Основен Анатомия

Анализ на урината за пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит или възпаление в бъбречния паренхим и системата на бъбречната таза се определя от интензивността на патологичните промени в органа. Образуването на огнища на инфилтрация, некроза и втвърдяване в остра или хронична форма на патологията се проявява с различни темпове, засягащи един или и двата бъбрека, както и тъканите около тях (перинефрит). Следователно комплексът от патологични признаци, който проявява пиелонефрит, макар и същ по същество, но при различни пациенти има свои собствени характеристики.

Освен това има тенденция за увеличаване на броя на клиничните случаи, когато болестта се изтрива, бавно, с минимални симптоми или без нея. В тези ситуации напредналият курс и късното откриване на пиелонефрит са много опасни и дори застрашават здравето на пациента. В края на краищата все още се извършва процес на втвърдяване или абсцесиране (образуване на гнойни фокуси) в бъбреците, въпреки липсата на очевидни симптоми на заболяването. А липсата на медицинска помощ води до загуба на функционалност на бъбреците и до образуване на опасни усложнения.

Пиелонефритът в такива случаи може да бъде открит случайно, по време на медицински събития или по време на изследване на лице за други заболявания. Водещата роля в това отношение принадлежи на лабораторния преглед, по-специално изследването на параметрите на кръвта и урината. Изследването на урината може да даде особено важна информация, така че анализът на урината за пиелонефрит може да се нарече най-важният етап от диагностиката.

Как да промените лабораторните резултати при пиелонефрити

Характерни промени в урината и кръвта се наблюдават независимо от интензивността, с която патологичният процес се експресира клинично. Разбира се, има пряка връзка между тежестта на пиелонефрита и степента на промяна в лабораторните параметри. Но в случаите, когато патологията е асимптомна, изследването на биологичните медии винаги ви позволява да извлечете безценна информация.

Човешката кръв, като правило, много бързо реагира на всички патологични процеси в тялото, включително и в пикочната система. За да се определи наличието на промени, се предписват клинични (или по-опростени общи) и биохимични кръвни тестове.

Възпалителният процес при пиелонефрит, както във всички други органи, проявява неспецифични промени в кръвта. Това е увеличение на общия брой на левкоцитите, появата на млади левкоцитни форми, увеличаване на ESR. Такива параметри не могат ясно да показват пиелонефрит, но тяхната комбинация с понижение на хемоглобина и намаляване на нивото на червените кръвни клетки (признаци на анемия) все още ще спомогне за подозрението на това заболяване. Биохимичните кръвни тестове също могат да предоставят известна информация за възможното наличие на възпаление в бъбреците. Това е увеличение на нивото на гама глобулини, пикочна киселина, алфа глобулини, като същевременно се намалява количеството на общия протеин.

Най-изчерпателната информация обаче може да осигури изследване на урината. Всеки патологичен процес в бъбреците, пикочния мехур или друга част на пикочните пътища естествено засяга състоянието на урината и се проявява в промяна на параметрите му. Ето защо, анализът на урината за пиелонефрит, извършен своевременно и в съответствие с всички правила за събиране на този биологичен флуид, може директно да повлияе на процеса на лечение.

Какви промени се появяват в урината при остър пиелонефрит?

Пиелонефритът може да бъде едно- или двустранно, да има различни форми и тежест на курса. Следователно е невъзможно да се дадат ясни показатели или диапазон от параметри на урината, които да потвърдят патологията със 100% точност. По-лесно е да се изгради общ тест за урина, който при остър и хроничен пиелонефрит не отговаря на общоприетите стандарти.

По време на лабораторната диагностика се оценяват много параметри: цвят, прозрачност, плътност, реакция, компоненти на седимента на урината, наличие на белтъчини и захар. Ако патологията на пикочната система не съществува, тогава индикаторите на общия анализ на урината са, както следва:

В допълнение към общия анализ на урината при пиелонефрит, който също е най-често предписан при диагностицирането на уринарния синдром и други бъбречни патологии, следните методи за изследване на урината се считат за доста информативни:

  • според Зимницки;
  • според Нечипоренко;
  • проба Amburge;
  • според Адис-Каковски;
  • Gedholt метод;
  • Грис нитритен тест.

Всички тези методи допълват и изясняват данните, получени в общия анализ на урината с пиелонефрит, техните показатели могат да бъдат особено ценни в ситуации, в които заболяването е латентно или асимптомно.

При остър пиелонефрит е характерно повишаване на ежедневното отделяне на урина (полиурия). Това се дължи на неуспех в последния етап на образуване на урина, а именно процесът на реабсорбция в дисталните бъбречни тубули. От друга страна, образуването на едем и огнища на клетъчна инфилтрация в каналикулярната система води до недостатъчна реабсорбция. Резултатът е лоша реабсорбция на вода и в резултат на това полиурия. Ето защо в повечето случаи цветът на урината при пиелонефрит е по-светъл или безцветен и специфичното тегло намалява поради намаляване на концентрацията на урината (симптом на хипотенурия).

Реакцията, или рН на урината също намалява, т.е. става по-киселинна. Това се дължи на наличието на бактерии в него, предимно Е. coli, които осигуряват кисела реакция.

Кръвта в урината при пиелонефрит се открива, но не и в значително количество, поради което хематурията не е визуално установена (еритроцитите надвишават максимално два пъти). Ако има много гной в урината, то губи прозрачността си и става мътен и уринарната утайка става гнойна. В допълнение протеинът в урината се определя в количество, което не надвишава 1 g / l.

Важна диагностична информация се предоставя и чрез изследване на уринарната утайка. Независимо от формата на пиелонефрит, броят на левкоцитите се увеличава, с микроскопия, те могат напълно да покрият зрителното поле, установявайки се по-често в групи. Ако обаче възпалителният процес засяга само един бъбрек, тогава при високата интоксикация левкоцитите може да са малки. Обратно, с намаляването на интензивността на възпалението се диагностицира значителна пиурия. Оказва се интересен феномен, характерен за анализа на урината с едностранно пиелонефрит: пациентът се чувства по-добре, но лабораторните параметри се влошават.

Броят на епитела, предимно преходен и бъбречен, също се променя на различни стадии на заболяването. Определено ще е повече от 10 на вид, но особено рязко нарастване се наблюдава в началото на възпалението. В средата на пиелонефрит, когато гной запълва калигата и таза, се намират по-малко епителни клетки. В допълнение към епитела, гранулирани и хиалинови цилиндри, соли на пикочната киселина присъстват в тестовете за урина.

Анализ на урината при хроничен пиелонефрит

Ексварвацията или повторното поява на хроничната форма на възпаление на бъбреците се проявява морфологично чрез комбинация от инфилтрация, склероза, образуване на абсцес и здрави фокуси на паренхима. За разлика от острия пиелонефрит, продължителният ход на възпалителния процес предизвиква втвърдяване на бъбречните артериоли, което е допълнителен фактор, водещ до атрофия на органа. Междувременно, постепенното повишаване на патологичните промени в бъбреците обяснява факта, че пациентът може да продължи да поддържа дълго време непроменена диуреза с нормална плътност на урината. Само при значителни увреждания на паренхима и гломерула-каналикулярната система, анализите на урината ще имат определени диагностични параметри.

Най-типичните промени в урината при обостряне на хроничен пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

  • полиурия с хипостенурия (много урина с ниско специфично тегло, от 1.0 до 1.012);
  • бледо цвят;
  • рН кисело (много по-ниско от 7.0);
  • мътна урина, много насипен утайка;
  • появата на протеин;
  • в утайката много левкоцити, червени кръвни клетки, епителий, бактерии.

По принцип анализът на урината за хроничен пиелонефрит в острия стадий дава същите резултати, както при острата форма на заболяването. В периода между екзацербациите, т.е. в латентната фаза, хроничният пиелонефрит има по-редки лабораторни параметри на урината, което може да помогне за диагностицирането. Левкоцитите могат леко да надхвърлят нормата, има единични червени кръвни клетки, цилиндри, преходен епител. В някои случаи тестовете могат да бъдат добри, без патологични промени.

За потвърждаване на диагнозата се предписват допълнителни изследвания на урината. По този начин, методът на Адис-Каковски предоставя данни за съдържанието на левкоцити, цилиндри и червени кръвни клетки в ежедневната урина, Nechyporenko в 1 ml урина, Amburz в малък обем урина. Методът на Gedholt ви позволява да разпознаете скритата левкоцитурия. Тестът на Грис, или тестът за нитрити, помага не само да се открие наличието на бактерии, но и да се получи представа за тяхното количество. Ако тестът е положителен, това означава, че има 100 000 и повече микробни тела в 1 ml урина.

Лабораторната диагностика на пиелонефрит може да помогне за разпознаването на всяка форма на тази патология. Получените резултати се преглеждат от лекуващия лекар в комбинация с клиничната картина, анамнезата и данните от други допълнителни изследвания.

Промени в анализа на урината за пиелонефрит

Ако се подозира бъбречен или пикочен тракт, на пациентите се предписват определени тестове. При пиелонефрит пациентът трябва да премине урина за изследване. Ако е необходимо, лекарят допълнително предписва тестове за Nechiporenko и Zimnitsky.

Характеристики и определение на пиелонефрит

Болестта е инфекциозно възпаление. Патогените са причинителите на патологичните процеси. Те нарушават потока на урината, допринасят за развитието на инфекция в пикочната система.

Патологията е придружена от характерни признаци:

  • висока телесна температура;
  • студени тръпки и треска;
  • болка в гърба на бъбречно ниво;
  • нарушение на уринирането;
  • повишаване на кръвното налягане.

Точните диагностични лекари установяват въз основа на изследването на урината. За тестовете ще е необходима сутрешна урина. В острия стадий при пациенти с тежко заболяване се поставя катетър за събиране на урината. Пациентите също трябва да дарят кръв за анализ.

При пиелонефрит функционирането на бъбреците е нарушено. Възпалителните процеси оказват влияние върху характеризирането на урината. Неговата плътност, цвят, прозрачност и миризма се променят. Същото важи и за микробиологичните свойства. По време на изследването лекарите обръщат внимание на количеството освободена течност. Индикатор, чрез който е лесно да се установи увредената бъбречна функция.

Аномалии при възпаление на бъбреците

При здрави хора нормалната концентрация на левкоцитите в урината е до 2000 / mg. Нивото на червените кръвни клетки не трябва да надвишава 1000 единици. За да се определи развитието на патологичните процеси и да се потвърди предварителната диагностика на лекар, позволяват лабораторни изследвания.

Остри промени

Патологичните процеси протичат поради инфекция на пикочните пътища. Бъбреците с остър пиелонефрит могат да бъдат напълно здрави. Но нивото на бактериите и левкоцитите ще покаже развитието на патологичните процеси. Има определени показатели, които определят плътността на урината, както и нивото на протеина.

Възпалителният процес засяга един или два бъбрека наведнъж. Има многобройни причини за неговото развитие и степента на прогресиране. Предвид характеристиките на появата и хода на острия пиелонефрит, е трудно да се каже ясно какви са отклоненията. Лекарите обръщат внимание на общите резултати от тестовете за урина, които са далеч от нормата.

Лабораторните тестове дават възможност на специалистите да изучават много фактори:

  • сянка на урината;
  • мътност на урината;
  • съдържанието на изучавания материал;
  • плътност;
  • наличието на протеин и захар.

На етапа на обостряне на пиелонефрити, всички параметри се отклоняват от нормата. Урината получава лека сянка. При някои пациенти тя е безцветна. Концентрацията на урината става по-малка. Бактериите повишават киселинността на урината. Чрез външни признаци на урина с пиелонефрит съдържа примеси в кръвта. Ако се появи жлъчка в бъбреците, изхвърлянето ще бъде мътен.

Острата форма на пиелонефрит се характеризира с висока концентрация на CRP. Това е протеин, който се образува в черния дроб и принадлежи към групата на острата фаза. Тъй като възпалителният процес се развива и напредва, концентрацията на CRP се увеличава.

Когато се появява бактериална инфекция в пикочната система, нивото на протеина е по-голямо от 30 mg / l. За вирусно заболяване тези параметри варират от 6 до 30 mg / l.

Лекарите също така изследват утайките от урината за остър пиелонефрит. Броят на левкоцитите е висок. Лекарите отбелязват интересен факт, че когато е засегнат патологичният процес на един бъбрек, този показател е малък. Когато възпалителният процес се намали, резултатите показват наличието на гной в урината.

С развитието на остър пиелонефрит при пациент, анализът на урина показва наличието на бъбречен и преходен епител. Максималната концентрация се наблюдава по време на активното развитие на заболяването. На фона на запълването на чашата и таза с гной броят на епитела се намалява. Също така, лекарите диагностицират солта и цилиндрите в урината.

Колебания в хронична форма

Патологичните процеси обхващат таза, калията и бъбречната тъкан. Необходимо е да се преминат тестове и да се изясни диагнозата във времето, за да се предотвратят усложненията. Става въпрос за сепсис, когато инфекцията засяга цялото човешко тяло. Бъбречната недостатъчност също се проявява, когато органът напълно спре да произвежда урина. Без лечение, съществува риск от атрофия на бъбреците.

Анализът на урината за хроничен пиелонефрит не винаги показва промени в органа. Индикаторите се влошават на фона на сериозно увреждане на паренхима, гломерулите, тубулите.

  • бъбрекът отделя повишено количество течност, което има ниско специфично тегло;
  • нивото на киселинност се увеличава;
  • урината има особена миризма;
  • висока прозрачност;
  • левкоцити, еритроцити, епителии и бактерии се намират в уринарната утайка.

По принцип анализите на хроничните и остри форми на пиелонефрит са подобни. По време на възстановяването на пациента, отклоненията са незначителни, но за лекаря те са от голямо значение. Това се случва, че урината не показва значителни промени в бъбреците. И са налице признаци за развитието на болестта. Пациентите се оплакват от висока телесна температура, неприятна миризма на урина и болка в областта на лумбалната област.

В някои ситуации проучванията се извършват по метода на Griss. Резултатите показват наличието на патогенни микроорганизми в урината и техния брой. Положителният анализ показва повече от 100 хиляди вредни бактерии в урината.

При външни признаци урината придобива бледо нюанс, протеиновото ниво е повишено. Урината е мътна, се събира голямо количество седимент. Стойността на рН намалява. В хроничната форма на пиелонефрит резултатите от урината показват повишено съдържание на еритроцити, микроорганизми, епители и левкоцити.

Материалът за лабораторни изследвания задължително трябва да е сутрин. Пациентите се съветват да постят 10 часа преди да направят тестове. За да установят точна диагноза, лекарите изследват урината в различни посоки. В много ситуации получените данни могат да бъдат индиректни и да се проявяват на фона на други патологични промени в тялото на пациента.

Пациентите могат да бъдат назначени за допълнителни проучвания само за потвърждаване на предишната диагноза. Така че лекарят ще може да избере най-ефективното лечение, за да предотврати сериозни усложнения и последици от патологията.

Необходими тестове за диагностика

Когато се появят първите признаци на заболяването, лекарят провежда медицински преглед. Установява предварителна диагноза и възлага допълнителни тестове.

  1. Общ анализ на урината и кръвта.
  2. Бактериологично засяване. Ефективен диагностичен метод за определяне на развитието на патологични промени.
  3. Анализ на урината според Zimnitsky и Nechiporenko.
  4. Изследваният материал използва Грам метод.

Тези тестове позволяват на лекарите да получат много полезна информация. Става въпрос за разпространението на патогенната микрофлора и причинителя на заболяването.

Подготовка за изследването

Лекарят ще може да установи точна диагноза, ако полученият материал е правилно събран. Премахване на неверни резултати може да бъде, че е важно да се подготвят правилно за тестовете. Необходимо е да следвате обикновените препоръки на експертите:

  1. Преди да се отдели урината, продуктите, които засягат цвета на урината, трябва да се изхвърлят. Говорим за моркови, цвекло, сокове. Пациентите трябва да се въздържат от консумация на въглехидрати.
  2. Даренето на урина трябва да бъде сутрин.
  3. Преди да събирате урината, трябва внимателно да извършвате хигиенни процедури.
  4. Момичетата и жените се съветват да не приемат тестове по време на менструация.
  5. В навечерието на теста, не трябва да използвате диуретици.
  6. Съберете урината в чист, сух и варен стъклен контейнер.

Когато събирате материал през целия ден, първите порции трябва да се съхраняват на студено място.

Пиелонефритът е често срещано заболяване, което е трудно да се определи. Патологията няма очевидни признаци, понякога при пациентите се повишава температурата на тялото. Самите пациенти не са в състояние да определят развитието на заболяването, те ще се нуждаят от квалифицирана помощ. Неправилното лечение води до сериозни усложнения и последствия.

Тестове на урина за пиелонефрит: информация от патологичния фокус

Бъбречната болест понастоящем е общ тип патология, открита при възрастни и деца. Остро и хронично възпаление - пиелонефрит - сериозен проблем, при който късното лечение води до увреждане и инвалидност. Важна задача на лекаря в тази ситуация е да разпознае болестта във времето и да предприеме подходящи действия. Лабораторните тестове на урината в различни модификации носят много полезна информация.

Какво трябва да знаете за пиелонефрит

Възпалението всъщност е универсален патологичен процес в човешкото тяло. Често неговата цел е тъканни чашки и бъбречен таз, който е началото на уринарния тракт. В повечето случаи тази ситуация се дължи на размножаването на патогени.

Когато пиелонефрит е възпален тъкан на таза и бъбреците

По време на заболяването в бъбреците се води борба между бактерията и имунната система на организма. В същото време микроорганизми и специални кръвни клетки, левкоцити, умират в големи количества, след което се екскретират с урината.

В допълнение, на фона на възпалението, бактериите и белите кръвни клетки се залепват заедно, запушвайки лумена на специалните епруветки - бъбречните тубули. В резултат на това получената маса, наречена "цилиндър", се отделя в урината. Когато пиелонефритът увеличава количеството кристални вещества - соли на пикочната, оксалова и фосфорна киселина. Те се превръщат в основен компонент на седимента на урината.

Възпаление на бъбреците - видеоклип

Анализ на урината: метод на провеждане

Урината е надеждно отражение на всички процеси, протичащи в тялото, включително възпаление в бъбреците. Нейните изследвания са основният компонент на диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит. Простотата и информативността са основните предимства на анализите в тази ситуация.

Възпалителният процес в бъбреците значително променя свойствата на урината.

За да се получи урина, няма нужда да се пробива кожата, тъй като когато кръвта се изтегля от кръвта. Това обстоятелство е изключително удобно, тъй като пациентът може независимо да събира материал за изследване и да доставя в лабораторията. Дете, дори новородено, толерира много добре тази процедура.

Подготовката за изследване на урината с пиелонефрит не изисква сложни манипулации. За да получите правилни показатели, достатъчно е да спазвате следните правила:

  • в навечерието на проучването елиминират продуктите за оцветяване (цвекло, моркови, напитки с изкуствени цветове) от диетата;
  • не използвайте оцветяващи урина лекарства: сулфонамиди (Biseptol), нитрофурантоини (Furadonin, Furazolidone); Лекарството Фуразолидоне оцветява урината в ярко жълт цвят.
  • хигиенните процедури преди събирането на урината;
  • подгответе чист, сух контейнер с винтова капачка (продава се в аптеките); Контейнерите за събиране на урина за анализ могат да бъдат закупени в аптеката
  • събира в резервоара само средната част от сутрешната урина, натрупана в пикочния мехур през нощта;
  • възможно най-бързо да достави събраните материали за изследване в лабораторията, тъй като дълготрайното съхранение значително променя свойствата на урината;
  • по време на менструацията, е по-добре да се откаже от планираното проучване.

Ако по някаква причина пациентът не може самостоятелно да събере материал за изследване поради възраст или здравословно състояние, медицинският персонал може да направи това с тънка силиконова тръба (катетър), вкарана в пикочния мехур през уретрата (уретрата). Често тази техника се прилага, когато е необходимо да се извършва сеитба на стерилитет и чувствителност към антибиотици.

Използва се уринарен катетър за събиране на урина за анализ.

Методи за оценка на урината

Лабораторен диагностичен лекар, който е събрал урината за изследване, определя редица показатели, които са от голямо значение за диагностицирането на остри и хронични форми на пиелонефрит.

Най-напред се оценява цветът на урината. Възпалението, което се развива в тъканта на чашките и бъбречния таз има значителен ефект върху този параметър. Ако нормалната урина е сламено жълта, поради съдържанието на урохромово оцветяващо вещество, а след това с болест, причинена от микроби, тя придобива богат жълт цвят. Прозрачността на урината при пиелонефрит е значително намалена поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Специфичното тегло на урината е изключително важен параметър. В анализа се представя в цифров вид. При нормални условия тя не се различава много от единицата - плътността на чистата вода. В сутрешната част специфичното тегло обикновено варира от 1020 до 1030 единици. С пиелонефрит тази цифра може да достигне 1040 или повече поради високото съдържание на бактерии, левкоцити и соли.

Делът на урината при пиелонефрит се увеличава значително

Киселинността на урината е важна характеристика. Тя се определя много просто - чрез промяна на цвета на специална тест лента. Обикновено реакцията на урината е леко кисела, което се отразява в броя на рН от четири до седем. С пиелонефрит той може да бъде слабо алкален или алкален. Индикаторът за водород в този случай надхвърля седем единици.

Киселинността на урината се определя, като се използва тест лента.

Протеинът е друг основен компонент на общия анализ на урината. При нормални условия количеството му е толкова малко, че не може да бъде определено по никакъв начин. Допустимото съдържание на протеини в урината обаче не е повече от 0,33 грама на литър. Когато съдържанието на пиелонефрит протеин се увеличава, но числата не достигат много големи стойности.

Определянето на броя на левкоцитите в урината е един от основните етапи на анализа. За тази цел урината се изследва под микроскоп. При нормални условия в урината няма бели кръвни клетки или техният брой е малък - около 1-2 в едно зрително поле. Когато пиелонефритните левкоцити в урината съдържат много. С микроскопията те могат да заемат всички зрителни полета и дори да не се поддават на изчисление по парче.

Броят на левкоцитите в урината с пиелонефрит се увеличава

При изследване на урината под микроскоп сред белите клетки специалистът може да забележи наличието на червени кръвни клетки. Те, като левкоцитите, са кръвни съставки. При пиелонефрит те могат да се появят в присъствието на камъни в бъбреците, като се почешат лигавиците на пикочните пътища. Възпалението на чашите и бъбречния таз не предизвиква появата на кръв в урината.

Еритроцитите в урината - характерен признак за наличието на бъбречни камъни

Наличието на цилиндри в урината е друг важен показател. Като правило, микроскопията може надеждно да установи техния тип. Когато специалистите по пиелонефрити отбелязват наличието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии. Последните също са ясно видими под микроскопа, а лекарят може грубо да посочи техния брой.

Когато специалистите по пиелонефрити отбелязват наличието в урината на цилиндри, състоящи се от левкоцити и бактерии

Утроената утайка с пиелонефрит съдържа соли - вещества, приличащи на микроскопски кристали с различни форми. Те са метаболитни продукти - протеини, мазнини, билирубин. Последният се образува в черния дроб от унищожени червени кръвни клетки и частично навлиза в урината. Когато възпалението, особено на фона на камъните в уринарния тракт, количеството сол се увеличава значително.

Когато пиелонефрит какъв цвят урината

Много често пациентите питат своя лекар въпроса - цветът на урината се променя с пиелонефрит. Трябва да се каже, че не съществува недвусмислен отговор на този въпрос. При лек пиелонефрит обикновено не се наблюдават визуални промени в цвета на урината. За да открие заболяване, лекарят трябва да предпише не само клиничен анализ, но и изследвания, които могат да открият дори минималния възпалителен процес - тестове на урината според Nechiporenko или Addis-Kakovsky.

Цветът на урината при пиелонефрит се променя значително само с масивен възпалителен процес или с развитието на болестта на фона на вече съществуваща уролитиаза. При тежки случаи на заболяването урината може да стане мътна, да придобие неприятна миризма. В този случай пациентът едновременно с промяната в цвета на урината причинява ясно изразено влошаване на общото здравословно състояние - повишава се телесната температура, треската изглежда неприятни усещания в лумбалната област или силна болка.

Необходимо е задълбочено и цялостно изследване на пациента, установяване на причинителя на инфекциозния процес и назначаване на планирана антибиотична и антимикробна терапия.

Когато пиелонефрит се случи в присъствието на вече съществуваща уролитиаза, пациентът може първо да има бъбречна колика със силна болка и само след няколко часа или дни се появява промяна в цвета на урината. Трябва да се помни, че липсата на патологични примеси в урината в този случай може да бъде обяснена не от отсъствието на възпаление - камък или пясък неизбежно увреждат лигавицата и стагнацията на урина допринася за развитието на възпаление, но калциите могат да нарушат нормалния поток на урината. В този случай, за да се изясни диагнозата, в някои случаи е необходимо да се извърши катетеризация на уретерите в болничното заведение - възможно е да се получи урина за бактериологично изследване и възстановяване на нормалната уродинамика.

Въпреки това, не бива да се ръководите при установяване на диагноза пиелонефрит само на данните от изследването на урината - всяко изследване ще ви позволи да установите точно диагнозата и да предписвате лечение. Опитите да се диагностицирате и самостоятелно лекувате, преди да се консултирате с уролог, често завършват с факта, че възпалителният процес никога не е излекуван напълно, но отива в хроничен стадий и най-малкото отслабване на защитата на тялото ще предизвика нови и нови екзацербации на пиелонефрит.

В някои случаи в урината с пиелонефрит може да се открие не само промяна на цвета, но и появата на патологични примеси - най-често люспи, които стават забележими след кратка утаяване на урината. Не е необходимо в този случай да се опитате да вземете билков чай, фармацевтични препарати, направени на тяхна основа, антибиотици или други антимикробни средства - всички патологични примеси или промяна в цвета на урината трябва да принудят човек да се консултира с уролог и да извърши препоръчания преглед.

Раздел статии:

Причините за пиелонефрит

Като заболяване пиелонефритът е възпалителен процес в единия или двата бъбрека наведнъж, който най-често се развива в таза или медулата и след това се разпространява в кортикалния слой.

Лечение на пиелонефрит при бременни жени

Навременното хоспитализиране на бременна жена ви позволява да постигнете положителен терапевтичен ефект. Пиелонефритът е доста опасно заболяване, което засяга хода на бременността и самия плод.

Препарати за лечение на пиелонефрит

Основните направления при лечението на пиелонефрит в допълнение към антимикробната терапия са имуномодулиращата терапия, корекцията на метаболитните нарушения, хипертонията, лечението на анемията, антиоксидантната терапия.

Целите на изследването

Основният симптом на заболяването е остра болка в гърба, студени тръпки, висока температура, обща слабост на тялото, в някои случаи гадене и остро повръщане. С пиелонефрит в детска възраст болката може да се концентрира в корема. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на различни методи, главният от които е обща урина, която позволява да се идентифицират 3 вида патология. Сред тях, пиелонефрит:

остра; хроничен; дълъг с влошаване.

Когато се установи диагноза пиелонефрит, тестовете играят много важна роля. Левкоцитурията е показател, който е фундаментален при диагностицирането на заболяването и се открива при пациенти с урина в първите дни на заболяването. Същевременно възпалението се открива в кортикалната тъкан на бъбреците или по време на запушване на уринарния тракт от страна, засегната от пиелонефрит.

В острия период на протичането на заболяването се наблюдава инверсия на специфичното тегло на урината и се наблюдава наличие на левкоцитоза, бактерии и протеини.

Еритроцитурията е друг показател за наличието на заболяването. При определяне на резултатите от анализа, повишено съдържание на червени кръвни клетки в урината привлича вниманието, чиято норма е 3 единици. при жените и 1 при мъжете. Това състояние може да възникне и при заболявания на пикочната система, като:

папиларна некроза (разрушителен процес в медулата на бъбрека с увреждане на бъбречните папили); потискане на форникния рефлукс (нарушение на целостта на лигавицата и проникване в нея на съдържанието на бъбречния таз); остро възпаление на мембраната на пикочния мехур.

Видове тестове

В началния стадий на заболяването обикновено се провежда тест Nechiporenko, което прави възможно установяването на наличие на червени кръвни клетки, левкоцити и цилиндрични клетки в урината. За провеждането на този тип изследване се изисква средна част от утринната урина.
Допълнителен метод за диагностика е анализът на биологичните течности според Zimnitsky. В този случай материалът се събира 8 пъти на ден, на всеки 3 часа. В същото време пациентът поддържа строг контрол на течността, която използва. За този тип анализ няма специални изисквания за обема на доставената течност.

Анализът на урината според Zimnitsky позволява да се определи плътността на урината, отделяна от тялото и неговия цвят. В комбинация с теста според Nechiporenko, получените резултати позволяват на специалистите да направят по-точно заключение за наличието на патология.

Допълнителен вид изследване за определяне на пиелонефрит се счита за урина, дарена от пациентите за бактериологичен анализ. Този метод ви позволява да установите основната причина за появата на инфекция и нейната поносимост към различните лекарства с антибактериален произход при назначаването им.

За да се контролира патологията на урината, задължително е да се дадат 1, 3, 7 и 14 дни на общия анализ и след това - индивидуално, както е предписано от лекуващия лекар, който проследява динамиката на процеса. В случай на съществуващи усложнения заболяването започва да се счита за хронично. Допълнителна урина за наблюдение на ефективността на използваните лекарства се назначава за 30-35 дни. Препоръчваното максимално количество от дарения материал е около 100 ml.

Освен това, в случаите на бъбречни заболявания, анализът на урината е широко приложим към пимонефрити на Gram, което прави възможно в най-кратки срокове да се получи пълна информация за патогена. Този тест ще покаже индекс на антигени и антитела към получения вид инфекция.

С помощта на анализите се оценяват и отчитат характеристиките на здравето на гломерулите и бъбречния таз. Специалистът има възможност да направи първите заключения, дори относно количеството течност, отделяна от пациента. Така че, ако отнемеме от водата, изразходвана през деня, 0.5 литра, ще бъде освободено необходимото количество екскретирана течност, присъщо на тялото в здравословно състояние. В периода на остро възпаление този обем се увеличава.

Прекомерното образуване на пяна по време на уриниране може да покаже увеличение на захарта или протеина. Неприятната миризма на урина може да покаже увеличение на кетонните тела, които включват бета-смола, ацетон и оцетна киселина, когато болестта преминава в хроничен стадий. От урината на здрав човек, те се отстраняват заедно с първото уриниране сутрин.

При острото протичане на заболяването, събраният материал може да е мътен поради наличието в него на високо съдържание на цилиндри и левкоцити, които са утаени. Цветът на урината при пиелонефрит, който има сянка на мека кал, показва повишено съдържание на червени кръвни клетки и кръв, а бял, практически безцветен нюанс на биоматериал, който трябва да се анализира, показва възможна органна недостатъчност.

Общи препоръки

За да се получи реален резултат от състоянието на бъбреците и целия организъм като цяло, не се препоръчва при вземане на урина за пиелонефрит:

ядат зеленчуци (цвекло, моркови и т.н.), които имат способността да влияят върху цвета на урината; приемане на диуретици; жените да преминават през урината по време на менструалния цикъл.

Най-строгата хигиена на гениталиите преди събирането на урина е необходима.

При лечението на пиелонефрит в никакъв случай не може да се ангажира със самолечение и неконтролируемо да вземе лекарства, закупени в аптеките, отвари от билки и антибиотици от различни действия. Всяка патологична промяна в цвета на урината трябва да накара дадено лице да се консултира със специалист и ясно да извърши предписаните от него изследвания.

Анализ на урината за пиелонефрит: показатели

Ще разберем как да определим пиелонефрита чрез анализ на урината.

Смята се сред специалистите, че диагностицирането на заболяване е по-лесно от други заболявания на бъбреците, пикочния мехур и уретерите. Повечето от проявите са известни и очевидни по време на изследването, при което пациентите се оплакват от лумбална болка.

Защо имаме нужда от анализ?

Целта на изследването на урината ви позволява да идентифицирате непосредствената причина за възпалението, т.е. патогена. Изключително важно е да се определи пътят на лечението и подбора на лекарствата. В тази статия ще говорим за това какво е това заболяване и колко важна е общата урина за пиелонефрит.

Описание на болестта

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалителен процес, който първо засяга таза и след това отива директно в бъбречната тъкан. Този процес често се развива на фона на вече съществуващи бъбречни заболявания, например с уролитиаза или гломерулонефрит. Той може да бъде остър, хроничен или гноен.

Индикаторите за анализ на урината за пиелонефрит са разгледани по-долу.

Защо да изследваме урината?

Тази патология се диагностицира с помощта на различни техники (ултразвук, радиография, лабораторни диагностични методи и т.н.), включително пълна кръвна картина и анализ на урина, които спомагат за проследяването на динамиката на възпалителните процеси и ефективността на предписаното лечение. Анализът на урината в този случай се счита за най-важен за ранно откриване на пиелонефрит, защото е по-полезен за лекаря. Въз основа на изследването се различават три възможни форми на потока: остри, хронични и хронични с обостряне.

левкоцитурия

При дешифриране на показателите на общия анализ на урината при пиелонефрити трябва да се обърне внимание на левкоцитурия. Тези симптоми се развиват през първите два до четири дни от заболяването. Възпалителният процес се локализира в кортикалния слой на бъбречния паренхим. В допълнение, левкоцитурията също се проявява в обструктивни процеси в уринарния тракт по време на развитието на пиелонефрит. Основните симптоми на тази патология обикновено са болезнени прояви в областта на лумбалната област, където се намират бъбреците, и опиянение под формата на студени тръпки, треска, загуба на апетит, обща слабост, повръщане и чести гадене. Педиатричните пациенти могат да получат коремна болка. Еритроцитурията също е показател за бъбречно увреждане. Това е следствие от некротичен папилит, остър цистит, както и от смущения в африканския апарат.

Какъв е тестът за уриниране за предписване на пиелонефрит?

Общ анализ в хронична форма

Както вече казахме, пиелонефритът има инфекциозно-възпалителен произход, включващ самата бъбречна тъкан в процеса на таза и кайлъка. В повечето случаи заболяването засяга жени на възраст над 50 години. За хроничната форма на заболяването се характеризират редуването на остри състояния и ремисии. Пиелонефритът е първичен (т.е. болестта не е свързана с други урологични проблеми) или вторична (причинена от урологични заболявания, причинени от инфекции на пикочните пътища).

Какво причинява заболяване?

Тези патологични процеси се дължат на различни микроорганизми: вируси, гъби и Е. coli. Пълният кръвен брой в този случай е необходим, за да се определи до каква степен хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцити, ESR и също така да се проследи преместването на броя на левкоцитите в лявата страна. Освен това, важен показател е хипотенурия (броене на малка част от урината), както и полиурия. При екзацербацията на заболяването се наблюдава левкоцитурия, т.е. нарастване на броя на левкоцитните клетки до стойност 20 * 103 и по-висока и активни левкоцити около 30%. По време на ремисия, левкоцитите може да не се показват по никакъв начин в анализите. Латентната фаза на хода на това заболяване обикновено се характеризира с бедността на лабораторните промени в параметрите. Понякога тестовете може да нямат никакви патологични промени изобщо, но болестта обаче не е изчезнала.

Общ анализ за остър пиелонефрит

Остър пиелонефрит се нарича остър възпалителен процес в бъбречните тъкани и таза, при които функционирането на бъбреците е очевидно нарушено. Най-честата причина за тази патология при остри форми е обикновеният Е. coli. Някои типични промени в общия анализ на урината при остър пиелонефрит са както следва: пациентът има често уриниране и процентът ще бъде много малък, бледо оцветен, замъглено, с малко утайка, с ниско рН (значително по-малко от 7,0) прояви на протеини, повишени бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, епители и наличие на бактерии.

По-долу са основните показатели на анализа на урината за пиелонефрит.

индикатори

Обикновено здравият човек има следния анализ: урината може да бъде всеки жълт, прозрачен, без седимент, без силна специфична миризма, рН трябва да бъде около 7, специфичното тегло е 1.018 или повече, не трябва да има белтък в урината, глюкоза, кетони, хемоглобин и билирубин. Урината съдържа определен брой еритроцити, левкоцити и епители и нормативният номер е различен при мъжете и жените. Наличието на соли, бактерии, гъбички и паразити в урината говори за патология. Промяната на характеристиките на урината и кръвта възниква независимо от това колко е ясно, че патологичният процес е клинично. Въпреки, разбира се, е невъзможно да се отрече съществуването на пряка зависимост и степента на промени в показателите за лабораторни изследвания.

Извършва се и тест за уриниране на пиелонефрит при деца.

Въпреки това, ако заболяването е асимптоматично, общото изследване на урина позволява правилно да се направи оценка на състоянието в тялото на пациента. Общият анализ на урината не може да бъде основа за изясняване на диагнозата. Те усложняват клиничната картина на болестта, сепсис, субактен септичен ендокардит и т.н. Те създават известни трудности при откриването на тази патология, в резултат на което лекарите вземат предвид няколко показателя, когато дешифрират общия анализ на урината и се опитат да проучат общата картина. Първата група е данни, показващи наличието или отсъствието на утаяване в анализа. При този тип заболяване, като хематогенен пиелонефрит, може да не се утаява изобщо. Във втората група са индикатори, свързани директно със състава на урината, независимо дали има патогенни елементи. Сред показателите, които характеризират острия гноен характер на заболяването са протеини и еритроцити.

Техният брой потвърждава или отрича, че пациентът има заболяването в различни форми. Някои признаци имат значителна прилика със симптомите на други патологии, което значително усложнява интерпретацията на клиничните прояви на пиелонефрит. Въпреки това, при тестове на урина може да има разлики от други хронични заболявания на вътрешните органи. Ако пациентът има пиелонефрит, тогава процентът на урината ще бъде значително по-висок, което се потвърждава от общия анализ. Причината в този случай е процесът на катаболизъм, както и активното изчистване на тялото от течност от кожата и белите дробове. Ако се използва общ анализ на урината за пиелонефрит, лекарят не успее да види холистичната клинична картина, тогава на пациента може да му бъде предписано изследване като левкоцитурия съгласно метода на Kakovsky - Addis, което позволява да се определи количеството на левкоцитите в урината.

Промени в ефективността

Развитието на това заболяване значително променя обичайните характеристики на урината: става непрозрачно, може да получите леко червеникав оттенък, неприятна миризма, която се усеща по време на болезнено уриниране.

Възпалителните процеси не преминават безвъздушно в пикочния мехур и уретерите: те също започват да развиват патологии от различно естество. С развитието на пиелонефрити, анализът на урината може да съдържа определено количество протеин. Това означава, че филтриращата мембрана на бъбрека не се справя добре със задачите си поради възпалителния процес. Възпалителните и инфекциозни заболявания променят не само цвета на урината, но и нивото на рН. Ако тялото развие уринарна, бъбречна инфекция, урината дава киселинна реакция. При дешифриране на тестовете лекарят ще вземе предвид този факт без никакво неудобство, но може да бъде разгледан само заедно с други показатели, тъй като може да се появи киселинна реакция по време на бременност, уремия, както и при млекопреработвателната диета на пациента.

обучение

Събирането на урина в различни часове на деня може да покаже различни концентрации на веществата, които съдържа. За да получите най-точните резултати, трябва да съберете правилно материала. Урината се събира сутрин преди хранене. Преди това е необходимо да се изключи използването на алкохолни напитки. Когато приемате антибиотици, няколко дни преди събирането на урина, трябва да ги спрете да ги използвате.

Счита се за оптимално да се вземат тестове преди да се вземат антибактериални лекарства. Преди да съберете урина, трябва да държите тоалетната на перинеума и половите органи с топла вода, без да използвате сапун. Урината трябва да се събере в специален стерилен контейнер (не може да се третира с дезинфектанти). Той трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на два часа след събирането. В случаите, когато не е възможно да се направи ограда сутрин след събуждането, може да се направи четири часа след последното уриниране, при спазване на всички правила, изброени по-горе.

После сигурно получавате добри урина. Пиелонефритът е доста сериозно заболяване, с което не трябва да се шегувате.

Анализ на урината с пиелонефрит: събиране на материал и декодиране на резултатите

Диагнозата на бъбречно заболяване, като пиелонефрит, започва с интервюирането на пациент и извършването на общи тестове за кръв и урина. Последният е главният помощник в разпознаването на възпалителния процес и при проследяването на хода на заболяването.

Значението на анализа на урината за диагнозата пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително заболяване, причинено от инфекция и засяга бъбречната система на тубулите в бъбреците, междинната тъкан и таза. Симптомите на пиелонефрит са подобни на други заболявания на пикочната система и е необходим цялостен преглед на пациента, за да се изясни заключението.

Анализът на урината при пиелонефрит може да разкрие аномалии в голям брой показатели.

Ранното предоставяне на общата урина (OAM) помага да се определи естеството на хода на заболяването: остра, хронична или обостряне на хроничната. Това проучване също служи като добра помощ за проследяване на реакцията на тялото на лекарството. Лечението, започнато с времето, предотвратява появата на по-сериозни последици, така че е важно да се направи анализ на урината, когато се появят първите признаци на пиелонефрит:

  • висока телесна температура (може да достигне критични стойности);
  • остра болка в гърба (често от една страна, но може да се наблюдава и от двете);
  • болка и дискомфорт по време на уриниране;
  • мътност на урината, появата на суспензия в нея;
  • общо смущение на състоянието: слабост, гадене, бледа кожа.

При вземане на уринен тест се определят неговите параметри, отклонението от които от нормата служи като сигнал за лекаря за етапа на заболяването и неговата природа.

OAM трябва да се приема по време на целия курс на лечение, за да се оцени неговата ефективност, както и 1-2 седмици след възстановяване на пациента.

Видео: какво показва анализът на урината

Компоненти на урината

OAM се състои от няколко проучвания, всеки от които изпълнява своята задача:

  • Органолептичната (визуална инспекция) оценява прозрачността на урината, нейния цвят и пенливост.
  • Микробиологичният анализ разкрива патогени.
  • Физико-химичното изследване установява нивото на рН и специфичното тегло на урината.
  • Микроскопският анализ определя наличието и количеството соли, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, цилиндри.
  • Биохимията открива протеина в урината, билирубин, захар (глюкоза), кръв (хемоглобин).

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на OAM са:

  • висока степен на информираност в началните етапи на развитие на пиелонефрит;
  • скоростта на изпълнение (резултатът става известен на следващия ден, в случай на спешност - в рамките на един час);
  • допълнителна оценка на функциите на някои други органи;
  • лекота на задържане;
  • ниска цена.

Специалните реактиви и оборудване дават възможност за получаване на максимална информация.

Недостатъците на анализа на урината могат да бъдат следните:

  • субективната оценка на някои качествени характеристики (например цвят), извършвани от очен техник;
  • необходимостта от подготовка за анализ с достатъчна точност;
  • необходимостта от допълнителни изследвания за количествено определяне на параметрите.

Противопоказания OAM

Резултатът от диагнозата на урината ще бъде ненадежден при следните условия:

  • контейнерната стерилност е непълна;
  • подборът на материал за изследването е направен предварително и е съхраняван в продължение на няколко часа (дори в хладилника);
  • пациентът е тестван по време на менструация;
  • пациентът приема лекарства, които засягат параметрите на урината и нейните характеристики (например диуретици и антибиотици).

Подготовка за анализ на урината и нейното поведение

Ден преди анализа трябва да се спазват препоръчаните правила за подготовка за доставяне на урина. В допълнение към горните противопоказания, трябва да обърнете внимание на следните подробности:

  • преди доставянето на урина, пациентът провежда външно хигиенично лечение на гениталиите;
  • урината не трябва да се оцветява поради употребата на оцветяващи продукти от пациента;
  • ако имате нужда от спешен анализ на урината по време на менструацията, по-добре е да използвате тампон;
  • вземането на проби от урина трябва да се извършва незабавно след събуждане (първото сутрешно уриниране);
  • Препоръчва се използването на контейнери за еднократна употреба за събиране на биоматериали, закупени от аптека.

Контейнерът за урината е стерилен, не изисква предварителна обработка и е напълно готов за употреба.

За да може анализът да покаже правилния резултат, трябва правилно да изберете средната част на биоматериал: за първите две секунди изпразнете урината в тоалетната (около 10 ml), след това събирайте урината в стерилен контейнер в количество от 50 до 100 ml без да използвате остатъци. Затворете буркана с капак и напълнете етикета, ако е необходимо.

Характеристики на урината с пиелонефрит

Първоначално се определят основните параметри на урината: цвят, плътност, мирис, наличие на кръв и протеини, киселинност. По-късно с помощта на инструментални методи се определят количествени показатели.

Когато пиелонефритът наблюдава едновременно отклонение от нормата на няколко параметъра. В случай, че само един или два от тях са нарушени, това може да означава наличието на друга болест или индивидуалните характеристики на пациента, както и да бъде сигнал за промени, свързани с възрастта.

Цвят и прозрачност

При нормален цвят урината е жълтеникава, лека промяна в сянката й е приемлива (от слама до тъмно жълта). При възпаление на бъбречния таз, оцветяването на урината може да стане розово, червено или кафеникаво, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента.

Обикновено урината има абсолютна прозрачност. В случай на пиелонефрит, наличието на мътност в урината е задължително, а при тежки случаи на заболяването - малки люспи, които могат да бъдат изследвани с просто око.

Замърсената урина е характерен симптом на пиелонефрит.

Плътност и киселинност

Проучването на урината с пиелонефрит разкрива своята намалена плътност и киселинна среда. Тези показатели се променят поради наличието на Е. coli в течността, както и на явлението полиурия, характерно за хода на това заболяване (увеличаване на количеството отделена урина).

Миризмата

Когато бъбреците са възпалени, урината на човек мирише неприятно. Последният симптом показва развитието на инфекция в пикочните пътища. При липса на възпалителни процеси, това физиологично тяло не се характеризира с остър мирис.

кръв

Появата на кръв в урината (хематурия) е възможна в две форми: груба хематурия, когато цветът на урината се променя на червено и това може да се види с просто око и микро хематурия, в този случай появата на кръвни клетки в нея се открива само по време на изследването.

Цветът на урината при пиелонефрит варира в зависимост от процента на червените кръвни клетки в него.

Червени кръвни клетки

Нормалният брой червени кръвни клетки в урината е от 0 до 3 в зрителното поле. При пиелонефрит този параметър е превишен няколко пъти. В процеса на OAM лабораторен техник провежда изследване на течности с помощта на микроскоп. В случай на хематурия, червените кръвни клетки ще бъдат ясно видими.

Бели кръвни клетки

Излишъкът от левкоцити в урината е основният сигнал за развитието на възпаление в пикочната система. При здрави жени техният брой в зрителното поле варира от 0-6, за мъжете - 0-3. С пиелонефрит, с прогресирането на болестта тази цифра се увеличава, а на третия ден тя е повече от 10.

Левкоцитите в урината са ясно потвърждение на пиелонефрита

Протеин в урината

Стойността на белтъчния индикатор при здрави лица не превишава 0,033 g / l. Или протеинът от урина напълно липсва. По време на деструктивния процес, възникващ в тъканите на бъбреците, винаги се развива протеинурията.

Когато пипелонефритният протеин се появява в урината и външно се открива наличието му под формата на бяла утайка в дъното на контейнера и загуба на прозрачност на течността, както и появата на нейната пенливост.

Още Статии За Бъбрек