагане на лекарства на урогениталните органи.

Как изглежда този катетър може да се види на снимката по-долу.

Катетърът Foley идва в различни размери.

Съществуват следните подвидове на устройството Foley:

  1. Двупосочен. Тя има 2 дупки: през едно се извършва уриниране и измиване, през другата течност се въвежда и изпомпва от цилиндъра.
  2. Трипът: в допълнение към стандартните движения, оборудвани с канал за въвеждане на терапевтични лекарства в урогениталните органи на пациента.
  3. Foley-Timman: има извит край, прилага катетеризация на простатата при мъже с подуване на доброкачествени органи.

Също така в урологията могат да се използват следните устройства:

  1. Нелатон: прави, със заоблен край, състоящ се от полимер или каучук. Използва се за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур в случаите, когато пациентът не може да уринира самостоятелно.
  2. Тимман (Mercier): силиконов, еластичен и мек, с извит край. Използва се за изтичане на урина при мъже, страдащи от аденом на простатата.
  3. Pezzer: гумени приспособление, чийто връх има формата на пластина. Проектиран за непрекъснато оттичане на урина от пикочния мехур чрез цистостомия.
  4. Ureteral: дълга тръба от PVC с дължина 70 см, монтирана с помощта на цистоскоп. Използва се за катетеризиране на уретера и бъбречния таз, както за изтичане на урина, така и за прилагане на лекарства.

Катетърът на Нелатон се използва за краткосрочна катетеризация на пикочния мехур.

Всички видове катетри са разделени на мъжки, женски и детски:

  • жените - по-къси, по-широки по диаметър, прави;
  • мъже - по-дълги, тънки, извити;
  • деца - имат по-малка дължина и диаметър от възрастните.

Видове катетеризация

Според продължителността на процедурата, катетеризацията е разделена на дълго и краткосрочно. В първия случай, катетърът е инсталиран постоянно, а вторият - за няколко часа или дни в болницата.

В зависимост от органа, който преминава в процедурата, се различават тези видове катетеризация:

  • уретрата;
  • уретера;
  • бъбречен таз;
  • везните.

Също така, катетеризацията може да бъде разделена на мъжки, женски и детски.

Подготовка за катетеризация на пикочния мехур

Процедурата не изисква специална подготовка. Преди катетеризацията, пациентът трябва да подкопае, ако е необходимо, бръсне косата в интимната област.

Медицинската сестра или лекарят трябва да стерилизира и да подготви необходимите инструменти за употреба. Комплектът за катетеризация включва следното:

  • стерилна тава за инструменти;
  • пелена или плат;
  • гумени ръкавици за еднократна употреба;
  • антисептични средства за обработка на каучук;
  • марлеви салфетки;
  • вазелин или глицерин;
  • пинсета;
  • Спринцовката на Джанет;
  • разтвор на фуразилина;
  • 2 нови катетъра.

Катетеризиращ комплект

Може да се наложи също така контейнер за събиране на урина за анализ.

Преди процедурата специалистът внимателно измива ръцете си, поставя върху ръкавици за еднократна употреба и ги третира с антисептичен препарат. Върхът на избраното устройство се смазва с вазелин или глицерин.

Действие на алгоритъма при инсталиране на уринарен катетър

Катетеризацията не уврежда тялото, трябва да прочетете инструкциите за нейното внедряване. Стъпките за поставяне на катетър са различни за мъжете, жените и децата.

Катетеризация при жени

Инсталирането на урологичен катетър при жени се извършва, както следва:

  1. Пациентът поема хоризонтална позиция: лежи на гърба си, огъва коленете си и ги разпръсква. Под хълбока на пациента се поставя пелена.
  2. Счупванията в лактите се отмиват, третират се с антисептик и се избутват настрани.
  3. Входът на уретрата се третира с разтвор на фуратилин.
  4. Една тръба, напоена с вазелин, се вкарва в уретрата с клещи.
  5. С въвеждането на устройството 7 см дълбоко в тръбата, урината започва да тече. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара.

В зависимост от целта на процедурата, тя може да бъде завършена в тази точка или да продължи с миене, инжектиране на наркотици и по-нататъшно изваждане на устройството.

Поради своите физиологични характеристики, жените толерират тази процедура много по-лесно, отколкото мъжете.

Техника за мъже

Поставянето на уретрален катетър за мъже се извършва по следния начин:

  1. Пациентът лежи в хоризонтално положение на гърба си. Краката се наведеха на коленете и се разпръснаха. Под запушалката е затворена плат.
  2. Пенисът е увит в салфетка, уретрата се третира с разтвор на фуразилин и се избърсва.
  3. Катетърът се поставя с форцепс, вмъкнат в уретралния канал. Пенисът бавно и леко се издърпва върху епруветката, преди да се премести към външния сфинктер.
  4. Устройството бавно се спуска в скротума, за да преодолее препятствията.
  5. Вторият край на катетъра е фиксиран в писоара. Специалистът чака началото на изтичането на урина от пикочния мехур.

Мъжки уретрален катетър

Допълнителните указания зависят от това колко дълго е поставен катетър. При краткотрайна употреба след изтичане на урина или прилагане на лекарството, устройството се отстранява. При продължителна употреба, катетеризацията завършва след инжектиране.

Ако процедурата е била извършена правилно, няма болка.

Как да поставите катетър за деца?

Общият алгоритъм за инсталиране на катетър при деца не се различава от инструкциите за възрастни.

Има важни характеристики при извършване на процедурата при деца:

  1. Катетърното уретрално бебе трябва да има малък диаметър, за да не уврежда пикочните органи на детето.
  2. Устройството е поставено на пълен пикочен мехур. Можете да проверите пълнотата на тялото с ултразвук.
  3. Лечението с лекарства и силни антибактериални съединения е забранено.
  4. Разширете срахуните на момичетата трябва да внимавате да не повредите юздата.
  5. Вмъкването на тръби трябва да бъде меко, бавно, без да се налага сила.
  6. Махнете катетъра възможно най-бързо, за да не предизвикате възпаление.

Процедурата при деца, особено при кърмачета, трябва да се практикува от уролог с педиатрично образование.

Грижа за катетъра на урината

За да се избегне инфекция на пикочните пътища, трябва да се подържа внимателно катетър за урина. Алгоритъмът за обработка изглежда така:

  1. Поставете пациента на гърба му, поставете минерална материя или кораб под бедрата. Изтеглете дренажната течност и внимателно извадете устройството.
  2. Изцедете урината от дренажната торбичка, изплакнете я с вода, лекувайте с антисептик: хлорхексидин, мирамистин, диоксидин, разтвор на борна киселина.
  3. Изплакнете катетъра с 50 или 100 mg спринцовка. Попълнете го с антисептик, след което изплакнете с течаща вода.
  4. За възпалителни процеси в уринарния тракт лекувайте катетъра с разтвор на фуратилин, разреждайки 1 таблетка в чаша гореща вода.

Miramistin - антисептично средство за обработка на урина

Писарът трябва да се изпразва 5-6 пъти на ден и да се измива с антисептици най-малко 1 път на ден. Катетърът трябва да се обработва не повече от 1-2 пъти седмично.

Освен това е необходимо да се измият грижливо гениталиите на пациента.

Как да промените катетъра сами вкъщи?

Извършването на замяна на катетър у дома е опасна процедура, която може да причини тежки наранявания на органите на урината. Независима процедура е допустима само за меко уретрално устройство и със сериозна нужда.

За да подмените устройството, премахнете стария катетър:

  1. Изпразнете писоара. Измийте ръцете си със сапун и вода. Носете ръкавици.
  2. Легнете в хоризонтално положение, огънете и разстенете краката си.
  3. Измийте тръбата на устройството и гениталиите с антисептични или физиологичен разтвор.
  4. Намерете отвора на бутилката на устройството. Това е втората дупка, която не се използва за отстраняване на урината и зачервяване на пикочния мехур.
  5. Изпразнете бутилката с 10 ml спринцовка. Поставете я в отвора и изпомпете водата, докато спринцовката не се напълни напълно.
  6. Внимателно издърпайте епруветката от уретрата.

Правилно положение при смяна на катетъра

След като апаратът бъде отстранен, в уретрата се вкарва нова, съгласно инструкциите, дадени по-горе за представители от различни полове.

Възможни усложнения след процедурата

Патологиите, получени в резултат на катетеризацията, включват:

  • увреждане и перфорация на уретралния канал;
  • травма на уретралния пикочен мехур;
  • уретрална треска;
  • инфекции на пикочните пътища.

Ако катетеризацията не се извърши правилно, възможно е възпаление на уретрата.

Тези усложнения могат да бъдат избегнати, ако използвате мек катетър и извършвате процедурата в лечебните заведения с помощта на медицинска сестра или лекар.

Катетеризацията на пикочния мехур се използва за стагнация на урината и инфекции на урогениталната система. При правилно избрано устройство и съответствие с формулировката му - процедурата не е в състояние да навреди на пациента и да предизвика дискомфорт.

Оценете тази статия
(1 брой, средно 5.00 от 5)

Изявление на уринарния катетър при мъжете алгоритъм

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете. Насочете. Отделяне на пикочния мехур; администриране на лекарства; зачервяване на пикочния мехур.
Показания. Остра и хронична задръжка на урина; получаване на урина за изследване; локално лечение на заболявания на пикочния мехур.
Противопоказания. Увреждане на пикочния мехур; остро възпаление на пикочния мехур и уретрата (уретрата).
Съоръжения. Стерилни меки катетри с различни диаметри - 2 бр.; памучни топки - 2 бр.; Салфетки от марля - 2 бр.; глицерол; Спринцовката на Джанет; табла; пелена; гумени ръкавици; контейнер за урина (ако се взема урина за тестване за стерилност, контейнерът трябва да е стерилен); пинсети: 700-1,500 ml фурацилин 1: 5 000; 0,5% разтвор на хлорхексидин алкохол; комплект за измиване; водна баня за отопление на фурацилин; контейнер с 3% разтвор на хлорамин, обозначен с надпис "За дезинфекция на катетри".

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, алгоритъмът за изпълнение.

1. Измийте ръцете си. Обработвайте ги с 0,5% разтвор на хлорхексидин.
2. Сложете върху стерилната тава два стерилни катетъра, закръглените краища на които са намазани със стерилен глицерин, две стерилни памучни топки, напоени с фурацилин, две стерилни салфетки, пинцети, спринцовка на Джанет с разтвор на фуратилин, загрят във водна баня до +37. + 38 ° С,
3. Измийте пациента. Между краката му постави контейнер за урина.
4. Носете стерилни ръкавици и застанете отдясно на пациента.
5. Оплетете пениса под главата със стерилна кърпа.
6. Вземете пениса между III и IV пръста на лявата ръка, леко стиснете главата и пръстите I и II леко преместват препуциума.
7. С дясната ръка вземете памучна топка, навлажнена с фуратилином, и дръжте главата на движенията на пениса от отвора на уретрата до периферията.
8. Една или две капки стерилен глицерин се излива във външния отвор на уретрата.
9. В дясната ръка вземете стерилни пинсети.
10. Стерилните клещи вземат катетър на разстояние 5-6 cm от заобления край и хващат свободния край между пръстите IV и V.
11. Въведете катетъра с пинсети на 4 - 5 см, като го държите с пръстите I и II на лявата ръка, като фиксирате главата на пениса.
12. Залепете катетъра с пинсети и бавно го инжектирайте още 5 см. В същото време издърпайте пениса върху катетъра с лявата ръка, което допринася за по-доброто му развитие по уретрата.
13. Веднага след като катетърът достигне пикочния мехур, се появи урината и свободният край на катетъра трябва да се спусне в контейнера за урината.
14. След прекратяване на отделянето на урината, катетърът се свързва със спринцовката на Джанет, пълна с фурацилин и 100-150 ml разтвор се инжектират бавно в пикочния мехур и след това след изпращане на катетъра в таблата, съдържанието се отстранява.
15. Промиването се повтаря, докато се освободи бистра течност от пикочния мехур.
16. След завършване на измиването катетърът се отстранява внимателно от уретрата с въртеливо движение.
17. Отново обработете външния отвор на уретрата с памучна топка, навлажнена с фурацилин.

Катетеризация на пикочния мехур при мъже с мек катетър


Бележки. Преди провеждането на интервенцията е необходимо да се установи доверителна връзка с пациента. Необходимо е да се поддържа стерилност на катетъра на 20 см от закръгления край. Сестра има право да извършва катетеризация само с мек катетър и само по предписание на лекар. Усложнения могат да настъпят по време на катетеризацията (вж. Катетеризацията при жени).

Източник: Абиясов И.Х. Основи на сестринството, 2007 г.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: как и за какво се извършва

Катетеризацията на пикочния мехур е широко разпространена медицинска процедура, която може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели. Лесно е да поставите катетъра, но трябва да знаете всички тънкости на манипулацията и да имате добро владеене на техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата?

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратко време катетърът е инсталиран по време на хирургични интервенции на пикочните органи или след операция, както и с цел диагностициране или като спешен случай за остра задържане на урина.
  • Дълго време, трансуретрален катетър се поставя в определени заболявания, когато уринирането е сериозно трудно или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че поради това е доста лесно да се извършат определени диагностични мерки, например да се вземе част от стерилната урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур със специално контрастно средство за следваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин да се изпразни напълненият пикочен мехур и да се избегне хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречния таз с последваща атрофия на паренхима). За заболявания на пикочния мехур, трансуретралната катетеризация е ефективен начин да се доставят лекарства директно на мястото на възпалителния процес. Оттичането на урина през катетъра може също да бъде част от програма за грижи за пациенти, лежащи в леглото, особено при възрастните хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва за диагностични и терапевтични цели.

Недостатъците на процедурата включват високия риск от усложнения, особено ако неопитен здравен работник постави катетъра.

Изхвърлянето на урина може да се извърши чрез различни устройства. Краткотрайните катетри могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са направени от каучук, силикон, латекс, идват в различни размери. Най-често използвани модели на Тиман или Нелатон. Те могат да бъдат поставени от обикновен здравен работник с опит в извършването на подобни манипулации.
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Въведете такъв дизайн може само уролог. Твърдите катетри се използват само наведнъж.
Металният катетър може да бъде инсталиран само от уролог.

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - да имат 1,2 или 3 завъртания. Най-често инсталираният латекс Foley катетър, който е фиксиран в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да остане в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уронепептици. Ако е необходимо, по-продължително използване на приложния дизайн с нитрофураново покритие или сребърно покритие. Такива устройства могат да се променят веднъж месечно.

Меките катетри се предлагат в различни модели и размери.

Има и друг метод за дрениране на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За тази цел се използват специални супрапубични устройства, например, катетър на Pezzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и трансконна супрабубична

Индикации и противопоказания за монтажа на катетъра

Катетеризацията може да се извърши с медицинска цел:

  • с остър или хроничен задръжка на урина;
  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
  • за постоперативно възстановяване на уретралния лумен, дренаж на урина и запис на диуреза;
  • за интравезикално приложение на лекарства или изплакване на кухината на пикочния мехур.

Диагностичните задачи се постигат и чрез дренаж на трансуретралния мехур:

  • стерилна събиране на урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на отделителния тракт при различни наранявания на тазовата област;
  • запълване на пикочния мехур с контрастен агент преди рентгеново изследване;
  • провеждане на уродинамични тестове:
    • определяне и отстраняване на остатъчната урина;
    • оценка на капацитета на пикочния мехур;
    • мониторинг на диурезата.
Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативния период.

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните условия:

  • остри заболявания на пикочните пътища:
    • уретрит (включително гонорея);
    • орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидимиса);
    • цистит;
    • остър простатит;
    • абсцес или простатна неоплазма;
  • различни наранявания на уретрата - прекъсвания, увреждане.

Как се поставя катетърът при мъжете?

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако той е в съзнание), а медицинския персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Традиционен дренаж с метален катетър поради болка и опасност от нараняване рядко се извършва и само от опитен уролог. Такова манипулиране е необходимо за стриктури (патологично стесняване) на уретрата.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицински кърпа;
  • клещи за работа с консумативи;
  • клещи за поставяне на катетъра;
  • стерилна превръзка;
  • тави;
  • Спринцовката на Джанет за промиване на пикочния мехур.
Преди процедурата лекарят е длъжен да информира пациента за предстоящата катетеризация.

Пригответе също така предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфекциращ разтвор за третиране на ръцете на медицинския персонал, например разтвор Sterillium, фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на уретрата, Katedzhel (гел с лидокаин и хлорхексидин) може да се използва за локална анестезия.

Със силни сфинктер спазъм (мускулна-контактор) мехур преди процедурата се извършва подготовка: топло отопление тампон се нанася върху надпубисна региона и прилага спазмолитично - разтвор shpy или папаверин.

Gel Katedzhel с лидокаин е предназначен за анестезия и профилактика на усложнения по време на катетеризацията на пикочния мехур

  1. Пациентът е поставен на гърба си с леко разведени крака, които преди това са разнасяли плат.
  2. Хигиеничното лечение на гениталиите се извършва чрез намокряне на салфетка в антисептичен разтвор, докато се измива главата на пениса с дезинфекционен разтвор от отварянето на уретрата.
  3. След смяна на ръкавиците, пенисът се поема с лявата ръка, увит с марля и се изправя перпендикулярно спрямо тялото на пациента.
  4. Push надолу препуциума, излагане на изходния отвор на уретрата, се третира с антисептик място - Повидон-йод или хлорхексидин, се въвежда в уретрата Katedzhel (ако има такива).
  5. Дръжте края на тръбата, която ще бъде въведена, Katedzhel или течен парафин.
  6. Стерилните приспособления за захващане, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние от 50-60 мм от началото, като краят се закрепва между два пръста.
  7. Внимателно вкарайте края на тръбата в отвора на уретрата.
  8. Бавно натискане на тръбата през канала, прихващайки я с пинсети, докато внимателно дърпате пениса нагоре с лявата ръка, сякаш го "вкарвате" върху катетъра. В зоните на физиологичните контракции те правят кратки спирания и продължават напредването на епруветката с бавни ротационни движения.
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай, поставете пауза и попитайте пациента няколко пъти, за да вземете дълбоко, бавно дишане.
  10. След поставянето на тръбата в кухината на пикочния мехур се появява урината от отдалечения край на катетъра. Изсипва се в рамкирана табла.
  11. Ако се поставя постоянен катетър с писоар, след изтичане на урината балонът за фиксиране се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще продължи да се оттича в кухината на пикочния мехур. След това катетърът е свързан с писоара.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, тя се извършва с помощта на спринцовка Jané след изтичане на урината. Обикновено използвайте топъл разтвор на фуратилин.

Видео: Техника за катетеризация на пикочния мехур

Когато определяте значителна устойчивост по пътя на катетъра по уретрата, не бива да се опитвате да преодолявате препятствието със сила - това може да доведе до сериозни усложнения до разкъсване на уретрата. След 2 неуспешни опити за извършване на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур е необходимо да се изостави в полза на други техники.

Още по-голямо внимание изисква катетеризация с твърд инструмент. Техниката на инжектиране е подобна на катетеризацията с мека тръба. След стандартно хигиенично третиране на гениталиите се вкарва стерилен метален катетър в уретрата с извит край надолу. Внимателно бутнете по канала и издърпайте пениса. За преодоляване на препятствието под формата на мускулен сфинктер, създаден от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се поставя по протежение на средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането е показано чрез потока на урината от тръбата и отсъствието на кръв и болка при пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да причини нараняване на уретрата или пикочния мехур.

Традиционно, катетърът в уретрата се инжектира в мъже без анестезия, докато се лекува със стерилен глицерин или течен парафин, за да се улесни плъзгането на епруветката. Когато съпругът ми беше в отделението по урологията, за пръв път той направи процедурата по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът се оплаква, че е много малко приятно за него. Изразен дискомфорт по време на процедурата и след нея: изгаряне, фалшиво желание за уриниране, издърпване на болка в долната част на корема. Отиването до тоалетната в продължение на още два дни беше придружено от забележима болка. Когато трябваше да поставим катетъра следващия път, ни помолиха да използваме Katedzhel и катетър с по-малък диаметър. Другата медицинска сестра извърши манипулацията и предприе много предпазливо: тя бавно премести катетъра, спря, като даде на съпруга си възможност да се отпусне и да диша спокойно. Анестезията и правилната техника за извършване на работата им - болката почти не се усещаше и след отстраняването на катетъра дискомфортът продължи много по-бързо.

Отстраняване на катетъра

Ако целта е еднократно катетеризация екскреция на урина, след приключване на този процес, тръбата бавно и внимателно се отстранява, обработва се с изходния отвор на уретрата с антисептик, суши се върне до мястото на препуциум.

Преди да извадите постоянния катетър със спринцовка, освободете течността от балона. Ако е необходимо да изплакнете кухината на пикочния мехур, направете го с разтвор на Фурацилин и извадете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако несъответствието с техниката на прилагане или правилата на асептиката може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешната катетеризация е травмата на уретрата, нейната перфорация (разкъсване) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорация на уретрата.

Други усложнения, които могат да се появят след манипулацията:

  • Хипотонията. Вазовагална рефлекс - остър вагуса възбуждане при които намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота забавяне, бледност, сухота в устата, а понякога и загуба на съзнание - настъпва в отговор на лека болка или дискомфорт по време на вкарването на катетъра или опъната прекалено бързо понижение на пикочния мехур. Хипотонията в по-отдалечения период след дренаж може да се развие на фона на подобрена пост-обструктивна диуреза.
  • Микро- или брутна хематурия. Появата на кръв в урината най-често се случва поради грубото въвеждане на епруветката с увреждане (утаяване) на лигавицата.
  • Ярогенна парафимоза - остра компресия на главата на пениса в основата му с плътен пръстен на препутационна тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и продължително преместване на препуциума по време на катетеризацията.
  • Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегването на правилата за асептичност. Мини патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитието на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (инфекции на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците паренхим и таза) и в крайна сметка води до уросепсис.
Едно от възможните усложнения на катетеризацията на пикочния мехур е възходящата инфекция.

Поради високия риск от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, прибягвани само от абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да срещне при поставянето на катетър, често тази процедура може да бъде от голяма полза и да стане една от стъпките по пътя към възстановяване.

Още Статии За Бъбрек