Основен Лечение

Хидронефроза при дете

Оставете коментар 8,279

Болестите при децата често се свързват с вътрематочно развитие, през което се наблюдава нарушение. Бъбречната хидронефроза при деца се диагностицира сравнително често - педиатричната патология е по-разпространена от възрастните. Като правило, в ранна детска възраст и в ранна възраст няма признаци на бъбречна хидронефроза, патологията се развива постепенно. В резултат на патологията бъбречният таз е разширен, което предотвратява нормалното отделяне на урината. Болестта може да бъде открита по време на ултразвуково изследване на бременна жена. В този случай лечението трябва да започне веднага след раждането.

класификация

Бъбречната хидронефроза при деца е доста обща патология, поради която органната функция е нарушена. Това води до нарушение на изтичането на урина, последвано от разширяване на бъбречния таз. В зависимост от причината за патологията се прави разлика между първичните и вторичните видове.

Патологията на първичната или вродена природа започва да се развива в матката на плода. Ако детето има вродена хидронефроза, то причината за това е в структурното нарушение на вътрешния орган. В процеса на образуване, тубулите в урината могат да се обърнат, да се стеснят или да се изгубят, причинявайки неправилен поток от урина.

Хидронефрозата при деца от вроден тип често има наследствен характер.

Вторичната или придобита патология се дължи на възпаление в пикочната система. В тази форма детето има белези или гниещи процеси, които пречат на урината да напусне тялото. Вторичната хидронефроза възниква поради увреждане на долната част на гърба, в резултат на което се нарушава анатомията на органа.

Лекарите разграничават класификацията на патологията според мястото, където се намира увреденият бъбрек. В медицината се класифицират едностранни и двустранни видове хидронефроза. В първия случай един бъбрек е ранен, като правило лекарите наблюдават хидронефроза на левия бъбрек при дете. Патологията от дясната страна се намира в редки случаи. При двустранни лезии болестта се развива и в двата органа.

Причини и механизъм на развитие

вроден

Вродената хидронефроза при децата е много по-разпространена от придобитата. Патологията често се свързва с наличието на друга артерия, вена в бъбреците или допълнителен уретер. Възникналата патология по време на вътрематочното развитие може да повлияе на образуването на хидронефроза, при която бъбрекът или уретерът се компресират. Това води до факта, че урината не се показва изцяло.

С развитието на патологията бъбречният тазник се разширява и става по-тънък, което провокира нарушение на нормалното функциониране на органа. Бъбреците губят функциите за отделяне и филтриране, което води до натрупване на вредни вещества в детското тяло. Без лечение, хидронефроза води не само до неправилна функция на бъбреците, но и до други вътрешни органи. Вродената хидронефроза на бъбреците в повечето случаи е едностранна. Болестта е по-разпространена при момчетата, а органът от лявата страна е ранен.

Недегенеративната хидронефроза на бъбреците се развива поради неблагоприятни заболявания или наранявания. Връщане към съдържанието

придобит

Вторичната хидронефроза е резултат от наранявания и различни заболявания. Към появата на хидронефроза от този тип водят до бъбречни камъни и пикочен мехур, образование в органите на пикочно-половата система. Ако патологията се наблюдава при момче, то нейният източник може да бъде заболяване на простатната жлеза. В развитието на хидронефроза води до нараняване в уретера. Педиатричната хидронефроза от вторичния тип е рядка. Като правило, в тази форма има трудно уриниране, което уврежда бъбречните тъкани.

Симптоми на бъбречната хидронефроза при деца

Степен 1 ​​хидронефроза

През този период патологията навън не се усеща, докато промените се случват вътре. Ултразвуковата диагноза разкрива леко разширение на бъбречния таз, леко увеличение на вътрешния орган. Ако детето е тънко, тогава родителите могат да обърнат внимание на леко увеличение на корема. Хидронефроза степен 1 ​​не се характеризира с увредена бъбречна функция, вътрешните органи продължават да функционират нормално.

Патология 2 градуса

Хидронефроза степен 2 при деца е доста активна. През този период има още по-голямо разширение на таза и бъбреците. Патологията лесно се открива чрез инструментално изследване на детето. Във втория етап на заболяването бъбречният паренхим се компресира поради значително натрупване на урина. Това води до атрофия на бъбречната тъкан, което води до значително намаляване на функцията на вътрешния орган. Хидронефроза степен 2 се проявява чрез следните симптоми:

  • оток на лицето;
  • уголемено коремче при дете;
  • болка от скучен характер в долната част на гърба и корема;
  • кървене по време на уриниране (не винаги се проявява на този етап);
  • високо кръвно налягане.

Ако инфекциозното заболяване се свързва с хидронефроза степен 2, то детето има повишена телесна температура. Това се дължи на общата интоксикация на тялото и има силни болезнени усещания в лумбалния регион. При дете урината става мътен, а лабораторните тестове показват излишък на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки. Честите инфекциозни заболявания на пикочните пътища могат да означават хидронефроза, тъй като често инфекцията не е характерна за здрави деца.

Болест от степен 3

Последният и най-труден е третият етап от патологията. Симптомите на хидронефроза се проявяват с най-голяма сила. През този период се повлиява паренхимът на бъбреците, в резултат на което се нарушава водно-електролитният баланс и протеинът престава да бъде нормално обработен. В последния етап на детето симптомите, които са били на 2-ри етап на заболяването, са съпроводени от силно увеличение на корема и подуване на долните крайници. Този етап е много опасен и заплашва до смърт.

усложнения

Пиелонефритът при децата се превръща в най-честата усложнение на фона на хидронефроза. Общото здравословно състояние значително се влошава, температурата на тялото се повишава до 39 градуса и се наблюдава задържане на урина. На последния етап бъбречната недостатъчност се проявява поради пренебрегната хидронефроза. Такова усложнение е особено опасно за деца на възраст под една година. В този случай има само един изход - трансплантацията на дарителски орган. Ако хидронефрозата се пренебрегва, това е фатално. Това се дължи на хронична бъбречна недостатъчност, поради която тялото е отровено от натрупаните токсини и вредни вещества.

Лечението при деца трябва да бъде задължително, тъй като хидронефрозата няма да изчезне сама. Лекувайте веднага, когато се открие патология или когато се появят първите симптоми. Тъй като заболяването е непредсказуемо, при едно дете хидронефрозата може да остане в първия стадий в продължение на няколко години, а в друга в една година хидронефрозата ще получи трета степен.

диагностика

На първо място, лекарят започва диагноза с подробно изследване на детето или родителите за наличните симптоми. Трябва да разберете дали има лумбални наранявания или операция, която може да нарани вътрешния орган. За да потвърди опасенията, лекарят предписва ултразвук на бъбреците, обща урина и кръвни изследвания. Ако няма противопоказания, детето е рентгеново изследване. Най-ефективният диагностичен метод е урография, която се провежда с помощта на контрастен агент. Тази течност се инжектира интравенозно в детето, влиза в бъбречния таз. Този метод дава възможност да се изследва как се разширяват структурите и колко бързо се получава урината от тях.

Нефроцинтитиграфията оценява трудността при уриниране в ранени канали.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, се извършва компютърно и магнитно резонансно изобразяване. С тяхна помощ състоянието на бъбреците и органите на урогениталната система е фиксирано, се оказва, че тяхната структура не се е променила. Ако заболяването е сложно, потърсете помощ от педиатричен нефролог и хирург. Когато се открие патология при дете, лечението трябва да започне незабавно, за да се избегнат усложнения.

Лечение на патологията при деца

Консервативна терапия

Лечението на хидронефроза при деца от първи и втори етап се извършва консервативно, ако няма усложнения и инфекциозни заболявания. Медикаментите са насочени към премахване на болезнените симптоми. Детето приема противовъзпалителни средства. Лекарят предписва антибиотици, които предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото. Комплексът от терапии включва лекарства, които понижават кръвното налягане. Препоръчва се да следвате специална диета и да пиете много вода на ден.

Оперативна терапия

Ако не е възможно да се лекува хидронефроза с лекарства, се предписва хирургическа намеса, която има за цел да възстанови нормалната функция на бъбреците и пикочната система. Има няколко операции, които са предписани за патология: пиелопластика, ендоскопска и ретроперитонеоскопична хирургия, частична резекция. Тези методи са насочени към запазване на вътрешния орган. В изключително редки и тежки случаи се извършва операция, в резултат на която се отстранява болен бъбрек. След операцията детето трябва да посети уролог два пъти годишно, докато е важно да се наблюдава диетата и начина на живот.

Прогнозиране и превенция

С ранното откриване на патологията и използването на подходящи методи за лечение прогнозата е доста успокояваща. В повечето случаи болестта може да бъде излекувана и детето живее пълноценен живот. Това е малко по-трудно в случай на двустранни лезии и когато болестта е на последния етап. Възможно е да се предотврати заболяването в случай, че бременната жена ще бъде отговорна за мониторинга на здравето, тъй като заболяването при деца е вродено. Тя трябва да се откаже от лошите навици и да следва правилното хранене.

Хидронефроза при деца

Хидронефроза е бъбречно заболяване, причинено от увеличаване на размера на бъбречните чашки и таза. Тази болест се среща както при възрастни, така и при деца.

Болестта се причинява от всякакви аномалии в структурата на бъбреците, които пречат на естествения поток на течността вътре в тях. В резултат на това хидроспичното налягане в кухините на таза и чашките нараства, стените им се простират, което води до нарушено функциониране на бъбреците и болезнени усещания на пациента.

При децата хидронефроза се среща с по-голяма честота, отколкото при възрастни.

класификация

Хидронефрозата е многостепенен патологичен процес. Възможно е заболяването да се класифицира постепенно и по причина на произхода.

Като се имат предвид причините за болестта, можем да различим следните групи:

Вроденото заболяване може да се дължи на структурни нарушения на бъбреците (стесняване на тубулите в урината, промяна в курса им, усукване). Понякога вродената хидронефроза може да бъде наследствена.

Придобитият тип хидронефроза се развива на фона на възпалителни заболявания в пикочната система, в резултат на което могат да възникнат белези и гнилостни процеси, които пречат на естествения поток на течността. Уврежданията, свързани с лумбалната област, също могат да причинят това заболяване, което води до анатомични смущения в проводимостта на урината.

Сред основните наранявания, които водят до това заболяване, отделят рани от куршуми и ножове.

Следващата класификация на хидронефроза се основава на мястото, където се намира болният бъбрек:

Както е отбелязано по-горе, хидронефрозата е етапно заболяване.

етап

Болестта протича в три етапа, всеки от които има свой собствен комплекс от симптоми.

  1. Етап I хидронефроза се характеризира само с разширяването на бъбречния таз. Екскреторната функция не е нарушена, няма други признаци на заболяването. Поради това пациентите често не забелязват никакви симптоми, като започват патологичния процес до следващия етап.
  2. Етап II е придружен от увеличаване на размера на бъбреците поради нарастващото хидростатично налягане. Има леко задържане на течности в тялото, в резултат на което може да се увеличи кръвното налягане. След това паренхимът на бъбреците започва да се срива, което отрицателно засяга нормалното функциониране на органа. Бъбречната функция може да бъде намалена с 20-40%. При едностранна детска хидронефроза здравият бъбрек компенсира частичната дисфункция на болните бъбреци.
  3. Етап III се проявява като значително увеличаване на бъбреците и пълно унищожаване на паренхимата, което означава пълна (или значима - до 80%) загуба на функцията на екскреция. С течение на времето този бъбрек започва да гние и е заплаха за тялото на детето.

причини

Хидронефроза възниква поради анатомични нарушения, които блокират или значително намаляват изтичането на течност от бъбреците.

Аномалията в структурата на бъбречните тубули може да се локализира на различни нива, в различна зона на бъбреците. Поради разширяването на стените на уретера (образуването на възли поради възпаление или вродени аномалии), луменът му се стеснява.

В бъбреците могат да се образуват анормални кръвоносни съдове около уретера, които могат да ги компресират, предотвратявайки потока на урината.

Уретерът може да бъде огънат, изкривен по такъв начин, че течността не може да мине през него.

С течение на времето хидронефрозата може да доведе до пълно затваряне на бъбреците или уретера, което напълно блокира потока на урината и води до разпадане на органа.

Най-често заболяването има по-скоро вроден характер, отколкото придобива, с преобладаващо ляв бъбрек, засегнат.

Придобитият характер на хидронефроза е свързан с наранявания по време на хирургически операции, което води до връщане на урина в бъбреците и уролитиаза, както и домашни наранявания.

симптоми

Симптомите на заболяването са пряко свързани със стадия на хидронефроза. Първият и най-лесният етап е безсимптомен. Вторият етап е придружен от епизодична болка в гърба, хематурия, левкоцитурия. Подуване може да се открие в хипохондриума от гърба.

Веднага след като здравият бъбрек престане да се справя с дисфункцията на пациента "работник", симптомите на хидронефроза изглеждат много остри. Болестта може да се превърне в пиелонефрит, остра бъбречна недостатъчност и да доведе до смърт.

По този начин е възможно да се идентифицират ясни симптоми, характерни за последните етапи на заболяването:

  • Хематурия, левкоцитурия;
  • Скръбна болка в кръста;
  • Визуално подуване в задната част на хипохондриума от страна на болните бъбреци;
  • Малко количество дневна урина;
  • Болка при уриниране и треска (в случай на инфекциозния характер на заболяването).

Диагностика и лечение

Трябва да се отбележи, че тази болест може да бъде открита при детето още на 14-та седмица от развитието на плода.

Клинично, хидронефроза може да бъде диагностицирана само от втория етап на заболяването. Методът на клиничните и биохимичните лабораторни тестове може да открива кръв и левкоцити в урината, повишено съдържание на протеини.

С помощта на контрастната радиография е възможно да се установи локализирането на увредената проходимост на бъбречната система и използването на ултразвук за идентифициране на анатомични аномалии, които могат да пречат на нормалния поток от течност.

Лечението на хидронефроза при деца има някои особености. Болестта може да бъде диагностицирана на етапа на вътрематочно развитие, когато тялото на детето току-що е започнало да се формира. Всички промени, които могат да бъдат приписани на патологичния, в този случай са временни. Причината за хидронефроза обикновено изчезва месец след раждането.

В случаите, когато болестта не изчезва сама, трябва да започнете лечението.

Хирургическата намеса, насочена към премахване на анатомичната пречка, е задължителна.

В този случай е необходимо да се възстанови нормалното протичане на течността в бъбречните съдове, последвано от противовъзпалително и антибактериално лечение. Режимът на лечение зависи от сложността на заболяването и своевременното откриване на болестта. Лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Трябва да се помни, че лечението на хидронефроза с традиционната медицина е допустимо само след операция.

Хидронефроза при деца - как да разпознават и лекуват бъбречни заболявания

Хидронефроза при деца е рядка, от 1 000 млади пациенти с малформации на урогениталната система, се определя при 3.

В повечето случаи патологията е вродена и може да бъде открита още в развитието на плода, на 20-та седмица на бременността.

Ако говорим за симптомите на болестта, е много трудно да се подозира бъбречната хидронефроза при децата, защото вторият здрав бъбрек поема цялата работа по себе си, като по този начин компенсира болестта. Затова е желателно всички новородени да преминат профилактичен ултразвук.

Колкото по-рано се разкрива патологията, толкова по-голяма е вероятността да се лекува по консервативен начин. Изключение са сериозните аномалии, които могат да бъдат коригирани само с помощта на пиелопластика (операция за възстановяване на връзката на уретера и бъбречния таз).

Какво трябва да знаете?

Хидронефроза е патологично разширение на калията и бъбречния таз, причинено от нарушен изтичане на урина, прогресивно и водещо до постепенна атрофия на органа.

Какво означава това? Човешкият бъбрек се състои от паренхим и система от чаши. Паренхимът (бъбречните клетки) е отговорен за производството на урина, която се събира в таза. Тазът е кухина под формата на фуния, образувана от сливането на чашите. Тук се натрупва урина, преди да се спусне уретера в пикочния мехур.

Когато стеснявате преминаването на таза в уретера, напредването на урината е трудно и това ще стане. Ако стесняването не бъде отстранено във времето, тазът ще започне да расте и да изтласква паренхима, като по този начин причинява нарушение на неговите функции. В последния етап бъбрекът става по-тънък и умира.

Когато hydronephrosis на един бъбрек симптоми обикновено отсъстват. Здрав втори бъбрек, до определена точка, самостоятелно се справя с функцията за отстраняване на урината от тялото. Въпреки това, уролитиазата, възпалението (пиелонефрит) и в крайна сметка бъбречната недостатъчност често се свързват с хидронефроза.

При усложнение на хидронефроза се появяват следните симптоми:

  • болки в областта на лумбалния гръбнак;
  • температура;
  • болезнено или нарушено уриниране;
  • малък обем на урината;
  • подуване;
  • подуване на корема;
  • кръв в урината;
  • анемия.

Хидронефроза при деца рядко се диагностицира вътрематочно (до 2% от случаите). Основно се среща при деца на възраст от 1 до 5 години (50%). Трябва да се отбележи, че момчетата са по-податливи на болестта. Хидронефроза на лявата страна е по-често срещана, отколкото правилна.

За да се изключи хидронефроза на бъбрека при новородено или да се определи неговият стадий, е необходимо да се прегледа: да се направи рентгенография и ултразвук на бъбреците (ренография и отделяне на урография).

Възможни причини за болестта

Бъбречната хидронефроза може да бъде причинена от анормална структура на органите или може да възникне поради заболявания на пикочно-половата система.

  • неправилно разположение на уретера;
  • вродена дискинезия, обструкция на уринарния тракт;
  • хипоплазия, по-рядко аплазия на мускулния слой на уретера (недоразвитие);
  • анормално разклоняване на артериите на бъбреците.

Придобитата хидронефроза при деца е много по-рядка, главно при юноши и може да бъде повлияна от неговото развитие:

  • бъбречни камъни;
  • неоплазми в яйчниците, простатата, пикочните пътища, шийката на матката;
  • нарушения на гръбначния мозък;
  • други патологии на пикочните пътища.
Развитието на хидронефроза при деца настъпва по причини извън контрола на родителите. Това заболяване е трудно да "печелите" лоша диета и хипотермия.

лечение

В случай на вродена хидронефроза при новородени, лечението се провежда по-често по консервативен начин. На детето се предписват лекарства, които стимулират потока на урината (фуроземид, диакарб и др.).

На всеки 3-6 месеца се извършва контролен ултразвук. При повечето деца хидронефрозата изчезва с възрастта. Въпросът е поставен при деца с хидронефроза на бъбреците за операцията, ако болестта продължава да напредва.

Диуретичен фуроземид

Пиелопластиката при новородени се осъществява в изключителни случаи, когато структурата на пикочните пътища значително се промени и не се очаква положителна динамика, или ако хидронефрозата е започнала и вече е на етап 2-3.

По време на операцията при деца с хидронефроза хирургът възстановява проходимостта на пикочните пътища и намалява таза до нормален размер. При извършване на операция на десния бъбрек съществува риск от нараняване на панкреаса. Ако функцията на болния бъбрек е напълно изгубена и не може да бъде възстановена, тя се отстранява.

Необходимо е да се лекува бъбречна хидронефроза при новородено и колкото по-бързо, толкова по-добре. При правилно лечение 85-95% от децата на възраст до 3 години се възстановяват. В юношеството, хидронефрозата се излекува само в 70% от случаите.

диета

С хидронефроза при деца диетата се предписва след една година, когато бебето вече е преместено на обща маса. При по-ранна възраст диетата се избира според таблицата за хранене. Бебета на възраст до 6 месеца са изключително кърмени. Понякога лекарят може да препоръча да кърмите бебето с вода или със слаб компот.

След една година на детето се дава таблица за диета № 7:

  1. употребата на протеинови продукти е ограничена: бульони, месо, риба (особено мастни видове), колбаси;
  2. е забранено да се ядат сирена, шоколад, гъби, бобови растения, репички, кисели краставички, лук, чесън;
  3. Не се препоръчва да се ядат сосове, майонеза, горчица, хрян;
  4. Какао, кафе, минерални води с голямо количество натрий са забранени от напитки;
  5. не можете да ядете пържени храни, трябва да се вари или яде храна;
  6. не е желателно да се яде сол. За децата дневната му сума не трябва да надвишава 1 грам;
  7. количеството течности, които пиете, трябва да бъде ограничено до 1 л.

Но какво можете да ядете? Всъщност, таблица номер 7 е балансирана и разнообразна. Възможно дете:

  • постни и млечни супи;
  • умерено количество постно месо и риба (домашни птици, телешко месо, заек);
  • палачинки, палачинки без сол, хляб;
  • яйца до 1 бр. на ден или отделно жълтъци;
  • зърнени култури (царевица, пшеница, елда, ечемик, ориз), макаронени изделия;
  • картофи, пресни зеленчуци и плодове;
  • ферментирали млечни продукти, заквасена сметана, мляко, извара;
  • мед, конфитюр;
  • чай, зеленчукови и плодови сокове, желе, бульон за задушаване;
  • храната за бъбречна хидронефроза позволява добавянето на канела, ванилин, оцет и лимонена киселина към чинии;
  • Допуска се да се сервират млечни продукти, заквасена сметана и сос от домат.
За да се изчисли обемът на течността, която детето може да пие на ден, човек трябва да събира ежедневно урината и след това да добави 0,2-0,5 литра към обема си.

Народни рецепти

Лечението на натуралните средства за хидронефроза се препоръчва само като допълнителна. Някои билки не могат да лекуват патологията на бъбреците. Въпреки това, като комбинирате рецептите на традиционната медицина с основните предписания на лекар, можете да постигнете положителна динамика.

Следните средства за защита се считат за най-ефективни:

  • 3 части листа от бреза, 1 част от нерафиниран овес, хвощ, адонис, мечица, коприва;
  • листа от суха бреза, плодове от хвойна, корени от глухарчета (в равни пропорции);
  • 1 част от мента, крокодил, кориандър, Althea, fireweed, кралланд, елхови шишарки;
  • сутрешен капан, адонис, шишарки от хмел, хвощ, бреза, камък, овес (в същото количество);
  • 5 части мечи листа и брезови пъпки, 3 части царевични стигми, 2 брюксела, 1 част от хвощ,
  • равно количество сухи листа от малина, касис, крокодил, наследство, съцветия от ливади, лайка и каламус.

Бультите се приготвят еднакво. Сместа на лекарството се излива в съд от сухо стъкло и се разбърква добре. След това една чаена лъжичка от сместа се изсипва с вряща вода (200 ml), покрива, влива се в продължение на 20 минути и се филтрира. Бульонът се пие отделно от храната. Децата след 3 години могат да пият не повече от супена лъжица три пъти на ден, подрастващите - 100 ml наведнъж.

Традиционната медицина може да се използва за лечение на деца на възраст над 3 години и само след консултация с лекар.

Свързани видеоклипове

Когато хидронефроза при деца - причините за възникването й и методите на лечение - в проекта "Педиатър Плюс":

Бъбречната хидронефроза при новородени е сериозна, но доста лечима болест. Основната опасност се крие в късната диагностика и лечение. Ако родителите са ангажирани със здравето на детето и спазват всички препоръки на лекаря, бебето ще бъде излекувано в 95% от случаите. Не се разболявайте!

Хидронефроза при деца на различни етапи на развитие. Диагностика и лечение на болестта, нейните възможни последици.

Хидронефроза е патологично състояние, причинено от увеличаване на размера на бъбреците в калията и лохната. Хидронефроза при деца се диагностицира по-често, отколкото при възрастни. Според статистиката повече от 50% от пациентите страдат от вродена хидронефроза, поради което новородените са изложени на висок риск.

Едно от усложненията, причиняващи хидронефроза, е пиелонефритът, причинен от образуването на възпалителен процес в бъбреците, придружен от висока температура (до 40 градуса), обща слабост и болка в областта на бъбреците.

Какво представлява болестта?

Болестта се характеризира с нарушение на потока на течността в тялото, което води до следната клинична картина: налягането на течността в таза, както и големи и малки чашки, бързо набира скорост, в резултат на което се стесняват техните стени. Поради този процес възниква дисфункция на органа, пациентът започва да изпитва болка.

Бъбречната хидронефроза според класификатора на заболяванията има такова наименование като хидронефротична трансформация. Болестта може да присъства в даден човек от самото начало на живота му и да не се усеща, а едва на 40-45 години пациентът може да бъде диагностициран с тази патология.

В хода на болестта е опасна опасността. Например, хидронефроза на бъбреците при деца може да бъде почти асимптоматична няколко месеца, което затруднява диагностицирането на заболяването и последствията бързо започват да се развиват. Такъв курс е характерен за едностранната хидронефроза, но без подходящо лечение заболяването се разпространява до втория бъбрек.

Важно е. Бъбречната хидронефроза, дори в ранните етапи, може да бъде диагностицирана чрез ултразвук, включително плода, все още в утробата.

В чести случаи има хидронефротична трансформация на левия бъбрек при новородено, за да не се доближи тялото на бебето до критично състояние, трябва да започнете лекарствената терапия колкото е възможно по-скоро.

Класификация на хидронефроза

Класифицирайте патологичното състояние, в зависимост от етиологичните фактори, в съответствие с два типа:

Таблица номер 1. Класификация на хидронефроза при деца:

  • стесняване на пикочните пътища;
  • променя структурата на курса на каналите (обрат).

В някои случаи вродената хидронефроза може да има наследствен фактор.

Като се има предвид фокалната област, патологията се класифицира:

  • едностранна хидронефроза;
  • по два начина.

Важно е. На практика едностранната нефроза често се диагностицира, в равни пропорции се наблюдава както хидронефроза на левия бъбрек при дете, така и десният бъбрек. Но двустранната нефроза е доста рядко явление, което води до най-сериозните последици. При поражение на един бъбрек, всички важни функции в усъвършенствания режим се извършват от друг бъбрек, а при двустранни лезии възниква пълна системна недостатъчност. За всички случаи на хидронефроза, двустранно се среща в 5-15%.

Ureterohydronephrosis в новороденото все още е разделена в зависимост от степента на проходимост на урината.

  1. Рефлуксираща хидронефроза. Този тип състояние се характеризира с преминаване на урина от пикочния мехур в уретера.
  2. Обструктивна уретеродондрофроза. Поради стесняване на лумена на уретера.
  3. Кистозно-зависима хидронефроза. При подобна форма на патологичното състояние, урината се връща обратно в епруветката.

Етапи на хидронефроза

Такава болест, независимо от нейната класификация, има няколко етапа.

Таблица номер 2. Етапи на хидронефроза при деца.

Клинична хидронефроза

В международната класификация на заболяванията на хидронефроза на новородени, в зависимост от етиологичните фактори, се разделят:

  • нарушение на сегмента на купа-лохни;
  • нарушение на структурата на уретера.

Придружаващите симптоми на заболяването зависят от степента на дисфункция.

Статистика. Бъбречната хидронефроза при новородени и по-големи деца е доста често явление, докато статистиките показват, че заболяването се диагностицира 5 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. При възрастни патологичното състояние в по-голям процент от случаите се наблюдава при жени, рискът се появява на възраст между 20 и 45 години. Възрастните хора са изложени на риск от патология само след минали заболявания, свързани с пикочната система.

Етиологични фактори

Може да има няколко етиологични фактора, които влияят върху развитието на хидронефроза.

  1. Аномалия на структурата на органа, по-специално уринарния тракт. Структурните аномалии могат да бъдат локализирани в различни зони на бъбреците. Неестествени кръвоносни съдове могат да се образуват около каналите, което води до компресиране на органа и стесняване на каналите, което води до забавен поток на урината. Същата картина се наблюдава при патологичното разширение на стените на пикочните канали, включително при формирането на възли, характерни за възпалителния процес.
  2. Често срещана причина е кривината и усукването на каналите, което предотвратява нормалното протичане на урината. По-нататъшното развитие на болестта без подходящи терапевтични мерки води до затваряне на уретера и бъбречния канал, в резултат на което процесът на разпад започва в бъбреците.
  3. Придобитата хидронефроза възниква в резултат на механични наранявания и хирургични интервенции, които водят до забавяне на изтичането на урината и уролитиазата.

Важно е. Патологичното състояние по правило не е свързано с лошото качество на живот на бременна жена или самото дете. В много редки случаи това е усложнение на ARVI.

От горното нашите читатели ще могат да разберат каква е етиологията на бъбречната хидронефроза, какво е в децата и как се проявява, ще кажем по-нататък.

симптоми

Клиничните прояви на заболяването са пряко зависими от тежестта на патологията. На първия етап пациентът рядко изпитва някакви симптоми, но веднага щом здравият бъбрек престане да се справи с "двойната" функция, се забелязват първите признаци на хидронефроза. Без подходящо лечение болестта може да бъде усложнена от коморбидността, например пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и в тежки ситуации тя ще завърши със смърт.

Симптоми на хидронефроза в първия етап

Първият етап на патологията е асимптоматичен, патологични промени се появяват вътре в органа, поради което заболяването може да бъде диагностицирано само с ултразвуково изследване.

Ултразвуковата диагноза показва само леко повишение на бъбреците. При слаби деца може да забележите леко увеличение на корема. На първия етап няма значителни промени в работата на сдвоения орган, бъбреците продължават да функционират нормално.

Симптоми на хидронефроза във втория етап

Вторият етап на хидронефроза се характеризира с бързо развитие, на този етап ултразвукът определя увеличаването на таза и бъбреците. Паренхимът на бъбреците се разрежда, което допринася за атрофия и намалена функция на органите.

Във втория етап детето може да изпита следните симптоми:

  • на лицето се появява подпухналост;
  • се вижда увеличение на корема;
  • тъпа болка в областта на корема и лумбалната област;
  • в някои случаи могат да се наблюдават примеси в кръвта в урината;
  • повишаване на кръвното налягане.

В ситуации, при които се добавя инфекциозна болест към хидронефроза, температурата на тялото се повишава при децата. Този факт показва обща опиянение на тялото, придружено от остра болка в лумбалния регион. Урината става мътна, а лабораторният анализ на урината показва повишена концентрация на бели кръвни клетки и червени кръвни клетки.

Важно е. Честите инфекциозни заболявания на пикочната система застрашават не само децата, но и възрастните с развитието на хидронефроза.

Симптоми на хидронефроза в третия етап

На този етап клиничната картина на пациента за болестта се проявява най-ясно. Паренхимът на бъбреците е засегнат от 80%, което води до нарушаване на водния и електролитния баланс в тялото, почти без протеин.

Детето има следните признаци на хидронефроза:

  • значително увеличение на корема, което се вижда с невъоръжено око;
  • оток на лицето и долните крайници;
  • остри болки в лумбалната и коремната област.

Симптоми на хидронефроза в четвъртия етап

Четвъртият етап е най-опасния, който се характеризира с пълна атрофия на бъбречния паренхим. Болезненият процес в този случай вече се е разпространил в здрав бъбрек, който заплашва с пълен провал и на двете.

Симптомите на четвъртия етап:

  • силна болка в корема и долната част на гърба;
  • без уриниране и с незначително отделяне в урината има примеси от кръв;
  • болезнено уриниране;
  • висока телесна температура (до 40 градуса), поради съпътстващата инфекциозна картина.

Важно е. Четвъртият етап е пренебрегването на патологичното състояние, в такива ситуации детето има висок риск от смърт.

Последици и усложнения

Най-тежката и опасна последица от хидронефроза при деца е бъбречната недостатъчност. При сдвояване на органната дисфункция, голямо количество азотни вещества се отделя в кръвния поток, което води до обща опиянение на тялото.

Също така, хидронефроза може да доведе до следните последици:

  • когато урината застане, се образува уролитиаза;
  • съпътстващите инфекции водят до развитие на пиелонефрит;
  • от голямо натрупване на течност в бъбреците, може да възникне разкъсване, което от своя страна заплашва със сепсис и впоследствие се получава смърт;
  • бъбречна недостатъчност, с поражение на двата бъбрека е пълен провал.

Важно е. Пренебрегваният етап на патологията, особено за малките деца, заплашва с отхвърлянето на двата бъбрека. В такива ситуации само трансплантацията на даден орган донор ще помогне да спаси живота на детето.

Методи за диагностициране на заболяването

Както казахме, един от най-честите диагностични методи е ултразвукът. С помощта на ултразвук патологията може да бъде диагностицирана дори и в периода на пренаталното развитие на бебето. Ако плодът има подозрение за подобно заболяване, то бременната трябва винаги да бъде под специален надзор на специалисти.

Предупреждение. Увеличаването на таза с повече от 7 мм според ултразвуковите данни дава подозрение за наличие на хидронефроза в плода.

За диагностицирането на заболяването се разрешават различни методи, като например:

  1. САЩ. Това е най-широко използваният метод за диагностика. Ултразвукът се нарича неинвазивен, който чрез ултразвуковите вълни предава изображение на вътрешните органи на екрана. Благодарение на този метод лекарят определя размера, формата и дори масата на бъбреците, наличието на камъни в уретера, тумори под формата на киста, както и обструкция и други аномалии в развитието на вътрешния орган.
  2. Miktsionny tsistouretrografiya. Това е специфичен рентгенов преглед, който определя състоянието на пикочните пътища. Благодарение на този метод, специалистите могат да видят изображението на пикочния мехур. Как да диагностицираме: катетърът се вкарва в уретрата, благодарение на което пикочния мехур се пълни с течно багрило, което, когато пикочният мехур се напълни и изпразни, дава съответната картина на рентгеновите лъчи. Този диагностичен метод дава възможност да се определи дали в уринарните канали има обратен поток от урина.
  3. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение). Този диагностичен метод се използва широко в съвременната медицина и е един от най-информативните. С помощта на ЯМР се създават двуизмерни и триизмерни изображения на вътрешните органи. Когато хидронефроза магнитно-резонансната реакция позволява етапа на патологията, естеството на структурните промени и причината за заболяването. Положителната страна на диагностиката, използвайки ЯМР, е липсата на йонизираща радиация и контрастни вещества, предизвикващи алергична реакция. Един от негативните аспекти на този метод е, че пациентът се поставя в затворена колба с голям размер, която в чести случаи причинява паника на пациента и атака на клаустрофобия.

В допълнение към инструменталните диагностични методи лабораторните и бактериологичните изследвания могат да определят наличието на патологични промени в бъбреците.

Те включват:

  1. Бактериологичният анализ на стерилната урина ви позволява да определите наличието на патологични примеси, като кръв, гной или протеин, които в нормална форма не трябва да бъдат.
  2. Посадете урина. Ако бактериологичният анализ на урината разкрива наличието на бактерии, допълнително се предписва култура на урина, която позволява да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици.
  3. Микроскопски анализ на урината. В съдържанието на урината се определя от наличието на инфекциозни агенти.
  4. Ежедневен анализ на урината. В този случай анализът изисква вземане на проби от урината през целия ден. Всяко уриниране се прави в отделен стерилен контейнер. Анализът разкрива наличието на камъни и причината за тяхното формиране.
  5. Лабораторен анализ на кръвта за креатинин. Креатининът се филтрира през бъбреците от кръвта, в случай на нарушен орган, нивото на креатинина в кръвта ще бъде надценено.

лечение

Ако благодарение на всички изследователски методи се диагностицира хидронефроза на бъбреците при новороденото, лечението трябва да започне незабавно, всяко забавяне ще има сериозни последици.

Лечението на патологията се извършва в зависимост от неговия стадий. В началния етап (етап 1) лекарствената терапия не се провежда, но бебето трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение. Във втория етап, когато заболяването започва да се проявява с ярки симптоми, лекарят дава подходящи препоръки на родителите и определя необходимостта от хирургическа интервенция.

Предупреждение. Не е необичайно хидронефрозата да изчезне сама, докато детето остарява, но в същото време пациентът трябва дълго време да бъде под наблюдението на специалисти.

Третият етап на хидронефроза е лечим само чрез хирургическа интервенция. При навременна операция степента на възстановяване на бебето е доста висока.

Важно е. Контролът на заболяването се осъществява чрез периодичен ултразвук. Честотата на диагнозата - 1 път на 3 месеца.

Когато състоянието на детето се влоши, инструкцията на лекаря се състои само от едно нещо: операцията. Най-честата хирургична процедура е пиелопластиката. Това се дължи на факта, че по време на операцията се отстраняват обструктивните и болни области на уретера, които впоследствие се свързват със здравата част на дренажната система.

Благоприятният резултат след пиелопластиката се отбелязва при 95% от всички случаи. Въпреки това, ако има индикации, могат да се извършат други видове операции, например, операция на плода, когато детето е диагностицирано със сериозна пренатална хидронефроза в утробата.

Хидронефроза при деца: основните причини, симптоми и методи на лечение

Атенталната (вътрематочна) хидронефроза в плода е най-честият урологичен проблем, който се открива по време на пренатален ултразвуков скрининг. Патологията е разширяването на бъбречната таза-бъбречна система поради нарушаване на потока на урината. Обикновено хироднефроза се открива при плода през първия триместър на бременността, въпреки че се открива и в по-късни периоди на бременност или след раждането на бебето.

Хидронефроза при деца: признаци на патологията

Хидронефроза при деца е ненормално разширяване на системата за събиране на бъбреците - таза и чаши - поради пренаселеността му поради нарушаване на изтичането на течност от организма поради наличието на запушване в пикочната система. Болестта в педиатрията по правило е вродена. Патологията се нарича едностранно, ако един бъбрек е засегнат и двустранен, когато и двамата са засегнати.

Хидронефрозата постепенно води до атрофия на бъбречната тъкан - паренхим

Бъбречният таз - част от бъбреците, която се състои от взаимосвързани така наречените малки и големи чашки, е резервоар за натрупване на течност.

По произход, хидронефроза е вродена или придобита. И двете са разделени на:

  • асептична хидронефроза - без добавяне на инфекция;
  • инфекциозна хидронефроза.

На фона на неблагоприятните условия в бъбреците съществува опасност от пиелонефрит.

Етап и степен на хидронефроза

Процесът на заболяването се извършва на три етапа:

  1. Първият, когато разширяването на таза е незначително и не оказва съществено влияние върху размера и функцията на бъбреците.
  2. Вторият, когато таза се увеличава с 20%, а прерасналите й стени значително губят евакуационните си способности. Работата на бъбреците, докато се влошава с 20-40%.
  3. Третият - характеризира се със значително наднормено тегло на таза и двойно увеличение на обема на бъбреците. Тялото на практика не се справя с отделянето на урина, което означава намаляване на бъбречната функция с повече от 50%, до пълна загуба на ефективност на бъбреците.
Прогресията на хидронефроза се осъществява на три етапа.

Преди въвеждането в общопрактикуващата медицинска практика на пренатален ултразвуков преглед на деца при отсъствие на симптоми, те често били диагностицирани само след 3 или 4 години.

Острият спад на бъбречната функция води до изтъняване на функционалната тъкан на органа - паренхима. По отношение на това колко тежко засяга паренхима, има четири степени на хидронефроза:

  1. Бъбречната тъкан е непокътната.
  2. Първоначалните прояви на щетите.
  3. Структурата на паренхимата е значително нарушена.
  4. Бъбречната тъкан се унищожава, бъбреците не функционират.

Причини за хидронефроза при деца

Хидронефроза е най-често причинена от запушване в определена част на пикочните пътища или везикуретрален рефлукс. Патологията може да бъде свързана и с анормално развитие на бъбречни клетки (нефрони) или наличие на тумори в органа.

По този начин се разграничават следните основни причини за болестта при децата:

  1. Везикуретралният (везикуретрален) рефлукс е нарушение на едностранния поток на урина в пикочния мехур, когато е необичайно хвърлен в уретера - тръба, свързваща бъбреците с пикочния мехур.
  2. Възпрепятстване (запушване), което се случва на четири възможни места:
    • на кръстовището на бъбрека с уретер (тазово-уретрален сегмент - LMS);
    • в областта на прехода на уретера към пикочния мехур (уретрална везикуларна анастомоза - MPS);
    • вътре в уретрата - уретрата;
    • в мястото на прикрепване на уретера към пикочния мехур (херния или киста на уретера, уреретици).
  3. Идиопатична патология, която няма разбираема причина и обикновено се разсейва спонтанно преди или след раждането.

Препятствието в тазово-уретралния сегмент може да бъде както вътрешно, така и външно. Вътрешният вид се появява в резултат на недостатъчното развитие на тази част от уретера, а външната - когато има допълнителен съд или погрешно навлизане на уретера.

Хидронефроза се причинява от допълнителен съд в тазово-уретерния сегмент

Симптомите на заболяването

Симптомите при новородени и бебета с хидронефроза обикновено са леки или липсват. По-големите деца, при които заболяването е по-тежко или тежко, могат да получат болка в страната или в корема. Когато възникне инфекция на пикочните пътища, възникват следните симптоми:

  • често желание за уриниране;
  • болка в долната част на корема при уриниране;
  • мътност на урината или следи от кръв в нея;
  • болки в долната част на гърба или встрани;
  • температура;
  • гадене и повръщане.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се извършва от педиатричен уролог или нефролог. Първоначалният подход при повечето случаи на пренатална хидронефроза е провеждане на редовни ултразвукови изследвания, за да се следи отблизо растежа и функционирането на бъбреците по време на бременност, ранна детска възраст и детство. В повечето случаи това е достатъчно. Акушерното наблюдение обикновено не се променя, въпреки че антибиотиците понякога се предписват в ниски дози за предотвратяване на инфекции. След раждането състоянието често се разрешава самостоятелно без увреждане на бъбреците. В някои случаи бъбрекът, който изглежда увеличен с ултразвук, функционира нормално след раждането.

Ако хидронефрозата се потвърди чрез ултразвук през първите няколко дни след раждането, се извършват допълнителни тестове. Те включват например цистуретрография с уриниране (вагинална цистография) - радиоактивен метод за изследване на пикочния мехур и уретрата, при които катетърът се поставя в пикочния мехур. Използва се за изключване на везикуретен рефлукс, който представлява до 25-30% от случаите на пренатална хидронефроза. Ако рефлуксът се потвърди като причина, той може да бъде лекуван с антибиотици и редовен мониторинг с помощта на ултразвук и вагинална цистография.

Македонска цистография - рентгеново изследване на пикочния мехур и съседни органи на пикочната система по време на уриниране

Освен това, сцинтиграфията (нефроцинтитиграфия) - сканирането на бъбреците, използвайки радиоактивно лекарство за получаване на изображения с помощта на гама камера, помага да се оцени функцията на бъбреците (а не само тяхната структура, както при рентгеновите лъчи, ултразвук или CT).

Повечето деца израстват с обратен хлад, но в някои случаи се изисква операция. Ако изследването установи, че хидронефроза не е свързана с рефлукс или обструкция, пациентът се следи редовно с периодични ултразвук.

Лечение на хидронефроза при деца

Хидронефрозата се решава независимо в около половината от случаите. Като правило, патологията на първа и втора степен, при условие, че няма препятствие, се третира консервативно, не изисква хирургическа интервенция. Ако причината за диагностицирането на детето е аномалия на уретера-везикулярната анастомоза, наречена мегахертер - вродено разширяване на уретера, тогава хирургията рядко е необходима, защото с течение на времето тялото компенсира самия дефект. Необходимостта от операция зависи от тежестта на заболяването във всеки отделен случай. Децата с хидронефроза степен 3, най-тежката, се нуждаят от операция за предотвратяване на бъбречно увреждане и повтарящи се инфекции. Хирургическата интервенция за корекция на хидронефроза се нарича пиелопластика.

Според изследването около две процента от всички деца, предимно момчета, имат пренатална хидронефроза. За щастие, повечето от тях никога няма да имат никакви симптоми на болестта, защото държавата се нормализира във времето без външна интервенция.

В много редки случаи пренаталната хидронефроза е толкова тежка, че съществува заплаха за ембриона (фетус). Това обикновено означава, че препятствието е в уретрата на детето, блокирайки дренажа на пикочния мехур и двата бъбрека. На свой ред това води до опасно малко количество амниотична течност - амниотична течност (състояние, наречено oligohydramnion). Процедурата на вътрематочната пиелопластика е изключително рядка и остава досега експериментална.

Ако след раждането тестът покаже, че детето има лека или умерена степен на хидронефроза, тогава лекарят препоръчва да изчакате известно време, през което тялото е в състояние да коригира процеса сам по себе си. На бебето може да се предпише ниска доза антибиотици, за да се предотврати инфекцията. Повторните ултразвукови проверки ще ви позволят да наблюдавате състоянието.

По този начин наблюдението се е превърнало в приет метод за лечение на деца с лека хидронефроза.

Дори при деца с умерена хидронефроза, ако бъбречната функция не се загуби и растежът им е в рамките на нормалния диапазон, наблюдението на уролога позволява на организма да компенсира самата патология.

Лекарствена терапия

Консервативната медикаментозна терапия за хидронефроза е насочена към предотвратяване на инфекции, подобряване на състоянието на пикочните пътища и нормализиране на потока на урината. Прилагайте такива групи лекарства:

  • антибактериални средства - в присъствието на бактериална инфекция (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin и други, в зависимост от патогена);
  • противовъзпалително (Voltaren - интрамускулно);
  • биогенни стимулатори на тъканния метаболизъм (Solcoseryl - интравенозно).

Медикаменти - фото галерия

Хирургично лечение

При тежки случаи на хидронефроза има необходимост от операция. Целта на операцията е да се намали отокът и налягането в бъбреците чрез възстановяване на свободния поток на урината. Най-честата хирургична процедура е пиелопластиката. Той елиминира честото запушване, причинявайки хидронефроза - запушване (запушване) на уретера.

В пиелопластиката хирургът отстранява стеснена или блокирана част от уретера. След това здравата част отново се свързва с събирателната система на бъбреците. След отворена операция (малък разрез над бъбреците), децата обикновено остават в болницата за период от два до три дни. Зарастването на рани става след две до три седмици. Процентът на успех е 95%.

Пиелопластика - отстраняване на стеснен уретъчен фрагмент и прикрепване на здрави части един към друг

Минимално инвазивна хирургия, използваща роботи

В около половината от случаите пиелопластиката се извършва с помощта на метода на минимално инвазивна хирургия - роботизирана лапароскопия. С помощта на малка камера, хирурзите работят с много фини инструменти, вмъкнати в три или четири малки разрези.

Роботичната хирургия има няколко предимства пред традиционната (отворена) интервенция:

  • по-малко дискомфорт след операцията;
  • минимален размер на белега на корема;
  • кратък престой в болница - обикновено от 24 до 48 часа;
  • бързо възстановяване и връщане към нормален живот.
Лапароскопската хирургия се извършва чрез 3-4 малки пробиви, като се използва телескопична тръба, прикрепена към видеокамера.

Методът на пиелопластиката препоръчва лекуващият лекар във всеки отделен случай. Други хирургични процедури зависят от причините за хидронефроза.

Народни методи

При сложната терапия на лека и умерена хидронефроза при деца можете да използвате някои традиционни методи. Те не излекуват хидронефроза, но помагат да се предпази пикочната система на детето от прибавяне на бактериална инфекция.

Много специалисти препоръчват да се вземе сок от червена боровинка за лечение на бъбречни инфекции. Приготвяне на напитки:

  1. Добър месене 250-300 грама боровинки.
  2. Изсипете плодове 1 литър вряла вода и оставете да се варят в продължение на 30 минути под капака.
  3. Щам, добавете мед или захар на вкус.
  4. Вземете през деня, вместо редовни напитки.
Наситеният сок от червена боровинка се препоръчва на деца да се разреждат с вода в съотношение 1: 1.

Децата понякога се препоръчват да разреждат сока наполовина с варена вода. И бебета до една година могат да поставят няколко предварително избърсани боровинки в пюре от плодове. Бери засилва действието на антибиотиците, има диуретичен ефект и премахва токсичните вещества от тялото. Въпреки това, не се препоръчва да се използва прекомерно количество сок от червена боровинка за дълъг период от време.

Този антибактериален ефект има естествен ябълков оцет. За да приготвите лекарствена напитка, трябва да смесите 2-3 чаени лъжички от продукта с чаша топла вода и да я пиете 3-4 пъти на ден. Можете да добавите малко мед, за да подобрите вкуса.

Вливането на магданоз ви позволява да почистите бъбреците и другите части на пикочните пътища, улеснявайки извличането на бактерии. Получаване:

  1. Приблизително 2 супени лъжици. супени лъжици нарязани корени и листа магданоз излее 1 литър вряща вода.
  2. Нека остане 30-40 минути под капака.
  3. Дете и вземете (деца от 6 месеца) четири пъти на ден, тридесет минути преди хранене, една или две супени лъжици.

физиотерапия

Методите за физиотерапия не са от значение за лечението на хидронефроза. Въпреки това, при съпътстващо намаляване на бъбречната функция, лечението на санаториум-курорт е показано на места със сух и горещ климат, главно през топлия сезон (пролет, лято, началото на есента).

Горещият климат активира изпотяването и в същото време се отделят продуктите от азотния метаболизъм, като по този начин се улеснява работата на бъбреците.

Поради разтоварването на бъбреците, състава на кръвта (белтък и електролит) се подобрява качествено. Като част от спа терапията се предписва курс на една от следните физиотерапия с диуретичен и противовъзпалителен ефект:

  1. Ултразвукова терапия (за деца над 1 година) - приложение с терапевтична и профилактична цел в областта на бъбреците на механични вибрации с ултра висока честота (800-3000 kHz). Терапевтичният ефект се основава на механично, термично и физикохимично действие.
  2. Inductothermy (деца на 5 години - при ниска и средна мощност на устройството) - излагане на тялото на високочестотно електромагнитно поле (3-30 MHz). Процедурата благоприятно повлиява хода на метаболитните и трофичните процеси, води до обратно развитие на дегенеративно-дистрофични промени, има противовъзпалително действие.

Хранене за хидронефроза

Всяко хронично бъбречно заболяване (CKD) кара органа да функционира по-малко ефективно за дълъг период от време. В ранните стадии на заболяването бъбреците продължават да работят, но не и на пълен капацитет. Тъй като намаляването на тяхната функция се случва бавно, тялото на детето може да се адаптира, без да причинява промени в външния вид или благополучие. С течение на времето незначителни нередности, като например повишаване съдържанието на фосфор в кръвта, могат да се увеличат до нездравословно ниво. Тъй като състоянието на бъбреците се влошава, детето може да развие по-сериозни симптоми като: слаби кости, липса на апетит, липса на енергия и забавяне на растежа.

Бъбреците отстраняват отпадъците и излишната течност от кръвта, като произвеждат урина. Те балансират солите - натрий, калий, калций и фосфор - които циркулират в кръвния поток. Бъбреците също така контролират отделянето на естествено срещащи се химични вещества, наречени хормони, които помагат да се получат червени кръвни клетки, да се регулира кръвното налягане и да се поддържа твърдостта на костите.

Здравословните проблеми от CKD могат да бъдат предотвратени или забавени, като се консумират правилните храни. Основните принципи на храненето при хидронефроза (диета номер 7):

  1. Пациентите с хидронефроза трябва да избягват да ядат пикантни и солени храни, включително морски дарове и консервиране. Изключете мастни и богати бульони. Предпочитание трябва да се дава на ястия, пара или варени.
  2. За да избегнете увеличаване на тежестта върху бъбреците, трябва умерено да консумирате протеинови храни (месо, риба, яйца, сирена). източници на енергия трябва да бъде предимно въглехидрати храни и растителни протеини, особено полезни са: диня, тиква, броколи, репички, патладжан, всички видове боб, царевица, ядки.
  3. При едностранно увреждане на бъбреците не е необходимо да ограничава приема на вода. Ако се диагностицира двустранна хидронефроза и бъбречна дисфункция, дневното количество флуид трябва да бъде намалено в съответствие с препоръките на уролог или нефролог.

Полезни и вредни продукти за хидронефроза - фото галерия

Характеристики на лечението на двустранна хидронефроза

Двустранната хидронефроза е рядък случай на заболяването, който често засяга колективната система на бъбреците от едната страна: дясно или ляво. При малките деца тази патология може да не се прояви в ранните етапи. По-късно, ако заболяването прогресира, интоксикацията на организма под формата на гадене, повръщане, влошаване на общото състояние се превръща в отличителен симптом на увреждането на двата бъбрека. По този начин се проявява отравяне с продукти на разпадане, които вече не се отделят правилно от тялото.

Лечението на двустранната хидронефроза е насочено основно към премахване на пречките пред потока от урина от бъбреците. Хирургична интервенция трябва да се осъществява незабавно, тъй като е в напреднал етап с лице бъбречна недостатъчност с нужда бъбречна трансплантация или редовни процедури за пречистване на кръвта с помощта на устройството "изкуствен бъбрек" (хемодиализа) на.

Лечение на хидронефроза при деца - видео

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата на хидронефроза варира значително в зависимост от причината за заболяването. Няма значение дали са засегнати една или две страни, продължителността на хода на болестта, дали е възникнала патология в процеса на развитие на ембриона или вече в образуваните бъбреци.

Например, едностранна хидронефроза, причинена от запушване на уретралната и кистозна фистула, има добра прогноза, осигуряваща навременно хирургично лечение. За разлика от тежката пренатална двустранна хидронефроза (zadneuretralnogo синдром клапан), е вероятно да има лоша прогноза в дългосрочен план, тъй като запушване на бъбречната развитие води до устойчив на органните увреждания, дори и ако пречката е отстранена по хирургичен път след раждането.

Хроничната хидронефроза може да причини пиелонефрит и образуването на камъни в бъбреците. Последица от пренебрегнатата патология също е пиронефроза - екстремният стадий на гной-разрушителен пиелонефрит.

Тежката хидронефроза може да доведе до бъбречна недостатъчност. Това е особено опасно в случай на двустранно увреждане на бъбреците, тъй като тялото започва бързо да отрови продуктите на азотния метаболизъм. Спонтанното разкъсване на хидронефротичната торбичка може да застраши живота, причинявайки урина да навлезе в ретроперитонеалното пространство.

предотвратяване

Хидронефроза при деца обикновено е причинена от вродена анатомична аномалия, превенцията е трудна, но диагнозата, направена преди раждането, позволява ранното лечение да започне.

Отзиви

По-голямото ми дете беше поставено и в левия бъбрек, а след три месеца вече беше налице пилеектозата, но след 7 месеца нямаше нищо. така че ви съветвам да правите тест на урина на всеки 2 седмици и да видите, че няма подуване. а второто дете също има хидронефроза на левия бъбрек. И тук се притеснявам дали листата са като първите!

Оксана

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Синът ми имаше двустранна хидронефроза. 3 месеца след раждането - само левия бъбрек. Година по-късно всичко беше фиксирано. Хидронефроза в повечето случаи изчезва само по себе си. Необходимо е обаче да се контролира: редовно вземайте урина. Всяка половин година ултразвук. И ти имаше плитка вода по време на бременност? Това е показател за бъбречните проблеми при дете.

Gd да ви помогне

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Момичета, реших да напиша като лекар и като майка на дете с такава диагноза. Хидронефроза е много сериозно нещо. Ако тя е много опростен и преувеличени, това е разпадането на паренхима (тъкан) на бъбреците, бъбречна тъкмо започва да потъва в урината, което тя самата и се развива, но не може да се идентифицира. Хидронефроза винаги има причина (стесняване на уретера, връщане на рефлукса на урината). Ултразвук, са необходими рентгенови изследвания, за да установят причината за хидронефроза, неговата степен и да се разбере дали е необходимо да се направи операцията веднага, или да изчакат и да гледат (понякога причинител фактор наистина изчезва по себе си, например допълнителен кораб затягате уретера с възрастта може да бъде преместена и урината ще отидат от бъбреците свободно). Но в никакъв случай не можете да скриете главата си в пясъка и да се опитате да забравите за тази диагноза. Дори и да не е остър пиелонефрит (възпаление на бъбреците), за съжаление, през всеки един момент може да откриете, че хидронефроза се премества в терминален стадий, когато бъбреците не функционират и трябва да бъдат премахнати. Започнахме да се изследваме на 2 месеца и работихме на 5 месеца. Мога да кажа, че е 1000 пъти по-добре, отколкото в по-напреднала възраст, то е по-лесно толерирано. Основното нещо е добър лекар. Ще бъда благодарен на гроба ми. Не се страхувайте, проверете дали имате съмнения. Болницата е трудна за детето, но това са временни затруднения. Здравейте!

Oljana

http://www.woman.ru/kids/baby/thread/4222857/

Хидронефроза се среща главно при деца, докато е в утробата - по време на рутинни ултразвукови проверки на бременни жени. Въпреки това, 4 от 5 случая на регистрирана патология се решават спонтанно преди или в рамките на няколко месеца след раждането на бебето, без да причиняват никакви проблеми в дългосрочен план. В противен случай урологът предписва антибиотично лечение, за да избегне бъбречни инфекции, а понякога и операция е необходима.

Още Статии За Бъбрек