Основен Простатит

Бъбречна хирургия

Нефректомията е името на операцията, която премахва бъбреците. Тази радикална операция оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента и се извършва в най-крайните случаи. След операцията пациентът трябва да спазва редица правила, които ще помогнат да се избегнат усложнения и рецидиви. Въпреки това, навременната и правилно извършена нефректомия помага на пациента да се възстанови от заболяването и да доведе до нормален живот. Премахването на сдвоения орган не винаги означава увреждане.

Показания за нефректомия

Операцията за премахване на сдвоен орган се извършва изключително, за да се спаси животът на пациента, в случаите, когато неинвазивните методи на лечение не са ефективни.

Има няколко типа нефректомия. Изборът на метод зависи от заболяването. Отстраняването на два бъбрека се извършва само в случай на последваща трансплантация. Отстраняването на левия или десния бъбрек е предписано за такива заболявания:

  • вродени малформации;
  • IBC с големи камъни;
  • бъбреци, засегнати от метастази;
  • злокачествена неоплазма, по-голяма от 7 см;
  • множество кисти;
  • огнестрелно нараняване;
  • инфекции, които удрят сдвоения орган;
  • бъбречна недостатъчност;

Съществуват такива противопоказания за операция за отстраняване на бъбреците:

  • сериозно сърдечно заболяване;
  • захарен диабет;
  • пациентът има само един сдвоен орган;
  • приемане на разредители на кръвта;
  • лошо кръвосъсирване;
  • тежка бъбречна дисфункция.

Как върви обучението?

Отстраняването на бъбреците е сериозна операция на корема, отговорността за благоприятния резултат се понася от лекаря и медицинския персонал на болницата. Преди въвеждането на нефректомията пациентът трябва да направи редица инструментални и лабораторни изследвания, които показват на лекаря общото състояние на пациента, характеристиките на организма. Освен това са необходими тестове за избор на правилна анестезия. Преди да премахнете бъбреците, проверете следните проучвания:

  • лабораторни изследвания на кръв и урина;
  • гръден рентгенов анализ;
  • Ултразвук в корема;
  • CT сканиране;
  • ЕКГ.

Като цяло пациентът прекарва в болничната урология около 20 дни. преди нефректомия. Заключителните подготовки започват деня преди операцията. Пациентът получава клизма и бръсне косата на гърба. Пациентът е забранен да яде храна 12 часа преди нефректомията и също така трябва да сведе до минимум приема на течности. В идеалния случай изобщо не пийте.

Видове операции

В зависимост от причината за заболяването, възрастта и здравословното състояние на пациента, лекарят избира най-ефективния метод за извършване на нефректомия. Има радикална операция и резекция. Първият означава пълно отстраняване на засегнатия бъбрек и частично отстраняване на тъканите и органите, съседни на него. Частичната нефректомия (резекция) включва елиминирането на част от бъбреците. В допълнение, операцията се извършва с две техники: абдоминална хирургия и лапароскопия.

Радикална нефроектомия

Бъбрекът се отстранява чрез голям разрез (11-12 см) под ребрата или отстрани на талията. Вторият вариант е по-безопасен, тъй като хирургът има директен достъп до органите. В процеса на нефректомия лекарят трябва да отреже засегнатия орган и мазнините около отстранения бъбрек. Работното време е 2-3 часа. Хирургическата интервенция се извършва под обща анестезия.

първичен

Често индикациите за коремна хирургия са злокачествени неоплазми. Големият участък на разреза помага на хирурга да оцени визуално степента на увреждане на органите от тумора. В допълнение към десния или левия бъбрек, лекарят премахва мазнините около органа, лимфните възли и уретера. Със значително увеличение е възможно изрязване на надбъбречните жлези. След като органът се отстрани, тялото се пълни със солев разтвор, за да се предотврати навлизането на въздух в белодробната плевра.

Процесът на операцията с предишни оперативни интервенции

В случай на втора бъбречна хирургия разрезът се прави на разстояние от стария белег. Основният нюанс на такава нефректомия е високият риск от големи загуби на кръв, така че лекарите предварително да подготвят кръв за спешна трансфузия. При многократна операция по бъбреците процесът на възстановяване е по-дълъг и по-труден.

лапароскопия

Смята се за най-малко травматичен метод за отстраняване на бъбреците. За операцията се използва обща анестезия. Техника: специална тръба със стилет в края се поставя в пациента под пъпа, нарича се трокар. До него е свързана видеокамера, която позволява на хирурга да следи хода на операцията. След това се въвеждат още няколко трокари, които осигуряват достъп до органа. Съдовете и уретрата са закрепени със скоби за лапароскопични скоби. Бъбреците се отстраняват с електрически ножици и се изваждат с голям троакар. Достъпът до органа е пришит със самозасмукваща нишка.

Лапароскопската нефректомия е минимално инвазивен метод, процесът на възстановяване, след като преминава по-бързо във времето. Изрязаният бъбрек се изпраща за хистологичен анализ.

Усложнения и последствия

Тъй като нефректомията се извършва чрез обща анестезия, съществува риск от сериозни промени и смущения във функционирането на тялото. Последиците от отстраняването на бъбреците се дължат не само на компетентността на хирурга и на анестезиолога, но и на особеностите на здравето и възрастта на пациента. Възрастните хора са по-затруднени да живеят напълно след нефректомия. Развитието на усложненията се дължи на метода на хирургическата интервенция.

Отворете операцията

Отстраняването на бъбреците може да предизвика следните ефекти:

  • кървене;
  • чревна обструкция;
  • тромбоза;
  • сърдечна и респираторна недостатъчност;
  • нарушен кръвоток в мозъка;
  • повтаряне при пациент с онкология;
  • висока температура
Връщане към съдържанието

Лапароскопска

Ако бъбрекът се отстранява с лапароскопия, са възможни следните усложнения:

  • образуване на хематома;
  • следоперативна херния;
  • стомашно-чревна обструкция;
  • пневмония;
  • кръвен съсирек в белодробната артерия.
Връщане към съдържанието

Рехабилитационен период

Животът след отстраняването на бъбреците и възстановяването на пациента е много зависим от спазването на правилата на процеса на възстановяване. Рехабилитационният период след нефректомията трае до една година и половина, включвайки престой в болница и дълго болничен дом. Основната цел на рехабилитацията е да се разработи разбиране при хората, че урината и филтриращите функции сега са задачата на един десен или ляв бъбрек.

Ранен постоперативен период

След нефректомия пациентът се поставя в интензивното отделение. Пациентът трябва да лежи на гърба си през първите 24 часа и не трябва да се движи рязко. В продължение на 2-3 дни лекарят ще позволи за първи път да стане и да се преобърне отстрани. След няколко часа можете да изплакнете устата си с вода. След като премахнете бъбреците, не можете да ядете известно време. Ако пациентът страда от силна болка при дишане или болка в гърба, той получава болкоуспокояващи. Ранният постоперативен период е 3-7 дни и зависи от здравословното състояние на пациента.

Реставрация на дома

Рехабилитацията след отстраняване на бъбреците продължава до 18 месеца.

След операция на бъбреците, отнемат 3 месеца, за да се въздържат от усилие и да следват инструкциите на лекаря.

Пациентът може да се върне на работа за 30-90 дни. Физическата активност е противопоказана, ако е имало операция за отстраняване на бъбреците. Независимо от това, е необходимо да се правят някои упражнения, ходенето е особено полезно. Трябва да следвате режима на хранене и пиене. Декларацията на лекаря определя допустимото количество течност на ден. Периодът на възстановяване е по-бърз за младите хора.

Предотвратяване на риска

Когато нефректомията е важна за спазването на определен начин на живот, тя включва:

  • специална храна;
  • ходене на чист въздух;
  • спазване на хигиенните норми на урогениталната система;
  • навременни посещения на лекари;
  • избягвайте хронични заболявания
  • рационален режим на деня;
  • укрепване на защитните функции на тялото.
Връщане към съдържанието

Диетична храна

Животът с един бъбрек изисква специална диета. Диетата на пациента трябва да се състои от растителни храни, богати на витамини и фибри. Можете да ядете зърнени храни, зеленчуци и плодове, домашни птици и риба, млечни продукти. Необходимо е да се изключат алкохол, мазни и пържени храни, както и пикантна, солена и пушена храна. Допустими са не повече от 5 грама сол на ден, този продукт забавя процеса на отстраняване на течности от тялото. Храненето трябва да бъде частично: 5-6 приема на ден, като всяка порция не трябва да надвишава 200 г. Неспазването на определена диета води до усложнения и повторение на заболяването.

Спорт и товари след отстраняване на бъбреците

Първите 30 дни след нефректомията пациентът трябва да прави леки упражнения: ходене и дихателни упражнения. Последното е много полезно, ако болките в гърба и гърдите ви. След 4-6 седмици ходенето може да се увеличи до 3 часа на ден. Повдигането на тежки предмети е забранено, за пациента е допустимо да повдигне тегло до максимум 3 килограма. Пациентът може да се върне към нормалния живот и спорта не по-рано от 18 месеца.

Инвалидност и болница

Пациентите успешно живеят с един бъбрек и когато нефректомията не се смята за увредена. Има индикации за разпознаване на частичната или пълната неспособност на пациента. Само специална комисия и лекар могат да определят групата на инвалидите. Често увреждане се дава на пациенти с тумор на пикочно-половата система, с повтарящи се операции на сдвоения орган, усложнения по време на процеса на възстановяване. Болницата след нефректомия варира от 1 до 2 месеца. Ако рехабилитацията е трудна, лекарят може да реши да я удължи.

Индикации за отстраняване на бъбреците: видове операция и последици

В някои ситуации пациентите могат да изискват отстраняване на бъбреците. Това се случва доста рядко, с определен списък от патологии.

Извършва се по 2 начина и изисква индивидуален подход.

Операцията за отстраняване на бъбреците (нефректомия) се извършва при много заболявания на органа.

Интервенцията се назначава само когато бъбрекът не се спаси, а останалите могат да осигурят пълното изпълнение на неговите функции.

Индикации за

Има няколко индикации за отстраняване на органа. Най-често се извършва операция за онкологични заболявания. За съжаление, ако бъбречната нефректомия е предписана от лекар, тази процедура не може да бъде избегната.

Рак в тялото

Ако размерът на тумора надвиши 7 см, става въпрос за отстраняване на органа.

Нефректомията се извършва в случаи на неефективност на консервативната терапия, в присъствието на метастази (обемът на операцията се разширява).

Важно е в същото време вторият орган да може да замести отстранения и да изпълнява функциите си.

Други проблеми

Отстраняването може да се извърши и по време на нефролитиаза с големи размери, тежки наранявания, поликистозно заболяване, хидронефроза, патологии на развитието (диагностицирани в детска възраст).

Подготовка за операция

Преди да извършите отстраняването на бъбреците, е важно да разберете причината за нарушаването на органа, е необходимо да се определи общото състояние на пациента, степента на функциониране на отделените и други системи на тялото.

За тази цел пациентът преминава през определен списък от методи за лабораторна и инструментална диагностика.

Диагностични мерки

Преди операцията са проведени редица изследвания, които позволяват да се определи общото състояние на пациентите. Това пряко влияе на това как те издържат интервенцията. Пациентите получават:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове, показващи работата на бъбреците и наличието (отсъствието) на възпалителния процес в организма.
  2. Рентгеново изследване на пикочните органи.
  3. Компютърно или магнитно резонансно изображение на бъбреците и целия малък таз.
  4. Ултразвуково изследване на коремната кухина.
  5. Функцията на дихателните органи се оценява, тъй като толерантността на общата анестезия се основава на това.

Резултатите от анализите помагат да се заключи, че пациентът е готов за операцията, какъв тип интервенция е по-добре да се приложи.

Подготовка на пациента

В навечерието на нефректомията, на пациента се дава клизма за почистване, косата се обръсва над интервенционната област. В деня преди отстраняването не можете да ядете храна, количеството течности, които пиете, трябва да е минимално.

Видове операции

Хирургичното отстраняване на бъбреците може да се извърши чрез отворена и лапароскопска хирургия.

Ако пациентът има бъбречен тумор, тогава е необходима операция. Във всеки случай тактиката се определя индивидуално.

пещера vpeshatelstvo

По време на коремна операция се прилага обща анестезия на пациента. След това се прави разрез за достъп до бъбреците.

Има няколко, хирургът избира този, който осигурява директен достъп до органа и е по-малко травматичен.

Тогава лекарят поправя панкреаса и дванадесетопръстника, за да не наруши работата им по време на интервенцията.

Абдоминалната хирургия, в допълнение към кървенето, може да бъде усложнена от чревна обструкция, сърдечна и дихателна недостатъчност, тромбоза, нарушено кръвоснабдяване на централната нервна система.

Лапароскопски метод

Лапароскопската нефректомия се провежда и при обща анестезия. Трокарът се пробива близо до пъпа, след което се поставя камера, която помага на лекаря да извърши правилно по-нататъшното протичане на операцията.

Съдовете и уретера са захванати, увреденият бъбрек е отрязан и изваден от тялото. Съдовете и уретера се зашиват с резорбируеми конци.

В редки случаи може да се диагностицира чревна обструкция, постоперативна херния и хематом, пневмония, тромбоза и парализа.

Важно е да се отбележи, че при всеки тип операция отдалеченият бъбрек задължително се изпраща за хистологично изследване.

Усложнения и последствия

При всяка хирургическа интервенция съществува риск от усложнения. След отстраняването на бъбреците може да се диагностицира следното:

  1. Под влияние на различни причини може да възникне възпалителен процес в зоната на операцията на раната. В резултат на дълга стационарна позиция пневмонията може да се образува. В такива ситуации се причинява от задръствания в белите дробове, патогенната флора се натрупва и заразява тъканите на органа.
  2. Сърдечна атака и инсулт в резултат на нарушения на кръвообращението.
  3. Възпалението на стената на вените може да се развие с образуването на кръвен съсирек - тромбофлебит.
  4. Понякога има бъбречна недостатъчност, защото има захващане на кръвоносни съдове. Оставащият орган не е в състояние незабавно да компенсира функцията на отстранения, но с течение на времето ситуацията ще се стабилизира.

Ако подготовката за операцията беше задълбочена, тя се развиваше добре, пациентите нямаха свързани със сериозни заболявания и рискът от усложнения беше сведен до минимум.

Как да живеем с един бъбрек

Ако пациентите след операция спазват всички препоръки на лекаря и се предпазват, продължителността на живота им е равна на средната.

Възможно ли е да живеем без тях

Съществуването без бъбреци е възможно благодарение на напредъка в медицината. Такива пациенти изискват постоянна хемодиализа и трансплантация на органи. Продължителността на живота, ако трансплантацията не се е случила, не може да бъде дълга.

Следоперативен период

Пациентите трябва да наблюдават почивка в леглото за 2-3 дни след операцията. Можете да правите дихателни упражнения, за да предотвратите застой в белите дробове.

След изтичането на този период от време се допуска внимателно да излезе от леглото, постепенно да се разхожда из района. Остри движения са забранени.

През първия ден не можете да ядете храна. Можете да ядете след активиране на чревната перисталтика.

Ако има оплаквания от тежка болка в зоната на постоперативните рани, аналгетичните лекарства се предписват на пациентите. Обикновено симптомите бързо изчезват и лекарството не се изисква.

Върнете се вкъщи

Когато пациентът е освободен вкъщи, лекарите му дават необходимите съвети за промяна на диетата и начина на живот. По-нататъшното благополучие на пациента зависи от тяхното спазване.

Обикновено възстановяването отнема до 2 месеца, през което пациентите са в отпуск по болест.

Отнема около 1-1.5 години, за да компенсира напълно отдалечения бъбрек. Този процес не е пречка за осъществяването на работата и пълния живот.

Силни правила

При храненето на пациентите след операцията трябва да се ограничи количеството консумиран протеин. Предпочитанието в храната се дава на продукти, които лесно се абсорбират от тялото - хляб, направен от ръжено брашно, зеленчуци и плодове, постно месо и риба (не повече от 100 грама на ден), кисело мляко, кефир.

По отношение на напитките е необходимо да се изключи содата и сокът. Предпочитанието се дава на чиста вода и моршам. Количеството течност се определя от лекуващия лекар поотделно за всеки пациент.

Физическа активност

Пациентите с отдалечен бъбрек са забранени да повдигат тежести, можете да носите специална превръзка, която да поддържа гръбначния стълб.

След операция в продължение на 2 месеца, физическото упражнение е малко, под формата на ходене 2 пъти на ден.

Постепенно продължителността и интензивността се увеличават до 3 часа на ден. Предпочитание се дава на ходене умерена активност.

Предотвратяване на усложнения и предпазни мерки за начина на живот

За да се предотвратят усложнения след операцията, пациентите трябва да избягват хипотермия и поглъщане на инфекциозни агенти в организма.

Ако искате да промените работните места, трябва да намерите място на работа, при което условията не оказват неблагоприятно влияние върху тялото. От пациентите се изисква да следят внимателно състоянието си, ако се появят признаци на патологичен процес в бъбреците, незабавно посетете лекар.

Рехабилитация и инвалидност

Ако пациентът изпълни всички препоръки и няма усложнения, възстановяването на работния капацитет настъпва приблизително 2 месеца след операцията.

Отстраняването на бъбреците не е причина пациентът да стане инвалид. Този въпрос се разглежда от комисията за медицинска рехабилитация. Решението е повлияно от това колко остатъчен бъбрек компенсира отстранените функции, както и наличието на коморбидности и тяхната тежест.

заключение

Съгласно всички препоръки, човек след нефректомия може да живее пълноценно.

Пациентите трябва малко да променят начина си на живот и да бъдат постоянно под медицински контрол. В този случай те няма да могат да изпитат никакви проблеми в бъдеще.

нефректомия

Неотдавна един мой приятел ми даде една статия, четейки как дълго време лекарите са скривали ефективно лекарство от нас от бъбречни заболявания и от пикочно-половата система Ренон Дуо.

Аз не вярвам на информация от Интернет, но реших да проверя, няма да е по-лошо, защото подготовката е направена от естествени компоненти: лиственица, лимон, лайка и др. Релефът дойде след една седмица на приема, болките в лумбалния регион изчезнаха, ходенето до тоалетната започна да носи радост. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Бъбречна нефректомия

Ако пациентът е планиран за отстраняване на бъбреците, това означава продължително заболяване и тежкия му ход. Такава радикална мярка се предприема само ако не е възможно да се спаси един бъбрек. След като пациентът загуби тялото си, той трябва радикално да промени собствения си начин на живот. Здравето на човека, подложен на операцията, зависи от отговорното отношение към собственото му тяло.

Индикации за операция за отстраняване на бъбреците

Показанията за нефректомия (отстраняване на левия или десния бъбрек) включват група патологични прояви, засягащи органа:

  • злокачествени тумори, ако един бъбрек не е засегнат или частично функциониращ;
  • травматично бъбречно увреждане, при което органът спира да работи нормално и не може да се възстанови функцията му;
  • камъни в бъбреците, които предизвикват суплесване на бъбречните тъкани и тяхната смърт;
  • поликистозна бъбречна болест, развиваща се на фона на бъбречна недостатъчност (нефректомията се използва, ако лекарствената терапия не помогне);
  • патологии на развитието на бъбреците в детска възраст;
  • проблеми с отстраняването на урина от бъбреците (хидронефроза), които провокират тъканна атрофия.
Връщане към съдържанието

Приготвяне на нефректомия

Преди да изпълните нефректомия, трябва да направите задълбочен преглед на пациента. Лекарят трябва да разбере защо органът е спрял да работи, т.е. да идентифицира причините за отстраняването на бъбреците и да разбере всичко за състоянието на двата бъбрека. В допълнение, значението на изследването се дължи на факта, че операцията се извършва под обща анестезия, която за пациента в сериозно състояние представлява някаква опасност.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

  • Оценка на дихателната функция на пациента - нищо не трябва да пречи на функционирането на белите дробове, тъй като при обща анестезия възниква респираторна депресия.
  • Рентгеново изследване на органите на урогениталната система - определя се състоянието, е възможно допълнително увреждане на органите.
  • Кръвен тест за креатинин показва бъбречна недостатъчност, ако честотата е повишена.
  • Компютърна томография (СТ) и магнитно резонансно изображение (ЯМР) на засегнатия бъбрек.
  • Ултразвукът, CT или ЯМР на перитонеалните съдове разкриват наличието на тромбоза на вените.

Ако се изисква изясняване на информацията за състоянието на пациента, се извършват допълнителни изследвания на урина и кръв, за да се идентифицират инфекциите и се извършва флуорография. Преди бъбреците да бъдат отстранени, пациентът трябва да прекара около 3 седмици в отделението по урологията. През този период целият диагностичен комплекс за изследване и внимателното наблюдение на пациента.

Предоперативна подготовка

В деня преди операцията се извършват окончателни мерки за подготовка. Пациентът получава клизма за очистване на червата и бръснене на косата на мястото, където се планират по-нататъшни манипулации от страна на хирурга. Забранено е да се яде цял ден преди нефректомия. Пийте трябва да бъде минималното количество вода и, ако е възможно, напълно да се остави течността.

Коремна операция (отворена)

Как?

Пациентите се поставят на операционната маса и се фиксират с еластични бинтове, така че да не правят неволеви движения. След това те са поставени в състояние на анестезия и операцията за отстраняване на бъбреците започва. Има няколко варианта за изпълнение на среза: пред долната граница на ребрата или отстрани между 10-ия и 11-ия ръб. Втората техника на нефректомия се счита за по-малко травматична, тъй като лекарят има директен достъп до бъбреците.

Операцията за отстраняване на бъбреците с отворен метод трае около три часа.

След разрязването е необходимо да се монтира диализа и да се фиксира панкреаса и дванадесетопръстника, така че по време на работа с бъбреците да не ги уврежда и да предотвратява изместването. Свързващите и мастните мембрани се отделят от бъбреците, за да бъдат отстранени. Ако в тъканите има кръвоносни съдове, те са блокирани с клипове. Вените, подходящи за бъбреците, са запечатани в нарушение на първоначалната структура на бъбречния протеин.

Уретерът е захванат от двете страни. Между поставените клипсове направете рязане. След това органът се зашива с резорбируеми конци. Ако ракът от бъбрека метастазира в уретера, той се отстранява по цялата дължина. Преди да отстрани бъбреците, хирургът зашива бъбречното краче. Чрез нея артериите, вените и уретера влизат в бъбреците. За да се предотврати развитието на кървене, съдовете се зашиват. Отделеният бъбрек се отстранява от перитонеума.

Възможни проблеми

Най-честите усложнения след края на коремната хирургия са:

  • Кървене, причинено от неразреден кръвоносен съд или недостатъчно затваряне на големи вени или артерии.
  • Запушване на червата.
  • Сърдечна недостатъчност, предизвикана от предразположението на пациента или от приемането на грешна доза анестетици.
  • Тромбоза на големи съдове.
  • Проблеми с кръвоснабдяването на мозъка, обикновено причинени от кървене или кръвен съсирек.
  • Респираторна недостатъчност, предизвикана от анестезия. Ако проблемите с дишането минат с времето, нищо не застрашава живота и здравето на пациента.
Връщане към съдържанието

Лапароскопска хирургия

Курс на действие

Пациентът лежи на гърба си. Върху краката се поставя ролка с форма на боб, така че по-късно би било по-удобно за лекарите да обърнат пациента. Тялото на пациента е фиксирано с еластични бинтове. Както и в предишния случай, лапароскопската нефректомия се извършва под обща анестезия. В близост до пъпа се поставя хирургически инструмент, наречен троакар. Тя се представя с тръба със стилет в края, който пробива тъканта. Към него е прикрепена камера, чрез която хирургът може да контролира поставянето на останалите трокар, осигурявайки достъп до органа от всички страни. След като се направят всички необходими препарати, пациентът се обърна настрани, разпенвайки възглавницата под краката му. Тялото отново се фиксира.

Съдовете, подходящи за бъбреците и уретера, са закопчани със скоби от лапароскопски сепаратор. Те не могат да бъдат зашити, докато бъбрекът не бъде изваден от тялото. Повреденият орган се отстранява от най-големия трокар, който възлиза на 11 милиметра, след като пациентът се върне обратно. Краищата на пластмасовата торбичка и лапароскопа се поставят в средата на инструмента, с който органът е отрязан. След това трокарците се отстраняват от перитонеума на пациента. Раната и увредените тъкани са зашити със самозасмукваща нишка. Изрязаният бъбрек се изследва чрез хистологичния метод.

Възможни проблеми

Лапароскопската нефректомия се счита за нежен метод за отстраняване на бъбреците, поради което рискът от развитие на усложнения, след като не надвишава 16%. Най-често срещаните проблеми са:

  • Хематом, който се развива по време на операция, е кръв от ограничен размер, която след известно време ще се реши.
  • Запушване на стомашно-чревния тракт. Проблемите с чревния мотилитет са причинени от релаксиращи мускулите лекарства или от случайно притискане на червата по време на нефректомия.
  • Следоперативна херния в мястото на влизане на троакара - най-често се среща при хора с наднормено тегло, които имат спешна нужда от отстраняване на бъбреците.
  • Развитието на възпалителен процес в белите дробове, който не е свързан с инфекция - отговорът на имунната система на операцията.
  • Запушване на белодробната артерия с кръвен съсирек или газ. Това се случва, ако е била засегната артерия по време на операцията.
  • Парализа на брахиалния нерв, ако бъде засегнат от хирурга. Като се има предвид тежестта на лезията, пациентът може да почувства чувство на изтръпване в ръката и в някои случаи не може да бъде преместено.
Връщане към съдържанието

Следоперативни усложнения и последствия

Последствията от отстраняването на бъбреците директно зависят от качеството на подготовката за операция, от действията на хирурга в нефректомията, от това доколко операцията върви и от това дали пациентът има допълнителни заболявания. Отстраняването на органа е свързано с риска от развитие на неспецифични усложнения. Най-често тези проблеми се провокират от анестезията и факта, че пациентът лежи дълго неподвижен (отстраняването на бъбреците трае 2-4 часа). Те включват:

  • конгестивна пневмония - вторично възпаление на белите дробове, предизвикано от проблеми с вентилацията или хемодинамичните нарушения;
  • удар - нарушение на кръвообращението в мозъка;
  • миокарден инфаркт, исхемична некроза;
  • тромбофлебит - тромбоза, развиваща се на фона на възпаление на венозната стена.

Ако човек няма дълго време треска след операцията, това показва възпалителен процес. Последиците от нефректомията обикновено са свързани с развитието на бъбречна недостатъчност. Причината за патологията може да бъде затягането на контралатералната вена, ако пациентът има кръвен съсирек в бъбреците с тумор, състоящ се от патологични клетки. Тъй като пациентът е оставен само с един работен орган, той трябва да поеме цялата тежест. След известно време нормалното функциониране се възстановява, но понякога е необходимо да се извършва извънредно почистване на кръвта.

Ранен постоперативен период

Веднага след операцията за отстраняване на бъбреците на оперирания пациент, те се поставят в интензивното отделение за непрекъснат мониторинг на състоянието. Първият и няколко последващи дни за отстраняване на урината от оперирания пациент е катетър. Пациентът може да пие и да яде не веднага, но само след като докторът потвърди наличието на чревна подвижност. Водата се консумира в малки количества, а храната е под формата на пръст.

От неприятните симптоми, болката настъпва след отстраняване с дълбок дъх, кашлица. Също така боли, когато движите тялото си. Въпреки това, за да се ускори възстановяването и да се предотврати пневмония, се препоръчват дихателни упражнения. Под наблюдението на лекаря пациентът трябва постепенно да увеличава двигателната активност. От 2-ри и 3-ти ден се позволява да се преобърне отстрани и да се изправи. Не е необходимо да правите внезапни движения, така че шевовете да не се разпространяват. Физическата активност не създава проблеми с червата и циркулацията на кръвта.

Рехабилитация след завръщане у дома

Основната рехабилитация след отстраняване на бъбреците започва у дома, тъй като самият пациент вече отговаря за собственото си състояние. За възстановяване след операция хората с отдалечен бъбрек се нуждаят от поне 1,5 години. С течение на времето бъбреците свикват натоварванията и работят според компенсаторния принцип. По-трудно е да се възстановят възрастните хора.

Силни правила

Рехабилитационният период за хората, които сега живеят с един бъбрек, започва с промяна в храненето. Основното условие за избор на ястия - лесно смилаемост на консумираната храна. Диетата включва храни с умерено съдържание на калории и ниска концентрация на протеини. Дневното меню задължително включва:

  • ръжен хляб;
  • плодови и зеленчукови салати;
  • зърнена каша и тестени изделия;
  • ферментирали млечни продукти.

С грижи в диетата включва месо. Можете да ядете не повече от 100 грама варено телешко, пилешко или заешко месо на ден. Позволено е използването на нискомаслена риба и пилешки яйца под формата на омлет. Забранено е използването на мляко в големи количества поради наличието на калций в него, което предизвиква образуване на камъни. Културите на боб не се препоръчват, защото увеличават газовете в червата.

Диетата е разделена на 5-6 малки хранения. Степента на водата на ден се координира с лекуващия лекар, като се взема предвид използването на течност от супи, разредени сокове, зеленчуци и плодове. Всички ястия са на пара, варени или печени. Дозата сол на ден е 5 грама, а хлябът не е повече от 400 грама. Диетата, разработена от лекар, трябва да бъде следвана изцяло.

Физическа активност

Физически активният живот с един бъбрек предполага малки тежести върху тялото през първите 2-3 месеца. Оперира се пеша за около половин час сутрин и вечер. С течение на времето можете да ходите до 3 часа всеки ден. Вдигането на тежести е изключено. Разрешава се да се повдигат не повече от 3 килограма. Гърбът се фиксира със специална превръзка. Веднъж седмично за бъбреците се разтоварват - прекарват процедури за къпане.

Предотвратяване на усложнения и предпазни мерки за начина на живот

Възстановяването на нормален начин на живот в постоперативния период е свързано със запазването на здравето на останалия бъбрек. Необходимо е:

  • предотвратяване на развитието на инфекция;
  • ако възникне възпаление в някой от органите, не се колебайте с началото на лечението;
  • редовно изследване на бъбреците.

Животът след отстраняването на бъбреците е тясно свързан с внимателното отношение към собственото им здраве. Тези, които са претърпели нефректомия, не могат да бъдат пренаселени и да се оставят да прехладят тялото. Ако има някакви съмнения или симптоми на заболяването, незабавно трябва да се консултирате с лекар. В случай, че преди операцията работата на пациента е свързана с вредно или токсично производство или силно физическо натоварване, сферата на дейност трябва да бъде променена.

Рехабилитация и инвалидност

Ако пациентът след нефректомия няма усложнения и тялото бързо се адаптира към нов начин на живот, способността за работа е напълно възстановена за 1,5-2 месеца. За този период ще ви трябва болница. Но често възниква въпросът дали човек с един бъбрек е с увреждания. Нефректомията не се счита за основа за приписване на увреждане. Неспособността след отстраняване на бъбреците е единственият случай - медицинската и социалната комисия. Членовете на Комисията са упълномощени да разберат как останалият бъбрек може да компенсира отсъствието на втория и да вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания за вземане на решение.

Тумор на бъбреците и горния пикочен тракт

Тумор на бъбречния паренхим.

причини

Клинична картина

Симптомите на рака се разделят на бъбречни и извънреални.
Бъбреците включват:
1. Болка
2. Кръв в урината
3. Осезаемо обучение в хипохондрията.

Извънредните симптоми включват: повишена температура, хипертония, анемия, ускорена ESR, еритроцитоза, левкоцитоза, варикоцеле, загуба на тегло, анорексия, диспепсия, болка в ставите, хиперкалциемия.

Диагноза.

Изследването на пациент с предполагаем бъбречен тумор трябва да започне с лабораторни изследвания и ултразвук на коремните органи. За да получите по-надеждна информация, извършете компютърна томография или магнитно резонансно изображение. Тези методи не само позволяват да се определи присъствието, големината, структурата на образованието, но и да се получи информация за състоянието на околните тъкани, регионалните лимфни възли, както и да се идентифицират отдалечени метастази.

Лечение.

Хирургическата интервенция е единственото радикално лечение на рак на бъбреците (лечение на рак на бъбреците) и горния пикочен тракт, което може напълно да елиминира заболяването, докато в по-късните стадии на заболяването се наблюдава симптоматично лечение за удължаване на подобрението в качеството на живот. Изборът на вида хирургия зависи от много фактори (размера на тумора, разпространението му отвъд бъбреците, общото състояние на пациента). В днешно време по цял свят те се опитват главно да извършват операции за запазване на органи, но само ако това е възможно.

Минимално инвазивни лапароскопски операции за запазване на органите и за организиране на органи

Лапароскопията има висока диагностична и терапевтична стойност при пациенти с заболявания на урогениталната система. В съвременната урология лапароскопията е може би най-модерният метод за диагностика и лечение на редица заболявания. Броят на положителните му аспекти трябва да включва: без постоперативни белези, ниска инвазивност, бързо възстановяване след операция, без болезнени усещания, без необходимост от поддържане на строга почивка на леглото, нормално благополучие и работоспособност се възстановява много бързо, съответно кратък престой на пациента в болница (до 3 дни). )..

В момента много сложни онкологични и реконструктивни операции в урологията се извършват по лапароскопски метод. Те включват лапароскопска резекция на бъбреците (операция за запазване на органите, отстраняване на тумора с част от бъбреците) и лапароскопска нефректомия (отстраняване на бъбреците заедно с тумора). Ако хирургът има достатъчен опит, извършването на лапароскопска бъбречна резекция е алтернатива на премахването на бъбреците или на отворена операция при определена категория пациенти. Най-важното е, че лапароскопската резекция на бъбреците е в съответствие с общоприетите принципи за извършване на открита ракова хирургия.

Лапароскопска резекция на бъбреците (операция за запазване на органите, отстраняване на тумора с част от бъбреците).

Лапароскопска нефректомия (отстраняване на бъбреците заедно с тумора).

Индикации за открита операция за бъбречни тумори (лечение на рак на бъбреците) и горна част на пикочните пътища:

1. Големи бъбречни тумори (диаметър по-голям от 7 см);

2. разпространението на тумора в кръвоносните съдове;

3. Разпространението на тумора в мастната тъкан, която обгражда бъбреците;

4. Поражението на надбъбречната жлеза;

5. Подути лимфни възли;

6. Противопоказания за лапароскопска хирургия.

Тумор на бъбречния таз и уретера.

Има доброкачествени (папилома, ангиома) и злокачествени (папиларен рак, сквамозноклетъчен карцином, тумори на лигавицата-жлези, сарком). Най-често срещаните злокачествени тумори, които се представят от преходен клетъчен карцином. Рядко, плоскоклетъчен карцином се среща в 10% от случаите. Разкриват се рядко, често при мъже 40-60 години. Туморите на уретера се появяват при 1% от всички тумори на бъбреците и горните пикочни пътища.

Фактори, водещи до образуването на тумори: контакт с анилинови багрила, приемане на аналгетици, пушене и др.

Клиничната картина.

В 20% от случаите това е асимптоматично. При повечето пациенти кръвта в урината и болката в долната част на гърба се появяват за пръв път. Може да възникне загуба на тегло, липса на апетит и обща слабост. Диагностиката се основава на ултразвук на коремните органи, компютърна томография, уретеропеилоскопия (ендоскопско изследване на уретера и таза отвътре със специален инструмент).

Лечение. Лечение на рак на бъбреците.

Стандартният и общоприет метод за лечение на пациенти с локализиран рак на горните пикочни пътища (пиелокалиева система и уретер) е нефроуреректомията (отстраняване на бъбреците от уретера) с резекция на пикочния мехур. Изборът на тази операция се основава на високия риск от разпространение на тумора през уретера под основния фокус. Понастоящем в повечето случаи нефроуреректомията и резекцията на пикочния мехур се извършват от единичен разрез или лапароскопски метод, тъй като подобен достъп всъщност не увеличава риска от рецидив и не влошава преживяемостта на пациента. Отстраняването на бъбреците (лечение на рак на бъбреците), уретера навсякъде и резекция на пикочния мехур помага да се предотврати прогресирането на таза на таза и уретера. По-малките операции - изрязването на тумора чрез ендоскопски или открит метод най-често води до повторение на тумора и разпространение на процеса.

Тумор на пикочния мехур

Доброкачествените тумори са много по-рядко срещани злокачествени. По структура те могат да бъдат разделени на епителиални (папилом, аденом) и не-епителни (фиброма, миома). Ендометриозата, която представлява 3% от всичките й локализации, също е доброкачествена неоплазма (тумор на пикочния мехур) на пикочния мехур. Диагнозата на епителните тумори се установява въз основа на клинични прояви, единствената от които често е хематурия. Когато цистоскопията разкрива образование, разположено на тънък крак, покрито с деликатни тънки вили. Откриването на папилома изисква морфологично потвърждение. Предвид високата склонност на папилома за рецидив и злокачествено заболяване, лечебните тактики обикновено са оперативни - премахването на тумора ендоскопски.

Рак на пикочния мехур - лечение на рак на пикочния мехур

Според СЗО ракът на пикочния мехур представлява 3% от всички откриваеми злокачествени заболявания и 70% от всички неоплазми на пикочната система. Рискови фактори, които най-вероятно причиняват рак: работа с анилин багрила, шофьори, пушачи, хронични заболявания на пикочния мехур, простатна хиперплазия, уретрална стриктура и др.

Симптоматика.

Една от първите клинични прояви е кръвта в урината, която може да се появи само веднъж и след това за дълго време да не се смущава пациентът. Тъй като туморът расте, други симптоми започват да се свързват, като уринарни нарушения или болка над утробата.

Диагноза.

От голямо значение при диагностицирането на рак на пикочния мехур е ултразвуковата диагностика, магнитен резонанс или компютърна томография, цистоскопия (ендоскопско изследване на пикочния мехур през уретрата) с биопсия на образованието. Използва се и фотодинамична диагностика (PDD), която позволява процесът да бъде поетапен: хирургът може да види най-малките лезии, които могат да бъдат напълно отстранени.

Лечение.

Основното лечение за рак на пикочния мехур е хирургия (операция за тумор на пикочния мехур), а изборът на операция зависи от етапа на туморния процес. Златният стандарт е използването на трансуретрална електроресценция на пикочния мехур с тумор. Инструментът се вкарва през уретрата без врязвания в кожата. Туморът се отстранява напълно в здравата тъкан и се изпраща за морфологично изследване.

При наличието на далечен процес, се прилага отворена или лапароскопска резекция на стената на пикочния мехур с тумор или цистектомия - отстраняване на пикочния мехур. При отстраняване на пикочния мехур се решава въпросът за оттеглянето на урината (деривацията).

Понастоящем всички варианти на операциите могат да бъдат разделени на следните групи:

Операцията, след която постоянно се екскретира урината, а пациентите се нуждаят от писоар, уретероконулостомия.

Операции, които използват вътрешно отделяне на урина - устата на уретера се отваря в червата.

Операции със създаването на резервоар, от който се отстранява урината по искане на пациента.

Консервативните лечения за рак на пикочния мехур включват: лъчева терапия - отдалечена и контактна радиация, системна или локална интравезикална химиотерапия и локална имунотерапия с BCG ваксина. Всички тези техники могат да се използват както преди, така и след операцията.

Споделяне на информация:

Регистрирайте се за консултация с лекар-уролог Hakobyan Gagik Nersesovich за диагностициране и лечение на тумор на бъбреците и горните пикочни пътища в клиниката по урология на Първата MGMU, кръстена след IM Сеченов, можете да се обадите на +7 (499) 409-12-45. Мобилна комуникация: +7 (926) 242-12-12.

Нефректомия (отстраняване на бъбреците): проводимост, възстановяване, прогноза

Нефректомията е операция за отстраняване на бъбреците. Извършва се според сериозни индикации, когато вече не е възможно да се спаси органът. Премахването на бъбреците е трудна операция с дългосрочна рехабилитация. Въпреки съвременните техники и оборудване, рискът от усложнения все още е доста висок.

Показания за нефроектомия

Хирургията за отстраняване на бъбреците се извършва в следните случаи:

  • Злокачествени тумори, засягащи един бъбрек, при запазване или частично запазване на втория.
  • Наранявания на бъбреците, при които възстановяването и последващото им функциониране не са възможни.
  • Уролитиаза с развита некроза в резултат на обширен гноен процес.
  • Полицистична бъбречна болест, придружена от бъбречна недостатъчност. Операцията е предписана за неефективността на консервативната терапия. Най-добрият избор не е бъбречна трансплантация, а бъбречна трансплантация.
  • Аномалии в развитието на органа в детска възраст, които в бъдеще са изпълнени със сериозни последици.
  • Хидронефроза. Това заболяване се свързва с нарушен изтичане на урина от бъбреците. В резултат на това той се увеличава по размер, атрофия на тъканите се появява. Операцията е предписана за растежа на бъбреците с повече от 20% и неефективността на консервативните методи за стимулиране на потока на урината.

Подготовка за операция

Тъй като операцията се извършва най-често при обща анестезия, пациентът е внимателно изследван преди интервенцията. Необходими са следните видове изследвания:

  1. Проучването на дихателната функция. Белите дробове трябва да работят добре, тъй като общата анестезия потиска тяхната активност.
  2. Урография - получаване на точни рентгенови лъчи на всички органи на урогениталната система. Те ви позволяват правилно да прецените състоянието й и да планирате операцията.
  3. Определяне на нивото на кретинин в серума. Това е последната връзка на протеиновия метаболизъм, се освобождава в кръвта, след като филтрацията навлиза в урината. Неговото високо съдържание показва бъбречна недостатъчност. Ниските нива могат да показват ниско количество протеин в диетата.
  4. CT (компютърна томография) и / или ЯМР (магнитно резонансно изображение) на бъбрека, който трябва да бъде отстранен.
  5. Ултразвук, CT или ЯМР на коремните съдове. Това се извършва съгласно указанията за откриване наличието на кръвен съсирек във вените, свързани с засегнатия бъбрек.

Освен това могат да се предписват общи тестове за кръв и урина, флуорография, изследвания за определени инфекции (обикновено ХИВ, сифилис, хепатит). Може да се нуждаете и от ЕЕГ и експертно мнение относно здравословното състояние в присъствието на хронични заболявания.

В деня преди операцията в болницата пациентът получава очистваща клизма, косата се обръсва на мястото на намерената намеса.

Това е важно! В навечерието на необходимостта да се откаже от приема на храна и, ако е възможно, вода или да се намали потреблението му.

Видове операции и тяхното изпълнение

Премахването на бъбреците се извършва по два възможни начина - отворена нефректомия (абдоминална хирургия) и лапароскопия. В първия случай хирургът прави достатъчен разрез за визуализация на всички извършени манипулации. По време на лапароскопията се образува малък отвор в тъканите, в които могат да влизат само инструменти, както и сонда с камера за наблюдение.

При нефректомия разрезът се извършва по класически начин до 12 см, при лапароскопия - само 2 см. Минимално инвазивният вид операция значително намалява риска от усложнения и улеснява периода на възстановяване.

Тежката двустранна травма е индикация за трансплантация на органи. В този случай два бъбрека се отстраняват като междинна операция (нефректомия). Обикновено това се извършва последователно с интервал от няколко месеца. След последната операция пациентът трябва да се подлага на хемодиализа на всеки два дни, чакайки донорния орган да бъде свързан с изкуствен бъбрек.

Няма големи разлики между операциите от дясната или от лявата страна. В случай на двустранно увреждане първо се извършва нефректомията на най-повредения орган, което оставя опасност за целия организъм. Необходимо е обаче да се уверите, че картата е била правилно посочена дали е извършено отстраняването на десния бъбрек или на левия бъбрек.

Отворете нефроктомията

Първична хирургия

След като се постави върху операционната маса, пациентът се фиксира с еластични превръзки или лепилна лента на две места, за да се предотврати неволното изместване на тялото.

Разрезът може да бъде направен отпред под ребрата или отстрани между 10-ия и 11-ия ребра. Във второто изпълнение, пациентът трябва да лежи от противоположната страна на оперираното, като огъва крака в коляното. И въпреки че този метод е по-малко травматичен - достъпът се осъществява директно до бъбреците, заобикаляйки други органи и намалявайки тъканните увреждания, той не се използва за хора с наднормено тегло, хора с нарушени дихателни функции и деца на възраст под 14-15 години.

След разрязването хирургът вкарва прибиращо устройство и мобилизира (фиксира) панкреаса и дванадесетопръстника, за да предотврати изместването или повреждането му. Мазнините и фасцията (обвивките на съединителната тъкан) леко се отделят от бъбреците. Кръвоносните съдове могат да преминат през отлепващите се тъкани, в който случай те са изтеглени със скоби. Отделни вени коагулират (запечатани, причинявайки промяна в структурата на протеина).

Уретерът е захванат от двете страни. Между скобите се изрязва и зашива с резорбируеми конци. С разпространението на туморния процес по-долу се прави отстраняване на уретера по цялата му дължина. Преди бъбреците да бъдат отстранени, бъбречният педикъл е завързан (зашит). Това е мястото на влизане в артериите, вените, уретера. За да се предотврати кървенето, съдовете се зашиват. Бъбрекът се отстранява от телесната кухина.

По време на туморния процес е възможно допълнително отстраняване на лимфните възли и надбъбречната жлеза, за да се предотврати разпространението на метастази. В случай на частично случайно увреждане на надбъбречната жлеза по време на операцията, тя се зашива, свързвайки ръбовете на тъканта с припокриване.

След отстраняване на десния или левия бъбрек, всички засегнати органи, телесната кухина се пълни със солев разтвор. Това е необходимо, за да се определи дали плеврата (една от облицовъчните мембрани) е била случайно наранена по време на операцията. Ако случаят е такъв, лекарят ще види въздушните мехурчета в разтвора и ще предприеме действия. Катетърът остава в раната поне за един ден. Около него тъканта се зашива на слоеве.

Характеристики на нефректомия при предишни предавани бъбречни операции

Разрезът трябва да бъде отстранен от съществуващия белег. Основната опасност при такива операции е кървенето от големи съдове, поради което е необходимо да се приготви достатъчно количество кръв за спешна трансфузия.

По време на дисекцията, необходимостта от резекция (скъсяване) на червата може да стане ясна. При силна адхезия на бъбрека с мастна тъкан, за да се намали травмата, отделянето на органа от капсулата не се извършва, а се отстранява заедно.

Възможни усложнения

След операцията може да се появи:

  • Кървене. Причината може да е съд, който не е забелязан от хирурга или недостатъчно лигиране на голяма артерия или вена.
  • Запушване на червата. За да се предотврати това състояние, на пациента не е позволено да яде, докато наличието на перисталтика не бъде точно записано.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да се появи в резултат на неправилно дозиране на анестетици или в резултат на предразположение. Дори при появата на това усложнение в повечето случаи, пациентът успешно се възстанови.
  • Образуването на кръвни съсиреци в големите кръвоносни съдове. За да се предотврати такъв резултат, е необходима специална гимнастика веднага след операцията, принципите, за които лекарят ще каже. Въпреки лошото състояние е важно да се съсредоточи, да се събере сила и да се изпълни рецептата му.
  • Нарушаване на церебралното кръвоснабдяване. Това може да се дължи на кървене или кръвен съсирек.
  • Респираторна недостатъчност. Това също е следствие от обща анестезия. Той се развива, когато мускулните релаксанти (вещества, които отпускат всички мускули, включително дихателните пътища) действат по-дълго от средствата, които изключват съзнанието. Временната повреда не представлява заплаха за живота и здравето.

лапароскопия

Курс на действие

Операцията се извършва под обща анестезия. Във уретера се монтира катетър с балон, който ви позволява да фиксирате лумена и да установите известна степен на разширение на бъбречния таз.

Пациентът се поставя на гърба, краката му се поддържат от ролката с форма на боб, което улеснява преврата. Тялото на пациента е фиксирано с еластични превръзки. Коремната кухина е пълна с газ. В пъпа се вмъква трокар - тръба със стилета, към която е прикрепена камерата. С нейната помощ наблюдавайте въвеждането на всички други трокар. Пациентът се обръща отстрани, раздувайки възглавницата с форма на боб. Тялото отново се фиксира допълнително.

Всички манипулации се извършват с електрически ножици. Съдовете и уретера са индивидуално захванати с скоби, използващи специален лапароскопски сепаратор. Преди отстраняването на бъбреците те са съкратени. Самият орган се отстранява от най-големия трокар (11 мм), след като пациентът превключи на гърба си. Краищата на пластмасовата торба и инструмента за премахване, лапароскопът, се поставят в този канал. След извличане на бъбреците, той се изпраща за хистологично изследване.

Всички трокари са премахнати. Раната и нараняванията се зашиват със самоустойчива резба. Катетрите се отстраняват в отделението в деня на операцията. На следващия ден пациентът може да яде. Превръзките на краката остават, докато лекарят не позволи на пациента да излезе от леглото.

усложнения

Рискът от нежелани последствия при лапароскопска нефректомия е 16%. Най-честите от тях са:

  1. Хематом по време на операцията. Това е ограничена колекция от кръв и обикновено не е опасно. Повечето хематоми се решават.
  2. Стомашно-чревна обструкция. Това се случва в резултат на перисталтиса, дължащо се на действието на мускулните релаксанти или затягането на червата по време на операцията. С течение на времето работата на стомашно-чревния тракт се възстановява, но при диагностициране на препятствие пациентът трябва да претърпи няколко неприятни процедури.
  3. Херния на мястото на троакара. Това заболяване е загуба на орган от телесната кухина. Рискът от това усложнение е висок при хора с наднормено тегло и при хора, които се подлагат на аварийна лапароскопия.
  4. Пневмония. Този термин се отнася до пневмония с неинфекциозен характер. Често причината е хиперреакция на имунната система, която лесно се спира.
  5. Белодробна емболия. Съдът се запушва с кръвен съсирек или газ. Честа причина е увреждане на артерията по време на операцията. Тромбоемболизмът се отстранява чрез мерки за реанимация (ако е необходимо) и приемане на антикоагулантни лекарства.
  6. Парализа, дължаща се на увреждане на брахиалния нерв. Симптомите могат да се променят в зависимост от степента на увреждане: от леко изтръпване до невъзможност за движение на ръката. Възстановяването зависи от вида на щетите, в повечето случаи преминават парализа.

В резултат на кървене по време на операция може да се наложи да се премине към отворена операция за лигиране на съдовете. Вероятността за такъв ход на събитията е 1-5%.

Период на възстановяване

На първия ден пациентът не трябва да прави внезапни движения и да лежи на гърба си. Това е необходимо, за да се предотврати преместването на шевовете от крака на отдалечен бъбрек. Лекарят определя кога можете да започнете да се обръщате и да се изправяте. Това обикновено се случва в продължение на 2-3 дни.

За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, пациентът се препоръчва да извършва дихателни упражнения, точни и гладки движения на крайниците. След операцията пациентът може да пие малко количество вода и да изплакне устата си. Храната е възможно само на втория ден. При отсъствие или бавна перисталтика се предписват клизма и специални медикаменти.

След освобождаване от болницата може да отнеме до 1,5 години за завършване на рехабилитацията. През този период от време е необходимо да се избегне силно физическо натоварване, повдигане на тежестта. През първия месец трябва да носите специална поддържаща превръзка. След 4-6 седмици можете да започнете работа, ако не е свързана с физически труд, да правите секс.

Пациентът трябва да знае, че останалият бъбрек ще трябва да извършва двойна работа и е жизненоважно да се придържате към правилната диета. Точната диета трябва да бъде направена от лекуващия лекар поотделно. Оставащият бъбрек може да се увеличи по размер, в резултат на което пациентът ще бъде периодично нарушен от леко тъп болка, която ще премине с времето.

Полезни при възстановяването ще бъдат:

  • Пешеходен туризъм, ограничена физическа активност.
  • Втвърдяване на тялото, душ.
  • Поддържане на хигиената на пикочно-половата система.
  • Хранителни продукти, приготвени на пара.
  • Правилният режим на деня, дозовите периоди на работа и почивка.
  • Навременни посещения на всички медицински специалисти, особено уролог.
  • Лечение на възникващи инфекции, изключение е развитието на хронични процеси.

След операцията човекът ще може да се върне на работа в рамките на 1,5 - 2 месеца при липса на усложнения и свързаните с него заболявания. Отстраняването на бъбреците не е причина за увреждане и отказ за работа. Лекарят може да направи препоръки за ограничаване на работата в определени области. Решението за инвалидност се издава на специална комисия в присъствието на болести или фактори, които влошават състоянието на пациента с един бъбрек.

Видеоклип: период на възстановяване след отстраняване на един бъбрек

Прогноза за операцията

Смъртността на здравите бъбречни донори е рядко явление, което се случва в 0.3% от случаите. Обаче най-често операцията се извършва поради наличието на определена болест. Ако е възможно напълно да се елиминира причината, животът след отстраняването на бъбреците няма да бъде много различен от живота преди нефректомия. Правилното хранене ще намали натоварването на останалия орган и ще увеличи неговата ефективност.

Продължителността на живота след операцията в този случай може да бъде 20-30 години. В някои случаи, след 10 или повече години след нефректомията, може да се развие бъбречна недостатъчност. Важно е по време на процеса да се диагностицират, да се предприемат подходящи действия. За да направите това, пациентите трябва да преминават урина и кръвни изследвания поне веднъж годишно.

Най-лошите прогнози са пациентите с рак, който не се ограничава само до бъбреците, с двустранни увреждания. Оцеляването след операция на пациент със злокачествена дегенерация в стадий IV е само 10%. В по-късните стадии на развитие на заболяването обикновено се използва така наречената палиативна нефректомия, при която само самият орган се отстранява и метастазите не се повлияват. При съвместното действие на радиационна или химическа терапия и хирургия е възможно да се постигне продължителност на живота до 5 години на третия етап от туморния процес.

Цената на нефректомия, която се извършва по MLA

Това е важно! Откритата операция за отстраняване на бъбреците се извършва по индикации в обществените болници безплатно.

Лапароскопията се извършва според квотата. Това означава, че определен брой средства се разпределят ежегодно за операции, които обикновено са по-малко от тези, които се нуждаят от помощ. Лапароскопската нефректомия се извършва на свой ред, първите в списъка са пациенти от определени групи. Това могат да бъдат социално необлагодетелстваните сегменти на обществото (инвалиди, пенсионери) и тези, чието провеждане по тази операция ще бъде особено ефективно. Квотата се предоставя след издаването на заключението от медицинската комисия.

Цената на операцията в частните клиники е от 15 000 рубли за отворена нефректомия и от 30 000 рубли за лапароскопия. Рутинното отстраняване на бъбреците рядко се извършва в недържавни медицински центрове. Повечето граждани предпочитат или лапароскопия, или операцията на OMS.

Прегледи на пациентите

На различни портали пациентите и техните роднини често обменят впечатленията си от нефректомия. Прегледите на пациентите след операцията са много зависими от тяхното здраве и състояние. Младите пациенти често са доволни, имат редки усложнения. В напреднала възраст рискът от нежелани реакции е по-висок. Изборът на тактики за лечение, мерки за реанимация изисква много опит от страна на лекаря, чувствителност и внимание към състоянието на пациента.

Има голям брой форуми, в които роднините пишат за кандидати за операция или за хора, които са ги имали, да поискат съвет, да говорят за симптомите си. Задочното обсъждане рядко се оказва вярно, но може да изплаши роднините на пациента и дори да подкопае доверието им в лекуващия лекар. За да се избегне подобна ситуация, по-добре е незабавно да се опитате да установите контакт с лекаря, за да се опитате да разберете причините за определени задачи.

Нефректомията, дори двустранна, става за пациента шанс за нормален живот. С лечението на основното заболяване, пациентът остава здрав, може да се върне на работа. В много отношения обаче положителният резултат се определя от навременната диагноза. Ето защо не пренебрегвайте периодичните прегледи и лечението на лекаря в случай на проблеми с пикочната система.

Още Статии За Бъбрек