Основен Киста

Как и защо се развива рак на бъбреците при децата, рисковете от усложнения

Ракът на бъбреците при децата е приблизително 20-50% от всички тумори. В допълнение, децата често се диагностицират със смесени тумори.

С развитието на бъбречната онкология се формират един или няколко туморни възли. Клетъчните онколози могат да се разпространят извън тялото заедно с кръвта или лимфата. В тази връзка се появяват вторични тумори в тялото - метастази. Повечето метастази се откриват в черния дроб, в костите, в белите дробове, в лимфните възли близо до аортата или в долната вена кава. Ракът може да се подрежда по различен начин - зависи от това дали раковите клетки са подобни на нормалната бъбречна тъкан.

Онкологията е от няколко вида:

  1. Силно диференцирано.
  2. Умерено диференцирани.
  3. Недиференциран.

Колкото по-малко е степента на диференциация на онкологията, толкова по-бързо растежът на тумора и по-бързото развитие на метастазните увреждания на тялото. Прогнозата за лечение също се влошава.

Видове онкология на бъбреците при деца

  1. Невроепителните туморни неоплазми са много редки лезии, характерни за възрастните, но понякога се проявяват в юношеството. Туморът се характеризира с бързо пролиферация.
  2. Ясен сарком.
  3. Първичната форма на синовиален сарком на бъбреците се диагностицира основно в юношеството.
  4. Аденозаркомът е най-честият вид рак, наречен тумор на Wilms.

Обикновено туморът се открива в 90% от случаите на заболяването преди петгодишна възраст. Понякога диагнозата се извършва при новородени и дори при плода. Със същата честота болестта засяга както момчетата, така и момичетата.

Това е важно! Обикновено патологията засяга само едната страна и може да повреди всяка област на органа. С растежа на тумора силно пресича тъканта и причинява атрофия. Туморът расте, засяга капсулата и засяга фибрите в пространството зад перитонеума и самия перитонеум. С течение на времето туморът може да достигне големи размери.

Основните причини за образуването на тумори:

Причините за проявата на болестта не са напълно установени, но има теория за влиянието върху тялото на генетичните аномалии. Злокачественият процес засяга предимно клетките, участващи в създаването на орган по време на развитието на плода. Обикновено тези клетки изчезват сами по време на раждането. Времена злокачествен тумор се комбинира с нарушено образуване на органите на пикочната система.

Клинични признаци на образуване на тумори

В ранните етапи симптомите на рак на бъбреците при децата почти не се проявяват. Но тъй като туморът расте, първите признаци стават забележими.

Децата се характеризират с развитието на следните симптоми:

  • Чувство на неоплазма в корема.
  • Наличието на кръв в урината.
  • Продължително повишаване на телесната температура.
  • Болка в областта на лумбалната област и корема.
  • Коремна дистония, липса на апетит и повръщане.
  • Загуба на тегло, тежка умора, високо кръвно налягане.

Тези симптоми може да показват други патологии, затова е необходимо да се провеждат задълбочени диагностични мерки.

Прилагане на диагноза за предполагаем бъбречен тумор

Важно е да запомните, че ранната диагностика увеличава шансовете за бързо и пълно възстановяване. Прилагат се следните диагностични методи:

  1. Урина и кръвни тестове.
  2. Ултразвуков преглед, който помага да се открие дори малък тумор.
  3. ЯМР и компютърна томография - помагат за идентифициране на размера на тумора, точното му местоположение, наличието на метастази и спецификата на кръвообращението в бъбреците.
  4. Бъбречна урография.
  5. Рентгеново изследване на гръдния кош, за да се установи степента на разпространение на лезията.
  6. Понякога се извършва биопсия, за да се изясни диагнозата.

Това е важно! Основният диагностичен метод е ултразвукът - той е напълно безвреден за тялото на детето и помага да се открие наличието на дори малки тумори с голяма точност.

Понякога се извършва и отделяща се урография, но понастоящем тя е почти напълно заместена с ЯМР и компютърна томография, която е по-подходяща за диагнозата онкология. Всичко това помага да се установи точното местоположение, размер, увреждане от метастазите на други органи - всичко това играе важна роля при избора на оптимално лечение. За да се оцени ефективността на противоположния бъбрек, се прилага динамична нефронцинтеграфия.

Как се лекува бъбречната онкология при дете?

Изборът на лечение ще зависи от вида на злокачествената неоплазма и етапа на развитие на патологията. Има няколко основни начина на лечение, а именно:

  • Хирургия.
  • Лъчева терапия.
  • Имунотерапия.

Хирургията се счита за единственият ефективен метод за отстраняване на дете от бъбречна онкология. Има няколко типа операции:

  1. Пълно отстраняване на органо - радикалната нефректомия.
  2. Частично отстраняване на органа - резекция на бъбреците.
  3. Палиативната нефректомия се прилага като подготвителни мерки преди имунотерапия, химиотерапия в случай на откриване на далечни метастазни лезии или в хода на поникване на тумор в близките органи и тъкани.

Ако ситуацията позволява на специалиста да се опитва да запази тялото. Все по-често се извършва лапароскопска хирургия за рак на бъбреците.


Понастоящем няма окончателно мнение за необходимостта от лъчелечение за бъбречен рак. Сега радиационната терапия се прилага само ако има противопоказания за операцията, за да се удължи живота на пациента. Имунотерапията често допълва операцията или се провежда и при наличие на противопоказания. Правилният режим на лечение помага да се постигнат положителни резултати в 46% от случаите и значително удължава живота.

Прогнозите за онкологията на бъбреците зависят от етапа на туморния процес, при който започва лечението. При навременна операция детето се възстановява напълно.

Бъбречен тумор при деца

Бъбречният тумор при децата е доста рядък. Най-често срещаният вид злокачествена лезия при деца под пет години е нефроластом (тумор на Уилямс). Д-р Макс Уилямс е написал първия научен трактат за детските неоплазми на бъбреците.

Бъбреците по време на развитието на плода на детето се формират много бързо. В резултат на това понякога се появяват увредени процеси на диференциация на бъбречните клетки. Някои от тях след раждането на бебето на светлината остават в незряла форма. На 3-4 годишна възраст растежът на такива клетки може да излезе извън контрола на тялото, което от своя страна може да предизвика онкологично заболяване на дете, известно в медицината като тумор на Уилямс.

Причини за бъбречен тумор при деца

Причините за бъбречни тумори при деца са неизвестни. Но има известно предразположение:

  • При момичетата вероятността за развиване на тумор на Уилямс е по-голяма, отколкото при момчетата.
  • Нефропластомата може да бъде причинена и от някои вродени аномалии. Злокачествените мутации се появяват при: синдром на WAGR (частично или пълно отсъствие на ириса), синдром на Beckwith-Wiedemann (вродено увеличаване на размера на отделните органи), синдром на Денис-Драш (детето не развива гениталиите).
  • Семейно предразположение. Децата, които са имали рак на бъбреците в тяхната фамилна анамнеза, са изложени на по-голям риск от развитие на тумор на пикочните пътища.

Видове тумори на Уилямс

Ракът на бъбреците при деца може да се развие в два типа:

  1. Тумор с благоприятна хистология;
  2. Тумор с неблагоприятна хистология.

Неблагоприятната хистология означава, че изменените клетки изглеждат много големи и се различават по структура от здравите бъбречни клетки. За такъв феномен има медицински термин - анаплазия. Колкото по-високо е нивото на анапластичните клетки, толкова по-малко шансове за пълно излекуване от болестта.

Симптоми на бъбречни тумори при деца

Бъбречният тумор при деца обикновено достига доста голям размер. Много често неоплазмата в бъбреците е много по-голяма от самия орган. За щастие, въпреки това, нефробластомът не образува метастази. Основният симптом на заболяването се счита за безболезнен тумор на коремната кухина, който родителите внезапно определят при дете. Други по-редки симптоми са:

  • Настъпването на болка, причинена от кървене вътре в тумора;
  • Кръв в урината;
  • Високо кръвно налягане;
  • Висока температура (треска);
  • Загуба на апетит;
  • Отслабване;
  • Чувство слабо;
  • Диспнея и кашляне (само ако ракът се е разпространил в белите дробове).

Диагноза на бъбречната онкология

Детска онкология на бъбреците за диагностицирането предоставя следните диагностични методи:

  • Външен преглед и палпиране на засегнатата област, което прави възможно подозрението за злокачествена неоплазма.
  • Използван брой кръвни клетки. Проведено е да се определи броят на червените кръвни клетки, левкоцитите, тромбоцитите и нивата на хемоглобина.
  • Общ анализ на урината за определяне на нейния цвят и количествен състав.
  • Ултразвукът е процедура, която ви позволява да определите размера и структурата на злокачествената неоплазма.
  • Компютърната томография помага да се установи локализацията и тъканната композиция на тумора.
  • Рентгеново изследване на коремната кухина - метод за визуализация на вътрешните органи и съществуващи патологични процеси.
  • Биопсия - подборът на тъкани от злокачествен източник за микроскопско изследване и установяване на окончателна диагноза.

Лечение на бъбречни тумори при деца

Универсалната туморна терапия зависи от размера на рака и от наличието на метастази в съседните лимфни възли, ако ракът на бъбрека е бил диагностициран при дете. Тъй като този вид тумор е много рядък, лечението се извършва в специализирани детски ракови центрове. Тези институции наемат квалифицирани специалисти, които могат да осигурят пълен набор от терапевтични мерки за излекуване на деца с вродени дефекти на бъбречната система.

Основните лечения включват хирургия, лъчева терапия и химиотерапия.

Всички деца се подлагат на операция за отстраняване на засегнатия бъбрек. Тази хирургична интервенция се нарича нефротомия. Хирургът премахва целия бъбрек и тъканите около него (надбъбречните жлези, някои лимфни възли).

Отделни тумори се отстраняват чрез лапароскопска хирургия. По време на тази операция, екипът от хирурзи произвежда няколко малки разрези на кожата в близост до бъбреците. Оптичната част на лапароскопа се вкарва през една дупка, която позволява да се наблюдава процедурата, а в другия отвор се вкарва хирургически инструмент, с който се отстраняват бъбреците и раковите тумори.

  1. Химиотерапия и лъчетерапия:

Понякога туморът става твърде голям и се разпростира до близки части на тялото или до друг бъбрек. В такива случаи лекарите предписват химиотерапия или лъчева терапия за намаляване на размера на тумора и унищожаване на раковите клетки. След това се извършва стандартна операция за изрязване на бъбреците.

Радиационната терапия се използва и в постоперативния период, за да се намали риска от повторение на заболяването.

Рак на бъбреците при деца

Медицината при рак на бъбреците съчетава всички видове злокачествени промени в бъбречната тъкан. Напоследък ракът на бъбреците се счита за заболяване при възрастни. Днес той е диагностициран при 30-50% от децата с установени онкологични тумори.

Ракът може да засегне и двата бъбрека (двустранен рак) или един от тях (съответно рак на десните или на лявата страна).

причини

Досега етимологията на тази детска болест не е установена. Предполага се, че причините за рак на бъбреците при дете може да бъде генетично предразположение или патология на пикочно-половата система (вродена и придобита).

Възможните фактори, допринасящи за развитието на туморите, включват:

  • канцерогенен ефект върху майката и детето по време на бременност (радиационна експозиция, токсична храна и др.),
  • интоксикация на тялото с лекарства, отровни вещества в перинаталния или постнаталния период,
  • автоимунни заболявания на майката и / или бебето,
  • хидронефроза или бъбречна недостатъчност,
  • други патологии на бъбреците.

симптоми

Онкологичното заболяване в началния етап протича без особени признаци. С развитието на неоплазмата клиничната картина става ясна.

Основните признаци на рак на бъбреците при дете:

  • промени в теглото, както нагоре, така и надолу;
  • високо кръвно налягане;
  • повишена телесна температура, която трудно може да се свали;
  • повръщане, подуване на корема;
  • оплаквания на детето за болка в корема и долната част на гърба;
  • появата на кръв в урината;
  • палпация на тумора.

Посочените симптоми съпътстват много заболявания, поради което е необходимо да се консултирате с лекар, за да направите точна диагноза и да започнете лечението.

Диагноза на рак на бъбреците при дете

За да се установи диагнозата, да се идентифицират причините за нея и да се определи степента на заболяването, лекарят ще трябва да извърши редица диагностични процедури:

  • външен преглед на детето, палпиране в областта на бъбреците;
  • изследване на фамилната история за определяне на наличието на рак в близките роднини на пациента;
  • вземане на кръвни проби за общ анализ (с голям брой левкоцити и нисък хемоглобин, може да се говори за неоплазма или друг възпалителен процес);
  • кръвни проби за биохимичен анализ, които могат да докладват за нарушения в функционирането на бъбреците и възможни бъбречни метастази;
  • Ултразвук на коремните органи, този метод е най-точен и информативен;
  • контрастна радиография;
  • изчислено и магнитно резонансно изображение;
  • биопсия.

усложнения

С навременното откриване на рак на бъбреците при детето, прогнозата е доста положителна. Въпреки това, с прогресирането на заболяването са възможни следните усложнения:

  • обилно кървене при тоалетната,
  • хронично възпаление в органите на пикочно-половата система,
  • ограничаване на способностите на детето в ежедневието,
  • влошаване на състоянието и външния вид след химиотерапия,
  • метастази на други органи
  • психологически проблеми
  • фатален изход.

лечение

Какво можете да направите

Родителите не трябва да се паникьосват, когато научат за рак на бъбреците в детето си. В момента, при ранна диагноза и правилно лечение, при 46-75% от пациентите ракът може да бъде напълно излекуван. Когато се установи тумор в по-късните етапи, съвременната медицина може значително да увеличи продължителността на живот на пациента.

Родителите трябва да намерят добър специалист, който въз основа на личната и семейна история, резултатите от тестовете и изследванията ще може да създаде ефективен индивидуален режим на лечение.

Напълно се доверявайте на лекаря си, стриктно спазвайте всичките му предписания относно лечението и профилактиката.

Най-важното нещо при лечението на злокачествен тумор на бъбреците е оптимизмът и вярата в възстановяването. Възрастните трябва да прехвърлят тези чувства към бебето си, което ще му позволи да не губи енергията си от емоционални и психологически стрес.

Детето е важна морална подкрепа на семейството и близките му, само заедно можете да преодолеете рака.

Какво прави лекарят

Диагнозата позволява на специалист не само да диагностицира, но и да определи вида и етапа на протичането на рака на бъбреците. Видът на лечението ще зависи от тези фактори. За да премахнете рака на бъбреците, използвайте:

  • хирургията е най-ефективното лечение;
  • химиотерапията рядко се използва, само ако има противопоказания за операция и за удължаване на живота;
  • имунотерапия, която допълва ефекта след операция или радиация.

Ако е възможно, специалистите се стремят да запазят вътрешния орган, само в специални случаи се посочва отстраняването на тумора заедно с бъбреците. От традиционната операция постепенно преминава към лапароскопия, т.е. към операции чрез малки дупки, използващи компютърни технологии.

След лечението лекарят заедно с родителите си в продължение на две или повече години трябва да извършва превантивна работа, за да избегне повторното поява на тумора.

предотвратяване

Поради липсата на разбиране за причините за рак на бъбреците при децата е трудно да се говори за превенцията му.

За да се предотврати влиянието на генетично ниво е невъзможно. Ако болестта зависи от състоянието на имунитета, то е важно да я подсилите с витамини, правилно хранене, втвърдяване, ежедневно упражнение, добър сън и други моменти на здравословен начин на живот.

Мама още по време на бременност може да намали възможния риск от детска болест. Трябва да се предпазите от въздействието на химични, радиационни, токсични, канцерогенни вещества. От същата нужда да се пази бебето след раждането.

Редовните проверки ще позволят ранното откриване на болестта, което значително увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Много след две години се появи рецидив. Поради тази причина, не забравяйте за посещенията на лекар след възстановяване.

Рак на бъбреците при деца

Ракът на бъбреците при деца е злокачествена неоплазма, която се развива в епителните слоеве на проксималните тубули на нефрона или в резултат на епителната дегенерация в системата на гръбначния стълб.

Патологичният процес при децата се разпространява по-често от една страна и уврежда всяка зона на бъбрека. Неоплазмата расте и натиска силно върху тъканта й, причинявайки атрофия. С нарастването и постигането на големи размери туморът започва да покълва: капсулата и влакната са засегнати в ретроперитонеалното пространство и в самия перитонеум.

Рак на бъбреците при деца

Туморни клетки носят кръв и лимфа в тялото. Това е опасно покълване на метастази при рак на бъбреците и появата на вторичен рак в белите дробове, черния дроб, костите. По-близо до аортата и долната вена кава са засегнати лимфни възли.

Детска онкология на бъбреците, симптомите не винаги се появяват и се признават в ранните етапи. Докато отиват при лекар, децата могат да намерят неоплазма с множество възли.

Делът на злокачествените новообразувания при деца съставлява 20-50% от всички развиващи се тумори: доброкачествени, смесени и гранични.

Видове педиатрична онкология

Ракът е диференциран, умерено диференциран и недиференциран. Тумор с по-малка степен на диференциация расте по-бързо, както и разпространението на метастазите.

Най-често срещаните видове рак включват:

  • Тумор на аденозаркома или Wilms.
  • Ясен клетъчен сарком на бъбреците.

Вимс тумор - какво е това?

Вирусът на Wilms (аденесарком или нефробластом) е твърд, висококачествен бъбречен тумор. Изместената примитивна тъкан от различен тип се превръща в основата за това дори при развитие на плода. Прекурсорите на бъбречната тъкан и незрелите прекурсори на мускулите, хрущялите и епитела стават онкогенни. Следователно, нефробластомът е смесен тумор.

Неговият бърз растеж и ранните метастази са опасни, следователно в 10% от случаите, диагностиката се извършва, когато признаците на рак на бъбреците при децата станат ясно и се откриват метастази. На първо място те се намират в лимфните възли, съседни на бъбреците, след това в белите дробове и черния дроб. Някои деца страдат от нефробустома на два бъбрека наведнъж. Той расте от незрелите ембрионални нефропазазни тъкани на бъбреците.

Колко често и защо децата страдат от аденозарком (тумор на Уилмс)?

Признаци на рак на бъбреците (тумори на Wilms) се наблюдават най-често при деца с:

  • аномалии (дефекти) на развитие;
  • промени в гена WT1 на единадесетата хромозома, която обикновено е отговорна за развитието на бъбреците без патолози;
  • промени в други специфични гени и хромозоми на ДНК;
  • признаци на синдром на вроден рак.

Като цяло туморът на Wilms представлява 5,5% от всички случаи на рак на деца. От тази сума 16% страдат от деца от раждане до едногодишна възраст и 68% от година до 5 години, тъй като туморът на Wilms е ембрионален. При вродени малигнени синдроми и неправилно развитие на рак на бъбреците, симптоми, проявата е възможна при 90% от децата. При наследственост, тумор на Wilms може да засегне двата бъбрека при 1% от болните деца.

Ясен клетъчен сарком

Хистологията на тумора е много неблагоприятна, саркомът метастазира до костите, регионалните лимфни възли. Метастазите достигат до мозъка, белите дробове и черния дроб. Лекарите все още не могат да кажат нищо за хистогенезата. Той се среща при деца 1-3 години при 5% от случаите на ракови лезии.

Ясният сарком под формата на единична и едностранна, ясно ограничена и по-скоро мека възел има маса от 126-3000 г. Нейната хомогенна кафява или сивкава тъкан може да се състои от кисти с различни диаметри. Под микроскоп могат да се видят твърди прежди и гнезда, разделени от фиброваскуларни слоеве под формата на дъга. Дифузните капиляри преминават през нишките, придружени от "септуални" вретеновидни клетки.

Неоплазмата може да бъде мукозна, а епителидният тип на тумора е по-плътен и оксифилен. Поради преобладаващите промени тя се разделя и на:

  • вретеновата клетка;
  • склерозиращ;
  • palisadnuyu;
  • синусоидален (перицитом);
  • анапластичен.

Саркомата вече не е посочена като тип на Уилямс, тъй като няма хромозомни транслокации. Той също така не е сходен с бъбречните тумори на нефробастома, нефрома и рабдоида.

Редки бъбречен рак при деца

От ранна детска възраст до зряла възраст, децата са изложени на риск от заболяване с редки, но бързо развиващи се и разпространяващи се форми:

  • RT Rhabdoid е тумор, който засяга главно бебета и деца на възраст до 3-4 години. Метастазите покълват в тъканите на мозъка и белите дробове;
  • NETK - невроепителен тумор, който се появява по-често при млади възрастни;
  • Дезмопластичен тип малки кръгли клетки. Това се отнася до сарком на меките тъкани;
  • частично диференциран нефробластом (кистозна частично диференцирана нефробустома), състоящ се от натрупвания на кисти;
  • бъбречно-клетъчен карцином (бъбречно-клетъчен карцином, RCC). Рядко се появява на възраст от 1 до 15 години, по-често - на възраст 15-19 години. Разпределен на лимфни възли, кости, черен дроб и бели дробове;
  • тумор Мезообластна нефрома, засягаща дете през първата година от живота. Тя може да бъде открита чрез ултразвук при развиващ се плод или при 3-месечно бебе, по-често при момче. Той е добре лечим;
  • първичен синовиален бъбречен сарком (първичен бъбречен синовиален сарком, PRSS), който е по-често след 16-18 години;
  • нефробластоми (нефробластомоза) - патологично състояние, при което на повърхността на двата или на един бъбрек расте ненормална тъкан. С такава диагноза може да се добави тумор на Wilms по-късно. Следователно медицинското наблюдение след завършване на лечението е необходимо за 7-8 години.

Диагноза на тумори

Важен елемент от диагнозата е външното изследване, при което се изследват сърцето и белите дробове, се проверяват някои рефлекси, за да се оцени видът или да се получат признаци за хода на заболяването, се извършва палпиране на органи (черен дроб или далак) и лимфни възли. За да се събере анамнезата, се отчитат симптомите на рак на бъбреците.

За да се направи диагноза днес е невъзможно без изследователски методи в съответствие със съвременните технологии: ултразвук, ЯМР (магнитно резонансно изображение), CT (компютърна томография) за определяне на типа на тумора и неговия размер, степента на разпространение в тялото с точност до 55%.

За изясняване на диагнозата се извършва:

  • рентгеново и CT гръден кош;
  • сцинтиграфия с MIBG;
  • урография на бъбреците;
  • общ тест за урина и кръв;
  • определяне на кръвни маркери;
  • преди холера на химиотерапията - ехокардиограма (ехокардиография);
  • аудиометрия (се проверява слуха);
  • скрининг на бъбреците с ядрени медицински методи;
  • динамична нефросцинтиграфия, за да се определи работата на втория бъбрек.

След първоначалната преоперативна химиотерапия, която продължава 4-6 седмици, се изследва туморната проба под микроскоп, взет за биопсия по време на операцията. Анализът може да бъде проверен чрез хистологичен и молекулярен генетичен метод. Извънредните случаи изискват биопсия с тънка игла, за да се получи проба от онко-туморна тъкан преди започване на операцията.

Като помощен диагностичен метод, преди операцията, в допълнение към стандартните лабораторни тестове, кръвните клетки се преброяват, за да се оцени мащаба на анемията, и се определя нивото на креатинин, което оценява бъбречната функция.

Етапи на злокачествения процес на бъбреците при деца

  • Етап 0

Туморът не се простира отвъд бъбреците. При пълно изрязване бъбречната капсула остава непокътната, кръвоносните съдове не се повлияват. Зад ръбовете на резекция туморът не е дефиниран.

Туморът може да се разпространи отвъд бъбреците, с възможност за пълното му отстраняване. Образованието се разширява, може да се намери в кръвоносните съдове на бъбреците и извън тях. Зад краищата на резекция или върху тях туморът не е дефиниран.

Туморът се намира в коремната кухина. Ресекването се извършва не напълно, за да не се включат жизнените структури. Следователно, има остатъчни клетки на тумора, както може да се види под микроскоп.

Появяват се поражения на хематогенни метастази в белите дробове, черния дроб, костния мозък или лимфните възли.

Туморът засяга и двата бъбрека, който се намира по време на диагнозата. За всеки бъбрек се установява неговият собствен етап на злокачествено заболяване.

симптоматика

Симптомите на рак на бъбреците в първия етап и при малки размери не се появяват, но само с увеличаването му, можете да видите опасни признаци:

  • липса на апетит, повръщане, подуване на корема;
  • остра загуба на тегло.

Какви симптоми при рак на бъбреците, на които родителите трябва да обърнат преди всичко внимание, са наличието на кръвни елементи в урината, високо кръвно налягане.

Не можете да пренебрегвате: постоянния вик и плача на бебета и деца до 2-3 години; оплаквания на дете, което е в състояние да разкаже за тежка умора, усещане за нещо вътре в корема, болезнени атаки в областта на лумбалната област и корема.

Лечение на рак на бъбреците при деца

За resectable тумори се прилага радикална нефректомия - пълно отстраняване на бъбреците. Ако неговото разпределение не е определено, се извършва биопсия. Съвременна медицина, практикуваща отстраняването на тумора със запазването на част или целия бъбрек. Следователно, се извършва частична резекция и / или палиативна нефректомия като подготвителна мярка преди имунотерапията, химиотерапия (ако са открити далечни метастазивни лезии или туморът е поникнал в тъкани и органите, разположени един до друг).

Оперативната хирургична операция с разрязване на лумбалната област на гърба и достъп до бъбреците през слоевете мускулна и мастна тъкан се счита за по-сложна. Лапароскопската хирургия в водещите клиники в страната и чужбина не позволява използването на лумбален разрез.

С поражението на два бъбрека, един бъбрек и метастазите се отстраняват. Вторият бъбрек се подлага на необходимото лечение.

химиотерапия

Първоначално се провежда преоперативна химиотерапия за деца на възраст от 6 месеца до 16 години за един месец, за да се намали размерът на тумора и да се намали рискът от разкъсване по време на операцията. Това може да доведе до разпространение на туморни клетки в перитонеалната кухина. Цитостатиците (винкристин и актиномицин D) забавят клетъчния растеж. В случай на метастази или увреждане на бъбреците, лечението се провежда в продължение на 1.5 месеца (или индивидуално предписаната продължителност на лечението) с антрациклиновото лекарство - доксорубицин.

Деца до 6-месечна възраст и деца на 16-годишна възраст не провеждат преоперативна химиотерапия, тъй като често не е тумор на Wilms, който може да бъде открит при деца от тези възрастови групи, но например бъбречноклетъчен карцином, вродена мезообластна нефрома, към която се прилагат други стратегии за лечение.

Следоперативната химиотерапия се провежда за всички деца, с изключение на тези, които имат тумор на Wilms с ниска злокачествена простата (в първия стадий) в един бъбрек и са напълно отстранени.

Курсът на химиотерапията трае в зависимост от това коя версия на тумора е диагностицирана, какъв обем и степен на разпространение. Туморите с ниска или средна злокачествена проява (1-2 стадия) се лекуват едновременно с две цитотоксични лекарства: винкристин и актиномицин-D.

В случай на високо злокачествено заболяване (3-4 стадия), 4 цитостатични лекарства се комбинират и лекуват, например, с доксорубицин, карблоплатин, етопозид и циклофосфамид. Продължителността на цикъла на химиотерапия варира от 1 до 10 месеца, което зависи от злокачествеността на тумора и от наличието на метастази след резекция.

Информация! Химиотерапията на ясен клетъчен сарком се извършва по различен начин от тумора на Wilms, тъй като честотата на преживяемост при деца след саркома е по-ниска. Винкристин, дактиномицин и доксорубицин се комбинират и се извършва лъчева терапия.

При туморите на Wilms, лечението се извършва с химиотерапия, радиотерапия и нефректомия. Бъбречният клетъчен карцином не се лекува с химиотерапия и лъчетерапия поради своята резистентност към тези методи. Локализираният карцином се отстранява чрез нефректомия и след това се предписва следоперативна адювантна терапия.
Метастатичният карцином се лекува с Nexavar, Torisel, Sutent и се предписва имунотерапия с интерферон-2. Някои случаи изискват нефректомия.

Радиационна терапия

Ако се използват ефективни комбинации от цитостатици и се извършва преоперативна химиотерапия, често лъчелечението не се извършва. Но има изключения, когато степента на злокачественост е висока (след третата степен), тогава туморната област се облъчва с доза от 15-30 грама.

При наличие на туморни остатъци, радиационната доза се увеличава, а останалата част от тумора се облъчва с точков метод. При наличие на белодробни метастази след химиотерапия и резекция, гръдният кош се облъчва.

имунотерапия

Имунотерапия, комбинирана с радиация или проведена отделно в присъствието на противопоказания за хирургична интервенция. Използвана пептидна ваксина - Онкофаг. Той намалява повтарянето на рака на бъбречните клетки с 55%. Приложени цитоксини - хормонални протеини и пептиди, интерлевкин-2 (пролевкин) и интерферон.

продължителност на живота

Туморният процес и етапите оказват влияние върху тактиката на лечението. Следователно, колко рак на бъбреците е бил излекуван, колко деца живеят след лечението зависи от това колко тялото е предприело това лечение, особено в ранните етапи. При отсъствие на метастази и рецидиви 90% от децата се лекуват.

В по-късните етапи прогнозата е по-малко оптимистична. Ако заболяването реагира на химиотерапия на 3-4 градуса и операцията напълно унищожава тумора, 80% от децата се възстановяват.

При наличие на метастази прогнозата зависи от степента на тяхното разпространение. Интервалът между отстраняването на тумор или бъбреците и появата на метастази също се отразява. Скоростта на оцеляване в рамките на 5 години в същото време прави 40-45%.

Заключение! Комбинираната терапия при засягане на онкологичен тумор на ген, физическо и химично ниво, ще подобри прогнозата за възстановяване и ще удължи живота на детето.

Колко полезна е статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря много!

Благодаря ви за съобщението си. Скоро ще отстраним грешката

Stranacom.Ru

Здравен блог за бъбреците

  • у дома
  • Симптоми при рак на бъбреците при деца

Симптоми при рак на бъбреците при деца

Рак на бъбреците при деца

Тютюнопушенето на бъбреците, което отдавна се счита за болест на възрастните хора, все повече засяга младите. Но днес не е необичайно за рак на бъбреците при децата, което представлява 20-50% от всички злокачествени тумори.

Видове злокачествени тумори, настъпващи при деца:

  • Невроепитеалният тумор е доста рядка патология, по-характерна за възрастните, но е възникнала в юношеството, туморът се характеризира с бърз растеж.
  • Ясен клетъчен сарком
  • Първичен синовиален бъбречен сарком - засяга предимно юноши
  • Аденозарком на бъбреците е най-честият вид тумор. Той е известен с различни имена, но е по-често срещан като тумор на Wilms.

    Като правило туморът се диагностицира в 90% от случаите на възраст под 5 години. Често злокачествен тумор се открива при новородени и дори при плода. Също често заболяването засяга както момчетата, така и момичетата. Обикновено ракът на бъбреците при деца е едностранно и много рядко се среща и в двата бъбрека. Един тумор може да засегне всяка част от орган. При отглеждане се стиска паренхимът, което води до атрофия. Увеличаването на тумора нахлува в капсулата и се разпространява до ретроперитонеалното влакно и перитонеума. С течение на времето туморът може да достигне огромен размер. Има случаи, когато туморът е сравним по размер с главата на възрастен.

    Причини за възникване на

    Причините за заболяването все още не са известни, но се допуска възможността от генетични нарушения. Злокачествената дегенерация започва в клетките, които участват в развитието на орган в пренатален период. По принцип тези клетки изчезват по времето на раждането, но те могат да бъдат открити при деца с тумор на Wilms. В някои случаи злокачествените новообразувания в бъбреците се комбинират с нарушено развитие на пикочната система (крипторхидизъм, хипоспадия).

    Клинична картина

    Подобно на други видове рак, заболяването е асимптоматично на ранен етап. С нарастването на злокачествеността се появяват първите признаци. При децата туморът се проявява със следните симптоми:

  • Най-честият симптом е сондирането в корема на лезията
  • Кръв урина
  • Продължително покачване на температурата
  • Коремна болка или болка в долната част на гърба
  • Подуване на корема, загуба на апетит, повръщане
  • Отслабване, повишена умора, изтласкване, високо кръвно налягане

    Но изброените симптоми могат да се появят при други заболявания, поради което е необходимо да се проведе задълбочен преглед на детето.

    диагностика

    Трябва да се има предвид, че ранната диагностика увеличава шансовете за възстановяване. Извършват се следните диагностични мерки:

  • Урина и кръвен тест
  • Ултразвук, с който можете да откриете дори и малко образование
  • Изчисленото и магнитно резонансно изображение може да определи размера на тумора, локализацията му, наличието на метастази, особено кръвоснабдяването на бъбреците.
  • Урография, но в съвременните клиники беше заместена от CT и MRI
  • Радиография на гръдния кош, за да се определи обхватът на процеса.
  • В някои случаи се извършва биопсия, за да се изясни диагнозата.

    лечение

    Изборът на метод на лечение зависи от вида на злокачественото образуване и етапа на развитие на заболяването. Най-ефективното лечение на тумор на Wilms е операцията. Най-често се извършва радикално отстраняване на засегнатия орган заедно с тумора. В някои случаи е възможна хибридна операция. При голям тумор с кълняемост в близките органи, химиотерапията е показана. Химиотерапевтичните препарати се предписват в различни комбинации, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на детето. Решението за необходимостта от лъчева терапия зависи от етапа на заболяването.

    Прогнозата за лечението е благоприятна, но основната роля в успешното лечение спада към ранната диагностика. Реакцията на заболяването възниква, като правило, през първите две години след лечението. С навременната диагноза се възстановява около 98% от пациентите. Предвид високия риск от повторение на заболяването, на всички пациенти се препоръчва допълнително да се подлагат на редовни превантивни прегледи.

    Ракът на бъбреците при деца е злокачествен тумор, образуван в един или два бъбрека. Най-често се среща в градските жители. Такава онкология може да се появи както поради външни фактори на експозиция, така и под формата на вторичен рак, причинен от метастази, разпространявани от други заболели органи. Забележителен пример за такива случаи е рак на черния дроб с метастази в бъбреците.

    причини

    Невъзможно е да се назоват надеждно причините, поради които се появява онкологията на бъбреците. Въпреки това, науката е в състояние да идентифицира факторите, които допринасят за развитието на рак при децата.

  • Тегло на тялото над допустимото;
  • Пушене, включително пасивно;
  • Повишено кръвно налягане;
  • Пестицидни контакти;
  • Бъбречна болест;
  • Захарен диабет;
  • Генетично предразположение;
  • Метастазите се разпространяват от органи, засегнати от рак.

    Има и други причини и фактори, които водят до онкология, например синдром на Хиппел-Линдау, но те са изключително редки.

    симптоми

    Сега, когато факторите и причините за появата на рак на бъбреците са изяснени, си струва да обърнете внимание на симптомите, които пряко или косвено показват, че детето има онкология. Изразените симптоми при деца са редки, но все още има:

  • Появата на кръв в урината на детето. Тя може да се появи изведнъж и да бъде много изобилна;
  • Болката в долната част на гърба е знак за растеж на тумора. Това са симптоми на третия стадий на рак на бъбреците;
  • Пръстът на детето се стегна, може да се определи чрез сондиране;
  • Увеличаване на температурата без видима причина;
  • Високо кръвно налягане;
  • Остър загуба на тегло;
  • Обща слабост на тялото при дете;
  • Нощни изпотявания.

    Ако децата имат подобни симптоми, незабавно трябва да потърсите съвет от специалист, който ще предпише необходимите тестове. И дори симптомите да са неверни, то не боли. Няма нищо лошо да се направи отново изследване на детето. Също така, тези симптоми могат да показват други заболявания, които се появяват както при деца, така и при възрастни. Например, рак на матката или бъбречна недостатъчност.

    класификация

    Има няколко класификации на рак на бъбреците при деца. Най-често срещаните видове рак на бъбреците са бъбречни клетки, преходни клетки и тумор на Wilms (най-честата онкология при деца). В допълнение към тези три вида, има и други, но много по-рядко. По-долу са известни всички видове рак на бъбреците.

  • Бъбречният клетъчен карцином обикновено се среща в горните слоеве на бъбрека. Един от най-разпространените днес. 75-80% от всички пациенти с това заболяване страдат от рак на бъбречните клетки. Този тумор е най-агресивен от всички, той е склонен да разпространява метастази, които причиняват рак на черния дроб, матката и други вътрешни органи.
  • Преходен клетъчен карцином на бъбреците. Това е второто най-често срещано. 10-15% от всички пациенти с бъбречен рак. Тя възниква от бъбречния таз. Този тип рак има същите симптоми като тумора на пикочния мехур. Анализите, направени от пациент, не са в състояние да покажат кой конкретен орган е засегнат: бъбреците или пикочния мехур. Основната причина за появата: пушене, активно и пасивно. Този тип рак на бъбреците е лечим, с навременно откриване в 90% от случаите.
  • Тумор на Wilms. Най-често се срещат при деца. Смята се, че причината за нефроластома, наричана още тумор на Wilms, е свързана с генетични заболявания. Най-често се среща при деца на възраст от 1 до 6 години. Оцеляването, ако времето за започване на лечение е до 90-95%. По правило не се появява повторение на този рак.
  • Бъбречна саркома. Може би най-редкият вид рак на бъбреците, 1% от всички случаи на онкология на този орган. Той също така се проявява като бъбречна клетка, а именно: болка в страната, стягане на корема и други симптоми. Този рак се образува върху съединителната тъкан на бъбреците. Почти е невъзможно да се разграничи саркома от бъбречноклетъчния карцином без инструментални изследвания. Точната диагноза може да бъде определена само след CT или ЯМР. Този вид рак, ако не се лекува, разпространява метастази в други органи, в резултат на което може да се появи онкологията на черния дроб, пикочния мехур, матката и други жизнени структури на човешкото тяло.

    Съществува и друга класификация на рака на бъбреците.

  • Ясен клетъчен карцином на бъбреците, наричан още хипернефротичен рак на бъбреците. Ясен клетъчен карцином, наричан още класически, е най-честият. Според статистиката, ясният клетъчен рак се проявява в 60-85% от всички случаи.
  • Хромофилен рак на бъбреците. Също известен като папиларен рак на бъбреците. Среща се в 7-14% от случаите.
  • Хромофобен рак на бъбреците. Рецидив след пълно излекуване на пациентите е възможно в 7% от случаите. Хромофобен рак, лесно открит. Хромофобен рак, при условие че започна да се лекува навреме. Само 6% от смъртните случаи са регистрирани при този вид рак.
  • Рак на бъбреците. Процентът на случаите с такъв тип онкология е 2-5%. Повторението на този рак е възможно в 10% от случаите. Скоростта на преживяване е 85%, като се има предвид, че диагнозата е установена своевременно. В по-късните етапи тя е в състояние да разпространи метастази в близките органи.
  • Рак на колективните потоци. Този тип онкология засяга 1-2% от всички пациенти. Изключително рядка форма. Оцеляване на ранен стадий на откриване и диагностика 80-90%. Релапсът е възможен в 15% от случаите. Както всички видове рак, той може да разпространи метастази на етапи 3-4.

    Каквото и да е диагноза, независимо дали става въпрос за рак на бъбреците или онкология, които излизат от таза, не трябва да се отчайвате и да се откажете. Децата имат силен, растящ организъм и в резултат на тази висока степен на оцеляване. Най-важното време да започнете лечението.

    етап

    Класификацията на рака на бъбреците включва и стадиите на заболяването. При рака на бъбреците, както при всички други видове онкология, има четири етапа или, както се наричат, степени.

  • В първия етап размерът на тумора може да достигне диаметър 7 сантиметра. Местасите липсват. Местоположението на тумора зависи от вида на рака. Тя все още не излиза извън таза в случай на преходен клетъчен карцином. Ако ракът е бъбречна, туморът все още се намира в горната част на бъбречната тъкан. Ако диагнозата се определи във времето, възстановяването е възможно в 80-90% от случаите. Не се изключва релапсът. Шансовете за оцеляване са най-високи. Ефектите върху тялото са минимални.
  • Във втория етап размерът на тумора надвишава 7 сантиметра, но метастазите все още не се появяват, съответно няма заплаха за други вътрешни органи: черен дроб, матка, бели дробове, пикочен мехур и други. Бъбречните клетки и други видове рак са все още подлежащи на лечение на този етап. Туморът може да бъде отстранен чрез операция. Дори ако лечението е успешно, може да се появи рецидив. Лекарите могат да дадат прогноза за надеждност от 50% за пълно възстановяване, индивидуалността на всеки организъм играе важна роля.
  • В третия етап метастазите започват да се разпространяват в цялото тяло, причинявайки рак на пикочния мехур. надбъбречните жлези, яйчниците и матката при момичета и жени. Ако преди туморът е локализиран в таза, в случай на преходен клетъчен карцином или в горните слоеве на бъбреците, ако ракът е бъбречна клетка, то сега той се разпространява в цялото тяло. Разбира се, има шансове за възстановяване, но те са много ниски. А дори и в случай на пълно възстановяване, незабавно може да се появи рецидив. Трудно е да се каже колко хора живеят с такъв етап, всичко се определя от индивидуалните качества на организма. Най-частната прогноза е фатална.
  • В четвъртия етап туморът поникнал през бъбречната капсула. Метастазите бушват по цялото тяло. Последствията са непредсказуеми. Болката възниква в областта на бъбреците и близките органи, които не могат да спрат. Прогнозата не е утешителна. Колко хора живеят в четвъртия етап на рака зависи от предприетите мерки, индивидуалността на тялото на болното дете също играе огромна роля.

    Всички стадии на рак на бъбреците трябва да бъдат внимателно лекувани. В края на краищата ракът, който не е напълно излекуван, ще предизвика рецидив. Необходимо е да се потърси лечение в четвъртия етап (единственият, практически нелечим). Разбира се, прогнозата на този етап е разочароващо, но има случаи на продължително опрощаване. Също така, лечението ще намали болката.

    Има огромен брой методи за установяване на точна диагноза. Всички тези методи са изброени по-долу.

  • САЩ. 50% от рака на бъбрека, освободен от таза, се определя от ултразвуковата машина. Бъбречният клетъчен карцином обикновено се диагностицира и с този метод.
  • Друг надежден метод, чрез който се диагностицира бъбречноклетъчен карцином и други видове, е томографията. Точната диагноза, използваща компютърна томография, е дори по-лесна от ултразвук.
  • Тестовете за урина, които трябва да се правят при всяко посещение при лекаря, също могат да изяснят диагнозата. Туморни маркери могат да бъдат открити в урината. Единственият негативен детайл от този метод е, че той е добър само на етап 3-4.
  • Методите за откриване на злокачествени тумори също включват кръвен тест, който е в състояние да покаже индиректни признаци на заболяването.
  • MR. Открива тумор в ранните етапи.
  • Биопсия. Обикновено се извършва, когато ракът на бъбреците вече е диагностициран. Това се прави, за да се определят характеристиките на рака, както и да се направи прогноза за установяване на методи на лечение, основаващи се на индивидуалността на болестта. Биопсията също помага да се предписват лекарства за лечение. След това можете да определите колко дълго ще трае лечението.
  • На етапи 3-4 се използват рентгенови лъчи за определяне на проникването на метастази в белите дробове.

    Има лечение на рак на бъбреците както с традиционните лекарства, така и с традиционните лекарства. Те третират както първичните заболявания, така и рецидивите.

    Народни средства за защита

    Като правило, традиционните методи за лечение включват два елемента. Диета за рак на бъбреците и използването на отвари от лечебни билки. Диета за рак на бъбреците, е предписана в лечението на традиционните методи. Що се отнася до отвари, те помагат да се очисти тялото на първия етап и в предраково състояние, което не може да бъде диагностицирано. Независимо, за да лекува ракообразен тумор на трева, не е в състояние. Следователно, единствената полезна функция, която носи този метод, е превенцията, както и съдействие за предотвратяване на рецидив. Основната роля във всичко това играе индивидуалността на всеки конкретен случай.

    Медицински методи

    Лечението и необходимите медикаменти, предписани от лекар, след подробно изследване на всички аспекти на заболяването. По принцип увреждането се установява на първия етап. Съвременната медицина има много методи за лечение на онкологията на бъбреците, най-популярните са изброени по-долу.

  • Най-често използваното лечение за рак на бъбреците е резекция. В действителност, премахването на тумора хирургически. Ресекцията може да бъде радикална, премахва целия бъбрек, което допринася за непролиферацията на тумора в други органи. Премахването на бъбреците е крайна мярка и се извършва, ако това е единственият начин да се спаси животът на пациента. Последствията от такава стъпка са двусмислени, от една страна човек се лекува от рак, а от друга страна, загубата на бъбрек има огромен ефект върху здравето. С един бъбрек хората живеят много по-малко.
  • Криоаблация. Този метод се състои в ефекта на настинка върху злокачествен тумор, под влияние на умрелите ракови клетки.
  • Химиотерапия. Предписва се, ако се започне рак (етап 4). Този метод е единственият начин да се победи болестта в такова пренебрегвано състояние. Операцията вече не е възможна. С помощта на лекарства, предписани по време на химиотерапията, можете също така да потискате болката, причинена от метастази, настъпващи в тялото.
  • перспектива

    В първите три етапа ракът на бъбреците може да бъде излекуван и шансовете за благоприятен резултат са високи. Ако следвате всички инструкции на лекуващия лекар, не само можете да облекчите болките, които мъчат детето, но и да го излекувате напълно. Въпреки че възможното увреждане ще остане за цял живот. Необходимо е да се вземат всички лекарства, предписани от лекар, и ако е необходимо, да се съгласите с операцията.

    Що се отнася до въпроса: колко хора живеят с рак на бъбреците, ситуацията е двусмислена. Операцията с пълно отстраняване на бъбреците, разбира се, съкращава продължителността на живота, но не толкова, колкото липсата на лечение. В случай на отсъствие, ракът се развива бързо и може да убие човек за една година или дори по-бързо.

    предотвратяване

    Превенцията на рака включва следните точки.

  • Защита на детето от тютюнев дим;
  • Контрол на теглото;
  • Правилното хранене, което включва възможно най-много плодове и зеленчуци.

    диета

    Необходимо е да се установи подходящо хранене за рак на бъбреците. Диета за рак на бъбреците включва не само списък на препоръчваните храни, но и честотата на приема на храна и колко храна може да се консумира в даден момент. Има онкология, когато бъбреците са необходими на малки порции до шест пъти на ден. За да не създавате над тях натоварвания. Това важи и за периода след операцията за отстраняване или прерязване на бъбрек.

    При рак на бъбреците е строго забранено да се ядат следните продукти.

  • Консервирани храни;
  • Полупродукти;
  • Пушени и осолени храни;
  • Торти и други сладкиши;
  • Бобовите растения;
  • Силен чай и кафе;
  • Напитки, съдържащи оцветители и консерванти.

    Това трябва да се спазва стриктно, така че детето да не се нарани. Също така не се препоръчва да използвате сол.

    кодовете

    Тези, които са преживели сериозни заболявания в амбулаторни карти, са виждали вписвания, съдържащи главни букви и цифри. Тези цифрови и азбучни стойности се наричат ​​код. Например МКБ 10 е код за рак на бъбреците. Кодът е наличен и във всеки тип онкология.

    Такива наименования могат да кажат на лекар за много неща: дали има операции, дали има увреждане и т.н. Това се прави, за да се опрости работата на специалист, тъй като често се случва, че лекарите, болниците и дори страните, в които се извършва лечението, се променят. След като прегледа медицинската карта и всички кодове в нея, лекарят решава какво да прави.

    Сега имате цялата необходима информация за рака на бъбреците и знаете какви последици могат да се очакват от вашето дете, ако не предприемете действие навреме. За здравето на децата е необходимо да се подхожда с пълна отговорност, а при евентуална митична опасност е необходимо да се консултирате с лекар.

    Рак на бъбреците при деца

    Патологичният процес при децата се разпространява по-често от една страна и уврежда всяка зона на бъбрека. Неоплазмата расте и натиска силно върху тъканта й, причинявайки атрофия. С нарастването и постигането на големи размери туморът започва да покълва: капсулата и влакната са засегнати в ретроперитонеалното пространство и в самия перитонеум.

    Туморни клетки носят кръв и лимфа в тялото. Това е опасно покълване на метастази при рак на бъбреците и появата на вторичен рак в белите дробове, черния дроб, костите. По-близо до аортата и долната вена кава са засегнати лимфни възли.

    Педиатрична онкология на бъбреците. симптомите не винаги се появяват и се разпознават в ранните етапи. Докато отиват при лекар, децата могат да намерят неоплазма с множество възли.

    Делът на злокачествените новообразувания при деца съставлява 20-50% от всички развиващи се тумори: доброкачествени, смесени и гранични.

    Видове педиатрична онкология

    Ракът е диференциран, умерено диференциран и недиференциран. Тумор с по-малка степен на диференциация расте по-бързо, както и разпространението на метастазите.

    Най-често срещаните видове рак включват:

  • Тумор на аденозаркома или Wilms.
  • Ясен клетъчен сарком на бъбреците.

    Вимс тумор - какво е това?

    Вирусът на Wilms (аденесарком или нефробластом) е твърд, висококачествен бъбречен тумор. Изместената примитивна тъкан от различен тип се превръща в основата за това дори при развитие на плода. Прекурсорите на бъбречната тъкан и незрелите прекурсори на мускулите, хрущялите и епитела стават онкогенни. Следователно, нефробластомът е смесен тумор.

    Неговият бърз растеж и ранните метастази са опасни, следователно в 10% от случаите, диагностиката се извършва, когато признаците на рак на бъбреците при децата станат ясно и се откриват метастази. На първо място те се намират в лимфните възли, съседни на бъбреците, след това в белите дробове и черния дроб. Някои деца страдат от нефробустома на два бъбрека наведнъж. Той расте от незрелите ембрионални нефропазазни тъкани на бъбреците.

    Колко често и защо децата страдат от аденозарком (тумор на Уилмс)?

    Признаци на рак на бъбреците (тумори на Wilms) се наблюдават най-често при деца с:

  • аномалии (дефекти) на развитие;
  • промени в гена WT1 на единадесетата хромозома, която обикновено е отговорна за развитието на бъбреците без патолози;
  • промени в други специфични гени и хромозоми на ДНК;
  • признаци на синдром на вроден рак.

    Като цяло туморът на Wilms представлява 5,5% от всички случаи на рак на деца. От тази сума 16% страдат от деца от раждане до едногодишна възраст и 68% от година до 5 години, тъй като туморът на Wilms е ембрионален. С вроден злокачествен синдром и неправилно развитие на рак на бъбреците. симптоми, проявата е възможна при 90% от децата. При наследственост, тумор на Wilms може да засегне двата бъбрека при 1% от болните деца.

    Ясен клетъчен сарком

    Хистологията на тумора е много неблагоприятна, саркомът метастазира до костите, регионалните лимфни възли. Метастазите достигат до мозъка. белите дробове и черния дроб. Лекарите все още не могат да кажат нищо за хистогенезата. Той се среща при деца 1-3 години при 5% от случаите на ракови лезии.

    Ясният сарком под формата на единична и едностранна, ясно ограничена и по-скоро мека възел има маса от 126-3000 г. Нейната хомогенна кафява или сивкава тъкан може да се състои от кисти с различни диаметри. Под микроскоп могат да се видят твърди прежди и гнезда, разделени от фиброваскуларни слоеве под формата на дъга. Дифузните капиляри преминават през нишките, придружени от "септуални" вретеновидни клетки.

    Неоплазмата може да бъде мукозна, а епителидният тип на тумора е по-плътен и оксифилен. Поради преобладаващите промени тя се разделя и на:

  • вретеновата клетка;
  • склерозиращ;
  • palisadnuyu;
  • синусоидален (перицитом);
  • анапластичен.

    Саркомата вече не е посочена като тип на Уилямс, тъй като няма хромозомни транслокации. Той също така не е сходен с бъбречните тумори на нефробастома, нефрома и рабдоида.

    Редки бъбречен рак при деца

    От ранна детска възраст до зряла възраст, децата са изложени на риск от заболяване с редки, но бързо развиващи се и разпространяващи се форми:

      RT Rhabdoid е тумор, който засяга главно бебета и деца на възраст до 3-4 години. Метастазите покълват в тъканите на мозъка и белите дробове; NETK - невроепителен тумор, който се появява по-често при млади възрастни; тип тумор Дезмопластична малка кръгла клетка. Това се отнася до сарком на меките тъкани; частично диференциран нефробластом (Cystic частично диференциран нефробластом). състоящи се от натрупвания на кисти; бъбречно-клетъчен карцином (бъбречно-клетъчен карцином, RCC). Рядко се появява на възраст от 1 до 15 години, по-често - на възраст 15-19 години. Разпределен на лимфни възли, кости, черен дроб и бели дробове; тумор на Mesoblastic нефрома, засягащ дете през първата година от живота. Тя може да бъде открита чрез ултразвук при развиващ се плод или при 3-месечно бебе, по-често при момче. Той е добре лечим; първичен синовиален бъбречен сарком (първичен бъбречен синовиален сарком, PRSS). което е по-често след 16-18 години; нефробластоми (нефробластомоза) - патологично състояние, при което на повърхността на двата или на един бъбрек расте ненормална тъкан. С такава диагноза може да се добави тумор на Wilms по-късно. Следователно медицинското наблюдение след завършване на лечението е необходимо за 7-8 години.

    Диагноза на тумори

    Важен елемент от диагнозата е външното изследване, при което се изследват сърцето и белите дробове, се проверяват някои рефлекси, за да се оцени видът или да се получат признаци за хода на заболяването, се извършва палпиране на органи (черен дроб или далак) и лимфни възли. За да се събере анамнезата, се отчитат симптомите на рак на бъбреците.

    За да се направи диагноза днес е невъзможно без изследователски методи в съответствие със съвременните технологии: ултразвук, ЯМР (магнитно резонансно изображение), CT (компютърна томография) за определяне на типа на тумора и неговия размер, степента на разпространение в тялото с точност до 55%.

    За изясняване на диагнозата се извършва:

  • рентгеново и CT гръден кош;
  • сцинтиграфия с MIBG;
  • урография на бъбреците;
  • общ тест за урина и кръв;
  • определяне на кръвни маркери;
  • преди холера на химиотерапията - ехокардиограма (ехокардиография);
  • аудиометрия (се проверява слуха);
  • скрининг на бъбреците с ядрени медицински методи;
  • динамична нефросцинтиграфия, за да се определи работата на втория бъбрек.

    След първоначалната преоперативна химиотерапия, която продължава 4-6 седмици, се изследва туморната проба под микроскоп, взет за биопсия по време на операцията. Анализът може да бъде проверен чрез хистологичен и молекулярен генетичен метод. Извънредните случаи изискват биопсия с тънка игла, за да се получи проба от онко-туморна тъкан преди започване на операцията.

    Като помощен диагностичен метод, преди операцията, в допълнение към стандартните лабораторни тестове, кръвните клетки се преброяват, за да се оцени мащаба на анемията, и се определя нивото на креатинин, което оценява бъбречната функция.

    Етапи на злокачествения процес на бъбреците при деца

    Туморът не се простира отвъд бъбреците. При пълно изрязване бъбречната капсула остава непокътната, кръвоносните съдове не се повлияват. Зад ръбовете на резекция туморът не е дефиниран.

    Туморът може да се разпространи отвъд бъбреците, с възможност за пълното му отстраняване. Образованието се разширява, може да се намери в кръвоносните съдове на бъбреците и извън тях. Зад краищата на резекция или върху тях туморът не е дефиниран.

    Туморът се намира в коремната кухина. Ресекването се извършва не напълно, за да не се включат жизнените структури. Следователно, има остатъчни клетки на тумора, както може да се види под микроскоп.

    Появяват се поражения на хематогенни метастази в белите дробове, черния дроб, костния мозък или лимфните възли.

    Туморът засяга и двата бъбрека, който се намира по време на диагнозата. За всеки бъбрек се установява неговият собствен етап на злокачествено заболяване.

    симптоматика

    Симптомите на рак на бъбреците в първия етап и при малки размери не се появяват, но само с увеличаването му, можете да видите опасни признаци:

  • липса на апетит, повръщане, подуване на корема;
  • остра загуба на тегло.

    Какви симптоми при рак на бъбреците, на които родителите трябва да обърнат преди всичко внимание, са наличието на кръвни елементи в урината, високо кръвно налягане. Не можете да пренебрегвате: постоянния вик и плача на бебета и деца до 2-3 години; оплаквания на дете, което е в състояние да разкаже за тежка умора, усещане за нещо вътре в корема, болезнени атаки в областта на лумбалната област и корема.

    Лечение на рак на бъбреците при деца

    За resectable тумори се прилага радикална нефректомия - пълно отстраняване на бъбреците. Ако неговото разпределение не е определено, се извършва биопсия. Съвременна медицина, практикуваща отстраняването на тумора със запазването на част или целия бъбрек. Следователно, се извършва частична резекция и / или палиативна нефректомия като подготвителна мярка преди имунотерапията, химиотерапия (ако са открити далечни метастазивни лезии или туморът е поникнал в тъкани и органите, разположени един до друг).

    Оперативната хирургична операция с разрязване на лумбалната област на гърба и достъп до бъбреците през слоевете мускулна и мастна тъкан се счита за по-сложна. Лапароскопската хирургия в водещите клиники в страната и чужбина не позволява използването на лумбален разрез.

    С поражението на два бъбрека, един бъбрек и метастазите се отстраняват. Вторият бъбрек се подлага на необходимото лечение.

    химиотерапия

    Първоначално се провежда преоперативна химиотерапия за деца на възраст от 6 месеца до 16 години за един месец, за да се намали размерът на тумора и да се намали рискът от разкъсване по време на операцията. Това може да доведе до разпространение на туморни клетки в перитонеалната кухина. Цитостатиците (винкристин и актиномицин D) забавят клетъчния растеж. В случай на метастази или увреждане на бъбреците, лечението се провежда в продължение на 1.5 месеца (или индивидуално предписаната продължителност на лечението) с антрациклиновото лекарство - доксорубицин.

    Деца до 6-месечна възраст и деца на 16-годишна възраст не провеждат преоперативна химиотерапия, тъй като често не е тумор на Wilms, който може да бъде открит при деца от тези възрастови групи, но например бъбречноклетъчен карцином, вродена мезообластна нефрома, към която се прилагат други стратегии за лечение.

    Следоперативната химиотерапия се провежда за всички деца, с изключение на тези, които имат тумор на Wilms с ниска злокачествена простата (в първия стадий) в един бъбрек и са напълно отстранени.

    Курсът на химиотерапията трае в зависимост от това коя версия на тумора е диагностицирана, какъв обем и степен на разпространение. Туморите с ниска или средна злокачествена проява (1-2 стадия) се лекуват едновременно с две цитотоксични лекарства: винкристин и актиномицин-D.

    В случай на високо злокачествено заболяване (3-4 стадия), 4 цитостатични лекарства се комбинират и лекуват, например, с доксорубицин, карблоплатин, етопозид и циклофосфамид. Продължителността на цикъла на химиотерапия варира от 1 до 10 месеца, което зависи от злокачествеността на тумора и от наличието на метастази след резекция.

    Информация! Химиотерапията на ясен клетъчен сарком се извършва по различен начин от тумора на Wilms, тъй като честотата на преживяемост при деца след саркома е по-ниска. Винкристин, дактиномицин и доксорубицин се комбинират и се извършва лъчева терапия.

    При туморите на Wilms, лечението се извършва с химиотерапия, радиотерапия и нефректомия. Бъбречният клетъчен карцином не се лекува с химиотерапия и лъчетерапия поради своята резистентност към тези методи. Локализираният карцином се отстранява чрез нефректомия и след това се предписва следоперативна адювантна терапия.

    Метастатичният карцином се лекува с Nexavar, Torisel, Sutent и се предписва имунотерапия с интерферон-2. Някои случаи изискват нефректомия.

    Радиационна терапия

    Ако се използват ефективни комбинации от цитостатици и се извършва преоперативна химиотерапия, често лъчелечението не се извършва. Но има изключения, когато степента на злокачественост е висока (след третата степен), тогава туморната област се облъчва с доза от 15-30 грама.

    При наличие на туморни остатъци, радиационната доза се увеличава, а останалата част от тумора се облъчва с точков метод. При наличие на белодробни метастази след химиотерапия и резекция, гръдният кош се облъчва.

    имунотерапия

    Имунотерапия, комбинирана с радиация или проведена отделно в присъствието на противопоказания за хирургична интервенция. Използвана пептидна ваксина - Онкофаг. Той намалява повтарянето на рака на бъбречните клетки с 55%. Приложени цитоксини - хормонални протеини и пептиди, интерлевкин-2 (пролевкин) и интерферон.

    продължителност на живота

    Туморният процес и етапите оказват влияние върху тактиката на лечението. Следователно, колко рак на бъбреците е бил излекуван, колко деца живеят след лечението зависи от това колко тялото е предприело това лечение, особено в ранните етапи. При отсъствие на метастази и рецидиви 90% от децата се лекуват.

    В по-късните етапи прогнозата е по-малко оптимистична. Ако заболяването реагира на химиотерапия на 3-4 градуса и операцията напълно унищожава тумора, 80% от децата се възстановяват.

    При наличие на метастази прогнозата зависи от степента на тяхното разпространение. Интервалът между отстраняването на тумор или бъбреците и появата на метастази също се отразява. Скоростта на оцеляване в рамките на 5 години в същото време прави 40-45%.

    Заключение! Комбинираната терапия при засягане на онкологичен тумор на ген, физическо и химично ниво, ще подобри прогнозата за възстановяване и ще удължи живота на детето.

    Колко полезна е статията за вас?

    Рак на бъбреците

    Рак на бъбреците

    Ракът на бъбреците съставлява 2-3% от всички онкологични заболявания, а в урологията при възрастни е на трето място след рак на простатата и рак на пикочния мехур. Преобладаващо, при пациенти на възраст 40-60 години се открива рак на бъбреците, докато мъжете са статистически 2-3 пъти по-склонни от жените. Според съвременните възгледи, ракът на бъбреците е полиетиологично заболяване; развитието му може да се дължи на различни фактори и ефекти: генетични, хормонални, химични, имунологични, радиационни и др.

    Причини за рак на бъбреците

    Според съвременните данни редица фактори влияят на честотата на раковите заболявания на бъбреците. При бъбречен карцином при пациенти, идентифицирани специфични мутации в тип - транслокация третата и 11 хромозоми, и се оказа възможността за наследяване предразположение към появата на процеса на тумор (фон Hippel-Lindau заболяване). Причината за растежа на всички злокачествени тумори, включително рак на бъбреците, е липсата на антитуморна имунна защита (включително ензими за възстановяване на ДНК, анти-онкогени, естествени убийци).

    Тютюнопушенето, злоупотребата с мазни храни, неконтролираният прием на аналгетици, диуретичните и хормоналните лекарства значително увеличават риска от възникване на рак на бъбреците. Хроничната бъбречна недостатъчност и редовната хемодиализа, поликистозното бъбречно заболяване може да доведе до рак на бъбреците. нефросклероза, развиваща се на фона на диабета. артериална хипертония. нефролитиаза. хроничен пиелонефрит.

    Ракът на бъбреците може да бъде предизвикан от химичен ефект върху тялото (при контакт с канцерогенни вещества - нитрозамини, циклични въглеводороди, азбест и т.н.), както и радиация. Може би развитието на рак на бъбреците след предишно увреждане на органа.

    Класификация на рака на бъбреците

    Морфологичните варианти на рак на бъбреците са изключително променливи, което обяснява наличието на няколко хистологични класификации. Според хистологичната класификация, приета от СЗО, основните видове злокачествени тумори на бъбреците включват:

    Международната класификация TNM-1997, той е общ за различни видове рак на бъбреците (Т - размер на първичния тумор; N - разпространението на лимфните възли; М - метастази в целевите органи).

  • T1 - място на тумора по-малко от 7 см, локализация, ограничена до бъбреците
  • T1a - размерът на мястото на тумора до 4 cm
  • T1b - размерът на мястото на тумора е от 4 до 7 см
  • Т2 - туморен участък повече от 7 см, локализацията е ограничена до бъбреците
  • Т3 - туморен възел расте в паротидната тъкан, надбъбречната жлеза, вените, но инвазията е ограничена до фасцията на Герата
  • T3a - инвазия на периферна тъкан или надбъбречна жлеза в границите на фамилията на Gerotus
  • T3b - кълняемост на бъбречната или долната вена кава под диафрагмата
  • T3c - кълняемост на долната вена кава над диафрагмата
  • Т4 - туморът се разпространява отвъд бъбречната капсула с увреждане на съседните структури и целевите органи.

    Според присъствието / отсъствието на метастатични възли при рак на бъбреците, обичайно е да се разграничат етапите:

  • N0 - не се откриват признаци на увреждане на лимфните възли
  • N1 - метастази на рак на бъбреците в една регионална лимфна възел
  • N2 - метастази на рак на бъбреците в няколко регионални лимфни възли

    Според наличието / отсъствието на далечни метастази на рак на бъбреците се разграничават следните етапи:

    • M0 - далечните метастази в целевите органи не се откриват.
    • М1 - открива отдалечени метастази, обикновено в белите дробове, черния дроб или костите.

    Симптоми на рак на бъбреците

    Ракът на бъбреците с малък размер на тумора може да бъде асимптоматичен. Проявите на рак на бъбреците при пациентите са разнообразни, сред които са бъбречните и извънреалните симптоми. Триадата е бъбречните признаци на рак на бъбреците: наличието на кръв в урината (хематурия), болка в лумбалния участък и осезаема формация на засегнатата страна. Едновременното появяване на всички симптоми е характерно за големи тумори с непрекъснат процес; на по-ранните етапи един или по-малко често се разкриват два признака.

    Хематурия е патогономичен признак на рак на бъбреците, може да се появи веднъж или периодично в ранните стадии на заболяването. Хематурия при рак на бъбреците може да започне неочаквано, безболезнено, със задоволително общо благосъстояние, може да е незначителна (микро хематурия) и обща (брутна хематурия). Бременната хематурия се получава в резултат на увреждане на кръвоносните съдове по време на поникването на тумора в бъбречния паренхим, при компресирането на интрареанелните вени. Екскрецията на урина-подобни кръвни съсиреци с урина се придружава от бъбречна колика. Тежката хематурия при напреднал рак на бъбреците може да доведе до анемия, обструкция на уретера, тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци и остра задръжка на урина.

    Болката от лезия е късно признак на рак на бъбреците. Те са скучни, болезнени в природата и причинени от компресирането на нервните окончания по време на вътрешната инвазия на тумора и разтягане на бъбречната капсула. Ракът на бъбреците се палпира главно в третия или четвъртия стадий като гъста форма.

    Чрез extrarenal симптоми на рак на бъбреците, включват: паранеопластичен синдром (слабост, загуба на апетит и тегло, изпотяване, треска, хипертония), отделение синдром на долната куха вена (симптоматична подуване варикоцеле крак, повишена подкожни вени на коремната стена, тромбоза на дълбоките вени на долните крайници.), Stauffer синдром (чернодробна дисфункция).

    Увеличаването на телесната температура при рак на бъбреците е дълготрайно, често подкожно, но понякога и високо фебрилно, може да варира от нормален до висок. В ранните стадии на рак на бъбреците, хипертермията се причинява от имунния отговор на организма към туморните антигени, а в по-късните стадии - от некроза и възпаление.

    Многобройните клинични симптоми на рак на бъбреците могат да бъдат проява на туморни метастази на околните тъкани и различни органи. Признаци на метастази на рак на бъбреците могат да бъдат: кашлица, хемоптиза (с белодробни лезии), болка, патологични фрактури (с костни метастази), силно главоболие. повишени неврологични симптоми, персистираща невралгия и радикулит (увреждане на мозъка), жълтеница (с чернодробни метастази). Ракът на бъбреците при деца (болестта на Уилмс) се проявява чрез увеличаване на размера на органа, повишена умора, слабост и болка от разнообразен характер.

    Диагностика на рак на бъбреците

    Клинични, лабораторни, ултразвукови, рентгенови и радиоизотопни изследвания се използват при диагностицирането на рак на бъбреците. Изследването от уролог за рак на бъбреците включва анамнеза, общо изследване, палпация и перкусия (симптом на Pasternacki). Според резултатите от общия клиничен преглед се предписва лабораторна диагноза на кръвта и урината (общи и биохимични анализи, цитологичен преглед).

    При раковите заболявания на бъбреците се откриват промени в лабораторните параметри на кръвта и урината: анемия, повишен ESR. вторична еритроцитоза, протеинурия и левкоцитурия, хиперкалциемия, ензимни смени (повишена секреция на алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа). Налице е повишена секреция на туморни различни биологично активни вещества (простагландини, тромбоксани, активната форма на витамин D), хормони (ренин. РТН. Инсулин. HCG).

    Ако се подозира наличие на рак на бъбреците, се извършва инструментално изследване: ултразвуково сканиране на бъбреците и коремните органи. радионуклидно сканиране, радиоактивна урография. бъбречна ангиография, CT сканиране на бъбреците и ЯМР. Необходимо е да се изследват гръдния кош и костите, за да се открият метастази на рак на бъбреците в белите дробове и костите на таза.

    От първостепенно значение в началния етап на диагностика на рак на бъбреците е ултразвукът. който открива наличието на тумор деформация контурите на тялото ехо хетерогенност, поради наличие на зони на некроза и кръвоизлив, остра абсорбция на ултразвук чрез образуване на тумор. Под контрола на ултразвук се извършва затворена перкутанна биопсия на бъбреците, за да се събере туморният материал за морфологично изследване.

    Радионуклидното сканиране и нефроцинтитиграфията могат да открият фокални промени, характерни за рака на бъбреците. Поради различната абсорбция на гама частици от нормален бъбречен паренхим и туморна тъкан се създава частичен дефект в образа на бъбречната тъкан или пълно отсъствие по време на обща лезия.

    Екскреторната урография и бъбречната ангиография се извършват в крайния стадий на диагностика на рак на бъбреците. Признаците на ракови лезии на бъбречния паренхим при урография включват увеличаване на размера на бъбрека, деформация на неговите контури, дефект в запълването на бъбречните листове, отклонение на горната уретрална област; Според бъбречна ангиограма - увеличение на диаметър и компенсира основната бъбречната артерия безредно прекомерно васкуларизация на туморната тъкан, сянка хетерогенността на тумора в некроза. Бъбречната ангиография при рак на бъбреците помага да се разграничи истинската неоплазма от киста, да се разкрие малък тумор в кортикалния слой, наличието на метастази в съседните органи и втория бъбрек, туморен тромб в бъбречната вена.

    Рентгеновият CT или ЯМР с увеличаване на контраста може да открие рак на бъбреците не по-голям от 2 см, да установи структурата и локализацията му, дълбочината на поникване на паренхима, инфилтрацията на периенната тъкан, туморната тромбоза на бъбречната и долната вена кава. Ако има релевантни симптоми, се извършва КТ сканиране на коремната кухина, ретроперитонеалното пространство, костите, белите дробове и мозъка, за да се открият регионални и далечни метастази на рак на бъбреците. Ракът на бъбреците се отличава от самотна циста на бъбрека. уролитиаза. хидронефроза. нефролитиаза, абсцес и бъбречна туберкулоза. с надбъбречни тумори и екстрарганични ретроперитонеални тумори.

    Лечение на рак на бъбреците

    Хирургичното лечение е основният и най-ефективен метод в повечето случаи на рак на бъбреците, той се използва дори за регионални и далечни метастази и позволява да се увеличи периодът на оцеляване и качеството на живот на пациентите. При рака се извършва отстраняване на бъбреците (радикална и напреднала нефректомия) и бъбречна резекция. Подборът на подхода на лечение се определя от варианта на рак на бъбреците, размера и локализирането на тумора, прогнозираната степен на оцеляване на пациента.

    Бъбречната резекция се извършва с цел запазване на органа при пациенти с локална форма на рак и размер на тумора по-малък от 4 см при: единичен бъбрек, двустранен туморен процес, увредена втора бъбречна функция. По време на бъбречната резекция се извършва интраоперативно хистологично изследване на тъканта от ръбовете на хирургичната рана, за да се определи дълбочината на туморна инвазия. След резекция съществува по-висок риск от локално повторно развитие на рак на бъбреците.

    Радикалната нефректомия е метод на избор при всички етапи на раковите заболявания на бъбреците. Радикалната нефректомия включва хирургичното изрязване на единичен бъбречен блок и всички околни образувания: бъбречна мастна тъкан, бъбречна фасция, надбъбречна жлеза и регионални лимфни възли. Премахването на надбъбречната жлеза се извършва на мястото на тумора в горния полюс на бъбрека или при откриването на патологични промени в него. Лимфаденектомията с хистологично изследване на отдалечени възли спомага за установяване на стадия на рак на бъбреците и определя неговата прогноза. При отсъствие на метастази от рак на бъбреците в лимфните възли (според ултразвук, КТ), лимфаденектомията може да не бъде извършена. Извършването на радикална нефректомия при рак на един бъбрек изисква хемодиализа и последваща бъбречна трансплантация.

    При напреднала нефректомия туморната тъкан, която се е разпространила до околните органи, е изрязана. Когато туморът расте в лумена на бъбречната или долната вена кава, се извършва тромбектомия; когато е засегнат тумор на васкуларната стена, се извършва крайна резекция на долната вена кава. В случай на напреднал рак на бъбреците, в допълнение към нефректомия, хирургична резекция на метастази в други органи, лимфаденектомията е задължителна.

    Артериалното туморно емболизиране може да се извърши като преоперативен препарат за намаляване на загубата на кръв по време на нефректомия, като палиативен метод за лечение на рак на бъбреците при неупотребяващи пациенти или за спиране на кървенето с масивна хематурия. Като допълнение към хирургичното лечение (и при неактивните пациенти - основното) лечение на рак на бъбреците, се използват консервативни методи: имунотерапия, химиотерапия, целенасочена терапия.

    Имунотерапията се предписва за стимулиране на антитуморен имунитет при напреднал и повтарящ се рак на бъбреците. Използва се интерлевкин-2 или интерферон алфа монотерапия, както и комбинирана имунотерапия с тези лекарства, която позволява частична регресия на тумора (приблизително 20% от случаите), удължена пълна ремисия (6% от случаите) при пациенти с рак на бъбреците. Ефективността на имунотерапията зависи от хистофипа на бъбречния рак: той е по-висок при ясен и смесен рак и изключително нисък при саркоматоидни тумори. Имунотерапията е неефективна в присъствието на метастази от рак на бъбреците в мозъка.

    Целева терапия на рак на бъбреците с лекарства сорафениб, сунитиниб, смучене, авастин, нексавар ви позволява да блокирате растежния фактор на васкуларния ендотелиум (VEGF), което води до нарушаване на ангиогенезата, кръвоснабдяването и растежа на туморната тъкан. Имунотерапията и целевата терапия за напреднал рак на бъбреците могат да бъдат предписани преди или след нефректомия и резекция на метастази в зависимост от трудностите при отстраняване на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

    Химиотерапията (с винбластин, 5-флуороурацил) за метастатичен и рецидивиращ рак на бъбреците дава минимални резултати, дължащи се на резистентност към кръстосаната лекарствена форма, обикновено в комбинация с имунотерапия. Радиационната терапия при лечението на рак на бъбреците не дава желания ефект, се използва само за метастази на други органи. С широко разпространения рак на бъбреците с кълняемост на околните структури, обширни метастази към лимфните възли на ретроперитонеалното пространство, отдалечени метастази на белите дробове и костите, е възможно да се проведе само палиативно или симптоматично лечение.

    Прогноза за рак на бъбреците

    След лечението на рак на бъбреците се показва редовно наблюдение и преглед от онкуролог. Прогнозата за рак на бъбреците се определя главно от етапа на туморния процес. С ранно откриване на тумор и метастази на рак на бъбреците може да се надяваме за благоприятен резултат от лечението: 5-годишната преживяемост на пациентите с Т1 стадий на бъбречен рак след нефректомия е 80-90%. на етап Т2 40-50%, на етап Т3-Т4 прогнозата е изключително неблагоприятна - 5-20%.

    Предотвратяването на рак на бъбреците е да се придържаме към здравословен начин на живот, като се отказваме от лоши навици, навременно лечение на урологични и други заболявания.

    Симптоми и причини за рак на бъбреците

    Ракът на бъбреците при хората е изключително рядък и съставлява само 2-3% от всички неоплазми при хората. Преобладаващо заболяването се проявява при възрастни на възраст 55-60 години. Струва си да се отбележи, че мъжете страдат от това заболяване два пъти по-често.

    В медицината са известни три форми на рак на бъбреците:

  • бъбречен сарком или тумор на Wilms, което е по-често при деца под 5-годишна възраст и е най-честата неоплазма при децата;
  • бъбречноклетъчен карцином или хипернефрама или бъбречно-клетъчен карцином, който се проявява и в бъбречния паренхим;
  • аденокарцином или рак на таза, който идва от бъбречния таз и е около 7% от бъбречните тумори.

    Симптоми на рак на бъбреците

    Симптомите на рак на бъбреците не се появяват веднага, което е много опасно. Струва си да се отбележи, че лекарството не е проучило напълно факторите, които предразполагат към появата на злокачествени тумори на бъбреците. Лекарите идентифицират фактори като химическо замърсяване на околната среда, употреба на лекарства, които неблагоприятно засягат бъбреците, пушене, радиация.

    При заболяването на Хипер - линдау и поликистоза на бъбречно заболяване се наблюдава висока честота на рак на бъбреците. Има и наследствени форми на болестта. По отношение на клиничната картина изобщо няма разлика, но въпреки това признаците на заболяването, които често се срещат в клетъчния карцином, са по-редки при рак на таза.

    Рак на бъбреците: симптомите не са много ясни, това е сериозно заболяване. Определена клинична картина става очевидна при хематурия, коремна болка и осезаем тумор. Но, Заслужава да се отбележи, че всички тези три симптома можем да наблюдаваме само в началото на процеса, в ранните стадии на заболяването, обикновено се наблюдават само един или два от горните симптоми.

    Стадий 1 на рака на бъбрека, който може да причини хематурия, ще се развие с по-голяма скорост. Хематурия е появата на примеси в кръвта в урината, което е един от най-очевидните признаци на тумор на бъбреците. Най-често този симптом се появява неочаквано без основателна причина, а понякога дори и от краткосрочна природа и може внезапно да престане, когато започне.

    След няколко дни или седмици може да се случи отново. Урината съдържа кръвни съсиреци, подобни на червеи. При тежко протичане на заболяването, хематурията води до анемия на тялото като цяло. В този случай болката най-често не е интензивна и скучна, а от страна на засегнатия бъбрек боли. Бъбречната колика и повишената болка в бъбреците се увеличават с хематурия.

    Ракът на бъбреците, чийто 4-ти етап е последният и най-опасен, често е фатален. Но с редовно лечение, можете да поддържате стабилно състояние за дълго време. Много често проблеми с уринирането, дължащи се на натрупването на голям брой кръвни съсиреци в пикочния мехур.

    Щом се появят първите признаци на хематурия, пациентът трябва незабавно да се консултира с уролог. Ако по време на палпация урологът установи увеличение на бъбреците и прогони тумора, тогава диагнозата на рак на бъбреците се потвърждава, но е добре да се отбележи, че ако не се открие тумор по време на палпация, това не означава, че диагнозата не е потвърдена. За по-точна диагноза трябва да се изследва чрез ултразвук.

    Рак на бъбрека степен 3 е един вид повратна точка, когато лечението става интензивно и употребата на химиотерапия е най-важна.

    Понякога злокачествен тумор на бъбреците може да бъде придружен от повишаване на общата температура. Поради тази причина трябва да се обърне необходимото внимание на вашето здраве и да видите лекар, когато се появят първите признаци на неразположение.

    Що се отнася до тумора при децата, те се появяват ясно и често ги разкриват случайно в процеса на къпане на дете или когато се разглеждат в съзнанието на друга болест.

    Лечение на наркотични ракови заболявания

    Лечението на раковите заболявания на бъбреците с народни средства днес придобива нови аспекти, появяват се нови, преди това неизвестни за медицината методи на лечение.

    Нашите читатели препоръчват

    За профилактика на заболявания и лечение на бъбреците и пикочната система нашите читатели препоръчват циррофит капки. които се състоят от набор от лечебни билки, които подсилват действията един на друг. Капките могат да се използват за почистване на бъбреците, лечение на уролитиаза, цистит и пиелонефрит.

    Преди започване на лечението е необходимо да се премине курс на преглед и в случай, че диагнозата се потвърди само тогава лечението трябва да започне. Традиционната медицина не признава традиционната медицина и винаги опровергава традиционните методи на лечение. Но бих искал да отбележа, че ракът е заболяване, при което всички методи на лечение са добри. Според традиционната медицина, най-ефективното лечение на това заболяване е операцията и пълно отстраняване на засегнатия бъбрек.

    Бих искал да отбележа, че ракът на бъбреците: метастазите, които то може да причини, често се предава на други органи, които ги засягат.

    В заключение, бих искал да отбележа, че храненето за рак на бъбреците трябва да бъде специализирано, т.е. диетата за рак на бъбреците изключва консумацията на пикантни, мастни, пикантни храни и алкохолът също трябва да бъде изключен.

    Симптоми на рак на бъбреците

    Както знаете, в здраво човешко тяло има два бъбрека. Те се образуват от гъста система от тубули, които филтрират кръвта. Канюлите очистват кръвта на вредните съставки и образуват урина. Ракът се развива внезапно, когато се образува тумор от болни епителни клетки, които постепенно все повече нарушават функцията на бъбреците. Всяка година десетки хиляди хора умират в този свят от тази относително малка често срещана болест.

    Много ракови заболявания в най-ранните етапи на раждането им не се проявяват. Ракът на бъбреците също скрива симптомите за известно време. В по-голямата част от случаите се случва напълно случайно откриване на заболяване като рак на бъбреците. Симптомите, проявата на болестта все още не може да се появи и само при изследване на орган на коремната кухина, използвайки инфразвук, на екрана се появяват смущаващи образи. По този начин, след като идват с подозрение за едно заболяване, пациентът може да научи за раждането на друг.

    Въпреки това, човек може да усети някои прояви на болестта, макар и да не отгатва значението им. Ето защо е важно да знаете симптомите не само на лекаря, но и на всички останали хора, а ако се развият, не бъдете мързеливи, за да отидете в болницата за преглед. Времето за започване на лечението има шанс да се премине тестът на заболяването с най-малка загуба. Не забравяйте, че раковите заболявания са много бързи. Няколко месеца заболяване може да доведе до необратими последици.

    Много вътрешни болести изискват много квалификация и опит, за да бъдат абсолютно точни.

    Инфекциозни заболявания и кожни заболявания, например, почти веднага привличат окото ви. Тук всичко е различно.

    Коварна болест, рак на бъбреците, симптомите първоначално се появяват леко. Понякога хората започват да правят погрешно самолечение. Обмислете симптомите на заболяване като рак на бъбреците. Проявлението на някои от тях може да ви спаси живота.

    Следните чувства трябва да сигнализират:

    1. наличието на постоянна болка в долната част на гърба или корема;
    2. в урината се появи кръв;
    3. когато туморът е нараснал значително, може да се усети;
    4. температурата се повишава до 37 - 39 ° С, лицето е в треска;
    5. обща слабост и загуба на желание;
    6. драстична загуба на тегло.

    С развитието на заболяването, образуването на метастази, изземването на нарастваща част от здравата тъкан, се появяват и други симптоми. Всички те са разделени на симптоми, пряко свързани с бъбреците (бъбречни) и симптоми, причинени от разпространението на тумора в други органи (извънреден).

    Първите три от горните признаци са бъбречни. Появата на отхрачване на кръвта може да показва, че метастазите са проникнали в белите дробове. Парализирането настъпва, ако туморът достигне гръбначния стълб. Понякога се появяват такива тежки болки, които дори и наркотиците не помагат.

    Видове и етапи на рак на бъбреците

    Рак на бъбреците, чиито симптоми се изразяват в тежко изтощение, постоянна слабост и треска, се счита за един от последните етапи на заболяването. В такива случаи е твърде късно да се направи нещо и дори да се облекчи страданието на пациентите е невъзможно. Винаги трябва да се помни, че ракът на бъбреците, симптомите, проявлението на най-незначителните симптоми, може в крайна сметка да доведе до болезнена смърт. Дайте на вашето здраве максимално внимание.

    Най-често този вид рак се среща при хора на възраст над петдесет години. Освен това, мъжете страдат от това около 2 пъти повече от жените.

    Три от формите му се отличават:

    хиперфорум - образувана от епителните клетки на кортикалния слой. От всички форми се среща най-често, най-вече при мъжете. При жените ракът е по-често срещан в напреднала форма;

    аденокарцином или рак на таза (съставлява 7% от всички бъбречни тумори, основният симптом е кръвта в урината);

    бъбречен сарком, се среща при малки деца (до 5 години), който се нарича "тумор на Уилямс".

    В зависимост от какъв тип рак на бъбреците симптомите могат да бъдат различни и лечението е различно.

    Но във всички случаи е необходима намеса на хирурга. Предлагаме да разгледаме по-подробно как се развива ракът на бъбреците, симптомите, проявите и методите за неговото лечение.

    Ако вече в първия етап има кръвно съдържание в урината, това означава, че ракът протича с достатъчно висок процент. Лекувайте внимателно този симптом, защото той може рязко да спре своето проявление, но в същото време поставя пациента пред тъжни факти. В резултат на такова кървене се развива анемия, налице е скучна болка.

    На следващия етап заболяването ще се развие и ще се нуждае от спешно лечение.

    На третия етап е необходимо да се прилага терапия с химикали. Лечението трябва да бъде по-интензивно, в противен случай може да пропуснете времето. Това е един вид ключова точка, по време на която става ясно, че болестта може да бъде преодоляна.

    Най-опасни - четвъртият етап, в който заболяването може да спечели и хората умират. Разбира се, с редовно качествено лечение можете да поддържате стабилното си състояние дълго време.

    За да намалите вероятността от заболяване като рак на бъбреците, симптомите, които описахме, трябва да спрете да пушите, да намалите теглото си и най-малко веднъж годишно да провеждате цялостно изследване на тялото.

    В момента се провеждат изследвания в посока на лечение чрез народни методи. Необходимостта от това се дължи на факта, че основният метод на лечение в традиционната медицина е изрязването на болен бъбрек. Само през последните години, с появата на лапароскопия, започват да се появяват случаи на излекуване с частично отстраняване, когато се отделя само тумор.

    Ето защо хората прибягват до използването на народни методи. Но преди да започнете лечението, все пак трябва да се консултирате с Вашия лекар и да проведете качествена диагноза. След това, на всички етапи на лечението, контролирайте този процес, уверете се, че няма влошаване на здравето.

    Още Статии За Бъбрек