Основен Киста

Какво да направите, ако камъкът е залепен в уретера

Спирането на камък, освободен от бъбреците в тясното му място в уретера, не е необичайно при уролитиаза, придружена от изключително неприятни и болезнени усещания. По-рядко, камъни (уролити) се образуват не в чашковите и тазовите структури на бъбреците, а в самия уретера, който, когато се премества, не е по-лош по отношение на болката спрямо предишния вариант.

В допълнение към дискомфорта и болката, камъкът, залепен в лумена на уретера, може да причини много сериозни усложнения за здравето на тялото. Следователно, лице, изправено пред такова явление, трябва да знае как да облекчи неговото състояние и какви възможности съществуват за решаване на проблема.

Как да донесем камък

Когато в уретера се намери смятане, алгоритъмът за други действия директно зависи от размера на камъка и наличието на лумен, през който урината може да влезе в пикочния мехур. Ако няма лумен, урината се връща в таза, причинявайки възпаление, разтягане на пиео-таза и изтъняване на стените. Това условие се нуждае от незабавна помощ.

Съгласно международната класификация на МКБ-10, камъните на бъбреците и уретера са посочени в раздел N20 и подраздели N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартни мерки, които се прилагат предимно към началото на основното лечение:

  • Първоначалният етап е облекчаване на болката. За тази цел се използват антиспазматични, болкоуспокояващи, излагане на топлина с помощта на термични нагреватели или нагряване в топла баня.
  • Ако смятането се намира в тазовия канал, за мъжете се прави блокиране на тестисите, а за жените - блокадата на уретера новокаин. В случай, когато тези мерки не доведоха до очаквания резултат, в канала е поставен катетър, който е разположен над калкулатора, предотвратяващ потока на урината. Катетърът е оставен в тази позиция за няколко дни.
  • Ако състоянието се усложнява от инфекциозно възпаление, е необходима незабавна антибиотична терапия.

В този видеоклип урологът разказва как симптомите на бъбречните камъни са различни от симптомите на уретралните камъни, както и методите за лечение на тези камъни.

Първа помощ

Ако синдромът на болката е много интензивен и е трудно да изчакате линейка или посещение при лекар, можете да предприемете спешни мерки у дома:

  • Пийте антиспазматични. Това ще помогне за облекчаване на спазмите и отпускане на мускулите на уретера, което допринася за преминаването на уролита.
  • За да намалите болката, вземете ефективно упойващо лекарство.
  • Напълнете банята с вода при температура 37-38 ° C и я поставете в продължение на половин час. Необходимо е да се установите така, че котката да е напълно под вода. Това не само ще помогне за облекчаване на болката, но и ще отпусне вътрешните гладки мускули. Докато сте в банята, можете да пиете обикновена вода или отвара от билки с диуретичен ефект - копър, копър или хвощ.
  • Веднага след като ваната трябва активно да се движи. Ако държавата позволява, тогава можете дори да скочите, за да преместите камъка от мястото си.

Ако има бързо облекчение, проблемът се решава, но в противен случай остава да чакаме медицинска помощ.

При високи температури и наличие на примеси в кръвта в урината, топлата баня е строго забранена!

Методи на традиционната медицина

За да се премахне смятането, използвайки методи на консервативна и хирургична медицина. Какъв вид лечение лекарят ще настоява зависи от размера и състава на смятането, както и от състоянието на здравето на пациента.

Консервативно лечение

Този тип лечение се предписва от лекар, в случай че изследването покаже, че размерът на камъка е малък - до 3 мм. Това лечение се нарича "очаквано", тъй като е насочено към създаване на условия за самостоятелно излизане от камъни.

Тактиките включват:

  • вземане на специални медикаменти (уролита, антиспазмици, антибиотици);
  • водно натоварване (дневният обем вода, потребяван през този период, трябва да надвишава 2 литра);
  • специална диета;
  • физическа терапия и физиотерапия (магнитна терапия, индуктотерапия, амплипулс и др.).

Диетична терапия

Този метод се основава на изключването от диетата на продуктите, които предизвикват образуване на камъни, и на увеличеното използване на тези, които допринасят за разтварянето и отстраняването на уролитите от пикочните пътища. Утайките и твърдите включвания се образуват от силно концентрирана урина, така че диетата трябва да предотврати това.

Диетата се избира в зависимост от седимента, който образува камъните: фосфати, оксалати, протеини или урати.

Диетата трябва да съдържа много витамини, акцентът е върху храни с високо съдържание на витамин А: тиква, моркови, броколи.

Пикантната и прекалено пикантна храна не трябва да се консумира и водният режим трябва да включва поне 2 литра вода на ден.

Храни, които не трябва да се консумират, съдържат много оксалова киселина:

  • киселец;
  • бяло зеле;
  • магданоз;
  • спанак;
  • ядки;
  • зърна;
  • кисело френско грозде;
  • смокини и др.

Препоръчваме седмични дни на гладно за дини, пъпеши или краставици.

Детайлната диета и условията за използването й се избират от лекаря за пациента, като се отчита динамиката на намаляването на камъните или неговото движение до изхода.

Независимото използване на тази диета за по-дълъг период е неподходящо, тъй като може да доведе до недостиг на някои витамини и минерали в организма.

Инструментални методи

В случай, че консервативните методи са неефективни, инструменталните методи се използват за елиминиране на уролитите.

Има няколко вида хирургически операции, които спешно спестяват пациента от смятане в размер на уретера от 3 до 20 мм. Операцията е доста сложна и може да бъде извършена само от висококвалифициран хирург-уролог. Предписва се, когато бъбреците са застрашени от смърт от повишаване на налягането на водата и стагнацията на урината.

Началният етап на такава коремна операция е поставянето на катетър през пикочния мехур, за да се установи потокът от урина. След това се изваждат от лумена специални инструменти с камъни или пясък.

Специфичният тип операция зависи от частта на уретера, в която механичната бариера е залепена и от нейния размер:

  • Извличане на уретеролитое - отстраняване на зъбния камък по-голямо от 6 мм с помощта на примка. Тази бримка се вкарва в лумена с помощта на уретроскоп и камъкът се отстранява.
  • Уретеролитотрипсия - се извършва в случаите, когато не е възможно да се задържат бъбречната колика, така че не е планирано. Използва се за смятане над 10 мм. В допълнение към откритата лапароскопска уретеролитотрипсия се прилага, след което периодът на рехабилитация е много по-кратък.
  • Пиелолитотомията е операция без големи разрезки, за това са достатъчни 3-4 малки отвора на кожата.
  • Перкутанна нефролитотомия - използвана за формиране на корали с голям брой процеси над 2 cm, разположени в горната част на уретера. Нефроскоп се вмъква през разрез в долната част на гърба, с който контролира смилането на твърди елементи, поставени в лумена. След смилането тези частици се евакуират с хирургически форцепс.

В допълнение към индикациите, изборът на типа операция се определя и от способностите на клиниката, от нейната инструментална и хардуерна база, както и от квалификацията на хирурга.

При плътно залепване и големите размери на камъните се препоръчва минимално инвазивен метод за отдалечена литотрипсия - предварително разтрошаване, в резултат на което се образуват по-малки части. Тези части могат да бъдат отстранени от тялото самостоятелно или с помощта на медицински инструменти.

Литотрипсията е от два вида:

  • Ултразвукът се използва за камъни с ниска плътност. С помощта на ултразвук можете да постигнете размер на частиците до 1 мм, което им позволява свободно да излизат с урината без болка.
  • Лазерната литотрипсия се извършва при висока плътност на структурата на калкулацията. След смачкване от лазера се наблюдава най-бързият период на рехабилитация. Един ден след разтрошаване пациентът може да бъде освободен от болницата. Почти веднага след освобождаването от отговорност, човекът се връща към нормален ритъм на живота.

В момента все по-често прибягват до затворен тип операции без значителни щети. Това се улеснява от краткото време за възстановяване, липсата на продължителна анестезия и бързото връщане към работното място.

Традиционни методи на лечение

Тъй като феноменът, когато камъкът увисва в уретера, е бил известен на хората от дълго време, традиционната медицина има в арсенала си доста ефективни методи за справяне с това явление. Единственото предупреждение с този подход е, че тези методи могат да се използват само за хроничен курс и по никакъв начин не могат да помогнат при остри прояви.

Традиционната медицина осигурява корекция на храненето и приемането на билкови препарати, предназначени за дълъг период, което изключва тяхното използване в случай на запушване и задържане на урина в бъбреците. Но понякога те помагат да се избегне операция.

Основните мерки за самолечение са насочени към:

  • промени в химичните параметри на урината за намаляване или разтваряне на уролитите;
  • изключване на инфекции на пикочните пътища;
  • намаляване на спазмите на уретера.

За да премахнете камъните, препоръчваме ежедневна употреба на инфузии от такива билки и растения:

  • хвощ;
  • наполовина изгорени;
  • мечо грозде;
  • копър;
  • Knotweed;
  • хвойна;
  • боровинки.

Ако не можете да приготвите такива инфузии, тяхната функция ще изпълни едно питие от вода и лимонов сок, които трябва да се консумират през целия ден.

Добри резултати се получават при използването на естествена бреза без захар. Необходимо е да се пие на едно чаша сутрин, следобед и вечер. Тази рецепта е много ефективна, но само с дълъг прием - поне 1 месец.

Предпоставка за успешното премахване на смятането е достатъчният поток вода в тялото, така че по време на лечението е важно да пиете много напитки дневно и да ядете дини и пъпеши, ако сезонът позволява.

Ежедневното приемане на топли бани, последвано от активни физически движения в продължение на 10 минути: скачайки на място, спускане и катерене по стълбите, скачайки върху скачащо въже, се е доказало добре. Това допринася за първоначалното изместване на уролита от мястото, където той е спрял.

Не забравяйте да намалите количеството солени, сладки и мастни храни и пушенето напълно елиминирано.

Какви симптоми изискват спешна хоспитализация?

Знаци за намиране на уролит в лумена на уретера след:

  • остра или поносима болка в долната част на таза;
  • трепереща болка;
  • често уриниране или липса на уриниране;
  • гадене и повръщане;
  • главоболие.

Ако луменът не е напълно блокиран и няма възпрепятстване, усещанията като правило не са толкова болезнени, колкото при пълното припокриване на лумена.

Атаките започват рязко и могат да траят от няколко часа до един ден, след което те внезапно се затварят или постепенно намаляват.

Понякога спешната медицинска помощ не може да бъде избегната. Веднага си струва да се обадите за тези симптоми:

  • подуване на корема, подуване или подуване на бъбреците;
  • силна световъртеж;
  • температура;
  • непоносима болка;
  • наличието на кръв в урината;
  • пълно спиране на уринирането.

Липсата на подходящо лечение за това заболяване е изпълнена със сериозни последици:

  • обструктивна форма на пиелонефрит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна некроза;
  • уросепсис.

За да се предотврати рецидив след лечение, е необходимо да се прилагат профилактични мерки, насочени към подобряване на метаболитните процеси, правилното хранене, премахване на инфекциозните заболявания на пикочно-половата система.

Когато образуването на камъни е много висока превантивна ефективност на спа терапията, провеждана поне веднъж годишно.

Ако вземем предвид всички фактори, довели пациента до необходимостта от борба с камъка в уретера, можем да намалим до минимум вероятността от неговото възвръщане.

Уретрални камъни

Уретрални камъни - проява на уролитиаза, характеризираща се с миграция на смятане от бъбречния таз до отделителния канал, по-рядко - първичното образуване на камъни в уретера. Камъните в уретера най-често причиняват развитието на бъбречно колики - силно изразен болков синдром, дисурични разстройства, олигурия, хематурия. Диагнозата на камъните в уретера включва извършването на изследване на рентгенографията на коремната кухина, урография, ултразвук на пикочната система, уретероскопия и уретеропенелография. Ако е невъзможно отделянето на камък от уретера независимо, те прибягват до екстракция на уретеролитое, уреротрототрипсия, уретеролитотомия.

Уретрални камъни

Камъните в уретера (уререролитиаза) в сравнение с калците на други места (камъни на пикочния мехур, уретрата, бъбреците) са опасни за най-тежките и сериозни усложнения. Конкрети, които нарушават преминаването на урината, причиняват разхлабване на лигавицата на уретера, кръвоизливи в субмукозния слой и хипертрофия на мускулната стена. С течение на времето прогресивните промени водят до атрофия на мускулните и нервните влакна на уретера, рязко намаляване на тонуса му, уреректоктазия и хидрофутеронефроза. По време на инфекциозен процес в анатомично модифициран уретер, възходящ пиелонефрит, низходящ цистит, възпаление на околната тъкан - периуретит и перипелит - бързо се развиват. На мястото на камък, който е дълъг в уретера, могат да се образуват слюнки, стриктури и перфорации на стената.

Причини за образуване на камъни в уретера

Повечето от уретералните камъни, срещани от практичната урология, са бъбречни камъни, които са се изместили от таза. Те могат да бъдат с различни форми и размери. Често в уретера, единични камъни са залепени, но има и множество уретрални камъни. Обикновено, смятането се забавя в области на физиологично стесняване на уретера - тазово-уретерният сегмент в областта на пресичане с илюсните съдове или везикуретралния сегмент. За забавяне на уретера диаметърът на камъка трябва да надвишава 2 mm.

Танковият уретрален сегмент е мястото, където бъбречният таз с по-голям диаметър навлиза в уретера с 2-3 mm лумен. След таблет-уретралния сегмент, луменът на уретера се разширява до 10 мм, така че малък камък може да се движи дистално до второто физиологично стесняване на нивото на илиалните съдове. На този етап уретерът пресича горната граница на входа на таза и отново се стеснява до диаметър 4 mm. Третата физиологична контракция на уретера е везикуретрален сегмент, където диаметърът на уретера е 1-5 mm.

Около 25% от камъните се забиват в горната третина на уретера, около 45% в средата и до 70% в долната част. Първичните камъни в уретера са редки. Уретероцеле, тумори, уретрална ектопия, стриктури, чужди тела (лигатури и др.) Могат да допринесат за първоначалното им образуване в уретера. Камъните на левия и десния уретер се появяват толкова често.

Географските и климатичните фактори играят определена роля в генезиса на уролитиазата. По този начин, в басейна на Дон и Волга, в Кавказ, в Централна Азия, Бавария и Далмация, уролитиазата е особено често срещана. Хранителните фактори - особеностите на храненето и качеството на питейната вода - допринасят за образуването на камъни в уринарния тракт.

Тъй като образуването на камъни се основава на нарушени фосфати, оксалати, пикочна киселина и други видове метаболизъм, честотата на уролитиазата корелира с подагра, хиперпаратиреоидизъм, остеопороза и костни фрактури.

В патогенезата на образуването на камъни основното значение играе промяна в рН на урината, нарушение на нейното колоидно състояние и намаляване на способността за разтваряне. Такива промени могат да се развият под влиянието на инфекция, предимно пиелонефрит. Добре известна роля се дава на фактори, които водят до urostazu - неправилна структура на чаши и таза, уретер стриктура и клапани, непълно изпразване на пикочния мехур, когато уретрата стриктура, аденом на простатата, дивертикули на пикочния тракт, увреждане на гръбначния мозък, и др...

Симптомите на камъните в уретера

Клиничните прояви на уретралните камъни се развиват с частично или пълно блокиране на изтичане на урина от бъбреците. Следователно, при 90-95% от пациентите, камъните в уретера се откриват само с развитието на бъбречни колики.

С частично припокриване на лумена на уретера с камък болка, тъп, с локализация в съответния ъгъл на крайбрежната става. В случай на пълно запушване на уретера, внезапно се нарушава изтичането на урина от бъбреците, се развива прекалено висока температура на таза и се увеличава натискът на вътрешното налягане. Прекъсването на микроциркулацията в бъбречната тъкан и дразненето на нервните окончания причинява тежка атака на болка - бъбречна колика.

Острата болезнена атака с камък в уретера се развива внезапно и по-често се свързва с физическо натоварване, бързо ходене, весело каране или обилно приемане на течности. Болка, локализирана в долната част на гърба и хипохондриум, излъчващ се по уретера до скротума или лабирита. Остра болка принуждава пациента постоянно да променя позицията си, което обаче не носи облекчение. Бъбречната колика може да продължи няколко часа или дни, като периодично се намалява и отново се възстановява.

Болезнена атака върху камък в уретера се придружава от рефлекторни разстройства на стомашно-чревния тракт - гадене и повръщане, метеоризъм, забавено изпразване, мускулно напрежение на предната коремна стена. Това се дължи на дразнене на нервните окончания, прилежащи към блокирания бъбрек на параиталния перитонеум.

Дисуричните разстройства в камъните в уретера зависят от местоположението на смятането. С локализирането на камъка в долната част на уретера, непрекъснато болезнено желание за уриниране, се развиват усещания за силен натиск в областта на супрабубката, причинени от дразнене на рецепторите на стените на пикочния мехур.

Понякога при obturation на уретера с камък, олигурия се наблюдава поради невъзможността за премахване на урината от бъбреците или обща дехидратация с тежко повръщане. При камъни в уретера в 80-90% от случаите се отбелязва груба хематурия, която често предхожда болезнена атака. Дългосрочното наличие на камък в уретера води до придържането на левкоцитурия и пиурия.

Бъбречните колики се съпровождат от рязко влошаване на общото състояние - главоболие, студени тръпки, слабост, сухота в устата и т.н. С малък камък в уретера, бъбречната колика може да доведе до спонтанно отделяне на смятане. В противен случай острата атака на уретралната болка със сигурност ще се повтори.

Най-вероятните усложнения на камъните в уретера са обструктивен пиелонефрит, хидронефроза, развитие на бъбречна недостатъчност (с двустранна уретеролитиаза или калциерия на един бъбрек). При някои пациенти с уретера каменна болест се усложнява от добавянето на инфекции - Ешерихия коли, Proteus вулгарис, Staphylococcus, което се проявява с остър и хроничен пиелонефрит, уретрит, pyonephrosis, уросепсис.

Диагноза на уретрални камъни

Клиниката с бъбречна колика с висока степен на вероятност кара уролог да предложи наличието на камъни в уретера. Дълбочината на проекцията на бъбреците е изключително болезнена, реакцията на симптома на побоя е рязко положителна. След спиране на бъбречната колика с палпация на точките на Турнай, съответстващи на местата на анатомично стесняване на уретерите, болката остава.

Урината с камък в уретера (общ анализ, биохимичен урина, определяне на рН, бактериологични култура) може да осигури ценна информация за наличието на примеси в урината (еритроцити, левкоцити, протеин, соли, гной), химичната структура на камъни, инфекциозни агенти и др.. г.

За визуализация на камъни в уретера, за да се определи тяхното местоположение, големина и форма на комплекса се осъществява радиологичен, ендоскопски и ехографски преглед, включващ коремна обикновена рентгенография, разглеждане на забележителности урография, отделителна урография, CT бъбреци, уретероскопия, радиоизотопни диагностика, ултразвук на бъбреците и уретера. Въз основа на комплекс от данни се планира терапевтична тактика за камъка в уретера.

Лечение на уретрални камъни

Консервативно-чакаща тактика с камък в уретера е оправдана в случай на малък размер на калций (до 2-3 mm). В този случай, назначените спазмолитици, натоварване вода (повече от 2 литра на ден), лекарства-urolitiki (SDC дентална плодове екстракт комбиниран билков), антибиотици, упражнения терапия, физикална терапия (диатермия, диадинамотерапия токове подводен бани). С развитието на бъбречните колики се предприемат спешни мерки за облекчаването му с наркотични аналгетици, блокади, антиспазматични средства.

Сред методи за отстраняване на камъни endovezikalnyh отнася въвеждане в лумена на уретера специални препарати (глицерол, папаверин, прокаин), подвижността на повишаване и улесняване напредък concrement или поведение електрическа стимулация през уринарния тракт катетри електродите.

В някои случаи за извличането на камъни от уретера се използва ендоурологична интервенция - уреролитична екстракция - за отстраняване на камъни със специални бримки през уретероскопския канал, вмъкнат в уретеровия лумен. В случай на нарушение на камъните в устата на уретера, те прибягват до дисекцията си, улеснявайки извличането или изхвърлянето на калкула. След извличане на камъка се извършва стент на уретера за по-добро отделяне на урина, пясък и микроскопични фрагменти на калция.

Конкременти с диаметър повече от 6 мм изискват фрагментация преди екстрахиране, което се постига чрез ултразвукова, лазерна или електрохидравлична литотрипсия (раздробяване). При камъни в уретера се използва далечна уреролитотрипсия или уретеролитотрипсия с перкутанна връзка.

Откритата или лапароскопска уретеролитомия е показана с камък в уретера, надвишаващ 1 cm; инфекции, които не са чувствителни към антимикробна терапия; тежка, не загасена колика; неоказващ смятане; единична обструкция на бъбреците; неефективността на UVL или ендурологичните методи.

Предотвратяване на уретрални камъни

Предотвратяването и предотвратяването на повторение на образуването на камъни в уретерите изисква лечение на метаболитни нарушения, пиелонефрити и простати. След отстраняването на камъка и възстановяването на преминаването на урината е необходимо да се елиминира анатомичната причина за обструкцията (стриктури и уретрални клапи, хиперплазия на простатата и т.н.).

Пациент с особена форма на уролитиаза се препоръчва диетична терапия (ограничаване на солта, мазнини), ежедневна употреба на най-малко 1,5-2 литра течности, специални билкови чайове, курортна рехабилитация.

Отстраняване на камъни от уретера: индикации, методи, поведение, последици

Уролитиазата (МКБ) е заболяване, чието основно значение е образуването на камъни в бъбреците и уринарния тракт. Тази болест има много причини, както външни, така и вътрешни, камъни - това е само последица от нарушения метаболизъм в цялото тяло. Обикновено тя обикновено започва да се лекува само когато камъните вече имат ефект, а хирурзите са предимно ангажирани в това.

Човек може много да спори кой трябва да се занимава с такива пациенти и какво място трябва да се даде на превенцията и особено на метафилаксията (предотвратяване на повторение) на образуването на камъни. Но все още ICD остава хирургичен профил и методите на лечение за него са предимно хирургични.

МКБ е много разпространена, тя представлява около 40% от всички урологични заболявания.

Уретрални камъни

Каменната формация се появява главно в бъбреците. Камъните в уретера са камъни на бъбречния таз, които са се спуснали в него с поток от урина. Изключително рядко се образува камък в самия уретера (обикновено това е възможно при вродени аномалии и стриктури на уретерите).

След като се спусна от бъбреците в уретера, камъкът обикновено се заби в него (това може да е място във всеки сегмент на уретера). Уретрални камъни - това е патологията, която дава симптоми на заболяването - бъбречна колика. Малки камъни (с диаметър до 5-6 мм) могат да спуснат уретера в пикочния мехур и да излязат сами или с помощта на някои консервативни мерки (камено-експулсираща терапия).

Колкото по-ниско е камъкът в уретера, толкова по-голяма е вероятността той да излезе навън.

Някои видове камъни (уратни камъни) могат да се разтварят под действието на вещества, които намаляват киселинността на урината (литолитична терапия).

По-големи камъни (с диаметър повече от 6 мм) излизат сами много рядко и в тези случаи е необходимо да се прибегне до хирургически методи за елиминирането им. Това може да се постигне чрез раздробяване на камъка в по-малки фрагменти (уретеролитотрипсия) или чрез открит метод за отстраняване на камъка чрез голяма хирургична процедура (уретеролитотомия).

Препоръчва се при всички случаи да се отстранят уретралните камъни, по-големи от 5 мм, дори и да не са много нарушени. Това важи особено за рентгеново-положителните камъни, разположени в горната и средната части на уретера. Защо?

  • Наличието на камък в уретера рано или късно ще предизвика атака на бъбречна колика с остра болка.
  • Камък в уретера е пречка за потока на урината. Дори ако причини непълно блокиране на уретера, може да доведе до увеличаване на налягането и разширяване на уринарния тракт над мястото на обструкцията, както и до бъбречен таз (хидронефроза). Хидронефрозата от своя страна може да доведе до пълно унищожаване на бъбречния паренхим.
  • Забавянето на потока на урината на фона на съществуващата пречка води до лесното присъединяване на инфекцията и развитието на възпалителния процес - пиелонефрит.

Когато размерът на камъка е по-малък от 5 мм, при липса на нарушения на уродинамиката и синдрома на болката се използва динамично наблюдение.

Методи на изследване

За да се изясни размерът на смятането, степента на нарушение на екскреторната функция и избора на подходяща тактика на лечение, като се използват следните методи за изследване:

Проучвания, предписани за почти всички пациенти със съмнение за МКБ:

  1. Ултразвуков преглед. Позволява ви да определите наличието на камък, приблизителното му местоположение и размер.
  2. Рентгенография на бъбреците. Открива присъствието на рентгеново смятане.
  3. Интравенозна урография. Най-точно показва големината, локализацията на смятането и наличието на нарушения на отклоняването на урината.
  4. Общи и биохимични кръвни тестове.
  5. Анализ на урината
  6. Микроскопия на седимента на урина, за да се изясни структурата на камъка.
  7. Бактерии урина.

Специални изследвания, предписани за индикации:

  • Ретроградна или антеградна пиелография.
  • Сцинтиграфия.
  • Компютърна томография.
  • Биохимично изследване на урината.

Кой е първият, който премахва камъните

  1. Продължаваща хронична болка с подходящо лечение.
  2. Повтарящи се бъбречни колики.
  3. Нарушаване на изтичането на урина с риск от развитие на бъбречна недостатъчност.
  4. Двустранно локализиране на камъни.
  5. Комбинацията от МКБ с инфекция и риска от развитие на пионефроза и уросепсия.

Методи за отстраняване на уретрални камъни

Съществуват следните основни методи за премахване на камъни:

  • Дистанционна литотрипсия от ударна вълна.
  • Извличане на уретеролитое.
  • Връзка с уретероскопска литотрипсия.
  • Перкутанна нефуриурелитротомия с или без литотрипсия.
  • Ендоскопска ретроперитонеална уретеролитомия.
  • Отворена хирургия - уретеролитотомия.

Преди използването на техниката за раздробяване на камъка (до 80-те години на 20-ти век) основната операция за премахване на камъните от бъбреците и уретера беше открита намеса. Откриването на метода за раздробяване на камъни без хирургия е истинска революция в лечението на МКБ.

Изборът на метод за хирургично лечение зависи от размера на камъка, нивото на локализация в уретера, както и химическия му състав и плътност.

Подготовка за каменна операция

В допълнение към горните изпити, при подготовката за операция е необходимо да се провеждат:

  1. Кръвен тест за съсирване.
  2. Електрокардиография.
  3. Изследване на терапевта и кардиолога.
  4. Изследване на гинеколог за жени.
  5. Рентгенова снимка.
  6. Проверка за антитела срещу HIV, хепатит и сифилис.

Ако се открие бактериурия преди операцията, се лекуват антибактериални лекарства, към които изолираните микроби са чувствителни.

Всеки метод има свои собствени индикации и противопоказания.

Дистанционна литотрипсия с ударна вълна (COIL, DLT)

Същността на метода е в неговото име. Дистанционно - средства, държани от разстояние, без контакт със самия камък. Шоковата вълна - това означава, че разрушаването на камъка се случва, когато се изложи на микровълни с такава енергия, която може да разруши солиден конгломерат в малки фрагменти. Високочестотните и нисковолтовите вълни се генерират при високи честоти, които разрушават кристалната решетка на камъка.

За DLT има специални литотриптери. Това устройство е таблица за пациент с инсталирана в него система за фокусиране (това е система от лещи, която фокусира енергията върху даден обект много точно) и самият генератор на вълнова енергия. Съвременните литотриптери използват електрохидравлична енергия, електромагнитна, пиезоелектрична или лазерна радиация.

Основният контингент на пациентите за дистанционна литотрипсия са пациенти с рентгенови положителни камъни с големина до 2 см, разположени в бъбреците, както и с горната и средната трета на уретера. За този метод има противопоказания.

  • Бременност.
  • Наличие на изкуствен пейсмейкър.
  • Намалено съсирване на кръвта.
  • Наличие на аномалии на скелетната система, които не позволяват адекватно оформяне и фокусиране.
  • Тумор на бъбреците.
  1. Затлъстяване - 4-та степен.
  2. Височина над 2 м.
  3. Камъни над 2 см.
  4. Уротични камъни (рентгеново отрицателно).
  5. Нарушения на сърдечния ритъм.
  6. Възпалителен процес в уринарния тракт.
  7. Бъбречна недостатъчност.
  8. Менструация.
  9. Цистинови камъни (много висока плътност).

Как е процесът на дистанционно смачкване на камъни

Дистанционната литотрипсия е много удобна както за лекари, така и за пациенти. Тя не изисква продължителна хоспитализация, тя може да се извършва дори на амбулаторна база.

Въпреки че DLT е неинвазивен метод, все още се изисква анестезия, тъй като пациентът може да изпитва доста болка по време на смачкване. В допълнение, продължителността на процедурата е около 40-60 минути. Обикновено се използва интравенозна анестезия. Но е възможно и спинална анестезия, или достатъчно е успокояване със успокоителни средства.

Пациентът се поставя на масата на стомаха или на гърба. Предпоставка за успешно трошене на камъни е точността на инструкциите за монтаж при рентгенови телевизионни или ултразвукови инспекции. Между инсталацията и тялото на пациента има торба, пълна с вода.

Във водната среда вълните се провеждат добре и след като са срещнали препятствие под формата на плътен камък, се разпадат. Камъкът се разпада на малки фрагменти, които след това се показват независимо в рамките на определен период от време (понякога до един месец).

В много случаи литотрипсията се извършва след предварително стентиране на уретера. Това означава, че стентът се поставя в уретера по време на цистурестероскопия, който трябва да заобиколи камъка. По този начин се предотвратява пълното запушване на уретера и нарушаване на изтичането на урината след раздробяване на камъка. Инсталирането на стент с уретрални камъни повишава ефективността на уретеролитотрипсията с 20%.

Стентът е оставен в уретера до пълното отделяне на по-голямата част от каменните фрагменти.

Основните усложнения на UCLT

  • Остра запушване на уринарния тракт в резултат на ранното внезапно изпускане на голям брой фрагменти.
  • "Каменна пътека" - верига от много фрагменти в уретера, която води до бъбречна колика.
  • Травма на бъбреците и уретерния паренхим от ударни вълни.
  • Микро- и брут хематурия (кръвна добавка в урината, нормална, ако преминава в няколко дни).
  • Остър пиелонефрит.
  • Повреда от ударни вълни на други вътрешни органи, черва.

Понякога една сесия на DLT не е достатъчна, за да разруши адекватно камъка. В такива случаи може да се повтори след 5-7 дни. Броят повтарящи се сесии на DLT не трябва да надвишава 3-5, в зависимост от вида литотриптер. В случай на неефективност се използват алтернативни методи.

След сесия на литотрипсия, умерена болка е възможна, често уриниране, почти винаги има добавка на кръв в урината, възможно е температурата на тялото на субфебрила, отделянето на пясък и малки камъни при уриниране.

Симптомите изчезват в рамките на няколко седмици. След операция обикновено се предписват много напитки, антиспазмици и антибактериални лекарства.

Прегледите на пациентите за дистанционна безконтактна литотрипсия са предимно положителни. Пациентите са привлечени от неинвазивността на метода, от възможността да се провеждат на амбулаторна база. Ефективността на метода достига 90%. Усложненията са доста редки.

Цената на смачкване на камъните на уретера чрез ултразвук варира от 15 до 45 000 рубли. Лазерният литотрипсис е малко по-скъп - от 30 до 50 000 рубли.

Дистанционната литотрипсия е възможна и по правилата на OMS за безплатно.

Видео: литотрипсия при лечението на уролитиаза

Извличане на уретеролитое

Това е метод за отстраняване на камък от долната или средната третина на уретера. Той се изпълнява, когато размерът на камъка позволява да го махнете без да го разбивате (обикновено това са камъни до 6 мм).

Въвежда се уретеропенелоскоп през пикочния мехур, през който се вкарва уретерен катетър с екстрактор в уретера под визуален и рентгенов контрол. Обикновено се използват циркулярни изцеждачи (копче Zeiss) или кошници (кошница Dormia).

Урероскопска контактна литотрипсия (контактна уреротрототрипсия)

Контакт литотрипсията се извършва с размер на камъка повече от 5-6 mm или с дълги камъни в уретера.

Този метод е най-широко използван за камъни в долната трета на уретера.

Методът се основава на факта, че генераторът на енергия чрез уретероскопия през пикочния мехур се доставя директно на камъка, камъкът се унищожава и фрагментите му се отстраняват с помощта на специална контур или кош.

Най-добри резултати в сравнение с други са показани чрез метода на раздробяване на камъни с използването на холмиев лазер, но това е и най-скъпият.

Противопоказания за контактуване с уретеролитотрипсия:

  1. Възпалителни процеси в уринарния тракт (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит).
  2. Деформации на матката при уретера.
  3. Аденомът на простатата е голям.

Контактната трансуретрална литотрипсия се завършва с монтаж на уретерален стент, който остава няколко дни или според показанията за 3-4 седмици.

Цената на контактната трансуретрална литотрипсия е от 35 до 65 000 рубли.

Видеоклип: уретероскопично отстраняване на камъка на долната трета от уретера

Перкутанна перкутанна литотрипсия

Този метод е по-приложим при отстраняването на камъните, разположени в бъбреците. Обаче понякога се използва за отстраняване на камъни от горната трета на уретера, ако има контраиндикации или технически трудности за DLT, както и след няколко неефективни опити за безконтактна литотрипсия.

Същността на метода е, че таза на бъбрека се пробива през кожата в лумбалната област под рентгенов контрол и в него се вкарва пиелоскоп, който се извършва по-нататък в уретера. Използвайки микро инструменти, се извършва извличане на камък или контактна литотрипсия, последвано от екстракция.

Операцията се извършва при епидурална анестезия.

Отворете операцията, за да премахнете уретералните камъни

Във връзка с широкото използване и усъвършенстване на минимално инвазивните методи показанията за отстраняване на открити камъни са значително намалени. Но в някои случаи - това е единственият начин да се отървете от камъка. Отворената операция за премахване на камък от уретера се нарича уретеролитотомия.

Урелеролитомия а - линеен разрез на стената на уретера над камъка; б - отстраняване на камъка; - присаждане на уретера

Повторно неефективно лечение с минимално инвазивни методи (DLT, ULT, PMT).

  • Противопоказания за литотрипсия.
  • Невъзможността на литотрипсията по технически причини (затлъстяване, деформации на остеоартикуларната система).
  • Камъни от смесен тип.
  • Анатомични дефекти на бъбреците и уретера.
  • Големи камъни от горния сегмент на уретера, усложнени от гнойно възпаление на бъбреците.
  • Достъпът може да бъде лумботомия (за горната трета от уретера), параректален между мускул с камък на средната трета и ileal с ниска локализация на камъка. Уретер се откроява, е надлъжно разрез над мястото на камъка. Камъкът се отстранява. Разрезът е зашит. Уретерът се отцежда от стента. Когато гноен пиелонефрит, бъбречният таз е изцеден от нефростомия.

    Ендоскопска уретеролитомия

    Това е алтернативен метод за открита уретеролитомия. Тя се извършва чрез малка пункция в областта на лумбалната област с помощта на ендоскопско оборудване. Етапите са подобни на отворената операция. Операцията се извършва под обща анестезия. Периодът на стационарно лечение и рехабилитация е много по-кратък, отколкото след класическата операция.

    След изваждането на камъка

    Хирургичното отстраняване или смачкване на камък по никакъв начин не е лечение на уролитиаза, а само елиминирането на последиците от него.

    След операцията пациентът получава препоръки за предотвратяване на рецидиви на камъни (метафилаксис).

    Извлечените или отделени камъни задължително се изследват, за да се определи техният химичен състав.

    В зависимост от химичната формула на солите, които съставят камъка, се предписва коригираща диета. Пациентът се препоръчва също така да пие достатъчно количество от поне 2-2,5 литра на ден, както и анти-релапс фитопрепарации.

    Тя трябва да се разглежда от ендокринолог, гастроентеролог, ревматолог за откриване и лечение на заболявания, които често водят до бъбречни камъни заболяване (хиперпаратироидизъм, подагра, нарушена чревна абсорбция, хипертиреоидизъм). Също така е необходимо да се преразгледа предписването на някои лекарства, които спомагат за образуването на камъни в бъбреците.

    Контролните тестове трябва да се провеждат на всеки 3 месеца през първата година след операцията и на всеки шест месеца след това.

    Колко дълго може да има камък в уретера

    Солите, образувани в камъни, преминаващи през уринарния тракт, могат да причинят на човек сериозен дискомфорт и болка.

    Те се забиват, когато излизат от пикочния мехур и в най-тесния коридор - уретрата. Тежката болка, рискът от усложнения причинява камъни в уретера. Такова подреждане на камъка се счита за опасно, тъй като може да доведе до сериозни усложнения.

    Камък с диаметър по-голям от 2 mm може да престои в уретера. Уретерът има три места на физиологично свиване, а диаметърът на лумена му варира от 2-10 mm. Средно 25% от камъните се забиват в горната част на уретера, 45% в средната част, 70% в долната част.

    За да се премахне камъкът в съвременната медицина, се използват следните методи: лекарствена терапия, фрагментация и в трудни случаи - хирургично отстраняване. Само след определяне на размера на камъка (камък) и неговия химически състав, лекарят препоръчва начин да се реши проблемът, ако камъкът е залепен в уретера.

    Болката започва от физически усилия, бързо ходене, треперене в транспорта, може да избледнее и да се увеличи отново. Атаката може да продължи 2-24 часа. Ако камъкът е в устата на уретера, а след това настоява да уринира, ако се забие в устата, става трудно да се уринира.

    коремна болка, излъчваща до долната част на гърба, хипохондрия; разстройство, подуване и напрежение в коремните мускули; гадене и повръщане; главоболие; треска и треска.

    Ако камъкът излезе сам, пациентът изпитва облекчение и болката отслабва. Ако камъкът застане на тясно място, опитвайки се да се придвижи към изхода, той уврежда лигавицата, уврежда стените на пикочните пътища и причинява вторични симптоми и различни усложнения.

    Основният симптом на камъка в уретера - колика - силна, пароксизмална болка. Камъните в уретера при мъжете причиняват болка, простираща се от кръста до скротума, тестисите и пениса, често желание за уриниране. Ако камъкът напълно се припокрие с лумена, урината не може да се открои и се появи остра атака на бъбречна недостатъчност. Същите симптоми при жените, болката пада до гениталните устни, при жените симптомите са много сходни с тези, свързани с цистит. Чести симптоми:

    растящи болки; колики, простиращи се до гениталиите; постоянно желание и дискомфорт при уриниране; нарушение на лигавицата на каналите; слуз и кървава урина; възпаление на урогениталната система и повишена температура; сухота в устата, втрисане и прекомерно изпотяване.

    С такива симптоми, неспособност за уриниране и непоносими болки, трябва да се обадите на линейка, без да се опитвате да се справите сами с проблема. Можете да пиете no-shpu, упойващо лекарство преди пристигането на лекарите.

    Пясък и малки солни кристали могат да излязат безболезнено без медицинска намеса. Но големите образувания трябва да бъдат почистени с помощта на някои приготовления, за да излезе камък.

    В зависимост от структурата на камъните и техния размер, урологът избира лекарства, които допринасят за разпадането на калкулацията в малки фрагменти. Различни лекарства се използват за това:

    с помощта на лекарството Prolit и алкализиращи урината лекарства, премахване на оксалатите; Пенициламин, тиопронин се използва за отстраняване на цистинните образувания; Marelin (билков препарат на базата на мадрид) допринася за разграждането на фосфатите; Sanfipurol, Zyloric лекува урати. Също така използвайте високоскоростните Kanefron N, Urolesan и Blemaren.

    За облекчаване на гладките мускули се използва намаляване на болезнените симптоми, когато се използват усукани фрагменти от камъните по уретера: бут-шпа, папаверин, като спазмолизъм; аналгин, теммалгин, като болкоуспокояващи. Ако се възпали лигавицата на каналите, антибиотиците са свързани. За съжаление премахването на камъните от уретера по този начин не винаги е възможно. След това, за да изхвърлите камъка от уретера, прилагайте по-радикални методи.

    Ако опитите с помощта на консервативната терапия за премахване на камъка са неуспешни и все още е в уретерите, е показан допълнителен преглед. Съвременната медицина предлага широка гама от радикални техники как да премахнете камъчето в уретера:

    катетеризация; уретероскопия; перкутанна нефролитотомия; контактна литотрипсия; отдалечена литотрипсия; хирургическа интервенция.

    За да се избере най-приемливият и най-малко рисков метод, пациентът е предписан да премине анализ на урина и кръвен тест, култура на урина, да претърпи електрокардиограма и урография.

    За да премахнете камъните на бъбреците и уретерите, изберете метод на лечение поотделно, като вземете предвид резултатите от проучването.

    Първо, прилага се тактиката за наблюдение. Назначен строг режим на хранене, режим на пиене и наркотици, за да се улеснят камъните, произвеждащи самоизход. Ако локализирането на калкулацията, неговият размер и форма правят невъзможно това, прилагайте по-ефективни техники.

    На мястото на камъка в устата на уретера и размера му 8 mm или повече, колики и затруднено уриниране при пациент, използвайте ендосезичен метод. В уринарния канал с помощта на тънки катетри се въвеждат лекарства, които подобряват подвижността. Процедурата се повтаря няколко пъти, за да получите резултат.

    За да се отстрани камъкът от пикочния мехур, се използва стимулиране на уринарния тракт с катетърни електроди. Уретралните бримки се използват за извличане на твърди части от смятане. Този метод не може да се приложи, когато камъкът е разположен над нивото на илюзорните съдове.

    Ако методът не помогна да се отстранят уретералните камъни, дисектирайте уретералния отвор и отстранете камъните в рамките на 2-3 дни. Този метод може да има ефекти като стесняване на уретера и обратния поток на урината (рефлукс).

    Урероскопът е гъвкав инструмент с щипци, оборудван с кош и вградена камера. Той ви позволява да видите размера и местоположението на смятането. Това устройство се вкарва в уретера естествено под анестезия и камъкът се отстранява без разрези. След това се поставя катетър за измиване. Недостатъците на метода обаче са: болка след анестезия и за 2-3 седмици:

    кръв в урината, често притискане към тоалетната, изгаряне и дискомфорт при уриниране

    поради травматизираната процедура на лигавиците и стените на уретера до изцеление.

    Перкутанната нефролитотомия е премахването на камък под обща анестезия със специални инструменти (нефоскоп) чрез малък разрез. Методът е показан, ако камъкът е с повече от 2 см с твърди и остри ръбове (калхика, коралови образувания), разположени в горната част на уретера. Преди да премахнете камъка, е смачкан. Нефоскопът може да премахне бъбречните камъни и уретерите. Методът е строго забранен за употреба при бременни жени и при злокачествени тумори на пикочните органи при пациент. Контакт литотрипсия - основният и ефективен метод за раздробяване на камъни. За раздробяване се използват различни методи за раздробяване: Пневматичен - камъкът се раздробява чрез силен насочен въздушен поток през уринарния проход и фрагментите се отстраняват чрез малък разрез с клещи. Недостатък: невъзможността за смачкване на плътни камъни; Ултразвукова - смачкване на камъни в малки частици и пясък със специален апарат, който произвежда ултразвукови вълни; Лазер - смазва дори и най-твърдите солеви образувания, без да нарани меките тъкани на органите. Процедурата се извършва чрез уретрата, като се използва обща анестезия. Отдалечена литотрипсия.

    Специалният апарат (литотриптер), който произвежда вълни, раздробява камъка на малки парчета, което улеснява елиминирането му. Тези парчета постепенно се отстраняват от тялото с урина. Използва се, ако камъкът има диаметър не по-голям от 5 мм и е видим на радиографията. Методът обаче се счита за неефективен, а използването му също засяга стените на органите. От време на време процедурата трябва да се повтаря отново и отново. Методът е противопоказан при припокриване на уретера, възпалителни процеси при MPS и силна болка при пациент.

    Ако камъните са големи, те не излизат дълго време и не се поддават на никакъв метод на изгнание. А също така и при пълното припокриване на изтичането на урина, възпаление и силни болки в пациент, се използва спешен начин за спасяване на бъбреците, а понякога и за живота на пациента - хирургическа интервенция.

    Традиционната медицина в арсенала си има много нехирургични методи за отстраняване на камъни, а традиционната медицина предлага много рецепти за отстраняване на камъни от пикочния мехур. По принцип е изобилно пиене и отвари, вливания на билки с диуретични свойства. препоръчва се:

    пийте 3 пъти / ден 200 смес от сокове (моркови, краставици и цвекло); 2 супени лъжици тинктура от лук, взета преди хранене. Фино котлет половин кутии с капацитет от 1 л лук и се изсипва 45 градуса алкохол. да настоява; пие 3-4 чаши бреза сок през пролетта; използвайте зърнени храни, отвари, супи от просо - предотвратява образуването на камъни. инфузия на магданозни корени и листа, отвара от слънчогледови корени и много други.

    Използвайте препоръките на лекар. Продукцията на камъка от уретера може да се ускори с диуретични тинктури в комбинация с терапевтични вани.

    Но такива отвари могат да навредят, ако камъните са в бъбреците. Като натискате напредъка им от бъбреците до пикочните пътища, можете да предизвикате бъбречна колика и други усложнения.

    Ако не можете да посетите лекаря, можете:

    вземете антиспазматично лекарство, за да отпуснете гладките мускули и да облекчите изхода от камъка; пийте аналгетик за облекчаване на болката, ако болката е прекалено интензивна; вземете топла баня и в същото време пийте диуретичен отвара, вода. след като банята се движи (скокове, скокове).

    Малките камъни могат да бъдат премахнати у дома. Но това не означава пълно излекуване на МКБ.

    Помощта на уролог е необходима, за да се определи причината за образуването на камъни, тяхната структура (сортове - много) и само тогава да се положат всички усилия за елиминиране на тези причини.

    Конкретите са склонни да се образуват отново и отново и да отровиш живота си, лишавайки от здравето си и отнемайки силата си.

    Спирането на камък, освободен от бъбреците в тясното му място в уретера, не е необичайно при уролитиаза, придружена от изключително неприятни и болезнени усещания. По-рядко, камъни (уролити) се образуват не в чашковите и тазовите структури на бъбреците, а в самия уретера, който, когато се премества, не е по-лош по отношение на болката спрямо предишния вариант.

    В допълнение към дискомфорта и болката, камъкът, залепен в лумена на уретера, може да причини много сериозни усложнения за здравето на тялото. Следователно, лице, изправено пред такова явление, трябва да знае как да облекчи неговото състояние и какви възможности съществуват за решаване на проблема.

    Когато в уретера се намери смятане, алгоритъмът за други действия директно зависи от размера на камъка и наличието на лумен, през който урината може да влезе в пикочния мехур. Ако няма лумен, урината се връща в таза, причинявайки възпаление, разтягане на пиео-таза и изтъняване на стените. Това условие се нуждае от незабавна помощ.

    Съгласно международната класификация на МКБ-10, камъните на бъбреците и уретера са посочени в раздел N20 и подраздели N20.1, N20.2 и N20.9.

    Стандартни мерки, които се прилагат предимно към началото на основното лечение:

    Първоначалният етап е облекчаване на болката. За тази цел се използват антиспазматични, болкоуспокояващи, излагане на топлина с помощта на термични нагреватели или нагряване в топла баня. Ако смятането се намира в тазовия канал, за мъжете се прави блокиране на тестисите, а за жените - блокадата на уретера новокаин. В случай, когато тези мерки не доведоха до очаквания резултат, в канала е поставен катетър, който е разположен над калкулатора, предотвратяващ потока на урината. Катетърът е оставен в тази позиция за няколко дни. Ако състоянието се усложнява от инфекциозно възпаление, е необходима незабавна антибиотична терапия.

    В този видеоклип урологът разказва как симптомите на бъбречните камъни са различни от симптомите на уретралните камъни, както и методите за лечение на тези камъни.

    Ако синдромът на болката е много интензивен и е трудно да изчакате линейка или посещение при лекар, можете да предприемете спешни мерки у дома:

    Пийте антиспазматични. Това ще помогне за облекчаване на спазмите и отпускане на мускулите на уретера, което допринася за преминаването на уролита. За да намалите болката, вземете ефективно упойващо лекарство. Напълнете банята с вода при температура 37-38 ° C и я поставете в продължение на половин час. Необходимо е да се установите така, че котката да е напълно под вода. Това не само ще помогне за облекчаване на болката, но и ще отпусне вътрешните гладки мускули. Докато сте в банята, можете да пиете обикновена вода или отвара от билки с диуретичен ефект - копър, копър или хвощ. Веднага след като ваната трябва активно да се движи. Ако държавата позволява, тогава можете дори да скочите, за да преместите камъка от мястото си.

    Ако има бързо облекчение, проблемът се решава, но в противен случай остава да чакаме медицинска помощ.

    При високи температури и наличие на примеси в кръвта в урината, топлата баня е строго забранена!

    За да се премахне смятането, използвайки методи на консервативна и хирургична медицина. Какъв вид лечение лекарят ще настоява зависи от размера и състава на смятането, както и от състоянието на здравето на пациента.

    Този тип лечение се предписва от лекар, в случай че изследването покаже, че размерът на камъка е малък - до 3 мм. Това лечение се нарича "очаквано", тъй като е насочено към създаване на условия за самостоятелно излизане от камъни.

    Тактиките включват:

    вземане на специални медикаменти (уролита, антиспазмици, антибиотици); водно натоварване (дневният обем вода, потребяван през този период, трябва да надвишава 2 литра); специална диета; физическа терапия и физиотерапия (магнитна терапия, индуктотерапия, амплипулс и др.).

    Този метод се основава на изключването от диетата на продуктите, които предизвикват образуване на камъни, и на увеличеното използване на тези, които допринасят за разтварянето и отстраняването на уролитите от пикочните пътища. Утайките и твърдите включвания се образуват от силно концентрирана урина, така че диетата трябва да предотврати това.

    Диетата се избира в зависимост от седимента, който образува камъните: фосфати, оксалати, протеини или урати.

    Диетата трябва да съдържа много витамини, акцентът е върху храни с високо съдържание на витамин А: тиква, моркови, броколи.

    Пикантната и прекалено пикантна храна не трябва да се консумира и водният режим трябва да включва поне 2 литра вода на ден.

    Храни, които не трябва да се консумират, съдържат много оксалова киселина:

    киселец; бяло зеле; магданоз; спанак; ядки; зърна; кисело френско грозде; смокини и др.

    Препоръчваме седмични дни на гладно за дини, пъпеши или краставици.

    Детайлната диета и условията за използването й се избират от лекаря за пациента, като се отчита динамиката на намаляването на камъните или неговото движение до изхода.

    Независимото използване на тази диета за по-дълъг период е неподходящо, тъй като може да доведе до недостиг на някои витамини и минерали в организма.

    В случай, че консервативните методи са неефективни, инструменталните методи се използват за елиминиране на уролитите.

    Има няколко вида хирургически операции, които спешно спестяват пациента от смятане в размер на уретера от 3 до 20 мм. Операцията е доста сложна и може да бъде извършена само от висококвалифициран хирург-уролог. Предписва се, когато бъбреците са застрашени от смърт от повишаване на налягането на водата и стагнацията на урината.

    Началният етап на такава коремна операция е поставянето на катетър през пикочния мехур, за да се установи потокът от урина. След това се изваждат от лумена специални инструменти с камъни или пясък.

    Специфичният тип операция зависи от частта на уретера, в която механичната бариера е залепена и от нейния размер:

    Извличане на уретеролитое - отстраняване на зъбния камък по-голямо от 6 мм с помощта на примка. Тази бримка се вкарва в лумена с помощта на уретроскоп и камъкът се отстранява. Уретеролитотрипсия - се извършва в случаите, когато не е възможно да се задържат бъбречната колика, така че не е планирано. Използва се за смятане над 10 мм. В допълнение към откритата лапароскопска уретеролитотрипсия се прилага, след което периодът на рехабилитация е много по-кратък. Пиелолитотомията е операция без големи разрезки, за това са достатъчни 3-4 малки отвора на кожата. Перкутанна нефролитотомия - използвана за формиране на корали с голям брой процеси над 2 cm, разположени в горната част на уретера. Нефроскоп се вмъква през разрез в долната част на гърба, с който контролира смилането на твърди елементи, поставени в лумена. След смилането тези частици се евакуират с хирургически форцепс.

    В допълнение към индикациите, изборът на типа операция се определя и от способностите на клиниката, от нейната инструментална и хардуерна база, както и от квалификацията на хирурга.

    При плътно залепване и големите размери на камъните се препоръчва минимално инвазивен метод за отдалечена литотрипсия - предварително разтрошаване, в резултат на което се образуват по-малки части. Тези части могат да бъдат отстранени от тялото самостоятелно или с помощта на медицински инструменти.

    Литотрипсията е от два вида:

    Ултразвукът се използва за камъни с ниска плътност. С помощта на ултразвук можете да постигнете размер на частиците до 1 мм, което им позволява свободно да излизат с урината без болка. Лазерната литотрипсия се извършва при висока плътност на структурата на калкулацията. След смачкване от лазера се наблюдава най-бързият период на рехабилитация. Един ден след разтрошаване пациентът може да бъде освободен от болницата. Почти веднага след освобождаването от отговорност, човекът се връща към нормален ритъм на живота.

    В момента все по-често прибягват до затворен тип операции без значителни щети. Това се улеснява от краткото време за възстановяване, липсата на продължителна анестезия и бързото връщане към работното място.

    Тъй като феноменът, когато камъкът увисва в уретера, е бил известен на хората от дълго време, традиционната медицина има в арсенала си доста ефективни методи за справяне с това явление. Единственото предупреждение с този подход е, че тези методи могат да се използват само за хроничен курс и по никакъв начин не могат да помогнат при остри прояви.

    Традиционната медицина осигурява корекция на храненето и приемането на билкови препарати, предназначени за дълъг период, което изключва тяхното използване в случай на запушване и задържане на урина в бъбреците. Но понякога те помагат да се избегне операция.

    Основните мерки за самолечение са насочени към:

    промени в химичните параметри на урината за намаляване или разтваряне на уролитите; изключване на инфекции на пикочните пътища; намаляване на спазмите на уретера.

    За да премахнете камъните, препоръчваме ежедневна употреба на инфузии от такива билки и растения:

    хвощ; наполовина изгорени; мечо грозде; копър; Knotweed; хвойна; боровинки.

    Ако не можете да приготвите такива инфузии, тяхната функция ще изпълни едно питие от вода и лимонов сок, които трябва да се консумират през целия ден.

    Добри резултати се получават при използването на естествена бреза без захар. Необходимо е да се пие на едно чаша сутрин, следобед и вечер. Тази рецепта е много ефективна, но само с дълъг прием - поне 1 месец.

    Предпоставка за успешното премахване на смятането е достатъчният поток вода в тялото, така че по време на лечението е важно да пиете много напитки дневно и да ядете дини и пъпеши, ако сезонът позволява.

    Ежедневното приемане на топли бани, последвано от активни физически движения в продължение на 10 минути: скачайки на място, спускане и катерене по стълбите, скачайки върху скачащо въже, се е доказало добре. Това допринася за първоначалното изместване на уролита от мястото, където той е спрял.

    Не забравяйте да намалите количеството солени, сладки и мастни храни и пушенето напълно елиминирано.

    Знаци за намиране на уролит в лумена на уретера след:

    остра или поносима болка в долната част на таза; трепереща болка; често уриниране или липса на уриниране; гадене и повръщане; главоболие.

    Ако луменът не е напълно блокиран и няма възпрепятстване, усещанията като правило не са толкова болезнени, колкото при пълното припокриване на лумена.

    Атаките започват рязко и могат да траят от няколко часа до един ден, след което те внезапно се затварят или постепенно намаляват.

    Понякога спешната медицинска помощ не може да бъде избегната. Веднага си струва да се обадите за тези симптоми:

    подуване на корема, подуване или подуване на бъбреците; силна световъртеж; температура; непоносима болка; наличието на кръв в урината; пълно спиране на уринирането.

    Липсата на подходящо лечение за това заболяване е изпълнена със сериозни последици:

    обструктивна форма на пиелонефрит; бъбречна недостатъчност; бъбречна некроза; уросепсис.

    За да се предотврати рецидив след лечение, е необходимо да се прилагат профилактични мерки, насочени към подобряване на метаболитните процеси, правилното хранене, премахване на инфекциозните заболявания на пикочно-половата система.

    Когато образуването на камъни е много висока превантивна ефективност на спа терапията, провеждана поне веднъж годишно.

    Ако вземем предвид всички фактори, довели пациента до необходимостта от борба с камъка в уретера, можем да намалим до минимум вероятността от неговото възвръщане.

    В процеса на натрупване на соли в органите на пикочната система се образуват камъни. Уролитиазата се развива. В резултат на миграция от бъбреците, калкулацията прониква в уретера, причинявайки уретеролитиаза.

    Камъните в уретера при мъжете са опасно състояние, което може да причини много усложнения. В уретера има затруднения, при които може да се забие смятане. В резултат на това стагнацията на урина се проявява, тъканите се разхлабват, хипертрофизират, увреждат лигавиците. В сравнение с други форми на камъни, уререролитизата е по-сложна и често изисква спешни мерки за медицинска помощ на пациента.

    По-често камъните в уретера са натрупани от бъбреците солеви отлагания, по-рядко, това са първични образувания, които могат да бъдат разположени в горната, средната, дисталната (долната) част на уретера.

    Основата на камъните са находища с различен състав на соли, които се държат заедно от протеинови вещества. Основната причина за камъните в уретера се счита за нарушение на метаболитните процеси и в резултат на това трансформацията на състава на урината, нейното ниво на киселинност. Промените в свойствата на урината и утаяването на солеви кристали водят до образуването на ядрото на камък, който постепенно прераства с клетъчни елементи, фибрин и кръвни елементи.

    Образуването на камъни при мъжете е повлияно от различни фактори:

    генетично предразположение; възпаление на бъбречната инфекция и неинфекциозния характер; аномалии на системата на бъбречната таза; уретерални стриктури; ендокринни нарушения; недостатъчен прием на течности; нездравословна диета; лоши навици; утайка на урината; дефицит на витамин D; простатна аденома; простатит и други.

    Научете за симптомите на аутематичния пиелонефрит, както и как да лекувате заболяването.

    Какви са бъбречните CLS уплътнения и как да се лекува патологията? Прочетете отговора на този адрес.

    Ако няма нарушение на изтичането на урина през уретера, наличието на камъни в нея може да не се прояви. Малките камъчета могат да излязат от уринарния тракт самостоятелно и са безсимптомни. По време на преминаването на образуванията остри ръбове могат да наранят уретерната лигавица и да причинят възпаление.

    Симптомите на уретеролитиаза при мъжете зависят от местоположението на камъка и неговата мобилност. Ако камъкът е неподвижен, той частично припокрива лумена на уретера, но поради компенсаторната реакция налягането върху бъбреците намалява, болката почти не се усеща. Такива камъни са по-трудни за диагностициране поради лоши симптоми.

    Мобилността на камъните става провокиращ фактор за пълното запушване на уретера. В резултат на това човек може да прояви:

    рязко намаляване на потока на урината; интраренална хипертония; оток на бъбречната тъкан; повишен обем на бъбреците.

    Всичко това е придружено от усещания за болка с различна локализация, в зависимост от местоположението на камъка. Ако смятането е в горната или средната част на уретера, болката прилича на бъбречна колика.

    Характерни особености на коликите:

    внезапна остра болка, която е спазъм в природата и може да продължи до 12 часа; локализиране на синдрома на болката: долната част на гърба, страничните участъци на корема; интоксикация (загуба на апетит, слабост, гадене); съдържание на протеини, висока концентрация на левкоцити и червени кръвни клетки в урината.

    Тъй като камъкът променя своето местоположение, местоположението на болката също се променя. Когато се намира в долната част на уретера, болката е подобна на възпалението на епидидимите, тя се проявява интензивно, дава на скротума, до слабините.

    Ако камъкът се движи през място, което минава през стената на пикочния мехур, симптомите ще приличат на цистит:

    болка и спазми при уриниране; често притискане към тоалетната; намаляване на ежедневната диуреза; по-ниска коремна болка; повишаване на температурата.

    Съвет! Запушването от уретералния камък затруднява отделянето на урината и допълнително допринася за образуването на камъни и растежа на вече съществуващи образувания.

    Камъните, които навлизат в уретера, предотвратяват уретрата, което може да бъде развитието на такива усложнения:

    пиелонефрит; сепсис; хидронефроза; бъбречна недостатъчност; патологични уретерални стриктури.

    Първо, човек трябва да се консултира с уролог, специалист ще извърши проверка. Според особеностите на локализирането на коликите един лекар по време на палпация може да подозира наличието на камък в уретера. Леко потупване на мястото на камъка е съпроводено с повишена болка.

    За изясняване на диагнозата се назначават допълнителни проучвания:

    биохимичен и общ анализ на урината, кръвта; bakposev; Ултразвук на бъбреците и пикочните пътища; цистоскопия; уретероскопия; радиография на пикочните пътища; MRI и CT.

    Ако образуванията имат размер до 2-3 мм и не пречат на отстраняването на урина, обикновено следват тактиката на наблюдение. Камъните могат да излязат сами. Пациентът трябва да се придържа към изобилен режим на пиене от не по-малко от 2,5 литра вода на ден в продължение на няколко седмици, да приема диуретици, антиспазматици.

    Ако няма риск от възпрепятстване на уретера, можете да ускорите отделянето на калкулацията сами. Можете временно да прибягвате до домашно лечение, ако не можете бързо да се консултирате с специалист.

    Първо трябва да отпуснете мускулите на уретера, да вземете антиспазмичен (без сило, дротаверин). Ако болката е много тежка, можете да приемате аналгетици или НСПВС. За да ускорите изхода на камъка, можете да седнете в топла баня. В същото време трябва да пиете диуретични отвари от билки (хвощ, копър, копринена коприна). Диуретичният ефект има и сок от бреза, лимон, цвекло, червена боровинка. След половин час, прекаран в банята, можете активно да се движите, за да ускорите изхода на смятането.

    Обърнете внимание! В присъствието на висока температура термичните процедури са противопоказани.

    Правилната диета с камъни в уретера при мъжете е една от ключовите лечебни връзки. Менюто зависи от състава на утайките. Пациентът трябва да изключи онези продукти, които допринасят за отлагането на определени видове камъни. От друга страна, е необходимо да се увеличат продуктите в диетата, като се ускори тяхното отделяне и разтваряне.

    Когато калциевите соли трябва да ограничат консумацията на оксалова киселина (спанак, зеле, репички, бобови растения). Особено опасно е да ги комбинирате с млечни продукти. Те съдържат много калций, който в комбинация с оксалова киселина образува оксалати. Когато продуктите с високо съдържание на фосфор и алкализиране на урина се злоупотребяват, се образуват фосфати. Излишъкът от пикочна киселина в храната води до появата на камъни от урат.

    За здравето е опасно да се придържаме към продължителна и монотонна диета. Храната трябва да бъде разнообразна и балансирана, намалява риска от образуване на камъни с определен химичен състав.

    Ако не потърсите медицинска помощ дори с малки камъни, преминаването им през уретера може да увреди лигавицата с остри ръбове, да причини кървене и да предизвика възпалителен процес. В допълнение, премахването на камъка при мъжете често е съпроводено с интензивна болка, която не всеки може да устои.

    Методите за квалифицирано лечение се избират на базата на размера на камъните, тяхната локализация, интензивността на болката.

    Пациентът се хоспитализира в следните случаи:

    ужасна болка с треска; кръв в урината; рязко намаляване на диурезата или пълна липса на уриниране.

    Камък в уретера може да блокира изтичането на течност от бъбреците, което изисква незабавно медицинско обслужване. Обикновено прибягват до оперативни методи за премахване на камъни:

    Дистанционна литотрипсия - раздробяване на камъни в уретера с размер по-голям от 6 mm с помощта на литотриптер под действието на лазерни или ултразвукови лъчи. Перкутанна нефролитотомия - използва се, когато размерът на камъните е с диаметър повече от 2 см, които са локализирани в горната част на уретера. Пациентът се подлага на обща анестезия, тръбата преминава през уретрата в уретера, през който се инжектира контрастен агент. В лумбалния район направете малък разрез и поставете нефроскоп. Ултразвукова вълна се подава към камъка, който смачква образуването. Смачканите частици се почистват с помощта на специални форцепс. Уретроскопия - чрез уретрата се вкарва уретроскоп, смятането се осветява с LED, за да се визуализира неговата форма и локализация. Образуването се повдига с клещи и камъните се отстраняват от уретера. Ако образуването е голямо, то е предварително счупено от лазер, вмъкнат в лумена на уретроскопа.

    Рядко се прибягва до открити операции за премахване на камъни, само ако размерът им надвишава 1 см.

    Научете за причините за уролитиаза, както и за лечението на болестта с помощта на народни средства.

    Относно възможните усложнения и последствия от инфаркта на бъбреците е написана на тази страница.

    Още Статии За Бъбрек