Основен Тумор

Степени на хидронефроза

В зависимост от тежестта на увреждането (атрофия) на бъбречния паренхим, има няколко степени на хидронефроза:

Фигура. Нормалната структура на бъбреците. Чашките и тазът заедно образуват системата таблетка-таз, от която урината се влива в уретера.

Степен 0:

  • Разширяването на системата за таза на таза липсва.

Степен 1 ​​(лека хидронефроза):

  • Разширяване на таза без разширение на чашите.
  • Паренхимът на бъбреците се запазва.

Степен 2 (лека хидронефроза):

  • Разширяване на таза и бъбреците.
  • Евакуационната функция на таза е нарушена.
  • Размерът на бъбреците се е увеличил с 10-15%.
  • Бременността на паренхима спаси.

Степен 3 (умерена хидронефроза):

  • Ясното разширяване на системата тапа-таза.
  • Умерено намаляване на паренхима на бъбрека (умерена атрофия на кортикалния слой).
  • Размерът на бъбреците се е увеличил с 1,5-2 пъти.
  • Бъбречната функция намалява с 30-40%.

Степен 4 (тежка хидронефроза):

  • Значително разширение на системата за таз в таза, която прилича на многокамерна кухина.
  • Разликата между чашите и таза не е определена.
  • Тежка атрофия на кортикалния слой на бъбреците.
  • Работата на бъбреците е намалена до 50% -80%, до пълна липса на функция.

Фигура. Степента на хидронефроза.

Как да определите степента на хидронефроза?

Ранната диагноза на хидронефроза е много важна. Ранните стадии на заболяването могат да бъдат обратими, докато в по-късните стадии увреждането на бъбреците вече не може да бъде обратимо. Понастоящем има няколко възможности, които ни позволяват не само да определим степента на разширяване на бъбречния паренхим и атрофия на бъбречния паренхим, но и да установим причината за заболяването и да оценим функционалната активност на бъбреците.

Ултразвукова диагностика

Благодарение на ултразвуковата диагноза е възможно да се определи степента на разширяване на бъбречната тазова система, размера на бъбрека и обема на паренхима му. Често е възможно да се установи причината за хидронефроза и нивото, при което има пречка за потока на урината, например, компресиране на ретроперитонеалния тумор на уретера или уголемена простатна жлеза.

Ултразвуковата диагноза се характеризира с висока чувствителност (90%) и специфичност (98%) при определяне степента на хидронефроза и нивото, при което се нарушава потокът на урината. Ултразвуковото изследване не е инвазивно, не изисква използването на контрастни вещества и не използва рентгенови лъчи, т.е. не носи радиологично натоварване.

Радиоконтрастрени проучвания на пикочната система

Рентгеновите методи, използващи контрастни вещества, се основават на използването на рентгенови лъчи и специални вещества, способни да ги абсорбират. Контрастно средство се инжектира в тялото и когато се влезе в пикочната система, се извършва серия рентгенови снимки, за да се оцени анатомичната структура на бъбреците, уретерите и пикочния мехур, за да се определи степента на хидронефроза и нивото на нарушения на изтичане на урината. Най-широко използваните методи са натрапчива цистуретрография и екскреция или интравенозна урография. Те са доста информативни. Недостатъкът е необходимостта от използване на контрастни средства за визуализиране на пикочната система на бъбреците, което може да бъде свързано с развитието на алергични реакции и нарушена бъбречна функция.

Фигура. Екскреторна урография. 1 и 2 - калиево-тазовата система на десния и левия бъбрек, 3 - уретера, 4 - пикочния мехур.

Компютърна томография

Компютърната томография е най-информативният метод за диагностициране на хидронефроза. Компютърната томография е ефективна, ако след провеждане на ултразвук и екскреторна урография не е възможно да се установи причината, ако визуализацията на бъбреците е трудна или резултатите от прегледите са двусмислени. Например чрез ултразвуково изследване и екскреционна урография е възможно да се определи степента на хидронефроза и нивото на блокиране, но не и да се види ретроперитонеалният тумор, който причинява обструкцията. В този случай томографията е от голямо значение. Най-изчерпателно е проучването да използва и контрастен агент.

Радионуклидна извънография

Радионуклидната диагноза е най-полезна за определяне на кръвния поток и определяне на степента на функционална активност на бъбреците.

Повече информация можете да намерите в статията "Диагностика на хидронефроза 1,2,3 или 4 градуса".

Хидронефроза. Класификация. Симптоми и диагноза на хидронефроза. Лечение на хидронефроза

Хидронефрозата е разделена на вродени и придобити

  • а. Вродената хидронефроза се развива поради хипоплазия и аномалии на урогениталната система при раждането, нарушавайки потока на урината от бъбреците.
  • б. Придобитата хидронефроза се развива в резултат на други придобити заболявания на пикочно-половата система, които нарушават потока урина от бъбреците или бъбреците.

Хидронефрозата също е разделена на: остра и хронична

  • а. Острата хидронефроза се развива в продължение на няколко дни или седмици;
  • б. Хроничната хидронефроза се развива в продължение на няколко месеца и дори години.

Хидронефрозата може да бъде безкомпромисна и сложна.

  • а. При неусложнена хидронефроза бъбречната функция не се нарушава, няма инфекции и възпалителни прояви;
  • б. В случай на сложна хидронефроза, могат да се вложат инфекции на пикочните пътища, остър и хроничен пиелонефрит, пионефроза, бъбречна недостатъчност и др.

Също така, хидронефрозата се разделя в зависимост от нивото на обструкция на пикочните пътища, в зависимост от причината за нарушения изтичане на урина:

  1. Вътрешна причина за запушване;
  2. Външна причина за запушване;
  3. Функционална причина за възпрепятстване.

Вътрешни причини, свързани с уретерите:

  • Стриктуриране на пиелоуретралния сегмент (стесняване на тазово-уретерния сегмент);
  • Запушване на везикуретралния сегмент, нарушен изтичане на урина в устната кухина или в устната кухина;
  • Папиларна некроза (бъбречна папилова некроза);
  • Хипертрофични гънки на лигавицата на уретера;
  • Клапани на уретера;
  • Уретрална стриктура (стесняване на уретера);
  • Кръвен съсирек в уретера;
  • Уретрални полипи;
  • Тумори на уретера;
  • Камъни в уретера;
  • Ureterocele - свиване на устата на уретера, водещо до образуване на сферична или рацемоидна, херния-подобна издатина на интравезикалния уретер;
  • Ендометриоза на уретера;
  • Туберкулоза на уретера.

Функционални причини за хидронефроза

  • Грам-отрицателна инфекция;
  • Неврогенен пикочен мехур;
  • Интерстициален цистит.

Външни причини за хидронефроза, свързана с уретерите

  • Счупване на уретера с допълнителни долни полярни съдове;
  • Ретроперитонеални тумори (саркома, лимфом);
  • Рак на шийката на матката;
  • Рак на простатата (рак на простатата);
  • Аневризъм на коремната аорта;
  • Възпалително заболяване на червата;
  • Синдром на яйчниците (SNV);
  • Ретрокавалната позиция на уретера е местоположението на уретера зад долната вена кава;
  • Пролапс на матката;

Вътрешни причини за хидронефроза, свързана с пикочния мехур

  • Тумори на пикочния мехур;
  • Камъни в пикочния мехур;
  • Контрактура (стриктура, стесняване) на врата на пикочния мехур;
  • cystocele;
  • Първична хипертрофия на шийката на пикочния мехур;
  • Дивертикулум на пикочния мехур.

Функционални причини за хидронефроза на пикочния мехур

  • Неврогенен пикочен мехур;
  • Кристичен уретеррен рефлукс.

Външни причини за хидронефроза, свързана с пикочния мехур

  • Тазова липоматоза

Вътрешни причини за хидронефроза, свързани с уретрата (уретрата)

  • Стриктуриране на уретрата (стесняване на уретрата);
  • Уретрални клапани;
  • Уретрален дивертикулум;
  • Атрезия на уретрата;
  • Гъбичното заболяване на уретрата (мицетом, аспергилема) е тумор-подобен растеж на грануломатозни маси в лумена на уретрата чрез растежа и колонизацията на гъбичките.

Външни причини за хидронефроза, свързани с уретрата (уретрата)

  • Белодробна хиперплазия на простатата (BPH, аденом на простатата);
  • Рак на простатата (рак на простатата).

Също така, причината за хидронефроза може да се крие в стеснението на препуциума (Phimosis), по време на което трябва да се извърши операцията "Circular excision of the foreskin" (Circumcision).

За хидронефроза е разделена на три етапа

Етап I хидронефроза - само разширение на таза (пиелоектазия) с малка или никаква нарушена бъбречна функция;

Етап II хидронефроза - бъбреците леко се увеличават по размер, има значително разширение на таза и чашките (хидрокаликоза), дебелината на бъбречния паренхим намалява и има значително нарушение на функцията му;

Етап III хидронефроза - бъбрекът е значително увеличен, се определя от острата атрофия на паренхима и отделителните му канали, бъбрекът се преражда в тънкостенна торбичка, пълна с неконцентрирана урина.

В зависимост от тежестта на атрофия на бъбречния паренхим, има 4 степени на хидронефроза:

  1. степен - запазен паренхим;
  2. степен - леко увреждане на паренхима;
  3. степен - значителни щети;
  4. степен - липса на паренхим, бъбреците не функционират.

Симптомите на хидронефроза (прояви на хидронефроза)

Симптомите на остра хидронефроза обикновено са свързани с бързо запушване на пикочните пътища по време на изхвърлянето на камъни, блокиране на уретера с кръвни съсиреци, папиларна некроза, лигиране на уретера по време на операцията и други фактори.

Пациент с остра хидронефроза може да бъде нарушен от:

  • Интензивна болка в областта на лумбалната област от засегнатата страна, до бъбреците. Болката може да се разпростре по уретера, да се даде в слабините, гениталиите;
  • Има симптоми на дисурия, често болезнено уриниране;
  • В урината има примеси или кръвни съсиреци;
  • Диспепсия, гадене, повръщане;
  • Повишена телесна температура, студени тръпки;
  • Повишено кръвно налягане (хипертония);
  • Летаргия, слабост.

Хроничната хидронефроза тече от дълго време и често, без никакви прояви, но понякога пациентът може да бъде нарушен:

  • Отдръпване на болки в гърба, повече от засегнатата страна;
  • Често уриниране;
  • Сухота на лицето сутрин;
  • Периодично повишаване на телесната температура до номерата на субферилите;
  • Има добавка на кръв в урината;
  • Повишено кръвно налягане (хипертония);
  • Слабост, летаргия.

Диагностика на хидронефроза

  • Общите тестове на урина и кръв могат да бъдат нормални, но ако се появи инфекция и пиелонефрит, тестовете показват възпаление;
  • Бъбречните тестове с едностранна хидронефроза остават в рамките на нормалния диапазон, но ако хидронефрозата е двустранна, се появява бъбречна недостатъчност, увеличава се уреята и креатинина (азотемия);
  • Ултразвук (ехография в хидронефроза) в началните етапи на хидронефроза се определя от умерено разширяване на бъбречното легенче (pyelectasia), поради развитието на увеличения бъбрек хидронефроза кухина повече и повече, паренхима става по-тънка;
  • Доплеровото проучване при хидронефроза показва нарушено кръвоснабдяване на бъбреците;
  • Рентгенови методи за изследване при хидронефроза
  • Урография на изследването. В обзорната картина с хидронефроза можете да определите увеличаването на сянката на бъбреците, наличието на камъни в прожекцията на пикочната система;
  • Отделителната урография (IVP), контраст вид в засегнатата бъбреците може да се забави поради нарушаване на неговата функция, картината може да се определи от значително разширяване на бъбреците кухини (легенче, чаши), изтъняване на паренхима, псоас знак, намалявайки pyeloureteral сегмент, възможното наличие на камъни в проекцията уринарна система, кисти, тумори, стесняване на дисталния уретер и т.н.;
  • Атеградна пиелография се извършва, когато е невъзможно да се извърши отделяне и ретроградна урография;
  • Компютърна томография (СТ) и магнитен резонанс (NMR) по-подробно от отделителната урография показва присъствието на причината за хидронефроза, това е особено важно в присъствието на външни фактори, причиняващи бъбречно хидронефроза, като ретроперитонеални (ретроперитонеални) възпалителни и изместване процеси, различни заболявания на тазовите органи, което води до компресия на уретерите;
  • Бъбречната сцинтиграфия (Радионуклидно изследване на бъбреците) помага да се разграничат функционалните причини за обструкция и анатомичните характеристики на бъбреците и пикочната система. Намалената бъбречна функция се определя като процент от всеки бъбрек;
  • Ретроградната пиелография е инвазивен диагностичен метод. За да изпълните ретрограден pyelography цистоскопия извършва с цел да се уретерите катетеризация, по-контрастно вещество се въвежда през катетър инсталирани или екзекутиран уретероскопия с въвеждането на контрастна материя;
  • Уретроцистоскопията е спомагателен метод и се извършва, за да се изключат всички заболявания на уретрата и пикочния мехур, което води до нарушаване на урината от уретера;

Лечение на хидронефроза

(Лечение на хидронефроза в Николаев)

Лечението на хидронефроза е да се елиминира факторът, който е причинил нарушение на изтичането на урина от бъбреците и при наличие на различни заболявания се извършва съответната операция.

спешното отделение на болница урология на Николаев, който разполага с най-съвременно оперативно лечение при лечението на хидронефроза извършваме както класическата отворена операция за отстраняване на заболяването, както и модерна лапароскопска, ендоскопска, лазерна, ултразвук и рентгенови лъчи (ЕОК) контролирани операции, като например:

Операции за хидронефроза с помощта на урологичен лазер (Лазерна технология в урологията)

  • Лазерно отстраняване на камъни;
  • Лазерно елиминиране на уретерални стриктури;
  • Лазерни операции в пикочния мехур;
  • Лазерна хирургия на простатната жлеза, уретрата;
  • Лапароскопска реконструктивна пластична хирургия на уретерите в областта на пиелоуретралния, уринарния и уретралния сегмент;

Ендоскопска хирургия (Урологична хирургия, използваща ендовидеологично оборудване)

  • Бугиране на уретерите;
  • Диалитиране на уретер на балони;
  • Ендотомия на уретерите със стриктури;

Класическата пластична хирургия на пиелоуретралния сегмент според Heins-Andersen;

Реконструктивна операция след лигиране на уретера по време на операции на тазовите органи;

Нефростомия при ултразвук или рентгенов контрол.

Изделието е подготвено от лекар-уролог: Smernitsky V.S.


Внимание! Ако имате въпроси, можете да ги попитате на нашия форум. Можете също така да потърсите помощ директно на лекар по телефона, посочен в контактите.

хидронефроза

Хидронефроза (гръцки Hydor - вода, нефро - бъбрек) - бъбречно заболяване, поради нарушена проходимост на тазовата и уретерната фистула, което води до затруднения в потока на урината и разширяване на бъбречната тазова и тазова система. Увеличаването на интралокалното налягане води до постепенно изстискване на паренхима на бъбрека, нарушено кръвообращение в него, развитието на съединителната тъкан, което води до набръчкване на органа и пълна загуба на неговата функция.

Хидронефрозата е около два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, и в повечето случаи е едностранна, въпреки че при 15% от пациентите тя може да бъде двустранна.

При нормални условия се извършва поток на бъбреците в уретерите и в резултат се натрупва в пикочния мехур. Но ако има блок (пречка) по пътя на потока на урината, физиологичното преминаване на урина в пикочния мехур е нарушено, урината се натрупва над препятствието, като по този начин преливат бъбреците и в резултат се развива хидронефроза. поток с по-бавна скорост и с повишено налягане.

Какво е важно да знаете за хидронефроза?

  1. Хидронефроза се среща при жени два пъти по-често от мъжете
  2. хидронефроза може да бъде едностранна или двустранна
  3. с тежка хидронефроза, е показана хирургична интервенция.

етап

По време на хидронефроза, обичайно е да се разграничат три етапа с характерни обективни характеристики.

  • В етап I на хидронефроза се разкрива разширение на бъбречния таз (пиелоектазия).
  • Етап II хидронефроза се характеризира с разширяване не само на таза, но и на бъбреците чашки. На този етап бъбречната тъкан започва да страда, нейните увреждания и атрофия започват.
  • Етап III - крайното развитие на хидронефроза. Бъбрекът напълно атрофира, престава да функционира и всъщност се превръща в торба с тънки стени.

Етапи на развитие на хидронефроза, като пример за ситуация, причинена от наличието на допълнителен съд в областта на тазово-уретерния сегмент (LMS)

Причини за хидронефроза

Хидронефрозата може да бъде вродена и придобита.

Причините за вродена хидронефроза са аномалии в развитието на кръвоносните съдове и / или пикочните пътища; вродена аномалия на местоположението на бъбречната артерия (или нейните клони), компресиране на уретера; вродени уретрални клапи и стриктури и др. Причини придобити хидронефроза някои урологични заболявания: нефролитиаза, възпалителни промени в отделителната система, травматично стесняване на пикочните пътища, тумори на пикочните пътища, тумори на простатата, и цервикални тумори, злокачествен инфилтрация на ретроперитонеални мазнини и влакна таза, туморни метастази в ретроперитонеални лимфни възли и, накрая, различни травматични и други наранявания на гръбначния мозък, водещи до нарушен изтичане на урина.

Анатомичните препятствия са разделени на пет групи:

  • разположени в уретрата и пикочния мехур;
  • разположена по протежение на уретера, но извън неговия лумен;
  • причинени от отклонение в положението и хода на уретера;
  • съществуващи в лумена на уретера или в кухината на таза;
  • разположени в стената на уретера или таза.

Една от често срещаните причини за хидронефроза е така нареченият разширителен съд, който отива в долния ъгъл на бъбрека и изстисква уретера в мястото на изхвърлянето му от таза. Ролята на аксесоарния съд при развитието на хидронефроза се изразява както в механичното компресиране, така и в неговото въздействие върху невромускулния апарат на тазово-уретралния сегмент. В резултат на постоянна vzaimodavleniya и по този начин допълнително възпалителна реакция около кораба формиран и уретера и белези, създаване на гънки или фиксирана компресия ureteropelvic възел и налягането на мястото на уретера се среща съединителна тъкан причинява свиване на неговите лумен. Пречки на потока от урина, разположен в кухината на уретера и бъбречното легенче, могат да бъдат клапани и шпори на техните лигавица ограничение уретер, таза и уретер тумор, камъни, дивертикул.

Симптомите на хидронефроза

Болестта често е асимптомна и се открива чрез случайно изследване.

Пациентите, независимо от факта, че имат изразена хидронефроза, се смятат за здрави от дълго време. Има пациенти, които поради болка в гърба са лекувани дълго време заради радикулит или лумбосакрална остеохондроза.

Клиничната картина на хидронефроза варира. Проявите на заболяването варират значително и зависят не само от етапа, но и от причината за запушването (нарушаването на проходимостта) на тазово-уретерния сегмент. Характерните симптоми са болка в лумбалната област, образуване на тумори, осезаеми в хипохондрията, промени в урината. Трябва да се помни, че болката често е единствената проява на болестта

Пациентите се оплакват от болка от различен характер в съответния лумбален регион. Тяхната интензивност може да варира широко: от скучно болка до силна пароксизмална бъбречна колика. Причината за болката е постепенното повишаване на вътрешното налягане и нарушената микроциркулация на бъбречния паренхим. При пациенти с хидронефроза със вторични камъни в коремната система на бъбреците може да има пристъпи на бъбречна колика, причинени от запушване на тазово-уретерния сегмент с камък. При вродена хидронефроза е характерна тъпа болка или тежест в бъбречната област, която е свързана с бавно и постепенно разширяване на таза и чашките. Когато стриктури вторичен UPJ, особено причинени от камъни в бъбреците и болки може значително да увеличи и дори да придобие характера на бъбречна колика, в резултат на изместването на камък и ги обтурация UPJ. В редки случаи, в случай на хидронефроза, брутният хематурия може да се осъществи на фона на рязко повишаване на вътречерното налягане. Присъединяването към вторична инфекция може да бъде придружено от повишена болка, треска при втрисане. Двустранната хидронефроза води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност с подходящи клинични симптоми.

Възможно повишаване на телесната температура, което показва, че е налице инфекция. Понякога единственият симптом на заболяването е изпускане на кръв в урината. Приблизително 20% от пациентите разкриват брут хематурия, но микрохтаурата е много по-честа. Този симптом е характерен в случаите, когато причината за хидронефроза е уролитиаза: камъните развиват травма на стените на пикочните пътища.

В крайния стадий на заболяването, особено при двустранна хидронефроза, се появяват признаци на хронична бъбречна недостатъчност. Количеството урина намалява, има отоци, анемия и артериална хипертония.

диагностика

При външно изследване и палпиране, лекарят може да открие деформация и оток на лумбалната област. Хидронефротичната трансформация на левия бъбрек се установява чрез палпиране под формата на масово образуване. Необходимо е да се направи диференциална диагноза със спленомегалия (разширяване на далака) и стомашна птоза, както и тумори на матката и ретроперитонеалното пространство.

Лабораторните методи за диагностика включват общ анализ на урината и кръвта, различни специални уринарни тестове - според Никипоренко, Зимницки и други.

Подробната история, естеството на оплакванията на пациента и данните от обективно проучване показват, че се предполага хидронефротична трансформация. Palpation на бъбреците (ръчно изследване) може да предостави допълнителна информация за големия си размер при индивиди с астенична физика. В някои случаи хидронефротичният бъбрек може да достигне огромни размери, заемайки целия съответстващ фланг на корема, а понякога дори да се разпространи на противоположната страна.

Промените в уринните тестове с асептично (без бактериално възпаление) хидронефроза отсъстват. Левкоцитурия (наличието на левкоцити в урината) е следствие от добавянето на вторична инфекция.

Sonografia (ултразвук - ултразвук) за хидронефроза е най-достъпният, ефективен и информативен метод за изследване. Поради широкото разпространение, асимптоматичната течаща хидронефроза започва да се открива много по-често и на по-ранните етапи от неговото развитие. Характерни звуографски признаци на хидронефроза са увеличаването на размера на бъбрека, с различна тежест, удължаване на таза и чаши с изтъняване на органния паренхим (фиг.2).

Изследването и екскреторната урография и КТ с контрастен уринарен тракт са основните методи за диагностициране на хидронефроза, които позволяват да се идентифицира причината, стадия на заболяването и състоянието на противоположния бъбрек.

Фиг. Екскреторна урограма. Хидронефроза на лявата страна (стрелка показва удължен таз на левия бъбрек и заобикалящите го чашки)

Крайният етап на хидронефроза с атрофия (смърт, набръчкване) на бъбречната тъкан се характеризира с липсата на контрастен материал от засегнатата страна. При вторична хидронефроза може да бъде идентифицирана болестта, която я е причинила (сянката на камък в уретера, тумор на уретера и т.н.).

За да се определи зоната и продължителността на стесняване на уретера позволява многопирусна компютърна томография (MSCT).

Фиг. Многослойна CT с триизмерна реконструкция. Затварянето на тазово-уретралния сегмент отдясно (1), хидронефротичният разширен таз и каликс (2)

ЯМР може също така да оцени състоянието на горните пикочни пътища. В проучването в обичайния режим можете да определите степента на разширение на системата за покриване на таза и таза и дебелината на нейния паренхим (бъбречна тъкан, в която се филтрира урината). ЯМР е много информативен метод за оценка на функцията на бъбреците и получаване на ясен образ на уринарния тракт. Този метод на изследване също така позволява да се идентифицира причината за хидронефроза, като наличието на допълнителен съд. Аномалия на структурата на кръвоносните съдове, доставящи бъбреците, е една от често срещаните причини за хидронефроза. Ако в допълнение към основните съдове "допълнителните съдове" са подходящи за долния сегмент на бъбреците, те могат да захванат уретера и да причинят хидронефроза.

Бъбречната функция и горния уринарен тракт може да се усъвършенства използване radioizotopnyx изследвания (renografiya, динамичен и статичен сцинтиграфия, непряко бъбречна ангиография), за да се оцени kakradiofarmpreparat преди прилага интравенозно, бъбреците и се евакуира през уретера. Mozhng също така оценява състоянието на кръвоснабдяването на бъбреците. Най-често използваната динамична сцинтиграфия. В началните стадии на хидронефроза, когато бъбречната функция е запазена или леко намалена, се наблюдава само нарушение на радиофармацевтичната екскреция. В напреднал стадий броят на функциониращия паренхим намалява - набръчкване на бъбреците.

лечение

Не се отчайвайте, ако изследването потвърди бъбречната хидронефроза: лечението, избрано от квалифициран специалист, ще помогне да се подобри функцията на органа и да се компенсира състоянието. Във всеки случай се вземат предвид причините, степента и степента на развитие на хидронефроза. Основната цел на лечението е да се елиминира причината за заболяването. Лечението на хидронефроза е основно хирургично. Изключение се прави от ситуации, при които хидронефрозата се диагностицира на възраст 40-60 години, в същото време тя е вродена и не води до набръчкване на бъбреците. В началните етапи на заболяването са допустими тактики, когато има леко разширяване на таза (пиелоектазия) с нормален калиетен тон. При липсата на силен симптом на болка при такива пациенти може да се приеме тактиката на динамично наблюдение. Терапията с антибиотици и антиспазматични средства е незаменим елемент на лечение и е насочена към предотвратяване и задържане на инфекциозни и възпалителни усложнения, подобряване на бъбречната функция и резултатите от операцията. При лечението на инфектирана хидронефроза, антибиотичната терапия под контрола на урина и чувствителността към антибактериални лекарства играе важна роля.

Методите на хирургично лечение са многобройни и ние не сме изправени пред задачата да ги обсъдим всички. Основната идея на всяка операция е изрязването на стеснената област и приложението на анастомозата (фистулата) между уретера и таза, осигурявайки добра пропускливост и изтичане на урина. Една от най-популярните операции е Heins-Andersen пластмаса на уретера на уретера (фиг.).

Фиг. Операция Хайнс-Андерсен.

А. Определяне на площта на уретерната стеноза.

Б. Ексцизия на стеноза, резекция на таза, дисекция на уретера заедно.

Б. Образуването на тазовата уретрална анастомоза.

Ако тази операция се извършва в случай на наличие на допълнителни бъбречни съдове, тогава хирургът обикновено извършва анастомоза пред съда, за да сведе до минимум налягането на съда на уретера. Размерът му се избира индивидуално. Стентът осигурява изтичане на урина в следоперативния период, когато възниква реактивно подуване на тъканите и позволява формирането на анастомоза. Свалете стента ендоскопски през пикочния мехур след 4-8 седмици. Това е безболезнена и бърза манипулация, продължителността на която рядко надвишава 2-3 минути.

Хирургичният достъп за извършване на операцията се избира индивидуално, в зависимост от техническите възможности на лечебното заведение и уменията на хирурга. Откритият достъп включва направата на кожен разрез с дължина около 10-12 см, успореден на крайбрежната дъга. Този достъп е доста травматичен. През последните 10 години стандартът на хирургично лечение на хидронефроза е операция от лапароскопски достъп, при която инструментите се извършват до бъбреците след 3-4 пробивания с диаметър 8-10 mm. Ендоскопската камера се осигурява чрез едно от пробивите, осигурявайки отлична визуализация на хирургичното поле. Травмата на тъканите, обграждащи бъбреците с такъв достъп, е минимална и ние считаме, че е за предпочитане.

Народните средства за хидронефроза са неефективни. Само след време, извършената операция позволява да се предотврати смъртта на бъбреците. След 6 месеца след операцията трябва да се повтори радиоизотопното изследване, резултатите от което се сравняват с предреактивните.

Ако се нуждаете от консултация, обадете се на +7 (495) 227-93-50 или на посочения на страницата за контакт адрес.

За клиниката по урология MGMSU

Достигнахте страницата на клиниката по урология MSMSU. Днес нашата клиника е най-голямата държавна урологична болница в Русия с повече от 40 години история.

Ние сме единствената урологична единица в Русия, която е официалната база за обучение на Европейската асоциация по урология.

новини

  • Февруари 2016
    Операциите, подпомагани от роботи, стават все по-достъпни.

Роботизираната хирургическа система на DaVinci през последните 10 години остава най-скъпият и високотехнологичен инструмент в медицината. В клиниката по урология MSMU под ръководството на професор D.Yu. Pushkar е натрупал огромен опит в използването му при операции на простатната жлеза. Градската квотна програма на тези операции позволи на стотици московчани да получават безплатно роботизирани операции. Посещение в клиниката на двама министри на здравеопазването, В.I. Скворцова (министър на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) и A.I. Хрипун (министър на здравеопазването на Москва).

Хидронефрозна ултразвукова степен

Етап 1 хидронефроза: причини, методи на лечение

Основният фактор, водещ до натрупването на течност вътре в бъбрека, е нарушение на изтичането от пикочната система. Хидронефроза степен 1 ​​става първият етап на заболяването, когато възникнат различни варианти за обструкция на урината. Необходимо е веднага да се идентифицира този проблем и да се започне лечение, без да се чака стадий на заболяването да се влоши, когато хидронефротичната трансформация на бъбреците стане необратима.

причини

Най-честите причини за хидронефроза са нарушение на урината поради стесняване, което настъпва на нивото на уретера или бъбречния таз. В зависимост от местоположението на препятствията има следните фактори:

  • проблеми на ниво уретрата и пикочния мехур (подуване, възпаление);
  • промени в уретера (стеноза, камък, аномалия на развитието, компресия);
  • запушвания в областта на таза (тумор, киста на синусите, камък, съдова аномалия).

    Понякога проблемите с пикочната система възникват поради ненормалното разположение на съдовете в синусовия регион, което е по-често в левия бъбрек. Във всеки случай, проблемите с изтичането на урина причиняват хидронефроза.

    Етапи на болестта

    Не се наблюдава незабавно увеличение на размера на бъбреците поради натрупване на течност. Хидронефрозата се развива в три етапа:

  • само таза (пиелоектазия) се увеличава и се разширява;
  • прогресивното увеличаване на течността нарушава работата на тялото с образуването на разширени чашки (хидрокаликоза);
  • бъбрекът се трансформира в торбичка с течност, която не изпълнява функциите на урина.

    Проблемът с нарушен изтичане на урина трябва да бъде идентифициран в първите етапи, за да се предотврати образуването на последния етап, когато не може да се направи нищо. Хидронефроза степен 2 е лечима, ако лечението започне незабавно.

    класификация

    В зависимост от причините, хидронефрозата е разделена на следните видове:

  • първични, когато възникват затруднения при уриниране при деца на фона на вродена патология на пикочната система;
  • вторични, свързани с заболявания на пикочната система (тумори, травми, камъни от уретера).

    В зависимост от степента на блокиране са възможни следните форми на хидронефроза:

    Симптоми на патологията

    В ранните стадии на хидронефроза няма типични прояви. Симптомите могат да показват хронично възпаление в бъбреците (пиелонефрит). В някои случаи има остра ситуация (бъбречна колика), свързана с блокиране на уринарния тракт с камък. Симптомите на хидронефроза се характеризират със следните прояви:

  • болка в дясната или в лявата страна с различна степен на интензивност;
  • намаляване на количеството отделяна урина;
  • кръв в урината.

    Ако в допълнение към натрупването на течности попадне инфекция в уринарния тракт или възникне обостряне на хронично възпаление, температурата на тялото ще бъде повишена. Често в самото начало, с минимални промени, симптомите показват пиелонефрит, чието лечение се извършва. Въпреки това, ако има пречка с нарушен изтичане, по-нататъшно увеличаване на размера на бъбреците ще помогне за правилната диагноза.

    диагностика

    Трябва да се извърши пълен преглед при уролог. След проверка, трябва да преминете следните видове диагностика:

  • ултразвуково сканиране, при което лекарят може да приеме наличието на натрупване на течност в десния и левия бъбрек;
  • експротреционна урография, с която можете да видите хидронефротичната трансформация в картините;
  • хромоцистоскопия, осигуряваща идентифициране на причините за уринарни нарушения.

    Методи на лечение

    Курсът на терапевтичните мерки зависи от етапа и причините за хидронефроза. В началните етапи на заболяването, всички процедури са насочени към подобряване на проходимостта на пикочните пътища: ако е възможно да се премахне препятствието, няма да има по-нататъшно прогресиране на заболяването. В по-късните стадии на хидронефроза, лекарят ще предложи хирургично лечение. Индикациите за операция са:

    • едностранна хидронефроза в течаща форма;
    • двустранно увреждане на бъбреците;
    • аномалии на бъбречните структури;
    • уролитиаза с препятствие под формата на камък;
    • бъбречни тумори;
    • травматично увреждане на пикочните пътища.

    Изборът на лечение за хидронефроза зависи от много фактори. Въз основа на изследването, лекарят ще предложи реконструктивна хирургия, техника на разтоварване или нефректомия.

    Най-добрият вариант на лечение за хидронефроза степен 1 ​​е премахването на пречка за изтичане на урина. Ако в резултат на терапията бързо се постигне, рискът от усложнения може да бъде избегнат.

    Интересен факт: Човешкият мозък е активен в мечта, като по време на будност. През нощта мозъкът преработва и комбинира опита на деня, решава какво да помни и какво да забрави.

    Интересен факт: човек може да направи без храна по-дълго, отколкото без сън.

    Интересен факт: 100 000 химични реакции се случват в човешкия мозък за една секунда.

    Интересен факт: Само хора и кучета могат да получат простатит.

    Интересен факт: "Виагра" е изобретен случайно в процеса на разработване на лекарства за лечение на сърдечни заболявания.

    Интересен факт: Човешкото око е толкова чувствително, че ако Земята е плоска, човек може да види свещ, който трептене през нощта на разстояние 30 километра.

    Интересен факт: Най-тежкият орган на човек е кожата. При възрастен човек със средно тегло, той тежи около 2,7 кг.

    Интересен факт: Най-честата инфекциозна болест в света е зъбният кариес.

    Интересен факт: Черният дроб най-ефективно разгражда алкохола между 18 и 20 часа.

    Интересен факт: До 19-ти век зъбите се отстраняват не от зъболекари, а от общопрактикуващи лекари и дори фризьори.

    Интересен факт: Според учени от Калифорния, хората, които ядат най-малко 5 орехи седмично, според статистиката, живеят 7 години по-дълго.

    Интересен факт: Мъжете са около 10 пъти по-склонни от жените да имат цветна слепота.

    Интересен факт: Общото разстояние, което кръвта пътува в тялото на ден, е 97000 км.

    Интересен факт: Вероятността от левкемия при децата, чиито бащи пушат, е 4 пъти по-висока.

    Интересен факт: В човешкото тяло около сто трилиона клетки, но само една десета от тях са човешки клетки, а останалите са микроби.

    Степени на хидронефроза, как да се определи степента на хидронефроза?

    Какво представлява хидронефроза?

    Реналната хидронефроза е заболяване, свързано с нарушен изтичане на урина, в резултат на което бъбречната таза прогресира - дву- или едностранно. В резултат на това има увеличение на обема на бъбрека, неговата опъване, което в крайна сметка води до атрофия на близките тъкани, по-специално на паренхима, с последващо разрушаване на органа.

    Опасността от това заболяване е, че може да предизвика бъбречна недостатъчност, работата на органа е нарушена и бъбреците могат изобщо да откажат. В това отношение тялото е опиянено от продукти на собствения си метаболизъм, което може да бъде фатално.

    Какви са степените на хидронефроза?

    Има степен на хидронефроза, в зависимост от това колко тежка е атрофията на бъбречния паренхим:

    1. Хидронефроза степен 1 ​​- увреждане на паренхимната тъкан не се наблюдава, това е ранен стадий на заболяването. Урината се натрупва в бъбречния таз, в резултат на което се увеличава налягането в него. Поради еластичността на стените на таза, те могат за известно време да се справят с повишаване на налягането;
    2. Хидронефроза степен 2 - налице е леко увреждане на бъбречния паренхим. Талия вече не може да застане и да се разтегне, тъканите стават по-тънки, променят структурата;
    3. Хидронефроза степен 3 - има значителни нарушения в структурата на паренхима, тъканите са атрофирани с 60-90%, таза почти се удвоява;
    4. Хидронефроза степен 4 - паренхимната тъкан е почти атрофирана, бъбрекът не функционира.

    Как да определите степента на хидронефроза?

    За да направи точна диагноза, лекарят трябва да изпрати пациента на тестове за кръв и урина. Ако възникне въпросът "как да се определи степента на хидронефроза", специалист по ултразвук може да му отговори. С помощта на ултразвукова машина беше възможно да се определи точно размерът на бъбречния таз, дебелината на паренхима, наличието на разширение на колекторната система на бъбреците. Също така за диагностициране и определяне на степента на увреждане се предписват диуретични тестове.

    В допълнение към ултразвука, практикуването на тези методи за диагностициране на бъбреците:

  • Томография (магнитна и изчислена) с контраст;
  • Интравенозна урография;
  • Изотопна реногия и реноангиография;
  • Ретроградна уретеропенелография.

    Изброените методи имат свои собствени области на приложение и изследвания: дебелината на паренхима, степента на повишаване на калигата и таза, степента на бъбречна дисфункция, причината за заболяването и т.н.

    Хидронефроза на десния бъбрек на плода, 3-4 градуса

    Хидронефроза на десния бъбрек на плода, 3-4 градуса

    Здравейте скъпи майки!

    Аз съм в 33-та седмица на бременността, чийто спокоен курс завърши вчера. Тя пътува до 3 скрининг ултразвука (Екатеринбург, център за майчино и детско здравеопазване, флот 52). Там просто бях убит от диагноза - хидронефроза от 1 градус вляво, 3 градуса (границата с 4) вдясно. Размери на левия бъбрек 39.5 x26.9 на таза 10.5 mm, калий до 4.5 mm, дясък бъбрек 53.3Х36.9, LOCHANKA 29 mm, паренхим 2.8 mm. Всичко останало е наред, водата е нормална. Преди това, на ултразвук в 2 постави двустранно pyeloekskatiyu, каза, че не е страшно, все още минават. Не минал, само станал много по-зле.

    Безсънна нощ, сълзи. През нощта прочетох всичко, което можех в интернет, разбрах, че прогнозата за нас е изключително лоша. Друг ултразвук е предписан след две седмици, след което според резултатите - или операция, или отстраняване на бъбреците непосредствено след раждането. Те насочиха Екатеринбург към Перинаталния център в регионалната детска клинична болница. Живея на 120 километра. от него.

    JuliaNT Живея във форума Съобщения: 195 Регистриран: Feb 10, 2016 07:06 Местоположение: Нижни Тагил Деца: Дъщеря Дарина Диагноза: Дясната не-обструктивна хидронефроза Болница: CSTO N 1 Екатеринбург

    RNCRR Москва Лекари: Чудаков VB

    ZR Sabirzyanova chil_birth: 03/26/2016

    хидронефроза

    Думата "хидронефроза" се състои от две части: "хидро" - вода, "нефро" - бъбрек. Това означава, че хидронефроза означава повишено съдържание на течност в бъбреците, когато нормалното протичане на урина е нарушено. Това е сериозно заболяване, сякаш не се лекува хидронефроза, засегнатият бъбрек може да загуби своята функция, което е животозастрашаващо състояние.

    Видове и причини за хидронефроза

    Хидронефроза е вродена, или първична, и придобита, или вторична. Хидронефроза при деца обикновено е вродена, при възрастни се придобива.

    Най-честите причини за хидронефроза при деца са вродени аномалии на структурата на бъбреците или неговите съдове. Вторичната хидронефроза е следствие от промени в структурата на бъбреците или уринарния тракт (уретера, уретрата и понякога пикочния мехур) в резултат на заболяване. Това може да бъде възпаление на бъбречния таз или уретер, простатна аденома, кисти и стриктури (стесняване) на пикочните пътища и др.

    Хидронефроза може да бъде едностранна, засягаща само един бъбрек, или двустранна. Двустранната хидронефроза възниква, когато потокът от урина в долната част на пикочния мехур, пикочния мехур и уретрата е нарушен, като и двата бъбрека страдат от повишено съдържание на течност. Хидронефроза при деца обикновено е едностранна.

    В случаите, когато патологичната експанзия под натиска на урината е претърпяла не само бъбречния таз, но и уретера, те говорят за уретерохидронефроза.

    Степени на хидронефроза

    Има три степени на хидронефроза:

  • Хидронефроза в първа степен. Разтягането на бъбречния таз (пиелоектазия) се получава в резултат на повишено налягане в урината. На този етап бъбречната функция все още не е нарушена, но бъбреците вече са уголемени;
  • Хидронефроза във втора степен. Има още по-значително разширяване на бъбречния таз и бъбречния калий (хидрокаликоза). В резултат на това течността, съдържаща се в тубулите, притиска бъбречния паренхим, който под действието на налягането става по-тънък (атрофиран). На този етап бъбречната функция е значително нарушена;
  • Хидронефроза в трета степен. Атрофията на бъбречната тъкан се увеличава, като се приема необратима. Бъбречната функция постепенно се губи, в крайния стадий на хидронефроза, бъбрекът умира. Бъбрекът, който е загубил функцията си в този случай, представлява сериозна заплаха за здравето.

    Симптомите на хидронефроза

    Тежестта на симптомите на хидронефроза зависи от степента, в която се намира болестта. Ранните симптоми на хидронефроза не се проявяват, така че заболяването понякога се намира вече в пренебрегвано състояние.

    Хидронефроза при новородени и обикновено хидронефроза при деца обикновено не се проявява до третата степен на заболяването, с изключение на това, че повишената тревожност на бебето може да привлече вниманието към себе си, понякога с хидронефроза при новороденото в урината, открива се кръв. Хидронефроза при новородени обикновено е известна предварително, тъй като се открива дори по време на пренатална ултразвукова диагноза на плода. Хидронефроза при деца на по-късна възраст, както при възрастните, може да бъде открита случайно, по време на изследването по друга причина.

    Понякога ранен симптом на хидронефроза е бъбречната колика, особено в случай на хидронефроза, причинена от уролитиаза. Когато заболяването достигне значителна степен на развитие, основните симптоми на хидронефроза са скучна болка и постоянна болка в областта на бъбреците и признаци на намалена бъбречна функция: оток, повишено налягане поради нарушен воден метаболизъм. Един от често срещаните симптоми на хидронефроза е появата на кръв в урината (хематурия).

    Диагностика на хидронефроза

    Водещият метод при диагностицирането на хидронефроза е ултразвук на бъбреците и пикочните пътища. В допълнение, те използват цветово доплерово (DDC), радиоизотопно ренографиране и понякога компютърно или магнитно резонансно изображение. Също така, в някои случаи на хидронефроза може да се използва ендоскопия - уретроцистоскопия или уретероскопия. Всички тези методи са насочени към визуализиране на вътрешната структура на бъбреците, уретера и съдовете, доставящи ги.

    Тъй като хидронефрозата допринася за присъединяването на инфекцията, урината се събира. Функционални проби от урината (Zimnitsky тест, Nechiporenko тест) се провеждат, за да се изследва функцията на бъбреците.

    Лечение на хидронефроза

    Лечението на хидронефроза се извършва само хирургично. Консервативното лечение на хидронефроза се използва само за елиминиране на възпалението, ако е възникнала вторична инфекция, или като терапия за облекчаване на симптомите на хидронефроза преди операцията.

    Хирургията за лечение на хидронефроза се състои в отстраняване на препятствие, което нарушава нормалния поток на урината. Във всеки случай е необходим индивидуален подход, така че изборът на хирургическия метод за лечение на хидронефроза остава с хирурга. В момента хирургичното лечение на хидронефроза се извършва чрез ендоскопски метод, който не изисква голям и травматичен разрез за достъп до хирургичното поле.

    Ендоскопът се вкарва в коремната кухина чрез две малки пробиви, всички манипулации се извършват с тънък хирургичен инструмент под контрола на това, което се случва на монитора. Този метод за лечение на хидронефроза може значително да намали инвазивността на операцията, риска от постоперативни усложнения и практически без кръвопролития.

    Хидронефроза при малки деца в незначителен стадий може да не изисква медицинска намеса. В такива случаи те препоръчват динамично наблюдение с ултразвук два до четири пъти годишно. Хидронефроза при деца от първата и дори втората степен понякога понякога преминава самостоятелно през първата година от живота, не се изисква хирургично лечение на хидронефроза. Въпреки това, болестта в третата степен, както и увеличаването на симптомите на хидронефроза при деца, изискват спешна хирургична интервенция.

    С хидронефроза в крайния етап, в случай на смърт на бъбрека, тя се отстранява. Обикновено подобна операция се извършва при пациенти в напреднала възраст, когато регенеративните функции на тялото са значително намалени.

    Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

    Хидронефроза при възрастни и деца: причини, симптоми, лечение, прогноза

    Време за четене: 7 мин.

    Хидронефроза е патологично състояние, при което нарушението на отделянето на урина от бъбреците води до увеличаване на налягането в лумена на събирателната система (калий, таз) и разширяването му. Уретерът може да се разширява по подобен начин - състояние, наречено хидроурет.

    1. Разпространение

    2. Класификация

    3. Причини за болестта

    Как да премахнете камъчето от уретера при мъжете и жените: наблюдение, смачкване, ендоскопични операции по отстраняване и други интервенции

    4. Как се развива хидронефроза?

    Когато се получи блок на някое от нивата (уретера, пикочния мехур, уретрата), урината започва да се натрупва над това място и следователно налягането в пиелофоричната система се повишава.

    Повишеното налягане в събирателната система води до нарушаване на кръвоснабдяването и увреждане на паренхима на бъбреците.

    Ако един блок се развива постепенно или съществува за достатъчно дълъг период от време, този процес се нарича хидронефротична трансформация. Характеризира се с необратимо разширяване на чашките и таза, постепенна атрофия и бъбречна тъканна фиброза, намаляване на дебелината на паренхима и развитие на хронична бъбречна недостатъчност (съкратено CRF).

    Стазирането на урина допринася за развитието на възходяща инфекция, която често усложнява хода на основното заболяване.

    5. Основни симптоми

    Често заболяването е асимптоматично и първите признаци вече са открити със значителни увреждания на бъбречната тъкан. Основните клинични симптоми на патологията:

  • 1 Болка в страничната или в гърба, лумбалната област. Интензитетът и естеството на болката могат да варират (тъпа болка с пиелонефрит, остър, пароксизмален - с бъбречна колика).
  • 2 Гадене и повръщане.
  • 3 Често, болезнено уриниране.
  • 4 Появата на кръв в урината.
  • 5 Общи слабости.
  • 6 Треска на фона на инфекцията, която се е присъединила.

    6. Диагностика

    Изключително важно е своевременно да се идентифицира патологията. Забавянето на началото на лечението може да доведе до необратими увреждания на бъбреците.

    6.1. инспекция

    При изследване на корема и тежката хидронефроза, лекарят може да усеща разширени бъбреци през коремната стена.

    Запушването на изтичане на урина в нивото на простатата води до стагнация на урината в пикочния мехур и прекомерно разтягане. В този случай, балонът също е осезаем над влагалището. При двустранна хидронефроза може да се определи оток на крака при пациент.

    Освен това се извършва дигитален ректален преглед: изследва се състоянието на аналния сфинктер и простатата.

    6.2. Лабораторни тестове

    6.3. Ултразвук и други методи

    Ултразвукова диагностика се използва за оценка на степента на дилатация на системата на бъбречната таза, идентифициране на камъните и определяне на състоянието на бъбречния паренхим.

    Ренална хидронефроза при деца: класификация, симптоми, лечение

    Хидронефрозата е заболяване, характеризиращо се с нарушен изтичане на урина от чашките и бъбречния таз и разширяването на органната кухина. Повишеният натиск в бъбреците провокира забавяне на кръвообращението, което впоследствие води до атрофия на бъбречния паренхим.

    класификация

    Хидронефрозата е първична (вродена) и вторична (придобита). Обикновено тази едностранна лезия засяга левия или десния бъбрек. Двустранната хидронефроза, когато се променят и двата бъбрека, се открива в 5-9% от всички случаи на заболяването.

    Етап на заболяването:

    Функцията на бъбреците се променя минимално или изобщо не се променя, бъбречният таз е увеличен.

    Тенът е значително разширен, стените му стават по-тънки, размерът на бъбреците се увеличава с 15-20%. Евакуационният капацитет на таза е нарушен, бъбречната функция намалява с 20-40%.

    Бъбрекът е многокамерна кухина, функцията му се намалява с 60-80%, размерът на бъбреците се увеличава с 1,5-2 пъти. Локанка и чашите се разшириха значително.

    В зависимост от степента на разрушаване на бъбречния паренхим:

  • Степен 1 ​​- паренхимът не е нарушен.
  • Степен 2 - паренхимът има леки промени.
  • Степен 3 - значителни увреждания на бъбречния паренхим.
  • 4 градуса - паренхимът е унищожен.
  • симптоми

    Симптомите зависят от степента и степента на заболяването. В началото hydronephrosis може да не се проявява въобще и докато болестта прогресира, се появяват следните симптоми:

  • коремна болка;
  • нарушение на уринирането;
  • кръв в урината;
  • откриване на масово обучение в хипохондрията;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • повишаване на телесната температура (при присъединяване на инфекцията).

    Перинатална диагноза

    При децата болестта често се диагностицира дори и в периода на вътрематочно развитие от около двадесетата седмица на бременността. Бъбречната хидронефроза в плода се определя на базата на ултразвукови данни.

    При малки отклонения се препоръчва по-внимателно наблюдение на развитието на плода, в някои случаи патологията на бъбреците се разширява, когато плодът се развива вътрематочно или през първите два-три месеца от живота на бебето, когато системите на всички органи започват да работят на пълен капацитет. В особено тежки случаи решете лечението. Съвременните технологии позволяват на детето да извършва операции преди раждането, но тук е необходимо да се вземат предвид рисковете - вероятността от преждевременно раждане и усложнения. Анормалното развитие на бъбреците се открива при около 1% от всички бременности в нашата страна.

    Новородено хидронефроза

    Понякога заболяването се открива след раждането на детето. Диагностиката има свои специфики поради невъзможността да интервюира пациента и да определи симптома на болката. Хидронефроза на бъбреците при новородено може да се подозира, когато се открие кръв в урината, поради увеличаване на корема и неспокойно поведение на бебето. При новородените бъбреците са осезаеми достатъчно добре, следователно, след преглед, специалист може да определи тяхната позиция, приблизителни размери и да предложи наличието на каквито и да е промени. За изясняване на диагнозата провеждат редица проучвания: ултразвук, рентгенови лъчи, тестове за кръв и урина.

    Лечението на хидронефроза зависи от етапа, в който се открива, и от причината за появата му.

    На първия етап консервативните методи на лечение, насочени към стимулиране на изтичането на урина, помагат добре. Често първоначалните прояви на болестта изчезват сами. За да се избегне прогресирането на заболяването, се препоръчва ултразвуково сканиране на всеки 3-6 месеца при деца до тригодишна възраст, а за по-големи деца всяка година.

    Втората степен на хидронефроза може да има отрицателна или положителна тенденция. В случай на влошаване на бъбреците и увеличаване на разширението на таза, както се наблюдава, е показано хирургично лечение. Ултразвуковото сканиране за деца от първата година от живота с втора степен на хидронефроза се извършва веднъж на всеки 2-3 месеца.

    При силна промяна в бъбреците и преминаването на болестта в трета степен се извършва само хирургично лечение. Най-често за лечение на изразена хидронефроза при деца се използва пиелопластика. По време на тази операция се изрязва тясна част от уретера и се образува нова широка връзка на уретера и бъбречния таз. Следоперативният период на престоя на детето в болницата зависи от това кой метод се използва за отстраняване на урината от функционирания бъбрек. Ако катетърът е поставен с нефростомия (специална дренажна тръба), тогава детето ще остане в болницата за около три седмици. Ако е инсталиран вътрешен дренажен стент, изхвърлянето е възможно след 5-9 дни. За всеки пациент методът за отделяне на урина се избира индивидуално от хирурга по време на операцията. Ефективността на пиелопластиката е 92-95%.

    Хидронефроза по време на бременност

    През периода на бременността тялото преживява големи натоварвания на отделителната система. Изместването на вътрешните органи в резултат на растежа на плода е допълнителна причина за увреждане на кръвообращението в бъбреците и развитието на хидронефроза. В началните етапи болестта може да не се прояви. Първите симптоми са резултат от прогресията на заболяването. В областта на лумбалната област се проявява силно издърпваща болка, простираща се в слабините. Има забавяне на уринирането, особено при болезнени атаки. След края на атаката урината е изобилна. Ако тези симптоми се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

    Диагностицирайте заболяването при бременни жени въз основа на изследване и анализ на урината. През първия и втория триместър на бременността, засегнатият бъбрек може да бъде опиянен от специалист поради увеличаването на неговия размер. За да потвърдите диагнозата, направете ултразвук. Радиологията и укрепването при бременност са противопоказани.

    Прогнозата зависи от степента на заболяването. Леката едностранна хидронефроза не е прекалено опасна за една жена, има всяка възможност да комуникира с бременност и да има здраво бебе. Втората степен на заболяването се характеризира със значително понижаване на функциите на бъбреците, поради което се препоръчва прекратяване на бременността или съгласието на жената да се понася. При диагностициране на двустранна хидронефроза от втора степен или инфектирана хидронефроза - бременността е противопоказана, може да доведе до смърт на жената и на плода.

    На фона на хидронефроза бременните жени често развиват пиелонефрит, образува се камъни в бъбреците. За да се избегнат усложнения и да се предотврати развитието на болестта, е необходимо лечение. Основната задача на лечението е да стимулира изтичането на урина, да се бори със запек, да предотврати появата на уринарни инфекции. Тъй като много лекарства са противопоказани по време на бременност, терапията се извършва внимателно. Физиотерапия, диета, физическа активност, приемане на витамини от група B. Ако се случи цистит или пиелонефрит, трябва незабавно да започнете рехабилитацията на тези заболявания.

    Жените в риск (преди това са подложени на хидронефроза с нарушена бъбречна функция) трябва внимателно да се подготвят за предстоящата бременност, да следят внимателно здравето си, да преминат прегледи и превантивно лечение и да се консултират с лекар навреме, ако възникнат съмнителни симптоми. Тези мерки ще ви позволят безопасно да носите и раждате дете, без да подкопавате собственото си здраве.

    Препоръчваме също така да прочетете:

    Бъбречна хидронефроза - как да се избегне опасност!

    Какво представлява бъбречната хидронефроза на рентгеновите лъчи

    Бъбречната хидронефроза е заболяване, което се характеризира с разширяване на таза и бъбреците в резултат на стагнация и разрушаване на изтичането на урина.

    Бъбреците обработват около 1700-2000 литра кръв на ден и образуват 1-2 литра урина. По този начин нашето тяло се отърва от крайните продукти на метаболизма, излишната вода, шлаките, както и от токсични и вредни вещества. И ако в работата на бъбреците се появят неправилно функциониране, цялото тяло страда, след като се установи диагнозата на бъбречната хидронефроза, лечението не може да бъде забавено.

    Факт е, че не винаги е възможно да се идентифицират симптомите на степен 1 ​​хидронефроза чрез диагностика, тъй като най-често пациентът на този етап няма никакви оплаквания. Той просто не изпитва признаци на болест. Хидронефроза степен 2 е изпълнена с преход към третия етап, при който бъбрекът спира да изпълнява функции като цяло.

    Бъбречна хидронефроза - заплаха за пациентите с бъбречни камъни

    В моите статии многократно съм споменавал тази болест като една от последиците от уролитиазата. В един от коментарите читателят на моя сайт каза, че в резултат на изхвърлянето на камък от бъбреците уретерът е блокиран, което води до хидронефроза. Изглежда, че приключи добре, но трябва да имаме предвид, че бъбречната хидронефроза е една от възможните последици от неправилното лечение на уролитиазата.

    Реших да направя серия от статии за болести, свързани с уролитиаза, включително бъбречна хидронефроза, цистит, пиелонефрит и други. За да направите това, направете отделна колона за заболявания на пикочната система. Бъбречната хидронефроза най-често засяга хора на възраст между 18 и 45 години. Жените са болни по-често от мъжете, според статистиката около 1,5 пъти. При тази болест, десният и левият бъбрек са еднакво засегнати, но двустранната хидронефроза е доста рядка, някъде в 5-9% от всички случаи.

    Мисля, че читателите се нуждаят от такава информация, защото често се случва, че болестта не върви сама, но непременно носи други рани с нея. И сега нека да обсъдим хидронефроза на човешкия бъбрек.

    Хидронефроза симптоми и прояви

    Като такива симптомите отговарят само на това заболяване. В първия стадий на хидронефроза на бъбреците, симптомите на заболяването са почти невидими, оплакванията не се появяват при хората. Но във втория етап на хидронефроза, когато бъбрекът е увеличен, той може да се усети, когато се изследва чрез просто палпиране от лекар (който лекар лекува бъбреците).

    Пациентът може бързо да се умори, да се оплаче от общо неразположение, лош сън и летаргия, както и болка в областта на лумбалната област. Пристъпите на болка са краткосрочни и много подобни на признаците на бъбречни колики. Почти винаги, поради хидронефроза на бъбреците, се развива хроничен пиелонефрит, урината става мътна, дори може да се появи гной и сол. Ако хидронефрозата е двустранна или е в последния етап, тогава може да се развие хронична бъбречна недостатъчност или да се спре напълно функционалността на бъбреците.

    Но все пак има един симптом, който може да накара всеки човек да се тревожи и да го насърчи да види лекар - това е появата на кръв в урината (хематурия). Вярно е, че кръвта в урината може да не се пуска постоянно, а само за няколко часа, понякога до един ден. Най-често този симптом е еднократно и не се повтаря.

    Но точно на основата на този симптом диагнозата бъбречна хидронефроза може да бъде поставена под въпрос, преди да бъде потвърдена чрез диагностични методи и изследвания. Ето защо, ако дори и веднъж, докато уринирате, откривате кръв в урината, без съмнение ще отидете на лекар без колебание. Последствията са много сериозни, за да се игнорира.

    Причини за хидронефроза

    Една от причините е вродена аномалия на бъбреците, уретерите и таза. Обикновено се диагностицира на 30-годишна възраст. В резултат на това се развива така наречената първична (вродена) хидронефроза.

    Вторичната (придобита) хидронефроза се развива като усложнения след предишни заболявания на урогениталната система: пясъчни и бъбречни камъни (симптоми на камъни в бъбреците), травми, възпалителни заболявания, тумори.

    Има 3 степени на хидронефроза в зависимост от тежестта на заболяването и неговото развитие.

    Степен 1 ​​хидронефроза

    Тази степен може да се счита за най-лесна. Когато е само леко разширен бъбречен таз и бъбречната функция не е нарушена или леко депресирана. Първата степен обаче лесно се превръща в втората и следващата, така че е глупаво да мислиш, че това е глупост.

    Още Статии За Бъбрек