Основен Анатомия

Мъжка катетеризация - индикации и алгоритъм на процедурата

Процедурата за поставяне на кухи пластмасови, каучукови или метални тръби - катетри във вътрешната кухина на пикочния мехур през уринарния канал се нарича катетеризация.

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се различава значително поради особеностите на структурата на пикочната система.

Показания и противопоказания

Катетеризацията на пикочния мехур често се извършва с диагностични цели:

  • проучвания на проходимостта на пикочните пътища;
  • изследване на органолептичните свойства на урината;
  • определяне на количеството и състава на урината;
  • за анализ на микрофлората.

Катетърът се въвежда и в мъжете за медицински цели:

  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно (в кома);
  • в случай на остро отлагане на изтичане на урина, свързано с простатна аденома, стесняване на лумена на уретрата, блокиране на уретрата, дължаща се на тумор, хидронефроза;
  • при свиване на пикочния мехур;
  • за въвеждане на лекарства: антибиотици или дезинфекционни разтвори директно в пикочния мехур.

Процедурата по катетеризация има редица противопоказания:

  • остро възпаление или увреждане на уретрата и пикочния мехур;
  • намиране на кръв в скротума, уретра;
  • урината не преминава в пикочния мехур (анурия);
  • наличието на полово предавани болести.

Характеристики на процедурата при мъжете

Процедурата за катетеризация при мъжете се усложнява от две обстоятелства:

  1. при мъжете уретрата е с дължина между 20 и 25 см;
  2. при мъжете уретрата е по-тясна отколкото при жените и има две физиологични контракции (областта между гъбичните и мембранни части на уретрата и входа на пикочния мехур), което затруднява поставянето на катетър.

Процедурата може да се провежда при мъже само от обучен медицински специалист, за предпочитане с по-високо медицинско образование, който има умението да въвежда перфектно катетър.

В края на процедурата е необходимо да остане в легнало положение в продължение на поне 1,5 часа до пълното изчезване на неприятните усещания.

Необходими инструменти

За да извършите процедурата, е необходимо да подготвите всички полезни инструменти:

  • гумени медицински ръкавици;
  • медицинска тава за инструменти;
  • медицинска пелена;
  • стерилни марлирани кърпи (най-малко 2 броя);
  • стерилни памучни топки (най-малко 2 броя)
  • 0,5% разтвор на хлорхексидин;
  • разтвор на фуразилина (до 1,5 литра);
  • глицерин или течен парафин;
  • стерилни пинсети;
  • Спринцовката на Джанет;
  • стерилни меки катетри с различни диаметри (най-малко 2 броя);
  • контейнер за събиране на урина (ако е необходимо да се събере урината за анализ, тогава контейнерът трябва да е стерилен).

Алгоритъм за изпълнение

При извършване на процедура като катетеризация на пикочния мехур при мъжете последователността на действията е, както следва:

  • медицински специалист измива ръцете си и ги третира с дезинфекционен разтвор (0,5% разтвор на хлорхексидин);
  • подготовка на мястото за процедура: стерилен тава постави всички необходими инструменти за процедура: катетри, чиито краища са prelubricated ил стерилен глицерол вазелин масло, пинсети, стерилни памучни топки накиснати Furacilinum, стерилни кърпички, Janet спринцовка с предварително загрят разтвор furatsilina. На дивана, където няма да има пациент, сложи здраве пелена;
  • пригответе пациента: той се измива, след това се полага на гърба с леко разведени крака, наведени на коленете. Между краката, определени капацитет за урина;
  • медицинският специалист носи стерилни гумени ръкавици и стойки отдясно на пациента за процедурата;
  • Пенисът е обвит в стерилна кърпа под главата. Препуциума се отдалечава. Главата на пениса се третира с памучна топка, потопена във фурацилинов разтвор, от уретрата до периферията;
  • пръстите отворят външния отвор на уретрата и се излива в няколко капки стерилен глицерин;
  • стерилните форцепс вземат необходимия катетър на разстояние 5-6 см от закръгления край;
  • катетърът се вкарва в уретрата с 5 см, след това катетърът се задържа от пинсети и се вмъкват още 5 см, като леко се издърпва пенисът върху катетъра;
  • появата на урина означава, че катетърът е достигнал до пикочния мехур. Върхът на катетъра се потапя в контейнер за урина;
  • в края на екскрецията на урина, към катетъра се прикрепва спринцовка Jané, напълнена със 150 ml фурацилин. Промийте пикочния мехур, докато течността, освободена от катетъра, е чиста;
  • катетърът се отстранява бавно с ротационни движения;
  • външното отваряне на уретрата отново се лекува със стерилна памучна топка, навлажнена с фуратилином.
Трябва внимателно да наблюдавате чувствата си по време на процедурата. Катетеризацията трябва да доведе до дискомфорт, причинен от намирането на катетъра в уретрата, но не трябва да се наблюдават крампи, болка, изгаряне.

Възможни усложнения

Катетеризирането на пикочния мехур с мек катетър при мъже е свързано с висок риск от усложнения, поради което трябва да се извършва само в случаи, когато има индикации, които изискват несъмнено катетеризация.
Усложненията могат да възникнат по няколко причини:

  • недостатъчно предварително проучване на пациента, пропуснати възпалителни процеси, които провокират вторична инфекция на пикочните пътища;
  • несправедливите санитарни и хигиенни мерки за антисептика и асептика на устройствата могат да причинят възпалителни процеси в уретрата и пикочния мехур;
  • технически неправилно изпълнение, водещо до наранявания и разкъсвания на уретрата

Свързани видеоклипове

Как работи катетеризацията на мъжкия пикочен мехур? Видеоклип на процедурата пред вас:

Техниката на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е много по-специфична и по-трудна от провеждането на същата процедура при жените. Той ще се проведе с цел улесняване на състоянието на пациента, така че трябва да се подготви внимателно за неговото поведение - да премине всички необходими тестове, изберете опитен специалист, който да следи за тяхното състояние. При всички условия процедурата трябва да бъде успешна и да даде положителни резултати.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: алгоритъмът на поведението, показанията и противопоказанията

Катетеризацията на пикочния мехур е една от най-честите диагностични и терапевтични процедури, използвани в урологичната практика. Катетеризацията се извършва в случай на затруднено премахване на урината през уретрата или за контролиране на диурезата по време на операцията. При мъжете тази процедура има редица признаци, дължащи се на анатомичната структура на уринарния тракт.

Утрологичната катетеризация е процедура за поставяне на катетър в кухината на пикочния мехур през уретралния канал, който служи за улесняване на отстраняването на урината. Методът за поставяне на катетъра се извършва ретроградно - в посока, обратна на физиологичния поток на урината.

Тази манипулация може да бъде:

  1. 1. Краткосрочни или периодични. Той се поставя за кратък период от време за изтичане на урина и се отстранява след постигане на медицинска цел. Използва се за изпразване или зачервяване на муковисцидоза, хирургични интервенции, администриране на наркотици, вземане на урина за изследване и др.
  2. 2. Дългосрочно. Провежда се за период до 5-7 дни (специални видове катетри могат да бъдат определени за по-дълъг период от време). След като тръбата е вкарана в пикочния мехур, катетърът е свързан към писоара, който е фиксиран върху тялото на пациента. Методът се използва за улесняване на уринирането при хронични заболявания на пикочно-половата система, което води до продължителна обструкция.

Редица трудности при формулирането на катетъра определят анатомичните характеристики на урогениталния тракт при мъжете:

  1. 1. Дължината на уретрата. Средно, разстоянието от външния отвор на уретрата до сфинктера на пикочния мехур е 16 - 22 см (при жени само 3-5 см).
  2. 2. Диаметърът на уретрата. При мъжете луменът е много по-тесен, отколкото при жените, и е 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Наличие на физиологични контракции. Уретрата става по-тясна в областта на външния и вътрешния отвор в мембраната на канала.
  4. 4. Наличието на завои. В сагиталната равнина уретрата при мъжете има горна и долна завой, която се изправя с преминаване на урина и сперма, въвеждането на катетър.

Тъй като уретралният канал преминава през простатната жлеза, урогениталната диафрагма и гъбата на пениса, патологията на тези структури може да доведе до задържане на урината.

Извършването на катетеризация се използва за диагностика и като един от аспектите на терапията:

Диагностични цели

Терапевтични цели

  • определяне на проходимостта на пикочните пътища;
  • получаване на урина за анализи;
  • мониторинг на диурезата;
  • определяне на остатъчния обем на урината;
  • ретроградна рентгенова диагностика на заболявания на пикочната система (въвеждане на радиоактивна субстанция)
  • остра и хронична задръжка на урина;
  • лечение и промиване на пикочния мехур;
  • предотвратяване на инфекциозни и цикатрични усложнения в постоперативния период;
  • лекарство

Причините за задържане на урина могат да бъдат свързани не само с заболявания на пикочните пътища, но и да са резултат от лезии на периферната и централната нервна система, туморни заболявания и токсични вещества.

Нарушаването на действието на уриниране може да доведе до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

В някои случаи поставянето на катетър на пикочния мехур е неоправдано и може да доведе до нежелани последствия. Противопоказания за процедурата:

причини

патология

коментар

Предполагаемо разкъсване на стената на уретрата или пикочния мехур, фрактура на пениса

По време на катетеризацията са възможни допълнителни увреждания на структурите, кървене и др.

Остра възпаление на пикочния мехур и уретрата (включително гонорея), абсцеса на простатата, възпаление на тестисите и техните придатъци

Утежняването на възпалението, разпространението на инфекцията в други части на пикочните пътища

Спазъм на уретралния сфинктер

Трудност при катетеризацията, риск от увреждане на уретрата

Поради патологията на бъбречната урина в пикочния мехур не е (катетеризацията е оправдана при оценката на динамиката на диурезата)

Катетеризацията ще изисква следното оборудване:

  • катетър с подходящ диаметър;
  • медицински ръкавици - 2 двойки;
  • мушама;
  • памучни топки;
  • марлеви салфетки;
  • пинсети - 2 бр.;
  • стерилно вазелинно масло, гел анестетик или глицерин;
  • тава за урина;
  • стерилни тръби (за анализ на урината);
  • антисептичен разтвор (хлорхексидин, фурацилин);
  • ако има индикации за измиване на кухината на пикочния мехур - спринцовката на Джанет, разтвор с лекарствена субстанция.

Инструментите и консумативите, използвани за катетеризация, трябва да са стерилни. Еластичният катетър трябва да бъде запечатан и металният катетър да бъде стерилизиран.

За процедурата трябва да изберете правилния катетър. Мъжките катетри се различават от женските катетри с по-голяма дължина, по-малък диаметър и способност за огъване (с изключение на металните). Има следните видове:

изглед

четене

Рядко се използва само заради трудността на поставянето, по-често служи като покриващо покритие за твърди катетри.

Еластична пластмаса или силикон

Той се използва най-често за краткосрочна и дългосрочна катетеризация.

Катетеризацията с нейната помощ се извършва в редки случаи, когато опитът за източване на еластичния катетър е неуспешен. Проектирани изключително за едновременна манипулация (с дългосрочна формулировка е възможно компресиране на тъкани). Въвеждането е разрешено само от квалифициран лекар (съществува риск от увреждане на уретрата)

Диаметърът на катетеризиращата тръба се избира индивидуално по скалата на Шариер (от 1 до 30 F). 1 F = 1/3 мм. При мъжете се използват предимно катетри 16-18 F.

Тя отчита не само диаметъра на тръбата и твърдостта, но и функционалността, целта на манипулацията. Най-често срещаните видове устройства за катетеризация са:

Проектиран за дългосрочна употреба. След въвеждането на допълнителен курс попълнете специален балон, разположен в края (вътре в пикочния мехур), като по този начин се осигурява надеждно закрепване. В трипътните катетри има специален канал за въвеждане на наркотици. Условията за настройка варират в зависимост от материала.

Твърди за еднократна употреба, използвани за кратка и периодична катетеризация

Предназначена е за пациенти с хиперплазия на простатата. Тя има извит край. Подходящ за дългосрочна катетеризация

При провеждане на катетеризацията с мек катетър е необходимо да се придържате към следния алгоритъм на действията:

  1. 1. Обяснете на пациента целта и хода на процедурата. Това е необходимо, за да се намали тревожността и по-доброто разбиране на същността на манипулацията.
  2. 2. Подгответе необходимото оборудване. Измийте ръцете си, носете ръкавици.
  3. 3. Правилно позиционирайте пациента. Тя трябва да лежи на гърба, краката се навеждат на ставите на коляното и се разпространяват. Поставете табла или съд под сакрума.
  4. 4. Извършвайте хигиенно лечение на гениталиите на пациента. Извадете таблата, свалете ръкавиците.
  5. 5. Измийте ръцете. Лекувайте с антисептик, носете стерилни ръкавици.
  6. 6. Заменете втората тава за урина.
  7. 7. Опаковайте пениса с кърпа от марля.
  8. 8. Вземете пениса между 3 и 4 пръста на лявата ръка. Изложете главата от препуциума с 1 и 2 пръста.
  9. 9. Вземете памучна топка, напоена с антисептик с пинсети, обработвайте външния отвор на уретрата. Изхвърлете използвания инструмент в дезинфекционния контейнер.
  10. 10. Използвайте вторите пинсети, за да вземете човката на катетъра. Поставете свободния край с отвора нагоре между 4 и 5 пръста на дясната ръка.
  11. 11. Смажете клюна на катетъра със стерилен вазелин или специален гел.
  12. 12. Поставете катетъра във външния отвор на уретралния канал, внимателно го избутайте навътре и го прихващате с пинцети. Използвайте лявата си ръка, за да издърпате внимателно пениса над катетъра.
  13. 13. Когато стигате до пикочния мехур (усещане за препятствие), прехвърлете пениса в хоризонтално положение по средната линия на корема и го плъзнете в кухината. Спуснете края на катетъра в таблата за събиране на урина. Ако е необходимо, вземете част от урината за анализ в стерилна тръба.
  14. 14. Според показанията, измийте кухината на пикочния мехур с антисептичен разтвор, като използвате спринцовка на Джанет, инжектирайте лекарства в кухината.
  15. 15. След като постигнете целите на катетеризацията, внимателно извадете епруветката.
  16. 16. Изхвърлете използваното оборудване, поставете инструменти в дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Измийте ръцете си.

С подходящи техники за катетеризация, пациентът не трябва да изпитва болка. Леко затруднение при преместването на катетъра може да възникне в областта на физиологичното свиване. Ако възникне препятствие, е необходимо да изчакате няколко секунди и да преместите катетъра след изчезването на мускулния спазъм.

При хронично задържане на урина, пациентът може самостоятелно да прилага периодична катетеризация у дома, при необходимост от мерки за асептичност. Катетър с желания диаметър може да бъде закупен в аптеката.

Понякога при нарушаване на катетеризационната техника пациентът има различни усложнения:

  • травма на лигавицата на уретрата или пикочния мехур, перфорация;
  • възникването на кървене;
  • инфекция на пикочните пътища, разпространението на инфекция в други части на ИПП (включително бъбреците);
  • paraphimosis;
  • уретрални стриктури, появата на фалшиви пасажи;
  • измиване с неподходящи разтвори или въвеждането на някои лекарства може да изгори мукозната мембрана.

За предотвратяване на негативните последици е необходимо правилното поставяне на катетъра, спазването на асептичните мерки, отчитането на индивидуалните характеристики и противопоказанията на процедурата.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете: как и за какво се извършва

Катетеризацията на пикочния мехур е широко разпространена медицинска процедура, която може да се извърши както за диагностични, така и за терапевтични цели. Лесно е да поставите катетъра, но трябва да знаете всички тънкости на манипулацията и да имате добро владеене на техниката, в противен случай са възможни усложнения.

Каква е процедурата?

Катетеризацията включва въвеждането на тънка тръба (катетър) през уретрата във вътрешната кухина на пикочния мехур. Манипулацията може да се извърши само от опитен уролог или медицинска сестра с определени умения.

Самата процедура може да бъде краткосрочна или дългосрочна:

  • За кратко време катетърът е инсталиран по време на хирургични интервенции на пикочните органи или след операция, както и с цел диагностициране или като спешен случай за остра задържане на урина.
  • Дълго време, трансуретрален катетър се поставя в определени заболявания, когато уринирането е сериозно трудно или невъзможно.

Предимството на процедурата е, че поради това е доста лесно да се извършат определени диагностични мерки, например да се вземе част от стерилната урина за анализ или да се запълни пространството на пикочния мехур със специално контрастно средство за следваща ретроградна урография. Спешният дренаж в някои ситуации може да бъде единственият начин да се изпразни напълненият пикочен мехур и да се избегне хидронефроза (патология, характеризираща се с разширяване на бъбречния таз с последваща атрофия на паренхима). За заболявания на пикочния мехур, трансуретралната катетеризация е ефективен начин да се доставят лекарства директно на мястото на възпалителния процес. Оттичането на урина през катетъра може също да бъде част от програма за грижи за пациенти, лежащи в леглото, особено при възрастните хора.

Катетеризацията на пикочния мехур се извършва за диагностични и терапевтични цели.

Недостатъците на процедурата включват високия риск от усложнения, особено ако неопитен здравен работник постави катетъра.

Изхвърлянето на урина може да се извърши чрез различни устройства. Краткотрайните катетри могат да бъдат меки (гъвкави) и твърди:

  • Гъвкавите са направени от каучук, силикон, латекс, идват в различни размери. Най-често използвани модели на Тиман или Нелатон. Те могат да бъдат поставени от обикновен здравен работник с опит в извършването на подобни манипулации.
  • Твърдите катетри са изработени от метал - неръждаема стомана или месинг. Въведете такъв дизайн може само уролог. Твърдите катетри се използват само наведнъж.
Металният катетър може да бъде инсталиран само от уролог.

Постоянните катетри, предназначени за продължителна употреба, могат да бъдат с различни форми и конфигурации - да имат 1,2 или 3 завъртания. Най-често инсталираният латекс Foley катетър, който е фиксиран в лумена на пикочния мехур поради малък балон, напълнен със стерилен физиологичен разтвор. Поради риска от усложнения (уретрит, простатит, пиелонефрит, орхит) се препоръчва катетърът да остане в уретрата за не повече от 5 дни, дори ако е придружен от антибиотици или уронепептици. Ако е необходимо, по-продължително използване на приложния дизайн с нитрофураново покритие или сребърно покритие. Такива устройства могат да се променят веднъж месечно.

Меките катетри се предлагат в различни модели и размери.

Има и друг метод за дрениране на пикочния мехур - чрез пункция в коремната стена. За тази цел се използват специални супрапубични устройства, например, катетър на Pezzer.

Катетеризацията на пикочния мехур може да бъде не само трансуретрална, но и трансконна супрабубична

Индикации и противопоказания за монтажа на катетъра

Катетеризацията може да се извърши с медицинска цел:

  • с остър или хроничен задръжка на урина;
  • когато е невъзможно да се уринира самостоятелно, например, ако пациентът е в състояние на кома или шок;
  • за постоперативно възстановяване на уретралния лумен, дренаж на урина и запис на диуреза;
  • за интравезикално приложение на лекарства или изплакване на кухината на пикочния мехур.

Диагностичните задачи се постигат и чрез дренаж на трансуретралния мехур:

  • стерилна събиране на урина за микробиологичен анализ;
  • оценка на целостта на отделителния тракт при различни наранявания на тазовата област;
  • запълване на пикочния мехур с контрастен агент преди рентгеново изследване;
  • провеждане на уродинамични тестове:
    • определяне и отстраняване на остатъчната урина;
    • оценка на капацитета на пикочния мехур;
    • мониторинг на диурезата.
Катетеризацията на пикочния мехур обикновено се извършва в постоперативния период.

Трансуретралната катетеризация е противопоказана при следните условия:

  • остри заболявания на пикочните пътища:
    • уретрит (включително гонорея);
    • орхит (възпаление на тестисите) или епидидимит (възпаление на епидидимиса);
    • цистит;
    • остър простатит;
    • абсцес или простатна неоплазма;
  • различни наранявания на уретрата - прекъсвания, увреждане.

Как се поставя катетърът при мъжете?

Процедурата се извършва със съгласието на пациента (ако той е в съзнание), а медицинския персонал е длъжен да информира как ще се извърши манипулацията и защо е необходима. Най-често се поставя гъвкав катетър.

Традиционен дренаж с метален катетър поради болка и опасност от нараняване рядко се извършва и само от опитен уролог. Такова манипулиране е необходимо за стриктури (патологично стесняване) на уретрата.

За процедурата с гъвкав катетър медицинската сестра подготвя стерилни инструменти и консумативи:

  • ръкавици;
  • катетър за еднократна употреба;
  • медицински кърпа;
  • клещи за работа с консумативи;
  • клещи за поставяне на катетъра;
  • стерилна превръзка;
  • тави;
  • Спринцовката на Джанет за промиване на пикочния мехур.
Преди процедурата лекарят е длъжен да информира пациента за предстоящата катетеризация.

Пригответе също така предварително стерилизирано вазелиново масло, дезинфекциращ разтвор за третиране на ръцете на медицинския персонал, например разтвор Sterillium, фурацилин или хлорхексидин за дезинфекция на пениса. Повидон-йод може да се използва за лечение на уретрата, Katedzhel (гел с лидокаин и хлорхексидин) може да се използва за локална анестезия.

Със силни сфинктер спазъм (мускулна-контактор) мехур преди процедурата се извършва подготовка: топло отопление тампон се нанася върху надпубисна региона и прилага спазмолитично - разтвор shpy или папаверин.

Gel Katedzhel с лидокаин е предназначен за анестезия и профилактика на усложнения по време на катетеризацията на пикочния мехур

  1. Пациентът е поставен на гърба си с леко разведени крака, които преди това са разнасяли плат.
  2. Хигиеничното лечение на гениталиите се извършва чрез намокряне на салфетка в антисептичен разтвор, докато се измива главата на пениса с дезинфекционен разтвор от отварянето на уретрата.
  3. След смяна на ръкавиците, пенисът се поема с лявата ръка, увит с марля и се изправя перпендикулярно спрямо тялото на пациента.
  4. Push надолу препуциума, излагане на изходния отвор на уретрата, се третира с антисептик място - Повидон-йод или хлорхексидин, се въвежда в уретрата Katedzhel (ако има такива).
  5. Дръжте края на тръбата, която ще бъде въведена, Katedzhel или течен парафин.
  6. Стерилните приспособления за захващане, които се държат в дясната ръка, захващат катетъра на разстояние от 50-60 мм от началото, като краят се закрепва между два пръста.
  7. Внимателно вкарайте края на тръбата в отвора на уретрата.
  8. Бавно натискане на тръбата през канала, прихващайки я с пинсети, докато внимателно дърпате пениса нагоре с лявата ръка, сякаш го "вкарвате" върху катетъра. В зоните на физиологичните контракции те правят кратки спирания и продължават напредването на епруветката с бавни ротационни движения.
  9. При навлизане в пикочния мехур може да се усети съпротивление. В този случай, поставете пауза и попитайте пациента няколко пъти, за да вземете дълбоко, бавно дишане.
  10. След поставянето на тръбата в кухината на пикочния мехур се появява урината от отдалечения край на катетъра. Изсипва се в рамкирана табла.
  11. Ако се поставя постоянен катетър с писоар, след изтичане на урината балонът за фиксиране се напълва с физиологичен разтвор (5 ml). Балонът ще продължи да се оттича в кухината на пикочния мехур. След това катетърът е свързан с писоара.
  12. Ако трябва да изплакнете кухината на пикочния мехур, тя се извършва с помощта на спринцовка Jané след изтичане на урината. Обикновено използвайте топъл разтвор на фуратилин.

Видео: Техника за катетеризация на пикочния мехур

Когато определяте значителна устойчивост по пътя на катетъра по уретрата, не бива да се опитвате да преодолявате препятствието със сила - това може да доведе до сериозни усложнения до разкъсване на уретрата. След 2 неуспешни опити за извършване на трансуретрална катетеризация на пикочния мехур е необходимо да се изостави в полза на други техники.

Още по-голямо внимание изисква катетеризация с твърд инструмент. Техниката на инжектиране е подобна на катетеризацията с мека тръба. След стандартно хигиенично третиране на гениталиите се вкарва стерилен метален катетър в уретрата с извит край надолу. Внимателно бутнете по канала и издърпайте пениса. За преодоляване на препятствието под формата на мускулен сфинктер, създаден от сфинктера на пикочния мехур, пенисът се поставя по протежение на средната линия на корема. Успешното завършване на въвеждането е показано чрез потока на урината от тръбата и отсъствието на кръв и болка при пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур с метален катетър е сложна процедура, която може да причини нараняване на уретрата или пикочния мехур.

Традиционно, катетърът в уретрата се инжектира в мъже без анестезия, докато се лекува със стерилен глицерин или течен парафин, за да се улесни плъзгането на епруветката. Когато съпругът ми беше в отделението по урологията, за пръв път той направи процедурата по този начин. И всичко беше направено много бързо и доста грубо. Съпругът се оплаква, че е много малко приятно за него. Изразен дискомфорт по време на процедурата и след нея: изгаряне, фалшиво желание за уриниране, издърпване на болка в долната част на корема. Отиването до тоалетната в продължение на още два дни беше придружено от забележима болка. Когато трябваше да поставим катетъра следващия път, ни помолиха да използваме Katedzhel и катетър с по-малък диаметър. Другата медицинска сестра извърши манипулацията и предприе много предпазливо: тя бавно премести катетъра, спря, като даде на съпруга си възможност да се отпусне и да диша спокойно. Анестезията и правилната техника за извършване на работата им - болката почти не се усещаше и след отстраняването на катетъра дискомфортът продължи много по-бързо.

Отстраняване на катетъра

Ако целта е еднократно катетеризация екскреция на урина, след приключване на този процес, тръбата бавно и внимателно се отстранява, обработва се с изходния отвор на уретрата с антисептик, суши се върне до мястото на препуциум.

Преди да извадите постоянния катетър със спринцовка, освободете течността от балона. Ако е необходимо да изплакнете кухината на пикочния мехур, направете го с разтвор на Фурацилин и извадете катетъра.

Възможни усложнения

Процедурата е предназначена да облекчи състоянието на пациента, но ако несъответствието с техниката на прилагане или правилата на асептиката може да доведе до усложнения. Най-сериозната последица от неуспешната катетеризация е травмата на уретрата, нейната перфорация (разкъсване) или увреждане на шийката на пикочния мехур.

Най-сериозното усложнение на процедурата е перфорация на уретрата.

Други усложнения, които могат да се появят след манипулацията:

  • Хипотонията. Вазовагална рефлекс - остър вагуса възбуждане при които намаляването на кръвното налягане, сърдечната честота забавяне, бледност, сухота в устата, а понякога и загуба на съзнание - настъпва в отговор на лека болка или дискомфорт по време на вкарването на катетъра или опъната прекалено бързо понижение на пикочния мехур. Хипотонията в по-отдалечения период след дренаж може да се развие на фона на подобрена пост-обструктивна диуреза.
  • Микро- или брутна хематурия. Появата на кръв в урината най-често се случва поради грубото въвеждане на епруветката с увреждане (утаяване) на лигавицата.
  • Ярогенна парафимоза - остра компресия на главата на пениса в основата му с плътен пръстен на препутационна тъкан (препуциума). Причината за това явление може да бъде грубо излагане на главата и продължително преместване на препуциума по време на катетеризацията.
  • Възходящата инфекция е едно от най-честите усложнения, причинени от пренебрегването на правилата за асептичност. Мини патогенна микрофлора в пикочните пътища може да доведе до развитието на уретрит (възпаление на пикочния канал), цистит (инфекции на пикочния мехур), пиелонефрит (възпаление на бъбреците паренхим и таза) и в крайна сметка води до уросепсис.
Едно от възможните усложнения на катетеризацията на пикочния мехур е възходящата инфекция.

Поради високия риск от усложнения при катетеризацията на пикочния мехур при мъжете, прибягвани само от абсолютни показания.

Въпреки възможния дискомфорт, който пациентът може да срещне при поставянето на катетър, често тази процедура може да бъде от голяма полза и да стане една от стъпките по пътя към възстановяване.

Катетър за урина - какво е необходимо и как да кандидатствате

Какво представлява катетър?

Катетърът е специфичен медицински инструмент, предназначен за отстраняване на течности от кухините и съдовете на тялото, както и за изплакване или преминаване на хирургически инструменти през кухините. Използвайте катетър в лечебни заведения и пиърсинг салони. Процесът на поставяне на инструмента се нарича катетеризация.

Според произведения материал, катетрите са меки (изработени от пластмаса), полутвърди (еластични), твърди (метални). В целевата посока катетрите са съдови и коремни. Катетрите на урината са коремни катетри и се вкарват в уретрата, за да се изпразни пикочния мехур, когато няма естествено изпразване.

Катетрите са разделени по форма, диаметър и дължина, в зависимост от това дали са предназначени за: мъж, жена или дете. Номерът на катетъра е броят на диаметрите в милиметри.

Преди катетеризацията гениталиите трябва да се измият с асептичен дезинфектант. Правилното поставяне на катетъра е показано чрез екскреция на урина. Краят на катетъра трябва да се спусне в контейнера.

Катетърът се вкарва в пикочния мехур, когато естественият процес на уриниране се забави, както и за прилагане на лекарства и за измиване на уретрата. За катетеризация се използват меки, полутвърди и твърди катетри.

Катетите трябва периодично да се променят, тъй като съдържат уринарни соли.

Катетеризация на пикочния мехур

При хипертрофия на простатната жлеза, полу-твърдите еластични катетри обикновено се използват с равномерно изтъняващ край или с извит еластичен клюн.

Този дизайн на катетъра улеснява пренасянето му през стеснената част на уретрата.

Ако катетърът трябва да остане в пикочния мехур за известно време, обикновено се поставя мек катетър и се фиксира при мъжете близо до главата на главата с силна копринена нишка и свободните краища на конеца се закрепват към пениса.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените

Катетеризацията при жените се извършва технически по-лесно. След асептично третиране на гениталните органи, леко наклонен мек или твърд катетър, чийто клюн е обърнат нагоре, се вкарва във външния отвор на уретрата. Бременните жени използват само меки катетри.

Усложнения след катетеризацията

Усложненията могат да се дължат единствено на неправилното въвеждане на твърд метален катетър.

Сортове урина катетри

  • Malecote катетър: за дренаж на пикочния мехур чрез цистостомия за дълго време.
  • Катетър "Фоли", катетър "Нелатон": за медицински манипулации и дългосрочна катетеризация.
  • Катетър на Нилатон с тима на Тиман: за временна катетеризация при пациенти с патология на уретрата.
  • Женски урологичен катетър: за катетеризиране на пикочния мехур при жени.
  • Мъжки урологичен външен катетър: за мъже с уринарна инконтиненция.
  • Птичал за нос: за събиране на урина в амбулаторни условия и болници.
  • Път на писоара: да събира урина, когато се движи.

Женски катетър за урина

Болната жена често се "се запознава" с широк арсенал от медицински инструменти. И един от тях е уринарен катетър. Какво представлява и защо се използва?

Катетърът е тръба, предназначена да създаде един вид "канал" между външната среда и вътрешните кухини на тялото. Инструментът се използва за въвеждане на терапевтични разтвори, измиване на органа, извършване на хирургически операции.

Необходим е катетър за урина, за да принуди пикочния мехур да се изпразни. Например, може да се наложи катетеризация след раждане, когато една жена не може да уринира за първи път. Понякога процедурата се извършва в случай на увреждане на пикочния мехур: поради увреждане, луменът често е затворен и урината не се екскретира естествено.

В някои случаи е необходимо използването на женски урологичен катетър в процеса на изследване за точна диагноза. Често е необходимо:

  • определяне на обема на урината в пикочния мехур;
  • вземете стерилна проба от урина за анализ;
  • направете рентгеново изследване на уретрата и пикочния мехур чрез въвеждане на контрастен компонент в органите.

Има много разновидности на катетри за урина. Типът избран инструмент е специфичен за конкретния случай. Има:

  1. Foley катетър. Нека да приложим както дългосрочна катетеризация (например, когато пациентът е в кома), така и за извършване на краткосрочни манипулации. Използва се за промиване, отстраняване на кръвни съсиреци, отклоняване на урината.
  2. Катетърът на Нелатон. Проектиран за периодична катетеризация в случаите, когато пациентът не може самостоятелно да извърши процеса на уриниране. Преди изобретението фолиевият катетър е предназначен за постоянна употреба.
  3. Катетърът на Пеззер. Подходящ за непрекъсната катетеризация и дренаж на урина чрез цистостомия. Инструментът има много недостатъци, така че те работят с него само при липса на други възможности.

Уретените катетри са предимно еластични. Металните модели се използват много рядко: те са по-малко удобни за пациента и не са много удобни за използване. Катетърът трябва да бъде фиксиран след инжектирането, лекарят избира метода за това, ръководен от конкретната ситуация.

Разликата между мъжки и женски урологичен катетър се дължи на анатомичните характеристики на тялото. Въпреки че целта на инструментите е една и съща, те се различават по някаква структура:

  • мъжките катетри са предназначени за вмъкване в тясна и извита уретра, защото тръбата е направена тънка, леко извита и дълга;
  • Женските катетри са направени с очакване на широка, къса и прави уретра, така че инструментът да е надарен с подходящи характеристики - сравнително голям диаметър, малка дължина и без завои.

Урологичните катетри са широко представени в медицинските магазини. Обикновено в описанието за всеки продукт се посочва на какъв пол инструментът е предназначен за пациента. Приблизителната цена на продукта варира от 9 до 2500 рубли. в зависимост от вида на катетъра, материала на производство и мястото на закупуване.

Как да поставите женски уринарен катетър

Самата процедура на катетеризиране е проста, тъй като женското тяло е много "удобно" за поставяне на тръбата. Ако мъжете, за да стигнете до пикочния мехур, трябва да "преодолеете" пениса, тогава дарената уретра е скрита точно зад лабиринта.

Преди катетеризацията пациентът се къпе, е добре измит и идва в офиса за манипулация. Ако процедурата се извършва, за да се събере урината, първо лекарят или медицинската сестра може да се опита да направи, без да въведе инструмент в уретрата. За това:

  1. Жената трябва да легне на дивана, на който се разпространява пелена или плат.
  2. Заоблените крака трябва да се разпространят настрани, така че между тях да поставите съда за натрупване на урина.
  3. На долната част на корема на пациента се поставя топло подложка за стимулиране на рефлекторно уриниране. С една и съща цел може да се напоява с леко затоплени гениталии на водата.

В случаите, когато уринирането не провокира, отидете на катетеризацията. Тя включва следните основни стъпки:

  1. Дезинфекция на уретрата.
  2. Внимателно вкарване на катетър в уретрата на разстояние от 5 до 7 см. В този случай лекарят трябва да държи лабиринта на пациента разведен.
  3. Събиране на урината, която тече през тръбата в контейнер, подготвен за това.

След това, ако е необходимо, се извършва следната процедура (зачервяване на пикочния мехур, приложение на лекарство и др.).

Въпреки че за жена катетеризацията е много по-малко неприятна, отколкото за човек, манипулацията е доста стресираща.

Много пациенти не изпитват силна болка или друг физически дискомфорт, но трябва да претърпят очевидни психологически неудобства.

Един добър лекар може да създаде уверена и спокойна атмосфера, в която една жена ще се чувства спокойна. Важно е тя да не е срамежлива и да не се страхува, тогава процедурата ще бъде лесна, бърза и безболезнена.

В прости случаи, медицинска сестра може да извършва катетеризация, например, когато е необходимо да се потвърди диагнозата. Ако манипулацията се извършва за медицински цели, трябва да работи само квалифициран лекар. Важно е да направите катетеризацията внимателно, защото рязкото или твърде бързото движение може да увреди уретрата и да предизвика възпалителен процес (цистит, уретрит).

Женският катетър за урина е едно от постиженията на медицината, чието значение е трудно да се надцени.

Благодарение на този неуместен инструмент заболяванията на пикочната система престават да бъдат толкова трудни: те са по-лесни за разпознаване и лечение.

Ще бъде излишно да се споменават пациенти със сериозни наранявания на гърба или мозъка, когато използването на катетър е едно от основните условия за осигуряване на подходяща грижа за пациента.

Катетеризацията на пикочния мехур при жените

Процедурата за катетеризиране е процесът на вмъкване на катетър в естествената кухина на тялото (в този случай пикочния мехур през уретрата). Катетърът е вътрешна куха тръба - пластмаса, каучук или метал.

Показания за катетеризация на пикочния мехур

Манипулацията на катетеризацията на пикочния мехур се извършва с цел:

  • направете измиване на пикочния мехур, за да премахнете гной, продуктите на разлагане на малки камъни или тъкани, преди да извършите цистоскопия;
  • отстранете урината от нея в случай на хронично забавяне; възпаления в уринарния тракт с везикуретрален рефлукс;
  • въведете лекарството в пикочния мехур за диагностични или терапевтични цели;
  • извличане на урина от пикочния мехур за анализ;
  • определя количеството остатъчна урина;
  • извършват операция при епидурална или анестезия;
  • освобождава урина при пациенти с гръбначен стълб, които имат аномалия в работата на тазовите органи.

Използвана техника за катетеризация на пикочния мехур и използвани инструменти

Основното средство за тази процедура са катетри.

За процедурата, като правило, използвайте катетри № 16-20. Пластмасови, метални или каучукови катетри трябва да бъдат стерилизирани за половин час.

Използват се и еластични катетри. Те се стерилизират в разтвор на живачен оксицианид. Еластичните тъканни катетри се стерилизират във формалинови двойки.

Преди да извършите процедурата, медицинският специалист трябва да почисти ръцете си, като първо ги измие със сапун и след това ги трие с алкохол. Дупката в уретрата на жената се третира с памучна топка, навлажнена с дезинфекционен разтвор.

Директно процесът на инсталиране на катетър в пикочния мехур при жените не е особено труден.

  1. С пръстите на лявата си ръка един медицински специалист изтласква ръцете на жената.
  2. След това, катетър, предварително третиран с петролно желе или глицерин, се вкарва гладко с дясната ръка в отвора на уретрата. Когато се появи урина, това показва, че катетърът е достигнал до пикочния мехур.
  3. Ако възникнат трудности при поставянето на катетъра, е необходимо да се използва катетър с по-малък диаметър.
  4. След това катетърът трябва да бъде прикрепен към дренажа.
  5. След като урината спира да излиза, лекарят може леко да избута областта на пикочния мехур през коремната стена, за да изхвърли остатъците от урината.

Ако целта на процедурата беше да се измери количеството остатъчна урина, тогава изхвърлената урина се излива в измервателен контейнер. Ако манипулацията преследва целта за вливане, след като въведе лекарството, катетърът се отстранява. По време на катетеризацията, за да се отцеди пикочния мехур, физиологичен разтвор се инжектира в балона в края на катетъра.

Последици и усложнения след катетеризацията на пикочния мехур

В случай на недостатъчно запълване на пикочния мехур, може да възникне увреждане на стената му. За да се предотврати това, доставчикът на здравни грижи трябва да пропусне пикочния мехур в областта на супрапубиката.

Друго сериозно усложнение е възходящата инфекция, за предотвратяването на която медицинският персонал, провеждащ тази процедура, следва да спазва правилата на антисептиката и септичната система.

При честата катетеризация жените могат да развият и уретрална треска, която се проявява чрез повишаване на температурата поради абсорбиране на заразеното съдържание чрез увреждане на женската уретрална лигавица. Следователно, дезинфекционен разтвор или антибиотици се прилагат в пикочния мехур преди отстраняването на катетъра.

Какво представлява катетеризацията на пикочния мехур?

  • Важно е да знаете Месарите: "Не пийте Виагра, това е вредно за сърцето. POTENTIAL ще бъде 5 пъти по-силна, ако..

За да се определи произходът на заболяването и да се предпише лечение, е посочена катетеризацията на пикочния мехур. Тази процедура се състои в поставянето на силиконова тръба в кухината на пикочния мехур чрез проникване в уретрата.

Но някои методи за изпълнение на манипулацията предвиждат процедурата през перитонеума. Катетърът е предназначен за инфузия на контрастно средство при зачервяване на канала на урината, както и при остър задържане на урина (за елиминиране).

Показания за процедурата:

  • искурия (камъни, аденом, тумори в пикочния мехур и др.);
  • възпаление (цистит);
  • шок и кома;
  • следоперативният период;
  • диагностични цели (използване на контрастни средства, изследване на кръвта);
  • лекарство.
  • анурия;
  • оток на простатата;
  • увреждане на уретрата;
  • сфинктерни спазми;
  • обостряне на възпалителни процеси.
  • метал (твърд);
  • силикон;
  • гума. Тяхната дължина достига 24 - 30 см.

Късите катетри се използват за катетеризиране при жени (от 12 до 15 см) и дълги (30 см) при мъжете. Горният край има закръгление, а отстрани - слотове за изтичане на урина. Следните системи също се използват за извършване на разглежданата манипулация:

  • Катетър на Нелатон - има конична форма, само една дупка и се използва за краткосрочно приложение;
  • Катетърът на Тимман - има извит край, който улеснява поставянето му в уретрата;
  • Катетър "Фоли" - включва балон и 2 изхода: единият за отдръпване на урината, вторият за пълнене на балона (помага на катетъра да стои здраво в пикочния мехур).

Трипътният катетър, за разлика от горните системи, има трета дупка - за лечение с антисептик. Той се използва в постоперативния период както при жените, така и при мъжете.

Въвеждането на катетър в женската не е трудно. Манипулацията се извършва на диван или на гинекологичен стол.

Техниката на процедурата е следната: пациентът заема удобна позиция, лежаща на гърба, след това огъва краката си, като ги разпръсква настрани (позицията на Валентин). Първо, сестрата се намира отдясно на пациента. Антисептично обработени гениталии навън.

Следващата стъпка е разреждане на 1 и 2 пръста на лявата ръка на гениталните устни, докато се открива отварянето на уретрата навън.

С помощта на форцепс, трябва да вземете марля, преди да я навлажнете в разтвор на повидон-йод. След това трябва да изтриете отвора на уретрата. Като държите катетъра в дясната ръка, системата се обработва със стерилен глицерин. След това трябва да вземете катетъра (като писалка за писане), да го вкарате в канала на дълбочина около 10 см или докато се появи първата капка урина.

Спуснете свободния край в специален контейнер. Ако се предвижда дългосрочна употреба, лекувайте с топъл разтвор на фурацилин. След екстракцията трябва да се инжектират 200 ml фуратилин в кухината на пикочния мехур. Тъй като женската уретра е физиологично къса и широка, манипулацията с използването на катетър от всякакъв вид е бърза и лесна.

При мъжете катетеризацията е сложен процес. Това се дължи на физиологичните характеристики на структурата на мъжкото тяло. Уретрата при мъжете е по-дълга от тази при жените и често достига 25 см. В този случай мъжката уретра има 2 контракции, които представляват пречка за поставянето на катетъра.

В идеалния случай, мъжете поставят каучукови катетри, но при някои заболявания (аденом) се предвижда въвеждане на твърд метален катетър. Преди процедурата пациентът е в удобно положение. Медицинският персонал носи стерилни ръкавици. Между краката на пациента е инсталирана възможност за събиране на урина. Леки движения са обработени антисептични гениталии.

След това трябва да увиете пениса със стерилни кърпички. Следващата стъпка е да хванете пениса с 3 и 4 пръста на лявата ръка. Издърпвайки го, препуциума му се движи надолу. Първият и вторият пръсти внимателно стиснете и издърпайте главата, за да достигнете до отвора на външния отвор в уретрата.

След това трябва да разтегнете главата на пениса перпендикулярно на тялото (за изправяне на предната част на уретрата).

След това вземете Foley катетъра в дясната си ръка и смажете вътрешния край на катетъра с вазелинно масло. Системата се улавя с пинсети на разстояние около 5 - 6 см от дупката отстрани. Във уретралния канал се вкарва катетър.

Неговият последователен напредък се придружава от едновременно изтегляне на пениса.

С умерена сила, преместете катетъра навътре в уретрата, докато влезе в пикочния мехур (докато се появи урината). Балонът се използва като постоянен катетър. Напълва се (до 5 ml) със стерилен физиологичен разтвор на NaCl. Ако урината не се отдели, катетърът трябва да се промие, преди да запълни балона, за да убеди мястото си.

При завършване на въвеждането на катетъра е необходимо да се върне препуциума в първоначалното му положение, за да се предотврати парафимозата (когато главата на пениса се изтласка от преместената препуциума). След това се препоръчва да свържете катетъра с контейнер, предназначен за събиране на урина. С еднократна катетеризация катетърът се отстранява преди да се освободи цялата урина.

В същото време, крайът му е притиснат плътно, така че остатъчната част от урината прочиства уретрата след отстраняване на системата. Ако екстракцията на катетъра е отложена, тя се промива с нагрят разтвор на фуратилин (500 ml), като се използва спринцовка Jané.

След като катетърът се отстрани, 200 ml от топъл разтвор на фурацилин се инжектира в кухината на пикочния мехур, за да се предотврати развитието на възпалителния процес.

За катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените се характеризират с различни усложнения, предизвикани от следните фактори:

  • правилата на асептиката и антисептиците са нарушени;
  • процедурата беше извършена с преувеличена сила;
  • медицинският персонал е нарушил алгоритъма за настройка на системата (обикновено твърд катетър);
  • Лекарят извърши непълна проверка.

Усложненията на катетеризацията на пикочния мехур при мъжете и жените, експертите включват развитието на инфекциозния процес (уретрит, цистит); разкъсвания, травми и перфорация на уринарния канал.

Промиването на пикочния мехур се извършва с обостряне на цистит и гнойни фокуси. По подобен начин камъните са получени и туморните процеси.

Експертите използват антисептични решения за такава манипулация.

Чашата на Есмарх е пълна с разтвор, а катетърът е закрепен към гумената му тръба. Измийте водата, за да премахнете камъните, като аспирирате.

Ако е необходимо, експертите използват антибиотици. В края на манипулацията пациентът получава кратка почивка - 40-60 минути. Ако след манипулацията се открие инфекция, се предписва лабораторната диагноза.

Ако е необходимо, пълно изследване на пациента. Въз основа на получените данни се прави диагноза и се предписва ефективно лечение.

В случай на тежка инфекция е показано лечението за болнично лечение.

Пострадали ли сте някога от проблеми, дължащи се на PROSTATITIS? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие знаете от първа ръка какво е това:

  • Повишена раздразнителност
  • Увредено уриниране
  • Проблеми с монтажа

А сега отговорете на въпроса: не ви ли прилича? Възможно ли е да издържите проблеми? И колко пари вече сте "пропуснали" до неефективно лечение? Точно така - е време да спрем това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме връзка със съвета на главния уролог: "Как да се отървем от простатит без помощта на лекари вкъщи?" Прочетете статията...

Катетеризацията на пикочния мехур при жените (алгоритъм)

Катетеризирането на пикочния мехур при жените не причинява никакви затруднения. Нейната същност се крие във факта, че пациентът се инжектира с катетър в пикочния мехур. Катетърът е тръба, направена от каучук или пластмаса, в някои случаи се използват метални устройства. Процедурата е много по-лесна, отколкото при мъжете, тъй като женската уретра има малка дължина.

Индикации за катетеризация

Катетеризацията на пикочния мехур при жените е необходима в такива случаи:

  • лечение на заболявания на пикочния мехур;
  • остро и хронично забавяне на урината;
  • лекарствено приложение като диагноза или терапия;
  • получаване на урина за лабораторни анализи;
  • идентифициране на остатъчната урина;
  • възпалителни заболявания, например, цистит;
  • кома пациент.

Как се извършва процедурата?

Има два вида катетри:

  1. Мека, изработена от гума, която има вид гъвкава тръба. Дължината варира от 25 до 30 см.
  2. Твърд метал, който има вид на извита тръба. Дължината му е 12-15 см.

Често експертите използват мек катетър за процедурата. Пациентът трябва да лежи на гърба си, да постави под възглавницата си възглавница или малка валцована кърпа, а след това жената разпространява краката си, като ги огъва малко на коленете. В перинеума, сестрата поставя контейнера, необходим за събиране на урина.

Преди процедурата тя дезинфекцира ръцете си, като първо използва сапун, след което ги избърсва с медицински алкохол. Една жена се измива с топъл разтвор на калиев перманганат, тя трябва да бъде спокойна. Преди катетеризацията, пациентът ще се нуждае от психологическа подготовка, така че да няма чувство на страх и безпокойство.

С носенето на стерилни ръкавици сестрата внимателно избутва с едната си ръка срамните лапи на пациента и постепенно вкарва катетър в отвора на уретрата с другата ръка. Сигнал, че той е влязъл в пикочния мехур, ще бъде появата на урина.

Ако по време на катетеризацията има трудности, е необходимо тръбата да се смени с друга, която има по-малък диаметър. След това се прикрепва към дренажа.

След като урината спира да излиза, сестрата натиска малко върху долната част на корема на пациента, така че урината да напусне.

Ако е необходима катетеризация за вземане на урина за засяване, тя се излива в стерилна тръба и се затваря. За да се определи нивото на остатъчната урина, ще е необходим специален контейнер, който е разделен.

Ако процедурата е необходима за инсталацията, тогава се инжектира лекарство в органа, след което тръбата се отстранява.

Ако тръбата е инжектирана за оттичане на пикочния мехур, тогава се инжектира лекарствен разтвор в балона, който е разположен в края му.

За да отстрани катетъра, сестрата извършва кръгово движение, след това отнема топката, овлажнява я в специално приготвен разтвор и обработва отвора на уретрата и след това отстранява всякаква влага със салфетка. За да избегнете заразяване, трябва внимателно да спазвате правилата за хигиена и да използвате антисептични средства.

За процедурата няма нужда от анестезия. Ако има болка, пациентът трябва да каже на медицинската сестра за тях.

Последици и усложнения след процедурата

Струва си да се отбележи, че след катетеризацията на пикочния мехур жените могат да имат неприятни последици.

Преди всичко, увреждане на пикочния мехур е възможно, ако не е достатъчно запълнено преди процедурата. За да се избегне такова неприятно следствие, е необходимо преди катетеризацията леко да се натисне долната част на корема, където се намира пикочния мехур.

Ако една жена провежда катетеризацията доста често, това може да предизвика уретрална треска.

Той се развива, след като вредните микроорганизми навлязат в кръвообращението през уретрата, която сестрата е повредена с инструменти.

В този случай, телесната температура на пациента се повишава, настъпва интоксикация. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да се инжектира разтвор за дезинфекция в пикочния мехур, преди да се извади катетър.

Причините за усложнения след процедурата могат да бъдат:

  • неправилно въвеждане на тръба за медицинска сестра в пикочния мехур;
  • неправилно инсталиран катетър;
  • нарушаване на правилата за хигиена и неупотреба на антисептици;
  • недостатъчно изследване.

Основните сериозни усложнения на експертите включват увреждане или разрушаване на стените на уретрата и развитието на заболявания като цистит или пиелонефрит.

Проблеми с въвеждането на катетъра могат да настъпят, когато пациентът има патология на пикочните или репродуктивните органи.

Foley катетър: употреба, катетеризация на пикочния мехур

автор: доктор събота A.A.

Foley катетърът се използва широко за катетеризация на пикочния мехур. Това е висококачествена латексова тръба със специално силиконово покритие.

Тази комбинация има две предимства на факта, че при стайна температура е сурово за удобството да се вкарва катетър в уретрата, но при вътрешна телесна температура става мека и гъвкава, което намалява дискомфорта на пациента.

Foley катетър функции

Краят на катетъра, който се намира в самия пикочен мехур, е глух, но по диаметъра му има 2 дренажни отвора, през които се вкарва урина в тръбата.

По-нататък по дължината на тръбата, балонът се намира зад дупките, който е в сгънато състояние, но след като проникне през пикочния мехур, той се надува с въвеждането на течност. Специалният вътрешен вентил предотвратява изтичането на течност от цилиндъра, предотвратявайки спонтанното му срутване.

По този начин се постига механично фиксиране на катетъра. Преходът на тръбата в балона и обратно гладка, за да се предотвратят ненужни наранявания.

Другият край на катетъра, който е навън, има няколко удара, обикновено три. Един от тях е предназначен за измиване, а другият за вливане на различни разтвори в пикочния мехур. Третият може да се използва за хемостаза, ако е необходимо. Директно до външния край на катетъра се поставя върху опаковката, от която се събира урина от пикочния мехур.

свидетелство

Катетърът Foley се използва при някои заболявания, свързани със стесняването на лумена на уретера, което затруднява уринирането.

Те могат да бъдат обемни процеси около уретера, които водят до неговата компресия, както и процесите в самия уретера, в стената и лумена. Онкологията на самия уретер, или органите, разположени близо до него, стеснява лумена му.

Аденомът на простата уплътнява уретера по периферията, което затруднява уринирането му. Белезите след нараняване или оточната стена на възпаления уретер също водят до стесняване на диаметъра му.

Състоянието на пациента, което не позволява съзнателно контролиране на процеса на уриниране, също е индикация за производството на катетър на Foley. Тя може да бъде кома по различни причини, тежък инсулт, състояния на наркотичен сън по време на операции.

Процедура за катетеризация

Техническият катетър е прост. Първо трябва да измиете ръцете си и да измиете входа на катетъра със сапун и топла вода. Пациентът трябва да легне. След това е необходимо бавно, без остри удари, да премествате катетъра през канала със слепите му краища.

След като се появи урина в катетъра, натиснете малко по-нататък, така че самият балон да достигне пикочния мехур. След това през един от проходите на външния край на катетъра инжектирайте стерилна вода с помощта на спринцовка с обем, достатъчен да надуе балона.

След това прикрепете торбата за урина към външния край. Необходимо е да се гарантира, че торбичката винаги е под нивото на колана, за да се избегне връщането на урина през катетъра. По-подробно монтиране на катетъра в пикочния мехур може да се намери на връзката.

За да се отстрани катетър, е необходимо да се изтегли течността от балона в същото количество, което е въведено. Само тогава издърпайте тръбата.

Процедурата за катетеризация на пикочния мехур - какво е това и как става това

Под катетеризацията се разбира въвеждането през уретрата на катетъра в пикочния мехур. Процедурата се извършва само от специалист, поради необходимостта да се спазва специална техника на изпълнение.

Структурните особености на мъжката уретра не позволяват използването на техниката, използвана при катетеризацията на пикочния мехур при жените.

В уретрата могат да се развият патологични процеси от различно естество, включително инфекциозни, неопластични, травматични. Катетеризацията се използва за диагностициране и лечение на тях.

Катетърът е инсталиран:

  • да организира отстраняването на урината в случай на закъснение;
  • вземане на биологичен материал за лабораторни изследвания;
  • администриране на лекарства.

Самата процедура е безболезнена и продължава около 15 минути. Пациентът може да почувства някакъв дискомфорт по време на първото уриниране след катетеризацията, което е свързано с дразнене на стените на уретрата.

Процедурна техника

Предварителната подготовка за директно въвеждане на катетъра е антисептично лечение с разтвор на борна киселина.

С помощта на памучен тампон, препуциума, главата на пениса и отварянето на уретрата се третират с течност. Самият катетър се напоява с масло (вазелин, зеленчук) или стерилен глицерин.

Пациентът заема позиция, лежаща на гърба си, леко наведена и разпространяваща краката си. Медицинският работник поставя урината в областта на краката на пациента.

Лекарят, отговарящ за процедурата, държи пениса с лявата си ръка. С дясната ръка, използвайки пинсети или марля, внимателно поставете катетъра. Важно е да се изчисли правилно усилието.

По пътя на катетъра, поставен от човека, възникват две физиологични контракции. Приближаването им се определя от съпротивата при по-нататъшното развитие на тръбата. В този момент пациентът трябва да поеме до 6 дълбоки вдишвания, което води до отпускане на гладките мускули.

Ако не е възможно да въведете мек катетър (например, ако пациентът има аденом на простатата, стриктура на уретрата), процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който инсталира метален катетър.

Катетърът се поставя, докато се започне утаяването на урината. Извадете епруветката малко преди пълно отстраняване на течността от пикочния мехур.

Такава предпазна мярка се свързва с необходимостта от естествено преминаване на урина през канала веднага след приключване на процедурата.

При изваждането на катетъра не трябва да се наблюдава съпротивление. Тръбата се отстранява бавно с леко въртене.

Показания и противопоказания за

Катетърът се инжектира, ако е необходимо, за да се провери пропускливостта на уринарния тракт, за да се определи съставът на самата урина, микрофлората на пикочния мехур.

Въвеждането на катетъра е необходимо за пациенти, които са изправени пред невъзможността за самоотцеждане на пикочния мехур в следоперативния период и кома. Сред най-честите индикации за процедурата са:

  1. Въвеждането на лекарства за измиване на пикочния мехур. В този случай, след отстраняването на урината, чрез катетъра се въвежда специално решение и след това се отстранява. Операцията се повтаря, докато изтеглената течност стане прозрачна.
  2. Остър задържане на урина, свързано с промени в простатата, самия пикочен мехур, образуването на камъни.
  3. Цистуретрография или приложение на контрастен агент.
  4. Следоперативно лечение за отстраняване на възможни кръвни съсиреци. Предпазните мерки са оправдани само в случаи на операция в пикочните пътища.

Катетеризацията на пикочния мехур при мъжете не винаги е възможна. Процедурата има редица противопоказания. Те включват абсцес на простатата, остро възпаление на простатната жлеза, тестиси и придатъци. Процедурата е забранена и при остър цистит.

Когато туморът се открие в простатата, специалистът трябва да проведе допълнителни изследвания, за да определи приемливостта на катетеризацията за пациента.

Мнението за невъзможността и опасността от въвеждане на катетър в юношеството или детството е погрешно.

За такива пациенти се предоставят подходящи епруветки и процедурата се извършва на същия принцип като възрастен.

Абсолютните противопоказания на процедурата, експертите също включват:

  • анурия;
  • остър простатит;
  • травма на уретрата или пикочния мехур;
  • кръв в уретрата;
  • наличието на кръв в скротума;
  • наличието на синини в перинеума;
  • фрактура на пениса;
  • уретрален сфинктер спазъм.

Липсата на противопоказания за пациента за катетеризацията не гарантира, че след прилагането му усложненията няма да се развият.

В почти всички случаи развитието на усложнения след катетеризацията на пикочния мехур при мъжете е свързано с качеството на лекаря. Грешни резултати са причинени от грешки в самата процедура, незачитане на правилата на асептиката, липса на необходимото изследване на пациента.

Сред възможните усложнения са:

  1. Хематурия.
  2. Перфорация на стените на уретрата.
  3. Защитаване на пениса.

Всяко от усложненията изисква незабавна помощ от уролога. Инфекцията, пренасяна в пикочния мехур или уретрата, бързо провокира развитието на пиелонефрит, цистит или уретрит. След процедурата пациентът се нуждае от допълнителен преглед от лекаря, за да се увери, че няма усложнения или да започне своевременно лечение.

Типове използвани катетри

Катетрите могат да бъдат за еднократна употреба, което е удобно, когато се използва за диагностични цели или ако е необходимо, да се извърши единична процедура в хода на лечението.

За пациенти, които постоянно се нуждаят от помощ при изпразване на пикочния мехур, се използват многократни катетри.

Постоянните катетри не причиняват дразнене или патологични процеси, при условие че отговарят на всички правила за тяхната употреба и трябва да бъдат заменени с нови всеки месец.

В допълнение към разликите в дължината и диаметъра, обичайно е да се разделят катетри на базата на материали за изпълнение. Меките катетри са гумени и силиконови тръби с малък диаметър.

Каучуковият катетър има фуниеобразен или наклонен връх. В случаи на невъзможност за въвеждане на мека тръба се обърнете към метален катетър. Неговото въвеждане изисква специални грижи и се извършва само от опитен специалист.

Металната тръба трябва да има леко заоблена основа.

В процеса на катетеризация при мъжете се използва един от следните видове катетри:

  • Foley катетър, който позволява подаването на течност към балона на тръбата поради допълнителния ход, включен в дизайна;
  • Катетърът на Nelaton се е доказал, че работи с пациенти, които се нуждаят от потвърждаване на диагнозата, или е записана интермитентна катетеризация на пикочния мехур;
  • Трипътният катетър е необходим предимно за пациенти с груба хематурия поради наличието на невидимо количество кръв в урината поради функцията му за непрекъснато напояване на пикочния мехур.

Как се извършва катетеризацията на мъжкия пикочен мехур?

Катетеризацията на пикочния мехур е поставянето на катетър в уретрата. Катетърът се поставя през канала и излиза в пикочния мехур. За да се осъществи тази манипулация, се използва тръба от поливинилхлорид, гума, силикон.

Катетеризирането се извършва, за да се отстрани съдържанието на пикочния мехур. Ако дългосрочната катетеризация на пикочния мехур се извършва при мъже, времето му трябва да бъде добре наблюдавано.

Трябва да се опитаме да изпълним процедурата за времето, позволено от правилата, в противен случай може да се страхувате от различни усложнения.

Ако пациентът не спази крайните срокове, често се развива остър ортопедидимит и гноен уретрит.

Условията на процедурата са, както следва:

  1. С помощта на катетър на Foley, направен от латекс, процедурата може да продължи не повече от 3-5 дни.
  2. С помощта на катетър на Foley процедурата продължава до 14 дни.
  3. С помощта на катетър с приложено антисептично покритие от сребро или импрегнирано сребро - до 30 дни.

В някои случаи, преди епруветката да се отстрани от канала, промените, които са възпалителни, могат да се появят в тялото (те се намират в урината и кръвните тестове).

Има и гнойни изблици, температурата на пациента се покачва, болката започва в скротума. В тези случаи е показана противовъзпалителна терапия.

Ако това не помогне да се намали появата на възпаление, най-често се прави решение за отстраняване на катетъра.

Ако след отстраняването на катетъра процесът на уриниране е слабо възстановен, възниква въпросът за прилагането на трокар или цистостомия с еластична тръба.

Посочвания за прилагането на такава процедура могат да бъдат следните обстоятелства:

  1. Острите случаи на задържане на урина.
  2. Настъпването на възпаление в уринарния тракт. Това може да е пиелонефрит.
  3. Процедурата помага да се определи колко урина остава в пикочния мехур, ако не е възможно ултразвуково сканиране за това по някаква причина.
  4. Често приложението му се извършва за вливане на лекарства в пикочния мехур.
  5. Тя може да се използва за подпомагане на изпълнението на операции с анестезия.
  6. Използването на катетеризацията помага при отстраняването на течности от пикочния мехур при пациенти с гръбначен стълб с проблеми с работата на тазовите органи. Този метод се използва по-често при женски пациенти, цистостомията е показана при мъжете.

Катетеризираща техника

За да извършите катетеризацията на пикочния мехур, приложете различни дизайнерски устройства. Най-често използваните така наречените катетри Nelaton: те са подходящи както за еднократна, така и за временна катетеризация.

Други също толкова популярни приложения са Foley катетри. Те могат да бъдат използвани за процедурата за дълго време (от няколко часа до няколко дни).

Катетърът на Нелатон няма оборудване, което да го поправя в пикочния мехур.

Провежда се вътре в уретрата за кратко време, за да се освободи пикочния мехур от урината по време на внезапно, нежелано забавяне или да се въведе лекарство през тръбата.

Катетърът на Foley има канцелария в края, която помага за укрепването му в пикочния мехур.

Поетапна техника за катетеризация

За да извърши тази процедура, медицинската сестра работи по следната схема:

  1. Тя измива добре ръцете и третира кожата с разтвор на хлорхексидин (0,5%).
  2. Два третирани катетри са разположени върху стерилна тава, като краищата им са смазани с глицерин. Трябва да има и две парчета памук, напоени с фуратилином, пинсети, салфетки, спринцовка на Джанет, която съдържа разтвор на фурацилин, затоплен във водна баня. Температурата му трябва да бъде + 37-38 ° C. Всичко: памучната вата и катетър, салфетките и спринцовката трябва да се съхраняват в стерилно състояние.
  3. Сестра, която извършва процедурата, измива пациента. Кожата трябва да се третира около отвора на уретрата с антисептичен състав: за тази цел се използва воден разтвор на фуркалилин или хлорхексидин, октенезепт, мирамистин. Между краката на пациента е необходимо да се монтира контейнер, в който се събира урината.
  4. Сестрата поставя медицински ръкавици и се изправя, така че пациентът да е отляво.
  5. Пенисът на пациента под главата обвива стерилна кърпа. Тя трябва да се проведе с помощта на пръстена и средните пръсти, както и на палеца и палеца - за преместване на препуциума.
  6. Главата на пениса преди процедурата трябва да бъде обработена. В дясната ръка трябва да вземе парче памук, напоена с фурацилин и да пропусне главата в посока от отвора на уретрата.
  7. Специално стерилизиращо средство, съдържащо лидокаин, хлорхексидин, се инжектира в уретрата. Това може да бъде течен парафин или глицерин, смесени с лидокаин.
  8. Сега сестрата държи пинсети в дясната си ръка, с неговата помощ, катетърът е иззет на разстояние 5 см от заобления край. Вторият край на тръбата се държи между пръстена на пръстена и малкия пръст.
  9. Катетърът се вкарва с клещи на дълбочина 5 см, докато трябва да се държи с палец или показалец, който още фиксира главата. Постепенно придвижвайки пинсетите през тръбата, тя се инжектира, докато се появи урината. Това означава, че катетърът е достигнал целта, т.е. е бил вкаран в пикочния мехур. Сега нейният край, който е навън, се изпраща в контейнер, подготвен за събиране на освободената течност.
  10. Когато урината спре да се отделя, в катетъра се поставя приготвена спринцовка, която трябва да се напълни с разтвор на фуратилина. В пикочния мехур трябва да се вкарат 100-150 ml разтвор на фуратилвогого, след това да се отстрани спринцовката и да се изпрати края на епруветката в контейнера, за да се премахне всичко от пикочния мехур.
  11. Това зачервяване трябва да се направи, докато изчезнената течност стане ясна. След измиване катетърът леко се движи с леко завъртане и се отстранява от уретрата. Извън уретрата трябва да се постави памучна вата, навлажнена със стерилизиращ разтвор.

Внимавайте за стерилитета на тръбата: тя трябва да се държи на около 20 см от края, който е заоблен. За да се извършат манипулациите, се използва изключително мек катетър без назначаването на лекар, такава процедура не може да се извърши.

Когато процедурата се извършва за измерване на обема на уринния остатък, цялата течност, отделена от пикочния мехур от таблата, се поставя в измервателен контейнер.

Понякога се извършва катетеризация, за да се извърши дренаж на пикочния мехур. Извършва се с катетър Foley.

В балона в края чрез клапана със спринцовка без игла, инжектирана със солев разтвор в количество от 3-5 ml. Писарът е свързан към тръбата.

За да се подготвите за катетеризация, за да вливате лекарства, измерете количеството остатъчна течност, трябва да уринирате преди да изпълните процедурата. Това ви позволява да направите някои заключения за състоянието на пациента. В други случаи не се изисква специално обучение.

Още Статии За Бъбрек