Основен Киста

Бъбречни флуиди причини и лечение

Течността се концентрира в бъбреците, което показва сериозно нарушение на работата на пикочната система.

Излишната вода в тялото, както и дефицитът оказват неблагоприятно влияние върху цялостното състояние на лицето.

функции

Бъбреците са вътрешните органи на човек, отговорен за пречистването на кръвта, отстраняването на токсични вещества, поддържането на баланс между вода и сол.

Здравите бъбреци предотвратяват натрупването на излишна вода в тялото. Самата вода е важна за нормалното функциониране на всички вътрешни органи.

Неговата сума не може да бъде по-малка от два литра на ден. Благодарение на водния поток всички вредни вещества се измиват.

Бъбреците регулират количеството течност, като премахват излишъка си под формата на урина, което представлява разтвор, състоящ се от вода и продукти на разпадане.

Количеството вода и шлака, които филтрира бъбреците всеки ден, може да бъде напълно различно. Самата пикочна система регулира процесите, изчислявайки нуждите на тялото.

При настинки или инфекциозни заболявания, когато има повишаване на температурата, пациентът започва да се поти, което води до значителна загуба на течност.

В тези случаи бъбреците реабсорбират вода от каналикулярната течност малко повече, отколкото в други дни. Съответно, урината се освобождава много по-малко, тя става по-концентрирана и по-тъмна.

Но тогава бъбреците предотвратяват дехидратацията чрез такива действия.

Поради различни причини, понякога тялото се проваля, което води до елиминиране на течността без видима причина да се забавя.

Неговият излишък трябва да се концентрира някъде, така че течността започва да запълва бъбречната таза и кайлъка, които започват да се увеличават по размер, създавайки определен товар върху бъбреците.

Реналната таза променя външната форма, все повече и повече като подути торби. Всички тези признаци показват, че пациентът има бъбречна хидронефроза.

Самото име показва, че в бъбреците се натрупва излишна течност. Преведено от немски, хидронефроза се характеризира като "бъбрек под формата на торбичка с вода".

причини

Причините, поради които бъбрекът не е в състояние да отстрани излишната течност, могат да бъдат напълно различни:

  • наследствен;
  • раждане;
  • придобито.

Вродена хидронефроза, дължаща се на неправилно образуване на бъбречния орган в пренатален период. Това може да се дължи на рефлукс, когато вентилът (сфинктера) между бъбреците и уретера не може да се затваря напълно.

В резултат на това има обратен поток от урина в бъбреците. Здравословен бъбрек хвърля урина в уретера, затваря клапата и след това урината навлиза в пикочния мехур и се изважда.

Ако вентилът не работи правилно, урината, която е влязла в уретера под влияние на спадане на налягането, отново се втурва в бъбреците.

Поради тази причина урината започва да се натрупва вместо бъбреците в бъбреците.

Поради факта, че урината е отпадъчен материал, наситен с токсини, те не могат да донесат нищо добро за бъбреците, освен вредата.

Вътрешните стени на тялото започват да се деформират, разширява се бъбречната таза, теглото на бъбреците се дължи на голямото количество флуиди. Когато се изпълняват формуляри, пациентът придобива допълнителен пиелонефрит.

Наследствените нарушения се проявяват като нервно-мускулни заболявания, когато например се нарушават функциите на изпразване на пикочния мехур. Такива нарушения се предават от поколение на поколение.

Ако някой от близките роднини има проблеми с излишната течност в бъбречните органи, тогава бъдещото бебе може да наследи такива отклонения.

Придобитата болест може да бъде резултат от друго заболяване, свързано с пикочната система. Те могат да бъдат тумори, уролитиаза, стеноза и други.

За съжаление, причината може да бъде нежелани реакции на някои лекарства. В някои случаи лекарите не могат да определят причините, поради които течността започва да застарява в бъбреците.

В зависимост от степента на увреждане на вътрешните стени на бъбреците, бъбречния таз и чашите, има четири етапа на заболяването.

Най-опасно - четвъртото, защото бъбречната тъкан е напълно повредена и бъбрекът спира да работи.

Първият етап се характеризира само с наличие на излишък от течност, но тъканното увреждане все още не е наблюдавано.

диагностика

За да се предотврати преминаването на хидронефроза в четвъртия етап, е важно да се проследяват симптомите, ако възникнат някакви оплаквания, да отидат в медицинска институция, където да извършат пълна диагноза, да определят самата болест и нейния етап.

Пълната информация за проблема ще създаде основа за назначаването на правилното лечение.

Един от симптомите, показващи, че пациентът започва да развива хидронефроза, е бъбречна колика.

Тъй като разстройството се развива, се забелязва болка в областта на бъбреците, както и намаляване на тяхната активност. Н

На този етап се появява първият оток, повишава се кръвното налягане поради факта, че водният метаболизъм е сериозно нарушен. Понякога с хидронефроза може да се появи кръв в урината.

Да се ​​установи точната диагностика, която се използва при лабораторни и инструментални методи за диагностика. За лабораторни видове включва кръв и урина.

Увеличаването на нивото на урея и креатинин, открити по време на биохимичния анализ на кръвта, показва бъбречна недостатъчност, включително двустранна хидронефроза.

Този анализ ни позволява да откриваме хиперкалиемия във времето, което е много опасно не само за човешкото здраве, но и застрашава живота му.

Инструменталните методи за диагностика, които позволяват да се определят проблемите, свързани с работата на бъбреците, включват:

  • ултразвук;
  • цистоскопия;
  • урография;
  • MRI;
  • компютърна томография;
  • радиоизотопната ренография.

По време на ултразвука лекарят може да определи размера и формата на бъбреците, аномалии в развитието, както и наличието на кисти или камъни.

Цитостопията ви позволява да откривате проблеми, свързани с възникването на пречки пред нормалния поток от урична течност.

С помощта на урография се правят рентгенови лъчи, като се има предвид кои определят наличието на проблеми, степента на тяхното развитие. C

Съвременната инструментална диагностика позволява своевременно откриване на проблема с концентрацията на течности в бъбреците, както и други аномалии.

След като са идентифицирали нарушенията и разбират причината за появата им, лекарят е по-лесно да предпише ефективно лечение.

лечение

В началния етап на хидронефроза, когато течността едва започва да застарява, но бъбречните тъкани все още не са унищожени, препоръчва се консервативно лечение.

Мерките са насочени към облекчаване на болката, възстановяване на изтичането на урична течност, като по този начин се предотвратяват прояви на възпалителния процес.

За съжаление, когато хидронефрозата е на третия или четвъртия етап, консервативното лечение няма да донесе осезаеми ползи, затова на пациента е препоръчано хирургично лечение.

Целта на операцията е също така да се регулира изтичането на течност. Възможно е постигането на целите чрез използване на различни техники, като една от възможностите е създаването на нефростомия.

Нефростомата е специална тръба, която възобновява потока на уринарния флуид, в резултат на което бъбречният орган се редуцира, достига стандартни размери, възпалителният процес също спира.

Спешната хирургия се определя от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, както и на специалната природа на хода на заболяването.

Ако пациентът има блокиран изходен тракт на урината в резултат на голям брой смятания и има само един бъбрек, тогава операцията трябва да се извърши незабавно.

При най-малката възможност да се надяваме на ефективността на консервативното лечение, операцията се отлага.

За съжаление, в редки случаи е необходимо да се прибегне до отстраняването на орган. Това се случва в случаите, когато бъбрекът напълно спира да функционира и се забелязва смъртта му.

Най-често тези операции се извършват на пациенти в напреднала възраст, поради факта, че техните регенеративни функции на практика не работят за тях.

Течност в бъбреците какво е това

Нарушаването на нормалния поток от урина от бъбреците се нарича хидронефроза. Това увеличава съдържанието на течности (нормалното количество в таза от 3 до 10 ml), водата пресича деликатните тъкани на тялото. В резултат бъбреците губят своята функционалност. Хидронефроза се среща при почти 5% от пациентите с малформации на пикочната система. При напреднали форми на заболяването, причинени от хронична двустранна бъбречна недостатъчност, пациентът получава увреждане.

Хидронефроза е разделена на първични (вродени) и вторични (придобити). Патологията при децата е най-често вродена, а при възрастните се придобива. Най-честите причини за болестта при децата са аномалии в структурата на пикочната система, образувани през периода на вътрематочно развитие на плода. В същото време, по време на ултразвука, може да се види, че в третия триместър на бременността, размерът на предния бъбречен таз на фетуса надвишава 10 mm.

Хидронефрозата може да варира от доброкачествени форми (физиологична хидроутерионефроза по време на бременност) до животозастрашаващи ситуации, като например пионефроза (добавянето на инфекция). Навременният процес, който не е спрян, може да доведе до развитие на хипертония, сепсис (инфекция в кръвта).

Връщане към съдържанието

Фактори, предизвикващи двустранна хидронефроза

  • Камък в пикочния мехур.
  • Тежки възпалителни процеси в пикочния мехур.
  • Кръвни съсиреци в долния уринарен тракт.
  • Повреден вентил в пикочния мехур, предизвикващ обратен ход на урината.
  • Всякакви проблеми, водещи до изтласкване на пикочния мехур (оток на чревния или на простатата, простатит).
  • Запушването на пикочния мехур може да се появи по време на бременност и хидронефроза. Размерът на матката се увеличава, уретерите се компресират.

Връщане към съдържанието

Видове заболявания и класификация по МКБ-10

Класификация на хидронефроза съгласно ICD-10 (международна класификация на заболяванията 10):

  • Q62.0 - вродена хидронефроза, поставена в периода на вътрематочно развитие на плода.
  • 13.0 - с обструкция (дисфункция) на тазово-уретерната става.
  • 13.1 - със стриктура (стесняване) на уретера, които не са маркирани в други раздели.
  • № 13.2 - заболяване, причинено от уролитиаза.

Сега помислете какво е вторичната хидронефроза. Придобитата патология се дължи на промени в структурата на пикочните органи. Вторичната хидронефроза на бъбреците може да се дължи на простатна аденома, уролитиаза (МКБ), възпалителни процеси в бъбречния таз или уретера и т.н.

Хидронефрозата е едностранна и двустранна. Двустранна форма при възрастни и деца се наблюдава в нарушение, блокирайки потока на урина в пикочния мехур или уретрата. Това води до увеличаване на количеството течност в двата бъбрека. Детските патологии обикновено са едностранчиви.

Връщане към съдържанието

Класификация на хидронефроза:

  1. степен. Налице е разтягане на бъбречния таз под натиска на натрупаната течност. Тялото все още се справя с функциите си, но размерът му вече е увеличен. Отсъстват се изразени симптоми на патологията. Количеството на течността в таза надхвърля 10 ml.
  2. степен. Има по-нататъшно разширяване на бъбречните чашки и таза. Течността стимулира бъбречната тъкан (паренхим), те стават по-тънки и постепенно се атрофират. Органът на този етап от болестта вече не може да изпълнява напълно функциите си.
  3. степен (терминал). Атрофията на паренхимата се увеличава. Патологията става необратима. Бъбрекът губи своята функция и умира.

Връщане към съдържанието

Причини и симптоми на заболяването

Силни симптоми се наблюдават само при сложни форми на заболяването. Ранните форми на патология почти не се проявяват. Следователно, хидронефроза често се открива вече в пренебрегвано състояние. Паталогията при деца, особено при новородени, е трудно да се забележи до края на етапа.

Признаци на хидронефроза 2 и 3 етапа на развитие:

  • Постоянна болка в областта на бъбреците.
  • Увеличен натиск, подуване.
  • Хидронефроза често се съпътства от появата на кръв в урината.

Симптомите, които показват наличието на болестта при деца - е смес от кръв в урината. Диагнозата хидронефроза при новородени е почти винаги известна предварително. Болестта се открива по време на фетален ултразвук. Хидронефроза при деца и възрастни може случайно да бъде открита по време на изследване за друго заболяване. Понякога бъбречната колика може да бъде ранен знак.

Връщане към съдържанието

Причини, за които може да се появи болестта:

  • Аномалии, образувани на етапа на развитие на фетуса (ултразвук показва значително увеличение на бъбречната таза над 10 mm). Това може да е погрешна структура на пикочните пътища, недостатъчно развитие на бъбречната тъкан.
  • Уролитиаза (МКБ).
  • Възпалителни процеси в пикочната система.
  • Тумори и наранявания, които нарушават целостта на пикочните пътища.
  • Хидронефроза може да бъде причинена от бъбречна недостатъчност.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Водещият начин за диагностициране на заболяването е ултразвукът на пикочната система. Радиоизотопната ренография, Доплеровото картографиране се използват като допълнителни методи, понякога се използват магнитен резонанс и компютърна томография. Хидронефроза се открива и чрез ендоскопия. Изброените диагностични мерки позволяват да се визуализира вътрешната структура на пикочната система и прилежащите към нея съдове. Вродено заболяване при детето е видимо дори и в пренаталния стадий, по време на фетален ултразвук.

Хидронефроза почти винаги се случва при добавянето на инфекция, така че урината се уринира. За да се изследва функцията на бъбреците, се вземат функционални проби от урина. Освен това се прави общ тест за урината. Историята на хидронефроза винаги се преглежда от Вашия лекар. За да се установи причината за заболяването, се използва диференциална диагноза на хидронефроза (диагностичен метод, при който единствената истинска причина за патологията се определя от метода на изключване).

Връщане към съдържанието

Лечение на заболяването

Лечението на хидронефроза има следните цели:

  • Причината за болестта се елиминира.
  • Възстановява функционалността на тялото.
  • Ако е необходимо, намалете таза.

Консервативното лечение на хидронефроза е показано за патологии, причинени от възпалителни процеси. За съжаление консервативната терапия не е показана във всички случаи. В допълнение, лечението с лекарства се използва в постоперативния период и елиминира свързаната с тях инфекция. В този случай лекуващият лекар внимателно следи резултатите от терапията, резултатите от всички изследвания се отразяват в историята на заболяването.

Хидронефроза, причинена от уролитиаза или вродени малформации на плода, може да бъде лекувана само радикално.

Нека да разгледаме как да се лекува хидронефроза чрез операция. Хирургичното лечение на патологията се състои в премахване на препятствие, което пречи на нормалния поток на урината. Всеки случай изисква индивидуален подход. Понастоящем плазмената хидронефроза се извършва при лапароскопия.

Лапароскопията е минимално инвазивна хирургия с минимум постоперативни усложнения и кратък период на адаптация след операцията. Пациентът е изпратен вкъщи още на 3-тия ден, а не на 10, както при нормална операция. Лапароскопията позволява на пациента да действа не чрез големи разрезки, а чрез пробиване в коремната стена. Хирургът извършва операцията, като контролира това, което се случва чрез монитора. Бъбречната хидронефроза в крайния етап не подлежи на лечение, засегнатият орган се отстранява.

Лапароскопията се използва за следните операции:

  • Преместване (отстраняване) на мъртви райони.
  • Нефректомия (отстраняване на целия орган).
  • Пластмаса (възстановяване) на бъбреците и уретера.

Връщане към съдържанието

Изхвърляне на урината

За да се спре острата хидронефроза, натрупаната урина трябва спешно да бъде оттеглена. Това ще предотврати по-нататъшно разрушаване на тъканите на органа. За тази цел в пикочния мехур се вкарва катетър или се поставя специална епруветка в бъбрека чрез малък разрез.

Отводняването отстранява урината от тялото, налягането в бъбреците намалява. Хидронефрозата, която се развива постепенно, не изисква спешно лечение. Но урината, натрупана над блокирането, трябва да бъде премахната. Меката тръба се вкарва в уретера така, че да заобиколи препятствието и да възобнови потока на течността.

Връщане към съдържанието

Мога ли да получа увреждане със същата диагноза

За увреждането може да се прецени само ако хидронефроза се причинява от бъбречна недостатъчност. Освен това болестта трябва да бъде двустранна. Ако един от бъбреците функционира нормално, увреждането на пациента не е разрешено. За увреждане от група 3 (ограничена работоспособност) се определя, когато се идентифицират противопоказани състояния и видове труд при пациенти. В този случай се препоръчва рационална заетост с ограничен избор на професии и условия на труд.

Група 2 за инвалидност се определя, ако хидронефрозата е в активна фаза и прогнозата е неблагоприятна. Също така, е необходимо увреждане, ако се открие невъзможна пречка за изтичане на урина. Неефективното лечение осигурява основа за увреждане. Инвалидността на група 3 се определя, ако хидронефрозата навлезе в уремичната фаза и пациентът се нуждае от постоянна грижа.

Връщане към съдържанието

перспектива

Новородената хидронефроза не трябва да се лекува във всеки случай. Вродени аномалии, образувани през периода на развитие на плода, понякога изчезват сами. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи развитието на болестта. За тези цели се проследява историята на заболяването и се извършва ултразвуково сканиране 4 пъти годишно. Когато ситуацията се влоши, се предписва хирургично лечение.

Ако не лекувате хидронефроза своевременно, могат да възникнат редица усложнения, включително смъртта на засегнатия орган. Ако отидете в болницата навреме, патологията може да бъде спряна и може да се постигне дори пълно излекуване. Ранната бъбречна хидронефроза реагира добре на лечението. Патологията от степен 3 практически не се лекува, болните бъбреци обикновено се отстраняват.

Тежестта на симптомите на хидронефроза зависи от степента и скоростта на нейното развитие.

Острато развиваща се хидронефроза е придружена от появата на симптоми на бъбречна колика, докато хроничната хидронефроза е напълно асимптоматична и често е случайно намиране по време на изследването по някаква друга причина.

Хидронефроза болка

Защо възниква болка?

Симптомът на болката при хидронефроза възниква от натрупването на течност в пиелокалиевата система, което води до опъване на бъбреците и бъбречната капсула, нарушено кръвообращение. В зависимост от скоростта на натрупване на течности в бъбреците, тежестта на синдрома на болката също варира.

Колко болка се изразява?

Болката е минимална или напълно липсва при хронично постепенно развиваща се хидронефроза, например с везикуретрален рефлукс или частично нарушение на изтичането на урината, дължащо се на компресирането на тумора на уретера. Не е необичайно, когато възрастен мъж, който няма оплаквания, по време на изследването разкри вродена малформация на пикочната система, например, запушване на тазово-уретралния сегмент. Болката при хроничната хидронефроза е скучна по природа, тя може да се появи или да изчезне.

Акутно развиващо се нарушение на изтичането на урина с бързо натрупване на течност в бъбречната система на бъбречния таз, придружено от симптоми на бъбречна колика. Най-изявеният пример е бъбречната колика, когато уретерът е блокиран с камък. Болката се появява внезапно, е толкова силна в природата, че човек буквално не може да намери място. Тежка болка може да възникне и при пациенти с хронична хидронефроза с прекомерно натоварване на тялото, когато продукцията на урина се развива по-бързо от скоростта на изтичане през мястото на свиване. Пример за това е същият мъж с предишна асимптоматична обструкция на тазово-уретралния сегмент, който може да развие симптоми на бъбречна колика след пиене на голяма част от бирата.

Къде се намира болката?

При остра хидронефроза най-голямата тежест на болката се наблюдава на нивото, в което е възникнало блокирането. Ако се наблюдава запушване в таза или в горната част на уретера, тогава болката и напрежението ще бъдат най-силно изразени в страничната и лумбалната област. Ако мястото на оклузия е в долната част на уретера, тогава болката се локализира в долната част на гърба и може да се разпространи до вътрешната част на бедрата, скротума при мъжете или в срамотите при жените. Интензивната болка в бъбречната колика често е съпътствана от гадене, повръщане, треска, често болезнено уриниране и т.н.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочната система може да бъде първата поява на хидронефроза. Симптомите на инфекция карат пациентите да потърсят помощ от лекар и когато се изследват, те имат хидронефроза. Хидронефрозата се съпровожда от нарушение на изтичането и стагнацията на урината, което води до предразположение към постоянно повтарящи се инфекции на пикочната система. Най-тежката е инфекцията на бъбреците - пиелонефрит, който може да бъде остър и да стане хроничен, значително влошаващ бъбречната функция. Инфекция на пикочната система се придружава от симптоми на дисурия: болезнено, често уриниране, спешност или уринарна инконтиненция, мътност на урината и др. Чести симптоми на възпаление са характерни: треска, слабост, гадене, повръщане, студени тръпки.

Урината се променя

Симптомът хидронефроза може да бъде промени в урината. При туморни заболявания, преминаване на камъни или наранявания в урината, могат да се появят червени кръвни клетки, което може да доведе до промяна в цвета на урината от светло розово до червено. Понякога кръвните клетки се откриват само при провеждане на анализ на урината.

Може да има промяна в цвета и прозрачността на урината, наличието на примеси в нея, което може да означава инфекция.

Симптоми на бъбречна недостатъчност

В късните стадии на двустранна хидронефроза човек може да развие симптоми на бъбречна недостатъчност. Бъбреците не са в състояние да изпълняват основните си функции - отделяне на излишните течности и токсични вещества от организма, контрол на налягането и производството на червени кръвни клетки. В компенсирания стадий на бъбречна недостатъчност човек може да няма изразени симптоми, с изключение на лека умора и слабост. В по-късните етапи на бъбречна недостатъчност се появяват сериозни симптоми: оток на долните крайници, високо кръвно налягане, анемия, тежка слабост и умора, промяна в цвета на кожата до жълтеникава кора, емоционална лабилност и т.н.

въведение

С въвеждането на ултразвуковия метод в урологията и нефрологията, флуидните бъбречни образувания стават много по-чести [1, 2, 5, 14, 16]. Използването на компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI) направи възможно при почти 50% от пациентите да се диагностицират кисти на бъбреците. Понастоящем са описани характерните ултразвукови и томографски признаци на самотна циста на бъбреците - образуване на течност с ясни, дори контурни, анемоидно съдържание, дистален амплификационен ефект (фиг.1). Наличието на гъста септа в кисти, натрупващи контрастни вещества, неправилни стени са признаци на злокачествен тумор на бъбреците.

Фиг. 1. Самостоятелна киста от долния сегмент на бъбреците.

Основният метод за диагностициране на флуидни образувания на бъбреците днес е ултразвукът. Повечето от течните образувания на бъбреците са представени от самотни кисти, които изискват методи за активно лечение само с размери по-големи от 5 cm или нарушение на уро- или хемодинамиката на органа. Друга голяма група от течни бъбречни образувания е представена от няколко циста на бъбречните синуси и парапевични кисти. Пациентите с тези заболявания се нуждаят само от динамично ултразвуково наблюдение. В някои случаи диференциалната диагноза на кистата на бъбречните синуси с разширена система за покриване на таза и таза има известни затруднения [1, 4, 5] (Фигура 2). Много информативен и надежден метод за диференциална диагноза при тези състояния е фармакологичното ултразвуково изследване с въвеждането на диуретици. В този случай кистите не променят формата и размера си на фона на разширяването на системата на бъбречната таза. За да се определи състоянието на кръвния поток на бъбреците, се използва доплерова сонография на бъбречните съдове.

Фиг. 2. Кисти на бъбречния синус.

Значително повече трудности възникват при изследването на пациенти с течни образувания, които имат атипична ултразвукова картина, ако се подозира наличие на рак в кистата. Злокачественият процес в кистата, според различни автори, варира от 0,1 до 10%. При изследване на тази група пациенти е необходимо да се прибегне до CT или MRI на бъбреците.

Лечението на обикновените бъбречни кисти най-често се свежда до тяхното пробиване с евакуацията на съдържанието и втвърдяването на стените [3, 8, 9, 11]. Отворените оперативни методи понастоящем се използват само за сложни и злокачествени кисти. През последните години активно се разработват и прилагат лапароскопски (ретроперитонескопски) методи за лечение на бъбречни кисти [12].

Материал и методи

В урологичната клиника ММА. IM Сеченов през 2001-2003 г. Бяха изследвани 122 пациенти с течни бъбречни маси. На 56 - се разкриват множество кисти на бъбречен синус. Всички пациенти са подложени на ултразвук на пикочната система. Пациентите с кисти на бъбречните синуси и парапевтични кисти за целите на диференциална диагностика с разширена система от чаши и таза са претърпели фармакологично изследване на бъбреците (тест с ласикс) [1]; 60 пациенти са претърпели екскреционна урография.

В 75 случая се използва спирална компютърна томография (SCT) на бъбреците с контраст и последваща триизмерна реконструкция на изображенията.

Индикациите за извършване на компютърна томография са подозрения за рак на бъбреците (14), диференциална диагностика на разширената система за покриване на таза и таза, уринома, ретроперитонеални флуидни образувания, надбъбречни кисти (6), малформации на бъбреците и пикочните пътища. При 12 пациенти бъбречните кисти са случайно открити чрез компютърна томография за други заболявания на пикочно-половата система.

20 пациенти са подложени на магнитен резонанс, 6 от тях поради подозиран рак на бъбреците, 5 поради непоносимост към радиоактивни лекарства, в 3 случая - при бременни жени. При 6 пациенти беше използвана модификация на магнитно-резонансна томография - урография с магнитен резонанс, което позволи да се диференцира с голяма степен на сигурност разширената система на бъбречната чаша и бъбречните кисти [14, 17, 18, 21].

Всички пациенти са претърпели ехо-белодробно проучване на бъбреците. Беше отбелязано, че при липса на клинични симптоми могат да се наблюдават изразени нарушения на хемодинамиката на бъбреците и са индикации за хирургично лечение [13, 19].

Обсъждане на резултатите

Ултразвукът, който е първият диагностичен метод за изследване на урологични пациенти, практически във всички случаи позволява да се получи основна информация за състоянието на бъбреците и пикочните пътища, за да се установи образуването на течност в бъбреците, за да се определят неговите характеристики.

Екскреторните урограми се извършват предимно на амбулаторна база преди консултация в клиниката. При 28 (46.7%) наблюдения бяха установени следните промени: отстраняване на чашките, удължаване на шията им, отклонение на горната трета от уретера, разширение и деформация на таза. При 32 (53,3%) наблюдения върху екскреторната урограма няма промени.

Използването на компютърна томография позволява да се получи пълна информация за състоянието на паренхима на бъбрека, горния пикочен тракт, мястото, формата на кистите, връзката им с бъбречната тазова система на бъбреците и големите съдове. В същото време резултатите от сравнителен анализ показаха, че естествената фаза на компютърната томография при изследване на цистата на бъбречните синуси практически няма предимство пред ултразвуката, тъй като без контраст е трудно да се разграничат натрупването на флуидни елементи без ясни граници в проекцията на бъбречния синус от системата на таза на таза. В тази връзка препоръчваме да извършите CT сканиране с подобрение на контраста. Трябва също така да се отбележи, че компютърната томография не винаги разкрива прегради в кухината на кистата, както е определено чрез ултразвук. В нашето изследване имаше 2 такива наблюдения.

Магнитно-резонансното изобразяване може да се използва с неефективност или противопоказания за изпълнението на рентгеноконтрастни изследвания. На магнитно-резонансните томограми без контраст можете да получите образа на бъбреците по слой по слой, елементи от системата на бъбречната таза, структури на бъбречния синус. Методът не е свързан с излагане на радиация, което е важно предимство за определена категория пациенти. Магнитното резонансно изображение с контраст позволява да се идентифицират зони с повишено натрупване на парамагнитни лекарства (магнитист, омнискан) в стените и преградите на течните образувания, което е знак за повишена патологична васкуларизация - злокачествен процес (фиг.3).

Фиг. 3. Течно образуване на левия бъбрек, интензивно акумулиращо парамагнитно лекарство, вероятно тумор.

Още Статии За Бъбрек